Sequence of Event

ไ ข้ เ ลื อ ด อ อ ก ร ะ ย ะ ไ ข้ สู ง
(DENGUE HEMORRHAGIC FEVER)

ยุ ง มี เ ชื้ อ ไ ว รั ส กั ด เ ชื้ อ แ ย่ ง ตั ว เ พิ่ ม จำ น ว น เ ขื้ อ ล อ ย
( ฟั ก ตั ว 5 - 6 วั น ) (VIR

เ กิ ด ก า ร เ ป ลี่ ย น แ ป ล ง ที่ ร ะ ย ะ วิ ก ฤ ต ระบบ
B
ผ นั ง ห ล อ ด เ ลื อ ด ฝ อ ย
( P E R M E A B I L I T Y สู ง ) Anti

Albumin leak ตรวจพบ Alb. เ กิ ด I
ใ น เ ลื อ ด ต่ำ Ant
ส า ร น้ำ อ อ ก ไ ป
ช่ อ ง ว่ า ง ร ะ ห ว่ า ง C E L L สู ง ต ร ว จ พ บ น้ำ ใ น ก ร ะ ตุ้ น
ช่ อ ง เ ยื่ อ หุ้ ม ป อ ด แ ล ะ มี ก

น้ำ ใ น ห ล อ ด เ ลื อ ด ล ด ล ง H c t . เ พิ่ ม
ม า ก ก ว่ า 2 0 %

Hypovolemia BP ลดลง Shock

ทำ ล า ย ตั บ ตั บ โ ต ก ด เ จ็ บ
ทำ ล า ย ไ ข ก ร ะ ดู ก A S T , A L T สู ง

ยไปตามกระแส
RREMIA)

บ ภู มิ คุ้ ม กั น ต อ บ ส น อ ง ต ร ว จ พ บ W B C ต่ำ
-Lymohocytes

ผ ลิ ด a n t i b i d y

i b o d y จั บ กั บ V i r u s ตรวจพบ Lymphchocyte
A t y p i c a l l y m p h o c y t e สู ง
Immune complex
tigen - Antibody เ ก า ะ ที่ ผิ ด p l a t e l e t s

complex ทำ ใ ห้ P l a t e l e t
เ สี ย ห น้ า ที่ + ถู ก จั บ
ระบบ complement
ก า ร ห ลั่ ง C y t o k i n e s

ต่ า ง ๆ

ไ ข้ สู ง + ค ลื่ น ไ ส้ อ า เ จี ย น p l a t e l e t s ต่ำ
ต ร ว จ พ บ p l a t e l e t s ต่ำ

ไข้ไทฟอยด์

เกิดจากเชื้อ Salmon

เชื้อแบคทีเรียก่อโรคจะเจาะทะลุผนังลำไส้

ถูกจับกินโดยเซลล์แมโครฟาจ (macrophage)

เชื้อ Salmonella typhi จะเปลี่ยนโครงสร้างตัวเอง

ทำให้เชื้อดื้อต่อการทำลายโดยแกรนูโลไซต์
ระบบคอมพลีเมนต์ และระบบภูมิคุ้มกัน

เชื้อก่อโรคจะกระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางน้ำเหลือง
ทำให้เชื้อเข้าสู่ร
ขณะที่อยู่ในเซลล์แมโครฟาจ (reticuloen

(Typhoid)

nella paratyphoid
ติดต่อผ่านการกินอาหาร/น้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระผู้ป่วย

ระบบเรติคูโลเอนโดทีเลียม
ท้องเสียไม่มีเลือดปน
ndothelial system) กระเพาะและลำไส้อักเสบ

เหงื่อออกมาก
ไข้สูง/คลื่นไส้อาเจียน

เชื้อกระจายไปยังอวัยวะต่างๆ ทั่วร่างกาย

ไขห้ วดั ใหญ่ Infiuenza ระยะเวลาต้งั แตไ่ ดร้ ับเ
เรียกวา่ ระยะฟักตวั

โรคติดเช้ือทางเดินหายใจท่ีเกิดจากเช้ือไวรัส
influenza

เป็นเช้ือไวรัสที่มีเปลือกหุม้ (envelop) มีสาร
พนั ธุกรรม เป็น RNA สายเดี่ยว

แพร่กระจายผา่ นละอองฝอยจากการไอหรือจาม

ละอองฝอยท่ีมีเช้ือไวรัสจะกระจายไปในอากาศ

เช้ือจนเริ่มมีอาการที่
ประมาณ 1-3 วนั

อ่อนเพลีย ไอ เจบ็ คอ

คลื่นไส้ อาเจียน ไขส้ ูง

เกิดการอกั เสบและบวมของเยอื่ บุโพรงจมูก
และเยอื่ บุทางเดินหายใจส่วนบน

ไวรัสเขา้ สู่เยอ่ื บุทางเดินหายใจส่วนบน จากจมูก
สู่คอและถึงปอด

ติดต่อกบั ผทู้ ี่อยรู่ อบขา้ งท่ีหายใจนาละอองฝอยน้นั
เขา้ สู่ทางเดินหายใจ

Contact Droplet

เช้อื เขา5 สท"ู างเดินหายใจส"วนล"าง

สว" น spike ของไวรัส Receptor : ACE2

เข5าส"ูรา" งกาย

ไวรสั จะกระต5นุ ใหเ5 กดิ การหลัง่ Proinflammatory cytokines
เพื่อเพมิ่ จำนวนของไวรสั ในเซลลZ

แล5วปล"อยสาร RNA ควบคุม นวิ เคลยี ส และสร5างไวรสั ตัวใหม"
ขยายตวั ออกมาเร่อื ยๆ

ไวรัสมจี ำนวนมากในเซลลZ ทำให5เซลลZแตกออก เชือ้ จึงกระจายไป
ทัว่ ปอดและค"อยๆแพรก" ระจายไปทัว่ รา" งกาย ทำให5เกดิ การอักเสบ

เกดิ การ ไอ จาม ซึ่งเปนb ระยะแพร"กระจายไปส"ูบุคคลอ่นื

ต"อมาภมู คิ ุม+ กันในร"างกาย(เม็ดเลือดขาว)พยายามตอ" สก+ู ับ
ไวรสั เพอ่ื ใหไ+ วรัสตาย จึงทำใหเ+ ซลลHปอดเสยี หาย
เกดิ บาดแผลท่ีปอด

ไขส5 ูง น้ำมูก เจ็บคอ ไอ PCR:
หายใจเหน่ือย Positive/Detected

Covid-19

T=39.4 C PR=90/min RR=26/min BP=100/60 mmHg.
ประวตั ิเจ็บปวN ยปOจจุบนั : มีอาการคลื่นไส+ อาเจียน

ไขส+ ูง ไอ ออ" นเพลีย ปวดศีรษะ
ปวดเม่อื ยตามตวั รบั ประทานยา
ลดไขแ+ ลว+ ไม"ดขี ึน้
ด.ญ. ชมพู อายุ 7 ปX BW = 19 kgs.
อาการสำคญั ทนี่ ำมาโรงพยาบาล
ไขส+ งู คลน่ื ไสอ+ าเจยี น 5 วนั

Cystitis

ประวัติ : เพศหญิง

มีท่อปัสสาวะสั้นและอยู่ใกล้ทวารหนัก ติดเชื้อแบคทีเรีย
(Escherichia coli: E. coli)
ทำความสะอาดหลังถ่ายอุจจาระไม่ถูกวิธี

เชื้อปนเปื้ อนติดเข้าสู่ท่อไปยังกระเพาะปัสสาวะ

ติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะ

(Urinary Tract Infection : UTI)

เกิดการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ

ปัสสาวะบ่อย แสบขัด ไข้สูง อาเจียน