ศูนยเบาหวาน
Diabetic Center
ภาวะระดับน้ำตาล
ในเลือดต่ำ
ในผูปวยโรคเบาหวาน
2-KN-DM-034 : 01/09/2560
ภาวะระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
ในผูปวยโรคเบาหวาน
เม อรูสึกวามีอาการของ ภาวะระดับน้ำตาล
ในเลือดต่ำ ควรตรวจเช็คดูระดับน้ำตาลปลายนิ้ว
ดวยตนเอง วามีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกวา 70-80
มก./ดล. หรือไมทั้งนี้เกณฑในการวินิจฉัยวาผูปวย
อยูในภาวะระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือไมนั้นมี 3
ประการไดแก
่
้
1. ตรวจระดบนำตาลในเลือดไดตำกวา 70 มก./ดล.
ั
2. มีอาการเขาไดกับอาการของน้ำตาลในเลือดต่ำ
เชน หิว ใจสั่น เหงือออกมาก ถารุนแรงอาจ
จะมีอาการหมดสติหรือชักได
3. มีอาการดีขึ้นหลังไดรับการแกไขภาวะน้ำตาล
ในเลือดต่ำ เชน ไดรับน้ำตาลหรือกลูโคส
เวลาที่มีเหง อออกมาก ตัวเย็น
ฝนรายชวงเวลานอน เปนอาการ
่
ั
้
ื
ของภาวะระดบนำตาลในเลือดตำหรอไม?
ิ
้
ี
ี
ื
่
ู
อาการเหลานอาจเกดจากการทผปวยโรคเบาหวาน มอาการ
ของภาวะระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเวลากลางคืน ซึ่งถาไมไดรับ
การตรวจระดับน้ำตาลจากเลือดปลายนิ้ว ในชวงเวลาดังกลาว
ั
ิ
อาจทำใหผปวยไมไดรบการวนจฉยทถกตอง ซงอาจเกดอนตรายได
่
ี
ู
ั
ิ
ิ
ั
ู
ึ
่
ญาติควรสังเกตอาการดังกลาว และถาสงสัยควรทำการตรวจ
ั
้
ิ
ระดบนำตาลจากเลอดปลายนวทนท ี
ื
้
ั
ผูปวยมีอาการออนแรง หมดสติ
หรือชัก เปนอาการของภาวะระดับ
น้ำตาลในเลือดต่ำหรือไม ?
ั
่
ื
ั
ควรตองสงสยไวกอนวาเกดจากภาวะระดบนำตาล ในเลอดตำ
ิ
้
่
ื
ุ
ู
ื
(แตอาจจะเกดจากภาวะระดบนำตาลในเลอดสงหรอสาเหตอนๆ
ั
ิ
ื
้
่
ี
็
กได) ควรรบแกไขอาการของภาวะระดบนำตาลในเลอดตำและ
ั
้
ื
นำสงโรงพยาบาลทนท ี
ั
การแกไขอาการของภาวะระดับ
น้ำตาลในเลือดต่ำ กรณีที่ผูปวย
มีอาการไมรุนแรง
ผูปวยที่มีอาการของภาวะระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ไมรุนแรง
หมายถึง ผูปวยยังสามารถชวยเหลือตนเองได ในการแกไข
่
ื
ู
ื
่
ี
ู
่
อาการ โดยใหผปวยดมเครองดมทมรสหวาน เทยบเทากบกลโคส
ี
ั
ี
ื
่
้
ั
้
ั
15-20 กรม เชน นำสม นำอดลม นมหวาน 1 แกว กลวยหรอสม
ื
ี
1 ผล ไอศกรม 2 สคป แตถาอาการไมดขน ใน 15 นาท ใหตรวจ
ึ
้
ี
ู
ี
ั
้
่
ื
ื
ั
่
ื
้
่
ื
ระดบนำตาลในเลอดและดมเครองดมซำ แนะนำใหรบประทาน
้
อาหารรวมดวย เนองจากการดมเครองดม จะแกไขภาวะนำตาล
่
ื
ื
่
่
่
ื
ื
ในเลือดต่ำไดไมนาน แตถามีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำบอยๆ
ควรพบแพทยเพอปรบลดขนาดยาลงโดยเฉพาะยาฉดอนซลน
ิ
ู
่
ี
ื
ั
ิ
การแกไขอาการของภาวะระดับน้ำตาล
ในเลือดต่ำ กรณีที่ผูปวยมีอาการรุนแรง
ผูปวยที่มีอาการของภาวะ ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำรุนแรง
ี
่
ั
ู
ึ
ื
่
หมายถง ผปวยทไมสามารถแกไขภาวะระดบนำตาลในเลอดตำ
้
้
ื
ิ
ดวยตนเอง ใหญาตชวยเหลอแกไขอาการเบองตนและนำผปวย
ื
ู
สงโรงพยาบาล
ิ
ู
ี
ี
่
ุ
่
แตถาผปวยหมดสตตองรบนำสงโรงพยาบาลทใกลทสด เพอ
ื
ี
่
ื
ู
ใหนำตาลกลโคสเขาทางหลอดเลอดดำ เพราะถาปลอยใหผปวย
ู
้
ิ
อยในภาวะนำตาลในเลอดตำทนานมากเกนไป อาจเกดความเสยหาย
่
ี
ื
่
ู
้
ิ
ี
ื
ู
ตอระบบประสาทของผปวยอยางถาวรได แตหามใหอาหารหรอ
เครองดืมในผปวยหมดสตเพราะจะทำใหเกดการสำลกได
ู
ิ
ั
่
่
ื
ิ
การแกไขอาการของภาวะระดับ
น้ำตาลในเลือดต่ำ กรณีที่ผูปวย
มีอาการรุนแรง
1. กรณีที่ตรวจพบวามีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
กอนมื้ออาหาร และเกิดขึ้นกอนการไดรับการ
ฉีดอินซูลิน
1.1 กรณีที่ไมมีอาการของภาวะระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ใหงด
ู
ฉดอนซลนกอนอาหารและรบรบประทานอาหารมือนน หาก
้
ั
้
ิ
ี
ั
ี
ิ
ิ
ู
ั
ิ
ิ
ื
ิ
ิ
ตองฉดอนซลนในมอถดไปใหลดขนาดยาอนซลนลงจากเดม
้
ู
ี
และถามอาการของภาวะระดบนำตาลตำ ใหตรวจเชคระดบ
ั
็
่
ี
ั
้
น้ำตาลจากเลือดจากปลายนิ้วดวย ในกรณีที่พบวามีระดับ
ื
้
ึ
ิ
้
นำตาลในเลอดเกดขนหลายครงควรปรกษาแพทย
ึ
ั
้
้
่
่
ื
ั
ี
1.2 กรณีทมอาการของภาวะระดบนำตาลในเลอดตำ แตอาการ
ี
ึ
้
ิ
่
ุ
ี
ไมรนแรง ใหแกไขอาการทเกดขนเบองตน โดยการพจารณา
ิ
ื
้
ฉดยาอนซลนหลงมออาหาร 30-60 นาท และลดขนาดยา
้
ื
ั
ิ
ู
ิ
ี
ี
ู
ี
ี
อนซลน ในกรณทผปวยใชอนซลนในขนาดตำอยแลว อาจงด
่
ิ
ู
่
ิ
ิ
ู
ู
ิ
ิ
ื
ู
ิ
ี
้
ั
้
ั
ิ
ี
การฉดอนซลนในมอนน (การพจารณาปรบลดขนาดยาหรองด
ฉดอนซลนนน ควรไดรบคำแนะนำหรอการดแลจากแพทยผรกษา)
ี
ู
ู
ื
ั
ู
ิ
ั
้
ั
ิ
ื
ี
้
ี
่
ี
ี
ุ
1.3 กรณทมอาการของภาวะนำตาลในเลอดตำ และมอาการรนแรง
่
ี
ี
ี
่
ใหรบนำผปวยสง โรงพยาบาลทใกลทสดทนท และหามฉด
่
ี
ั
ี
ุ
ู
ิ
อนซลนในมอนน
ั
ื
้
้
ู
ิ
2. กรณีที่ตรวจพบวามีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
ในชวงเวลาระหวางวันที่ไมใชชวงเวลาที่ฉีด
อินซูลิน
่
ื
2.1 กรณีทไมมอาการของภาวะระดบนำตาลในเลอดตำ อาจจะ
ี
ี
ั
่
้
รับประทานผลไม เชน สม 1 ผล หรือ นม 1 กลอง และ
ั
ั
ื
ตรวจระดบนำตาลในเลอด หลงจากรบประทานอาหารไปแลว
ั
้
ประมาณ 15 นาท ี
ี
ั
ื
2.2 กรณีทมอาการของภาวะนำตาลในเลอดตำ ใหการรกษาเชน
่
้
่
ี
่
ี
้
ื
ั
เดยวกบการรกษาอาการของภาวะนำตาลในเลอดตำขางตน
ั
ั
้
้
ี
่
ี
ั
2.3 กรณทเกดอาการของภาวะระดบนำตาลในเลอดตำขนหลายครง
้
ึ
ิ
่
ื
ึ
ควรปรกษาแพทย
ศูนยเบาหวาน
Diabetic Center