KONSEP DASAR DOKUMENTASI

KONSEP DASAR DOKUMENTASI

NAMA : NUR KHALIFAH NINA SAPITRI
KELAS : 1 B DIII KEBIDANAN
NIM : 751540121057

Dosen Pengampau: Puspita Sukmawaty Rasyid,S.ST,M.Kes
Sitichoiruldwiastuti,M.tr.Keb

Dokumentasi adalah segala hal yang erat kaitannya dengan
aktivitas administrasi dalam bentuk catatan, laporan,
dokumen. Dokumentasi kebidanan sangat penting bagi bidan
dalam memberikan asuhan kebidanan. Dalam memberikan
asuhan kebidanan kepada klien dibutuhkan pencatatan dan
pelaporan yang dijadikan sebagai informasi tentang status
klien pada semua kegiatan asuhan kebidanan yang dilakukan
bidan, sebagai acuan untuk menuntut tanggungjawab dan
tanggung gugat dari berbagai permasalahan yangmungkin
dialami oleh klien berkaitan dengan pelayanan yang diberikan
dan sebagai dokumentasi berperan sebagai pengumpul,
penyimpan, dan penyebarluasan informasi guna
mempertahankan sejumlah fakta yang penting secara terus
menerus pada suatu waktu terhadap sejumlah kejadian.

1. Definisi Dokumentasi 3

a. Dokumen dan Dokumentasi. b. Definisi Dokumentasi:

Dokumentasi berasal dari kata 1) Wildan dan Hidayat (2009)
2) Fauziah, Afroh dan Sudarti
Dokumen. Secara umum dokumen (2010)

merupakan suatu informasi yang tertulis 3) Kamus Besar Bahasa Indonesia
4) BPPDM Kesehatan (2017)
atau tercetak dan dapat digunakan 5) Muslihatun, Mudlilah,
Setyawati (2009)
sebagai bukti atau sebuah keterangan,

dengan isi di dalamnya dapat terdiri dalam

jumlah dan jenis yang sangat banyak atau

juga sedikit dengan keperluan

pengelolaannya dapat berupa softfile atau
hardfile. Kata ‘dokumen’ berasal dari
Bahasa Latin yaitu ‘docere’ yang berarti

mengajar, lalu diserap dalam Bahasa
Inggris menjadi ‘document’. Menurut

kamus Mirriam-Webster, dokumen
diartikan sebagai ‘proof/evidence’, yang
berarti ‘bukti’ dalam Bahasa Indonesia.

4

“Tujuan Dokumentasi adalah:

a. Sebagai sarana komunikasi.
b. Sebagai tanggung jawab dan

tanggung gugat.
c. Sebagai informasi statistik.
d. Sebagai sarana pendidikan.
e. Sebagai sumber data penelitian.
f. Sebagai jaminan kualitas

pelayanan kesehatan.
g. Sebagai sumber data asuhan

kebidanan berkelanjutan.
h. Untuk menetapkan prosedur dan

standar.
i. Untuk mencatat.
j. Untuk memberi instruksi.

2. Fungsi Dokumentasi

Fungsi pentingnya melakukan dokumentasi kebidanan adalah:
A. Bentuk tanggung jawab profesi bidan

Responsibilitas dan akuntabilitas profesi merupakan salah satualasan
diadakannya dokumentasi asuhan kebidanan.
B. Perlindungan hukum
nformasi dalam dokumentasi kebidanan dapat digunakan pada saat terjadi
kasus malpraktik yang menyangkut pemberian asuhan kebidanan oleh bidan.
C. Mematuhi standar pelayanan
Sebuah institusi pelayanan kebidanan harus mematuhi standar-standar
tertentu untuk mendapatkan ijin operasional dan kualitas tertentu (akreditasi).
D. Efisiensi kegiatan dan pembiayaan asuhan

3. Prinsip Dokumentasi

➢ Prinsip-prinsip pendokumentasian harus

memenuhi prinsip lengkap, teliti, berdasarkan
fakta, logis dan dapat dibaca.

a. Lengkap
b. Teliti
c. Berdasarkan fakta
d. Logis
e. Dapat dibaca

➢ Persyaratan dokumentasi kebidanan yang perlu

diketahui, diantaranya sebagai berikut:
a. Kesederhanaan
b. Keakuratan
c. Kesabaran
e. Ketepatan
f. Kejelasan dan keobjektifan

7

Thanks!