Vademecum 09-2014

[ИДИ СО МНОЙ] ПЕСЕТЫ СКВОЗЬ ПАЛЬЦЫ 61-Й НЕСКОРЫЙ 16+
Реформа здравоохранения вынуждает ФАС запрыгнула в закон

всем составом поправок
VADEMECUMЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙДЕЛОВОЙЖУРНАЛ испанцевпокупатьполисыДМС
WWW.VADEMEC.RU
#9 (34), 17–23 МАРТА 2014
ПРАВИЛСАМЫХ ТЩЕТНЫХ
Как эстетическая хирургия
перелицевалась в высокодоходный

сегмент медицины

реклама

[ОТ РЕДАКЦИИ] VADEMECUM
[ИДИ СО МНОЙ]
Половые призраки
выходит еженедельно
«А надо вам заметить, что гомосексуализм изжит #9 (34), 17–23 марта 2014
в нашей стране хоть и окончательно, но не цели-
ком. Вернее, целиком, но не полностью. А вернее, n Издатель-главный редактор
даже так: целиком и полностью, но не оконча- Дмитрий Кряжев
тельно. У публики ведь что сейчас на уме? Один
гомосексуализм», – писал 45 лет назад Венедикт n Заместители главного редактора
Ерофеев в своей бессмертной книге «Москва – Роман Кутузов
Петушки». Антон Чернов

Как и положено великому писателю, он прак- n Арт-директор
тически стопроцентно предвидел будущее. Если Анна Шашина
убрать из современных новостей политику, что
там останется? Криминал и ЛГБТ, как сейчас n Руководитель веб-проектов
принято выражаться, то есть беспокойное сооб- Андрей Кокоуров
щество лесбиянок, геев, бисексуалов и трансген-
деров, которых то горячо поддерживает певица n Руководитель
Мадонна, то словесно бичует депутат Законода- информационно-аналитической службы
тельного собрания Санкт-Петербурга Виталий
Милонов. Ольга Макаркина

Однако, несмотря на объединение в одной n Руководитель службы новостей
аббревиатуре, между геями и трансгендерами Ольга Кучерова
есть принципиальное различие — первые были
исключены из Международной классификации n Обозреватели
болезней (МКБ) еще в 1990 году, а вторые так в Ольга Гончарова, Алексей Каменский,
ней и остались. Люди с нарушением сексуальной
самоидентификации — транссексуалы и трансве- Татьяна Равинская,
ститы — числятся в МКБ-10 под кодами F64.0 и Анна Родионова, Кирилл Седов
F64.1 соответственно.
n Корреспонденты
Что лучше — большой вопрос. По крайней мере Дарья Шубина, Максим Сильва-Вега
законы «против пропаганды транссексуализма
среди несовершеннолетних» никто не принимает, n Редакторы международной информации
потому что кому же придет в голову пропаганди- Евгения Кабанова
ровать болезнь? Ольга Каныгина

Транссексуалы не ходят на парады, тихо живут n Региональная корреспондентская сеть
своей непростой жизнью, общаются на тематиче- Алексей Бершацкий (Нижний Новгород)
ских сайтах и охотно платят деньги людям, кото- Василий Когаловский (Санкт-Петербург)
рые научились неплохо зарабатывать на операци-
ях по смене пола (об этом читайте на стр. 33). n Ответственный секретарь
Анна Матасова
Хотя, честно признаться, большую часть до-
хода этой клинике приносят все-таки обычные n Дизайн и верстка
пластические операции. Потому что есть вечные Анастасия Копкова
вопросы, например, из той же книги «Москва –
Петушки»: Дарья Маликова

– Веня! Скажи мне... Женщина востока... Если n Фотослужба
снимет с себя паранджу... На ней что-нибудь оста- Оксана Добровольская, Светлана Волкова
нется?.. Что-нибудь есть у нее под паранджой?..
n Иллюстрации
РОМАН КУТУЗОВ, Игорь Богданов
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
n Корректура
Алиса Вервальд
Елена Медведева

n Реклама
По вопросам размещения рекламы обращаться

[email protected]

n Директор отдела распространения
Светлана Мелехова
[email protected]

n Юридическая служба
Всеволод Наумкин

n Учредитель
ООО «Издательский дом «ФФ Медиа»

n Заместитель генерального директора
Татьяна Литвинова

n Генеральный директор
Мария Золкина

Журнал VADEMECUM [иди со мной]
зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору в сфере связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации
средства массовой информации
№ ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя
107045, Россия, Москва, ул. Сретенка, д. 12

Телефон: +7 (495) 7 555 940
E-mail: [email protected]

Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации.
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.
Ответственность за содержание рекламных материалов
и объявлений несет рекламодатель.
Перепечатка возможна по соглашению с редакцией,
ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна.
Отпечатано в типографии

ОАО «Московская газетная типография». Заказ №0528

Тираж 55 000 экз.
Тираж сертифицирован НТС

[от редакции] [СОДЕРЖАНИЕ] [колорит]
Половые Ягодичный сбор
призраки | 1 VADEMECUM Бразильская
[ИДИ СО МНОЙ] «пластика»
[конструктор] #9 (34), 17–23 МАРТА 2014 выросла из страсти
Детали по выбору к масштабным
редакции | 4 ДЕЛО НОМЕРА и упругим тылам | 27
[пластическая хирургия]
РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ [европейские
[у аппарата] Курсом кройки и шитья ценности]
Королевство
61-й нескорый Как эстетическая хирургия кривых лекал
ФАС запрыгнул из полулегальной услуги превратилась Что мешает бри-
в сложносочиненный танским властям
закон всем составом в высокорентабельный сегмент выработать единый
поправок | 6 медицины | 14 подход к регулирова-
нию отрасли эстети-
[глобализация] ческой медицины | 29
Спровайдили
в Австралию [красота по‑азиатски]
Крупнейшая Сойдет для сеуль-
азиатская ской местности
медицинская сеть В Азии формируется
рвется в другие рынок пластической
части света | 9 хирургии с корейским
лицом | 31
[трансплантология]
Чревоувещевание
Минздрав опять
переписал закон
о донорстве на свой
вкус | 10

НА ОБЛОЖКЕ: [кадры] [M&A] [нишевый продукт]
иллюстрация
Игоря Богданова Эстет‑а‑тет Играя ланцетом Уложить фальшпол

2 Как почистить отрасль Эстетической хирур- Как финансовый
от посторонних гии можно придать аналитик
и низкоквалифицированных промышленный и маркетолог
специалистов | 21 размах | 25 интернет‑магазина
сделали бизнес
на комплексных
трансгендерных
услугах | 33

VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[СОДЕРЖАНИЕ]

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ
[госрегулирование]

Песеты сквозь
пальцы

Реформа
здравоохранения
вынуждает испанцев
покупать полисы
ДМС | 36

[портреты
на фоне]

«Мы продаем
возможность
нашего невхода
в регион»

Управленцы
A.v.e Group
и «36,6» – о себе
и конкурентах | 45

[ ИНДЕКС ]*

А-Я на Новом Арбате | 14 Муравьева Марина | 33 Тапия-Фернандес USP Hospitales | 36
А5 | 45 Институт пластической Нефро-Лига | 10 Владимир | 14 HCA | 9
Авангард | 25 хирургии и косметологии Никульшина Ольга | 25 Транскредитбанк | 33 Healthscope | 9
Авдеев Роман | 45 на Ольховке | 14, 25 Норильский никель | 14 Третьякова Александра | 4 Hima San Pablo | 36
Агибалова Ирина | 14 Искорнев Андрей | 14 НОЧУ ДПО «Институт Фармкомплект | 45 HM Hospitales | 36
Адвокатская группа Истранов Андрей | 21 пластической хирургии Финансовая группа Hospiten | 36
«Онегин» | 21 ИФД «Капитал» | 14 и косметологии» | 21 «Центр» | 25 ICEA | 36
АКБ «Хованский» | 25 Каабак Михаил | 10 Общество защиты Фрейре Хосе Мануэль | 36 IMEDA | 4
Аптечная сеть «36,6» | 45 Камкин Андрей | 5 пациентов | 21 Хромов Андрей | 21 IHH Healthcare | 9
Артемьев Игорь | 5 Касерес Ана | 36 Первый МГМУ Хрусталева Ирина | 14
АРФП | 6 Ким Бьюн Ган | 31 им. И.М. Сеченова | 4, 21 Цыб Сергей | 6 International Society
Ассоциация Ким Ю Ми | 31 Питанги Иво | 27 Чебакова Юлия | 5 of Aesthetic Plastic Surgery | 31
трансплантационных Кинцурашвили Владимир | 45 Пластическая хирургия Шакая Темур | 45 Khazanah Nasional | 9
координаторов | 10 Киох Брюс | 29 на Крестовском | 33 Шипков Владимир | 6
Бектемиров Артем | 45 Кисель Евгений | 25 Подгайский Владимир | 5 Эдмондс Александр |27 Kohlberg Kravis
Боднарюк Олег | 25 Клазко | 14 Пшениснов Кирилл | 21 Эскартин Марта | 36 Roberts & Co | 9
Браньяс Фатима | 36 Кондрашова Людмила | 10 Резник Олег | 10 Эстетика | 14
Буздалин Роман | 45 Кондратова Наталья | 14 Ригла | 45 Korean Tourism
Ван Бэй | 31 Корчак | 21 Розенберг Жоквес | 14 A-Z Organization | 31
Виссарионов Владимир | 14 Корчак Владимир | 14 Российское общество Acibadem | 9 Mentor | 27
Воробьев Павел | 4 Корчак Галина | 14, 21 пластических, AFEM | 36 Mutua General de Cataluna | 36
Врачи мира | 36 Краевой Сергей | 5 реконструктивных AIPM | 6 National Business Daily | 31
Время красоты | 14 Кривошеев Сергей | 45 и эстетических хирургов | 21 Allergan | 27 Parkway Holdings | 9
ГЕМ | 4 Крихели Этери | 14 РНИМУ American Society Poly Implant Prothese | 29
Гнедаш Ксения | 21 Крус Феррер Хуан | 36 им. Н.И. Пирогова | 5 of Plastic Surgeons | 29 Royal College of Surgeons | 29
Голодец Ольга | 4 Курбатов Дмитрий | 33 РНЦХ им. академика Asisa | 36 PSOE |36
Гольдберг Станислав | 4 ЛанцетЪ | 25 Б.В. Петровского РАМН | 10 A.v.e | 45 Partido Popular | 36
Горздрав | 45 ЛанцетЪ-Центр | 25 Савин Руслан | 14 BK Plastic Surgery | 31 Reuters | 9
Гогиберидзе Отари | 14 Лапутина Яна | 14 Саганелидзе Иван | 45 Bloomberg | 36 Ribera Salud | 36
Голикова Татьяна | 14 Ли Вэньдэ | 31 Санкт-Петербургский British Association of Aesthetic Sanitas | 36
Грищенко Светлана | 25 Ли Джун | 31 центр органного Plastic Surgeons | 29 SATSE | 36
Гровер Раджив | 29 Лукьянов Андрей | 25 донорства | 10 Diario Juridico | 36 SegurCaixa Adeslas | 36
Декорс-М | 25 Мантурова Наталья | 25 Саратовцев Дмитрий | 14 DoctorPlastic | 14 Seoul TouchUp | 31
Демидов Андрей | 33 Мас Жан-Клод | 29 Скорикова Ирина | 14 Carlyle | 9 Sina | 31
Демидова Анна | 33 Махлин Александр | 21 Семенова Татьяна | 4 Chinese Association Siemens | 4
Дмитриев Виктор | 6 Медамед | 33 Сергеев Илья | 14 of Plastic and Aesthetics | 31 Silimed | 27
Добрякова Ольга | 33 Медицина | 14 Сибирский институт China Consumers
Добряков Борис | 33 Медси | 14 красоты | 33 Association | 31 Sociedade Brasileira
Доналдсон Лиам | 29 Международное общество Скворцова Вероника | 6 DCV | 36 de Cirurgia Plastica | 27
Жибаровский Игорь | 45 эстетической пластической СМ-Клиника | 14 DMG | 14 The Platinental | 14
Захаров Антон | 14 хирургии | 14 Сосков Вадим | 14 General Electric | 4 TPG | 9
Институт красоты Миланов Олег | 21 Сюй Цзинхун | 31 Grupo Hospitalario Quiron/ Vall d’Hebron | 36
Vithas | 36
www.vademec.ru
* Указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди

3

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

ОЦИФРОВАНО СКАЗАНО ОЦИФРОВАНО

611 «Как только средства на сложную помощь ушли 43
в ОМС, а в этом году в систему пришла значимая
млрд рублей часть денег высокотехнологичной помощи, оказа- тысячи рублей
лось, что многие операции можно сделать и на мест-
потеряла российская экономика ном уровне, а федеральные учреждения недозагру- составила в 2013 году средняя
в 2013 году в связи с необходимо- жены. Поэтому они потеряли больше 2 млрд рублей. зарплата врачей, финанси-
Это не значит, что сокращены объемы ВМП, они руемая за счет средств ОМС.
стью обеспечения лекарствами увеличились на 19%. Но региональное здравоох-
и медицинской помощью людей, ранение говорит: мы можем эти операции делать По данным Правительства РФ,
страдающих почечными заболева- сами, мы увеличим поток. И есть уже федеральные средняя зарплата участко-
ниями, а также от инвалидизации учреждения, которые работают по «региональному вых терапевтов и педиатров
и преждевременного ухода из жизни сценарию». Пока их меньшинство. Регионы готовы
граждан по причине почечной па- принять такие учреждения к себе в систему ОМС, в 2013 году равнялась 39 ты-
тологии. Такие данные приводятся а «федералы» готовы передать их». сячам рублей, семейных вра-
в исследовании кафедры организа- чей – более 36 тысяч рублей,
ции лекарственного обеспечения ОЛЬГА ГОЛОДЕЦ, вице-премьер
и фармэкономики Первого Москов- врачей‑специалистов –
ского государственного медицинско- О трудной судьбе законопроекта, касающегося од- 42,5 тысячи рублей, среднего
го университета им. И.М. Сеченова. ного из видов ВМП – трансплантации, – на стр.10
медперсонала – 23,8 тыся-
чи рублей, младшего медперсо-

нала – 13,7 тысячи рублей.

ОТВЕЧЕНО

Администраторы нацбезопасности

МИНПРОМТОРГ ОПУБЛИКОВАЛ ПРОЕКТ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА «ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ЗАПРЕТА НА ДОПУСК ТОВАРОВ (ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ
МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ), ПРОИСХОДЯЩИХ ИЗ ИНОСТРАННЫХ ГОСУДАРСТВ, ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЗАКУПОК ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕН‑
НЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ НУЖД В ЦЕЛЯХ ЗАЩИТЫ ВНУТРЕННЕГО РЫНКА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ». В ПОЯСНИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСКЕ К ДОКУМЕНТУ, ПАРАЛ‑
ЛЕЛЬНО ИМЕНУЕМОМУ ПРОЕКТОМ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА, ОБОЗНАЧЕНЫ ЦЕЛЕВЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПРОТЕКЦИОНИСТСКОГО ЗАМЫСЛА АВТОРОВ:
ЗАЩИТИТЬ НАЦИОНАЛЬНУЮ БЕЗОПАСНОСТЬ СТРАНЫ, ОБЕСПЕЧИВ ЕЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ИМПОРТОЗАМЕЩАЮЩИМИ МЕДИЗДЕЛИЯМИ И УВЕЛИЧИВ ДОЛЮ
ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ТОВАРОВ В СЕГМЕНТЕ С 19,4 МЛРД РУБЛЕЙ В 2014 ГОДУ ДО 78,8 МЛРД РУБЛЕЙ В 2020‑М. ПУБЛИЧНОЕ ОБСУЖДЕНИЕ ПРОЕКТА РЕГЛАМЕН‑
ТА ПРОДЛИТСЯ ДО 21 МАРТА. VM УЗНАЛ, ЧТО ДУМАЮТ О ПРЕДЛОЖЕННОЙ ФОРМУЛЕ УСПЕХА ЭКСПЕРТЫ И УЧАСТНИКИ РЫНКА.

АЛЕКСАНДРА ТРЕТЬЯКОВА, исполнительный директор каза Минздрава об условиях включения российских товаров в особый ФОТО:ROSMINZDRAV.RU, IMEDA.RU, OKO-PLANET.SU, ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА С. ГОЛЬДБЕРГА
IMEDA: перечень. Вошедшим в него отечественным производителям будут
предоставляться преференции при условии выполнения ими ряда тре‑
– Документ начисто лишен каких‑либо элементов, свя‑ бований. В частности, у организации должны быть в наличии произ‑
занных с переносом инновационных технологий, при‑ водственные мощности, сертифицированные по международным
влечением инвестиций, развитием локализации – зару‑ стандартам, объем производства должен быть достаточным для удов‑
бежные товары и инвесторы просто отрезаются летворения федеральных нужд и так далее. Если такие производства
от российского рынка. Нет ни переходных периодов, ни приоритетных существуют в России, конечно, государству нужно отдавать им предпо‑
направлений, ни оценки тех ключевых технологий, которые нужны чтение. В отрасли насчитывается несколько сотен предприятий, спо‑
в России. Перечень – это всего лишь список изделий, которые, воз‑ собных производить импортозамещающую продукцию, однако для
можно, уже как‑то и в каком‑то объеме в стране производятся. При нашей страны этого недостаточно, поэтому 85% медизделий импорти‑
этом нам неизвестно количество производителей по каждому виду: руются. Если в мире производством медизделий наряду с небольшими
возможно, один или два? Как эти изделия зарекомендовали себя предприятиями занимаются такие гигантские корпорации, как General
на рынке? Достаточно ли мощностей у этих производителей, надежны Electric или Siemens, то в России – это в основном малый и средний
ли их смежники – поставщики комплектующих? Мы не знаем, хорошо бизнес.
ли налажен сервис и поддержка клиентов у этих поставщиков, как
организована региональная дистрибуция. Неясно, существует ли ПАВЕЛ ВОРОБЬЕВ, заместитель председателя
устойчивый спрос государства на выбранную продукцию и каков его Формулярного комитета РАМН:
объем. Можно предположить, что при минимизации конкуренции
в выбранных группах медицинской продукции наше государственное – Задача государства – обеспечение здоровья граждан.
здравоохранение станет заложником монополистов, которые смогут Нам предлагают поторговаться, увеличить налогооблага‑
диктовать медикам и свои условия, и свой технологический уровень. емую базу. База эта страну не спасет. Интересы лоббиру‑
С точки зрения зарубежных инвесторов принятие такого постановле‑ ющих структур очевидны: не можем сделать хорошо,
ния может означать приостановку уже идущих или планируемых решим свои финансовые проблемы административными методами.
инвестиционных проектов в этой области. Инвесторы столкнутся Тема закупок для государственных нужд лекарств и изделий меди‑
с частичной потерей бизнеса, а понятных перспектив, которые позво‑ цинского назначения противоречит здравому смыслу, а также подчер‑
лят ее компенсировать, пока нет. кивает антигуманную направленность мысли чиновников. Это прямое
продолжение законодательной линии: лечением занимается меди‑
СТАНИСЛАВ ГОЛЬДБЕРГ, генеральный директор цинская организация, а не врач или медсестра; нет понятия «боль‑
ООО «ГЕМ»: ной», а лишь «пациент», «клиент», обратившийся за медицинской
помощью; зарегистрировать лекарство можно, только испытав его
– В проекте постановления не говорится о запрете в России, даже если оно уже доказало свою суперэффективность
на ввоз медизделий в целом, а регламентируются осо‑ в исследованиях за рубежом. Причем испытание может быть любого
бенности закупок для государственных и муниципаль‑ качества и дизайна. В целом данный документ – очередная «отрыж‑
ных нужд. Документ созвучен недавнему проекту при‑ ка» не думающих чиновников.

4 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[КОНСТРУКТОР]

СДЕЛАНО СКАЗАНО

«Университетская», конечная «Есть в нашем деле тонкости, которые трудно выразить статистиче-
ски. Человек, решившийся на любую операцию, в том числе эстети-
Ректор ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Андрей ческую, должен понимать: после нее могут быть осложнения в виде
Камкин подписал приказ об увольнении доцента ка- некрозов, кровотечений, воспалений, нагноений и прочего. Каждый
федры клинической психологии Юлии Чебаковой. Ак- пациент перед хирургическим вмешательством подписывается под
тивистка профсоюза «Университетская солидарность» тем, что ознакомлен с подобной информацией. А можно ли считать
9 марта на своей странице в ЖЖ сообщила, что уволили осложнением недовольство пациента результатом операции, если
ее за «прогул» – по п. 6а ст. 81 ТК РФ. Приказ ректора объективно ни одного из перечисленных последствий у него нет?
Чебакова считает незаконным и планирует оспорить его Есть люди, которым ни за что не угодишь».
в суде. Увольнение, по мнению преподавателя, связано ВЛАДИМИР ПОДГАЙСКИЙ, главный специалист Минздрава Республики Беларусь
с созданием в вузе профсоюза, призванного разобраться по пластической хирургии
с «непрозрачной системой премирования препода- О том, как благоустраивается российский рынок эстети-
вателей» и «антисанитарными условиями на рабочих ческой хирургии, – на стр. 14
местах» (подробности – в VM#4 от 3 марта 2014 года).
В ответ Андрей Камкин 27 января опубликовал на сайте «Несмотря на завершение программы мо-
университета открытое письмо, в котором назвал чле- дернизации здравоохранения, у нас сохра-
нов профсоюза «собравшимися в кучку бездельниками», няется изношенность наших основных
пытающимися представить стандартные требования фондов – порядка 40–45%. Это пример-
трудовой дисциплины как жесточайшие репрессии но требует чуть более 1 трлн рублей
и дискриминацию. Тогда же представители администра- инвестиций. Если брать те секторы, ко-
ции предупредили активистов, что их заявления могут торые больше всего нуждаются в финан-
стать основанием для увольнения.
сировании, то это рынок объемом порядка
О протестной активности врачей и потребителей 200 млрд рублей».
медуслуг в кризисной Испании – на стр. 36
СЕРГЕЙ КРАЕВОЙ, заместитель министра
здравоохранения РФ

ОТМЕРЕНО ют зарубежные патентообладатели, создающие «неесте-
ственные монополии» по каждому препарату. Перечень
ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННЫМ ОБРАЗОМ лекарств, которые в 2013 году, по замерам ФАС, стоили
в России значительно дороже, чем в странах СНГ, ЕС и
Глава службы Игорь Артемьев в ходе заседания коллегии БРИКС, – в инфографике.
ФАС России 12 марта заявил, что в России «либо самые
дорогие лекарства в мире, либо одни из самых дорогих».
Цена на аналогичные по составу лекарства может отли-
чаться в 12 раз, чем, по словам Артемьева, злоупотребля-

НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕПАРАТА СТРАНА, СТОИМОСТЬ ЗА УПАКОВКУ, $

Квинакс (МНН: азапентацен), Россия Узбекистан Молдавия Италия Чехия Франция Индия
капли глазные 0,015%, флакон 15 мл 10 7 - -
Детралекс (МНН: гесперидин+диосмин), 24 6-- - -
таблетки п/о 500 мг №30 8 3 -
Донормил (МНН: доксиламин), 29 18 7 18 11 20 2
таблетки п/о 15 мг №30 21 8 -
Ярина (МНН: дроспиренон+этинилэстрадиол), 22 85 - - - -
таблетки п/о №21 26 20 -
Мовалис (МНН: мелоксикам), 91 20 - 20 18 77 2
раствор для инъекций 15 мг, 1,5 мл ампулы №3 50 35 -
Нимесил (МНН: нимесулид), гранулы для 15 12 4 - 5 - -
приготовления суспензии, пакет 100 мг/2 г №30
Предуктал МВ (МНН: триметазидин), 14 11 5 8
таблетки п/о 35 мг №60
Виагра (МНН: силденафил), 27 10 - 18
таблетки п/о 100 мг №4
Крестор (МНН: розувастатин), - - 83 62
таблетки п/о 10 мг №28
Биопарокс (МНН: фузафунгин), 30 - 35 38
125 мкг/доза, 400 доз, аэрозоль 10 мл
14 6 13 9
Источник: ФАС России

О промежуточной, но значимой победе ФАС над путаницей в обращении ЛС – на стр. 6

www.vademec.ru 5

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

6 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[У АППАРАТА]

61-й нескорый

ФАС запрыгнула в сложносочиненный закон всем составом поправок

ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

На совещании у вице‑премьера Ольги Голодец 12 марта отраслевые регуляторы и лоббисты, наконец, при‑
шли к консенсусу по пакету взаимосвязанных поправок в ФЗ‑61 «Об обращении лекарственных средств»
и в Налоговый кодекс. Споры вокруг законотворческой инициативы Минздрава не утихали с осени 2012 года,
а вовлеченными в них, помимо инициатора и участников рынка, оказались Росздравнадзор, Минэкономраз‑
вития, Минпромторг и ФАС. В последнем ведомстве итоги встречи у Голодец рассматривают как свою без‑
оговорочную победу над оппонентами. Если поправки беспрепятственно пройдут думский фильтр, еще
одним победителем можно будет назвать Росздравнадзор: он получит назад отнятые в 2010 году в пользу
Минпромторга функции контроля производства лекарств.

Появление третейского судьи рассказывают, что на совещание в пострегистрационных наблюда-
в лице Ольги Голодец говорит в правительство, помимо пред- тельных клинических исследова-
о том, что добровольно посту- ставителей основного фигуранта ниях лекарств, используемых при
питься позицией не была готова затянувшегося спора министра орфанных заболеваниях, а также
ни одна из сторон. За полтора года здравоохранения Вероники Сквор- возвращение Росздравнадзору
были представлены семь версий цовой, замминистра Игоря Кагра- функций по контролю за произ-
поправок в закон «Об обращении маняна, директора Департамента водством лекарственных средств.
ЛС» и Налоговый кодекс. Порции государственного регулирования Более полутора лет в ФАС говори-
изменений в базовый отрасле- обращения лекарственных средств ли о несоответствии действующей
вой закон регулярно вносились Минздрава РФ Елены Максимки- редакции ст. 18 ФЗ‑61 «Об обраще-
в правительство, но неизменно ной, позвали заместителя министра нии лекарственных средств» поло-
отклонялись. Первоначальная же промышленности Сергея Цыба, жениям соглашения по ТРИПС.
законотворческая инициатива врио руководителя Росздравнадзо- Согласно этому документу ВОЗ,
принадлежала Минздраву. С осе- ра Михаила Мурашко, начальника защите подлежат только данные
ни 2012 году министерство, вяло управления контроля социальной о новых химических веществах,
реагируя на замечания отраслево- сферы и торговли ФАС Тимофея тогда как действующая ст. 18
го сообщества, вело оживленную Нижегородцева, спикеров отрасле- федерального закона №61 распро-
дискуссию о сути законопроекта вых ассоциаций и руководителей страняет запрет на разглашение
с другими заинтересованными нескольких крупных производ- без соответствующего согласия
регуляторами. Главным обра- ственных фармкомпаний. заявителя любой информации
зом – с Минэкомразвития и ФАС. Консенсус был необходим по трем о данных доклинических и кли-
В начале февраля лоббисты опять основным вопросам: интерпре- нических испытаний препарата
громко жаловались на то, что тация торговых аспектов прав в течение шести лет с момента его
в Минздраве под разными пред- интеллектуальной собственно- регистрации. Компромисс, невзи-
логами избегают дискуссии о сути сти (ТРИПС), правоприменение рая на все усилия представите-
поправок и пытаются провести режима data exclusivity, квоти- лей зарубежных фармкомпаний,
в правительство собственную вер- рование численности пациен- отстаивающих главенство между-
сию документа без учета крити- тов, которые могут участвовать народных стандартов о тотальной
ческих замечаний. «Зачем Минз-
драв декларирует максимальную ФАС настояла на возвращении
открытость, если не принимает Минпромторгом административных
во внимание мнение отрасле- функций по контролю производства
вой общественности?» – сето- ЛС Росздравнадзору
вал, например, исполнительный
директор AIPM Владимир Шипков.
Участники встречи 12 марта

www.vademec.ru 7

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

Было предложено согласовать для нелегитимные маркетинговые уси-
препаратов химического синтеза лия фармкомпаний.
алгоритм – четыре года data exclusivity Правда, для окончательного
плюс два года market exclusivity. А для решения проблем пострегистра-
биоаналогов – формулу три плюс три ционных КИ, замечает Виктор
Дмитриев, следует учесть еще
«шестилетней неприкосновенно- Но представителей Минэка целый ряд юридических нюансов,
сти» формулы ЛС, был найден. на совещании не оказалось, над которыми заинтересованным
Схему соглашения VM пересказал и поправка фильтр Голодец про- ведомствам было предложено
участвовавший в прениях генди- шла. поработать.
ректор АРФП Виктор Дмитриев: Настояла антимонопольная служба Еще по одному спорному пункту –
«Было предложено согласовать и еще на одной «новелле» – возвра- принципам определения взаимо-
для препаратов химического син- щении Минпромторгом админи- заменяемости ЛС и самого термина
теза алгоритм – четыре года data стративных функций по контролю «взаимозаменяемый препарат» –
exclusivity [неразглашение данных производства ЛС Росздравнадзору. консенсус был достигнут еще
испытаний препарата. – VM] плюс Минздрав под надзором вице‑пре- в январе. «Терминологию с Минз-
два года market exclusivity [в течение мьера согласился и с предложением дравом мы согласовали еще полто-
которых дженериковая компания ФАС по ограничению количества ра месяца назад», – говорит Дми-
может готовить препарат к выводу пациентов, которые могут быть триев. И добавляет, что нынешние
на рынок, проходя процедуру реги- включены в пострегистрационные разногласия касались лишь сроков
страции. – VM]. А для биоанало- наблюдательные (неинтервенци- введения термина в законодатель-
гов – формулу «три плюс три». онные) КИ. ФАС давно пыталась ное поле и отраслевую практику.
Эту компромиссную позицию, убедить оппонентов в том, что эта В Минздраве об итогах сове-
как отмечали участники встречи мера способна защитить пациентов щания не распространяются.
с вице‑премьером, не поддер- от навязывания им лекарствен- Представители ФАС, добившейся
живает Минэкономразвития. ного «дорогостоя» и ограничить промежуточного, но все же весо-
мого результата, предпочитают
говорить о сути законотворческих
новаций, но не об административ-
ных победах. n

[ГЛОБАЛИЗАЦИЯ]

Спровайдили в Австралию

Крупнейшая азиатская медицинская сеть рвется в другие части света

ТЕКСТ: ОЛЬГА КАНЫГИНА, ЕВГЕНИЯ КАБАНОВА

В марте стало известно, что малайзийская сеть медклиник IHH Healthcare Berhard, вторая в мире по капитализации
среди публичных частных медкомпаний, намерена выйти за пределы Азии и побороться с европейскими и австра‑
лийскими конкурентами. IHH рассматривает возможность приобретения крупного австралийского провайдера
медуслуг Healthscope и британской частной больничной сети Spire. Первая сделка оценивается в 5 млрд австралий‑
ских долларов ($4,5 млрд), вторая – в 1,5 млрд фунтов стерлингов ($2,51 млрд), сообщает информационное агент‑
ство Reuters. IHH информацию о возможных сделках пока не комментирует.

Компания IHH Healthcare была компания присутствует на восьми дания Healthscope два инвестфонда
создана в 2010 году в Малайзии, национальных рынках и оперирует обошли Kohlberg Kravis Roberts & Co
крупнейший пакет акций (45%) клиниками на 5 тысяч коек в Сингапу- и крупную американскую сеть кли-
до сих пор принадлежит малайзий- ре, Турции, Китае, Македонии, Индии ник Tenet Healthcare Corp.
скому государственному инвести- и др. В самой Малайзии компания рас- Healthscope владеет сетью частных
ционному фонду Khazanah Nasional. полагает 11 клиниками на 2 010 коек. клиник в Австралии, которая вклю-
В том же году молодая корпорация В 2014 году стало известно о наме- чает в себя 44 больницы, специализи-
начала осуществлять активные погло- рении британской инвестиционной рующихся на хирургии, психиатрии
щения: она приобрела сингапурскую компании Cinven продать вторую и реабилитации, а также медицински-
сеть Parkway Holdings из 17 клиник по величине в Великобритании част- ми центрами в Сингапуре, Малайзии
на 3 тысячи коек за $3,5 млрд, годом ную больничную сеть Spire, цена и Новой Зеландии.
позднее IHH потратила еще $1,7 млрд сделки может составить 1,5 млрд По неофициальным данным, TPG
на 60%‑ную долю в турецком про- фунтов стерлингов ($2,51 млрд). и Carlyle выбрали апрель в качестве
вайдере медуслуг Acibadem, который Среди заинтересованных потенци- дедлайна внесения предложений
специализируется на проведении альных покупателей, помимо немец- о покупке компании. Это только
трансплантаций, лечении сердеч- кой Fresenius Helios и австралийской один из возможных вариантов раз-
но‑сосудистых и онкологических Ramsey Health Care, источники вития событий, TPG и Carlyle также
заболеваний. Reuters в банковских кругах назвали рассматривают вариант IPO австра-
Еще через год компания провела и малайзийскую IHH. Впрочем, ана- лийской больничной сети или прода-
публичное размещение своих акций литики подвергают сомнению воз- жу собственности компании и боль-
сразу на двух биржах в Куала‑Лум- можность сделки Spire с крупными ничного подразделения раздельно.
пуре и Сингапуре, при этом ей игроками медицинского рынка ввиду Также не исключается вероятность
удалось заработать фантастические возможного осложнения отноше- продажи малайзийскому инвестору
для компании медуслуг $2,1 млрд. ний с антимонопольными службами определенной доли в компании.
Рыночная капитализация IHH пре- страны. Более вероятна покупка этой Представители IHH на вопрос
высила $7 млрд, а ее IPO стало тре- медсети каким‑либо крупным инве- Reuters о сделке уклончиво ответили,
тьим по размерам за 2012 год. Сейчас стиционным фондом. что их компания «всегда находится
капитализация компании превы- Новость о продаже Spire появилась в поиске возможностей для рас-
шает $9 млрд, она занимает вторую 6 марта, а всего через пять дней стало ширения своего портфолио». TPG
строчку в рейтинге публичных про- известно о переговорах IHH с руко- и Carlyle ситуацию не комментируют.
вайдеров медуслуг после старейшей водством австралийской Healthscope, Примечательно, что бывший руко-
американской сети HCA (текущая за которую в 2010 году американские водитель департамента по инвести-
капитализация $21,7 млрд). До IPO инвестфонды TPG и Carlyle Group циям Khazanah Ганен Сарванантан
IHH Healthcare единственной торгу- выложили 2,7 млрд австралий- в январе 2014 года перешел на рабо-
ющейся малайзийской медицинской ских долларов ($2,4 млрд), включая ту в TPG, где занял пост управляю-
компанией была KPJ Healthcare, долги компании в $700 млн. Тогда щего директора азиатского подраз-
но даже сейчас ее рыночная стои- в ожесточенной гонке за право обла- деления. n
мость не может сравниться с IHH,
она чуть превышает $1 млрд. На данный момент IHH занимает
Согласно финансовому отчету за про- вторую строчку в рейтинге публичных
шедший год, выручка быстроразви- провайдеров медуслуг, капитализация
вающегося малайзийского игрока компании превышает $9 млрд
сектора медуслуг составила 6,8 млрд
ринггитов ($2 млрд), а чистая при-
быль – $192,1 млн. Cейчас азиатская

www.vademec.ru 9

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

Чревоувещевание

Минздрав опять переписал закон о донорстве на свой вкус

ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА

Минздрав 6 марта опубликовал новую, третью по счету, версию раскритикованного медицинским сообще‑
ством проекта ФЗ «О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации (пересадке)». Доку‑
мент, как указано на Едином портале раскрытия информации, находится на завершающем этапе подготовки,
следующий шаг – принятие нормативного акта. В новой редакции вступление в силу большинства нормати‑
вов отложено на год: 48 из 68 статей законодательного акта вместо 1 января 2015 года начнут действовать
с 2016‑го. Несмотря на серьезную переработку, даже добавление статей, трансплантологи и представители
пациентских организаций по‑прежнему называют документ неработоспособным.

Проект федерального закона был пред- трансплантационных координаторов рующего работы по донорству и пере-
ставлен на портале в предельно откро- Олег Резник. – Предложения, которые садке органов (VM писал об этом в #5
венном виде – со всеми изменениями, были внесены, Минздравом не учтены. от 10 февраля 2014 года).
которые вносили разработчики. Основ- Готовится ужасный гибрид, который «Думаю, это связано c неготовностью
ных рецензентов, судя по сохраненным похоронит трансплантацию». инфраструктуры – не определен феде-
исправлениям, было двое – «Лоцман» С жестким мнением клинициста соли- ральный орган исполнительной власти,
и «Рожкова». В первом – однозначно дарны и пациентские организации. который будет всем этим заниматься,
угадывается действующий помощник «Законопроект неоправданно усложнил возможно, это будет ФМБА. Не гото-
министра Людмила Лоцман, к слову, некоторые вещи, например, процедуру вы регистры, не готова даже оболочка
представлявшая отрасли начальную волеизъявления, которая должна быть для них, – приводит другие возмож-
редакцию документа. Следы другого простой. В нынешнем виде законопро- ные причины заминки руководитель
соавтора VM в структуре Минздрава ект парализует трансплантацию вооб- отделения трансплантации почки
отыскал не без труда: скорее всего, ще», – считает председатель правления РНЦХ им. академика Б.В. Петровского
вторым рецензентом является Елена пациентской организации «Нефро‑Ли- РАМН Михаил Каабак. – Я надеюсь,
Рожкова, в 2011 году занимавшая ныне га» Людмила Кондрашова, отправляв- что Минздрав полностью откажется
упраздненную должность начальника шая в Минздрав после публикации от идеи принятия этого закона в пользу
отдела организации первичной меди- предыдущей версии законопроекта совершенствования законодательства
ко‑санитарной и скорой медицинской четыре страницы поправок. Однако иными путями: детализации процессов
помощи Департамента организации ответа на свое обращение не получила: волеизъявления, коммуникации с род-
медицинской профилактики, медицин- предложения представителей пациент- ственниками, посмертного донорства
ской помощи и развития здравоохране- ских организаций, как и врачей, учтены у несовершеннолетних и алгоритмов
ния Минздравсоцразвития. не были. распределения донорских органов
Наиболее существенным изменением в виде отдельных законов или ведом-
ГИБРИД НЕ ВЫЖИВЕТ в новой версии стал перенос сроков ственных нормативных актов».
«Видно, что старались, но те вступления закона, точнее большинства Попытка объединить в одном законо-
вкрапления здравого смысла, что вне- его статей, в силу. Обозначенные в про- дательном акте все аспекты, связанные
сены, сводятся на нет тем, что весь екте годовые отсрочки в отрасли, пре- с двумя разными областями – органи-
текст написан юристами без учета жде всего, связывают с межведомствен- зацией донорства и проведением транс-
мнения профессионального сообще- ными разногласиями. В частности, плантаций, могут обрушить и без того
ства – не только трансплантологов, Минфин ранее отказался визировать слаборазвитую систему. «Поэтому, –
но и анестезиологов‑реаниматологов, – проект Минздрава из‑за непрописан- считает Каабак, – надо разбить проблему
обобщает претензии руководитель ных механизма финансирования орга- на части, начать с главного – волеизъяв-
Санкт‑Петербургского центра органно- низации донорства и уполномоченного ления умерших или их родственников,
го донорства, председатель Ассоциации федерального учреждения, координи- и не трогать остальное. Но идеология,
как мы видим, совершенно другая – ввя-
«Похоже, это означает отказ от перехода жемся в бой, а там видно будет. Олим-
на финансирование трансплантации пиаду так можно сделать, но лишь в том
через систему ОМС и консервацию случае, если тратить на это миллиарды
существующей «квотной» системы» денег. С трансплантацией тоже могло бы
получиться, если параллельно с непро-
думанным законом тратить много денег.
Но непохоже, что кто‑то собирается уве-
личить финансирование».

10 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ]

ФОТО: ИТАР-ТАСС Внесенные в проект изменения кос- ми, испрашивая согласие. Наработок на практике все затраты берет на себя
нулись порядка сообщения родствен- по этому поводу масса, но все на ино- больница, где умер пациент, но никаких
никам о смерти пациента и получения странных языках, соответственно надо компенсаций за проведенную работу
дальнейшего согласия на использова- либо изобретать велосипед, либо при- ни медучреждение, ни врачи не получа-
ние органов – в случае если погибший влекать иностранных консультантов. ют – ни из регионального, ни из феде-
не оставил соответствующих распоря- И нужно запретить неподготовленным рального бюджетов. Во второй версии
жений. Раньше врач, констатировав- людям говорить про донорство с род- законопроекта было указано, что
ший смерть, должен был в течение часа ственниками». финансирование происходит «за счет
сообщить супругу или другим род- Так же «незамедлительно» врачи федерального бюджета». Согласно
ственникам о смерти пациента. Если должны сообщать родителям о смерти последней редакции, материальное обе-
в течение трех часов врачам не удава- ребенка и одновременно спрашивать спечение этой деятельности «осущест-
лось связаться с близкими умершего, согласие на изъятие органов. У роди- вляется в соответствии с бюджетным
медорганизация могла изымать органы. телей есть два часа, чтобы принять законодательством РФ». Такая трак-
В новой редакции прописано, что вра- решение. В случае если родители раз- товка окончательно смущает специали-
чи должны информировать близких решают медикам изъять органы, чтобы стов, последовательно настаивающих,
«незамедлительно», срок, отводящийся пересадить их другому ребенку, они что процесс финансирования и меха-
больнице на попытки связи, сокращен должны выразить согласие «очно в уст- низм организации работ по донорству
с трех до двух часов, а кроме того, рас- ной форме медицинским работникам должны быть четко прописаны.
ширен набор причин, по которым сде- этой медицинской организации либо «Думаю, дело было так, – анализирует
лать это невозможно, – к «отсутствию письменно в форме заявления, заверен- законотворческую логику Михаил Каа-
данных» о родственниках добавлена ного руководителем медицинской орга- бак. – Врачи требовали определенности
«недоступность абонента по телефону». низации или уполномоченным этим в вопросе финансового обеспечения
«Убрали верхнюю планку допустимого руководителем лицом, либо нотариаль- возросшего в цене кондиционирова-
для информирования периода времени, но». Предыдущая версия законопроекта ния – операции по изъятию органов
то есть если раньше медики должны позволяла сообщить о положительном начнут задерживаться из‑за необходи-
были в течение часа пытаться проин- решении по телефону при условии мости получать согласие родственни-
формировать родственников, то теперь записи разговора. ков. Если раньше можно было сразу
надо сделать это «незамедлительно», после констатации смерти приступать
и то и другое не имеет большого значе- ИДУЩИЕ В БЮДЖЕТ к изъятию, то теперь будет уходить
ния для реальной жизни, – поясняет По‑новому названы и источники время на общение с родственника-
Михаил Каабак. – На практике при финансирования кондиционирова- ми. Вместо определения источников
отсутствии спецподготовки медики ния донора (проведение медицинских финансирования вставлено указание
будут уклоняться от общения с род- мероприятий, связанных с сохранением на бюджет».
ственниками, обозначая неудачную донорских органов для дальнейшей Новый пункт появился и в ста-
попытку дозвониться, например. Про- пересадки). В первой версии законо- тье о финансовом обеспечении донор-
блема – в обучающих программах для проекта вообще не было прописано, ства органов и их трансплантации:
персонала, который будет разговари- за чей счет и каким образом должны «Формирование государственного
вать с родителями или родственника- оплачиваться эти процедуры. Пока задания по организации и координации
донорства органов человека и их транс-
плантации федеральному государствен-
ному бюджетному учреждению по орга-
низации и координации донорства
органов человека и их трансплантации
и финансовое обеспечение выполнения
этого задания осуществляются в поряд-
ке, установленном ФЗ от 12 января
1996 года №7‑ФЗ «О некоммерческих
организациях».
«Похоже, это означает окончательный
отказ от перехода на финансирование
трансплантации через систему ОМС
и консервацию существующей «квот-
ной» системы на неопределенное вре-
мя, – предполагает Каабак. – Переход
в ОМС позволил бы повысить уровень
финансирования и улучшить контроль
за эффективностью работы трансплан-
тологов посредством использования
контролирующих ресурсов страховых
компаний». В ФЗ №7 говорится, что
госзадания для бюджетного учреждения
формирует и утверждает учредитель.

www.vademec.ru 11

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

«Антикоррупционную часть моего мозга «каждые три, шесть месяцев». В пре-
возбуждает, зачем настолько детально дыдущей версии было указано, что
прописывать в ФЗ алгоритм наблюдаться донор должен в той орга-
распределения органов» низации, где проводилась трансплан-
тация, а в новой – осмотры должны
«Финансовое обеспечение выполнения центр, исходя из результатов транс- проводиться «в порядке, установлен-
государственного задания бюджетным плантации. Тогда главный врач будет ном уполномоченным федеральным
учреждением осуществляется в виде соблюдать баланс тяжелых и легких органом». Врачи возражают: такой
субсидий из соответствующего бюд- больных, чтобы рационально исполь- порядок снизит уровень ответственно-
жета бюджетной системы РФ. <…> зовать ресурсы своей клиники и повы- сти трансплантационного центра перед
Финансовое обеспечение выполнения шать шансы пациентов на выжива- состоявшимся живым донором орга-
государственного задания осуществля- ние», – убежден Каабак. нов. «При этом в законопроекте нет ни
ется с учетом расходов на содержание «Пункт о продолжительности ожи- слова о неродственном донорстве, –
недвижимого имущества и особо цен- дания органа перекочевал в самый замечает Олег Резник, – муж не может
ного движимого имущества, закре- конец перечня и используется, только отдать жене часть печени или почку».
пленных за бюджетным учреждением когда нужно выбрать из равнознач- Слабое взаимодействие с профиль-
учредителем», – сказано в ФЗ №7. ных реципиентов, – указывает VM ным врачебным сообществом на про-
В «Нефро‑Лиге» по этому поводу на случившуюся в новой редакции тяжении всех попыток отредактиро-
замечают, что гораздо удобнее и понят- документа «перетасовку» показате- вать документ, отмечают клиницисты,
нее было бы ввести в новый закон лей для выявления пары «донор – приводило к появлению в тексте
отдельную статью – о финансирова- реципиент» один из московских неточностей и некорректных форму-
нии системы органного донорства, трансплантологов. – Это сделано лировок. Убирая некоторые из них,
где были бы прописаны все условия специально, чтобы создать условия разработчики тут же допускали новые
и источники. Общественники также для коррупции: кто больше заплатит, оплошности. «В законопроекте много
предлагали закрепить в законе ответ- тому и пересадят. За формулировкой несоответствий: статья о полномо-
ственность администрации больницы этой статьи нужно следить особенно чиях территорий противоречит ста-
за отказ от участия в работе по орган- пристально». Мировая практика под- тье об устройстве донорства. Работать
ному донорству, расценивая его как бора таких пар основана на балльной положения, которые друг другу проти-
«умышленное неоказание помощи системе – параметры совместимости воречат, не будут, – убежден Резник. –
пациентам». Но Минздрав это предло- добавляют одни баллы, каждый год Приведенная классификация доноров
жение проигнорировал. «Задача зако- ожидания операции – другие. Таким не нужна, вследствие неграмотности
на – обеспечить доступность транс- образом, пациент, ожидающий орган и незнания английского в документ
плантации, – замечает в этой связи более пяти лет, количеством баллов перенесли фрагмент европейских
Олег Резник. – Должна быть своего «перебивает» и более подходящие рекомендаций по учету умерших для
рода инструкция, где прописано, как параметры совместимости, и фактор планирования числа трансплантаций.
работает система донорства. Но вместо удаленности, получая шанс на транс- В западных законах есть понятийный
этого – обилие расплывчатых форму- плантацию. «Антикоррупционную аппарат, но такой классификации
лировок». часть моего мозга возбуждает, зачем нет ни в одном из них». Приведен-
настолько детально прописывать в ФЗ ная в законопроекте многоуровневая
ПЕРЕВОДНОЙ ИНСТИНКТ алгоритм распределения, если можно классификация доноров – «потенци-
Появились уточнения в статье о рас- это поручить создаваемому «упол- альный», «приемлемый», «реальный»,
пределении органов между реципиен- номоченному органу федеральной «актуальный» – может потребоваться,
тами: в случае выявления нескольких исполнительной власти», – добавляет как считают практики, только для
реципиентов с равнозначными показа- собеседник VM. – А в законе указать, ретроспективного анализа, чтобы
телями для трансплантации приоритет что алгоритм работает на основании понять, на каком этапе теряются
будет у пациента «по статусу экстрен- иммунологической совместимости доноры. «Никто в России не будет
ности». «Тут кроется большая пробле- и продолжительности ожидания, вносить в регистр пациентов, кото-
ма, – говорит Михаил Каабак. – Если с учетом приоритета детей и состояв- рые при определенных условиях
пересаживать органы только самым шихся живых доноров органов». могут быть донорами, а именно это
тяжелым пациентам, то, вероятно, Из статьи, регулирующей наблюде- прописано в законе. Разработчики
будет высокая летальность, то есть неэ- ние прижизненного донора, предо- умозрительно переносят статисти-
ффективное использование органов». ставившего орган или его часть для ческие категории в разряд клиниче-
Сейчас финансирование осуществля- родственной трансплантации, исчезли ских – в результате закон работать
ется исходя из количества трансплан- несколько положений. В новой редак- не будет», – повторяет Резник.
таций, без учета результатов пересадок. ции из закона убрали пункт о регуляр- По информации VM, 8 апреля в НИИ
«Нужно ограничивать допустимое ных осмотрах прижизненного донора, скорой помощи им. Н.В. Склифосов-
количество органов, передаваемых в то время как раньше были обозна- ского должна состояться дискуссия,
в конкретный трансплантационный чены четкие сроки приема у врача: в ходе которой трансплантологи
надеются высказать представителям
Минздрава свои соображения о под-
готовленной регулятором версии
законопроекта. n

12 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

реклама ТОВАРНЫЙ ЗНАК ТРАДИЦИОННОЕ
АНГЛИЙСКОЕ СРЕДСТВО
НЕ ПРОПУСТИ!
РЕСКЬЮ РЕМЕДИ (БАХ)
ГЛИЦИН. Бережем спокойствие!
80 лет производится в Англии
ООО «МНПК «БИОТИКИ» уже более 20 лет производит
препарат Глицин, который позволяет справиться со стрессом. «Цветы Баха» – уникальная тера-
певтическая система, созданная
• Э тот оригинальный в 1930 году английским ученым
лекарственный пре‑ Э. Бахом. 38 средств получены
парат содержит заме‑ из цветов растений гомеопати-
нимую аминокислоту ческим способом с сохранением их
глицин, которая нор‑ жизненной энергии. Корректируют
мализует и активиру‑ доминирующие негативные эмоции (страхи, обиды,
ет процессы тормо‑ раздражительность), помогают достигнуть эмоцио-
жения в центральной нального равновесия и предотвратить развитие мно-
нервной системе. гих психосоматических заболеваний.
l Комплексный препарат из  пяти цветочных средств
Показания: «Рескью Ремеди» (спасательное средство) – звездный
Препарат показан продукт в системе. 3‑4 капли «Рескью Ремеди» помо‑
при стрессах, гут быстро справиться со стрессом, волнением, трево‑
психоэмоциональ‑ гой и сохранить самообладание в самых сложных жиз‑
ном напряжении, ненных ситуациях.
нарушениях сна, l Компактный флакон удобен в  применении, легко уме‑
снижении умствен‑ щается в  кармане или косметичке. Экономичен. При
ной работоспособ‑ длительном нервном напряжении применяется в  тече‑
ности. ние месяца (20 мл на курс). Разрешен к применению де‑
тям с одного года.
ИМЕЮТСЯПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬСОСПЕЦИАЛИСТОМ l Производится на старейшем фармацевтическом заводе
А. Нельсон в Англии с соблюдением всех традиций.
ИННОВАЦИЯ реклама
ВЕРНЕТ ДУШЕВНОЕ
Гепазолон – эффективное средство ЛРС - 0004948/07 о 19,12 2007, реклама
для лечения геморроя РА ВНОВЕСИ ЕЛРС - 002089/08 от 25 0 32008

Препарат Гепазолон, вы‑ Подробная информация на сайте bfr.ru
пускаемый ООО Альтфарм Тел.: +7 (495) 504 90 44 , +7 (495) 741 6133 37
в виде ректальных свечей,
успешно устраняет болевой
синдром, препятствует
образованию геморрои‑
дального узла, ликвидирует
воспалительный процесс,
позволяет проводить профилактику повторного обострения
заболевания.

• В состав Гепазолона входят Гепарин, препятствующий образованию
тромбов и отеков, ускоряющий заживление, Преднизолон, обладающий
противовоспалительным и противозудным действием, и Лидокаин.

• П репарат Гепазолон отличается высокой эффективностью и безопас‑
ностью применения.

Показания: суппозитории Гепазолон с выраженным обезболи‑
вающим эффектом применяются при наружном и внутреннем
геморрое, в том числе остром, тромбофлебите геморроидальных
вен, свищах, экземах, анальных трещинах, подготовке к опера‑
тивному вмешательству в аноректальной зоне, в составе ком‑
плексной терапии тромбированного и оперированного геморроя.
Применение: курс лечения – от 7 до 14 дней.

ООО «Альтфарм», г. Москва, (495) 234‑46‑40 Отпускается по рецепту врача.

[email protected], www.altpharm.ru Информация предназначается для медицинских

ЛСР‑005079/09–26.06.2009 и фармацевтических работников.

www.vademec.ru

ДЕЛО НОМЕРА

14 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

В ИЛЛЮСТРАЦИИ ИГОРЯ БОГДАНОВА ИСПОЛЬЗОВАНА КАРТИНА ЯРОСЛАВА ТИТОВА «ГЛАДИЛЬЩИЦА», 1928 ГОД

[ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ]

Курсом кройки и шитья

Как эстетическая хирургия из полулегальной услуги превратилась
в высокорентабельный сегмент медицины

ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

За 15 лет российский рынок эстетической хирургии пережил экономический бум: если в конце 90‑х в этой
сфере работали не больше 10 специализированных частных клиник, то теперь количество медучреждений
возросло до 500. Секрет такой динамики прост – высокая рентабельность бизнеса и устойчивый спрос на опе‑
рации. Достигнув «промышленных» масштабов, рынок переходит на новый этап развития – владельцы кли‑
ник эстетической хирургии создают на базе своих центров многопрофильные холдинги, открывают филиалы
за рубежом и становятся героями телевизионных шоу.

ЭСТЕТИКА ХАОСА И ПЛАСТИКА СПРОСА ляций (инъекции ботокса, склерозирующая
В этом году у эстетических хирургов юби- терапия, дермабразия и другие). В 2013 году
лей – пять лет назад Минздрав официально в России насчитывалось уже 550–600 клиник
включил пластическую хирургию в реестр и отделений эстетической хирургии, которые
медицинских специальностей. До этого кли- в среднем проводили по 200 хирургических
ники эстетической медицины вместе с кос- операций. Таким образом, общее количество
метическими центрами, салонами красоты, эстетических вмешательств в этот период мог-
парикмахерскими были частью российской ло составить 110–120 тысяч операций, а дина-
«индустрии красоты», в котором занимали мика этого рынка за два года – 6–15%. «Мой
не более 1‑2%. собственный опыт и информация, исходящая
На рынке медицинских услуг эстетическая от коллег, свидетельствуют о стабилизации
хирургия занимает пока тоже небольшой нише- спроса без тенденции к резким колебаниям –
вый сегмент. Если совокупный объем расходов количество операций устойчиво увеличи-
на здравоохранение в России в 2012 году, по дан- вается на 10–13% ежегодно, – подтверждает
ным компании DMG, составил $19,8 млрд, то национальный секретарь ISAPS в России
затраты на эстетические операции в тот же пери- Ирина Хрусталева. – Сейчас меняется скорее
од, по разным оценкам, достигали $80–200 млн. структура выполняемых эстетических проце-
Получается, эстетическая хирургия в сегменте дур, все более востребованными становятся
медицинских услуг в России могла занимать различные малоинвазивные вмешательства,
не более 0,5‑1%. инъекции и прочие манипуляции, не требу-
Однако на международном рынке эсте- ющие длительного периода восстановления.
тической хирургии Россия входит в число Средний возраст пациенток, обращающихся
стран‑лидеров. Перспективы развития этого к пластическому хирургу, снизился с 50–55 до
направления уже привлекли сюда всех круп- 35–40 лет, выросло целое поколение молодых
ных зарубежных производителей имплан- женщин, ухаживающих за собой с подростко-
татов (подробнее о работе этих компаний вого возраста, готовых заниматься коррекци-
на российском рынке  см. «Терновый бюст» ей лица и фигуры, в том числе после родов».
в VM#24). А по данным последнего исследова- Такая стабильность на рынке наступила
ния Международного общества эстетической
пластической хирургии (ISAPS), в 2011 году С конца 90-х рынок пластической
Россия вошла в ТОП15 стран по количеству хирургии рос в геометрической
операций, проводимых пластическими хирур- прогрессии, преимущественно за счет
гами: в тот период в России было проведено увеличения числа клиник
104,2 тысячи операций с хирургическими вме-
шательствами, таких как увеличение груди,
подтяжки лица, липопластика, ринопласти-
ка, и 125,1 тысячи нехирургических манипу-

www.vademec.ru 15

ДЕЛО НОМЕРА

относительно недавно. С конца 90‑х годов Пластические время открыли сразу несколько выпускников
он рос в геометрической прогрессии, преи- хирурги говорят, РУДН – Владимир Корчак, Владимир Тапия‑Фер-
мущественно за счет увеличения количества что участие нандес, приехавший в 90‑е годы в Россию из Бо-
клиник. Если 15 лет назад в России функци- в телевизионных ливии, чтобы изучать медицину», – вспоминает
онировало не больше 10 крупных специали- проектах влияет директор одного из московских центров эстетиче-
зированных учреждений эстетической хирур- на «сарафанное ской медицины.
гии, то в начале 2000‑х таких насчитывалось радио» А директор клиники «Клазко» Этери Крихели
уже 200–300, а в прошлом году этот показатель и привлекает говорит, что идея развивать направление эсте-
увеличился в 2‑2,5 раза. Помимо самих пла- в клинику новых тической хирургии пришла к ней после того,
стических хирургов, открывающих частные пациентов как она открыла в Москве косметический
клиники эстетической медицины, драйверами салон, в котором в том числе оказывались
роста стали непрофильные инвесторы и меди- услуги лазерной эпиляции: «Клиенты стали ФОТО: ИТАР-ТАСС, РИА НОВОСТИ
цинские центры, резко заинтересовавшиеся интересоваться, не делаем ли мы эстетиче-
перспективами развития этого направления. ские операции, и мы задумались и об этом
Первыми специализированные клиники пла- направлении – стали изучать мировой рынок,
стической хирургии в конце 90‑х открывали
врачи, изучавшие это направление на кафедрах
челюстно‑лицевой и микрохирургии, или пред-
приниматели из сферы косметических услуг.
«Например, собственные центры в одно и то же

МЕЖЕВАНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО ПОЛЯ
Как государство выводило из тени российский рынок пластической хирургии

1982 Апрель 2009
Министерство здравоохранения СССР подписало указ №1290 от 28 декабря 1982 года «О мерах Министерство здравоохранения
по улучшению косметологической помощи населению». Указ стал первым нормативным документом, и социального развития РФ приказом

регулирующим работу косметологических лечебниц СССР, в том числе штатные нормативы №210н от 23 апреля 2009 года
медицинского персонала косметологических лечебниц, отделений и кабинетов на хозрасчете, «О номенклатуре специальностей
а также расчетную норму обслуживания для врачей косметологических лечебниц. В то время специалистов с высшим и послевузовским
навести порядок в отрасли ведомство заставило бурное развитие теневого сегмента косметологии, медицинским и фармацевтическим
в том числе пластических операций на лице. «В отдельных городах врачебно‑косметологическая образованием в сфере здравоохранения
помощь оказывается в парикмахерских и домах быта, что является недопустимым. Условия работы Российской Федерации» утвердило
косметологических лечебниц и кабинетов нередко не соответствуют современным требованиям. Они
размещены в неприспособленных помещениях, недостаточно оснащены косметическими креслами, в номенклатуре медицинских
паровыми ванночками, аппаратурой для дарсонвализации, электроэпиляции, диатермокоагуляции, специальностей «Пластическую хирургию»

дермабразии и другого», – отмечалось в приказе. и «Косметологию» как специальности,
требующие дополнительной подготовки.

16 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ]

закупили оборудование и занялись поиском Этери Крихели НЕФТЯНЫЕ ПОДТЯЖКИ
врачей». По словам основателя клиники «Кор- открыла одну Перспективы развития эстетической ме-
чак» Владимира Корчака, в то время на рын- из первых дицины привлекали все больше хирургов,
ке функционировало не более 10 крупных клиник и в 2000‑е годы в отрасли случился реальный
специализированных клиник эстетической эстетической бум. Врачи стали искать инвесторов для своих
хирургии. медицины проектов и разрабатывать схемы по созданию
У частных центров было два типа конку- в России собственной практики. Ежегодно на рынке
рентов – государственные учреждения появлялись десятки учреждений, где прово-
и хирурги‑одиночки. Среди первых, напри- дились эстетические операции.
мер, Институт красоты на Новом Арбате Президент клиники пластической хирургии
и Институт пластической хирургии и кос- The Platinental Андрей Искорнев нашел первых
метологии на Ольховке в Москве. «Спрос инвесторов для своей клиники еще в конце
на эстетические операции уже появился, 90‑х годов: «Тогда я открыл клинику «Нао-
но на рынке царил полный хаос. Врачи рабо- ми», мажоритарными акционерами которой
тали бессистемно и воспринимали эстетиче- были люди из нефтяной сферы. Но в кризис
скую хирургию как хобби: например, утром
доктор мог работать в своем отделении общей Специализированные клиники
хирургии или гинекологии, а вечером делать установили новые стандарты обслу-
пластические операции в каком‑нибудь полу- живания и начали выводить частную
подвальном помещении», – вспоминает Этери эстетическую медицину из тени
Крихели из «Клазко».
Специализированные центры установили Отари 98‑го года они занялись решением проблем
новые стандарты обслуживания и начали Гогиберидзе своего основного бизнеса, продали здание
выводить частную эстетическую медицину управляет клиники, и я оказался в «свободном плава-
из тени. «Наши условия не шли в сравнение, клиникой нии», – рассказывает Искорнев.
например, с тем, что предлагали хозрасчетные «Время красоты» Однако без собственной практики Искорнев
учреждения: персонал стучался перед тем, как совместно оставался недолго. Скоро он познакомился
войти в палату, пациентам ежедневно меняли со своей супругой с новым партнером – генеральным дирек-
белье, еду пациенты могли заказать по меню телеведущей тором ООО «Управляющая компания ИФД
из ресторанов. Тогда все это казалось нере- Яной Лапутиной «Капитал» Вадимом Сосковым, который
альным – неудивительно, что среди наших в то время был заместителем генерального
первых пациентов сразу оказались звезды директора УК «Паллада Эссет Менеджмент».
и VIP‑персоны», – говорит генеральный По словам Андрея Искорнева, именно Сосков
директор клиники «Корчак» Галина Корчак. и «еще один партнер из ресторанного бизне-
Этери Крихели утверждает, что в тот период са» стали инвесторами его новой клиники
ее клиника занималась «просветительской The Platinental. По данным «СПАРК‑Интер-
деятельностью» – рассказывали пациентам факс», совладельцем ООО «Международный
и врачам об эстетических операциях и реаби- хирургический центр «Платинентал», помимо
литации после них. Андрея Искорнева и Вадима Соскова, сейчас
Спрос на услуги сразу оказался высоким. является Руслан Савин. «Перед тем как при-
«Очень скоро к нам стали приезжать пациен- нять участие в проекте The Platinental, я про-
ты не только из регионов, но и со всего пост- вел маркетинговое исследование сегмента
советского пространства, и мы быстро вышли
на хороший уровень по числу операций», –
говорит Галина Корчак. Клиники выходили
на окупаемость уже в первые два года работы,
а рентабельность этого сегмента достигала
20–40%.

Июль 2009 2012
Министерство здравоохранения и социального развития РФ выпустило приказ Министерство здравоохранения России выпустило
№415н от 7 июля 2009 года «Об утверждении квалификационных требований приказ №555 от 30 октября 2012 года «Об утверждении
к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим порядка оказания медицинской помощи по профилю
«Пластическая хирургия». Приказ утвердил правила
образованием в сфере здравоохранения». Приказ регулировал требования
к образованию пластического хирурга. Такую специальность мог получить врач, организации деятельности отделений и центров
закончивший ординатуру по специальности «Пластическая профессиональная пластической хирургии, рекомендуемые штатные
хирургия» или прошедший переподготовку по специальности дополнительного нормативы и стандарты оснащения операционных

образования «Пластическая хирургия» при наличии послевузовского блоков.
профессионального образования по одной из специальностей: «Акушерство
и гинекология», «Детская хирургия», «Торакальная хирургия», «Урология»,

«Хирургия», «Челюстно‑лицевая хирургия».

www.vademec.ru 17

ДЕЛО НОМЕРА

эстетической хирургии, которое показало, что В 2013 году у этих медучреждений стационар, оборудо-
даже в условиях экономической нестабиль- в России было вание, а также используя услуги реанимато-
ности спрос на эту услугу и желание людей проведено логов и среднего медицинского персонала.
выглядеть лучше остаются устойчивыми», – 110–120 тысяч «Семь лет назад мы зарегистрировали юриди-
объясняет Вадим Сосков. эстетических ческое лицо «Доктор Пластик», сняли офис,
Партнеры начали развивать The Platinental операций но все операции проводили на базе ОАО
как клинику премиум‑класса по западному «Медицина», которой отчисляли фиксиро-
образцу – она стала первой в России клини- ванную плату за аренду оборудования и ста-
кой эстетической хирургии, на которую была ционара», – вспоминает основатель клиники
куплена зарубежная франшиза. «Изначально DoctorPlastic Илья Сергеев.
The Platinental был не очень сильным брендом Главный врач клиники «Время красоты»
косметологических клиник в США. Но нам эта Отари Гогиберидзе замечает, что по такой же
лицензия была важна, поскольку создатели про- схеме с ОАО «Медицина» в середине 2000‑х
екта прописали настоящую «библию» работы сотрудничала еще одна клиника эстетиче-
элитарной клиники – от возраста администра- ской хирургии – «Эстетика», в которой он
торов до правил медицинского обслуживания в то время работал. Многопрофильные цен-
пациентов. Мы адаптировали этот брендбук под тры с собственным стационаром были тоже
российские реалии, а затем полностью выкупи- заинтересованы в привлечении пластических
ли и сам бренд», – рассказывает Искорнев. хирургов, поскольку их участие повышало
Участники рынка вспоминают, что в тот мо- эффективность работы операционных и при-
мент представители непрофильных отраслей влекало новых пациентов. «Когда мы начина-
активно интересовались как новыми клини- ли работать с Ильей Сергеевым, у нас прово-
ками, так и уже работавшими предприятиями. дилось до 15 эстетических операций в неделю,
«Инвесторов привлекала не только ассоци- что обеспечивало 10–15% загрузки операци-
ация этого направления с модной в то вре- онных. А потом эти пациенты, которым по-
мя индустрией красоты, но и финансовые нравилось медицинское обслуживание, могли
перспективы возврата инвестиций на фоне обращаться в нашу клинику за амбулатор-
бурного роста сегмента – они рассматривали ными услугами или проведением диагности-
возможность покупки доли и вложений в уже ки», – рассказывает главный врач стационара
существующие успешные проекты», – говорит ОАО «Медицина» Наталья Кондратова.
директор крупной московской клиники эсте- Развитию рынка эстетической хирургии
тической медицины. Например, по данным способствовала и растущая популярность
«СПАРК‑Интерфакс», совладельцем клиники этой темы на телевидении – в середине 2000‑х
«Клазко» в начале 2000‑х был заместитель появился целый ряд телевизионных проектов
председателя правления ОАО ГМК «Нориль- с участием пластических хирургов. Как пра-
ский никель» Жоквес Розенберг. Директор вило, хирург платил каналу за рекламу своей
клиники Этери Крихели отказалась коммен- клиники и предоставлял скидку на операции
тировать участие Розенберга в уставном капи-
тале компании в тот период. А подтвердить эту VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014
информацию у самого Розенберга уже невоз-

Развитию рынка эстетической ФОТО: ИТАР-ТАСС, PHOTOXPRESS, STARBOM.COM, AZERROS.RU
хирургии способствовала растущая
популярность этой темы на телеви-
дении – с середины 2000-х появился
целый ряд телевизионных проектов
с участием пластических хирургов

можно – он скончался в 2008 году.
Многие хирурги находили способы откры-
вать собственные клиники и без привлечения
инвесторов. Чтобы сократить первоначальные
издержки, они сотрудничали с многопро-
фильными медицинскими центрами, арендуя

18

[ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ]

для участника шоу. По словам Ильи Сергеева Владимир предложений о включении их в официальный
из DoctorPlastic, по такой схеме, например, ра- Виссарионов реестр Минздрава. «Мы много лет собирали до-
ботал ТНТ с реалити‑шоу «Дом‑2». «Когда нам начал писать кументы, писали письма в Минздрав, стучались
предложили принять участие в проекте, я сна- письма во все двери, но представители министерства,
чала сомневался. Но потом ко мне на пред- в Минздрав которое тогда возглавлял Зурабов, оставляли
варительную консультацию пришла участ- с предложением эти предложения без внимания. Точку в вопросе
ница шоу Ирина Агибалова. Пока она сидела сделать поставила Татьяна Голикова, которая прислуша-
в очереди, на нее обратили внимание другие пластическую лась и с пониманием отнеслась к нашим ини-
клиенты и стали спрашивать: «Это действи- хирургию циативам. Почти сразу после своего назначения
тельно та самая Агибалова из «Дома‑2»?» Тог- медицинской она подписала приказ об утверждении космето-
да, поговорив с пациенткой и поняв, что у нее специальностью логии и пластической хирургии как медицин-
адекватные пожелания по операции, я принял еще в начале ских специальностей. Но к тому времени об этой
решение участвовать в проекте и не ошиб- 2000-х инициативе уже знал весь Минздрав», – вспоми-
ся – после того как наша реклама появилась нает Владимир Виссарионов.
на ТНТ, количество пациентов возросло», – Андрей Искорнев В апреле 2009 года Минздравсоцразвития
вспоминает Илья Сергеев из DoctorPlastic. первым в России приказом №210н включил «Пластическую хи-
Главный врач клиники «Время красоты» купил лицензию рургию» и «Косметологию» в номенклатурный
Отари Гогиберидзе говорит, что участие на развитие перечень специальностей в сфере здравоох-
в телевизионных проектах хорошо влияет клиники ранения, и в отрасли начали разрабатываться
на «сарафанное радио»: «В проекте «Время эстетической квалификационные требования к специа-
красоты» на канале «Домашний» я появлял- медицины листам и работе клиник (подробнее об изме-
ся лишь на несколько минут. Но поскольку нениях в кадровой структуре отрасли после
мы консультировали участников программы Первых вступления в силу приказа – на стр. 21).
и помогали им исправить недостатки, которые пациентов После включения специальности «Пластиче-
у них остались после предыдущих операций, клиники ская хирургия» в реестр Минздрава направ-
скоро получили очень много положительных DoctorPlastic лением активно заинтересовались многопро-
отзывов, что повлияло на привлечение в нашу Илья Сергеев фильные медицинские центры. «Активная
клинику новых пациентов». оперировал работа по развитию пластической хирургии
на базе ОАО была начата в августе 2011 года, – рассказыва-
ТОЧКА ГОЛИКОВОЙ «Медицина» ет пластический хирург клинико‑диагности-
Несмотря на бурный рост количества клиник, ческого центра «Медси» на Белорусской Антон
операций и числа врачей, задействованных Захаров. – До этого пластическая хирургия
в пластической хирургии, отрасль долгое время в списке услуг присутствовала, но оператив-
оставалась вне системы медуслуг. Участни- ная активность по факту была крайне низкой».
ки рынка в тот период любили сравнивать ее По словам главного врача стационара ОАО
с математической физикой: с одной стороны, «Медицина» Натальи Кондратовой, помимо
в эстетической хирургии уже работали профес- сотрудничества с DoctorPlastic, сейчас кли-
сиональные хирурги и стоматологи, с другой – ника рассматривает возможность работы на
пластическая хирургия не считалась медицин- принципах аренды и с другими пластиче-
ской специальностью и воспринималась как скими хирургами. Холдинг «СМ‑Клиника»
часть индустрии красоты в одном ряду с косме- усилил направление пластической хирургии
тическими центрами, салонами красоты и па- в 2012 году, вдвое увеличив команду врачей
рикмахерскими. и сделав упор на рекламную активность по на-
С начала 2000‑х годов руководители государ- правлению эстетической медицины. «Когда
ственных, частных учреждений и отраслевые я пришел в «СМ‑Клинику» два года назад,
ассоциации писали письма в Минздрав с прось- моей задачей было развить здесь направле-
бой включить пластическую хирургию и косме- ние пластической хирургии, и мы добились
тологию в реестр медицинских специальностей. своей цели – например, если до 2012 года
Такая инициатива была обусловлена желанием в «СМ‑Клинике» на улице Клары Цеткин
внедрить на рынок стандарты работы эстети- проводилось около 100 эстетических опера-
ческих клиник и соображениями экономии. ций в год, то по итогам прошлого года этот
«Необходимо было упорядочить финансовую показатель вырос до 440 операций», – гово-
деятельность в отрасли. Медицинские услуги рит заместитель главного врача по хирургии
облагались гораздо меньшими налогами, чем «СМ‑Клиники» Дмитрий Саратовцев.
косметическая деятельность, к которой в тот пе-
риод налоговые органы относили пластическую ПЛОДОНОСНЫЙ «ХОЛОСТЯК»
хирургию», – объясняет Владимир Виссарионов, Рост числа клиник и отделений эстетической
возглавлявший тогда Институт пластической хирургии на рынке способствовал развитию
хирургии и косметологии на Ольховке. конкуренции. Многие, в том числе опытные,
Отдельными медицинскими специальностя- игроки почувствовали снижение спроса.
ми пластическую хирургию и косметологию «Если в конце 90‑х, когда мы только откры-
признали только спустя семь лет после первых ли клинику, проводили около 500 операций

www.vademec.ru 19

ДЕЛО НОМЕРА

«Медицина», арендовал новое помещение

ПОД ОБРЕЗ с собственным стационаром и открыл там

еще одну клинику, Doctor Lider, специали-

Количество пластических операций, зирующуюся на гинекологии, флебологии

сделанных в 2013 году многопрофильными клиниками и снижении веса. «Клиника DoctorPlastic

была полностью заполнена в пиковые месяцы

800 весной и осенью, но летом она часто пусто-

вала. Чтобы обеспечить загрузку помеще-

700 ния, мы открыли еще одну клинику другого

профиля. После пластических операций мы

600 направляем пациентов к нашим гинекологам

многопрофильный медицинский и флебологам, и это значительно повышает

500 центр «СМ-Клиника» лояльность клиентов», – говорит Сергеев.

400 ЦКБ №1 ОАО «РЖД»* Владельцы клиники The Platinental открыли
филиалы в Казани и Киеве. «Наличие инве-

Сеть клиник «Медси» сторов и экономического фундамента позво-

300 ляет развиваться на перспективных направ-

лениях и территориях», – поясняет Андрей

200 Искорнев из The Platinental.

Еще один инструмент конкурентной борьбы

100 для пластических хирургов – реклама и PR.
>700 250 200
При этом стратегии промоактивности кли-

0 ник заметно разнятся. Отари Гогиберидзе из

*на базе больницы операции проводит ООО «Академическая клиника клиники «Время красоты» говорит, что раз-
эстетической хирургии»
мещает рекламу точечно, преимущественно в
профильных журналах о красоте и здоровье,

Источники: данные клиник и участвует в выборочных «нескандальных»
телевизионных проектах. По оценкам Ильи

Сергеева из DoctorPlastic, чтобы поддерживать

внимание пациентов к бренду клиники, необ-

в год, то теперь их количество сократилось ходимо тратить на рекламу около 8% оборота:

до 200», – говорит Владимир Корчак. «Этот показатель значительно выше, чем для

На снижение спроса повлияло и активное клиник общемедицинского профиля. Паци-

развитие смежного с пластической хирургией енты клиник эстетической хирургии идут

направления – косметологии. «Многие паци- к конкретному доктору, здесь нужно все время

ентки начали выбирать новые менее травма- поддерживать как рекламную, так и PR‑ак-

тичные направления, отдавая предпочтение, тивность. Мы каждый год продумываем свою

например, ботоксу, а не подтяжкам», – объ-

ясняет Корчак. С ним соглашается Отари

Гогиберидзе из клиники «Время красоты»: Изменение структуры спроса застави-
«Развитие аппаратной косметологии сокра- ло руководителей клиник эстетической
тило количество подтяжек. Если, условно
говоря, 10–15 лет назад мы делали 100 таких

операций в год, пять лет назад – уже 40, то те- хирургии адаптироваться и развивать
перь – не более 10–15 операций». сопутствующие услуги – отделения
косметологии и магазины по продаже
Изменение структуры спроса заставило ру-
ководителей клиник эстетической хирургии
адаптироваться и развивать сопутствующие

услуги – отделения косметологии и магази- косметических средств
ны по продаже косметических средств. Это

направление, по оценкам Отари Гогиберид-

зе, сегодня составляет уже до 30% выручки

клиники «Время красоты». Андрей Искорнев

из Platinental говорит, что его клинике косме- рекламную стратегию, активно задействуем

тология приносит около 25% дохода. все носители, включая интернет, телевиде-

Многие игроки рынка создают на базе своих ние, в том числе популярные шоу, такие как

эстетических клиник холдинговые структуры «Пусть говорят» и «Дом‑2». Андрей Искорнев

с несколькими медицинскими направления- из Platinental в прошлом году стал первым

ми и задумываются о расширении географии в России пластическим хирургом, которому

своего бизнеса. Два года назад главный врач отвели главную роль в реалити‑шоу: он стал

клиники DoctorPlastic Илья Сергеев сократил звездой проекта «Холостяк-3», где нашел свою

количество операций, проводимых в ОАО возлюбленную, Ирину Скорикову. n

20 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[КАДРЫ]

Эстет-а-тет

Как почистить отрасль от посторонних и низкоквалифицированных специалистов

ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА, ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

Официально появившаяся в России пять лет назад специальность «Пластическая хирургия» уже пережила кризис
перепроизводства кадров. За это время переподготовку для получения соответствующего сертификата ежегодно
проходили более 600 врачей. Минздрав намерен ужесточить квалификационные требования к пластическим хи‑
рургам, сделав ординатуру единственной формой их обучения. Причины реформы – перенасыщение рынка и высо‑
кий процент оказания некачественных медицинских услуг в сфере эстетической и реконструктивной хирургии.

ЗАЗУБРИТЕ СЕБЕ НА НОСУ готовку, и 30 врачей, окончивших ординатуру.
Минздрав рассматривает возможность включить Бурный рост сегмента и мода на профессию не мог-
в поправки к приказу №415н от 7 июля 2009 года ли не сказаться на уровне квалификации приходя-
«Об утверждении квалификационных требова- щих в «пластику» специалистов. По мнению члена
ний к специалистам с высшим и послевузовским исполкома Всемирной конфедерации обществ
медицинским и фармацевтическим образованием пластической реконструктивной и эстетической
в сфере здравоохранения» положение об отмене хирургии (IPRAS) Кирилла Пшениснова, подготовка
профессиональной переподготовки как формы врачей проводилась и проводится бессистемно, без
обучения по специальности «Пластическая хирур- учета потребностей регионов в специалистах тако-
гия». Документ, как утверждают в самом ведомстве, го рода: «Появилось множество врачей, которые,
будет подготовлен и направлен на согласование заведомо не являясь пластическими хирургами,
в Минюст не позднее июня текущего года. Если заочно «выучились» и открыли эстетическую прак-
предлагаемая отраслевыми лоббистами норма вой- тику. Нередко заведения, в которых они проходили
дет в окончательную редакцию поправок, требова- переподготовку, даже не имели лицензии на такую
ния к образованию пластических хирургов значи- деятельность. Приходится защищать пластическую
тельно ужесточатся. хирургию от таких «профессионалов».
Пока же, согласно приказу №415н, в пластические Практика, вызвавшая сегодня кризис перепро-
хирурги можно попасть двумя путями. В первом изводства кадров и падение качества медуслуги,
случае выпускник медвуза по специальностям сложилась на заре формирования рынка «пласти-
«Лечебное дело», «Педиатрия» или «Стоматология» ки». Обучение эстетических хирургов началось
проходит двухгодичную ординатуру по пласти- в медвузах еще в конце 90‑х. Фактически стать
ческой хирургии. Другой вариант предполагает таким специалистом в то время мог врач, имею-
курс переподготовки для врачей с опытом работы щий хирургическое образование или сертификат
более пяти лет в сферах акушерства и гинекологии, челюстно‑лицевого хирурга по прохождении
хирургии, детской, торакальной и челюстно‑лице- последипломных 144‑часовых курсов повышения
вой хирургии, урологии, травматологии и ортопе- квалификации по направлению «Хирургия косме-
дии. «При стаже работы по специальности от пяти тологическая».
до 10 лет можно пройти переподготовку в объеме В апреле 2009 года Минздравсоцразвития при-
более 500 часов, – поясняет доцент кафедры пла- казом №210н включило пластическую хирургию
стической хирургии ГБОУ ВПО «Первый Москов- в номенклатурный перечень специальностей
ский государственный медицинский университет в сфере здравоохранения. За этим документом
им. И.М. Сеченова» Минздрава России Андрей последовал приказ №415н, регулировавший квали-
Истранов. – В этом смысле пластическая хирургия фикационные требования к пластическим хирургам.
ничем не отличается от многих других врачебных Практикующие эстетические и реконструктивные
специальностей». хирурги столкнулись с необходимостью заново
Фактически основная часть пластических хирургов подтверждать квалификацию. «Только 20 хирур-
получает сертификаты именно через переподго- гов, по решению совета Общества пластических,
товку. В России насчитывается около 10 подведом-
ственных Минздраву учебных заведений, в кото- «Появилось множество врачей, которые,
рых имеются кафедры пластической хирургии, заведомо не являясь пластическими
и несколько частных образовательных учреждений. хирургами, заочно «выучились»
Каждая из кафедр пластической хирургии ежегодно и открыли эстетическую практику»
осуществляла переподготовку минимум 20 специа-
листов и трех ординаторов. Получается, за это время
в России могли появиться более 600 пластических
хирургов, прошедших профессиональную перепод-

www.vademec.ru 21

ДЕЛО НОМЕРА

Бурный рост реконструктивных и эстетических хирургов пять лет специалиста – пластического хирурга, а в про-
сегмента и мода назад вошли в список тех, кого признали пластиче- шлом году, несмотря на избыточное продуциро-
на профессию скими хирургами автоматически, «по амнистии», – вание сертифицированных «пластиков», тот же
не могли говорит Кирилл Пшениснов из IPRAS. hh.ru показывал шесть таких вакансий в Москве
не сказаться Пластический хирург Александр Махлин вспомина- и девять по России. Впрочем, многие специа-
на уровне ет, что особенное «напряжение» приказ регулятора листы, прошедшие переподготовку в регионах,
квалификации вызвал тогда у эстетических хирургов, которым остались невостребованными. «Я врач‑хирург.
приходящих пришлось проходить подготовку по расширен- Сейчас безработный. Опыт работы общим хирур-
в «пластику» ной программе, на 80% состоящей из дисциплин, гом меньше года. Вот прошел переподготовку
специалистов не связанных напрямую с эстетической хирургией: по пластической хирургии. Обошел пару боль-
«В нашей стране пластическим хирургом обычно ниц. Как мне сказали: твой сертификат «вообще
называют врача, выполняющего косметические, ни о чем». Всем нужны специалисты с опы-
эстетические операции. Но пластические, то есть том», – жаловался andrej4489 в прошлом году
реконструктивные, операции по своему профилю на форуме Medscape.ru.
у нас выполняют и онкологи, и челюстно‑лицевые Одновременно с развитием сегмента растет число
хирурги, и офтальмохирурги, и другие врачи». пострадавших от действий малоопытных или низ-
С момента признания пластической хирургии коквалифицированных врачей. В 2013 году в Обще-
медицинской специальностью в растущий сегмент ство защиты пациентов ежемесячно поступало
рынка хлынул поток обладателей новеньких сер- до 40 претензий на работу пластических хирургов.
тификатов. Если в 2010 году, по данным Между- «Прослушав курс, не получив должной практики,
народного общества эстетической пластической врач не может быть качественным специалистом
хирургии, в России насчитывалось 515 сертифици- по пластической хирургии», – убежден предсе-
рованных специалистов, то в 2013‑м их число пре- датель общественного совета Общества защиты
высило 5 тысяч. пациентов Андрей Хромов. В свою очередь генераль-
Спорадически растущий спрос получил столь же ный директор клиники «Корчак» Галина Корчак
бессистемное предложение. Умножалось число подтверждает, что в последние годы в ее клинике
специализированных клиник, направления пла- увеличилось количество обращений с просьбой
стической хирургии стали активно развиваться исправить неудачные результаты работы неопыт-
многопрофильными медицинскими холдингами ных хирургов.
(подробнее о развитии сегмента – на стр. 25). Представители адвокатской группы «Онегин»,
В 2009 году в числе предложений, размещенных специализирующиеся на подобных спорах, полага-
на HeadHunter, не было ни одной вакансии для ют, что наибольшее число претензий предъявляют
пациенты, не удовлетворенные эстетическим резуль-
3 тысячи дипломированных татом операции. «Гораздо реже встречаются случаи, ФОТО: PHOTOXPRESS
пластических хирургов стране когда врач – пластический хирург действительно
не нужны, тем более с дипломами допустил дефект во время проведения операции, что
неподтвержденного и непроверяемого вызвало серьезные осложнения», – говорит адвокат
качества группы Ксения Гнедаш. К случаям серьезного ущерба
здоровью, как пояснили VM в Обществе защиты
пациентов, относятся повреждения лицевого нерва
при контурной подтяжке лица, комы и летальные
исходы после операций по коррекции веса, омоло-
жению. «Лидеры по некачественным операциям, –
считает Андрей Хромов, – ринопластика, увеличе-
ние груди, омоложение лица».

СКАЛЬПЕЛИ В ЗЕМЛЮ
Ситуация на рынке не могла не вызвать обеспоко-
енности профессионального сообщества. В декабре
2013 года с трибуны III Национального конгресса
по пластической хирургии впервые прозвучала
информация о том, что Минздрав намеревается
прекратить переподготовку врачей по специально-
сти «Пластическая хирургия». Тут же было заявлено
о двукратном переизбытке кадров в отрасли –
3 тысячи дипломированных пластических хирургов
стране не нужны, тем более с дипломами непод-
твержденного и непроверяемого качества. Тогда же
было предложено оставить подготовку пластиче-
ских хирургов лишь в ординатуре.
Исключение профпереподготовки из квали-
фикационных требований к специалистам

22 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[КАДРЫ]

зафиксировано и в протоколе четвертого съезда Проблема тем временем бурно обсуждается игро-
Общероссийской общественной организации ками рынка. Представители клиник отмечают,
РОПРЭХ. «На заседании профильной комиссии что в условиях переизбытка кадров и в случае
по пластической хирургии Минздрава России упразднения формата переподготовки у врачей
с участием главных специалистов – пластических других специальностей пропадет стимул тратить
хирургов субъектов Федерации было принято два года на прохождение ординатуры без гарантии
решение, аналогичное озвученному на съезде, – последующего трудоустройства. Соответственно,
уточняет Андрей Истранов из Первого меда. – число выпускников медвузов по специальности
Соответствующее предложение было направлено «Пластическая хирургия» сократится.
в Минздрав». Против реформы громче других выступают част-
Правда, считать этот вопрос решенным навер- ные образовательные учреждения. Представитель
няка пока рано. Дело в том, что 17 февраля ушел НОЧУ ДПО «Институт пластической хирургии
из жизни идеолог этой инициативы – президент и косметологии» считает, что изменение поряд-
Российского общества пластических, реконструк- ка переподготовки по одной‑единственной
тивных и эстетических хирургов, академик РАМН специальности нарушает не только действующие
Николай Миланов. Как в Минздраве, лишившем- приказы Минздрава, но и конституционные
ся авторитетнейшего эксперта и руководителя права граждан. «В медицине изменить специа-
профильной комиссии по пластической хирур- лизацию можно путем прохождения ординату-
гии, допишут теперь поправки к приказу №415н, ры, интернатуры и курсов профессиональной
предсказать не берется никто. переподготовки. Это можно сделать в рамках

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ
Образовательные учреждения, осуществляющие профессиональную переподготовку специалистов
по профилю «Пластическая хирургия» в России

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский государственные образовательные учреждения
университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ частные образовательные учреждения
ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический
медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский универси- медицинский университет» Министерства здраво-
тет им. И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения РФ охранения РФ

ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская
академия» Министерства здравоохранения РФ

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский
университет» Министерства здравоохранения РФ
ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская
академия» Министерства здравоохранения РФ

ООО «Центр косметологии и пластической хирургии»

ГБОУ ВПО «Сибирский государственный
медицинский университет» Министерства
здравоохранения РФ

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский универ- ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский
ситет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ университет» Министерства здравоохранения РФ
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский ООО «Центр пластической и эстетической хирургии «ПЛАСТЭС»
университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ
ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного обра-
зования» Министерства здравоохранения РФ

НОЧУ ДПО «Институт пластической хирургии и косметологии»

Источник: VM

www.vademec.ru 23

ДЕЛО НОМЕРА

НЕ ДО ЭСТЕТИКИ
Крупнейшие исковые претензии к клиникам эстетической хирургии

Клиника «Медси» 5 млн рублей Денис Аверченков, 1 млн рублей
пластический хирург
клиники «ДеВита»

компенсации за моральный ущерб требуют с клиники компенсации морального ущерба Зюзинский
«Медси» родственники жительницы Перми Ольги районный суд Москвы обязал выплатить родным
Емельяновой, которая погибла в 2012 году на опера- Анастасии Чачиной пластического хирурга клиники
ционном столе. 31‑летней пациентке перед опера- «ДеВита» Дениса Аверченкова. 28‑летняя пациентка
цией хирургом была назначена анестезия с 2%‑ным раствором скончалась в декабре 2011 года во время операции по липосак-
лидокаина. После инъекции состояние женщины резко ухудши- ции из‑за четырехкратной передозировки обезболивающего
лось, она впала в кому, а затем скончалась. Добиться возбужде- препарата. Суд приговорил Аверченкова к двум годам ограни-
ния уголовного дела родственникам Емельяновой не удалось, так чения свободы, а также запретил осуществлять медицинскую
как, согласно договору с клиникой, пациентка взяла все риски деятельность в течение трех лет.
на себя. Ее семья убеждена, что в смерти женщины виноваты
врачи.

ООО «Центр «Центр пластической 495 000 рублей
пластической хирургии
и реконструктивной доктора Пуценко»
хирургии»
664 645 рублей должна выплатить клиника «Центр пластической
хирургии доктора Пуценко» в феврале 2014 года жи-
требовала жительница Санкт‑Петербурга тельнице Омска по решению Ленинского районного
от ООО «Центр пластической и реконструктив- суда. В 2012 году женщина обратилась в учреждение
ной хирургии» в качестве возмещения убытков с просьбой удалить жировые отложения на животе. Врачи прове-
и компенсации морального вреда после ненадлежа- ли липосакцию не только указанной пациенткой зоны, но и бо-
щей пластической операции. Пациентка заключила с клиникой ков. Судебно‑медицинская экспертиза, проведенная Бюро
договор на увеличение молочных желез, пластику передней СМЭ Свердловской области, выявила выраженные неровности
брюшной стенки, липосакцию в области бедер и коленных контуров бедер, брюшной стенки и туловища, «заключающиеся
суставов, ринопластику. После выписки женщина заметила, в неестественных западениях подкожной жировой клетчатки
что вместо операции липосакции в области коленных суставов за счет ее локального дефицита».
хирургами была выполнена операция в области ягодиц, которая
не была предусмотрена договором. В результате ей был поставлен Клиника «Ла Страда» 300 000 рублей
диагноз «невропатия левого кожного нерва бедра, гипотрофия
(отсутствие ткани) на левой ягодице и бедре после липосакции». отсудила певица Валерия в октябре 2012 года у кли-
Василеостровский районный суд Санкт‑Петербурга в декабре ники «Ла Страда» за незаконное использование
2010 года удовлетворил иск частично, обязав Центр пластической своей фотографии в рекламе. Певица распоряди-
и реконструктивной хирургии выплатить 345 740 рублей постра- лась передать эти средства другой клиентке
давшей и 118 250 рублей штрафа в федеральный бюджет. «Ла Страды» – Алене Галич, у которой во время SMAS‑под-
тяжки был поврежден лицевой нерв, в результате чего нижняя
о тветчик- с умма и тог судебного правая часть лица оказалась парализована.
должник выплаты разбирательства
Источник: VM

любой специальности. Для всех без исключения содержит лишь несколько операций в год». Кирилл
медицинских специальностей существуют приказы, Пшениснов из IPRAS выступает за независимый
регламентирующие возможность этого профессио- профессиональный экзамен на соответствие между-
нального движения. Нельзя искусственно создавать народным требованиям к сертифицированному пла-
дефицит специалистов и «касту неприкасаемых», – стическому хирургу: «Те, кто сейчас проходят курсы,
убежден собеседник VM. слушают только теорию, допуска к практике, как
Генеральный директор клиники «Корчак» счита- в случае ординатуры, у них нет. Никто не может под-
ет, что более целесообразно было бы не отменять писаться под тем, что этот человек имеет практиче-
переподготовку, а на законодательном уровне огра- ские навыки. Следует взять на вооружение западный
ничить количество выпускаемых хирургов. «Нельзя опыт – создать независимый экзамен, по результа-
однозначно сказать, что отмена переподготовки там которого хирурга будут принимать на работу».
пластических хирургов приведет к улучшению Эксперт приводит в пример опыт Франции, где
ситуации в отрасли, – рассуждает Галина Корчак. – ежегодно готовятся всего 12 пластических хирургов,
Если на переподготовку приходят врачи, которые, и Англию, где в общей сложности в секторе заняты
как правило, уже имеют некоторый практический всего 150 специалистов, а подготовка новых ведется
опыт, то «багаж» выпускников ординатуры обычно только на освободившиеся места. n

24 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[M&A]

Играя ланцетом

Эстетической хирургии можно придать промышленный размах

ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

Супруга министра промышленности и торговли РФ и владелица клиники пластической хирургии «ЛанцетЪ»
Наталья Мантурова расширяет свой медицинский бизнес. В прошлом году она приобрела в собственность
одно из крупнейших государственных учреждений эстетической медицины – Институт пластической
хирургии и косметологии, оценивающийся в более чем 400 млн рублей, и сейчас строит на его базе
многопрофильный медцентр с акцентом на пластику и эстетику.

Наталья Мантурова получила известность на рын- владельцем здания стала вовсе не «Декорс‑М», Наталья
ке эстетической медицины еще в конце 90‑х, когда а другая компания – «Фонд развития медицинских Мантурова
на базе клинической больницы №1 Управления технологий», принадлежащая Наталье Мантуровой, планирует
делами Президента РФ открыла один из первых рассказали VM сразу несколько источников на рын- сохранить
в стране частных центров пластической хирургии ке. По данным «СПАРК‑Интерфакс», с февраля и название,
и эндоскопии «ЛанцетЪ». Сейчас Мантуровой, прошлого года институт действительно принад- и основные
помимо этого медпредприятия, принадлежит кли- лежит этой компании. Единственным владельцем направления
ника косметологии «ЛанцетЪ‑Центр», она является фонда, в свою очередь, является Наталья Манту- деятельности
членом ОПРЭХ и возглавляет кафедру пластической рова, а президентом компании – ее отец Евгений Института
и реконструктивной хирургии, косметологии и кле- Кисель. пластической
точных технологий ФУВ РНИМУ им. Н.И. Пирогова. С Натальей Мантуровой на момент сдачи номе- хирургии
В прошлом году в числе ее активов оказался Институт ра в печать связаться не удалось – сотрудники ее и косметологии
пластической хирургии и косметологии на Ольховке, клиники «ЛанцетЪ» сообщили, что она находится на Ольховке
в котором она приобрела основной стаж пластиче- на лечении. Однако бывший директор Института
ского хирурга в период с 1993 по 2005 год. пластической хирургии и косметологии на Ольхов-
О том, что созданный в 30‑е годы государственный ке Владимир Виссарионов подтвердил, что в январе
Институт пластической хирургии и косметологии прошлого года институт был продан Фонду раз-
на Ольховке готовится к продаже, сотрудникам вития медицинских технологий, в учреждении
учреждения стало известно еще три года назад. появилось новое руководство, а сам Виссарионов,
«ОАО «Институт пластической хирургии и кос- до этого возглавлявший институт в течение 15 лет,
метологии» не входило в перечень стратегических ушел на пенсию. «После продажи я проработал
предприятий, не подлежащих продаже, и было в институте один месяц. В учреждении был созван
включено в прогнозный план приватизации новый совет директоров, на который меня не при-
на 2011–2013 годы», – поясняет представитель гласили. Потом мне намекнули, что состав руковод-
Росимущества. ства будет меняться, и я принял решение оставить
Первый аукцион Росимущества на продажу свой пост», – говорит Виссарионов.
института в ноябре 2011 года не состоялся в связи
с отсутствием заявок. Повторный конкурс прошел Об итоговой смене собственников
в феврале 2012 года, и в нем, согласно протоколу и пертурбациях в институте
агентства, приняли участие уже 11 компаний и част- сотрудникам учреждения сообщили
ных лиц, в том числе ООО «Финансовая группа только в январе прошлого года
«Центр», АКБ «Хованский», ООО «Авангард»
ФОТО: ИТАР-ТАСС и другие. Начальная цена лота была установлена Новым генеральным директором института стал
в размере 364,3 млн рублей. А победителем конкур- Олег Боднарюк, который в мае прошлого года
са стало ООО «Декорс‑М», предложившее за инсти- начал реконструкцию предприятия. По словам
тут 407,2 млн рублей. По сути, предметом сделки заведующей отделением хирургии Института
являлись два земельных участка общей площадью пластической хирургии и косметологии Светла-
2 323 кв. м и два здания общей площадью 4 033 кв. ны Грищенко, после знакомства с новым руко-
м. По данным «СПАРК‑Интерфакс», единствен- водством центра примерно половина хирургов
ным владельцем этой компании является предпри- и среднего медицинского персонала института
ниматель Андрей Лукьянов, не имеющий отноше-
ния к рынку эстетической медицины.
Об итоговой смене собственников и пертурбациях
в институте сотрудникам учреждения сообщи-
ли только в январе прошлого года. Фактическим

www.vademec.ru 25

ДЕЛО НОМЕРА

Приобретение и модернизация «В результате мы осуществим полную модерни-
профильного института позволят зацию материально‑технической базы, постара-
Наталье Мантуровой стать одним емся внедрить самые современные медицинские
из лидеров рынка пластической технологии и укомплектовать штат института
хирургии в России высококлассными специалистами», – обещает
она. Институт сохранит свое название и основной
готовы работать с новыми владельцами. «Мы вид деятельности – медицинские услуги в области
поняли, что собственники заинтересованы про- пластической хирургии и косметологии, а также
должить существование института как центра продолжит научно‑исследовательскую и обра-
пластической хирургии и оснастить его новым зовательную деятельность. Впрочем, добавляет
оборудованием, поэтому, безусловно, нам инте- Никульшина, спектр услуг расширится – напри-
ресно остаться здесь», – признается Грищенко. мер, в институте будут организованы полноценные
На время реконструкции пластические хирурги клинико‑диагностическое и стоматологическое
института работают в другом старейшем в стране отделения.
центре эстетической медицины – в Институте Приобретение этого актива и модернизация
красоты на Арбате. «До завершения реконструк- известного всей стране профильного институ-
ции мы работаем со своими пациентами на базе та позволит Наталье Мантуровой стать одним
и с использованием оборудования этого центра из лидеров рынка пластической хирургии
на условиях получения процента от выработ- в России. По словам Владимира Виссарионова,
ки», – говорит хирург. до продажи в центре проводилось около 10 тысяч
Руководитель службы клиентского сервиса Инсти- пластических операций и косметологических
тута пластической хирургии и косметологии манипуляций в год. Всего количество эстети-
на Ольховке Ольга Никульшина утверждает, что ческих вмешательств (пластическая хирургия
реконструкция центра завершится до конца года. и косметология), ежегодно проводимых в Рос-
сии, оценивается участниками рынка в 200 тысяч
операций. Если новое руководство сохранит
этот уровень, то вместе с клиниками «ЛанцетЪ»
клиники Мантуровой смогут занять не менее
5% этого рынка. n

26 VADEMECUM #7 (32) 3–9 марта, 2014

[КОЛОРИТ]

Ягодичный сбор

Бразильская «пластика» выросла из страсти к масштабным и упругим тылам

ТЕКСТ: МАКСИМ СИЛЬВА-ВЕГА

По количеству ежегодно совершаемых пластических операций Бразилия уступает лишь США. А по такому экзоти‑
ческому показателю, как число хирургов‑пластиков на душу населения, даже превосходит Штаты: один специа‑
лист на 44 тысячи бразильцев против одного – на 50 тысяч американцев. И дело даже не в том, что относительная
дешевизна услуг эстетической хирургии привлекает в Бразилию тысячи медтуристов из ближнего и дальнего зарубе‑
жья. Рост рынка, полагают эксперты, скорее связан с тем, что традиционный для Латинской Америки культ красивого
тела получил поддержку бурно развивающейся экономики.

США и Бразилия с большим отрывом лидиру- канская мода на большой бюст также повли-
ют среди стран, известных своими центрами яла на запросы и предпочтения бразильянок.
пластической хирургии. По данным Между- «В Бразилии пластическая хирургия становит-
народного общества пластической хирургии ся нормой, общепринятым способом заботы
(ISAPS), в 2011 году в США было проведено о своем теле», – утверждает антрополог, автор
1,094 млн операций, в Бразилии – 905 тысяч, книги «Красота, секс и пластическая хирур-
в то время как ближайший конкурент, Китай, гия в Бразилии» Александр Эдмондс. Одна
мог похвастаться лишь 415 тысячами манипу- из главных тем глянцевых бразильских жур-
ляций. Более свежей официальной статистики налов – новости о пластических операциях,
нет, однако сами бразильцы утверждают, что которые делают звезды шоу‑бизнеса, а измене-
в 2012 году провели уже 1,592 млн операций. ние внешности актеров популярных сериалов
В Бразилии в 250 клиниках работают более стало одной из основных интриг бразильских
6 тысяч узкоотраслевых специалистов. Самый мыльных опер. Рост экономики позволил рядо-
известный в мире пластический хирург вым гражданам страны приблизиться к своим
и, пожалуй, самый знаменитый после Пеле кумирам. Даже среднего достатка бразильянки
бразилец – 87‑летний Иво Питанги, стоявший благодаря скидкам и рассрочкам платежей,
у истоков отрасли, – в своей именной клини- предлагаемым местными клиниками, имеют
ке в Рио‑де‑Жанейро, согласно информации, доступ к услугам пластической хирургии.
просочившейся в СМИ, поправил внешность Самые популярные в Бразилии виды пластиче-
десяткам звезд мировой величины. ских операций – липосакция, изменение размера
Бразильская компания Silimed, производящая и формы молочных желез и ягодиц, лифтинг
грудные имплантаты, находится на третьем лица и корректировка формы ушей. Борющиеся
месте в мире по объемам продаж после амери- за клиентов на конкурентном рынке клиники
канских Allergan и Mentor. Продукция Silimed, добавляют к вышеперечисленным услугам абдо-
занимающая 80% бразильского рынка имплан- минопластику, ринопластику, блефаропластику,
татов, распространяется в 70 странах мира. другие типы вмешательств и комплексы реаби-
Официальной информации о финансовых литационных процедур. Такой набор, как пра-
показателях рынка не существует, но даже вило, свидетельствует об ориентации клиники
самый приблизительный подсчет показывает, на зарубежных пациентов. Например, находя-
что годовой объем сегмента только пласти- щаяся в курортном городе Форталеза на севе-
ческих операций (без учета нехирургических ро‑востоке страны Estetica Brasil в основном
манипуляций и дополнительных услуг) превы- обслуживает медтуристов: в пакет услуг входят
шает в Бразилии $2 млрд. встреча в аэропорту, размещение в комфорта-
Бытует устойчивое мнение, что популярность бельном, располагающем SPA‑программами,
пластической хирургии в бывшей португаль-
ской колонии вызвана желанием женщин В 2011 году в США было проведено
с африканскими корнями уменьшить размер 1,094 млн операций, в Бразилии –
груди и за счет этого акцентировать внима- 905 тысяч, в то время как ближайший
ние на ягодицах. Значимость этого параметра конкурент, Китай, мог похвастаться
женской красоты отмечает специалист по Бра- лишь 415 тысячами манипуляций
зилии туристического агентства «Калипсо
М‑Тур» Андрей Красников: «По моим наблю-
дениям, у бразильских женщин нет особых
проблем с размером груди, гораздо больше они
озабочены формой ягодиц». Впрочем, амери-

www.vademec.ru 27

ДЕЛО НОМЕРА

Знаменитый отеле, постоперационнные курсы. Об уровне 899 пластических хирургов), однако у мегапо-
карнавал в Рио- клиники, как правило, можно судить по скоро- лисов есть свои минусы – загрязненность воз-
де-Жанейро – сти обслуживания: в высококлассных, достойно духа, пробки, уличная преступность. Поэтому
еще один повод оборудованных и укомплектованных персоналом операторы медтуризма все чаще советуют кли-
отредактировать учреждениях операцию проводят уже на следую- ники северных курортов страны – Натала или
фигуру щий день после первой консультации. Форталезы, где цены пока ниже, чем в Рио или
Только из близлежащих стран Латинской Америки Сан‑Паулу, а качество базовых и сопутствую-
ежегодно в Бразилию приезжают 50 тысяч меди- щих услуг, возможно, даже выше.
цинских туристов, каждый десятый пациент кли- Основная беда бурного роста – засилье посред-
ник пластической хирургии – иностранец. ников на рынке со слабой системой контро-
Поток клиентов из Северной Америки увели- ля качества и сертификации услуг. «У всех
чивается пропорционально количественному, бразильских клиник есть красочные сайты,
а главное – качественному развитию сегмен- на которых рассказывается о потрясающем
та. Цены на операции эстетической хирургии сервисе, – объясняет Андрей Красников. –
в Бразилии в два‑три раза ниже, чем в США Однако на месте вас может ждать офис разме-
и Европе. Например, лифтинг лица может ром два на три метра, перепродающий услуги
обойтись здесь в $2,2 тысячи (в США стои- настоящих медицинских центров». Пробле-
мость таких операций начинается от $8 тысяч), ма – в отсутствии унифицированной системы
увеличение груди с применением импланта- сертификации пластических клиник госорга-
тов – в $3 тысячи ($4‑5 тысяч), липосакция – нами. Ни контролирующий отрасль в целом
в $2 тысячи ($3‑4 тысячи). Относительная Федеральный совет медицины, ни Ассоциация
дешевизна услуг, которые при этом осущест- врачей Бразилии не занимаются лицензиро-
вляются на высоком профессиональном и тех- ванием деятельности пластических хирур-
ническом уровне, – безусловное конкурентное гов. А саморегулируемые организации пока
преимущество Бразилии. Бонусом выступает влияют на процесс недостаточно эффектив-
традиционно привлекательная для туристов но. Президент Ассоциации пластической
карнавальная экзотика. Большинство клиник хирургии Бразилии (SBCP) – самого круп-
эстетической хирургии сосредоточено в круп- ного в стране отраслевого сообщества – Хосе
нейших городах страны – Рио‑де‑Жанейро Орасио Абудиб неоднократно заявлял, что
и Сан‑Паулу (только в последнем работают каждый профессиональный хирург или кли-
ника должны иметь лицензию SBPC. Но это
Основная беда бурного роста – засилье абсолютно нелегитимная заявка: у SBPC нет ФОТО: PHOTOXPRESS
посредников на рынке со слабой государственного статуса, а кроме нее в стране
системой контроля качества действуют еще несколько профобъединений –
и сертификации услуг Общество медицины и пластической хирургии
Бразилии (SBMCPE), Бразильское общество
эстетической хирургии (SBCE) и другие.
Но заявлять о полном попустительстве власти
в отношении уровня профподготовки отрасле-
вых специалистов тоже нельзя. Пластический
хирург в Бразилии, помимо шестилетнего
обучения в медицинском вузе, проходит двух-
годичный специалитет: его организацию берут
на себя государственные госпитали или ассо-
циации пластических хирургов. Например,
двухгодичные курсы повышения квалифи-
кации SBMCPE предусматривают 1 000 часов
занятий по соответствующей нормам Мини-
стерства образования программе, выпускные
экзамены и получение диплома. Многие бра-
зильские специалисты пластической хирургии
получили докторскую степень в медицине.
За успехами бразильских клиник пластической
хирургии ревниво следят ближайшие соседи –
пользующиеся определенным авторитетом
в научно‑медицинском сообществе Латин-
ской Америки специалисты из Аргентины
и Мексики. Вполне качественными и чуть ли
не самыми дешевыми в мире считаются услуги
пластических хирургов в клиниках Боливии,
куда отправляются за красивыми телами даже
из самой Бразилии. n

28 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[ЕВРОПЕЙСКИЕ ЦЕННОСТИ]

Королевство кривых лекал

Что мешает британским властям выработать единый подход к регулированию
отрасли эстетической медицины

ТЕКСТА: ОЛЬГА КАНЫГИНА

Услуги пластических хирургов пользуются в Великобритании относительно сдержанным спросом. По данным
The British Association of Aesthetic Plastic Surgeons (BAAPS), в 2013 году в стране было проведено всего лишь
около 50 тысяч операций, в то время как в США этот показатель, согласно статистике The American Society
of Plastic Surgeons, несоизмеримо выше – 1,6 млн вмешательств. Может быть, именно поэтому правительство
Великобритании, несмотря на многочисленные предложения игроков рынка, не спешит регулировать отрасль.

Вряд ли уместен разговор о том, что рынок БРИТАНСКИЕ АКЦЕНТЫ
пластической хирургии Соединенного Самые популярные процедуры эстетической
Королевства стагнирует или не развивается. хирургии в Великобритании в 2013 году,
Напротив, по данным BAAPS, в 2013 году % в сравнении с 2012 годом
количество операций эстетической хирургии
в стране по сравнению с предыдущим годом операция век подтяжка бровей
увеличилось на 16,5%. И даже потряс-
ший Европу скандал с французским произ- 6 921 1 962
водителем грудных имплантатов Poly Implant
Prothese (PIP), уличенным в использовании +14% +18%
технического геля, на темпы роста пластиче- пластика
ской индустрии не повлиял. Согласно отчету ринопластика ушной раковины
Национальной службы здравоохранения
Великобритании (NHS), в 2005 году этот 3 841 670
рынок оценивался в 750 млн фунтов стерлин-
гов, в 2010 году – уже в 2,3 млрд фунтов стер- +19% +19%
лингов, а, по прогнозам правительственных
экспертов, к 2015 году вырастет до 3,6 млрд подтяжка уменьшение
фунтов стерлингов ($5,9 млрд). В свои расче- лица/шеи или изменение
ты власти включили не только манипуляции,
подразумевающие хирургические вмешатель- 6 016 формы груди
ства по подтяжке лица, абдоминопластике
или увеличению груди, но и безоперацион- +13% 4 680
ные процедуры – например, инъекции для
разглаживания морщин или применение увеличение +11%
лазера. груди абдомино-
И все же скандал с PIP не прошел бесслед- пластика
но. После того как в декабре 2013 года суд 11 123
приговорил главу французской компании 3 343
Жан‑Клода Маса к четырем годам тюрьмы, +13%
штрафу в размере 75 тысяч евро и отстране- +16%
нию от работы в медицинской сфере, регу- липосакция
ляторы нескольких европейских государств пересадка
инициировали ужесточение отраслевых 3 772 жировой ткани
регламентов. В частности, глава медицинско-
го подразделения NHS Брюс Киох отправил +43% 3 037
в правительство свои соображения на этот
+15%
К 2015 году рынок пластической
хирургии Великобритании вырастет операция век подтяжка бровей
до $5,9 млрд
887 176
www.vademec.ru
+17% +18%
пластика
ринопластика ушной раковины

1 037 543

+9% +8%
уменьшение
подтяжка или изменение
лица/шеи формы груди

364 796

+19% +24%
абдомино-
увеличение пластика
груди
123
12
+15%
0% пересадка
жировой ткани
липосакция
265
554
+10%
+28%
Источник: BAAPS

29

ДЕЛО НОМЕРА счет, обратив внимание вышестоящего начальства
на два принципиальных момента. Во‑первых, Киох
30 предложил приравнять инъекции для подтяжки кожи
к рецептурным препаратам, а во‑вторых – обязать
всех без исключения специалистов, проводящих
эстетические хирургические вмешательства и безо-
перационные процедуры, регистрироваться в специ-
альном реестре. Чиновник также рекомендовал The
Royal College of Surgeons срочно разработать стан-
дарты обучения пластических хирургов и регламенты
по прохождению ими практики, а специализиро-
ванному образовательному департаменту ведом-
ства Health Education England – расписать правила
подготовки и сертификации специалистов, которые
занимаются инъекциями для подтяжки кожи. Поми-
мо изменения квалификационных процедур, Киох
призывал отрегулировать рекламу предлагаемых
индустрией медуслуг и промоакций – например,
запретить «ужасающий», по его выражению, марке-
тинговый ход, когда пластическую операцию предла-
гают как награду за победу в каком‑нибудь конкурсе.
Члены кабинета позитивно восприняли идеи Киоха.
Прежде всего, предложение о том, чтобы во избежание
повторения истории с PIP тотально регистрировать
имплантаты груди. Особенности рекламного сопро-
вождения индустрии правительство выразило готов-
ность обсуждать с The Advertising Standards Authority.
Неменьший интерес власти вызвала идея перекласси-
фикации веществ для эстетических инъекций в рецеп-
турные лекарственные препараты, однако в решении
этого вопроса у британцев связаны руки: по прави-
лам Евросоюза эта продукция не является ЛС.
Предложение о ведении общего реестра специали-
стов отрасли пока тоже не получило развития – тут
потребуется солидарное мнение властей Англии,
Шотландии, Уэльса и Северной Ирландии, а зна-
чит, прийти к консенсусу быстро не получится. Эта
остановка вызвала наибольшее возмущение в отрас-
левом сообществе. Эксперты назвали политическую
заминку «еще одной упущенной возможностью отре-
гулировать индустрию и обеспечить безопасность
пациентов». Глава BAAPS Раджив Гровер в этой связи
напомнил, что «план Киоха» – не первая попытка
навести в отрасли порядок. В 2005 году с анало-
гичной инициативой выступал Лиам Доналдсон,
занимавший тогда пост руководителя NHS, однако
правительство проигнорировало его предложения.
По мнению Гровера, тогда, как и сейчас, принятие
неотложных мер по защите пациентов «заменяется
политиканством и пустой болтовней». Шеф BAAPS
раскритиковал неспособность правительства добить-
ся формирования простейшей базы данных – общего
реестра специалистов. Недоумение Гровера также
вызвал отказ регулятора прописать, наконец, нор-
му, обязывающую пластического хирурга получать
информированное согласие пациента на проведение
той или иной услуги. Подобный документ, с одной
стороны, ограждал бы врача от неправомерных пре-
тензий, с другой – гарантировал бы пациенту сопро-
вождение квалифицированного специалиста на всех
стадиях получения эстетической медуслуги: от кон-
сультации до реабилитационных процедур. n

VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[КРАСОТА ПО-АЗИАТСКИ]

Сойдет для сеульской местности

В Азии формируется рынок пластической хирургии с корейским лицом

ТЕКСТ: ЕВГЕНИЯ КАБАНОВА

По оценке информационного портала Sina, в 2013 году количество обращений китайцев к пластическому хи‑
рургу составило 5,3 млн. Объем этого рынка вырос на 40% и превысил 300 млрд юаней ($48 млрд). По данным
International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), два года назад цифры были значительно скромнее: тогда
китайцы сделали около 1 млн косметологических процедур (в том числе 415 тысяч пластических операций), усту‑
пив США и Бразилии. Кто лидирует в мире сейчас, однозначно сказать трудно – международной статистики за про‑
шлый год пока нет, однако в Китае действительно наблюдается настоящий бум пластической хирургии, сообщает
местная пресса. У такого бурного роста есть и обратная сторона – более 60% желающих изменить себя к лучшему
китайцев попадают в руки несертифицированных и плохо обученных специалистов, что заставляет наиболее осто‑
рожных клиентов обращаться к помощи иностранных медиков, прежде всего из Южной Кореи.

Пластическая хирургия известна в Китае с середины Высоким сезоном пластической хирургии в Китае Хитом
XX века – особой популярностью пользовались отбе- по праву считается период летних каникул, когда пластических
ливание и разглаживание кожи, удаление веснушек выпускники вузов начинают поиск работы и, для операций в Азии
и родинок. Пластическая хирургия начала бурно раз- того чтобы выглядеть презентабельнее на собеседо- является
виваться в 90‑х годах, с тех пор только набирая попу- вании, идут на риск, ложась под нож хирурга. процедура
лярность. По данным Chinese Association of Plastic Легальный китайский пластический хирург дол- по созданию
and Aesthetics, на сегодняшний день в китайской жен собрать немалый пакет документов: лицензию двойного века
отрасли пластической хирургии работают не менее на право осуществления соответствующей деятель-
ФОТО: ALAMY 200 тысяч человек. ности, врачебную профессиональную лицензию,
Услуги пластической хирургии предлагают как част- а также сертификат практикующего врача в области
ные, так и государственные клиники – всего около косметологии. Тратить время и средства на сбор этих
34 тысяч учреждений, включая косметологические бумаг готовы не все. По статистике, которую публи-
кабинеты. кует местная пресса, до 80% косметологических
Практически любой европеец в Китае хоть раз, да центров занимаются пластической хирургией без
услышит восхищенное: «О, какой высокий нос!» каких‑либо документов.
или «У нее двойное веко!» Это связано с азиатскими В 2000 году местный Минздрав выпустил поста-
стандартами красоты, благодаря им особой популяр- новление, в котором ясно говорилось, что пластиче-
ностью в Китае пользуется операция по созданию ской хирургией могут заниматься только клиники,
двойного века [у большинства азиатов оно одинар- имеющие специальную лицензию. Тем не менее
ное. – VM], которое, по мнению не только китайцев, обычные салоны красоты, которые обязаны зани-
но также корейцев и японцев, делает глаза больше маться только косметическими процедурами, зача-
и выразительнее. Еще один хит – процедура созда- стую предлагают весь спектр услуг полноценного
ния так называемого высокого носа для исправления медучреждения, специализирующегося на пластиче-
плоской переносицы. В идеале восточной красоты ской хирургии. Клиентов заманивают фальшивыми
также есть и понятие «треугольного подбородка «специалистами из Кореи» и низкими ценами.
в форме сердца», острота нижней челюсти якобы
делает черты лица нежнее и аккуратнее, а значит,
процедура по изменению формы лица также нахо-
дится в списке наиболее востребованных услуг.
И наконец, те, кто хочет быть повыше, могут вос-
пользоваться удлинением конечностей, но после
операции пациент не сможет ходить как минимум
полгода. Стремление получить европеизированную
внешность иногда доходит до абсурда, например,
клиника в городе Чунцин предлагает клиен-
ту сделать нос «похожим на Эйфелеву башню»
за 7 400 евро.
Рост рынка обеспечивает мода на пластику, воз-
никшая среди молодежи: пластические операции
даже дарят по разным поводам – на день рожде-
ния или День всех влюбленных.

www.vademec.ru 31

ДЕЛО НОМЕРА

«Обычные косметологи или врачи без определенно- этом они обогнали американцев (19,2%), япон-
го места работы проводят пластические операции, цев (12,4%), россиян (10,3%) и монголов (5,3%).
что крайне опасно», – заявляет пластический хирург В 2012 году сектор медтуризма Южной Кореи зара-
Ли Вэньдэ. По его словам, такая операция должна ботал 487 млрд вон ($453 млн), по данным Korea
обязательно происходить в присутствии анестезио- Tourism Organization.
лога, медсестер, а кабинет должен иметь реанимаци- В среднем поездка в Корею за новой грудью или
онное оборудование. В то время как в кабинетах кос- носом обходится иностранцам в $14 тысяч, вклю-
метологии все это, как правило, отсутствует. К тому чая расходы на перелет и проживание, заявляет
же зачастую нелицензированными учреждениями глава маркетинга медицинской турфирмы Seoul
используются низкокачественные средства для нехи- TouchUp Ли Джун. В Китае даже возникла целая
рургического вмешательства. Например, в китай- прослойка медицинских посредников, организую-
ские правительственные органы не раз поступали щих такие поездки, в основном из числа китайских
жалобы на использование препарата для подкожных студентов, обучавшихся в корейских вузах.
инъекций Amazingel, производство и использование Пластическая хирургия в Южной Корее начала раз-
которого с апреля 2006 года запрещено в КНР. виваться еще в 60‑х годах, но официально рынок,
как и в Китае, был сформирован только через 20 лет,
Южнокорейская индустрия красоты, с тех пор Южная Корея воспитала уже три поколе-
включающая не только пластическую ния хирургов.
хирургию, но и косметологию В начале 90‑х на территории Кореи работали
и фитнес‑услуги, достигла $15,6 млрд 276 пластических хирургов, к 2011 году, по дан-
ным ISAPS, эта цифра выросла до 1 250 человек.
По данным Китайской ассоциации потребителей В 2011 году здесь было проведено 258 350 пластиче-
(China Consumers Association), за последнее десятиле- ских операций. Только в Сеуле насчитывается более
тие более 200 тысяч человек пострадали от рук недо- 650 зарегистрированных клиник, расположенных
бросовестных пластических хирургов. в основном в знаменитом районе Каннам.
«Четверть операций, которые я делаю, это случаи Южнокорейская индустрия красоты, которая
исправления ошибок предыдущих процедур», – заяв- включает не только пластическую хирургию,
ляет заведующий отделением пластической хирургии но и косметологию и фитнес‑услуги, по данным
в Первой больнице при медицинском факультете китайского издания National Business Daily, достиг-
Чжэцзянского университета Сюй Цзинхун. ла объема 96 млрд юаней ($15,6 млрд).
Громкий скандал разразился в 2010 году, когда пода- По версии главы корейской клиники BK Plastic
ющая надежды юная звезда местной «фабрики звезд» Surgery Ким Бьюн Гана, причины для пластики
Ван Бэй погибла во время пластической операции у каждой нации свои: корейцы обычно идут к пла-
по заострению подбородка. стическому хирургу за европейской внешностью,
В КНР легальные клиники подразделяются на четы- пациенты из других азиатских стран – за лицами
ре ранга в зависимости от сложности проводимых корейских знаменитостей, а европейцы – за умень-
операций и оснащенности. Юную звезду, по данным шением какой‑либо из частей своего тела.
местной прессы, оперировали в обычной поликли- В 2012 году даже Мисс Корея Ким Ю Ми призна-
нике, что явно говорит о несоответствии персонала лась, что делала пластику, после чего разгорелся
и оборудования установленным стандартам для опе- национальный скандал. На обвинения СМИ она
раций такой сложности. ответила, что никогда не заявляла, будто родилась
Китайским специалистам по пластической хирур- красавицей, а значит, никого и не обманывала.
гии часто вменяют в вину низкую квалификацию Корону ей все же удалось сохранить.
и плохую подготовку, приводя в пример Корею, где Но подводные камни существуют и в корейской
на подготовку полноценного специалиста‑практика индустрии: в Китае не раз фиксировали случаи обма-
уходит от 12 до 14 лет. на клиентов и предоставления некачественных услуг.
Неудивительно, что корейские врачи пользуются В июле 2013 года китайское посольство в Корее даже
в Китае даже большей популярностью, чем аме- выпустило второе издание специального «Преду-
риканские или японские специалисты. Особенно преждения о пластических операциях по корейскому
вырос поток медицинских туристов в Корею после подобию». В документе правительство пыталось
2009 года, когда корейское правительство разрешило предостеречь своих граждан от опрометчивых шагов,
местным клиникам целенаправленно привлекать подчеркивая необходимость тщательного подхода
пациентов‑иностранцев. к выбору клиники пластической хирургии и состав-
Сейчас количество жителей Поднебесной, жела- лению договора с ней.
ющих получить медуслуги в Корее, достигает Корейское правительство, заинтересованное в при-
32 тысяч человек (20,4% от всех медтуристов), при росте потока медтуристов, также старается поддер-
живать порядок в отрасли. Служба развития чело-
веческих ресурсов (Human Resources Development
Service) теперь проводит аттестацию и сертифика-
цию турфирм‑посредников, а клиники, которые
работают через незарегистрированные турфирмы,
начали постепенно закрывать. n

32 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[НИШЕВЫЙ ПРОДУКТ]

Уложить фальшпол

Как финансовый аналитик и маркетолог интернет-магазина сделали бизнес
на комплексных трансгендерных услугах

ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

Владельцам московской сети клиник «Медамед» Андрею и Анне Демидовым удалось найти на конкурент‑
ном рынке эстетической медицины незанятую нишу – услуги для транссексуалов и трансвеститов. Сейчас
их медицинский холдинг предлагает целый комплекс мероприятий для людей, желающих сменить пол:
от электроэпиляции до вагинопластики и проведения психиатрической экспертизы. Бизнес приносит около
$2 млн в год, и предприниматели уже собираются выводить формат на региональные рынки.

НА ВЫХОДЕ ИЗ ДЕПРЕССИИ заходили на страничку, задавали вопросы – в то время
Идея создать сферу услуг для транссексуалов впервые в интернете еще не было ресурса, который бы освещал
пришла Анне Демидовой в 2000‑е годы. Тогда у нее трансгендерные вопросы», – говорит Анна Демидо-
были другие имя и фамилия, она работала в отделе ва. Скоро сайт стал полноценной информационной
финансового анализа одного из столичных банков и площадкой для транссексуалов: там появились статьи,
имела мужской гражданский пол. «В какой‑то момент форум, чат, реальные истории людей, сменивших
я осознала, что наступает тупик моей карьеры. Попро- пол, и даже группа знакомств. Активность Демидо-
бовала устроиться в другие банки, но скоро поняла, вых в Сети и офлайне быстро привлекла внимание
что там меня ждет то же самое. Мне стало скучно, еще одной целевой аудитории – трансвеститов. Для
и захотелось заниматься каким‑то новым уникальным них партнеры создали отдельную группу поддержки,
направлением», – рассказывает Анна. чтобы избежать конфликтов с постоянными посети-
Среди знакомых Анны были люди, сменившие пол, телями первого ресурса. «Транссексуалы считают, что
общаясь с которыми, аналитик поняла, что это и есть трансвеститы портят их имидж. Для одних вопросы
свободная ниша на рынке – проблемами транссексу- смены пола – жизненная необходимость, для других –
алов в то время еще никто не занимался. Увлекшись искусство перевоплощения», – поясняет Анна.
темой развития трансгендерных услуг, она попробовала Параллельно Демидовы формировали пул специа-
заразить ею своих бывших однокурсников и знакомых, листов – знакомились с хирургами, психологами,
но внятного отклика не услышала. Идеи получили юристами, которые могли бы помочь их будущим
реальное воплощение, когда друзья познакомили клиентам.
Анну с ее будущим партнером Андреем Демидовым.
Андрей в то время занимался маркетингом в крупном ДИАГНОЗ ДВОЙНОЙ РОЛИ
интернет‑магазине и параллельно разрабатывал проект Занявшись проблемами смены пола, Демидовы
по поддержке людей, желающих сменить пол. Так оказались на волне популярности этой темы в Рос-
партнеры нашли друг друга. сии. Первые операции по смене пола отечествен-
Начать решили с социальной адаптации транссек- ные пластические хирурги начали проводить еще
суалов. Психологические группы поддержки они 20 лет назад. «Мы в своей клинике начали делать
проводили раз в месяц бесплатно – в частной квар- такие операции в 1992 году, потом вместе с хирур-
тире одного из общих друзей. Уже в первые месяцы гом Дмитрием Курбатовым разработали и запатен-
занятия стали регулярно посещать около 25 человек. товали метод формирования фаллоса из прямой
Группы напоминали собрания анонимных алкого- мышцы живота. Метод быстро взяли на вооружение
ликов. «К нам приходили люди, которые в то время московские хирурги и стали применять в своей
думали о смене пола и находились в депрессии, они практике», – не без гордости рассказывает директор
собирались в круг и каждый рассказывал о своей Сибирского института красоты Ольга Добрякова.
проблеме. Происходило обсуждение, и в процессе им По ее словам, уже тогда только в Новосибирске
становилось легче, они понимали, что кто‑то стал- ежегодно находилось несколько десятков желающих
кивался с такой же ситуацией, получали полезные провести коррекцию.
советы. Группой руководил психолог, который помогал
им найти общий язык между собой», – рассказывает Первые операции по коррекции пола
Андрей Демидов. отечественные пластические хирурги
Чтобы координировать эту работу, партнеры запустили начали проводить еще 20 лет назад
сайт transgender.ru. «Мы создали сайт просто как, пло-
щадку группы поддержки, но скоро вокруг него, как
снежный ком, стала накапливаться активность. Люди

www.vademec.ru 33

ДЕЛО НОМЕРА

Накануне миллениума процедура гражданской смены транссексуализму и трансвестизму, в СМИ стали
и хирургической коррекции пола в России попала появляться статьи о транссексуалах, а число людей,
в законодательную плоскость – Минздрав издал приказ принявших решение о смене пола, в 2000‑е годы,
№311 от 6 августа 1999 года «Об утверждении клини- по оценкам пластических хирургов, доходило до 100
ческого руководства «Модели диагностики и лечения пациентов в год по всей территории России.
психических и поведенческих расстройств», в соответ-
ствии с которым транссексуализм и трансвестизм двой- ТРАНСГЕНДЕРНЫЙ КРЕДИТ
ной роли или трансролевое поведение были отнесены К середине 2000‑х Демидовы собрали обширную
к расстройствам половой идентификации. Приказ уста- аудиторию потенциальных клиентов и задумались
навливал диагностические критерии этих расстройств о переводе темы транссексуализма на коммерческие
и условия их лечения. Например, диагноз «транссексу- рельсы. Первой точкой их сети «Медамед» стала кос-
ализм» основывается на двух главных критериях – ста- метологическая клиника на станции метро «Спортив-
бильном чувстве принадлежности к противоположному ная» в Москве. «Участники наших групп поддержки
полу и желании избавиться от первичных и вторичных все время спрашивали, где можно сделать эпиляцию
половых признаков, а также приобрести противо- и другие процедуры. Поэтому мы начали с космето-
положные путем хирургического и гормонального лече- логии – к тому времени аудитория будущей клиники
ния. Согласно документу, решение о коррекции пола полностью сформировалась», – рассказывает Анна
хирургическим путем могла принимать медицинская Демидова.
комиссия, состоящая из двух врачей‑специалистов. Инвестиции в первую клинику не превысили
Если комиссия выносила решение о проведении хирур- 6 млн рублей и окупились за два года. Конкурентны-
гической коррекции пола, человек, получивший такое ми преимуществами стали постоянный поток клиен-
заключение, мог сделать такую операцию у пластиче- тов и акцент на электроэпиляцию. Мужчинам, кото-
ского хирурга и поменять гражданский пол. Проти- рые в перспективе хотят сменить пол, на первом этапе
вопоказаниями к коррекции пола считались наличие нужно избавиться от роста волос – значит, необходи-
эндогенного заболевания, алкоголизма, антисоциаль- мо регулярно в течение года посещать косметолога.
ного поведения, тяжелого соматического состояния, «Такой клиент приходит сразу на три‑пять часов, что
средней и тяжелой степени слабоумия. обеспечивает полную загрузку мастера», – объясня-
Чтобы изменить пол, человеку нужно пройти дли- ет Анна Демидова. Постоянный трафик позволил
тельную процедуру. Подготовительный этап включает предпринимателям держать цены ниже, чем у кон-
как минимум двухгодичное наблюдение у психиатра. курентов, к тому же оказалось, что в ближайших трех
После окончательной постановки диагноза «транссек- районах услугу электроэпиляции предлагала только
суализм» пациент должен не менее года проходить гор- косметология «Медамед». Это прибавило к нишевой
монотерапию, а после операции – комплекс реабили- аудитории и клиентов‑нетранссексуалов.
тационных мероприятий. На первых порах и без того Параллельно с клиникой партнеры открыли магазин
для трансвеститов Transdostavka.ru – сначала в интер-
К 2000‑м Демидовы собрали нете, а потом и в офлайне. Магазин предлагал полный
обширную аудиторию потенциальных спектр атрибутов для любителей перевоплощений:
клиентов и задумались о переводе латексные маски, накладные вагины, фаллопротезы,
темы транссексуализма парики и ролевые костюмы. «Постепенно мы развили
на коммерческие рельсы партнерскую сеть из зарубежных производителей
одежды больших размеров и нестандартной формы,
сложный путь к другой гендерной сущности усугублял- а также заключили соглашение на постоянные заказы
ся тем, что на работу с транссексуалами соглашались с одним из московских ателье», – говорит Анна
единичные хирурги и психиатры. Демидова.
Для трансвеститов социальная адаптация проходила Оборот бизнеса по этим направлениям позволил
намного проще. В качестве признаков трансвестизма партнерам уже через три года выйти на следующий
приказ Минздрава определял использование одеж- этап и открыть клинику пластической хирургии
ды противоположного пола как части образа жизни с акцентом на трансгендерные операции и центр
«с целью получения удовольствия и душевного ком- психиатрической экспертизы для транссексуалов.
форта от собственного внешнего вида и временного Со специалистами проблем не было – за 10 лет работы
ощущения своей принадлежности к противоположно- с транссексуалами Демидовы успели познакомиться
му полу». Для лечения такого расстройства назначалась со всеми хирургами, оперирующими в этом сегменте,
амбулаторная психотерапия. и пригласили лучших в свою клинику. Конкурентов
После вступления приказа №311 в силу психиатры тоже почти не было – пластикой транссексуалов
и хирурги начали проводить съезды, посвященные в Москве занимались только отдельные хирурги,
каждый из них специализировался на операциях
отдельных частей тела. Собрав основных специали-
стов на этом рынке, Демидовы смогли предложить
своей аудитории полный комплекс пластических услуг.
В клинике предлагались операции разных цено-
вых категорий. Диапазон стоимости варьировался
от 70 тысяч рублей (психиатрическая экспертиза

34 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[НИШЕВЫЙ ПРОДУКТ]

плюс кастрация) до 500 тысяч рублей (психиатри- «Медамед» разработали собственные образцы справок
ческая экспертиза, вагинопластика, феминизация и документов для предоставления во все органы власти,
лица и другие процедуры). Средняя стоимость помогают решать своим клиентам проблемы с чинов-
комплекса операций по смене пола «под ключ» никами и бесплатно оказывают психологические
составляла около 200 тысяч рублей. Разработали консультации.
партнеры и специфические клиентские программы.
По словам Демидовых, аудитория пациентов, при- ТОЛЕРАНТНОСТЬ
нявших решение о смене пола, – это люди со сред- КАК КОНКУРЕНТНОЕ ПРЕИМУЩЕСТВО
ним или низким уровнем дохода, среди них есть, Сейчас сеть «Медамед» вышла на уровень дохода до
например, программисты и дизайнеры, и они чаще 5 млн рублей в месяц, около 70% выручки компа-
всего не могут единовременно оплатить операцию. нии обеспечивают клиника пластической хирургии
«Многие берут кредиты, просят деньги у родителей, и магазин Transdostavka.ru. По мнению Демидовых, их
продают единственную квартиру», – рассказывает главное ноу‑хау – высокая лояльность аудитории паци-
Андрей Демидов. ентов и комплексное предложение. «Транссексуалы
Чтобы помочь клиентам в решении финансовых не привыкли к такому обращению. В наших клиниках
проблем, партнеры заключили соглашение с Транс- работают толерантные врачи и медицинский персонал,
КредитБанком (сейчас входит в ВТБ 24) о предостав- которые с пониманием относятся к ситуации и пробле-
лении кредитов для своих пациентов. По уверению мам этих людей», – отмечает Андрей Демидов.
Анны Демидовой, сходство названия банка с направ- В психиатрическом центре партнеры установили
лением деятельности клиник оказалось случайным: особый порядок освидетельствования. «Организа-
«Мы вели переговоры с несколькими банками, в том ции, которые сейчас занимаются психиатрическим
числе Банком Москвы, но у них были менее удобные освидетельствованием, сильно давят на таких паци-
условия. ТрансКредитБанк предложил тогда очень ентов. Нам известен случай, когда в одном из НИИ
хорошую программу – чтобы получить кредит, чело- психиатрии пациента довели до того, что он сам себя
веку не нужно было ехать в банк. Он мог написать оскопил. Мы не считаем, что это правильно, имити-
заявление на кредит у нас в клинике, наша медсе- ровать транссексуализм очень сложно. Наши врачи
стра отвозила заявление в банк, где заявка за сутки не вынуждают пациентов годами ходить в центр,
рассматривалась, а после операции человек погашал а позволяют оперативно пройти освидетельствование
кредит уже в обычном порядке». В ТрансКредит- в случае, если у пациента действительно транссексу-
Банке эту информацию подтвердить не удалось. ализм», – говорит Анна Демидова. Правда, добавляет
Представители ВТБ 24, в структуру которого банк она, иногда специалистов пытаются ввести в заблу-
вошел в конце прошлого года, говорят, что не ведут ждение трансвеститы, которые тоже хотят сменить
статистики о том, на какие цели их клиенты тратят пол: «Они даже учат ответы на вопросы психиатров,
заемные средства. но эта ложь очень быстро обнаруживается». Пациент
Помимо транссексуалов, клиника пластической хирур- сети «Медамед» может сменить пол за полтора меся-
гии скоро привлекла и обычных пациентов, желаю- ца – в этот период он успевает пройти психиатри-
щих изменить грудь, бедра, скорректировать другие ческую экспертизу, операцию и реабилитационные
части тела, и вскоре до 60–70% выручки клиники стала мероприятия.
обеспечивать традиционная аудитория. Особенной В планах партнеров – объединить все московские точ-
популярностью пользовались операции по увеличению ки сети в одном здании, а затем выйти на региональные
груди – в клинике проводилось до двух таких хирурги- рынки. «В идеале мы хотим создать сеть медицинских
ческих вмешательств еженедельно. клиник, предлагающих недорогие и качественные
Набив руку на трансгендерных операциях, Деми- услуги широкой аудитории пациентов. Но ключевой
довы начали развивать постоперационные услуги. аудиторией для нас все равно останутся транссексуа-
В прошлом году партнеры открыли еще одно мед- лы», – говорит Анна Демидова.
предприятие – клинику гинекологии и урологии, где В следующем году они планируют открыть клини-
практикуют врачи, специализирующиеся на осмотре ку пластической хирургии в Санкт‑Петербурге, так
поменявших пол пациентов. как считают этот город перспективным рынком для
Партнеры сами обучают средний медицинский развития своего направления. «Количество обращений
персонал работе с транссексуалами и устанавливают по вопросам смены пола и сопряженных эстетических
стандарты оказания медуслуг на этом рынке. С точки операций за последние два‑три года возросло и продол-
зрения законодательства отрасль остается неотрегули- жает расти, – подтверждает заместитель гендиректора
рованной – с 1999 года, после издания приказа №311, санкт‑петербургской клиники «Пластическая хирургия
в России не вышло ни одного нормативного акта, регу- на Крестовском» Марина Муравьева. – Пациенты,
лирующего работу с транссексуалами и порядок смены имеющие на руках справку с диагнозом «транссексуа-
гражданского пола после операции. «Бывают очень лизм», составляют примерно 0,5–1% от общего числа
странные ситуации. Например, человек приходит в загс пациентов нашей клиники. А недиагностированные,
с исчерпывающим количеством справок, в том числе но претендующие на одну или несколько эстетических
с заключением психиатрической экспертизы и под- операций, направленных на изменение внешности
тверждением того, что он поменял пол хирургическим в сторону, противоположную гендерной принадлеж-
путем, а ему говорят: пройдите психиатрическую экс- ности, составляют до 5–10% от общего годового числа
пертизу», – сокрушается Андрей Демидов. Владельцы пациентов с тенденцией к росту». n

www.vademec.ru 35

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

36 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

В ИЛЛЮСТРАЦИИ ИГОРЯ БОГДАНОВА ИСПОЛЬЗОВАН РИСУНОК Д. ХАРКЕРА

[ГОСРЕГУЛИРОВАНИЕ]

Песеты сквозь пальцы

Реформа здравоохранения вынуждает испанцев покупать полисы ДМС

ТЕКСТ: МАКСИМ СИЛЬВА-ВЕГА

В феврале по улицам 15 испанских городов прокатилась 17‑я по счету «белая волна» – так испанцы называют
массовые акции против реформы Национальной системы здравоохранения (SNS). Проводимая правитель‑
ством политика экономии ведет к снижению качества государственных услуг, что играет на руку частным
клиникам и страховым компаниям, продающим полисы ДМС.

БЮДЖЕТ ВЕЛЕЛ ДЕЛИТЬСЯ До 1 июля 2012 года пенсионеры и люди,
В рейтинге агентства Bloomberg 2013 года Испа- страдающие хроническими заболеваниями,
ния заняла пятое место (после Гонконга, Син- получали все отпускающиеся по рецептам
гапура, Японии и Израиля) среди стран мира лекарства абсолютно бесплатно, а теперь они
по эффективности системы здравоохранения. должны оплачивать 10% их стоимости. Изме-
Ожидаемая продолжительность жизни здесь нения также предусматривают введение спи-
82,3 года при средних затратах $3 027 на жителя. ска из 425 лекарств, скидка на которые больше
В США, для сравнения, траты почти в три раза не распространяется.
выше – $8 608 на жителя, а ожидаемая продол- Правительство также хотело ввести обязатель-
жительность жизни при этом ниже, она состав- ную плату за любой выписанный рецепт в раз-
ляет 78,6 года. мере одного евро, однако Конституционный
Общим для стран, вошедших в пятерку суд оспорил и приостановил это нововведение,
Bloomberg, является важная роль государства признав его «антиконституционным».
в обеспечении здравоохранения. Испанская Еще одним преобразованием стало измене-
социалистическая рабочая партия (PSOE), одна ние ст. 3 основного закона о национальной
из двух главных политических сил страны, системе здравоохранения, в которой детали-
в период правления которой в 80‑е и 90‑е годы зируется право на бесплатное медицинское
создавалась SNS, считает бесплатное и каче- обслуживание. Конкретная формулировка
ственное здравоохранение одним из главных «испанцы и иностранцы» была заменена в но-
своих достижений. В годы экономического вой редакции на более узкое понятие – «име-
благополучия так оно и было, но потом власть ющие право на государственное страхова-
сменилась и концепция здравоохранения тоже. ние». По новому закону права на бесплатную
В ноябре 2011 года на волне общего недовольства медицину (за исключением случаев оказания
ухудшением экономической и социальной ситу- срочной медицинской помощи, а также по-
ации к власти в Испании пришла правая Народ- мощи несовершеннолетним и женщинам при
ная партия (Partido Popular или PP). Уже в начале родах) лишились иностранные граждане, на-
2012 года сформированное PP правительство на- ходящиеся на территории Испании, но не яв-
чало претворять в жизнь антикризисную финан- ляющиеся резидентами, то есть не имеющие
совую политику, одним из центральных направ- вида на жительство.
лений которой стало сокращение обязательств Эти меры действительно дали экономиче-
государства в рамках программы лекарственного ский эффект: по данным Министерства
обеспечения граждан.
Изменения в программе государственного фи- По новому закону права
нансирования лекарственных средств вступили на бесплатную медицину
в силу 1 июля 2012 года. По новым правилам лишились иностранные граждане,
работающие граждане, в зависимости от уровня не являющиеся резидентами страны
доходов, получают скидку на лекарства в разме-
ре от 60% до 40% (ранее эта цифра составляла
60% для всех граждан, за исключением пенсио-
неров и безработных).

www.vademec.ru 37

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

здравоохранения, за последние 19 месяцев эко- «Здравоохране‑ против сокращения бюджетов и передачи госу-
номия составила 2,9 млрд евро (для сравнения, ние не продает‑ дарственных больниц в частные руки.
расходная часть испанского бюджета в 2012 году ся», «Защитим За последние четыре года расходы государства
составила около 490 млрд евро). бесплатное на обеспечение здоровья граждан уменьшились
Однако критики реформы утверждают, что здравоохране‑ на 6,8 млрд евро, или на 10,3%. Если в 2010 году
социальная и человеческая цена ее слишком ние» – главные государство в среднем расходовало на каждого
велика. По данным Федерации ассоциаций девизы участ‑ испанца 1 344 евро, то в 2014 году эти расходы
защиты бесплатного здравоохранения, за пе- ников «белых составят 1 205 евро.
риод действия новых правил финансирования волн» Помимо урезания субсидий на лекарства,
лекарств около 17% пенсионеров не смогли экономия достигается за счет сокращения ко-
в полной мере получить необходимые лекарства, личества персонала государственных больниц
так как не располагали необходимыми для этого и поликлиник, использования временных,
средствами. а не постоянных трудовых контрактов, умень-
Кроме того, организация «Врачи мира» заре- шения продолжительности оплачиваемых
гистрировала в 2013 году около 1 200 случаев, дежурств и увеличения количества рабочих ча-
когда зарубежные граждане не смогли полу- сов, дополнительно не оплачиваемых. Как
чить бесплатную медицинскую помощь в связи следствие, качество и оперативность бесплат-
с отсутствием документов, бюрократическими ных медицинских услуг стали постепенно
проволочками или неясностью при интерпрета- снижаться. В медицинских центрах появились
ции новых правил и даже проявлениями «расо- большие очереди, чтобы сделать КТ или УЗИ.
вой дискриминации». Медики отвечают на ухудшение условий труда

ОТ ОБЩЕГО К ЧАСТНОМУ Качество и оперативность бесплатных
Полтора года назад в словаре испанцев появи- медицинских услуг в Испании стали
лось новое словосочетание – «белые волны», постепенно снижаться
последняя общенациональная акция протеста
прошла 16 февраля. Надев белые халаты, жители
испанских городов выходят на улицы, протестуя

38 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[ГОСРЕГУЛИРОВАНИЕ]

забастовками. Последним таким случаем стала Бастующие Между тем независимое исследование неком-
забастовка врачей‑интернов крупнейшего бар- врачи распро‑ мерческой Ассоциации врачей и медицинских
селонского госпиталя Vall d'Hebron. страняли среди специалистов Мадрида (AFEM), напротив,
Интернов возмутило предписание, сокращаю- пациентов показало, что в случае приватизации шести
щее продолжительность дежурств до 48 часов листовки, больниц государство ежегодно тратило бы
в неделю. По мнению бастующих, следствием в которых на 118 млн евро больше, чем было израсходовано
уменьшения продолжительности оплачиваемых разъясняли свою на их содержание в 2012 году.
дежурств стало не только сокращение их зара- позицию В планы правительства входило также впослед-
ботной платы, но и замедление процесса и ухуд- ствии передать в частное управление 10% из поч-
ФОТО: ИТАР-ТАСС/EPA шение качества их подготовки. После перего- ти 400 мадридских поликлиник.
воров с интернами администрация больницы Медработники ответили на это масштабной
решила вернуть прежний график. забастовкой. За пять недель забастовки были
Самым резонансным событием в бесконечной отменены более 50 тысяч врачебных консульта-
борьбе за экономию бюджета стал план пра- ций, около 6 500 операций было отложено. Про-
вительства Мадрида по передаче в управление должали работать только службы реанимации,
частным компаниям шести крупнейших столич- неотложной помощи, а также онкологические
ных больниц. центры. Фатима Браньяс, представительница
План предусматривал переход в частное управ- Ассоциации врачей и медицинских специали-
ление шести больниц (Infanta Sofia, Infanta стов Мадрида (AFEM), заявила в интервью газе-
Leonor, Infanta Cristina, Del Henares, Del Sureste, те El Pais: «Еще недавно мы, врачи, были гордо-
Del Tajo), а также 27 медицинских центров, об- стью страны. Мы остались такими же, но теперь,
служивающих 1,5 млн человек (18,02% от общего оказывается, вызываем разочарование, теперь
количества жителей Мадрида, имеющих право нас зовут лжецами и лентяями. Мы не можем
на бесплатное медицинское обслуживание). продолжать работать в такой атмосфере. Мы
Более 5 тысяч человек, работающих в этих боль- против планов правительства, потому что они
ницах, могли потерять работу или лишиться су- означают демонтаж системы бесплатного госу-
щественной части заработной платы. При этом дарственного здравоохранения».
мадридские власти подсчитали, что приватиза- В январе 2014 года суд Мадрида постановил, что
ция принесет городу экономию в 168 млн евро «передача в частные руки управления госпи-
в год. Предполагалось, что в приватизации при- талями невозможна», так как «нанесет ущерб
мут участие три частные компании, выигравшие большому количеству профессионалов». После
тендер: пуэрториканская Hima San Pablo и ис- вердикта суда правительство Мадрида объявило
панские Sanitas и Ribera Salud. об отмене приватизации, а чиновники, ответ-
ственные за инициативу приватизации, ушли
в отставку.
Юрист Хуан де ла Крус Феррер, специализи-
рующийся на конкурентном и администра-
тивном праве, был одним из специалистов,
которые готовили запросы в судебные органы
о приостановке приватизационной реформы
в Мадриде. В интервью газете Diario Juridico
он рассказал: «В истории с передачей управ-
ления мадридскими больницами в част-
ные руки поражает горячность, с которыми
высказываются мнения «за»или «против»,
при бедности аргументов и реальных данных.

www.vademec.ru 39

ГОД ЗА ДВА
Кому долголетие граждан обходится дешевле

оценка эффективности, средняя ожидаемая государственные затраты стоимость медицинских
баллы продолжительность жизни на здравоохранение услуг в пересчете
при рождении, лет от ВВП на душу населения, % на душу населения, $

ТОП3 ШВЕЦИЯ
ТОП10 62,6 81,8 9,6 5 331

ГЕРМАНИЯ

45,5 80,7 11,7 4 875

КАНАДА ДАНИЯ

53,4 80,9 10,9 5 630 38,1 79,8 11,8 6 648

БЕЛЬГИЯ

44,5 80,5 11,4 4 962

ВЕЛИКОБРИТАНИЯ

55,7 80,8 9,4 3 609

НИДЕРЛАНДЫ

48,5 81,2 13,0 5 995

ФРАНЦИЯ

52,3 81,7 12,5 4 952

США ИСПАНИЯ 10,4 3 027
68,3 82,3
30,8 78,6 17,2 8 608
ПОР Т УГА ЛИЯ
ИТАЛИЯ ЛИВИЯ
66,1 82,1 47,2 80,7 11,4 2 311

10,4 3 436

МЕКСИКА АЛЖИР

54,9 76,9 6,4 46,8 79,1 11,3 606

620 КУБА

ДОМИНИКАНСКАЯ РЕСПУБЛИКА 296

35,3 73,4 5,2

56,6 75,0 3,8 398

ВЕНЕСУЭЛА 48,3 74,3 4,3 555

36,2 73,6 5,6 432 КОЛУМБИЯ

51,7 75,6 ЭКВАДОР 37,2 73,1 4,2 225

6,1 332 СЕРБИЯ

17,4 73,4 9,9 1 121 27,2 74,6 12,0 622

ПЕРУ БРАЗИЛИЯ

43,2 74,0 4,4 289

ЧИЛИ 1 075

56,2 79,0 7,0

45,1 75,8 7,7 892

АРГЕНТИНА

Источник: Bloomberg

Агентство финансово‑экономической информации на здравоохранение в виде процента от ВВП на душу насе‑
Bloomberg составило рейтинг стран мира по эффективно‑ ления и стоимости медицинских услуг в пересчете на душу
сти систем здравоохранения в 2013 году. Рейтинг составлен населения. Исследование охватывает только те государства,
на основе трех показателей: средней ожидаемой продолжи‑ где ВВП на душу населения превышает $5 тысяч, а средняя
тельности жизни при рождении, государственных затрат продолжительность жизни превышает 70 лет.

ФИНЛЯНДИЯ 9,4 4 325

49,5 80,5

ПОЛЬША 76,7 7,1 899

50,6

АВСТРИЯ 5 280

54,5 81,0 11,2

ШВЕЙЦАРИЯ 9 121
63,1 82,7 11,5

РУМЫНИЯ 6,3 500 ЧЕХИЯ

44,9 74,5 48,9 77,9 8,1

ГРЕЦИЯ 1 507

45,5 80,7 13,0 2 864
1 534
СЛОВАКИЯ 9,1 БОЛГАРИЯ 7,5 522 ЮЖНАЯ КОРЕЯ
74,1 82,6 7,2 1 616
41,1 76,0 37,0 74,2

ВЕНГРИЯ 74,9 8,6 1 085

38,1

ТУРЦИЯ КИТАЙ

33,4 73,9 6,5 696 38,8 73,5 4,6 278 ЯПОНИЯ
74,1 82,6 8,5 3 958
ИРАН

С А УДОВСК А Я ГОНКОНГ 1 409
АРАВИЯ 92,6 83,4 3,8

31,5 73,0 5,1 346 ТАИЛАНД 202

50,2 74,1 3,7

ОАЭ МАЛАЙЗИЯ 3,3 346

56,6 76,6 4,1 52,8 74,3

1 640

46,0 74,1 3,6 758 СИНГАПУР 2 286
81,9 81,9 4,4
ИЗРАИЛЬ
68,7 81,8 7,8 2 426

АВСТРАЛИЯ
66,0 81,8 8,9 5 939

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Предлагаемые концепции напоминают скорее Многие
предрассудки или клише. Именно поэтому испанцы
я считаю крайне важным формировать меж- убеждены, что
дисциплинарные комитеты, которые могли бы правительство
заниматься исследованиями в этой области, экономит
систематизировать и структурировать различ- на их здоровье
ные направления работы».
Несмотря на судебное решение, участники «бе- пациентами, а 11% составляют коммерческие
лых волн» опасаются, что власти лишь отложи- услуги, которые они предоставляют государ-
ли осуществление своих планов до более бла- ственным медицинским учреждениям.
гоприятного момента. «Опасность не исчезла, Всего из средств, направляемых государством
и мы опасаемся, что приватизация будет все же в систему SNS, около 10,7% уходит на оплату
проводиться и затронет менее заметные секторы разных услуг частных центров – от анализов
системы здравоохранения», – заявил секретарь до диагностических процедур.
Профсоюза среднего медицинского персонала Государственные клиники, больницы и науч-
(SATSE) Хосе Мануэль Фрейре. ные центры в течение последних 30 лет явля-
Как отмечают многие испанские эксперты, лись основой системы здравоохранения Испа-
реформу здравоохранения необходимо вывести нии, поставляя кадры в том числе и для частной
из сферы борьбы политических партий, лобби- медицины.
рующих интересы различных общественных «Подавляющее большинство врачей частных
групп и частных компаний. клиник получили первый профессиональ-
«Важно деполитизировать систему здравоох-
ранения и создать такую модель управления «Важно создать такую модель
ею, при которой политики не участвовали бы управления медициной, при которой
в технических, профессиональных решени- политики не участвовали бы
ях», – считает заведующий кафедрой экономики в профессиональных решениях»
здравоохранения Национальной школы здраво-
охранения Хосе Мануэль Репульо. ный опыт в государственных больницах,
В качестве удачного примера он приводит систе- являющихся главными центрами подготовки
му управления здравоохранением Великобрита- специалистов, – рассказывает барселонский
нии, в которой большую роль играют так назы- врач и консультант в сфере медицинских
ваемые hospital governing board – общественные услуг Ана Касерес. – Именно такие специали-
советы, в рамках которых и врачи‑специалисты, сты пользуются авторитетом среди клиентов
и чиновники Министерства здравоохранения частных медицинских центров. Более того,
в равной мере участвуют в управлении медицин- многие врачи государственных госпиталей
скими учреждениями.

В ТЕНИ ГОСУДАРСТВА
Частные медицинские компании в Испании
тоже, разумеется, есть, но на их долю приходит-
ся менее трети от общего количества медицин-
ских услуг в стране (2,45% из общих 9,3% ВВП,
которые страна тратит на здравоохранение).
Из 1 075 больниц, работающих в Испании, 462
(53%) – частные, однако в основном это неболь-
шие госпитали; все крупные больницы нахо-
дятся в руках государства. Это хорошо видно
по распределению коечного фонда – из 165 ты-
сяч больничных коек страны частные больницы
обеспечивают только 53 тысячи.
Крупнейшей сетью частных госпиталей являет-
ся Grupo Hospitalario Quiron/USP Hospitales, вла-
деющая 19 клиниками с более чем 2 тысячами
коек. За ней следуют сети Vithas, HM Hospitales,
Sanitas, Hospiten. Всего больничным сетям при-
надлежит 42% частных коек, еще 55% в неза-
висмых больницах и 3% – в клиниках страховых
компаний.
Всего в стране работают почти 3 тысячи част-
ных медицинских клиник и консультаций, 75%
от общего объема услуг в них оказывается по по-
лисам ДМС, лишь 14% оплачиваются самими

42 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[ГОСРЕГУЛИРОВАНИЕ]

параллельно трудятся в частном секторе, ра- Испанские Конкуренция и необходимость продвижения
ботают в свободное время в частных клиниках врачи говорят своих услуг заставляют страховые компании
или держат собственные врачебные кабине- о снижении и частные клиники придумывать новые фор-
ты». По мнению Аны Касерес, сокращение своего уровня мы вовлечения клиентов и осваивать новые
заработной платы и ухудшение условий труда жизни. Их области. Например, барселонская страховая
в государственных больницах побудит врачей зарплаты компания Mutua General de Cataluna, зани-
государственных больниц больше времени уменьшаются мающая 13‑е место среди операторов ДМС
уделять работе в частном секторе. и в государ‑ Испании и обслуживающая более 84 тысяч
Снижение качества государственной медици- ственных, клиентов, начала в феврале этого года экспе-
ны подталкивает испанцев к приобретению и в частных риментальную программу по предоставлению
полисов ДМС – услуги по ним оказываются клиниках диагностических услуг в аптеках Барселоны.
в частных центрах своевременно и без очере- В 50 аптеках города в течение шести месяцев
ФОТО: ИТАР-ТАСС/EPA дей. Стоимость полисов ДМС в Испании от- клиенты этой страховой компании смогут
носительно невысока: годовое обслуживание бесплатно пройти диагностические проце-
стоит всего 50–80 евро в месяц, в зависимости дуры с целью выявления предрасположен-
от количества включенных в полис услуг. ности к сердечно‑сосудистым заболеваниям.
Сегодня рынок ДМС занимает около 30% «Аптеки, задействованные в программе,
от всех средств, циркулирующих в сфере здра- оснащены всем необходимым оборудованием;
воохранения Испании. Количество людей, мы же платим за их услуги из расчета 20 евро
пользующихся медицинским обслуживани- за каждую консультацию», – рассказывает
ем по полисам ДМС, в 2013 году составило представитель Mutua General de Cataluna Мар-
10,6 млн человек, что на 1,47% больше, чем та Эскартин.
в 2012 году. Тенденция к росту количества Выгода от этого мероприятия двойная – кли-
купленных полисов сохраняется с 2006 года. ентам не надо далеко ехать, а ранняя диагно-
ДМС стало единственным сектором рынка стика позволяет страховой компании снизить
страхования, показавшим в прошлом году риски и расходы на последующее лечение.
пусть небольшой, но рост. Две трети испанского рынка ДМС контроли-
По данным Кооперативной ассоциации стра- руются четырьмя самыми крупными страхо-
ховых организаций (ICEA), объединяющей выми компаниями: SegurCaixa Adeslas, Sanitas,
страховые компании Испании, объем рынка Asisa и DKV. Лидер, SegurCaixa Adeslas,
ДМС в 2013 году составил около 6,9 млрд евро, занимает более 27% рынка ДМС; в 2012 году
а количество страховых компаний увеличи- прибыль компании составила 139 млн евро,
лось на 2,5%. что на 28% больше, чем в 2012 году. n

www.vademec.ru 43

реклама

[ПОРТРЕТЫ НА ФОНЕ]

«Мы продаем возможность нашего
невхода в регион»

Управленцы A.v.e Group и «36,6» – о себе и конкурентах

ТЕКСТ: ДМИТРИЙ КРЯЖЕВ

Нынешний год, очевидно, запомнится несколькими слияниями крупных аптечных сетей. Но главное из них можно на‑
звать уже теперь – объединение A.v.e Group и «36,6». К началу марта сделка прошла точку невозврата, и совладельцы
A.v.e изо всех сил чистят новый актив. О старом мироустройстве в «36,6», промежуточных итогах ее санации и ори‑
ентирах объединенной компании на 2014 год в интервью VM рассказали совладельцы A.v.e Group Иван Саганелидзе,
Владимир Кинцурашвили и Темур Шакая.

ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ «МЫ ВСТРЕТИЛИСЬ С УДИВИТЕЛЬ‑ сты опытные, привыкшие работать ство, а сделать 200 таких точек, суметь
НЫМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕМ В «36,6» – с другими нагрузками, в постоянном мультиплицировать дискаунт‑формат –
ОТРЯДОМ «ЗАКРЫВАЛЬЩИКОВ» напряжении. совершенно другое.
АПТЕК» Но когда мы принимали «36,6», сразу Конечно, такого эффекта, в том числе
– Московский кредитный банк передал было понятно, что не будет той синер- и кадрового, как от слияния с «Горздра-
вам в управление «36,6» в конце ноября. гии, какая была при объединении A.v.e вом», мы не получили. Тем не менее мы
Всю зиму вы увлеченно санировали сеть. и «Горздрава» [две сети объединили не испытываем дефицита в хороших
С офисными работниками вы обошлись бизнесы в 2012 году; у объединенной специалистах.
без церемоний. Говорят, многих уволили. компании четыре совладельца – Влади- Темур Шакая: Мы сохранили всех
А кого оставили? мир Кинцурашвили, Иван Саганелидзе, сотрудников, которые работают за пер-
Иван Саганелизде: Остались едини- Темур Шакая, Игорь Жибаровский. – вым столом. Большинство заведующих
VM]. Тогда все было просто: мы полу- мы перевели в «кустовики», то есть
цы сотрудников из операционных чили 30 менеджеров, 28 из которых – повысили, некоторых оставили в ранге
лучшие на дискаунт‑рынке России. заведующих. Кого‑то пришлось сокра-
подразделений. Зато из бухгалтерии 257 аптек, которые входят в общерос- тить. Всем сотрудникам «36,6» я лично
сийский TOП7, – это о чем‑то говорит. сказал: «Как работа велась в «36,6» –
«36,6» человек 150 работает теперь Сделать 20 уникальных аптек, как это один стиль работы, как в A.v.e –
«Самсон‑Фарма», – это одно искус- совсем другой. A.v.e живет по системе
у нас. Пока мы не изменим ведение

финансового и бухгалтерского учетов,

не поставим его на позиции A.v.e, нам

нужны все эти люди. Это специали-

www.vademec.ru 45

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Иван Саганелидзе: «К декабрю 2014 года мы Темур Шакая: «В одном регионе мы нашли семь консультантов по закрытию аптек!
однозначно удвоимся, причем лишь за счет Еще недавно я и допустить не мог, что существуют подобные должности»
перебрендирования»

«белка в колесе». Работаем с утра аптек. Но и эта задача была обставлена – Так, может, это сезонный фактор?
до ночи, но в то же время есть шанс очень корпоративно, с размахом «36,6». И.С.: Это никакой не сезонный фактор.
развить себя, получить новые знания. В штатном расписании сети в кризис К декабрю 2014 года мы однозначно
И.С.: Первостольники – дефицитная появилось особое подразделение – удвоимся, причем лишь за счет пере-
позиция, и мы их будем на руках носить. отряд «закрывальщиков» аптек. брендирования. Если у нас в декабре
Мы сейчас работаем над мотивацией прошлого года ежемесячная общая
сотрудников, она будет лучше той, что – Настоящий отряд? выручка на A.v.e, «Горздраве» и «36,6»
была в «36,6». Т.Ш.: В одном регионе мы нашли семь была 2,1 млрд рублей, то к концу года она
консультантов по закрытию аптек! Еще составила 4 млрд в месяц как минимум.
– От офиса и склада компании вы отка- недавно я и представить не мог, что К счастью, мы были более чем готовы
зались, большинство работников ком- существуют подобные должности. к объединению. У нас на рынке луч-
панию покинули. А что вообще осталось И.С.: Наверное, это хорошая идея, как ший формат дискаунтера, который
от «36,6» – бренд и точки? все в «36,6». У команды был сумасшед- мы сумели мультиплицировать. Что-
Т.Ш.: Мы взяли брендбук, который ший бюджет, людям платили премии бы создать 200 аптек-дискаунтеров,
для «36,6» еще в 2000 году разработала за закрытие аптек! Это лишний раз под- надо быть Шакая и Саганелидзе, без
McКinsey. Более того, часть из этого тверждает мои слова: «36,6» была мону- скромности. Сейчас придет Ладо
мы перенесем и на свои старые точки: ментальной пирамидой. [Владимир Кинцурашвили. – VM] –
в частности, стандарты, должностные добавим и его, и Игоря [совладелец
инструкции и так далее. Все это было – Вы говорите, что «36,6» – пирамида. A.v.e Group Игорь Жибаровский. –
сделано на высшем уровне. Но сделкой довольны. VM]. Темур Константинович, а куда
И.С.: Другой вопрос, что этим не пользо- И.С.: Мы очень довольны сделкой. ты отправил Игоря?
вались, это не работало, а пылилось. Последние несколько лет мы искали Т.Ш.: Новые аптеки смотрит.
деньги и слабые компании. От «36,6» И.С.: Итак, что мы имеем: «Горздрав»
– Вернемся назад. 2007 год. «36,6» – мы получили и деньги, и слабую ком- дает рост к «Леко», но не факт, что
самая большая компания на рынке, панию. То, что мы ее в 2014 году подни- на месте нынешней точки «36,6» мы
по уровню которой судят о том, как раз- мем, сомнений нет. Уже сегодня у нас тоже не откроем «Горздрав». Но, смотря
вивается вся отрасль. Как получилось, есть все предпосылки: перебрендиро- на новые объекты, мы решаем, где будет
что за короткий срок эта монументальная ванные точки [в Москве и Москов- «36,6», где A.v.e, а где «Горздрав».
структура оказалась на грани финансово- ской области «Леко» перебрендирован
го краха? в «Горздрав». – VM] показали средний ТЕ ЖЕ И КИНЦУРАШВИЛИ
И.С.: «36,6» создавалась по принципу рост по выручке в 40% в сравнении
пирамиды. Пирамиду можно создать с аналогичным периодом 2013 года. «СЕМЬ ТОЧЕК В ГОРОДЕ, У КОТОРОГО
финансовую, а можно, как показала Просто на объект зашли наши спецы С МОСКВОЙ РАЗНИЦА ВО ВРЕМЕНИ
практика, розничную. Бывшие владель- из «Горздрава», сменили вывеску, сде- ПЯТЬ ЧАСОВ, – ЭТО НИ О ЧЕМ»
цы [Артем Бектемиров и Сергей Кри- лали другую планировку, изменили – Но это в Москве. А в каких регио-
вошеев. – VM] однажды поняли, что принципы поставки товара, отчет- нах сохранится формат «36,6», в каких
структура неустойчивая, попытались все ности. И вот аптека показывает рост «Горздрав»?
вернуть назад, сами закрыли более 500 выручки на 40%. Т.Ш.: В Питере, например, мы будем

46 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014

[ПОРТРЕТЫ НА ФОНЕ]

ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ Владимир Кинцурашвили: «Мы ведь В.К.: Да, только несколько помещений интересен нижегородский рынок для
не проводили due dilligence в «36,6» в аренде. Но вообще ситуация по «36,6» развития.
от региона к региону крайне неоднознач- Т.Ш.: Нам все интересно. И если бы
развивать «36,6». Мы посмотрели все ная. И в плане недвижимости, и в плане нам сделали предложение, от которо-
наши аптеки там, они успешны. географии – где хватали, там и откры- го мы не смогли бы отказаться, то…
вали. Между Башкирией и Восточной И.С.: Темур, мы торгуемся, это торг.
– Но их мало. Почему? Сибирью у сети ничего нет, а потом раз – А вообще 1 000 аптек сделаем в сере-
Т.Ш.: Ну а как «36,6» там развивалась? в Ангарске семь аптек. Трудно наладить дине лета, просто как красивую циф-
Были предложения о покупке – они логистику. Поэтому сейчас мы все, что ру. Обязательно. Это при том, что
покупали. В Питере, видимо, пред- покажется лишним, будем продавать. большое количество аптек закроем
ложений было меньше. Мне кажется, Правило простое: кто больше предложит, или продадим местным операторам.
что бренд «36,6» для Санкт‑Петербурга тому и продадим. А в Москве и Москов- Сегодня локальные сети эффектив-
самый оптимальный: это красиво, ской области будем, наоборот, открывать нее в регионах, они лучше умеют
приятно, хорошо, соответствует питер- все новые точки. договариваться с дистрибьюторами
скому менталитету. Вообще, если на местах, у них есть какие‑то тайные
нужен средний сегмент, то это «36,6». – A.v.e – чисто московская компания, двери, входы и выходы.
Мы отполируем этот бренд. «36,6» ста- а «36,6» – как бы межрегиональный Т.Ш.: Мы продаем возможность
нет лучшим предложением в том числе игрок. Какой у вас все же подход нашего невыхода в регион. По край-
для операторов торговых центров. к региональному развитию, я не понял? ней мере в ближайшее время. Там,
Интересный мужчина может завоевать И.С.: Самая дальняя точка «36,6», мы где мы развиваемся, мы все точки
женщину харизмой, неинтересный уже говорили, в Ангарске. Естественно, «36,6» перебрендируем в «Горздрав»,
должен делать дорогостоящие подар- мы будем стараться уходить из реги- за исключением аптек в крупных
ки. То же самое – сети. Чтобы войти онов, в которых небольшое количе- торговых центрах. До того как мы
в торговые центры, сети должны иметь ство точек, закрывать и продавать начали это делать, я вел беседу с вла-
что‑то интересное либо перебивать аптеки. Семь точек в городе, у кото- дельцем одной крупной аптечной
нашу аренду. Но, предупреждаю, это рого с Москвой разница во времени сети. Предложил ему купить наш
скажется на маржинальности. пять часов, – это ни о чем. Невозможно дивизион. Он сделал встречное пред-
объяснить, как можно управлять апте- ложение по цене, но она нас не устро-
– Давайте теперь по другим крупным ками в количестве семи штук в далеком ила, и теперь уже мы вышли к нему
региональным дивизионам пройдемся. Ангарске из Москвы. Но из нас чет- со встречным предложением – купить
В Нижнем Новгороде какой формат верых пока никто не готов ехать туда бизнес. И пусть поторопится, пока
будет приоритетен? и заниматься этим предметно. Нам маржинальность не упала, пока про-
Владимир Кинцурашвили: В основном есть чем заняться в регионах, более ще продаться. Теперь уже он думает
«Горздрав». близких к Москве. Мы сейчас в Москве сделать нам предложение. Но цена
И.С.: Не факт, что мы не откроем там открываем, как и открывали, 15–20 на наш актив в регионе с учетом
«36,6», когда нам дадут хорошее пред- объектов в месяц. Этот же подход мы обстоятельств будет выше.
ложение или откроют торговый центр. хотим использовать в регионах, где
у нас есть существенная доля, люди, – Так жестко торгуетесь только в одном
– Действующие аптеки в Нижнем, если опыт. Например, Уфа, Краснодарский регионе?
я правильно помню, преимущественно край, Нижегородская область. Простая Т.Ш.: Есть регионы, где владельцы
в собственности? позиция – если в подмосковном город- локальных сетей достаточно быстро
ке аптеки дают нам на душу офисного отреагировали и выставили предложе-
сотрудника больше, чем в Ангарске, ние по приобретению. Это разумно.
зачем нам открывать эти пять аптек Сейчас, положим, в регионе у нас
за тридевять земель. 10–15 аптек, а через месяц мы возь-
Т.Ш.: Пока рынок Золотого коль- мем и удвоимся.
ца свободный, идти куда‑то дальше И.С.: Темур Константинович даже
без необходимости – смысла нет. сейчас торгуется.
Но в то же время в тех регионах, где Т.Ш.: Я всегда говорю в открытую.
мы сильны, мы будем усиливаться, Если мы будем входить в тот или иной
покупать местных игроков. регион, то там резко изменится ситу-
ация. Когда сеть начинает экстен-
– Кому‑то оферты уже сделали? сивно расти, сразу появляется легкий
Т.Ш.: «Фармкомплект» (аффилиро- дефицит на рынке труда, зарплатный
ванная структура ОАО «Нижегород- фонд растет, меняются арендные
ская аптечная сеть») с нами в диалоге, ставки, поскольку мы будем брать
например. Но мы им сделали обрат- по более высоким ставкам, неже-
ное предложение – о возможности ли местный игрок. Быстрый выход
нашего невыхода на рынок. крупной сети в небольшой город –
это очень серьезно. Это не 50 аптек
– Хотите продать дивизион? Но подо- за два‑три года открыть, это 50 аптек
ждите, вы только что сказали, что вам за два‑три месяца.

www.vademec.ru 47

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

«ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА ТО, И.С.: Ладо, не наезжай на них сейчас, Т.Ш.: Зачем так сгущать! Те производи-
ЧТОБЫ УЗНАТЬ, ЧТО ТАМ ВСЕ прошу тебя. тели, которые грамотно подходят к мар-
ПЛОХО, БЫЛО С НАШЕЙ ТОЧКИ В.К.: А я и не наезжаю. кетингу, обрадовались, так как у них
ЗРЕНИЯ НЕРАЦИОНАЛЬНО» появилось больше возможностей для
– Как ход сделки по «36,6» оценивают – Сколько точек вы получили от «36,6»? продвижения продукции. Те же произво-
в МКБ? Роман Авдеев [основной владелец Сколько из них было в собственности? дители, которые осуществляли коммер-
банка. – VM] счастлив? В.К.: Всего было 650 аптек, чуть меньше ческий подкуп…
И.С.: Это вопрос к нему. Мы с ним лич- 180 из них – в Москве и Московской И.С.: Не будем про это. Для кого‑то это
но почти не контактировали, всего одна области. В Москве в собственности уголовная статья.
встреча была в день сделки. Поговорили было около 10 аптек, в регионах больше. Т.Ш.: …которые использовали неры-
и поняли, что на многое смотрим оди- Много непрофильных активов у «36,6» – ночные механизмы для продвижения
наково. В МКБ много ответственных какие‑то склады, лесопилки. продуктов. Вот им, соответственно, при-
специалистов, с которыми мы работали. дется работать по‑другому.
Но исходя из того, что мы все сделали – Какие еще лесопилки?
по плану, что мы уже прошли разворот, В.К.: Покупалась сеть, а у хозяина еще – А дистрибьюторы вас как встретили?
думаю, он доволен. и лесопилка, и гараж. Он продавал все. И.С.: Для меня было открытием, что
Теперь мы распродаем все, что к аптеке корифеи оптового рынка столь беспо-
– Разворот? не имеет отношения, в том числе и для мощны в регионах. Меня удивило, что
В.К.: У нас по соглашению был опре- погашения долга. Например, аптека не каждый национальный оптовик спо-
деленный срок, когда мы сделку занимает 100 кв. м, а площадь помеще- собен создать бездефектурный перечень
можем развернуть назад, отказаться. ния – 300 кв. м. Излишек продадим. в регионах.
Мы ведь не проводили due dilligence В.К.: С дистрибьюторами проблема.
в «36,6». Мы лишь прописали параме- – Вы сказали про долг – у «36,6» он огром- Заставляют головные офисы рабо-
тры, не достигнув которых, мы могли ный. тать с филиалами, то у них товара нет,
бы развернуть сделку. И.С.: Для одной розничной компании он то денег нет. Но мы покупать дистрибью-
огромный. А если его примерить не толь- тора не готовы, пока не примем решение
– То есть вы совсем неподготовленные ко к выручке одной «36,6», а трех сетей, об экспансии. Так не пойдем, потому что
выходили? с учетом A.v.e и «Горздрава», то соотно- не контролируем совершенно процесс.
В.К.: Ну как – неподготовленные? шение будет, что называется, рабочее.
Мы понимали, чувствовали, но due В.К.: Оно здоровое. Если посмотреть – Не контролируете развитие
dilligence не делали. Поэтому и был среднюю дневную выручку в ноябре, она на региональных рынках?
параметр, что, если что‑то окажет- была практически равная – 30 млн руб- В.К.: Не можем пока учесть все особен-
ся хуже наших ожиданий или выше лей. В феврале этот показатель составлял ности. У меня был шок, когда я узнал,
наших сил, мы можем развернуть уже 40 млн. То есть по году вообще ниче- как в одном регионе местные игроки
сделку. го критичного не останется. дистрибьюторов «прогибают». Один про-
сит не грузить товар своему конкуренту,
– За «36,6», помимо вас, еще «А5» боро- – В сделке по «36,6» с вашей стороны уча- грозясь разрывом отношений. А его кон-
лись. Они тоже не делали предваритель- ствовал Альфа‑Банк. Только ли в качестве курент делает то же самое по отношению
ный аудит? финансового консультанта? к нему в другом регионе. Дикари!
В.К.: Нет. Мы с «А5» параллельно вели В.К.: Это был чистый аутсорсинг. Аль- И.С.: Что ты сразу так! Хотя, правда,
переговоры. фа‑Банк курировал инвестиционное дикари.
И.С.: Мы знали, в каком состоянии была соглашение, вел все переговоры. У нас
сеть. Терять время на то, чтобы узнать, в штате не может быть таких классных – Ну это тот случай, когда никакого биз-
что там все плохо, было с нашей точки инвесторов, да и не нужно это розничной неса, только личное.
зрения нерационально. компании. Пока допэмиссия не прои- И.С.: Не может быть этого личного.
В.К.: Мы торопились еще и потому, что зойдет, они нас сопровождают.
«36,6» начала аптеки терять. И.С.: Мы не обслуживаемся в Аль- – А у вас разве не было личного, когда вы
фа‑Банке: нет кредита, зарплатных про- пять лет назад из «А5» уходили? И уходили
– Терять в каком смысле? ектов, инкассации. громко.
В.К.: Менеджеры «36,6» (на сегод- И.С.: Нет, не было. Мы не рушили ком-
няшний день бывшие) начали сливать – Как изменились ваши отношения с про- панию. Ничего во вред мы не делали им.
информацию об аптеках, об условиях их изводителями?
аренды. Добивались, чтобы им повы- В.К.: Никак. – Но совладельцы «А5» до сих пор вспоми-
шали ставку аренды и писали от имени нают вас.
компании отказ от точки. Так, например, – Они не обрадовались? И.С.: Они‑то [совладельцы «А5» –
«Ригла» открыла свою тысячную аптеку И.С.: Нет, потому что понимали, что Роман Буздалин и Сергей Солодов. –
в торговом центре «Мега» на площадях, им придется работать, как они работали VM] поняли, что без нас работать им
где раньше сидела аптека «36,6». И отре- с A.v.e, а не с «36,6». Даже неприлично сложно. Они‑то поняли, что работать
кламировали широко, не постеснялись. говорить о том, что происходило в «36,6» надо, а трудно, вот они и злые на нас.
И.С.: Мы не стеснялись и тоже брали. Нельзя говорить! Многие поняли, что А нам без них легко. Я и не вспоминаю
В.К.: «Ригла» специально рекламировала будет, как в UMG, почувствовали неиз- о них и не вспомнил бы, если бы ты
открытие, с помпезностью. бежность… не напомнил. n

48 VADEMECUM #9 (34) 17–23 марта, 2014