Medication reconciliation BSP BOOK

ข้ันตอนท่ี รายละเอยี ดการปฏบิ ตั ิ ผ้รู ับผดิ ชอบ

**กาหนดให้มีการทาการเปรียบเทียบและประสาน
รายการยา (Medication reconciliation) ในผู้ป่วย
ทุกรายที่ Admit โดยมีการป้ัม “MR” บน แบบบันทึก
การใชย้ า (Drug profile) ของผู้ปว่ ย โดย

• ให้ดูรายการยาที่ได้รับจากรพ.บึงสามพันใน
ระบบ HOS-XP ย้อนหลัง 1 ปี (เน่ืองจากผู้ป่วยอาจ
รับยาต่อเนื่องท่ีรพ.สต.) ให้เลือกมาเฉพาะรายการ
ยาโรคเรอ้ื รัง

• หากผู้ป่วยรับยาจากรพ.อื่น/คลินิก ให้พิมพ์
รายการยาที่ผู้ป่วยได้รับทั้งหมดลงใบ MRF พร้อม
ระบุชอื่ สถานพยาบาลท่ผี ้ปู ่วยไดร้ บั

• หากผปู้ ่วยไม่มยี าโรคประจาตวั ใหเ้ ขียน “NO
MR” ไวท้ ี่ส่วนบนของ Drug profile
* * ร ะ ย ะ เ ว ล าที่ กาห นด ใน ก าร ท า Medication
reconciliation ให้แล้วเสร็จ คือ ภายใน 24 ช่ัวโมง
หลังจากผูป้ ่วย Admit

- เจ้าหน้าที่ห้องยาทาการพิมพ์รายการยา พิมพ์ฉลากยา
จดั ยาให้ผปู้ ่วย เภสัชกรตรวจสอบความถูกต้องของยา

- เภสัชกรนาแบบบันทึก MRF แนบไป
พร้อมกับยาท่ีจัดให้ผู้ป่วยขณะนอน
โรงพยาบาล

45

ขนั้ ตอนท่ี รายละเอยี ดการปฏบิ ตั ิ ผู้รับผิดชอบ

4. พยาบาลนาแบบ MRF ไปใส่ พยาบาล
ใน ปร ะ วั ติ การรั กษาผู้ ป่ วยใน

โรงพยาบาล (Chart) เป็นหน้า
แ ร กข องค าส่ั งการ ใช้ย าของ

แ พ ท ย์ แ ล ะ สื่ อส าร ให้ แ พ ทย์

ทราบ

5. แพทย์ผู้ทาการรักษาผู้ป่วยทาการทบทวนรายการยาเดิม แพทย์
ดังกล่าวในแบบ MRF และพิจารณามีคาส่ังใช้ หยุดใช้ยา
(OFF) หรือหยุดใช้
ยาชั่วคราว (Hold)
ต่อไป โดยสามารถ
ใช้แบบ MRF เป็น
ใ บ Doctor order
ในการสั่งใช้ยาของ
แพทย์ได้ ให้มีการ
ล ง ช่ื อ แ พ ท ย์
ผู้รักษา และวันท่ี
พิจารณาการสัง่ ใช้

46

ข้ันตอนท่ี รายละเอยี ดการปฏบิ ตั ิ ผ้รู ับผดิ ชอบ

6. พยาบาลประจาหอผู้ป่วย Scan ใบ MRF ท่ีมีคาส่ังใช้ยา พยาบาล
ของแพทยม์ าที่ห้องยา เพ่ือดาเนนิ การเบกิ ยาต่อไป

47

ข้นั ตอนจาหนา่ ยผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลกลบั บ้าน หรอื ไปยัง
สถานพยาบาลอ่ืน (Discharge or Refer)

ขน้ั ตอนท่ี รายละเอยี ดการปฏบิ ัติ ผรู้ บั ผิดชอบ

1. แพทย์มีคาสั่งให้ผู้ป่วยกลับบ้าน (Discharge: D/C) แพทย์

แพทย์ส่ังยาให้ผู้ป่วยในแบบบันทึกการสั่งใช้ยา (Doctor

order) และแพทย์สามารถเขียนสั่งยากลับบ้าน (Home

medication) ในแบบบันทึกประวัติการใชย้ าเดมิ ของผปู้ ว่ ย

(Medication Reconciliation Form: MRF) เป็นคาสั่งใช้

ยาได้

48

ขนั้ ตอนท่ี รายละเอยี ดการปฏบิ ัติ ผู้รับผิดชอบ

2. พยาบาลรับคาส่ังยากลับบ้านจากแพทย์ ตรวจสอบ พยาบาล
คาส่ังของแพทย์ ออกใบนัดให้ผู้ป่วย แจ้งให้ผู้ป่วยหรือ
ญาติ ไปรบั ยาสาหรับกลับบา้ นทห่ี อ้ งยาผู้ป่วยใน
กรณีท่ีผู้ป่วยไม่สะดวก ไม่มีญาติ พยาบาลจะโทรศัพท์
แจง้ เภสัชกรให้นายาไปจา่ ยท่ีเตยี งของผปู้ ว่ ย

49

ขนั้ ตอนท่ี รายละเอยี ดการปฏบิ ัติ ผรู้ ับผดิ ชอบ

3. เภสัชกรรับคาสัง่ ส่ังยากลับบ้าน (Home medication) เภสัชกร
ของแพทย์ จากประวตั กิ ารรักษา (Chart) ของผปู้ ่วย

เภสชั กรทาการตรวจสอบคาสัง่ ใช้ยาของแพทย์ ทบทวน
ความถูกต้องของรายการยา เภสัชกรทาการเปรียบเทียบ
และประสานรายการยา (Medication reconciliation)
ของผู้ป่วย ระหว่างรายการยาท่ีแพทย์ส่ังให้ผู้ป่วยกลับ
บ้าน กบั รายการยาทีผ่ ู้ป่วยได้รับระหวา่ งนอนโรงพยาบาล
และรายการยาท่ีผู้ป่วยเคยได้รับก่ อนท่ี จะม า นอน
โรงพยาบาล

กรณีพบความแตกต่าง หรือความไม่สอดคล้องกันของ
รายการยาเภสัชกรพิจารณาสือ่ สาร (Consult) ปรึกษากับ
แพทยท์ นั ที

50

ข้ันตอนที่ รายละเอยี ดการปฏบิ ตั ิ ผู้รบั ผดิ ชอบ

4. จดั ยาใหผ้ ้ปู ่วยตามระบบ โดยคานึงถึงแนวทางที่กาหนด เภสชั กร
ของการจัดการยาท่ีผู้ป่วยนาติดตัวมาร่วมด้วย เช่น (ผชู้ ว่ ยเภสชั กร)
รายการยาท่ีจะซ้าซ้อน หรือปรับเปลี่ยนตามคาส่ังใช้ยา
ของแพทย์ โดยการนายาเดิมของผู้ป่วยมาจัดให้ แยก
ประเภทของยาให้ผู้ป่วย พร้อมติดสต๊ิกเกอร์ฉลากช่วยบน
ซองยา สาหรับใช้ประกอบการอธิบายยาให้ผู้ป่วยหรือ
ญาติ แบ่งเป็น

ยาเดมิ ใหใ้ ชก้ ่อน
ยาเดิมมีการเปล่ียนบริษัท
ยาเดมิ ของผ้ปู ่วยท้งั หมด
ยาเดิมแพทยไ์ มม่ คี าสั่งใช้

51

ข้ันตอนที่ รายละเอยี ดการปฏบิ ัติ ผรู้ ับผดิ ชอบ

5. เภสัชกรส่งมอบยา ให้คาแนะนาเร่ืองยาแก่ผู้ป่วยก่อน เภสชั กร
กลับบ้าน (discharge counseling) มีการให้คาแนะนา
และข้อมูลการใช้ยาแก่ผปู้ ่วยที่มกี ารใชย้ าในกลุ่มยาท่ตี ้อง
เฝ้าระวัง หรือต้องได้รับคาแนะนา เช่น ยาท่ีมีการติดตาม
การใช้ หรือยาท่ีเพ่ิมเติมขึ้น และยาที่มีเทคนิคการใช้
เฉพาะ เป็นต้น เพ่ือความต่อเน่ืองของการใช้ยา หาก
จาเปน็ ผู้ดแู ลหรอื ญาติจะได้รับคาอธบิ ายรว่ มด้วย

เภสัชกรจ่ายยากลบั บา้ นใหผ้ ้ปู ว่ ยท่ีหอ้ งยาผู้ปว่ ยใน

เภสัชกรจ่ายยากลับบ้านใหผ้ ปู้ ่วยทีข่ า้ งเตยี ง

52

บรรณานกุ รม

จนั ทรจ์ ารึก รตั นเดชสกุล และภาสกร รตั นเดชสกุล. (2561). Medication
Reconciliation ผา่ นแนวคดิ 3P (Purpose-Process-Performance). สืบคน้ เมือ่ 8
พฤษภาคม 2564, จาก https://ccpe.pharmacycouncil.org/index.php.

จนั ทมิ า ศริ คิ ัณทวานนท์ และนนั ทยา ประคองสาย. (2557). ผลของการพฒั นา Medication
Reconciliation ตอ่ ความคลาดเคลอ่ื นทางยาในผ้ปู ่วยโรคเบาหวาน โรงพยาบาล
พระปกเกลา้ . วารสารศนู ยก์ ารศกึ ษาแพทยศาสตรค์ ลินกิ โรงพยาบาลพระปกเกล้า, 31
(4), 234.

จุราพร พงศเ์ วชรกั ษ์. (2560). การเทยี บประสานรายการยาและความคลาดเคล่ือนเหตุใช้ยา
(Medication Reconciliation and Medication Errors). สืบคน้ เม่ือ 9 พฤษภาคม 2564,
จาก https://ccpe.pharmacycouncil.org/index.php.

ชลทิศ อุไรฤกษ์กุล. (2562). ระบบจัดการดา้ นยา (Medication Management System: MMS).
สบื ค้นเมอื่ 9 พฤษภาคม 2564, จาก
http://doh.hpc.go.th/ha2018/topicDisplay.php?id=10.

ธิดา นงิ สานนท์ และคณะ. (2552). Medication Reconciliation การประสานรายการยา.
(พมิ พ์ครั้งที่ 2, หนา้ 12-14). กรงุ เทพฯ: บรษิ ทั ประชาชน จากดั .

มังกร ประพันธว์ ัฒนะ. (2557). ระบบยาเพอื่ ความปลอดภัย. คณะเภสัชศาสตรม์ หาวิทยาลยั
นเรศวร. พษิ ณโุ ลก: รัตนสวุ รรณการพิมพ์ 3.

โรงพยาบาลบึงสามพัน. (2563). Service Profile ระบบยา โรงพยาบาลบึงสามพัน.
โรงพยาบาลบงึ สามพัน. (2564). Hospital Profile โรงพยาบาลบึงสามพัน.
สถาบนั รบั รองคณุ ภาพสถานพยาบาล (องคก์ ารมหาชน). (2561). มาตรฐานโรงพยาบาลและ

บรกิ ารสขุ ภาพ ฉบบั ที่ 4. (พมิ พ์คร้งั ที่ 1, หนา้ 99-110). นนทบุรี: สถาบันรบั รอง
คณุ ภาพสถานพยาบาล (องคก์ ารมหาชน).
สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย). (2563). กรอบงานพืน้ ฐานระบบยา. (พิมพ์ครง้ั ท่ี
1, หนา้ 23-30). กรงุ เทพฯ: สมาคมเภสชั กรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย).
สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย). (2561). มาตรฐานวชิ าชีพเภสัชกรรม
โรงพยาบาล พ.ศ. 2561 – พ.ศ. 2565. สืบคน้ เม่ือ 9 พฤษภาคม 2564, จาก
http://www.pknhospital.com/2019/data/drug/drugsystem/drug1.pdf.

53

อภฤิ ดี เหมะจฑุ า และฉนั ทกา ซื่อตรง. (2559). การประสานรายการยา MEDICATION
RECONCILIATION อีกหนง่ึ มาตรการเพม่ิ ความปลอดภยั ในระบบยา. สบื ค้นเมือ่ 8
พฤษภาคม 2564, จาก https://ccpe.pharmacycouncil.org/index.php.

National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCC
MERP). (2021). About Medication Errors. What is a Medication Error? Retrieved
May 10, 2021, from https://www.nccmerp.org/about-medication-errors.

The joint Commission. (2021). Hospital: 2021 National Patient Safety Goals. Retrieved
May 10, 2021, from
https://www.jointcommission.org/media/tjc/documents/standards/national-patient-
safety-goals/2021/npsg_chapter_hap_jan2021.pdf.

World Health Organization. (2019). Medication Safety in Transitions of Care. Retrieved
June 4, 2021, from https://www.who.int/patientsafety/medication-
safety/TransitionOfCare.pdf.

54

ประวัติผู้เขยี น

เรศติ า จอมประดิษฐ์

เภสัชกรชานาญการ
โรงพยาบาลบึงสามพัน

ประวตั กิ ารทางาน

ตาแหนง่ ปจั จบุ นั เภสัชกรชานาญการ โรงพยาบาลบงึ สามพนั
รบั ผดิ ชอบงานดแู ลห้องยาผู้ปว่ ยใน และงานคุณภาพระบบการจัดการด้านยา
พ.ศ. 2546 เภสชั กรประจาโรงพยาบาลเมืองสรวง จงั หวดั รอ้ ยเอ็ด
พ.ศ. 2547 - ปจั จบุ นั เภสัชกรประจาโรงพยาบาลบึงสามพัน จงั หวดั เพชรบูรณ์

ประวัติการศกึ ษา

มัธยมศกึ ษาปีท่ี 6 โรงเรียนตะพานหนิ จังหวดั พจิ ิตร
เภสชั ศาสตรบณั ฑิต มหาวทิ ยาลัยเชียงใหม่

ขอ้ มูลการติดตอ่
[email protected]

ทท่ี างาน 056-731284 ต่อ 110 หรือ 123 มือถอื 089-6416862
โรงพยาบาลบงึ สามพนั เลขที่ 333 ม.9 ตาบลซบั สมอทอด อาเภอบึงสามพัน จงั หวัด
เพชรบูรณ์ 67160

55