PENGURUSAN RANGKAIAN SEJUK NOR AZLIN BINTI MOHD PEGAWAI FARMASI KESIHATAN DAERAH JASIN
Agenda Style 01 Pengenalan Kepada Pengurusan Rangkaian Sejuk 02 04 03 05 Peralatan Dalam Pengurusan Rangkaian Sejuk Penggunaan Termometer & Carta Rekod Suhu Pengangkutan, Penerimaan & Penyimpanan Produk Pelan Kontigensi & Dokumentasi
01 PENGENALAN KEPADA RANGKAIAN SEJUK
Sistem untuk menyimpan dan mengangkut produk pada suhu yang ditetapkan bermula dari pengeluar sehingga kepada pengguna terakhir. +2˚C +5˚C +8˚C DEFINISI RANGKAIAN SEJUK
RANGKAIAN SEJUK Vaccine Storage and Handling Toolkit CDC Jan 2019 Pengeluaran Produk Pengedaran Produk Penerimaan Produk Penyimpanan Produk Administrasi Produk
PRODUK RANGKAIAN SEJUK 9 VAKSIN (e.g. MMR, DTap/IPV/HiB, BCG, TT) INSULIN (e.g. – Glargine, Novomix) INJEKSI (e.g. - Amphotericin B, Oxytocin) REAGEN ( e.g. - Blood Group Serum Anti A & Anti B)
KEGAGALAN RANGKAIAN SEJUK Potensi produk rangkaian sejuk hilang sekiranya terdedah kepada: ❖ Suhu panas (BCG, Measles) ❖ Pembekuan (Hep. B, DTap, TT) ❖ Sinaran cahaya matahari, UV & fluorescent.(BCG and Measles)
Example:
SENSITIVITI VAKSIN KEPADA PEMBEKUAN SENSITIVITI VAKSIN KEPADA SUHU PANAS Temperature sensitivity of vaccines WHO Milstien, Julie B.Galazka, Artur M.Kartoglu, UmitZaffran, Michel 2006
POTENSI VAKSIN BOLEH TERJEJAS SEKIRANYA TERDEDAH KEPADA SUHU PANAS, SUHU BEKU, CAHAYA MATAHARI, SINARAN UV DAN LAMPU FLOURESCENT
BOLEHKAH ANDA MENGESAN PERBEZAAN? VS BERLAKU kegagalan Pengurusan Rangkaian Sejuk TIADA kegagalan Pengurusan Rangkaian Sejuk RUPA FIZIKAL PRODUK TIDAK BERUBAH WALAUPUN PRODUK TELAH KEHILANGAN POTENSI
FAKTOR KEGAGALAN RANGKAIAN SEJUK KEGAGALAN MEMATUHI GARIS PANDUAN / PROSEDUR KECUAIAN / KURANG LATIHAN KEPADA ANGGOTA KEGAGALAN FUNGSI PERALATAN
3 Elemen dalam Pengurusan Rangkaian Sejuk Prosedur / Garis Panduan Anggota yang terlatih Peralatan penyimpanan & pemantauan suhu
IMPAK KEGAGALAN RANGKAIAN SEJUK KEGAGALAN RANGKAIAN SEJUK IMUNISASI TIDAK BERKESAN KERAJAAN RUGI HILANG KEYAKINAN TERHADAP VAKSIN PROGRAM VAKSINASI GAGAL
ANGGOTA YANG TERLATIH 18 Setiap unit perlu melantik dan melatih 2 orang anggota sebagai koordinator pengurus an rangkaian sejuk. Koordinator bertanggungjawab memastikan produk rangkaian sejuk disimpan dan dikendalikan mengikut garis panduan. Koordinator yang dilantik mestilah menjalani latihan berkaitan: i. Kepentingan pengurusan rangkaian sejuk ii. Pengendalian dan penyimpanan produk rangkaian sejuk iii. Prosedur penyelenggaraan dan pembaikan peralatan iv. Dokumen dan rekod berkaitan pengurusan rangkaian sejuk v. Prosedur verifikasi termometer vi. Pelan kontigensi SEMUA ANGGOTA di setiap fasiliti perlu mengetahui : Kepentingan pengurusan rangkaian sejuk • Penggunaan termometer • Cara merekod suhu • Pelan kontigensi
02 PERALATAN DALAM PENGURUSAN RANGKAIAN SEJUK
PETI SEJUK 20 Domestik Farmaseutikal ILR/ Top Loading Bilik Sejuk Peti Sejuk Beku Bar Style Bilik Beku Refrigerator Ultra Low Temp Freezer
PETI SEJUK FARMASEUTIKAL Peti sejuk farmaseutikal mengekalkan suhu dalam julat +2˚C ke +8˚C secara konsisten Suhu adalah sama pada semua bahagian di dalam peti sejuk & suhu cepat kembali ke dalam julat selepas pintu peti sejuk dibuka. ❑Microprocessor-based temperature control with a digital temperature sensor ❑Fan-forced air circulation Vaksin tidak digalakkan untuk disimpan di dalam peti sejuk jenis ini kerana tempoh hold over time yang singkat.
PETI SEJUK DOMESTIK 26 • Tidak sesuai menyimpan vaksin • Sukar untuk mengekalkan suhu dalam julat +2˚C ke +8˚C selepas pintu peti sejuk dibuka • Sekiranya keperluan mendesak modifikasi mestilah dilakukan.
PERALATAN DALAM PENGANGKUTAN PRODUK RANGKAIANSEJUK ❑ Kegunaan utama kotak sejuk adalah bagi keperluan pengangkutan vaksin dan penyimpanan sementara vaksin ( contohnya : defrost) Kotak Sejuk / Cold Box Pek Ais ❑ Pek ais merupakan komponen utama dalam pengangkutan produk rangkaian sejuk. ❑ Ice pack vs Gel Pack vs Dry Ice
THERMAL SHIPPING CONTAINER (TS)
Termometer Min Max Analog Digital Konvensional Analog Digital Digital Data Logger .
TERMOMETER ANALOG VS DIGITAL Perolehan termometer “reliable” adalah lebih murah berbanding menggantikan produk yang kehilangan potensi disebabkan oleh penyimpanan pada suhu diluar julat. Termometer konvensional hanya memberi bacaan suhu semasa sahaja Suhu Digital Min Max Vs Digital Data Logger (Reading Interval : setiap 30 minit).
Termometer masakan Termometer Inframerah Alcohol / mercury termometer Termometer yang tidak dikalibrasi @ diverifikasi TERMOMETER YANG TIDAK BOLEH DIGUNAKAN DALAM PENGURUSAN RANGKAIAN SEJUK Alcohol / mercury termometer
Penggunaan termometer analog merkuri tidak lagi disyorkan kerana berbahaya kepada kesihatan 30
OUR PROCESS IS EASY
PELUPUSAN TERMOMETER MERKURI 2013
03 PENGGUNAAN TERMOMETER & CARTA REKOD SUHU
PENGGUNAAN TERMOMETER Penggunaan termometer dengan eksternal sensor yang mempunyai paparan bacaan suhu di luar sangat disarankan kerana ianya boleh MEMINIMUMKAN KEKERAPAN PEMBUKAAN PINTU PETI SEJUK
Monitor Termometer diletakkan luar manakala eksternal sensor diletakkan di dalam peti sejuk. Eksternal sensor diletakkan di tengah-tengah peti sejuk & berdekatan dengan produk Temperature buffered probe (glycol, glass beads, sand, or Teflon®) Vaccine temperatures vs air temperature Vaccine Storage and Handling Toolkit CDC Jan 2019 Thermal buffers are substances that act as a regulator to prevent false readings that may occur. In order to maintain the most accurate temperature readings, it’s im portant to properly implement a buffered temperature probe in cold storage.
PENGGUNAAN TERMOMETER
PENGGUNAAN TERMOMETER Termometer atau eksternal probe ditempatkan di bahagian tengah peti sejuk dan berdekatan dengan produk rangkaian sejuk disimpan Termometer minimax perlu direset semula Setelah bacaan direkodkan. Tatacara pembacaan termometer hendaklah dipamerkan sebagai rujukan bersama semua pihak.
PENGGUNAAN TERMOMETER
CARTA REKOD SUHU Carta rekod suhu yang seragam digunakan 1 Carta rekod suhu disediakan di setiap peti sejuk yang menyimpan produk rangkaian sejuk Sekiranya berlaku kejadian suhu berada di luar julat, catatan PENJELASAN mestilah dibuat di bahagian belakang carta rekod suhu. SIMPAN carta rekod suhu untuk audit dan semakan
CARTA REKOD SUHU Perekodan suhu peti sejuk dijalankan bagi memastikan: •Produk rangkaian sejuk berada di dalam julat (+2˚C ke +8˚C). •Memastikan peralatan yang terlibat berfungsi dengan baik.
CARTA REKOD SUHU Suhu peti sejuk disyor direkodkan dua kali sehari (8.00 pagi dan 4.00 petang) termasuk pada hujung minggu dan hari kelepasan am. Suhu Semasa, Suhu Minima dan Suhu Maksima
CARTA REKOD SUHU Suhu Semasa, Suhu Minima dan Suhu Maksima Suhu direkod menggunakan warna pen yang betul Suhu direkod disambung dengan garisan lurus Suhu direkod dengan menggunakan simbol
Anggota yang mencatit suhu perlu menurunkan t/tangan Carta suhu perlu disemak & disahkan setiap bulan
CARTA REKOD SUHU
CARTA REKOD SUHU DARI DIGITAL DATA LOGGER Rekod suhu dari data logger mestilah dimuat turun dan dicetak serta disahkan oleh pegawai yang menjaga setiap bulan. (Penjelasan jika terdapat temperature excursion)
PROSEDUR VERIFIKASI TERMOMETER
❑Pemantauan bacaan suhu dan fungsi Digital Data Logger perlulah dilakukan setiap hari. (Reliability of Data Logger) ❑Aktiviti pemantauan secara rutin boleh membantu anda mengenal pasti sebarang temperature excursion dan dapat mengambil tindakan segera. REKOD SUHU DARI DIGITAL DATA LOGGER
04 PENGANGKUTAN, PENERIMAAN & PENYIMPANAN PRODUK RANGKAIAN SEJUK
PENGANGKUTAN PRODUK RANGKAIAN SEJUK Pemindahan produk rangkaian sejuk mesti dilakukan dengan menggunakan kotak sejuk, pek ais dan termometer yang sesuai. Kuantiti dan kedudukan pek ais adalah penting bagi mengekalkan suhu di antara +2 oC hingga +8 oC semasa proses pengangkutan atau penyimpanan sementara. PEK AIS YANG DIGUNAKAN MESTILAH MENCUKUPI. KEPERLUAN PEK AIS SAIZ KOTAK SEJUK KUANTITI PRODUK SAIZ / JENIS PEK AIS SUHU PERSEKITARAN
PENGANGKUTAN PRODUK RANGKAIAN SEJUK 1. Pastikan tiada rekahan pada dinding kotak sejuk 2. Ambil kuantiti pek ais yang diperlukan dan biarkan beberapa minit sehingga titisan air kelihatan pada pek ais 3. Lapkan bahagian luar pek ais 4. Susun pek ais rapat-rapat pada bahagian lantai dan dinding kotak sejuk (cold box) 5. Letakkan bahan pembungkus seperti alas span / bubble wrap di sekeliling pek ais. 6. Letakkan termometer ke dalam cold box dan tunggu sehingga suhu berada di dalam julat +2⁰C hingga +8⁰C sebelum memasukkan produk rangkaian sejuk. 7. Catitkan suhu menggunakan borang Rekod Termometer Dial Semasa Sesi Klinik 8. Susun produk di dalam cold box. 9. Letakkan pek ais pada bahagian atas dan tutup cold box. 10. Pastikan penutup cold box di tutup dengan rapat
PENGANGKUTAN PRODUK RANGKAIAN SEJUK
CADANGAN TATACARA SUSUNAN PEK AIS DI DALAM KOTAK SEJUK