PENGAMBILAN TANDA VITAL

PENGAMBILAN

TANDA VITAL

OLEH PUAN NORIZAN MOHD

NOH

Objektif Pembelajaran

1. Definisi tanda vital.
2. Tujuan tanda vital.
3. Menyatakan jenis tanda vital.
4. Menerangkan faktor mempengaruhi peserta

dalam pengambilan tanda vital.
5. Melakukan pengambilan tanda vital dengan

teknik yang betul.

DEFINISI TANDA VITAL

Vital: penting

Tanda vital: tanda penting kehidupan.

Tanda vital

• Merupakan gabungan 3 fungsi tubuh yang
penting untuk kehidupan:

1. Tetapan suhu badan.
2. Fungsi jantung.
3. pernafasan

Tanda vital (samb.)

• Bacaan tanda vital diambil setiap:

– 4 atau 6jam sekali secara rutin dan
– Bila-bila perlu mengikut keadaan pesakit.

• Pengukuran dilakukan ketika pesakit
sedang berehat.

Tanda vital (samb.)

• Tujuan:

1. Untuk mengesan sebarang perubahan fungsi tubuh
badan yang normal.

2. Untuk menentukan respon terhadap rawatan yang
diberi.

3. Menilai kemajuan keadaan kesihatan pesakit.

Jenis Tanda Vital

• Singkatan TPR B/P
• T: Temperature /suhu badan
• P: Pulse/ Nadi
• R: Respiratory rate/ kadar pernafasan.
• B/P: Blood pressure/ tekanan darah

MENGAMBIL SUHU BADAN

SUHU

Definisi:
• Darjah kepanasan @ kesejukan badan.

Faktor Mempengaruhi Suhu Badan

1. Usia 2. Senaman

Suhu badan lebih rendah pada Pergerakan otot akan
yang usia lebih tua. meningkatkan suhu badan.

Bayi dan kanak-kanak mempunyai
suhu yang lebih tinggi.

Faktor Mempengaruhi Suhu Badan (samb.)

3. Waktu (AM, PM, ON) 4. Stress

• Suhu badan berubah mengikut • Stress meningkatkan aktiviti hormon.
waktu.
• Meningkatkan hormon epinefrin dan
• Suhu badan lebih rendah diwaktu norepinefrin.
malam.

Faktor Mempengaruhi Suhu Badan (samb.)

5. Hormon

• Perubahan hormon akan
meningkatkan suhu badan.

• Suhu badan adalah berhubung
kait dengan kitaran haid.

Faktor Mempengaruhi Suhu Badan (samb.)

6. Suhu Persekitaran

▪ Berada di bilik yang berhawa panas akan meningkatkan
suhu badan.

Faktor Yang Mempengaruhi Peningkatan

Suhu Badan

1. Aktiviti otot
2. Rangsangan sistem saraf simpatetik

▪ Meningkatkan hormon epinefrin dan norepinefrin.
▪ Peningkatan pengaliran darah.

3. Peningkatan hormon tiroid

▪ Meningkatkan kadar metabolisma.

4. Makanan

▪ Makanan panas meningkatkan suhu badan.
▪ Makanan protein melambatkan penghadaman dan meningkatkan

kadar metabolisma badan.

Faktor Yang Mempengaruhi Peningkatan
Suhu Badan (samb.)

5. Kehadiran infeksi

▪ Tindakbalas inflamasi menyebabkan peningkatan
suhu badan.

6. Proses penghadaman.
7. Pakaian yang tebal.

Faktor Yang Mempengruhi Penurunan

1. Radiasi Suhu Badan

▪ Pergerakan haba keluar dalam bentuk infra merah dari
objek ke persekitaran yang lebih sejuk.

▪ Contoh: Berada di bilik berhawa dingin.

2. Konduksi

▪ Pergerakan keluar haba dari objek panas ke objek yang
lebih sejuk bila berlaku sentuhan.

▪ Contoh: demahan sejuk/ mandi berjelum.

Faktor Yang Mempengaruhi Penurunan

Suhu Badan (samb.)

3. Konveksi

▪ Pindahan haba dari objek panas ke kawasan sekeliling.
▪ Contoh: berada di bilik dengan ventilasi (pengudaraan)

yang baik.

4. Evaporasi

▪ Pindahan haba keluar dari objek melalui penukaran air
kepada wap.

▪ Contoh: perpeluhan

Skala Suhu

1. Centigrade (C)
2. Fahrenheit (F)

Formula
1. Menukarkan centigrade ke fahrenheit:

C = (F - 32) x 5/9
2. Menukarkan fahrenheit ke centigrade:

F = (C x 9/5) + 32

Cara Pengambilan Suhu Badan

1. Aksila • Digunakan bagi mengambil suhu:

kanak-kanak.
pesakit yang tidak sedar diri.
Pesakit dengan kecederaan mulut.
Pesakit yang keliru dan tidak dapat
mengikut arahan.

Jenis Termometer

1. Glass/plastic thermometer 2. Electronic thermometer

Jenis Termometer (samb.)

3. Disposable thermometer 4. Tympanic thermometer

Jenis Termometer (samb.)

5. Infrared thermometer

Bacaan Normal Suhu Badan

BACAAN SUHU AKSILA ORAL REKTAL

Celcius 36.0 – 37.0°C 36.5 - 37.5°C 37.5 - 38.1°C.
(°C) 96.6 – 98.6°F 97.6 - 99.6°F 98.6 – 100.6°F

Fahrenheit (°F)

Jangkamasa 5-10minit 3minit 2-3minit

Istilah melibatkan suhu badan

ISTILAH DEFINISI

Febrile Mengidap demam.

Afebrile Tiada demam. Suhu badan normal.

Pireksia Demam. Kenaikan suhu badan melebihi paras normal.

Hiperpireksia/ Suhu badan melebihi 40°C atau lebih.
hipertermia suhu badan yang kurang dari paras normal < 35°C.

Hipotermia

Low grade fever Peningkatan suhu diantara 37.1°C- 38°C.

Suhu Badan Abnormal

1. Hipotermia
2. Hipertermia

Suhu Badan Abnormal: Hipotermia

DEFINISI:
Hipo: Kurang
Termia: berkaitan dengan suhu
Hipotermia: suhu badan yang kurang dari paras

normal <35°C.

Boleh menyebabkan kematian jika suhu badan <
34°C.

Suhu Badan Abnormal: Hipotermia (samb.)

• Antara sebab berlaku:

Pengeluaran haba yang berlebihan:

▪ Cth: berpeluh yang berlebihan, pendarahan, keluaran cecair
badan yang banyak.

Penghasilan haba yang kurang.

▪ Cth: kebuluran.

Renjatan (shock)
Terdedah kepada persekitaran sejuk terlalu lama.

Suhu Badan Abnormal: Hipertermia

DEFINISI:
Hiper: keterlaluan meningkat.
Termia: berkaitan dengan suhu
Hipertermia:Peningkatan suhu badan melebihi

dari paras normal sehingga
mencecah 41°C.

Suhu Badan Abnormal: Hipertermia

(samb.)

• Antara sebab:

Peningkatan suhu persekitaran.
Medikasi seperti kemoterapi.
Kecederaan kepala.
Infeksi
Penyakit: tirotoxikosis.

Asesmen Pengambilan Tanda Vital

1. Pesakit:

▪ Pesakit yang betul.
▪ Carta pemerhatian tanda vital.
▪ Tahap kesedaran dan keupayaan fizikal.
▪ Aktiviti yang dilakukan (rehat 15minit sebelum

tatacara).
▪ Tidak mengambil sebarang makanan atau minuman

yang panas atau sejuk.( jika pengambilan suhu melalui
oral)

Asesmen Pengambilan Tanda Vital (samb.)

2. Peralatan

▪ Selamat dan mencukupi.

3. Persekitaran

▪ Cahaya terang.
▪ Tinggi katil bersesuaian.
▪ Roda katil dikuncikan.

4. Pembantu kesihatan

▪ Kuku pendek.
▪ Tiada asessori tangan

Teknik Meletakkan Termometer

Melalui Aksila
• Minta pesakit angkat tangan.
• Letakkan umbi termometer dalam

lipatan kulit di aksila.
• Minta pesakit rapatkan tangan ke

badan.
• Biarkan selama 5 minit.

TEKNIK MENGAMBIL SUHU
TERMOMETER INFRARED

Teknik merekodkan bacaan suhu

7 July 2012

6am 8am 12n

OA

Tanggungjawab Semasa Pengambilan

Suhu

• Secara Aksila:

Terangkan kepada pesakit.

Dedahkan bahagian aksila sahaj.

Bersihkan termometer sebelum dan selepas digunakan.

Keringkan termometer sebelum diletakkan ke aksila
pesakit.

Turunkanmerkuri dengan mengoncangkan termometer.

Tanggungjawab Semasa Pengambilan

Suhu

• Secara Aksila (samb.)
Arahkan pesakit untuk menyilangkan tangan diatas
dada:

▪ Untuk elakkan termometer terjatuh.
▪ Bagi mendapat bacaan yang tepat.

Kekalkan selama 5 – 10 minit sebelum bacaan
diambil.
Rekod dan laporkan keabnormalan.

PENGAMBILAN TEKANAN DARAH

Definisi Tekanan Darah

• Mengukur tekanan darah yang mengalir ke
dinding arteri apabila darah
mengalirmelaluinya.

• Tekanan darah adalah tekanan yang dikenakan
ke atas dinding arteri semasa pengaliran darah.

Tekanan Darah

• Dikira sebagai sistolik dan diastolik.
• Sistolik:

tekanan yang paling kuat ke atas dinding arteri
semasa ventrikel kiri kontraks (menguncup).

• Diastolik:

tekanan yang lemah ke atas dinding arteri
semasa jantung relaks (rehat).

Faktor yang mempengaruhi tekanan

• Merokok darah
• Pengambilan kafein
• Saiz cuff.
• kesakitan.
• Pengambilan ubat.
• Emosi

• Aktiviti

• Penyakit

Faktor yang mempengaruhi tekanan
darah

1. Pengeluaran cardiak (cardiac
output)

-isipadu darah yang dipam ke arteri
oleh jantung setiap kali ventrikel
kontrak.

Jika jantung lemah keluaran kardiak
akan lemah.

Jumlah darah normal adalah 5 liter.

Faktor yang mempengaruhi tekanan
darah

2. Rintangan (resistance blood
vessel)
-Rintangan pada pengaliran darah.
-Saiz arterioles dan kapilari
memainkan peranan penting
-Dalam saluran darah ada lumen.

Faktor yang mempengaruhi tekanan
darah

3. Viscoscity (kepekatan darah)
-Kadar sel darah yang tinggi
dikenali sebagai hematocrite.
-Kepekatan berlaku apabila
hematocrite meningkat kepada
65%
-Pengaliran darah akan menjadi
lambat.

Faktor yang mempengaruhi tekanan
darah

4. Tone vascular (kekenyalan
dinding salur darah)
-otot licin saluran darah yang
mengimbangi semasa kontraksi
dan relaks.
-jika tiada tone, kehilangan
elastisiti dan menyebabkan
saluran darah akan mengembang.

Lokasi Mengambil Tekanan Darah

• Lengan atas.
• Pergelangan kaki.
• Peha

PERALATAN MENGUKUR TEKANAN DARAH

Aneroid Monitor Digital Monitor Finger/Wrist Monitor

Peralatan Mengambil Tekanan Darah

1. Sphygmomanometer 2. Stetoskop

Cuff- mengikut saiz.
tubing
bulb.
Pressure gauge

Jenis Sphygmomanometer

Aneroid Electronic
Mercury

Bahagian Sphymomanometer

Cuff Bulb
Aneroid Gauge

Tubing Release valve