Vademecum #22 2017

16+
[иди со мной]
опорные
VademecumСтремена года 2017Журналобиндустрииздравоохранения
сюжеты

#22 (157), 25–31 декабря 2017

www.vademec.ru

реклама

[от редакции] Vademecum
[иди со мной]
Хайпердрайв
выходит два раза в месяц
Популярное словечко «хайп», если кто не зна‑ 22(157), 25–31 декабря 2017
ет, стало модным недавно и означает «шумиха,
ажиотаж». n Издатель-главный редактор
И того и другого в нашей любимой отрасли Дмитрий Кряжев
здравоохранения в 2017 году было немало,
причем по самым разнообразным поводам. n Заместители главного редактора
Но, к сожалению, большинство многообеща‑ Ольга Гончарова
ющих «шумов» ни во что толковое не вопло‑ Роман Кутузов
тилось. Антон Чернов
Например, телемедицина. Говорилось о ней
очень много, однако принятый в июле 2017‑го n Шеф-редактор
телемедицинский закон (вступающий в силу Дарья Шубина
с 1 января 2018 года) так и не дал разрешения
на дистанционное оказание полноценной n Обозреватели
медпомощи, на что надеялись участники рын‑ Алексей Каменский, Анна Родионова, Полина Гриценко
ка и их инвесторы.
Не менее жаркие дискуссии велись вокруг за‑ n Корреспонденты
кона о маркировке QR‑кодами лекарственных Анна Дерябина,
препаратов ради их учета в государственной
информационной системе. Госдума решила, Тимофей Добровольский, Михаил Мыльников,
что и с этой инициативой не следует спе‑ Александр Пахомов, Мария Сидорова, Ольга Синева,
шить, – всеобщая обязательная маркировка
лекарств была отложена до 2020 года. Николай Тишкин
Весь 2017 год обсуждалось поручение Влади‑
мира Путина, сформулированное аж в августе n Медицинский редактор
2016‑го на Госсовете по развитию санатор‑ Герман Кукушкин
но‑курортной отрасли. Результат? Стратегия
преображения санкура так и не принята. n Выпускающий редактор
Обновление кадров через введение возраст‑ Анна Матасова
ного ценза в 70 лет для руководителей феде‑
ральных медучреждений. Пока «пострадал» n Дизайн и верстка
из‑за нового регламента только строптивый Анастасия Копкова, Иван Минаков
директор НМИЦ онкологиии им. Н.Н. Бло‑
хина 70‑летний Михаил Давыдов. Остальные n Фотослужба
возрастные директора федеральных медцен‑ Оксана Добровольская
тров, например, Лео Бокерия, которому недав‑
но исполнилось 78 лет, продолжают занимать n Иллюстрации
свои посты. Игорь Богданов
Зато в недрах Минздрава родилась техноло‑
гия, которая позволяет легко справляться n Корректура
с несбывшимися надеждами: достаточно Алиса Вервальд, Елена Медведева
задним числом подправить собственные
обещания. В новой редакции государствен‑ n Реклама
ной программы «Развитие здравоохранения», По вопросам размещения рекламы обращаться
утвержденной правительством 31 марта
2017 года, были скорректированы ключевые [email protected]
показатели работы Минздрава по итогам
2016 года. Там, где случились явные успехи, n Отдел распространения, полиграфии
цели были улучшены, зато в других, менее Татьяна Янченкова
благополучных сферах министерству дали по‑
блажку – например, был снижен запланиро‑ [email protected]
ванный ранее показатель продолжительности
жизни и увеличена общая смертность. n Аналитический центр Vademecum
Вероятно, и 2017 год удастся благода‑
ря таким «технологиям» изобразить как Сергей Розанов,
гиперуспешный. Владимир Степанов

Роман Кутузов, n Учредитель
заместитель главного редактора ООО «Издательский дом «ФФ Медиа»

n Генеральный директор
Дмитрий Кряжев

n Заместитель генерального
директора
Инна Лайтер

Журнал Vademecum [иди со мной]
зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору в сфере связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации
средства массовой информации
№ ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя:
129090, Россия, Москва, пр-т Мира, д. 19, стр. 3

Телефон: +7 (495) 7 555 940
E-mail: [email protected]
vademec.ru

Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.

Опубликованные материалы предназначены только

для специалистов в области медицины и фармации

и не предназначены для конечных потребителей ЛП и медуслуг.

Ответственность за содержание рекламных материалов

и объявлений несет рекламодатель.

Перепечатка возможна по соглашению с редакцией,

ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна.

Отпечатано в типографии

ОАО «Московская газетная типография». Заказ №2596

Тираж 20 000 экз.
Аналитический Тираж сертифицирован НТС
партнер

http://hwcompany.ru

App Store Google Play

[от редакции] [содержание] [долгие провода]
Хайпердрайв | 1
Vademecum Ради бага
[конструктор] [иди со мной]
Детали по выбору Зачем IT-компании
редакции | 4 #22 (157), 25–31 декабря 2017 и клиники так
[медом намазано] яростно боролись
за создание рынка
Конфеты и риски телемедицинских
услуг и его
Что ищут инвесторы на российском законодательное
рынке медуслуг | 16 описание | 23

[самореклама] [респектабельное
оружие]
«У нас в стране
нет «белого» От лишних боевой
медицинского и политической
бизнеса с EBITDA подготовки
в 30%»
Почему рынок
Vademecum госзаказа МИ
пригласил не держит строй | 26
на авансцену самых
незасвеченных
персонажей
российского рынка
медуслуг | 6

[друг у порога]
«У вас в здравоохранении все почти как в Турции

лет 10–12 назад»
Какого партнера ищет в России международная Acibadem

Healthcare Group | 17

2 Vademecum #22 (157) 25–31 декабря, 2017

[содержание]

[правовое поле]
Запас под узников
Как Следственный комитет крепит
законодательную базу для борьбы
с врачебными ошибками | 29

[фондовый рисунок]
Биткойн набитый
Как медицинские ICO успели стать
открытием и разочарованием
года | 31

[ Индекс ]*

А‑Я Демирлер Биляль | 17 Лебедев Георгий | 23 Нурмедов Сердар | 6 Сухов Дамир | 6 Acibadem Mobile | 17
Денис Швецов | 6 Леон Берард | 16 Онегин | 6 Ташир | 16 Acibadem Project
Ава-Петер | 16 Диагностика плюс | 16 Логвинов Евгений | 6 Петросян Рачик | 26 Тупицын Илья | 6 Management | 17
Александровский Владимир | 6 Доктор на работе | 6 Лядов Константин | 6 Пикколи Антонио | 16 Уифер Крис | 16 BusinesStat | 6
Алмазов Андрей | 6 Доктор рядом | 6 Мазница Дмитрий | 23 Пилипчук Александр | 23 Ульянов Михаил | 6 Dental Fantasy | 6
Ангиолайн | 26 Емелин Андрей | 6 Мамут Александр | 16 РВК | 6 Университет Acibadem | 17 DMG | 6
АРМИТ | 6 Жидкова Елена | 6 Марафон Фарма | 26 Ренова | 26 Фармстандарт | 31 Emdeu Medline | 16
Арора Мониш | 6 Журавлев Александр | 6 Мать и дитя | 16 РЖД | 6 ФАС | 26 EY | 6
Ашихмин Ярослав | 6 Здоровье | 16 Мединж | 26 РЖД-Медицина | 6 Филонов Сергей | 31 Gero | 31
Борисов Алексей | 26 Здравмедтех | 26 Медполимерпром | 26 Росмедпром | 26 Хадасса | 16 Gruppo Villa Maria Сare &
ВАМ | 26 Ильинская больница | 6, 16 Медси | 6, 16 Ростех | 26 Харитонин Виктор | 31 Resear | 16
Ванин Алексей | 26 Минпромторг | 26 РФПИ | 6 Черноусов Алексей | 6 IHH | 17
Вексельберг Виктор | 26 Институт стволовых клеток Михальская Екатерина | 23 Сан Шарль | 16 Швабе | 26 International Healthcare
Верховный суд | 26 человека | 31 Мордашов Алексей | 6 Севергрупп | 16 Шицле Дмитрий | 6 Holdings | 17
Виробан | 26 Исаев Артур | 31 МПК «Елец» | 26 Синтез | 26 Экспоцентр | 6 IPT Group | 31
Вита-Дент | 6 К+31 | 16 Муртазин Альберт | 23 Смарт Дельта Системс | 6 Эльмед | 16 KPMG | 6
Воронков Андрей | 31 Камчев Йордан | 17 Наномед | 26 СМТ | 16 ЭРА | 16 Macro Advisory | 16
Врачи РФ | 6 Карапетян Самвел | 16 Нацимбио | 26 Снабполимер Медицина | 26 MDPro | 26
Газпромбанк-Инвест | 6 Карташов Сергей | 16 Соловьев Александр | 16 А‑z Medem | 16
Гераскин Владимир | 6 Кожевников Виктор | 23 Национальная медицинская Спектор Евгений | 26 A&NN Investments | 16 Medtronic | 26
Гирда Александр | 16 Крыцын Сергей | 16 сеть | 6 Стентекс | 26 Acibadem | 6, 16 Paul Hartmann | 6
Гусева Анна | 6 Кузнецов Василий | 31 Николаев Алексей | 6 Стентоник | 26 Acibadem Healthcare Robomed | 31
Дворкович Аркадий | 26 Кулибаев Тимур | 16 Строительный трест | 16 Group | 17 SONM | 31
Дейгин Юрий | 31 Курдюков Евгений | 26 Новые медицинские техно‑ Судаков Алексей | 23 Acibadem Insurance | 17 Sphera Global Health Care | 6
Дельрус | 26 Курцер Марк | 16 логии | 6 VIYM | 6
НТМ | 26 Youthereum | 31

*указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди 3

www.vademec.ru

оПОРНЫЕ сюжеты – 2017

сказано сделано

«В Европе и, в частности, во Франции Уважать себя за стайер
отношения между работниками здравоох‑
ранения и компанией подлежат деклари‑ После объединения активов ростеховской «Нацимбио» и «Марафон
рованию и раскрытию на общедоступном Фармы» Александра Винокурова в августе 2017 года на рынке появился
веб‑сайте. Фармацевтическим компа‑ третий после «Протека» и «Катрена» вертикально‑интегрированный
ниям необходимо работать с эксперта‑ фармацевтический холдинг. Новый игрок уже пообещал занять лидиру‑
ми – сотрудниками больниц. Они нахо‑ ющие позиции во всех сегментах – производства, дистрибуции, госзаку‑
дятся в прямом контакте с пациентом, пок и аптечного ритейла. Строго говоря, сделка M&A еще не закрыта,
участвуют в клинических исследованиях, но стороны уже твердо договорились обменяться долями – «Марафон»
их опыт признан на мировом уровне. Нам за акции дистрибьютора «СИА Интернейшнл» и нескольких производ‑
необходим этот опыт, и мы готовы за него ственных компаний получит пакет акций «Нацимбио», который будет
платить, ведь речь идет о предоставлении «существенно больше блокирующего». Гендиректором «Нацимбио» стал
интеллектуальных услуг». Андрей Загорский, возглавлявший ранее фармкомпании «Синтез»
и «Биоком». Прежнему руководителю «Нацимбио» Марьям Хубиевой
Оливье Лоро, президент фармкомпании Servier было предложено стать вице‑президентом «Марафон Фармы», но она
от этой должности отказалась. Вместе с Хубиевой «Нацимбио» покинули
все ключевые сотрудники.

отмерено

Коммерческое предлежание

Крупнейшие сделки M&A за 2017 год в мировой индустрии здравоохранения

Владимир Путин, Президент России Профиль Объект покупки Страна Покупаемая Профиль объекта Сумма
Покупатель Страна покупателя доля покупки сделки,

CVS Health Аптечная сеть Aetna Слияние Страховая компания $млн
(100%/22%) Биотехнологическая 69 000
Johnson & Johnson Фармкомпания Actelion Pharmaceuticals 30 000
Essilor Производитель Luxottica Group 100% компания 22 800
Gilead Sciences очковых линз Kite Pharma Производство оптики 11 900
Bain Capital и Cinven Фармкомпания Stada 100% Биофармацевтическая 6 300
Fresenius Helios Инвестиционные Quirónsalud 5 760
Abbott Laboratories Alere 100% компания 5 300
Bain Capital и Cinven фонды Stada Фармкомпания 5 300
Takeda Сеть клиник 65% 5 200
Pharmaceutical Производитель Ariad Pharmaceutical
Pamplona Capital , медоборудования Parexel International 100% Сеть клиник 5 000
Management , Инвестиционные
United Health , Corporation 100% Диагностика 4 900
Wallgreens Boots фонды DaVita 4 380
Alliance Фармкомпания Rite Aid 65% Фармкомпания 2 400
Allergan 2 160
Philips Инвестиционная Zeltiq Aesthetics 100% Фармкомпания
компания Spectranetics 100% Поставщик 1 200
LabCorp Страховая 100%
Mitsubishi Tanabe компания Chiltern фармацевтических 1 100
Pharma услуг
Fosun Аптечная сеть Neuroderm
Pharmaceutical Сеть клиник
Group Фармкомпания
Teleflex Технологическая 100% Аптечная сеть
100%
Источник: VM компания 100% Эстетическая
Сеть клинических 100% медицина
100%
лабораторий Производство
медоборудования
Фармкомпания
Контрактная
исследовательская

организация

Фармкомпания

Фармкомпания Gland Pharma 74% Фармкомпания 1 100
Производство Neotract 100% Производство 1 100
медоборудования медизделий

4 Vademecum #22 (157) 25–31 декабря, 2017

[конструктор]

сделано сказано

СПИК и видят «Нужно увеличивать пре‑
жде всего общее финанси‑
Трем фармкомпаниям – AstraZeneca, Sanofi рование. В этом году у нас,
и «Герофарм» – удалось заключить специальные инве‑ по‑моему, 3,8% ВВП при‑
стиционные контракты (СПИК) в 2017 году. В общей мерно, в следующем году,
сложности контрактеры готовы вложить в строитель‑ по данным Минфина, – 4,1%
ство производственных мощностей и закупку оборудо‑ ВВП на совокупные рас‑
вания около 3 млрд рублей. Партнером инвестора ходы по медицине в целом
по СПИК выступает Российская Федерация, а сам кон‑ по стране».
тракт подразумевает налоговые льготы, если объем
инвестиций равен 750 млн рублей, и гарантированный Владимир Путин, Президент России
госзаказ для проектов с ценником от 3 млрд рублей.
В конце декабря 2017 года Минпромторг одобрил заявки Оцифровано
на заключение СПИК от «НоваМедики» и «Биокада». 4,3 млрд
Подписание контрактов намечено на начало 2018 года, рублей будет направлено на разви-
но уже известно, что «НоваМедика» обещает организо‑ тие паллиативной помощи
вать в Калужской области производство стерильных из федерального бюджета
инъекционных препаратов. Этот проект оценивается
в $100 млн, соответственно, инвестор рассчитывает в 2018 году. Параллельно
получить статус единственного поставщика этой
номенклатуры. Компания «Биокад» намерена построить планируется утвердить профильный приоритетный проект
в Санкт‑Петербурге еще один завод, вложив в него
3 млрд рублей. до 2025 года с совокупным бюджетом 630 млн рублей. Про-

ект предусматривает упрощение доступа к обезболивающим

препаратам, отмену уголовной ответственности для врачей,

выписывающих такие лекарства, утверждение стандартов

и клинических рекомендаций по паллиативной помощи.

отмерено

Расчетный свист

За пять лет организаторам здравоохранения так и не удалось достичь обозначенного в майских указах президента отраслевого показате-
ля – к 1 января 2018 года поднять доходы врачей до 200% от средней зарплаты по региону. Не помогли ни федеральные вливания, ни
работа на местах – оптимизация инфраструктуры, сокращение и перетасовка штатов, ориентация больниц на дополнительные каналы
продаж. Единственное условное достижение – сокращение разрыва между уровнем зарплат руководителей государственных клиник
и рядовых медиков. Пытаясь понять, успеет ли индустрия поспеть к поставленному президентом дедлайну, VM сверил результаты офици-
альной статистики за первые девять месяцев 2017 года с полевыми опросами фонда «Здоровье» и профессионального сообщества
«Врачи РФ». Результаты – в инфографике.

Средняя заработная плата врачей в январе – сентябре 2017 года по федеральным округам

Росстат Фонд «Здоровье» «Врачи РФ»

Округ Рублей % от средней Рублей % от средней Рублей % от средней
заработной платы заработной платы заработной платы

Центральный 63 507 151,3 30 513 72,71 47 907 114,17
федеральный округ 66 421 174,3 28 843 75,68
Северо-Западный 38 798 160,3 18 978 78,43 51 240 134,44
федеральный округ 34 488 172,5 16 694 83,48
Южный федеральный 40 642 160,5 19 785 78,11 31 534 130,32
62 618 162,9 28 950 75,29
округ 47 033 161,9 22 965 79,07 31 187 155,96
Северо-Кавказский 66 322 157,8 31 673 75,34
федеральный округ 33 865 133,71

Приволжский 47 826 124,39
федеральный округ
37 548 129,28
Уральский
федеральный округ 51 868 123,37

Сибирский
федеральный округ
Дальневосточный
федеральный округ

Источники: Росстат, фонд «Здоровье», «Врачи РФ», Vademecum

www.vademec.ru 5

опорные сюжеты – 2017

med ay

«У нас в стране нет «белого»
медицинского бизнеса с EBITDA в 30%»

Vademecum пригласил на авансцену самых незасвеченных персонажей
российского рынка медуслуг

Текст: Полина Гриценко, Мария Сидорова

Первый конгресс Vademecum MedDay замышлялся как пилот, то есть скромное, почти камерное ме-
роприятие «для своих» – постоянных читателей Vademecum из числа игроков рынка коммерческой
медицины. Достаточно заметить, что в многостраничной программе форума «Российская неделя
здравоохранения», на площадке которого 7 декабря проходил наш деловой конгресс, MedDay была
посвящена всего одна строчка. Как выяснилось, мы напрасно скромничали, оценивая интерес опе-
раторов индустрии к нашей задумке: послушать приглашенных на три сессии MedDay авторитетных
спикеров и, по традиции Vademecum, поспорить с ними собрались почти 300 представителей частных
и государственных клиник из разных точек страны – от Калининграда до Южно‑Сахалинска. Плюс
гости из Казахстана, Белоруссии, Испании и Турции.

Онлайн‑регистрацию на Vademecum безбилетным статусом, весь день не смог присоединиться к первому Фото: оксана добровольская, максим новиков
MedDay, состоявшийся при под‑ пытались прорваться в рассчитан‑ Vademecum MedDay, узнать, о чем
держке наших партнеров – компа‑ ный на определенное число гостей говорили на одном из самых содер‑
ний Paul Hartmann, «Экспоцентр», Vademecum Синий зал «Экспоцен‑ жательных отраслевых собраний
профессиональных сетей «Доктор тра». Например, некий представи‑ 2017 года.
на работе», «Врачи РФ», нам, во из‑ тель «Деловой России» сопроводил «Рынок конкурентный, не очень боль‑
бежание хаоса и сумбура, пришлось свою попытку проникновения такой шой, и от того, как вы работаете с мар‑
закрывать за неделю до старта. Но без вербальной провокацией: он, мол, кетингом, с привлечением пациентов
эксцессов все же не обошлось: про‑ «ногой открывает двери в админи‑ и управляете затратами и персоналом,
грамма конгресса, похоже, так пригля‑ страцию президента», а мы его «вот зависит выручка. Тема нашего разго‑
нулась многочисленным посетителям в это вот» не пускаем. Извините, вора – как же все‑таки влиять на нее
«Российской недели здравоохране‑ регламент. Тем не менее предлагаем и на эффективность работы клини‑
ния», что некоторые, не смущаясь гневному «деловороссу» и всем, кто ки», – начал первую сессию MedDay ее

6 Vademecum #22 (157) 25–31 декабря, 2017

[самореклама]

модератор – основатель компании DMG 12 3
Владимир Гераскин. На ограниченной
платежеспособным спросом поляне 1 Александр Константинов, основатель 3 Андрей Шубин, главный врач клиники
коммерческой медицины отечествен‑ сервиса Ondoc «Авеста»
ные клиники разного калибра и форм 2 Константин Голиков, представитель
собственности, по данным BusinesStat, проекта «Пломбир» поле государства». При этом работа
собрали в 2016 году прямыми продажами по ОМС в амбулаторном звене, жест‑
услуг около 377,4 млрд рублей. Тут вам Елена Жидкова. – Где‑то, например, ко резюмировал Тупицын, убыточна
и записные гранды индустрии (в лице, нам говорят: «Нужно открывать для частных клиник.
например, частной ГК «Мать и дитя» или онкологическое отделение». Мы его Но и на свободном от прямого
условно ведомственной сети «РЖД‑Ме‑ открываем, вкладываем 180 млн ру‑ участия государства пространстве –
дицина»), и платные отделения феде‑ блей, начинаем работать, а через в чистой коммерции – без выстраива‑
ральных научно‑клинических центров, полгода слышим: «Вы знаете, следует ния партнерских взаимоотношений
и масса локальных медицинских это отделение перевести в город‑ не обойтись, убежден основатель сети
проектов, только вышедших или обе‑ скую больницу». Мы понимаем, что стоматологий Dental Fantasy Вла-
щающих вот‑вот прорваться на рынок. условия там сарайные, но все‑таки димир Александровский, но тут речь
Как завоевать и отстоять свои позиции химиотерапия должна быть в госу‑ идет о партнерстве с потребителем.
в таких условиях? дарственном учреждении». Вот как «Во‑первых, мы любим пациентов,
Среди участников дискуссии тут быть?» уважаем их ценности, защищаем их
Vademecum MedDay, слава богу, В развитие непростой темы обслу‑ интересы. Признаем право пациента
не нашлось наивно‑дерзких спике‑ живания госзаказа генеральный на незнание, страх, ошибки. И делаем
ров, рискнувших предъявить кол‑ директор Национальной медицин‑ это с помощью управления корпо‑
легам некую универсальную марке‑ ской сети Илья Тупицын высказался ративной культурой, учим персонал
тинговую стратегию. Собственники в том смысле, что частным клиникам, профессиональному общению, –
и менеджеры медицинского бизнеса особенно региональным, в прин‑ объяснил стоматолог. – Во‑вторых,
просто делились собственными ципе не стоит сильно рассчитывать занимаемся образованием пациентов,
наблюдениями и опытом. Руководи‑ на этот сегмент рынка: «То, что в‑третьих, демонстрируем заботу
тель стационарного кластера «Медси» интересно брать от государства, – о пациентах на всех этапах, начиная
Константин Лядов, например, гово‑ это ВМП. Но строить бизнес‑мо‑ с удобного функционального сайта.
рил о том, как его компания пытается дель и выкладывать десятки мил‑ И последнее – непрерывно под‑
конкурировать с государственными лионов рублей в условиях, когда держиваем с пациентами обратную
клиниками в сегменте ВМП – как вам в этом году дали объем ВМП, связь. Цель – отработать каждый
в коммерции, так и на рынке госза‑ а в следующем забрали, – такой риск отзыв и жалобу в течение ближайших
каза. Особенно тяжело эта борьба на себя не возьмет ни один собствен‑ четырех часов».
дается, когда речь идет о пациентах ник. Государство никогда не научит‑ Формирование лояльной пациент‑
из регионов, которые по понятным ся работать с «первичкой», поэтому ской аудитории вице‑президент
причинам не желают делиться с кем готово отдать ее частникам, но там испанской Sphera Global Health Care
бы то ни было средствами территори‑ совсем другие бизнес‑процессы. А то,
ального ФОМС. «Мы сейчас из меся‑ что касается ВМП, – это абсолютно
ца в месяц занимаемся убеждением
пациентов в том, что им не нужно
идти к районному врачу для того,
чтобы получить направление в част‑
ную клинику для лечения по ОМС.
Возникали ситуации, когда местный
онколог практически угрожал паци‑
енту: «Ты сгниешь, но я не приму тебя
обратно, если ты уедешь в Москву».
И успокоить запуганного таким
образом человека, доказать, что ему
действительно больше не придется
обращаться к такому врачу, пото‑
му что он все необходимое получит
у нас, очень непросто».
Подстраиваться под интересы реги‑
онов приходится и сети «РЖД‑Ме‑
дицина». «Есть разные примеры –
и хорошие, и не очень, – поделилась
с аудиторией Vademecum MedDay
руководитель Центральной дирек‑
ции здравоохранения ОАО «РЖД»

www.vademec.ru 7

опорные сюжеты – 2017

Мониш Арора предложил сочетать только начинают развивать, но они важен. Надо понимать, на основании
с продвижением среди сотрудников
модели ценностного здравоохранения еще не обладают удобным интер‑ каких критериев оценивается заяв‑
(value‑based model) – особой системы
мотивации персонала. По его наблю‑ фейсом», – выразил общее мнение ка, на какие риски инвестор обычно
дениям, в России 40% зарплаты врача
приходятся на фиксированную часть, клиницистов директор по развитию обращает внимание и какова логика
а остальные 60% зависят от выручки.
«Это ведет к переназначениям и, в ко‑ сети «Доктор рядом» Денис Швецов. принятия решения».
нечном счете, недовольству пациен‑
тов, – объяснял Арора. – От системы, Клиники хотели бы получить от раз‑ Инвесткомитету были представле‑
основанной на объемах, следует
переходить к той, что базируется работчиков IT‑продуктов простые ны как стартапы, так и действующие
на ценностях. Что это значит? Фик‑
сированная часть зарплаты должна в обращении и вместе с тем универ‑ предприятия: федеральная сеть сто‑
основываться на том, как врач рабо‑
тает, как о нем отзываются пациенты, сальные инструменты, не только матологий, столичная поликлиника,
какое место он занимает в объектив‑
ном рейтинге. Можно и эту, базовую, имеющие внятный маркетинговый центр восстановительной медицины
часть разделить: 45% оставить фикси‑
рованными, а остальное отвести под потенциал, но и способствующие в Краснодарском крае и проект за‑
уровень образования и опыт работы.
Это своего рода мотивация для врача принятию правильных врачебных, крытого паевого инвестфонда в ме‑
растить свои компетенции».
Вторая сессия Vademecum MedDay, административных и экономических дицине. Поддержку жюри получил
посвященная модной теме дигитали‑
зации здравоохранения, проходила решений. В свою очередь президент лишь один соискатель – краснодар‑
в не менее популярном формате
баттла: управленцы клиник и разра‑ Ассоциации развития медицинских ский рехаб‑центр. Остальные заявки
ботчики IT‑решений спорили, кто
виноват в том, что информационные информационных технологий Ми- не убедили инвесторов, не увидевших
технологии крайне редко оправды‑
вают ожидания интеграторов и еще хаил Ульянов озвучил встречный в презентациях ни конкурентных
реже окупают вложения (подробнее
об одном из раундов этого спора – коллективный запрос и претензию – преимуществ проектов, ни внятных
в материале «Ради бага» на стр. 23).
Как показал подготовленный VM пользователи, по мнению «айтишни‑ проработок финансовых перспектив
и Doctor Index (аналитическое
подразделение профессиональной ков», не в состоянии сформулировать предприятий.
соцсети «Доктор на работе») нака‑
нуне очной встречи «противников» требования к информсистеме: «Они Справедливости ради стоит отме‑
опрос, 50% медицинских предпри‑
нимателей отмечают, что IT‑сервисы приобретают то, что им совершенно тить, что неумение «упаковать» свою
выполняют лишь часть поставлен‑
ных задач, тяжело управляются, не нужно. Может быть, это хороший идею для инвестора – общая беда
часто зависают и работают некор‑
ректно; а представители IT‑ком‑ продукт, но не для их класса заведе‑ российских медицинских предприни‑
паний в большинстве своем (52%
респондентов) считают, что кли‑ ния. А потом говорят: нам подсунули мателей. Как показало проведенное
ники реализуют только основной
функционал сервисов, не стремясь неизвестно что. Басня «Мартышка на Vademecum MedDay интерактивное
разобраться в них или обучить вра‑
чей работе с IT. «Пациенты больше и очки» в чистом виде». голосование, 36% присутствовав‑
не записываются на прием через
колл‑центры, им нужны внеш‑ Наконец, третья сессия Vademecum ших на конгрессе представителей
ние интерфейсы. Онлайн‑запись,
личные кабинеты с историей болез‑ MedDay – воркшоп «Упаковка» – частных клиник планируют в бли‑
ни, онлайн‑консультации – это те
вещи, которые классические МИСы обыгрывала тему взаимоотношений жайшие год‑три привлекать средства
[медицинские информационные си‑
стемы. – VM] не поддерживают или медицинских предпринимателей на развитие и рассчитывают в ос‑

с инвесторами. Обыгрывала в пря‑ новном (23% респондентов) на част‑

мом смысле слова, поскольку прохо‑ ных инвесторов. При этом уступать

дила в нетипичном для отраслевых контроль над своим бизнесом пред‑

мероприятий формате деловой игры. приниматели не хотят: большинство

Четыре презентованных аудитории опрошенных согласны предложить

проекта оценивал инвесткомитет, инвестору пакет не более чем в 25%

в состав которого были приглашены долей либо просто кредитоваться.

управляющий директор VIYM Дми- К взаимодействию с инвестфондами

трий Шицле, вице‑президент Рос‑ операторы рынка медуслуг не готовы

сийского фонда прямых инвестиций и вообще относятся к «коллективному

Александр Журавлев, руководитель кредитору» с опаской. «Формат был

Департамента региональных про‑ очень полезен для всех слушателей.

ектов ООО «Газпромбанк‑Инвест» Однако презентации, представленные

Евгений Логвинов, вице‑президент инициаторами, выглядели очень‑очень

Da Vinci Capital Татьяна Елисеева, поверхностными, – заметил по итогам

Илья Тупицын из НМС и партнер EY воркшопа директор группы по работе

Анна Гусева. «Обычно перед тем, как с компаниями сектора здравоохране‑

люди садятся обсуждать проект, они ния и фармацевтики KPMG в России

изучают вопрос, зачастую несколько Дамир Сухов. – Отсутствовали базо‑

недель, и находятся в контексте со‑ вые вещи: четкое описание проекта,

бытий. Мы увидим все «с листа». Так бизнес‑модель, каналы продаж, анализ

что назовем это экспресс‑инвест‑ рынка, бенчмарки, финансовые по‑

комитетом. А я скорее себя ощущаю казатели и многое другое». Надеемся,

в игре «Что? Где? Когда?», – пред‑ что к выступлению на инвесткомитете

варил старт презентаций модератор Vademecum MedDay – 2018 соискатели

сессии Дмитрий Шицле. – Я уверен, капитала подготовятся основательнее.

что это полезный эксперимент – как А мы им непременно поможем.

показывает наш опыт, вопрос комму‑ Прочие подробности уже отыгранного

никаций и понимания между инве‑ MedDay – в галерее и подборке ярких

стором и инициатором проекта очень цитат. n

8 Vademecum #22 (157) 25–31 декабря, 2017

[самореклама]

12

33 44 5

56

1 Константин Лядов, руководитель 6 Елена Жидкова, глава Центральной 7
стационарного кластера «Медси» дирекции здравоохранения ОАО «РЖД»
2 Мониш Арора, вице-президент Sphera 7 Александр Солонин, генеральный
Global Health Care директор Ассоциации частных клиник
3 Илья Тупицын, генеральный директор Санкт-Петербурга; Алексей Николаев,
«Национальной медицинской сети» адвокат адвокатской группы «Онегин»
4 Владимир Александровский, основатель (слева направо)
Dental Fantasy
5 Сердар Нурмедов, координатор
по инвестициям и развитию в регионе
СНГ Acibadem Healthcare Group; Биляль
Демирлер, операционный директор
по странам Ближнего Востока Acibadem
Healthcare Group (слева направо)

www.vademec.ru 9

опорные сюжеты – 2017

«Я хотел предупредить: нет идиллии, «Важнейший глобальный тренд в медицине –
о которой здесь говорят. Ленинградская консьюмеризация. Пациенты сегодня имеют

область, например, отказала в оплате возможность и желание управлять своим
медицинским организациям, которые здоровьем, и они в этом ищут себе партнера.
оказывали медицинскую помощь [по ОМС. – Кто любит «Доктора Хауса»? Я хочу сказать, что
VM] в Санкт‑Петербурге на сумму более это абсолютно устаревшая модель врача. Я бы
100 млн рублей, только из‑за отсутствия ни в коем случае не хотел оказаться у такого
направления. Есть уже судебная практика. доктора – зануда, зазнайка и надутый индюк.
В Москве сейчас складывается другая Сегодня пациенту нужен врач с человеческим
лицом. Сегодня пациенты хотят, чтобы доктор
судебная практика. Возможно, мы лечил не болезнь в пациенте, а вместе с пациентом
попробуем сложить это, и что‑то из этого
боролся против болезни».
получится».
Владимир Александровский, генеральный директор Dental Fantasy
Алексей Николаев, адвокат адвокатской группы «Онегин»

«Что в государственной, что в частной структуре ВМП маржинальной не может быть никогда,
но она может быть инструментом для привлечения внимания пациента и служить источником
большого дополнительного дохода. Возьмем тот же законченный случай по онкологии. Если
мы берем пациента с раком молочной железы, то ему требуются шесть курсов химиотерапии,

операция, возможно, лучевая и еще шесть последующих курсов химиотерапии. Все
вместе принесет учреждению из фонда ОМС 1 млн рублей, и это хорошая маржинальность.
Дополнительную выручку можно получить от анализов, которые мы можем делать быстро,
и от реабилитации. Но если начать делить, то высокотехнологичной была только операция,

и она, конечно, сама по себе рентабельной не является».

Константин Лядов, глава стационарного кластера «Медси»

«В какой части рынка находится сеть «Конечно же, мы себя позиционируем как
РЖД? Если я, как инвестор, прихожу частную компанию. У нас и юридическая
на рынок, начинаю его изучать. Вижу
государственную сеть, у которой есть форма такая: наш собственник – ОАО
бюджетное финансирование, ОМС и платные «РЖД». Мы являемся подведомственной
услуги, потом вижу ведомственную организацией и, соответственно, частной
медицину, и вдруг неожиданно появляется структурой. У нас нет вообще бюджета, мы
маленький слой, даже прослоечка, не являемся дотационными для компании.
из частных инвесторов, рискнувших
вложить деньги в этот бизнес. Вот вы У нас есть финансирование, но оно
сегодня себя все‑таки больше как компания заключается в оплате медуслуг, которые мы
с госучастием позиционируете или относите
себя к частным? Ведь если весь большой оказываем РЖД, – это производственная
коллектив, который работает в РЖД, вряд ли медицина, медуслуги, которые мы оказываем
будет лечиться где‑то еще, говорить о том,
что это рыночные отношения, довольно через страховую компанию СОГАЗ,
сложно. Вы фактически со свободного рынка но не более того. Мы участвуем в рынке
убрали большое количество людей, которые платных услуг. И у нас есть сотрудники –
могли бы быть нашими клиентами». около 15% в среднем, которые не обращаются

Владимир Гераскин, основатель компании DMG в наши медицинские учреждения
по определенным причинам. Они не очень
хотят информировать руководство о своих

заболеваниях – имеют право».

Елена Жидкова, глава Центральной дирекции здравоохранения ОАО «РЖД»

«При создании системы мы столкнулись с тем, что если организовывать рабочее место
стационарное, то это выливается в довольно большие суммы, причем оно не очень удобно.

И тогда было решено, что у нас не будет стационарных рабочих мест, за исключением
бухгалтерии, управленцев и так далее. А все доктора, администраторы, фельдшеры
на здравпунктах, выездные бригады будут работать на мобильных приложениях, и у них будет

планшет. Это был наш способ сохранения издержек».

Василий Василюк, руководитель стационара «Эко-госпиталь» компании «Эко-Безопасность» (Санкт-Петербург)

10 Vademecum #22 (157) 25–31 декабря, 2017

[самореклама]

12

34

5 67

1 Ана

1 Владимир Гераскин, основатель 5 Денис Швецов, директор по развитию
компании DMG сети клиник «Доктор рядом»
2 Сергей Сорокин, генеральный директор 6 Алексей Черноусов, гендиректор
Intellogic «Смарт Дельта Системс»
3 Георгий Лебедев, руководитель 7 Андрей Алмазов, директор центра
комитета «Интернет+медицина» ИРИ управления программами, проектами
(в центре) и портфелями (ПО «НТИ РВК»)
4 Андрей Емелин, владелец «Вита-Дент»
(Анадырь)

www.vademec.ru 11

опорные сюжеты – 2017

«Для иностранных компаний очень рискованно напрямую вкладывать [в российский
медицинский бизнес. – VM]. Но мы интересуемся российским рынком давно. И мы думаем, что
общий язык можно найти быстрее и легче, если мы будем брать в управление ваши клиники. Это
будет повышение квалификации для ваших кадров, а для нас это будет примером работы здесь».

Сердар Нурмедов, координатор по инвестициям и бизнес‑развитию в странах СНГ турецкой сети клиник Acibadem

«Меня долго мучают вопросом, какую систему «Когда кто‑то показывает красивую EBITDA
нужно выбрать. Я говорю: критерии простые. Вот, в 30%, я сразу понимаю, что там нет аренды.
пожалуйста, есть ассоциация, тусовка IT-систем. Там
все обсуждали сто раз, есть типовые требования, Потому что у нас в стране нет «белого»
медицинского бизнеса с EBITDA в 30%. <…>
методики – как минимум, этот опыт требует Ситуация в регионах кардинально отличается
ознакомления. Второе: раньше я думал, мы выберем от Москвы. Поэтому в Москве избыток врачей,
ТОП10, ТОП5, там будут хорошие системы. Сейчас ко
мне очень часто обращаются новые разработчики. избыток клиник, избыток всего. И здесь
Недавно приходил один из них и предлагал: давайте конкурент, конечно, – государство в лице
московского бюджета. В регионах все по‑другому.
вы проинвестируете, мы тут за миллиард хотим Поэтому вы каждый месяц, каждую бюджетную
разработать систему для всей страны – медицинскую, кампанию встречаете вызовы, на которые
информационную, комплексную, всеобъемлющую. Я вам нужно ответить, потому что у вас есть
собственники, вы должны перед ними отвечать.
говорю: «Супер! У «Ростелекома» за 10 млрд это не И окупаемость пусть пять – семь лет – это сейчас
вышло, а вы сейчас за миллиард это сделаете». Если приемлемо. Для частных клиник в регионах
собрать девять женщин, они за месяц не родят. Какая основной доход – это первичный прием, на 70%».

система хорошая? Та, которой 20 лет». Илья Тупицын, генеральный директор Национальной медицинской сети

Андрей Алмазов, директор центра управления программами, проектами
и портфелями ПО «НТИ РВК»

«Наш инвестиционный тикет составляет «Мы умеем сейчас считать количество показов, количество
от $25 млн. Честно сказать, за последние кликов, количество приведенных клиентов, но достаточно
несколько лет мы фактически не увидели сложно в рамках одной системы считать возврат инвестиций
таких больших проектов. Мы – инвесторы
«Мать и дитя» и в целом довольны, как на этот маркетинг. Поэтому информационная система
эта компания растет. Хотелось бы иметь должна не только обеспечить внутренние процессы,
но и обладать сквозной аналитической системой».
больше таких компаний. Также проблема, Денис Швецов, директор по развитию сети клиник «Доктор рядом»
которую мы видим на рынке, – отсутствие
немедицинского управленческого «Что я могу рассказать о введении IT‑сервисов на Чукотке?
персонала, который может развивать Ничего хорошего. Если сегодня говорили о Москве
клинику, общаться с инвестором и регионах, то Чукотка – это, наверное, другая планета.
на понятном ему языке и впоследствии Единственное, что мы можем использовать у себя, – это
сможет монетизировать участие инвестора Dental4Windows. Но какие‑то поддержки мы не можем
в этом проекте». иметь, потому что интернет не только труднодоступен, он
стоит сумасшедших денег – к примеру, 2 Гб в день стоят
Александр Журавлев, вице-президент РФПИ 16 тысяч в месяц. И не везде его можно установить».

«Тема медицинского туризма и его развития Андрей Емелин, владелец «Вита-Дент» (Анадырь)
в России, точнее возврата того потока
пациентов, которые выезжают в страны
Западной Европы, Израиль, Штаты, очень «Текущий год я бы назвал практически переломным
моментом, когда начали интегрировать все и вся
горячая, она муссируется в том числе
и на государственном уровне. Поэтому и тема и со всем. Это основной постоянный тренд – интеграция
создания медкластеров очень популярная, с системами лояльности, с системами привлечения
пациентов, контролем удовлетворенности пациентов,
только не взлетела, честно говоря. Потихонечку с различными страховыми, телемедицинскими
запускается Московский международный сервисами и так далее. Объем решаемых

медкластер. Так что концепция висит в воздухе интеграционных задач возрос, по нашему опыту,
уже лет пять, о ней многие говорят, но реально на 2 тысячи клиентов, в пять‑шесть раз в этом году. Это

запущенных объектов нет». основной тренд последнего сезона».

Анна Гусева, партнер EY Алексей Черноусов, гендиректор «Смарт Дельта Системс»

12 Vademecum #22 (157) 25–31 декабря, 2017

12 [самореклама]

3

45

6

1 Александр Журавлев, вице-президент РФПИ 8 Евгений Логвинов, руководитель департамента
2 Ярослав Ашихмин, главный терапевт региональных проектов
Ильинской больницы ООО «Газпромбанк-Инвест»
9 Олег Серебрянский, генеральный директор
3 Дмитрий Шицле, управляющий директор VIYM клиники «Медицина 24/7»
4 Татьяна Елисеева, вице-президент Da Vinci 10 Андрей Злобин, основатель H-Clinic
Capital; Илья Тупицын, генеральный директор
«Национальной медицинской сети» 11 Искандер Нурбеков, руководитель правового
5 Анна Гусева, партнер EY блока ФРИИ
12 Дамир Сухов, директор группы по работе
6 Артур Уразманов, владелец сети клиник с компаниями сектора здравоохранения
«Академия здоровья «Звезда» и фармацевтики KPMG
7 Константин Царанов, директор Центра развития
здравоохранения МГУУ Правительства Москвы

78 9

10 11 12

www.vademec.ru 13

Возьмемся за руки, друзья,
чтоб не пропасть поодиночке

Заканчивается непростой для фармацевтического рынка
2017  год. Первый  год для ООО  «Созвездие». Уже сейчас можно
подвести предварительные итоги – что удалось сделать и что
осталось в планах.

Для полного понимания целесообразности проекта нам стоит
посмотреть на текущие тенденции рынка

Начиная с 2014 года очень активно задолженности перед поставщиками, не- Основные проблемы неконсолидирован-
осуществляется передел аптечного рынка. подтвержденных лимитов. При отсутствии ной розницы:
Укрупняются федеральные, межрегио- существенного роста рынка, тем не менее, • В ысокая конкуренция (большое количе-
нальные и региональные аптечные сети, мы наблюдаем, несмотря на уход ча-
в первую очередь – за счет поглощения. сти аптечной розницы с рынка, и прирост ство аптек и дискаунтеры, разрушающие
Усиливается конкуренция в аптечном в количестве аптек. Растет их концентра- доходность)
сегменте. Все более массовым становится ция в местах большого трафика людей. • Н изкая рентабельность
применение инструмента дискаунтера для И это сказывается на перераспределении • Отсутствие достаточного количества
завоевания трафика покупателей. Ранее продаж. Так называемые домашние аптеки квалифицированного персонала (знаний
возникшие маркетинговые продукты для становятся убыточными. Реализуемый ЛС и навыков продаж)
стимулирования развития рынка стали ими ассортимент значимо сокращается. • Отсутствие роста
использоваться как инструменты для более Многие препараты, особенно в ценовом • Нет сформированной системы стандартов
жесткой конкуренции. 2017 год в целом диапазоне свыше 800 рублей, из ранее • Н ет навыков управления ассортиментом
можно оценить как год самого массо- доступных для покупки перешли в разряд • Минимальное количество договоров
вого исхода с рынка единичных аптек. заказных в существенной части розницы. с производителями либо отсутствуют
Рост арбитражных дел составил более И это так же негативно повлияло на про- договоры с производителями, с которыми
300% по отношению к предыдущему году. дажи и перераспределение покупок. хотели бы сотрудничать, и, как следствие,
В существенной части аптечного бизнеса, Базовая модель формирования доходно- минимальные маркетинговые бюджеты
вне зависимости от того, единичная аптека сти через ценообразование сегодня уже либо их полное отсутствие
или сеть, стала значимой проблема не позволяет покрывать расходы на веде- • Н е используются или отсутствуют техноло-
минимальной глубины товарного запаса ние бизнеса, только маркетинговые бюд- гические решения.
и ограниченного предложения по ассорти- жеты пока позволяют аптекам оставаться Если мы коснулись проблем розницы,
менту. На личном опыте могу сказать: вне на плаву. несомненно, все вышеперечисленное
зависимости от надписей на аптеках, что сказывается на работе дистрибьюторов.
они являются аптеками от склада, что у них
самые низкие цены, или без всяких допол- сдс«кЗутовщайопеплумрач оганогнисрдартаун от ми–ывкмасорынявачнксуныашайакшиппмртереиийикнтр»пьиоамксроуттмлнвиее чбрщеу--е- на правах рекламы
нительных надписей, в аптеках невозмож-
но найти порой самое элементарное, то,
что исторически в наличии было всегда.
Более того, отмечу, что при наличии
большой дефектуры аптеки с трудом могут
удовлетворить свои текущие потребности
по причине имеющейся просроченной

• Рост просроченной дебиторской удалось осуществить задуманное. Проведено Сергей Еськин,
задолженности около 30 конференций с нашими клиентами директор по развитию
в разных регионах страны. Более 400 аптек ФК ПУЛЬС
• Рост количества арбитражных судов подписали договоры на сотрудничество в пар-
• Ухудшение платежного баланса со сторо- тнерской программе на 2018 год (окончатель- партнерами в лице дистрибьюторов.
ные данные будут известны уже в новом году – Стоит отметить также и одновременное развитие
ны розницы работа продолжается). Более чем со 100 одного из инструментов повышения эффектив-
• Отсутствие прогноза будущих оборо- производителями мы провели переговоры ности бизнеса в рознице, такого, как договор
и теперь работаем над согласованием планов субкомиссии. Данный формат гарантированно
тов с учетом ухудшающейся экономики на 2018 год. Мы провели первое обучение позволяет решать все текущие проблемы, суще-
у клиентов для собственников бизнеса и надеемся, ствующие в рознице, связанные с товарообеспе-
• Ухудшение качества заключаемых что наш вклад в повышение эффективности чением. Все больше и больше клиентов осознан-
контрактов по глубине и ассортиментной бизнеса будет должным образом реализован но обращаются к этому инструменту.
линейке у наших партнеров. На очереди совместное Наверное, по‑разному можно воспринимать
• Снижение доходности обсуждение принципов мотивации персонала. приведенные цифры за минувшие полгода.
• Больший акцент на функции контроля, Персонала с большой буквы. Людей, которые Оценить их по достоинству может лишь тот, кто
нежели развития создают отношения в рознице с конечным сам прошел этот путь. С полным пониманием,
• Критическое снижение уровня доверия. потребителем. До конца года стоит зада- что предстоит пройти для того, чтобы говорить
Как следствие всех этих процессов, можно ча полной интеграции как минимум двух о результатах.
отметить впервые обозначившуюся тенден- программных продуктов для управления всем
цию, когда розничный рынок, пока интуитив- набором маркетинговых инициатив. На конец В наступающем году от всей души желаем всем
но, начинает искать себе партнера в лице первого квартала следующего года стоит участникам рынка найти для себя Партнера,
дистрибьютора. Что, на мой взгляд, является задача реализации инициатив еще на базе с которым каждый из нас сможет обеспечить
отправной точкой для выбора основного четырех программ. Для производителей – стабильность, доходность, оптимизм в понима-
поставщика. задача предоставить доступ к данным через нии своего будущего. Любые сложности можно
личный кабинет на портале. Основной акцент преодолеть, если взяться за руки и пойти
Теперь о «Созвездии»… в будущем году будет сделан на обучении к намеченным целям вместе.
Основная цель, которую мы ставили с целью формирования команды, способной
для себя, – объединить наших клиентов, создать и совершенствовать качественный С наступающим Новым годом, друзья!
производителей (партнеров) посредством результат в своем бизнесе. Запланирован-
интеграции через программные продукты ный прирост в будущем году – расширить
в единую систему для сохранения рынка количество участников нашей партнерской
в традиционном виде, обеспечить равные программы как минимум еще на тысячу аптек.
условия для конкурентного развития, в том Предположу, что это не будет сверхтрудной
числе и для неконсолидированной розни- задачей. Прежде всего по причине того, что
цы. Вместе работать над совершенство- будущий год ожидаю как год максимальной
ванием качества предоставляемых услуг, консолидации аптек рядом с выбранными
повышением эффективности, создать каче-
ственный продукт для обучения персонала.
Сейчас уже можно оценить, насколько нам

опорные сюжеты – 2017

Конфеты и риски

Что ищут инвесторы на российском рынке медуслуг

Текст: Дарья Шубина

«Если Путин говорит о чем-то, выступая на телевидении, это очень важно. Еще до кризиса он заявлял, что
здравоохранение открыто для инвестиций. Этому сектору правительство будет уделять все больше внима-
ния, а инвесторы очень медленно, но приспособятся. Деньги точно есть, это не проблема, но нет импульса для
роста российских компаний», – констатировал старший партнер консалтинговой компании Macro Advisory
Крис Уифер, отвечая в начале декабря на вопрос Vademecum о состоянии дел в индустрии здравоохранения.
Дуализм, подчеркнутый известным экономистом, остается главной характеристикой переживаемого отрас-
лью инвестиционного бума. Главной, но не исчерпывающей: по нашим наблюдениям, в уходящем году пер-
спективу успешной реализации получили не меньше десятка вполне жизнеспособных медицинских проектов,
анонсированных профильными и непрофильными инвесторами в разных концах страны.

Инвестиционная и M&A‑актив‑ строим рядом госпитальный боль‑ правда, переместился на IV квар‑
ность в 2017‑м, в отличие от пре‑ ничный корпус – он будет огром‑ тал 2018 года, – Ильинская боль‑
дыдущих лет, чаще проявлялась ным, порядка 40 тысяч кв. м. Его ница. Общий объем инвести‑
уже не в Москве, а в регионах. рабочее название – «хирургиче‑ ций в этот проект оценивается
В самой столице прозвучали лишь ский корпус», в нем будут опера‑ в $130 млн, а поучаствовать в нем
две серьезных заявки – оценивае‑ ционные, диализный центр, но ни в 2017 году согласилась компания
мое в 20 млрд рублей расширение одной акушерской койки», – рас‑ Emdeu Medline, близкая к Тимуру
«К+31» и строительство фон‑ сказывал Курцер VM в начале де‑ Кулибаеву, известному в Казахста‑
дом Александра Мамута A&NN кабря. Еще один долгожданный не бизнесмену и зятю Нурсултана
Investments клиники (примерно подмосковный стартап, чей запуск, Назарбаева.
за $100 млн). Плюс органический
рост сетевых проектов. Ближ‑
нее Подмосковье «выстрелило»
за счет организации сколковского
Международного медицинского
кластера (ММК), поддержанной
преференциями для резидентов:
с 1 января 2018 года объекты,
располагающиеся на террито‑
рии ММК, освобождаются от на‑
лога на имущество. Кластерную
идею в 2017‑м поддержала ГК
«Ташир», пообещавшая построить
в Сколково за 15 млрд рублей го‑
спиталь. Кроме компании Самве‑
ла Карапетяна, в ММК намерева‑
лись зайти израильская «Хадасса»,
французские клиники «Сан
Шарль» и «Леон Берард». Присо‑
единиться к проекту собираются
и в ГК «Медси», имеющей непода‑
леку – в Отрадном – действующий
клинический комплекс.
Свой вклад в развитие медицин‑
ской инфраструктуры Подмоско‑
вья пообещал сделать и основатель
ГК «Мать и дитя» Марк Курцер.
«Госпиталь в Лапино сегодня
полностью загружен, сейчас мы

16 Vademecum #22 (157) 25–31 декабря, 2017

[медом намазано]

Не менее яркие события произошли Если внимание капиталистов
в 2017 году на рынке медуслуг к медпредприятиям Северной столицы
Санкт‑Петербурга. Завершилась вполне объяснимо, то интерес инвесторов
знаковая сделка по покупке компа‑ к профильным активам в Воронежской
нией «Севергрупп» Алексея Морда‑ области выглядит как минимум
шова 98% сети «Ава‑Петер», которая неожиданно
тут же объявила о строительстве
Южной клиники в Кировском рай‑ которая завершила 2016 год с вы‑ о скорой закладке здания много‑
оне города. Общая площадь объ‑ ручкой 668 млн рублей и заняла профильной клиники площадью
екта – 24 тысячи кв. м, мощность 29‑ю позицию в ТОП100 частных 7,9 тысячи кв. м. Как уточнили
стационара – 100 коек, заявленный многопрофильных клиник России. представители застройщика,
объем инвестиций – 5 млрд ру‑ Гендиректор СМТ Сергей Крыцын, готовый объект планируется сдать
блей. Параллельно «Севергрупп» впрочем, перспективы подобной в аренду медицинскому оператору,
продолжает присматривать активы сделки опроверг. В «Медси» заяви‑ который пока не определен.
в Москве: здесь, по словам источ‑ ли, что целенаправленный поиск Но если внимание капитали‑
ников VM, инвестора интересуют на рынке Санкт-Петербурга груп‑ стов к созревшим для консолида‑
поликлинические сети, на базе ко‑ пой не ведется. ции медпредприятиям Северной
торых получится развивать модное Масштабную стройку в Санкт‑Пе‑ столицы вполне объяснимо, то ин‑
сегодня направление превентивной тербурге пообещала начать та терес инвесторов к профильным
медицины. же ГК «Мать и дитя» – на госпи‑ активам в Воронежской области
Неожиданную покупку таль площадью 10 тысяч кв. м выглядит как минимум неожи‑
в Санкт‑Петербурге совершила Марк Курцер готов направить данно. Рынок частной медицины
и «Медси» – под контроль груп‑ 3,5 млрд рублей. Ажиотажный в регионе развивается, но точеч‑
пы перешла старейшая в городе спрос на медицинские активы ре‑ но – в основном за счет специали‑
частная клиника Medem. А теперь, гиона взбодрил местных девелопе‑ зированных клиник. Многопро‑
по информации VM, «Медси» ров: один из крупнейших игроков фильных игроков здесь немного,
ведет переговоры о приобретении петербургского рынка недвижимо‑ и ни один из них похвастаться
здесь еще одного медпредприя‑ сти «Строительный трест» объявил выдающимися финансовыми
тия. По мнению игроков рынка,
наиболее интересным активом
для поглощения является подкон‑
трольная основателю «Пятерочки»
А лександру Гирде клиника «СМТ»,

друг у порога

«У вас в здравоохранении все почти как в Турции лет 10–12 назад»

Какого партнера ищет в России международная Acibadem Healthcare Group

Текст: Ольга Синева

Медицинская сеть Acibadem, входящая в крупнейший в Юго-Восточной Азии
холдинг International Healthcare Holdings (IHH), объединяет 22 госпиталя
и 18 поликлиник – в Турции, Македонии, Болгарии, Нидерландах и Ираке.
Компания уже несколько лет присматривается к России, но пока работает здесь
только как оператор медтуризма. О том, как из одной клиники выросла между-
народная сеть, показавшая в 2016 году выручку $852,6 млн, и что останавливает
компанию от экспансии на российский рынок медуслуг, Vademecum рассказал
операционный директор Acibadem Healthcare Group по странам Ближнего Вос-
тока Биляль Демирлер.

Фото: максим новиков – Бурное развитие в Турции были в плохом страховые полисы были Пациенты не доверяли
Acibadem началось состоянии, нагрузка намного дешевле, чем местной медицине, каж‑
в 2001 году, после на них была слишком сегодня, и не предпола‑ дый уважающий себя
реформы националь- высокой, а качество гали высокой прибыли, турок выезжал на лече‑
ной системы здраво- услуг оставляло желать а маленькие компании ние за рубеж – в ту же
охранения. Что именно лучшего. Частных кли‑ развивались бесси‑ Германию или Америку.
изменилось? ник было мало, их дея‑ стемно и неэффективно. В 2001 году прави‑
тельность регулирова‑ Повсеместно ощущался тельство определило
– До реформы государ‑ лась невнятно. Частные дефицит медперсонала. основных участников
ственные госпитали

www.vademec.ru 17

опорные сюжеты – 2017

Измеряется в ярдах
География крупнейших частных медицинских проектов, анонсированных и/или определившихся с инвесторами в 2017 году

Регион/город Проект Инвесторы/авторы Площадь, Объем Сроки
проекта кв. м инвестиций* реализации

Москва Многопрофильная клиника со ста- A&NN Investments, 14 000 $100 млн 2019
ционаром Norma Clinic Александр Мамут, Борис - 20 млрд рублей н/д
2018**
Москва и Московская область, Расширение сети «К+31» Айзикович 34 000 $130 млн н/д
другие регионы IPT Group, - 3,2 млрд рублей
Виктор Харитонин
Московская область Ильинская больница Emdeu Medline,
Абай Закарьянов, Максим
Московская область Сеть центров Савельев, Артем Гапеев
реабилитации для пожилых граж-
НПФ
дан и инвалидов «Благосостояние»

Московская область и другие Госпиталь на территории Москов- ГК «Ташир» 75 000 До 15 млрд рублей 2021
регионы ского - До 12 млрд рублей 2019
«Ава-Петер», 2018
международного «Севергрупп» 6 500 1,4 млрд рублей 2022
медицинского кластера ГК «Мать и дитя», Марк 24 000 5 млрд рублей 2019
16 500 3,5 млрд рублей
Сеть диагностических центров Курцер 2021
ГК «Мать и дитя», Марк - 23,6 млрд рублей
Санкт-Петербург Второй этап строительства
«Северной клиники» Курцер
Многопрофильный
медцентр МИГ, Илья Иванов

со стационаром «Южная клиника»

Санкт-Петербург Многопрофильная клиника
со стационаром

Самарская, Тюменская, Москов- Госпитали и поликлиники
ская, Иркутская и Нижего-
родская области, Татарстан,
Красноярский край, Москва

Ленинградская, Ульяновская, Сеть поликлиник н/д 2,5 млрд рублей** н/д
Белгородская, Челябинская,
Сахалинская области и другие

регионы

*данные компаний или оценки экспертов, **параметры первого этапа проекта
Источник: VM

системы здравоохране‑ по нескольким видам страны Восточной Ев‑ законодательство, потре‑
ния страны – Минздрав, услуг – в государствен‑ ропы. Во‑первых, это бительское поведение
государственные и част‑ ных и частных клиниках развивающиеся рынки. пациентов, состояние
ные больницы, частные условия работы срав‑ Во‑вторых, они терри‑ медицинской инфра‑
страховые компании. нялись. В основном это ториально близки к Тур‑ структуры, страхование.
Ради снижения нагрузки коснулось высокотех‑ ции. В‑третьих, местные И потом решаем, как за‑
на госбольницы упор был нологичной помощи, клиники явно нуждались ходить на рынок. Формата
сделан именно на раз‑ например, онкологии в повышении уровня ока‑ у нас, по сути, два – либо
витие частного сектора. и сердечно‑сосудистой зания медуслуг. Первый приобретаем долю [от 50%
И вот результат: если хирургии. Наконец, за это опыт был в Македонии, до 100%. – VM] в капи‑
до 2000 года Acibadem время турецкая экономи‑ где мы нашли сильного тале местной клиники
представляла собой одну ка выросла в целом, что партнера – бизнесмена или сети, либо берем
клинику, то сегодня это повлияло и на уровень Йордана Камчева, 50% его ее в управление. Далее
22 госпиталя и 18 амбу‑ медобслуживания. клиники мы и приобре‑ встраиваем в нашу экоси‑
латорных клиник. ли. В 2013 году мы взяли стему, в центре которой –
– Когда Acibadem вышла в управление больни‑ больницы и амбулаторные
– Чем правительство за пределы Турции? цу в Северном Ираке, центры, а дочерние ком‑
поддержало частные – После того как в 2014‑м вышли на рынок пании оказывают им под‑
клиники? в 2012 году Acibadem Болгарии. держку. К ним относятся
– Стало проще полу‑ стала частью холдинга Изучая новые рынки, мы Университет Acibadem,
чить лицензию и начать IHH, мы вместе опреде‑ оцениваем их по мно‑ служба неотложной
бизнес. Была отрегули‑ лили для себя страте‑ жеству параметров, помощи и телемедицины
рована система расчета гию экспансии. Собрали ключевые из них – доля Acibadem Mobile, страхо‑
страхового покрытия статистику и выбрали ВВП на душу населения, вая компания Acibadem

18 Vademecum #22 (157) 25–31 декабря, 2017

[медом намазано]

Деятельный интерес к отечественной за 100 млн рублей земельный уча‑
индустрии здравоохранения пока сток, правда, цель покупки пока
проявляют главным образом российские не раскрыл.
же инвесторы, пообещавшие Деятельный интерес к отечествен‑
в 2017 году вложить в развитие ной индустрии здравоохранения
медицинской инфраструктуры в общей пока проявляют главным образом
сложности более 78 млрд рублей российские же инвесторы, по‑
обещавшие в 2017 году вложить
достижениями не может. По дан‑ центр заявила сеть стоматологий в развитие медицинской инфра‑
ным Аналитического центра «Медицинская ассоциация «ЭРА», структуры в общей сложности
Vademecum, наиболее убедитель‑ в октябре местный бизнесмен более 78 млрд рублей. Иностранцы
ные результаты демонстрирует Александр Соловьев сообщил много говорят о привлекательно‑
местная ГК «Новые медицинские о намерении уже в I квартале сти российского рынка медуслуг,
технологии», возглавившая с вы‑ 2018 года запустить под брендом но инвестировать не торопятся.
ручкой 377 млн рублей по итогам «Олимп здоровья» клинику пло‑ Например, итальянская Gruppo
2016 года региональный ТОП3, щадью 4,5 тысячи кв. м, вложив Villa Maria Сare & Research
в котором на втором месте с че‑ в реализацию этого проекта около (GVM), еще в 2016 открывшая
тырехкратным отрывом от лидера 1 млрд рублей. Локальный воро‑ за 10 млн евро поликлинику в цен‑
оказалась клиника «Здоровье» нежский бум поддержала ГК «Мать тре Москвы и твердо заявлявшая
(86,7 млн рублей), а на третьем – и дитя», потратившая на открытие о намерении продолжить экспан‑
«Диагностика плюс» (82,5 млн ру‑ здесь в октябре 2017 года неболь‑ сию и взять в управление стацио‑
блей). То есть все выглядело более шого – 343 кв. м – медицинского нар, к реализации этого замысла,
чем скромно, и вдруг в 2017 году офиса. Еще одной тематической как уточнил гендиректор россий‑
Воронеж накрыла волна целевых заявки можно ждать от владельца ского подразделения GVM Анто-
медицинских инвестиций. В апре‑ воронежского медцентра «Эль‑ нио Пикколи, не приблизилась.
ле о планах построить 12‑этажный мед» гомеопата Сергея Карташо‑ Топчется на пороге отечествен‑
многопрофильный клинический ва, который в ноябре выкупил ного рынка медуслуг и другой
именитый оператор – Acibadem
Healthcare Group, турецкая сеть
клиник, выросшая за послед‑
ние 10 лет до глобального игрока
с оборотом в $852 млн (о причинах
нерешительности – на стр. 17). n

Insurance, проектировоч‑ помощи и устанавливаем их маркетинговый ана‑ для бизнеса и работа
ная компания Acibadem приемлемые цены. Когда лиз, но пока мы не смог‑ иностранных компаний
Project Management, мы выходим на новый ли найти подходящих не регулируется так, как
централизованная лабо‑ рынок, в первую очередь партнеров ни в одной в США или европейских
ратория и так далее. Все пытаемся понять местные из них. странах. Вот почему
эти компании поддержи‑ традиции. Поэтому для и здесь нам очень нужен
вают не только клини‑ нас так важно работать – А что вам мешает сильный и надежный
ки Acibadem, но давно в партнерстве с местным в России? партнер, который уже
работают и с другими игроком. Мы не пыта‑ – Россия – наша давниш‑ выстроил хорошие отно‑
игроками рынка медуслуг емся сразу кардинально няя цель. Вы – развива‑ шения с правительством,
в Турции. менять ситуацию в кли‑ ющаяся страна, а ситуа‑ имеет стабильный бизнес
нике, но задаем вопросы, ция в здравоохранении в других отраслях. С таким
– Сложно ли интегри- анализируем стандарты здесь, на мой взгляд, партнером мы готовы для
ровать клиники, рабо- и потребительские при‑ похожа на ту, что была начала заключить согла‑
тающие по стандартам вычки, мониторим каче‑ в Турции лет 10–12 назад. шение об управлении его
разных стран? ство работы и постепенно Здесь также существует медицинскими активами,
– Вы правы, везде свои вводим изменения, исходя проблема доступности предоставить наши знания
стандарты. Например, из наших лучших практик. государственной медпо‑ и опыт. К нам уже поступа‑
в Турции каждому пациен‑ мощи, частных больниц ли предложения о сотруд‑
ту полагается одномест‑ – У Acibadem есть офисы недостаточно и велика ничестве от российских
ная палата, а в Болгарии в странах СНГ. Почему вы потребность в качествен‑ компаний, и сейчас мы
все палаты четырехмест‑ не покупаете клиники там? ной частной медицине. ищем лучший вариант для
ные. Поэтому мы коррек‑ – Рынки этих стран нам Но с другой стороны, выхода на российский
тируем условия оказания интересны, мы проводим в России много рисков рынок. n

www.vademec.ru 19

ОДИНОЧНЫЕ
ВЫСТРЕЛят

Проект «Спасти рядового Райана»
презентовали аптечным сетям Поволжья

Денис Ременяко, Витки консолидации коммерческого фармрынка год от года ста‑
генеральный директор «ФК Гранд Капитал» новятся все мощнее и все больше пугают владельцев одиночных
аптек и небольших аптечных сетей. Обеспокоенность, что уже
через год‑другой места на рынке хватит далеко не всем, к концу
2017‑го переросла у собственников бизнеса из многих регионов
в стойкий страх. Впрочем, вектор эволюции кажется неизбежным да‑
леко не всем. В сохранении и развитии по‑настоящему независимой
аптечной розницы заинтересованы не только сами сети, но и фарм‑
производители, уставшие от диктата со стороны ряда крупнейших
аптечных сетей России. Рецепт того, как, не утратив свободы в приня‑
тии решений, незаконтрактованные сети и аптеки смогут выстраивать
прямые маркетинговые коммуникации с широким кругом партнеров,
19 декабря дала группа «ФК Гранд Капитал» на конференции серии
«Практика большого взрыва» в Казани.

В конференц‑центре отеля «Корстон» выступавшего на «Практике», даже сети,

собрались более 300 руководите‑ входящие в ТОП50, до сих пор весьма

лей и собственников аптечных сетей далеки от решения проблем с наладкой

из Татарстана, Чувашии, Башкирии, основных бизнес‑процессов и в то же

Удмуртии, Марий Эл, Самарской, Ни‑ время уже гораздо менее мобильны, чем

жегородской, Кировской и Пензенской их меньшие конкуренты.

областей, а также несколько их коллег Борьба за рынок Поволжья разгора‑

из СЗФО. Все они приехали в Казань ется нешуточная. За долю тут борются

за ответом на вопрос, как сделать соб‑ 11 представителей ТОП20 аптечных

ственный бизнес эффективным и, глав‑ сетей. И подход к завоеванию местных

ное, конкурентоспособным по отноше‑ рынков у них более чем агрессивный.

нию к игрокам из пула ТОП20, многие Впрочем, далеко не все владельцы ап‑

из которых, забыв о фронт‑марже, течных сетей, принявшие участие в дис‑

давно сделали маркетинговые бюджеты куссии, модератором которой выступил

производителей основным источником издатель Vademecum Дмитрий Кряжев,

извлечения дохода. считают, что действующие флагманы

Забывать о фронт‑марже точно не сто‑ розницы сметут их с лица земли. Однако

ит. А добиваться ее увеличения нужно, без маркетинговой поддержки со сторо‑

четко настроив ценообразование ны производителей бороться за выжива‑

и управление товарными категориями ние будет крайне тяжело. Присутство‑

в аптеке, тем более что многие большие вавшие в зале производители, в свою

игроки недалеко оторвались в этом деле очередь, подтвердили: работать с малы‑

от маленьких. По признанию руково‑ ми сетями им теперь гораздо интерес‑

дителя компании «Проектирование нее, поскольку ухудшающееся качество

систем управления» Павла Лисовского, сотрудничества с игроками первой сотни

на правах рекламы превратилось в одну из главных проблем Гарик Минасян, владелец компании «Луиза» (Петрозаводск);
для всех коммерсантов индустрии. Но до‑ Михаил Бирюков, владелец компании «Аптека Плюс» (Самара);
стучаться и законтрактовать по‑прежнему Салман Гусейнов, генеральный директор компании «Интерфарм» (Йошкар-Ола)
многочисленные малые сети, которые,
как правило, гораздо четче справляются Дмитрий Кряжев, издатель Vademecum;
с маркетинговыми планами, производите‑ Артур Уразманов, экс-владелец татарстанской
лям самостоятельно не под силу. «Республиканской аптечной сети 36,6С»
Выход из этой проблемы появится очень
скоро, обнадежил участников «Практики» Сергей Симоненко,
генеральный директор группы компаний директор компании «Аптечный союз «Идея»
«ФК Гранд Капитал» Денис Ременяко.
Ключом к решению призван стать проект
группы, получивший название «Спасти ря‑
дового Райана». Его важная особенность
в том, что он не будет строиться в про‑
тивовес какому‑либо из действующих
маркетинговых объединений. «В основе
проекта – разработанное нами IT‑реше‑
ние, призванное наладить прямой контакт
не просто с сетями или компаниями,
а с каждой конкретной аптекой, кон‑
кретным ИНН. Взаимодействие розницы
и производителей будет осуществляться
через интернет‑портал «ФК Гранд Капи‑
тал», подписчиками и клиентами которого
смогут стать как минимум 26 тысяч аптек
из категории незаконтрактованной розни‑
цы. Впрочем, стать участниками проекта
смогут и те сети, которые уже вошли
в то или иное маркетинговое объединение.
Причем никакого конфликта интересов
тут не возникнет. Главное здесь то, что не‑
большие игроки, войдя в проект, получат
доступ к маркетинговым проектам произ‑
водителей, а это, согласитесь, важное для
вас конкурентное преимущество».
С этим никто в зале и не спорил. Офици‑
альный запуск портала состоится в янва‑
ре 2018 года. Развернутая презентация
проекта «Спасти рядового Райана» вскоре
будет представлена на vademec.ru.

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Аналитический центр Vademecum представляет исследование

«Медицина регионов – 2016»

Впервые в России

Показатели региональных Детализированный анализ Усредненные показатели
мощностей клиник-лидеров
рынков медуслуг многопрофильного
в каждом регионе медицинского бизнеса
в 2016 году

Предмет исследования – деятельность крупнейших по выручке частных многопрофильных клиник и сетей,
работающих по всей России, в период с 1 января по 31 декабря 2016 года.

Методики Краткий опрос управленцев частных многопро‑

Кабинетное исследование, изучение сайтов, фильных клиник

отчетов, прейскурантов, пресс‑релизов и других «Пациентские» опросы медучреждений
общедоступных документов клиник

Глубинное анкетирование 150 частных многопро‑

фильных клиник и сетей

Результаты настоящего исследования оформлены в самоценные,
ежегодно обновляемые базы данных:

Полный список крупнейших Сведения о площади, коечном фонде,
частных многопрофильных клиник оснащении крупнейших частных
и их филиалов многопрофильных клиник и их филиалов,
Сведения о финансовых показатели средней выручки на кв. м
результатах клиник, сравнительный
анализ год к году реклама

База прайс-листов частных
многопрофильных клиник
в разных регионах

Аналитический центр Vademecum принимает заявки на приобретение исследования от производителей,

дистрибьюторов медицинской продукции, Иинсвесслтиецдиоонвныахнкоимепаунижйеи ддроугсихтуучпаснтоников рынка, заинтересованных в продукте.

Если вашу компанию заинтересует данное предложение или вы захотите узнать об исследовании подробнее,
оставьте свою заявку координатору проекта Ольге Гончаровой. Тел. +7 985-177-49-48, e-mail: [email protected]

vademec.ru

[долгие провода]

Ради бага

Зачем IT-компании и клиники так яростно боролись за создание рынка
телемедицинских услуг и его законодательное описание

Текст: Мария Сидорова

С 1 января 2018 года, по замыслу регуляторов, в индустрии здравоохранения должен начать расти новый пер-
спективный сегмент – телемедицинский. Предвкушая вступление в силу ФЗ №242 «О телемедицине», IT‑раз-
работчики и поверившие в онлайн‑коммуникацию с пациентами клиницисты в 2017 году запустили с десяток
тематических проектов, а о своем интересе к нише заявили сразу несколько солидных инвесторов, в том
числе «Мегафон» и Сбербанк. Проблема в том, что принятый рамочный закон никак не уберегает игроков
еще не родившегося рынка от фальстарта: работа телемедицинских сервисов может в любую минуту застопо-
риться из‑за отсутствия подзаконных актов, примиряющих 242‑ФЗ с реальным нормативным пространством.
Кроме того, никакой закон не способен повлиять на эффективность инвестиций в телемедицину, профит
от использования которой достоверно никто толком не просчитал.

Федеральный закон №242 «О внесении операторы и после 1 января 2018‑го Виктор Кожевников, например, рас‑
изменений в отдельные законодатель‑ смогут проводить дистанционные кон‑ суждает так: со вступлением ФЗ №242
ные акты Российской Федерации по во‑ сультации, избегая постановки диагно‑ в силу дистанционная консультация
просам применения информационных за и лекарственных назначений. Но это врача переходит в статус медицинской
технологий в сфере охраны здоровья», лишь на первый взгляд, на самом же услуги, а значит, ко всей коммуникации
который в отрасли называют законом деле телемедицинские сервисы форма‑ будут предъявлены уже совсем другие
«О телемедицине», стал предметом та «врач – пациент» рискуют не только требования.
бурных дискуссий задолго до приня‑ остаться нелегитимными, но и по‑ «Казалось бы, простая вещь – спросить
тия. Еще в 2016 году были написаны пасть под прямой запрет. Заместитель пациента, на что он жалуется, не полу‑
два варианта этого документа, один – генерального директора ООО «Амеди‑ чив его добровольного согласия, уже
Минздравом, другой – IT‑сообществом. ко» (управляет сервисом «Медархив») незаконно, – продолжает мысль коллеги
После длительных обсуждений и согла‑
сований правительство внесло в Госду‑
му версию Минздрава, которая после
тщательной редактуры получила в июле
2017 года статус ФЗ №242, вступающего
в силу с 1 января 2018 года.
Несмотря на трудную судьбу и не‑
бесспорное содержание документа,
отрасль восприняла его позитивно.
Во‑первых, закон впервые ввел в пра‑
вовое поле понятие «телемедицина»,
создав предпосылки для включения
телемедицинских услуг в программу
госгарантий и систему ОМС. Во‑вто‑
рых, разрешил врачам в ходе он‑
лайн‑консультаций корректировать уже
назначенное лечение, что приближает
такую медицинскую коммуникацию
к полноценному приему. Хотя и после
вступления ФЗ в силу впервые поста‑
вить диагноз и определить лекарствен‑
ную терапию можно будет только при
очной встрече с пациентом.
В чем же тогда заключается зако‑
нодательная новация, какой от нее
толк операторам телемедицинских
сервисов?
Для уже действующих игроков, ка‑
жется, почти ничего не изменилось:

www.vademec.ru 23

опорные сюжеты – 2017

Пульт не прощупывается
Основные параметры российских телемедицинских сервисов*

Сервис Инвесторы/авторы Инвестиции Старт проекта Число врачей Количество
Мегафон.Здоровье проекта н/д Ноябрь 2017 года 1 100 консультаций
1 100
Telemed Help Мегафон, Ян Кухаль- 10–15 млн рублей** Май 2017 года 300 200
Medesk ский 60 млн рублей 2012 год 140
н/д 113 1 000
Педиатр 24/7, Онлайн Владимир Гераскин, н/д Август 2013 года 8 200 000
Доктор Иван Таврин н/д Март 2016 года н/д 35 000
Ondoc 720 млн рублей Ноябрь 2017 года н/д
Медси Владимир Ковальский 12 млн рублей Сентябрь 2015 года н/д 2 200
Doc+ н/д Октябрь 2016 года н/д
Ташир, Денис Юдчиц Апрель 2017 года 2 000 60 000
Мобильный доктор 30 млн рублей 100 300
Яндекс.Здоровье Александр Констан- 5 млн рублей Август 2015 года 300 н/д
тинов Апрель 2017 года
Qapsula н/д Январь 2016 года 30 2 500
Okdoctor АФК «Система»
Медархив 20 млн рублей Январь 2017 года н/д н/д
Яндекс, Baring Vostok, н/д 10 000 консультаций
Доктор Рядом Руслан Зайдуллин н/д Февраль 2018 года
100–150 тысяч ру- Декабрь 2018 года в чате
Doctor Smart  Игорь Ерёмин
Модуль здоровья блей** 3 000
Яндекс, Григорий
Бакунов н/д

Дмитрий Шаталин, н/д
Дмитрий Мазница,

Роман Тушин

Линар Гарифуллин

Борис Зингерман, Ни-
кита Шкловский-Кор-

ди

Леонид Меламед,
Владимир Гурдус,
Александр Пилипчук,

Денис Швецов

Павел Ройтберг, Вла-
димир Никольский

Сбербанк, Дмитрий
Петрухин

*данные основаны на опросе телемедицинских сервисов, **по оценкам экспертов
Источник: Аналитический центр Vademecum

руководитель проекта «Мобильный номера VM в печать регуляторами были под агрегаторов, суммирующих чужие
доктор» Альберт Муртазин, напоминая, подготовлены только пять проектов консультационные предложения; дру‑
что по действующим нормативам до‑ необходимых для функционирования гие предлагают более удобные клиенту
бровольное согласие может быть дано сегмента документов. Но даже если сервисы записи на прием к врачу;
пациентом только в режиме офлайн. – правительственные чиновники поспе‑ третьи планируют работать «медицин‑
А чтобы появилась электронная форма ют с изготовлением задуманных норма‑ скими адвокатами», то есть рассказы‑
этого документа, нужно изменить тивных актов к Новому году, сервисы вать пациентам, как именно должен
приказ Минздрава 1177‑н об инфор‑ формата «врач – пациент» все равно проходить очный прием.
мированном согласии». Есть проблемы работать не будут. Хотя бы потому, что Еще один модный формат – телемеди‑
и с официальной идентификацией для оказания платной медицинской цинские кабинки, позволяющие совме‑
пациента, поскольку ни один доку‑ услуги компания должна подписать щать офлайн‑прием с дистанционным.
мент не объясняет, как коммерческому с  пациентом договор. «Дистанционно, Например, в капсуле сервиса DocDoc
сервису подключиться к ЕСИА [портал по действующим нормативам [поста‑ в Сбербанке очно консультирует меди‑
госуслуг. – VM] и ЕГИСЗ». новление Правительства РФ №1006 цинская сестра. В феврале 2018 года «Ак
В плане срочной нормотворческой от 4 октября 2012 года. – VM], этого БАРС Страхование» совместно с ПАО
деятельности Минздрава значатся сделать нельзя, однако в нормотвор‑ «Ак БАРС Банк» готовятся открыть
15 тематических документов, которые ческих планах Минздрава этот вопрос в Татарстане телемедицинский центр
ведомство совместно с правительством тоже никак не отражен», – отмечает Okdoctor: прием пациентов будет вести
должно изменить или создать с чистого Альберт Муртазин. врач общей практики, а узкие специа‑
листа до 1 января 2018 года, – без этих Часть телемедицинских стартапов, раз‑ листы – подключаться к консультации
подзаконных актов телемедицинские глядевших правовые и операционные по видеосвязи. Без препятствий будут
услуги полноценно оказывать не‑ риски, уже начала искать новые смеж‑ развиваться телемедицинские сервисы,
возможно. На момент выпуска этого ные ниши: одни перенастраиваются ориентированные на b2b‑рынок, считает

24 Vademecum #22 (157) 25–31 декабря, 2017

[долгие провода]

генеральный директор ООО «Капсула» Ожидания частников в сфере теле‑ директора медицинских проектов
Дмитрий Мазница: «Мы будем продол‑ медицины обусловлены профилем IPT Group (управляет сетью «К+31»)
жать работать с фармацевтическими и бизнес‑моделью клиники. Для Алексей Судаков считает, что теле‑
компаниями, при этом не планируем медцентров, зарабатывающих на ис‑ медицина поможет нарастить поток
ограничивать себя присутствием только пользовании медоборудования, пациентов в клинику за счет тех людей,
на российском рынке». дистанционные консультации – удоб‑ которые физически до нее не доходят,
Глава комитета «Интернет + медици‑ ный инструмент. «После онлайн‑диа‑ но оговаривается: «Телемедицина –
на» ИРИ Георгий Лебедев, оценивая гностики человек приходит в клинику не коммерческий продукт, на этом
перспективы коммерческих телеме‑ с нужными анализами, что позволяет нельзя заработать большие деньги. Мы
дицинских проектов, выразился в том сразу направить его на те или иные за счет присутствия онлайн рушим
смысле, что малый бизнес в этой процедуры», – говорит гендиректор стены госпиталя, становимся доступны
нише, скорее всего, пока окажется сети «Бест клиник» Екатерина Михаль- пациентам из любой точки страны,
недееспособным. ская. А вот для медцентров, основную повышаем их лояльность».
У государственных клиник, говорят часть выручки которых формируют По мнению Пилипчука, монетизиро‑
эксперты, шансов воспользоваться первичные приемы, телекоммуника‑ вать онлайн‑приемы все‑таки можно,
технологиями, подпадающими под ции – по сути, потеря денег. «Когда но опять же в b2b‑сегменте. «Телемеди‑
действие ФЗ‑242, больше. По словам пациент звонит по видеосвязи, он цинские консультации можно добав‑
министра здравоохранения Вероники общается с конкретным врачом, лять в продукты страховых компаний,
Скворцовой, в ряде регионов вовсю а когда приходит в клинику – одним а с банками – развивать коробочные
разворачиваются пилотные проекты специалистом прием не ограничивает‑ предложения [стандартизированные
по телемедицинской поддержке хрони‑ ся, и клиника зарабатывает на среднем пакеты услуг. – VM]. Хорошие «короб‑
ческих больных, а с 2019 года такие чеке», – признается гендиректор сети ки» стоят тех денег, которые клиент
сервисы в формате «врач – пациент» «Доктор рядом» Александр Пилипчук. банка сразу отдать не может, поэтому
должны заработать повсеместно. «Те‑ В то же время никто из опрошенных банки продавали только дешевые
лемедицину будут развивать крупные VM представителей частных клиник предложения с низкой обращаемо‑
больницы, которые после вступления не смог составить хоть сколько‑ни‑ стью пациентов. А телемедицина дает
закона в силу смогут дистанционно будь внятную формулу эффективно‑ возможность продавать решения,
наблюдать своих пациентов», – про‑ сти использования телемедицинских которыми пациенты будут часто поль‑
гнозирует Лебедев из ИРИ. решений. Заместитель финансового зоваться, но это дешево». n

www.vademec.ru рек2л5ама

оПОРНЫЕ сюжеты – 2017

От лишних боевой
и политической подготовки

Почему рынок госзаказа МИ не держит строй

Текст: Михаил Мыльников

По предновогодней традиции Минпромторг предложил расширить список медизделий (МИ) отечественного
производства, получающих в госзакупках преимущество перед иностранными аналогами. Нынешнее расши-
рение удивляет хотя бы потому, что за прошедший год недееспособность протекционистского правила «Тре-
тий лишний» стала еще очевиднее – заказчики и дистрибьюторы вовсю его саботируют, а объем госзаказа
российской продукции как минимум вдвое меньше целевых 40%, заявленных в программе «Фарма‑2020».
В то же время модной темой импортозамещения пользуются игроки, которым удается получить гарантии гос-
заказа, а лучше – статус единственного поставщика.

ПРИЖАТЫЕ К СТЕНТУ Так или иначе, по‑прежнему политически которая планирует построить в Ульянов‑
В начале 2018 года вступит в силу обнов‑ актуальное импортозамещение подогрело ской области «крупнейший в Европе»,
ленное постановление Правительства РФ интерес к отрасли со стороны инвесто‑ как значится в презентации, медкластер
от 5 февраля 2015 года №102, ограничи‑ ров, пообещавших вложить в запуск по производству УЗИ и МРТ. Совокупные
вающее доступ импортных медизделий и расширение производства МИ более инвестиции в проект оцениваются в кос‑
к госзакупкам. Количество категорий МИ, 22,4 млрд рублей, причем без всяких мическую для отрасли сумму – $1,5 млрд.
подпадающих под действие правила «Тре‑ официальных гарантий госзаказа. Всего Ассоциация отечественных производи‑
тий лишний», перевалит за 130, на этот в 2017 году было анонсировано более телей «Росмедпром», разочаровавшись
раз – за счет аппаратов УЗИ, оборудова‑ 20 инвестпроектов в различных сегментах в «Третьем лишнем», прошедшим летом
ния для лучевой терапии, стоматологи‑ рынка – одноразовые изделия из ПВХ, предложила Правительству РФ ежегодно
ческих изделий, одноразовых расходных шприцы, реагенты для лабораторной диа‑ составлять список поставщиков выпу‑
материалов, искусственных хрусталиков гностики и другие (подробнее – в таблице скаемых в России МИ, которым будет
и ряда других номенклатурных позиций. «Куда девайсы»). Среди них – мегазаявка гарантирован госзаказ – пусть не на пол‑
Предыдущая редакция списка значитель‑ российско‑китайской компании «НТМ», ный объем локально производимой
но увеличить на рынке госзакупок долю
отечественной продукции не помогла:
в 2015–2017 годах этот показатель, по дан‑
ным «Росмедпрома», колебался в районе
19,4–19,8%.
Поспособствовали этому заказчики,
которые, в нарушение 102‑го поста‑
новления и при деятельном участии
дистрибьюторов, составляли техзадания
конкурсов под конкретные импортные
изделия даже в тех сегментах, в ко‑
торых есть сопоставимая по качеству
отечественная продукция. Факты
сговора заказчиков и поставщиков МИ
на протяжении всего года подтверждала
ФАС России, выявлявшая миллиардные
картели, правда, без конкретизации
предмета госзакупок. У антимонополь‑
ной службы сложился особый взгляд
на протекционизм: ФАС предложила
смягчить правило «Третий лишний» и пу‑
стить на торги тех иностранцев, которые
предложат цену на 25% ниже начальной.
Этот смелый проект, отправившись
на межведомственное согласование,
до конца года принят не был.

26 Vademecum #22 (157) 25–31 декабря, 2017

[респектабельное оружие]

Куда девайсы
ТОП20 инвестпроектов на рынке медизделий, анонсированных в 2017 году

Регион Проектная Профиль Объем инве- Сроки Мощность
компания стиций, млн реализации изделий,
Московская область Одноразовые медицинские изделия из ПВХ
Тверская область Медполимерпром Шовный материал, ортопедические имплантаты и рублей 2019–2023 в год
н/д
Московская область Б. Браун Медикал средства дезинфекции 4 000
Краснодарский край Одноразовые шприцы 2 тысячи
Паскаль Медика Шприцы, системы для забора, переливания и 3 000 н/д
Санкт-Петербург Корпорация развития 450 млн
Московская область Краснодарского края хранения крови 2 000 2019
Медизделия на основе полимерных нановолокон 30 млн
Московская область Инмед Пробирки для венозной крови, иглы и держатели 1 950 2021
Гранат Био Тех Смеси и реагенты-анализаторы для медоборудо‑ 600 тысяч
Калининградская 1 650 2019 360 млн
область Sysmex вания 1 250 2017–2019
н/д
Липецкая область Nepes Corp, Insung 1 000–4 000 2018
Medical, Инфамед-К н/д
Санкт-Петербург Урологические катетеры 1 000 н/д
Медполимерпром 36 млн
Астраханская область Инфузионные системы 980 2018
Карелия Smith Healthcare Диализаторы, артериовенозные магистрали, 1 млн
Москва фильтры и аппараты плазмафереза, магистрали 915,4 2019–2028
МедИнТех для инфузионной и трансфузионной терапии 200 млн
Кировская область Канкор 762 2017-2018 40 тысяч
Ярославская область Вега Одноразовые шприцы 750 2018 1,5 млрд
Восток Стенты и медицинские инструменты 700 н/д 200 млн
Новосибирская Викамед 600
область Медицинские иглы 500 2018–2023 н/д
Ангиолайн Одноразовые шприцы 500 н/д
Свердловская область Одноразовые изделия из нетканых материалов н/д
Калужская область ЛМА – Медицинские Аортальные клапаны, венозные кава-фильтры, 2017–2020
Санкт-Петербург системы окклюдеры и сосудистые имплантаты  н/д

Свердловская область Санатметал СНГ Одноразовые шприцы 300 2018 н/д
Циркон Керамика 120 тысяч
Источник: VM Имплантаты и медицинские инструменты 220–250 2017
Русмед Циркониевые материалы для протезирования зубов 200 2017 72 млн
178 н/д
Одноразовые шприцы

продукции, но хотя бы на 25% выручки «Показательная распорка», VM #2 (137) выступили с ответным заявлением: в стране
от ее продаж за предыдущий год. То есть от 6 февраля 2017 года). действуют несколько достойных про‑
фактически выбирать единственных И хотя медучреждения получили не обя‑ фильных производителей (пензенские
поставщиков в каждом сегменте рынка. занность, а право закупаться у «Стентек‑ «НаноМед» и «Мединж», а также тульский
Контроль за формированием перечня са» напрямую, эффект обретения статуса «Стентоник»), и слова Вексельберга нано‑
надежных партнеров государства ассоци‑ оказался весьма ощутимым – за 2017 год, сят ущерб их репутации. Правда, доказать
ация предложила доверить ФАС и Мин‑ по данным СПАРК‑Интерфакс, объем в арбитраже репутационные потери «Анги‑
фину. За прошедшие с тех пор полгода госконтрактов компании взлетел с нуля олайну» не удалось.
инициатива в реальный документ так до 805,8 млн рублей. Минпромторг, между тем, подготовил ле‑
и не трансформировалась. Особое положение «Стентекса» на рынке том 2017 года проект правительствен‑
В отличие от коллективного лоббизма объемом около 8 млрд рублей, естествен‑ ного постановления, согласно которому
и нормотворчества, самостоятельные но, не устроило других отечественных поставки стентов и катетеров планиро‑
попытки ряда российских компаний производителей аналогичной номенкла‑ валось передать в руки единственного
получить преференции на госзакупках туры МИ. Крупнейший из них – новоси‑ поставщика до 2024 года: контрактер,
оказались более эффективными. Раньше бирский «Ангиолайн» – не только попы‑ согласно этой модели формирования
прочих тему гарантий госзаказа освоила тался довести свое негодование по этому госзаказа, получал возможность отгружать
компания «Стентекс» Виктора Век‑ поводу до федерального правительства, медизделия в 284 медучреждения, а цены
сельберга. Еще в 2015 году «Стентекс», но и вступил в открытый конфликт закупки привязывались к стоимости
не обладавший собственным производ‑ с Виктором Вексельбергом. Глава ГК стентов и катетеров именно у «Стентекса».
ством (оно появилось только в 2017 году) «Ренова», пропагандирующий продукцию В этой редакции, однако, документ принят
стентов и катетеров, а переупаковы‑ «Стентекса», в октябре 2016 года заявил не был. В конце августа в свет вышло
вавший изделия глобальной корпора‑ в интервью телеканалу «Россия 24», что поручение вице‑премьера Аркадия Двор‑
ции Medtronic, умудрился, согласно в стране «полукустарным методом про‑ ковича разработать справедливую модель
постановлению Правительства РФ изводится чуть больше тысячи коронар‑ централизации госзакупок в отношении
№855‑р, получить статус единственного ных стентов, все остальное – импорт». коронарных стентов и катетеров (подроб‑
поставщика (подробнее – в материале Представители «Ангиолайна» немедленно нее – в материале «Назло надменному

www.vademec.ru 27

оПОРНЫЕ сюжеты – 2017

сосуду», VM #15 (150) от 11 сентября Евгений Спектор. Судя по всему, он правительственные решения не запре‑
2017 года). В Минпромторге VM пояснили, лично занимался GR‑продвижением щают поставку медизделий из ПВХ иных
что проект постановления был доработан «Медполимерпрома» и его продукции производителей.
по итогам консультаций с экспертным на рынке госзакупок: например, 6 апреля Модель определения единого поставщи‑
сообществом, производителями и ор‑ 2017 года Спектор, как и Виктор Век‑ ка, утверждает близкий к Минпромторгу
ганами власти, а также «проведенного сельберг, принял участие в совещании источник VM, мотивирована благой
анализа ситуации на рынке». «Некоторые у Аркадия Дворковича в резиденции целью – отказаться от работы с дистрибью‑
организации не подходили под критерии, вице‑премьера «Горки», где обсуждались торами МИ, по сути, диктующими правила
предусмотренные предыдущей версией меры поддержки локализации производ‑ игры на тендерном рынке. По данным Ана‑
проекта постановления об ограничениях ства МИ. Представителей других компа‑ литического центра Vademecum, в 2016 году
и условиях допуска стентов для коронар‑ ний на этом мероприятии не было. сотня крупнейших поставщиков МИ взяла
ных артерий и катетеров», – подчеркнули Известно также, что удачливый участник почти половину (42%) госконтрактов на об‑
в министерстве. ПВХ‑реестра заключил партнерский щую сумму свыше 112 млрд рублей. Напря‑
В результате 4 декабря 2017 года было договор с МПК «Елец» о строитель‑ мую производители на торги практически
подписано правительственное поста‑ стве производства мощностью 36 млн не выходили: среди ТОП20 поставщиков
новление №1469, в котором уже не было инфузионных систем в год. Общий сегмента собственные промплощадки
никаких списков, а говорилось лишь объем инвестиций в проект составит имеют только ГК «Дельрус», предприятия
о том, что заказчик имеет право откло‑ 980 млн рублей, запуск предприятия дол‑ Минтруда и соцзащиты РФ, а также входя‑
нять заявки иностранных поставщиков – жен состояться в начале 2018 года. Заодно щий в ГК «Ростех» холдинг «Швабе».
в случае, если на конкурс выйдет хотя бы группа анонсировала планы по строи‑ В ФАС модель единственного поставщика
один российский производитель. Какой тельству нового предприятия в Дубне. восторга не вызывает. По словам замести‑
именно, в документе не уточняется. Вложить в этот подмосковный объект теля руководителя службы Рачика Петро-
Предложенную схему работы участни‑ предполагается 4 млрд рублей, дата за‑ сяна, антимонопольное ведомство остается
ки рынка восприняли как эксперимент, пуска в презентации начинания указана «горячим сторонником отбора поставщика
недаром и действовать модель будет лишь не очень точно: 2019–2023 годы. Несмо‑ или исполнителя конкурентным способом,
до 1 июля 2018 года. тря на это, к прямым поставкам «Медпо‑ так как, в отличие от закупки у единствен‑
лимерпром» уже приступил, правда, пока ного поставщика, он способствует прозрач‑
МИ, НИЖЕПОДПИСАВШИЕСЯ объем заключенных молодым игроком ности осуществления закупки, развитию
Похожее действо развернулось на рынке госконтрактов, по данным СПАРК‑Ин‑ конкуренции и более эффективному расхо‑
изделий из ПВХ для аппаратов искус‑ терфакс, не превышает 10 млн рублей. дованию бюджетных средств». Генеральный
ственной вентиляции легких, переливания Других отечественных компаний, директор аналитической компании MDPro
крови, искусственного кровообращения которые могли бы войти в реестр, Алексей Ванин тоже считает эту модель
и плазмафереза, годовой оборот этого сег‑ вообще‑то немного – тот же липецкий ущербной, но по другой причине: един‑
мента госзаказа оценивается в 12 млрд ру‑ МПК «Елец», принадлежащий компа‑ ственный поставщик, по его мнению, дол‑
блей. В августе 2017 года увидели свет ниям «Нацимбио» и «Марафон Фарма», жен четко придерживаться утвержденной
постановления Правительства РФ №967 курганский «Синтез» и, наконец, подмо‑ «дорожной карты» и исполнять обязатель‑
и №968, определившие критерии вклю‑ сковный завод «Виробан». Последнее ства, «так что не каждый согласится идти
чения компании в реестр поставщиков предприятие, входящее в ГК «Дельрус», в подобные проекты». Действительно, тот
этой группы МИ – наличие в его портфеле особенно возмутилось особым положе‑ же «Медполимерпром» к 2024 году обязан
не менее семи регистрационных удосто‑ нием «Медполимерпрома». По многим полностью обеспечить потребность рынка
верений и семи патентов на медизделия, адресам – в администрацию Мособла‑ госзаказа в ПВХ‑изделиях, а к 1 января
а также зафиксированные как минимум сти, Росздравнадзор, Минздрав и Пра‑ 2025 года – экспортировать не менее 30%
700 млн рублей выручки компании от про‑ вительство РФ – за подписью гендирек‑ от объема производства.
даж профильной продукции за последние тора «Виробана» Евгения Курдюкова К статусу единственного поставщика
три года. полетели письма одинаково гневного можно прийти и другим путем – через
Единственным участником реестра содержания: автор считает, что поста‑ заключение специнвестконтракта (СПИК).
оказалось АО «ГК «Медполимерпром». новления №967 и №968 «фактически Это соглашение между Правительством РФ
По данным СПАРК‑Интерфакс, эта мо‑ устраняют рыночную конкуренцию», и/или региональными властями и инвесто‑
лодая, зарегистрированная в мае 2016 года а требования к потенциальным по‑ ром предполагает обязательство компании
компания аффилирована с ТД «Медполи‑ ставщикам изначально составлены под по локализации производства в обмен
мерпром» Алексея Борисова. У торгового конкретную компанию. на преференции. А если инвестиции до‑
дома, как сказано на его сайте, есть три Не дождавшись внятного ответа на пети‑ стигают 3 млрд – то и право претендовать
производственные базы – в Подмоско‑ ции, «Виробан» направил в Верховный на долю госзаказа. В 2017 году на СПИК
вье, Ленинградской и Калининградской суд иск к Правительству РФ с требо‑ решилась российско‑китайская «Снабпо‑
областях. Выручка ТД «Медполимерпром», ванием отменить антиконкурентные лимер Медицина»: компания планирует
по тому же СПАРКу, в 2016 году составила постановления. Первое заседание по делу построить два завода по производству
318,2 млн рублей. Примечательна фигура запланировано на 21 февраля 2018 года. саморазрушающихся шприцев – в Крас‑
и еще одного совладельца АО «ГК «Мед‑ В «Медполимере» прокомментировать нодарском крае и Нижегородской области.
полимерпром» – это известный в отрасли VM ситуацию отказались. Представители Обе заявки «Снабполимер» направила
предприниматель, экс‑председатель совета Минпромторга, отвечая на запрос VM, в Минпромторг еще летом, но к заключе‑
директоров фармацевтической ГК VAM отметили: оспариваемые «Виробаном» нию СПИКов пока не приблизилась. n

28 Vademecum #22 (157) 25–31 декабря, 2017

[правовое поле]

Запас под узников

Как Следственный комитет крепит законодательную базу для борьбы с врачебными ошибками

Текст: Александр Пахомов

Лента новостей vademec.ru уголовной хроникой «обогащается» регулярно. Но если в прошлые годы кри-
минальные сюжеты вырастали, как правило, из коррупции, банального воровства и прочих традиционных
прецедентов, то во второй половине 2017 года фигурантами уголовных дел все чаще оказывались медики,
обвиняемые в ненадлежащем оказании помощи. Vademecum собрал в открытом доступе статистику по ятро-
генным преступлениям и обнаружил всевозрастающий интерес к медицинской тематике Следственного
комитета России.

Впервые всерьез о ятрогенных (свя‑ в ряде регионов продолжает ра‑ Обновление учебного плана в
занных с врачебными ошибками) сти», – констатировал Бастрыкин академии также объяснили ро‑
преступлениях председатель След‑ на ведомственном совещании стом количества ятрогенных
ственного комитета (СК) России 4 октября 2017 года, но конкретных преступлений.
Александр Бастрыкин заговорил цифр не привел. Кроме того, совместно с журналом
на специальной коллегии ведом‑ А в ноябре Московская академия Consilium Medicum Москвская ака‑
ства в сентябре 2016 года. И даже Следственного комитета занялась демия СК начала просветительский
привел кое‑какую статистику: разработкой специальной про‑ проект «Правонарушения, связан‑
в первом полугодии 2016‑го жертва‑ граммы дополнительного профес‑ ные с медицинской деятельностью».
ми врачебных ошибок стали 352 че‑ сионального образования «Вопро‑ Как было объявлено, его основная
ловека, в том числе 142 ребенка. сы организации здравоохранения задача – «повышение правовой гра‑
Всего в следственные органы СК и расследования преступлений, мотности врачей и профилактика
за это время поступило 2 516 сооб‑ связанных с ненадлежащим оказа‑ ятрогенных правонарушений».
щений о преступлениях, связанных нием медицинской помощи». Первый материал под заголовком
с ненадлежащим оказанием меди‑
цинской помощи, по результатам
их рассмотрения было возбуждено
419 уголовных дел, рассказывал
Бастрыкин.
Интерес следователей к ятрогенной
тематике к марту 2017 года вырос
настолько, что СК создал в своей
структуре собственное подразделе‑
ние судебно‑медицинской экспер‑
тизы (СМЭ), которая раньше всегда
была прерогативой Минздрава.
В СК не скрывали, что для это‑
го есть две причины: во‑первых,
действующие центры СМЭ делают
экспертизы так долго, что зача‑
стую по ятрогенным преступле‑
ниям истекают сроки давности,
а во‑вторых, следствие регулярно
спотыкается о корпоративную
солидарность медиков – порой
судмедэксперты работают в тех же
медучреждениях, против сотрудни‑
ков которых СК заводит уголовные
дела.
«Число преступлений, обуслов‑
ленных небрежным исполнением
медицинскими работниками своих
профессиональных обязанностей,

www.vademec.ru 29

оПОРНЫЕ сюжеты – 2017

«Особенности расследования ВСЕМ НА ЗАВЕДЕНИЕ
преступлений, связанных с нека‑ Популярные ятрогенные статьи
чественным оказанием медицин‑
ской помощи при родовспоможе‑ Статья УК Количество
нии» уже появилась на страницах дел
издания: старший преподаватель 109 ч. 2 (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежа‑
кафедры уголовного права и кри‑ щего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей) 38
минологии академии Татьяна 238 «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продук‑
Петрова на примерах из практики ции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям 11
объясняет врачам, за что и по ка‑ безопасности» 7
ким статьям их будут привлекать 293 «Халатность» 3
к уголовной ответственности. 118 ч. 2 (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совер‑
К сожалению, на просьбу VM пре‑ шенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессио‑ 1
доставить свежую статистику ни нальных обязанностей)
в самом СК, ни в его Московской 124 ч. 2 (неоказание помощи больному, если оно повлекло по неосторож‑
академии не откликнулись. ности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью)
Поэтому мы решили самостоя‑
тельно собрать сведения по тем Источник: VM
резонансным делам, которые
отслеживали в течение 2017 года. с врачебными ошибками и ненад‑ Ирина Гриценко тоже полагает,
Не претендуя на полноту, наша лежащим оказанием медицинской что таким способом СК надеется
подборка все же дает представле‑ помощи. Иными словами, специ‑ увеличить число обвинительных
ние о происходящем. альную «статью для врачей». приговоров по ятрогенным пре‑
Всего VM было обнаружено 60 со‑ Опрошенные VM юристы воспри‑ ступлениям. По ее наблюдениям,
общений об уголовных делах, няли эту идею без энтузиазма. сейчас преследование врачей по та‑
связанных с ятрогенными престу‑ Управляющий партнер адвокат‑ ким делам зачастую прекращается
плениями. Из них более полови‑ ского бюро «Адвокатская группа из‑за нарушения сроков расследо‑
ны (57%) пришлись на IV квартал «Онегин» Ольга Зиновьева, напри‑ вания (максимум два года). В ос‑
2017 года. мер, считает неправильным вно‑ новном это происходит из‑за дли‑
Активность Следственного коми‑ сить в кодекс изменения ради того, тельных судебно‑медицинских
тета явно нарастает. чтобы следователям стало проще экспертиз (от шести до восьми ме‑
Среди инкриминируемых ме‑ заводить «дела врачей»: «Конечно, сяцев). «Видимо потому, что эти
дикам составов преступлений если бы в УК было прямо прописа‑ дела расследуются слишком долго
с большим отрывом лидирует ч. 2 но слово «врач» или «медицинский и по ним нет никакой результатив‑
ст. 109 УК РФ (подробнее – в та‑ работник», то квалифицировать ности, появилась такая инициати‑
блице «Всем на заведение»). профессиональные врачебные ва. Я думаю, что, пытаясь ввести
По упомянутым 60 делам к на‑ преступления сотрудникам СК в УК новую статью, они просто
стоящему моменту вынесено стало бы гораздо удобнее. Однако хотят изменить сроки привлечения
12 приговоров – в основном это действующий УК написан хорошо к уголовной ответственности», –
условные сроки, ограничение сво‑ и мудро, и, если применять его полагает Гриценко.
боды (запрет на выезд за пределы правильно, то никаких изменений Оба юриста сошлись во мнении,
пункта проживания осужденного вносить не потребуется. Я думаю, что в действующем УК достаточно
без оповещения полиции) либо что Следственному комитету вме‑ статей для квалификации ятроген‑
обязательные работы. сто таких неуместных инициатив ных преступлений и внесения ка‑
Единственный приговор с ре‑ необходимо повышать квалифи‑ ких‑либо дополнений не требуется.
альным сроком заключения был кацию своих сотрудников, многие «Из анализа уголовной практи‑
вынесен по ч. 2 ст. 124 УКРФ – из которых в этом чрезвычайно ки явно виден избыточный уклон
к полутора годам в колонии‑по‑ н у ж д а ю т ся». или перекос в сторону обвинения.
селении был осужден врач Воро‑ Зиновьева полагает, что СК Введение еще одной статьи УК
нежской ГКБ №10, не оказавший не сможет реализовать свой замы‑ не только не упростит жизнь
надлежащую помощь пострадав‑ сел, так как и Верховный суд даст врача, но и приведет к еще боль‑
шему в ДТП 27‑летнему мужчине, такой инициативе отрицатель‑ шему коллапсу в медицине. Поня‑
который в результате бездействия ную оценку, поскольку выступает тия врачебной ошибки и дефекта
медиков умер. за гуманизацию законодательства медицинской помощи не должны
На вышеупомянутом совеща‑ в целом, и комиссия по законо‑ еще более криминализироваться,
нии 4 октября следователи СК дательству Госдумы вряд ли ее так как существуют специальные
выступили с наделавшей немало под де рж и т. статьи УК РФ – 109, 118, 238. Это
шума инициативой – ввести в УК Медицинский адвокат Лиги за‑ не просто достаточно, но и сверхиз‑
специальную норму, предусматри‑ щиты медицинского права, член быточно», – считает генеральный
вающую ответственность за совер‑ правления АНО «Центр урегули‑ секретарь Российского общества
шение преступлений, связанных рования конфликтов в медицине» хирургов Андрей Федоров. n

30 Vademecum #22 (157) 25–31 декабря, 2017

[фондовый рисунок]

Биткойн набитый

Как медицинские ICO успели стать открытием и разочарованием года

Текст: Алексей Каменский

Уходящий 2017‑й не только был годом 20‑кратного роста биткойна, но и открыл новую грань криптовалют:
с помощью так называемого Initial Coin Offering (ICO) можно быстро и дешево собирать средства на самые
смелые проекты. В декабре стало известно, что этой возможностью решил воспользоваться один из крупней-
ших игроков индустрии здравоохранения: IPT Group, близкая к главному акционеру «Фармстандарта» Вик-
тору Харитонину, объявила об ICO для сбора средств на строительство радиологических центров. Но кажется,
IPT опоздала: к концу года увлечение ICO сменилось разочарованием.

Всего IPT собирается открыть 20 центров.
$5,7 млн в строительство первого из них,
в Обнинске, она инвестировала сама,
а следующие будут создаваться за счет
прибыли от ICO и части доходов уже су‑
ществующих центров. Остальные доходы
будут распределяться среди криптоинве‑
сторов, которым обещана просто фанта‑
стическая доходность: по плану группы,
ICO принесет ей $30 млн, а выплаты
в течение 10 лет составят $310 млн.

ОТЗОВИТЕСЬ, ТОКИНИСТЫ возможности финансировать самые Хотя обещали. «Третье мнение» – проект
Успех проекта, который многие собе‑ смелые идеи и фантазии, однако число создания программы автоматического
седники VM оценивали как чересчур проектов, реально готовящихся к реали‑ анализатора медицинских изображений,
оптимистичный, во многом зависит зации, сократилось. 19 декабря Robomed собиравшийся запустить ICO в декабре
от ситуации на рынке ICO. В первом завершил свое ICO. Василий Кузнецов, и собрать с инвесторов $100 млн, перенес
квартале 2017‑го, по данным coindesk. отвечающий в компании за маркетинг, размещение токенов на следующий год.
com, ICO принесли стартапам в общей сообщил VM, что токены были проданы Youthereum, который должен был в дека‑
сложности $36 млн, во втором – почти на общую сумму «примерно $15 млн», бре уже собирать деньги на исследования
$800 млн, в третьем – $1,2 млрд. Коли‑ более точных данных компания к момен‑ в сфере борьбы со старением, отложил
чество проектов стремительно росло: ту сдачи номера в печать предоставить ICO до весны. «Рынок перегрет, сборы
если за весь 2016 год на рынок вышло не смогла. Но больше никто из «ме‑ упали в разы, поэтому специалисты посо‑
лишь несколько десятков ICO, то летом диков» ICO в этом году так и не начал. ветовали нам подождать», – признается
2017‑го, на пике ажиотажа, стартовали
сотни проектов в месяц. В сфере медици‑
ны в России тогда готовились к запуску
около десятка ICO. Вдохновлялись они
и общим интересом к теме, и, во многом,
результатами российского стартапа – ре‑
кордсмена SONM, который сумел «под‑
нять» за четыре дня $42 млн и, хоть сейчас
имеет к здравоохранению весьма косвен‑
ное отношение, задумывался именно как
медицинский проект.
В октябре, несмотря на стремительное
дорожание криптовалют, все выглядело
уже не так радужно. В медицинской сфе‑
ре лишь Robomed создателя сети «Откры‑
тая клиника» Филиппа Мироновича вы‑
ступил успешно, к концу месяца собрав
на pre‑ICO $2,8 млн. На рынке продол‑
жали говорить о низком пороге входа,

www.vademec.ru 31

оПОРНЫЕ сюжеты – 2017

основатель Youthereum Юрий Дейгин. $200 тысяч. Если же учесть маркетинго‑ но действия иностранцев не могут не вол‑
Еще один проект из той же сферы – вые расходы, без которых, по мнению новать и стартаперов, базирующихся
Gero – начал было готовить размещение, большинства игроков, из серой массы в нашей стране. Всемирный характер
но по здравом размышлении отказался стартаперов уже не выделиться, мини‑ ICO в данном случае представляет собой
от этого плана. Компания Gero уже мальная сумма вырастет до $500 тысяч. большой минус: если купивший токены
несколько лет разрабатывает препараты американец сочтет, что компания‑про‑
для лечения возрастозависимых заболе‑ НЕЗАЩИЩЕННЫЙ SEC давец что‑то нарушила, в дело вступит
ваний – раньше она называлась Quantum Дело не только в обилии предложе‑ SEC, даже если сам проект «прописан»
(подробнее – в материале «Старь ния. Показательно, что американский за десятки тысяч километров. Эту пробле‑
дрожащая», VM #11 (36) от 31 марта партнер Артура Исаева, когда пошла му организаторы ICO решают по‑раз‑
2014 года), а 25‑процентной долей в ком‑ речь о размещении на рынке США, сразу ному. White Paper стартапа IPT, помимо
пании владела «Валента Фарм», которой начал высказывать опасения. Не менее антиамериканской оговорки, тщательно
сегодня в составе акционеров уже нет. показательно, что в White Paper амби‑ и довольно своеобразно подбирает тер‑
Совладелец Gero Сергей Филонов расска‑ циозного радиологического проекта, мины: специально подчеркивается, что
зал VM, что его компания уже научилась о котором говорилось выше, черным токен не является ценной бумагой, а при‑
уменьшать биологический возраст мыши по белому сделано предупреждение: обретение его является «благодарностью
и хочет попытаться распространить этот «Вы соглашаетесь и подтверждаете, за деятельность компании по спасению
опыт на людей. Для проведения КИ вес‑ что не имеете права <…> приобретать человеческих жизней». Прибыль же рас‑
ной 2017 года было решено готовиться токены <…> если являетесь граждани‑ пределяется среди владельцев «в качестве
к ICO, но сейчас Gero вернулась к идее ном или резидентом США». Об ICO поощрения».
собирать деньги более традиционным по‑прежнему говорят как о сфере, Юрий Дейгин собирается решить
способом. «За прошедшие месяцы все свободной от любого регулирования. проблему иначе: зарегистрировать ICO
достаточно сильно изменилось, – объяс‑ Но кажется, уже по инерции. И первое Youthereum по всем правилам, но в Ка‑
няет Филонов. – В этой области теперь предупреждение рынку поступило как наде, поскольку там для публичного
все переоценено. Юристы чудовищно раз из Америки. Летом 2017 года Комис‑ размещения криптопроектов действуют
дороги, их услуги стоят более $100 тысяч. сия по ценным бумагам и биржам (SEC) упрощенные регуляторные требования.
До $1 млн могут составить маркетинго‑ выпустила специальное заявление: токе‑ Один из игроков рынка признался VM,
вые затраты». ны являются аналогом ценных бумаг, так что намерен предлагать инвесторам
Отказался от планов по части ICO как их покупателям обещают возмож‑ своего ICO выбрать страну, в качестве
и гендиректор Института стволовых ность заработать на росте их курсовой граждан которой они официально будут
клеток человека (ИСКЧ) Артур Исаев. стоимости. То факт, что токен обычно действовать. Понятно, что этой страной
Исаев зарекомендовал себя как человек, предполагает право на получение «че‑ не должны стать Америка или, скажем,
который хорошо видит новые финансо‑ го‑то вещественного», некоего продукта Австралия, где власти тоже очень уж вни‑
вые возможности: на рынке он стал из‑ или услуги, дела не меняет, полагают мательно следят за этой сферой.
вестен, когда в 2009 году первым в Рос‑ в SEC: «А кто утверждает обратное, ста‑ Впрочем, возможно, дело не только
сии провел IPO биотехнологической вит форму выше содержания». Вопрос, в объективных трудностях. «В моем пони‑
компании, в ходе которого сумел при‑ по мнению американских регуляторов, мании на рынке вообще отсутствуют про‑
влечь 140 млн рублей. Очередной новой должен решаться индивидуально: «Если, блемы», – говорит Андрей Воронков, один
возможностью – ICO – глава ИСКЧ например, токен представляет собой из создателей SONM. По его мнению,
заинтересовался по меркам этого рынка свидетельство вашего участия в клубе «денег по‑прежнему больше, чем команд,
давно, еще в начале 2017‑го. Он расска‑ «Книга месяца» и дает скидку на покуп‑ просто те, кто хочет получить очень мно‑
зал VM, что исследовал два варианта: ку такой книги, разрешения SEC для го, а при этом не могут написать нормаль‑
выпустить совместно с американским его выпуска не требуется», – пояснила ный White Paper, должны или улучшить
партнером токены инновационной ком‑ комиссия. качество, или снижать ожидания».
пании в сфере биотеха или же вывести От предупреждений SEC скоро перешла SONM, рассказал Воронков, задумывался
на ICO компанию, занимающуюся ге‑ к действиям. 29 сентября были заморо‑ как система распределенных вычислений,
нетическим анализом. Изучению рынка жены активы Максима Заславского, ко‑ которая cможет сдавать свои мощности
сильно мешало стремительное измене‑ торый выпустил и продавал токены под в аренду для биомедицинских расчетов.
ние ситуации. Юристы, поначалу согла‑ лозунгом «Первая в мире криптовалюта, Но постепенно биомедицинские расчеты
шавшиеся разобраться во всех вопросах обеспеченная недвижимостью», однако, из этих планов исчезли, остались только
за несколько тысяч долларов, увидели по данным SEC, никакой недвижимости распределенные вычисления. Сейчас
общий интерес к теме и взвинтили не покупал, а в своих заявлениях сильно Воронков готовит новый проект, на этот
ставки. Сейчас, говорит Исаев, уладить преувеличил размер собранной суммы. раз уже точно из медицинской сферы.
все связанные с ICO формальности Позже под удар стали попадать уже стар‑ Постепенно ситуация «устаканится», счи‑
можно минимум за $40 тысяч. Сред‑ тапы, на первый взгляд ничего плохого тает Артур Исаев из ИСКЧ: «ICO станут
няя цена юридических услуг – около не делавшие. Так, SEC остановила ICO доступнее, чем сейчас, а криптовалюты,
$100 тысяч, а одна компания запросила компании Munchee, поскольку та «дава‑ увеличив свою капитализацию, превра‑
даже $500 тысяч. Примерно в $100 ты‑ ла понять инвесторам, что цена токенов тятся в надежное универсальное платеж‑
сяч обойдутся связанные с размеще‑ будет расти». ное средство – вот только есть целый ряд
нием IT‑услуги. Так что сейчас самый Российские финансовые власти пока ни‑ структур, которыеэтому оптимистическо‑
скромный ICO‑бюджет – примерно чего конкретного про токены не решили, му сценарию могут помешать». n

32 Vademecum #22 (157) 25–31 декабря, 2017

реклама

СГР RU.77.99.88.003.Е.002609.06.17