Vademecum_14(81)_2015

[ИДИ СО МНОЙ] ДОБРОВОЛЬНЫЕ БЕЛОКАМЕНЩИКИ 16+
Московских гастарбайтеров
ДЕНЗНАК БЕЗ КОНЕЧНОСТИ
Как недавние студенты заработали
на еще не созданном протезе предплечья
VADEMECUMЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙДЕЛОВОЙЖУРНАЛ поделилишестьоператоровДМС
WWW.VADEMEC.RU
СУЩЕСТВИТЕЛЬНОЕ
#14 (81), 27 АПРЕЛЯ – 3 МАЯ 2015ЖЕНСКОГО РОКА

Почему в России не получается организовать
онкоскрининг молочной железы



[ОТ РЕДАКЦИИ] VADEMECUM
[ИДИ СО МНОЙ]
Апробация в потолок
выходит еженедельно
В минувшую среду, 23 апреля, Минздрав обнаро‑ #14 (81), 27 апреля – 3 мая 2015
довал для обсуждения проект приказа о порядке
оказания медпомощи в рамках клинической n Издатель-главный редактор
апробации. Дмитрий Кряжев
Это удивительное новое слово на букву «А» воз‑
никло в документах Минздрава еще в 2014 году, n Заместители главного редактора
когда ведомством был разработан соответству‑ Роман Кутузов
ющий проект поправок к закону ФЗ‑323 «Об ос‑ Антон Чернов
новах охраны здоровья граждан РФ». В марте
2015 года эти изменения вступили в силу. n Руководитель веб-проектов,
Клиническую апробацию законотворцы опре‑ главный редактор сайта vademec.ru
делили как «практическое применение разра‑
ботанных и ранее не использовавшихся методов Андрей Кокоуров
профилактики, диагностики, лечения и реаби‑
литации при оказании медицинской помощи n Руководитель службы новостей
для подтверждения доказательств их эффектив‑ Наталья Журавлева
ности». Это определение дается в ст. 36.1 новой
редакции ФЗ‑323. n Обозреватели
Любопытно, что в ст. 32, где, собственно, пере‑ Ольга Гончарова, Алексей Каменский,
числяются виды, условия и формы медпомощи, Татьяна Равинская, Анна Родионова, Кирилл Седов
никакой «медпомощи в рамках клинической
апробации» как не было, так и нет. n Корреспонденты
«Апробация» – новелла, причем не только для Дарья Шубина, Марина Кругликова
российского законодательства, но и для междуна‑ Василий Когаловский, Тимофей Добровольский,
родного. В Хельсинкской декларации, описываю‑ Софья Лопаева, Екатерина Макарова
щей общепринятые нормы клинических исследо‑
ваний, «апробация» отсутствует. n Медицинский редактор
Получается, перед нами придуманный Минздра‑ Герман Кукушкин
вом абсолютно новый вид медицинской помощи,
выведенный к тому же из‑под действия обычных n Выпускающий редактор
стандартов и нормативов (о чем есть отдельная Анна Матасова
оговорка в законе).
Содержательного смысла в этой новации не‑ n Дизайн и верстка
много, зато бюрократическая логика тут вполне Анастасия Копкова, Дарья Маликова, Иван Минаков
понятна: всякий чиновник стремится увеличить
свое влияние, прибирая к рукам распределение n Фотослужба
максимального количества ресурсов. Оксана Добровольская, Светлана Волкова
Между тем по мере погружения высокотехно‑
логичной медицинской помощи в систему ОМС n Иллюстрации
из‑под контроля Минздрава постепенно уплыва‑ Игорь Богданов
ют бюджеты на ВМП, а это 40–50 млрд рублей.
«Клиническая апробация» послужит отличной n Корректура
затычкой для утекающих финансовых пото‑ Алиса Вервальд, Елена Медведева
ков – на нее из бюджета выделят 45 млрд рублей
на три года. n Реклама
Распределять их будет Экспертный совет при По вопросам размещения рекламы обращаться
Минздраве, а получать – федеральные медицин‑
ские центры, в большинстве своем находящиеся [email protected]
опять же в ведении Минздрава.
Может, лучше было бы потратить эти средства n Руководитель отдела распространения
на что‑то более очевидное и полезное? Например, Светлана Мелехова
на способный спасти тысячи жизней скрининг [email protected]
рака молочной железы (подробнее – в материале
«Мамма, не горюй» на стр. 16). n Руководитель отдела полиграфии
Марина Желаннова
РОМАН КУТУЗОВ,
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА n Юридическая служба
Всеволод Наумкин

n Учредитель
ООО «Издательский дом «ФФ Медиа»

n Заместитель генерального директора
Татьяна Литвинова

n Генеральный директор
Мария Золкина

Журнал VADEMECUM [иди со мной]
зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору в сфере связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации
средства массовой информации
№ ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя:
129090, Россия, Москва, пр-т Мира, д. 19, стр. 3

Телефон: +7 (495) 7 555 940
E-mail: [email protected]

Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации.
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.
Ответственность за содержание рекламных материалов
и объявлений несет рекламодатель.
Перепечатка возможна по соглашению с редакцией,
ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна.
Отпечатано в типографии

ОАО «Московская газетная типография». Заказ №953

Аналитический Тираж 55 000 экз.
партнер Тираж сертифицирован НТС
http://hwcompany.ru

[СОДЕРЖАНИЕ]

VADEMECUM
[ИДИ СО МНОЙ]

#14 (81), 27 АПРЕЛЯ – 3 МАЯ 2015

[от редакции]
Апробация
в потолок | 1

[конструктор]
Детали по выбору
редакции | 4

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ
[прецедент]

Добровольные
белокаменщики
Московских гастар‑
байтеров поделили
между собой шесть
медицинских стра‑
ховщиков | 6

[самореклама] ДЕЛО НОМЕРА
«Сейчас тузы [женская онкология]
в руках у дистри-
бьюторов» Мамма, не горюй
VM помог ведущим
игрокам россий‑ Что поможет российским диагностам безошибочно
ского фармрынка нащупывать рак молочной железы | 16
раскрыть карты | 9
[медоборудование] [филантропия]
НА ОБЛОЖКЕ:  
иллюстрация Ареола или решка Пинк популярности
Игоря Богданова
Кто удачнее всех Как помогают диагностике самого распространенного жен‑
2 торгует маммогра‑ ского рака «розоволенточные» благотворительные организа‑
фами | 28 ции | 32

VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[СОДЕРЖАНИЕ]

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ
[инновации]

Дензнак
без конечности
Как недавние студен‑
ты заработали на еще
не созданном протезе
предплечья | 36

[первопроходцы]
Консультант-флюс
Как стоматолог построил бизнес на советах
медицинским предпринимателям | 45

[ ИНДЕКС ]*

А-Я Дента-Эль | 45 Медицинские   Рожкова Надежда | 16 Фонд профилактики  
Авиценна | 45 Доктор Столетов | 9 Технологии Лтд | 16 Росгосстрах | 6 рака | 16
Акрихин | 9 Евраз | 45 Медси | 45 Роснано | 36 Фонд социально-культур‑
Алесина Инна | 16 Европейская клиника Медскан | 45 Роял дентал клиник | 45 ных инициатив | 16
Амико | 16 онкологии | 16 Медстар | 45 Руденко Григорий | 36 Фридман Александр | 9
Анисимов Вадим | 9 Европейский медицин‑ ММСИ   Русский Стандарт Страхо‑ Черноморова Марина | 6
Аптечная сеть   ский центр | 45 им. Н.А. Семашко | 45 вание | 6 Чех Илья | 36
«Здоровье» | 9 Еськин Сергей | 9 ММЦ | 6 Санкт-Петербургское Шаврин Николай | 9
АСА | 9 Жеребцов Олег | 9 Молдованова   протезно-ортопедическое Шакая Темур | 9
Бектемиров Артем | 45 Здравсервис | 9 Оксана | 16 предприятие | 36 Шилов Игорь | 45
Валента   Зелдис-Фарма | 9 Морозов Николай | 45 Селеноход | 36 Эвалар | 9
Фармацевтика | 9 Ингосстрах | 6 Моторика | 36 Слепов Юрий | 9 Эйлазов Александр | 16
Варади Аттила | 9 Исайчева Екатерина | 16 Муратов Рустем | 9 Смарт дельта системс | 45 Энергогарант | 6
Васильева Ирина | 16 Кальдин консалтинг | 45 Национальный фонд   Смердов Виталий | 9 Ярмольник Леонид | 45
ВЕСНА | 9 Кальдин Константин | 45 поддержки здоровья   Сокол Дмитрий | 9
Виленский Андрей | 16 Карпов Андрей | 36 женщин | 16 Солофарм | 9 A-Z
Вологодское протезно-  Карпова Анастасия | 9 Национальный центр   СПб НЦЭПР им. Г.А. Аль‑ A.v.e Group | 9
ортопедическое   Копитайко Михаил | 6 онкологии репродуктив‑ брехта | 36 AstraZeneca | 9
предприятие | 36 Кривошеев Сергей | 45 ных органов | 16 СПФО | 9 Avon | 16
Вольное дело | 16 Крючко Дарья | 16 Нео-Фарм | 9 Столпнер Аркадий | 16 Boehringer Ingelheim | 9
ВТБ Страхование | 6 Куплевацкая Дарья | 16 Николаева Лариса | 45 Страмилов Игорь | 9 Can-Тouch | 36
Гапеев Артем | 45 Курцер Марк | 45 Нифантьев Евгений | 9 Тарасов Александр | 9 Clinic Management  
ГБУ «Многофункцио‑ ЛДЦ МИБС им. С. Бере‑ НПФ «Галатея» | 36 Твой Доктор | 9 Group | 45
нальный миграционный зина | 16 Партнерство «Шаврин Титова Лилия | 9 DMG | 45
центр» | 6 Лукичев Сергей | 9 и Годовалов» | 9 Туголуков Евгений | 45 EMC | 16
Гераскин Владимир | 45 Лысак Олег | 36 Петухов Игорь | 45 Университет информа‑ Gedeon Richter | 9
ГК «Апрель» | 9 Маджумдер Амин   Погребинский Дмитрий | 9 ционных технологий, Johns Hopkins | 45
ГК «Роста» | 9 Мухаммад | 6 Прокопьева Наталья | 9 механики и оптики | 36 Otto Bock | 36
Гончаров Михаил | 16 МАКС | 6 Протек | 9 УралСиб | 6 Philips | 16
Гордеева Наталья | 16 Мастердент | 45 Пульс | 9 Федоров Дмитрий | 9 Ramsay Diagnostics | 45
Группа Ренессанс   Масягин Игорь | 45 РЕСО-Гарантия | 6 Федотов Андрей | 16 RePharma | 9
Страхование | 6 Мачин Александр | 9 Ригла | 9 Филиппов Александр | 9 Siemens | 16
ДентаВита | 45 Медитэкс | 16 РКК «Энергия» | 36 Флория | 9 W.E.A.S. Robotics | 36
Фоминцев Илья | 16

*указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди

www.vademec.ru 3

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

СКАЗАНО ОЦИФРОВАНО

«Нам нужно окончательно договориться и с кол‑ 6,2
легами в правительстве проанализировать
доводы представителей фармацевтиче‑ млрд рублей
ской промышленности, потому что они
хотят довольно существенной индекса‑ составил в I квартале
ции [цен на лекарства. – VM], процентов 2015 года стоимостный
80, насколько я помню. Мнения отдельных объем произведенных оте-
моих коллег по правительству – чественными предприяти-
30‑процентная индексация». ями медицинских изделий,
что, по данным Росстата,
ДМИТРИЙ МЕДВЕДЕВ, премьер-министр РФ на 7,7% больше аналогич-
О рефлексиях видных представителей отрасли на правительственные ного показателя за ян-
решения, касающиеся фармрынка, – на стр. 9 варь – март 2014 года.

О том, как движется
стартап, разрабатываю-
щий бионический протез
руки, – на стр. 36

ОТВЕЧЕНО

Протоколы самолечения

До конца полугодия Минздраву рекомендовано утвердить разработанную совместно с Нацмедпалатой концепцию развития
саморегулируемых организаций (СРО) в медицине. В проекте документа оценивается готовность страны к введению саморе‑
гулирования профдеятельности, анализируются необходимые законодательные изменения, а также содержатся предложения
по набору функций, которые могут быть переданы профильным СРО. VM собрал мнения представителей медицинских неком‑
мерческих организаций о перспективах инициативы.

СЕРГЕЙ МИСЮЛИН, председатель правления НП СТЕПАН ФИРСТОВ, учредитель и  член правления
«Национальный союз региональных объедине‑ НП СРО «Ассоциация травматологов‑ортопедов
ний частной системы здравоохранения»: Челябинской области»:

– Существует закон о саморегулируемых органи‑ – Для прохождения этапа самоорганизации ФОТО: ВЛАДИМИР ГЕРАСКИН АКТИВНО ЗАНЯЛСЯ БИЗНЕС-КОНСАЛТИНГОМ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ В КОНЦЕ 90-Х
зациях, которого вполне достаточно. Мы зани‑ врачебным СРО вполне достаточно действую‑
маемся саморегулированием по  предпринима‑ щего закона №315‑ФЗ, который, например,
тельскому типу, мне и  моим коллегам для этого Минздрав регламентирует страхование ответственности врачей  –
не нужен, мнение его нам неинтересно. Думаю, что ни прави‑ членов ассоциации. Поскольку в  России врач пока
тельство, ни депутаты таких предложений вносить не будут. не  является субъектом права, полная имущественная
Это простой популизм и  общие слова, которые ни к  чему ответственность наступит с принятием отдельного зако‑
не приведут. Саморегулирование в профессиональных орга‑ на о медицинской практике, где за основу будет взят тот
низациях нужно только по причине того, что сейчас состоя‑ же закон о  саморегулировании. Вообще же СРО должны
ние врачебного сообщества нулевое. формироваться по  специальностям. Разве гинеколог
может посоветовать травматологу, как правильно лечить
СВЕТЛАНА ОСТРЕНКО, исполнительный дирек‑ травматологических больных? То же самое с ответствен‑
тор СРО НП «Медицинская палата Санкт‑Петер‑ ностью врача – объективно оценить его действия и каче‑
бурга»: ство медпомощи могут только коллеги. Функцией профес‑
сиональных СРО должна стать разработка порядка
– Если законодатели планируют начать разра‑ экспертизы качества медпомощи, этических норм
ботку подзаконных актов, то действующие СРО и  правил, выполняемых всеми без исключения члена‑
готовы активно принять в  этом участие, ми СРО.
поскольку накопили опыт саморегулирования. Очень наде‑
емся, что отмена лицензирования и  переход на  уведоми‑ НАТАЛЬЯ АКСЕНОВА, председатель Врачебной
тельный характер начала новых видов работ и будут таким палаты Смоленской области:
стимулом для новых медицинских организаций. Но  мы
не  знаем, какой будет эта нормативная база. Она может – Врачебная палата в  Смоленске уже объеди‑
стать основой развития, а  может и  не  стать. Важно пони‑ нила 79% врачей региона, у нас четко выстрое‑
мать, что статус СРО в России имеют 14 организаций: одна, на система защиты врача, независимой меди‑
в  Челябинской области, зарегистрирована по  профессио‑ цинской экспертизы и  аттестации. Это все то,
нальному типу, остальные  – по  предпринимательскому. чем должна заниматься СРО. Такие элементы саморегули‑
В  последние  год‑полтора проблемы законодательного рования в большей или меньшей степени уже существуют
регулирования медицинских СРО не решились, тем време‑ в регионах страны. А вообще, должна быть единая нацио‑
нем число СРО выросло. Впрочем, условия для развития нальная организация. И  этим критериям, я  считаю, уже
есть и сегодня, закон предоставляет такую возможность. соответствует Национальная медицинская палата.

4 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[КОНСТРУКТОР]

ОЦИФРОВАНО СКАЗАНО

$40 млрд «Сегодня требуются изменения в КоАП для того,
чтобы у организаций появилась финансовая ответ-
намерена потратить израильская Teva
на приобретение американской фармком- ственность за качество оказания медицин-
пании Mylan, ранее заявлявшей о планах ской помощи. <…> Соответствующий
по покупке за $30 млрд своего ирландско- законопроект сейчас проходит все согласо-
го конкурента Perrigo. Teva рассчитывает вания, и хотелось бы, чтобы Госдума под-
расстроить это слияние и создать вместе держала в этих направлениях, чтобы
с Mylan самую крупную в мире компанию это произошло как можно быстрее».
по производству дженериков. Кроме того,
по оценкам израильтян, сделка позволит МИХАИЛ МУРАШКО, врио руководителя Росздравнадзора
Teva ежегодно экономить около $2 млрд
на издержках и налоговых платежах.

ОТМЕРЕНО СКАЗАНО

ПРИРОСЛИ НАТУРОЙ «Слепая вера во все иностран-
ное порой опровергается
По подсчетам Росстата, отечественные фармпроизводители за первые три месяца 2015 года действительностью. Семья
выпустили на 11,6% продукции больше, чем за аналогичный период 2014 года. Натуральный собирает большие деньги,
объем производства ЛС по терапевтическим группам – в инфографике. едет в клиники Европы,
Ближнего Востока, а сегодня
Лекарственные средства, содержащие 23,6 101,0 80,0 83,9 все чаще – в Корею, Таи-
пенициллин или прочие антибиотики 86,7 95,6 37,4 73,5 ланд, поскольку цены на опе-
Препараты для лечения 0,2 рацию или лечение там ниже.
сердечно‑сосудистых заболеваний 2,5 114,6 10,8 125,0 И, попадая в юридически
Препараты для лечения 27,3 112,6 328 135,4 неконтролируемую ситуацию,
онкологических заболеваний 195,3 95,5 н/д [пациент. – VM] зачастую
Препараты для лечения 0,4 180,2 получает лечение, мягко гово-
психоневрологических заболеваний 14,2 161,2 н/д ря, сомнительного качества.
Болеутоляющие, жаропонижающие н/д Нам нередко приходится
и противовоспалительные средства 0,6 12,9 82,6 оперировать детей повторно
Кровезаменители и другие н/д после некорректных опера-
плазмозамещающие средства 2,1 70,4 3,0 ций за рубежом, исправлять
Противотуберкулезные 25,4 82,0 ситуацию».
препараты 5,8 129,9 43,9 141,4
Препараты для лечения н/д ДМИТРИЙ МОРОЗОВ, директор НИИ детской
сахарного диабета 2,0 113,8 хирургии Научного центра здоровья детей
Противоастматические 15,4 128,3 в % к 2014 году
и антигистаминные препараты ОЦИФРОВАНО
Препараты для наркоза 2,0 70,8
и местной анестезии 441 тысяча
Препараты для лечения 116,7 127,9 случаев
глазных заболеваний
Препараты, применяемые рака молочной железы будет за-
в акушерско‑гинекологической практике фиксирована в США к 2030 году,
Препараты для лечения болезней что, по данным американского
эндокринной системы, органов пищеварения Национального онкологического
института, почти вдвое больше по-
Источник: Росстат Витаминные препараты 39,8 87,7 казателей 2011 года, когда было
выявлено 283 тысячи новых случа-
Препараты для лечения дисбактериоза 97,1 94,0 ев заболевания.

количество к оличество количество к оличество О том, почему в России до сих пор
ампул, млн упаковок, млн флаконов, млн доз, млн не начат скрининг РМЖ, – на стр. 16

www.vademec.ru 5

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

6 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[ПРЕЦЕДЕНТ]

Добровольные белокаменщики

Московских гастарбайтеров поделили между собой шесть медицинских страховщиков

ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА

На минувшей неделе ГБУ «Многофункциональный миграционный центр» (ММЦ) Москвы разыграл между
страховщиками право участия в централизованной продаже полисов ДМС для трудовых мигрантов. Вооб‑
ще‑то гастарбайтеры при оформлении трудового патента могут предоставить полис от любой страховой ком‑
пании, лишь бы страховка покрывала определенный набор медуслуг. Тем не менее работа по соглашению
с миграционным центром дает шести выбранным на конкурсе операторам возможность претендовать на значи‑
тельную долю столичного рынка миграционного ДМС, годовой объем которого дотягивает до 2 млрд рублей.

Обязательность добровольного ме‑ Живой интерес страховых компаний документации, выступает в роли стра‑
дицинского страхования трудовых к офферу ММЦ объясняется просто. хового агента, которому полагается
мигрантов обсуждалась на разных В Москве концентрируется серьез‑ 10–15% от премии оператора. В то же
уровнях в течение последних трех лет. ный поток гастарбайтеров. Согласно время в ММЦ и московском прави‑
Законодательно это требование ут‑ отчету ФМС, в 2014 году в России тельстве подчеркивают: существование
вердилось только в конце 2014 года: было оформлено в общей сложности аккредитованных компаний никоим
соответствующие поправки были 2,4 млн трудовых патентов, из них образом не ущемляет права иностран‑
последовательно внесены в ФЗ №115 более 800 тысяч пришлись на Мо‑ ного гражданина выбрать для получе‑
«О правовом положении иностран‑ скву. Заявленная стоимость специ‑ ния полиса ДМС любого другого опера‑
ных граждан на территории РФ» ального полиса колеблется в преде‑ тора. Марина Черноморова, начальник
и в Трудовой кодекс. По обновленно‑ лах 2,5–4 тысяч рублей. Если пред‑ управления продуктами медицинского
му регламенту, иностранцу для по‑ положить, что все мигранты, офор‑ страхования СК «РЕСО‑Гарантия»,
лучения патента на работу в России мившие патенты на работу в Москве, попавшей в пул ММЦ, тоже подчерки‑
необходим либо полис ДМС, либо в прошлом году купили бы по стра‑ вает важность сохранения за мигран‑
прямой договор с медучреждением ховке, совокупный объем премий том‑страхователем свободы выбора
о предоставлении определенного мог бы составить 2–3,2 млрд рублей. программы и страховой компании.
набора услуг. Эта ниша в условиях стагнации рын‑ «На самом деле далеко не во всех цен‑
Реализовать законодательную нова‑ ка добровольного медстрахования трах придерживаются этого правила, –
цию на практике московский ММЦ, очень привлекательна для операто‑ замечает она. – Картина в регионах
выдающий иностранцам трудовые ров. Недаром среди интересантов следующая: неофициально, без всякого
патенты, решил по‑своему. В кон‑ и победителей конкурса ММЦ ока‑ тендера, назначаются страховщики,
це марта нынешнего года миграцион‑ зались компании, регулярно попа‑ которые взаимодействуют с центром.
ный центр объявил конкурс по отбору дающие в ТОП20 операторов ДМС А полисы других страховых компаний,
страховых компаний для обеспечения по сумме собранных премий. которые приносят иностранцы, даже не
своих «клиентов» полисами ДМС. Для большинства мигрантов, мягко рассматриваются, а иногда и рвутся на
Претендентов на участие в центра‑ говоря, не знакомых с нюансами стра‑ глазах у всех».
лизованном распространении стра‑ ховой инфраструктуры чужой стра‑ По свидетельству представителей
ховок оказалось достаточно – заявки ны, все же проще будет оформиться посреднических организаций, оформ‑
на тендер отправили 27 операторов. по ДМС на месте, в одном окне. Тем ляющих патенты для мигрантов,
В опубликованный 22 апреля пере‑ более что ММЦ, согласно конкурсной и в московском ММЦ еще в начале
чень победителей конкурса попали
«Росгосстрах», «Группа Ренессанс Среди интересантов и победителей
Страхование», «РЕСО‑Гарантия», конкурса ММЦ оказались компании,
«ВТБ Страхование», «Ингосстрах» регулярно попадающие в ТОП20 операторов
и «Энергогарант». С этими компания‑ ДМС по сумме собранных премий
ми ММЦ собирается заключить дого‑
воры на год вперед – с 1 мая 2015 года
по 30 апреля 2016 года.

www.vademec.ru 7

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

2015 года одновременно работали за исключением разве что расплыв‑ в программе, что такой вид услуг она
агенты нескольких компаний, в том чатой формулировки «оказание пер‑ не предусматривает».
числе «Росгосстраха», «УралСиба», вичной медико‑санитарной помощи Программа, разработанная ЦБ, по‑
МАКСа. Как отмечается на сай‑ и специализированной медицинской хожа на большинство минимальных
те ММЦ, возможность оформить помощи в неотложной форме». А под‑ страховых пакетов: неотложные ам‑
полис ДМС не территории центра готовленный рабочей группой ЦБ РФ булаторные услуги (врачебный при‑
позволяет снизить риск приобретения проект минимальных требований ем и услуги среднего медперсонала,
полисов с ненадлежащим покрыти‑ к страховому обеспечению пока нахо‑ оформление больничных, диагности‑
ем или вовсе поддельных страховых дится на стадии обсуждения. По этой ческие исследования), неотложную
документов. Локальную активность причине ММЦ отбирал контраген‑ стоматологию и специализированную
«аккредитованных» страховых компа‑ тов по стоимости полиса и величине медпомощь в неотложной форме в ус‑
ний VM подтвердили и в пресс‑служ‑ страхового покрытия – 100–500 ты‑ ловиях стационара. Стоимость такого
бе ММЦ. На каких именно условиях сяч рублей – без конкретизации полиса, по проекту регулятора, не мо‑
строится это взаимодействие и пре‑ наполнения. жет быть ниже 5 тысяч рублей. И если
кратится ли оно с приходом операто‑ «Первичная медико‑санитарная регламент будет принят, с рынка ис‑
ров – победителей конкурса, в центре и специализированная помощь без чезнут полисы «суперэкономкласса»
на момент сдачи материала ответить детализации подразумевает достаточ‑ с ценником в 500 рублей, так как их
не смогли. но широкое покрытие, – объясняет наполнение явно окажется ущербным.
Впрочем, гораздо важнее понять, заместитель генерального директора Есть у практиков еще один прогноз:
по каким критериям определялся пул компании «Русский Стандарт Стра‑ до конца 2015 года убыточность
страховщиков, призванных в ММЦ хование» Михаил Копитайко. – По‑ договоров для мигрантов наверня‑
на следующие 12 месяцев. Проблема ка Центробанк не утвердил проект ка вырастет. «Пока рентабельность
в том, что «начинка» миграционного минимальных требований, под это сегмента очень высока, но картина
полиса пока зависит лишь от фанта‑ определение подпадает, например, изменится, – убеждена Марина Чер‑
зии и внутренних расчетов страхо‑ ведение беременности. Практи‑ номорова. – Полисы сейчас покупают
вых компаний. В законодательстве ки, конечно, такой нет, страховые трудоспособные страхователи, кото‑
на этот счет нет четких указаний, компании обычно оговаривают рым некогда болеть, но постепенно
эти люди начнут понимать, зачем
«Картина в регионах следующая: приобретали полисы, и начнут ими ФОТО: PHOTOXPRESS
неофициально, без всякого тендера, активно пользоваться. Равно как
назначаются страховщики, которые в медучреждениях сложится пони‑
взаимодействуют с центром. А полисы мание того, что все иностранные
других страховых компаний даже граждане должны быть застрахованы.
не рассматриваются» И вот тогда убыточность сегмента
может вырасти до 60–70%». Миха‑
ил Копитайко в оценке перспектив
миграционных страховых программ
еще более жесток: «Не удивлюсь, если
через пять лет цена такого полиса
достигнет 20 тысяч рублей».
Помимо специфических внутрен‑
них факторов, способных снизить
коммерческую привлекательность
ниши, есть и внешние – ужесточение
общих миграционных правил. Наря‑
ду с бюрократическими препонами
перед многими гастарбайтерами стоит
еще один, порой непреодолимый,
барьер – обязательная сдача тестов
по русскому языку, истории России
и основам права. «Патентная система
была нужна для упрощения получе‑
ния документов, но на деле все только
усложнилось, и число иностранцев,
получающих трудовые патенты,
только сократилось, – констатирует
президент Федерации мигрантов Рос‑
сии Мухаммад Амин Маджумдер. –
Из‑за этого искусственно созданного
барьера мигрантам проще работать
нелегально». n

8 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[САМОРЕКЛАМА]

«Тузы в руках у дистрибьюторов»

VM помог ведущим игрокам российского фармрынка раскрыть карты

ТЕКСТ: ЕКАТЕРИНА МАКАРОВА

Участники товаропроводящей цепочки требуют друг от друга искренности, а от рынка в целом – игры по понятным
правилам. Правда, сами сделать шаг к транспарентности и соблюдению общих договоренностей не спешат. Этот
конфликт и стал основным мотивом ежегодного заседания Первого Аптечного Конгресса, главной дискуссионной
площадки журнала Vademecum. 21 апреля в конференц‑зале Lotte Hotel Moscow собственники и управленцы крупней‑
ших аптечных сетей России, топ‑менеджеры дистрибьюторских и производственных фармкомпаний собрались, чтобы
закрепить традицию прямого нерегламентированного общения между игроками единого бизнес‑пространства.

В повестке нынешнего заседания председатель совета директоров группы тему топ‑менеджеры крупнейших ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ
Первого Аптечного Конгресса, прохо‑ компаний «Здравсервис», владелец аптеч‑ производственных компаний вынуждены
дившего при спонсорской поддержке ной сети «Твой Доктор» Дмитрий Сокол. были согласиться с тезисом: без четкого
компаний AstraZeneca, «Акрихин», Высказанный им тезис о существующем понимания, что сегодня представляют
Boehringer Ingelheim, RePharma, АСА на фармрынке кризисе доверия развили собой аптечные сети, полноценное разви‑
и «Зелдис‑Фарма» (предоставившей всем другие участники дискуссии, предложив‑ тие канала прямых продаж невозможно.
участникам мероприятия сувенирную шие свое видение обновленных взаимо‑ Неорганизованная розница – мелкие
продукцию), были заявлены четыре пока‑ отношений промышленников, оптовиков сети и одиночные игроки – явление еще
завшиеся организаторам наиболее акту‑ и ритейлеров. менее понятное производителям и опто‑
альными темы. Все они продиктованы С идеей разобраться в понятиях эластич‑ викам, но все же представляющее собой
кризисным декабрем, когда дистрибью‑ ности спроса и цены выступил модератор серьезную силу.
торы, прежде баловавшие сети большими второй сессии конгресса – генеральный Модератор заключительной сессии
отсрочками, внезапно начали лимитиро‑ директор ГК «Апрель» Вадим Анисимов. конгресса, гендиректор сети «Нео‑Фарм»
вать отгрузку и требовать быстрых расче‑ Нынешнее состояние фармрынка страны Евгений Нифантьев оценил совокуп‑
тов. Участникам дискуссии VM предло‑ он свел к трем «К» – кризис, конкурен‑ ную выручку независимых игроков
жил обсудить обновленную политику ция, консолидация, – от которых Аниси‑ в 420 млрд рублей в 2014 году. Однако
взаимоотношений сетей и дистрибуции мов и предложил отталкиваться в поиске эта совокупность слишком условна
в условиях консолидации розничного равновесия интересов продавца и покупа‑ для того, чтобы строить на ней единую
рынка; выяснить, на чем ритейл намерен теля. Драйверами доходности, по его мне‑ бизнес‑стратегию. Вариантов построения
зарабатывать в кризис; определить, как нию, в ближайшем будущем станут безре‑ маркетинговых союзов на столь зыбкой
производители и ритейлеры собираются цептурные лекарства и парафармацевтика. почве существует несколько. А выигры‑
преодолевать взаимное недоверие, и, на‑ Тот же баланс, но применительно вает, по сути, один формат – квазисеть,
конец, разобраться, что могут дать рынку к Rx‑номенклатуре, пытался обнаружить состоящая из десятков де‑юре незави‑
маркетинговые союзы.Вопросом об эмо‑ на следующем витке дискуссии независи‑ симых аптек, а де‑факто завязанных
циональных и структурных противоречи‑ мый эксперт, а в недавнем прошлом один на одном собственнике, единой системе
ях между дистрибьюторами и аптечными из ключевых управленцев группы «Про‑ управления, ценовой и ассортиментной
сетями открыл первую сессию конгресса тек» Виталий Смердов. Поддержавшие политике. n

На фото: Николай Шаврин, совладелец Партнерства «Шаврин и Годовалов», Вадим Анисимов, генеральный директор ГК «Апрель»,
Дмитрий Кряжев, издатель-главный редактор журнала Vademecum

www.vademec.ru 9

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

3
4

12

1 Дмитрий Сокол, управля‑ 4 Анастасия Карпова, гене‑ 8 Дмитрий Погребинский,
ющий аптечной сетью «Твой ральный директор аптечной генеральный директор
доктор», председатель совета сети «Доктор Столетов» ЗАО ЦВ «Протек»
директоров ООО «Здравсервис» 9 Александр Тарасов, первый
5 Лилия Титова, исполнитель‑ вице-президент ГК «Роста»
2 Павел Сагитов, менеджер ный директор СПФО 10 Темур Шакая, председатель
по развитию розничного направ‑ совета директоров A.v.e Group
ления компании AstraZeneca 6 Хавьер Торрентс, директор
и учредитель RePharma 7
3 Александр Филиппов, гене‑
ральный директор сети аптек 7 Рустем Муратов, коммерче‑
«Ригла» ский директор компании
«Акрихин»

56

89 10

10 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[САМОРЕКЛАМА]

«У нас не было цели сделать продажи, получить деньги, закрыть дверь на ключ,
развернуться и уйти. Понятно, что с кем‑то на рынке отношения лучше, а с кем‑то хуже.

Но нельзя сказать, что в конце 2014 года мы испортили с кем‑то 
из наших клиентов отношения».

АЛЕКСАНДР ТАРАСОВ, первый вице-президент ГК «Роста»

«Находясь в шкуре дистрибьютора, мы «Если сеть называется сетью, это
увидели, какое количество задолженностей не должна быть совокупность аптек,
у сетей‑фейков. Какие‑то из них создавались которые по отдельности пользуются
в качестве эксперимента, а какие‑то работали
по мошеннической схеме: открыться, взять товар, льготами для малого бизнеса. Так
выручить деньги и закрыться. Предполагаю, что живет весь рынок, но это неправильно.
такие аптеки работали не только с «Ориолой»,
поэтому дистрибьюторы были просто вынуждены Государство вкладывало в эту идею
несколько иной смысл. Пользоваться
сокращать отсрочки».
льготами должны те организации,
ТЕМУР ШАКАЯ, председатель совета директоров A.v.e Group которым они действительно
предназначены».

ЛИЛИЯ ТИТОВА, исполнительный директор СПФО

«Нынешняя ситуация напоминает «В последние две недели поступило более
игру в карты, в которой тот, кто 40 предложений о покупке различных
получает четыре туза, тут же
меняет правила. Сейчас тузы аптек. Но проще и дешевле открыть новую
в руках у дистрибьюторов, аптеку самостоятельно. Сейчас хорошее
время для развития, рынок в кризисный
поэтому все зависит от их желания период действительно интересен, и есть
сделать рынок более понятным возможность взять свою долю».
и прозрачным».
ЮРИЙ СЛЕПОВ, генеральный директор краснодарской аптечной сети «Здоровье»
АЛЕКСАНДР ФИЛИППОВ, генеральный директор сети аптек «Ригла»

«Для того чтобы не «Ни для кого не секрет, «Абсолютно эластичные
рушились отношения между что не каждая сеть по цене или по спросу
поставщиками и клиентами, продукты можно пересчитать
все контрактные условия по пальцам. И заработать
необходимо изменить выполняет. Поэтому она
интересы от чистой коммерции нанимает консалтинговую сегодня можно
на двух далеко не новых
на доверие, создавать компанию, чтобы та
партнерские отношения. Это пробежалась по аптекам, вещах: на продаже
станет основой для финансовой высокоспросных ритейловых
все проверила
устойчивости». и исправила». продуктов и на аптечном
контракте».

СЕРГЕЙ ЕСЬКИН, директор по развитию   АЛЕКСАНДР ФРИДМАН, основатель Союза   ДЕНИС ПАТРАШЕВ, генеральный директор  
компании «Пульс» независимых аптек «ВЕСНА» Galderma

«У нас в принципе ценовой рынок, и нельзя «Сейчас наблюдается падение, и очень
сказать, что кто-то конкретно поднял цены. серьезное. Особенно это заметно в регионах.
Все подняли. В первую очередь цены начали Поэтому совершать покупки или открывать
поднимать в апреле 2014 года производители.
новые точки не резон. Хотя предложений
С этого времени начался постепенный много. «Купите нас!» – предлагают сети
подъем». в три, пять, десять аптек. А желания нет».

ДМИТРИЙ ПОГРЕБИНСКИЙ, генеральный директор ЗАО ЦВ «Протек» НИКОЛАЙ ШАВРИН, совладелец Партнерства «Шаврин и Годовалов»

www.vademec.ru 11

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ 14

11

12 17
15 18

13
16

11 Сергей Еськин, директор по развитию 15 Сергей Бабич, директор по продажам ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ
компании «Пульс» «Др. Тайсс Натурварен Рус»

12 Наталья Прокопьева, председатель совета 16 Константин Литвиченко, руководитель
директоров компании «Эвалар» отдела розничных продаж компании Pfizer

13 Олег Жеребцов, генеральный директор 17 Марина Камаева, бренд-менеджер
«Солофарма» «СОЛГАР Витамин»

14 В конференц‑зале Lotte Hotel Moscow 18 Дмитрий Федоров, генеральный директор
сформировалось единое бизнес‑пространство аптечной сети «Зелдис-Фарма»

12 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[САМОРЕКЛАМА]

«Получение удовольствия от шопинга в аптеке никто не отменял. На товаре с высокой
лояльностью потребителя можно зарабатывать в 10 раз больше. В нашей стране это
делать легко: люди у нас любопытные, предпочитают самолечение, им всегда нужен
выбор, и они достаточно легко расстаются с деньгами».

ВАДИМ АНИСИМОВ, генеральный директор ГК «Апрель»

«Я всегда говорю, что верю только в одну «Мы не видим пока никакого закрытия
акцию под названием «телевизор». аптек. До тех пор, пока за ними сохраняется
Именно он делает нашу компанию
трафик‑генератором, обеспечивает льготный режим налогообложения,
ни сетевые, ни единичные аптеки
потребительский трафик вашей аптеке,
поддерживает объемность дистрибуции». закрываться не будут».

НАТАЛЬЯ ПРОКОПЬЕВА, председатель совета директоров компании «Эвалар» АНАСТАСИЯ КАРПОВА, генеральный директор аптечной сети «Доктор Столетов»

«Даже очень большие сети, которые говорят, что управляют «Это разговор о странностях
всем из офиса и наблюдают за движением продуктов, должны любви. С одной стороны,
понимать, что в действительности это не так. На бумаге – одно, мы все любим аптечные
сети, с другой – ревнуем
на практике – совсем другое». аптечные сети к другим

ДМИТРИЙ ФЕДОРОВ, генеральный директор аптечной сети «Зелдис-Фарма» производителям, думая, что
кому-то они предоставляют
«Не вижу никакого смысла, когда парень из Саратова или Оренбурга открывает
аптеку в Санкт‑Петербурге. Какая здесь логика, кого он хочет удивить? В чем лучшие условия и дают
больше преференций.
тут экспансия? Также я не вижу никакого смысла в том, чтобы продавать восемь А порой меня терзают
презервативов на одной полке. Дайте один дорогой, один дешевый и один ходовой! смутные сомнения по поводу
взаимности наших чувств
Где трафик‑билдинг? Какой смысл давать 140 зубных щеток на одной полке? Это с сетями, что выражается
означает отсутствие какого‑либо категорийного менеджмента, который должен быть в качестве выполнения
договоренностей со стороны
абсолютно четким».
сетей».
ОЛЕГ ЖЕРЕБЦОВ, генеральный директор «Солофарма»
АЛЕКСАНДР МАЧИН, руководитель дирекции  
«Выгодное взаиморазвитие происходит тогда, когда знаешь по продвижению ОТС/ОТХ препаратов  
ограничения – не только свои, но и партнера». компании «Валента Фармацевтика»

КОНСТАНТИН ЛИТВИЧЕНКО, руководитель отдела розничных продаж компании Pfizer

«Фармацевтика – это интеллектуальная «Секрет успеха простой: предлагая партнерство, мы будем
и достаточно интеллигентная отрасль. говорить не «у нас будет новый прекрасный лонч», а «вот
Но помимо норм, которые могут быть еще 30 товаров, на которых можно заработать». И не «где

связаны с буквой контракта, есть ваша свободная полка?», а «не хотите ли заработать
и неписаные правила. И, к сожалению, еще 20% на этом?» Не надо любви, давайте просто
зарабатывать деньги вместе».
не все по ним играют».
РУСТЕМ МУРАТОВ, коммерческий директор компании  
СЕРГЕЙ ЛУКИЧЕВ, национальный коммерческий менеджер «Акрихин»
Boehringer Ingelheim

«Только тогда ты сможешь выполнять «Подход аптечной сети к работе
все договоры, когда получишь право с производителями – принципиально
уволить заведующего или сотрудника не подход с позиции силы. Если наша работа
с производителями будет основана на доверии,
аптеки, когда ты для них директор то в итоге производители будут больше продавать,
и управляющий не на словах,
а мы – больше зарабатывать».
а в полном смысле этого слова».
ЕВГЕНИЙ НИФАНТЬЕВ, генеральный директор аптечной сети «Нео-Фарм»
ИГОРЬ СТРАМИЛОВ, совладелец компании «Флория»

www.vademec.ru 13

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ 21 22

19 20

23 24

26 27 25
29
19 Денис Патрашев, 25 Аттила Варади, 28
генеральный директор директор компании VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015
Galderma Gedeon Richter

20 Юрий Слепов, 26 Игорь Страмилов,
генеральный директор совладелец компании
краснодарской аптеч‑ «Флория»
ной сети «Здоровье»
27 Виталий Смердов,
21 Александр Кон‑ независимый эксперт
дратьев, управляющий
партнер «АСНА» 28 Александр Фридман,
основатель Союза
22 Лариса Желткова, независимых аптек
генеральный директор «ВЕСНА»
«АСА»
29 Евгений Нифантьев,
23 Сергей Лукичев, генеральный директор
национальный ком‑ аптечной сети
мерческий менеджер «Нео-Фарм»
Boehringer Ingelheim
ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ
24 Александр Мачин,
руководитель дирекции
по продвижению ОТС/
ОТХ препаратов
компании «Валента
Фармацевтика»

14

товарный знак

Бальзам «Сустамед®» Благодарим организаторов за замечательное мероприятие -
с барсучьим жиром Первый Аптечный Конгресс, рождающий новые идеи!

• с пособствует снятию болевого • о бладает мягким согревающим Рег. уд. порошок
синдрома суставов и мышц; эффектом; для приема внутрь
P N00361/01,
• о казывает успокаивающее и • с тимулирует микроциркуляцию крови капсулы
восстанавливающее воздействие; и способствует активизации обменных ЛС‑007830/08
процессов.
• питает ткани;

Уникальные свойства барсучьего жира обусловлены тем, что он Рег. уд.
содержит целый спектр биологически активных веществ, которые 000090/01,
накапливаются в организме барсука для поддержания функций ор- ЛС-002558
ганизма во время зимней спячки. В этот период животные проводят
без еды и воды несколько месяцев.

реклама В барсучьем жире содержатся витамины, необходимые для Рег. уд.
поддержания обмена веществ, – это витамин А, витамины ЛСР-006454/09
группы В. Кроме этого, барсучий жир содержит необходимые
Предлагаем аптечным предприятиям новую
организму макро- и микроэлементы. Такой богатый высокодоходную модель взаимодействия,
состав позволяет барсучьему жиру … и по препаратам, включенным в Минимальный
оказывать противовоспали-
тельное, иммуномодулирую- ассортимент и ЖНВЛП!
щее, общеоздоровительное
воздействие на организм.

ИМЕЮТСЯПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬСОСПЕЦИАЛИСТОМ реклама Не пропустите!
Звоните! Пишите! Приезжайте!
ФИТОСИЛА Товары для здоровья
+7 (800) 700-34-12 (для бесплатных звонков по России и СНГ) Мы ждем Вас!
Тел.: (495) 925-51-09, факс (495) 737-33-45
www.fitosila.ru; +7 (495) 961-34-11 E-mail: [email protected], www. partner.com.ru

ЭТОЙ ВЕСНОЙ Новинка!

содержит КАЛИЙ и МАГНИЙ – основные «Амелотекс 1% гель» –
элементы для корректной работы сердца
первый мелоксикам в виде геля
содержит КАЛИЙ и МАГНИЙ – ос Рег. номер в РФ П №013093/02 от 13.08.2007 г. реклама Рег. уд.: ЛП-002479
элементы для корректной работ Показания к применению: симптоматическая терапия
остеоартроза, сопровождающегося болевым синдро-
мом. Применяется для симптоматической терапии,
уменьшения боли и воспаления; на прогрессирование
состояния не влияет.

Для лечения боли в спине и суставах более 50% врачей выбирают
одну из  самых безопасных для ЖКТ групп НПВП  – мелоксикамы
в виде инъекций или таблеток*. И при этом назначают (пациенты
сами покупают) гели или мази других МНН (например, диклофе-
нак). Как следствие, безопасность применения мелоксикама для
ЖКТ дополняется противоположным эффектом диклофенака  –
суммирование побочных эффектов двух разных форм НПВП.
Компания ЗАО «ФармФирма «Сотекс» выпустила уникальную фор-
му выпуска мелоксикама – первый мелоксикам в виде геля – Аме-
лотекс 1% гель туба 50 г.
Не суммируйте побочные эффекты комбинациями – используйте
безопасные НПВП одного класса в разных формах.

реклама

*по данным исследования «МЕРИДИАН»

ДЕЛО НОМЕРА ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

16 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[ЖЕНСКАЯ ОНКОЛОГИЯ]

Мамма, не горюй

Что поможет российским диагностам безошибочно нащупывать рак молочной железы

ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА

Рак молочной железы (РМЖ) – самое распространенное в мире женское онкозаболевание: на его долю при‑
ходится более четверти всех выявленных злокачественных новообразований. По данным The International
Agency for Research on Cancer, только за один 2012 год РМЖ был впервые диагностирован у 1,67 млн пред‑
ставительниц прекрасной половины человечества. Динамика заболеваемости тоже не вызывает оптимиз‑
ма – за последние 20 лет этот показатель вырос в мире более чем на 60%. Впрочем, РМЖ относится к тем
немногочисленным онкозаболеваниям, которые при грамотно организованном скрининге можно не только
вовремя выявить, но и вылечить. В западных странах стратегия обнаружения РМЖ на ранних стадиях позво‑
лила снизить смертность на 25–30%. Успехи российской системы здравоохранения в этой области заметно
скромнее. И не потому, что наши онкологи не знакомы с передовыми диагностическими методиками, а скорее
по причине отсутствия внятной, подкрепленной финансированием, национальной программы борьбы с «глав‑
ным» женским онкозаболеванием. Частная же инициатива в этой сфере проявляется пока спорадически –
лишь как ответ на платежеспособный спрос. В то же время рынок диагностики РМЖ, очень приблизительно
оцененный в 2014 году аналитиками в 8,3 млрд рублей, при должной организации скрининга имеет потенциал
десятикратного роста.

ОСТРОКОНЕЧНЫЕ ОКРУГЛОСТИ регионах половина пациенток погибают
Очевидно, что, будучи широко распространен‑ в первые пять лет после операции. Эксперты
ным, РМЖ лидирует в мире и по летальности – не сомневаются: высокая смертность и низкий
14,7% всех смертей онокобольных женщин. уровень качества жизни прооперированных па‑
В России этот показатель чуть выше – 17%: еже‑ циенток во многом объясняются слабостью или
годно он уносит жизни примерно 23 тысяч жен‑ отсутствием скрининговых программ. «В США
щин, а максимальная доля летальных исходов выявляемость РМЖ на I и II стадиях достигает
приходится на возрастную группу 40–54 лет. 80–90%, у нас около 62‑63%. Соответственно,
Тем не менее общемировая практика раннего пятилетняя выживаемость пациенток [золотой
выявления опухолей и успешных органосохра‑ стандарт, фактически позволяющий говорить
няющих операций позволяет онкологам гово‑ об излечении. – VM] у нас – не более 55%,
рить о возможности полного излечения РМЖ. а у американцев – 98% при первой стадии», –
В США, например, 20‑летняя выживаемость приводит красноречивую статистику заме‑
пациенток достигается в 92% своевременно ститель руководителя программы «Женское
диагностированных случаев заболевания. Еще здоровье» благотворительного фонда «Вольное
один важный (особенно в нашем случае, когда дело» Инна Алесина (подробнее о противорако‑
программы госгарантий и бюджетов ФОМС вой активности благотворителей – в материале
на всеохватную онкологическую помощь явно «Пинк популярности»).
не хватает) аспект: разница в расходах на тера‑ Организаторы российского здравоохранения,
пию РМЖ начальной и поздней стадий оказы‑ конечно же, не только знакомы с реалиями,
вается 15–30‑кратной. но и по мере бюджетных возможностей от‑
В России в 2013 году был зарегистрирован страивают систему онкодиагностики вообще
60 701 новый случай РМЖ, а на учете у онколо‑
гов в общей сложности состояли 562 053 жен‑ Потенциал рынка диагностики РМЖ
щины с таким диагнозом. При этом, по данным превышает 78 млрд рублей
МНИОИ им. П.А. Герцена, у 70% больных хи‑
рургическое лечение приводит к потере органа
и последующей инвалидности, а в некоторых

www.vademec.ru 17

ДЕЛО НОМЕРА

и выявления РМЖ – в частности. Преобразова‑ Появившаяся и 2012 годах – появились содержащие темати‑
ния в сегменте начались в 2000 году, когда был 50 лет назад ческие регламенты ведомственные приказы
создан федеральный Маммологический центр. маммография о дополнительной диспансеризации работаю‑
Два года назад его функции передали Нацио‑ по‑прежнему щих граждан и определенных возрастных групп
нальному центру онкологии репродуктивных остается наибо‑ населения. С подачи парламента в нацпроекте
органов МНИОИ им. П.А. Герцена (НЦОРО). лее информа‑ «Здоровье» и федеральной программе «Преду‑
В 2001 году была создана Российская ассоциа‑ тивным методом преждение и борьба с социально значимыми
ция маммологов, объединившая специалистов, диагностики заболеваниями» мероприятия по профилак‑
так или иначе связанных с лечением патологий РМЖ тике РМЖ были выделены в особое предметно
молочной железы: онкологов, рентгеноло‑ финансируемое направление. На эти средства,
гов, УЗИ‑диагностов, медицинских физиков, в частности, регионы закупили маммографы –
техников и так далее. Тогда же Россия стала сейчас в целом по стране установлено 2 700
участницей Всемирного движения борьбы про‑ таких диагностических аппаратов (подробнее –
тив РМЖ, в стране начали проводиться школы в материале «Ареола или решка»). Маммогра‑
и семинары для врачей. «Мы начали на всех фия вошла в число обязательных обследований
уровнях продвигать мысль о том, что и в су‑ стартовавшей в 2013 году Всероссийской дис‑
ществующих условиях есть возможности для пансеризации. Формирование маммологиче‑
успешной борьбы с этим заболеванием, – рас‑ ской службы принесло результат: выявляемость
сказывает глава НЦОРО, президент Российской РМЖ на I и II стадиях за прошедшее десятиле‑
ассоциации маммологов Надежда Рожкова, – тие, пусть незначительно – на 5,3%, но все же
и государственные структуры нас услышали». выросла. Схожая по скромности положительная
В 2006 году в РУДН создали первую и пока динамика замечена в отношении мониторинга
единственную в стране кафедру клинической групп риска профильными медучреждения‑
маммологии, лучевой диагностики и тера‑ ми. Отраслевые опинион‑лидеры, отмечая эти
пии. В том же году Минздрав издал приказ подвижки, тем не менее, подчеркивают: кар‑
«О мерах по совершенствованию оказания динально изменить ситуацию способна только
медпомощи при заболеваниях молочной желе‑ национальная скрининговая программа.
зы», затем последовательно – в 2008‑м, 2009‑м
КАНЦЕР НА ЛАДОНИ
«Читать снимок очень непросто, Наиболее точным методом диагностики РМЖ ФОТО: ТАСС, FOTOLIA/PHOTOXPRESS
потому что молочная железа так же в мире сегодня считается маммография, по‑
индивидуальна, как лицо женщины» явившаяся 50 лет назад и открывшая новую
эру в женской онкологии – благодаря этому
исследованию врачи получили возможность
выявлять самые маленькие, не пальпируе‑
мые образования. «Ни УЗИ, ни МРТ, ни ПЭТ

18 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[ЖЕНСКАЯ ОНКОЛОГИЯ]

ЗАМЕЧЕННОМУ ВЕРИТЬ
Количество злокачественных новообразований молочной железы, выявленных в 2013 году

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФО ЮЖНЫЙ ФО УРАЛЬСКИЙ ФО

Белгородская область 643 Краснодарский край 2 348 Ханты-Мансийский АО 492

Брянская область 589 Астраханская область 393 Ямало-Ненецкий АО 94

Владимирская область 587 Волгоградская область 1 142 Курганская область 374

Воронежская область 951 Ростовская область 1 732 Свердловская область 1 834

Ивановская область 546 Республика Адыгея 181 Тюменская область (без АО) 503

Тверская область 638 Республика Калмыкия 77 Челябинская область 1 487

Калужская область 562 СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ ФО СИБИРСКИЙ ФО

Костромская область 282 Ставропольский край 1 081 Алтайский край 950

Курская область 587 Республика Инryшетия 98 Красноярский край 1 238

Липецкая область 556 Республика Дагестан 455 Иркутская область 1 050

Москва 5 782 Респ. Кабардино-Балкария 299 Кемеровская область 1 086

Московская область 3 270 Респ. Северная Осетия – Алания 354 Новосибирская область 1 324

Орловская область 364 Респ. Карачаево-Черкесия 144 Омская область 1 007

Рязанская область 572 Республика Чечня 287 Томская область 445

Смоленская область 488 ПРИВОЛЖСКИЙ ФО Забайкальский край 398

Тамбовская область 448 Нижегородская область 1 521 Республика Бурятия 287

Тульская область 834 Кировская область 532 Республика Алтай 52

Ярославская область 623 Самарская область 1 603 Республика Тыва 51

СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФО Оренбургская область 1 014 Республика Хакасия 212

Архангельская область 471 Пензенская область 585 ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФО

Вологодская область 437 Пермский край 989 Приморский край 837

Калининградская область 476 Саратовская область 1 233 Хабаровский край 561

Санкт-Петербург 2 250 Ульяновская область 596 Амурская область 357

Ленинградская область 609 Республика Башкортостан 1 411 Камчатский край 131

Мурманская область 369 Республика Марий Эл 207 Магаданская область 62

Новгородская область 275 Республика Мордовия 369 Сахалинская область 235

Псковская область 266 Республика Татарстан 1 586 Чукотский АО 14

Республика Карелия 293 Республика Удмуртия 547 Республика Саха (Якутия) 244

Республика Коми 341 Республика Чувашия 424 Еврейская авт. область 59

18 322 5 787 2 500
Дальневосточный
Cеверо- 4 784
Западный ФО ФО
Уральский
Центральный ФО 8 100 Источник: МНИОИ им. П.А. Герцена
19
5 873 ФО 12 617 Сибирский
ФО
Южный Приволжский
ФО ФО

2 718

Северо-
Кавказский ФО

www.vademec.ru

ДЕЛО НОМЕРА

не заменят маммографию, имеющую самое Притом что оба теста в России в общем‑то до‑ ФОТО: PHOTOXPRESS
высокое разрешение, – настаивает Надежда ступны финансово (подробнее – в инфо‑
Рожкова. – Это единственный метод, который графике «Бюст на гарантии») и физически
позволяет выявлять рак от 50 микрон – то, что (медучреждения должным образом оборудова‑
глаз едва различает». Оставаясь признанным ны), полноценного охвата целевой аудитории
золотым стандартом диагностики, маммогра‑ не происходит. Почему? Специалисты считают
фия закономерно прогрессирует – на смену этот провал концептуальным – ощутимые
аналоговым аппаратам приходят цифровые, достижения тут возможны лишь при тщатель‑
появляются дополнительные функции, повы‑ но рассчитанной и методично выполняемой
шающие специфичность теста. программе. Скрининг непременно приводит
В большинстве озабоченных онкотематикой к снижению смертности от РМЖ, но результа‑
стран скрининг РМЖ начинают в сегменте тов невозможно добиться за год, эффект про‑
40–50‑летних женщин, которых вызывают является как минимум через семь‑восемь лет.
на маммографию раз в два года (хотя, напри‑ По данным American College of Radiology (ACR),
мер, American Cancer Society рекомендует благодаря регулярному маммографическому
выполнять тест ежегодно). В соответствии скринингу летальность среди больных раком
с рекомендациями ВОЗ, маммография и са‑ груди с 1990 года снизалась на треть. Стати‑
мообследования – скрининговый минимум, стика от ACR показывает: из тысячи женщин,
и диагностические программы могут быть которым выполняют маммографию, 100 вы‑
расширены в зависимости от экономических зывают для дополнительного теста или УЗИ,
возможностей государства. В идеале, полагают 20 рекомендуют биопсию и только у пяти
специалисты, система скрининга должна стро‑ диагностируют РМЖ. «Когда есть координа‑
иться следующим образом: терапевт или врач торы, когда у врача есть возможность вызвать
общей практики собирает семейный анамнез пациентку через год или раньше, тогда система
пациентки и выявляет возможные факторы работает. При этом нужны диагностические от‑
риска (наследственная предрасположенность деления, в которых стоят цифровые высокоточ‑
или эндокринные заболевания), при наличии ные маммографы, правильно обучен персонал,
которых назначает индивидуальную программу рентген‑лаборанты понимают, что от них хотят,
обследования. Остальным же – с 20 до 39 лет – врачи знают, как нужно смотреть и на что
рекомендуется проходить физикальный осмотр обращать внимание, а данные правильно
врача и, при необходимости, УЗИ (ультразвук обрабатываются, – перечисляет необходимые
информативнее при высокой плотности груди и достаточные факторы успеха скрининговых
и позволяет избежать облучения пациенток де‑ программ руководитель Центра маммологии
тородного возраста), а с 40 лет – маммографию. EMC Ирина Васильева. – Во многих странах

20 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[ЖЕНСКАЯ ОНКОЛОГИЯ]

ПОЧЕМ ЧЕКАП С МЯЧОМ
Стоимость диагностических услуг в коммерческих клиниках, рублей

НАЗВАНИЕ КОМПАНИИ КОНСУЛЬТАЦИЯ МАММОГРА‑ УЗИ* CHECK-UP** ПУНКЦИЯ БИОПСИЯ** МРТ
ОНКОЛОГА ФИЯ $1 350–1 530 37 148 5 000–12 300

МОСКВА 13 044

Europian Medical Center 11 038 3 767 –14 872 12 559 3 370–6 855
Европейская клиника онкологии 3 500
Медси от 1 450 1 900–3 000
Национальный центр онкологии
репродуктивных органов 1 250–3 500 от 2 810 от 1 600
Он Клиник
Патеро Клиник 1 500 1 450
СМ-Клиника 1 800
Центр женского здоровья 1 300–2 500 2 250 1 800–2 400 3 600
3 800–9 950
5 150 2 400
3 850
2 200
1 650–10 140
2 500–3 500 12 340 1 000

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

ЛДЦ МИБС им. С. Березина 1 650 1 100–2 000
Лечебно-инновационный центр 1 000
Медицинский диагностический центр 900
«Энерго» 850–1 650
Медицинский центр MedSwiss 1 500 1 500–1 800
Международная клиника MEDEM 1 200
НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова 1 350–4 320 1 500 1 250 2 100–5 500
Скандинавия 9 070
СМ-Клиника 600–850 3 402 2 214 6 201–19 008
2 300 1 850–3 450
1 100 650–1 000 750–950 1 386–14 832
4 100 1 431–3 970
1 800 1 950
11 243
1 710

САМАРА

Самарский областной онкодиспансер 750 1 164–1 603 1 410
Клиника 4 управления 1 000
Клиника доктора Кравченко 1 200
Клиника «Призвание» 900
Медгард-Самара 1 390 1 100
Центр «Он и Она» 700–2500
Центр семейной репродукции «Мать 1 150 1 000
и дитя»
740 790–1 260

1 000

1 230

ЕКАТЕРИНБУРГ

Дорожная клиническая больница 900 430–1 000 500
ОАО «РЖД»
Екатеринбургский медицинский науч‑ 825–1 600 546 273–450
ный центр профилактики и охраны 1 200
здоровья рабочих промпредприятий 1 300 800 5 340 1 000
Медцентр «Гармония» 800 1 900–6 000 700–4 000
Медцентр «Медика» 1 050 900 700
Медцентр «Шанс» 1 600–2 100 800 2 340–4 671 1 500
Семейная клиника «Династия» 1 000
Европейский медцентр «УГМК-Здо‑ 1 000 900 1 050 1 890 1 050
ровье» 1 100 1 500
Центр лучевой диагностики ГКБ №41 1 000 1 000 550
1 380–5 460
ЧЕЛЯБИНСК 4 090

Медицинский центр «Лотос» 920–1 380 650 970–1 040
Клиника «Вся медицина» 750
Городская больница №74 450 550 300–750
Дорожная клиническая
больница на станции «Челябинск» 2 000 842 621
ОАО «РЖД» 1 100
Медицинский женский центр 905 600–920 930 2 050–3 850
Медцентр «Добрый доктор» 750
Урологический центр 2 500 1 800
700
1 100–1 650
600–900

*цены варьируются в зависимости от наполнения пакета услуг
**в зависимости от вида исследования
***в зависимости от способа выполнения процедуры
Источник: официальные сайты клиник, прейскуранты медучреждений

www.vademec.ru 21

ДЕЛО НОМЕРА

БЮСТ НА ГАРАНТИИ
Финансовое обеспечение диагностических обследований по тарифам ОМС, 2015 год, рублей

МОСКВА САМАРА
Тарифы ОМС в амбулаторных условиях
Тарифы на амбулаторно-консультативную помощь,
Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 39, 1 876,94 услуги параклинических подразделений
42, 45, 48 лет
Источник: тарифные соглашения регионов Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 39 лет 2 026

Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 51, 1 944,18 Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 42 лет 1 147,50
54, 57, 60, 63, 66, 69 лет 706,78
Профилактический осмотр** женщин в возрасте 40 лет Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 45 лет 2 106
и старше
Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 48, 1 227
Прицельная рентгенография молочной железы 106,81 54, 60 лет

Прицельная пункционная биопсия пальпируемых 187,26 Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 51, 2 149
образований молочной железы 326,77 57, 63 лет
Прицельная пункционная биопсия непальпируемых обра‑
зований молочной железы Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 66, 1 224
72, 78 лет

УЗИ молочных желез 117,41 Профилактический осмотр** женщин в возрасте от 39 до 45 лет 795

Прием врача-онколога лечебно-диагностический, первичный 228,2 Профилактический осмотр** женщин в возрасте от 45 до 65 лет 803

Прием врача-онколога диспансерный 253,79 Профилактический осмотр* женщин старше 65 лет 799

Прием врача-онколога профилактический 154,84 УЗИ молочной железы 175

Тарифы ОМС в стационарных условиях Чрескожная диагностическая пункция молочной железы 349

Прицельная пункционная биопсия пальпируемых 283,51 Трепанбиопсия молочной железы под контролем УЗИ 1 935
образований молочной железы
Обзорная маммография на стационарных аппаратах 221

Прицельная пункционная биопсия непальпируемых 448,92 Обзорная маммография на цифровых аппаратах 239
образований молочной железы
Обзорная маммография 1 железы на цифровом аппарате 177
Консультация врача-онколога в стационаpе 89,09
Прицельная маммография 104
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Тарифы на проведение диспансеризации, Пункционная биопсия под рентгенконтролем 2 242

амбулаторно-консультативную помощь Пункция «Онколог» или «Маммолог» 88,4

Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 39 лет 1 176,90 Пункционная биопсия при УЗИ 960

Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 42 лет 956,9 Прием онколога взрослого 79

Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 45 лет 1 322,10 Консультация онколога 193

Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 48, 1 102,10 Консультация врача-онколога с проведением диагности‑ 1 403
54, 60 лет ческих исследований (в расчете УЗИ – 54%, эндоскопиче‑
ские исследования – 10%, рентгенологические – 28%,
Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 51, 1 426,10 РИЛ – 12%)
57, 63 лет
ЕКАТЕРИНБУРГ
Первый этап диспансеризации* у женщин в возрасте 66, 1 059,10
72, 78, 84, 90, 96 лет Тарифы ОМС в амбулаторных условиях

Консультация онколога 522,3 Консультация онколога 380

УЗИ 351,4 Маммография (передвижной маммограф) 358

Пункционная биопсия под контролем УЗИ и рентгена 4 081 Маммография в рамках диспансеризации 314

Маммография 323,7 Биопсия молочной железы чрескожная 159

Санкт-Петербург Биопсия новообразования молочной железы прицельная 500
пункционная под рентгенконтролем

Биопсия новообразования молочной железы аспирацион‑ 653
ная вакуумная под рентгенконтролем

Биопсия непальпируемых новообразований молочной 957
железы аспирационная вакуумная под контролем УЗИ

Проведение магнитно-резонансных томографических 676
исследований
Москва
Проведение магнитно-резонансных томографических 5 761
исследований с контрастированием

ЧЕЛЯБИНСК

Тарифы ОМС на оплату законченного случая диспансеризации

Диспансеризация женщин 39 лет 1 663

Екатеринбург Диспансеризация женщин 42 лет 1 027
Челябинск
Самара Диспансеризация женщин 45 лет 1 697

Диспансеризация женщин 48, 54, 60, 66, 72, 78 лет 1 061

Диспансеризация женщин 51, 57, 63, 69, 75, 81 года 1 852

Профосмотр женщин 40–44 лет 711

*первый этап включает в себя доврачебный осмотр (антропометрия, Профосмотр женщин 46 лет и старше 745
анкетирование), восемь видов лабораторных исследований, пять видов
инструментальных исследований (включая маммографию), осмотр врача Консультация онколога в поликлинике 138,8
невропатолога с 51 года и заключение врача-терапевта;
**профилактический медицинский осмотр включает в себя анкетирование, Тарифы ОМС на услуги КДЦ
антропометрию, измерение артериального давления, четыре вида лабора‑
торных исследований, флюорографию легких, маммографию, определение УЗИ 373
суммарного сердечно‑сосудистого риска и осмотр врача‑терапевта.
Рентгенологическое исследование 284

МРТ с контрастом (1 зона) 4 471

22 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[ЖЕНСКАЯ ОНКОЛОГИЯ]

подготовка и реализация скрининга – се‑ пациентки направлялись на УЗИ, а женщины
рьезная задача, и система контроля работает: из старшей группы в обязательном порядке еще
женщину могут не отпустить в отпуск, не под‑ и на маммографию.
писать ей новую страховку или ограничить В 2012 году Минздрав (то ли неудовлетворен‑
как‑то еще – до тех пор, пока она не пройдет ный результатами исполнения документа,
обследования, полагающиеся ей по возрасту». то ли по невнимательности) выпустил приказ
О подобной систематике, вернее, о ее отсут‑ №572н «Об оказании медпомощи по профилю
ствии у нас единогласно заявляют отраслевые «акушерство и гинекология», прописывающий
эксперты и практики. Программы обследова‑ совершенно иной порядок проведения маммо‑
ния, хотя бы на уровне региона, в России пока графии. Теперь первый тест женщины должны
не действуют. Пожалуй, единственное ис‑ проходить в 35‑36 лет, затем повторять его раз
ключение – Ханты‑Мансийский автономный в два года, а начиная с 50 лет – подвергаться
округ (к слову, этот регион одним из немногих обследованию ежегодно. «Приказы взаимо‑
внедрил и скрининг рака шейки матки, подроб‑ исключающие, в части положения о возрасте
нее – в материале «Папилломы длинный чу‑ обследуемых женщин и интервалах между
лок», VM #17 от 2 июня 2014 года). Здесь за счет исследованиями, – считает глава НЦОРО На‑
средств регионального бюджета с 2007 года дежда Рожкова. – По новому 572‑му гинекологи
реализуют программу диагностики РМЖ – раз должны более активно заниматься молочной
в два года маммографию проходят жительницы железой, но и предыдущие приказы вменяли
округа старше 40 лет. Вниманием онкологов им это в обязанность, а тут обозначены совер‑
в регионе сегодня охвачены 36% целевой ауди‑ шенно другие возрастные категории». Трудно
тории, сообщили VM в Департаменте здраво‑ и страшно представить, как эта нормативная
охранения ХМАО, а всего с момента запуска нестыковка проявится при переходе отрасли
программы было выполнено почти 370 тысяч на одноканальное финансирование.
исследований и выявлено 1 100 случаев зло‑ Начавшаяся в 2013 году диспансеризация
качественных новообразований молочной порядка в диагностике РМЖ не прибавила.
железы. К 2014 году выявляемость РМЖ на I По этой программе женщинам от 39 до 75 лет
и II стадиях здесь достигла 72%. Скрининговое маммография показана раз в три года. При
исследование включено в тариф ОМС стоимо‑ этом ни за регулярностью обследований, ни
стью 1 180 рублей. за охватом аудитории следить, по сути, неко‑
му. В приказе о диспансеризации эта функция
ОХВАТ ГРУДЕЙ возложена на участковых терапевтов, но откуда
Позитивный пример ХМАО лишь высвечивает у тех возможность отслеживать приглашения
общероссийский парадокс: несмотря на отсут‑ на check‑up? Из‑за нехватки времени обследо‑
ствие хоть сколько‑нибудь достоверной стати‑ вание молочных желез у пришедших на прием
стики и масштабного целевого финансирова‑ пациенток не проводят зачастую и гинекологи.
ния диагностических программ, организаторы «Хотя по итогам этого обследования гинекологи
здравоохранения на местах регулярно сообща‑ должны, при необходимости, направлять паци‑
ют о проведении скрининга рака груди. «Клас‑ ентку на следующий этап  – либо на маммогра‑
сической программы скрининга РМЖ в России фию, либо на УЗИ, либо к онкологу, – замечает
нет, – категорична Инна Алесина из фонда Надежда Рожкова.  – Поскольку при выявлении
«Вольное дело». – Скрининг – это регулярное доброкачественных заболеваний женщину дол‑
обследование больших групп населения на вы‑ жен наблюдать и лечить гинеколог, а при злока‑
явление возможного скрыто протекающего за‑ чественных больная направляется к онкологу».
болевания, а когда приезжает маммограф и в те‑ Но система, составленная из некондиционных
чение недели обследуют тех женщин, которые элементов, не способна работать.
пришли, – акция, мероприятие, но не скри‑ «Например, у страховых компаний есть все
нинг». Стоит заметить, что действующие нор‑ данные о женщинах – рассылайте им пись‑
мативные акты, призванные структурировать ма с приглашением прийти на маммографию
диагностическое пространство, на деле только в определенный день, – предлагает Инна
сбивают клиницистов с толку. Первая попытка Алесина. – Но наша система оказания помо‑
систематизировать обследования была описана щи не готова к скринингу. Нужно установить
в приказе Минздрава №154 «Об оказании мед‑ программное обеспечение, напоминающее,
помощи при заболеваниях молочной железы»
в 2006 году. Этим регламентом пациентки де‑ «Пациенткам, как правило, назначают
лились на две группы – с 20 до 40 лет и старше. динамическое наблюдение, грубо
Женщины раз в два года должны были посе‑ говоря, растят опухоль»
щать смотровой кабинет в поликлинике, где
врач или акушерка проводили бы пальпацию
молочных желез и анкетирование, выявляющие
факторы риска. В случае отклонения от нормы

www.vademec.ru 23

ДЕЛО НОМЕРА на прием, поскольку хотят обследоваться на хо‑
рошей аппаратуре. Они понимают, что от состо‑
когда снова вызывать пациентку, необходимо, яния их здоровья во многом зависит благопо‑
чтобы после сделанной маммографии доктор лучие семьи». Другое дело, что неповоротливая
мог видеть предыдущие результаты в архиве, государственная система оказания медпомощи
сравнивать динамику. Скрининг – это много‑ не успевает за возрастающим спросом на он‑
летняя государственная программа, состоящая кодиагностику молочной железы. По данным
из перечисленных и многих других компонен‑ Минздрава, в государственных учреждениях
тов, а не разовая акция». в 2013 году было выполнено только 5,2 млн
Президент Национального фонда поддержки маммографий и 3 млн УЗИ молочной железы,
здоровья женщин Оксана Молдованова видит что несопоставимо с численностью целевой
еще один вопиющий пробел в проектировании аудитории: по данным Росстата на 2014 год,
и реализации диагностической схемы: «Прак‑ в стране проживало 30,3 млн женщин в возрасте
тика показывает, что маршрутизация паци‑ 40–69 лет и 22,3 млн – 20–39 лет. «Чтобы сделать
енток и контроль за этой логистикой – одно маммографию, женщине нужно прийти в по‑
из самых слабых мест в организации диспан‑ ликлинику, получить направление, звонить,
серизации. Именно на этом этапе теряются записываться на обследование – очень много
«ранние раки». Выясняется, что около 40% жен‑ препятствий, которые ее отталкивают», – заме‑
щин, направленных на дообследование в связи чает Инна Алесина.
с подозрением на рак, элементарно не доходят В том числе и по этой причине нишу актив‑
до онкодиспансера». но осваивают частные игроки. По данным
Не менее серьезная проблема – нехватка рентге‑ Росздравнадзора, лицензии на меддеятель‑
нологов. «Зачастую маммографы не загружены ность по онкологии и рентгенологии есть почти
только потому, что на местах нет квалифициро‑ у 700 коммерческих организаций. Кроме того,
ванных специалистов, имеющих профильные РМЖ – единственное онкозаболевание, диагно‑
знания», – говорит Алесина. Практики солидар‑ стику, а иногда и лечение которого предлагают
ны с независимым экспертом – из‑за кадрового множество медцентров неонкологического про‑
дефицита одни и те же рентгенологи отсма‑ филя (подробнее – в инфографике «Почем чекап
тривают снимки и легких, и костей, и зубов, с мячом»). Комплексные программы диагно‑
и молочных желез, что напрямую сказывается стики или отдельные тест‑процедуры значатся
на качестве диагностики. «Читать и интерпре‑ в прейскурантах малых и многопрофильных
тировать снимок очень непросто, потому что центров, клиник женского здоровья, сетевых
молочная железа так же индивидуальна, как медучреждений. «Потенциальных пациенток –
лицо женщины. Одинаковых картинок нет, полстраны, – уверен руководитель ЛДЦ МИБС
но при этом нужно, чтобы глаз набил стереотип, им. С. Березина Аркадий Столпнер, – любой
как выглядит норма, а как – начальные измене‑ женщине нужна диагностика, и спрос рождает
ния», – поясняет специфику Надежда Рожкова. предложение».
BusinesStat в 2014 году оценил стоимостный
НА ХОЛМАХ УЗИ объем оказанных маммологических услуг
Единственным, пожалуй, осязаемым результа‑ в 8,3 млрд рублей. Даже по грубой прикидке, по‑
том деятельности медицинских властей и про‑ тенциал рынка диагностики РМЖ куда больше:
фсообщества можно считать накапливаемую более 30 млн женщин показан рентген молочной
целевой аудиторией мотивацию на здоровье – железы раз в два года, при средней по рынку
женщины все чаще самостоятельно приходят цене исследования в 1 500 рублей общий вес
на обследование к маммологам. Свою роль сегмента превысит 45 млрд рублей. К этой сумме
играет «омоложение» РМЖ – частота обнару‑ можно добавить еще как минимум 33 млрд руб‑
жения рака груди у женщин 19–39 лет за по‑ лей – столько, опять же по средним расценкам,
следние годы выросла на треть. «За прошедшее совокупно стоят профильные УЗИ для сегмента
десятилетие образованность женщин увели‑ россиянок от 19 до 39 лет. Получается 78 млрд –
чилась в разы. Раньше на прием приходили почти в 10 раз больше, чем насчитал сегодня
пациентки с большими образованиями, сейчас BusinesStat.
женщины приходят с фразой: «Мне показалось,
что я нашла узел» или потому, что этот диагноз ИМЕНЕМ ДЖОЛИ
поставили их подруге, родственнице и они О стандартизации диагностики РМЖ и даль‑
опасаются. И это хорошо, это дает возможность нейшей пациентской логистике в отрасли
раннего выявления и, при правильном лечении, тоже много спорят. «Смотреть железу можно
практически полного излечивания от этого любым ультразвуком – и на аппарате за $10 ты‑
заболевания», – свидетельствует заместитель сяч, и за $200 тысяч. Другое дело, что часто
главного врача по диагностической работе ЛДЦ ультразвука недостаточно, необходимо делать
МИБС им. С. Березина Дарья Куплевацкая. рентгеновскую маммографию, а может быть,
Мнение коллеги поддерживает Ирина Васильева МРТ‑маммографию. Если выявили изменения,
из ЕМС: «Процент информированных жен‑
щин растет, пациентки сознательно приходят VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

24

реклама

ДЕЛО НОМЕРА МРТ – инвазивная процедура, выполняет‑
ся с контрастом, а это лишнее токсическое
то тогда необходима биопсия, возможно, под воздействие. Использовать ее нужно только
рентгеновским контролем или под контролем по показаниям».
МРТ, далее, возможно, необходима операция, В числе таких показаний, например, первичная
а затем химиотерапия и/или лучевая терапия. диагностика для пациенток с имплантатами
Вопрос, какой процент проводящих то или или чередуемое с маммографией обследование
иное исследование центров может предложить женщин из группы риска. «Если в семье были
женщине полный спектр необходимых диагно‑ случаи РМЖ и тест BRCA1/2 положительный,
стических процедур, а в случае необходимости – пациентке требуется обследование не раз в год,
и комплексное лечение? Таких единицы», – рас‑ а раз в шесть месяцев, – объясняет Ирина Васи‑
суждает идеолог комплексных решений Аркадий льева. – Есть такое понятие, как интервальные
Столпнер. Большинство частных операторов, раки, которые возникают и растут очень быстро,
диагностировав или заподозрив у пациентки в промежутке между пограничными исследо‑
рак, отправляют ее в городские больницы или ваниями, и по европейским «гайдлайнс» мы
диспансеры, где ей приходится повторно прохо‑ чередуем два этих исследования, чтобы не облу‑
дить все обследования для подтверждения ди‑ чать женщину слишком часто, но отслеживать
агноза. «Вы не увидите на каждом шагу центры динамику».
по лечению колоректального рака, а по терапии Генетические мутации, выявляемые с помощью
РМЖ – пожалуйста, – иллюстрирует ситуацию BRCA‑теста, встречаются, по разным оценкам,
в сегменте замглавврача по лечебной работе Ев‑ у 5–15% женщин. Считается, что вероятность
ропейской клиники онкологии Андрей Пылев. – заболеть РМЖ или раком яичника у этой груп‑
Этот рак кажется самым простым в диагности‑ пы пациенток колеблется в диапазоне 60–80%.
ке, к тому же такая диагностика востребована «Если при сборе анамнеза мы видим предрас‑
у платежеспособной аудитории – среди моло‑ положенность к раку, то часто на первичном
дых, следящих за здоровьем, женщин, поэтому приеме назначаем тест на BRCA», – признается
все хотят им заниматься. Из‑за этого огромное Андрей Пылев.
количество пропущенных раков, ложнополо‑ Тест, ставший невероятно популярным после
жительных и ложноотрицательных диагнозов того, как Анджелина Джоли, получившая поло‑
и неправильно выбранной лечебной тактики». жительный результат BRCA, профилактически
Очень часто, добавляют негатива эксперты, провела мастэктомию, а затем и овариэктомию
функции маммолога в непрофильных меди‑ (удаление яичников), – удовольствие тоже
цинских центрах могут выполнять не онкологи, не самое дешевое. И тарифами ОМС, естествен‑
а хирурги, что в профсреде считается категори‑ но, не предусмотренное. Однако BRCA‑исследо‑
чески недопустимым. вание сегодня весьма востребованно, и потому
Тем не менее именно частники, помимо фи‑ предлагается практически всеми частными
зической доступности диагностических про‑ лабораториями по цене от 2,5 до 6 тысяч рублей.
цедур, предлагают аудитории более широкий Еще один вариант сложной диагностики – сте‑
ассортимент тестов. Правда, инновационные реотаксическая биопсия под рентгенконтролем.
исследования, опережающие по качеству тра‑ Для ее выполнения существуют четкие показа‑
диционные методики, не покрываются тари‑ ния: например, образование видно на маммо‑
фами ОМС. Если большинство маммографов графии, но не пальпируется. «Это совсем другой
в госучреждениях по‑прежнему аналоговые уровень, – замечает Дарья Куплевацкая из ЛДЦ
(соотношение на 2013 год – 2 018 из 2 598 аппа‑ МИБС им. С. Березина, – аппарат автоматиче‑
ратов), то частные клиники предлагают цифро‑ ски рассчитывает место расположения пато‑
вые исследования и маммографию с функцией логического участка в ткани молочной железы
томосинтеза (компьютер совмещает тончайшие и дает возможность взять материал с высокой
рентгеновские срезы, выдавая почти 3D‑изобра‑ точностью». Эта процедура, позволяющая
жение железы), УЗИ экспертного класса (также избежать секторальной резекции (когда хирург
выполняют послойные изображения) и МРТ как разрезает грудь в поисках нужного для биопсии
альтернативу маммографии для молодых паци‑ кусочка ткани), тарифами ОМС тоже не пред‑
енток. «На такой аппаратуре можно найти рак усмотрена, да и распространена пока весьма не‑
в 3 мм, с помощью МРТ с контрастированием – значительно. «Пациенткам, как правило, назна‑
в 2 мм», – говорит Ирина Васильева из ЕМС. – чают динамическое наблюдение, грубо говоря,
Все зависит от опыта врача, конечно, но аппа‑ растят опухоль, – поясняет Куплевацкая. – Если
ратура позволяет это делать». Впрочем, тут надо подозрительный участок по результатам маммо‑
оговориться, что МРТ – не только из категории графии начнет увеличиваться в размерах, врач
дополняющих, но и весьма дорогих тестов. Если выполняет резекцию. Но маммографию часто
средняя стоимость маммографии – 1,5 тыся‑ делать нельзя, и в перерывах между исследова‑
чи рублей, то МРТ обойдется в 5–7 тысяч рублей ниями женщина испытывает крайний психоло‑
«Метод высокотехнологичный, но не скри‑ гический дискомфорт». n
нинговый. И дело не только в стоимости, – за‑
мечает Надежда Рожкова, – но и в сложности. VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

26

›Генеральный директор
Мария Золкина

›Издатель – главный редактор
Дмитрий Кряжев

ПОДПИСКА-2015

Только для фармкомпаний,
находящихся на территории

Российской Федерации

Уважаемые читатели!
Прием редакционной подписки
на второе полугодие 2015 года

на журнал Vademecum
(Иди со мной) начинается

с 1 марта 2015 года

Стоимость подписки реклама
на второе полугодие 2015 года

(июль – декабрь)

6 050 руб. 00 коп.

›Для оформления подписки
необходимо оплатить
счет, указать в платежном
поручении Ваши контактные
данные (ФИО, телефон,
адрес доставки)

Возникли вопросы: (495) 755 59 40, доб. 116 и 118, [email protected]

ДЕЛО НОМЕРА

Ареола или решка

Кто удачнее всех торгует маммографами

ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА

Рынок специализированных рентгенографов для диагностики рака молочной железы (РМЖ) сформировался
во многом под влиянием государственной программы модернизации здравоохранения. В 2012 году объем го‑
сударственных закупок превысил 2,2 млрд рублей, но программа закончилась, и в 2014 году рынок госзаказа
рухнул в три раза. Как оказалось, отечественные производители маммографов оказались готовы к этому луч‑
ше иностранцев: благодаря своей изобретательности и сработавшим мерам господдержки они сумели занять
40–60% рынка. Иностранные компании основные надежды теперь возлагают на сектор негосударственных
медуслуг – частные клиники менее стеснены в средствах и выборе поставщика.

ПРОГРАММА ПЕРЕДА поликлиники и больницы рентгеномаммографически‑
Основным общепризнанным методом выявления ми кабинетами и всех женщин старше 40 лет в обяза‑
РМЖ на ранней стадии является рентгеномаммогра‑ тельном порядке минимум раз в год отправлять туда
фия – рентгеновские снимки, сделанные в высоком на обследование молочных желез.
разрешении специальным аппаратом. Наиболее Вот только самих аппаратов в стране было немного.
продвинутые аппараты снабжаются технологиями В правительстве понимали, что бессмысленно требо‑
томосинтеза (создание трехмерной модели молочной вать эффективности от государственных медицинских
железы) и стереотаксической биопсии (забор образца учреждений, если они будут работать на оставшейся
ткани полой иглой под визуальным контролем врача). у них с советских времен морально и физически уста‑
Изданным в 2006 году приказом Минздрава предпи‑ ревшей технике.
сывалось в целях профилактики РМЖ оборудовать Регионам предложили разработать программы техни‑
ческого перевооружения больниц, пообещав поддер‑
ПИКИ ИНТЕРЕСА жать их финансами на федеральном уровне.
Денежный и количественный объем Так в конце декабря 2010 года появилось распоряжение
госзакупок маммографов правительства «Об утверждении распределения суб‑
сидий из бюджета Федерального фонда обязательного
сумма, млн рублей медицинского страхования на реализацию регио‑
Количество, единицы 280 нальных программ модернизации здравоохранения
субъектов РФ в 2011-2012 годах».
2012 год Для рынка медицинской техники, в частности мам‑
мографов, настали золотые дни. «В 2012-2013 годах,
2013 год конечно же, за счет модернизации продажи маммогра‑
фов были очень высоки, – отмечает ведущий специ‑
2014* год алист по рентгеновскому оборудованию компании
Siemens Екатерина Исайчева. – Только в Петербурге
848,9 было установлено 26 единиц, и это цифровые системы
2 211,40 высшего класса, аналоговых же систем значительно
больше» (см. инфографику «Пики интереса»).
746,7 При этом рынок маммологического оборудования от‑
119 личала относительно слабая концентрация поставок –
93 по данным исследовательского центра «Медитэкс»,
в среднем менее 5% на одного игрока, что говорит
*в 2014 году средняя цена поставки увеличилась о низкой монополизации и высокой конкурентности
Источник: база MDpro «Мониторинг госзакупок» этого рынка. Другая характерная особенность – под‑
28 вижность в распределении госзаказов среди произво‑
дителей. На рынке помимо немецких, американских,
японских и корейских производителей начали активно
работать российские игроки. И если в 2012 году наи‑
более крупные поставки маммографов обеспечивала
немецкая компания Siemens, то в последующем она
уступила отечественному производителю медтехники
«Медицинские Технологии Лтд». Среди лидеров также

VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[МЕДОБОРУДОВАНИЕ]

были американские Hologic Inc и General Electric, ни‑ ТЯГА К РОДНОМУ
дерландская Philips, российская «Амико» (см. инфогра‑ Распределение долей государственных закупок маммографов
фику «Тяга к родному»). по производителям
Если анализировать закупки оборудования по ре‑
гионам, то наибольшая часть закупленных за госу‑ ●40 ●16   ●43 ●14  
дарственный и муниципальный счет маммографов при‑
шлась в 2012 году на Москву (более 538 млн рублей), 2012 год ●10   2013 год ●12
Санкт‑Петербург (390,15 млн рублей) и Тюменскую ●7 ●11
область (338,03 млн рублей). В 2013 году перечень лиде‑ ДОЛЯ, % ДОЛЯ, %
ров обновился: на первое место выдвинулась Москов‑
ская область (122,16 млн рублей), в то время как Москва ●6 ●5
значительно сократила закупки (69,97 млн рублей).
Столицу по показателям догоняли республики Коми ●5 ●5 ●5 ●6   ●3 ●4 ●4 ●5
(63,85 млн рублей) и Башкортостан (58,93 млн рублей).
Стоимость маммографов, закупленных для государ‑ Siemens Медицинские Технологии Лтд
ственных ЛПУ и диспансеров, в 2012 году варьирова‑ Hologic Inc Siemens
лась от 0,5 млн рублей до 57,02 млн рублей, средняя IMS Internazionale Medico General Electric
цена одного аппарата – 8 млн рублей. Scientifica S.r.l. Philips Medical Systems
Медицинские Технологии Лтд КПО «Медаппаратура»
РЕНТГЕНЕТИЧЕСКИЙ КОД Medi-Future Planmeca Oy
Программа модернизации здравоохранения была General Electric Амико
краткосрочной, и в 2012 году она завершилась. Госу‑ MS Westfalia GmbH Завод медицинского оборудо‑
дарственные закупки маммографического оборудо‑ Амико вания «Тандем»
вания не прекратились совсем, но сократились очень другие другие
существенно – на две трети.
Как оказалось, российские производители, более Источник: «Медитэкс»
гибкие и изначально ориентированные на поставки
относительно недорогой техники, к новым условиям «Мы действительно являемся ведущим игроком
приспособились лучше, чем иностранные компании. на рынке маммографического оборудования и специа‑
«С точки зрения стран‑производителей, наибольший лизированного программного обеспечения для диагно‑
вклад внесли Германия (почти $25 млн за два года) стики РМЖ. Но наша компания никогда не дает ком‑
и Япония (более $13 млн за тот же срок), – отмечает ментарии в СМИ о своей деятельности. Это политика
генеральный директор «Медитэкса» Андрей Вилен‑ компании»,– заявил VM исполнительный директор
ский. – По завершении программы поставки немецких «Медицинских Технологий Лтд» Александр Эйлазов.
производителей сократились в 2,5 раза, японских – «Мосрентгенпром» не успел подготовить комментарий
в шесть раз. Самые большие потери понесли заводы к моменту выхода номера, не ответил на запрос VM
Кореи – в 2013 году они вовсе прекратили поставки и дистрибьютор оборудования Hologic «Уромед‑М».
в нашу страну». А вот компания «Амико» своих успехов стесняться
В 2013 году цена самого дорогого маммографа, не стала. «Мы производим действительно отечествен‑
закупленного для государственных больниц, снизи‑ ный продукт с очень хорошим соотношением «цена –
лась до 24 млн рублей, средний «чек» уменьшился качество». Плюс – наличие широкой сервисной сети
до 6,75 млн рублей. Несколько иные, но похожие по всей стране», – поясняет причины успеха коммер‑
данные по итогам 2013-2014 годов предоставляет ческий директор «Амико» Андрей Федотов.
исследовательская компания MDpro – по их под‑ Помимо обычных аппаратов, компания выпускает
счетам, средняя стоимость маммографа равнялась и актуальные для России с ее расстояниями и плохими
7,6 млн рублей (подробнее – в инфографике «Пакетное дорогами передвижные комплексы для маммографии
предложение»). на базе грузовиков КамАЗ.
Несмотря на общее сокращение объема государствен‑ «Наша компания долгое время лидирует в производ‑
ных закупок, российским производителям маммологи‑ стве передвижных флюорографов. Узнав о нашем
ческого оборудования удалось нарастить объемы про‑ опыте, в начале 2000‑х к нам обратились представи‑
даж и закрепиться на рынке. Исключением стал только тели американской компании Avon и предложили
лидер 2012 года – компания «Мосрентгенпром», чьи разработать передвижной маммографический кабинет
показатели сбыта в 2013 году обрушились в 14 раз. для проведения благотворительных акций. Кабинет
«Амико» стала самой динамичной компанией создали, успех акции был необыкновенный. После
за 2012‑2013 годы, ее продажи как в денежном, так этого мобильные маммографические кабинеты мы
и в штучном выражении выросли почти в три раза, –
отмечает Андрей Виленский. – Отличные показатели
и у «Медицинских Технологий Лтд» – в штучном
выражении рост в два с половиной раза, в денежном –
почти в полтора. Некоторый рост, правда, только
в деньгах, зафиксирован и у компании «СпектрАп».

www.vademec.ru 29

ДЕЛО НОМЕРА

выпускали не только по заказу Avon, но и для госуч‑ ПАКЕТНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ
реждений и частных клиник». Средняя стоимость комплекта поставки
В общей сложности продажи таких комплексов в Рос‑ маммографов в 2013-2014 годах
сии и за рубежом (передвижные маммографические
кабинеты поставляли в страны СНГ и даже Чили) ПРОИЗВОДИТЕЛЬ ЦЕНА,
составили почти 100 единиц при средней стоимости МЛН РУБЛЕЙ
комплекса в 17,6 млн рублей. Siemens
«Собственно, это вопрос экономики: вместо покупки Fujifilm 19,4
трех‑четырех стационарных маммографов для поли‑ Медицинские Технологии Лтд 15,7
клиник в отдаленных городах и селах можно иметь Амико 6,4
один передвижной кабинет, поочередно «закрываю‑ 6,9
щий» обследования в таких населенных пунктах», –
объясняет популярность проекта Федотов. Источник: база MDpro «Мониторинг госзакупок»
Доля российских компаний на рынке госзакупок
составляет порядка 40% в денежном выражении, в России реализуется много программ поддержки отече‑
а с учетом разницы в средних ценах на российскую ственных производителей, – поясняет Екатерина Иса‑
и импортную продукцию в натуральном выражении йчева. – Участвовать в аукционах, где есть маммограф
доля отечественных игроков в 2013 году, по оценкам российского производства, не представляется возмож‑
MDpro, достигала почти 50% рынка (см. инфографику ным из‑за предоставляемой россиянам преференции
«Дражайшие наши и не наши»). в 15% от стоимости, а в соответствии с постановлением
Западные производители оценивают успех импортоза‑ Правительства №102 от 5 февраля 2015 года, участие
мещения еще выше – в целых 60%. «Это связано прежде иностранных компаний вообще исключается, если
всего со стоимостью аппаратов, а также с тем, что сейчас на аукцион вышли два и более местных производителя».

ДРАЖАЙШИЕ НАШИ И НЕ НАШИ ОТ ОБЩЕГО К ЧАСТНОМУ
Доли ТОП5 поставщиков рынка госзакупок Иностранные производители маммографов теперь
маммографов в 2013-2014 годах*, % наращивают продажи в основном за счет негосудар‑
ственных клиник.
14 24 «Ведущим компаниям‑производителям удалось удер‑
жать динамику предыдущих лет в том числе благодаря
12 компания возросшей активности по закупкам рентгеновского
13 линейка оборудования среди частных заказчиков», – отмеча‑
аппаратов ет руководитель департамента систем визуализации
Philips в России и СНГ Михаил Гончаров.
15 22 Источник: база MDpro «Мониторинг госзакупок» По его мнению, частные клиники стремятся закупать
самые современные модели оборудования, потому что
1Медицинские Техно‑ Маммо-4-МТ это повышает престиж заведения, а также помогает
логии Лтд, Россия Amulet обеспечить высокую клиническую эффективность,
MAMMOMAT то есть преимущество в конкурентной борьбе.
2Fujifilm**, Alpha RT, «Отечественные маммографы предназначены исклю‑
Япония Senographe чительно для скрининговых целей, но никак не для
Маммо-РП диагностики. На некоторых моделях даже нет возмож‑
3Siemens**, ности съемки с увеличением, что является рутинным
Германия исследованием для врача‑маммолога, – добавляет
Екатерина Исайчева. – Например, нет такой совре‑
4GE, США менной технологии, как томосинтез, которая сейчас
5Амико, очень популярна и востребованна среди врачей».
Правда, маммограф с функцией томосинтеза обойдет‑
Россия ся покупателю на $100–150 тысяч дороже обычного.
Оборудование с функциями томосинтеза или сте‑
Прочие реотаксической биопсии отечественные компании
действительно не выпускают, поскольку ориентиру‑
*средняя доля за два года ются на массовые обследования, для которых такие
**значительная доля компаний обеспечивается сложные и дорогие машины не нужны.
не столько количеством, сколько ценой оборудования Впрочем, компания «Медицинские Технологии Лтд»
в ближайшее время обещает поставить первый аппарат
с томосинтезом на апробацию в Национальный центр
онкологии репродуктивных органов. n

30 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

РЕКЛАМА

ДЕЛО НОМЕРА

Пинк популярности

Как помогают диагностике самого распространенного женского рака
«розоволенточные» благотворительные организации

ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА, ЕВГЕНИЯ ЖУРАВЛЕВА

Под эгидой розовой ленты – международного символа борьбы против рака молочной железы – выступают
сегодня, пожалуй, самые мощные благотворительные силы планеты. Внимание организованных и частных
филантропов к РМЖ, наверное, можно объяснить растущей распространенностью этого онкозаболевания
и его сравнительно успешной терапией. Какими бы ни были мотивы благотворителей, масштаб информаци‑
онных и фандрайзинговых кампаний против РМЖ измеряется миллиардами долларов. VM попытался выяс‑
нить, в какой точке этого глобального движения находятся российские фонды.

ЭЛИТНЫЙ КУБ В 2014 году фонд Susan G. Komen направил на скри‑
Наиболее заметной в мире благотворительной орга‑ нинг $38,3 млн, на образовательные программы –
низацией, специализирующейся на РМЖ, считается $122,5 млн, на исследования – $43,3 млн, на лече‑
фонд Susan G. Komen, аккумулировавший за 33 года ние – $13,5 млн (в 2013 году аналогичные показатели
своего существования более $2,5 млрд пожертвова‑ составили $55,8 млн, $143,1 млн, $49,5 млн, $18,7 млн
ний. Особую популярность организации принесли соответственно). Единственная претензия в адрес бла‑
благотворительные марафоны: если в 1983 году в бе‑ готворителей Komen – периодически раздающееся
говых состязаниях Susan G. Komen приняли участие в СМИ недоумение по поводу зарплаты гендиректора
только 800 человек, то сейчас фонд организует до 138 фонда – около $600 тысяч в год.
забегов в год по всему миру, собирая на «розовые» В числе влиятельных фигур тематического благотво‑
старты до 1,7 млн человек. Плата за участие в спор‑ рительного пространства часто звучит имя владели‑
тивных мероприятиях, спонсорские пакеты и пожерт‑ цы косметической и парфюмерной компании Estée
вования составляют большую часть доходов фонда. Lauder Эвелин Лаудер, которой, кстати, приписы‑
Таким образом в 2014 году организация привлекла вают соавторство в создании всемирно узнаваемого
$228,2 млн, а с учетом продажи сувенирной продук‑ символа борьбы против РМЖ – розовой ленточки.
ции – $287,4 млн (в 2013 году эти показатели были В 2014 году основанный Эвелин Фонд исследований
еще выше – $269,9 млн и $325,2 млн соответственно). рака груди собрал более $55 млн, правда, годом ранее
В совет элиты фонда – спонсоров, чьи пожертвова‑ пожертвования превышали $77 млн.
ния превышают $1 млн в год – входят фармпроизво‑ Еще одна профильная организация – The National
дитель Merck & Co, спортивный лейбл New Balance, Breast Cancer Foundation, основанная в 1991 году
аптечная сеть Walgreens. Флагманский участник победившей рак Дженейл Хейл, – предоставляет
совета элиты авиакомпания American Airlines еще женщинам возможность пройти бесплатную мам‑
в 1983 году помогла организовать благотворительный мографию на всей территории США и организует
забег Race for the Cure, а в 2008‑м выделила $7,5 млн информационные кампании, посвященные РМЖ.
на исследования воспалительного рака молочной Среди «золотых» спонсоров фонда – Procter&Gamble,
железы. Магистральные направления деятельности Fujifilm, в группе «серебряных» доноров – Ritter Sport,
фонда Susan G. Komen – просветительские и обра‑ Adidas и Harley Davidson. Но фандрайзинговые ре‑
зовательные проекты, продвижение и организация зультаты этого сообщества скромнее, чем у вышена‑
скрининговых программ. Фонд заносит в личный званных коллег: в 2014 году фонд привлек $12,9 млн,
актив рост с 74% до 99% показателей пятилетней из которых $4,3 млн были потрачены на просвети‑
выживаемости при РМЖ, выявленном на ранних тельские кампании, $4,1 млн – на диагностику РМЖ
стадиях. В 2012 году организация, например, профи‑ и чуть более $800 тысяч – на исследовательские
нансировала более 500 тысяч обследований женщин проекты.
в развивающихся странах. Медийные персоны – постоянные активисты
противоракового благотворительного корпуса. Су‑
В числе доноров «грудных» фондов – пруга американского президента Джеральда Форда
American Airlines, Harley Davidson, Элизабет – одна из зачинательниц этой традиции:
Ritter Sport и New Balance после перенесенной в 1974 году мастэктомии первая
леди начала среди женщин работу над повыше‑
нием осведомленности об РМЖ. На глобальном
информационном портале Pinkribbon, посвященном

32 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[ФИЛАНТРОПИЯ]

РМЖ, есть специальный раздел, рассказывающий «Наши акции с точки зрения
о победивших заболевание селебрити. В числе прео‑ снижения смертности – это таблетка
долевших рак – Кайли Миноуг, Анастейша и Шерил аспирина, растворенная в океане»
Кроу. Последняя, кстати сказать, совместно с фондом
National Breast Cancer Coalition лоббировала в кон‑ клиник по дальнейшему обследованию пациенток
грессе законопроект об изучении влияния окружаю‑ в формате ОМС. Если заболевание не выявлено,
щей среды на развитие РМЖ. женщина получает на руки результаты обследования
Актриса Синтия Никсон, исполнившая роль Миран‑ и рекомендацию посетить центр через год». Объем
ды в сериале «Секс в большом городе», долгое время инвестиций в создание центров в фонде не раскрыва‑
скрывала свою болезнь, но в 2008 году заявила о не‑ ют, финансовые отчеты на сайте благотворительной
дуге публично, после чего стала официальным лицом организации также не вывешены. «При строительстве
фонда Susan G. Komen. В той же элитной компа‑ центров не используются бюджетные деньги. Стро‑
нии – одна из «ангелов Чарли» Люси Лью: вообще‑то ительство и оснащение осуществляется на средства
у актрисы была найдена доброкачественная опухоль, благотворителей, – уклоняется от оценок Крючко. –
но это не помешало ей стать активисткой Komen. Минимум оборудования – пригодный для скринин‑
В просветительских проектах о РМЖ занята и Риз га аппарат УЗИ не экспертного класса, цифровой
Уизерспун, ставшая первым послом профильной маммограф, кольпоскоп. Количество установленных
программы компании Avon. В благотворительной в центрах УЗИ‑аппаратов разнится от региона к ре‑
деятельности этого известного косметического бренда гиону». Операционные расходы сети покрываются
участвует и певица Ферги, выпустившая специальную ФСКИ и местными частными или коллективными
коллекцию обуви Fergie’s Footwear Hope Shoe, выруч‑ филантропами. Фандрайзинговые мероприятия «Бе‑
ка от продаж которой направлялась на исследования лой розы» хоть и немногочисленны, но масштабны:
РМЖ. в благотворительных концертах, проведенных в доме
«Активность частных компаний, фондов связана приемов Правительства РФ, принимали участие Анна
с гламурным флером заболевания и распространенно‑ Нетребко, Юрий Башмет, Денис Мацуев, Владимир
стью этого рака, – считает Илья Фоминцев, исполни‑ Спиваков с «Виртуозами Москвы».
тельный директор российского Фонда профилактики
рака, сотрудничающего с Avon. – Это в хорошем
смысле слова довольно распиаренный рак – про него
знают больше и говорят о нем больше, чем о других
онкозаболеваниях».

ДОНЫ ПРИЕМОВ ВЫШЛИ НА AVON
В России активность подобных сообществ пока Санкт‑петербургский Фонд профилактики рака
невысока, и благотворительные бюджеты, направля‑ на ниве борьбы против РМЖ кооперируется с кос‑
емые на диагностику и другие мероприятия по борьбе метическим гигантом Avon, чьи профильные благо‑
против РМЖ, куда скромнее. Может быть, поэтому творительные программы реализуются в 55 странах
отечественные филантропы не торопятся раскрывать мира. «В России нет на данный момент единой
финансовые показатели своей деятельности. Тем государственной системы скрининга РЖМ, – говорит
не менее за последние пять лет на этом поле началось представитель компании Наталья Гордеева. – Поэто‑
движение и даже определились лидеры. К их числу му наша основная задача – сделать маммологическое
можно отнести программу создания сети центров «Бе‑ обследование более доступным для наших женщин».
лая роза». Проект реализуется при поддержке Фонда Противораковую активность в России Avon начала
социально‑культурных инициатив (ФСКИ), который в 2003 году с открытия горячей линии по поддерж‑
патронирует супруга премьер‑министра Светлана ке женщин с диагностированным РМЖ. Ежегодно
Медведева: считается, что «Белая роза» – именно колл‑центр обрабатывает более 10 тысяч звонков.
ее заслуга. По подсчетам ФСКИ, с 2010 года, когда В 2013 году компания начала проводить акции
открылся первый из девяти центров сети, в «Белой по раннему выявлению рака «Розовая ленточка в тво‑
розе» обследовались не менее 80 тысяч женщин. ем городе». Обследования женщин от 18 и старше
В бесплатный для всех обладательниц полисов ОМС на протяжении четырех дней проводят «выписанные»
диагностический пакет включены осмотр гинеко‑ из Санкт‑Петербурга врачи. За последние два года
лога, УЗИ органов малого таза и молочных желез, Avon и Фонд профилактики рака провели такие
забор материала на онкоцитологию, осмотр мам‑ акции в 11 российских городах: бесплатные обследо‑
молога‑онколога и маммография по показаниям вания прошли около 15 800 женщин, у 208 из которых
(возраст старше 39 лет или подозрение на онкологию был выявлен РМЖ. В 2015 году маршрут кооперато‑
при проведенном обследовании). «При выявлении ров охватит еще пять регионов. «Мы платим вменяе‑
заболевания женщина получает на руки направление мые деньги за работу местного персонала и привозим
и подробные инструкции – когда и куда ей обратить‑ своих докторов. Одна акция на четыре дня в четырех
ся, – объясняет руководитель дирекции социальных точках обходится примерно в 1 млн рублей», – каль‑
проектов ФСКИ Дарья Крючко. – У нас существует кулирует мероприятие Илья Фоминцев. Avon со своей
договоренность с рядом московских и подмосковных стороны направляет в проект выручку от продажи

www.vademec.ru 33

ДЕЛО НОМЕРА больницы лишены мотивации на продолжение
трудоемкой скрининговой деятельности. «У нас есть
благотворительных товаров, украшенных розовой методические рекомендации, зарубежные протоко‑
ленточкой. По данным компании, за 10 лет работы лы, разработан план действий, мы готовы помогать
программа «Вместе против рака груди» собрала более внедрять скрининг в регионах, но для этого нужно
400 млн рублей. Помимо адресной диагностики, как минимум желание и поддержка местной адми‑
спонсорские средства шли и на другие мероприятия, нистрации. Ни один фонд не может подменить собой
посвященные борьбе с РМЖ, – поддержку постанов‑ государство», – резюмирует Инна Алесина.
ки в театре «Практика», вирусные ролики в соцсетях, С коллегой вынуждены согласиться другие независи‑
информационные кампании «Проверь себя» и др. мые провайдеры, пытающиеся на благотворительные
Фонд профилактики рака сотрудничеством с Avon средства наладить системный скрининг РМЖ. «Наши
не ограничивается, говорит Фоминцев: «Мы ста‑ акции с точки зрения снижения смертности – это
раемся развивать историю с вовлечением бизнеса, таблетка аспирина, растворенная в океане. Они
сейчас к нашей работе присоединились сеть пекарен нужны, чтобы поднять вопрос о регулярной работе
Le pain quotidian, где продаются наклейки с розовой в регионах, мы показываем, что это возможно и эф‑
ленточкой, сайт знакомств Topface, предлагающий фективно, – говорит Илья Фоминцев. – Но от на‑
благотворительные подарки». Аккумулируемые ших примеров отмахиваются – мол, на то есть
фондом средства позволяют также поддерживать диспансеризация».
работу двух центров диагностики РМЖ в Санкт‑Пе‑
тербурге: с 2010 по 2014 год там прошли обследова‑ ГРАНТООБРАЗУЮЩИЕ
ния около 38 тысяч женщин, у 342 из которых был И все же примеры эффективного сотрудничества
заподозрен рак. благотворителей с региональными медицинскими
властями есть. Национальный фонд поддержки
ТОЧКИ В ОКЕАНЕ здоровья женщин (НФПЗЖ) с 2010 года реализует
Профильная благотворительная программа «Женское долгосрочные проекты в Курской, Мурманской
здоровье» функционирует при фонде Олега Дери‑ и Архангельской областях, а точечные акции и ин‑
паски «Вольное дело». Точнее сказать, направление формационные кампании – еще в четырех регионах.
курирует и финансирует супруга промышленника – «С момента основания мы работали как экспертный
Полина Дерипаска – и возглавляемый ею издатель‑ фонд, сотрудничая в основном с корпоративным
ский дом Forward media group. Правда, информации сектором. Сейчас начинаем кооперироваться с част‑
об объеме затрат в открытом доступе тоже нет. ными благотворителями», – рассказывает прези‑
Программа, начавшаяся как сервис по психологи‑ дент фонда Оксана Молдованова. Согласно отчету
ческой поддержке женщин с диагностированным НФПЗЖ за 2014 год, от юрлиц в бюджет организации
РМЖ, в конце 2012 года в содружестве с ФМБА за‑ поступило 8,9 млн рублей, от одиночных филантро‑
пустила в трех городах страны пилотный скрининго‑ пов – 137 тысяч рублей, еще 146 тысяч рублей фонд
вый проект: агентство предоставило свои больницы, заработал на оказании аудиторских и просвети‑
а фонд взял на себя организацию диагностики. Перед тельских услуг. Доноры фонда в основном крупные
стартом программы сотрудники фонда организовали промышленные компании, заинтересованные в улуч‑
стажировки рентгенологов и маммологов в столице шении качества медицинской помощи на территории
и за рубежом. И провели в пилотных регионах мощ‑ своего присутствия. НФПЗЖ внедряет в российскую
ные промокампании. «Мы разработали ролики для практику западные методы и протоколы диагностики,
местного радио и телевидения, договорились об их обучает врачей, поддерживает ученых, проводит про‑
бесплатном размещении. В общественном транс‑ светительские кампании. «Мы информируем женщин
порте и маршрутках появились плакаты, в кабинетах о праве на бесплатную маммографию и приглашаем
терапевтов, гинекологов, онкологов лежали флаеры. их пройти это обследование в рамках диспансериза‑
Ролапы разместили и в торговых сетях. Привезли ции по месту жительства, – объясняет тактику этой
московских профессоров на пресс‑конференцию. работы Молдованова. – Наши ключевые партнеры –
На первом этапе нам хорошо помогали местные ад‑ региональные минздравы. Все акции и проекты мы
министрации», – рассказывает заместитель руково‑ разрабатываем и согласуем с ними. И медучреждения
дителя программы «Женское здоровье» Инна Алесина. заранее предупреждаются о возможном росте загруз‑
Для записи на обследования выделили отдельные ки: когда идет активная информационная кампания,
телефонные номера в каждой больнице ФМБА. спрос обычно превышает ожидания. И это нормаль‑
За полтора года скрининг прошли более 10 тысяч но. Важно, чтобы у женщины была возможность
женщин, РМЖ был диагностирован у 0,9–11,1% пройти обследование – через неделю, через месяц,
обследованных. Несмотря на бодрый старт, скринин‑ через год». Фонд в прошлом году распространил
говая программа была фактически свернута. «Мы 50 тысяч приглашений на маммографию, но отсро‑
попали на период изменения системы финансиро‑ ченный эффект от информационных акций пока
вания здравоохранения, стало сложнее организовы‑ не проанализирован.
вать запись женщин, – объясняет Алесина. – А без Статистика есть по наиболее крупному проекту фон‑
направления врача ТФОМС не оплачивает проведе‑ да – программе в Курской области, начатой в сотруд‑
ние маммографии». Но и эти сложности можно было ничестве с холдингом «Металлоинвест» (в регионе
бы преодолеть, считают организаторы проекта: беда
в том, что задействованные в пилотной программе VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

34

[ФИЛАНТРОПИЯ]

дислоцирован один из основных промышленных оставшуюся сумму обеспечил «Металлоинвест».
активов компании – Михайловский ГОК). Снача‑ «Если говорить о первых результатах программы,
ла по заказу «Металлоинвеста» НФПЗЖ проводил количество выявленных больных на ранних стадиях
онкологический аудит промпредприятий и разраба‑ значительно выросло и заметно превысило общерос‑
тывал систему профилактики для сотрудников. Затем сийский уровень: 72 человека против 66,7 на 100 ты‑
между холдингом и администрацией региона было сяч населения, – рассказывает Оксана Молдова‑
заключено соглашение о социально‑экономическом нова. – Уровень смертности в течение первого года
сотрудничестве, фонд стал выполнять роль оператора после постановки диагноза стал ниже общероссий‑
диагностической программы. С 2012 по 2014 год здесь ского показателя: 6,3% против 7,4%». Кроме этого,
было обследовано около 5 тысяч женщин, у 17 из них в регионе идет апробация разработанной специали‑
был заподозрен РМЖ. Затем результаты 3 457 мам‑ стами НФПЗЖ «Системы описаний, рекомендаций
мографических исследований, проведенных в медуч‑ и статистики маммографического скрининга». Речь
реждениях по программе диспансеризации, прошли идет о стандартах, помогающих наладить дальнейшую
двойной независимый просмотр экспертов РОНЦ. маршрутизацию пациенток, повысить эффективность
У 19 женщин диагноз «РМЖ» был подтвержден, они ранней диагностики. Рабочая группа фонда разраба‑
успешно прошли лечение в онкодиспансерах. Бюд‑ тывает «дорожную карту» по снижению смертности
жет программы за два года составил 45 млн рублей: от РМЖ, но приходит к тому же неумолимому выво‑
на материально‑техническое оснащение медучреж‑ ду: значимых результатов можно добиться только при
дений областной бюджет направил 32 млн рублей, широком охвате целевой аудитории. n

НА ОЩУПЬ
Активности фондов*, направленные на диагностику РМЖ

Санкт-Петербург Мурманск Северодвинск Название благотворительной организации
и Ленинградская область
ªª ªª ª локализация акции
ªªª Тулаª
Архангельск
Калининград результат старт
ªªª деятельности программ
ªª Ивановоª

Торжокª Тверьª

Смоленск ª Сыктывкарª Сургутª
Екатеринбургª
Обнинск Москва Благовещенск Хабаровск
и Московская обл.
ª ªª ª
Курская обл. ª ªªª

Воронеж Оренбургª Кемеровоª Красноярскª Владивосток
Иркутск ª
ªª ªª
Липецкª

Фонд социально-культурных Фонд профилактики рака Благотворительная программа
инициатив ª Центры ранней диагностики рака Avon «Вместе против рака груди»
ª Центры «Белая роза» ª Акции «Розовая ленточка»
> 38 000 2010
> 80 000 2010 15 800 2013

Национальный фонд поддержки Фонд «Вольное дело»
здоровья женщин ª Программа «Женское здоровье»
ª Программа «Женское здоровье»
≈ 10 000 2012
> 5 000 2012

*проведенные, реализуемые в настоящее время и готовящиеся к старту проекты благотворительных фондов

Источник: данные фондов

www.vademec.ru 35

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

36 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[ИННОВАЦИИ]

Дензнак без конечности

Как недавние студенты заработали на еще не созданном протезе предплечья

ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ КАМЕНСКИЙ

В России ежегодно требуется больше 60 тысяч протезов рук, а производится в семь раз меньше. Доро‑
гая импортная продукция проблемы не решает: протезом сейчас снабжен только один из пяти россий‑
ских безруких. Создатель стартапов W.E.A.S. Robotics и «Моторика» Илья Чех решил исправить ситуа‑
цию, а заодно создать бизнес. Разработанный им бионический протез кисти руки еще не производится
серийно, но уже получил $100 тысяч от «Роснано».

Принято считать, что стартапер должен Илья Чех бросил оставшихся после ампутации мышц.
обладать упорством и непоколебимой верой луноходы и робо‑ Механические, или, как их обычно назы‑
в свою бизнес‑идею, иначе никакой инвестор тов ради протезов вают, тяговые, протезы в развитых странах
не даст денег, какие бы выкладки и расчеты обычно лишь косвенно относятся к сфере
тот ни продемонстрировал. Илья Чех устроен коммерции, их делают небольшие компа‑
иначе – он легко меняет приоритеты. В ма‑ нии на деньги благотворителей. Модели
гистратуре петербургского Университета нередко выкладывают в открытом доступе
информационных технологий, механики в виде набора чертежей со всеми нужными
и оптики (ИТМО) он занимался проектиро‑ характеристиками.
ванием планетоходов, но потом начал рас‑ Зачем возвращаться к механике в век элек‑
пыляться – вместе с несколькими товарища‑ троники? Например, чтобы помочь детям,
ми выполнял частные заказы, разрабатывал объясняет Чех: они растут, и протез порой
домашних роботов, занимался автомати‑ приходится менять раз в несколько месяцев.
зацией. Особых доходов это не приносило, Бионика на этом этапе не очень уместна,
и коллектив даже не оформили в виде юри‑ а если протеза какое‑то время вообще нет,
дического лица. Закончив учебу, Чех попро‑ возникает, наряду с прочими, серьезная
бовал уехать в Голландию: нашел вакансию, проблема: мышцы культи не развиваются,
начал переговоры, но не сложилось. Впро‑ и заставить их работать потом будет труд‑
чем, признается он, не очень‑то и хотелось. нее. До 12‑13 лет дети в России очень плохо
Чех создал компанию W.E.A.S. Robotics, где обеспечены протезами. Но Чехом руководил
вместе с теперь уже бывшими однокурсника‑ скорее инженерный интерес – появилась
ми занимался всем на свете: конструировал пусть небольшая, но любопытная задача. По‑
станки, манипуляторы, составил программу чему бы не попробовать? На этом этапе речь
для преподавания в старших классах трех‑ о больших заработках не шла.
мерного моделирования. Среди прочего они
отремонтировали «Селеноход», построенный КРЮК ПОЧЕТА
в 2011‑м в Сколково для участия в Междуна‑ Технология тяговых протезов развивается,
родном конкурсе Google Lunar X PRIZE. по меркам медицинской промышленности,
Медицинская тематика попала в поле зрения
ФОТО: NEVA-ROOM.RU предпринимателя совершенно случайно. Разработка механической кисти
Компания‑партнер Сan‑touch, занимающая‑ обошлась Илье Чеху в миллион рублей:
ся трехмерной печатью для частных заказчи‑ 450 тысяч – материалы, 550 тысяч –
ков, решила «напечатать» механический про‑ деньги, которые можно было бы
тез кисти. Идея на первый взгляд выглядит заработать за год, посвященный протезу
совсем не перспективной. Серьезный бизнес
интересует в сфере протезирования совсем
другое – бионические протезы, высокотех‑
нологичные устройства с электродвигателя‑
ми и датчиками, улавливающими сигналы

www.vademec.ru 37

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

крайне медленно. Современные модели Современные сфере. Система Руденко – это искусствен‑
практически не отличаются от тех, что вы‑ протезы ное предплечье с кистью, которые приво‑
пускали десятки лет назад: они такие же не‑ необязательно дятся в движение специальными тягами.
удобные. Так что W.E.A.S. Robotics, говорит должны быть Тяги поднимаются по руке, уходят за спину
Чех, было над чем подумать. Идея изобре‑ похожи на живую и закрепляются в районе противоположного
тателя состояла в том, чтобы сделать хвата‑ руку: некоторым плеча. Конструкция, на которую Руденко
тельное движение простым и максимально нравится дизайн потратил 20 лет, тонко продумана. Человек
естественным. Если согнуть руку в луче‑ в стиле техно напряг мышцы спины – и пальцы сжались.
запястном суставе (протез предназначен Повел плечом – локоть согнулся и так далее.
для тех, у кого он сохранился), усилие через Правда, чтобы все это получилось, нужно ФОТО: MOTORICA.ORG
специальные тяги на тыльной стороне кисти тренироваться. Сам Руденко демонстриро‑
передается на пальцы, и они делают хвата‑ вал чудеса мастерства: выпиливал по дереву,
тельное движение. Видео готового изделия таскал, не расплескивая, ведра с водой. Он
можно увидеть на сайте W.E.A.S. Robotics: мечтал помочь другим инвалидам, но произ‑
маленький мальчишка учится пользоваться водство советская промышленность нала‑
протезом, и это выглядит как веселая игра. живала крайне медленно, хотя потребность
Перед ним корзина игрушек, задача – до‑ в послевоенные десятилетия была куда
стать их все по очереди одной рукой. Той, выше, чем теперь. Об изобретателе много
которой нет. «Не жульничай!» – грозит учи‑ писали в газетах, но только в середине 70‑х
тель, он же один из изобретателей. На разра‑ был создан первый предсерийный образец
ботку и получение необходимых документов, его протеза. В 90‑х годах на стагнирующее
прикидывает Чех, ушел миллион рублей, это направление бросили, в рамках конверсии,
были деньги, скопленные на выполнении РКК «Энергия». Корпорация разработала
других заказов. 450 тысяч рублей стоили гамму продукции на основе все того же про‑
комплектующие, 550 тысяч – недополучен‑ теза Руденко. Привнести в эту сферу кос‑
ная прибыль. «Деньги, которые я мог бы мические технологии как‑то не получилось:
заработать за тот год, который посвятил про‑ представленная на сайте «Энергии» продук‑
тезу», – скромно оценивает свои упущенные ция показательно примитивна, вроде «крю‑
доходы Чех. ка‑захвата активного с двумя пружинами».
Для развития своего медицинского проекта Сейчас, рассказал VM руководитель фир‑
он создал отдельную компанию «Моторика». мы – поставщика протезов, «РКК, может,
В прошлом году «чехова кисть» стоила что‑то и производит, но сервиса и запчастей
от 15 тысяч рублей, теперь, после кризиса, нет, вовремя получить продукцию невоз‑
цены начинаются от 20–25 тысяч. Первые можно. Даже весьма высокопоставленный
три протеза – два детям, один взрослому – товарищ, который в 90‑х получил протез
установили бесплатно. Чех говорит, что уже одним из первых, ничего не может от них
образовалась очередь. «В простых случаях добиться».
мы даже можем изготовить протез удаленно. «Лет 15 назад там занимались этой темой,
Пациент измеряет культю, отправляет нам но сейчас движения в этом направлении
данные, и по этой мерке мы делаем гильзу там нет», – подтверждает Андрей Карпов,
для культи», – радуется Илья Чех. Но в более
сложных случаях – если, например, один‑два
пальца сохранились – без визита в компанию
не обойтись.
Рынок, на который решил выйти бывший
роботостроитель, не назовешь насыщенным,
хотя тема тяговых протезов разрабатывалась
в России давно и успешно. Ведь для их глав‑
ного автора это была куда более насущная
необходимость, чем для стартапера Чеха.
Великая Отечественная война оставила
Григория Руденко без рук: одну пришлось
ампутировать чуть ниже локтя, другую –
выше. Медицинского образования у буду‑
щего изобретателя не было, чертить и масте‑
рить протезы ему было нечем. Но помогали
собственные дети, а позже ученики соз‑
данного им кружка «Умелые руки». Протез,
который Руденко окончательно доработал
к середине 60‑х, на долгие годы стал вер‑
шиной изобретательской мысли в этой

38 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

гендиректор НПФ «Галатея», производящей [ИННОВАЦИИ]
протезы кисти. РКК «Энергия» на запрос
VM не ответила. существенно больше, чем посчитало АСИ.
Своих протезов от «Моторики» ждут не‑ Беда в том, что тяговый протез, приводимый
сколько десятков человек, но благотвори‑ в действие движением лучезапястного суста‑
тельность закончилась. Протезирование ва (как у Чеха), сильно ограничен в приме‑
верхних конечностей входит в систему нении. Целиком кисть люди теряют гораздо
социального страхования, и Чех теперь чаще, чем частично. Например, при сильном
рассчитывает на государственные деньги. поражении электрическим током, а это одна
«Наши протезы кисти, – объясняет он, – это из частых причин такой инвалидности,
индивидуальное протезно‑ортопедическое обычно приходится ампутировать руку го‑
изделие, для получения официального ста‑ раздо выше лучезапястного сустава, говорит
туса ему нужна только декларация о соот‑ топ‑менеджер фирмы‑продавца и установщи‑
ветствии, она уже получена». На следующем ка протезов. Определенную роль играет и то,
пациенте фирма собирается отработать си‑ что ампутацию в районе предплечья можно
стему получения денег от государства. Есть произвести проще и быстрее, чем на кисти.
два варианта – организуется государствен‑ «Мне много писали о повторных ампутаци‑
ный конкурс на оказание соответствующей ях, связанных с врачебными ошибками при
услуги, который выявляет победителя, или первой операции», – добавляет Чех.
же инвалид платит за протез сам и подает за‑ Когда рука ампутирована в районе предпле‑
явление на компенсацию расходов. «Конкурс чья, система Чеха не работает. Чтобы сделать
может выиграть компания, производящая такой протез не декоративным, а функцио‑
установку протеза, а сам протез она купит нальным, есть только два пути: возвращаться
у нас», – говорит Чех. к чему‑то подобному системе Руденко или
Впрочем, еще во время разработки механи‑ создавать бионические модели.
ческой кисти Чех прекрасно понимал, что Этот рынок в России почти полностью занят
серьезно заработать с ее помощью не полу‑ иностранцами. Главный игрок в России
чится. Рыночный потенциал имеют биони‑ и Европе – частная немецкая компания Otto
ческие протезы, а для их разработки милли‑ Bock с оборотом около 900 млн евро, соз‑
она рублей недостаточно. данная в 1919 году и представленная сей‑
час на всех континентах. Она производит
ЗРЕЛАЯ КИСТЬ протезы конечностей, ортезы, инвалидные
Примерно год назад Агентство стратегиче‑ коляски и так далее. В России у Otto Bock
ских инициатив (АСИ) выпустило большое даже есть «отверточная сборка» – на одном
исследование, посвященное рынку реаби‑ из таких производств собирают ее главное
литации, где оценило потребность во всех достижение в сфере верхних конечностей,
механических средствах реабилитации, руку Michelangelo стоимостью несколько де‑
от простых тростей до электрических коля‑ сятков тысяч долларов, умеющую совершать
сок и голосообразующих аппаратов. Больше множество разнообразных движений. В сред‑
всего инвалидам требуется протезов ног – нем же бионический протез руки высокого
490 тысяч ежегодно (данные за 2011 год). класса стоит от 1,5 млн рублей, если сохра‑
Но хотя производство в этой сфере тоже нился локтевой сустав, и от 2,5 млн, если нет,
недотягивает до потребности – в России вы‑ говорит представитель фирмы‑продавца. Ки‑
пускают около 70 тысяч протезов в год – это тайский бизнес проник и в эту сферу: доволь‑
не тема для стартапа. «Здесь уже работают но простые бионические протезы китайского
несколько российских компаний, – говорит производства можно купить за 700 тысяч руб‑
Чех. – К тому же с точки зрения механики лей. В России настоящих производителей
и кинематики с ногами все гораздо проще, почти нет: фирмы‑установщики покупают
чем с руками». Верхних конечностей нужно у иностранцев комплектующие, собирают
меньше – по оценкам АСИ, 62 тысячи в год, из них протез и устанавливают его. Так,
а производство их в России приближается например, работают Санкт‑Петербургское
к 9 тысячам. протезно‑ортопедическое предприятие,
Количество инвалидов агентство считало ФГУП «Вологодское протезно‑ортопедиче‑
«по Минздраву». Если верить данным мини‑ ское предприятие».
стерства, в России самая низкая доля инва‑ Илья Чех решил бросить перчатку ино‑
лидов среди стран Европы – 9,3% от всего на‑ странцам. Идея его нового проекта довольно
селения против примерно 20% в Чехии и 27% проста. Зарубежные «руки» дороги, а главная
в Великобритании, что выглядит довольно составляющая цены – стоимость интеллекту‑
странно. Если сделать поправку на осо‑ альной собственности. Он же решил сделать
бенности российской статистики, потреб‑ «максимально доступную удобную базовую
ность в протезах в России может оказаться версию», сэкономив на «отсутствии излиш‑
ней функциональности» у протеза. Для помо‑
www.vademec.ru щи в разработке бионического протеза Чех

39

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

привлек московских врачей, с тяговым про‑ Олег Лысак заверил VM, что решение, мож‑ ФОТО: WEAS-ROBOTICS.RU
тезом ему помогали специалисты из ФГБУ но считать, принято, сейчас идут последние
«СПб НЦЭПР им. Г.А. А льбрехта». приготовления, и деньги «Моторика» скоро
В 2014 году Чех, который к тому времени по л у ч и т.
устроился в ООО «Селеноход» в Сколково, Новая рука Чеха готова, по словам Лысака,
ушел с работы и целиком переключился на 70%. Она вполне могла бы принадлежать
на разработку бионической кисти и поиск Терминатору. Внутри – металлический
инвестиций. «Это обычная венчурная исто‑ каркас с шарнирами и шестью моторчиками.
рия, – объясняет Чех. – Мы участвовали Конструкция будет производиться в России.
в конкурсах стартапов. Выступали перед Датчики для считывания сигналов мышц Чех
инвесторами, защищали свой проект, дока‑ тоже предполагает использовать отечествен‑
зывали, что есть рынок, на котором можно ные. Они расположены в приемной гиль‑
заработать». зе – так называется часть протеза, которая
Несколько частных инвесторов, заинтересо‑ надевается на культю конечности и к которой
вавшихся проектом, после кризиса прекра‑ с другой стороны прикрепляется сам протез.
тили переговоры. Но Чеху помогло то, что Модель будет распознавать и осуществлять
его проект оказался на пересечении сразу до шести различных жестов – сжатие кула‑
нескольких государственных стратегий. ка, движения несколькими пальцами и так
Во‑первых, импортозамещения, во‑вторых, далее. Обеспечивать управление каждым
инноваций, в‑третьих, реабилитации. В ре‑ пальцем в отдельности Чех, в рамках своей
зультате Чех сумел договориться о $100 ты‑ концепции, не собирается: «Там другие мыш‑
сячах в виде совместной инвестиции от двух цы, расположенные под основной группой
«дочек» «Роснано» – наноцентров из Петер‑ мышц, считывать их сигналы очень сложно
бурга и Томска. В «Моторике» ему сейчас и дорого».
принадлежит 27% (второй совладелец – ос‑
нователь компании Can‑Touch). Наноцентры С ПРОТЯНУТОЙ РУКОЙ
получат 50% «Моторики». Предварительное Протез «Моторики» Чех собирается про‑
соглашение было подписано в начале это‑ давать по 250–300 тысяч рублей с учетом
го года, сейчас завершается due diligence, фи‑ установки. Себестоимость – 100–150 тысяч,
нальный договор еще не подписан, говорит из которых половина приходится на ком‑
Чех. Но гендиректор Томского наноцентра плектующие. Так что, говорит предприни‑
матель, даже при уровне продаж 30 протезов
«Как использовать копию человека? в год инвестиции наноцентров могут оку‑
Отправить на Марс или куда‑то питься меньше чем за два года. Но планы
подальше. Единственное реальное руководителя «Моторики» амбициознее –
применение, которое я вижу» за два года он хочет завоевать 5–10% рын‑
ка, то есть продавать 3–6 тысяч протезов
40 в год. Если дело пойдет, Чех не прочь выйти
и на рынок протезов нижних конечностей,
а в будущем заняться экзоскелетами – то,

VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

[ИННОВАЦИИ]

что в этой сфере уже существует даже Механическая кисть от «Моторики»
в Америке, его не устраивает. стоит от 25 тысяч рублей. Цена
«Тяговый протез кисти руки от «Моторики», бионической будет начинаться
в принципе, неплохая разработка. Хотя это от 250 тысяч рублей
не серийная продукция, и продвигать ее
на рынок очень сложно, – говорит Андрей продают, если кому‑то нужны, полуфабри‑
Карпов из «Галатеи». – Но проект биониче‑ каты». А реальная цена продукции «Гала‑
ской руки – это пустая трата выделяемых теи», по его данным, выше обозначенных
на это средств». Проблему рынка Карпов Карповым цифр.
видит не в отсутствии самих протезов, Зато Чех уверен в перспективах своего соб‑
а в том, что их государственное финансиро‑ ственного проекта. По необходимости озна‑
вание недостаточно, а процедура получения комившись с анатомией, он по‑настоящему
крайне сложна: «Лучше бы средства, ко‑ ею увлекся и теперь думает, что роботы бу‑
торые получают компании на изобретение дут постепенно все более точно копировать
новых протезов, потратили на обеспечение человеческое тело: «Лучше того, что сделала
инвалидов теми протезами, что уже есть». природа, не придумаешь».
«Бионическая рука от «Галатеи», – говорит В голове у робота, говорит изобретатель,
Карпов, – умеет делать всего два движе‑ будет «любимый всеми фантастами по‑
ния – хватательное и вращательное, зато зитронный мозг». Как использовать эту
стоит от 90 тысяч рублей за «полуфабри‑ копию человека? «Отправить на Марс или
кат» и от 130 до 170 тысяч рублей за протез куда‑то подальше. Единственное реальное
с установкой. В 2014 году «Галатея», по сло‑ применение, которое я вижу». n
вам Карпова, продала 150 бионических
протезов руки, а в прежние годы – «в разы
больше».
Илья Чех не видит в «Галатее» конкурен‑
та: по его данным, «они еще лет 10 назад
закрыли это направление и сейчас просто

www.vademec.ru 41

ДЖЕНЕРИКИ. ФАКТЫ И МИФЫ

ВАШЕ ВЫСОКОПОДОБИЕ

Роль воспроизведенных препаратов на рынке Германии

Рынок дженериков в Германии является одним из наиболее крупных и динамично развивающихся
в мире. Во многом это обусловлено исторически: производственные кооперативы аптек, начавшие
изготовление недорогих качественных лекарств под общей торговой маркой, начали появляться
еще в XIX веке. Другая причина – целенаправленные усилия правительства по расширению при-
менения дженериков с целью экономии средств. Этой статьей мы продолжаем серию совместных публика-
ций с одним из мировых лидеров в области производства дженериков – немецкой компанией STADA.

По  данным Ассоциации производителей дженериков Доказав биоэквивалентность, производить собственные НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ
и биоаналогов Германии (Pro Generika), которая объе- дорогостоящие клинические исследования не требуется,
диняет 16 крупных дженериковых предприятий на тер- достаточно дать ссылку на  таковые для оригинального
ритории Германии, на сегодняшний день производители препарата.
дженериков покрывают около 75% потребностей си- Кроме того, высокая доля дженериков на  немецком
стемы государственного страхования Германии (GKV) рынке объясняется заинтересованностью в  них самого
в  лекарственных средствах в  натуральном выражении государства. Власти Германии уже больше 20 лет актив-
и ежегодно поставляют на рынок около 440 млн упако- но поддерживают производителей дженериков: законо-
вок медикаментов на общую сумму более 9 млрд евро. дательство страны в области медицинского страхования
Если говорить об  аптечных продажах, в  период разрабатывается и дорабатывается с целью максималь-
с января по ноябрь 2014 года объем продаж джене- но широкого замещения дженериками оригинальных
риков в  аптечных учреждениях страны составил препаратов.
более 9,37 млрд евро – около 30% от общего объема С конца 80‑х годов в разных регионах Германии были
розничных продаж медикаментов в  стране, тогда введены референтные цены и  ограничения стоимости
как доля дженериков на  мировом фармацевтиче- выписываемых врачом лекарств, что подталкивало
ском рынке составляет только около 15%. При этом специалистов выписывать препараты по МНН, то есть
в общей сложности за 11 месяцев 2014 года немец- дженерики.
кие аптеки продали более 432 млн упаковок джене- Позднее от этой практики отказались как от неэффек-
риков, что составляет 68% от всех проданных в роз- тивной, заменив ее так называемыми бюджетами на ле-
ницу упаковок лекарств. чение, установленными для каждого вида заболеваний.
В целом, по данным компании STADA, немецкий рынок Врач, сильно превысивший этот бюджет, рисковал сам
дженериков занимает 8% мирового рынка воспроизве- попасть под финансовые санкции. Разумеется, это под-
денных препаратов по объему розничных продаж. талкивало специалистов тщательно изучать альтернати-
Такие высокие показатели популярности дженериков вы – можно ли вместо дорогостоящего оригинала выпи-
на  рынке лекарств Германии объясняются среди про- сать дешевый дженерик?
чего более простыми условиями их регистрации: как Как ни странно, из‑за правовых коллизий при этом продол-
и в США, производителю аналога достаточно иметь до- жало действовать законодательство, запрещавшее аптекам
кументацию по условиям выпуска и показателям каче- заменять оригинальный препарат на дженерик, если толь-
ства медикамента, а также его эффективности. В част- ко врач не сделал явного указания на это в рецепте.
ности, для регистрации дженерика компания должна В 2002 году ситуация поменялась в корне: теперь аптека обя-
представить сведения о его биодоступности и биоэкви- зана выдавать пациенту наиболее дешевый аналог выписан-
валентности по отношению к оригинальному препарату. ного лекарства, если врач не запретил такую замену в рецепте.

ДЖЕНЕРИКИ. ФАКТЫ И МИФЫ

С 2007 года страховым компаниям – так называемым страховых компаний с  производителями дженериков,
больничным кассам,  – работающим в  системе GKV, по данным аналитической компании IHS, в секторе со-
было разрешено напрямую заключать особые догово- циального медицинского страхования к 2012 году Гер-
ры с  производителями дженериков, так называемые мании удалось достичь ежегодной экономии бюджет-
контракты на  скидку, по  которым производитель был ных средств в размере более 2 млрд евро, а в 2014 году,
обязан поставлять свой препарат больничным кас- по подсчетам Pro Generika, размер ежегодной экономии
сам по  минимальной цене. По  состоянию на  ноябрь средств GKV составил уже 2,9 млрд евро.
2014 года, в системе предоставления скидок действует Система «контрактов на  скидку» не  очень устраивает
в общей сложности 131 больничная касса из 132 компа- только самих производителей и поставщиков дженери-
ний, работающих в GKV. ков, которые, чтобы остаться в системе государственно-
Благодаря реализации системы «контрактов на  скидку» го медицинского страхования, вынуждены были суще-
каждый участник рынка остается в выигрыше. Пациен- ственно снизить отпускные цены.
ты, застрахованные в системе GKV через больничную кас- Сразу после внедрения в 2007 году «контрактов на скид-
су, у которой есть контракты на скидку от производителей ку» из‑за  недостаточной четкости законодательства,
дженериков, получают выгоду, поскольку могут купить которое было доработано только к  2009  году, состо-
препараты этого производителя по более низкой цене, тем ялось несколько судебных разбирательств страховых
самым уменьшив свой соплатеж за  препарат. Выплаты компаний с  поставщиками лекарственных средств.
страховщиков по полису также уменьшаются, поскольку Например, в мае 2013 года компания STADA пожало-
они возмещают меньшую стоимость лекарства. Суще- валась на  тяжелые для компании условия заключения
ственно экономит средства и само государство. контрактов в  системе государственного медицинского
Страховой полис в системе государственного страхова- страхования. По  данным компании, заключение «кон-
ния в Германии оплачивается из нескольких источни- трактов на скидку» со страховщиками в Германии при-
ков: федеральные субсидии из  государственного бюд- вело к снижению в обороте STADA доли, приходящейся
жета, процентный взнос со  стороны застрахованного на родную страну, с 28,7% до 26,5%.
работодателя и процентный взнос от самого страхова- Несмотря на все эти сложности, STADA уже много лет
теля. При этом в системе GKV, по данным на 2014 год, является крупнейшим национальным производителем
застраховано около 70  млн немцев  – это 85% всех дженериков и  вместе с  израильской Teva и  швейцар-
жителей страны (в  Германии полис системы государ- ской Sandoz входит в тройку крупнейших поставщиков
ственного медицинского страхования обязаны приоб- дженериков в  Германии. Дженерики занимают око-
ретать все граждане страны с годовым доходом менее ло 61% от  всего мирового оборота STADA, или около
4 463 евро). 1,2 млрд  евро. По  данным STADA, основными рын-
Такое количество застрахованных влияет на  размер ками по  продажам дженериков являются Германия
государственных субсидий на  GKV, которые в  про- и  Россия. При этом на  немецкий рынок приходится
шлом году составили более 480 млрд евро. В результа- 454  млн  евро, или 22% от  всей выручки компании,
те реализации системы прямых «контрактов на скидку» на Россию – 20%.

НЕМЕЦКИЙ РЫНОК ДЖЕНЕРИКОВ В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ GKV*

Розничные цены Цены производителя

РЫНОК ЛЕКАРСТВ В GKV, ВСЕГО ОБЪЕМ, ИЗМЕНЕНИЕ РЫНОК ЛЕКАРСТВ В GKV, ВСЕГО ОБЪЕМ, ИЗМЕНЕНИЕ
Дженерики млрд евро ЗА ГОД,% Дженерики МЛРД ЕВРО ЗА ГОД,%
Оригинальные препараты Оригинальные препараты
Непатентованные препараты 31,7 4,6 Непатентованные препараты 19,8 4,2
Оригинальные препараты, Оригинальные препараты,
утратившие патентную защиту 9,9 7,7 утратившие патентную защиту 4,59 5,5
17,1 9,9 12,2 9,8
14,61 -0,4 7,57 -4,3

4,71 -14 2,99 -16,2

*за 2013 год

Источник: Pro Generika



[ПЕРВОПРОХОДЦЫ]

Консультант-флюс

Как стоматолог построил бизнес на советах медицинским предпринимателям

ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

Стоматолог‑хирург Владимир Гераскин заразился духом коммерции в конце 80‑х, когда работал в ведом‑
ственной клинике Министерства внешней торговли СССР. Быстро сориентировавшись в нарождающихся
рыночных реалиях, дантист получил второе, экономическое, образование, ушел в частный сектор, создал
собственную сеть стоматологий. Потом начал помогать руководителям и собственникам клиник форми‑
ровать бизнес‑стратегии и, наконец, открыл первое в России многопрофильное агентство медицинского
консалтинга. С тех пор его компания DMG успела поработать как минимум с 40 крупными операторами
рынка медуслуг. Стоимость самого масштабного текущего проекта Гераскина – $45 млн.

ПЛОМБЫ С ШАМПАНСКИМ Владимир же призыв попал основатель «Кальдин консалтинг»
На заре перестройки Владимиру Гераскину, выпуск‑ Гераскин Константин Кальдин.
нику ММСИ им. Н.А. Семашко, удалось сделать активно занялся Денег, вложенных партнером Гераскина, хватило
стремительную стоматологическую карьеру. Всего бизнес‑консал‑ только на оборудование и ремонт. О закупке расход‑
за три года он прошел путь от стоматолога‑хирурга тингом в здра‑ ных материалов и кресел, которых на российском
до заместителя главного врача по коммерческой воохранении рынке практически не было, приходилось договари‑
части поликлиники Министерства внешней тор‑ в конце 90‑х ваться отдельно с внешнеторговыми организациями.
говли СССР. А пока занимался лечебной работой, «Я рассказывал внешторговцам: «Смотрите, какие
ФОТО: ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА В. ГЕРАСКИНА поступил в Высшую коммерческую школу при МВТ у нас классные врачи, купите нам пломбировочный
СССР. «Образование получал по бартеру: ставил материал, а мы вас бесплатно вылечим». Они покупа‑
пломбы руководству и преподавателям школы, а они ли 50 коробок материала, каждой из которых хватало
меня учили. Тогда еще толком не было коммерче‑ на 100 пломб, то есть примерно на год работы. Потом
ской стоматологии, надо мной все смеялись, гово‑ я шел в другую организацию и говорил: «У нас есть
рили: «Ты же в зубах ковыряешься, зачем тебе это?» врачи и пломбы, но нет кресел, поставьте, и мы будем
А я уже тогда понимал, что работать стоматологом вас бесплатно лечить». Они покупали нам несколько
всю жизнь – замкнутый круг, нужно расширять кресел за $15 тысяч, и тогда мы уже смело сообщали
горизонты», – рассказывает Гераскин. остальным пациентам, что у нас есть классные врачи,
Скоро представился случай реализовать амбиции импортные пломбы и кресла. Конечно, это их при‑
и теорию на практике. В начале 90‑х один из паци‑ влекало», – вспоминает Гераскин.
ентов Гераскина согласился вложить деньги в его Несмотря на тотальный дефицит, у нового бизнеса
собственную стоматологическую клинику. «Мой бу‑ появились все предпосылки стать успешным. Герас‑
дущий партнер работал в сфере торговли алюминием кин и Ко вышли на практически пустой рынок –
и как‑то, сидя у меня в кресле, предложил: «А по‑ в стоматологическом сегменте частников можно
чему бы тебе не открыть свою клинику?» С одной было пересчитать по пальцам, сетевой формат еще
стороны, это было хорошим предложением, потому никто не развивал, а основными их конкурентами
что пациент согласился выступить кредитором были клиники, подведомственные солидной госкон‑
проекта, с другой – плохим, потому что он дал денег торе со сложным названием «Управление хозрасчет‑
под 35% годовых в валюте. Тогда я еще не понимал, ными учреждениями Главного управления здраво‑
что это практически самоубийство», – признается охранения Москвы». Основная проблема состояла
Гераскин. в платежеспособности пациентов – первые клиенты
Тем не менее с помощью заемных средств стомато‑ часто могли рассчитаться только по бартеру: «Вместо
лог быстро открыл мини‑сеть из трех клиник на вся‑ денег один из клиентов отгрузил нам 20‑футовый
кий вкус и кошелек. «Медстар Эконом» предлагала контейнер кофемолок и кофеварок, а я отдавал их,
недорогие услуги, «Медстар Бизнес» позициони‑ соответственно, в счет зарплаты врачам».
ровалась как премиальный центр, а «Роял Дентал Чтобы привлечь пациентов и расплатиться с креди‑
Клиник» ориентировалась на элитную аудиторию. торами, команда «Медстара» начала эксперимен‑
В новый бизнес Гераскин привлек звездную команду тировать с маркетингом и сервисом. «Когда паци‑
начинающих медицинских менеджеров – в числе енты звонили, например, в «Роял Дентал Клиник»,
первых сотрудников в «Медстар» попал, например, секретарь интересовался: «Чем вы предпочитаете
Артем Гапеев, ставший впоследствии гендиректо‑ полоскать рот – минеральной водой с газом, без
ром Европейского медицинского центра (ЕМС), газа или шампанским?» Все выбирали воду без
а затем – компании Clinic Management Group. В тот газа, но потом рассказывали знакомым, что у нас

www.vademec.ru 45

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

«Секретарь клиники интересовался: с Леонидом Ярмольником и директором «Дентал
«Чем вы предпочитаете полоскать Арт» Игорем Масягиным разрабатывали страте‑
рот: минеральной водой с газом, гию развития ассоциации», – вспоминает Влади‑
без газа или шампанским?» мир Гераскин.
Стоматологический рынок бурно развивался, сюда
предлагают шампанское, и так приводили нам еще один за другим приходили непрофильные инвесто‑
десяток пациентов». Кроме шампанского, в клинике ры, которые и обращались к членам ассоциации
предлагали еще одно невиданное для того времени за консультациями. «Ассоциация стала центром
ноу‑хау – специальные очки английского производ‑ притяжения всех, кто хотел заниматься стома‑
ства, благодаря которым во время сеанса у стомато‑ тологическим бизнесом. Скоро мы поняли, что
лога можно было смотреть кино. интерес к консалтинговым услугам усиливается,
«Медстар» одной из первых на рынке начала рабо‑ и организовали частную компанию DMG («Ден‑
тать в системе ДМС. Страховые компании в сегмент тал Менеджмент Групп»), специализировавшуюся
медицинских услуг в то время еще не пришли, исключительно на анализе рынка и консалтинге», –
и команда управленцев клиники сама разрабатывала рассказывает предприниматель.
страховые продукты – стандартный годовой пакет Совладельцами компании стали коллеги Гераскина
неограниченного лечения в клинике «Медстар» по проекту «Медстар» – Артем Гапеев, Игорь Пету‑
одного сотрудника компании, например, стоил хов и Лариса Николаева. В творческий коллектив
$300–500. Основными потребителями корпоратив‑ тоже вошли сотрудники «Медстара», к которым тогда
ных продуктов стали те же внешнеторговые органи‑ уже присоединился Александр Ледовский, будущий
зации, которые либо платили фиксированную цену вице‑президент «Медси» и гендиректор московского
за страховку заранее, либо рассчитывались с клини‑ центра Ramsay Diagnostics. С первого дня работы ком‑
кой по факту оказания услуг. пании стало очевидно, что спрос на специализирован‑
Поэтому, несмотря на высокие цены (установка ный консалтинг не удовлетворен. С одной стороны,
пломбы в «Роял Дентал Клиник» в 90‑е стоила $500), казалось, что стоматологический рынок уже насы‑
сеть не страдала от недостатка клиентуры. К концу щен. Например, только в Москве, по данным DMG,
90‑х бизнес встал на ноги, Гераскин расплатился в 2000 году работало 529 стоматологических клиник,
с кредитами. Но и конкуренция к тому времени вы‑ включавших 1 768 стоматологических установок и спо‑
росла – на рынке появлялось все больше одиночных собных принимать 8,5 тысячи пациентов в день. С дру‑
клиник, росли сети – активно развивался, напри‑ гой, основу рынка (почти 60%) составляли небольшие
мер, «Мастердент». «Для нас бизнес был довольно кабинеты и клиники с двумя‑тремя «креслами»,
понятным, но здесь появилась недобросовестная а на долю крупных, с более чем семью стоматологиче‑
конкуренция – некоторые игроки просто рушили скими установками, центров приходилось не более 6%
рынок, предлагая 50%‑ные скидки или какие‑то ус‑ сегмента. И рынок оставался открытым для масштаб‑
луги вообще бесплатно. Тогда мы поняли, что с рын‑ ных инвестиций. «Мы работали с крупными центрами,
ком нужно что‑то делать», – говорит Гераскин. а также консультировали тех людей, которые хотели
открыть новую клинику, полностью сопровождая
КАНАЛЬНЫЕ СПОРЫ проект – от эскиза и планирования до управления
Первым шагом на пути к цивилизации стала процессами», – рассказывает Гераскин.
организация в 1998 году Ассоциации негосудар‑ Еще одним пластом клиентов для DMG стали
ственных стоматологических клиник России, страховые компании, которые уже открыли для себя
в которую вошли все наиболее заметные игроки рынок стоматологических услуг, но, оперируя здесь,
рынка: помимо «Медстара» участниками объеди‑ все еще испытывали неуверенность. «Потенциал
нения стали «Мастердент», «Дента‑Эль», «Дента‑ такого вида инвестиций в стоматологию, как ДМС,
Вита» и другие клиники. Ассоциация занималась используется совершенно недостаточно», – призна‑
выработкой единой стратегии производственной вал Артем Гапеев в выпуске аналитической газеты
деятельности и сосуществования, решала пробле‑ DMG за октябрь 2000 года.
мы взаимодействия с поставщиками продукции, Неполноценность, на которую сетовал Гапеев, порой
помогала новым стоматологическим клиникам была обусловлена элементарной безграмотностью
закрепиться на рынке. Инициатором и гла‑ страховщиков, которые часто переплачивали лука‑
вой объединения выступил Владимир Гераскин, вым стоматологам за оказываемые клиентам услуги.
а звездой и активным участником ассоциации «Например, в клинике говорили, что человеку за‑
стал тогда актер Леонид Ярмольник, вложив‑ пломбировали три корневых канала зуба. На снимке
ший в 90‑е годы вместе с Андреем Макаревичем видна верхушка корня. Как понять, действительно
и Александром Иншаковым деньги в стомато‑ ли ему сделали именно три канала? Мы помогали
логическую клинику «Дентал Арт». «Мы вместе страховщикам строить договорную работу, выстра‑
ивать взаимоотношения с клиниками. А поскольку
46 знали всех стоматологов, то без особого труда могли
провести проверку и обнаружить неправомерное
списание средств, – рассказывает Гераскин. – Поло‑
вину утаенных денег мы забирали себе».

VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015

Проверки, правда, не всегда проходили гладко: [ПЕРВОПРОХОДЦЫ]
«Как‑то в одной из клиник нам пришлось стол‑
кнуться с сотрудниками службы безопасности. «Это уже насчитывалось около 20-ти, и оптимизировать
вы Гераскин? Зачем на нас наезжаете? Вы понимае‑ все управленческие процессы в сети. Как раз для
те, что деньги серьезные?» – грозно поинтересова‑ проведения «дигитализации» он и нанял DMG.
лись они. Я тут же позвонил собственнику: «Ты бы Гераскин с партнерами разрабатывали архитектуру
еще киллеров прислал!» Он принялся извиняться, и идеологию информационной системы, а ее техни‑
объяснять, что этот случай не имеет к нему никакого ческую реализацию осуществляла компания «Смарт
отношения, и через пять минут «силовики» ушли. дельта системс». В «Мастерденте» команда DMG
Вот так мы объясняли клиникам: работайте честно, взаимодействовала с Александром Ледовским, кото‑
и у вас не будет никаких проблем». рый к тому времени уже покинул агентство и занял
Несмотря на растущий спрос на консалтинговые ус‑ пост гендиректора этой сети.
луги, до середины 2000‑х основной доход партнерам В интервью VМ в декабре 2013 года Александр
все же приносила собственная сеть стоматологи‑ Ледовский рассказывал, как в то время реформиро‑
ческих клиник, а DMG больше напоминала хобби. валась сеть «Мастердент», – в клиниках внедрялась
Консалтеры могли, например, целый месяц зани‑ электронная система учета и контроля деятельности
маться одним контрактом стоимостью 30 тысяч руб‑ филиалов, клиниками начали управлять не врачи,
лей, воспринимая его как возможность изучить ры‑ а менеджеры, заработала программа подготовки
нок. Первый масштабный заказ партнеры получили и адаптации персонала.
в 2003 году от владельца сети клиник «Мастердент» Скоро Николай Морозов решил реализовать еще
Николая Морозова. один амбициозный проект – запустить сеть поли‑
клиник «Цена‑качество» – в создание 200 медцен‑
КАК ДЕНТА‑ПРОКТОЛОГ СТАЛ ЧЛЕНОМ ЦК тров в 19 российских городах предприниматель со‑
Морозов, планировавший построить крупнейшую бирался инвестировать $1,5 млрд. «Сначала Морозов
в России сеть стоматологических клиник, в 2003 году хотел запускать эту сеть тоже под брендом «Ма‑
одним из первых на рынке принял решение автома‑ стердент», но мы за несколько часов придумали ему
тизировать свои медцентры, которых к тому времени рекламную кампанию, где фигурировали персонажи
«проктолог Мастердент», «гинеколог Мастердент».
Он задумался, и в итоге все же согласился назвать

реклама 47
www.vademec.ru

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

новую сеть «Цена‑качество». Это название придумал Команда DMG вместе с Артемом Гапеевым, которым на все про все
я, – без ложной скромности признается Гераскин. – в начале 2000‑х: было отведено чуть более полугода. Интерес к активу
Мы видели нашим главным конкурентом ведом‑ Александр проявляли многие компании, в том числе корпо‑
ственные клиники с советским флером, поэтому Ледовский рация «Евраз», клиника «Медси» и другие крепкие
и выбрали соответствующую аббревиатуру – ЦК». (слева), Артем инвесторы. Но владельцы «36,6», как известно, оста‑
За два года владелец «Мастердента» успел открыть Гапеев (в центре), новили выбор на бывшем владельце соковой ком‑
четыре клиники «Цена‑качество» в Москве, и тут Владимир пании «Нидан» Игоре Шилове, который в то время
наступил кризис. Проект был свернут, на компании Гераскин (справа) как раз вышел из прежнего бизнеса и искал объ‑
Николая Морозова посыпались иски от кредиторов, екты для инвестиций. «Компания была продана
а команда DMG переключилась на другие проек‑ за $110 млн, притом что владельцы «36,6» покупали ФОТО: ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА В. ГЕРАСКИНА
ты (подробнее – в материале «Стольный камен‑ ее за $25 млн, – рассказывает Гераскин. – Продаж‑
щик»,VM #23 от 2 декабря 2013 года). Сам Морозов ную цену мы формировали следующим образом –
не комментирует сейчас ни запуск «Мастердента» в $42 млн оценили недвижимость, в оставшуюся
и «ЦК», ни свои взаимоотношения с DMG. сумму уложилась стоимость самого бизнеса, с пока‑
Вторым крупным проектом консалтинговой группы зателем EBITDA – 5–5,5 млн евро в год. Мы делали
стало управление в 2007‑2008 годах медицинским упор на то, что на рынке медицинских услуг не было
подразделением фармкомпании «Аптечная сеть аналогичных объектов – с квалифицированными
36,6», тогда еще принадлежавшей Артему Бекте‑ зарубежными врачами, «белым» бизнесом и ори‑
мирову и Сергею Кривошееву. Владимир Гераскин ентацией на премиум‑аудиторию». Игорь Шилов
перешел на должность заместителя гендиректора считает сейчас цену, по которой он тогда приобрел
«36,6» ради того, чтобы лично курировать развитие компанию, адекватной, с учетом конкурентной
Европейского медицинского центра и запуск новой борьбы, развернувшейся вокруг актива.
сети поликлиник формата, аналогичного «ЦК». Сделка и по сей день остается крупнейшей за всю
«Концепция заключалась в создании поликлиник историю российского рынка медуслуг. После ее
у дома площадью 400–500 метров, которые бы да‑ закрытия Артем Гапеев стал гендиректором ЕМС, Ге‑
вали синергию с аптеками. Планировалось, что мы раскин в течение нескольких месяцев занимал пост
будем открывать в одном районе несколько отделе‑ председателя совета директоров этой компании,
ний, например, «Стоматология 36,6», «Гинекология а потом переключился на другие проекты. К тому
36,6» и так далее, обеспечив таким образом тоталь‑ времени DMG получила репутацию агентства
ное присутствие бренда», – вспоминает Гераскин. с опытом не только вывода на рынок новых клиник,
Однако накапливающаяся уже в те годы задол‑ но и проведения M&A.
женность перед кредиторами заставила владельцев На DMG в очередной раз сфокусировали внима‑
фармкомпании отказаться от этих планов и срочно ние профильные и сторонние инвесторы. Агент‑
заняться продажей ЕМС. Но эта ситуация оказалась ство, например, участвовало в разработке концеп‑
DMG на руку. По финансовой отчетности «36,6» ции медицинского кластера компании «Медси»,
за 2007 год, объем ее обязательств перед кредитора‑ совместно с Johns Hopkins внедряло JCI‑стандарты
ми превышал $554,3 млн против $198 млн долгов, в одной из клиник «Медси», разрабатывало страте‑
записанных годом ранее. Избавление от непрофиль‑ гию выхода на российский рынок международной
ного актива помогло бы закрыть брешь в балансе. компании Ramsay Healthcare, повышало эффек‑
Поиском покупателя занялись Владимир Гераскин тивность и проводило предпродажную подготовку
клиники «Авиценна» перед сделкой с компанией
«Мать и дитя» Марка Курцера и вело много других
проектов.
За многолетнюю историю DMG в компании,
естественно, случались перемены. Кто‑то из со‑
основателей агентства выбрал другую команду,
кто‑то – построил собственный бизнес. Владимир
Гераскин оставался верен своей компании и про‑
должал выводить на медицинский рынок новых
игроков. Консультант полностью переключился
на новый бизнес только в прошлом году – команда
DMG в полном составе перешла в проект строи‑
тельства сети диагностических центров «Медскан»
миллиардера Евгения Туголукова, который только
в первый этап развития предприятия инвестирует
$45 млн (подробнее – в материале «Из лучевых
побуждений», VM #2 от 19 января 2015 года). Вла‑
димир Гераскин стал партнером предпринимателя
в этом проекте и полностью сконцентрировался
на нем. «DMG сейчас активно на рынке не работа‑
ет», – признается Гераскин. n

48 VADEMECUM #14 (81) 27 апреля – 3 мая, 2015