Example 2

原著

職能治療實習生之人格特質與壓力探討：
教與學的建議

江心瑜 張詩鈴 翁桂樺 蔡侑恩 呂怡靜 蘇佳廷

目的：了解本國職能治療實習生之實習壓力來源、實習壓力因應策略的使用狀況、人
格特質與實習壓力源，及人格特質與因應策略之相關。期盼做為職能治療學生、實習生、
學校及臨床實習單位的參考，並建議適當教學方式，以提升實習成效。方法：收案對象為
77 名職能治療實習生。藉由『賴式人格測驗』、『實習壓力量表』與『壓力策略因應量
表』三種問卷方式進行研究，探討實習生之人格特質、壓力來源，以及壓力因應策略。結
果：研究結果指出職能治療實習生的人格有情緒穩定、心理健康、社會適應良好的特質，
但卻不特定集中於內向性格或外向性格。而最常發生的壓力源是『專業知識與技能壓力』，
其次是『實際治療個案』與『作業及工作量』。在面臨壓力的因應策略方式較常使用『尋
求社會支持』、『問題導向』等方式。部分人格特質與某些壓力源有統計學上的相關性。
個性外向者傾向使用問題導向之因應策略。而情緒穩定度不佳的職能治療實習生傾向使用
自我責備、責備他人及逃避等因應策略。主觀及攻擊性強者，傾向用責備他人的因應方式。
結論：本研究結果支持多樣性臨床教學之必要性。臨床教學上將人格特質列入教學時的考
量，可能可以提升實習成效。

關鍵詞：職能治療，實習，人格，壓力，壓力因應

前言 職能治療實習生之人格特質相對於壓力的關係為
主軸，以下分別就實習壓力來源、實習壓力因應
實習是職能治療學生運用所學於臨床、學習 策略、人格特質與實習壓力源，及人格特質與因
關鍵專業知識的時候，故多數職能治療學生視其 應策略之相關進行闡述。
為高度重要的課程 (Mitchell & Kampfe, 1990)。
實習過程中，不同人格特質之實習生，對實習特 實習壓力來源
定事件有較高度壓力，也有本身偏好的壓力處理 過去研究指出，學生對於實習常倍感壓力，
技巧 (Clarke, 1996; Park, 1998; Parkes, 1994)。但
學生會因實習過程中的不適應、不當的壓力處理 且壓力通常來自於日常生活中的人、事、物及情
技巧，造成臨床學習上的效果降低 (Jamison & 境，且易誘發身、心、靈的相關症狀（蔡佳純、
Dirette, 2004; Mitchell & Kampfe, 1990)，進而對 黃靜鳳，2005）。幾乎所有有關職能治療學生壓
本身能力失去信心。而若依人格特質選用適宜的 力的研究都指出，實習時面臨的壓力是非常大的
教學和學習方式，較可有效處理壓力來源，以提 (Everly, Poff, Lamport, & Alvey, 1994; Mitchell &
升實習期間的學習效果 (Jamison & Dirette, 2004; Kampfe, 1990, 1993; Pfeifer, Kranz, & Sconggin,
Mitchell & Kampfe, 1990)。因此，本研究以探討 2008)，實習期間甚至可能是一生當中壓力的最
高 點 (Pfeifer et al., 2008)。洪 佳 慧、陳 繼 勝

輔仁大學職能治療學系
通訊作者地址：蘇佳廷，242 新北市新莊區中正路 510 號國璽樓八樓‧電話：02-29052091；電子信箱：[email protected]

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(2006) 探討台灣專科職能治療實習生對臨床實習 治療系的實習制度及環境有所差異，因此研究結
之觀感顯示，發現大部分學生認為學校所教授的 果也可能略有不同，有鑑於此，我們將於本篇探
知識不足以應付臨床實習所需，且壓力來源有 討職能治療實習相關的壓力因應策略，以供職能
「適應困難」、「缺乏自信」、「專業知能不 治療實習生未來面臨壓力時之解決參考。
足」、「與老師互動差」（對臨床教師的期盼不
清楚，或教師平時要求過高）等項目。另外，壓 人格特質與壓力來源及壓力因應策略之關係
力源亦可能是情境的特質所造成，如所處環境中 每一個人對壓力的評估、反應及反應行為都
的 壓 力 強 度、頻 率、組 成 的 持 續 時 間 等 等
(Mahat, 1996; Pagana, 1988)。除情境外，個人壓 不同 (Lazarus & Folkman, 1984)，許多文獻發現
力所因應的特質及特殊的個人特質（如：年齡越 壓力感受、身心社會健康及因應行為與人格特質
大或較多社會歷練的實習生，可能感受較小壓 相關，人格特質會直接影響壓力、評價、因應行
力）也會影響個人對臨床實習壓力之觀感（許淑 為 與 整 個 過 程（鄭 晉 傑，1990；Clarke, 1996;
蓮、林惠賢、黃秀哩、于博芮、胡文郁、羅美 Park, 1998; Parkes, 1994）。
芳，1997；雷若莉、陳曉玫、林京芬、劉雪娥、
許淑蓮，2000）。 根據許淑蓮等人研究 (2001) 顯示，越外向
者越常使用「解決問題、保持樂觀及轉移」等行
根據許淑蓮、林惠賢、黃秀梨三位學者 為；社會適應性越差，尤其事越主觀、協調性低
(2001) 於國內對護生初次實習所作的壓力來源調 者，越常使用「逃避、轉移」等行為；情緒不穩
查顯示，護生初次實習期間最常產生專業知識與 定者，尤其抑鬱性高、自卑感重、神經質及變異
技能之壓力，此外，最常發生的五項壓力事件分 性大的，則越常使用「逃避」行為。
別為「對病情判斷與處理及經驗不足」、「病例
內容及醫學用詞不熟悉」、「擔心實習成績不 臨床實習在職能治療專業能力養成是重要的
好」、「不知如何處理病人身心社會問題」及 （洪佳慧 & 陳繼勝，2006），而其又是專業教
「課室教學與實習情況有差異」，但由於該篇參 育中連結學術層面與臨床層面重要的一環，對未
考文獻主要針對護生的實習情況探討，而非針對 來 臨 床 工 作 有 關 鍵 性 的 影 響 (Provident &
職能治療實習生，且過去探討職能治療實習生壓 Gaguzis, 2005)。壓力在臨床實習中是必然的
力來源的文獻並不多，故有進一步探討之必要。 (Mitchell & Kampfe, 1990, 1993)，且對每個人造
成的感受、反應及因應行為都不同（許淑蓮等
實習壓力因應策略 人，2001）。人格特質是造成個別差異的重要因
根 據 Mitchell & Kampfe (1993) 的 研 究 顯 素，有學者認為人格特質是指個體的行為反映個
體獨特的人格特徵，這些特徵會穩定持續出現在
示，職能治療實習生較常使用「以問題為中心」 不同的情境中，因此人格是用來判斷個人與他人
和「尋求社會性支持」的因應策略；也有多數表 差異的重要指標 (Costa & McCrae, 1997)。
示會使用運動、朋友及家庭支持策略 (Mitchell &
Kampfe, 1990)；相對於多數學生，使用希望性 國外職能治療實習與壓力及人格相關研究，
想法、自責與逃避策略較少 (Mitchell & Kampfe, 主 要 針 對 壓 力 及 因 應 策 略 的 研 究 (Jamison &
1990, 1993)。 Dirette, 2004; Mitchell & Kampfe, 1990, 1993;
Pfeifer et al., 2008)，或研究實習生的人格特質做
另外，許淑蓮等人 (2001) 的研究則顯示， 為教學參考 (Jamison & Dirette, 2004)。另外，在
護生於實習期間使用的因應行為依序為保持樂 護理領域，壓力及人格特質相關的研究包含對護
觀、轉移、解決問題、逃避，但由於國內與國外 理實習生因應壓力 (Lindop, 1993) 與護理人員的
的實習制度及環境皆有差異，而護理系也與職能 工作壓力及壓力因應策略 (Chen, Lin, Wang, &
Hou, 2009)。國內部分，護理領域曾針對護生初

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次實習壓力、身心社會狀態、因應行為與人格特 意及瞭解研究目的後，於實習生之休息室給予受
質做探討（許淑蓮等人，2001），然而同樣是 試者填寫同意書及問卷，問卷填寫需時約 30 分
醫療人員的實習研究，雖應有部分參考價值，但 鐘。問卷填寫完後由研究人員當面完成後收回，
仍有其專業屬性之不同。國內職能治療專業教育 收集的問卷資料再進一步分析統計。
研究中，目前為止，並沒有針對職能治療實習生
壓力、因應策略及其人格方面之關連的文獻資 評估工具
料，因此本案研究者希望藉由本研究以便釐此議 本案研究使用新訂賴式人格量表、壓力源量
題。
表、壓力策略因應量表—修正版 Revised Ways
因此，本研究希望透過對職能治療實習生人 of coping checklist (RWCC) 以測量實習生的壓力
格特質和壓力間的探討，增加對以下目的之瞭 程度及因應方式。下文將針對此三份量表分別介
解：(1)瞭 解 台 灣 職 能 治 療 第 二 階 段 (Level II 紹。
Fieldwork) 實習學生的壓力情況及壓力來源為
何？(2)瞭解其面對壓力時之因應策略為何？(3) 新訂賴式人格測驗
瞭解職能治療實習生壓力來源與不同人格特性之 此量表係由賴保禎、賴美玲 (2004) 編製，
相關性。(4)瞭解職能治療實習生因應壓力策略
與不同人格特性之相關性。希望研究結果能協助 用以了解個人之人格特徵，包含內外向性格、情
臨床老師們、實習生們之間能相互了解，減少職 緒穩定性、心理健康性及社會適應性等四項人格
能治療實習生在由學生成為實習治療師時角色轉 因素。其中活動性、思考性、安逸性、領導性和
變 (transition) (Evenson, Barnes, & Cohn, 2002) 的 社交性構成內外向性格因素；自卑感、變異性及
適應不良，並增進團隊合作的有效運作 (Jamison 神經質構成情緒穩定因素；緊張、焦慮及憂鬱構
& Dirette, 2004)，達到提升臨床專業教育、學習 成心理健康因素；客觀性、合作性與攻擊性構成
品質之效果。 社會適應性因素（見表一）。施測者可將得分轉
為等級表。研究者再依每量表中的等級區分人格
方法 類型（A：平均型；B：反社會型；C：遵守規
矩、接受指揮的類型；D：領導、決策的類型；
研究對象 E：內向不穩定、憂鬱及 F：無法判斷或可能擁
本研究徵求在台灣各公私立醫院職能治療部 有兩種以上類型的性格特質）。測驗共含 150
題，其中 10 題為測謊題，140 題為實際施測題，
門實習之大學職能治療學系學生參與本研究。本 施測時可採用團體或個別施測。計分方式為每題
研究以民國 99 學年度之第二階段 (Level II) 職能 0 ～ 2 分，答「是」給 2 分，答「?」給 1 分，
治療系大學實習生收樣，收案時間為 100 年 5 月 答「否」給 0 分。分數愈高愈外向、情緒愈不穩
至 6 月，為同學實習第三站（梯次）。本案以實 定、心理較不健康、社會適應性愈差。本量表在
習院所為單位進行收集，由於受限於符合收案標 國內編訂的再測信度係數在 .71 ～ .93 之間，效
準的受試者人數較少（每年台灣各大學之職能治 度方面新訂賴氏人格測驗與賴式人格測驗（民國
療實習生約 200 名），故願意參與的受試者皆納 八十年所編）的相關係數在 .62 ～ .81 之間，代
入收案。 表一致性頗高。

研究流程 實習壓力量表
由研究人員邀請在心理、生理與小兒領域實 此量表係由許淑蓮等人 (1997) 編製，原為

習之受試者（共 27 處實習單位），經受試者同 護理實習生設計，用以了解實習生與實習期間的

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表一 實習學生賴氏人格測驗量表—人格特質表格

人格因素註 1 人格特質 Strong Average Weak
內外向性格
活動性 人數 % 人數 % 人數 %
情緒穩定 領導性
心理健康 社交性 20 26.0% 23 29.9% 33 42.9%
社會適應 思考性
安逸性 24 31.2% 27 35.1% 25 32.5%
變異性
自卑感 26 33.8% 27 35.1% 23 29.9%
神經質
緊張性 18 23.4% 27 35.1% 31 40.3%
焦慮性
憂鬱性 41 53.3% 15 19.5% 20 26.0%
客觀性
合作性 12 15.6% 29 37.7% 35 45.5%
攻擊性
18 23.4% 28 36.4% 30 39.0%

12 15.6% 33 42.9% 31 40.3%

16 20.8% 18 23.4% 42 54.6%

15 19.5% 26 33.8% 35 45.5%

14 18.2% 21 27.3% 41 53.3%

10 13.0% 12 15.6% 54 70.2%

11 14.3% 17 22.1% 48 62.4%

10 13.0% 16 20.8% 50 65.0%

註 1：根據賴氏人格手冊分類，十四個人格特質所構成四種人格因素。
註 2：粗體為每一項人格特質，所占人數最多的選項。

壓力來源，本文作者經與原作者連繫後同意應用 具 (Vitaliano et al., 1985)。量表內共 57 題，每題
於醫學相關專業之實習學生。該量表內容包含實 0 至 3 分，總分為 0 至 171 分，越高分代表越常
際治療個案的壓力、臨床老師及護理人員之壓 使用該因應策略，分為八個項度，分別為：問題
力、作業及工作量之壓力、同學及生活之壓力、 導向因應、尋找社會支持因應、自我責備因應、
專業知識及技能之壓力、實習環境之壓力等六個 期望式思考因應、逃避因應、責備他人因應、視
因素。測驗共 29 題，採 0-4 五等計分法，（0 = 為神之祝福因應、宗教因應。此量表為李克特氏
不曾，1 = 很少，2 = 偶爾，3 = 經常，4 = 總 量表，子項總分可獨立比較。此問卷適用對象分
是），得分愈高的項目表示發生頻率愈高。此量 布於各個年齡層，精神病人與一般人皆可使用，
表內部一致信度 Cronbach’s 為 .89（許淑蓮等 內部一致性信度 .72 至 .82 (Mikulincer, Florian, &
人，1997）。 Weller, 1993; Nazemi & Dager, 2003; Sbarra &
Emery, 2005)。
壓力策略因應量表—修訂版
針對壓力因應策略的眾多評估工具中以 資料分析
本案以描述性統計分析瞭解職能治療實習生
Revised Ways of coping checklist (RWCC) 量表較
為廣泛使用。本測驗是由因應方法量表 (Ways of 之人格特質、壓力源及因應策略，如，大多數學
Coping Checklist; WCCL) 修 改 而 來 (Vitaliano, 生的壓力因應策略為某一種因應策略。並以
Russo, Carr, Maiuro, & Becker, 1985)。RWCC 為 Spearman rho 檢定實習生的各類人格特質（如：
WCCL 之修訂版，已於近年由吳念儒等人 (2009) 較外向、較憂鬱、較緊張）與壓力來源間的相關
修訂為中文版之因應策略量表。RWCC 為用來 性、各類人格特質與壓力處理技巧間的相關性。
調查個案面對壓力時所使用之因應策略的評估工 設定當 p 值小於 .05，視作具統計學上明顯差

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異。 及工作量。另外，若依其性質將壓力源分為內在
與外在兩種，則較常發生之外在壓力源（平均值
結果 得分大於 2 分者）計有:「來自實際治療個案的
壓力」中的提供職能治療和做判斷時缺乏經驗能
收案對象 力、不知如何幫助有社會心理方面問題的個案、
收案對象男性 33 人，佔 42.9%；女性 44 無法適當地回答臨床老師或個案的問題等三項；
「來自臨床老師和職能治療人員的壓力」中的理
人，佔 57.1%。收案平均年齡為 22.3 歲。本案 論和實習之間的差異；「來自作業及工作量的壓
收受試者平均分布在三個領域。 力」中的對作業的類型和數量感到壓力。較常發
生之內在壓力源則有「來自缺乏專業知識與技能
人格因素及類型 的壓力」中的對臨床技巧不熟悉及對病歷紀錄與
職能治療實習生人格類型相關之敘述性統計 專業術語不熟悉等二項。

資料（表一）結果顯示人數較多的三類型分別 壓力因應策略
為：F 型 25 人（無法判斷或可能擁有兩種以上 職能治療實習生壓力源相關之敘述性統計資
類型的性格特質）；C 型（遵守規矩、接受指揮
的類型）17 人；D 型（領導、決策的類型）20 料（表三）結果發現，實習生最常使用的壓力因
人。整體來說，職能治療實習生有情緒穩定、心 應策略依序為：尋求社會支持、問題導向及期望
理健康、社會適應良好的特質，但卻並不特定集 式思考。而最少使用的是宗教支持因應策略。
中偏於內向的 C 型或外向的 D 型。職能治療實
習生在內外向性格因素方面，安逸性偏高、領導 人格與壓力源間的相關
性與社交性落在中等 (average)，而活動性及思 實習學生人格特質與壓力源之相關性之統計
考性則偏內向的特質；情緒穩定因素方面有變異
性與自卑感偏低，而神經質中等的特質；在心理 資料請見表四。結果發現在個性內外向的方面：
健康因素方面，由於在新訂賴式人格測驗中，分 活動性弱及領導性弱的人，較易產生來自治療個
數愈高愈外向、情緒愈不穩定、心理較不健康、 案、工作量、專業知識及技能的壓力 (p < .05)；
社會適應性愈差，因此，心理健康因素得分皆落 安逸性低的人，較易產生來自臨床老師及職能治
於弱區 (weak)，代表約有一半的受測者傾向於 療人員及專業知識及技能的壓力 (p < .05)。在情
「心理健康良好」；在社會適應方面，皆落在弱 緒穩定度方面，變異性越大的人，越易產生來自
區，有超過 60%的受測者傾向於「社會適應良 臨床老師及同儕生活的壓力 (p < .05)；自卑感及
好」。 神經質較強的人，受環境影響較少，其他五類壓
力源都易發生 (p < .05)。在心理健康程度方面，
壓力源 較易緊張的人，除了來自治療個案的壓力外，其
為清楚表達職能治療實習生壓力源相關之敘 餘五項壓力都易產生 (p < .05)；較易焦慮的人，
除了來自治療個案與專業知識及技能的壓力外，
述性統計資料，作者將實習壓力量表的五等計分 其餘四項壓力都易產生 (p < .05)；較易憂鬱的
法（0 = 不曾，1 = 很少，2 = 偶爾，3 = 經常，4 人，越易產生來自臨床老師及職能治療人員、工
= 總是）簡化為三點計分（0-1 = 無，2 = 中等， 作量、同儕及日常生活的壓力 (p < .05)。
3-4 = 經常）。職能治療實習生壓力源相關之敘
述性統計資料（表二）結果顯示實習生於實習過 人格與壓力因應策略的相關
程中三項最常發生的壓力源依序為：最常發生專 實習學生人格特質與壓力因應策略之相關性
業知識與技能壓力，其次是實際治療個案與作業

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江心瑜 張詩鈴 翁桂樺 蔡侑恩 呂怡靜 蘇佳廷 職能治療實習生壓力

表二 實習壓力量表結果 無 中等 經常 順序 M(SD)
(none) (moderate) (often)
壓力源 1.75
0(0.0) 36(46.8) 41(53.2) 1.93(0.61)
所有壓力 4(5.2) 35(45.5) 38(49.4) 2 2.49(0.66)
I. 來自實際治療個案的壓力 0(0.0) 60(77.9) 17(22.1) 5 2.31(0.95)
提供職能治療和做判斷時缺乏經驗及能力 0(0.0) 49(63.6) 28(36.4) 11 1.95(0.74)
不知如何幫助有社會心理方面問題的個案 8(10.4) 50(65.0) 19(24.7) 4 2.32(0.71)
無法達到個案的期待 7(9.1) 59(76.7) 11(14.3) 13 1.81(1.01)
無法適當地回答臨床老師或個案的問題 9(11.7) 65(84.5) 23 1.36(0.91)
擔心無法被個案、個案家屬信任或接受 8(10.4) 54(70.2) 3( 3.9) 19 1.53(0.74)
無法提供生理上的照顧給個案 14(18.2) 16 1.70(0.97)
不知如何和個案溝通 1(1.3) 40(52.0) 1.52(0.60)
角色轉換上 (從學生變成治療師) 有困難 6(7.8) 56(72.8) 36(46.8) 3 2.42(0.92)
II. 來自臨床老師和職能治療人員的壓力 8(10.4) 60(78.0) 15(19.5) 14 1.78(0.91)
理論和實習之間的差異 21(27.3) 51(66.3) 18 1.55(0.84)
不知如何和老師或其他人討論 18(23.4) 51(66.3) 9(11.7) 28 1.05(0.85)
老師的教學類型和內容不符合我的期待 18(23.4) 53(68.9) 4(5.2) 26 1.17(0.91)
醫療人員缺乏同理心且不願意幫忙 8(10.4) 27 1.13(0.87)
老師給學生的評價不公平 9(11.7) 44(57.2) 6(7.8) 1.91(0.69)
老師缺乏照顧和指導 0(0.0) 39(50.6) 12 1.94(1.18)
III. 來自作業及工作量的壓力 1(1.3) 44(57.2) 24(31.2) 1 2.56(0.93)
擔心成績不好 12(15.6) 55(72.5) 38(49.4) 7 2.27(0.94)
對作業的類型和數量感到壓力 32(41.6) 21 1.47(0.94)
我的表現不符合老師的期待 19(24.7) 49(63.7) 10(13.0)
臨床實習的內容超出我生理和情感上的忍耐 25 1.30(1.03)
單調且缺乏彈性的臨床實習影響我的家庭和 13(16.9) 54(70.2) 9(11.7)
社交生活 7(9.1) 54(70.2) 1.49(0.65)
IV. 來自同儕和日常生活的壓力 4(5.2) 52(67.6) 10(13.0) 22 1.40(0.95)
與同儕在作業及臨床實習的競爭 45(58.5) 16(20.8) 15 1.75(0.95)
對老師比較同學間的表現感到壓力 30(39.0) 21(27.3) 10 2.00(1.01)
臨床實習影響到課外活動 29 0.79(0.77)
不能和同儕和睦相處 1(1.3) 53(68.9) 2( 2.6)
V. 來自缺乏專業知識與技能的壓力 1(1.3) 42(54.6) 2.17(0.78)
對病歷紀錄及專業術語不熟悉 1(1.3) 51(66.3) 23(29.9) 9 2.05(0.94)
對臨床技巧不熟悉 34(44.2) 5 2.31(0.85)
對病患的診斷及治療不熟悉 8(130.4) 58(75.4) 25(32.5) 8 2.14(0.85)
VI. 來自實習環境的壓力 8(10.4) 66(85.8)
對醫院的環境和氣氛感到壓力 9(11.7) 63(81.9) 11(14.3) 1.51(0.62)
對職能治療的設備不熟悉 3(3.9) 17 1.68(0.97)
個案的狀況改變快速 5(6.5) 24 1.35(0.72)
20 1.51(0.82)

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表三 實習學生壓力因應策略表格 的人，傾向用的壓力因應方式有自我責備、責備
他人 (p < .05)；較不易緊張的人，傾向用的壓力
問題導向 平均數 標準差 因應方式是問題導向的方式 (p < .05)；較易焦慮
社會支持 1.93 0.43 及較易憂鬱的人，傾向用的壓力因應方式有自我
自我責備 1.96 0.53 責備、逃避、責備他人等方式 (p < .05)。
期望思考 1.48 0.61
逃避 1.63 0.50 以 Spearman rho 檢定比較社會適應性與壓
責備他人 1.09 0.32 力因應策略間的相關性。結果發現，較主觀及攻
神之祝福 1.15 0.62 擊性強的人，傾向用的壓力因應方式是責備他人
宗教 1.56 0.48 的因應方式 (p < .05)；較客觀的人，傾向用的壓
0.77 0.50 力因應方式是問題導向的因應方式 (p < .05)；合
作性高的人，傾向用的壓力因應方式有問題導
註：根據壓力策略因應量表—修訂版 (Revised Ways of 向、視為神之祝福等因應方式 (p < .05)。
Coping Checklist; RWCC) 共分為 8 項因應策略，每項
最低 0 分，最高 3 分。

統計資料請見表五。結果發現，個性外向者傾向 討論
使用問題導向、社會支持、視為神之祝福等因應
策略，情緒穩定度不佳及心理健康不佳者皆傾向 本研究之人格特質類型分析結果，職能治療
使用自我責備、責備他人等因應策略，而社會適 實習生的人格，有情緒穩定、心理健康、社會適
應性差者，則傾向使用責備他人的因應策略。 應良好的特質，但卻並不特定集中偏於內向的 C
型或外向的 D 型。本研究結果顯示職能治療實
以 Spearman rho 檢定比較各類個性內外向 習生的壓力源主要為專業知識與技能，其次是實
人格項目與壓力因應策略間的相關性。結果發 際治療個案與作業及工作量，此結果與洪佳慧、
現，活動性較強的人，傾向用的壓力因應方式有 陳繼勝 (2006) 研究發現實習環境為職能治療專
問題導向、尋求社會支持、視為神之祝福 (p < 科實習生壓力源的結果不同，但與許淑蓮等人
.05)；領導性較強的人，傾向使用的壓力因應方 (2001) 針對護理實習生之實習壓力調查結果相
式有問題導向、尋求社會支持、視為神之祝福 同，雖然本研究並未獲得與先前研究相同之實習
的、責備他人 (p < .05)；社會性較外向及安逸性 環境為主要壓力源的結果，但專業知識與技能及
高的人，傾向使用的壓力因應方式有問題導向、 實際治療個案為主要壓力源結果是一致的。至於
尋求社會支持、期望性思考、視為神之祝福等 為何本研究發現洪佳慧、陳繼勝 (2006) 之研究
(p < .05)。 不同，可能是因本案收案時間為實習之後期，個
案對實習環境陌生感減少之故。
以 Spearman rho 檢定比較情緒穩定性與壓
力因應策略間的相關性。結果發現，變異性越大 另外，根據分析結果，最常發生的壓力源項
的人，傾向用的壓力因應方式有自我責備、期望 目「有提供職能治療和做判斷時缺乏經驗及能
性思考、責備他人 (p < .05)；自卑感較強的人， 力」、「對 作 業 的 類 型 和 數 量 感 到 壓 力」、
傾向用的壓力因應方式是自我責備的方式 (p < 「理論和實習之間的差異」、「無法適當地回答
.05)；自卑感較弱的人，傾向用的壓力因應方式 臨床老師或個案的問題」、「不知如何幫助有社
是問題導向的方式 (p < .05)；較神經質的人傾向 會心理方面問題的個案」「及對臨床技巧不熟
用的壓力因應方式有自我責備、責備他人的方式 悉」，其中三項都來自實際治療個案的壓力，反
(p < .05)。 而在與同儕相處、生活上的壓力最少。推論在校
學習較少實際接觸個案，因此較容易感到壓力。
以 Spearman rho 檢定比較心理健康程度與
壓力因應策略間的相關性。結果發現，較易緊張

台灣職能治療研究與實務 2012 8(2) 107

江心瑜 張詩鈴 翁桂樺 蔡侑恩 呂怡靜 蘇佳廷 職能治療實習生壓力

表四 實習學生人格特質與壓力源之相關性

Spearman’s rho 係數 壓力源

治療 臨床 工作量 同儕 專業知識 環境
個案 老師 生活 技術
-.25* -.14 -.34** -.21
個性內外向 活動性弱→活動性強 -.35** -.12 -.32** -.09 -.34** -.15
領導性弱→領導性強 .09 -.10 -.15 -.09
社會內向→社會外向 .11 -.08 -.35** .01 .10 .12
思考內向→思考外向 -.23* -.23* -.04
.27* -.11 .02 .04 .13
.25* .28* .17
.30** .15 .01 .24* .13
.33** .27* .32**
安逸性低→安逸性高 -.22 .31** -.18 -.08 .14 .30**
.30** .07 .15
情緒穩定性 變異性小→變異性大 .21 .16 .22 .23* .01 .02
人 自卑感弱→自卑感強 .30** .16 -.13 .14
格 .23* .14 .36** .33** -.04 .04
.22
特 神經質弱→神經質強 .15 .34** .26*
質 心理健康程度 緊張性低→緊張性高 .16
.26* .33**

焦慮性低→焦慮性高 .44** .25*

憂鬱性低→憂鬱性高 .23* .26*

社會適應性 客觀的→主觀的 .07 .12 .05

合作的→不合作的 -.10 .07 .23*
攻擊性弱→攻擊性強 .05
.14 .00

**p < .01 *p < .05

表五 實習學生人格特質與壓力因應策略之相關性

Spearman’s rho 問題 社會 自我 期望 逃避 宗教 神之 責備
相關係數 導向 支持 責備 思考 祝福 他人
.09 -.13 -.01 .26* .09
活動性 弱→強 .36** .29* -.10 .10 .00 -.05 .24* .25*
.23* .05 -.01 .32* .08
領導性 弱→強 .28* .25* -.12 .12 .02 -.04 .12 .18
.29* .09 .02 .41** .01
社會的 內向→外向 .31** .31** -.03 .27* .30* .19 .03 .42**
-.06 .17 .16 -.21 .04
思考的 內向→外向 -.03 .07 .19 .07 .19 .07 -.06 .43**
.10 .15 .14 -.14 .29*
安逸性 低→高 .46** .32** -.04 .16 .28* .16 .00 .34**
.13 .28* .06 -.07 .40**
變異性 小→大 -.10 .21 .28* -.08 .14 -.08 -.22 .31**
-.07 .14 -.07 -.23* .21
自卑感 弱→強 -.38** -.15 .35** -.30 -.01 -.12 -.09 .33**

神經質 弱→強 -.15 .23 .34**

緊張性 低→高 -.29* -.03 .36**

焦慮性 低→高 -.18 .11 .45**

憂鬱性 低→高 -.19 .07 .47*

客觀的 → 主觀的 -.23* -.05 .03

合作的 → 不合作的 -.24* -.12 .07

攻擊性 弱→強 -.060 .11 -.04

**p < .01 *p < .05

108 台灣職能治療研究與實務 2012 8(2)

江心瑜 張詩鈴 翁桂樺 蔡侑恩 呂怡靜 蘇佳廷 職能治療實習生壓力

有鑑於此，在校老師，可考慮在課堂上增加臨床 入教學時的考量，以提升實習成效。
實際案例的討論（如問題導向學習；problem-
based learning），加深學生對於臨床工作的印象 研究限制
及興趣，以熟悉臨床環境及治療模式，達到理論 本研究收案方式在各公私立醫院職能治療部
與實務結合之目的。或者做好實習前之準備，如
先行複習專業術語、標準化評估工具及了解該實 門實習之職能治療實習學生，以填寫量表的方式
習站的病歷紀錄方式，以增進實習時學習效率 進行，但實習生在實習期間有較多的課業及事務
(Chiang, Pang, Li, Shih & Su, in press)。除了上述 需做處理，對於參與實驗的興趣較低，導致收案
之實習前準備外，有鑑於實習生較常有專業知識 的人數為總人數之三分之一（近年來每屆職能治
與技能不足的壓力，因此建議實習生應加強本身 療系實習生約 200 名），對於研究結果的應用仍
的積極主動性，主動尋求問題的答案、以提升專 應小心，未來研究需增加收案的數量，來驗證本
業知識與技能。 研究結果是否可信。

與護生類似（許淑蓮等人，2001）的是， 本研究收案時機皆在實習第三（梯次）期間
個性外向者（如活動性高、領導性強、社交外 收案，此狀況可能無法完全顯現出實習生之壓力
向）都傾向使用問題導向之因應策略。該現象有 程度，因實習學生可能經過第一梯次及第二梯次
可能是因為外向者活動性強，與他人接觸較廣 之實習後已經發展出屬於自己的壓力因應方式，
泛，社會支持多，因而較能以問題導向方式此種 導致顯現出的結果可能有所偏差，建議未來研究
較為得當的方式因應實習期間的壓力。而情緒穩 可在第一階段或是第二階段作收案的準備，以得
定度不佳的職能治療實習生除了傾向使用自我責 到更全面性的研究結果。
備、責備他人等因應策略外，也與護生同樣常使
用逃避策略（許淑蓮等人，2001）。對於此類型 在本研究於人格特質類型分析中，最多受測
的實習生，建議臨床老師針對實習生的人格特質 者 (32.5%) 為 F 型（無法歸類），推測有二，一
調整溝通方式，盡可能採平行式（指同階級者彼 為本研究之問卷題數頗多，造成失去耐心而答題
此的橫向溝通）的溝通模式，例如以同學跟同 真實性低；二為受測者有可能因同時擁有兩種以
學、朋友與朋友之間的對談方式進行輔導，使實 上類型之性格特質所導致。建議未來研究可嘗試
習學生較能放鬆心情並面對問題，以避免情緒不 使用題數較少，但信效度高且能有效評估出人格
穩定之學生產生憂鬱及焦慮這類典型的壓力因應 特質的評估工具，以減少施測者的負擔，避免發
不良之現象。 生失去耐心而作答真實性降低的情況。

以社會適應性差者的常用的壓力因應策略來 由於本案使用之實習壓力量表量表原為護理
看，發現較主觀及攻擊性強者，傾向用責備他人 實習生設計，用以了解實習生與實習期間的壓力
的因應方式。針對此類型實習生，輔導者（學校 來源，建議未來研究可朝向檢定施測於職能治療
或臨床教師）除了可以使用人格特質及壓力因應 學生之適用性及效度之方向。
的評估工具結果理性指出該問題外，可考慮鼓勵
該生以尋求社會支持的方式來因應壓力。例如： 結論
同儕間能相互給予支持、共同解決問題。
本研究之結果發現，職能治療實習生的人格
綜上所述，本研究發現可確認臨床教學多樣 並不特定集中偏於內向的或外向類型，而壓力源
性之必要。每位不同人格特質的學生可能有共同 及壓力因應策略明顯集中於特定的項目（如壓力
的壓力源及因應方式，因此，學生在實習前，可 來源集中於專業知識與技能及實際治療個案的壓
考慮先行評估人格特質，並提供給臨床教師，列 力而因應策略則多傾向尋求社會支持、問題導
向）。部分人格特質與某些壓力源有統計學上的

台灣職能治療研究與實務 2012 8(2) 109

江心瑜 張詩鈴 翁桂樺 蔡侑恩 呂怡靜 蘇佳廷 職能治療實習生壓力

相關性。個性外向者傾向使用問題導向之因應策 Chen, C. K., Lin, C., Wang, S. H., & Hou, T. H.
略。而情緒穩定度不佳的職能治療實習生傾向使 (2009). A study of job stress, stress coping
用自我責備、責備他人及逃避等因應策略。主觀 strategies, and job satisfaction for nurses
及攻擊性強者，傾向用責備他人的因應方式。 working in middle-level hospital operating
rooms. Journal of Nursing Research, 17(3),
本研究結果支持多樣化教學之必要性。在校 199-211.
老師及臨床老師可嘗試採用本篇研究結果所延伸
出之的建議，例如實習前，可考慮先行評估實習 Chiang, H.-y., Pang, C.-H., Li, W.-S., Shih, Y.-N., &
生人格特質，並提供給臨床教師，列入教學時的 Su, C.-T. (in press). An Investigation of the
考量，以提升教學成效。而實習生或在校生也可 satisfaction and perception with Level II
藉由本篇研究調整自己的壓力處理技巧或於做好 Fieldwork among occupational therapy
實習前準備 (Chiang et al., in press)，以降低實習 students. Hong Kong Journal of Occupational
期間的壓力，增加實習滿意度，並順利完成實 Therapy.
習。
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台灣職能治療研究與實務 2012 8(2) 111

Original Article

Exploration of Personality Traits and Stress in
Occupational Therapy Fieldwork Students:

Suggestions for Teaching and Learning

Hsin-yu Chiang, ScD Shr-ling Jang, BS Kuei-Hua Weng, BS Yu-En Tsai, BS
Yi-Ching Lu, BS Chia-Ting Su, PhD

Objective: The purposes of this study were to investigate the stressors in fieldwork, the
coping strategies, the relationship between students personality traits and stress, and the relationship
between personality traits and coping strategies, in order to provide useful information such as proper
teaching technique to therapists to elevate the effectiveness and quality of clinical education.
Methods: Seventy seven occupational therapy (OT) students in Level II Fieldwork were recruited.
Clinical Practice Stress Scale, Lai s Personality Traits Test and Revised Ways of Coping Checklists
were applied to investigate the perception of stress, personality traits, and coping strategies of the
participants. Results: The present study demonstrated that most of the OT students in level II
Fieldwork have sound emotional stability, mental health, and social adaptation in Lai s test. The most
common stressors were lack of professional knowledge and skill, stress form taking care of patients,
stress from assignment and caseload. The most frequently utilized stress coping strategies were
Seeks social support, Problem-focused, and Wishful Thinking. Some personality traits were
statistically correlated with certain specific stressors. For students who demonstrated extroversion
personality tended to use problem-focused as their coping strategy. Students who were emotionally
unstable tended to use self-blame, avoidance and blame others. Students who were subjective
and aggressive tended to use blame others. Conclusion: OT students did not demonstrate
introversion or extroversion personality tendency. The most common stressors were specific to
professional knowledge, taking care of patients, and caseload. The results confirm that clinical teachers
need to take students individual differences such as different stressors and coping strategies into
consideration, and use versatile teaching strategies to promote the effectiveness of OT clinical
education.

Key words: Occupational Therapy, Level II Fieldwork, Stress, Stress coping

Department of Occupational Therapy, Fu Jen Catholic University
Address correspondence to: Chia-Ting Su, No. 510, Zhongzheng Rd., Xinzhuang District, New Taipei City 242, Taiwan. Tel: 02-29052090;

e-mail: [email protected]

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