Vademecum_14(39)

[ИДИ СО МНОЙ] ВОЛОГОДСКОЕ МАЛО ВСТАВКИ СДЕЛАНЫ 16+
Областные чиновники заняты Как приживить к протезу

VADEMECUMЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙДЕЛОВОЙЖУРНАЛ собирательствоммуниципальныхаптек $2 миллиона #14 (39), 28 АПРЕЛЯ–4 МАЯ 2014

ЗА РЕДКИМ

ИСКЛЮЧЕНИЕМ

Почему российский рынок
орфанных препаратов
имеет сиротливый вид

WWW.VADEMEC.RU

реклама

[ОТ РЕДАКЦИИ] VADEMECUM
[ИДИ СО МНОЙ]
Пару кости ломят
выходит еженедельно
Я понял, что электронные сигареты стали дей‑ #14 (39), 28 апреля–4 мая 2014
ствительно массовым товаром, когда увидел их
в продаже в маленьком подмосковном городиш‑ n Издатель-главный редактор
ке в обыкновенном табачном ларьке. А также Дмитрий Кряжев
в соседнем ларьке, торгующем USB‑кабелями
и флешками. Потому что никакие это не сига‑ n Заместители главного редактора
реты, разумеется, а нечто вроде персонального Роман Кутузов
ингалятора с электронным управлением. Антон Чернов

Первое такое устройство в 1963 году запатен‑ n Арт-директор
товал американец Герберт Гилберт. Идея была Анна Шашина
предельно проста – использовать аккумулятор
и электрическую спираль для нагрева раствора n Руководитель веб-проектов
никотина. Таким образом, вместо табачного Андрей Кокоуров
дыма, обладающего резким запахом и содержа‑
щего сотни опасных канцерогенных смол, че‑ n Руководитель
ловек может вдыхать никотиновый пар, то есть информационно-аналитической службы
получать никотин без неприятных побочных
эффектов. Ольга Макаркина

О старой идее вспомнили в начале 2000‑х, ког‑ n Руководитель службы новостей
да антитабачная кампания набрала уже полный Ольга Кучерова
ход.
n Обозреватели
Отрасль постепенно пошла в рост, по неко‑ Ольга Гончарова, Алексей Каменский,
торым оценкам, рынок электронных сигарет
составляет около $2 млрд в год. Энтузиасты Татьяна Равинская,
«цифрового курения», названного так в проти‑ Анна Родионова, Кирилл Седов
вовес обычному, «аналоговому», чтобы подчер‑
кнуть свой особый статус, даже придумали осо‑ n Корреспонденты
бое слово «парИть» (vape), а себя стали называть Дарья Шубина, Марина Кругликова,
«парильщиками» (vapers).
Максим Сильва-Вега
Парильщики изобрели множество аксессуа‑
ров и модификаций для электронных сигарет, n Редакторы международной информации
по сути, этот небольшой приборчик стал мод‑ Евгения Кабанова, Ольга Каныгина
ным гаджетом, а не просто средством доставки
никотина в организм. n Региональная корреспондентская сеть
Алексей Бершацкий (Нижний Новгород)
Впрочем, как выяснилось, чиновников Василий Когаловский (Санкт-Петербург)
от здравоохранения эти нюансы волнуют мало.
Когда на прошлой неделе FDA объявило о наме‑ n Ответственный секретарь
рении ввести регулирование рынка электрон‑ Анна Матасова
ных сигарет, выяснилось, что правила будут
почти такими же, как для табачных изделий. n Дизайн и верстка
Ярости «парильщиков» не было предела. Анастасия Копкова

FDA = Fuckin Dumb Asses – в сердцах написал Дарья Маликова
один из них в комментариях на сайте популярно‑
го блога о дизайне и технологиях Gizmodo.com. n Фотослужба
Оксана Добровольская, Светлана Волкова
О затеях и незатейливости регуляторов рос‑
сийского лекарственного рынка читайте в «Деле n Иллюстрации
номера» на стр. 16. Игорь Богданов

РОМАН КУТУЗОВ, n Корректура
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА Алиса Вервальд
Елена Медведева

n Реклама
По вопросам размещения рекламы обращаться

[email protected]

n Директор отдела распространения
Светлана Мелехова
[email protected]

n Юридическая служба
Всеволод Наумкин

n Учредитель
ООО «Издательский дом «ФФ Медиа»

n Заместитель генерального директора
Татьяна Литвинова

n Генеральный директор
Мария Золкина

Журнал VADEMECUM [иди со мной]
зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору в сфере связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации
средства массовой информации
№ ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя
107045, Россия, Москва, ул. Сретенка, д. 12

Телефон: +7 (495) 7 555 940
E-mail: [email protected]

Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации.
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.
Ответственность за содержание рекламных материалов
и объявлений несет рекламодатель.
Перепечатка возможна по соглашению с редакцией,
ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна.
Отпечатано в типографии

ОАО «Московская газетная типография». Заказ №0994

Тираж 55 000 экз.
Тираж сертифицирован НТС

[СОДЕРЖАНИЕ]

VADEMECUM
[ИДИ СО МНОЙ]

#14 (39), 28 АПРЕЛЯ–4 МАЯ 2014*

[от редакции]
Пару кости ломят | 1

[конструктор]
Детали по выбору
редакции | 4

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ [прямая речь]
[конкуренция] «Перечень 24» –
заслуга Татьяны
Мабтерый Голиковой»
человечище Как начинался
Дмитрий Морозов орфанный
собрался перехватить госпроект | 18
контроль над
рынком главного [экспертиза]
онкоблокбастера | 6 «Вертикаль
не достроена,
[импортозамещение] и больные сразу
Смольный сбор обращаются
Мэрия Петербурга к президенту»
зовет на аукционы Почему пациенты
резидентов местного с редкими
фармкластера | 7 заболеваниями так
часто не получают
гарантированной
государством
помощи | 29

[самореклама] ДЕЛО НОМЕРА НА ОБЛОЖКЕ:  
«Хорошо [госгарантии] иллюстрация
откэшироваться – Игоря Богданова
всегда в кайф» Сирота казенная
VM организовал
прослушку Развитию орфанной лекарственной
ключевых персон программы мешают ее врожденные
российского
фармрынка | 9 недуги | 16

2 VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[СОДЕРЖАНИЕ]

[централизация] [прямая речь] [нишевой
продукт]
Вологодское мало «Губернатор
Областные придерживается Катакомбинатор
чиновники заняты жесткой позиции: За счет чего  
собирательством довести идею объ‑ живет приватный
муниципальных единения аптек стоматологический
аптек | 39 до конца» центр без вывески
Глава здравоохра‑ | 45
нения Вологодской
области – о будущем
муниципальной
фармрозницы | 40

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ *следующий
[стартап] VM #15 (40), 2014

Вставки сделаны выйдет в свет
Как приживить к протезу $2 млн | 34 19 мая 2014 года

[ ИНДЕКС ]**

А‑Я Гончаров Олег | 9 Медси | 4 Санкт-Петербургское Шаврин Николай | 9
Автушенко Сергей | 6 ГПТП «Фармация» | 39, 40 Медэл | 34 диабетическое   Шакая Темур | 9
АйсГен | 6 Григорьянц Андрей | 45 ММСИ   общество | 7 Шалунов Александр | 9
Алексеева Наталья | 34 Дружинин Евгений | 39 им. Н.А. Семашко | 45 Санкт-Петербургский Шипулина Марина | 7
Амочкина Равия | 39 Дуганов Михаил | 39, 40 Молчанов Алексей | 9 фармацевтический  A-Z
Анисимов Вадим | 9 Елизаветинская   Моргунов Михаил | 34 кластер | 7 Alexion Pharma | 16
Антей | 39 больница | 34 Морозов Дмитрий | 6 Семенов Александр | 9 AstraZeneca | 9
Апазов Александр | 16 Ефремов Александр | 4 Мособлфармация | 39 СинБио | 6 A.v.e Group | 9
Апрель | 9 Жданова Любовь | 39 Музяев Вадим | 9 Скворцова Вероника | 5 Axioma Capital Partners | 34
Аптека-Таймер | 9 Захарова Елена | 29 Муратов Рустем | 9 Смердов Виталий | 9 Beauty Plaza | 45
Аптечная гильдия | 39 Здоровые Люди | 9 Мурашко Михаил | 5 Сокол Дмитрий | 9 Boehringer Ingelheim | 9
Аронов Анатолий | 34 Здравсервис | 9 Натива | 16 Степанов Алексей | 5 Catalent  
Батулин Алексей | 9 Ингрия | 34 Национальный НИИ Сычевская Людмила | 7 U.K. Packaging Ltd | 16
Бахтурина Ирина | 6 Институт стволовых   общественного здоровья | 5 Тарасов Александр | 9 Consumer Healthcare | 4
Беляков Антон | 4 клеток человека | 6 Неволина Елена | 39 Текучев Владимир | 34 DSTech | 9
Бланарик Иван | 9 Исаев Артур | 6 Нео-Фарм | 9 Тельнова Елена | 5, 18 Eli Lilly | 7
Боженов Сергей | 39 Казанская Ольга | 7 Нижегородская   Тепляшин Александр | 45 European Organisation
Василькин Алексей | 6 Карпова Лидия | 39 областная фармация | 39 Тетюхин Владислав | 34 for Rare Diseases | 16
Биокад | 6, 7 Квант-ВФ | 39 Нифантьев Евгений | 9 Уфавита | 6 GlaxoSmithKline | 4
Верофарм | 16 Кинцурашвили   Новартис Нева | 5 Фармацевтическая   Hexal | 6
Вертекс | 7 Владимир | 9 Новгородфармация | 39 фирма «Лекко» | 16 infor-media Russia | 9
Вита Плюс | 9 Князев Герман | 9 НПФ «Элмет» | 34 Фармация Кстово | 39 Maxima Legal | 39
Витал Девелопмент | 5 Крионикс | 6 НЭВЗ-Керамикс | 34 Фармация Сокольского MSD | 6
ВМА | 34 Кувшинников Олег | 39 Озеров Андрей | 16 района | 39 Novartis | 4
Волгофарм | 39 Кузбасс-Макслевел | 39 Первая Помощь | 9 Фармимэкс | 16 Novo Nordisk| 7
Вологдафарм-тандем | 39, 40 Кузин Александр | 9 ПИК-НН | 9 Фармпроект | 7 Oriola KD | 9
Всероссийское общество Кузьменко Ольга | 34 Подволоцкий Андрей | 39 Фармстандарт | 6, 16 Penn State Hershey Cancer
редких заболеваний | 29 Ладушка | 9 Полтавченко Георгий | 5 ФармФирма «Сотекс» | 9 Institute | 45
Галиханов Мансур | 6 Ламина Евгения | 9 Понкратова Светлана | 4 Харитонин Виктор | 16 Pfizer | 6
Гаспарова Екатерина | 45 Левин Дмитрий | 45 Протек | 9 Хомутов Виктор | 34 Pierre Fabre | 9
Генериум | 16 Липецкая городская Прусакова Ольга | 39 ЦВ Протек | 9 RePharma | 9
Герофарм | 7 стоматологическая Ригла | 9 Центр приватной Teva | 6
ГКБ №1   поликлиника №2 | 5 РНИИТО им. Р.Р. Вредена | 34 стоматологии «Доктор Sanabilis | 45
им. Н.И. Пирогова | 45 Малинников Владимир | 9 Родионов Петр | 7 Левин» | 45 Sanofi | 7
Голикова Татьяна | 18 Мастердент | 45 РОСНАНО | 6, 34 Цитомед | 5 Shire Human Genetic
Голодец Ольга | 4 Медико-генетический Роста | 9 Черняховский Вячеслав | 4 Therapies | 16
Гончаров Жан | 9 научный центр РАМН | 29 Руцкий Владимир | 34 Чистяков Павел | 9
3
** указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди

www.vademec.ru

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

ОЦИФРОВАНО СДЕЛАНО

26,6 Обмен с доплатой и общей площадью

трлн рублей Швейцарская Novartis договорилась с британской GlaxoSmithKline обменяться
определенными активами. Как было объявлено 22 апреля, Novartis пополнит
будет выделено из бюджетов свой портфель инновационными ЛС, купив у GSK за $14,5 млрд онкологические
всех уровней на реализацию препараты, по достижении целевых показателей продаж британская компания
госпрограммы «Развитие получит еще до $1,5 млрд роялти. Novartis же за переданное, в свою очередь, GSK
здравоохранения» на 2013– подразделение вакцин (исключая противогриппозную) выручит $7,1 млрд плюс
2020 годы. Согласно опубли- роялти. Помимо обмена продуктовыми портфелями, компании намерены объеди‑
кованному 24 апреля Пра- нить свои подразделения, специализирующиеся на парафармацевтике, через сли‑
вительством РФ документу, яние Novartis OTC и GSK Consumer Healthcare. Novartis будет владеть 36,5% СП
к 2020 году с помощью про- и четырьмя из 11 мест в совете директоров объединения.
граммы планируется снизить
смертность взрослых СКАЗАНО
до 11,4 случая на 1 тысячу че-
ловек, а младенческую – «Есть проблема, которая сегодня, действительно,
до 6,4 случая на 1 тысячу ро- мешает нашему продвижению очень серьезно – это
дившихся живыми. Среднюю бумажная работа. Столько бумажной работы,
продолжительность жизни сколько сегодня ложится на плечи каждого врача,
к этому времени предполага- – это парализует всех нас. Это уже не врач, это
ется увеличить до 74,3 года. уже писатель, бюрократ».

О частных инвестициях в незави- ОЛЬГА ГОЛОДЕЦ, вице-премьер Правительства РФ
симый медико-технологический
стартап – на стр. 34

ОПРОШЕНО

Тяга к обратному

ГОСДУМА РФ 22 АПРЕЛЯ ПРИНЯЛА В ПЕРВОМ ЧТЕНИИ ПРОЕКТ ПОПРАВОК В СТ. 24 ФЗ «О РЕКЛАМЕ», СНИМАЮЩИХ ЗАПРЕТ НА РЕКЛАМУ МЕДИЦИНСКИХ
УСЛУГ В НЕСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ СМИ. ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЭТИХ РЕКЛАМНЫХ ПЛОЩАДОК КЛИНИКИ ДОЛЖНЫ БЫЛИ С 1 ЯНВАРЯ 2014 ГОДА, ОДНАКО УЖЕ
В ФЕВРАЛЕ ВОЗМУЩЕННОЕ ОТРАСЛЕВОЕ СООБЩЕСТВО ВЫНУДИЛО ЗАКОНОДАТЕЛЕЙ ЗАДУМАТЬСЯ ОБ ОТМЕНЕ ЗАПРЕТА. ОДИН ИЗ ИНИЦИАТОРОВ ОБРАТНО‑
ГО ХОДА СЕНАТОР АНТОН БЕЛЯКОВ ПОЯСНИЛ КОЛЛЕГАМ, ЧТО НА ПРАКТИКЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ПРИВЕДУТ К «СЕРЬЕЗНЫМ НАРУШЕНИЯМ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ
И НЕГАТИВНО ОТРАЗЯТСЯ НА ВСЕМ РЫНКЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ». VM ВЫЯСНИЛ МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ И ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН НА ЭТОТ СЧЕТ.

ВАСИЛИЙ ВЛАСОВ, президент Общества специали‑ ВЯЧЕСЛАВ ЧЕРНЯХОВСКИЙ, советник президента
стов доказательной медицины: Ассоциации коммуникационных агентств России:

– Если услуга продается, она имеет право рекламиро‑ – Главное – моральные издержки, которые понесли ФОТО: ИТАР-ТАСС, SOSTAV.RU, ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА С. ПОНКРАТОВОЙ, В. ВЛАСОВА, В. ЧЕРНЯХОВСКОГО
ваться. Например, операция по уменьшению желудка: те, кто не получил своевременную и достоверную
люди хотят худеть, почему бы не впарить им это? информацию о конкретных медицинских услугах.
Медицинские капиталисты ничем не отличаются Был нарушен не только закон «О рекламе», но также
от любых других – они стремятся получить максимальную прибыль. и закон «О защите прав потребителей». Медицинские учрежде‑
Тем не менее содержание рекламы должно соответствовать законо‑ ния лишились возможности рекламировать свои услуги, в том
дательству, то есть не вводить в заблуждение граждан, но в целом числе МРТ, КТ, УЗИ и целый ряд высокотехнологичных услуг.
ограничивать ее бессмысленно. Понятно, что все ограничения, в том Решение о запрете такой рекламы было совсем не гуманным.
числе на рекламу, которые вводятся в последнее время, – это Кроме того, инициатива вызвала ограничение конкуренции
«испражнения» Госдумы, серьезно относиться к ним трудно. на рынке, пострадали бюджеты клиник. Будем надеяться, депута‑
ты исправят ошибку.
СВЕТЛАНА ПОНКРАТОВА, начальник управления
PR ЗАО «Группа компаний «Медси»: АЛЕКСАНДР ЕФРЕМОВ, эксперт управления маркетин‑
говых коммуникаций аналитического центра Vi:
– Запрет на рекламу медуслуг в неспециализирован‑
ных изданиях вводился, чтобы защитить потенциаль‑ – На рынке рекламы медицинских услуг введенный
ных пациентов от недоброкачественной медпомощи. запрет никак не отразился. По нашим данным, объем
Однако инициатива возымела обратный эффект – рекламы, размещенной в прессе медицинскими
пациентам стало негде получить информацию о качественных учреждениями в I квартале 2014 года, составил
услугах. В I квартале 2014 года мы старались продвигать наш 133 млн рублей, что на 1,2% больше, чем за тот же период прошло‑
бренд в целом, но невозможность рекламировать услуги, безус‑ го года, при том что общий объем рекламного рынка центральной
ловно, усложнила работу. Все‑таки решение о запрете такого вида прессы сократился в I квартале почти на 10%. Как показывает ана‑
рекламы было не до конца взвешенным, и его отмену мы поддер‑ лиз рекламных сюжетов, медицинские центры запрет просто про‑
живаем. Рынок коммерческой медицины растет, значит, конкурен‑ игнорировали и продолжили информировать читателей о характе‑
ция в любом случае заставит игроков принципиально повышать ре оказываемых ими услуг.
качество своих услуг.

4 VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[КОНСТРУКТОР]

СКАЗАНО СКАЗАНО

«Объединение Роспотребнадзора «Главным отличием поликлиники от частных кабинетов является
и Росздравнадзора нецелесообраз- наличие узких специалистов. У «частника» порой один врач выполняет
но. Надо исходить из тех целей, работу и терапевта, и хирурга, и имплантолога. Но каждая из этих
на которые ориентированы эти специальностей требует огромных профессиональных знаний и посто-
службы, а они абсолютно раз- янного их обновления».
личны. Инфраструктура обоих
ведомств выстроена для решения АЛЕКСЕЙ СТЕПАНОВ, главный врач Липецкой городской стоматологической поликлиники №2
специфических задач. Построить
что‑то новое, не сломав старого, О том, как узкая специализация превращается в самостоятельный бизнес – на стр. 45
не удастся. Поэтому объедине-
ние этих двух огромных структур СКАЗАНО
не приведет к экономии и повы-
шению эффективности, а, наобо- «Вы все [топ‑менеджеры аптечных сетей. – VM] забываете, что также являетесь
рот, привнесет сумятицу и нераз- потребителями лекарств, кроме того что делаете бизнес на этих лекарствах.
бериху». Я сегодня много интересного услышала, например, что, оказывается, не нужно
развитие отечественной фармпромышленности: навыпускали неизвестно чего,
МИХАИЛ МУРАШКО, врио руководителя заводов понаоткрывали, а что мы с этим делать будем? Иногда думаешь, а вооб‑
Росздравнадзора ще, кто это? Люди, вообще, где работают?» 
ЕЛЕНА ТЕЛЬНОВА, ведущий научный сотрудник
ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья» РАМН

Об аудитории, вызвавшей изумление экс‑главы Росздравнадзора, – на стр. 9

ОТМЕРЕНО ОЦИФРОВАНО

Стратегия коррекции 40

Минпромторг 23 апреля опубликовал доклад о результатах работы в 2013 году, в котором млн человек
сделан акцент на промежуточные итоги реализации стратегии «Фарма‑2020». В частности,
в отчете ведомства указывается, что с момента утверждения стратегии в 2009 году объем были привиты от гриппа
производства лекарств в РФ увеличился на 84%. В 2014 году существенных изменений в 2013 году по Национальному ка-
в отрасли не произошло: за I квартал фармпроизводство продемонстрировало коррекцию лендарю профилактических при-
в -1% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Взяв за основу данные Рос‑ вивок, доложила министр здраво-
стата за январь, февраль и март 2014 года, VM установил количество (в натуральном выра‑ охранения Вероника Скворцова
жении) произведенных в I квартале препаратов. Подробности – в инфографике. 23 апреля на итоговом заседании
коллегии Минздрава.
количество количество количество количество в % к I кв-лу
ампул, млн упаковок, млн флаконов, млн доз, млн 2013 года ОЦИФРОВАНО

Препараты для лечения болезней 87,1 88,5 30,9 144,9 37
эндокринной системы, органов пищеварения 97,5 76,7
и других заболеваний 2,06 64,4 0,35 162,8 млрд рублей
Препараты для лечения дисбактериоза 90,6 24,45 8,7 78,4
92,75 103 51,2 76,4 составляет общая сумма фарма-
Препараты для лечения 202,9 112,3 79,4 83,6 цевтических проектов в инвести-
онкологических заболеваний ционном портфеле Санкт‑Петер-
Препараты для лечения бурга. Как сообщил 23 апреля
психоневрологических заболеваний на заседании Законодательного
Препараты для лечения сердечно- собрания губернатор города Ге-
сосудистых заболеваний оргий Полтавченко, в 2014 году
Болеутоляющие, жаропонижающие на территории петербургского
и противовоспалительные средства фармкластера будет завершено
строительство заводов компа-
Объем производства фармпродукции 99 ний «Новартис Нева», «Витал Де-
велопмент» и «Цитомед».
Источник: Росстат
О ситуации на отечественном рынке орфанных препаратов – на стр. 16 О протекционизме Смольного
в отношении резидентов фарм-
www.vademec.ru кластера – на стр. 6

5

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

6 VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[КОНКУРЕНЦИЯ]

Мабтерый человечище

Дмитрий Морозов собрался перехватить контроль над рынком
главного онкоблокбастера

ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА, ДАРЬЯ ШУБИНА

К середине мая ЗАО «Биокад» рассчитывает получить регистрационное удостоверение на первый аналог
онкоблокбастера Мабтера (МНН: ритуксимаб) от швейцарской Roche. Основатель отечественной компании
Дмитрий Морозов уже грозит забрать под себя рынок ритуксимаба, общий объем которого по итогам прошло‑
го года достиг почти 9 млрд рублей. Всю эту выручку записывал себе эксклюзивный поставщик Мабтеры –
«Фармстандарт», бравший на протяжении нескольких лет все тендеры по максимальной стартовой цене.
С падением монополии рассчитывать на такие заработки не сможет уже ни один претендент. В том же «Фарм‑
стандарте» говорят, что к ценовой конкуренции с «Биокадом» готовы.

Копать под Мабтеру отече‑ обращение о чинимых регулято‑ паратом, – я говорю про Мабтеру.
ственные и зарубежные произ‑ ром препятствиях. Не вижу у Roche шансов продавать
водители дженериков приня‑ На регистрацию биоаналога препарат при выходе нашего анало‑
лись еще пять лет назад, когда ритуксимаба «Биокад» получил га», – считает Морозов.
Минпромторг начал раздавать одобрение в начале апреля. Теперь Мабтера – главный препарат в Рос‑
госзадания и субсидии на разра‑ компания ожидает получения сии как для Roche, так и для ее
ботку биоаналогов. В соответ‑ регистрационного удостоверения стратегического локального партне‑
ствующем конкурсе тогда принял на препарат, сообщил Дмитрий ра – «Фармстандарта». Ритуксимаб
участие и «Биокад». Уже осенью Морозов. По его словам, компания в закупочном сезоне 2013 года стал
2011 года отечественная компания планирует освоить значимую долю самым дорогим лотом программы
приступила к проведению III фазы бюджетных средств по програм‑ «Семь нозологий» с общей выручкой
клинических испытаний, разреше‑ ме «Семь нозологий» и для этого 8,916 млрд рублей. На закупку сле‑
ние на которые Минздравсоцраз‑ готова к агрессивной игре. «Мы дующего препарата в рейтинге –
вития выдало компании только думаем, что Roche придется уйти бортезомиба – государство потра‑
после того, как «Биокад» выпустил с российского рынка с этим пре‑ тило 7,1 млрд рублей.

ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЕ »

СМОЛЬНЫЙ СБОР

МЭРИЯ ПЕТЕРБУРГА ЗОВЕТ НА АУКЦИОНЫ РЕЗИДЕНТОВ МЕСТНОГО ФАРМКЛАСТЕРА

ТЕКСТ: ВАСИЛИЙ КОГАЛОВСКИЙ

Городские власти объявили, что к 2018 году на‑ О новой политике испол- ных препаратов и медицин-
мерены довести долю отечественной продукции нительной власти города ских изделий отечественного
в госзакупках ЛС и медизделий до 80%. Решить эту в госзакупках ЛС сообщи- производства составляла 41%
задачу они рассчитывают с помощью предприятий ла 17 апреля начальник от общего объема закупок
Санкт‑Петербургского фармацевтического кластера. управления по организации по линии Комитета по здра-
В ближайшей перспективе – снабжение города ин‑ работы фармацевтических воохранению, отчиталась
сулинами компании «Герофарм». Городской бюджет учреждений и предприятий чиновница, – количество ЛС
ежегодно закупает ЛС на 4,5 млрд рублей, из них Комитета по здравоохра- российского производства
на инсулины приходится более 660 млн рублей. Па‑ нению Санкт‑Петербурга достигло 57% наименова-
циентские организации относятся к планам властей Людмила Сычевская. ний. В перечне закупаемого
с осторожным оптимизмом. В 2013 году доля лекарствен- в 2014 году – 36 МНН, которые

www.vademec.ru 7

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

В Roche не смогли актуализировать симаба у «Фармстандарта» пока к получению заветного регистра‑
данные о сроках действия патен‑ нет. Чтобы удержать свою долю ционного удостоверения послед‑
та на Мабтеру. Ранее говорилось, на рынке, мы продолжим актив‑ няя компания. Однако намерен ли
что патент на препарат истек ное развитие взаимоотношений израильский дженериковый гигант
в 2012 году. На эту же дату ранее с крупнейшими мировыми фарм‑ принять участие в ближайших
ориентировался и сам Морозов, компаниями на тему локализации торгах по препарату, в российском
первоначально намеревавшийся продукта. К ценовой конкуренции офисе компании ответить отказа‑
вывести свой ритуксимаб на рынок мы готовы». лись, сославшись на коммерческую
в декабре 2013 года. Морозов также говорит, что готов т а й н у.
Впрочем, получая регистрацион‑ к борьбе за рынок. Но раскрывать Примечательно, что еще два года
ное удостоверение в мае, «Биокад» тактику до объявления очеред‑ назад на разработку отечественно‑
припозднится не сильно. К кон‑ ных торгов не намерен. «Все будет го ритуксимаба претендовало ЗАО
цу апреля Минздрав провел только зависеть от технической докумен‑ «Крионикс». Компания даже пода‑
два аукциона на право поставки тации при формировании лотов вала документы на регистрацию раз‑
ритуксимаба на общую сумму Минздравом, – добавляет он. – Будет работанного совместно с ИБХ РАН
всего 265 млн рублей. Оба пред‑ ли компания сама выходить на аук‑ препарата Онкогист с соответствую‑
сказуемо выиграл «Фармстандарт» цион или привлечет поставщика, щим МНН. Однако сейчас на сайте
по начальной максимальной цене. также определится непосредственно Минздрава нет каких‑либо сведе‑
И в этой компании не готовы сда‑ после объявления торгов». Готов ний о подобном заявителе. В ОАО
ваться новоявленному конкурен‑ к промышленному выпуску ритук‑ «Институт стволовых клеток чело‑
ту. «Фармстандарт» договорился симаба и питерский завод «Биока‑ века» (ИСКЧ), дочерней структурой
с Roche о локализации полного да». «Промышленное производство которого было ЗАО «Крионикс», VM
цикла производства Мабтеры организовано, все валидационные пояснили, что коммерциализацией
(ранее на заводе «Фармстандарт‑  процедуры завершены, следующий Онкогиста должна была заняться
Уфавита» производилась только этап – эксплуатация промышленных проектная компания «СинБио». Пла‑
вторичная упаковка продукта) мощностей. Мы совершенно готовы нировалось, что она начнет продажи
на своих мощностях, следствием и по сырью, и по всем компонен‑ препаратов в России до 2015 года.
чего станет увеличение валовой там», – уверяет Морозов. Совладельцами «СинБио» в настоя‑
прибыли. «Рынок «Семи нозо‑ «Биокад», конечно, не единствен‑ щее время являются РОСНАНО (41%)
логий», конечно, для нас очень ный игрок, которому приглянулся и ООО «АйсГен» (59%), также аффи‑
важен, – говорит представитель высокодоходный рынок ритукси‑ лированное ИСКЧ. Гендиректор
«Фармстандарта» Ирина Бахту‑ маба. В базе Государственного рее‑ ИСКЧ Артур Исаев не смог уточнить,
рина. – Для нашей компании это стра лекарственных средств есть на какой стадии находится разработ‑
одно из главных стратегических сведения о 10 клинических иссле‑ ка дженерика. С генеральным дирек‑
направлений развития, с учетом дованиях по ритуксимабу. И прово‑ тором «СинБио» Сергеем Автушенко
того, что ОТС бизнес выделился дят их в основном известные ком‑ связаться не удалось – на момент
в отдельную компанию. Собствен‑ пании – Pfizer, MSD, Hexal и Teva. сдачи номера в печать он находился
ной разработки аналога ритук‑ Ближе всех по прогнозным срокам в отпуске. n

ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЕ

производятся предприятиями закупаемых ЛС. город закупил инсулинов работать с врачами и диабе-
Санкт‑Петербургского фар- «У нас есть мнение, что на 661 млн рублей. Эту сумму тическими обществами, чтобы
мацевтического кластера – если не с этого, то со сле- поделили между собой три переход на отечественные
компаниями «Герофарм», дующего года наш город международные компании – инсулины произошел безбо-
«Биокад», «Вертекс», перейдет на отечественные Sanofi (54%), Eli Lilly (31%) лезненно», – говорит Людми-
«Фармпроект». инсулины производства и Novo Nordisk (15%). ла Сычевская.
С точки зрения городского компании «Герофарм», – Впрочем, на немедленный «На мой взгляд, самое
правительства, участие сказала Людмила Сычев- захват рынка «Герофарму» главное, чтобы все участ-
в аукционах производите- ская. – Надеюсь, конечно, вряд ли стоит рассчитывать – ники – и врачи, и пациенты,
лей из фармкластера позво- что она победит по цене». как отмечают специалисты, и комитеты здравоохра-
лит «сократить прослойку «Теперь в Петербурге пациенты предпочитают про- нения – думали о качестве
оптовиков» и добиться начинает реализовываться веренный инсулин и с опа- жизни больных, потому что
экономии средств. политика формирования ской относятся к продукции препараты занимают здесь
По данным VM, в Смольном спроса на продукцию, новых производителей, существенную позицию.
уже проведено несколь- которая разрабатывается особенно отечественных. Я увидела намерение обсуж-
ко совещаний с участием и производится на предпри- «Конечно, город к этому дать этот вопрос и подходить
вице‑губернатора Ольги ятиях кластера», – радуется нужно готовить, потому что к нему разумно», – говорит
Казанской и руководителей гендиректор «Герофарма» население привыкло к им- председатель Санкт‑Петер-
фармкомпаний, на которых Петр Родионов. портным инсулинам. Думаю, бургского диабетического об-
обсуждали ассортимент По данным VM, в 2013 году что нам нужно совместно по- щества Марина Шипулина. n

8 VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[САМОРЕКЛАМА]

«Хорошо откэшироваться –
всегда в кайф»

VM организовал прослушку ключевых персон российского фармрынка

ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА

На втором заседании Первого аптечного конгресса организаторам – ИД «ФФ Медиа» и журналу VADEMECUM,
а также infor‑media Russia – удалось собрать людей, не только задающих тон и ритм жизни российской фарма‑
цевтической розницы, но и предлагающих повестку всей отечественной индустрии лекарственного обращения.
Топ‑менеджеры и владельцы компаний, апробирующих свежие бизнес‑идеи «в поле», обычно избегают пар‑
кетных дискуссий, соображениями и планами делятся неохотно. Тем ценнее оказался их отклик на наше пригла‑
шение встретиться 21 апреля в конференц‑зале отеля «Балчуг Кемпински Москва» и без типовых регламентов,
по‑свойски поспорить о том, что реально волнует.

Участникам нынешнего заседания Пер‑ раз доказал свое право на жизнь – де‑ нацеливая розницу на свободный поиск ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ
вого аптечного конгресса, проходивше‑ ловые люди довольно скоро перевели наилучшего предложения.
го при спонсорской поддержке компа‑ чинную беседу в жаркий спор, сдержи‑ Неравнодушие к судьбам малых сетей
ний AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, ваемый лишь модераторами площадки. проявил модератор следующей сес‑
RePharma, ЦВ «Протек», и журнала На первой сессии в этой роли вы‑ сии – генеральный директор  
«Катрен Стиль», мы предложили обсу‑ ступил коммерческий директор сети ГК «Апрель» Вадим Анисимов. Вопрос
дить несколько горячих отраслевых тем. «Ригла» Александр Кузин, который для полемики на этой площадке зву‑
Во‑первых, спрогнозировать, по какому вместе со спикерами и аудиторией чал так: продаваться крупным игрокам
принципу в России пойдет объединение выстраивал вектор консолидации или сохранять независимость, нара‑
крупных аптечных сетей. Во‑вторых, об‑ розничного рынка. щивая оборот в статусе «маленьких,
судить специфику функционирования Синергию ритейла и дистрибуции вы‑ но гордых».
и перспективы вертикально интегриро‑ ясняли гендиректор компании «Сотекс» Директор по развитию бизнеса Oriola
ванных холдингов. В‑третьих, выяснить, Виталий Смердов и совладелец DSTech KD в России Олег Гончаров увлек кол‑
за счет чего существуют и наращивают Алексей Молчанов, взявшие за пример лег темой прямых контактов аптечных
выручку малые аптечные сети. И, на‑ известный обоим изнутри холдинг сетей и производителей. Несмотря
конец, разобраться, как налаживают «Протек». Модераторы сессии пытались на то что представителям сторон так
маркетинговые коммуникации ритейле‑ примирить сторонников двух полярных и не удалось написать идеальную фор‑
ры и производители препаратов. позиций: делать закупки для розницы мулу маркетинговых расчетов, взаим‑
Наш принципиальный отказ от унылых через родственный оптовый канал или ные пожелания прозвучали аргументи‑
правил ведения дискуссий в очередной поощрять независимость дивизионов, рованно и внятно. n

www.vademec.ru 9

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

«Когда езжу по регионам, захожу в несколько аптек и спрашиваю наши продукты.
Просто интересно, что говорят провизоры. Для тех препаратов, у которых есть
дженерики, более чем в половине случаев предлагаются самые дешевые
российские продукты, которые есть на рынке».

РУСТЕМ МУРАТОВ, национальный коммерческий менеджер «АстраЗенека Россия»

«Аптечный сегмент в России, «Безусловно, компании
я надеюсь, никого не обижу, имеют возможности для роста
характеризуется достаточно большой и управления доходами. Но без
волатильностью. Вчера была аптека, постоянства этих факторов все
сегодня уже обувной магазин стоит».
бесполезно».
ПАВЕЛ ЧИСТЯКОВ, генеральный директор Pierre Fabre в России
ИВАН БЛАНАРИК, генеральный директор «Берингер Ингельхайм»

«Вы сказали, что дискаунтер – это «Ладушка». При этом «Было сказано, что
в вашем понимании наценка у дискаунтера составляет до 5%. розничная сеть может
купить препараты где‑то
Вы вообще цены «Ладушки» мониторили? Это отличный на стороне, потому что
рекламный ход. Прекрасная манипуляция сознанием там они дешевле, чем
потребителя». в оптовой компании.
Но почему тогда оптовой
ЕВГЕНИЙ НИФАНТЬЕВ, генеральный директор аптечной сети «Нео-Фарм» компании не купить то, что
где‑то продается дешево?
«Что такое малые сети? Для крупных сетей это один Зачем рознице этим
из ресурсов для роста через консолидацию. Для заморачиваться? Почему
«Ригла» не покупает
разрозненных ИП – возможность стать малой ключевой все в «Протеке»? Она
сетью, которую, возможно, достойно оценят и даже,
может быть, хорошо за нее заплатят. Тот, кто будет что – может купить
осваивать этот пласт быстрее и профессиональнее дешевле, чем «Протек»?

других, завладеет фармритейлом России в ближайшие Они что – собственника
три, пять, десять, двадцать, семьдесят и сто лет». обманывают?»

ВАДИМ АНИСИМОВ, генеральный директор ГК «Апрель» НИКОЛАЙ ШАВРИН, совладелец 
аптечной сети «Аптека-Таймер»

«Если надо грипп, «Мы не про амбиции, мы – про деньги. Поэтому мы всегда
можем организовать. готовы вести переговоры о возможных слияниях. Если
Без вопросов. Кризиса
на фармрынке нет. Есть говорить о рынке в целом, то «девушка созрела». Сегодня
кризис жанра в управлении все готовы к переговорам. Абсолютно все! Есть время
разбрасывать камни, есть время собирать. Наверное,
компаниями». активная стадия разбрасывания уже подходит к концу».

ТЕМУР ШАКАЯ, председатель совета директоров A.v.e Group АЛЕКСЕЙ БАТУЛИН, генеральный директор аптечной сети «Здоровые Люди»

«В нашем регионе «То, что «выстрелило» в прошлом году, не стоит считать
[Ставропольский край. – какой‑то явно выраженной тенденцией к объединению.
VM] – в основном единичные
аптеки. Такие маленькие Все участники рынка хотят динамики, концентрации,
но уровень взаимного недоверия еще очень высок.
горные птички. Никто Другой фактор объединения – финансовый капитал –
не ставит себе цель – долететь на наш рынок пока серьезно не идет, поскольку есть
более доходные альтернативы вложения денег».
до солнца».
АЛЕКСАНДР ШАЛУНОВ, генеральный директор аптечной сети «Ладушка»
ЖАН ГОНЧАРОВ, генеральный директор 
ГК «Вита Плюс»

10 VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

2 [САМОРЕКЛАМА]
13
4

5 6
8
1 Вадим Анисимов, 5 Юрий Гайсинский,
генеральный дирек‑ генеральный дирек‑
тор ГК «Апрель» тор «Нижегородской
аптечной сети»,
2 Евгения Ламина, и Александр Шалунов,
директор департа‑ совладелец аптечной
мента маркетинга сети «Ладушка»
и рекламы аптечной
ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ сети «Ригла» 6 Алексей Батулин, 7
генеральный дирек‑
3 Жан Гончаров, ге‑ тор аптечной сети
неральный директор «Здоровые Люди»
ГК «Вита Плюс»
7 Иван Бланарик, ге‑ 8 Рустем Муратов,
4 Дмитрий Сокол, неральный директор национальный коммерческий
председатель совета «Берингер Ингель‑ менеджер «АстраЗенека»
директоров хайм»
ООО «Здравсервис»

www.vademec.ru 11

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

«Факторинг – это наша наценка, мы мало на этом зарабатываем. Не очень это
поддерживаем, нам бы хотелось, чтобы рынок был более здоровым. Сейчас
очень сложно удерживать ту дебиторскую задолженность, которая у нас есть.

И с каждым месяцем все больше и больше рисков возникает».

ВЛАДИМИР МАЛИННИКОВ, первый заместитель генерального директора ЗАО «ЦВ «Протек»

«Кто вам сказал, что собственники «Если сегодня существуют вертикально
«Первой Помощи» неэффективны? интегрированные дистрибьюторы
Я саморекламой заниматься не буду, и розница, значит, пока это рынку
у «Первой Помощи» действительно были нужно. Вопрос: как интегратор
проблемы в 2009 году, но, уверяю вас,
сейчас их нет. «Первая Помощь» росла, справляется с ежегодным снижением
в отличие от всего рынка Петербурга, маржинальности? Если к этому
на 25–30% в год, показывала очень интегрированному сообществу
неплохие финансовые результаты. Сейчас
очень даже неплохо интегрируется в сеть присоединяется производитель, который
заинтересован в бездефектурном
аптек «Радуга».
наличии препарата в розничной сети,
АЛЕКСАНДР СЕМЕНОВ, генеральный директор аптечной сети «Первая Помощь» тогда, наверное, это содружество
обладает дополнительной силой.

ДМИТРИЙ СОКОЛ, председатель совета директоров ООО «Здравсервис»

«Где деньги? Деньги Чаще всего очень просто получается – есть таргет в 10%
у производителя. и обязательно закупка плюс 50%. Когда у меня уже глаза
Наша задача – на лоб вылезают, я говорю: «Как плюс 50%? Это же физически

структурировать нашу невозможно на стагнирующем рынке». Мне отвечают
дистрибуцию и розницу «Не волнуйся! Плюс 50% – за счет новинок, их все надо
так, чтобы наши затраты выложить обязательно». Каждый производитель считает
своим долгом вывести на рынок новый ассортимент, конечно
были минимальны». же, очень нужный. В линейке добавляется еще 12 вкусов,

АЛЕКСАНДР ТАРАСОВ, первый вице-президент зачем их все выкладывать?»
ЗАО «Роста»
ЕВГЕНИЯ ЛАМИНА, директор департамента маркетинга и рекламы аптечной сети «Ригла»

«Тот, кто покупает, хочет занизить стоимость, а кто продает – повысить. Поэтому проще
делать слияние, когда нет денег и обе компании оцениваются по одной формуле. В
случае с «36,6» нам надо было спешить, потому что хорошие аптеки собственники
бы продали. Например, управляющие московскими, объективно прибыльными
аптеками докладывали руководству о том, что они убыточны, нет денег даже на

перебрендирование – вывеску, мебель поменять и так далее. В то же время в Сибири и
Краснодаре открывались «с нуля» аптеки, которые вообще не будут работать. Поэтому

мы сразу пошли в управление, даже не договорившись о цифрах».

ВЛАДИМИР КИНЦУРАШВИЛИ, генеральный директор A.v.e Group

«Производителю нужен дистрибьютор, ему нужна «За хорошие деньги
гарантия возврата денег. Сколько сетей сегодня продаться – это
просто счастье
могут получить 1 млрд рублей банковской гарантии?
Поднимите руки, кто получил? Один. Молодец! Ребята, какое‑то. Хорошо
мы не хотим нести перед производителем риски вашей откэшироваться – это

волатильности». всегда в кайф».

ВАДИМ МУЗЯЕВ, президент ОАО «Протек» ГЕРМАН КНЯЗЕВ, генеральный директор 
ЗАО «ПИК-НН»

12 VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[САМОРЕКЛАМА]

9
12

10 13

14 15

11

9 Александр Семе‑ 13 Александр Кузин, 17
нов, генеральный ди‑ коммерческий ди‑
ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ ректор аптечной сети ректор аптечной сети 16 18 Владимир Кинцу‑ 18
«Первая Помощь» «Ригла» рашвили, генераль‑
17 Герман Князев, ный директор A.v.e
10 Виталий Смердов, 14 Евгений Нифан‑ генеральный Group
генеральный дирек‑ тьев, генеральный директор
тор «ФармФирмы директор аптечной ЗАО «ПИК-НН»
«Сотекс» сети «Нео-Фарм»,
и Дмитрий Руцкой,
11 Александр генеральный дирек‑
Тарасов, первый тор управляющей
вице-президент компании «Аптечные
ЗАО «Роста» традиции»

12 Сергей Зелен‑ 15 Николай Шаврин,
кин, директор по совладелец сети
развитию бизнеса «Аптека-Таймер»
«Зелдис-Фарма»,
Александр Шалунов, 16 Елена Мельнико‑
совладелец аптечной ва, директор по мар‑
сети «Ладушка» кетингу OTC Valeant

www.vademec.ru 13

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

21 23
19 22
24
20
26
19 Темур Шакая, 23 Александр 25 ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ
совладелец A.v.e Броварец, владе‑ VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014
Group лец сети «Планета
здоровья»
20 Спикеры обсуж‑
дают принципы объ‑ 24 Артур Урузманов,
единения крупных генеральный
сетей директор республи‑
канской аптечной
21 Павел Чистяков, сети «36,6»
генеральный дирек‑
тор Pierre Fabre 25 Игорь Гайсин‑
в России ский, директор ООО
«Фармкомплект»
22 Василий Слепов,
коммерческий 26 Михаил Шуваев,
директор аптечной владелец аптечной
сети «Здоровье» сети «Валета»

14

ТОВАРНЫЙ ЗНАК

NOTA BENE НЕ ПРОПУСТИ!

РУМАЛАЙЯ – двигаться Ферро-Фольгамма® –
без воспаления и боли в суставах железная помощь

В арсенале средств лечения остеоартроза и ревматоидного Ферро‑Фольгамма® – комплексный антианемический препарат
артрита появился новый противовоспалительный препарат рас- с уникальной комбинацией из четырех активных компонентов
тительного происхождения РУМАЛАЙЯ, позволяющий пациентам (сульфат железа, цианокобаламин, фолиевая и аскорбиновая
комбинировать лечение заболеваний суставов и снизить вероят- кислота), которые обеспечивают влияние на ключевые звенья
ность возникновения побочных эффектов от традиционных НПВП. гемо‑, эритропоэза и метаболизма железа, участвуя в стимули-
ровании кроветворения в организме.
• В состав РУМАЛАЙЯ входят экстракты 7 лекарственных растений,
которые оказывают противовоспалительное, противоотечное, ®
улучшающее микроциркуляцию действие. Применение препарата
РУМАЛАЙЯ способствует уменьшению отечности, ослаблению • Ф ерро-Фольгамма® обеспечивает самую высокую скорость прироста
боли, снятию мышечного спазма, улучшает подвижность сустава. гемоглобина из всех препаратов сульфата железа, а специальная
нейтральная оболочка и фосфолипидная субстанция внутри капсулы
Применение: 2 таблетки 3 раза в день по- защищают слизистую желудка, гарантируя хорошую переносимость.
сле еды. Продолжительность курса приема
препарата может быть длительной благо- ИМЕЮТСЯПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬСОСПЕЦИАЛИСТОМ
даря высокому профилю безопасности.

РУМАЛАЙЯ КРИМ предназна-
чен для местного применения:
полоску крема длиной 1‑2 см
наносят в области проекции
пораженного сустава и втира-
ют массажными движениями.
Крем применяют 2 раза в день
ежедневно в течение 4 недель.

ИМЕЮТСЯПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬСОСПЕЦИАЛИСТОМ
РУ № ЛП-001182 РУ № ЛП-00532
реклама
реклама
РУ П N012666/01 от 19.08.2011

ДЕЛО НОМЕРА ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

16 VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[ГОСГАРАНТИИ]

Сирота казенная

Развитию орфанной лекарственной программы мешают ее врожденные недуги

ТЕКСТ: ЕВГЕНИЯ КАБАНОВА, ОЛЬГА КАНЫГИНА, ОЛЬГА МАКАРКИНА, ЕКАТЕРИНА МИХАЙЛОВА

К 2018 году мировой объем продаж орфанных препаратов может достигнуть $127 млрд, а их доля в сегменте
рецептурных ЛС – превысить 15%. Правда, Россия на участие в этом тренде пока не претендует. Государство
вроде бы гарантировало лекарственную помощь гражданам, страдающим редкими заболеваниями, но про‑
грамму поддержки толком не прописало, не профинансировало и в таком неприглядном виде передало к ис‑
полнению регионам. Большинство региональных бюджетов орфанной нагрузки не выдерживают и даже огра‑
ниченный перечень из 24 редких заболеваний обслуживают с трудом. Потому и объем закупок, как правило,
дорогостоящих орфанных лекарственных средств в 2013 году составил всего 8,75 млрд рублей. Не сравнить
с тем же ВИЧ‑рынком, который тоже обслуживается в регионах, но при более низкой стоимости терапии весит
почти 25 млрд рублей. И все же участники рынка орфанной темой не пренебрегают: аукционы, проведенные
по 15 МНН, выявили полторы сотни поставщиков‑победителей. Однако и о конкуренции в сегменте говорить
не приходится, совокупное снижение начальной цены не превысило 1%, а львиную долю контрактов забрали
два игрока – ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» и ОАО «Фармстандарт».

РЕДКОСТНЫЙ ГЕН ченных для лечения орфанных заболеваний,
На сегодняшний день, по данным The European практически не было. Из‑за узости рынка боль‑
Organisation for Rare Diseases, в мире насчитыва‑ шинство фармкомпаний разработку и лонч таких
ется 6–8 тысяч орфанных заболеваний. Порядка ЛС считали непривлекательными. По версии
80% этих патологий считаются генетическими, Tufts Center, чтобы вывести орфанный препарат
первые симптомы могут проявляться уже при на рынок США, компания должна потратить
рождении или в раннем возрасте. В большинстве не менее $1,2 млрд. Ограниченное число пациен‑
своем это тяжелые заболевания, не поддающиеся тов для проведения клинических исследований
полному излечению и, следовательно, сопрово‑ лишь усугубляло ситуацию. В 1983 году в США
ждающие человека на протяжении всей его жиз‑ был издан Orphan Drug Act, в котором впервые
ни. Реже встречаются сиротские болезни, ставшие появилось понятие «орфанные заболевания».
следствием инфекций, аллергических реакций, В документе прописывались преференции для
воздействия плохой экологической обстановки производителей орфанных препаратов, в том чис‑
и прочего. Единого мирового стандарта, насколь‑ ле налоговые льготы в размере 50% на проведение
ко малораспространенным должно быть заболе‑ КИ на территории США, упрощение процедуры
вание, чтобы считаться орфанным, не существует.
Болезнь может быть редкой в одной этнической Власти США, стремясь сделать
группе, но достаточно часто встречаться в другой. терапию доступнее, в 2013 году
Во многих странах критерии орфанности закре‑ снизили цены на ряд препаратов,
плены законодательно. В США редкими призна‑ применяемых и в борьбе с орфанными
ются болезни, затрагивающие менее 200 тысяч заболеваниями, по программе 340B –
граждан, или примерно одного из 1500 населения, для небогатых клиник и пациентов,
в Японии – менее 50 тысяч, или одного из 2 500 проходящих по программам Medicare
жителей страны. В ЕС, Канаде и Австралии ред‑ и Medicaid
ким считается один случай на 2 000 человек.
Несмотря на статус, общая численность диагно‑
стированных орфанных больных существенна:
только в ЕС таких пациентов – более 30 млн.
Сопоставимую цифру по США приводит амери‑
канский National Institutes of Health.
Еще около 30 лет назад препаратов, предназна‑

www.vademec.ru 17

ДЕЛО НОМЕРА

Осложняет ситуацию с лекарственным Благодаря этим мерам количество орфанных ЛС
обеспечением больных, страдающих возросло. По прогнозам EvaluatePharma, мировой
орфанными заболеваниями, объем продаж препаратов для лечения редких бо‑
и затянувшееся рассмотрение лезней с $90 млрд, зафиксированных в 2013 году,
поправок в закон «Об обращении через пять лет подберется к отметке в $127 млрд.
лекарственных средств» №61‑ФЗ: Среднегодовой темп роста сегмента составит 7,4%,
изменения, дающие орфанным что вдвое выше аналогичного показателя для
препаратам преференции, Rx‑препаратов.
подготовлены, но пока не приняты Намечающийся бум на рынке орфанных ЛС,
увы, не снимает проблему их доступности для
лицензирования и сокращение стоимости пациентов. Годовой курс лечения препаратом
регистрации, предоставление эксклюзивных прав Солирис (МНН: экулизумаб) от швейцарской
на продажу сроком на семь лет. Alexion Pharma, применяемым при парок‑
В 90‑е годы аналогичные документы были изданы сизмальной ночной гемоглобинурии, оце‑
в Сингапуре, Японии и Австралии. В Европе нивается в $400 тысяч. Немногим дешевле –
переломным в отношении орфанных препаратов около $350 тысяч в год – обходится терапия
стал 2000‑й год, когда была подписана директива препаратами Элапраза (Shire Human Genetic
ЕС №141/2000. Несмотря на то что за основу были Therapies) и Наглазим (Catalent U.K. Packaging
взяты принципы американского закона, в евро‑ Ltd), которые используются при лечении му‑
пейском документе появились свои регламенты: кополисахаридоза. Пациенты таких трат, как
например, в категорию орфанных попадают толь‑ правило, позволить себе не могут, и финанси‑
ко ЛС, а не медизделия и товары для диабетиков, рование орфанных программ в большинстве
что практикуется в США. Срок действия эксклю‑ развитых стран берут на себя национальные
зивных прав на орфанный препарат в ЕС дольше бюджеты.
американского – 10 лет. Власти США, стремясь сделать терапию доступ‑
нее, в 2013 году снизили цены на ряд препаратов,
ПРЯМАЯ РЕЧЬ применяемых и в борьбе с орфанными заболе‑
ваниями, по программе 340B – для небогатых
клиник и пациентов, проходящих по программам
Medicare и Medicaid. Однако получилось так, что
эта социальная мера пациентов с редкими забо‑
леваниями не коснулась: многие орфанные ЛС
предназначены для лечения более распространен‑
ных заболеваний, и ценовая протекция затронула
именно таких пациентов.

»

«ПЕРЕЧЕНЬ 24» –
ЗАСЛУГА ТАТЬЯНЫ ГОЛИКОВОЙ»

Как начинался орфанный госпроект

ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

Бывший врио руководителя Росздравнадзора Елена Тельнова объяснила VM, поче‑
му пациенты, страдающие редкими заболеваниями, не получают гарантированную
государством помощь в полном объеме.

– Программа рождалась нее время есть значитель- тельного финансирования – Перечень из 24 редких ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ
на ваших глазах, как вы ные подвижки. Главная им никто на это не выде- заболеваний – всего лишь
оцениваете ее эффектив‑ же проблема в том, что лил. И на эту совсем не де- список. На мой взгляд, ос-
ность? лекарственным обеспече- шевую помощь у многих новополагающим должен
– По сути, программы нием терапии орфанных субъектов денег нет. был стать регистр пациен-
никакой нет, и о ее эф- заболеваний, к сожале- тов, страдающих орфанны-
фективности судить пока нию, занимаются исклю- – Так как же, по идее, ми заболеваниями: необ-
еще рано. Однако в этом чительно регионы, при может работать система ходимо понимание числа
направлении за послед- этом никакого дополни- поддержки таких людей? больных, их состояния,

18 VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[ГОСГАРАНТИИ]

ТОРГ НЕУМЕСТЕН
Конкурсы Минпромторга по реализации ФЦП «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности
до 2020 года» в отношении орфанных препаратов

МНН КОМПАНИЯ-ПОБЕДИТЕЛЬ СУММА ГОСКОНТРАКТА, СРОК ЗАВЕРШЕНИЯ КОНТРАКТА
РУБЛЕЙ

Разработка технологии и организация производства синтетического жизненно необходимого и важнейшего лекарственного средства,
не производимого отечественными производителями и не защищенного патентами иностранных компаний

Имиглюцераза ООО «МБЦ «Генериум» 35 000 000 13 июня
16 500 000 13 июня
Пеницилламин ЗАО «Ф-Синтез» 147 900 000 15 ноября

Ингибитор фактора X свертываемости крови, ООО «Тиарекс» 33 000 000 15 ноября
предназначенный для лечения тромбозов

Доклинические исследования

Фактор свертывания VIII, сшитый с константным ЗАО «Биокад»
доменом иммуноглобулина G для лечения гемофилии А

Источник: www.zakupki.gov.ru

Среди многопрофильных препаратов значится, заболевания» впервые был введен в обращение
например, Ритуксан от Roche, который предна‑ 1 января 2012 года, в момент вступления в силу
значается как для терапии редкого гранулематоза закона №323‑ФЗ «Об охране здоровья граждан».
Вегенера, так и для лечения пациентов с баналь‑ К орфанным отнесли болезни, которые имеют
ным ревматоидным артритом, и приобретать распространенность не более 10 случаев на 100 ты‑
препарат со скидкой будут именно последние. сяч человек. Согласно официальной статистике,
300 тысяч россиян страдают орфанными заболева‑
ОРФАННОГО РАДИ ниями, общий перечень которых состоит из 230 по‑
Российская история редких болезней гораздо ко‑ зиций. Однако неофициально называются более
роче и скромнее мировой. Сам термин «орфанные удручающие цифры – от 1,5 до 5 млн человек.

»

наличия или отсутствия «Перечень 24» формиро- на себя финансирование – Невыгодно. Орфанные
эффективной терапии вался по схожему принци- наиболее затратной ча- препараты – дорогие, и по-
и зарегистрированных пу, но развития программа сти орфанной госпрограм- требность в них не очень
препаратов. Когда мы за- не получила. До сих пор мы. Понятно, что сегодня большая, при этом нет
мышляли программу «Семь Минздрав, обещавший с бюджетом у нас не все уверенности в стабиль-
нозологий», мы начали вот‑вот разработать так хорошо, как было ных поставках. И если бы
с реестра пациентов, нуж- порядок составления раньше. Но очевидно, что фармацевтические ком-
дающихся в дорогостоящих регистра пациентов, какие‑то вопросы, имен- пании знали, что закупка
препаратах. Причем один ничего не сделал. Многие но ради эффективности их препарата будет гаран-
реестр мы самостоятельно орфанные заболевания расходов, нужно решать тирована в определенном
составили по оценкам ре- лечатся симптоматически, на федеральном уровне. объеме, то, наверное, у них
гиональных министерств, по большинству из них, бы и отношение к нашему
а другой – с помощью к сожалению, вообще нет – Но ведь по ряду орфан‑ рынку было другим. А кто
западных компаний, препаратов. И подход ных заболеваний есть будет регистрировать пре-
знающих аудиторию своих по‑прежнему остается эффективные зарубеж‑ парат в России, если один
пациентов. Наложив эти формальным – переда- ные препараты, пер‑ регион просит закупить
перечни, мы посмотрели, ли проблемный сегмент спективные разработки, препарат для одного или
насколько они совпадают гособязательств субъ- не получившие пока про‑ двух больных, а другой
и разнятся, произвели под- ектам, а те пусть сами изводственных лицензий, регион вообще игнорирует
счеты – так была основана разбираются. И никто тол- или лекарства, не зареги‑ проблему – по бедности
система госпрограммы, ком не посчитал, а может стрированные в России. или недосмотру. А что
которая сегодня эффектив- быть, федеральный центр Почему эти лончи у нас завтра будет, вообще не-
но работает. вполне способен взять не проходят? известно.

www.vademec.ru 19

ДЕЛО НОМЕРА

Многократный разброс, наверное, можно объ‑ до сих пор полноценно не ведется (подроб‑
яснить – как новизной понятия, так и несовер‑ нее – в блиц‑интервью экс‑врио руководителя
шенством диагностики, скрининга и в целом Росздравнадзора на стр. 18).
отсутствием учета пациентов, страдающих редкими Даже на условиях полноценного субсидирования,
болезнями (подробнее – в интервью руководителя считают эксперты, децентрализация орфанной
Всероссийского общества редких заболеваний Ека‑ программы сразу сделала ее неэффективной.
терины Захаровой на стр. 29). Осложняет ситуацию и затянувшееся рассмо‑
Появление термина в федеральном законе позво‑ трение поправок в закон «Об обращении лекар‑
лило правительству издать первый программный ственных средств» №61‑ФЗ: изменения, дающие
документ – постановлением №403 от 26 апреля орфанным препаратам преференции, подготовле‑
2012 года был утвержден подготовленный еще ны, но пока не приняты.
Минздравсоцразвития «Перечень жизнеугрожа‑ Впрочем, и принципиальный вопрос – передачи
ющих и хронических прогрессирующих редких финансирования помощи гражданам, страдаю‑
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокра‑ щим редкими заболеваниями, с регионального
щению продолжительности жизни граждан или на федеральный уровень – в парламенте наверня‑
их инвалидности». В перечень редких заболева‑ ка рассмотрят, справедливоросс Андрей Озеров
ний, поддающихся терапии, вошли 24 нозоло‑ внес в Госдуму соответствующий законопроект.
гии. Но обещанный регулятором федеральный
регистр лиц, страдающих этими заболеваниями, ДОРОГОЕ НА ДВОИХ
В 2013 году объем лекарственных закупок
Список производителей закупленных по нозологиям из «Перечня 24» составил
орфанных препаратов состоит всего 8,75 млрд рублей. Дистрибьюторов орфанных
из 11 позиций, три из них занимают препаратов не так много – согласно подсче‑
российские компании – «Натива», там, произведенным VM совместно с Headway
«Верофарм» и, конечно, «Генериум», Company, чуть более полутора сотен. В то же вре‑
благодаря внушительному вкладу мя на ТОП100 приходится 99,9% всех поставок.
которого доля отечественных И лишь два игрока могут назвать совокупную
препаратов в совокупной стоимости стоимость взятых ими контрактов солидной.
закупок составляет почти треть На первом месте – компания Александра Апа‑
зова «Фармимэкс», собравшая в прошлом году
больше половины всей суммы за поставки ор‑
фанных ЛС – 4,81 млрд рублей, с минимальной –
лишь 0,22% – уступкой от начальной цены. Да
и в целом регионам на закупке ЛС от редких
болезней сэкономить не удалось, общее сниже‑
ние начальных цен аукционов составило менее
1% (продолжение на стр. 28).

Да, существует возмож- на регистрацию препа- нению роли закупочного регионов такая ситуация
ность приобретения рата в России, проще агентства. наблюдается.
незарегистрированных предоставить по запросу
препаратов [порядок незарегистрированный. – То есть в регионы ор‑ – Так как же обеспечить
ввоза незарегистриро- Повторю, необходима фанную программу нельзя фармакотерапию пациен‑
ванных ЛС определен стабильность в закуп- было отдавать даже тов с орфанными заболе‑
постановлением прави- ках. Я говорю про цен- на условиях полноценного ваниями?
тельства от 29 сентября трализованную закупку, субсидирования? – Определить четко потреб-
2010 года № 771. – VM]. и необязательно через – Объясню, почему нельзя. ность, составить регистр,
Но это единичные случаи. Минздрав. Регулятор дол- Как правило, число больных определить объемы закупок
Либо препарат приобре- жен выполнять свою и, как следствие, потреб- и отдать все это в феде-
тает и ввозит благотво- основную функцию: форму- ность в препаратах – неболь- ральный центр. Включить
рительный фонд, либо лировать политику охраны шие. Размывать этот бюджет определение орфанных
лекарство предоставляет здоровья граждан, выраба- и функционал по террито- заболеваний в закон – мало,
компания‑производи- тывать нормативную базу, риям невыгодно. Да, регион хотя, конечно, очень важно.
тель, либо клиника выстраивать действенную получит деньги, но не факт, Причем это было сделано
закупает его для своих систему медицинской и ле- что закупит необходимое, еще при прежнем мини-
пациентов. Для такой карственной помощи, раз- хотя деньги могут поступить стре – Татьяне Голиковой.
неритмичной, случай- рабатывать и утверждать целевым назначением. Как и «Перечень 24» – ее
ной поставки компания технологии этих процессов, Я говорю не про все реги- заслуга. Необходимо дви-
не станет тратиться а не скатываться к выпол- оны. К сожалению, в ряде гаться дальше. n

20 VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[ГОСГАРАНТИИ]

ОДИНОКИЕ БРЕНДЫ
Объемы закупок (по ТН) препаратов, используемых для лечения орфанных заболеваний, в 2013 году

СОВОКУПНАЯ СТОИМОСТЬ
МНН ТН ПРОИЗВОДИТЕЛЬ ЗАКЛЮЧЕННЫХ
КОНТРАКТОВ, РУБЛЕЙ

эптаког альфа (активированный) Коагил-VII ЗАО «Генериум» 2 705 603 662,59
эптаког альфа (активированный), общая закупка, рублей Новосэвен Novo Nordisk 242 003 383,16

идурсульфаза Элапраза Shire Human Genetic 2 947 607 045,75
Therapies Inc
идурсульфаза, общая закупка, рублей Солирис Alexion Pharma 1 586 697 322,90
экулизумаб Церезим Genzyme
экулизумаб, общая закупка, рублей Наглазим 1 586 697 322,90
имиглюцераза Альдуразим Catalent Packaging LTD 1 491 709 439,67
имиглюцераза, общая закупка, рублей Genzyme 1 491 709 439,67
галсульфаза 1 340 224 703,20
галсульфаза, общая закупка, рублей Shire Human Genetic Therapies 1 340 224 703,20
ларонидаза Inc
ларонидаза, общая закупка, рублей 555 416 284,68
Actelion Pharmaceuticals 555 416 284,68
агалсидаза альфа Реплагал Apoteket AB PR&LAB 502 807 098,68
ООО «Натива» 502 807 098,68
агалсидаза альфа, общая закупка, рублей Apotex
Novartis Pharma 76 011 221,77
миглустат Завеска ОАО «Верофарм»
76 011 221,77
миглустат, общая закупка, рублей Rentschler Biotechnologie GmbH 66 600 526,68
Genzyme 66 600 526,68
нитизинон Орфадин Teva 60 435 162,63
60 435 162,63
нитизинон, общая закупка, рублей Orphan Europe 26 114 075,27
Kedrion 14 385 503,51
Вепрена 4 170 642,03

кальцитонин Алостин 11 318,67
Миакальцик 44 681 539,48
30 145 086,17
Остеовер 30 145 086,17
29 941 614,31
кальцитонин, общая закупка, рублей 29 941 614,31
12 253 144,27
икатибант Фиразир 12 253 144,27

икатибант, общая закупка, рублей 3 530 298,26
3 530 298,26
агалсидаза бета Фабразим
394 510,00
агалсидаза бета, общая закупка, рублей 394 510,00

пеницилламин Купренил

пеницилламин, общая закупка, рублей

гемин Нормосанг

гемин, общая закупка, рублей

факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации Уман Комплекс Д.И.

факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации, общая закупка, рублей

Источники: VM, Headway Company 21
www.vademec.ru

ПЯТНАДЦАТЬ С ПЛЮСОМ
Объемы закупок (по МНН) препаратов, используемых для лечения орфанных заболеваний, в 2013 году

МНН TOП12 ПОСТАВЩИКОВ СОВОКУПНЫЙ ОБЪЕМ СОВОКУПНАЯ СТОИМОСТЬ СОВОКУПНОЕ СОВОКУПНОЕ
РАЗЫГРАННЫХ ЛОТОВ ЗАКЛЮЧЕННЫХ СНИЖЕНИЕ НАЧАЛЬНОЙ СНИЖЕНИЕ
(НАЧАЛЬНАЯ ЦЕНА), РУБЛЕЙ НАЧАЛЬНОЙ ЦЕНЫ, %
КОНТРАКТОВ, РУБЛЕЙ ЦЕНЫ, РУБЛЕЙ

ОАО «Фармстандарт» 2 599 516 755,71 2 599 516 755,71 0,00 0,00
106 952 908,61 97 990 640,94 8 962 267,67 8,38
ООО «МЕДИПАЛ-ОНКО» 35 673 478,98 31 840 795,54 3 832 683,44 10,74
28 111 297,50 27 536 196,40 2,05
ЗАО «Р-Фарм» 25 737 978,80 25 493 518,07 575 101,10 0,95
18 088 947,35 17 456 268,20 244 460,73 3,50
ЗАО «Компания «Фармстор» 14 237 273,14 13 815 868,62 632 679,15 2,96
12 730 487,60 12 590 200,00 421 404,52 1,10
ЗАО «ТПП Северо-Запад» 11 822 168,57 11 809 727,87 140 287,60 0,11
10 446 134,23 10 080 885,31 12 440,70 3,50
эптаког альфа ООО «БСС» 8 134 420,48 7 342 801,70 365 248,92 9,73
(активированный) ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС» 12 609 986,40 7 124 110,82 791 618,78 43,50
5 485 875,58 1,06
ОАО «Курганфармация» 2 979 156 757,48 2 947 607 045,75 31 549 711,73 0,56
1 462 576 094,51 1 454 368 740,34 8 207 354,17 0,00
ЗАО «Империя-Фарма» 0,85
69 255 800,00 69 255 800,00 0,00 0,04
ЗАО «Компания «Интермедсервис» 21 212 136,00 21 032 086,48 180 049,52 0,00
21 011 089,76 21 001 871,16 0,00
ЗАО «Фирма ЦВ Протек» 13 665 405,00 13 665 405,00 9 218,60 0,01
6 320 160,00 6 320 160,00 0,00 0,53
ГП Ханты-Мансийского автономного округа «Аптечная база» 1 053 360,00 1 053 259,92 0,00 0,07
1 595 094 045,27 1 586 697 322,90 0,00
эптаког альфа (активированный), общая закупка, рублей 1 074 076 449,68 1 073 322 751,66 100,08 0,28
107 576 898,48 107 576 898,48 8 396 722,37 0,00
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 71 031 800,00 70 830 648,00 0,00
61 425 000,00 61 425 000,00 753 698,02 2,06
ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС» 44 019 146,00 44 019 146,00 0,00 0,00
37 402 001,78 36 632 850,98 0,00
ООО «МЕДТЕХФАРМ» 30 046 834,65 30 046 834,65 201 152,00 0,50
16 899 840,00 16 899 840,00 0,00 0,00
идурсульфаза ГУП Республики Адыгеи «Аптечная база» 15 297 996,44 15 221 506,46 0,00 0,50
12 698 666,80 12 698 666,80 0,00
ООО «Нордмедсервис» 9 734 000,00 9 685 330,00 769 150,80 0,12
9 517 400,00 9 517 400,00 0,00 0,00
ОАО «Курская фармация» 1 493 563 352,22 1 491 709 439,67 0,00 0,00
1 338 638 003,20 1 338 638 003,20 0,00
ГУП «Аптечная база» 76 489,98 0,00
853 200,00 853 200,00 0,00 0,05
идурсульфаза, общая закупка, рублей 733 500,00 733 500,00 4,13
1 340 224 703,20 1 340 224 703,20 48 670,00 0,00
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 446 438 380,57 446 225 546,37 0,00 0,00
91 530 875,00 87 755 039,31 0,71
ООО «Компания «Лига 7» 16 866 304,00 16 866 304,00 1 853 912,55 0,42
4 569 395,00 4 569 395,00 0,00 2,02
ООО «БСС» 559 404 954,57 555 416 284,68 0,00 7,82
327 647 758,33 326 280 526,85 0,00 0,00
ГП Республики Бурятии «Бурят-Фармация» 125 788 681,42 123 245 100,20 0,00 0,00
33 254 424,00 30 655 049,47 0,00
ЗАО «Ланцет» 20 020 000,00 20 020 000,00 212 834,20 0,00
1 780 893,00 1 780 893,00 3 775 835,69 1,39
экулизумаб ЗАО «Компания «Интермедсервис» 1 200 000,00 1 200 000,00
ООО «Региональный Фармацевтический Центр» 180 000,00 180 000,00 0,00
509 871 756,75 502 807 098,68 0,00
ООО «Фармкомплекс» 3 988 669,89
1 367 231,48
ГП Ханты-Мансийского автономного округа «Аптечная база» 2 543 581,22
2 599 374,53
ООО «Диамир» 0,00
0,00
ООО «АМТ» 0,00
0,00
ООО «ФАРМ СКД» 7 064 658,07

экулизумаб, общая закупка, рублей

ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт»

имиглюцераза ООО «МЕДТЕХФАРМ»

ООО «Биотехмед»

имиглюцераза, общая закупка, рублей

ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт»

галсульфаза ОАО «Областной аптечный склад»
ООО «Биннофарм Дистрибуция»

ООО «Фармтехнологии»

галсульфаза, общая закупка, рублей

ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт»

ЗАО «Р-Фарм»

ЗАО «Империя-Фарма»

ларонидаза ГП Калужской области «Калугафармация»

ООО «Рай»

ООО «Фармбокс»

ООО «Фармация Бурятии»

ларонидаза, общая закупка, рублей

агалсидаза альфа ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 65 687 760,97 65 605 683,77 82 077,20 0,12
ООО «МЕДТЕХФАРМ» 16 843 200,00 10 405 538,00 6 437 662,00 38,22
82 530 960,97 76 011 221,77 6 519 739,20 7,90
агалсидаза альфа, общая закупка, рублей 30 547 415,71 30 547 415,71 0,00
22 000 000,00 21 935 000,00 0,00 0,30
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 11 547 492,28 11 441 249,32 65 000,00 0,92
2 676 861,65 2 676 861,65 106 242,96 0,00
миглустат ОАО «Курганфармация» 66 771 769,64 66 600 526,68 0,26
ОАО «Областной аптечный склад» 50 556 054,71 50 556 054,71 0,00 0,00
6 477 388,92 6 477 388,92 171 242,96 0,00
ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС» 3 418 814,00 3 401 719,00 0,50
60 452 257,63 60 435 162,63 0,00 0,03
миглустат, общая закупка, рублей 9 016 779,49 7 755 244,79 0,00 13,99
5 410 563,00 5 257 012,71 17 095,00 2,84
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 5 170 421,00 5 144 568,89 17 095,00 0,50
4 874 568,72 4 434 347,80 1 261 534,70 9,03
нитизинон ОАО «Сахафармация» 2 843 622,28 2 829 404,17 153 550,29 0,50
2 974 086,00 2 508 145,86 25 852,11 15,67
ООО «Региональный Фармацевтический Центр» 2 602 683,03 2 147 749,00 440 220,92 17,48
2 300 102,79 2 139 834,87 14 218,11 6,97
нитизинон, общая закупка, рублей 1 657 674,00 1 657 674,00 465 940,14 0,00
1 035 283,40 1 035 283,40 454 934,03 0,00
ООО «Биотэк» 1 000 000,00 160 267,92 2,50
1 506 927,50 975 000,00 0,00 43,45
ОАО «Пермфармация» 49 371 292,22 852 188,24 0,00 9,50
25 649 586,71 44 681 539,48 25 000,00 0,00
ООО «Биннофарм Дистрибуция» 4 495 499,46 25 649 586,71 654 739,26 0,00
30 145 086,17 4 495 499,46 4 689 752,74 0,00
ЗАО «Роста» 21 751 614,31 30 145 086,17 0,00 0,00
8 190 000,00 21 751 614,31 0,00 0,00
ООО «Торговый дом «Альфа» 29 941 614,31 8 190 000,00 0,00 0,00
3 241 329,70 29 941 614,31 0,00 9,14
кальцитонин ООО «АНГЕЛФАРМ» 1 618 894,41 2 945 059,68 0,00 1,76
ЗАО «Р-Фарм» 1 019 553,00 1 590 448,26 0,00 4,52
973 492,27 296 270,02 1,71
ООО «Челфарм» 883 268,93 868 131,05 28 446,15 1,20
688 627,91 680 398,55 46 060,73 5,11
ООО «МФК-Лайн» 605 574,04 574 619,91 15 137,88 0,25
569 702,32 568 253,57 8 229,36 2,05
ЗАО «Империя-Фарма» 534 530,84 523 553,72 30 954,13 3,25
496 195,56 480 068,49 1 448,75 0,50
ОАО «Новгородфармация» 465 916,95 463 587,37 10 977,12 0,00
372 156,40 372 156,40 16 127,07 2,39
ЗАО «ТПП Северо-Запад» 361 595,00 352 951,67 2 329,58 3,87
12 745 910,54 12 253 144,27 0,00 0,00
кальцитонин, общая закупка, рублей 1 207 926,47 1 207 926,47 8 643,33 6,25
994 666,00 932 539,38 492 766,27 23,00
икатибант ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 768 000,00 591 360,00 0,00 0,63
ООО «Региональный Фармацевтический Центр» 568 977,00 565 386,48 62 126,62 0,00
233 085,93 233 085,93 176 640,00 6,42
икатибант, общая закупка, рублей 3 772 655,40 3 530 298,26 3 590,52 10,50
338 000,00 302 510,00 0,00 0,00
агалсидаза бета ЗАО «Империя-Фарма» 92 000,00 92 000,00 242 357,14 8,25
ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС» 430 000,00 394 510,00 35 490,00
0,00 0,74
агалсидаза бета, общая закупка, рублей 8 813 477 116,37 8 748 454 998,45 35 490,00

ЗАО «СИА ИНТЕРНЕЙШНЛ ЛТД» 65 022 117,92

ЗАО «Р-Фарм»

ЗАО НПК «Катрен»

ООО «Биотэк»

ЗАО «Фирма ЦВ Протек»

пеницилламин ЗАО «Роста»
ГУП Краснодарского края «Кубаньфармация»

ОАО «Пермфармация»

ООО «ЦЕНТРОФАРМА»

ОАО «Областной аптечный склад»

ООО «Биотехмед»

ООО «Фарм-Сиб»

пеницилламин, общая закупка, рублей

ЗАО «Р-Фарм»

ООО «Челфарм»

гемин ООО «Региональный Фармацевтический Центр»

ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт»

ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

гемин, общая закупка, рублей

факторы свертывания крови II, IX и X ООО «ФАРМ СКД»
в комбинации ООО «Прометей»

факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации, общая закупка, рублей

Общая закупка, рублей

Источники: VM, Headway Company

ОКРУГЛИЛИ ПОСЛЕ ЗАПЯТОЙ
TOП100 поставщиков препаратов, используемых при лечении орфанных заболеваний, в 2013 году

№ ПОБЕДИТЕЛЬ ТЕНДЕРА СОВОКУПНЫЙ ОБЪЕМ СОВОКУПНАЯ СТОИМОСТЬ СОВОКУПНОЕ СНИЖЕНИЕ СОВОКУПНОЕ СНИЖЕНИЕ
РАЗЫГРАННЫХ ЛОТОВ ЗАКЛЮЧЕННЫХ НАЧАЛЬНОЙ ЦЕНЫ, РУБЛЕЙ НАЧАЛЬНОЙ ЦЕНЫ, %
1 ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» (НАЧАЛЬНАЯ ЦЕНА), РУБЛЕЙ
2 ОАО «Фармстандарт» КОНТРАКТОВ, РУБЛЕЙ 10 626 785,59 0,22
3 ЗАО «Р-Фарм» 4 822 386 481,39 0,00 0,00
4 ООО «Компания «Лига 7» 2 599 516 755,71 4 811 759 695,80 4,11
5 ОАО «Областной аптечный склад» 2 599 516 755,71 6 859 644,84 0,00
6 ООО «МЕДИПАЛ-ОНКО» 166 891 664,31 0,00 3,72
7 ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС» 107 576 898,48 160 032 019,47 8,38
8 ООО «БСС» 104 541 420,63 107 576 898,48 3 889 393,91 0,50
9 ЗАО «Империя-Фарма» 106 952 908,61 100 652 026,72 8 962 267,67 0,94
10 ГП Республики Бурятии «Бурят-Фармация» 4,66
11 ЗАО «Ланцет» 95 451 589,64 97 990 640,94 477 461,44 0,00
12 ЗАО «Компания «Интермедсервис» 89 120 747,35 94 974 128,20 833 831,15 0,53
13 ООО «Региональный Фармацевтический Центр» 67 944 762,28 88 286 916,20 3 166 286,07 2,39
14 ООО «Медтехфарм» 61 476 001,17 64 778 476,21 0,50
15 ОАО «Курганфармация» 47 942 259,34 61 476 000,80 0,37 16,23
16 ЗАО «Компания Фармстор» 47 895 801,01 47 690 317,00 251 942,34 0,59
17 ЗАО «ТПП Северо-Запад» 38 729 148,11 46 749 484,80 1 146 316,21 2,05
18 ГП Ханты-Мансийского автономного округа «Аптечная база» 41 690 155,00 38 535 413,11 193 735,00 3,30
19 ООО «Биннофарм Дистрибуция» 34 730 487,60 34 924 673,48 6 765 481,52 19,93
20 ГУП Республики Адыгеи «Аптечная база» 28 111 297,50 34 525 200,00 205 287,60 0,12
21 ГП Калужской области «Калугафармация» 27 336 831,42 27 536 196,40 575 101,10 0,06
22 ООО «Диамир» 27 907 982,84 26 435 333,28 901 498,14 0,00
23 ООО «Фармкомплекс» 22 036 725,00 22 345 617,28 5 562 365,56 0,80
24 ООО «Нордмедсервис» 21 041 239,76 22 010 872,89 0,00
25 ООО «Биотэк» 20 020 000,00 21 029 006,16 25 852,11 0,00
26 ООО «АМТ» 19 086 566,40 20 020 000,00 12 233,60 10,74
27 ООО «ФАРМ СКД» 16 899 840,00 18 932 990,36 0,50
28 ЗАО НПК «Катрен» 13 665 405,00 16 899 840,00 0,00 0,00
29 ЗАО «Фирма ЦВ Протек» 11 932 743,42 13 665 405,00 153 576,04 2,14
30 ОАО «Сахафармация» 9 734 000,00 10 650 894,84 9,07
31 ЗАО «Роста» 9 517 400,00 9 685 330,00 0,00 0,00
32 ОАО «Курская фармация» 8 714 397,43 9 517 400,00 0,00 8,91
33 ОАО «Пермфармация» 8 823 048,39 8 527 662,45 1 281 848,58 0,00
34 ОАО «Триафарма» 6 477 388,92 8 023 200,25 48 670,00 2,77
35 ЗАО «Медицинская компания «Фармальянс» 6 477 388,92 0,00 7,12
36 ООО «ЦЕНТРОФАРМА» 6 989 061,16 6 366 059,87 186 734,98 40,28
37 ООО «Торговый дом «Альфа» 6 320 160,00 6 320 160,00 799 848,14 1,28
38 ООО «Фармтехнологии» 5 945 093,84 5 780 566,43 0,00 1,81
39 УП «Ставропольфармация» 5 952 727,96 623 001,29 0,00
40 ЗАО «СИА ИНТЕРНЕЙШНЛ ЛТД» 9 205 062,92 5 528 781,51 0,00 2,54
41 ООО «Челфарм» 5 465 426,21 5 497 444,06 164 527,41 7,09
42 ООО «Ирвин 2» 4 709 417,16 5 395 696,28 423 946,45 6,75
43 ИП «Булатов М.К.» 4 569 395,00 4 624 365,37 3 707 618,86 0,52
44 ООО «Виола» 4 578 493,59 4 569 395,00 69 729,93 0,30
45 ООО «АНГЕЛФАРМ» 4 177 329,70 4 462 006,76 85 051,79 0,00
46 ЗАО НПО «ПЛАЗМА» 3 294 768,79 3 881 059,68 0,00 15,67
47 ООО «ЭлФарм» 3 044 979,79 3 072 374,25 116 486,83 19,15
48 ООО «Компания ФИТО» 3 008 364,00 3 029 215,03 296 270,02 42,34
49 ООО «ЭкстремФарм» 2 835 000,00 2 999 188,92 222 394,54 3,01
2 974 086,00 2 835 000,00 15 764,76 2,62
3 102 247,26 2 508 145,86 9 175,08
4 101 847,50 2 508 139,10 0,00
2 327 920,00 2 365 200,58 465 940,14
2 196 892,70 2 257 850,00 594 108,16
2 139 232,61 1 736 646,92
70 070,00
57 660,09

50 ООО «Экопром» 2 055 563,00 1 979 931,00 75 632,00 3,68
51 ООО «Фармсервис» 1 836 891,89 1 827 707,33 9 184,56 0,50
52 ООО «Рай» 1 780 893,00 1 780 893,00 0,00 0,00
53 ООО «Здравсервис» 1 779 442,31 1 744 123,50 35 318,81 1,98
54 ООО «Ставропольский аптечный склад» 1 735 953,00 1 735 953,00 0,00 0,00
55 ООО «МФК-Лайн» 1 657 674,00 1 657 674,00 0,00 0,00
56 ООО «Компания «Хабаровская фармация» 1 578 068,00 1 577 046,94 1 021,06 0,06
57 ООО «Новая Генерация» 1 984 663,24 1 518 267,20 23,50
58 ООО «Промедфарм» 1 307 014,50 1 307 014,50 466 396,04 0,00
59 ООО «Бизнес-классик» 2 032 030,16 1 276 587,64 0,00 37,18
60 ИП «Попова Л. В.» 1 261 630,50 1 261 630,50 0,00
61 ООО «Фармбокс» 1 200 000,00 1 200 000,00 755 442,52 0,00
62 ООО «Биотехмед» 1 105 656,40 1 105 656,40 0,00 0,00
63 ГУП «Аптечная база» 1 053 360,00 1 053 259,92 0,00 0,01
64 ОАО «Новгородфармация» 1 000 000,00 0,00 2,50
65 ОАО «Кузбассфарма» 975 000,00 1,50
66 ГУП «Воронежфармация» 919 600,00 905 806,00 100,08 8,00
67 ООО «Эталон-Трейдинг» 894 432,00 822 877,44 25 000,00 7,31
68 ООО «Прометей» 882 427,60 817 964,40 13 794,00 10,63
69 ЗАО «Фармацевт» 871 535,12 778 850,42 71 554,56 7,43
70 ООО «Самарский аптечный склад» 798 586,42 739 270,65 64 463,20 0,00
71 ООО «Асторат-Элиста» 649 553,42 649 553,42 92 684,70 0,00
72 ООО «Гемамед» 616 566,72 616 566,72 59 315,77 2,44
73 ГУП Краснодарского края «Кубаньфармация» 591 892,93 577 439,60 0,25
74 ООО «ИнвестПроект» 569 702,32 568 253,57 0,00 0,00
75 ООО «Фирма «БИОС» 524 549,52 524 549,52 0,00 0,00
76 ООО «РосФарм» 508 800,00 508 800,00 14 453,33 0,50
77 ООО «Аптека 36,6» 506 000,00 503 470,00 1 448,75 0,01
78 Областное ГУП «Липецкфармация» 499 994,00 499 950,00 0,00 0,00
79 ГП Красноярского края «Губернские аптеки» 491 011,84 491 011,84 0,00 3,65
80 ООО «МЕЖФАРМТОРГ» 482 986,02 465 365,67 2 530,00 34,55
81 ООО «Фарм-Трэйд» 694 381,20 454 447,18 44,00 46,77
82 ООО «Фармация Бурятии» 848 148,71 451 476,00 0,00 0,00
83 ООО «Саратовский аптечный склад «Фармация» 405 009,51 405 009,51 17 620,35 13,50
84 ООО «Медтехком» 455 207,13 393 753,86 239 934,02 0,50
85 ООО «Фарм-Сиб» 362 086,96 360 276,53 396 672,71 2,39
86 ООО «Надежда-Фарм» 361 595,00 352 951,67 0,00 7,41
87 ООО «Медаспект» 351 265,00 325 245,00 61 453,27 3,41
88 ООО «БРИГ-МВ» 335 478,99 324 046,92 1 810,43 0,00
89 ООО «Социальная аптека-27» 319 440,00 319 440,00 8 643,33 0,09
90 ОАО «Сургутфармация» 318 385,82 318 098,92 26 020,00 22,75
91 ООО «ФАРМ СКД» 393 782,40 304 200,00 11 432,07 10,50
92 ООО «Интерфарм» 338 000,00 302 510,00 0,00 7,50
93 ОАО «Иркутская областная оптово-снабженческая аптечная база» 306 230,00 283 262,75 286,90 28,30
94 ООО «Сибмединфо» 392 104,35 281 156,74 89 582,40 0,00
95 ООО «Вита-Фарм» 270 606,32 270 606,32 35 490,00 0,77
96 ООО НПФ «НМ» 258 122,91 256 122,95 22 967,25 0,00
97 ООО «Лукрум» 251 714,68 251 704,64 110 947,61 24,23
98 ЗАО «Альфа-Мед» 329 965,00 250 000,00 0,00 12,04
99 ООО «Компания «Северная звезда» 282 526,79 248 502,46 1 999,96 43,00
100 ООО «Фармахан» 424 800,00 242 136,00 10,04 5,00
Итог по ТОП100 248 817,80 236 376,90 79 965,00 0,73
Общие показатели 8 810 074 366,77 8 745 467 464,59 34 024,33 0,74
8 813 477 116,37 8 748 454 998,45 182 664,00
Источники: VM, Headway Company 12 440,90
64 606 902,18
65 022 117,92

редкоземы
Лидеры региональных тендеров на закупку препаратов, используемых для лечения орфанных заболеваний, в 2013 году

№ компания – лидер рынка госзаказа совокупная совокупное № компания – лидер рынка госзаказа совокупная совокупное
стоимость снижение стоимость снижение
1 Москва заключенных начальной 29 Тульская область заключенных начальной
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» контрактов, ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» контрактов,
цены, % цены, %
2 Санкт-Петербург рублей 30 Саратовская область рублей
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт»
52 498,95 0,10 243,42 0,24
3 Республика Башкортостан 31 Калининградская область 223,65 0,00
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 26 119,28 0,01 ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 238,51 0,26
4 575,75 1,67 166,32 0,00
4 Московская область 2 634,82 0,38 32 Тюменская область 235,20 0,29
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 3 490,29 0,50 ЗАО «Компания Фармстор» 228,23 0,00
3 234,41 0,46 226,56 2,55
5 Свердловская область 2 717,58 3,13 33 Тверская область 193,92 2,70
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 2 128,08 2,72 ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 228,42 0,88
2 769,25 0,76 207,90 0,00
6 Краснодарский край 1 159,15 0,14 34 Республика Адыгея 220,82 0,06
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 2 415,32 0,21 ГУП Республики Адыгеи «Аптечная база» 210,29 0,06
2 364,80 0,19 217,66 0,58
7 Челябинская область 2 170,85 1,96 35 Мурманская область 136,65 0,00
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 1 088,26 0,00 ООО «Нордмедсервис» 186,87 1,77
1 583,51 0,08 178,31 0,00
8 Республика Коми 1 340,19 0,00 36 Кировская область 177,44 1,62
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 1 480,25 1,91 ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 95,17 0,00
1 224,33 0,15 168,82 0,74
9 Пермский край 1 298,52 0,10 37 Самарская область 95,62 0,00
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 0,19 ООО «ФАРМ СКД» 163,86 1,06
651,36 0,62 121,61 0,36
10 Республика Бурятия 854,81 0,06 38 Новгородская область 149,04 0,00
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 698,08 0,69 ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 149,04 0,00
807,31 0,00 136,76 0,01
11 Оренбургская область 654,84 1,55 39 Рязанская область 128,97 0,00
ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС» 696,91 0,56 ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 128,32 2,02
604,17 9,05 114,29 0,50
12 Новосибирская область 596,39 19,93 40 Республика Алтай
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 223,46 8,50 ЗАО «Р-Фарм»
593,41 0,00
13 Ставропольский край 320,49 0,99 41 Республика Дагестан
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 596,46 0,00 ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт»
388,73 0,16
14 Ханты-Мансийский автономный округ 576,52 0,00 42 Амурская область
ГП ХМАО «Аптечная база» 433,33 11,64 ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт»
503,83 16,04
15 Омская область 346,50 0,70 Мурманск
ЗАО «Ланцет» 467,37 0,88 35
372,17 3,49
16 Ростовская область 438,55 2,06 31 Калининград 2 45
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 366,33 0,05
440,31 0,00 63 Санкт-Петербург Петрозаводск
17 Хабаровский край 436,70 0,59
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 345,25 0,59 Псков 38
345,25 5,66
18 Чеченская Республика 323,55 0,50 Великий Новгород
ООО «МЕДТЕХФАРМ» 197,97 0,12
313,79 0,12 Тверь 59
19 Республика Татарстан 313,79 0,01 56 71
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 261,86 0,00 72 Вологда 8
254,78 0,18 Сыктывкар
20 Ямало-Ненецкий автономный округ 258,74 0,00 Смоленск 1 Ярославль 54
ЗАО «Компания «Интермедсервис» 200,20 0,12
249,61 0,00 67 26 73
21 Алтайский край 226,54 Иваново
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 0,00 Брянск Калуга 4 Москва Кострома 36
244,18 25 29
22 Курганская область 0,00 49 Орел Тула 39
ОАО «Курганфармация» 244,18 Нижний Новгород Киров

23 Республика Саха (Якутия) Курск 64 Рязань 62 71 60 66
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 28 Липецк Йошкар-Ола 46
51 Саранск Пермь 5
24 Ульяновская область Белгород 61 Тамбов Пенза Чебоксары 9
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» Казань Ижевск

25 Орловская область Воронеж 27 24 Ульяновск 19 Екатеринбург
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт»
6 16 48 Саратов Самара 3 32
26 Калужская область Краснодар Ростов 30 37 Уфа Тюм
ГП Калужской области «Калугафармация»
Волгоград 11 7 22
27 Пензенская область Оренбург Челябинск Курган
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 34

28 Белгородская область Майкоп 13 Элиста 47
57
ЗАО «Р-Фарм» Черкесск Ставрополь 53
44 Астрахань
Источники: VM, Headway Company
Нальчик
26
18
Грозный

41 Махачкала

Vademecum #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[госгарантии]

№ компания – лидер рынка госзаказа совокупная совокупное № компания – лидер рынка госзаказа совокупная совокупное
стоимость снижение стоимость снижение
43 Томская область заключенных начальной 61 Воронежская область заключенных начальной
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» контрактов, ГУП ВО «Воронежфармация» контрактов,
цены, % цены, %
44 Кабардино-Балкарская Республика рублей 62 Республика Мордовия рублей
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» ЗАО «Р-Фарм» 9,47
98,41 5,04 25,68 8,00
45 Республика Карелия 77,19 0,00 63 Псковская область 8,23 0,43
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 99,08 0,56 ЗАО «Ланцет» 0,39
97,54 0,00 27,50 0,00
46 Удмуртская Республика 74,46 0,00 64 Липецкая область 18,80 0,00
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 63,00 0,00 ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 21,94 4,85
71,33 3,06 21,94 0,00
47 Астраханская область 37,83 0,00 65 Республика Тыва 20,15 1,29
ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС» 70,12 0,30 ЗАО «Ланцет» 9,32 0,50
70,12 0,30 9,56 30,34
48 Волгоградская область 64,85 2,16 66 Республика Марий Эл 7,73 49,00
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 25,20 0,00 ООО «ЭлФарм» 5,69 1,32
63,20 0,00 2,34 0,00
49 Курская область 63,20 0,00 67 Брянская область 7,58 13,75
ОАО «Курская фармация» 52,85 9,52 ЗАО «Р-Фарм» 2,44 3,65
27,06 9,03 6,45 11,26
50 Кемеровская область 54,93 0,06 68 Красноярский край 4,65 24,49
ЗАО «Р-Фарм» 54,14 0,00 ГП Красноярского края «Губернские аптеки» 5,98 2,23
53,71 0,63 2,01 4,32
51 Тамбовская область 52,47 0,00 69 Приморский край 6,34 10,17
ЗАО «Р-Фарм» 51,86 0,00 МБФ «Кворум» 3,20 15,63
45,69 0,00 5,35 2,61
52 Магаданская область 51,07 0,03 70 Сахалинская область 3,27 3,87
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 50,40 0,00 ООО «Гемамед» 5,27 5,21
48,69 2,23 3,42 5,21
53 Республика Калмыкия 29,31 0,00 71 Нижегородская область 4,54 0,00
ООО «Фармтехнологии» 48,37 1,17 ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС» 4,54 0,00
44,12 0,00 1,52 0,74
54 Костромская область 39,70 12,32 72 Ярославская область 1,52
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» 36,21 0,00 ООО «ЦЕНТРОФАРМА» 87 484,55
38,77 0,01
55 Иркутская область 27,92 0,00 73 Ивановская область
ЗАО НПК «Катрен» 28,79 18,53 ЗАО «Р-Фарм»
20,27 0,00
56 Смоленская область 29,99 0,30 74 Республика Хакасия
ЗАО «Р-Фарм» 29,99 0,30 ГУП РХ «Ресфармация»

57 Карачаево-Черкесская Республика Общий итог
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт»
52
58 Забайкальский край Магадан
ЗАО НПК «Катрен»

59 Вологодская область
ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт»

60 Чувашская Республика
ИП «Булатов М.К.»

20 Якутск
Салехард 23

14 70
Ханты-Мансийск Южно-Сахалинск

мень 42 23
Благовещенск Хабаровск

15 12 43 Томск 68
Омск Новосибирск Красноярск
50
Кемерово 58
Чита
21 74 65 Иркутск 10 69
Алтай Абакан Кызыл 55 Улан-Удэ Владивосток

40 27

www.vademec.ru Горно-Алтайск

дело номера

на своих троих
TOП16 производителей препаратов, используемых для лечения орфанных заболеваний, рублей

ЗАО «Генериум» 2 705 603 662,59 68,8%
Genzyme 1 872 973 416,19
Shire Human Genetic Therapies Inc 1 662 708 544,67 31,2%
Alexion Pharma 1 491 709 439,67
Catalent Packaging Ltd 555 416 284,68 российские производители
Novo Nordisk 242 003 383,16 иностранные производители
Actelion Pharmaceuticals 66 600 526,68
Apoteket AB PR&LAB 60 435 162,63
Rentschler Biotechnologie GmbH 30 145 086,17
ООО «Натива» 26 114 075,27
Apotex 14 385 503,51
Teva 12 253 144,27
Novartis Pharma 4 170 642,03
Orphan Europe 3 530 298,26
Kedrion 394 510,00
ОАО «Верофарм» 11 318,67

Источники: VM, Headway Company

На втором месте – «Фармстандарт», вовсе не дви‑ Не участвовала компания в аукционе по закупке
гавшийся в цене и собравший почти 2,6 млрд руб‑ препаратов с МНН: эптаког альфа [активирован‑
лей. Ровно на эту сумму компания Виктора ный] – по понятным причинам и еще в несколь‑
Харитонина поставила рекомбинантный фактор ких из‑за незначительности ценового веса лотов.
свертывания Коагил‑VII (МНН: эптаког альфа У большинства закупавшихся в 2013 году орфан‑
[активированный]). Вклад других дистрибьюто‑ ных препаратов нет аналогов, поэтому многим
ров в поставки этого ЛС незначителен – пример‑ МНН соответствовало лишь по одному торговому
но 110 млн рублей. наименованию. Помимо уже упомянутого МНН:
Весомое участие «Фармстандарта» в аукционах эптаког альфа [активированный] с Коагил‑VII
по поставке Коагила‑VII не случайно: выпускает и Новосэвен, в ряду исключений – кальцито‑
препарат его стопроцентная «дочка» – ЗАО «Гене‑ нин. Это МНН представляют четыре препара‑
риум». По тому же МНН был закуплен еще один та – Вепрена (ООО «Натива»), Алостин (Apotex),
препарат – Новосэвен от Novo Nordisk, но по срав‑ Миакальцик (Novartis Pharma) и Остеовер
нению с Коагилом‑VII стоимость этой поставки (ОАО «Верофарм»).
была в 20 раз скромнее – 242 млн рублей. По объему закупок за МНН: эптаког альфа [активи‑
На двоих «Фармимэкс» и «Фармстандарт» выи‑ рованный] следует МНН: идурсульфаза (Элапраза
грали контракты на общую сумму в 7,41 млрд руб‑ от Shire Human Genetic Therapies Inc) с показателем
лей, забрав 85% совокупной стоимости всех 1,59 млрд рублей. Третью позицию с 1,49 млрд руб‑
разыгранных лотов. Остальные восемь дистри‑ лей занимает МНН: экулизумаб (Солирис от Alexion
бьюторов из ТОП10 суммарными усилиями не до‑ Pharma). За ним с небольшим отрывом следует
брались и до отметки в 1 млрд рублей. МНН: имиглюцераза (Церезим от Genzyme), со‑
Если посмотреть на карту поставок, то и здесь бравшее 1,34 млрд рублей. Объемы закупок препара‑
безусловным лидером выступает «Фармимэкс», тов с остальными МНН ощутимо меньше.
сохранивший за собой первенство в 39 из 74 про‑ Список производителей закупленных орфанных
водивших торги регионов. На второй позиции – препаратов состоит всего из 11 позиций. Три
«Р‑Фарм», обогнавший соперников в восьми из них занимают российские компании – «Нати‑
регионах и в целом выручивший на орфанных ЛС ва», «Верофарм» и, конечно, «Генериум», благода‑
около 160 млн рублей. ря внушительному вкладу которого доля отече‑
«Фармимэкс» лидирует и по линии МНН, ко‑ ственных препаратов в совокупной стоимости
торых в нынешнем орфанном списке всего 15. закупок составляет почти треть. n

28 Vademecum #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[ЭКСПЕРТИЗА]

«Вертикаль не достроена, и больные
сразу обращаются к президенту»

Почему пациенты с редкими заболеваниями так часто не получают
гарантированной государством помощи

ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

Постановление Правительства РФ от 26 апреля 2012 года №403 ограничивает число получателей бесплат‑
ной лекарственной помощи регистром больных, страдающих 24 редкими заболеваниями. Помимо того что
орфанная госпрограмма в ряде регионов обеспечивается лишь на 30% от гарантированного объема, сам
перечень редких, угрожающих жизни, хронических болезней гораздо шире. О настоятельной потребности
и реальных возможностях обеспечить людей, страдающих орфанными заболеваниями, необходимыми пре‑
паратами и лечебным питанием VM рассказала председатель правления Всероссийского общества редких
заболеваний Екатерина Захарова.

– Препараты по перечню из 24 орфанных за‑ «Если мер, болезнь Помпе – неуклонно прогрессирую‑
болеваний худо‑бедно закупаются регионами. в непростой щее нервно‑мышечное заболевание, способное
Но Минздравом сформирован еще один перечень – системе привести к инвалидности и часто к гибели без
из 230 редких нозологий. Как эти перечни соотно‑ здравоохранения соответствующего лечения. В России эту болезнь
сятся? и лекарственного диагностировали у 11 человек. В начале года был
– Редких заболеваний в мире насчитывается обеспечения зарегистрирован препарат для ферментозамести‑
около 10 тысяч, более точное количество назвать будет больше тельной терапии – Майозайм, но заболевание
невозможно. Их трудно классифицировать, ясности, всем и препарат не включены ни в один из списков
поскольку для некоторых нозологических форм будет проще – или перечней. А болезнь Помпе, по‑моему,
даже нет кода по МКБ‑10 (международная клас‑ и чиновникам, основной претендент на включение либо в про‑
сификация болезней 10‑го пересмотра). Поэтому и пациентам, грамму «Семь нозологий», либо в перечень ор‑
в перечне Минздрава на самом деле не 230 бо‑ и врачам», – фанных заболеваний, лечение которых находится
лезней, а значительно больше – в совокупности считает в сфере компетенции регионов.
около 600–700, – поскольку зачастую сюда были Екатерина Прозрачность процедуры пересмотра перечня
включены не нозологии, а группы, объединя‑ Захарова 24 заболеваний – принципиальный вопрос.
ющие сразу несколько заболеваний. Конечно, Если в непростой системе здравоохранения
перечень не полный. Впрочем, задача составить и лекарственного обеспечения будет больше
список всех редких болезней в нашей стране ясности, всем будет проще – и чиновникам,
и не ставилась. Главной целью было формиро‑ и пациентам, и врачам. Именно эту позицию
вание перечня заболеваний, для которых есть отстаивают наша и другие общественные ор‑
диагностика и эффективная методика лечения. ганизации в Совете по защите прав пациентов
Затем из этого большого перечня формировался при Минздраве РФ.
маленький, включающий 24 рубриката, что и от‑
разилось в постановлении правительства №403. – Для разрешения этих проблем необходимо об‑
С этим маленьким перечнем, конечно, больше новление нормативной базы?
всего вопросов и проблем. – В принципе, в законодательстве мно‑
По идее, утвержденный в 2012 году перечень гие вопросы и проблемы прописаны, все
должен постоянно обновляться. А вот этого можно решить при помощи существующих
как раз не происходит: не существует ни четких постановлений, приказов и других документов.
критериев включения в перечень того или иного
ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ заболевания, ни нормативов, регламентирующих Большинство больных, нуждающихся
порядок его пересмотра. Понятно, что в пере‑ в дорогостоящем лечении,
чень должны входить заболевания, имеющие добиваются гарантированной
фармакотерапию или лечебное питание. И, ко‑ государством терапии в судах
нечно, должна быть предусмотрена возможность
включать новые болезни, поскольку появляются
современные методы лечения редких заболева‑
ний, регистрируются новые препараты. Напри‑

www.vademec.ru 29

ДЕЛО НОМЕРА

Проблема в том, что эти проблемы не решаются. и другое лекарственное обеспечение больных,
Например, постановление правительства №890 например фенилкетонурией, галактоземией, ре‑
от 30 июля 1994 года – достаточно древний до‑ гионы вполне могут потянуть. Это не настолько
кумент, безусловно, требующий корректировки. дорого, чтобы серьезно отразиться на их бюдже‑
Но во многих случаях это единственная «соло‑ тах. Поэтому отказы регионов от обязательств
минка» для наших пациентов. по этим нозологиям звучат очень странно.
В некоторых регионах больные, даже если их
заболевание включено в «Перечень 24», не всегда – То есть за регионами следует сохранить
могут получить необходимые им препараты и вы‑ гособязательства по недорогостоящим препаратам
нуждены добиваться обеспечения своих прав, и диетотерапии?
гарантированных и Конституцией, и федераль‑ – Было бы логично. По сравнению с лекарства‑
ным законом №323 «Об основах охраны здоро‑ ми специализированные смеси стоят недорого.
вья граждан», через суд. Один из региональных Кроме того, зачастую закупка лечебного пита‑
департаментов здравоохранения выдал пациенту ния происходит в экстренном порядке – по ре‑
ответ на претензию, что в регионе обеспечение зультатам неонатального скрининга. Проще
лекарствами больных по «Перечню 24» происхо‑ закупить смеси через регион после выявления
заболевания, чем составлять заявку, отправлять
Чтобы выявить у одного ребенка ее в федеральный центр и дожидаться, пока там
фенилкетонурию, необходимо поймут общую потребность, объявят и проведут
протестировать 8 тысяч конкурс. Регионы способны самостоятельно
новорожденных, что весьма затратно решать эти задачи. В то же время препараты,
остро необходимые в моменты криза болез‑
дит после вынесения судебного решения. И это, ни, тоже должны закупаться непосредственно
к сожалению, весьма распространенная практи‑ в регионах и всегда быть в запасе. И, наоборот,
ка: большинство больных, нуждающихся в доро‑ в тех случаях, когда требуется дорогостоящая
гостоящем лечении, добиваются гарантирован‑ фармакотерапия или речь идет не об одном‑двух
ной государством терапии в судах. Региональные пациентах, а о сравнительно большом числе
власти не справляются с возложенными на них больных, эффективнее прибегать к централизо‑
обязательствами. На одном из заседаний Обще‑ ванной закупке.
ственной палаты прозвучала такая оценка: в ряде При разделении ответственности назревает еще
регионов потребность в препаратах по 24 заболе‑ одна проблема – с 2015 года планируется передача
ваниям удовлетворяется лишь на 30%! в регионы программы массового скрининга ново‑
Сложилась парадоксальная ситуация, когда рожденных. Это ни в коем случае нельзя допустить.
федеральное министерство не может влиять
на региональные решения. Исходящие из центра – Почему?
решения носят рекомендательный характер, то – Массовый скрининг новорожденных позволяет
есть регион может их не выполнять. Вертикаль избежать тяжелых и дорогостоящих последствий,
не достроена, и потому больные сразу обращают‑ инвалидизации. При неонатальном скрининге
ся к президенту. Причем даже стыдно сказать – тестируют на пять редких заболеваний – фе‑
элементарная помощь превращается в целую нилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галак‑
одиссею! Нужно, например, кресло‑каталка, тоземию, муковисцидоз и адреногенитальный
тебя записывают в очередь, и в лучшем случае ты синдром. Представим, что не все регионы смогли
через год его получишь, но к тому времени тебе закупить наборы и реактивы для скрининга, как
уже совершенно другая каталка будет нужна или, следствие, редкие болезни остались невыявлен‑
может, не нужна вообще. ными, а их лечение в дальнейшем – еще более
дорогостоящим. Непрерывный неонатальный
– В чем же выход – передать реализацию орфан‑ скрининг должен охватывать более 95% ново‑
ной программы на федеральный уровень? рожденных и осуществляться под постоянным
– Я бы не была так категорична. С учетом раз‑ контролем государства – только в этом случае
ных нозологий в так называемый «Перечень 24» он будет эффективным. Орфанная статистика
входит гораздо больше заболеваний, около 58. такова: чтобы выявить у одного ребенка фенил‑
Половина из них лечится с помощью диетотера‑ кетонурию, необходимо протестировать 8 тысяч
пии. На мой взгляд, наиболее дорогостоящие за‑ новорожденных, что весьма затратно. Но уже
болевания необходимо из «Перечня 24» перене‑ посчитано, что своевременное выявление и ку‑
сти в программу «Семь нозологий». Что касается пирование этой болезни обойдется государству
диетотерапии, то лечебное питание, равно как значительно дешевле, чем содержание больного,
обеспечение его необходимыми препаратами
30 и льготами по инвалидности.

– Тем не менее в нескольких регионах есть соб‑
ственные проекты по скринингу, значит, не все
у нас так категорически плохо?

VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[ЭКСПЕРТИЗА]

– В Москве и Свердловской области запущены отчеты: по динамике терапии и необходимости
пилотные проекты расширенного неонаталь‑ продолжения лечения, по замене препарата или
ного скрининга на 30 наследственных забо‑ лечебного питания. При позднем выявлении
леваний. Прекрасно организован скрининг болезни пациенту уже трудно помочь. Бессмыс‑
в Краснодарском крае – там разработали высо‑ ленно тратить миллионы на препарат, который
котехнологичную программу учета результатов уже не помогает, но ведь можно направить эти
скрининга, позволяющую тотально контро‑ средства на реабилитацию, на уход за пациентом
лировать процесс. Но при этом в каких‑то на дому. Что толку закупать детям лечебное пи‑
регионах до сих пор ведут рукописный учет тание, если они его не едят, и родители все равно
буквально в конторских книгах! Пока федераль‑ покупают сами то, что нравится их малышу
ный Минздрав не разработает единую систему, больше? К пациентам с редкими заболевания‑
повсеместно передавать неонатальный скри‑ ми нужен индивидуальный подход. И помощь
нинг на места нельзя. Кроме того, есть редкие будет существеннее, и затраты – эффективнее.
заболевания, при которых скрининг не показал Тут важно понимать, что может и должно делать
своей эффективности. Например, галактоземия: государство, что – пациенты и их близкие,
заболевание иногда протекает так стремитель‑ что – благотворительные фонды или, напри‑
но, что за неделю, пока подготовят заключение мер, страховые компании. Больных становится
по скринингу, пациент может умереть. Для этого больше, новых препаратов тоже. Только высоко‑
заболевания следует проводить селективный эффективные методы лечения должны исполь‑
скрининг – то есть в срочном порядке обследо‑ зоваться государством, и над государственными
вать тех новорожденных, у которых есть симпто‑ программами должен быть контроль.
мы заболевания.
– К слову, о благотворительных фондах – на‑
– Но и массовый скрининг новорожденных сколько часто, по вашему опыту, подобные орга‑
выявляет не все патологии, для диагностирова‑ низации помогают пациентам с редкими заболева‑
ния многих заболеваний требуется генетическое ниями?
тестирование. Насколько доступны сегодня такие – Наши люди готовы жертвовать деньги на бла‑
исследования? готворительность, но они хотят сразу увидеть
– Да, выявить большинство орфанных заболе‑ эффект – либо дают на конкретную операцию,
ваний можно либо с помощью молекулярного либо на терапию, которая способна зримо
тестирования, включающего анализ ДНК, улучшить состояние больного. Но большинство
либо биохимического. Лабораторий, способ‑ редких заболеваний – тяжелые, хронические,
ных провести такое тестирование, крайне мало. требующие пожизненного лечения. Разово
И лишь единичные центры выполняют подоб‑ собрать деньги можно на экстренную помощь,
ные исследования бесплатно. Здесь, конечно же, а на пожизненную терапию – практически нере‑
надо срочно определяться, что входит в систему ально. К сожалению, ни один фонд не будет тра‑
госгарантий, а что пациент оплачивает самосто‑ тить на одного человека 30 млн рублей. Поэтому
ятельно. И вообще, давно пора подтянуть лабо‑
раторно‑диагностическую службу хоть на адек‑ Разово собрать деньги можно
ватный развитию здравоохранения в целом на экстренную помощь,
уровень. Некоторые тесты, безусловно, должны а на пожизненную терапию –
финансироваться государством – на заболева‑ практически нереально
ния, включенные в программу «Семь нозоло‑
гий», входящие в «Перечень 24», а также прена‑ единственная возможность для пациентов, кото‑
тальная и преимплантационная диагностика рым региональная власть неправомерно отказы‑
для семей с наследственными заболеваниями. вает в гарантированной помощи, – обращаться
Дефицит кадров в лабораторной диагности‑ в суд. При этом я уверена, что в некоторых
ке чудовищный, кроме того, наладить службу регионах можно решить вопрос и более мирным
мешают лицензионные нюансы: например, путем. Сейчас созданы советы по защите прав
лаборантом‑генетиком может стать только врач, пациентов при многих региональных минздра‑
но не биолог или химик. И прочее, и прочее. вах, и это прекрасная площадка для обсуждения
и общих вопросов, и конкретных проблем, каса‑
– Какие аспекты помощи больным с редкими ющихся отдельного пациента. Система здраво‑
заболеваниями требуют переосмысления и раз‑ охранения, ориентированная на пациента, при
вития? которой интересы пациента наиважнейшие, –
– Скажу о том, чего недостает в принципе. это то, к чему следует стремиться. n
Должны постоянно проводиться оценка эффек‑
тивности лечения, непрерывный мониторинг
состояния больного – хватает ли ему назначен‑
ной дозы препарата или, наоборот, нет ли избыт‑
ка. Это сейчас вообще мало кто делает. Конси‑
лиумы врачей должны решать и предоставлять

www.vademec.ru 31

Управление рисками –
путь к цивилизованной терапии

Риск, которым можно ратах, а также о препаратах второй фероном или глатирамера ацетатом
управлять линии, которые назначают, когда считается оправданным, когда дей‑
стандартные лекарства не  помога‑ ствующая терапия оказывается не‑
Абсолютно безопасных лекарств ют или когда болезнь развивается эффективной. В таком случае назна‑
не  бывает. И  чем мощнее их дей‑ стремительно быстро. чаются более сильные препараты.
ствие, тем серьезнее могут ока‑
заться побочные эффекты, кото‑ Показательна в  этом смысле исто‑ Тизабри  – один из  них. Это препа‑
рые не  всегда можно предвидеть. рия сильнодействующего препа‑ рат узконаправленного действия.
«Не  подлежит сомнению, что к  мо‑ рата второй линии терапии рас‑ Действующее вещество натализу‑
менту выхода лекарства на  рынок сеянного склероза Тизабри (МНН: маб блокирует способность лим‑
информация о  его безопасности натализумаб, Biogen Idec), создан‑ фоцитов проникать из  сосудистого
носит ограниченный характер»,  – ного в США в 2004 году. русла в ткань головного мозга. Ле‑
признает Европейское медицинское карство применяется и для лечения
агентство (EMA). Никакое клиниче‑ Остановить лейкоциты болезни Крона. Но у этого мощного
ское исследование не  в  состоянии оружия обнаружились тяжелые по‑
изучить влияние лекарства на  все Что именно служит причиной рассе‑ бочные действия.
возрастные группы и  представите‑ янного склероза – сегодня до конца
лей разных этносов, определить его не известно. Суть в том, что в орга‑ Уйти, чтобы вернуться
совместимость с множеством других низме начинается саморазрушение:
препаратов, выяснить долговремен‑ лимфоциты, клетки, принимающие Вскоре после того, как натализу‑
ные последствия использования. участие в  иммунном ответе, начи‑ маб стали назначать в  США, трое
Оценив и доказав терапевтическую нают атаковать головной и  спинной использовавших его пациентов за‑
эффективность препарата в  круп‑ мозг и  повреждают нервные волок‑ болели прогрессирующей мульти‑
ных предварительных клинических на, в  результате чего замедляется фокальной лейкоэнцефалопатией
исследованиях, препараты проходят или полностью останавливается про‑ (ПМЛ)  – редким и  очень тяжелым
иную фазу исследований, которые хождение по  ним нервных импуль‑ инфекционным поражением мозга.
выполняются после вывода препа‑ сов. Первыми проявлениями болез‑ ПМЛ вызывается JC‑вирусом (виру‑
рата на  рынок. Полностью оценить ни могут быть внезапное онемение сом Джона Каннингема). Вообще,
безопасность, да и  эффективность половины тела, снижение остроты этот вирус очень распространен,
тоже, можно только с  началом про‑ зрения на один глаз, сильное голово‑ он выявляется более чем у  полови‑
даж, когда «подопытными» стано‑ кружение, слабость в руке или ноге. ны европейцев. Обычно вирус прони‑
вятся уже не  сотни и  тысячи, а  де‑ Симптомы уходят и  возвращаются, кает в организм человека в детском
сятки тысяч и миллионы пациентов. становясь все более тяжелыми: бо‑ возрасте, чаще воздушно‑капель‑
Такие исследования, называемые лезнь прогрессирует. ным путем. Как правило, JC‑вирус
постмаркетинговыми, постепенно Рассеянный склероз неизлечим, находится в  неактивной форме
становятся нормой жизни  – по  все‑ но  есть способы затормозить его в почках, костном мозге или лимфа‑
му миру их сейчас проводится около развитие, остановив атаку иммуно‑ тической ткани, никак себя при этом
30 000, а EMA 2 года назад выпусти‑ компетентных клеток на  нервные не проявляя. Однако при нарушении
ло подробные правила их организа‑ волокна. Сначала для этого исполь‑ функционирования иммунной си‑
ции. Собрать и  обобщить сведения зуются сравнительно мягкие имму‑ стемы хозяина, а также при условии
по  всему миру  – очень сложная за‑ номодуляторы, такие как бета‑ин‑ ряда изменений в  структуре самого
дача. Обычно работа строится ци‑ терфероны или глатирамера ацетат. вируса происходит его активиза‑
клами: компания собирает инфор‑ Перевод пациента с  лечения интер‑ ция, распространение с током крови
мацию за  определенный период,
анализирует ее и  выдает рекомен‑ Программа управления рисками, разработанная
дации, после чего препарат исполь‑ производителем Тизабри, помогла создать
зуется уже с их учетом, и идет сбор четкую систему предварительной оценки рисков
новой порции данных. использования этого препарата
Такой риск‑менеджмент особенно
актуален в тех случаях, когда речь
идет о  сильнодействующих препа‑

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧАЕТСЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

и  проникновение в  ткань головного П лан управления рисками позволяет получить
мозга. Таким образом, вирус, кото‑ подробную схему минимизации рисков
рый раньше был безвреден, пере‑ применения препарата, а также увеличивает
ходит в атаку. После проникновения роль экспертного врачебного сообщества
в  головной мозг вирус повреждает при назначении или отмене препарата
нервные клетки, что приводит к  их
гибели  – развивается ПМЛ. Впер‑ «СОВЕТ», цель которой  – точнее В  целом программа управления
вые развитие ПМЛ было отмечено определить не  только возможные рисками, разработанная произво‑
у  больных СПИДом, а  также после риски, но  и  эффективность препа‑ дителем Тизабри, помогла создать
лечения цитостатиками при транс‑ рата. Продолжительность лечения четкую систему предварительной
плантации органов. Тизабри в  рамках этой программы оценки рисков использования это‑
составляла 1  год, после чего еще го препарата. В  рамках данной
В результате в 2005 году компания – 6  месяцев пациент оставался под программы еще до  назначения
производитель препарата по  соб‑ наблюдением. Тизабри проводится тщательная
ственной инициативе отозвала его В  2013  году были подведены пред‑ оценка истории болезни пациента,
с  рынков во  всем мире и  организо‑ варительные итоги программы: всей предшествующей терапии,
вала глобальное исследование под проанализированы данные 69 па‑ ряд лабораторных исследований,
названием TYGRIS, в ходе которого циентов. Результаты были опубли‑ в  частности, на  наличие антител
были изучены истории болезни всех кованы в  «Журнале неврологии к  JC‑вирусу, одного из  факторов
пациентов, принимавших Тизабри. и  психиатрии» и  представлены риска развития ПМЛ. При этом про‑
Выяснялись побочные эффекты, на  Первом конгрессе Российского изводитель берет на  себя расходы
проверялась их взаимосвязь с  при‑ комитета исследователей рассе‑ по оценке рисков даже в том случае,
менением других препаратов, кото‑ янного склероза. Нежелательные если они в  результате оказывают‑
рые принимали больные, анализи‑ явления наблюдались у  11 боль‑ ся слишком высокими и  препарат
ровались факторы, которые могли ных, а отменить терапию пришлось не  назначается. Последователь‑
способствовать развитию ПМЛ. только в 1 случае из‑за «генерали‑ ный и  постоянный характер осу‑
В 2006 году было принято решение зованной аллергической реакции». ществления программы позволяет
возобновить продажи препарата «У  нас в  России опыт применения постепенно углублять и  расширять
с  определенными ограничениями, лекарства пока небольшой, но име‑ знания о действии этого препарата.
потому что основные риски были ется единая база данных, в  кото‑
определены (программа TYGRIS рой хранится информация обо всех
на этом не прекратилась). пациентах, которые получают этот
препарат,  – говорит профессор
«Мировой опыт показал, что при‑ А.Н.  Бойко.  – Благодаря этой базе
чинами развития тяжелого ослож‑ врачи могут анализировать, как
нения могут стать: наличие анти‑ проводится лечение не только у них
тел к JC‑вирусу, предшествующего в больнице, но и по всей стране».
применения препаратов из  группы
иммуносупрессоров и  достаточно
длительного, более 2  лет, лече‑
ния,  – рассказывает о  результатах
исследования профессор А.Н. Бой‑
ко, руководитель Московского го‑
родского центра рассеянного скле‑
роза.  – Если же у  пациента перед
началом лечения антитела к  этому
вирусу не обнаруживаются, то риск
развития осложнения в десятки раз
ниже». Сейчас более 120 000 боль‑
ных рассеянным склерозом в  65
странах получают лечение натализ‑
умабом, и  для каждого пациента
перед началом лечения проводится
оценка всех возможных рисков.
на правах рекламы «Важно добиться, чтобы рекоменда‑
МЗ РФ: ЛРС-008582/10 ОТ 23.08.2010(управлениеции по снижению рисков стабильно
Риск‑менеджмент применялись на  практике»,  – гово‑
рисками)  – процесс непрерыв‑ рит  М.Н. Захарова, ведущий науч‑
ный и  комплексный. В  2011  году ный сотрудник НЦ неврологии РАМН:
в  России в  рамках глобального ей известны случаи, когда больные
исследования рисков применения выражали желание перейти на  Ти‑ ООО «Такеда Фармасьютикалс»:
Тизабри была открыта локаль‑ забри, игнорируя необходимость 119048, Москва, ул. Усачёва, 2, стр. 1,
ная наблюдательная программа сначала оценить последствия тако‑ т.: (495) 933 5511, ф.: (495) 502 1625,
го перехода. «Идет прессинг со сто‑ www.takeda.com.ru
роны пациентов,  – подтверждает
А.Н.  Бойко.  – Но  препарат должен
назначаться цивилизованным спо‑
собом, который предполагает ин‑
дивидуальную оценку риска ос‑
ложнений. Это то, что называется
персонализированным подбором
терапии, то, к чему сейчас двигается
вся мировая медицина».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

34 VADEMECUM #14 (39) 21 апреля – 4 мая, 2014

[СТАРТАП]

Вставки сделаны

Как приживить к протезу $2 млн

ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ КАМЕНСКИЙ

История медицинского проекта Михаила Моргунова смахивает на сценарий остросюжетного фильма россий‑
ского производства: здесь есть война в Афганистане и смелый врач‑изобретатель, трагическая гибель второго
главного героя на черноморском курорте, перестроечный исход ученых из науки в мелкий бизнес, хеппи‑энд
с большими деньгами и ностальгическим возвратом к прежним ценностям. Вопрос только в уместности появ‑
ления больших денег.

В середине апреля на рынке медицинских стартапов В конце 70‑х Моргунов был аспирантом Государствен‑
появилась новость: компания «Медэл» получила ного института резисторов и конденсаторов («Гири‑
$4 млн от Axioma Capital Partners на создание и ком‑ конд») и «исследовал электретный эффект в анодных
мерциализацию электретных стимуляторов остеоре‑ оксидных слоях». «И тут приходит ко мне Владимир
парации. Новость, можно сказать, трижды загадочная. Руцкий – тогда он был майор, кандидат медицинских
Мало кто знает инвесткомпанию Axioma, стартап наук, старший преподаватель Военно‑медицинской
«Медэл», и еще хуже обстоит дело с технологией академии, потом стал доктором медицинских наук,
электретной стимуляции. Как показал опрос VM, с ней профессором, полковником. И говорит: есть идея, –
практически не знакомы даже врачи‑травматологи – рассказывает Моргунов. – Я занимаюсь электрости‑
люди, напрямую связанные с остеорепарацией. Зато муляцией процесса восстановления костной ткани,
всем примерно понятно, что такое $4 млн. Медицин‑ нельзя ли для этого использовать электреты?»
ским стартапам обычно дают меньше. Моргунов подобрал подходящие вещества, разработал
Электрет, на пальцах объясняет VM создатель – со‑ технологию их использования для лечения переломов
владелец проекта Михаил Моргунов, – электрический костей, ложных суставов и артрозов суставов. Элек‑
аналог магнита. Это диэлектрик, который в результате треты Моргунова представляли собой тонкую пленку,
определенного воздействия порождает в окружающем которая наносилась на имплантаты, использующиеся
пространстве электрическое поле. Главный фокус для скрепления костей.
в том, что с прекращением воздействия поле не ис‑ Руцкий взялся за исследования – сначала на культуре
чезает, порой оно может сохраняться десятки лет. клеток, потом на кроликах. Позже этот последний
Электромагнитное воздействие широко используется эксперимент, с нанесением зверькам переломов и их
в физиотерапии, а электрет дает возможность сделать последующим излечением, был красочно описан
его постоянным и даже, если исхитриться, доставить авторами в журнале «Ортопедия, травматология
точно к нужному участку тела. и протезирование». Имелись и другие публикации.
«О возможностях электретов в медицине давно Результаты были признаны заслуживающими внима‑
известно, нет сомнений, что это полезная вещь, – уве‑ ния, и в 80‑х военным медикам разрешили клиниче‑
ряет Мансур Галиханов из Казанского национального ские исследования.
исследовательского технологического университета, Один из учеников Руцкого – Виктор Хомутов –
один из главных специалистов в этой сфере, в 2009 году был, по словам Моргунова, главным травматологом
защитивший докторскую по электретам. – Но чисто 40-й армии во время афганской войны. Ему, в неко‑
технически «запихнуть» электрет внутрь человеческого тором печальном смысле, повезло: огнестрельные
тела очень сложно. Интерес к электретам идет со сто‑
роны физиков, врачам тема мало известна». Советские авторские свидетельства были
просрочены, а без них с изобретателем
ФИЗИКИ И МЕДИКИ даже разговаривать не стали. Но он
Михаил Моргунов – как раз представитель мира не пал духом
физики и технологий. А почти все, что потребовалось
для его вполне капиталистического стартапа, было
создано, как это нередко случается, еще в советские
времена.

www.vademec.ru 35

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Война переломы костей – одни из самых трудноизлечива‑ и занимается электретными упаковками, увеличиваю‑
в Афганистане емых. Заживление идет медленно, часто происходит щими срок хранения продуктов.
предоставила неправильное срастание, образуются ложные суставы. Зато пленку под названием «Полимедэл» изготавлива‑
Виктору Хомутову «Он прооперировал 98 больных с такими переломами, ет петербургский завод НПФ «Элмет». Объемы продаж
(слева) широкое и только в одном случае не срослось, да и то, скорее растут, говорит директор завода Наталья Алексеева,
поле для всего, по причине плохой иммобилизации костных у завода есть торговые представители в разных го‑
исследований: обломков, в то время как при традиционных методах родах России. Но большой активности незаметно:
он проопериро‑ лечения несращение после первой операции достигает телефон «горячей линии», где должны рассказывать
вал 98 больных 70%», – гордится Моргунов своим коллегой и партне‑ о целебных свойствах пленки, был выключен. Позже
с огнестрельны‑ ром по стартапу. один из продавцов «Полимедэла» пояснил VM, что
ми переломами, Ученые параллельно развивали технологии лече‑ ученый, который отвечает на звонки, отправился
и только в одном ния переломов и артроза суставов. В первом случае читать лекции, но позже обязательно включит теле‑
случае полимерная «пленка Моргунова» наносилась на им‑ фон. Однако номер не отвечал и на следующий день.
не срослось плантаты, которыми скрепляются кости, во вто‑ Зарубежной активности на тему электретов в медицине
ром – использовался специально изготовленный тоже незаметно, но надо отметить опубликованное
танталовый стержень, покрытый танталовым же пару лет назад исследование «Структура кожи крыс ФОТО: ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА В. ХОМУТОВА
оксидом и вживляемый вблизи пораженного артрозом после применения электретов», показавшее, что эти
места. Эти последние испытания проводились уже диэлектрики улучшают состояние кожи. Но и здесь,
не на войне – но все равно не без связи с Минобороны. очевидно, речь не идет о введении электретов внутрь
В 1989 году Руцкий лечил электретными имплантами организма.
детей с врожденным пороком тазобедренного суста‑ Многие специалисты, для которых эта технология
ва в детском ортопедическом санатории МО СССР может быть важна, ничего о ее перспективах не слы‑
в Евпатории. Все и здесь шло успешно. Но разработку шали. Не знает ни про массовое, ни про эксперимен‑
ждал удар: в Евпатории Руцкий утонул. тальное производство электретов титановый патриарх
«Потом началась перестройка, – рассказывает Мор‑ Владислав Тетюхин: «Во всяком случае, последние года
гунов. – Мне перестали платить зарплату, и я ушел три на конференциях по эндопротезированию речь про
из «Гириконда». Хотя там под моим приглядом электреты не заходила». Между тем Тетюхин создает
и по моим технологиям еще некоторое время делали крупнейший в России центр по эндопротезированию,
электретные стимуляторы остеорепарации». Бывший а лечение артроза с помощью электретных импланта‑
физик занялся бизнесом – создал издательство «Петер‑ тов, утверждают их создатели, – главная альтернатива
бургский модный базар» (книги, журналы, буклеты). протезированию. Анатолий Аронов, исполнительный
И хотя Хомутов остался в медицине, разработки оста‑ директор завода по изготовлению керамических
новились на 20 лет. частей имплантатов «НЭВЗ‑Керамикс», «слышал про
какие‑то исследования на эту тему в Военно‑медицин‑
НЕ ВИДЕЛ, НЕ СЛЫШАЛ, НЕ ПРИМЕНЯЛ ской академии в Петербурге в 80‑х, но без подробно‑
Мелкие попытки изобрести что‑то целебное на осно‑ стей». Но любое изменение поверхности имплантата,
ве электретов, между тем, не прекращались. Мансур считает Аронов, интересно и заслуживает изучения.
Галиханов, например, лет 15 назад принял участие Не слышал об электретном эндопротезировании
в разработке электретной пленки для наружного при‑ даже Алексей Василькин, заместитель главного врача
менения. Проводились клинические исследования, по реабилитации Российского научно‑исследова‑
говорит ученый, эффективность пленки была в целом тельского института травматологии и ортопедии
подтверждена. Сейчас он отошел от этого проекта (РНИИТО) им. Р.Р. Вредена. Василькину хорошо
известно о «пленочке накожного применения»,
но он признает, что «ни одного серьезного исследо‑
вания ведущих медицинских организацией на эту
тему не нашел. Возможно, потому, что не искал,
а возможно, потому, что их и нет».
В последнее время статьи на эту тему появляются, и все
чаще, говорит Моргунов, – китайских, американских,
немецких, бразильских и других исследователей: «Ле‑
чение артрозов суставов с помощью электретных сти‑
муляторов остеорепарации является конкурентным по
отношению к использованию эндопротезов, поэтому,
скорее всего, со стороны производителей эндопротезов
будет противодействие».
Четыре года назад изобретатель решил: «Безобразие,
если мы потерям приоритет» и отправился возро‑
ждать свою технологию в петербургский бизнес‑центр
«Ингрия». Выяснилось, что советские авторские
свидетельства просрочены, а без патентной защиты
с ним «даже разговаривать не стали». Моргунов не пал
духом, оформил на свое имя три патента (четвертый –

36 VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[СТАРТАП]

на очереди), создал фирму «Медэл», ставшую резиден‑ «Мы заинтересовались этой компанией в 2012 году,
том «Ингрии», и начал искать инвесторов. В реали‑ партнеры из «Ингрии» нам про них рассказали, –
зации проекта участвует и Виктор Хомутов (правда, говорит Владимир Текучев, инвестиционный менеджер
акционерной доли не имеет), теперь полковник в от‑ Фонда предпосевных инвестиций. – Моргунов очень
ставке, ведущий трамватолог‑ортопед 3‑й городской хорошо выступил перед инвесторами, доходчиво объ‑
больницы Санкт-Петербурга и руководитель Центра яснил. Актуальных документальных подтверждений
стабильно‑функционального остеосинтеза Елизаве‑ эффективности не было, как раз на исследования и
тинской больницы. нужны были суммы». Но Фонд предпосевных инве‑
Кроме патентов у ученых, считай, ничего не было – стиций не может вкладывать больше 5 млн рублей, и,
ни лаборатории для хотя бы штучного производства даже объединившись, фонды могли предоставить едва
устройств, ни сертификатов и лицензий. Как же им ли половину от запрошенной суммы. Axioma сразу
удалось получить миллионы долларов? предложила $4 млн. Почему так много, вдвое больше
запрошенного Моргуновым?
НУЖНЫ ДЕНЬГИ, ЭТО AXIOMA Партнеры объясняют это по-разному. Инвестици‑
Инвестиционная компания Axioma Capital Partners – онный проект «Медэл» Axioma доработала, и, как
на венчурном рынке новичок. Axioma, рассказывает часто бывает, необходимые суммы выросли, говорит
одна из ее совладелиц Ольга Кузьменко, была создана Кузьменко, но вложения растянуты во времени на
прошлым летом группой инвесторов, «в основном несколько лет, прямо сейчас никто $4 млн не вкла‑
из торговли», как способ диверсифицировать свой дывает. Axioma в обмен на 51% акций инвестирует
бизнес. В портфеле, помимо «Медэла», был всего примерно $2 млн своих денег и обязуется еще столько
один проект – созданный прошлым же летом сайт
gethelpnow.ru, смысл которого – в предоставлении Статистика вдохновляет инвесторов:
пользователям возможности за предварительную в год в России – 2,4 млн переломов
плату получать ответы экспертов на любые вопросы. костей только конечностей
Если ответ не устраивает, деньги возвращают. Проект
занимает сейчас, по данным alexa.com, примерно же привлечь на рынке, уточняет Моргунов. Выйти на
1,8‑миллионное место по посещаемости среди сайтов самоокупаемость партнеры планируют через 33 ме‑
мира, это значит – несколько посетителей в день, сяца, валовую маржу обещают «до 75%». Как были
но Axioma, уточнила Кузьменко, уже вышла из него. рассчитаны цены? Очень просто, объясняет Моргунов:
В перспективах «Медэла» Кузьменко уверена. Axioma «Реальные затраты мы рассчитали, а прибыль была
заинтересовалась электретным проектом, рассказывает заложена такая, чтобы экономические показатели про‑
предприниматель, потому что это «очень понятный екта позволили инвесторам в указанное время выйти
бизнес». Основатель стартапа является одновременно на самоокупаемость и прибыльность. Отпускную цену
и держателем всех патентов – не возникнет споров можно было запланировать и выше, но мы не жадные».
об интеллектуальной собственности. При этом сами Это рассуждение исходит из аксиомы, что прибор
технологические решения – нанесение пленки, обязательно будут покупать. Но не зря же Кузьменко
создание на ней долговременного заряда и так далее – 35% вложенных средств отводит на маркетинг – техно‑
сложные, ничего подобного в мире нет и в ближайшее логию надо продвигать, доказывать ее необходимость.
время не предвидится. А способ заработка хорошо «В руках разработчиков любая методика становится
описан в презентации на сайте «Медэл». актуальной и действующей, а без них, к сожале‑
Статистика по РФ вдохновляет инвесторов: 2,4 млн нию, эффект почему-то теряется, – иллюстрирует
переломов костей только конечностей в год. До 30%, возможные проблемы «Медэла» Василькин из
а в сложных случаях – и более, переломов не срастают‑ РНИИТО. – Электретная пленка, воздействуя на
ся после первой операции. 14 млн больных артрозом. организм электрическим током, делает примерно то
Зубных имплантатов – вообще без счета. Из бюджета же, что физиотерапия, но мощность физиотерапев‑
ежегодно выделяется 10 млрд рублей на операции тических приборов гораздо больше, соответственно,
по эндопротезированию, а электрическое поле может и их эффект клинически доказан намного полнее.
сделать ненужной операцию и в 1,5–3 раза уменьшает А здесь новая разработка, сложно судить об эффек‑
время реабилитации после переломов, стимулируя тивности». Ольга Кузьменко, впрочем, утверждает,
восстановление костной ткани. И это доказано иссле‑ что ее компания обращалась к экспертам, прежде
дованиями 80‑х годов. чем расстаться с миллионами. Мансур Галиханов
План состоит в том, чтобы создать лабораторию, вос‑ напоминает, что одна из главных проблем электрет‑
становить технологию, на ее базе выпустить опытную ных технологий в медицине – сложность «смычки»
партию, разработать технические условия серийного медиков и физиков. А в «Медэле» она существовала
производства, документацию, получить удостовере‑ с самого начала. В конце концов, как оценивать
ние Росздравнадзора, производственную лицензию. стартап в начальной стадии, если не по убедительно‑
Список выглядит устрашающе, но все этапы понятны. сти идеи и способности найти для нее финансирова‑
Моргунов оценил необходимые инвестиции в 77 млн ние. Главного «Медэл» уже достиг. n
рублей, и претенденты появились почти сразу. Про‑
ектом заинтересовались один из фондов РВК, Фонд
предпосевных инвестиций, Северо-западный центр
трансфера технологий РОСНАНО.

www.vademec.ru 37

реклама

[ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ]

Вологодское мало

Областные чиновники заняты собирательством муниципальных аптек

ТЕКСТ: ВАСИЛИЙ КОГАЛОВСКИЙ

Власти Вологодской области решили собрать все муниципальные аптеки в единую региональную аптечную
сеть. Однако процесс объединения, который намечено было завершить в конце прошлого года, тянется
до сих пор. Оппонентами аптечного единения стали городские администрации Вологды и Череповца: там
муниципальные аптечные сети – это не только социальные учреждения, но и прибыльный бизнес, отдавать
который в чужие руки вовсе не хочется.

Летом прошлого года вологодский губернатор К тому же область претендует не только на ап‑
Олег Кувшинников сделал неожиданное заяв‑ теки, но и на занятые ими помещения, которые
ление о планах объединения всех муниципаль‑ также предложено передать в региональную
ных аптек в единую областную организацию собственность, причем безвозмездно. Руково‑
из‑за риска «потерять аптечную сеть на терри‑ дители череповецкой «Фармации» и местного
тории региона». Губернатор сослался на при‑ муниципалитета недоумевают, как это возмож‑
ватизацию большого числа муниципальных но сделать в правовом поле.
аптечных учреждений в предшествовавшие ме‑ Ссылка губернатора на массовую приватиза‑
сяцы и мотивировал объединение возможно‑ цию аптек тоже выглядит не очень убедитель‑
стью «формировать конкурентоспособные цены но. В последнее время приватизирована была
на лекарственные средства благодаря большим только вологодская городская сеть «Квант‑ВФ»,
объемам закупок, лучше контролировать каче‑ фактически вошедшая в состав местного ап‑
ство и сроки обеспечения вологжан лекарствен‑ течного холдинга «Антей» (85 аптек, выручка
ными препаратами». в 2013 году 1,35 млрд, 68‑е место в рейтинге VM
Главам 16 муниципальных образований были «ТОП100 аптечных сетей»). Возможно, на реше‑
направлены письма с предложением принять ние губернатора повлиял тот факт, что муни‑
решения о передаче аптек из муниципаль‑ ципальные аптеки Вологды были включены
ной собственности в областную к 1 сентября в программу приватизации на 2013–2014 год.
2013 года. По данным областной администра‑ Позицию властей Вологодской области изло‑
ции, на передачу учреждений и имущества жил в интервью VM и.о. начальника областного
согласились 11 районов, в том числе Кирил‑ Департамента здравоохранения Михаил Дуганов
ловский, Кадуйский и Никольский, остальные (см. стр. 40)
не были готовы к немедленному ответу. Объ‑ Отдельные муниципальные аптеки время
единение должно было произойти на основе об‑ от времени переходили в состав областной
ластного ГПТП «Фармация», в котором на тот «Фармации» и прежде, но к этому их принуж‑
момент было 18 аптечных учреждений, выручка дали не административные решения, а исклю‑
за 2012 год составила 256 млн рублей. Интерес‑ чительно экономическая ситуация: слабые сети
но, что некоторые из присоединяемых учреж‑ и одиночные учреждения из отдаленных сель‑
дений крупнее или сопоставимы по масштабу ских районов выжить самостоятельно не могли.
с ГПТП – крупными игроками областного В случае же попытки «недружественного погло‑
рынка являются муниципальная «Фармация» щения» муниципальных учреждений област‑
из Череповца (21 аптека) и вологодский МУП ным властям придется непросто – в действую‑
«Вологдафарм‑тандем» (18 аптек). щем законодательстве хватает пробелов.
Вскоре выяснилось, что на объединение В областной администрации ссылаются
согласны не все. Против выступили прежде
всего администрации Вологды и Череповца, «Управлять большим объединением
их муниципальные сети – самодостаточ‑ трудно. И в ГПТП «Фармация» это
ные и прибыльные, несмотря на социальную понимают: приходится заниматься
нагрузку. По данным базы «СПАРК‑Интер‑ и заведомо убыточными аптеками,
факс», в 2012 году выручка МУП «Вологда‑ а это тяжело»
фарм‑тандем» составила 212,4 млн рублей,
чистая прибыль – 4,47 млн рублей. У черепо‑
вецкой «Фармации» дела идут не хуже – вы‑
ручка 364,2 млн рублей, чистая прибыль –
3,9 млн рублей.

www.vademec.ru 39

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

на федеральный закон от 21 ноября 2011 года Центральная
№323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вологодская
в Российской Федерации», согласно которому аптека №1 откры‑
«здания, сооружения, оборудование, транспортные лась в 1675 году.
средства и другое имущество, используемые ор‑ Сотрудники
ганами местного самоуправления в целях охраны городского
здоровья и находящиеся в муниципальной соб‑ МУП «Вологда‑
ственности до дня вступления в силу указанного фарм‑тандем»
федерального закона, должны были быть переданы охотно показыва‑
в собственность соответствующих субъектов Рос‑ ют гостям музей
сийской Федерации в срок до 1 января 2013 года». аптечного дела,
«Данные мероприятия были реализованы намекая на то, что
в указанные сроки в отношении муниципаль‑ их предприятие
ных учреждений здравоохранения (больницы, имеет богатую
поликлиники и так далее), в том числе и аптеч‑ историю
ных организаций, являющихся структурными и поэтому
подразделениями учреждений здравоохранения. не должно быть
Передача муниципальных аптечных предприя‑ присоединено
тий в областную собственность является следу‑ к областному
ющим этапом», – сообщили VM в пресс‑службе ГПТП «Фарма‑
департамента. ция»
При этом в уставах муниципальных аптек кроме
социальной функции обеспечения населения,
и в первую очередь льготников, препаратами
обозначена и вторая цель – извлечение прибыли.
С точки зрения руководства региона, между
больничными аптеками и муниципальными,
по сути коммерческими, аптечными учреждени‑
ями никакой разницы нет.
«Это вещи сугубо разные, и нельзя их путать
в одну сеть», – отметил в беседе с корреспонден‑
том VM председатель городской Думы Чере‑
повца Андрей Подволоцкий.

ПРЯМАЯ РЕЧЬ »

«ГУБЕРНАТОР ПРИДЕРЖИВАЕТСЯ ЖЕСТКОЙ ПОЗИЦИИ:
ДОВЕСТИ ИДЕЮ ОБЪЕДИНЕНИЯ АПТЕК ДО КОНЦА»

Глава здравоохранения Вологодской области – о будущем
муниципальной фармрозницы

Вместе с губернатором и. о. руководителя Департамента здравоохранения Михаил
Дуганов выступает за слияние муниципальных аптечных сетей методом передачи
их области в добровольно-принудительном порядке. Почему он уверен, что именно
этот путь единственно правильный, чиновник рассказал в интервью VM.

– В разных регионах РФ – Да, в каждом регионе своя ядро – ГПТП «Фармация». ставление лекарств по льго- ФОТО: ВАСИЛИЙ КОГАЛОВСКИЙ, VOLOGDAZSO.RU
вопрос обеспечения история этого вопроса. У нас Мы его никогда не отдавали там, работа с наркотически-
льготников препаратами государственная аптечная в план приватизации (хотя ми препаратами... По сути,
решается по‑разному. сеть распалась на муници- за эти 15 лет такие предло- речь идет о государственной
Кое‑где обходятся вообще пальные и государственные жения поступали неодно- безопасности. Я считаю
без муниципальных и госу‑ аптеки. Мы долго думали, кратно). Мы категорически опасной приватизацию
дарственных аптек, задачу как быть, а в это время против того, чтобы отдавать сетей. Мы никогда не шли
решают коммерческие некоторые аптеки обан- в приватизацию фармацев- этим путем и не хотим идти.
сети. Почему вы наста‑ кротились и были проданы тическую сферу, так как ряд
иваете на объединении в частные руки. Но главное, позиций обеспечивается – Как возникла идея объе‑
муниципальных сетей? нам удалось сохранить только государством: предо- динения?

40 VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ]

Статус муниципальных аптек как коммерческих «Муниципальные аптеки работают
учреждений закон вообще не учитывает, опери‑ очень неплохо. Там можно купить
руя понятием «имущество, используемое в целях массу лекарств и растворов аптечного
охраны здоровья». приготовления, которых частные
Формулировки закона «Об основах охраны здо‑ аптеки не делают. Они еще и цены
ровья граждан» допускают возможность разного сдерживают, на них частные сети
толкования, отмечает сотрудник юридической оглядываются»
компании Maxima Legal Евгений Дружинин.
Впрочем, он уверен, что если муниципалы захо‑ сначала половину, и посмотреть, как это будет
тят отстоять свое имущество, им придется через работать. Но пока ни одной цифры мы не ви‑
суд доказывать, что предписывающая безвоз‑ дели. На сегодняшний день муниципальные
мездную передачу муниципального имущества аптеки работают очень неплохо, жалоб на них
ч. 12 ст. 100 федерального закона «Об основах нет. Более того, там можно купить массу ле‑
охраны здоровья граждан» противоречит Граж‑ карств и растворов аптечного приготовления,
данскому кодексу и Конституции РФ. которых частные аптеки не делают. Они еще
Из‑за слабой правовой базы подготовка доку‑ и цены сдерживают, на них частные сети огля‑
ментов, связанных с переходом аптек из одного дываются. В основном муниципальную сеть мы
статуса в другой, затянулась на месяцы. Два сохранили, в планы приватизации эти аптеки
крупнейших города Вологодчины, по сути, не отдавали, стояли до последнего».
затормозили процесс объединения, в течение Вологодская Дума тоже не соглашалась на объе‑
многих месяцев воздерживаясь от определенно‑ динение «Вологдафарм‑тандем» с ГПТП, но по‑
го ответа на требование отдать аптеки области. шла на уступки области – исключила свои сети
В Череповецкой Думе ссылаются на отсутствие из плана приватизации с оговоркой о возможно‑
каких бы то ни было расчетов и выкладок, без сти продажи «невостребованных активов» – ап‑
которых голосование невозможно: департамент тек, «которые не пользуются спросом у граждан».
их не предоставил.
«Никаких материалов – ни экономических
обоснований, ни юридических, ни просто
каких‑то просьб – в городскую Думу не посту‑
пало, – подчеркнул Андрей Подволоцкий. –
Тут надо садиться за стол и реально смотреть:
сколько аптек передавать, в какие сроки,
необходимо сразу все передать или, может,

»

– Оно было продиктовано муниципалитеты – в разной ной сети как некое латание на приватизацию сетей, уже
несколькими причинами. финансовой ситуации, их своих бюджетных дыр. отказались от своих планов
Во‑первых, законодатель- аптечные предприятия на- на этом фоне.
ство опять свело нас в одну ходятся в разном финансо- – Не возникает ли юри‑
государственную систе- вом положении. Есть такие, дической коллизии – Не говорили ли вам юри‑
му, и все муниципальные которые, находясь на гра- из‑за того, что вы факти‑ сты, что закон касается
медицинские учреждения ни банкротства, не стали чески хотите безвозмезд‑ в большей мере больнич‑
с 1 января 2013 года уже дожидаться выхода закона, но забрать у муниципали‑ ных аптек, а коммерческие
стали государственными. а предложили: слейте нас тетов имущество? аптеки, пусть и муници‑
Согласно законодательству, с более крупной структурой, пального подчинения, –
оказание медицинской по- иначе мы прогорим. И мы – Возникает. Юридическая это другое дело?
мощи неразрывно связано это сделали в Белозерске, коллизия и сейчас не раз- – Да, в их уставах обо-
с обеспечением лекар- Шексне, Устюжне, не дожи- решена до конца: забрать значена цель предприя-
ственными препаратами. даясь выхода закона. Прак- аптеки просто так мы, тия – получение прибыли,
Мы с юристами прокон- тика показала: там, куда естественно, не можем. Мы но у них есть и вторая
сультировались: новый входит крупный оптовик, он предлагаем их передать цель: обеспечение соци-
закон об охране здоровья может держать розничные в добровольном порядке. альных гарантий, пре-
предписывает выстроить цены на достаточно низком На это не все согласны. По- жде всего льготников.
систему лекарственного уровне и конкурировать этому пока идут обсуждения, Эта цель для нас даже
обеспечения на уровне с частником. И в‑третьих, консультации. Губернатор важнее, чем получение
региона или делегировать это ухудшающаяся ситу- придерживается жесткой прибыли. Мы не рассма-
полномочия. Но делеги- ация с муниципальными позиции: довести идею объ- триваем муниципальные
рование мы не считаем бюджетами, когда некото- единения аптек до конца. аптеки только как ком-
целесообразным. рые главы районов пони- Сдвиги есть. Муниципали- мерческие предприятия.
Во‑вторых, поскольку мают продажу муниципаль- теты, которые хотели пойти Их учредителем в свое

www.vademec.ru 41

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

«На самом деле управлять большим объеди‑ Любовь Жданова зации, если областная администрация не устоит
нением трудно. И в ГПТП «Фармация» это считает, что все перед соблазном пополнить казну, как это прои‑
понимают: приходится заниматься и заведомо плюсы и минусы зошло в других регионах.
убыточными аптеками, а это тяжело, – гово‑ объединения «С одной стороны, распоряжение муниципаль‑
рит только что оставившая свой пост в связи нужно ной собственностью процедурно легче, чем
с уходом на пенсию экс‑директор МУП «Волог‑ взвесить, как региональной. С другой – консолидация аптеч‑
дафарм‑тандем» Любовь Жданова. – Что каса‑ на аптекарских ного имущества в рамках единого предприятия
ется нас, мы разными способами постарались весах создает возможность его приватизации единым
сделать все аптечные учреждения прибыльны‑ лотом. Однако юридически нет гарантий со‑
ми. Работаем с городской скидкой (5%) по про‑ хранения действующих аптечных организаций
грамме «Забота». Недобираем на этом милли‑ ни при муниципальной, ни при региональной
оны, но привлекаем инвалидов, льготников, государственной собственности», – считает
многодетные семьи. Город эти средства нам юрист Евгений Дружинин.
не компенсирует: бюджеты пустые. Наши нало‑ «Теоретически можно предположить, что
говые отчисления городу – миллионы рублей. вологодская администрация хочет объединить
Они могут быть интересны и области. Но дело аптеки, продать сеть и «проесть» деньги, – ком‑
не в этом – сейчас важнее сохранить аптеки ментирует исполнительный директор москов‑
и их статус, отпускать бесплатные лекарства ского некоммерческого партнерства «Аптечная
и медикаменты особого учета». гильдия» Елена Неволина. – Но думаю, что
В менее экономически развитых районах, где все‑таки стоит вопрос о том, чтобы население,
аптеки работают на грани выживания, власти, как в Московской области, не осталось без
в общем, не против объединения, но все равно наркотических препаратов. Такой случай был,
внимательно смотрят, что отдать, а что оставить когда продали «Мособлфармацию». Первое, что
себе. Например, из маленькой муниципальной сделали собственники после приватизации, –
сети Харовского района первым делом передали отказались от отпуска наркотических препа‑
области три аптечных пункта, зато единствен‑ ратов и закрыли все производственные аптеки.
ную полноценную аптеку отдавать не спешат. Думаю, вологодская администрация ставит
В Вытегре признают, что объединительные перед собой задачу не продать и получить день‑
процедуры могут продлиться до середины года. ги от этого актива, а все‑таки предотвратить
Формально МУП придется преобразовать ситуацию, когда физическая доступность ле‑
в ГУП, и только тогда станет возможным его карств для жителей непростого региона с низ‑
слияние с «Фармацией». По тому же пути пошли ким платежеспособным спросом будет равна
в Грязовецком и Междуреченском районах. нулю». Когда аптеки объединяются в единую
Есть опасения, что объединенная сеть муници‑ сеть с общим котлом, за счет прибыли одних
пальных аптек может стать объектом привати‑ аптек могут быть минимизированы убытки

время был регион, иму- – Да, налог на прибыль разорена. С нуля построи- хотели бы, чтобы они к нам ФОТО: ВАСИЛИЙ КОГАЛОВСКИЙ
щество нарабатывалось уйдет, но прибыль прибы- ли здание, перевели туда влились.
многие годы за счет лью, а социальные гаран- коллектив, завезли допол-
областного бюджета, тии должны быть. И чем нительный товар – аптека – Руководство области
поэтому на этом имуще- крупнее структура, тем она стала прибыльной. Плюс заявило о необходимо‑
стве можно зарабатывать надежнее. стали торговать сопутству- сти еще до объединения
деньги именно в пользу ющими товарами – очковой провести финансовое оз‑
областного бюджета. Если – Как вы намерены до‑ оптикой. В Чагоде перевели доровление проблемных
брать доходы местного стичь безубыточности аптеку в ЦРБ, в поликлини- сетей. Что это означает?
бюджета, то, как ни стран- аптек в глубинке при ку: расширили площади, пе- За чей счет пойдет оздо‑
но, они [после передачи малых оборотах и большом реформатировали, сделали ровление?
аптек области. – VM] прак- транспортном плече? из аптечного пункта апте- – Понятно, что есть ап-
тически не уменьшатся: – Я уже привел пример ку – и она задышала, оборот теки, у которых большая
НДФЛ останется на месте, с глубоко убыточной апте- увеличился. Если посчи- прибыль, и есть аптеки,
пойдет в местный бюджет. кой в Шексне: сделали там тать, сколько руководящего которые на нулевой от-
ремонт, пока за счет прибы- состава на муниципальных метке. Нужно посмотреть,
– Но в область уйдет налог ли «Фармации», посмотрели предприятиях, то невольно какое имущество есть у
на прибыль, а это нема‑ потоки, отработали рекламу, возникнет вопрос: а зачем сетей, что можно продать.
ло – «Вологдафарм‑тан‑ понизили цены – аптека столько? Вполне можно Приведу пример: в Соколе
дем», например, платит встала на ноги за полгода, ужаться. Со стороны этих два аптечных муниципаль-
сейчас в бюджет города уже работает без убытков. руководителей тоже идет ных предприятия. Одно мы
почти полмиллиона рублей В Устюжне муниципаль- конфронтация: новый статус берем, а другое нет, сразу
в месяц. ная аптека и вовсе была многим не нравится, а мы выставляем на продажу. n

42 VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая, 2014

[ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ]

от выполнения социальных функций у других, одиночки не выживут: состояние рынка сейчас
полагает она. таково, что выживают только крупные сети,
В Волгоградской области власти попытались с мощным ресурсом и материально‑техниче‑
запустить процесс приватизации ГУП «Волго‑ ской базой. «Если районы не отдают МУПы,
фарм» (выручка в 2013 году – 4,6 млрд рублей, мы их насильно не забираем. Они приватизи‑
23‑е место в рейтинге VM), однако досрочная руются или переходят в другую форму соб‑
отставка губернатора Сергея Боженова поме‑ ственности. Во многих районах сети просто
шала этим планам. «Мы резко отрицательно акционировались – в Богородске, Боре, Пав‑
относимся к приватизации «Волгофарма», лове, хотя к нам не присоединились. Не при‑
потому что это достаточно успешное, активно соединились Починки, Вача, сохранившие
работающее предприятие, имеющее хороший статус муниципальных предприятий. Но если
авторитет в регионе и среди своих потребите‑ присоединяются, то часто в таком плачевном
лей. Едва ли приватизация приведет к чему‑то состоянии – обнять и плакать… Непонятно,
хорошему. Организация льготного лекар‑ чем занималось руководство этих аптек. Очень
ственного обеспечения жителей и обеспечение отсталая материально‑техническая база. Одни
наркотическими лекарственными препаратами разговоры, что они очень хорошие, а когда
осуществляются сегодня в Волгоградской обла‑ коснешься – ремонты ужасные, оборудование
сти именно «Волгофармом». Заставить ком‑ морально устаревшее, программ нет практиче‑
мерсанта выполнять функции, которые несут ски никаких», – говорит она.
убытки, сегодня невозможно», – говорит Елена Над самой «Нижегородской областной фарма‑
Неволина. цией» тоже витает тень приватизации – в сере‑
Последнее утверждение опровергается практи‑
кой. Например, в Новгородской области после «Наши муниципальные аптеки по‑
полной приватизации пакета акций «Новго‑ немногу присоединяются к единой
родфармации» (56 аптек) новый собственник, государственной сети, потому что сей‑
кемеровский инвестфонд «Кузбасс‑Макслевел», час нам стало жить нереально плохо:
по договоренности с администрацией региона на нас большая социальная нагрузка –
не отказался от выполнения предприятием весь льготный отпуск»
социальных задач и по‑прежнему обслуживает
льготников. Все зависит от конкретных дого‑ дине 2013 года местные власти объявили о на‑
воренностей и от того, насколько грамотно они мерении включить сеть в план приватизации.
закреплены в соответствующих соглашениях. В настоящий момент руководство сети о буду‑
В Нижегородской области процесс укруп‑ щем предприятия не осведомлено. По данным
нения муниципальных аптечных сетей идет VM, руководство области давно отказалось
естественным путем. В ближайшие два меся‑ от идеи приватизации, но официального сооб‑
ца в состав госпредприятия «Нижегородская щения об этом так и не сделало.
областная фармация» (выручка – 2,3 млрд руб‑ В Калининградской области нашли свой путь,
лей, 35‑е место в рейтинге VM) будут включе‑ решительно разделив коммерческую торгов‑
ны «Фармация города Кстово» и «Фармация лю ЛС и снабжение льготников бесплатными
Сокольского района», уже преобразованные препаратами. Региональная аптечная сеть
из МУПов в ГП. «Наши муниципальные аптеки была приватизирована, а социальные функции
понемногу присоединяются к единой государ‑ взяло на себя созданное в 2013 году государ‑
ственной сети, потому что сейчас нам стало ственное казенное учреждение «Калининград‑
жить нереально плохо: на нас большая соци‑ ская областная фармацевтическая компания»
альная нагрузка – весь льготный отпуск, – рас‑ с аптечным складом и 30 пунктами выдачи
сказала VM директор «Фармации Сокольского препаратов льготникам при лечебных учрежде‑
района» Лидия Карпова. – Частники открывают ниях. Вся розничная торговля осталась за част‑
новые аптеки, и в этом году, скорее всего, про‑ ным бизнесом.
изойдет спад. Заказ препаратов в «Нижегород‑ Вологодский опыт принудительного объедине‑
ской фармации» – единый для всей сети. Пока ния до сих пор остается уникальным. В боль‑
мы стараемся взять то, что подешевле, а что нам шинстве регионов положения 323‑го закона
будут присылать централизованно – неизвест‑ склонны трактовать иначе и выстраивать
но. А с другой стороны, для сети с большими баланс между аптеками разных форм собствен‑
объемами возможны скидки. Хотя из‑за цен‑ ности. n
трализации может снизиться оперативность
поставок».
Область не настаивает на объединении всех
муниципальных аптек и оставила за районами
возможность выбора, но заместитель генераль‑
ного директора «Нижегородской областной
фармации» Равия Амочкина считает процесс
укрупнения неизбежным. По ее мнению,

www.vademec.ru 43

реклама

[НИШЕВОЙ ПРОДУКТ]

Катакомбинатор

За счет чего живет приватный стоматологический центр без вывески

ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

Хирургу Дмитрию Левину удалось построить бизнес на недоработках коллег. Он выполняет на аутсорсин‑
ге ходовую на рынке операцию синус‑лифтинга – наращивания костной ткани верхней челюсти. По оцен‑
кам отраслевых экспертов, такая процедура нужна каждому четвертому пациенту имплантолога, но про‑
вести ее способны не более 30% российских зубных клиник.

ЧЕЛЮСТНЫЕ МИФЫ Дмитрий Левин тинг в перечень услуг, но стоматологи уже назвали
В клинике Левина соблюдены все принципы конспи‑ делает операции эту декларацию «мифической» – в реальности
рации – центр находится в здании 1919 года построй‑ по схеме врачи стараются избежать сложной в исполнении
ки, бывшего общежития красноармейцев, без вывески аутсорсинга и во многих случаях низкорентабельной процедуры.
и рекламы. В приемной – шкафы с книгами, мягкие пациентам «Более 90% нашего рейтинга стоматологических
диваны – и никакого намека на стоматологию. Хирург 12 московских клиник, – говорит шеф‑редактор онлайн‑журнала
говорит, что публичность ему не нужна – пациентов клиник для пациентов Startsmile.ru Екатерина Гаспарова, –
«с улицы» он почти не принимает. Клиенты приходят заявляли, что предлагают пациентам имплантацию
по схеме аутсорсинга: их направляют партнерские и, соответственно, услуги остеопластики. Однако
стоматологические клиники, остальная часть аудито‑ на самом деле только у трети клиник присутствовали
рии – «отказники» и пациенты со сложными случаями элементарные условия для выполнения подобных ма‑
после неудачно проведенных зубных хирургических нипуляций – сама операционная, исследовательское
вмешательств, которые тоже приходят к нему по ре‑ оборудование, необходимые материалы и, конечно
комендациям коллег и знакомых. Но даже такая схема же, врачи, специализация которых – челюстно-лице‑
обеспечивает Левину постоянную очередь на запись вая хирургия».
и загрузку операционных, сопоставимую с хирургиче‑ По мнению отраслевых экспертов, синус‑лиф‑
скими отделениями сетевых стоматологий: операции тинг могут проводить далеко не все специалисты,
костной пластики и имплантаций проводятся еже‑ а только челюстно‑лицевые хирурги или лор‑врачи,
дневно, большая часть – с применением технологии которых в коммерческой стоматологии сегодня
синус‑лифтинга. не хватает. «Бывают случаи недобросовестной
Синус‑лифтинг считается одной из наиболее распро‑ практики, когда врачи из‑за отсутствия необходи‑
страненных хирургических процедур зубных клиник. мой квалификации стараются не рекомендовать
Операция проводится на верхней челюсти в том слу‑ синус‑лифтинг, скрыть его необходимость или
чае, когда небольшая высота кости между краем кост‑ намеренно увеличивают стоимость операции», –
ного гребня и дном гайморовой пазухи не позволяет рассказывает основатель центра Sanabilis Андрей
поставить имплантат. Увеличить объем кости можно Григорьянц. С ним согласен его коллега из друго‑
разными способами – от пересадки костной ткани го стоматологического центра: «Из‑за дефицита
на верхнюю челюсть с других органов до использова‑ специалистов трудозатраты на синус‑лифтинг
ния специальных костнопластических материалов. высоки, многим это невыгодно. Поэтому коллеги
Популярность процедуры в России стремительно отговаривают пациентов от операции – вместо
растет с каждым годом. По оценкам стоматологов, синус‑лифтинга и имплантации им проще предло‑
операция необходима каждому третьему‑четверто‑ жить дорогой бюгельный протез».
му пациенту, который принял решение установить Дмитрий Левин, по сути, сумел закрыть собой эту
имплантат – то есть людям, лишившимся верхних брешь в коммерческой стоматологии: сейчас уже
жевательных или вообще всех зубов верхней челюсти 12 московских клиник по схеме аутсорсинга присы‑
и носящих съемный протез. Число таких пациен‑ лают ему своих пациентов на синус‑лифтинг. Биз‑
тов по всей стране оценивается участниками рынка нес‑модель Левин выстраивал с начала 2000‑х – за это
в несколько миллионов человек в год. При этом
ФОТО: DOCTORLEVIN.RU потенциальная аудитория синус‑лифтинга гораздо Полное отсутствие зубов наблюдается
масштабнее. Полное отсутствие зубов наблюдается примерно у 25 млн человек в России –
примерно у 25 млн человек в России – этот показа‑ этот показатель сопоставим
тель значительно выше, чем, например, в большин‑ с индийским
стве европейских стран, и сопоставим с развивающи‑
мися государствами, такими как Индия и Индонезия
(см. инфографику «Шамкающий мир» на стр. 47).
Почти все зубные клиники включают синус‑лиф‑

www.vademec.ru 45

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

время он собрал специалистов, которые действитель‑ Только у трети Скоро партнеры начали активно знакомиться с конку‑
но умеют проводить синус‑лифтинг и другие виды стоматологи‑ рентами. «В том районе был настоящий стоматологи‑
костной пластики, изучил все виды оборудования ческих клиник ческий кластер, многие клиники арендовали помеще‑
и материалов для этих операций и нашел инвестора, есть условия ния по соседству, – говорит Левин. – Уже тогда у нас
который вложил деньги в его проект. для проведения стали происходить первые внутрикорпоративные
операций костной обмены. Например, ко мне мог прийти ортопед из со‑
ОБМЕНЫ В СТОМКЛАСТЕРЕ пластики седней клиники и попросить: «Дим, моему пациенту
Доктор Левин начал делать первые опера‑ нужны имплантаты и синус‑лифтинг, помоги, пациент
ции костной пластики и синус‑лифтинга еще не хочет съемный протез», и я брался за работу».
в конце 90‑х, когда учился на вечернем отде‑ За 10 лет партнеры сменили несколько точек дислока‑
лении стоматологического факультета ММСИ ции, арендуя всё большие помещения, но формат их
им. Н.А. Семашко и параллельно работал в при‑ клиники всегда оставался одним и тем же – рекомен‑
емном отделении травматологии и челюстно‑ли‑ дационная практика с клиентурой других стоматоло‑
цевой хирургии ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. гических центров.
Примерно в то же время он открыл свою первую Параллельно с развитием своего бизнеса Левин
частную практику. «Это была закрытая стома‑ набирался опыта реконструктивной и челюстно‑ли‑
тологическая клиника небольшого формата, цевой хирургии на стороне. В начале 2000‑х, после
которую мы с коллегами из университета создали окончания ординатуры, он уехал на стажировку
вскладчину, – рассказывает Левин. – Люди, ко‑ в Пенсильванский университет, где его взяли в штат
торые тогда начинали со мной работать, хотели Penn State Hershey Cancer Institute на позицию ре‑
принимать пациентов в современных условиях конструктивного хирурга. «Вообще, меня не имели
с новым оборудованием, на кафедре с ее спар‑ права брать в штат, потому что я приехал в США
танскими условиями это было невозможно. По‑ по ученической визе, – рассказывает Левин. – Но,
этому мы сняли небольшое помещение напротив видимо, я понравился врачам госпиталя, они сказа‑
университета, зарегистрировались и открыли ли: «Зачем тебе сидеть в кампусе, будешь дежурить
первую клинику». у нас и получать зарплату». А после года работы
налоговые органы заметили несоответствие между
Врачи из-за отсутствия необходимой отчислениями по моей зарплате и типом моей визы, ФОТО: ALAMY
квалификации стараются и я, кроме хирургического опыта, приобрел еще и
не рекомендовать синус-лифтинг, опыт депортации из США. Меня немедленно депор‑
скрыть его необходимость или намеренно тировали из страны».
увеличивают стоимость операции Вернувшись в Россию, Левин продолжил рабо‑
ту с партнерами, а через пару лет его пригласили
в «Мастердент» – руководство клиники набирало
штат в новое хирургическое отделение. «В то время
попасть в эту клинику и удержаться там считалось
большой удачей (подробно об истории развития
сети «Мастердент» читайте в VM#23 от 2 декабря
2013 года). Аудиторию «Мастердента» тогда в ос‑
новном составляли очень обеспеченные люди.
Они хотели получать весь спектр услуг, в том числе
и по костной пластике, и мы делали то, что в Рос‑
сии многим казалось невозможным. Я пришел туда
хирургом, а спустя два года был назначен руководи‑
телем хирургического департамента и на должность
главного хирурга компании», – не без гордости
вспоминает Дмитрий Левин. По его словам, уже тог‑
да наблюдались случаи, когда врачи вводили паци‑
ентов в заблуждение по разным аспектам операций
костной пластики, синус‑лифтинга и имплантации.
«Ортопедам было невыгодно ставить имплантаты,
они хотели делать «мосты» – это менее трудоемкая
процедура, за которую можно довольно быстро
получить зарплату. Когда руководство сети узнало
об этом, были собраны все ортопеды, и им объяви‑
ли, что теперь они обязаны проводить имплантацию
и отправлять к хирургам до 10 пациентов в месяц.
Ортопеды пошли на принцип и стали направлять
в хирургию пациентов с архисложными случаями,
от которых опускались руки, – это были в основном
«отказники», у которых уже вообще не было че‑
люстной кости. Так они «отмазались», а я приобрел

46 VADEMECUM #14 (39) 28 апреля – 4 мая 2014

[нишевой продукт]

богатый опыт для будущей собственной практи- Вместе с приростом количества
ки», – рассказывает Левин. операций синус-лифтинга
Пока он возглавлял хирургию в «Мастерденте», в стоматологических клиниках растет
в партнерском бизнесе происходили перемены, и количество ошибок, приводящих
заставившие хирурга задуматься о реализации лич- к судебным разбирательствам
ного проекта.
В новом центре Дмитрий Левин организовал все
Приват‑услуги в полном соответствии с концепцией «закрытой» сто-
Возможность создать собственную практику от- матологии – нашел неприметное здание, но с боль-
крылась неожиданно. «Мы делали в своей клинике шой парковкой и широкими окнами, наладил в нем
операцию синус-лифтинга одному из пациентов и в систему воздухоочистки и водоподготовки – так,
прцессе вмешательства я обнаружил внутри гайморо- чтобы и духу клиники не было, а пациенты чувствова-
вой пазухи необычные мягкотканные образования, ли, что попали в заведение «для своих».
похожие на раковые, – рассказывает хирург. – В пазу- Традиционная схема работы по аутсорсингу здесь
хе все было покрыто новообразованиями, и, чтобы строится так: определив, что пациенту нужно сложное
не терять время, мы отменили все запланированные вмешательство, врач клиники‑партнера направляет
операции и сделали все, что было необходимо. Паци- его в центр Левина, при этом пациент оплачивает
ент, вначале отнесшийся к нам с недоверием, думал, операцию в своей клинике, а хирурги получают
что мы усложнили операцию, но, после того как по- деньги по своему фиксированному прайсу. «Иногда
лучил гистологические и цитологические результаты пациент даже не знает, что мы не входим в структуру
обследований, успокоился, в итоге мы подружились». клиники, где он лечится», – замечает Левин.
Пациент предложил врачу открыть собственный
хирургический центр – так три года назад появилось
ООО «Центр приватной стоматологии «Доктор Ле-
вин». Имя инвестора врач не раскрывает, а по данным
«СПАРК‑Интерфакс», единственным владельцем
центра значится он один.

Шамкающий мир
Число людей с полной адентией в разных странах мира

сша 2,4 россия

канада 2 германия

сша 2,8 япония

17,6 великобритания 20
италия
китай
1,6 индия

бразилия индонезия

8 47

число людей, млн
Источники: Национальный стандарт РФ «Полное отсутствие зубов»; ВОЗ;
статистика Nobel Biocare, Piper Jaffray Investment Research, 2012

www.vademec.ru

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ центре проводится для пациентов, которых направля‑
ют к нему коллеги: «У нас есть операционный блок,
Партнеров Левина найти непросто, но о возможно‑ который позволяет проводить все типы вмешательств,
стях его центра, как подтвердили VM московские и отработанная технология проведения в один этап
стоматологи, в отрасли знают. А о своих контактах синус‑лифтинга и имплантации».
в Северной столице доктор рассказал сам: «Многие В то же время растет количество самостоятельных
наши клиенты ведут динамичный образ жизни. операций синус‑лифтинга в стоматологических
Если они окажутся в Санкт‑Петербурге и им будет клиниках, а вместе с этим и количество ошибок,
необходима медицинская помощь, они совершенно приводящих к судебным разбирательствам. Чтобы
бесплатно могут получить ее у наших партнеров». сориентировать пациентов относительно этой про‑
Всего в трех операционных центрах Левина проводит‑ цедуры и оградить их от непрофессионалов, Левин
ся несколько хирургических вмешательств в день, от запустил и поддерживает прикладной web‑ресурс.
семи операций  синус‑лифтинга в неделю. По словам Помимо стоматологов, синус‑лифтингом заинте‑
хирурга, эту манипуляцию он проводит по своей ресовались эстетические хирурги. По словам вла‑
низкотравматичной авторской методике: без пере‑ дельца клиники эстетической медицины Beauty
садки костной ткани, с использованием материала, Plaza Александра Тепляшина, в ближайшие месяцы
основанного на морфогенетических протеинах, ко‑ он планирует открыть у себя стоматологическое
торые закупаются напрямую у производителей. И это отделение, которое будет предоставлять весь спектр
позволяет держать стоимость услуги ниже средней хирургических операций по профилю стоматологии,
цены рынка – на уровне 45 тысяч рублей. При этом включая синус‑лифтинг. Операции по наращиванию
себестоимость самой операции и расходных материа‑ костной ткани будут проводиться по разработанной
лов составляет 30 тысяч рублей. «На каждой операции Тепляшиным методике использования стволовых
хирург  зарабатывает свои честные 400 долларов, что клеток. Правда, для практической реализации этого
является нормой для любого челюстно‑лицевого метода потребуется еще несколько лет – технология
хирурга в других странах», – калькулирует Левин. пока не прошла полноценные клинические испыта‑
Отраслевые эксперты считают, что аутсорсинг по си‑ ния и была испытана только на баранах романовской
нус‑лифтингу становится все более востребованным породы. n
на рынке. Основатель центра Sanabilis Андрей Григо‑
рьянц говорит, что большинство таких операций в его

реклама