โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก ระเบียบปฏิบัติงาน เรื่อง : การเจาะเลือด ระเบียบปฏิบัติเลขที่ : WI-NSO-018 จำนวนหน้าทั้งหมด : 6 หน้า ปรับปรุงครั้งที่ : ทุก 1 ปี เรื่อง : การเจาะเลือด วันบงคับใช้ : 1 มีนาคม 2565 วันที่ปรับปรุง : 21 กุมภาพันธ์ 2565 สถานะของเอกสาร : ควบคุม ผู้จัดทำ : คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาล ผู้รับผิดชอบ : คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาล ผู้อนุมัติ .................................................. (นางสาวปัญญา เถื่อนด้วง) รักษาการในตำแหน่งหัวหน้าพยาบาล
1 1.วัตถุประสงค์ 1. เพื่อเป็นแนวทางในการเจาะเลือดให้เป็นไปในแนวทางที่ถูกต้อง 2. เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการเจาะเลือดปลอดภัย ปราศจากภาวะแทรกซ้อน 2.นโยบาย การเจาะเลือดผู้ป่วยอย่างถูกต้อง มีประสิทธิภาพและปลอดภัยปราศจากภาวะแทรกซ้อน 3.ขอบเขต - ใช้กับผู้ป่วยที่ต้องได้รับการเจาะเลือดทุกราย - เริ่มตั้งแต่การรับคำสั่งการรักษาจากแพทย์ จนกระทั่งรายงานแพทย์ 4.ผู้รับผิดชอบ 4.1 แพทย์ มีหน้าที่สั่งการเจาะเลือดเพื่อประกอบการวินิจฉัยเป็นลายลักษณ์อักษร 4.2 พยาบาลวิชาชีพ มีหน้าที่ ปฏิบัติการเจาะเลือด ติดตามผลและรายงานแพทย์ 4.3 ผู้ช่วยเหลือคนไข้ผู้ช่วยพยาบาล มีหน้าที่นำเลือดไปส่งห้องตรวจ 4.3 เจ้าหน้าที่ห้องตรวจทางห้องปฏิบัติการ มีหน้าที่ ตรวจเลือดและลงผลการตรวจ 5.คำนิยามศัพท์ - 6.วิธีปฏิบัติ -Flow chart เรื่อง การเจาะเลือด
2 Flow chart การเจาะเลือด ผู้รับผิดชอบ ขั้นตอน เอกสารที่เกี่ยวข้อง RN ใบคำสั่งการรักษา RN RN RN RN RN RN yes NO RN RN RN RN Aid RN บันทึกทางการพยาบาล 2. จัดเตรียมอุปกรณ์ 3. ตรวจสอบ 2 แห่งแสดงบุคคล 4. อธิบายขั้นตอนและเหตุผล 5. จัดท่าผู้ป่วย 1. รับคำสั่งการรักษาของแพทย์ 8. ตรวจสอบว่าเข้า หลอดเลือดดำหรือไม่ 8.1 รอจนได้ปริมาณเลือดที่ต้องการ 8.4 ถอนเข็ม 7. ปฏิบัติการเจาะเลือด 6. เลือกตำแหน่งเจาะ 8.2 ถอนเข็ม 9. เก็บอุปกรณ์ 10. นำเลือดส่งห้องตรวจ 8.3 กดด้วยสำลีแห้ง 8.5 กดด้วยสำลีแห้ง 11. ติดตามผลเลือด และลงบันทึกการพยาบาล 12. รายงานผลให้แพทย์ทราบ
3 7.รายละเอียดในการเจาะเลือด ให้พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติ ดังต่อไปนี้ 1. รับคำสั่งแพทย์ พยาบาลวิชาชีพรับคำสั่งการรักษาจากแพทย์พิมพ์ใบRequest Labที่ต้องการตรวจ 2. จัดเตรียมอุปกรณ์ พยาบาลวิชาชีพจัดเตรียมอุปกรณ์การเจาะเลือด ดังนี้ - น้ำยา 1% Chlorhexidine in 70 %Alcohol - Syringe ให้เหมาะสมกับจำนวนเลือดที่ต้องการตรวจ - เข็ม Disposable No.21 - ไม้พันสำลี Sterile,สำลีแห้ง - ชามรูปไต - สายยางรัดสำหรับเจาะเลือดผู้ป่วย - Tube ใส่เลือด 3. ตรวจสอบ 2 แห่งแสดงบุคคล พยาบาลวิชาชีพตรวจสอบ2 แห่งแสดงบุคคลโดยการถามชื่อสกุลถ้าผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ดูป้ายข้อมือ ป้ายท้ายเตียงหรือแฟ้มผู้ป่วย 4. อธิบายเหตุผลและขั้นตอนการเจาะเลือด พยาบาลวิชาชีพอธิบายเหตุผลและขั้นตอนการเจาะเลือดแก่ผู้ป่วยที่รู้สึกตัวดี กรณีที่ไม่รู้สึกตัว และมีญาติอยู่ด้วยให้บอกญาติก่อน 5. จัดท่าผู้ป่วย พยาบาลวิชาชีพ จัดท่าผู้ป่วยโดยอยู่ในท่านอนหงายราบ หรือตามสภาพผู้ป่วยตามความเหมาะสม 6. เลือกตำแหน่งเจาะเลือด พยาบาลวิชาชีพเลือกตำแหน่งเจาะเลือด โดยรัดสายยางสำหรับเจาะเลือดผู้ป่วย และเลือก เส้นเลือดที่มองเห็นชัดเจน 7. ปฏิบัติการเจาะเลือด พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการเจาะเลือดดังนี้ - ใช้ไม้พันสำลีSterile ชุบน้ำยา 1% Chlorhexidine in 70 %Alcohol ตรงบริเวณที่จะเจาะ เลือดโดย Paint เป็นวงกลมเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-3 cms ทิ้งไว้ให้แห้ง - แทงเข็มลงไปในตำแหน่งที่เลือกไว้ 8. ตรวจสอบว่าเข้าหลอดเลือดดำหรือไม่ พยาบาลวิชาชีพตรวจสอบว่าเจาะเลือดเข้าหลอดเลือดดำหรือไม่ โดยหลังจากแทงเข็มเข้าใน หลอดเลือดดำจะเห็นเลือดดำเข้ามาอยู่ใน Syringe กรณีเจาะเข้าหลอดเลือดดำ 8.1 ดูดเลือดโดยการดึง Syringe จนได้ปริมาณตามที่ต้องการ
4 8.2 ปลดสายยางรัดและถอนเข็มออก 8.3 กดด้วยสำลีแห้ง กรณีเจาะไม่เข้าเหลอดเลือดดำ 8.4 ปลดสายยางรัดและถอนเข็มออก 8.5 กดด้วยสำลีแห้ง และย้อนกลับไปข้อ 6 9. จัดเก็บอุปกรณ์ พยาบาลวิชาชีพนำเลือดใส่Tube ตามคำสั่งการรักษาและจัดเก็บอุปกรณ์ต่างๆ เข้าที่ให้เรียบร้อย 10. นำเลือดส่งห้องตรวจ ผู้ช่วยเหลือคนไข้นำ Tube เลือด ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ 11. ติดตามผลเลือดและลงบันทึกการพยาบาล พยาบาลวิชาชีพลงบันทึกเอกสารเกี่ยวกับผลการตรวจเลือด 12. รายงานผลให้แพทย์ทราบ พยาบาลวิชาชีพรายงานผลการตรวจเลือดให้แพทย์ทราบ 8.เครื่องชี้วัดคุณภาพ 8.1 ผู้ป่วยได้รับการเจาะเลือดอย่างถูกต้อง 8.2 ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนจากการเจาะเลือด 9.เอกสารที่เกี่ยวข้อง 9.1 ใบคำสั่งการรักษา 9.2 ใบบันทึกทางการพยาบาล 9.3 ใบส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
5 กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลพุทธชินราชพิษณุโลก แบบประเมินคุณภาพ : การเจาะเลือด วัตถุประสงค์ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการเจาะเลือดอย่างถูกต้องตามมาตรฐานและปลอดภัย ลำดับ กิจกรรม ปฏิบัติ ไม่ ปฏิบัติ หมายเหตุ ถูกต้อง ไม่ ถูกต้อง 1. อธิบายเหตุผลและขั้นตอนการเจาะเลือดแก่ผู้ป่วย 2 เตรียมอุปกรณ์การเจาะเลือดอย่างถูกต้องครบถ้วน 4 ตรวจสอบการระบุตัวผู้ป่วยตามเกณฑ์ 2 แห่งแสดง บุคคล 5 จัดท่าผู้ป่วยอย่างถูกต้องและเหมาะสม 6 ปฏิบัติการเจาะเลือดตามมาตรฐานวิธีปฏิบัติ 7 ติดตามผล /ลงบันทึกทางการพยาบาลอย่าง ครบถ้วนถูกต้อง 8 รายงานแพทย์เมื่อพบค่าผลการตรวจผิดปกติ ตำแหน่งผู้ปฏิบัติ...................................................... วันที่...........................................เวร................................ หอผู้ป่วย..................................................... ผู้ตรวจสอบ..................................................................... ตำแหน่ง......................................................