แบบติดตามผลการดำเนินงานของสถานศึกษาตามโครงการที่ได้รับการสนับสนุนงบประมาณการดำเนินงานจากกองทุนเพื่อโครงการอาหารกลางวันในโรงเรียนประถมศึกษา ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2563

2

แบบติดตามผลการดำเนินงานของสถานศึกษาตามโครงการทไี่ ดร้ ับการสนับสนนุ งบประมาณ
การดำเนนิ งานจากกองทนุ เพื่อโครงการอาหารกลางวนั ในโรงเรยี นประถมศึกษา
ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 256๓

❖ โครงการสนบั สนนุ ภาวะโภชนาการบา้ นไกลพกั นอน
- กิจกรรมสนับสนุนนกั เรียนบ้านไกลพกั นอนท่ีโรงเรียนตำรวจตระเวนชายแดน

❖โครงการส่งเสรมิ ผลผลติ เพื่ออาหารนกั เรยี นในโรงเรยี น
- กจิ กรรมสง่ เสรมิ ผลผลิตเพือ่ อาหารนกั เรียนในโรงเรยี น

❖โครงการสง่ เสริมสนบั สนุนการบรหิ ารจดั การอาหารนักเรยี นในโรงเรยี น
- กิจกรรมการเฝา้ ระวังภาวะทพุ โภชนาการในโรงเรียน
- กจิ กรรมการพัฒนาระบบสขุ าภิบาลอาหารที่ดีในโรงเรยี น
- กิจกรรมการพฒั นาระบบน้ำด่ืมสะอาดในโรงเรยี น

สำนกั งานกองทนุ เพ่อื โครงการอาหารกลางวัน
สำนักงานคณะกรรมการการศกึ ษาขน้ั พื้นฐาน

กระทรวงศกึ ษาธกิ าร

3

กองทุนเพอื่ โครงการอาหารกลางวนั ในโรงเรียนประถมศึกษา

แบบติดตามฉบับนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาและนำข้อมูลที่ได้มาวิเคราะห์ภาวะทุพโภชนาการ
ของนักเรียน กระบวนการบริหารจัดการและการดำเนินงานของสถานศึกษาเกี่ยวกับการดำเนิน
โครงการสนับสนุนภาวะโภชนาการบ้านไกลพักนอน ( กิจกรรมสนับสนุนนักเรียนบ้านไกลพกั นอนที่โรงเรียนตำรวจ
ตระเวนชายแดน ) โครงการส่งเสริมผลผลิตเพื่ออาหารนักเรียนในโรงเรียน ( กิจกรรมส่งเสริมผลผลติ เพื่ออาหาร
นักเรียนในโรงเรยี น ) โครงการส่งเสริมสนบั สนุนการบริหารจัดการอาหารนักเรียนในโรงเรยี น ( กิจกรรมการเฝ้า
ระวังภาวะทพุ โภชนาการในโรงเรียน กิจกรรมการพฒั นาระบบสุขาภิบาลอาหารท่ีดี กิจกรรมการพัฒนาระบบน้ำด่ืม
สะอาดในโรงเรียน) ประจำปงี บประมาณ พ.ศ. 256๓ สำหรับแบบตดิ ตามฉบบั นี้ มที ั้งสน้ิ ๓ ตอน คอื

ตอนท่ี 1 ขอ้ มูลทั่วไปของสถานศกึ ษา
ตอนที่ 2 ขอ้ มลู เกีย่ วกบั ภาวะทพุ โภชนาการ
ตอนท่ี ๓ สภาพการบริหารจัดการและการดำเนินงานของสถานศกึ ษา

สำนักงานกองทนุ เพื่อโครงการอาหารกลางวัน
สำนกั งานคณะกรรมการการศึกษาขัน้ พื้นฐาน

กระทรวงศกึ ษาธิการ

4

ตอนท่ี 1 ขอ้ มูลทว่ั ไปของสถานศกึ ษา

คำชี้แจง ให้คณะกรรมการติดตามการดำเนนิ งานของกองทุนฯ ทำเครื่องหมาย ✓ ลงในช่อง 
และกรอกขอ้ มูลพน้ื ฐานของสถานศกึ ษาตามรายการใหค้ รบถว้ นตามความเปน็ จรงิ
ชอื่ โรงเรยี น..............ชมุ ชนบา้ นศาลาดา่ น................. รหัสโรงเรยี น (๑๐หลกั )..........1081010160...........
ขนาดโรงเรียน  เล็ก (นกั เรียนไม่เกนิ 120 คน) ระบุจำนวนนักเรียน...............................คน

 กลาง (นกั เรียนไม่เกิน 121-300 คน) ระบุจำนวนนกั เรียน...............................คน
 ใหญ่ (นักเรยี น 301 คนข้นึ ไป) ระบจุ ำนวนนกั เรียน............518...........คน

สังกดั  อปท.  สช.  ตชด.  กทม.

 สศศ......................................................................................

 สพป.............กระบ่ี..... ...............เขต...............-......................
ที่อยโู่ รงเรียน.......................หมู่ที่ 1 .........................ตำบล......................ศาลาดา่ น...........................................
อำเภอ.............เกาะลันตา...............จังหวัด.................กระบี่...............เบอร์โทร.........075668257................
พ้ืนท่ีโรงเรียนทง้ั หมด จำนวน.............28................. ไร่........................งาน.........................ตารางวา
ระดบั ชั้นท่เี ปดิ สอน  อนบุ าล – ชน้ั ประถมศึกษาปีที่ 6

 อนุบาล – ช้ันมธั ยมศึกษาปีท่ี 3
 อนบุ าล – ช้นั มธั ยมศกึ ษาปีที่ 6
สถานท่ตี ้งั โรงเรียน  พน้ื ท่ีปกติ
 โรงเรยี นในพืน้ ที่สงู
 โรงเรยี นในพื้นทีช่ ายแดน
 โรงเรยี นในพ้นื ทเี่ กาะแก่ง
ประเภทโรงเรียน  โรงเรยี นที่อยูใ่ นโครงการพระราชดำริ
 โรงเรยี นทไ่ี ดร้ บั จัดสรรอาหารเช้าจากหน่วยงานอ่ืนหรือหนว่ ยงานตน้ สังกัด
โครงการ/กจิ กรรมทไี่ ด้รบั การจัดสรรงบประมาณ
 โครงการสนับสนนุ ภาวะโภชนาการบา้ นไกลพักนอน
 กจิ กรรมสนับสนุนนักเรยี นบา้ นไกลพักนอนท่ีโรงเรยี นตำรวจตระเวนชายแดน
 โครงการส่งเสริมผลผลิตเพอื่ อาหารนักเรยี นในโรงเรยี น
 กจิ กรรมส่งเสรมิ ผลผลติ เพอื่ อาหารนักเรียนในโรงเรียน
 โครงการส่งเสรมิ สนบั สนนุ การบริหารจัดการอาหารนกั เรยี นในโรงเรียน
 กิจกรรมการเฝ้าระวงั ภาวะทพุ โภชนาการในโรงเรียน
 กิจกรรมการพัฒนาระบบสขุ าภิบาลอาหารท่ีดี
 กจิ กรรมการพัฒนาระบบน้ำด่ืมสะอาดในโรงเรยี น

5

ขอ้ มูลครูและบุคลากรในสถานศึกษา

ผบู้ ริหารสถานศกึ ษา จำนวน...........2.................. คน

ข้าราชการครู จำนวน...........20............... คน

ลกู จ้างประจำ จำนวน.............-................. คน

พนกั งานราชการ / ลูกจา้ งช่ัวคราว จำนวน...........1.................. คน

อ่นื ๆ ....พนกั งานจ้างเหมาบรกิ าร...... จำนวน............4................. คน

รวมทั้งสิ้น จำนวน…………25……………คน

วันทตี่ ดิ ตาม .............................................................................................................................
คณะกรรมการติดตาม ประกอบดว้ ย

1. ลงชอื่ ........................................................................ ประธานกรรมการ
(.....................................................................................)

2. ลงชอื่ .......................................................................... กรรมการ
(.....................................................................................)

3. ลงชอื่ ........................................................................... กรรมการ
(.....................................................................................)

4. ลงช่อื .......................................................................... กรรมการและเลขานุการ
(.....................................................................................)

6

ตอนที่ 2 ขอ้ มูลเกี่ยวกับภาวะทพุ โภชนาการ (ข้อมลู ณ วันที่ 10 ธันวาคม 2563 จากระบบDMC)
คำชี้แจง ใหค้ ณะกรรมการตดิ ตามการดำเนินงานของกองทนุ ฯ กรอกขอ้ มูลภาวะทพุ โภชนาการของ

นักเรียนตามความเป็นจรงิ (ขอ้ มูล ณ วันท่ี ๑๐ กรกฎาคม 256๓ เปรียบเทยี บกับข้อมูล ณ วันท่ี 10 ธันวาคม 2563)

จำนวนนกั เรยี นทม่ี ีภาวะทุพโภชนาการ (คน)

น้ำหนกั ต่อ น้ำหนักตอ่

ระดับชน้ั จำนวน นำ้ หนักต่อ สว่ นสูงตอ่ อายุ นำ้ หนักตอ่ ส่วนสูง ตำ่ ส่วนสงู เกิน ไมม่ ีภาวะ
นกั เรยี น ส่วนสงู ตำ่ กว่า ตำ่ ส่วนสงู เกิน กว่าเกณฑ์ เกณฑ์ และ ทุพโภชนาการ
ทงั้ หมด เกณฑ(์ ผอม) และส่วนสูง ส่วนสูงตอ่ อายุ
(คน) กว่าเกณฑ์ เกณฑ์ ต่ออายตุ ่ำ (6)
(1) (เตย้ี ) (อว้ น) กว่าเกณฑ์ ตำ่
(2) (3) (ผอม+เตย้ี ) กว่าเกณฑ์ 10 10
10 10 (อ้วน+เตยี้ ) ก.ค. ธ.ค.
ก.ค. ธ.ค.
(4) (5) 8 12
00 32 34
10 10 10 10 10 10 10 10 10 34 30
00 74 76
10 ก.ค. ธ.ค. ก.ค. ธ.ค. ก.ค. ธ.ค. ก.ค. ธ.ค. 37 40
10 29 26
อ.1 12 / 15 02 00320000 42 36
อ.2 50 / 48 12 34 40
อ.3 47 / 40 00 30651030 32 29
01 36 37
รวมอนุบาล 109 / 103 12 10670010 210 208
37 285 284
ป.1 54 / 54 47 4 0 15 14 1 0 4 0
ป.2 42 / 37 เพ่มิ ข้นึ (+)
ป.3 59 / 55 เพ่ิมขน้ึ (+) 63231023 ร้อยละ 201
ป.4 59 / 56 ร้อยละ 76
ป.5 55 / 54 00650000
ป.6 50 / 49
22981222
รวมประถม 319 / 305
2 2 13 8 0 0 2 2
รวมทง้ั สิ้น 428 / 414
0 0 16 15 0 0 0 0
เพ่มิ ข้ึน(+)/ลดลง(-)
คิดเป็นรอ้ ยละ 00850000

10 7 54 44 2 2 6 7

14 7 69 58 3 2 10 7

ลดลง (-) ลดลง (-) ลดลง (-) ลดลง (-)

ร้อยละ 158 ร้อยละ 211 ร้อยละ 22 ร้อยละ 65

หมายเหตุ :
1) นักเรยี นที่มีภาวะทพุ โภชนาการ 2 ภาวะ คอื น้ำหนกั ต่อสว่ นสงู ตำ่ กว่าเกณฑ์ และส่วนสงู ตอ่

อายตุ ่ำกวา่ เกณฑ์ (ผอม+เตย้ี ) หรือ น้ำหนกั ต่อส่วนสงู เกนิ เกณฑ์ และสว่ นสูงต่ออายตุ ำ่ กวา่ เกณฑ(์ อ้วน+เต้ีย) ให้
นับเป็น 1 คน

2) จำนวนนกั เรียนช่อง (1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6) ตอ้ งเทา่ กบั จำนวนนกั เรยี นท้งั หมด

3) การสรปุ ภาวะทุพโภชนาการ นกั เรียนหน่ึงคน ให้นบั ภาวะทพุ โภชนาการเพียง 1 ครง้ั
ถ้านักเรยี นมภี าวะทพุ โภชนาการอยา่ งใดอย่างหนงึ่ หรอื หลายอยา่ ง เชน่ อ้วน และเตย้ี ใหน้ ับภาวะทพุ โภชนาการ

เพยี ง 1 ครง้ั เทา่ น้ัน

7

ตอนท่ี ๓ สภาพการบริหารจัดการและการดำเนนิ งานของสถานศึกษา
คำชี้แจง ให้คณะกรรมการติดตามการดำเนนิ งานของกองทนุ ฯ ติดตามตรวจสอบสภาพการบริหารจัดการ
และการดำเนินงานของสถานศึกษาเกี่ยวกับโครงการ กิจกรรมที่โรงเรียนดำเนนิ การ

๑. โครงการสนับสนุนภาวะโภชนาการบ้านไกลพกั นอน
๑.๑ โรงเรยี นไดร้ บั จดั สรรงบประมาณจากโครงการสนบั สนุนภาวะโภชนาการบา้ นไกลพักนอน
 กจิ กรรมสนับสนนุ นักเรียนบา้ นไกลพกั นอนทโี่ รงเรียนตำรวจตระเวนชายแดน
งบประมาณทีไ่ ดร้ ับ ………………………….. บาท
1.2 การไดร้ ับการจัดสรรงบประมาณตามโครงการสนับสนุนภาวะโภชนาการบ้านไกลพักนอน
 ไดร้ ับแจง้ จดั สรรงบประมาณ วันท่.ี ............................................................
 ได้รบั การโอนเงินงบประมาณ วันท.ี่ ............................................................
1.3 โรงเรียนมกี ารให้บริการอาหารแกน่ กั เรยี น (เลอื กไดม้ ากกกว่า ๑ รายการ)

 อาหารเชา้  อาหารเยน็  อ่นื ๆ ระบ.ุ ..........................

โดยจัดอาหารใหน้ กั เรียนกลุ่มใดบา้ ง (เลือกได้มากกกวา่ ๑ รายการ)

 นกั เรียนทุกคน  นกั เรยี นทีม่ ีภาวะทุพโภชนาการ

 นักเรียนขาดแคลน  อ่ืนๆ ระบุ ............................................................................

1.4 วิธีการจัดหาอาหารนักเรยี นในโรงเรยี นทีไ่ ด้รับการสนับสนนุ จากโครงการ ฯ

 โรงเรยี นจัดซ้อื วตั ถดุ บิ เพื่อใชใ้ นการประกอบอาหาร

 โรงเรยี นจา้ งบุคคลเพ่ือประกอบอาหาร

 โรงเรียนจา้ งเหมาประกอบอาหาร (ปรงุ สำเร็จ)

 อื่น ๆ ระบ.ุ .......................................................................................................

1.5 โรงเรียนมคี ณะกรรมการบริหารโครงการสนบั สนนุ ภาวะโภชนาการบา้ นไกลพกั นอน

 ไมม่ ี เนื่องจาก...............................................................................................................
 มี โดยมีการประชุมคณะกรรมการจำนวนคร้งั ........................................ต่อภาคเรียน

1.6 การจัดหาอาหารนกั เรยี นในโรงเรียนมกี ารจัดทำรายการอาหารท่ีหลากหลาย อย่างน้อย

ล่วงหน้า 1 สัปดาห์

 ไม่มี เนอ่ื งจาก........................................................................................................

 มี ระบุรปู แบบการจดั เมนู

 ใช้สำรับอาหารแนะนำจากโปรแกรมThai school lunch

 ใช้ตำรับอาหารสำหรับเดก็ วัยเรยี นของกระทรวงศึกษาธิการ

 อืน่ ๆระบ.ุ .......................................................

8

1.7 มกี ารจดั ทำหลักฐานการจัดซือ้ จัดจา้ งตามระเบยี บกระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซอื้ จัดจ้างและ

การบริหารพสั ดภุ าครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ และการจัดทำบญั ชรี บั – จ่ายเงนิ โครงการสนับสนนุ ภาวะโภชนาการบา้ น

ไกลพักนอน

 ไม่มี เนอื่ งจาก ..............................................................................................................
 มี

 ถกู ต้อง  เป็นปัจจุบัน
 ไมเ่ ปน็ ปัจจบุ ัน ระบุ………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 ไมถ่ กู ต้อง ระบุ...................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
1.8 การรายงานผลการดำเนินงานโครงการสนับสนนุ ภาวะโภชนาการบา้ นไกลพักนอนใหบ้ ุคลากรท่ี

เกย่ี วขอ้ งในโรงเรยี นไดร้ ับทราบ
 ไม่มี เน่ืองจาก................................................................................................................
 มี รายงาน  ทุกสัปดาห์  ภาคเรยี นละครงั้  ปลี ะครั้ง
 อ่นื ๆ ระบุ ................................................................................

1.9 การนิเทศและติดตามผลการดำเนินงานโครงการสนับสนุนภาวะโภชนาการบ้านไกล
พักนอน โดยผ้บู ริหารโรงเรียนและหน่วยงานต้นสังกดั

 ไมม่ ี เน่อื งจาก ............................................................................................................
 มี ระบตุ ำแหนง่ ผู้นเิ ทศ...............................................................................................

จำนวนครงั้ ในการนิเทศ................................ครั้ง
๑.10 การมีสว่ นร่วมของภาคีเครอื ข่าย

 ไม่มี
 มี ระบุ..........................................................................................................................
1.๑1 สภาพการดำเนนิ งานตามโครงการสนับสนนุ ภาวะโภชนาการบ้านไกลพักนอน
1) ดา้ นรูปแบบวิธกี ารดำเนินโครงการทดี่ ี/นวตั กรรม

 ไมม่ ี
 มี ระบุ...................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2) ด้านการบรู ณาการการจัดการเรยี นการสอน
 ไมม่ ี
 มี ระบ.ุ ..................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3) ปญั หาอปุ สรรค
 ไม่มี
 มี ระบุ...................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

9

4) ข้อเสนอแนะ
 ไม่มี
 มี ระบ.ุ ..................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

10

ภาพประกอบโครงการสนบั สนุนภาวะโภชนาการบา้ นไกลพกั นอน
ก่อนดำเนนิ การ

ระหว่างดำเนินการ

หลังดำเนนิ การ

รบั รองถกู ตอ้ ง

ลงชือ่ ........................................ผบู้ ริหารสถานศกึ ษา
(.....................................................)

11

๒. โครงการส่งเสริมผลผลติ เพอ่ื อาหารนักเรียนในโรงเรยี น

(กจิ กรรมส่งเสริมผลผลิตเพ่อื อาหารนกั เรยี นในโรงเรียน)

๒.๑ งบประมาณที่ไดร้ บั การจัดสรรในปงี บประมาณพ.ศ. ๒๕๖๓ จำนวน……………………. บาท

๒.๒ โรงเรยี นโปรดระบุกิจกรรมท่โี รงเรียนได้รบั จดั สรรงบประมาณ

1.ชื่อกจิ กรรม.............................................................................................................

งบประมาณที่ไดร้ ับ………………………….. บาท

2.ชอ่ื กจิ กรรม.............................................................................................................

งบประมาณท่ีไดร้ บั ……………………….….. บาท

3.ชื่อกจิ กรรม.............................................................................................................

งบประมาณทไี่ ดร้ ับ………………….…..….. บาท

4.ชอ่ื กิจกรรม.............................................................................................................

งบประมาณทไ่ี ดร้ ับ………………………….. บาท

5.ชื่อกิจกรรม.............................................................................................................

งบประมาณที่ได้รับ………………………….. บาท

โรงเรยี น 2.3 การได้รบั การจัดสรรงบประมาณตามโครงการสง่ เสริมผลผลิตเพื่ออาหารนกั เรียนใน

 ได้รับแจ้งจัดสรรงบประมาณ วันที่...............................................................
 ได้รบั การโอนเงินงบประมาณ วนั ท.่ี ............................................................
2.4 ความพอเพยี งของผลผลิตจากโครงการสง่ เสริมผลผลิตเพื่ออาหารนักเรียนในโรงเรยี น ไป

ใช้ในการประกอบอาหารให้นักเรยี น (เลอื กได้มากกวา่ 1 ข้อ)

 ไมเ่ พยี งพอ  เพียงพอบางฤดูกาล  เพยี งพอตลอดปี

 อ่นื ๆ ระบ.ุ ....................................................................................................................

2.5 รูปแบบการนำผลผลติ จากโครงการส่งเสรมิ ผลผลติ เพอ่ื อาหารนกั เรียนในโรงเรียน

 มกี ารนำผลผลิตมาแกภ้ าวะทุพโภชนาการนักเรยี น

 มกี ารนำผลผลติ จำหนา่ ยผา่ นระบบสหกรณ์โรงเรยี น

 มีการนำผลผลติ จำหนา่ ยใหแ้ ก่ชมุ ชน

 อ่นื ๆ ระบุ....................................................................................................................

12

2.6 มกี ารจัดทำหลักฐานการจัดซือ้ จัดจ้างตามระเบียบกระทรวงการคลงั วา่ ด้วยการจดั ซือ้ จัดจ้าง
และการบรหิ ารพัสดภุ าครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ และการจดั ทำบญั ชีรับ – จ่ายเงนิ โครงการสง่ เสรมิ ผลผลิตเพ่ืออาหาร
นักเรยี นในโรงเรียน

 ไมม่ ี เนอ่ื งจาก ..............................................................................................................
 มี

 ถกู ต้อง  เปน็ ปจั จุบัน
 ไมเ่ ป็นปจั จบุ นั ระบุ………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 ไมถ่ ูกต้อง ระบุ...................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.7 การรายงานผลการดำเนนิ งานโครงการสง่ เสรมิ ผลผลิตเพ่ืออาหารนักเรยี นในโรงเรียน ให้

บุคลากรท่ีเกย่ี วข้องในโรงเรยี นได้รบั ทราบ
 ไมม่ ี เนือ่ งจาก........................................................................................................
 มี รายงาน  ทกุ สัปดาห์  ภาคเรียนละครง้ั  ปีละครง้ั
 อ่ืน ๆ ระบุ ................................................................................

2.8 การนเิ ทศและติดตามผลการดำเนนิ งานโครงการส่งเสรมิ ผลผลติ เพอื่ อาหารนกั เรียนใน
โรงเรยี น โดยผ้บู รหิ ารโรงเรียนและหนว่ ยงานต้นสังกัด

 ไมม่ ี เนอื่ งจาก ............................................................................................................
 มี ระบุตำแหนง่ ผนู้ เิ ทศ...............................................................................................

จำนวนครง้ั ในการนิเทศ................................ครงั้
๒.9 การมีส่วนรว่ มของภาคีเครือข่าย

 ไม่มี
 มี ระบ.ุ ..............................................................................................................................
2.10 สภาพการดำเนินงานตามโครงการส่งเสรมิ ผลผลิตเพ่ืออาหารนักเรียนในโรงเรียน

1) ด้านรปู แบบวิธกี ารดำเนนิ โครงการทีด่ ี/นวัตกรรม
 ไม่มี
 มี ระบุ...................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2) ดา้ นการบูรณาการการจัดการเรียนการสอน
 ไมม่ ี
 มี ระบุ...................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

13

3) ปญั หาอุปสรรค
 ไม่มี
 มี ระบุ...................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4) ขอ้ เสนอแนะ
 ไม่มี
 มี ระบุ...................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

14

ภาพประกอบโครงการส่งเสริมผลผลิตเพ่ืออาหารนกั เรยี นในโรงเรียน
กอ่ นดำเนนิ การ

ระหว่างดำเนินการ

หลังดำเนินการ

รับรองถกู ต้อง

ลงชื่อ........................................ผู้บรหิ ารสถานศกึ ษา
(.............................................)

15

๓. โครงการส่งเสริมสนับสนุนการบริหารจดั การอาหารนักเรียนในโรงเรียน
๓.๑ กจิ กรรมการเฝา้ ระวังภาวะทุพโภชนาการในโรงเรียน
๓.๑.๑ งบประมาณทไ่ี ด้รบั การจัดสรรในปีงบประมาณพ.ศ. ๒๕๖๓ จำนวน…………….………. บาท
๓.๑.๒ โปรดระบุกิจกรรมทโ่ี รงเรียนไดร้ ับจดั สรรงบประมาณ
 จัดอาหารใหเ้ หมาะสมกบั ภาวะโภชนาการสำหรบั เดก็ วัยเรียน
งบประมาณทไ่ี ด้รบั ………………………….. บาท
 วัสดอุ ปุ กรณ์ออกกำลังกายเพ่อื แกป้ ญั หาภาวะทพุ โภชนาการ
งบประมาณทไ่ี ด้รบั ………………………….. บาท
3.1.3 การไดร้ บั การจัดสรรงบประมาณตามกิจกรรมการเฝา้ ระวงั ภาวะทพุ โภชนาการในโรงเรียน
 ได้รับแจ้งจัดสรรงบประมาณ วันที่...............................................................
 ไดร้ ับการโอนเงินงบประมาณ วนั ท.ี่ ............................................................
๓.๑.4 โรงเรยี นดำเนินการดูแลนักเรยี นท่มี ีภาวะทพุ โภชนาการ (เลอื กไดม้ ากกวา่ ๑ ขอ้ )
 นำ้ หนกั ตอ่ สว่ นสงู ต่ำกวา่ เกณฑ์ (ผอม)
ระบวุ ิธกี าร..............................................................
 ส่วนสงู ตอ่ อายตุ ำ่ กวา่ เกณฑ์ (เต้ีย)
ระบวุ ิธกี าร..............................................................
 น้ำหนักต่อส่วนสูงเกนิ เกณฑ(์ เรม่ิ อ้วน+อว้ น)
ระบุวธิ กี าร..............................................................
 อ่ืน ๆ ระบวุ ธิ กี าร.......................................................................................................
๓.๑.5 มีการจดั ทำหลักฐานการจัดซื้อจัดจ้างตามระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซ้ือจัด

จ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ และการจัดทำบัญชีรับ – จ่ายเงินกิจกรรมการเฝ้าระวังภาวะ
ทุพโภชนาการในโรงเรยี น

 ไมม่ ี เนอ่ื งจาก ..............................................................................................................
 มี

 ถูกตอ้ ง  เป็นปจั จุบัน
 ไม่เปน็ ปัจจุบนั ระบุ………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 ไมถ่ ูกต้อง ระบุ...................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
๓.๑.6 การรายงานผลการดำเนนิ งานกจิ กรรมการเฝา้ ระวงั ภาวะทุพโภชนาการในโรงเรยี น

ใหบ้ คุ ลากรท่เี กี่ยวขอ้ งในโรงเรียนได้รับทราบ
 ไมม่ ี เน่ืองจาก........................................................................................................
 มี รายงาน  ทกุ สัปดาห์  ภาคเรียนละคร้งั  ปลี ะคร้ัง
 อืน่ ๆ (ระบ)ุ ................................................................................

16

๓.๑.7 การนิเทศและติดตามผลการดำเนินงานกจิ กรรมการเฝ้าระวงั ภาวะทุพโภชนาการในโรงเรียน

โดยผู้บรหิ ารโรงเรยี นและหนว่ ยงานต้นสงั กัด

 ไมม่ ี เน่อื งจาก ...........................................................................................................

 มี ระบุตำแหน่งผู้นเิ ทศ..............................................................................................

จำนวนครงั้ ในการนเิ ทศ................................ครัง้

๓.๑.8 การมีส่วนรว่ มของภาคเี ครอื ข่าย

 ไมม่ ี

 มี ระบ.ุ ....................................................................................................................

๓.๑.9 สภาพการดำเนินงานตามกจิ กรรมการเฝา้ ระวงั ภาวะทพุ โภชนาการในโรงเรียน

1) ด้านรูปแบบวธิ กี ารดำเนนิ โครงการทีด่ ี/นวตั กรรม

 ไมม่ ี
 มี ระบ.ุ ..................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2) ดา้ นการบรู ณาการการจัดการเรยี นการสอน
 ไม่มี
 มี ระบุ...................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3) ปัญหาอุปสรรค
 ไมม่ ี
 มี ระบ.ุ ..................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4) ขอ้ เสนอแนะ
 ไม่มี
 มี ระบ.ุ ..................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

17

ภาพประกอบกจิ กรรมการเฝ้าระวังภาวะทพุ โภชนาการในโรงเรยี น
กอ่ นดำเนนิ การ

ระหวา่ งดำเนินการ

หลังดำเนนิ การ

รับรองถูกต้อง

ลงชอื่ ........................................ผบู้ รหิ ารสถานศกึ ษา
(.............................................)

18

3.๒ กิจกรรมพฒั นาระบบสขุ าภบิ าลอาหารท่ีดี
๓.๒.๑ งบประมาณท่ีไดร้ ับการจดั สรรในปงี บประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๓ จำนวน……………………. บาท
๓.๒.๒ โรงเรียนโปรดระบุกิจกรรมที่โรงเรยี นไดร้ ับจดั สรรงบประมาณ
 จัดซ้อื วัสดุ ครุภัณฑ์ ภาชนะและอปุ กรณ์ งบประมาณทีไ่ ดร้ บั ………………….. บาท
 ปรับปรุงสถานที่ประกอบอาหารและโรงครัว งบประมาณท่ไี ด้รับ ……....….…….. บาท
 จดั หา/ปรับปรงุ สถานท่ีน่ังรบั ประทานอาหาร งบประมาณทไี่ ด้รับ ……................. บาท
3.2.3 การได้รับการจดั สรรงบประมาณตามกจิ กรรมพฒั นาระบบสุขาภิบาลอาหารทีด่ ี
 ไดร้ บั แจ้งจดั สรรงบประมาณ วนั ท่.ี ............................................................
 ได้รับการโอนเงนิ งบประมาณ วันท่ี.............................................................
3.๒.4 การดำเนินงานตามกิจกรรมทไ่ี ดร้ ับการจัดสรร
๑) การจัดซื้อวสั ดุ ครุภณั ฑ์ ภาชนะและอุปกรณ์
 ดำเนนิ การแลว้  ไม่ดำเนนิ การ เนอื่ งจาก...........................................................
๒) การปรบั ปรงุ สถานท่ีประกอบอาหารและโรงครวั
 ดำเนินการแล้ว  ไมด่ ำเนนิ การ เนอ่ื งจาก...........................................................
๓) การจดั หา/ปรบั ปรงุ สถานที่น่ังรบั ประทานอาหาร
 ดำเนินการแล้ว  ไมด่ ำเนนิ การ เนอ่ื งจาก...........................................................
๓.๒.5 มีการจัดทำหลกั ฐานการจดั ซอื้ จัดจา้ งตามระเบยี บกระทรวงการคลังว่าด้วยการจดั ซื้อจัด

จ้างและการบรหิ ารพัสดภุ าครฐั พ.ศ. ๒๕๖๐ และการจดั ทำบัญชรี ับ – จ่ายเงนิ กจิ กรรมพัฒนาระบบสุขาภบิ าล
อาหารท่ดี ี

 ไมม่ ี เน่ืองจาก ..............................................................................................................
 มี

 ถูกตอ้ ง  เปน็ ปัจจุบัน
 ไม่เปน็ ปัจจบุ นั ระบุ………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 ไม่ถกู ต้อง ระบ.ุ ..................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
๓.2.6 การรายงานผลการดำเนนิ งานกจิ กรรมพัฒนาระบบสุขาภิบาลอาหารที่ดี ใหบ้ คุ ลากร

ทเ่ี กีย่ วข้องในโรงเรยี นได้รับทราบ
 ไม่มี เนอ่ื งจาก..............................................................................................................
 มี รายงาน  ทกุ สัปดาห์  ภาคเรียนละครง้ั  ปลี ะครั้ง
 อน่ื ๆ (ระบุ) ....................................................................................

๓.2.7 การนเิ ทศและติดตามผลการดำเนินงานกจิ กรรมพัฒนาระบบสขุ าภิบาลอาหารที่ดี
โดยผู้บริหารโรงเรียนและหนว่ ยงานตน้ สงั กดั

 ไม่มี เนอ่ื งจาก ...........................................................................................................
 มี ระบตุ ำแหน่งผ้นู เิ ทศ..............................................................................................

จำนวนครง้ั ในการนเิ ทศ................................ครัง้

19

๓.2.8 การมีส่วนร่วมของภาคีเครอื ขา่ ย

 ไมม่ ี

 มี ระบ.ุ .........................................................................................................................

3.๒.9 สภาพการดำเนนิ งานตามกจิ กรรมพฒั นาระบบสขุ าภบิ าลอาหารท่ีดี
1) ดา้ นรปู แบบวธิ กี ารดำเนินโครงการท่ดี ี/นวตั กรรม
 ไมม่ ี
 มี ระบ.ุ ..................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2) ด้านการบูรณาการการจัดการเรียนการสอน
 ไม่มี
 มี ระบ.ุ ..................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3) ปัญหาอุปสรรค
 ไมม่ ี
 มี ระบุ...................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4) ขอ้ เสนอแนะ
 ไม่มี
 มี ระบุ...................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

20

ภาพประกอบกจิ กรรมพฒั นาระบบสุขาภบิ าลอาหารท่ดี ี
กอ่ นดำเนินการ

ระหว่างดำเนนิ การ

หลังดำเนนิ การ

รับรองถกู ต้อง

ลงช่อื ..........................................ผบู้ ริหารสถานศึกษา
(...............................................)

21

๓.๓ กิจกรรมการพฒั นาระบบน้ำดมื่ สะอาดในโรงเรยี น
๓.๓.๑ งบประมาณที่ไดร้ ับการจัดสรรในปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๓ จำนวน…75,000…. บาท

๓.๓.๒ โรงเรียนโปรดระบุกิจกรรมทโ่ี รงเรยี นไดร้ ับจัดสรรงบประมาณ
 วัสดุ ครุภัณฑ์ในการจัดทำนำ้ ด่มื ใหส้ ะอาด งบประมาณทไ่ี ดร้ บั ......75,000........บาท

 วัสดุ ครุภัณฑท์ ี่ใชก้ ับระบบสง่ นำ้ งบประมาณทไ่ี ดร้ ับ....................................บาท

 ภาชนะสำหรบั เกบ็ นำ้ งบประมาณทไี่ ดร้ ับ....................................บาท

 ภาชนะสำหรับดื่มน้ำ งบประมาณท่ไี ด้รบั ....................................บาท

 วสั ดุ อุปกรณ์สำหรบั จัดทำจุดบรกิ ารน้ำด่ืม งบประมาณทีไ่ ด้รบั .............................บาท

 การจัดหาแหลง่ ผลติ นำ้ งบประมาณท่ีไดร้ ับ......................................บาท

3.3.3 การได้รบั การจัดสรรงบประมาณตามกิจกรรมพฒั นาระบบน้ำด่ืมสะอาดในโรงเรียน

 ไดร้ บั แจง้ จดั สรรงบประมาณ วนั ท.่ี ........... 8 กันยายน 2563 ..................
 ได้รับการโอนเงินงบประมาณ วันท่.ี ........... 1 ตุลาคม 2563 ....................
3.๓.4 การดำเนนิ งานตามกิจกรรมที่ได้รบั การจดั สรร

๑) วสั ดุ ครภุ ัณฑ์ในการจดั ทำนำ้ ดม่ื ใหส้ ะอาด

 ดำเนนิ การแลว้  ไมด่ ำเนินการ เนอ่ื งจาก...................................................
๒) วัสดุ ครุภัณฑท์ ี่ใช้กับระบบสง่ นำ้

 ดำเนนิ การแลว้  ไม่ดำเนินการ เนอื่ งจาก...................................................
๓) ภาชนะสำหรบั เก็บนำ้

 ดำเนินการแลว้  ไมด่ ำเนนิ การ เน่ืองจาก...................................................
๔) ภาชนะสำหรบั ดม่ื นำ้

 ดำเนนิ การแล้ว  ไมด่ ำเนนิ การ เนื่องจาก...................................................
๕) วัสดุ อปุ กรณ์สำหรับจัดทำจุดบรกิ ารน้ำด่ืม

 ดำเนนิ การแล้ว  ไม่ดำเนนิ การ เน่อื งจาก..................................................
6) การจดั หาแหลง่ ผลติ น้ำ

 ดำเนินการแลว้  ไม่ดำเนนิ การ เนื่องจาก..................................................
๓.๓.5 มกี ารจัดทำหลกั ฐานการจัดซอ้ื จดั จ้างตามระเบยี บกระทรวงการคลงั ว่าดว้ ยการจัดซื้อจัด

จ้างและการบรหิ ารพัสดภุ าครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ และการจัดทำบญั ชรี บั – จ่ายเงิน กจิ กรรมการพัฒนาระบบนำ้ ดื่ม

สะอาดในโรงเรียน

 ไม่มี เน่ืองจาก ..............................................................................................................
 มี

 ถูกตอ้ ง  เป็นปจั จุบัน

 ไม่เปน็ ปัจจุบัน ระบุ………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 ไม่ถกู ต้อง ระบุ...................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

22

๓.๓.6 การรายงานผลการดำเนนิ งานกจิ กรรมการพัฒนาระบบนำ้ ด่ืมสะอาดในโรงเรยี นให้

บคุ ลากรท่ีเกย่ี วข้องในโรงเรียนไดร้ บั ทราบ

 ไม่มี เน่ืองจาก..............................................................................................................
 มี รายงาน  ทุกสัปดาห์  ภาคเรยี นละครั้ง  ปลี ะคร้ัง

 อน่ื ๆ (ระบุ) ....การประชมุ ครแู ละบคุ ลากร ทุก 2 สัปดาห์/ครัง้ ......

๓.๓.7 การนิเทศและติดตามผลการดำเนินงานกิจกรรมการพฒั นาระบบน้ำดมื่ สะอาดในโรงเรียน

โดยผู้บรหิ ารโรงเรียนและหนว่ ยงานตน้ สงั กดั

 ไมม่ ี เนือ่ งจาก ...........................................................................................................
 มี ระบุตำแหนง่ ผู้นเิ ทศ...............หวั หนา้ งานอนามยั โรงเรยี น....................................

จำนวนคร้ังในการนิเทศ..............4...............คร้งั

๓.๓.8 การมสี ว่ นรว่ มของภาคีเครือข่าย

 ไมม่ ี
 มี ระบ.ุ .. เจ้าหนา้ ท่ี รพ.สต.ตำบลศาลาดา่ น คณะกรรมการสถานศึกษา ผู้ปกครอง ....

๓.๓.9 สภาพการดำเนินงานตามโครงการพฒั นาระบบนำ้ ดื่มสะอาดในโรงเรียน

1) ด้านรปู แบบวิธีการดำเนนิ โครงการที่ดี/นวัตกรรม
 ไมม่ ี
 มี ระบ.ุ ..................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2) ด้านการบูรณาการการจัดการเรยี นการสอน
 ไม่มี
 มี ระบุ ไดบ้ รู ณาการจดั การเรยี นการสอน ในกลุ่มสาระการเรียนรสู้ ขุ ศกึ ษาและ

พละศกึ ษา
3) ปญั หาอปุ สรรค
 ไม่มี
 มี ระบ.ุ ..................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4) ข้อเสนอแนะ
 ไมม่ ี
 มี ระบ.ุ ..................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

23

ภาพประกอบกิจกรรมการพัฒนาระบบน้ำดื่มสะอาดในโรงเรยี น
ก่อนดำเนนิ การ

ระหว่างดำเนินการ

หลงั ดำเนนิ การ

รับรองถกู ต้อง

ลงชื่อ ........................................ ผ้บู ริหารสถานศึกษา
( นายพรชัย สัสดีเดช )

24