โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก ระเบียบปฏิบัติงาน เรื่อง : การผูกยึดผู้ป่วย ระเบียบปฏิบัติเลขที่ : WI-NSO-014 จำนวนหน้าทั้งหมด : 4 หน้า ปรับปรุงครั้งที่ : ทุก 1 ปี เรื่อง : การผูกยึดผู้ป่วย วันบังคับใช้ : 1 มีนาคม 2565 วันที่ปรับปรุง : 21 กุมภาพันธ์ 2565 สถานะของเอกสาร : ควบคุม ผู้จัดทำ : นางสาวสำลี ปิงวงษ์ และ นางสาวชื่นมนัส จาดยางโทน ผู้รับผิดชอบ : คณะกรรมการบริหารความเสี่ยงทางการพยาบาล ผู้อนุมัติ .................................................. (นางสาวปัญญา เถื่อนด้วง) รักษาการในตำแหน่งหัวหน้าพยาบาล
1 1. วัตถุประสงค์ : 1.1 เพื่อให้การรักษาผู้ป่วยเป็นไปอย่างปลอดภัย 1.2 เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะวิกฤตให้มีความปลอดภัย 1.3 เพื่อป้องกันการตกเตียง 1.4 เพื่อป้องกันการทำร้ายตนเองและผู้อื่น 1.5 เพื่อป้องกันการหลบหนี 2. นโยบาย : ให้บุคลากรทางการพยาบาลมีแนวทางในการผูกยึดผู้ป่วยที่เหมาะสมและเกิดความปลอดภัย 3. ขอบเขต : 3.1 ใช้กับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ในการผูกยึดและนอนรักษาอยู่ในโรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก 3.2 ผู้ป่วยที่ต้องผูกยึดให้ปฏิบัติตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยเกี่ยวกับการพลิกตัว การวัดสัญญาณชีพ 4. ผู้รับผิดชอบ : 4.1 แพทย์เจ้าของไข้ มีหน้าที่ระบุความจำเป็นในการผูกยึด หรือรับทราบความจำเป็นในการผูกมัด จากทีมผู้เกี่ยวข้องทั้งทางวาจาและเป็นลายลักษณ์อักษร 4.2 หัวหน้างาน / หัวหน้าหอผู้ป่วย มีหน้าที่ควบคุมนิเทศให้เจ้าหน้าที่ในหน่วยงานปฏิบัติตาม ระเบียบปฏิบัติการผูกยึดผู้ป่วย 4.3 พยาบาลหัวหน้าเวร มีหน้าที่ปฏิบัติตามระเบียบปฏิบัติการผูกยึดผู้ป่วย และลงบันทึกทางการ พยาบาลให้ถูกต้องครบถ้วน 4.4 คณะทำงานประกันคุณภาพการพยาบาลมีหน้าที่ เป็นผู้ทบทวนร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง กรณีเกิดการบาดเจ็บ พิการ เสียชีวิต จากการผูกยึด เพื่อค้นหาสาเหตุและแนวทางแก้ไขต่อไป 5. คำนิยามศัพท์ 5.1 การผูกยึด หมายถึง วิธีการจำกัดอิสระของการเคลื่อนไหวร่างกายของผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยงด การทำกิจกรรมต่างๆ ด้วยตนเอง ทั้งนี้ทำไปเพื่อการรักษาที่คำนึงถึงความปลอดภัยของผู้ป่วยและผู้อื่น 5.2 การผูกยึด ไม่ได้รวมถึงกิจกรรมการดูแลทั่วไป เช่น การใช้ไม้กั้นเตียง ไม้รองแขน การผูกมัด ขณะผ่าตัดและเอ็กซ์เรย์
2 6. ขั้นตอนการทำงาน : Flow Chart Flow Chart ผู้รับผิดชอบ เอกสารที่เกี่ยวข้อง พยาบาลวิชาชีพ แบบบันทึกการผูกยึดผู้ป่วย พยาบาลวิชาชีพ ใบเซ็นยินยอม พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลวิชาชีพ บันทึกทางการพยาบาล 1. ประเมินสภาพปัญหา/ ความต้องการการ ผูกยึดผู้ป่วย 2. ประสานงานกับผู้เกี่ยวข้อง 3. ตรวจสอบตำแหน่งของการผูกยึด 5.ประเมินผลและบันทึกทางการ พยาบาล 4. ผูกยึดผู้ป่วย
3 7. รายละเอียดวิธีปฏิบัติ 7.1 ประเมินสภาพปัญหา/ ความต้องการการผูกยึดผู้ป่วย ดังนี้ 7.1.1 ระดับความรู้สึกตัว 7.1.2 ความร่วมมือในการดูแลรักษาพยาบาล 7.1.3 ภาวะเสี่ยงต่อทำร้ายตนเอง /ผู้อื่น 7.2 การประสานงานกับผู้ที่เกี่ยวข้อง 2.1 แจ้งให้แพทย์ทราบทางวาจา หรือทางโทรศัพท์ เพื่อรับทราบความจำเป็นในการผูกมัด จากทีมผู้เกี่ยวข้องทั้งทางวาจาและเป็นลายลักษณ์อักษร 2.2 แจ้งให้ผู้ป่วยและญาติทราบถึงความจำเป็นของการผูกยึด และให้เซ็นยินยอมเป็นลาย ลักษณ์อักษร 7.3 ตรวจสอบตำแหน่งของการผูกยึด พยาบาลวิชาชีพตรวจสอบตำแหน่งที่จะผูกยึดว่ามีความจำเป็นต้องผูกยึดที่บริเวณใด กี่ ตำแหน่ง 7.4 พยาบาลวิชาชีพเตรียมและผูกยึดผู้ป่วยดังนี้ 7.4.1 อุปกรณ์การผูกยึด 1) ใช้ผ้าเย็บหนาขนาดกว้าง 4 นิ้ว ยาวประมาณ 10 นิ้ว มีเชือกผ้าเย็บติดผ้า 2 เส้น ไว้สำหรับผูกรอบข้อที่ต้องการผูกยึด และที่ชายผ้าด้านหนึ่งมีหูเชือกยาวสำหรับผูกยึดกับเตียง 2) กรณีเชือกผูกยึดไม่มีผ้าเย็บหนาๆ ให้ใช้ผ้าขนหนูหรือ Top ก๊อส รองข้อมือก่อน ใช้เชือกผูกยึด 3) เสื้อสามารถ 7.4.2 วิธีการผูกยึด 1) ผูกยึดโดยใช้เงื่อนกระตุก ผูกยึดไม่แน่นเกินไป โดยสามารถทดสอบโดยสอดนิ้วชี้ และนิ้วกลางได้และยึดชายผ้าติดไว้กับเตียง 7.4.3 กรณีผูกยึดโดยใช้เสื้อสามารถ ใช้เสื้อสามารถในการผูกยึด แทนการใช้ผ้าปูเตียงรัดคาดหน้าอก (เสี่ยงบาดเจ็บบริเวณ รักแร้) 7.5 ประเมินผลและบันทึกทางการพยาบาล พยาบาลวิชาชีพประเมินสภาพผู้ป่วยขณะได้รับการผูกยึดและบันทึกตามแบบบันทึกการผูกยึดผู้ป่วย และบันทึกทางการพยาบาลดังนี้ 7.5.1 ประเมินพฤติกรรม 7.5.2 ประเมินผิวหนังบริเวณที่ถูกมัด 7.5.3 ประเมินระดับความรู้สึกตัว 7.5.4 ประเมินประสิทธิภาพการมัด
4 7.5.5 ความต้องการด้านร่างกาย 8. เอกสารที่เกี่ยวข้อง 8.1 แบบบันทึกการผูกยึดผู้ป่วย 8.2 แบบบันทึกทางการพยาบาล 9. ตัวชี้วัด 1. อัตราการนำระเบียบปฏิบัติการผูกยึดผู้ป่วยไปใช้ในหน่วยงานที่มีข้อบ่งชี้> 80% 2. จำนวนอุบัติการณ์การเกิดอันตรายจากการผูกยึดระดับ G-I 3. อัตราการทำ RCA จากการผูกยึดระดับ G-I 10. หมายเหตุ 1. การเปลี่ยนตำแหน่งการผูกมัดเพื่อพลิกตะแคงตัวผู้ป่วยให้เป็นไปตามมาตรฐานการพลิกตัวผู้ป่วย เพื่อป้องกันการเกิดแผลกดทับ 2. การประเมิน Vital sign ให้เป็นไปตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยทั่วไปและผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะวิกฤต 11. เอกสารอ้างอิง 1. สุรีย์ ธรรมิกบวร. การผูกมัดผู้ป่วยกับจริยธรรมทางการพยาบาล.[ออนไลน์]. [เข้าถึงเมื่อวันที่ 5 ตุลาคม 2561]. เข้าถึงได้จาก http://www.nurse.ubu.ac.th/sub/knowledgedetail/4.pdf. 2. ดุสิดา สันติคุณาภรณ์. (2557). สิทธิผู้ป่วยและการตัดสินใจผูกยึดผู้ป่วยและพยาบาลจิตเวช. วารสารการพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจิต, 28(3), 1-12. 3. นันทวัช สิทธิรักษ์, ศิริรัตน์ คุปติวุฒิ, ณัฏฐา สายเสวย, วรภัทร รัตอาภา, พนม เกตุมาน, วีระนุช รอบสันติสุข และคณะ. (2552). แนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการผูกยึด. วารสารสมาคมจิตแพทย์แห่ง ประเทศไทย, 54(4), 385-398