Vademecum_11(36)_2014_Big

[ИДИ СО МНОЙ] ПРИМИРИТЕЛЬНЫЙ ЖЕЗЛ 16+
Росздравнадзор готов СТАРЬ ДРОЖАЩАЯ
Имеют ли биотехнологи право и возможность

продлить жизнь до сотен лет
VADEMECUMЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙДЕЛОВОЙЖУРНАЛ погрузитьсявмедиацию
#11 (36), 31 МАРТА –6 АПРЕЛЯ 2014

ДЕТАЛЬ

ЗА ОТВАГУ

Ради чего так дорого
и долго строились
федеральные центры
высоких медицинских
технологий

WWW.VADEMEC.RU



[ОТ ИЗДАТЕЛЯ] VADEMECUM
[ИДИ СО МНОЙ]
Голоду и миру
выходит еженедельно
Я заметил, что почти в любом аналитическом #11 (36), 31 марта–6 апреля 2014
материале по реформе здравоохранения, точнее
по переходу на одноканальное финансирова‑ n Издатель-главный редактор
ние, всегда есть оговорка о том, что сама идея Дмитрий Кряжев
абсолютно здравая.
n Заместители главного редактора
Фраза эта всегда всплывает в середине текста, Роман Кутузов
как бы логически разделяя суровый реали‑ Антон Чернов
стичный рассказ и добрую сказку. Написанные
по этому условному шаблону материалы выйдут n Арт-директор
еще не раз, ведь истории о побочных эффектах Анна Шашина
реформы появляются регулярно. Один из сю‑
жетов этого номера VM – о трех голодных днях n Руководитель веб-проектов
протестантов из Клиники им. Петра Велико‑ Андрей Кокоуров
го – опять о том же. Да и в проекте этого номе‑
ра – о трудных родах и первых годах жизни сети n Руководитель
федеральных центров ВМТ – в итоге говорится информационно-аналитической службы
об опасениях по поводу будущего всей создаю‑
щейся системы высокотехнологичной помощи. Ольга Макаркина
Мол, нет четкого понимания, как будет осу‑
ществляться финансирование государственной n Руководитель службы новостей
сети суперклиник. Ольга Кучерова

Жесткие критики реформы требуют остано‑ n Обозреватели
вить ее, пока с государственным здравоохране‑ Ольга Гончарова, Алексей Каменский,
нием не случилось большой беды. Умеренные
оптимисты считают, что во избежание новых Татьяна Равинская,
проблем нужно для некоторых важных проек‑ Анна Родионова, Кирилл Седов
тов, например, все той же высокотехнологичной
помощи, в порядке исключения предусмотреть n Корреспонденты
возможность недопогружения в ОМС. Дарья Шубина, Марина Кругликова,

Существует риск, что взывать к порядку ис‑ Максим Сильва-Вега
ключения придется при любом форс‑мажоре.
Случай с питерскими врачами – тому под‑ n Редакторы международной информации
тверждение. К концу прошлой недели на далеко Евгения Кабанова, Ольга Каныгина
не массовую забастовку отреагировал прези‑
дент Путин. И сразу предложил решить денеж‑ n Региональная корреспондентская сеть
ную проблему некрупных федеральных меди‑ Алексей Бершацкий (Нижний Новгород)
цинских центров через передачу их в ведение Василий Когаловский (Санкт-Петербург)
регионов, а большие клиники, как и прежде,
дотировать из госказны. Ну что, сама идея абсо‑ n Ответственный секретарь
лютно здравая. Анна Матасова

ДМИТРИЙ КРЯЖЕВ, n Дизайн и верстка
ИЗДАТЕЛЬ-ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Анастасия Копкова

Дарья Маликова

n Фотослужба
Оксана Добровольская, Светлана Волкова

n Иллюстрации
Игорь Богданов

n Корректура
Алиса Вервальд
Елена Медведева

n Реклама
По вопросам размещения рекламы обращаться

[email protected]

n Директор отдела распространения
Светлана Мелехова
[email protected]

n Юридическая служба
Всеволод Наумкин

n Учредитель
ООО «Издательский дом «ФФ Медиа»

n Заместитель генерального директора
Татьяна Литвинова

n Генеральный директор
Мария Золкина

Журнал VADEMECUM [иди со мной]
зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору в сфере связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации
средства массовой информации
№ ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя
107045, Россия, Москва, ул. Сретенка, д. 12

Телефон: +7 (495) 7 555 940
E-mail: [email protected]

Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации.
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.
Ответственность за содержание рекламных материалов
и объявлений несет рекламодатель.
Перепечатка возможна по соглашению с редакцией,
ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна.
Отпечатано в типографии

ОАО «Московская газетная типография». Заказ №0797

Тираж 55 000 экз.
Тираж сертифицирован НТС

[от издателя] [СОДЕРЖАНИЕ]
Голоду и миру | 1
VADEMECUM
[конструктор] [ИДИ СО МНОЙ]
Детали по выбору
редакции | 4 #11 (36), 31 МАРТА – 6 АПРЕЛЯ 2014*

[протест]
Петр на первое,
второе и третье
Бессрочная голо‑
довка сотрудников
Клиники им. Петра
Великого продолжа‑
лась три дня | 9

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ ДЕЛО НОМЕРА [инициатива]
[инициатива] [ВМП]
Примирительный
Колючая Вавилонская басня жезл
проволочка
Почему так дорого и долго строились Росздравнадзор
Аппарат прави‑ федеральные центры высоких намерен создать
тельства и Мин- медицинских технологий | 16 собственный
здрав схватились институт досудеб‑
за планку бюрокра‑ [партнеры и подрядчики] ного разрешения
тических барьеров Моноблок Гамлета споров | 12
для фармпроизво‑
дителей | 6 Вопрос о том, быть или не быть, для отечественного производства
модулей медназначения уже неактуален | 18

НА ОБЛОЖКЕ:   [ВМП] [ВМП] *Следующий
иллюстрация VM #12 (37), 2014
Игоря Богданова Двенадцать пристяжных Нейронно дышит выйдет в свет
14 апреля 2014 года
2 Центры ВМТ не вписываются Как и на что работает
в повороты вместе с корен‑ в Новосибирске Федеральный
ным медстрахованием | 24
центр нейрохирургии | 31

VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[СОДЕРЖАНИЕ]

[саморегулирование] [портрет на фоне]
Взяли на лабо
«Когда
Почему участники встречаемся,
рынка КЛД всегда жмем друг
стремились другу руки»
к объединению,
но пока так и не стали Топ‑менеджер хол‑
дееспособным динга «ФармЭко» –
профессиональным о прежнем работо‑
сообществом | 40 дателе, владельце
«Р‑Фарм» Алексее
[восточный сосед] Репике, и о своих
Ходоки перспективах  
из Ляонина в новой компании | 45

Кто заставил китай‑
ских регуляторов
задуматься о совер‑
шенствовании меха‑
низма лекарствен‑
ных госзакупок | 43

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ
[стартап]

Старь дрожащая

Имеют ли биотехнологи право и возможность продлить жизнь
до сотен лет | 34

[ ИНДЕКС ]**

А‑Я Герасименко Николай | 4 Митотех | 34 Розенгрин Владимир | 5 Хурцилава Отари | 9
Аксенова Наталья | 12 Гичева Ирина | 31 Можаев Дмитрий | 16 Российский Холин Максим | 34
Амстердамский   ГЛПУ «Челябинский Мокуо Юкие | 5 научно‑исследовательский Центр по защите
университет | 34 окружной клинический Морозов Дмитрий | 6 институт травматологии прав граждан в сфере
Ананьева Евгения | 4 онкологический   Морозов Михаил | 12 и ортопедии   здравоохранения «Право
АОКИ | 5 диспансер» | 4 МУЗ «Городская больница им. Р.Р. Вредена | 31 на Здоровье» | 12
Апанасенко Вячеслав | 4 Голикова Татьяна | 16 №3» Стерлитамака | 4 Ростехнологии | 16, 45 Центр по урегулированию
Ассоциации управления Гольдберг Станислав | 40 МФТИ | 34 Рошаль Леонид | 40 споров Verte | 12
фармацевтическими Дворкович Аркадий | 6 Нагибин Олег | 12 Русмодульстрой | 16 Центр ядерной  
предприятиями Китая | 43 ДЕЗЗ Росздрава | 16 Наука за продление   Рыболовлева Наталья | 9 медицины | 4
Астраханский   Действие | 9 жизни | 34 Саплин Борис | 4 Цоллер Петер | 34
федеральный центр Драгомирецкий Сергей | 9 Нестерук Владимир | 34 Сдвижкова Мария | 16 Цыб Сергей | 40
сердечно‑сосудистой Жулёв Юрий | 12 НИИ патологии СЗГМУ | 9 Чебоксарский
хирургии | 16 Жэнь Усянь | 43 кровообращения   Серёгина Ирина| 12 федеральный центр
АХР Алтайского ЗиО‑Здоровье | 45 им. Е.Н. Мешалкина | 31 Сибирский   травматологии, ортопедии
госмедуниверситета | 5 Зурабов Михаил | 16 НИИ травматологии третейский суд | 12 и эндопротезирования | 16
Бабий Алена | 45 Игнатьев Василий | 6, 45 и ортопедии | 31 Синтез | 4 Чернышук Николай | 12
Бабий Василий | 45 Инсбрукский   НИИ скорой помощи   Скворцова Вероника | 5, 6, 9 Шамалов Николай | 16
Бабий Владимир | 45 университет | 34 им Н.В. Склифосовского | 31 Суфианов Альберт | 24 Юй Миндэ | 43
Барышникова Ольга | 9 Ирвин‑2 | 45 НИЦ «Курчатовский Тартис‑Старение | 34
Батин Михаил | 34 Кадыкова Антонина | 16 институт» | 34 Тюменский федеральный A‑Z
Батлер Роберт Нил | 34 Карлос Слим | 34 Николаев Николай | 24 центр нейрохирургии | 16 Aston Consalting | 16
Баффетт Уоррен | 34 Клейменова Светлана | 4 НМП | 40 Терехов Вадим | 40 Cadolto | 16
Биокад | 6 Клиника им. Петра Ольшански Стюарт   УК Модуль | 16 Calico | 34
Брин Сергей | 34 Великого | 9 Джей | 34 ФармЭко | 45 Google | 34
Валента Фарм | 34 Коновал Андрей | 9 Орджоникидзе Алексей | 45 Федеральный центр GSK | 34
Винник Андрей | 34 Костенников Дмитрий | 6 Ортега Амансио | 34 нейрохирургии Original Pharmacy | 43
Волобуев Николай | 16 Кочетов Анатолий | 40 Островский Антон| 12 Новосибирска | 31 Quantum  
Врачебная палата | 12 Крылов Владимир | 31 Пейдж Ларри | 34 Федичев Петр | 34 Pharmaceuticals | 34
Всероссийское общество Ли Чжэньцзян | 43 Печатников Леонид | 4 ФГАОУ ВПО «Южный Shineway | 43
гемофилии | 12 Мазаева Татьяна | 9 Путин Владимир | 16 федеральный   Sirtris Pharmaceuticals | 34
ГБУЗ «Городская Малахов Игорь | 9 Пшеничников Виталий | 4 университет» | 4 Sirtris | 34
поликлиника №12   Манина Татьяна | 31 Р‑Фарм | 6, 45 ФГБУ НЦЭСМП | 6 The Human Mortality
Москвы» | 4 Маслов Владимир | 9 Репик Алексей | 45 ФЛМР | 40 Database | 34
Гейтс Билл | 34 Медведев Дмитрий | 16 Рзаев Джамиль | 31 Хейфлик Леонард | 34 Yabao Pharmaceutical | 43

** Указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди

www.vademec.ru 3

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

ОЦИФРОВАНО СКАЗАНО ОЦИФРОВАНО

2,8 «Мы сдали несколько препаратов в один из мо‑ 300
сковских кардиоцентров. Там для нас провели
млрд рублей анализ, но долго не сообщали результатов. Когда тысяч рублей
стали требовать, нам прямо сказали, что они
инвестирует ФГАОУ ВПО «Юж- не могут вслух сказать, что наши препараты в качестве компенсации мораль-
ный федеральный университет» лучше тех импортных, которые они закупают. ного ущерба выплатит МУЗ «Город-
(ЮФУ) в создание Центра ядер- Вот вам пример: немецкие врачи рекомендуют ская больница №3» Стерлитамака
ной медицины (ЦЯМ), который препараты комбината «Синтез» нашим пациен‑ роженице, лишившейся ребенка
там, а российские врачи, и аптекари, и мы сами и возможности в дальнейшем иметь
займется диагностикой и ле- создаем миф, что у нас выпускаются некаче‑ детей. Стерлитамакский городской
чением онкологических забо- суд не выявил причинно‑следствен-
леваний, а также разработкой ственные препараты. Это ложь! ную связь между действиями меди-
лекарств на основе изотопов. Ложь, которая наносит непо‑ ков и вредом здоровью пациентки,
К 2015 году планируется про- правимый урон экономике!» но прокуратура добилась пересмо-
вести реконструкцию корпуса
лаборатории ядерной физики ВИТАЛИЙ ПШЕНИЧНИКОВ, исполнительный тра решения в Верховном суде
директор ОАО «Синтез» Республики Башкортостан.
и закупить оборудование.
О новациях в сфере О намерении Росздравнадзора создать
О судьбе федеральных центров регистрации иннова- собственный институт досудебного
высоких медицинских ционных препаратов
– на стр. 6 разрешения споров – на стр. 12
технологий – на стр. 16

ОТВЕЧЕНО

Офицерский выход

ВСЛЕД ЗА УШЕДШИМИ ИЗ ЖИЗНИ ПО СОБСТВЕННОЙ ВОЛЕ КОНТР-АДМИРАЛОМ ЗАПАСА ВЯЧЕСЛАВОМ АПАНАСЕНКО И ОТСТАВНЫМ ГЕНЕРАЛ-МАЙОРОМ
БОРИСОМ САПЛИНЫМ В МОСКВЕ ПОКОНЧИЛИ С СОБОЙ ЕЩЕ ВОСЕМЬ ОНКОБОЛЬНЫХ. ОБ ЭТОМ 26 МАРТА «ИНТЕРФАКСУ» СООБЩИЛ ИСТОЧНИК В ПРАВООХ-
РАНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНАХ СТОЛИЦЫ. В ПРЕДСМЕРТНЫХ ЗАПИСКАХ ПОГИБШИЕ ПРОСИЛИ НИКОГО НЕ ВИНИТЬ В СЛУЧИВШЕМСЯ И СООБЩАЛИ, ЧТО УСТАЛИ
БОРОТЬСЯ С БОЛЕЗНЬЮ, В ОТЛИЧИЕ ОТ МОРСКОГО ОФИЦЕРА АПАНАСЕНКО, ВОЗЛОЖИВШЕГО ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА СВОЮ СМЕРТЬ НА МИНЗДРАВ И ПРАВИ-
ТЕЛЬСТВО, КОТОРЫЕ ДОПУСТИЛИ «БЮРОКРАТИЧЕСКИЕ ПРОВОЛОЧКИ», ЗАТЯНУВШИЕ ВЫДАЧУ ЛЕКАРСТВ. ПРЕДВИДЯ ВОЗМОЖНЫЕ АНАЛОГИИ, ВИЦЕ-МЭР
МОСКВЫ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ ЛЕОНИД ПЕЧАТНИКОВ СООБЩИЛ, ЧТО НИ В ОДНОМ ИЗ СЛУЧАЕВ «ПРЕТЕНЗИЙ К МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ НЕ
ПРЕДЪЯВЛЯЛОСЬ» И ТОЛЬКО У ТРОИХ ПОГИБШИХ ПОДТВЕРДИЛОСЬ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЕ. ЧИНОВНИК ПОЯСНИЛ, ЧТО У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ВЕСНОЙ
И ОСЕНЬЮ ОБОСТРЯЮТСЯ ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, И НАПОМНИЛ, ЧТО В МЕДИЦИНЕ ЕСТЬ ЦЕЛОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ПО ПСИХООНКОЛОГИИ. «ЛЮДИ НЕ ХОТЯТ
МУЧИТЬ СЕБЯ И ОКРУЖАЮЩИХ. ЭТО ИХ ВАРИАНТ ЭВТАНАЗИИ», – КОНСТАТИРОВАЛ ВИЦЕ-МЭР. VM ВЫСЛУШАЛ ДРУГИЕ МНЕНИЯ.

ЕВГЕНИЯ АНАНЬЕВА, онкопсихолог ГЛПУ «Челябинский ния рецептов, низкая осведомленность граждан о новых средствах ФОТО: URA.RU, PRIRODASIBIRI.RU, ИЗ ЛИЧНЫХ АРХИВОВ Е. АНАНЬЕВОЙ И С. КЛЕЙМЕНОВОЙ
окружной клинический онкологический диспансер»: обезболивания, таких как трансдермальная система, недлительный
срок действия рецепта. У нас процент потребления наркотических
– Все онкобольные здоровы с точки зрения психики, обезболивающих средств значительно ниже, чем, например,
поэтому вряд ли следует связывать случаи суицида в Белоруссии или Германии. Думаю, в течение этого года ситуация
с так называемым весенним обострением. Когда чело- изменится в лучшую сторону.
веку ставят диагноз, он оказывается в стрессовой
ситуации, его психика начинает работать по другим законам. Это СВЕТЛАНА КЛЕЙМЕНОВА, заместитель главного врача
нормально для человеческой физиологии. В частности, онкоболь- по медицинской части ГБУЗ «Городская поликлиника
ные очень впечатлительны, у большинства из них проявляется №12 Департамента здравоохранения города Москвы»:
инфантильный тип реагирования на происходящее в их жизни.
В трудной ситуации они ориентируются на опыт большинства. Поэ- – Не могу вспомнить ни одного случая, когда наши
тому резонансный случай с самоубийством контр‑адмирала мог онкологические пациенты совершали самоубийство.
стать катализатором дальнейших суицидов: «Вот, человек нашел Раньше наша поликлиника оформляла справки
выход из ситуации, воспользуюсь этим выходом и я». Достаточно о смерти, поэтому мы часто выписывали их и тяжелобольным
часто онкобольные говорят, что устали от борьбы за жизнь, но это людям. Все они уходили из жизни естественным образом. Проблем
не значит, что они обязательно совершат суицид. По крайней мере с обеспечением онкобольных обезболивающими у нас никогда
в моей практике не было ни одного такого случая. Главное – помочь не возникало. Конечно, этот процесс тщательно контролируется,
пациенту понять, что он может жить до самой последней секунды, так как неизвестно кому выписывать такие лекарства мы
а не умирать при жизни. не можем – прийти и получить рецепт просто так нельзя. Пациент
находится под наблюдением своего врача‑терапевта. Врач обязан
НИКОЛАЙ ГЕРАСИМЕНКО, заместитель председателя проводить осмотр один раз в 10 дней. Трансдермальная система
Комитета по охране здоровья Госдумы, автор попра- (обезболивающий пластырь) выписывается в количестве 5–10 штук
вок в ФЗ №3 «О наркотических средствах и психотроп- в зависимости от нужд пациента. Пластырь наклеивается
ных веществах»: на 72 часа, значит, человек обеспечен как минимум на 15 дней.
Факт выписки рецепта фиксируется в специальном журнале, каж-
– Важно установить, страдали эти граждане от боли дый рецепт должен быть подписан главным врачом или его заме-
или нет, так как далеко не всегда нехватка обезболи- стителем. Сбором подписей и печатей занимаются медицинские
вающих препаратов может стать причиной самоубийства. Раньше работники, родственники в это время спокойно ждут в коридоре.
такая статистика не велась. При этом проблема обеспечения онко- Нередко пациенту требуется увеличить дозу или перевести на дру-
больных препаратами в России есть: сложная процедура выписыва- гой препарат – мы помогаем и в этом.

4 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[КОНСТРУКТОР]

СКАЗАНО СДЕЛАНО

«В настоящее время мы внимательно изучаем проект Все по-взрослому
Минпромторга. <…> Не вызывает сомнения, что
нашей стране необходимо развивать отечественное Минздрав не поддержал предложение Законодательного
производство медицинских изделий и импортозаме- собрания Санкт‑Петербурга пересмотреть порядок про‑
щение. Однако очевидно, что это не должно негатив- хождения обязательного медосмотра во время записи детей
но отражаться на качестве оказываемой россиянам в школы и детские сады. В своем обращении к министру
медицинской помощи. Необходим поиск справедливого здравоохранения Веронике Скворцовой депутаты просили
баланса между интересами пациентов и экономи- внести ряд изменений в приказ Минздрава №1346н «О по‑
ческими интересами отечественной медицинской рядке прохождения несовершеннолетними медицинских
промышленности». осмотров». В частности, питерскими законотворцами
предлагалось изменить или исключить необходимость ос‑
ВЕРОНИКА СКВОРЦОВА, министр здравоохранения мотра специалистами, к которым раньше направляли лишь
О попытке создать профассоциацию, заинтересованную по медицинским показаниям, например, детскими психиа‑
в поиске «справедливого баланса», – на стр. 40 трами, акушерами‑гинекологами и урологами‑андрологами.
«Профилактический медицинский осмотр дошкольников
«Системе государственных закупок иммунобиологических препаратов, ко‑ и школьников детским гинекологом или андрологом на‑
торая сейчас действует на Украине, присущи коррупционные черты, в них правлен на выявление скрытых заболеваний и пороков
отсутствуют планирование и прогнозирование, поэтому Украина закупает развития, обнаружение которых иными средствами, кроме
вакцины в два‑три раза дороже, чем цивилизованные страны мира». осмотра специалистом, практически исключено», – отве‑
ЮКИЕ МОКУО, председатель ЮНИСЕФ на Украине тили в Минздраве. Осмотр ребенка врачом‑психиатром по‑
Некоторые идеи о системе лекарственных зволяет выявить наличие психических расстройств, аутизма,
госзакупок в КНР – на стр. 43 девиантных форм поведения и обеспечить их своевременное
лечение. «Любой осмотр осуществляется только с согласия
родителей», – подчеркнули в министерстве.

ОТМЕРЕНО ОЦИФРОВАНО

Грехи затяжки 1,5

Ассоциация организаций по клиническим исследованиям (АОКИ) проанализировала сложив‑ млн рублей
шуюся в 2013 году практику выдачи Минздравом РФ различных видов разрешительных докумен‑
тов, необходимых для проведения клинических исследований (КИ) лекарственных препаратов. рассчитывал получить бывший
В опросе участвовали 24 члена АОКИ – фармацевтические компании и контрактные исследо‑ проректор по АХР Алтайского
вательские организации. Максимальная задержка в выдаче разрешения на КИ составила в про‑ госмедуниверситета Владимир Ро-
шлом году 166 дней. Затягивание сроков получения разрешений, традиционно подчеркивают зенгрин с подрядчика – ООО «Биз-
в АОКИ, может помешать российским фармпроизводителям соответствовать государственному нес‑Строй» – за приемку недо-
курсу на лекарственное импортозамещение в рамках отраслевой стратегии «Фарма‑2020». стоверных актов о выполненных
работах по реконструкции морфо-
СРОКИ ВЫДАЧИ ОСНОВНЫХ РАЗРЕШЕНИЙ МИНЗДРАВОМ РФ В 2013 ГОДУ логического корпуса медунивер-
ситета. В конце января 2012 года
РЕГЛАМЕНТИРУЕМЫЙ СРОК ВЫДАЧИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАКТИКЕ проректор через посредника
ЗАКОНОМ СРОК ВЫДАЧИ получил часть требуемой им
СРЕДНИЙ МИНИМАЛЬНЫЙ МАКСИМАЛЬНЫЙ суммы – 900 тысяч рублей, факт
РАЗРЕШЕНИЯ получения денег зафиксировали
(рабочие/календарные дни) (календарные дни) (календарные дни) (календарные дни) сотрудники правоохранительных
органов. Подозреваемому было
Разрешение на КИ 41/57 87 32 223 предъявлено обвинение в полу-
Разрешение на ввоз 8/12 14 6 43 чении взятки в особо крупном
лекарственных препа- 13/19 20 6 62 размере (п. «в» ч. 5 ст. 290 УК РФ).
ратов для КИ 34/48 45 3 132 Центральный районный суд Бар-
Разрешение на ввоз/ наула Алтайского края приговорил
вывоз биообразцов 25/55 26 3 80 Розенгрина к пяти годам лишения
Разрешение на внесе- свободы условно с трехлетним
ние изменений в про- 54/76 107 - - испытательным сроком и штрафу
токол в 900 тысяч рублей. Кроме того,
Иные заявки (на прод- осужденный лишился права в те-
ление срока КИ, чение двух лет занимать должно-
на включение дополни- сти, связанные с выполнением
тельных центров организационно‑распорядитель-
и пациентов и прочие) ных и административно‑хозяй-
Суммарный срок по- ственных функций в государствен-
лучения разрешения ных органах, органах местного
на КИ и разрешения самоуправления, государственных
на ввоз/вывоз препара- и муниципальных учреждениях.
тов или биообразцов*

* Подсчет производился с помощью сложения срока выдачи разрешения на проведение исследования и срока выдачи разре-
шения на ввоз препаратов либо ввоз/вывоз биообразцов (в зависимости от большей продолжительности выдачи разрешения).

Источник: АОКИ

www.vademec.ru 5

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

6 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[ИНИЦИАТИВА]

Колючая проволочка

Аппарат правительства и Минздрав схватились за планку
бюрократических барьеров для фармпроизводителей

ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

Вице-премьер Аркадий Дворкович, только в этом году поучаствовавший в нескольких заседаниях, касающих-
ся развития фармпрома и лекарственного обеспечения, начал вникать в технические вопросы регистрации
инновационных препаратов. В правительстве считают, что нужно облегчить бремя бюрократии фармкомпани-
ям, подающим заявки на проведение доклинических и клинических исследований новейших ЛС. Советовать,
как правильно составлять досье на препарат, чтобы тратить меньше времени на бумажную волокиту, заяви-
телям должно ФГБУ НЦЭСМП. Сейчас этот институт как раз принимает у них документы на экспертизу. Однако
в Минздраве выступили резко против административной новации в подведомственной организации: новая
функция потребует расширения штата экспертов и дополнительных бюджетных затрат.

В письме, адресованном главе за госрегистрацию препаратов, правом Уставом организации «предусмотрена
Минздрава Веронике Скворцовой, разъяснять положения документации, возможность осуществления на воз‑
вице‑премьер просит уточнить направ‑ в том числе вопросов проведения мездной основе деятельности, при‑
ления научных консультаций в соот‑ доклинических и клинических иссле‑ носящей доход, в том числе оказание
ветствии с профилем ФГБУ «Научный дований. Но эти поправки однажды необходимой организационно‑мето‑
центр экспертизы средств медицин‑ уже были отклонены. дической, научно‑консультативной
ского применения», но с ответом В министерстве считают, что реализа‑ и экспертной помощи компаниям», –
не торопит. Срок исполнения поруче‑ ция идеи Аркадия Дворковича связана пишет статс‑секретарь. – Научное
ния – 1 сентября. НЦЭСМП – сегодня со множеством проблем. Для того консультирование возможно лишь
главный государственный и эксперт‑ чтобы опция предварительной кон‑ по договорам и контрактам в том
ный фильтр на пути допуска препарата сультации появилась в списке услуг случае, если не потребуются допол‑
на рынок. От того, насколько быстро ФГБУ, необходимо внести изменения нительные средства из федерального
через систему госучреждения прохо‑ и дополнения в устав центра, в ведом‑ бюджета».
дит документация, во многом зависят ственный перечень госуслуг, а также в В то же время в Минздраве считают,
сроки вывода препарата на рынок. Налоговый кодекс в части установле‑ что на сроки прохождения доку‑
По сути, Дворкович просит обязать ния размеров госпошлин. Кроме того, ментов введение практики научных
научный центр оказывать заявителям указывают в Минздраве, осуществле‑ консультаций (за госсчет или деньги
предварительные консультации, каса‑ ние научно‑консультативной помощи заявителей) никак не повлияют.
ющиеся того, в каком виде и какие разработчикам может потребовать «Механизм научных консультаций
документы и сведения нужно предо‑ формирования нового госзадания, не может напрямую влиять на сроки
ставлять в саму же экспертную органи‑ увеличения штата и размера субсидий прохождения различных регламенти‑
зацию. из федерального бюджета. рованных разрешительных процедур
На письмо вице‑премьеру отве‑ В то же время Дмитрий Костенников при обращении ЛС, включая вопросы
тил статс‑секретарь министерства оговаривает, что уточнять необходи‑ разрешения проведения КИ», – пишет
Дмитрий Костенников. Из его письма мую информацию у экспертов науч‑ Костенников, но тут же допускает, что
следует, что профильный регулятор ного центра ничто не мешает и сейчас. такая услуга «может способствовать
поддержать предложение не может.
Костенников пишет, что вопрос Прежде чем создавать в стране особые
о предварительных консультациях условия для консультирования иннова‑
заявителей уже однажды дискутиро‑ ционных препаратов, нужно разобраться
вался – во время подготовки очеред‑ с тем, что именно считать инновацией
ных поправок в закон «Об обращении
ЛС». Конкретно предлагалось наделить
федеральный орган, ответственный

www.vademec.ru 7

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

Для того чтобы предварительная клинических исследований. Согла‑
консультация появилась в списке услуг шается с ним и генеральный директор
ФГБУ, необходимо внести изменения компании «Биокад» Дмитрий Морозов:
в устав центра, в ведомственный «Все мы давно этого ждем. Так принято
перечень госуслуг, в Налоговый кодекс в развитых странах. Это очень поможет
в части установления размеров госпошлин компаниям при разработке инноваци‑
онных лекарств». Морозов обращает
своевременному устранению или в дальнейшем может стать предметом внимание на то, что регуляторная
недопущению организационных, мето‑ экспертной оценки этого же учрежде‑ система допуска препарата на рынок
дических или научных ошибок и недо‑ ния», – говорится в ответе Правового в России устарела. «Многие моменты
работок со стороны заявителей». департамента. не предусмотрены действующим зако‑
Примечательно то, что позицию У участников рынка и экспертов еди‑ ном: нет процедуры обсуждения, нель‑
Минздрава разделяют и в Правовом ной позиции по поводу необходимости зя с экспертами общаться, нет науч‑
департаменте правительства, находящем‑ введения практики научных консуль‑ ного диалога, некому аргументировать
ся в введении того же Аркадия Дворко‑ таций нет. Гендиректор ЗАО «Р‑Фарм» позицию», – перечисляет он.
вича. Причем юристы честно признают Василий Игнатьев, напротив, считает В то же время ряд опрошенных VM
в своей резолюции, что не понимают инициативу вице‑премьера здра‑ наблюдателей говорят, что, прежде
самого предмета научной консультации вой: «Отрасль такой почин может чем создавать в стране особые условия
и намекают на высокую вероятность только приветствовать. Практика для консультирования инновацион‑
возникновения конфликта интересов предварительного консультирования ных препаратов, нужно разобраться
у сотрудников НЦЭСМП. «В услови‑ существует у ведущих мировых регу‑ с тем, что именно считать инновацией.
ях неясности содержания научного ляторов – FDA, EMEA и тому подоб‑ Соответствующего определения пока
консультирования разработчиков лекар‑ ных. Отсутствие данной практики не принято. Собеседники VM тем вре‑
ственных препаратов возникает вопрос в России сильно затрудняет работу менем считают, что у Аркадия Дворко‑
о правомерности его проведения указан‑ по подготовке регистрационных досье вича хватит аргументов для того, чтобы
ным учреждением в отношении того, что в части дизайна и сроков проведения пролоббировать свою регуляторную
инициативу, но опасаются, что в итоге
все сведется к тому, что регистрация
будет невозможна без условно‑прину‑
дительного заключения «консультаци‑
онного» договора с ФГБУ. n

реклама

[ПРОТЕСТ]

Петр на первое, второе
и третье

Бессрочная голодовка сотрудников Клиники им. Петра Великого продолжалась три дня

ТЕКСТ: ВАСИЛИЙ КОГАЛОВСКИЙ, КИРИЛЛ СЕДОВ

В протестной акции участвовали пять из полутора тысяч сотрудников клиники, входящей в состав Севе-
ро-Западного государственного медуниверситета им. И.И. Мечникова (СЗГМУ). Голодающих поддержали
первичная ячейка и Санкт-Петербургское городское отделение Межрегионального профсоюза работников
здравоохранения «Действие». Петиция, содержащая требование о повышении зарплат, была направлена
инициативной группой медиков в Администрацию Президента РФ еще 12 марта. Не получив ответа, активи-
сты, не сходя с рабочих мест, начали голодать.

Зарплаты сотрудников Клиники бюджетных учреждений, – оправды‑ с платными койками. Те же отзывы сви‑
им. Петра Великого неуклонно таяли вается руководство вуза. – В 2013 году детельствуют, что из‑за низкого уровня
в течение последних месяцев. Но наи‑ выплата должностных окладов медицин‑ сервиса и благоустройства, а порой и гру‑
более значительное падение доходов ским работникам университета осущест‑ бого отношения отдельных сотрудников
персонала больницы произошло в янва‑ влялась за счет средств федерального к больным конкурентное соревнование
ре 2014 года. Демонстрируя квиточки бюджета, а доплат к должностному окла‑ за привлечение потенциальных паци‑
с цифрами начислений, сотрудники кли‑ ду – за счет средств Фонда обязательного ентов клиника должна была проиграть
ники свидетельствовали: зарплата врача медицинского страхования. С 2014 года с неизбежностью.
составляла здесь на начало года около как должностной оклад, так и доплаты
16 тысяч рублей, медсестер и медбрать‑ медицинским работникам осуществля‑ ГОЛОДАНИЕ ИНКОГНИТО
ев – около 11,5 тысячи. Высказывания ются только за счет средств Фонда обяза‑ Сопротивление тенденции упадка
в СМИ и посты на интернет‑форумах тельного медицинского страхования, что и обнищания оказали несколько моло‑
самих медиков рисуют безрадостную кар‑ и вызвало снижение заработной платы». дых сотрудников отделения реанимации
тину: в клинике наблюдается массовый Другой депрессивный фактор – падение и интенсивной терапии. Их инициатив‑
отток кадров в учреждения городского потока пациентов с 42 тысяч в 2013 году ная группа 12 марта отправила письмо
подчинения, где уровень оплаты труда до ожидаемых в 2014‑м 28 тысяч паци‑ с сообщением об уровне своих зарплат
заметно выше. По данным Комитета ентов и следующее за этим снижение в Кремль. Оттуда петиция была переадре‑
по здравоохранению Санкт‑Петербурга, финансирования, которое зависит сована Минздраву. Ни от кого не дождав‑
в 2013 году средняя заработная плата от числа больных. шись ответа, 25 марта медики объявили
врачей государственных медучреждений «Схлопывание» доходной части бюджета о начале бессрочной голодовки, остава‑
с учетом всех источников финансиро‑ СЗГМУ и его клиник удалось компен‑ ясь на рабочих местах и исполняя слу‑
вания составила 48,3 тысячи рублей, сировать лишь фрагментарно – за счет жебные обязанности. Участники протеста
среднего медицинского персонала – роста (на 24%) ассигнований петербург‑ потребовали «принятия мер по повыше‑
31,9 тысячи, младшего – 19,6 тысячи руб‑ ского ТФОМС. Но эти средства выделя‑ нию средней заработной платы среднему
лей. Падение зарплат в клинике Севе‑ ются исключительно на высокотехноло‑ медицинскому персоналу и врачам»,
ро‑Западного медуниверситета на этом гичную медпомощь, а значит, на общую но почему‑то лишь в их отделении кли‑
фоне оказалось особенно заметным. финансовую ситуацию в клинике почти ники и именно «до целевых показателей
«Резкое сокращение финансирования не влияют. Ни за счет ДМС, ни за счет повышения заработной платы «дорожной
клиник университета в 2014 году, достига‑ коммерческих услуг восполнить выпа‑ карты» Санкт‑Петербурга на 2014 год»,
ющее 70% от финансирования 2013 года, дающие доходы клиника не смогла, хотя клиника СЗГМУ – федеральное,
связано с переходом на одноканальную причем, по отзывам пациентов, в ряде а не городское лечебное учреждение.
систему финансирования федеральных отделений просто не существует палат Повысить среднюю зарплату до уровня
конца 2014 года протестующие предло‑
Большинство сотрудников клиники жили уже в марте. Они также настаивали
к акции не присоединились, хотя, на аудите расходования средств фонда
как уверяют организаторы протеста, заработной платы в СЗГМУ им. И.И.
поддерживали его Мечникова по итогам 2013 года. Под
коллективным обращением, направлен‑
ным в Кремль, Минздрав, ректору уни‑
верситета и главврачу университетских

www.vademec.ru 9

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

клиник, стояло три подписи. Ряд атров – Татьяны Мазаевой, Ольги плат. Руководство вуза отреагировало
петербургских СМИ, ссылаясь на самих Барышниковой и Натальи Рыбо‑ спустя три дня и заявило о «системных
протестующих, сообщил, что всего ловлевой. Тогда протестная акция шагах для решения проблемы». Ректор
голодающих – восемь, однако их фами‑ врачей, боровшихся за снижение Отари Хурцилава сообщил о наме‑
лии организаторы раскрывать не хотят производственной нагрузки и повы‑ рении на четверть урезать зарплаты
из‑за опасения «репрессий». Общее шение заработной платы, не без помо‑ администрации вуза и его клиник,
число участников акции, в том числе щи «Действия» получила поддержку а также перераспределить средства
не голодавших, по некоторым данным, по всей России. Федеральный Минздрав внутри СЗГМУ. Это даст возможность
достигало 15 человек, но их фамилии так устроил публичную порку региональным увеличить уже мартовскую (выплачи‑
и не были оглашены. Сопредседатель чиновникам и начал проводить регу‑ ваемую в середине апреля) зарплату
петербургского отделения профсоюза лярный мониторинг заработной платы. медиков на 20–25%. Прибавку полу‑
медиков «Действие» Игорь Малахов В начале октября 2013 года Вероника чат «самые социально незащищенные
сказал VM о пятерых голодавших. При Скворцова сообщила, что Минздрав доктора и медсестры (медбратья)»,
этом по крайней мере одна из участниц движется в зарплатном графике опе‑ причем, судя по всему, не только
протестной акции находится в декретном режающими темпами и уже выпол‑ из реанимационного отделения.
отпуске по уходу за ребенком, в голодовке нил целевые показатели декабря. Тем Правда, круг таких сотрудников пока
она участия не приняла, хотя и подписала не менее во многих регионах протестные не очерчен. Кроме того, предполагает‑
письмо в «инстанции». выступления медиков продолжались – ся развитие коммерческих услуг, кото‑
Раскрывших свое инкогнито оказалось как правило, при поддержке «Дей‑ рые помогли бы нарастить зарплаты,
двое: врач‑реаниматолог Владимир ствия», получившего в августе 2013 года по возможности сократить время
Маслов, заявивший, что его зарплата от Минюста официальный статус пребывания пациентов в стационаре
за год сократилась вдвое, и работающий Межрегионального профсоюза работ‑ и перенести часть лечебной нагрузки
на полставки медбрат Сергей Драгоми‑ ников здравоохранения. Сейчас 31 «пер‑ на преподавателей.
рецкий (на фото), который одновременно вичка» «Действия» объединяет около С учетом дефицита бюджета вуза
учится в СЗГМУ. Он же числится также 2 тысяч членов в 14 регионах страны. в нынешнем году в 420 млн рублей чис‑
председателем профкома ППО МПРЗ ло коек стационара будет уменьшено
«Действие». Однако в день начала голо‑ КОЙКИ ВМЕСТО на треть: с 1 645 до 1 100 (в 70‑х годах
довки Драгомирецкий написал на своей Первый письменный ответ активисты здесь было до 2 500 коек). Это сокраще‑
страничке «ВКонтакте»: «Нас под крыло получили от руководителя клиник ние, очевидно, потребует и соответствую‑
взял профсоюз медицинских работников университета, который попытался щего урезания штата: по словам ректора,
«Действие». Из этого следует, что орга‑ объяснить причины финансового нагрузка на персонал будет сокращаться
низация, которую возглавил 25‑летний провала, повлиявшего на уровень зар‑ и в дальнейшем, а значит, нет смысла
лидер, возникла в начале самой про‑ поддерживать нынешнюю штатную чис‑
тестной акции. Косвенно в пользу этого ленность медиков. Зарплата сократилась
говорят достаточно сырой текст обра‑ во всех клинических подразделениях,
щения и сам список адресатов разного признает Отари Хурцилава.
уровня: профорганизация доработала бы Публичное выступление ректора участ‑
документ. Из пяти участников голодовки ники акции, по словам Игоря Малахова,
на момент ее проведения членами «Дей‑ восприняли с надеждой и прекратили
ствия» были трое. голодовку, пообещав уже на следующий
Именно Сергей Драгомирецкий сообщил
СМИ о восьми голодающих, но вскоре
был поправлен старшим товарищем
Игорем Малаховым, создавшим первую
в Санкт‑Петербурге ячейку «Действия»
в сентябре прошлого года. Массовый
протест не удался – большинство сотруд‑
ников клиники и отделения реанимации
к акции не присоединились, хотя, как
уверяют организаторы протеста, поддер‑
живали его.
Впервые профсоюз «Действие» громко
заявил о себе в апреле прошлого года,
поддержав голодовку ижевских педи‑

С учетом дефицита бюджета вуза ФОТО: ВАСИЛИЙ КОГАЛОВСКИЙ
в нынешнем году в 420 млн рублей число
коек стационара будет уменьшено на треть:
с 1 645 до 1 100

10 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[ПРОТЕСТ]

день провести встречу администрации доустройство работников, на то, чтобы Пока университет фактически лишь вер‑
вуза с протестующими, а в ближайшем сохранить рабочие места и в то же время нулся к планам 2012 года: именно тогда
будущем – такую же встречу Отари повлиять на администрацию». На самом было объявлено о намерении сократить
Хурцилавы с местным отделением «Дей‑ деле врачи и медсестры менее всего число коек на 460, но этого так и не было
ствия». Результатом диалога должно нуждаются в контроле за их трудоустрой‑ сделано. Объявленное ныне сокращение
стать подписание «договора о сотруд‑ ством: в Петербурге дефицит медиков, ненамного больше – 545 коек. Возмож‑
ничестве», который призван исключить поэтому в городских и негосударствен‑ но, своевременная санация позволила бы
подобное развитие конфликта. Нынеш‑ ных лечебных учреждениях им будут предотвратить нынешнюю протестную
нее противостояние, как считает руково‑ предложены рабочие места с более высо‑ акцию.
дитель питерского «Действия», вызвано ким уровнем зарплаты. «Мы рассматриваем эту практически
неинформированностью сотрудников Что остается действительно неясным, стихийно вспыхнувшую голодовку как
клиники и длительным отсутствием так это перспективы самого СЗГМУ. Год очередной звонок руководству страны,
контактов с ними руководства вуза. назад Отари Хурцилава рапортовал что ситуация с трудовыми отноше‑
«Мы приостанавливаем голодовку ради о планах большого строительства для ниями в здравоохранении критиче‑
сохранения здоровья наших коллег – мы создания многопрофильного медцентра ская, – заявил VM оргсекретарь МПРЗ
это организованно решили в профсою‑ примерно на половине той территории, «Действие» Андрей Коновал. – Побед‑
зе – и идем на конструктивный диалог которую занимают павильоны Клиники ные реляции чиновников об огромных
с администрацией», – заявил акти‑ им. Петра Великого. Вуз официально средних зарплатах, которые не доходят
вист. В то же время на вопрос VM о том, заявил о планах проведения открытого до подавляющей массы медработни‑
как «Действие» отреагирует на предстоя‑ конкурса на проектирование комплекса ков, вызывают раздражение пациен‑
щие кадровые сокращения, Игорь Мала‑ с поликлиникой на 1 500–2 000 посеще‑ тов, не видящих повышения качества
хов ответил по‑профсоюзному: «Мы ний в смену, многопрофильным стаци‑ медобслуживания, и глубоко оскорбля‑
адекватно воспринимаем ситуацию, мы онаром на 930 коек (510 хирургических ют медиков, работающих с огромными
не нацелены на развал здравоохране‑ и 420 терапевтических) и отделением трудовым нагрузками и все равно оста‑
ния – мы за его эволюцию, следователь‑ экстренной медицинской помощи ющимися на грани нищеты. Реформа
но, мы будем работать с самими сотруд‑ на 120 коек. Со второй половины здравоохранения, которая сегодня
никами и с администрацией с целью 2013 года публично об этих задачах более проходит, только усугубляет системные
определения целесообразности этих не упоминалось, несмотря на высо‑ проблемы, и, если выводы не будут
увольнений. Если она в какой‑то мере кий износ зданий дореволюционной сделаны, подобные вспышки протеста
доказана, то мы будем нацелены на тру‑ постройки и коммунальных сетей. продолжатся». n

реклама

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

Примирительный жезл

Росздравнадзор намерен создать собственный институт досудебного
разрешения споров

ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА

Росздравнадзор вызвался разработать механизм досудебного урегулирования споров в сфере здравоохране-
ния. Бесплатными медиаторами и третейскими судьями могут стать специалисты региональных обществен-
ных советов по защите прав пациентов и врачебных палат. Вертикально-интегрированный Росздравнадзор
готов перенаправить в сторону медиаторов поток претензий и жалоб, непрерывно поступающих в территори-
альные органы службы. Эксперты усматривают в инициативе Росздравнадзора намерение составить конку-
ренцию профессиональным медиаторам и медицинским третейским судам. И предполагают, что аффилиро-
ванность новой медиации с регулятором неизбежно спровоцирует конфликт интересов.

Сегодня, по словам заместителя нения может быть организована из которых имеют и медицин‑
руководителя Росздравнадзора в регионах на базе общественных ское, и юридическое образование.
Ирины Серёгиной, единственным советов по защите прав пациентов Согласно положению, суд рассма‑
механизмом досудебного разби‑ (ОСЗПП) при территориальных тривает споры по возмещению
рательства претензий пациентов управлениях Росздравнадзора, вреда, причиненного жизни и здо‑
к медучреждениям остается экс‑ убеждена председатель ОСЗПП ровью при оказании медицинской
пертиза оказанной медпомощи. при ТУ Росздравнадзора по Смо‑ помощи, конфликты, связанные
Затем конфликт неминуемо пере‑ ленской области Наталья Аксенова. с оказанием медпомощи по догово‑
мещается в судебную плоскость. Возглавляющая одновременно рам обязательного и добровольного
«Росздравнадзор готов содей‑ областную Врачебную палату медицинского страхований, и дру‑
ствовать, в пределах своих пол‑ общественница считает: «Для гие. По итогам разбирательства
номочий, в разработке алгоритма начала следует создать рабочую стороны заключают третейское
досудебного разбирательства», – группу, которая разработает этот соглашение. Комиссия по досудеб‑
ному урегулированию споров, как
Комиссия по досудебному урегулированию и третейские судьи, предоставляет
споров, как и третейские судьи, свои услуги бесплатно.
предоставляет свои услуги бесплатно В качестве удачного примера
во Врачебной палате приводят
заявила Серёгина на конференции механизм. Кроме того, следу‑ случай урегулирования претензий
«Медицина и право» в середи‑ ет продумать финансирование пациентки, которая подала иск
не марта. На эту мысль, призна‑ работы общественных советов». к одной из горбольниц Смоленска
лась чиновница, ее натолкнула Коллеге возражает член ОСЗПП с требованием возместить матери‑
прецедентная практика Врачебной при Росздравнадзоре, президент альный и моральный ущерб в раз‑
палаты Смоленской области. Пала‑ Всероссийского общества гемофи‑ мере 2 млн рублей. Женщине была
та за пять лет своего существова‑ лии Юрий Жулёв: «Чтобы совет смог проведена гинекологическая опе‑
ния содействовала заключению выполнять такую функцию, придет‑ рация, которая вызвала поврежде‑
более 700 мировых соглашений ся полностью пересмотреть его роль ние мочеточника. По мнению
между пациентами и медучреж‑ и изменить состав – включить в него пациентки, это привело ее к инва‑
дениями. «Мы очень надеемся юристов. Считаю, что разрешением лидизации. Эксперты Врачебной
на Смоленск, что там эта форма таких споров должны заниматься палаты установили, что причиной
решения конфликтов проявит себя специализированные организации, стало не только повреждение моче‑
до такой степени, чтобы можно наподобие третейских судов». точника, а совокупность заболева‑
было расширять и применять ее В смоленской Врачебной палате ний общего профиля, и добились
по всей стране. Нужно обязатель‑ с потоком жалоб и претензий паци‑ взыскания только материального
но работать и анализировать этот ентов, поступавших в ОСЗПП, ущерба в 70 тысяч рублей. От ком‑
опыт», – говорит Ирина Серёгина. изначально пытался справить‑ пенсации морального ущерба
Система досудебного разрешения ся именно третейский суд. В его пациентка отказалась.
конфликтов в сфере здравоохра‑ состав входят 16 судей, пятеро «Рассмотрение споров в досудеб‑
ном порядке не только позволяет
защитить интересы пациен‑
тов, но и экономить бюджетные

12 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[ИНИЦИАТИВА]

средства», – гордится Аксенова. качественную медпомощь или онов, в которых на базе ОСЗПП
Так, благодаря работе экспертов обеспечить себя лекарствами». и врачебных палат будут создавать‑
смоленской Врачебной палаты По данным Росздравнадзора, ся медиаторские службы. Основной
местный бюджет сохранил порядка в 2013 году количество обращений площадкой для третейского судеб‑
21 м л н ру б лей. граждан по вопросам медпомощи ного разбирательства пока оста‑
У врачей, поясняет Наталья Аксе‑ выросло по сравнению с 2012 годом нется смоленская Врачебная пала‑
нова, не всегда хватает времени на 22,5%, составив в общей слож‑ та. «На координационном совете
донести до пациента все аспекты ности 18 484 жалобы (структура медицинских палат и ассоциаций
лечения, разъяснить возможные обращений – в инфографике «Нав‑ Центрального федерального округа
осложнения, поэтому могут воз‑ р ед и л и»). мы обсуждали возможность созда‑
никать претензии, далеко не всег‑ В НП «Национальная медицинская ния третейских судов в регионах,
да обоснованные. С ней согласен палата», курирующем деятельность но пока договорились направлять
председатель правления РРОО областных общественных меди‑ прецеденты в Смоленск. Дистан‑
«Врачебная палата» в Рязани Олег цинских организаций, планируют ционно со смоленскими специа‑
Нагибин: «Исполнительные органы выбрать несколько пилотных реги‑ листами будут взаимодействовать
завалены жалобами пациентов, члены врачебных палат в других
которые рассылают претензии регионах», – намечает ближайшую
куда угодно – от Администра‑ перспективу Олег Нагибин.
ции Президента РФ до районной Специалиста, который содействует
больницы. При этом чаще всего досудебному разрешению кон‑
граждане не стремятся наказать фликта, в смоленской Врачебной
врача, они хотят решить свои кон‑ палате называют «примирителем»,
кретные проблемы – получить по сути, его функционал ничем
не отличается от деятельности
медиатора. Тождество очевидно,
даже с учетом того, что институт
медиации в сфере здравоохранения
пока в России толком не сформиро‑
ван. Урегулированием конфликтов,
связанных с оказанием медицин‑
ских услуг, занимаются сегодня
не профессиональные медиаторы,
а юристы и страховые компании
(подробнее о медиативной деятель‑
ности в сфере здравоохранения –
в материале «Сказаться больным»
в VM#5 от 10 февраля 2014 года).
Медиаторская служба, равно как
и третейский суд, по мнению
координатора общественного
объединения «Центр по урегу‑
лированию споров Verte» Антона
Островского, должны быть макси‑
мально нейтральными. «Основная
проблема сегодня – кризис доверия
общества к медикам, – считает
эксперт. – Я полностью поддержи‑
ваю идею создания конфликтоло‑
гических служб, уполномоченных
решать споры без материаль‑
ных претензий сторон. Между
тем органы, создаваемые при
общественных медицинских орга‑
низациях в качестве альтернативы

ФОТО: РИА НОВОСТИ «Исполнительные органы завалены
жалобами пациентов, которые рассылают
претензии куда угодно – от Администрации
Президента РФ до районной больницы»

www.vademec.ru 13

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

КРОО «Центр по защите прав

НАВРЕДИЛИ граждан в сфере здравоохране‑

Структура обращений граждан по вопросам медицинской помощи ния «Право на здоровье» Николай

в органы Росздравнадзора в 2013 году Чернышук. Он сам в 2012 году

пытался создать третейский суд

по медицинским вопросам при

15% жалобы на качество оказания ТПП Краснодарского края: «Эту
медицинской помощи инициативу поддерживали и част‑
ные, и государственные клиники,
жалобы и предложения по органи-
13% 43% зации медицинской помощи но из‑за большой профессиональ‑
29% претензии по ненадлежаще- ной загрузки будущих участников
му исполнению медицинским суда организовать его пока не уда‑
персоналом своих обязанностей, лось». По мнению Чернышука,
вследствие которого (по мнению третейские суды нельзя создавать
заявителя) наступила смерть при общественных организациях,
пациента так как могут возникнуть сомне‑

другие вопросы ния в качестве их работы и беспри‑

страстности.

Третейский суд бесплатно рабо‑

тать не может, добавляет критики

Источник: Росздравнадзор в адрес инициативы Росздравнад‑
зора Михаил Морозов: «Бесплат‑

ную деятельность должен кто‑то

финансировать, поэтому сложно

судебному рассмотрению, риску‑ тейский суд в сфере медицинского говорить о нейтральности такой

ют утратить свою нейтральность. страхования и здравоохранения, с т ру к т у ры».

Отраслевая принадлежность служб, рассматривает в основном споры, Для справки, в настоящее время

которые априори должны быть связанные с неправомерным взи‑ в среднем по стране размер третей‑

независимыми и ставить стороны – манием денежных средств с граж‑ ского сбора составляет от 500 рублей

врача и пациента – в равные пози‑ дан при получении ими меди‑ до 100 тысяч рублей – в зависимости

ции, это недоверие может только цинской помощи по полису ОМС, от суммы иска и категории спора.

уси л и т ь ». в меньшей степени – требования На момент сдачи номера в Росздрав‑

Медицинские третейские суды о взыскании морального вреда надзоре не смогли рассказать,

пока развиты слабо. Создаваемые, по причине некачественно оказан‑ по каким параметрам там намере‑

как правило, на базе уже действую‑ ной медпомощи. Так, по инфор‑ ны конструировать «институт при‑

щих третейских судов торгово‑про‑ мации VM, в первые три года мирителей», когда и какую мето‑

мышленных палат (ТПП), они

не афишируют результаты своей «Органы, создаваемые при общественных
деятельности. С 2004 года функци‑

онирует коллегия по медицинскому медицинских организациях в качестве
праву при Сибирском третейском

суде. За это время коллегией было альтернативы судебному рассмотрению,
рассмотрено всего восемь споров, рискуют утратить свою нейтральность»
в большинстве случаев ответчика‑
ми выступали частные медучреж‑

дения. Председатель Сибирского

третейского суда Михаил Морозов существования суд рассмотрел дическую, нормативную, а может,

объясняет скудость прецедентов около 100 дел, но только 30% из них и финансовую поддержку стоит

так: в 2010 году Роспотребнадзор составили требования граждан ждать регионам. По словам Олега

объявил третейскую оговорку о взыскании компенсации. Акту‑ Нагибина, врачебное сообщество

в договоре об оказании медуслуг альные данные по количеству рас‑ надеется, что государственные

обременением для пациента, поэ‑ смотренных дел в суде раскрывать органы власти на законодательном

тому все медучреждения отказа‑ отказались. уровне предоставят обществен‑

лись от возможности применения «Специализированный третейский ным медицинским организациям

третейского разбирательства. суд – максимально эффективная полномочия по рассмотрению

«Два года назад обременительный структура для досудебного уре‑ части жалоб пациентов. «Но сле‑

статус с третейской оговорки был гулирования конфликтов в сфере дует четко прописать, – уточняет

снят, поэтому постепенно медуч‑ медицинской помощи, так как свою мысль общественник, – какие

реждения возвращаются к такой в нем работают не просто юристы, категории претензий могут быть

практике», – говорит Морозов. а люди с высшим медицинским рассмотрены в досудебном поряд‑

Созданный в 2007 году при образованием и опытом в здраво‑ ке, а какие – только в суде общей

Санкт‑Петербургской ТПП тре‑ охранении», – полагает директор юрисдикции». n

14 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

ТОВАРНЫЙ ЗНАК

NOTA BENE реклама НЕ ПРОПУСТИ!
реклама
«ЧИСТОВИТ ФОРТЕ» – Магнерот® – энергия сердца!
мягкое очищение РУ П N012966/01 от 10.01.2012
Магнерот® – уникальный ори-
Биологически активная добавка «Чистовит форте» разработана гинальный продукт двойного
ЗАО НПО «Экология питания». «Чистовит форте» способствует действия. Магнерот® содержит
мягкому восстановлению регулярной работы кишечника, успока- магний и оротовую кислоту
ивает раздраженную слизистую толстого кишечника, улучшает (витамин В13), которая способ-
микроциркуляцию в кишечной стенке, оказывает смягчающее ствует его активному проник-
и успокаивающее действие на слизистую кишки, создает благо- новению в клетки организма.
приятные условия для восстановления полезной микрофлоры. Препарат предназначен для
восполнения дефицита магния
Показания: Принимать и устранения проблем, связан-
рекомендуется взрослым ных с ним. Регулярный прием
по 1‑2  капсулы утром препарата Магнерот® способ-
и по 1‑2 капсулы на ночь. ствует укреплению сердечной
Соблюдать питьевой режим мышцы и восстановлению
– не менее 4‑6 стаканов воды нормального ритма сердца.
в день. Продолжительность
приема – 2 недели. • К омплексное лечение
и профилактика инфаркта
• В  состав БАД «Чистовит форте» входят 5 лекарственных растений: миокарда, стенокардии,
семена подорожника большого, экстракт корней одуванчика лекарствен- хронической сердечной
ного, плоды фенхеля обыкновенного, слоевище ламинарии, экстракт ли- недостаточности, аритмий сердца,
стьев сенны. Все компоненты растительного комплекса хорошо изучены, вызванных дефицитом магния.
включая фармакопейные растения с доказанной эффективностью.
• С пастические состояния –
Свидетельство о регистрации: RU.77.99.11.003.Е.022698.06.2011 от 03.06.2011г. боли и спазмы мышц
ЗАО НПО «Экология питания»: г. Москва, ул. Дербеневская, д.11а, стр. 7 (в т. ч. ангиоспазм).
телефон горячей линии:8-800-505-20-02. Спрашивайте в аптеках вашего города.
• А теросклероз, артрит,
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ нарушение липидного обмена.

ИМЕЮТСЯПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬСОСПЕЦИАЛИСТОМ

ВАШ ВЫБОР

«МАСТОФИТОН» – уникальное средство в комплексной
терапии мастопатии

НПП «ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ» в содружестве с учеными реклама
Медицинского университета им. И.М. Сеченова
в 1999 году создали удивительный фиточай «Масто- В состав БАД «Мастофитон» входят шесть лекарственных
фитон». БАД «Мастофитон» (фиточай и капсульная растений: трава тысячелистника, цветки ноготков, трава чабреца,
форма) обладает неограниченными возможностями корни одуванчика, листья подорожника большого, плоды
патогенетического воздействия на многие формы шиповника.
мастопатии. Лекарственные растения, входящие
в состав «Мастофитона», содержат биологически Длительность фитотерапии – до 12 месяцев.
активные вещества, близкие нашему организму,
с мягким, но устойчивым действием, направленным
на несколько патогенетических факторов одновре-
менно, способствуют уменьшению воспалительной
реакции молочных желез и ускоряют процесс рас-
сасывания уплотнений и узлов. «Мастофитон» уси-
ливает действие комплексной терапии и повышает
ее эффективность.

Офис предприятия в г. Москве: Научный проезд, д. 10, оф. 206,
тел. (495) 334-12-13
Подробно об этих и других продуктах можно прочитать
на сайте предприятия: www.zn-fito.ru

Cвидетельства о госрегистрации: БАД «Мастофитон» широко представлен по доступным
фиточай № RU.77.99.11.003.Е.033480.07.11 капсулы № RU.77.99.11.003.Е.033484.07.11 ценам в аптеках российских городов.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ

ДЕЛО НОМЕРА ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

16 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[ВМП]

Вавилонская басня

Почему так дорого и долго строились федеральные центры высоких медицинских
технологий

ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА

Открытие Федерального центра сердечно‑сосудистой хирургии в Пензе накануне президентских выборов
2008 года имело особый статус. Проект курировал Дмитрий Медведев, тогда еще вице‑премьер. «Здесь посто-
янно стояли камеры видеонаблюдения, и в режиме реального времени можно было смотреть за тем, как идут
работы, каждый день смотреть, что делается на площадке», – объяснял приехавший на торжество Владимир
Путин. Всем сразу стало понятно: оставь Медведев стройку без внимания хоть на миг, подрядчики в график –
монтаж центра «под ключ» за полгода с момента подготовки нулевого цикла – ни за что бы не уложились.

Вся дальнейшая история организации в стра‑ ВМТ стал прежний министр здравоохранения
не сети из 14 федеральных центров высоких и соцразвития Михаил Зурабов. Как и другие
медицинских технологий (ВМТ) подтвержда‑ амбициозные и финансовоемкие задумки сере‑
ет: без неусыпного контроля и ручного управ‑ дины нулевых, запущенные под руководством
ления мегапроекты превращаются в долгострой этого специалиста, проект стартовал чрезвы‑
и дорожают – на организацию суперклиник чайно быстро и моментально же забуксовал.
только из федерального бюджета было направ‑ Постановление правительства №139 о строи‑
лено более 77 млрд рублей (подробнее в таблице тельстве первых семи центров – в Краснодаре,
«Считая залпы»). Сроки введения в эксплуата‑ Красноярске Тюмени, Хабаровске, Пензе,
цию большинства объектов оказались сорваны, Астрахани и Чебоксарах – вышло 20 марта
а строительство двух центров ВМТ  и вовсе 2006 года. В том же году планировалось по‑
прекратилось. строить и открыть первые три объекта, один
из которых как раз пензенский. Но уже вскоре
ПРАВИЛА ПРИУМНОЖЕНИЯ стало ясно, что сроки надо сдвигать. Очередной
Федеральная сеть специализированных кли‑ дедлайн был перенесен на конец 2007‑го.
ник, по замыслу властей, должна была решить Заказчиком строительства центров ВМТ
проблему доступности высокотехнологичной Кабинет министров определил Федеральное
медицинской помощи (ВМП). В 2006 году, агентство по здравоохранению и социальному
когда правительство приступило к реализа‑ развитию (Росздрав). Связанную с проектом
ции проекта, обеспеченность граждан страны операционную деятельность агентство довери‑
этими видами медпомощи составляла не бо‑ ло подведомственной ему Дирекции единого
лее 10%. Сосредоточить усилия было решено заказчика‑застройщика («ДЕЗЗ Росздрава»).
на трех направлениях: сердечно‑сосудистой Генподряд же по конкурсу достался ФГУП
хирургии, нейрохирургии, травматологии «Техноинторг» – организации, входившей в си‑
и ортопедии. стему Минэкономразвития и специализирую‑
Строить центры ВМТ решили по модульной щейся на внешнеэкономической деятельности,
технологии (подробнее в материале «Моноблок проектировании, строительстве и эксплуата‑
Гамлета»), позволяющей значительно ускорить ции объектов.
сроки проведения работ. Схема финансирова‑
ния проекта была линейной: ежегодно прави‑ На создание 12 центров ВМТ
тельство выделяло из федерального бюджета правительство направило около
средства на проектирование центров, поставку 77 млрд рублей
и монтаж модульных блоков. Региональные
власти выполняли инфраструктурное обеспече‑
ние и подготовку нулевого цикла объекта.
Первым куратором строительства сети центров

www.vademec.ru 17

ДЕЛО НОМЕРА

Здание Краснодарского центра,
на строительство которого потратили
3,9 млрд рублей, поразил грибок

Помимо исполнения нового масштабного поруче‑ В мае 2008 года Росздрав был упразднен, а его
ния, к функциям Росздрава в то время относились функции и учреждения, в том числе ДЕЗЗ,
управление госимуществом в сфере здравоохра‑ перешли Минздравсоцразвития.
нения и переподготовка медицинских и фарма‑ Строительные работы в Пензе завершились
цевтических работников. Параллельно Росздрав вовремя, а в Астрахани и Чебоксарах – с не‑
участвовал в реализации нацпроекта «Здоровье», большими задержками. Правда, ввод в эксплу‑
а с 2008 года  отвечал еще и за лекарственное обе‑ атацию – фактически возможность принимать
спечение льготников по выделенной из структуры
ДЛО федеральной программе «Семь нозологий». »
Именно из‑за нерационального расходования
выделяемых на ДЛО бюджетных денег и про‑
вала льготной госпрограммы Михаил Зурабов
осенью 2007 года лишился министерского
портфеля. А пришедшая на его место из Мин‑
фина Татьяна Голикова должна была в первую
очередь сосредоточиться на аудите ведомствен‑
ных финансов и стабилизации лекарственного
обеспечения. Может быть, из‑за всех этих вызо‑
вов, угроз и пертурбаций в графиках сдачи «под
ключ» центров ВМТ и начались первые сбои.
Пока на трех пионерских стройплощадках –
в Пензе, Астрахани и Чебоксарах – шел монтаж
медицинских модулей, перечень центров успел
расшириться: на следующий, 2008- й, год оче‑
редным правительственным постановлением
было намечено введение в строй еще шести
клиник ВМТ – в Барнауле, Калининграде, Че‑
лябинске, Новосибирске, Перми и Смоленске.
Тем же документом на год был отсрочен и мон‑
таж центра в Краснодаре.

ПАРТНЕРЫ И ПОДРЯДЧИКИ

МОНОБЛОК ГАМЛЕТА

ВОПРОС О ТОМ, БЫТЬ ИЛИ НЕ БЫТЬ, ДЛЯ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА МОДУЛЕЙ МЕДНАЗНАЧЕНИЯ
УЖЕ НЕАКТУАЛЕН

«Модули – чище, качественнее и быстрее, но немного – на 20% – дороже, чем обычное строительство.
Но немцы нас убедили, что дороговизна окупается за счет того, что одинаковые здания медназначения
строятся на год быстрее», – так в ГК «Ростехнологии» описывают конкурентные преимущества основного
поставщика проекта, немецкой компании Cadolto. О том, почему этой опцией – дороговато, но стремитель-
но – не смогли в полной мере воспользоваться ни подрядчики, ни заказчик, участники событий не говорят.

Здания будущих центров циями, медоборудованием Cadolto, специализирую- увеличен: планировалось,
ВМТ было решено возво- и отделанных внутри. щейся на модульном стро- что немцы изготовят мо-
дить по типовому проекту На строительной площад- ительстве клиник, меди- дули для всех 14 центров
из гигантских (вес неко- ке «кубики» оставалось цинских и лабораторных ВМТ. В Cadolto договор
торых достигал 55 тонн) только смонтировать. комплексов, заключило с Минздравсоцразвития
блоков, уже оснащенных Первый контракт в мар- ФГУП «Техноинторг». Поз- называли «самым круп-
инженерными коммуника- те 2007 года с немецкой же объем поставки был ным в мировой истории

18 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[ВМП]

и оперировать пациентов – произошел заметно Строительные ра- готовности первых трех центров ВМТ к работе
позже (см. инофграфику «Подвижные дед‑ боты в Чебоксарах глава государства. – Но ведь тот, который мы
лайны»). На этот хронологический парадокс (на фото слева) сегодня посмотрели, будет введен только через
и обратил внимание Владимир Путин, откры‑ и Астрахани несколько месяцев».
вавший клинику сердечно‑сосудистой хирур‑ (на фото справа) Как объяснялись с президентом Медведев и Го‑
гии в Пензе. «Вы их посчитали как постро‑ завершились ликова, неизвестно. Тем не менее правитель‑
енные? – пытался уточнить у коллег степень с задержками ство продолжило выделять из федерального

»

ФОТО: ИТАР-ТАСС, РИА НОВОСТИ модульного строитель- ровка велась сухопутным специальный транспорт», менее тяжелых модулей,
ства». «Объем заказа и морским путями и зани- перевозившей модульные второй, протяженностью
составляет 400 млн евро, мала от четырех до восьми блоки для центров Пензы, 970 км, – для более тяже-
общая площадь этажей недель. Спецтранспортом Астрахани, Тюмени и Крас- лых. Одновременно с при-
всех 14 медицинских цен- модули из заводов везли ноярска. Совокупная бытием первых модулей
тров высокой технологии до портов в Любеке и Сам- протяженность маршрутов на строительную площад-
составляет в сумме при- суне, после чего грузили для перевозки модуль- ку с завода‑изготовителя
мерно 25 тысяч кв. м», – на корабли и доставля- ных блоков в Тюмень был отгружен последний
сообщалось на официаль- ли в российские порты, составила более 8 ты- модульный блок для про-
ном сайте компании. откуда на автопоездах сяч км. «Транспортировка екта. Интенсивность была
По графику Cadolto от- развозили по строитель- осуществлялась двумя связана с необходимостью
водилось по два месяца ным площадкам. «На про- автомобильными конвоя- успеть до закрытия нави-
на поставку комплекта для тяжении всего проекта ми по 11 тягачей. Из порта гации в 2008 году», – поде-
каждой клиники. Произво- доставка модулей осу- в Перми медицинские мо- лились с VM подробностя-
дились модули на двух за- ществлялась ежедневно. дульные блоки перевозили ми в «Европа‑Ллойд».
водах Cadolto в Германии Работы велись в выходные на строительную площад- «Немцы разработали про-
и на партнерском турец- и праздничные дни», – ку двумя маршрутами: ект, а наши проектиров-
ком предприятии Prekon говорилось в сообщении один, протяженностью щики адаптировали под
в Анкаре. Транспорти- компании «Европа‑Ллойд 715 км, был рассчитан для СанПиНы. Центр собирали

www.vademec.ru 19

ДЕЛО НОМЕРА

в том, что девелопмент – не ее конек. Такое
признание прозвучало чуть позже – в апреле –
от ее подчиненных, вынужденных отвечать
на запрос «Новой газеты» о причинах долго‑
строя: «Для министерства, осуществляющего
выработку государственной политики и нор‑
мативное правовое регулирование, функция
по курированию строительства является
непрофильной». Примечательно, что весной
2009 года по профилю функционировал лишь
пензенский центр. Да и тот был вынужден,
израсходовав за четыре месяца операционной
деятельности объем квот на ВМП, приоста‑
новить работу. И министерству пришлось
экстренно увеличивать Пензе госзадание
по сердечно‑сосудистым вмешательствам
с 881 до 2 200 квот.

бюджета транши на финансовое обеспечение Даже президент- ПОД ГРИБКОВЫМ СОУСОМ
мегапроекта и переносить сроки сдачи объек‑ ский статус не по- Весной 2009 года судьбами центров ВМТ
тов. Дедлайны по введению в строй центров мог пензенскому в Чебоксарах, Астрахани и Краснодаре заин‑
ВМТ в Барнауле, Калининграде, Красноярске, центру ВМТ тересовалась Генпрокуратура, поручившая
Новосибирске, Перми, Смоленске, Тюме‑ начать работу своим региональным подразделениям прове‑
ни, Хабаровске и Челябинске отодвинулись сразу после сти проверки на предмет целевого использо‑
на 2009 год. А в перечне спецобъектов, несмо‑ торжественного вания средств. И если в первых двух случаях
тря на финансовый кризис, появился еще один открытия клиники уже в марте-апреле начали опериро‑
центр – во Владивостоке. вать, то краснодарский Центр травматологии,
В феврале 2009 года Татьяна Голикова сооб‑ ортопедии и эндопротезирования пациентов
щила, что строительство и ввод в эксплуата‑ уже не примет никогда. Кубанский долгострой
цию центров затягивается из‑за корректиро‑ съел грибок.
вок инвестиционных вложений. «Это будут В феврале 2008 года, когда начался монтаж
не 2009‑2010 годы, а 2009–2011 годы», – сказа‑ медицинских модулей центра, главный орто‑
ла министр, не решаясь, видимо, признаться пед‑травматолог Краснодарского края Валерий
Сабодашевский говорил «РГ», что строителям
на производство работ понадобится всего четы‑
ре месяца. Прогноз не оправдался. В 2009 году,
когда готовность здания составляла 90%, про‑
водившая ревизию Краевая контрольно‑счет‑
ная палата (КСП) установила, что модули

»

из 383 модулей, самый был строительный горо- Prekon и еще одна немец- сте с российской фир- ФОТО: РИА НОВОСТИ
тяжелый весил 40 тонн, – док, где жили инженеры кая компания ADK делали мой «РосМодульСтрой»,
вспоминает главврач из Германии». модули для новосибир- в Смоленск – на пари-
Федерального центра В дальнейшем к монта- ского центра», – говорит тетных началах с «УК
травматологии, ортопедии жу часто привлекались замдиректора корпорации Модуль». В Новосибирск,
и эндопротезирования российские подрядчики. «Ростехнологии» Николай по данным Cadolto, модули
в Чебоксарах Николай Обнаружились отечествен- Волобуев. поставила компания ADK,
Николаев. – Модули ные компании и среди Как уточнили VM в не- в Пермь – «РосМодуль-
полностью были произве- производителей конструк- мецкой компании, Cadolto Строй».
дены в Германии и до- тивных блоков. «С Cadolto полностью обеспечила «УК Модуль» и «РосМо-
ставлялись по морю через начало работать Минз- модулями сооружения дульСтрой» были созданы
Балтику в Санкт‑Петер- дравсоцразвития, и мы восьми центров – Пензы, в конце 2006 года пред-
бург. Был готов нулевой с ними достраивали. Кро- Астрахани, Чебоксар, принимателями Сергеем
цикл с подведенными ме того, мы пользовались Краснодара, Хабаровска, Колесниковым, Дмитрием
коммуникациями, приво- продукцией череповецкого Красноярска, Тюмени Гореловым, Николаем
зили громадные коробки, завода, который принадле- и Калининграда. В Челя- Шамаловым и Дмитрием
и модули собирались, как жал питерской компании бинск и Барнаул Cadolto Можаевым. «УК Модуль»
конструктор LEGO. У нас «УК Модуль». А турецкая отгружала модули вме- открыла в Череповце

20 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[ВМП]

Считая залпы но проиграло суды двух инстанций, а после
Этапы ассигнований федерального бюджета кассации урегулировало спор во внесудебном
на создание центров ВМТ порядке. Позже ООО «МОЭЛСстрой» хотело
было обелиться и выступило со встречным

ДАТА ВЫХОДА ПОСТАНОВЛЕНИЯ ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ, МЛРД РУБЛЕЙ иском о взыскании 23,2 млн рублей в качестве
ПРАВИТЕЛЬСТВА компенсации понесенных убытков: краснодар‑

март, 2006 год 11,3 ская компания ссылалась на несвоевременную
май, 2007 год 19,4 поставку «Техноинторгом» модульных блоков
и связанный с этим простой арендованной
октябрь, 2008 год 21 (средства перечислялись в 2008 и 2009 годах) строительной техники. Но трижды получила

июнь, 2009 год 7,47 в арбитраже отказ.

март, 2010 год 4,2 Пока подрядчики мерились виной, губернатор
декабрь, 2010 год 13,7 Кубани Александр Ткачев выступил с ради‑
кальным предложением – полностью сне‑

Источник: VM сти пораженное грибком здание и построить
на его месте радиологический центр. Во время

видеоконференции с Владимиром Путиным гу‑

поражены грибком и плесенью. На тот момент бернатор заявил, что затраты на перепрофили‑

итоговая стоимость выполненных работ со‑ рование и реконструкцию объекта регион готов

ставила 3,9 млрд рублей, в том числе 3,3 млрд взять на себя, начав строительство немедленно.

из федерального бюджета. В настоящее время радиологического центра

«В результате практически готовое здание на Кубани нет.

необходимо в значительной степени демонти‑

ровать, проводить противогрибковые и про‑

тивоплесневые мероприятия, затем заново В 2009 году проект по строительству
проводить ремонт и установку медицинского центров передали ГК «Ростехнологии»

оборудования», – цитировал «Коммерсант в
Ростове-на-Дону» выдержки из обращения

КСП в адрес Счетной палаты РФ и проку‑

ратуры края. По оценке местных аудиторов,

для устранения дефектов требовалось не ме‑ Обнаружили грибок и в уже построенном

нее года и около 1 млрд рублей. Стройка была красноярском центре ВМТ, благо здание не при‑

заморожена. А генподрядчик ФГУП «Техно‑ шлось демонтировать. Площадь поражения

инторг», пытаясь переложить ответствен‑ составила 150 кв. м, ее зачистили, обработали

ность за произошедшее на субподрядчика, противогрибковыми составами и загрунто‑

затеяло тяжбу с выступившим в этой роли вали. Замминистра здравоохранения региона

ООО «МОЭЛСстрой». ФГУП «Техноинторг» Егор Корчагин тогда пояснил, что «проблема

требовало от краснодарской фирмы в каче‑ произошла на том участке, за который отвечает

стве возмещения тот самый 1 млрд рублей, ДЕЗЗ Росздрава». Позже к числу виноватых был

завод, призванный, направлять деньги на по- ка‑застройщика центров ным  СПАРК‑Интерфакс,
по задумке инвесторов, купку медоборудования ВМТ, а осенью 2010 года завод признали банкро-
рано или поздно заме- для российских медцен- был арестован по делу том, а в марте 2014 года –
стить на нашем рынке тров и на строительство о вымогательстве взятки по той же причине была
немецкого производителя. так называемого дворца размером в $1 млн у ком- ликвидирована и сама
Но амбициозная затея Путина под Геленджиком. пании Toshiba. «УК Модуль».
провалилась. Партнеры, О партнерах подписанта Летом 2011 года Генпроку- Еще один отечествен-
едва почувствовав пер- по «УК Модуль» известно ратура сообщила о воз- ный партнер мегапроек-
вый успех, поссорились. немного. Дмитрий Можаев буждении уголовного та – «РосМодульСтрой»
Шуму этой, в общем‑то, и Николай Шамалов ранее дела по факту невыпла- (57% акций, согласно
типичной истории при- занимали руководящие ты зарплаты персоналу СПАРК‑Интерфакс,
дал Сергей Колесников, должности в россий- череповецкого завода принадлежат «Ростехно-
написавший Дмитрию ском представительстве «УК Модуль». Общая логиям», 14,2% – Сергею
Медведеву обличитель- медицинского подраз- сумма задолженности, Колесникову, 2,8% – Дми-
ное письмо, в котором деления Siemens. Позже по данным прокуратуры трию Горелову, 25,7% – Зу-
поведал, что крупных Можаев возглавил «ДЕЗЗ Череповца, составила раби Катамадзе) – также
российских предпринима- Росздрава», выполняв- около 5 млн рублей. В на- находится в процессе
телей якобы вынуждали шую функции заказчи- чале 2012 года, по дан- ликвидации. n

www.vademec.ru 21

ДЕЛО НОМЕРА

отнесен и субподрядчик ООО «Русмодульстрой» Модули го строительства по государственным кон‑
(подробнее в материале «Моноблок Гамлета»). для большинства трактам». Итоги аудита ГК «Ростехнологии»
Битва с микроорганизмами отсрочила начало центров постав- направила для сверки в Счетную палату,
эксплуатации центра до осени 2010 года. ляла немецкая проводившую собственное аналогичное рас‑
компания Cadolto следование. Заключения двух проверок не были
ДЕЗЗ‑ИНФЕКЦИЯ обнародованы, но в отчете «Ростехнологий»
Регулярные бюджетные ассигнования при от‑ за 2009 год подчеркивается, что корпорация
сутствии внятного результата не только доба‑ ввела в действие «систему взаиморасчетов меж‑
вили работы аудиторам, но и спровоцировали ду участниками строительства, позволяющую
политическое решение. В марте 2009 года пре‑ осуществлять своевременное финансирование
зидент Медведев своим указом передал проект и контроль использования денежных средств»,
со всеми активами и пассивами в ведение ГК исключающий нецелевые траты со стороны
«Ростехнологии». подрядчиков.
«Минздравсоцразвития должно было по‑ Отдельным эпизодом передачи ГК «Ростехно‑
строить четыре центра, – вспоминает детали логии» портфельного госзаказа стал спор кор‑
приема‑передачи заместитель генерального порации с прежним генподрядчиком – ФГУП
директора госкорпорации «Ростех» Николай «Техноинторг», исполнявшим первый контракт
Волобуев. – Они построили – в Астрахани, на строительство семи центров стоимостью
Пензе и Чебоксарах. Центр в Краснодаре съел 16,2 млрд рублей. Когда распорядительные
функции по проекту перешли «Ростехнологи‑
«Ростехнологии» отсудили ям», между Минздравсоцразвития, госкорпора‑
у прежнего генподрядчика цией и ФГУП «Техноинторг» было заключено
строительства центров 4,26 млрд рублей соглашение о перемене лиц, а госконтракт
стал договором подряда. В сентябре 2009 года
грибок, были нарушены условия строительства. «Ростехнологии» и «Техноинторг» заключили ФОТО: GOV.CAP.RU, DRIVE2.RU
ДЕЗЗ принадлежала Минздравсоцразвития, допсоглашение, сокращающее объем заказа.
нам ее передали в качестве имущественного Корпорация провела соответствующие расчеты
взноса, мы ее акционировали». и потребовала от ФГУП вернуть аванс в раз‑
Но прежде госкорпорация с одобрения Ка‑ мере 4 млрд рублей. «Техноинторг», ссылаясь
бмина провела аудит ДЕЗЗ и независимую на непредвиденное удорожание уже выпол‑
оценку «запланированного и осуществленно‑ ненных работ, предъявленный долг не при‑
знало. В августе 2011 года «Ростехонологии»

22 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[ВМП]

отправились в арбитраж с иском к «Техноин‑ ПОДВИЖНЫЕ ДЕДЛАЙНЫ
торгу» на 4,264 млрд рублей – сумма включала
«тело» долга плюс проценты за пользование Хронология строительства федеральных центров высоких
чужими деньгами. медицинских технологий
Московский арбитраж осенью 2011 года вынес
решение в пользу истца. ФГУП «Техноинторг» 2007 год ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО- январь 2008
потратило порядка 4 млрд рублей из второй СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ (ПЕНЗА) август 2008
очереди строительства – они строили первую,
а забрали деньги из второй», – пояснил VM суть 2007 год ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГИИ, октябрь 2008
разбирательства Николай Волобуев. В марте ОРТОПЕДИИ И ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ март 2008
2012 года Девятый арбитражный апелляцион‑
ный суд оставил в силе решение суда первой (ЧЕБОКСАРЫ)
инстанции. Спустя еще полтора года ФГУП
«Техноинторг» было признано банкротом. 2007 год ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО- апрель 2009
С прочими своими предшественниками СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ (АСТРАХАНЬ) апрель 2009
«Ростехнологии» разошлись миром еще
в 2010 году и всерьез приступили к достра‑ 2008 год ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО- сентябрь 2010
иванию клиник ВМТ. Скорость монтажа СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ (ХАБАРОВСК) октябрь 2010
и сдачи объектов в эксплуатацию, конечно,
выросли. Но и без перегруппировок на мар‑ 2008 год ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО- сентябрь 2010
ше не обошлось. Достаточно вспомнить, как СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ (КРАСНОЯРСК) октябрь 2010
из проекта внезапно выпал Владивосток.
К 2010 году администрация Приморья, по‑ 2008 год ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ март 2011
тратив 600 млн рублей из краевого бюджета, 2008 год (ТЮМЕНЬ) апрель 2011
подготовила нулевой цикл здания федераль‑ 2009 год
ного центра травматологии, ортопедии и эн‑ 2009 год ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГИИ, октябрь 2009
допротезирования, а потенциальные сотруд‑ ОРТОПЕДИИ И ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ стройка заморожена
ники будущей клиники прошли специальное (КРАСНОДАР) из-за повреждения
обучение. И вдруг в июле 2011 года правитель‑ здания грибком, центр
ство пересмотрело дальневосточную тему, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО- подлежит сносу
велев «Ростехнологиям» применить выданные СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ (ЧЕЛЯБИНСК)
ранее 4,8 млрд рублей на обустройство дру‑ декабрь 2010
гих важных объектов. «Площадка нулевого ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГИИ, январь 2011
цикла, которую подготовили региональные ОРТОПЕДИИ И ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
власти, пошла под строительство перина‑ июль 2011
тального центра, – вспоминает Николай (ВЛАДИВОСТОК) отмена строительства
Волобуев. – А наши усилия были перена‑
правлены на остров Русский, где мы вместе 2009 год ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО- февраль 2012
с Агаларовым [глава компании «Крокус» Арас СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ (ПЕРМЬ) июль 2012
Агаларов. – VM] строили медицинский центр
и гостиницу с реабилитационным центром. 2009 год ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО- август 2012
А остальные девять центров мы построили СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ (КАЛИНИНГРАД) сентябрь 2012
и сдали». Осенью 2012 года госкорпорация
закрыла госзаказ по организации сети феде‑ 2009 год ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГИИ, август 2012
ральных клиник ВМТ. ОРТОПЕДИИ И ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ноябрь 2012
Премьер Дмитрий Медведев, проводя в ок‑
тябре 2012 года в уже работающем кали‑ (СМОЛЕНСК)
нинградском Центре сердечно‑сосудистой
хирургии тематическое совещание, вспом‑ 2009 год ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ сентябрь 2012
нил, как и почему многострадальный проект (НОВОСИБИРСК) ноябрь 2012
перепоручили «Ростехнологиям». «К сожа‑
лению, предыдущая схема не сработала так, 2009 год ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГИИ, декабрь 2012
как нам бы того хотелось. Но это тоже опыт ОРТОПЕДИИ И ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ декабрь 2012
на самом деле, потому что масштабы задачи
были огромные, никогда такого количества (БАРНАУЛ)
высокотехнологичных медицинских центров
в нашей стране параллельно не строилось. n запланированный срок ввода в эксплуатацию
<…> Мы по ходу, перестраивая ряды, выш‑ n открытие центра
ли на формат работы с участием крупной n проведение первых операций
государственной корпорации, <…> в целом
окончание этих работ получилось достаточно Источник: VM
энергичным и активным». n

www.vademec.ru 23

ДЕЛО НОМЕРА

Двенадцать пристяжных

Центры ВМТ не вписываются в повороты вместе с коренным медстрахованием

ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА, ВАСИЛИЙ КОГАЛОВСКИЙ

В 2013 году сеть из 12 центров ВМТ обеспечивала около 16% от общего объема ВМП, всего же такого рода
операции проводили 411 медучреждений. Понятно, что новейшие центры отличаются от остальных клиник
тем, что принимают самых тяжелых пациентов. Однако эта подкатегория ВМП существует только условно.
Уже в 2015 году при переходе на одноканальное финансирование здравоохранения центры ВМП рискуют
лишиться особого статуса, что может самым неприятным образом отразиться на развитии наиболее мас-
штабного инфраструктурного проекта отечественного здравоохранения.

ПОДЪЕМНАЯ ТЯЖЕСТЬ костными разрезами, фактически перекраивает‑
Федеральные центры ВМТ уже успели доказать ся череп, но только открыто. Эта большая трав‑
свою необходимость. В них попадают пациенты, матичность ограничивает возраст пациента – мы
от которых отказались в клиниках на местах не можем брать детей до четырех месяцев. Обще‑
из‑за невозможности проведения операций известно, что наилучшие результаты достигаются
по причине отсутствия компетентных специа‑ при операции в наиболее раннем возрасте – оп‑
листов, доступа к технологиям или финансиро‑ тимально один‑два месяца. У нас впервые в Рос‑
ванию. «У нас больные со всеми патологиями, сии использована эндоскопическая технология –
крайне сложные, не оперируемые на местах, – через разрез длиной один‑два сантиметра мы
говорит главврач Федерального центра трав‑ выполняем тот же объем, что выполняют в тради‑
матологии, ортопедии и эндопротезирования ционных клиниках».
в Чебоксарах Николай Николаев. – Например, мы Особый статус центров ВМТ обеспечивает
проводим повторные ревизионные операции, что и особое финансирование. Суфианов увлеченно
гораздо сложнее первичного протезирования. рассказывает о том, как в его тюменском центре
Здесь требуется больше ресурсов, стоимость им‑ берутся оперировать людей, страдающих пар‑
плантатов выше, перечень оборудования другой, кинсонизмом, гиперкинезом: «Специальные
дорогостоящие расходные материалы – обычные электроды имплантируются в глубинные отделы
больницы не могут тянуть эти расходы». мозга. Ранее такие операции выполнялись только
Упор на «отказных» в своей работе делает и тю‑ в ведущих центрах США, Норвегии, и то в очень
менский Федеральный центр нейрохирургии. небольших количествах: счет шел на десятки,
Его главврач Альберт Суфианов говорит, что раз‑ потому что техника очень дорогая. Да и в России
ница еще и в особом подходе к тяжелым пациен‑ стоимость такой операции превышает 1 млн руб‑
там центров ВМТ: «Мы делаем акценты на малую лей. Правительство пошло нам навстречу и пол‑
травматичность, малоинвазивность и на сохране‑ ностью обеспечивает финансирование. В госпи‑
ние качества жизни после операции». Для этого тале имени Бурденко проводится таких операций
в тюменском Центре нейрохирургии широко не больше 50–60 в год, у нас – в районе 200».
практикуют эндоскопические методики. «Мы
проводим операции не через большие разрезы ПОГРУЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ
и трепанации, что само по себе вызывает по‑ Не стесняться в средствах центрам ВМТ по‑
вреждение нервной ткани, а через минимальные зволяет смешанное финансирование. Большая
проколы в пять‑шесть миллиметров. Наши часть (примерно 80%) средств поступает из феде‑
специалисты – пионеры этой технологии в Рос‑ рального бюджета, оставшаяся часть – из средств
сии, особенно широко практикуем ее у детей», – фонда ОМС. Однако уже с начала этого года
рассказывает Альберт Суфианов. 459 видов ВМП переведены в систему ОМС
Малоинвазивные технологии тюменские ней‑
рохирурги применяют, например, при хирурги‑ «Традиционная операция подразумевает
ческом лечении краниостеноза. «Это патология, травматичный доступ – от уха до уха.
когда у ребенка неправильно срастаются кости Мы выполняем тот же объем через
черепа – мозг растет, а череп нет, и он сдавливает разрез в один‑два сантиметра»
мозг, – поясняет главврач тюменского Центра
нейрохирургии. – Традиционная операция под‑
разумевает очень травматичный доступ – от уха
до уха, с большой кровопотерей, с большими

24 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[ВМП]

и финансируются за счет Федерального фонда «Дефицит программы госгарантий,
ОМС с частичным софинансированием из бюд‑ которая формируется за счет бюджета
жетов регионов. ОМС, все равно сохраняется»
Пока руководители центров в движении в сто‑
рону одноканального финансирования угрозы Aston Consalting Мария Сдвижкова. – Как пере‑
для свободы своих действий не видят. «Созданы вод 459 методов ВМП в систему ОМС повлияет
специальные приказы, по которым часть помощи на объемы оказываемой помощи – пока точно
передана в систему ОМС, часть просто передали никто не знает». Теоретически исчезновение квот
в региональные центры. Но в целом нейрохирур‑ на ВМП и переход на принцип оказания меди‑
гия не пострадала, фактически весь объем ВМП цинской помощи в случае наступления страхово‑
по нейрохирургии сохранился за нами, – говорит го случая должны привести к увеличению числа
Альберт Суфианов. – В ОМС ушли операции, ко‑ пролеченных пациентов. «Но вопрос упирается
торые не требуют суперуникального оборудова‑ в финансирование – насколько бюджет ФОМС
ния и специалистов. Наш центр остался практи‑ и регионов готов к такому увеличению с учетом
чески на тех же или даже чуть больших объемах, и так постоянно возрастающей на них финансо‑
учитывая средства из системы ОМС. Это очень вой нагрузки», – рассуждает Сдвижкова.
серьезное подспорье». «Настороженность есть, – соглашается с ней
Счастливые для тюменского центра обстоятель‑ Николай Николаев. – Даже при нынешней
ства, однако, не отменяют общей неопределен‑ благоприятной ситуации дефицит програм‑
ности дальнейшей судьбы центров ВМТ. «Никто мы госгарантий, которая формируется за счет
не отменял позицию Минздрава относительно бюджета ОМС, все равно сохраняется в регионах.
введения одноканального финансирования
и постепенного встраивания всех видов меди‑
цинской помощи в структуру ОМС, – отмечает
руководитель консалтингового отдела компании

СМЕЩЕНИЕ ЦЕНТРОВ
Квоты на оказание ВМП, предоставленные федеральным центрам в 2013-2014 годах

Федеральный центр
сердечно-сосудистой хирургии

2013 2 830 200 количество квот для взрослых
количество квот для детей
2014 2 752 243

Федеральный центр травматологии,
ортопедии и эндопротезирования

2013 4 295 405 Федеральный центр
2014 3 573 344 сердечно-сосудистой хирургии

2013 4 700 200 Федеральный центр травматологии,
ортопедии и эндопротезирования
2014 3 304 225
2013 5 215 315
Федеральный центр
Калининград сердечно-сосудистой хирургии 2014 4 316 243

2013 4 494 600 Федеральный центр
2014 3 445 545 сердечно-сосудистой хирургии

Смоленск 2013 4 684 410

Федеральный центр 2014 3 589 401 Федеральный центр
нейрохирургии сердечно-сосудистой хирургии

2013 2 890 110 2013 4 660 400
102
Чебоксары Пермь 2014 2 688

Пенза Федеральный центр 2014 3 690 300
сердечно-сосудистой хирургии
Тюмень
Челябинск 2013 4 794 300

Красноярск 2014 3 670 320 Хабаровск

Астрахань Новосибирск
Барнаул
Федеральный центр Федеральный центр травматологии, Федеральный центр
сердечно-сосудистой хирургии ортопедии и эндопротезирования нейрохирургии

2013 4 644 450 2013 3 150 100 2013 2 397 210
245
2014 3 559 431 2014 3 395 522 2014 2 545

Источник: VM

www.vademec.ru 25

ДЕЛО НОМЕРА

И если дополнительные расходы лягут на систе‑ варя 2014 года финансируется из средств ОМС, ФОТО: РИА НОВОСТИ, ИТАР-ТАСС
му ОМС, достаточно сложно прогнозировать, при хронических формах – за счет федерального
каким образом расходы будут финансироваться». бюджета и средств регионального бюджета.
В качестве примера он приводит квоту по сколи‑ «И федеральный фонд под эти два вида сбросил
озу, стоимость которой составляет около 300 ты‑ единый тариф на всю страну и рекомендации,
сяч рублей. Но квота покрывает не все расходы сколько это стоит, методика расчета тоже есть, –
на лечение, полностью такой больной обходится поясняет Кадыкова. – Поэтому все определено,
бюджету примерно в 400 тысяч рублей. «Лечить вопрос в том, что никто, конечно, не посчитал,
такого пациента в условиях регионального здра‑ какой объем этой помощи нужен на регион
воохранения тяжело. Если один больной обхо‑ с определенной численностью населения, и есть
дится в сумму до полумиллиона, сколько таких ли у территориального фонда ОМС такое коли‑
пациентов сможет потянуть регион? Не все они чество денег».
доноры», – замечает Николаев. Ради справедливости стоит отметить, что труд‑
Специалисты единогласно отмечают, что в си‑ ности перехода ВМП в ОМС ощутили на себе
стему ОМС переведены «наименее затратные не только новая сеть суперклиник, но и дав‑
и наиболее распространенные виды помощи». но сформировавшиеся медицинские центры.
Например, в ортопедии это стандартное про‑ По словам главврача петербургского Федерально‑
тезирование тазобедренного сустава и некото‑ го медицинского исследовательского центра им.
рые операции на стопе, в сердечно‑сосудистой В.А. Алмазова [не входит в сеть центров высоких
хирургии – шунтирование коронарных артерий медицинских технологий, однако также оказыва‑
при остром коронарном синдроме и импланта‑ ет ВМП. – VM] Ирины Стрижак, в текущем году
ция однокамерного стимулятора. Однако и тут количество выделенных городом квот на лече‑
погружение ВМП в ОМС проходит не без про‑ ние пациентов с ОКС снизилось по сравнению
блем – некоторые региональные администрации с 2013 годом с 640 (фактически же в центре было
лишь продемонстрировали готовность финан‑ прооперировано более 700 человек) до 400. При
сировать операции в рамках ОМС. Но практи‑ этом в январе и феврале текущего года уже были
ческие действия за письменной декларацией пролечены 200 пациентов. Весь объем помощи
не последовали. «Есть механизм взаиморасчетов, пациентам с острым коронарным синдромом
когда регион вроде бы подтверждает письменно, в центре им. В.А. Алмазова будет исчерпан в мае.
что он готов платить. Но при этом у нас ни одна
республика [Южного и Северо‑Кавказского
федеральных округов. – VM] не запросила ин‑
формацию о количестве пациентов, которых мы
планируем принять. Многие даже не понимают
размеры бедствия всерьез, – сетует заместитель
главного врача по медицинской части астрахан‑
ского Федерального центра сердечно‑сосудистой
хирургии Антонина Кадыкова. – При остром
коронарном синдроме (ОКС) у нас помощь
никак не оказывается, мы берем на себя хрони‑

Минздрав и Минфин до середины мая
должны предоставить в правительство
предложения по объемам и источникам
финансирования ВМП

ческое стентирование, которое еще находится
в ВМП. Только объем этой помощи значительно
снизили в этом году – субъекты ее не приняли,
а у нас ее забрали. Пациенты, которые раньше
имели возможность получить эту помощь в феде‑
ральной медорганизации, в этом году получить
ее не могут».
Разделение видов помощи по финансированию
закреплено в ряде приказов Минздрава. В част‑
ности, приказ №916 прописывает, что стентиро‑
вание при остром коронарном синдроме с 1 ян‑

26 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[ВМП]

Кроме того, у Петербурга не хватает средств медицинской помощи, включающей ВМП, «исхо‑
и на оказание ВМП. Замдиректора петербургско‑ дя из увеличения объемов оказания ВМП в пол‑
го ТФОМС Вадим Стожаров подтверждает, что тора раза в рамках запланированного бюджета
фонд располагает лишь третью от необходимого к 2017 году». Минздрав совместно с региональ‑
на эти цели объема средств. Непосредственно ными органами исполнительной власти должен
на проведение высокотехнологичного лечения до 12 мая провести мониторинг ВМП, оказывае‑
городу требуется 3,7 млрд рублей, с учетом прочих мой за счет всех источников, и предоставлять всю
затрат эта сумма увеличивается до 5,6 млрд руб‑
лей. ТФОМС же располагает только 1,3 млрд руб‑ Из необходимых на оказание ВМП
лей на эти цели. В то же время доля федерального 3,7 млрд рублей петербургский
финансирования ВМП в Петербурге последова‑ ТФОМС располагает только
тельно снижается: в 2008 году из федерального 1,3 млрд рублей
бюджета оплачивалось 70% таких медуслуг,
в 2013 – только 23% (223 млн рублей). В этом году
Петербург от государства на ВМП получит еще
меньше – 169 млн рублей.

РУЧНАЯ НАДСТРОЙКА статистику для анализа в правительство.
Нельзя сказать, что этого перекоса не замечают В неменьшей степени будущее ВМП волнует
инициаторы создания сети федеральных центров и Владимирп Путина. Президент в начале года
ВМТ – Владимир Путин и Дмитрий Медведев. поручил правительству до 10 февраля подготовить
И оба, похоже, готовы наладить их оргструктуру предложения об источниках финансирования
и систему финансирования в ручном режиме. федеральных медицинских организаций и уч‑
Премьер вновь вернулся к теме специализиро‑ реждений, подведомственных государственным
ванной медпомощи в декабре прошлого года. академиям наук, оказывающих ВМП. Однако
На совещании в тюменском центре поручил информация об исполнении этого поручения
Минздраву и Минфину до середины мая подго‑ на официальном сайте президента в настоящее
товить предложения по объемам и источникам время не размещена. Но уже 20 февраля Путин
финансирования с 2015 года специализированной

www.vademec.ru 27

ДЕЛО НОМЕРА

ЦЕНА ДОСТУПНОСТИ
Объемы ВПМ, оказываемой в федеральных центрах в 2014 году, стоимость лечения одного пациента, тысяч рублей

Центр сердечно-сосудистой 2 752 243
хирургии 2 723 175
Сердечно-сосудистая хирургия 29 0
Сердечно-сосудистая хирургия/1 0 68
Сердечно-сосудистая хирургия/2

Центр травматологии, ортопедии 3 573 344
и эндопротезирования 1 071 289
2 400 0
Травматология и ортопедия 31 55
Травматология и ортопедия/1 71 0
Травматология и ортопедия/2
Травматология и ортопедия/3

КАЛИНИНГРАД Центр травматологии, ортопедии 4 316 243 Центр сердечно-сосудистой 3 304 225
СМОЛЕНСК и эндопротезирования 170 0 хирургии 3 236 135
0 26 Сердечно-сосудистая хирургия 48 0
Нейрохирургия 468 182 Сердечно-сосудистая хирургия/1 0 90
Педиатрия 3 565 0 Сердечно-сосудистая хирургия/2 20 0
Травматология и ортопедия 32 35 Сердечно-сосудистая хирургия/3
Травматология и ортопедия/1 81 0
Травматология и ортопедия/2 Центр нейрохирургии
Травматология и ортопедия/4 Нейрохирургия
Нейрохирургия/1, 2
Центр сердечно-сосудистой 3 445 545 Нейрохирургия/3 2 688 102
хирургии 3 336 455 2 453 102
Сердечно-сосудистая хирургия 89 0 ТЮМЕНЬ 95 0
Сердечно-сосудистая хирургия/1 0 90 140 0
Сердечно-сосудистая хирургия/2 20 0
Сердечно-сосудистая хирургия/3 ЧЕБОКСАРЫ ПЕРМЬ
ПЕНЗА

ЧЕЛЯБИНСК

АСТРАХАНЬ НОВОСИБИРСК
БАРНАУЛ
Центр сердечно-сосудистой 3 559 431
хирургии 3 450 341
Сердечно-сосудистая хирургия 89 0
Сердечно-сосудистая хирургия/1 0 90
Сердечно-сосудистая хирургия/2 20 0
Сердечно-сосудистая хирургия/3

Источники: приказ Минздрава от 7 февраля 2014 года №63н, приказ Минздрава от 7 февраля 2014 года №64н

28 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[ВМП]

плановое число пролеченных взрослых СТОИМОСТЬ ОКАЗАНИЯ ВМП, 2014 ГОД СТОИМОСТЬ
плановое число пролеченных детей КВОТЫ, ТЫСЯЧ
плановое число пролеченных взрослых по видам ВМП ПРОФИЛЬ (КОД ВИДА)
плановое число пролеченных детей по видам ВМП РУБЛЕЙ
Травматология и ортопедия 130,8
(16.00.001, 16.00.004 – 16.00.008)
Травматология и ортопедия/1 152,4
(16.01.009, 16.01.011, 16.01.012) 298
Травматология и ортопедия/2 (16.01.002)
Травматология и ортопедия/4 (16.01.003) 200,2
Сердечно-сосудистая хирургия 203,5
(14.00.001 – 14.00.004, 14.00.006 –14.00.008) 712,0
328,9
Сердечно-сосудистая хирургия/1 (14.01.005) 397,3
186,7
Сердечно-сосудистая хирургия/2 (14.00.009) 821,4
1 085,6
Сердечно-сосудистая хирургия/3 (14.00.010)
Нейрохирургия (08.00.001 – 08.00.005, 08.00.007,
08.00.009, 08.00.010, 08.00.013 – 08.00.018)
Нейрохирургия/1, 2 (08.01.006)
Нейрохирургия/3 (08.02.012)

Центр сердечно-сосудистой 3 589 401 Центр сердечно-сосудистой 3 690 300
хирургии 3 480 311 хирургии 3 581 220
Сердечно-сосудистая хирургия 89 0 Сердечно-сосудистая хирургия 89 0
Сердечно-сосудистая хирургия/1 0 90 Сердечно-сосудистая хирургия/1 0 80
Сердечно-сосудистая хирургия/2 20 0 Сердечно-сосудистая хирургия/2 20 0
Сердечно-сосудистая хирургия/3 Сердечно-сосудистая хирургия/3

Центр сердечно-сосудистой 3 670 320 ХАБАРОВСК
хирургии 3 561 230
Сердечно-сосудистая хирургия 89 0
Сердечно-сосудистая хирургия/1 0 90
Сердечно-сосудистая хирургия/2 20 0
Сердечно-сосудистая хирургия/3

КРАСНОЯРСК

Центр травматологии, ортопедии 3 395 522 Центр нейрохирургии 2 545 245
и эндопротезирования 1 552 512 Нейрохирургия 2 312 243
2 264 0 Нейрохирургия/1, 2 95 0
Травматология и ортопедия 20 10 Нейрохирургия/3 138 2
Травматология и ортопедия/1 71 0
Травматология и ортопедия/2
Травматология и ортопедия/4

www.vademec.ru 29

ДЕЛО НОМЕРА

вновь вернулся к вопросу функционирования p Эксперты точно», – подтверждает Антонина Кадыкова.
федеральных клиник в условиях перехода на од‑ полагают, До недавнего времени регионам было выгодно
ноканальное финансирование: «Объемы [ВМП. – что наиболее направлять самых сложных больных в федераль‑
VM] не только не должны сокращаться, а должны затратные виды ные центры, где их лечение оплачивал федераль‑
увеличиваться. Правительству нужно выработать ВМП останутся ный бюджет. Но с переходом отрасли на одно‑
четкую, понятную модель управления сетью этих на федеральном канальное финансирование субъекты должны
учреждений и провести структурную оптими‑ обеспечении будут самостоятельно оплачивать лечение
зацию там, где это необходимо. <…> Крупные пациента в федеральных центрах.
лечебно‑научные центры должны остаться u Второй «Есть опасения, что регионам будет невыгодно
на федеральном уровне, мы не можем потерять сценарий вести регистр этих больных, они будут замалчи‑
эту сеть. Подчеркну, речь идет о центрах, кото‑ предусматривает вать некоторые проблемы, потому что придется
рые действительно можно назвать элитой нашего субсидии отрывать средства от реализации территори‑
здравоохранения, где сконцентрированы все регионам на со- альных программ госгарантий, – рассказывает
необходимые ресурсы – специалисты высо‑ финансирова- главврач чебоксарского центра Николай Никола‑
чайшего класса, самое передовое оборудование ние этого вида ев. – Сейчас, на мой взгляд, Минздравом рассма‑
и технологии». «Заявление Путина действительно помощи тривается вариант, как защитить федеральные
дает надежду на сохранение хотя бы частично клиники, чтобы и они были загружены, и ре‑
федерального финансирования ВМП в даль‑ гионы были заинтересованы направлять этих
нейшем, – полагает Мария Сдвижкова из Aston больных, чтобы пациенты не остались без помо‑
Consulting. – Тут возможно несколько вариантов щи. Перечень видов помощи может быть урезан,
развития событий. Первый – не все методы ВМП но уникальные операции должны финансиро‑
включат в ОМС, наиболее сложные и ресурсоем‑ ваться из федерального бюджета. Мне кажется,
кие останутся в федеральной программе, прин‑ Минздрав пойдет по этому пути». А технологии,
ципы их оказания и оплаты будут аналогичны которые можно использовать более широко,
сегодняшней ситуации. Второй вариант – это по мнению эксперта, можно отдать в ОМС,
частичное финансирование ВМП из федераль‑ но только с учетом, что территории будут брони‑
ного бюджета, скорее всего, через выделение ровать определенный объем средств на оказание
субсидий регионам. Все ли регионы получат ВМП. «Иначе регионы не будут этим заниматься,
такое софинансирование либо только наиболее их нужно принудить к этому каким‑то образом
нуждающиеся – тоже вопрос открытый». для того, чтобы доступность ВМП не снизи‑
Руководители федеральных центров высказы‑ лась», – резюмирует собеседник VM. n
вают аналогичные предположения. «Думаю, что
не все виды ВМП перейдут в ОМС. Есть очень «Не все методы ВМП включат в ОМС, ФОТО: РИА НОВОСТИ, ALAMY
дорогостоящая помощь, и система ОМС эти наиболее сложные и ресурсоемкие
расходы просто не потянет», – говорит Николай останутся в федеральной программе»
Николаев. «Вряд ли вся сердечно‑сосудистая
хирургия будет погружена в ОМС, потому что
это очень дорогое удовольствие. То, что ее
не потянет ОМС в субъектах, это абсолютно

30 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[ВМП]

Нейронно дышит

Как и на что работает в Новосибирске Федеральный центр нейрохирургии

ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

Создание Федерального центра нейрохирургии (ФЦН) в Новосибирске обошлось государству в 3,8 млрд руб-
лей. На втором году своей работы эта ВМТ‑клиника собирается выйти на задекларированную мощность
в 4 тысячи операций. Для этого ей выделят еще более 1 млрд рублей. Корреспондент VM встретился с руко-
водителем новосибирского центра и его заместителями, чтобы выяснить, на что хватит центру этих денег.

СТРОЙКА‑ДИАЛОГ Джамиль Рзаев приехал в Новосибирск в мае
Для того чтобы увидеть работу нейрохирургов, 2012 года, когда строительные работы в ФЦН
необязательно заходить в операционную. «Вам еще продолжались. Главврачу нужно было офор‑
это не мешает? Могу выключить», – спрашивает мить клинику как юридическое лицо и прокон‑
у меня главврач новосибирского Федерального тролировать финальный этап строительства.
центра нейрохирургии Джамиль Рзаев. В его «Я не мог руководить строительным процессом,
кабинете висит плазма, где подробно трансли‑ потому что я не строитель. Основные работы
руются проводимые в данный момент операции. проходили, когда здесь еще не было хозяина,
«Я смотрю, как подают больного, насколько во‑ были заказчики и подрядчики, но они строи‑
время, плюс идет картинка с микроскопа – это тели, а не врачи. Они понимали общую задачу,
удобно. Тут показаны четыре наших операцион‑ сверхидею – что они строят больницу. Нужен
ных. У нас еще две есть, но у меня оттуда кар‑ был человек, который бы ходил и говорил, что
тинка, к сожалению, только на компьютере», – строят они не для абстрактных «советских лю‑
говорит главврач. В правом нижнем углу экрана дей», а для пациентов и врачей. Что нужно, что‑
транслируют операцию четырехмесячного бы стол стоял вот так, а шторка в ванной висела
ребенка с тяжелой патологией, связанной с не‑ так», – определяет свой функционал на то время
правильным развитием черепа. Грубо говоря, Рзаев. Без трений со строителями не обошлось.
череп очень быстро окостенел, и растущему моз‑ Главврач был недоволен тем, что подрядчики
недорабатывают, а строителям, в свою очередь,
Новосибирск воспринимался казалось, что требования медиков выходят
идеологами строительства ФЦН за рамки запланированных работ, описывает
как крупный транспортный хаб, суть конфликтов Рзаев.
до которого относительно легко Руководители федеральных центров ВМТ на‑
добраться пациентам из Сибири значаются приказом министра, однако выбором
и Дальнего Востока подходящей кандидатуры фактически занима‑
ются видные специалисты соответствующего
гу некуда расти, объясняет доктор Рзаев. Теперь профиля, необязательно числящиеся на работе
врачам предстоит многочасовая операция, в ходе в Минздраве. В случае с Рзаевым таким менто‑
которой они фактически будут «реконструиро‑ ром был глава отделения неотложной нейрохи‑
вать» кости черепа. рургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифо‑
Территория новосибирского ФЦН занимает три совского, академик РАМН Владимир Крылов.
гектара земли на улице Немировича‑Данченко Он и его команда курировали проект по строи‑
рядом с клинической областной больницей. тельству федеральных центров нейрохирургии.
Здание представляет собой комплекс из четырех Сейчас Крылов выступает научным куратором
функционально обособленных блоков, рассчи‑ центра – под его руководством в Новосибирске
танных в целом на 95 мест, в том числе и детское регулярно проходят образовательные циклы
отделение на 15 коек. Строительство продолжа‑ по нейрохирургии.
лось более двух лет, а общая стоимость центра В начале 2012 года академик Крылов рассма‑
декларировалась на уровне 3,8 млрд рублей. тривал несколько кандидатур на должность
главврача новосибирского центра и, в конце кон‑
www.vademec.ru цов, остановил свой выбор на 38‑летнем Рзаеве.
Врач, в то время работавший в нейрохирурги‑
ческом отделении РНИИТО им. Р.Р. Вредена
в Санкт‑Петербурге, думал над предложением
несколько дней. «Как у любого нормального че‑
ловека, у меня были сомнения, хватит ли сил,

31

ДЕЛО НОМЕРА что за первый год работы мы прооперировали
3 тысячи человек. Вот где бы они лечились?
вопросы и сейчас остались, – говорит врач. – Наверное, стояли бы в очереди или лечились
Были аргументы «за», были «против». Кроме в отделениях, у которых меньше возможностей».
того, у меня было жилье в Петербурге. Но ка‑ На самом деле, очередь есть и в новосибирском
кие‑то детали, например, как я с женой совето‑ ФЦН, однако больных с патологиями, требую‑
вался и она всплакнула, что нужно переезжать щими неотложного вмешательства, здесь ста‑
и срываться с насиженного места, – это же раются оперировать сразу. Причем пытаются
никому не интересно». по возможности избавлять пациентов и их семьи
ОЧЕРЕДЬ К ЦЕНТРУ от бюрократической волокиты. «Такому человеку
В Новосибирске нейрохирургия и нейрохирурги‑ нельзя сказать: «Дружище, подожди четыре ме‑
ческая школа существовали и до запуска ФЦН. сяца, справки пособирай, – считает главврач. –
Соответствующие операции проводят, например, Нет, мы этого человека приглашаем, помогаем
новосибирские НИИ патологии кровообращения оформить все документы и оперируем. Иногда
им. Е.Н. Мешалкина и НИИ травматологии и ор‑ сначала оперируем, а потом, уже после операции,
топедии. Тем не менее актуальность нейрохирур‑ помогаем оформить документы – что в принципе
гической помощи в целом по стране очень высо‑ не совсем укладывается в формальные рамки».
ка. Новосибирск же воспринимался идеологами В 2014 году центр проведет уже 4 тысячи опера‑
строительства ФЦН как крупный транспортный ций. Около четверти этого объема будет финан‑
хаб, до которого относительно легко добраться сироваться за счет средств территориальных
пациентам из Сибири и Дальнего Востока. фондов ОМС. С операциями по федеральному
Идеологических расхождений у Рзаева с ини‑ заданию все ясно – их будет ровно 2 790, и за них
циаторами создания центра не было, и правиль‑ центр получит 1,007 млрд рублей из федераль‑
ность решения организовывать ВМТ‑клиники ного бюджета. А вот переход части видов ВМП
он никогда под сомнение не ставил. «Мы далеки в систему обязательного медицинского страхо‑
от ура‑патриотизма, но я могу точно сказать, что вания руководством центра уже воспринимается
в последние годы нейрохирургическая помощь болезненно.
для рядового гражданина стала доступнее.
И я отвечаю за эти слова, – настаивает Рза‑ ЗАПИСКИ НА БЮДЖЕТАХ
ев. – Многие продолжают говорить, что центры Для детального разговора о трудностях рабо‑
ВМТ не нужны, что надо было делать как‑то ты в ОМС Рзаев приглашает в кабинет своих
по‑другому. Мне хочется этим людям ответить, заместителей. Первых пациентов в рамках ОМС
центр принял 8 января, хотя порядок направ‑
32 ления таких больных в ФЦН был утвержден
только 16 марта, рассказывает заместитель глав‑
ного врача по медицинской части Ирина Гичева:
«Не было элементарной логистики – как паци‑
енты по ОМС будут к нам попадать, не говоря
уже про цену вопроса. При этом Новосибирский
регион работает с нами по системе авансирова‑
ния – то есть мы предъявляем счета и не знаем
заранее, сколько мы получим по этим счетам
за пролеченного пациента».
На 2014 год Новосибирская область выдели‑
ла ФЦН квоты на 340 операций, за каждую
из которых регион будет в среднем платить
около 120 тысяч рублей. Для сравнения:
в прошлом году средняя операция в ФЦН
стоила 286 тысяч рублей. В результате тариф‑
ного перекоса центру приходится искать пути
сокращения издержек. В работе с пациентами,
лечение которых оплачивается через систему
ОМС, хирурги вынуждены использовать более
дешевые расходные материалы. «Снижение
стоимости более чем в два раза, – диагностиру‑
ет заместитель главврача по экономике Татьяна
Манина. – Не учитывается специфика – у нас
очень дорогой центр, дорогая амортизация
оборудования. Что специалисты наши в бук‑
вальном смысле штучные. Проблема еще в том,
что часть врачей не были жителями Новоси‑
бирска. Это приглашенные специалисты, они

VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

ДЕЛО НОМЕРА [ВМП]

перевезли сюда свои семьи, оформили ипотеку ФЦН и его может выполняться до 5 тысяч операций – че‑
либо снимают жилье». руководитель рез сокращение затрат и переход на работу в три
За персонал в клинике переживают. Если Джамиль смены. Впрочем, далеко не все оптимизацион‑
финансирование, выделяемое на содержание уч‑ Рзаев ищут ные процессы зависят от возможностей самого
реждения, приобретение материальных запасов возможности центра. В среднем пациент проводит в клинике
и оборудования, в 2014 году увеличилось на 15%, для увеличения девять дней – это время включает проведение
то в части заработной платы на те же 15% со‑ количества операции и ранний послеоперационный пери‑
кратилось. Между тем в центре работают около проводимых од. Если бы реабилитационная помощь в стра‑
450 человек, 85 из них – врачи. «Если уровень за‑ операций не была доступнее, больных можно было бы
работной платы сравняется с государственными перенаправлять в соответствующие медучреж‑
учреждениями региона, может начаться отток дения, увеличивая тем самым оборот дорогой
специалистов. Сейчас зарплаты высококлассных нейрохирургической койки, рассуждает Рзаев.
специалистов, ведущих хирургов центра выше Такие решения помогут окупить средства, вло‑
средней зарплаты по региону в несколько раз», – женные в создание центра, и сократить число
рассказывает Ирина Гичева. очередников, нуждающихся в нейрохирургиче‑
Вопрос, стоит ли говорить, сколько в среднем ской помощи.
зарабатывают хирурги центра, вызывает дискус‑ Само по себе увеличение количества проводи‑
сию. «Я думаю, что не стоит народ дразнить», – мых операций вполне реально, уверены руко‑
водители ФЦН. Вопрос только в том, кем эти
На фоне общей туманности системы операции будут оплачиваться. На фоне сокраще‑
ОМС в клинике задумываются ния федеральных расходов на медицину и общей
о новых источниках дохода туманности системы ОМС в клинике задумыва‑
ются о новых источниках дохода. В перспективе
ФОТО: ФГБУ «ФНЦ» говорит главврачу Гичева. Рзаев не соглашается: заработать дополнительные средства центр
«Почему? Можно сказать. Зарплата ведущих сможет на лечении иностранных пациентов,
хирургов – 150–250 тысяч рублей. Но слово «ве‑ всерьез считают в ФЦН. Уже сейчас для лю‑
дущих» здесь ключевое». дей, которые не являются гражданами России,
В уставных документах новосибирского ФЦН в центре введены платные услуги. Впрочем,
говорится, что его мощности рассчитаны пока таких пациентов немного, за прошлый год
на 4 тысячи операций в год – как раз то ко‑ здесь были прооперированы около трех десятков
личество, что запланировано в госзадании иностранцев. «Мы должны лечить россиян, по‑
на 2014 год. Однако руководители новосибир‑ тому что это наш приоритет, но наши мощности
ской клиники уверены, что на самом деле здесь могут позволить оперировать и большее число
иностранцев, и зарабатывать дополнительные
деньги, – считает Джамиль Рзаев. – К примеру,
к нам поедут пациенты из Cеверного Казахста‑
на. Но для этого сначала нужно получить репу‑
тацию очень хороших хирургов, а это нарабаты‑
вается годами». n

www.vademec.ru 33

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

34 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[СТАРТАП]

Старь дрожащая

Имеют ли биотехнологи право и возможность продлить жизнь до сотен лет

ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ КАМЕНСКИЙ

Человеческая жизнь удлиняется, но не радикально. Причем никто пока уверенно не доказал ни возможность,
ни невозможность изменить ситуацию. Зато навыки работы в этом направлении и поиска денег улучшаются
на глазах. Quantum Pharmaceuticals бросила верный заработок ради перспективы создать чудодейственную
таблетку сразу от всех болезней, которые атакуют пожилых. На смену стратегии главу компании вдохновили
черви, голые землекопы и миллионы, которые вкладывает в аналогичный стартап Google.

Продолжительность жизни в России последние 50 лет, МФТИ, но, в отличие от Федичева, ушел в бизнес. Петр Федичев
по данным The Human Mortality Database, топчет‑ Винник предложил ему создать исследовательскую считает, что
ся между 67 и 69 годами. В более благополучной компанию по разработке лекарств. Сама схема – най‑ человеческую
Франции, где к тому же статистика охватывает не 50, ти «молекулу‑мишень», условно говоря, причину жизнь удастся
а почти 200 лет, прогресс очевиден. Средняя про‑ болезни, и методом перебора найти другую молекулу, продлить до
должительность жизни в 1820 году составляла 39 лет, которая будет воздействовать на нее нужным обра‑ сотен лет
в 1920‑м – уже 51 год, в 1960‑м – 70 лет, в 2012‑м – зом, – существовала давно. Но физтеховцы решили,
ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ почти 82 года. Длина жизни удвоилась, потому что что, привнеся в расчеты немного физики, отойдя
меньше людей умирают молодыми. Но предел жиз‑ от обычной биоинформатики, дело можно упро‑
ни человека практически не сдвигается. В 1912 году стить и ускорить. При поиске лекарства происходит
во Франции было восемь долгожителей в возрасте компьютерный перебор вариантов, поясняет замди‑
100 лет, и к 2012‑му прорыва не произошло: девять че‑ ректора компании Максим Холин: «В принципе, их
ловек достигли возраста «110 лет и старше». Причем миллионы, но мы сразу производили отсев, и остава‑
старше совсем ненамного, ведь старейшему на плане‑ лись сотни».
те человеку сейчас 116. И он не француз. «Наше представление о жизни было такое, что мы
Ничто поначалу не предвещало, что будущий CEO пойдем к биологам и медикам, они скажут, в какие
Quantum Pharmaceuticals займется этой темой. Ка‑ мишени надо целиться, и мы сделаем хорошие таблет‑
рьера Петра Федичева развивалась довольно бурно, ки», – объясняет Федичев. Работа началась в Австрии,
но в направлении, далеком и от бизнеса, и от меди‑ но создали компанию и написали программу поиска
цины. После МФТИ он несколько лет проработал молекул Винник, Федичев и Холин уже в России.
в Курчатовском институте, уехал учиться в Европу В Quantum было тогда человек шесть сотрудников,
и защитил кандидатскую по проблемам теоретической говорит Федичев. После того как молекула‑кандидат
физики в Амстердамском университете. Вскоре его была найдена, Quantum курировала ее испытания –
пригласили преподавать в Инсбрукский университет, экспериментальное доказательство ее активности.
где он продолжил исследования в лаборатории извест‑ На этом работа заканчивалась: можно искать сле‑
ного физика‑теоретика Петера Цоллера. дующего заказчика. Среди клиентов Quantum были
Теперь Федичев занимает половину длинной узкой в основном биотехнологические стартапы и универси‑
комнаты на 12‑м этаже грязновато‑серого здания теты – например, Техасский университет.
бывшего завода, а вся его компания – 15 человек – «Мы научились зарабатывать деньги, – рассказывает
помещается в оставшихся трех с половиной комнатах. Федичев. – В 2008 году, самом удачном, получилось,
Вид из окон панорамный, но отнюдь не альпийский. если память не изменяет, $300 тысяч. Так можно
Quantum получает гранты и инвестиции, но сама денег было существовать сколь угодно долго. Но когда ты
не зарабатывает. И все‑таки вопроса, не жалеет ли как представитель такой компании идешь по рынку
Федичев о том, что произошло, не возникает. и рассказываешь, как здорово ты умеешь создавать
препараты, у всех возникает вопрос: если ты такой
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ПЕРЕБОРЫ умный, то почему такой бедный?»
Новейшая история Петра Федичева началась в сере‑ Дело в том, что ценность продукта быстро уве‑
дине 2000‑х, когда к нему в Инсбрук приехал бывший личивается по мере продвижения на следующие
однокашник Андрей Винник, который тоже окончил стадии испытаний (доказательство эффективности

www.vademec.ru 35

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Голый землекоп, на животных, доклиника, разные фазы клиники) – те средством для продления жизни. Зато с прошлой
небольшой стадии, которые были за пределами деятельности осени в борьбе со смертью от старости или по крайней
грызун, Quantum. мере в инвестициях в эту сферу наступил новый этап –
доживающий И тогда друзья решили попробовать разработать в гонку включился новатор, причем очень богатый
до 40 лет лекарство уже не по заказу, а самостоятельно. Посо‑ новатор – Google.
и практически ветовавшись со специалистами в отрасли, приняли Первая пятерка богатейших людей планеты, по вер‑
не стареющий, – решение разработать средство от туберкулеза. Однако сии Forbes, – люди немолодые: 58‑летний Билл Гейтс,
мощный без доказательства активности, хотя бы на животных, 74‑летний Карлос Слим, 77‑летний Амансио Ортега
аргумент для покупать ее никто не спешил. Предприниматели были и 83‑летний Уоррен Баффетт. Но темой больше всего
тех, кто верит обескуражены и обсуждали даже возможность ликви‑ заинтересовались не они, а 41‑летний Ларри Пейдж
в создание дировать фирму. Но все‑таки решили самостоятельно, (17‑й в списке) и 40‑летний Сергей Брин (19‑й).
«эликсира на свои средства провести недостающие исследования В сентябре 2013 года Пейдж (CEO Google) объявил
молодости» и уже после этого предлагать препарат на продажу. о старте проекта Calico. В посвященном этому посте
Федичев с товарищами стали обзванивать российские Пейдж – обращаясь, видимо, прежде всего к акцио‑
фармкомпании и в результате нашли даже не желаю‑ нерам интернет‑гиганта – попросил «не удивляться ФОТО: ALAMY, NEWS.UIC.EDU
щего заняться лекарством, а инвестора – компанию тому, что Google вкладывает в проект, который может
«Валента Фарм», крупного российского производите‑ показаться странным», и подчеркнул, что все‑таки
ля лекарств с оборотом 5,5 млрд рублей в 2012 году. эти инвестиции (размер не называется) очень не‑
По данным информационной системы СПАРК, «Ва‑ велики по сравнению с основным бизнесом интер‑
ленте Фарм» принадлежит 25% компании Quantum нет‑поисковика, чистая прибыль которого составила
и еще 5% владеет член ее совета директоров Владимир в 2013 году $12,9 млрд.
Нестерук. У Максима Холина 10%, у Федичева и Вин‑ «Подход Calico будет нестандартным, как и во всем,
ника – по 30%, сумму и другие детали сделки Quantum что делает Google. – вскоре рассказал Пейдж журналу
не раскрывает. Получив новых акционеров, Quantum Time. – На правильных ли вообще вещах сейчас фо‑
полностью сменил стратегию, самостоятельно запу‑ кусируются? Меня вот что поражает: если вы решите
стил разработку сразу нескольких препаратов – про‑ проблему рака, вы увеличите среднюю продолжи‑
тиворакового, лекарства от ВИЧ и антибиотика. тельность жизни человека примерно на три года. Мы
Препарат против рака в самой продвинутой стадии – думаем, излечение от рака – это грандиозная вещь,
доклинические исследования заканчиваются, в следу‑ которая изменит весь мир. А если отступить на шаг
ющем или даже в текущем году должно быть получено и посмотреть со стороны? Да, множество трагических
разрешение на «клинику», говорит Федичев. Но про‑ случаев, это очень, очень грустно, но в целом это будет
водить эти исследования самостоятельно Quantum не такой уж большой шаг вперед, как можно было бы
не хочет: «Для компании нашего размера это непра‑ подумать». Идея стартапа Google – фокусироваться
вильно». Зато к трем «обычным» разработкам Quantum не на отдельных болезнях, вероятность которых с воз‑
добавила одну совсем не стандартную – поиск мишени растом увеличивается, а само старение изучать как
и создание атакующей ее «таблетки от старости». болезнь, поддающуюся лечению.
На самом деле стартап Google стал уже вторым
ПОГУГЛИТЬ ВЕЧНУЮ ЖИЗНЬ случаем прихода крупного инвестора в эту сферу.
Трезвомыслящие гиганты фармацевтики нельзя Первый случай оказался разочарованием: в 2008 году
сказать, что очень интересуются универсальным GSK в несколько этапов приобрела стартап Sirtris
Pharmaceuticals за $720 млн. Эта компания разрабаты‑
вала лекарства от диабета, рака и других возрастно‑за‑
висимых заболеваний. Она пыталась создать вещества,
активизирующие так называемые сиртуины – белки,
которые «ремонтируют» повреждения ДНК, то есть,
по идее, помогают бороться со старением и связан‑
ными с ним болезнями – раком, диабетом, ожире‑
нием, болезнью Альцгеймера. В прошлом году GSK
закрыла дорого доставшийся ей Sirtris. Да, конечно,
исследования на эту тему внутри самой GSK активно
продолжаются, но сигнал рынку был подан вполне
определенный.
«Соединенные Штаты Америки в этой области, ко‑
нечно, впереди, – говорит Михаил Батин, глава фонда
«Наука за продление жизни», автор книги «Лекарство
от старости», а также инвестор, благодаря которо‑
му в России удалось «вырастить на каркасе» трахею
и пищевод. Есть несколько направлений в поисках
лекарства от старости, говорит он: «Я имею в виду тех,
кто серьезно занимается темой, а не эксплуатирует ее,
как производители БАДов». Первое направление – ус‑
ловно говоря, генная инженерия. Создание веществ,

36 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[СТАРТАП]

которые заставляют одни гены активно работать, получила два гранта от Сколково – на поддержку он‑ Профессор
а другим, ненужным, велят снизить активность. кологического и ВИЧ‑проекта. Было тяжело, расска‑ Стюарт Джей
Другое – регенеративная медицина. Ведь старение – зывает Максим Холин, надо было защищать проект, Ольшански –
это во многом потеря регенеративной способности, писать обоснование, отвечать на каверзные вопросы. один из главных
рассуждает Батин. В ней несколько крупных бло‑ По одному из проектов Сколково предоставило противников
ков – 3D‑принтинг, выращивание органов на кар‑ 61,6 млн рублей с условием, что еще столько же внесет идеи создать
касе, управление регенерацией и терапевтическое другой инвестор, по другому проекту – 22 млн, также таблетку от ста-
клонирование. Более узкое, но многими считающееся с условием частного софинансирования. рости. Омолодить
перспективным направление – работа с микробио‑ Успел за прошедшие годы стартап получить деньги мозг невозможно,
той человека, совокупностью живущих внутри нас и из другого источника – два гранта от Минпромтор‑ считает он
микроорганизмов, которая меняется с возрастом – га, в 2012 и 2013 году, примерно по 30 млн рублей
с нашим возрастом. каждый.
«Удивительно, но пока трудно выделить лидера, все
направления развиваются примерно с одинаковой СТАРЫЕ ПРАГМАТИКИ
скоростью, – говорит Батин. – Я бы, наверно, по‑ «Мы действуем очень прагматично, – постоянно
ставил на терапевтическое клонирование и «генное подчеркивает Федичев (такие слова часто говорят
конструирование». Но все это пока в будущем. изобретатели, получающие деньги на что‑то красивое,
но слегка безумное). – Мы хотим получить препарат,
ШЕСТЬ ЛЕТ НЕ СРОК который лечит сразу от многих болезней, связанных
С 2008 года, когда произошел «великий поворот», со старостью. Мы – растущее меньшинство, которое
готовой продукции у Quantum еще не было. Создание считает, что природа возрастно‑зависимых заболева‑
нового препарата занимает от 7 до 10 лет, не смущается ний едина. Если мы ищем лекарство от каждой из этих
Федичев. А сейчас прошло шесть, так что отсутствие болезней в отдельности, мы боремся с симптомами,
окончательного результата – нормально. Коллеги, а не с причиной заболевания».
во всяком случае, среди главных фигур не очень‑то У разработчиков «таблетки от смерти» много козырей.
развитого российского рынка потенциальных «элик‑ Есть животные с пренебрежимым старением, напоми‑
сиров молодости» его компанию называют не заду‑ нает Федичев. Например, уже всем, кажется, извест‑
мываясь. Еще один игрок, считающийся перспек‑ ный голый землекоп. Этот грызун, размером больше
тивным, – более молодая, созданная в 2010 году мыши, но меньше крысы, имеет много интересных
компания «Тартис‑Старение». особенностей – например, колония у него устроена
«Quantum – один из потенциальных будущих лиде‑ по «пчелино‑муравьиному» принципу. Размножается
ров, и «Тартис» тоже очень сильный игрок», – считает всего одна самка землекопа, с которой спариваются
Андрей Перфильев, соорганизатор международной несколько самцов – аналогов трутней. Все осталь‑
конференции «Генетика старения и долголетия-2014», ные – землекопы‑рабочие. Когда матка умирает, ее
которая пройдет в этом месяце в Сочи. За недолгий место после долгой кровавой борьбы достается другой
срок своей жизни «Тартис» успела получить 150‑мил‑ самке, которая вскоре сильно увеличивается в разме‑
лионный грант Сколково и, по слухам, сейчас уже рах за счет увеличения расстояния между позвонками.
договорилась еще об одном раунде финансирования Впрочем, медиков интересует другое: голый земле‑
[общаться на эту тему с VM в «Тартис» не захотели]. коп – одно из животных с так называемым прене‑
Есть также компания «Митотех», работающая над брежимым старением. Это значит, что вероятность
препаратом от старения с 2003 года и, следовательно, умереть у него, на радость изобретателям лекарства
уже по возрасту не очень соответствующая понятию от старости, не зависит от возраста. Вообще, по срав‑
«стартап». «Митотех» разработала капли, которые, нению с другими грызунами, это супердолгожитель:
по идее, должны помогать от всех глазных болезней, зафиксирован случай, когда голый землекоп дожил
но это не доказано. в неволе до 40 лет, на порядок дольше крыс и мышей.
Что нужно для стартапа? Красивая идея, убедительная Голый землекоп сохраняет способность к размноже‑
схема работы и умение строить отношения с инвесто‑ нию на протяжении практически всей жизни. Петр
рами. Все это у Петра Федичева есть. Федичев логически объясняет связь двух феноменов:
У Quantum нет собственного чисто медицинского под‑ если репродуктивная функция сохраняется долго, то
разделения. «У нас экспертиза в разработке препарата, у долгоживущих животных оказывается больше детей,
поэтому есть химики и медицинские химики», – объ‑ чем у других, и в результате их гены получают в попу‑
ясняет Федичев. А медицинский и биологический ляции все большее распространение.
эксперт узкого профиля для каждого проекта свой – Животных с пренебрежимым старением открывают
так называемый коллаборатор. Quantum сотрудничает все больше, вдохновляется Федичев, – это и гренланд‑
в разработке с медицинскими компаниями, и план ский кит, и некоторые виды черепах, рыб. Возможно,
состоит в том, что партнер на каком‑то этапе может у человека тоже встречается пренебрежимое старение.
стать клиентом‑покупателем. Удачное завершение Но, увы, в очень солидном возрасте. Появляются
хотя бы одного из запущенных проектов немедленно статистические данные, хотя их пока недостаточно,
превратит компанию в суперприбыльную. Но доведе‑ говорит Федичев, что в возрасте около 100 лет чело‑
ние лекарства до клинической стадии стоит не меньше век фактически перестает стареть – в том смысле,
миллиона долларов. Скорее даже больше. Компания что вероятность умереть в течение ближайшего года
Quantum не остановилась на одном инвесторе. Она у него перестает увеличиваться с каждым новым днем

www.vademec.ru 37

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

рождения. Беда в том, что сама эта вероятность уже У другого российского игрока на этом рынке немного
очень высока: «лечить» от старости, если это вообще иной подход, объясняет Михаил Батин: «Тартис‑Ста‑
возможно, надо начинать гораздо раньше. рение» делает ставку на удаление дряхлеющих, так
Еще типичный довод представителя стартапа из сфе‑ называемых сенесцентных клеток.
ры потенциального долгожительства. На животных Никто из нарождающихся игроков не боится прихо‑
уже проводились многие успешные эксперименты. да мощного конкурента в лице Google. Тех, кто уже
Например, длительность жизни червей была увели‑ вошел в отрасль, это, наоборот, должно радовать:
чена в несколько раз – правда, для этого пришлось «У Big Pharma своя логика, – говорит Михаил
вмешаться в их геном на начальном этапе их суще‑ Батин. – Она не вкладывает непонятно во что. Она
ствования. Есть к тому же поразительный синергети‑ ждет, когда какой‑нибудь профессор, который этим
ческий эффект. Если давать нематодам по отдельности занимался 20 лет, получит убедительные результаты,
два ингибитора генов, то один из них увеличивает их и за $100 млн купит у него компанию».
жизнь вдвое, второй – на 30%, а действуя сообща, Антигерои для Батина – несколько известных в мире
они продлевают жизнь в пять раз. «Я уверен, пусть профессоров, которые отрицают возможность суще‑
это мое оценочное суждение, что удастся радикально ственного продления жизни. Стюарт Джей Ольшан‑
продлить человеческую жизнь. Не до 120–150 лет, ски, Роберт Нил Батлер, Леонард Хейфлик… «Один
а радикально, на сотни лет, – говорит Федичев. – Тех‑ из них, Батлер, уже добился, чего хотел, умер пару лет
нологии продления жизни развиваются по экспонен‑ назад, – мрачно шутит Батин. – И остальные доволь‑
те. Возможно, в обозримом будущем их развитие будет но пожилые». Леонард Хейфлик в 60‑х годах начал
идти быстрее, чем процесс старения человека. В этом эксперименты, которые показали, что человеческие
случае увеличение продолжительности жизни трудно клетки (кроме стволовых) могут делиться ограничен‑
даже прогнозировать». ное число раз – максимум 50–60. Хейфлик пришел
к выводу, что смерть организма является естественным
ДЕЛИТЬСЯ НАДО следствием «предела», положенного каждой отдель‑
Зато план, как вывести на рынок препарат от ста‑ ной клетке. Старение встроено в клеточную структуру,
рости, когда он будет создан, у Федичева готов уже и ничего поделать с этим нельзя. Исходя из этого,
сейчас. Вообще, такой таблетке на современном рын‑ Хейфлик рассчитал, что продолжительность жиз‑
ке не место. Официально не существует болезни под ни человека может составлять 110–120 лет.
названием «старость», на ее лечение нельзя получить Теорий, почему существенно продлить жизнь не‑
страховку. Есть проблема и с контролем эффективно‑ возможно, не меньше, чем теорий, которые эту
сти – сколько лет должно идти соответствующее ис‑ возможность защищают. Стюарт Джей Ольшански
следование? «Это неподъемно для любой компании, – делает акцент на невосстановимости мозга. По его
уверен Федичев. – А мы будем действовать просто мнению, избавившись от рака и других возрастно‑за‑
и прагматично, – повторяет он любимое словечко. – висимых заболеваний, человек продлит свою жизнь
«Лекарство от старости», которое действует сразу максимум лет на 15. Ольшански сделал и следующее
на несколько возрастно‑зависимых болезней, мы обидное для изобретателей «эликсира бессмертия»
будем вначале продвигать как средство от рака. Это наблюдение: почти во все времена считалось, что
проще, там самые невысокие требования к проверке средство долголетия человека будет найдено лет через
безопасности препарата, ее можно доказать за месяц, десять, ни разу закономерность не нарушилась. Что
в то время как по ВИЧ – не меньше чем за полгода». бы это значило?
Затем, если безопасность позволит, показания будут Существует и более фантастический, но на общем
расширяться до противодиабетических. И так далее. фоне заслуживающий внимания способ отпугнуть
«Это я рисую идеальный сценарий, конечно», – огова‑ инвестора в технологии продления жизни. Пусть
ривается Федичев. медики не обращают внимания на такие пустяки,
Одновременно будут проводиться испытания других но разработчики андроидных роботов, по крайней
целебных свойств препарата на животных: «Мы уже мере самые увлеченные из них, чувствуют себя
спасли с помощью нашего препарата мух и червей от, вполне полноправными конкурентами традицион‑
условно говоря, болезни Альцейгмера и болезни Хан‑ ной медицины. Примерно через 10 лет, рассказывал
тингтона» (неизлечимое заболевание, начинающееся корреспонденту VM один из разработчиков, уже
с появления неконтролируемых движений, продолжа‑ будет целиком создано искусственное тело, которым
ющееся психическим расстройством и через 15–20 лет можно будет заменить обычное человеческое тело,
заканчивающееся смертью, обычно от осложнений). сохранив мозг его хозяина. Если так, таблетка может
«У клетки есть несколько способов дыхания. Один, и не понадобиться.
скажем так, чистый, где образуется мало свободных «Мы прагматики, – пожимает плечами Федичев. –
радикалов и клетка мало повреждается, – объясняет Мы создаем технологические возможности, а будущее
Федичев. – Второй способ – аварийный, это глико‑ не предсказываем. Может, мы какому‑то количеству
лиз. Он запускается только в определенных ситуациях людей с возрастно‑зависимыми заболеваниями
или во время болезни, существует у очень многих ра‑ поможем раньше, чем их смогут переселить в ком‑
ковых клеток. А при нейродегенеративных состояниях пьютер. А может, никого не переселят. Компьютеры
такой способ используют нейроны, и таким образом станут такими умными, что поймут – люди настолько
они очень быстро себя убивают. Мы делаем препарат, плохо спроектированы, что лучше ничего не чинить,
который регулирует гликолиз». а начать заново и сразу сделать по‑человечески». n

38 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

21 Апреля 2014

Отель Балчуг Кемпински
Москва

реклама

О КОНГРЕССЕ: Организаторы

150+ делегатов, весь свет российской розницы, Издательский дом ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ЖУРНАЛ
Доминантная аудитория: собственники бизнеса, генеральные директора,
коммерческие директора аптечных сетей, VADEMECUM
М аксимальный охват из ТОП100 журнала VADEMECUM, а также представители [ИДИ СО МНОЙ]
региональных аптечных сетей,
HIT! Заседания в формате «битв»: оживленные дискуссии без цензуры,
Вечерний прием.

ГЛАВНЫЕ ТЕМЫ: Официальные спонсоры

Вектор консолидации. По какому принципу пойдет объединение крупных сетей.
Вертикально-интегрированные холдинги: как построить отношения с внутренними
и внешними клиентами.
Малые сети: максимизация выручки при небольшом количественном охвате.
Государство и государственные операторы в фармацевтической отрасли.

О собо обращаем ваше внимание на высочайший уровень аудитории, в таком
составе и качестве российская аптечная розница не собирается нигде!

УЧАСТИЕ ПОЗВОЛИТ: Спонсоры

П онять, как структурные изменения на фармацевтическом рынке повлияют
на рынок розницы.
За короткое время провести встречи с вашими существующими и потенциальными
клиентами.
Укрепить свою репутацию на рынке!
В этом году для вас действуют специальные условия NETWORKING OPPORTUNITY!
С нашей помощью вы сможете организовать переговоры с партнерами!

Ждем вас и ваших коллег на аптечном конгрессе!

ООО «Издательский дом «ФФ Медиа» Тел.: +7 (495) 755 5940 e-mail: [email protected]
107045, г. Москва, ул. Сретенка д.12 Факс: +7 (495) 755 5940 www.vademec.ru

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Взяли на лабо

Почему участники рынка КЛД стремились к объединению, но пока так и не стали
дееспособным профессиональным сообществом

ТЕКСТ: ТАТЬЯНА РАВИНСКАЯ

Над созданием Федерации лабораторной медицины России (ФЛМР) инициативная группа работала дол-
гие месяцы. Однако в тот момент, когда большинство противоречий между идеологами объединения были
сняты, а регистрационные документы подговлены, выяснилось: Нацмедпалата, в которую ФЛМР намерева-
лась войти ради обретения компетенции СРО, к партнерству пока не стремится.

Решение о создании ФЛМР как саморегулиру‑ Рошалем, чтобы обсудить возможность вхож‑
ющего профессионального некоммерческого дения Федерации в Палату. После этого станет
объединения окончательно созрело в отраслевой возможным претендовать на какое‑то саморегу‑
среде в октябре минувшего года. Изначально пред‑ лирование», – объясняет один из интересантов
полагалось, что региональные сообщества специ‑ создания ФЛМР, гендиректор компании «Гем»
алистов по клинической лабораторной диагно‑ Станислав Гольдберг.
стике (КЛД) будут поддерживать национальную Но, похоже, Нацмедпалата, набирающая адми‑
Федерацию, а ФЛМР – региональные сообщества. нистративный вес, сегодня в первую очередь
Главный внештатный специалист Минздрава озабочена подтверждением своего собствен‑
по лабораторной диагностике Анатолий Кочетов ного статуса. На днях НМП подписала ра‑
поясняет: сегодня в секторе КЛД существует не‑ мочное, но весьма важное для нее соглашение
которое количество инициативных групп, однако с Минздравом. «В какой‑то степени это событие
работа по совершенствованию законодательства можно назвать историческим, – заявил прези‑
в секторе лабораторной медицины ведется неэф‑ дент НМП Леонид Рошаль. – Мы много говорим
фективно, потому что ни одно из этих сообществ о необходимости создания общественно‑госу‑
не имеет статуса и полномочий, определяемых дарственного управления профессиональной
федеральным законом №323, для выступления деятельностью. Теперь созданы условия для
с нормотворческой инициативой. Именно по‑ реализации этого на практике».
этому, говорит Кочетов, и было решено создать Анатолий Кочетов надеется, что теперь, когда стра‑
профессиональное сообщество – Федерацию, тегический союз НМП с Минздравом закреплен,
объединяющую более 50% врачей и способную Рошаль и его команда найдут возможность обратить
на законодательном уровне влиять на решение внимание на все сегменты индустрии здравоохране‑
актуальных задач сегмента. Проблем в сфере КЛД ния, в том числе на проблематику КЛД.
более чем достаточно – это и вопросы тарифика‑ «Всероссийские сообщества уже выполняют
ции лабораторных услуг, и нюансы экспертизы определенный спектр работы, как общеотраслевой,
различных проектов, и задачи профессионального так и узкоспециализированный, и они могут стать
совершенствования кадров. Планируется, что основой организационной структуры Федерации.
Федерация также займется созданием системы Это решать нам самим. То же самое касается
референсной оценки качества – и самих лабора‑ и разработчиков новых технологий, методов
торных исследований, и задействованных в сфере лабораторной диагностики и частного сектора.
КЛД медизделий. У нас у всех есть точки соприкосновения, общие
Однако достигнутый отраслевыми группами кон‑ проблемы, которые нужно решать сообща, осознав
сенсус по спектру задач Федерации не приближает себя единой отраслью. Если же в Федерацию
момент начала работы по их эффективному реше‑ войдут все звенья нашей отрасли – и ученые,
нию: организация не оформлена – ни юридиче‑ и производители оборудования, и частные
ски, ни концептуально. Инициаторам ФЛМР пока лаборатории, то мы станем еще сильнее», – заявил
не удалось договориться с Нацмедпалатой, объе‑ Кочетов, выступая на заседании профильной
диняющей сегодня более 80 профессиональных комиссии Минздрава.
и территориальных организаций медработников, Пока же ФЛМР де‑юре не существует, игрокам
относительно внедрения в НМП как в систему рынка КЛД приходится самостоятельно бороться
более высокого уровня, а значит, и более действен‑ с перекосами и регуляторной неразберихой.
ного функционала. Кричащий пример, знакомый не только сегменту
«Сейчас идет подготовка юридических доку‑ КЛД, – новый порядок лицензирования меди‑
ментов и попытка встретиться с президентом цинской деятельности. Создание номенклатуры
Национальной медицинской палаты Леонидом медуслуг будет крайне трудно осуществить без

40 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[САМОРЕГУЛИРОВАНИЕ]

участия авторитетной отраслевой организации. нужд. «Этот документ принципиален, он подразу‑
«Сейчас есть необходимость технической работы мевает некий номенклатурный перечень, который
по систематике лабораторных услуг, – эмоцио‑ защитит от конкуренции по импорту. Однако
нально объясняет Кочетов. – На данном этапе документ все еще находится на стадии обсужде‑
мне пришлось привлечь к работе и частные ния», – сетует Гольдберг.
структуры, которые очень заинтересованы «На мой взгляд, этот год будет таким же застой‑
в этом. Теперь я вынужден взять этот проект под ным в сфере обращения медицинских изделий,
контроль. Сейчас проект по номенклатуре всех как и прошлый. Даже если изменения в поста‑
медицинских услуг передан в Первый мед. Мы новление №1416 выйдет в той редакции, как ее
упустили время, когда могли сами утвердить прописали законодатели, кардинально работу это
свой вариант, теперь наш вариант могут принять, не улучшит, хотя позитивные моменты, конечно,
а могут и нет. Если до 15 апреля я смогу вывесить есть, – подтверждает негативную законотворче‑
на сайте вариант номенклатуры – значит, нам скую и общую ситуацию на рынке медизделий
что‑то удалось сделать, в противном случае нам гендиректор ООО «Комплексные медицинские
придется отказаться от участия в формировании поставки» Вадим Терехов. – У нас до сих пор
номенклатуры». нет постановления по импорту перечня особо
Действующие правила регулирования сегмента важных медицинских изделий. Поставок но‑
КЛД не устраивают и производителей медизде‑ вых медизделий с применением льготы 0% нет.
лий. В частности, никак не меняется ситуация По регистрационным удостоверениям, выдан‑
вокруг правительственного постановления №1416, ным после 1 января 2013 года, уже больше года
принятого еще в конце 2012 года и фактически не применяются льготы по уплате импортного
заблокировавшего отрасль. По итогам 2013 года НДС. Конечно, работа идет. Но крайне медленно.
из‑за противоречивого регламента регистрации И порой, не в ту сторону». Озвучиваемые прави‑
медизделий в стране было выдано не более 190 тельственными и министерскими чиновниками
регудостоверений. протекционистские намерения участники рынка,
Этот норматив практически лишает рынок наверное, по привычке считают несостоятельны‑
подвижности. Постановление №1416 не подразу‑ ми. «На недавно прошедшем съезде работников
мевает ни методики экспертизы, ни экспертов, медпромышленности были произнесены лишь
которые могут ее проводить, ни номенклатурного общие фразы: принять меры, актуализировать –
перечня, на который ссылаются документы, ни ничего конкретного», – рассказывают участники
утвержденного бланка регистрации, возмуща‑ мероприятия.
ются участники рынка. При этом на всю реорга‑
низацию лицензиатам и новым заявителям был «Если в Федерацию войдут все звенья
отведен лишь год. отрасли – и ученые, и производители
Как рассказал VM Станислав Гольдберг, сегодня оборудования, и частные лаборатории,
Росздравнадзором подготовлен некий проект то мы станем сильнее»
изменений в постановление. «В проекте, который
сейчас находится на обсуждении, есть вполне Подготовленный Минпромторгом проект поста‑
разумные мысли, но и недостатков хватает. Изна‑ новления «Об установлении запрета на допуск
чально Росздравнадзор выходил с предложением товаров (отдельных видов медицинских изделий),
проводить упрощенную регистрацию как для происходящих из иностранных государств, для
продуктов двух групп потенциального риска, целей осуществления закупок для обеспечения
и проводить эту экспертизу в один этап – без государственных и муниципальных нужд в целях
клинических исследований. Но в итоге в проект защиты внутреннего рынка Российской Федера‑
изменений вошла только позиция одного класса, ции», яростно раскритикованный одними участ‑
а этого явно недостаточно». никами рынка и с нетерпением ожидаемый други‑
Проект Росздравнадзора, отмечают участники ми, в нынешней редакции действовать не начнет.
рынка, не разрешил и противоречия, связанные Об этом решении 27 марта объявил замминистра
с возможностью обратной связи с экспертами, промышленности и торговли Сергей Цыб. Проект
техническими доработками, предоставлением снова уйдет на доработку и согласование с Минз‑
дополнительной документации, что могло значи‑ дравом, ФАС, Минэкономразвития, производи‑
тельно ускорить процесс получения регудостове‑ телями и общественными организациями. Сам
рений. «Процесс по‑прежнему тугой, скрипучий. перечень иностранных изделий, которые могут
Росздравнадзор все так же не выдерживает ни быть запрещены, по итогам обсуждения может
одного срока, все делается с опозданием», – сокру‑ быть как расширен, так и сокращен.
шается Гольдберг. Но эта экспертиза, похоже, пройдет без участия
Среди нереализованных нормотворческих Федерации лабораторной медицины России. n
инициатив эксперты рынка КЛД упоминают
и проект закона «Об обращении медизделий»,
и постановление правительства, касающееся осо‑
бенностей закупки отечественной медицинской
продукции для федеральных и муниципальных

www.vademec.ru 41

реклама

[ВОСТОЧНЫЙ СОСЕД]

Ходоки из Ляонина

Кто заставил китайских регуляторов задуматься о совершенствовании
механизма лекарственных госзакупок

ТЕКСТ: ЕВГЕНИЯ КАБАНОВА

В народном суде китайского города Цзинань 26 марта прошло первое слушание по иску Original Pharmacy, чья
штаб‑квартира находится в северо‑восточной провинции Ляонин. Фармпроизводитель подал в суд на Департамент
здравоохранения провинции Шаньдун, оспаривая итоги конкурса по госзакупке ЛС из списка основных препаратов
(аналог российского ЖНВЛП). Original Pharmacy обвинил конкурсную комиссию департамента в протекционизме,
не позволившем аспирину производства ляонинской компании обойти в состязании аналогичный продукт местного
производителя. Подобных споров Поднебесной множество. Критическая масса противоречий, рождаемых действу-
ющей системой госзакупок ЛС, вынудила регуляторов вынести обсуждение проблемы на парламентский уровень.

На завершившейся 13 марта сессии Всекитайского каждый участник процесса – закупщик, поставщик,
собрания народных представителей (ВСНП) диску‑ конечный потребитель – пытался перетянуть одеяло
тировался целый набор разнокалиберных инициатив, на себя. В госпитальном секторе фармрынка воцарился
касающихся государственной политики в сфере здра‑ еще больший хаос.
воохранения, в том числе механизмов регулирования И вновь руководителям КНР понадобилось время
фармрынка. С парламентской трибуны, в частности, на обдумывание дальнейших шагов, только в 2005 году
прозвучали некоторые идеи о необходимости ускорить регуляторы решают перенести госзакупки на провин‑
процедуру регистрации препаратов, как инновацион‑ циальный уровень, а еще через четыре года закрепляют
ных, так и дженериков (подробнее в материале «Палоч‑ порядок документально. С 2009 года все сделки по спи‑
ки на полку» в VM #10 от 24 марта 2014 года). Отдель‑ ску основных препаратов осуществляются исклю‑
ным пунктом повестки сессии ВСНП стала полемика чительно через так называемую централизованную
об эффективности действующей схемы госзакупок ЛС систему закупок ЛС (ЦСЗ).
и медизделий для госпитальных нужд. С тех пор регламент кардинально не менялся, местные
Методика управления товаропроводящими цепоч‑ наблюдатели отмечают лишь рутинную работу по шли‑
ками в госсекторе совершенствуется на протяжении фовке нормативной базы. Однако, судя по новому
последних 15 лет. Но эффективность выработанных всплеску активности участников рынка госзаказа,
за это время схем и механизмов взаимодействия между в сегменте назрела необходимость в очередных сущ‑
участниками рынка и госзаказчиками постоянно ностных реформах.
вызывает сомнения и недовольства. Впервые попытка Всего в КНР действует 13 441 государственная больни‑
отрегулировать в сторону снижения закупочные цены ца. Именно через госпитальный сектор реализуются
на фармпродукцию была предпринята в 1993 году 80% всех обращающихся на внутреннем рынке ле‑
в провинции Хэнань. Опыт был признан удачным, карств, естественно, проходящих через ЦСЗ. Исклю‑
но только в местных масштабах. Лишь спустя пять лет чение составляют лишь психотропные, наркотические
практика, повлиявшая на региональный рынок и радиологические препараты, по которым каждая
лекарственного госзаказа, была реализована на обще‑ провинция формирует свой самостоятельный список.
государственном уровне. Тогда Комиссия по развитию Действует и еще один регламент: государственные
и реформам и Минздрав КНР выпустили совместный клиники каждый следующий год обязаны приобретать
документ, обязывающий медучреждения соотносить как минимум 80% от объема ЛС, использованного
розничную цену с уровнем благосостояния населения. в предыдущем году.
Целью нормативного акта стало не столько стремле‑ На площадку ЦСЗ для проведения сделки выходят три
ние отрегулировать конечную стоимость препаратов, участника – продавец, покупатель и посредник. В по‑
сколько попытка искоренить практику завышение следней роли выступают провинциальные департамен‑
цен, коррупцию и прочие негативные проявления. ты здравоохранения, покупателем является клиника,
В 2000 году пилотные проекты по проведению тендеров
стартовали в провинциях Хэнань, Хайнань, Ляонин Государственные клиники в рамках
и в городе Сямынь. ЦСЗ каждый год обязаны приобретать
А через год национальные регуляторы решились как минимум 80% от объема ЛС,
на еще один эксперимент с масштабом – попробовали использованного в предыдущем году
«приземлить» торги на муниципальный уровень. Но,
как оказалось, это не только не устранило проблемы
сектора, но и усугубило их: каждый оператор госзаку‑
пок на своем месте устанавливал собственные правила,

www.vademec.ru 43

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

продавцом – фармпроизводитель. До 2009 года в по‑ Глава компании Yabao Pharmaceutical Жэнь Усянь
ставщиках могли числиться и дистрибьюторы, но эту отмечает: «В бюрократических баталиях организато‑
практику прекратил Минздрав, проявивший заботу ры тендеров порой забывают о целеполагании ЦСЗ:
о сокращении товаропроводящей цепочки и, соответ‑ не только снизить цену, но и выбрать самый качествен‑
ственно, о снижении отпускной цены. Каждый тендер ный препарат. Не только защитить национального
курирует сертифицированный местными властями или местного производителя, не обращая внимания
специалист. Вот к ним‑то, кураторам, в последнее вре‑ на обширные лакуны в ассортименте, но и предложить
мя и предъявляется большее количество претензий. пациенту эффективную фармакотерапию».
Глава Ассоциации управления фармацевтическими «Протекционизм, – поддержал товарища по рынку
предприятиями Китая Юй Миндэ считает, что куратор‑ глава компании Shineway Ли Чжэньцзян, – рискован
ство в механизме госзакупок – абсолютно бесполезная, потому, что порой приводит к дефициту препаратов
а порой и вредная деталь. «Представитель управления в госпиталях. Слабенькие производители, только и спо‑
госзакупками сам не покупает, не продает и не потре‑ собные под крылышком покровителей хоть что‑то де‑
бляет лекарственные средства, каким образом он может лать, не осиливают необходимые рынку объемы, но все
что‑то регулировать?» – возмущается Юй Миндэ. равно лезут в сектор госзакупок. Особенно опасны
И добавляет, что действующая система превратила нор‑ такие прецеденты в случае поставок по списку основ‑
мальные двусторонние торговые отношения в админи‑ ных препаратов».
стративные, отняла у медучреждений право принятия Подобные критические высказывания звучали и в пре‑
решений и открыла коррупционный канал. ниях на сессии ВСНП. Законодательных инициатив
Скептически настроены участники рынка и против в этой связи пока, конечно же, не прозвучало – в Под‑
сложившихся традиций исполнения регламента. небесной не принята нормотворческая суета. Но не‑
Процедура часто действительно бессмысленно затя‑ которые идеи о передаче лекарственных закупок для
гивается: провинциальное правительство созывает госпитальных нужд на национальную, причем элек‑
экспертную группу, которая оценивает качество препа‑ тронную, площадку на ВСПМ прозвучали вполне
рата и конкурентоспособность цены, затем выбирает внятно. Проводники этих инициатив настаивают:
из заявок от двух до пяти офферов, которые отправля‑ единая информационная платформа позволит всем,
ются на следующий этап рассмотрения. И до «финала» в том числе пациентам, наблюдать за ходом выбора
конкурса может быть организовано еще несколько оптимального ЛС. И в то же время – не мешать контра‑
таких «ступеней». гентам в момент совершения сделки. n

реклама

[ПОРТРЕТ НА ФОНЕ]

«Когда встречаемся, всегда
жмем друг другу руки»

Топ-менеджер холдинга «ФармЭко» – о прежнем работодателе, владельце
«Р-Фарм» Алексее Репике, и о своих перспективах в новой компании

ТЕКСТ: ДМИТРИЙ КРЯЖЕВ, ОЛЬГА МАКАРКИНА

Холдинг «ФармЭко», больше известный по флагманскому дивизиону, оптовой компании «Ирвин‑2», на рын-
ке существует обособленно. Появившись во второй половине нулевых, компания заняла крепкие позиции
в сегменте тендерных поставок лекарств в Подмосковье, но предпочитала развиваться по оригинальному сце-
нарию. Уверенный старт «Ирвин‑2» на рынке госзакупок некоторые участники рынка тогда связывали с на-
личием мощного административного ресурса в Московской области и партнерством со структурами, близкими
ГК «Ростех». В «ФармЭко» до сих пор крайне скупо комментировали свою рыночную стратегию, в том числе
и крупнейшую в недолгой истории холдинга сделку по покупке крупного контрактного фармпроизводителя
«ЗиО‑Здоровье». С этим приобретением группа перестала быть просто нишевым игроком и теперь намерена
строить вертикальный холдинг, ориентированный в том числе и на игру в поле коммерческого рынка. Эти
задачи разрабатывались с участием нового топ‑менеджера – заместителя председателя совета директо-
ров «ФармЭко» Алексея Орджоникидзе, в недавнем прошлом – ближайшего соратника основателя группы
«Р‑Фарм» Алексея Репика. О том, что его привело в «ФармЭко» и по какому пути теперь уже он поведет этот
холдинг, Орджоникидзе рассказал в интервью VM.

«БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ИМПОРТОЗА- мацевтическая компания, сфокусированная
ВИСИМОСТИ В ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ на рынке специализированной медицинской
ОТРАСЛЯХ НЕЛЬЗЯ» помощи. Когда достигается существенная доля
– Вы покинули «Р‑Фарм» в конце прошлого года. рынка, как у «Р‑Фарм», дальнейший интенсив‑
Многие, с кем мы общались в «Р‑Фарм», и это ный рост сложен. Мне хотелось попробовать
отнюдь не рядовые сотрудники, едва ли не от нас себя в новых направлениях, в более широкой
узнавали, что вы ушли работать в группу ком‑ палитре бизнесов отрасли здравоохранения,
паний «ФармЭко», к конкуренту. Говорят, что в новых обстоятельствах. «ФармЭко» в этом от‑
в компании будто бы дано негласное распоряжение ношении оказалось идеальным местом. У груп‑
не обсуждать ваш уход. Это правда? пы много направлений бизнеса: дистрибуция
лекарств и медицинской техники, производ‑
– «Р‑Фарм» – компания большая. Топ‑менед‑ ство медоборудования, строительство объектов
социальной сферы, несколько фармацевтиче‑
жмент, естественно, был в курсе моих пла‑ ских производств, собственная лаборатория
с оригинальными отечественными разработка‑
нов перейти на другую работу. Но я широко ми: это не лицензионные молекулы на третьей
фазе, а действительно глубокие разработки.
не информировал о деталях ухода и своих

дальнейших планах. Не могу прокомментиро‑

вать, были ли какие‑то распоряжения внутри

«Р‑Фарм» на этот счет.

– Но вы в «Р‑Фарм» не были просто специали‑ – Ну а как же амбиции «Р‑Фарм» задушить
стом. Вы входили в так называемый ближний круг «акул» фармпрома в «теплом аквариуме»?
владельца компании Алексея Репика. Это не так – Вопрос: а кого и зачем душить? Нужно разви‑
много людей: мама Алексея, генеральный дирек‑ вать собственные компетенции и кооперацию.
тор «Р‑Фарм» Василий Игнатьев, вице‑президент
по коммерческим связям Валерий Перелетов, вы. «Я не думаю, что цель должна быть
именно в получении монопольного
– В ваш список можно добавить еще несколь‑ статуса на дистрибуцию – это
порочный путь, и он обычно вызывает
ко человек. Компании «Р‑Фарм» я обязан вопросы у антимонопольных органов»

огромным профессиональным опытом, зна‑

комством с опытной и сильной командой,

реализованным сложным проектам. Приходил

я в компанию, уже демонстрирующую хорошую

динамику роста, потом что‑то меняли, улуч‑

шали, оптимизировали. «Р‑Фарм» – это фар‑

www.vademec.ru 45

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Но быстро избавиться от импортозависимо‑ Кто‑то даже называл «Ирвин‑2» структурой, близ‑ ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ
сти в высокотехнологичных отраслях нельзя. кой к старшему сыну тогдашнего губернатора Под‑
К сожалению, российская наука и российская московья Бориса Громова Максиму. Это правда?
фармацевтическая отрасль не «генерят» в не‑ – Ответственно могу сказать, что никогда
обходимом объеме инновационные решения упомянутый вами человек не был ни в соста‑
в области фармацевтики и биотехнологий. Да, ве акционеров, ни прямо, ни косвенно не был
мы уже неплохо копируем, но действительно связан с «Ирвин‑2». То, что компания особо ярко
прорывные продукты, которые, например, была представлена в свое время в Московской
не стыдно предложить на экспорт, можно области, вполне закономерно. Изначально при
пересчитать по пальцам. Вообще, нет ни одной создании компании фокус был именно на регион
закрытой «акулами» отрасли, в которой нель‑ фактического присутствия – здесь строилась ло‑
зя было бы построить успешное предприятие. гистическая база, «Ирвин‑2» принимала участие
Этому просто есть своя цена – входной билет, в системе льготного лекарственного обеспече‑
стоимость ресурсов, хорошая команда, много ния, госпитальных поставках, развивала аптеч‑
других составляющих, – но это возможно. ную сеть [сейчас около 80 аптек в Подмосковье. –
VM]. По такому же принципу развивались все
– Почти все то же, что есть в «ФармЭко», есть нынешние межрегиональные дистрибьюторы.
и в «Р‑Фарм». Разница, по сути, в том, что
«Р‑Фарм» гораздо крупнее и не развивает на‑ – Основатель «Ирвин‑2» и «ФармЭко» Влади‑
правление медизделий. Но вас же не только это мир Бабий – единственный акционер на сегод‑
привлекло в «ФармЭко»? няшний день?
– В группу «ФармЭко» входят девять компа‑ – Да.
ний. Все они так или иначе связаны со сферой
здравоохранения, но в то же время разно‑ – Его трудно назвать публичным человеком.
плановые, бизнесы по масштабу отличаются. Он сейчас принимает участие в оперативном
Меня в «ФармЭко» привлекло то, что многие управлении?
дивизионы находятся на этапе развития, тре‑ – Он принимает непосредственное участие
буют укрепления кадрового состава, принятия в управлении группой. Владимир Евстахиевич
и воплощения масштабных инвестиционных занимает пост председателя совета директоров
программ. В этом я вижу для себя определен‑ «ФармЭко». Сама «ФармЭко» – это управ‑
ный профессиональный challenge – в сжатые ляющая компания всех компаний, входя‑
сроки вывести компанию на лидирующие по‑ щих в группу, – «Ирвин‑2» «ЗиО‑Здоровье»,
зиции, не уступающие в том числе и «Р‑Фарм». «Эмвико», «Добролек», Apto‑Pharm, EmbroCell,
«Наносистемы», «Фарма Лайф». Идея груп‑
– Как вы расстались с Алексеем Репиком? пы – в централизации основных функций
– У нас человеческие отношения, теперь управления: финансы, менеджмент, марке‑
в меньшей степени деловые, поскольку ком‑ тинг, стратегия и планирование, дальнейшее
пании являются конкурентами по определен‑ выстраивание четко выраженной вертикали.
ным направлениям. Но когда встречаемся,
всегда жмем друг другу руки. – У «ФармЭко» репутация семейной компании.
Дочь и сын Владимира Бабия действительно
«Я НЕПОСРЕДСТВЕННО С «РОСТЕХОМ» участвуют в бизнесе?
НЕ ОБЩАЮСЬ» – Да. А лена отвечает за коммерцию в «Ир‑
– Про «Р‑Фарм» более‑менее понятно. Поговорим вин‑2», Василий занимается медицинским
о «ФармЭко». Про саму группу рынок знает крайне оборудованием.
мало. Участникам сегмента госзаказа скорее
известен флагманский дивизион – дистрибьютор – Еще вопрос об участии. В 2009 году «Ирвин‑2»
«Ирвин‑2». Компания появилась на рынке во вто‑ стал участником довольно странной сделки. Ком‑
рой половине нулевых, играла на рынке госзаказа, пания «Проминвест», одна из «дочек» ГК «Ростех‑
причем преимущественно в Московской области. нологии», вошла в акционерный капитал оптови‑
ка, а спустя полгода вышла. В каких отношениях
«Коммерческий рынок сложный с госкорпорацией «ФармЭко» сейчас?
и высококонкурентный. – Мы дружим, также тесно сотрудничаем
Но в определенной степени за счет на площадке отраслевой общественной орга‑
такой диверсификации можно низации «Союз машиностроителей», которая
хеджировать риски, связанные объединяет промышленные производственные
с бюджетным сегментом» компании. Мы пока не вошли в состав союза,
но активно осуществляем экспертную работу.

– С кем конкретно общаетесь в «Ростехе»?
– Я непосредственно с «Ростехом» не общаюсь.
Мы в диалоге с исполнительным директором

46 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014

[ПОРТРЕТ НА ФОНЕ]

союза. Работа ведется по направлениям меди‑
цинской техники и фармацевтики – вопросы
разработки инструментов поддержки локали‑
зации производства иностранных высокотех‑
нологичных товаров, механизмы поддержки
российских производственных компаний.
В этом ключе взаимодействуем.

– В начале декабря «ФармЭко» закрыла сделку
по приобретению подмосковного фармацевтиче‑
ского комплекса ЗАО «ЗиО‑Здоровье» (распола‑
гается на территории завода им. Орджоникидзе
в Подольске) у международной группы Actavis.
Какая доля была консолидирована?

– На сегодняшний день группа консолидиро‑

вала 100%.

– Actavis, когда восемь лет назад покупала
контрольный пакет «ЗиО‑Здоровье», так до кон‑
ца и не выкупила доли у миноритариев. Среди
акционеров было немало бывших высокопо‑
ставленных руководителей российского здраво‑
охранения. Директор завода Николай Сафонов
продолжает работать?

– Да, он продолжает свою работу. У нас наре‑

каний нет, поскольку «ЗиО‑Здоровье» – образ‑

цовое предприятие. Здесь квалифицированные

сотрудники, сплоченный коллектив, достойные

зарплаты. На высоком уровне контроль каче‑

ства, нет проблем с выполнением обязательств

перед партнерами по контрактному производ‑

ству. Сегодня основная функция «ЗиО‑Здоро‑

вье» – обеспечение производственного про‑

цесса. Все стратегические решения о развитии

портфеля и партнерстве с транснациональными

компаниями принимает уже «ФармЭко».

– Производственное подразделение «Р‑Фарм» стеров. Вы готовы идти по тому же пути моно‑
подписывает лицензионные договоры с мировы‑ полизации рынка?
ми фармкомпаниями. А ваше – будет? – У нас другой подход. Мы используем порт‑
– «ЗиО‑Здоровье» было и будет площадкой для фель дженериков, для того чтобы сэкономить
развития совместных производственных про‑ бюджетные средства за счет конкуренции,
ектов. Мы не только подписываем договоры низкой цены, низкой себестоимости в произ‑
и осуществляем техтрансфер в рамках лицензи‑ водстве. На высвобождающиеся бюджетные
онных договоров, но и развиваем собственный средства будем предлагать здравоохранению
портфель. Сейчас мы на финальной стадии современные высокоэффективные решения,
переговоров о производстве полного цикла с еще в том числе и собственные, и партнерские
несколькими транснациональными партнерами. продукты. Но я не думаю, что цель долж‑
Лицензионные соглашения, предполагающие на быть именно в получении монопольного
полный цикл производства твердых лекарствен‑ статуса на дистрибуцию – это порочный
ных форм, – на сегодняшний день уже не основ‑ путь, и он обычно вызывает вопросы у ан‑
ной приоритет, так как с новыми партнерскими тимонопольных органов. Если в портфеле
контрактами в ближайшее время мы плани‑ компании есть собственный высокоэффек‑
руем загрузить отведенные под это мощности. тивный и доступный продукт, то он всегда
Производственные линии второй очереди будут найдет свое место на рынке. Конечно, мы
ориентированы на собственные оригинальные будем бороться и за возможность продвигать
продукты и препараты дженерикового ряда в но‑ привлеченные продукты сторонних ком‑
зологиях, где у нас уже есть компетенции: ВИЧ, паний, предлагать наши услуги крупней‑
туберкулез, онкология, нефрология и другие. шим мировым производителям. Да и сейчас
мы участвуем в их конкурсах по выбору
– Важный элемент рыночной тактики  партнеров в России. Здесь достаточно откры‑
«Р‑Фарм» – эксклюзив на дистрибуцию блокба‑ тая система: транснациональные корпорации

www.vademec.ru 47

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

«К сожалению, российская – Готовы. Коммерческий рынок сложный
наука и российская фармотрасль и высококонкурентный. Но в определенной
не «генерят» в необходимом объеме степени за счет такой диверсификации можно
инновационные решения в области хеджировать риски, связанные с бюджетным
фармацевтики и биотехнологий» сегментом. Мы понимаем, что рано или поздно
в бюджетном сегменте льготного лекарственно‑
рассматривают три‑четыре российские ком‑ го обеспечения останутся два участника – ри‑
пании, которые представляют свои возможно‑ тейл и страховые компании. Игнорировать этот
сти, перспективные планы развития, суще‑ тренд нельзя. И это одна из причин, почему мы
ствующие компетенции. серьезно рассматриваем выход на коммерче‑
У «Ирвин‑2» действующие контракты практи‑ ский рынок.
чески со всей Big Pharma. Наша главная задача
сегодня – расширить такое взаимодействие, при – У вас же есть розница – 80 аптек в Москов‑
этом одновременно сфокусироваться на важней‑ ской области. Что с ними будет?
ших для нас терапевтических группах: ВИЧ и ге‑ – Для начала доведем число торговых точек
патит С, нефрологии, онкологии и орфанных до 100, а дальше уже будем принимать реше‑
заболеваниях. Это главные для нас направления ние. Развитие розницы – достаточно доро‑
в амбулаторном сегменте. А в госпитальном гостоящее мероприятие. Мы либо партнера
сегменте мы хотим сосредоточиться на базовых привлечем к развитию сети, либо продадим
решениях для стационаров: будем поставлять актив. Сеть уже сегодня работает неплохо.
широкий ассортимент лекарственных средств –
от натрия хлорида до антибиотиков. Мы готовы – Еще раз про удвоение. Понятно, что основ‑
браться за сложные контракты с удаленной ной объем здесь ляжет на «Ирвин‑2». Компания
географией и высокой частотой поставок. инфраструктурно готова к такому росту?
– Текущих логистических мощностей не хватит
– Кого, помимо «Р‑Фарм», вы считаете конку‑ для удвоения оборотов. На данный момент есть
рентами в госпитальном сегменте? два склада, но если мы говорим о перспективах
– «Ланцет», «Евросервис» – технологичные выхода в коммерческий сегмент, их будет недо‑
операторы, нишевые, не ориентируются на ва‑ статочно. У нас в планах открыть еще три склада:
ловые продажи и четко специализируются один – площадью от 10 тысяч кв. м в Московской
на определенных терапевтических группах. области и два – в других регионах. Скорее всего,
это будут Екатеринбург и Юг России. Потенци‑
ально нам интересно развитие в Сибири. Если
найдем склад или действующую оптовую ком‑
панию на продажу в Сибирском округе, готовы
закрепиться и там.

«ПОЛИТИКА ДЕМПИНГА НИКОМУ – Сколько денег вы готовы направить на разви‑
НЕ ИНТЕРЕСНА И ПРОТИВОРЕЧИТ тие складской инфраструктуры?
ОСНОВНОМУ ПРИНЦИПУ БИЗНЕСА» – Около $10 млн.
– Общая выручка группы – больше $500 млн.
Основной ее генератор все же «Ирвин‑2»? – Правила игры на коммерческом рынке порой
– Да, он обеспечивает наибольший объем куда более жесткие, чем на тендерном. Не бои‑
выручки. тесь встречи с «Катреном»?
– И в «Катрене», и в других компаниях, я уве‑
– Какой план стоит перед советом директоров рен, умеют считать деньги. Политика демпинга
п о в ы ру ч ке? никому не интересна и противоречит основно‑
– Мы рассчитываем удвоить наш оборот в те‑ му принципу бизнеса – получению прибыли.
чение двух ближайших лет. Мы найдем своих клиентов. Очевидно, что
какое‑то время вынужденно будем работать
– Удвоение – идея амбициозная. Где вы берете с низкой или отрицательной рентабельностью,
деньги на развитие? но это та цена входа на рынок, которую придет‑
– Мы работаем за счет собственных средств ся заплатить.
и привлечения кредитных ресурсов под от‑
дельные проекты. На приобретение «ЗиО‑Здо‑ – На какой срок акционер «ФармЭко» заклю‑
ровье», например, был взят кредит в Банке чил с вами контракт?
Москвы. Но вообще сальдо компании поло‑ – Он ограничен не временем, а скорее дости‑
жительное, поэтому есть возможность разви‑ жением результата. Вообще, главное – это
ваться и за счет собственных средств. наличие четко сформулированной цели и уме‑
ние держать фокус, не сваливаться в сторону.
– Чтобы удвоиться, например, компании «Ир‑ Для себя ставлю цель – добиться удвоения
вин‑2» придется выйти в коммерческий сегмент. бизнеса за два года. n

48 VADEMECUM #11 (36) 31 марта–6 апреля, 2014