แนวปฏิบัติ บั ติระบบเทียบประสานรายการยา ทางอิเล็กทรอนิกนิส์ (E-MEDICATION RECONCILIATION) โรงพยาบาลลำ ปาง จัดจัทำ โดย คณะทำ งานพัฒพันาระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเลคทรอนิค (E-Medical reconciliation) วันวัที่ 1 สิงสิหาคม 2566
ผู้ปฏิบัติบั ติขั้นขั้ตอนการปฏิบัติบั ติงาน เอกสารที่เกี่ยวข้อข้ง พยาบาล/ เภสัชสักร/ แพทย์ เภสัชสักร แพทย์ พยาบาล เภสัชสักร พยาบาล ผู้ป่ผู้ วป่ย Admit ใหม่ แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 2 Flow chart ระบบควบคุมคุภายในโรงพยาบาลลำ ปาง เรื่อรื่ง การทำ E-Medication Reconciliation ทำ MR แรกรับรั Verification มีเมีภสัชสักร ประจำ ward Clarification Reconciliation เบิกบิยา จ่าจ่ยยา บริหริารยา โปรแกรม E-Reconcile โปรแกรม Smart HIS IPD โปรแกรม E-Reconcile โปรแกรม Smart HIS IPD โปรแกรม E-Reconcile โปรแกรม Smart HIS IPD โปรแกรม E-Reconcile โปรแกรม Smart HIS IPD SSB IPD Smart HIS IPD SSB IPD Smart HIS IPD IPD Medicine SSB IPD Smart HIS IPD Thai Iden. ใช่ ไม่ใม่ช่
ผู้ปฏิบัติบั ติขั้นขั้ตอนการปฏิบัติบั ติงาน เอกสารที่เกี่ยวข้อข้ง แพทย์/ย์ พยาบาล แพทย์ เภสัชสักร ประจำ ward พยาบาล เภสัชสักรห้อห้ง ยาผู้ป่ผู้ วป่ยใน เภสัชสักรห้อห้ง ยาผู้ป่ผู้ วป่ยใน ผู้ป่ผู้ วป่ยย้าย้ย ward แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 3 Flow chart ระบบควบคุมคุภายในโรงพยาบาลลำ ปาง เรื่อรื่ง การทำ E-Medication Reconciliation ทำ MR ย้าย้ย ward มีเมีภสัชสักร ประจำ ward ทบทวนคำ สั่งสั่ใช้ยช้า เบิกบิยา ทบทวนคำ สั่งสั่ใช้ยช้า จ่าจ่ยยา โปรแกรม E-Reconcile โปรแกรม Smart HIS IPD โปรแกรม E-Reconcile โปรแกรม Smart HIS IPD โปรแกรม E-Reconcile โปรแกรม Smart HIS IPD มาตรฐานทบทวนคำ สั่งสั่ใช้ยช้า SSB IPD Smart HIS IPD SSB IPD Smart HIS IPD IPD Medicine มาตรฐานการทบทวนคำ สั่งสั่ใช้ยช้าและจ่าจ่ยยา ใช่ ไม่ใม่ช่ ผู้ป่ผู้ วป่ยจำ หน่าย ทำ MR Discharge ผู้ป่ผู้ วป่ยกลับบ้าบ้น ใช่ ไม่ใม่ช่
การสร้าร้งแบบฟอร์มร์ MR การ Verify การ Clarify การ Reconcile และการสั่งสั่ใช้ยช้า การทำ MR แรก ประกอบไปด้วย 4 ขึ้นขึ้ตอน ได้แก่ 1. 2. 3. 4. การทำ MR แรกรับรั 1) การสร้าร้งแบบฟอร์มร์ MR ขั้นขั้ตอนการทำ Medication reconciliation ผ่า ผ่ นโปรแกรม Smart HIS IPD (E-Medication Reconciliation) แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 4 กรอก HN เพื่อพื่เข้าข้ถึงข้อข้มูลผู้ป่ผู้ วป่ย เลือก Tab Medicine เลือก Tab Reconcile กด “+เพิ่มพิ่แบบฟอร์มร์ Reconcile” เลือกรายการยา ดังนี้ กรณีเป็นยาที่รับรัจากโรงพยาบาลลำ ปาง ระบบจะแสดงรายการยาที่รับรัจากโรงพยาบาลทั้งทั้ยาจาก OPD และ ยา Home med จาก IPD ให้เห้ลือกตามรายการที่แสดง โดยทั้งทั้ 2 ส่วส่นจะแสดงรายการใช้ยช้าล่าสุดสุ 6 เดือน ย้อย้นหลัง หากต้องการมากกว่าว่ 6 เดือน กดเลือก “โหลดข้อข้มูลยา > 6 เดือน” กรณีเป็นยา Refer หรือรืยาจากโรงพยาบาลในเครือรืข่าข่ย ระบบจะแสดงรายการยา แต่ไม่สม่ามารถกดเลือก รายการยาจากข้อข้มูลที่แสดงได้ เมื่อมื่ต้องการเลือกรายการยา ให้ Key รายการยาที่ต้องการ โดยมีขั้มีนขั้ตอน การ Key ดังนี้ รายการยาที่มีใมีนโรงพยาบาลลำ ปาง Key ในช่อช่ง “รายการยาอื่น (ค้นหาจากรายการยาในโรง พยาบาล)” รายการยาที่ไม่มีม่ ใมีนโรงพยาบาลลำ ปาง Key ในช่อช่ง “รายการยาอื่น (ระบุเอง) เมื่อมื่ ได้รายการยาที่ครบถ้วนแล้ว กด “สร้าร้งแบบฟอร์มร์ ” ระบบจะแสดงแบบฟอร์มร์ MR และรายการยาที่เลือก ให้ตห้รวจสอบความถูกถูต้องของรายการยา เมื่อมื่ตรวจ สอบแล้วถูกถูต้องให้กห้ด “ยืนยืยันยัและสร้าร้งแบบฟอร์มร์ ” เมื่อมื่ ได้แบบฟอร์มร์แล้ว แบบฟอร์มร์ MR จะแสดงในหน้า Tab Reconcile สามารถกด “ดูแดูบบฟอร์มร์ ” เพื่อพื่ดู ของมูลใบ MR ได้ สำ หรับรักรณีไม่มีม่ยมีาเดิม ไม่ต้ม่ ต้องเลือกรายการยา ให้กห้ด “สร้าร้งแบบฟอร์มร์ ” และ “ยืนยืยันยัและสร้าร้งแบบฟอร์มร์ ” ได้เลย หลังจากนั้นนั้เลือก “Reconcile แล้วไม่มีม่ยมีา” แล้วกด “บันบัทึกการเปลี่ยนแปลง” แพทย์ หรือรืพยาบาล หรือรืเภสัชสักร สร้าร้งแบบฟอร์มร์ MR โดยเข้าข้ใช้งช้าน Smart HIS IPD โดยดำ เนินการตามขั้นขั้ตอน ดังนี้ 2) การ Verify โดยแพทย์ หรือรืพยาบาล หรือรืเภสัชสักร เข้าข้หน้า Tab Reconcile กด “ดูแดูบบฟอร์มร์ ” เพื่อพื่ดูขดูองมูลใบ MR กดช่อช่ง Verified แล้วใส่ Username และ password ผู้ดำผู้ ดำเนินการ กด “บันบัทึกการเปลี่ยนแปลง” บันบัทึก วันวั / เวลาใช้ยช้าล่าสุดสุและ กด “บันบัทึกการเปลี่ยนแปลง” ผู้ที่สร้าร้งแบบฟอร์มร์ MR จะเป็นป็ผู้ Verify การ Verify ดำ เนินการตามขั้นขั้ตอนดังนี้
ขั้นขั้ตอนการทำ Medication reconciliation ผ่า ผ่ นโปรแกรม Smart HIS IPD (E-Medication Reconciliation) แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 5 3) การ Clarify เข้าข้หน้า Tab Reconcile กด “ดูแดูบบฟอร์มร์ ” เพื่อพื่ดูขดูองมูลใบ MR เภสัชสักรตรวจสอบความถูกถูต้องของรายการยา ตรวจสอบประวัติวั ติการใช้ยช้า สมุนไพร อาหารเสริมริของผู้ป่ผู้ วป่ย หากต้องการมีบัมีนบัทึกรายละเอียดเพิ่มพิ่เติม สามารถ กดช่อช่ง Other note แล้วกด “บันบัทึกการเปลี่ยนแปลง” เมื่อมื่ข้อข้มูลครบถ้วน ถูกถูต้องแล้ว กดช่อช่ง Clarifed แล้วใส่ Username และ password ผู้ดำผู้ ดำเนินการ กด “บันบัทึกการเปลี่ยนแปลง” ผู้รับรัผิดชอบ Clarify ได้แก่ เภสัชสักร การ Clarify ดำ เนินการตามขั้นขั้ตอนดังนี้ 4) การ Reconcile และการสั่งสั่ ใช้ยช้า เข้าข้หน้า Tab Reconcile กด “ดูแดูบบฟอร์มร์ ” เพื่อพื่ดูขดูองมูลใบ MR แพทย์ตย์รวจสอบรายการยา หากรายการยาใดต้องการใช้ต่ช้ ต่อให้กห้ดในช่อช่ง “Cont” สำ หรับรัยาการยาใดไม่ต้ม่ ต้องการ สั่งสั่ใช้ต่ช้ ต่อในขณะแรกรับรั ให้กห้ดในช่อช่ “off” หรือรื “Change” โดยต้องระบุเหตุผตุลกำ กับ (มีรมีายการเหตุผตุลให้เห้ลือก) หากไม่ไม่ด้ใส่เส่หตุผตุลของการไม่สั่ม่งสั่ใช้ยช้าจะไม่มม่าสามารถกด Reconcile ได้ เมื่อมื่เลือกรายการยาที่ต้องการสั่งสั่ใช้แช้ล้วให้ กด “บันบัทึกการเปลี่ยนแปลง” เมื่อมื่แพทย์เย์ลือกรายการยาเรียรีบร้อร้ยแล้ว กดช่อช่ง Reconciled แล้วใส่ Username และ password ผู้ดำผู้ ดำเนิน การ กด “บันบัทึกการเปลี่ยนแปลง” เมื่อมื่ต้องการสั่งสั่ใช้ยช้า กด “+เพิ่มพิ่ ไปยังยัใบออเดอร์”ร์เลือกประเภทของออเดอร์ยร์า กรณีแรกรับรัเลือก “Admit” รายการยาที่เลือกจะปรากฏในหน้า Doctor order ให้รห้ะบุชื่อชื่แพทย์ และกด “บันบัทึกรายการยาที่เพิ่มพิ่ ” กรณีหอผู้ป่ผู้ วป่ยที่ใช้รช้ะบบ Smart IPD ให้พห้ยาบาลกด “Acknowledge” รายการยาจะถูกถูส่งส่ ไปยังยัห้อห้งยาผู้ ป่วป่ยในเพื่อพื่ดำ เนินการตรวจสอบใบสั่งสั่ยาและจ่าจ่ยยาต่อไป กรณีหอผู้ป่ผู้ วป่ยที่ยังยัไม่ไม่ด้ใช้รช้ะบบ Smart IPD ไม่ต้ม่ ต้องกด “Acknowledge” แต่ให้กห้ด Print preview ทั้งทั้ แบบฟอร์มร์ MR และใบ Doctor order โดยแบบฟอร์มร์ MR เก็บแนบไว้ใว้นแฟ้มฟ้ผู้ป่ผู้ วป่ย ส่วส่นใบ Doctor order ส่งส่เบิกบิยาที่ห้อห้งยาผู้ป่ผู้ วป่ยในตามระบบเดิม เพื่อพื่ดำ เนินการตรวจสอบใบสั่งสั่ยาและจ่าจ่ยยาต่อไป กรณีแพทย์ต้ย์ ต้องการสั่งสั่ยาเพิ่มพิ่เติมจากรายการยาที่ reconcile แล้ว ให้แห้พทย์คีย์ คีย์คำย์ คำสั่งสั่ใช้ยช้าใน Smart HIS IPD ใน Doctor order ใหม่ ผู้รับรัผิดชอบ Reconcile และสั่งสั่ยา ได้แก่ แพทย์ การ Reconcile และการสั่งสั่ใช้ยช้า ดำ เนินการตามขั้นขั้ตอนดังนี้
ขั้นขั้ตอนการทำ Medication reconciliation ผ่า ผ่ นโปรแกรม Smart HIS IPD (E-Medication Reconciliation) แพทย์ตย์รวจสอบรายการยาโดยเข้าข้ใช้งช้าน Smart HIS IPD กรอก HN เลือก Tab Medicine เลือก Tab Reconcile แล้วกด “ดูแดูบบฟอร์มร์ ” โปรแกรมจะแสดงประวัติวั ติการใช้ยช้า continue ของผู้ป่ผู้ วป่ย เพื่อพื่ ให้แห้พทย์ตย์รวจสอบประวัติวั ติการใช้ยช้า แล้ว เลือกรายการยาที่สั่งสั่ใช้ปัช้ ปัจจุบันบัแต่ละรายการให้คห้รบถ้วน ในช่อช่ง “Post-op/Transfer” กรณีไณีม่มีม่รมีายการยาในระบบ สามารถคีย์รย์ายการยาและวิธีวิ ใธีช้ยช้าเพิ่มพิ่ ได้ โดยกด “เพิ่มพิ่จาก รายการ summary” แพทย์ reconcile ในระบบ โดยเลือกรายการยาที่ต้องการสั่งสั่ให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ย กรณีที่ณี ที่ แพทย์ไย์ม่ต้ม่ ต้องการสั่งสั่ ใช้ยช้าจะมีช่มีอช่งให้เห้ลือกเหตุผตุลของการไม่สั่ม่งสั่ใช้ยช้า หากไม่ไม่ด้ใด้ส่เส่หตุผตุลของการไม่สั่ม่งสั่ใช้ยช้าจะไม่มม่า สามารถกด Reconcile ได้ เมื่อมื่แพทย์ reconcile ยาแล้ว คำ สั่งสั่ใช้ยช้าแรกรับรัจะถูกถูส่งส่ ไปยังยั Doctor order ในโปรแกรม Smart HIS IPD กรณีแณีพทย์ต้ย์ ต้องการสั่งสั่ยาเพิ่มพิ่เติมจากรายการยาที่ reconcile แล้ว ให้แห้พทย์คีย์ คีย์คำย์ คำสั่งสั่ใช้ยช้าใน Smart HIS IPD ใน order ใหม่ กรณีที่ณี ที่ แพทย์ยย์กเลิกรายการยาจากรายการยา Continue ที่ใช้อช้ยู่ปัยู่ ปัจจุบันบั ให้แห้พทย์เย์ขียขีน off รายการยาที่ต้องการ off ใน Doctor order พยาบาลรับรัคำ สั่งสั่ใช้ยช้าตามขั้นขั้ตอน กรณีย้ณีาย้ยจากหอผู้ป่ผู้ วป่ยที่ใช้รช้ะบบ Smart IPD ให้พห้ยาบาลกด “Acknowledge” รายการยาจะ ถูกถูส่งส่ ไปยังยัห้อห้งยาผู้ป่ผู้ วป่ยในเพื่อพื่ดำ เนินนิการตรวจสอบใบสั่งสั่ยาและจ่าจ่ยยาต่อไป กรณีย้ณีาย้ยจากหอผู้ป่ผู้ วป่ยที่ยังยัไม่ไม่ด้ใด้ช้รช้ะบบ Smart IPD ไม่ต้ม่ ต้องกด “Acknowledge” แต่ให้กห้ด Print preview ทั้งทั้แบบฟอร์มร์ MR และใบ Doctor order โดยแบบฟอร์มร์ MR เก็บแนบไว้ใว้น แฟ้มฟ้ผู้ป่ผู้ วป่ย ส่วส่นใบ Doctor order ส่งส่เบิกบิยาที่ห้อห้งยาผู้ป่ผู้ วป่ยในตามระบบเดิมดิเพื่อพื่ดำ เนินนิการ ตรวจสอบใบสั่งสั่ยาและจ่าจ่ยยาต่อไป ห้อห้งจ่าจ่ยยา จ่าจ่ยยาตามระบบ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 6 MR Post-op/Transfer
ขั้นขั้ตอนการทำ Medication reconciliation ผ่า ผ่ นโปรแกรม Smart HIS IPD (E-Medication Reconciliation) แพทย์ตย์รวจสอบรายการยาโดยเข้าข้ใช้งช้าน Smart HIS IPD กรอก HN เลือก Tab Medicine เลือก Tab Reconcile แล้วกด “ดูแดูบบฟอร์มร์ ” โปรแกรมจะแสดงประวัติวั ติการใช้ยช้า continue และยา To be taken home ของผู้ป่ผู้ วป่ย เพื่อพื่ ให้ แพทย์ตย์รวจสอบประวัติวั ติการใช้ยช้าแล้ว เลือกรายการยาที่สั่งสั่ใช้ปัช้ ปัจจุบันบัแต่ละรายการให้คห้รบถ้วน ใน ช่อช่ง “Discharge” กรณีไณีม่มีม่รมีายการยาในระบบ สามารถคีย์รย์ายการยาและวิธีวิ ใธีช้ยช้าเพิ่มพิ่ ได้ โดยกด “เพิ่มพิ่จาก รายการ summary” หลังจากตรวจสอบประวัติวั ติการใช้ยช้าเสร็จร็แล้ว เลือกรายการยาที่ใช้ปัช้ ปัจจุบันบัแต่ละรายการให้คห้รบถ้วน แพทย์ reconcile ในระบบ โดยเลือกรายการยาที่ต้องการสั่งสั่ให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ย กรณีที่ณี ที่ แพทย์ไย์ม่ต้ม่ ต้องการสั่งสั่ ใช้ยช้าจะมีช่มีอช่งให้เห้ลือกเหตุผตุลของการไม่สั่ม่งสั่ใช้ยช้า หากไม่ไม่ด้ใด้ส่เส่หตุผตุลของการไม่สั่ม่งสั่ใช้ยช้าจะไม่มม่า สามารถกด Reconcile ได้ เมื่อมื่แพทย์ reconcile ยาแล้ว คำ สั่งสั่ใช้ยช้าแรกรับรัจะถูกถูส่งส่ ไปยังยั Doctor order ในโปรแกรม Smart HIS IPD กรณีแณีพทย์ต้ย์ ต้องการสั่งสั่ยาเพิ่มพิ่เติมจากรายการยาที่ reconcile แล้ว ให้แห้พทย์คีย์ คีย์คำย์ คำสั่งสั่ใช้ยช้าใน Smart HIS IPD ใน order ใหม่ พยาบาลรับรัคำ สั่งสั่ใช้ยช้าตามขั้นขั้ตอน กรณีหณีอผู้ป่ผู้ วป่ยที่ใช้รช้ะบบ Smart IPD ให้พห้ยาบาลกด “Acknowledge” รายการยาจะถูกถูส่งส่ ไปยังยัห้อห้งยาผู้ป่ผู้ วป่ยในเพื่อพื่ดำ เนินนิการตรวจสอบใบสั่งสั่ยาและจ่าจ่ยยาต่อไป กรณีหณีอผู้ป่ผู้ วป่ยที่ยังยัไม่ไม่ด้ใด้ช้รช้ะบบ Smart IPD ไม่ต้ม่ ต้องกด “Acknowledge” แต่ให้กห้ด Print preview ทั้งทั้แบบฟอร์มร์ MR และใบ Doctor order โดยแบบฟอร์มร์ MR เก็บแนบไว้ใว้นแฟ้มฟ้ผู้ ป่วป่ย ส่วส่นใบ Doctor order ส่งส่เบิกบิยาที่ห้อห้งยาผู้ป่ผู้ วป่ยในตามระบบเดิมดิเพื่อพื่ดำ เนินนิการตรวจ สอบใบสั่งสั่ยาและจ่าจ่ยยาต่อไป 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 7 MR Discharge
1. Verification รวบรวมข้อข้มูลประวัติวั ติการใช้ยช้า อาหารเสริมริสมุนไพร ที่ผู้ป่ผู้ วป่ยได้รับรัก่อนมาโรงพยาบาลรวมถึงการแพ้ยพ้า อย่าย่งถูกถูต้องและแม่นม่ยำ อาจใช้วิช้ธีวิต่ธี ต่อไปนี้ ความหมายและความสำ คัญของการทำ Medication reconciliation กระบวนการ medication reconciliation ประกอบด้วยองค์ประกอบหลักดังนี้ คู่มืคู่อมืเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ (E-Medication reconciliation) 1.1 สัมสัภาษณ์ประวัติวั ติการใช้ยช้าจากผู้ป่ผู้ วป่ยหรือรืญาติ ทั้งทั้ชนิดของยา ขนาดยา วิถีวิ ถีทางให้ยห้า ความถี่ในการใช้ยช้า และเวลาที่ได้รับรัยาครั้งรั้ล่าสุดสุของผู้ป่ผู้ วป่ย จากทุกทุ แหล่งที่ได้รับรัยา 1.2 ขอดูยดูาเดิมของผู้ป่ผู้ วป่ย (ถ้ามี)มีโดยทั่วทั่ ไปผู้ป่ผู้ วป่ยอาจจำ ไม่ไม่ด้ หรือรืไม่ทม่ราบ รายละเอียด หากยานั้นนั้เก็บอยู่ที่ยู่ ที่ บ้าบ้น ขอให้ญห้าติผู้ป่ผู้ วป่ยนำ มาให้ดูห้ ใดูนวันวัรุ่งรุ่ขึ้นขึ้ 1.3 ทบทวนประวัติวั ติการใช้ยช้าในระบบฐานข้อข้มูลทางอิเล็กโทรนิกส์ขส์องโรง พยาบาล แล้วทบทวนความถูกถูต้องของรายการยาที่รวบรวมได้กับผู้ป่ผู้ วป่ยและ ญาติผู้ป่ผู้ วป่ย กระบวนการเปรียรีบเทียบยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยใช้อช้ยู่ใยู่นขณะที่มีกมีารเปลี่ยนหรือรืก่อน การเปลี่ยนระดับการรักรัษา กับ ยาที่จะได้รับรัหรือรืได้รับรัจากหน่วยงานหรือรืสถานพยาบาล (รวมถึงยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยซื้อซื้มารับรั ประทานเอง ผลิตภัณฑ์ เสริมริอาหาร และสมุนไพร) โดยการสร้าร้งบัญบัชีรชีายการยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยได้รับรัอย่าย่งถูกถูต้องและแม่นม่ยำ พร้อร้มทั้งทั้ระบุ ขนาดยา ความถี่ วิธีวิ ธีใช้ วิถีวิ ถีทางในการใช้ยช้า รวมทั้งทั้เวลาที่ได้รับรัยาครั้งรั้สุดสุท้าย และใช้รช้ายการยาดังกล่าวในการ ให้บห้ริกริารยาเช่นช่สั่งสั่ใช้ยช้าแก่ผู้ป่ผู้ วป่ยให้เห้ห็นห็ความแตกต่าง และให้มีห้ข้มีอข้มูลช่วช่ยในการตัดสินสิ ใจอย่าย่งครบถ้วน เพื่อพื่ ลดโอกาสเกิดความคลาดเคลื่อนทางยาที่ ทำ ให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ยไม่ไม่ด้รับรัยาที่จำ เป็น หรือรืได้รับรัยาที่ซ้ำ ซ้อซ้น หรือรืยาที่มี อันตรกิริยริาต่อกัน เมื่อมื่มีกมีารเปลี่ยนระดับหรือรืหน่วยงานการรักรัษา ซึ่งซึ่มีจุมีจุดสำ คัญ 3 ส่วส่นในโรงพยาบาลคือ การรับรัเข้าข้รักรัษาในโรงพยาบาล การส่งส่ต่อไปยังยัหอผู้ป่ผู้ วป่ยอื่น และจำ หน่ายผู้ป่ผู้ วป่ยจากโรงพยาบาล เพื่อพื่ทำ ให้ผู้ห้ ผู้ ป่วป่ยเกิดความปลอดภัยสูงสูสุดสุในการใช้ยช้า แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 8
2. Clarification ทวนสอบความถูกถูต้องของรายการยาที่บันบัทึก กระบวนการ medication reconciliation ประกอบด้วยองค์ประกอบหลักดังนี้ (ต่อ) คู่มืคู่อมืเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ (E-Medication reconciliation) การสอบถามผู้ป่วย/ญาติว่าว่ผู้ป่ผู้ วป่ยใช้ยช้าอย่าย่งไร เป็นไปตามที่ระบุบนซองยา หรือรืไม่ ตรวจสอบว่าว่ยาที่อยู่ใยู่นซองยาใช่ยช่าที่มีชื่มีชื่อชื่และวิธีวิ ใธีช้ตช้ามที่ระบุไว้ที่ว้ ที่ หน้าซอง ยาหรือรืไม่ ผู้ป่ผู้ วป่ยยังยัใช้ยช้าทุกทุตัวที่นํามาหรือรืไม่ ถ้าข้อข้มูลที่ได้จากการซักซัถามผู้ป่วย/ญาติไม่สม่อดคล้องกับยาที่แพทย์สั่ย์งสั่ แพทย์สั่ย์งสั่ควรระบุเหตุผตุลของการ เปลี่ยนแปลงการใช้ไช้ว้ด้ว้ ด้วย เช่นช่ผู้ป่ผู้ วป่ยทน อาการข้าข้งเคียงของยาไม่ไม่ด้จึงจึหยุดใช้ไช้ปเอง หรือรืรู้สึรู้กสึว่าว่อาการดี ขึ้นขึ้แล้วเลยลด ขนาดยาลงหรือรืหยุดยาเอง เป็นต้น ควรให้เวลากับขั้นขั้ตอนนี้ โดยเฉพาะถ้าผู้ป่วยได้รับรัยาหลายชนิด มีโมีอกาสมากที่จะใช้ยช้าคลาดเคลื่อนจาก ที่แพทย์สั่ย์งสั่เช่นช่ผู้ป่ผู้ วป่ยรับรั ประทานยาซ้ำ ซ้อซ้นจากการใช้ยช้าเดิมควบไปกับยาใหม่ที่ม่ ที่ แพทย์สั่ย์งสั่ให้ทห้ดแทนยาเดิมที่สั่งสั่หยุดแล้ว เป็นต้น ในขั้นขั้ตอนนี้ควรสอบถามข้อข้มูลว่าว่ผู้ป่ผู้ วป่ยรับรั ประทานยาครั้งรั้สุดสุท้ายเมื่อมื่ ใด ยาอะไร บ้าบ้ง ขนาดเท่าไร เพื่อพื่ ให้มั่ห้นมั่ ใจว่าว่ยาและขนาดยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ย ได้รับรัอยู่นั้ยู่ นั้นั้เหมาะสม แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 9 หากสงสัยสัควรหาข้อข้มูลเพิ่มพิ่เติมจากแหล่งอื่นๆ ในขั้นขั้ตอนนี้หากเป็นไปได้ควร ประเมินมิว่าว่ยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยใช้มีช้คมีวามเหมาะสมสอดคล้องกับความเจ็บจ็ ป่วป่ยของผู้ป่ผู้ วป่ย หรือรืไม่ อาการที่ผู้ป่ผู้ วป่ยเข้าข้มารับรัการรักรัษาในครั้งรั้นี้มีสมีาเหตุมตุาจากยาที่ใช้หช้รือรืไม่ เช่นช่หัวหัใจเต้นช้าช้ลงมากจากการได้รับรัยา beta blocker ในขนาดไม่เม่หมาะสม หรือรืน้ำ ตาลลดต่ำ ลงมากจากการฉีดอินซูลิน ผิดผิขนาด หรือรืถ่ายปัสสาวะไม่อม่อก เพราะได้รับรัยาผิดผิเนื่องจากความคลาดเคลื่อนในการจ่าจ่ยยา เป็นต้น
3. Reconciliation เปรียรีบเทียบยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยได้รับรัใหม่กัม่ กับรายการยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยเคยได้รับรัและบันบัทึกรายการยาที่ผ่าผ่นการทบทวนความถูกถูต้อง กระบวนการ medication reconciliation ประกอบด้วยองค์ประกอบหลักดังนี้ (ต่อ) คู่มืคู่อมืเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ (E-Medication reconciliation) แพทย์ลืย์ ลืมสั่งสั่ยาอะไรที่ผู้ป่ผู้ วป่ยเคยใช้ปช้ระจำ หรือรืไม่ แพทย์จย์ะหยุดยาบางอย่าย่งไว้ชั่ว้วชั่คราวในขณะที่ผู้ป่ผู้ วป่ยรักรัษาตัวในโรงพยาบาลหรือรืไม่ แพทย์จย์ะยกเลิกรายการยาที่ซ้ำ ซ้อซ้นหรือรืไม่ ขั้นขั้ตอนนี้สำ คัญมากเป็นการเปรียรีบเทียบรายการยาที่แพทย์สั่ย์งสั่เมื่อมื่แรกรับรัผู้ป่ผู้ วป่ยเข้าข้รับรั การรักรัษาในโรงพยาบาลกับรายการยาเดิมที่ได้จากการดำ เนินการตามขั้นขั้ตอนที่ 1 และ 2 เพื่อพื่ดูว่ดูาว่ ซึ่งซึ่หากมีกมีารเปลี่ยนแปลงรายการยาควรทำ การบันบัทึกการเปลี่ยนแปลงพร้อร้มทั้งทั้ระบุ เหตุผตุลที่เปลี่ยนแปลงคำ สั่งสั่ใช้ยช้าลงใน medication reconciliation form (ดูตัดูตัวอย่าย่งแบบฟอร์มร์ ) แบบฟอร์มร์ดังกล่าวอาจมีหมีลายลักษณะ อาจใช้หช้รือรืไม่ขึ้ม่ ขึ้นขึ้กับความเหมาะสมของสถาน พยาบาลนั้นนั้ๆ แต่ควรให้ข้ห้อข้มูลสรุปรายการยาดังกล่าวชัดชัเจนและสามารถแสดงให้เห้ห็นห็ว่าว่ แพทย์ไย์ด้มีโมีอกาสพิจพิารณาแล้วก่อนสั่งสั่ใช้ยช้า ขั้นขั้ตอนนี้หากเปรียรีบเทียบแล้วพบว่าว่มีกมีาร เปลี่ยนแปลงของ รายการยาโดยไม่รม่ะบุเหตุผตุล แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 10 เภสัชสักรหรือรืผู้ทําหน้าที่ประสานรายการยาควรติดต่อแพทย์ผู้ย์ ผู้สั่งสั่ ใช้ยช้า เพื่อพื่สอบถาม และยืนยืยันยัอีกครั้งรั้เพื่อพื่ป้อป้งกันความคลาดเคลื่อนที่อาจเกิดขึ้นขึ้ ได้ ที่สำ คัญคือในการยืนยืยันยั คำ สั่งสั่ใช้ยช้านี้จะต้องมีลมีายเซ็นซ็ต์แพทย์ผู้ย์สั่ผู้ งสั่ใช้ยช้ากำ กับด้วยเสมอ
4. Transmission กระบวนการ medication reconciliation ประกอบด้วยองค์ประกอบหลักดังนี้ (ต่อ) คู่มืคู่อมืเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ (E-Medication reconciliation) ระหว่าว่งผู้ป่วยรักรัษาตัวในโรงพยาบาล หากมีกมีารย้าย้ยแผนกหรือรืหอผู้ป่วย หรือรืมีกมีาร Review treatment โดยข้อข้มูลรายการยาทั้งทั้หมดที่ผู้ป่ผู้ วป่ยใช้อช้ยู่แยู่ละรายการยาที่แพทย์ สั่งสั่หยุดไว้ชั่ว้วชั่คราว จะต้องถูกถูส่งส่ต่อไปยังยัหน่วยงานใหม่ทุม่กทุครั้งรั้และเมื่อมื่ผู้ป่ผู้ วป่ยถูกถูจําจํหน่าย กลับบ้าบ้น จะต้องมีกมีารประสานรายการยาที่แพทย์สั่ย์งสั่ให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ยกลับบ้าบ้นกับรายการยาผู้ป่ผู้ วป่ยที่บันบัทึก ไว้ตว้อนแรกรับรั (ขั้นขั้ตอนที่ 1 และ 2) หากมีกมีารเปลี่ยนแปลงชนิดของยา ขนาดยาที่ใช้ วิธีวิ ธี บริหริารยา หรือรืมีรมีายการยาใดที่ผู้ป่ผู้ วป่ยเคยใช้อช้ยู่ปยู่ระจำ หายไป เภสัชสักรจะต้องยืนยืยันยัความถูกถูต้องของรายการยากับแพทย์ผู้ย์สั่ผู้ งสั่ใช้ยช้าก่อน เพื่อพื่ป้อป้งกัน ความคลาดเคลื่อนทางยาที่อาจเกิดขึ้นขึ้ ได้ พร้อร้มกันนี้เภสัชสักรต้องมีกมีารจัดจัทำ สรุปรายการ ยาล่าสุดสุส่งส่ ให้สห้ถานพยาบาลที่ส่งส่ตัวผู้ป่ผู้ วป่ย มารักรัษา หรือรืที่ผู้ป่ผู้ วป่ยจะไปรับรับริกริารต่อไป แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 11 ตลอดจนเก็บไว้ใว้นเวชระเบียบีนเมื่อมื่ผู้ป่ผู้ วป่ยจะมาพบแพทย์ใย์นโรงพยาบาลที่แผนกผู้ป่ผู้ วป่ย นอกในครั้งรั้ต่อไปด้วย เมื่อมื่จําจํหน่ายผู้ป่ผู้ วป่ยให้สื่ห้ สื่อสื่สารรายการยาล่าสุดสุที่ผู้ป่ผู้ วป่ยได้รับรักับตัวผู้ ป่วป่ยเองหรือรืกับผู้ดูผู้ แดูล
คู่มืคู่อมืเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ (E-Medication reconciliation) แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 12 แหล่งสืบสืค้นข้อข้มูลประวัติวั ติการใช้ยช้าของผู้ป่วย 1.แฟ้มฟ้เวชระเบียบีนผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่ผู้ วป่ยรับรัยาจากโรงพยาบาลลำ ปางดังนั้นนั้แฟ้มฟ้เวชระเบียบีนจึงจึเป็น แหล่งข้อข้มูลที่สามารถเข้าข้ถึงได้ง่ายที่สุดสุ 2.ระบบฐานข้อข้มูลทางอิเล็กโทรนิกส์ขส์องโรงพยาบาล โดยสืบสืค้นจากโปรแกรมต่างๆ เพื่อพื่ตรวจสอบ รายการยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยได้รับรัครั้งรั้ล่าสุดสุ 3.เอกสารส่งส่ต่อข้อข้มูลการรักรัษา หรือรืโทรศัพท์สอบถามรายการยาจากโรงพยาบาลที่ผู้ป่ผู้ วป่ยเข้าข้รับรัการ รักรัษา 4.ซักซั ประวัติวั ติวิธีวิกธีารรับรั ประทานยาจริงริของผู้ป่ผู้ วป่ย วัตวัถุปถุระสงค์ 1. เพื่อพื่ลดโอกาสเกิดความคลาดเคลื่อนทางยาที่ทำ ให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ยไม่ไม่ด้รับรัยาที่จําจํเป็น การได้รับรัยาซ้ำ ซ้อซ้น หรือรื ยาที่มีอัมี อันตรกิริยริาต่อกัน 2. เพื่อพื่ความต่อเนื่องของการรักรัษาทำ ให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ยได้ใช้ยช้าอย่าย่งต่อเนื่อง และสอดคล้องกับทุกทุสภาวะโรคที่ เป็นอยู่เยู่ช่นช่ยาเดิมในอดีตก่อนมาโรงพยาบาล การส่งส่ต่อการใช้ยช้าระหว่าว่งหอผู้ป่ผู้ วป่ย เป็นต้น 3. เพื่อพื่เก็บข้อข้มูลสื่อสื่สารเกี่ยวกับยา และติดตามการเปลี่ยนแปลงคำ สั่งสั่ใช้ยช้าเพื่อพื่ ให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ยได้รับรัยาอย่าย่ง ถูกถูต้องเหมาะสม 4. เพื่อพื่ลดเหตุกตุารณ์ไม่พึม่งพึประสงค์ที่เกิดจากยา
คู่มืคู่อมืเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ (E-Medication reconciliation) แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 13 เป้าหมาย 1.ป้อป้งกันความคลาดเคลื่อนจากการที่ผู้ป่ผู้ วป่ยไม่ไม่ด้รับรัยาที่ใช้อช้ยู่อยู่ย่าย่งต่อเนื่อง ขณะเข้าข้รับรัการรักรัษาและ เมื่อมื่ถูกถูจําจํหน่ายออกจากโรงพยาบาล 2.ติดตามการใช้ยช้า รวมทั้งทั้ยาที่ซื้อซื้ ใช้เช้อง สมุนไพร วิตวิามินมิผลิตภัณฑ์เสริมริอาหาร ฯลฯ ที่ผู้ป่ผู้ วป่ยรับรั ประทานเป็นประจำ อย่าย่งต่อเนื่อง ให้เห้กิดความสะดวก รวดเร็วร็และแม่นม่ยํายํ ในการส่งส่ต่อข้อข้มูลการใช้ยช้า เมื่อมื่ย้าย้ยหอผู้ป่ผู้ วป่ย ย้าย้ยสถานพยาบาลหรือรืจําจํหน่ายผู้ป่ผู้ วป่ยออกจากโรงพยาบาล 3.ป้อป้งกันความคลาดเคลื่อนจากการได้รับรัยาซ้ำ ซ้อซ้น และการเกิดปฏิกิริยริาระหว่าว่งยาเนื่องมาจากผู้ป่ผู้ วป่ย มิไมิด้รับรัยาจากโรงพยาบาลเพียพีงแหล่งเดียว 4.สามารถรับรัทราบข้อข้มูลการใช้ยช้าทั้งทั้หมดของผู้ป่ผู้ วป่ยเมื่อมื่มารับรัการรักรัษาครั้งรั้ต่อไป 5.ลดภาระค่าใช้จ่ช้าจ่ยด้านยาของโรงพยาบาล 6.ส่งส่เสริมริการทำ งานเป็นทีมแบบสหสาขาวิชวิาชีพชีทั้งทั้แพทย์ พยาบาล และเภสัชสักร ในการดูแดูลผู้ป่ผู้ วป่ย ร่วร่มกัน ขอบเขต การดําเนินงานครอบคลุมลุถึงกระบวนการประสานรายการยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยใช้อช้ย่าย่งต่อเนื่องตั้งตั้แต่แรกรับรั ระหว่าว่งย้าย้ยหอผู้ป่ผู้ วป่ย ไปจนถึงย้าย้ยสถานพยาบาล หรือรืจําจํหน่ายผู้ป่ผู้ วป่ยออกจากโรงพยาบาล โดยเน้นกา รดําเนินงานแบบสหสาขาวิชวิาชีพชีทั้งทั้แพทย์ เภสัชสักร พยาบาลและบุคลากรอื่นๆที่เกี่ยวข้อข้งให้ตห้ระหนัก ถึงความสำ คัญของข้อข้มูลและการนําไปใช้ ประโยชน์ที่ได้รับรัจากการทำ Medication Reconciliation 1.ผู้ป่วยได้รับรัความปลอดภัยจากการใช้ยช้า ซึ่งซึ่มุ่งมุ่หวังวัการป้อป้งกันไม่ใม่ห้เห้กิดเหตุกตุารณ์ไม่พึม่งพึประสงค์ จากการใช้ยช้า (Adverse Drug Event: ADE) ในทุกทุช่วช่งรอยต่อของกระบวนการดูแดูลรักรัษาของผู้ป่ผู้ วป่ย 2.สามารถลดปัญหาจากการใช้ยช้าและความคลาดเคลื่อนทางยาได้ เช่นช่ลดการใช้ยช้าซํ้าซํ้ซ้อซ้นจากการที่ ผู้ป่ผู้ วป่ยไม่ทม่ราบว่าว่แพทย์สั่ย์งสั่หยุดยาแล้ว และยังยัคงทานยาต่อเนื่องหรือรืลดการใช้ยช้าผิดผิวิธีวิจธีากการที่แพทย์ เปลี่ยนแปลงคำ สั่งสั่การใช้ยช้าแล้วแต่ผู้ป่ผู้ วป่ยไม่ทม่ราบ เป็นต้น 3.ช่วช่ยให้ผู้ป่วยได้รับรัยาเคยได้รับรัครบถ้วนอย่าย่งต่อเนื่องในทุกทุรอยต่อของการรักรัษา 4.ลดระยะเวลาในการทบทวนรายการยาโดยแพทย์ ในขณะที่ผู้ป่ผู้ วป่ยเข้าข้ตรวจ การวางแผนพัฒพันา กระบวนการทำ Medication Reconciliation 5. ส่งส่เสริมริการทำ งานร่วร่มกันของสหสาขาวิชวิาชีพชีคือ แพทย์ เภสัชสักร และพยาบาล
คู่มืคู่อมืเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ (E-Medication reconciliation) แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 14 บทบาทความรับรัผิดชอบ ประวัติวั ติในฐานข้อข้มูลยาระบบโปรแกรมคอมพิวพิเตอร์ต่ร์ ต่างๆของโรงพยาบาล คู่มืคู่อมื /สมุดประจำ ตัวผู้ป่ผู้ วป่ย การสัมสัภาษณ์ประวัติวั ติการใช้ยช้าพร้อร้มระบุแหล่งที่ผู้ป่ผู้ วป่ยรับรัยาเดิม สอบถามข้อข้มูลชนิดของยา และวิธีวิกธีารรับรั ประทานยาจริงริของผู้ป่ผู้ วป่ย ข้อข้มูลอื่นๆที่ผู้ป่ผู้ วป่ยจัดจัหาเองได้แก่ ยา, วิตวิามินมิ , อาหารเสริมริ , สมุนไพร, อาหารที่อาจมีอัมี อันตรกิริยริากับ อาการ ขอดูยดูาเดิมของผู้ป่ผู้ วป่ย (ถ้ามี)มี ใบสรุปรายการยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยได้รับรั (ถ้ามี)มี บันบัทึกข้อข้มูลระบุรายการยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยได้รับรัได้แก่ ชื่อชื่ยา ขนาดยา ความถี่และวิธีวิกธีารบริหริารยา การได้รับรั ยานั้นนั้มื้อมื้สุดสุท้ายอย่าย่งถูกถูต้องแม่นม่ยำ แจ้งจ้แพทย์ผู้ย์รัผู้ กรัษาให้ทห้ราบว่าว่ผู้ป่ผู้ วป่ยมียมีาเดิมเพื่อพื่พิจพิารณาการใช้ยช้า นํายาเดิมผู้ป่ผู้ วป่ยเก็บที่ตู้เตู้ก็บยาหอผู้ป่ผู้ วป่ย พร้อร้มเขียขีน HN, ชื่อชื่ -สกุลกุ , Ward กรณีมีคำมี คำสั่งสั่ใช้ยช้าที่เปลี่ยนแปลง/แก้ไข หลังการ เปรียรีบเทียบ ให้นำห้ นำข้อข้มูลมาบันบัทึก/ปรับรัข้อข้มูลใน แบบ บันบัทึกการให้ยห้าของพยาบาล (Medication Administration Record: MAR) ก่อนการ บริหริารยา บริหริารยาแก่ผู้ป่ผู้ วป่ย และลงข้อข้มูลบันบัทึกเวลาการบริหริารยาแก่ผู้ป่ผู้ วป่ยทุกทุรายการในใบ MAR เพื่อพื่เป็น ข้อข้มูลประวัติวั ติการใช้ยช้าปัจจุบันบัของผู้ป่ผู้ วป่ยในระหว่าว่งรับรัการรักรัษาใน รพ. กรณียาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยซื้อซื้จากรพ.เอกชน หรือรืคลินิกเอกชน ให้ลห้งข้อข้มูลยาเดิมลงในใบ MR ให้คห้รบถ้วน โดยไม่ต้ม่ ต้องส่งส่ยาเหล่านั้นนั้มาเก็บที่ห้อห้งยา ให้เห้ก็บไว้ที่ว้ ที่ หอผู้ป่ผู้ วป่ยเพื่อพื่ป้อป้งกันยาสูญสูหาย มีกมีารสื่อสื่สารและบันบัทึกข้อข้มูลอาการไม่พึม่งพึประสงค์จาก การใช้ยช้าของผู้ป่ผู้ วป่ย และประสานเภสัชสักรใน กรณีการ ประเมินมิอาการผู้ป่ผู้ วป่ยที่พบรุนแรง/แพ้ยพ้า และแพทย์เย์พื่อพื่พิจพิารณาประกอบคำ สั่งสั่ใช้ยช้า -รวบรวมข้อข้มูลยาเดิมที่ได้รับรัจาก รพ.ซึ่งซึ่สามารถสืบสืค้นได้จาก -รวบรวมข้อข้มูลยาจาก ผู้ป่ผู้ วป่ย/ญาติ/ผู้ดูผู้ แดูล -การบันบัทึกข้อข้มูลเพื่อพื่ระบุรายการยาที่เป็นปัจจุบันบัของผู้ป่ผู้ วป่ย -การสื่อสื่สารข้อข้มูลการ บริหริารและติดตามผล การใช้ยช้า 1. พยาบาล
คู่มืคู่อมืเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ (E-Medication reconciliation) แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 15 บทบาทความรับรัผิดชอบ ทวนสอบความถูกถูต้องของข้อข้มูลที่รวบรวมได้ทั้งทั้จาก ข้อข้มูลยาผู้ป่ผู้ วป่ยที่ได้รับรัจากรพ. และข้อข้มูลยาที่ ได้จากผู้ป่ผู้ วป่ย/ญาติ/ผู้ดูผู้ แดูล ถึงชนิดของยาขนาดและวิธีวิกธีารใช้ยช้า เพื่อพื่ ให้มั่ห้นมั่ ใจว่าว่การระบุบัญบัชีรชีายการ ยานั้นนั้เป็นประวัติวั ติการใช้ยช้าที่มีคมีวามถูกถูต้องและเป็นปัจจุบันบั ส่งส่มอบรายการยาของผู้ป่ผู้ วป่ยให้กัห้ กับผู้ดูผู้ แดูลผู้ป่ผู้ วป่ยใน ขั้นขั้ตอนถัดไปในทุกทุช่วช่งรอยต่อ (เช่นช่ส่งส่ต่อผู้ป่ผู้ วป่ย ระหว่าว่งหอผู้ป่ผู้ วป่ยในโรงพยาบาล ส่งส่ต่อผู้ป่ผู้ วป่ยไปโรงพยาบาลอื่น จำ หน่ายผู้ป่ผู้ วป่ย ส่งส่ผู้ป่ผู้ วป่ยมาตรวจที่ ตึกผู้ป่ผู้ วป่ยนอก) กรณีที่พยาบาลพบปัญหาจากการทวนสอบความถูกถูต้องของข้อข้มูลยาผู้ป่ผู้ วป่ย และไม่สม่ามารถระบุ ประวัติวั ติการใช้ยช้าให้ถูห้กถูต้องได้เช่นช่การระบุชนิดของยา, วิธีวิกธีารใช้ยช้า ควรมีแมีนวทางการทวนสอบข้อข้มูล นั้นนั้ซ้ำ เพื่อพื่ ให้ไห้ด้ประวัติวั ติการใช้ยช้าผู้ป่ผู้ วป่ยเพิ่มพิ่เติมที่มั่นมั่ ใจว่าว่การระบุบัญบัชีรชีายการยานั้นนั้มีคมีวาม ถูกถูต้อง ตามที่ผู้ป่ผู้ วป่ยได้รับรัและเป็นปัจจุบันบั รายการยาตกหล่น ไม่มีม่คำมี คำสั่งสั่ใช้ยช้าที่ผู้ป่ผู้ วป่ยใช้อช้ยู่ คำ สั่งสั่ใช้ยช้าที่มีโมีอกาสเกิดอันตรกิริยริาระหว่าว่งกัน คำ สั่งสั่ใช้ยช้าผิดผิขนาด คำ สั่งสั่ใช้ยช้าซ้ำ ซ้อซ้น คำ สั่งสั่ใช้ยช้าที่ไม่เม่หมาะสมกับสภาพของผู้ป่ผู้ วป่ย ดำ เนินการเปรียรีบเทียบบันบัทึกรายการยาของผู้ป่ผู้ วป่ยที่ใช้อช้ยู่ใยู่นปัจจุบันบักับคำ สั่งสั่ใช้ยช้าของแพทย์ทุย์กทุ ครั้งรั้เมื่อมื่มีกมีารรับรัไว้ หรือรืย้าย้ยหอผู้ป่ผู้ วป่ย และ/หรือรืจำ หน่ายผู้ป่ผู้ วป่ย กรณีที่พบปัญหาจากการเปรียรีบเทียบเช่นช่ ในกลุ่มลุ่ผู้ป่ผู้ วป่ยที่สำ คัญเช่นช่ผู้ป่ผู้ วป่ยถูกถูส่งส่ต่อการรักรัษาจาก รพ.อื่นหรือรืผู้ป่ผู้ วป่ยที่ใช้ยช้าในกลุ่มลุ่ยาที่ต้องเฝ้าระวังวัเช่นช่ยาที่ต้องระมัดมัระวังวัสูงสู , ยาที่มีรมีายงาน ADE , แพ้ยพ้า, ยาโครงการพิเพิศษ หรือรืยาที่มีกมีารติดตามการใช้ ควรมีแมีนวทางในการติดตามเพื่อพื่ ให้ไห้ด้ข้อข้มูลที่ มีคมีวามถูกถูต้อง ครบถ้วนเพิ่มพิ่เติม ให้ชัห้ดชัเจนเพื่อพื่ประกอบการพิจพิารณาเปรียรีบเทียบ มีกมีารสื่อสื่สารการประสานรายการยาที่พบความแตกต่างจากการเปรียรีบเทียบและยืนยืยันยักับแพทย์ ผู้รัผู้ บรัผิดผิชอบการรักรัษาในทุกทุช่วช่งรอยต่อ (แรกรับรัย้าย้ยหอ จำ หน่ายกลับบ้าบ้น ส่งส่ต่อเภสัชสักร) บันบัทึกข้อข้มูลการใช้ยช้าของผู้ป่ผู้ วป่ยที่มีกมีารปรับรั ปรุง/แก้ไข หรือรืเปลี่ยนแปลง และจัดจั /จ่าจ่ยยาส่งส่มอบให้ หอผู้ป่ผู้ วป่ยตามระบบ โดยคำ นึงถึงแนวทางกำ หนดของการจัดจัการยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยนำ ติดตัวมาร่วร่มด้วย เช่นช่ รายการยาที่จะซ้ำ ซ้อซ้นหรือรื ปรับรัเปลี่ยนตามคำ สั่งสั่ใช้ยช้าของแพทย์ กรณีผู้ป่ผู้ วป่ยมียมีากลับบ้าบ้น หรือรืถูกถูส่งส่ต่อไปโรงพยาบาลอื่นที่มียมีาเดิมเป็นรักรัษาโรคเรื้อรื้รังรัและมีนัมี นัดพบ แพทย์ ให้มห้อบใบสรุปรายการยาโรคเรื้อรื้รังรัให้กัห้ กับผู้ป่ผู้ วป่ยด้วยทุกทุครั้งรั้เพื่อพื่เป็นการส่งส่ต่อข้อข้มูลเรื่อรื่งยา ของผู้ป่ผู้ วป่ย เภสัชสักรต้องต้องตรวจสอบทุกทุครั้งรั้ว่าว่ผู้ป่ผู้ วป่ยมียมีาเดิมอยู่ที่ยู่ ที่ หอผู้ป่ผู้ วป่ยหรือรืไม่ เพื่อพื่ป้อป้งกัน การลืมจ่าจ่ยยาเดิมคืนให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ย -การทวนสอบความถูกถูต้องของข้อข้มูลประวัติวั ติการใช้ยช้า -การเปรียรีบเทียบประสานรายการยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยใช้กัช้ กับคำ สั่งสั่ใช้ยช้าของแพทย์ (อาจจำ เป็นต้องมีกมีารบันบัทึกข้อข้มูลประกอบเพื่อพื่ ให้แห้พทย์พิย์จพิารณาการสั่งสั่ใช้ยช้า เช่นช่ข้อข้มูลอาการ/อาการ แสดงปัจจุบันบัหรือรือาการไม่พึม่งพึประสงค์จากการใช้ยช้าที่เกิดกับผู้ป่ผู้ วป่ย) -การสื่อสื่สารรายการที่พบความแตกต่างจากการเปรียรีบเทียบ 2. เภสัชสักร
คู่มืคู่อมืเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ (E-Medication reconciliation) แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 16 บทบาทความรับรัผิดชอบ แรกรับรั : พิจพิารณาการสั่งสั่ใช้ยช้าเดิมของผู้ป่ผู้ วป่ยขณะแรกรับรั (admit) โดยมีกมีารทบทวนยาโรคประ จําจํตัวของผู้ป่ผู้ วป่ยที่ใช้ก่ช้ ก่อนมานอนโรงพยาบาลร่วร่มกับการวินิวิ นิจฉัยโรค พิจพิารณารายการยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ย ใช้ต่ช้ ต่อเนื่องเมื่อมื่แรกรับรักับรายการยาที่จะสั่งสั่ใช้ว่ช้าว่ต้องการสั่งสั่ใช้ยช้าเดิม/หยุด/ปรับรัเปลี่ยน หรือรืเพิ่มพิ่ เติมตามความเหมาะสมเมื่อมื่มีกมีารสั่งสั่ใช้ยช้าครั้งรั้แรก ระหว่าว่งรักรัษาในรพ. (ทั้งทั้การ review treatment/การ ย้าย้ยหอ) : พิจพิารณาบันบัทึกประวัติวั ติการใช้ยช้า ของผู้ป่ผู้ วป่ยที่ใช้อช้ยู่ก่ยู่ ก่อนที่จะมารับรัการรักรัษาพยาบาล และคำ สั่งสั่ใช้ยช้าของแพทย์ชุย์ชุดเดิมในขั้นขั้ตอน รอยต่อที่พิจพิารณาเพื่อพื่การตัดสินสิ ใจในการสั่งสั่ใช้ยช้า จำ หน่ายผู้ป่ผู้ วป่ยออกจาก รพ. : พิจพิารณาบันบัทึกประวัติวั ติการใช้ยช้าของผู้ป่ผู้ วป่ยที่ใช้อช้ยู่คำยู่ คำสั่งสั่ใช้ยช้าครั้งรั้ ล่าสุดสุก่อนการจำ หน่ายผู้ป่ผู้ วป่ย เพื่อพื่ประกอบการตัดสินสิ ใจในการสั่งสั่ใช้ยช้าจำ หน่ายผู้ป่ผู้ วป่ย มีกมีารพิจพิารณายืนยืยันยั ปรับรัเปลี่ยน หรือรืแก้ไขจากความแตกต่างที่พบในการเปรียรีบเทียบประสาน รายการยาและบันบัทึกข้อข้มูลในคำ สั่งสั่ใช้ยช้า ในกรณีต้องการปรับรัเปลี่ยนหรือรืหยุดใช้เช้พื่อพื่ ให้สห้ามารถ ควบคุมคุอาการนำ ที่เป็นสาเหตุกตุารเข้าข้รับรับริกริารให้ผ่ห้าผ่นพ้นพ้ ไปได้จึงจึจะเริ่มริ่ ให้ยห้าประจำ ต่อเนื่อง ควร มีกมีารระบุเหตุผตุลในการปรับรัเปลี่ยนหรือรืหยุดใช้ยช้าลงในแบบบันบัทึกให้ชัห้ดชัเจน พร้อร้มทั้งทั้ระบุช่วช่ง เวลาที่ต้องการให้ติห้ ติดตามหรือรืทบทวนคำ สั่งสั่ใช้ยช้าอีกครั้งรั้รวมไปจนถึงการบันบัทึกสื่อสื่สารแก่สถาน บริกริารอื่นหากมีกมีารส่งส่ต่อผู้ป่ผู้ วป่ยไปรับรัการรักรัษา -การเปรียรีบเทียบประสานรายการยาที่ผู้ป่ผู้ วป่ยใช้กัช้ กับรายการยาที่คำ สั่งสั่ใช้ -การพิจพิารณา ปรับรัเปลี่ยน/แก้ไขหลัง การเปรียรีบเทียบ 3. แพทย์
คู่มืคู่อมืเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ (E-Medication reconciliation) แนวปฏิบัติบั ติระบบเทียบประสานรายการยาทางอิเล็กทรอนิกนิส์ | Page 17 บรรณานุกรม 1. เภสัชสักรหญิงวุฒิรัฒิตรัธรรมวุฒิ.ฒิคู่มืคู่อมืปฏิบัติบั ติการเรื่อรื่ง การดูแดูลความต่อเนื่องในการรักรัษาทางยา (Medication reconciliation) ของเภสัชสักร งานเภสัชสักรรมผู้ป่ผู้ วป่ยนอก ฝ่ายเภสัชสักรรม โรงพยาบาล ศิริรริาช คณะแพทยศาสตร์ศิร์ ศิริรริาชพยาบาล มหาวิทวิยาลัยมหิดหิล. สืบสืค้น 7 เมษายน 2566. จาก https://www.si.mahidol.ac.th/th/division/pharmacy/admin/download_files/152_27_1.pdf 2. ภญ.จันจัทร์จร์ารึกรึรัตรันเดชสกุลกุภก.ภาสกร รัตรันเดชสกุลกุ . (2561). บทความเรื่อรื่ง Medication Reconciliation ผ่าผ่นแนวคิด 3P (Purpose-Process-Performance) รหัสหั 5002-1-000-002-05- 2561. สืบสืค้น 7 เมษายน 2566. จาก https://ccpe.pharmacycouncil.org/showfile.php?file=469 3. ภญ.รศ.ธิดธิา นิงสานนห์ และคณะ.กรอบงานพื้นพื้ฐานระบบยา สมาคมเภสัชสักรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย). สืบสืค้น 7 เมษายน 2566. จาก https://backend.ha.or.th/fileupload/DOCUMENT/00514/72647587-6d96-428e8de6-9f9c3fd88776.pdf