CSSD Present

1

UNIT PROFILE
งานจา่ ยกลาง โรงพยาบาลศรนี ครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลยั ขอนแกน่

วันท่ี : 25 สงิ หาคม 2562

1. บริบท (Context)
หนา้ ที่ (Purpose) : เป็นศูนย์กลางในการจัดหา จัดเตรยี ม เคร่ืองมืออุปกรณ์วัสดุทางการแพทย์

ปราศจากเช้ือ ภายใตก้ ระบวนการในการปฏบิ ัติงานทมี่ ีคณุ ภาพตามมาตรฐาน เพ่ือตอบสนองการให้บริการรักษา
ของโรงพยาบาลที่มีคุณภาพ และการรักษาโรคที่ต้องการความเชี่ยวชาญและเทคโนโลยีชั้นสูง ได้อย่างรวดเร็ว
ทันเวลา โดยผู้รับบริการ บุคลากรผู้ปฏิบัติงานมีความปลอดภัยและมีความพึงพอใจ รวมทั้งการสนับสนุนการ
เรียนการสอน งานวจิ ัยและการรับผดิ ชอบต่อชมุ ชน ภายใตก้ ารบริหารจดั การงานท่ีมปี ระสิทธภิ าพ

เป้าหมาย (goal) : จดั หา จดั เตรยี ม ใหบ้ รกิ ารเครอ่ื งมืออุปกรณ์วสั ดทุ างการแพทย์ปราศจากเชื้อท่ีได้
มาตรฐาน มีคุณภาพ ในปริมาณท่ีเพียงพอ รวดเร็ว ทันเวลา เพื่อให้ผู้ใช้บริการปลอดภัยและมีความพึงพอใจ
รวมท้ังบคุ ลากรผูป้ ฏิบัติงานปลอดภัยและมีความรักความผูกพันกบั งาน

2. ขอบเขตการให้บริการ (Scope of Service): ให้บริการเคร่ืองมืออุปกรณ์วัสดุทางการแพทย์
ปราศจากเชอ้ื กบั หอผ้ปู ว่ ย ภาควิชาและหน่วยงานต่าง ๆ ในสังกัดคณะแพทยศาสตร์ นอกจากนี้ยังให้บริการการ
ทาปราศจากเช้ือกับศูนย์หัวใจสิริกิติ์ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ หน่วยงานในมหาวิทยาลัยขอนแก่น คณะเทคนิค
การแพทย์ คณะทันตแพทย์และโรงพยาบาลอ่ืน ๆ ในเขตจังหวัดขอนแก่นและใกล้เคียง ที่ขอความอนุเคราะห์
ผู้ป่วยท่ีดูแลตนเองต่อเน่ืองท่ีบ้าน รวมท้ังบริการด้านวิชาการเกี่ยวกับงานจ่ายกลางแก่ผู้ศึกษาดูงาน การบริการ
อุปกรณเ์ ครื่องมือทางการแพทย์ท่ีปราศจากเช้ือทุกวัน ต้ังแต่เวลา 07.00-19.30 น. ภายใต้การดาเนินงานระบบ
การบริการเบิกจ่ายเครื่องมืออุปกรณ์วัสดุทางการแพทย์ท่ีปราศจากเช้ือผ่านระ บบสารสนเทศโรงพยาบาล
(Heath object : HO) รวมท้ังการจัดบริการแบบ one-stop service โดยบริการการรับ-ส่งเคร่ืองมืออุปกรณ์
วสั ดทุ างการแพทยท์ ี่ปราศจากเชอ้ื กับหอผู้ป่วยและหนว่ ยงานต่าง ๆ ทกุ วันไมเ่ วน้ วันหยดุ ราชการ

3. ความต้องการผ้รู บั ผลงานท่สี าคญั : (จาแนกตามกลุ่มผู้รับผลงาน)
จากการวเิ คราะหข์ ้อมูลกระบวนดาเนนิ งานของหนว่ ยงานและเปา้ หมายในการในการดาเนนิ งานของ

หนว่ ยงาน ภายใต้กระบวนการในการปฏิบตั งิ านทีม่ คี ณุ ภาพตามมาตรฐาน เพอ่ื ตอบสนองการให้บริการรักษาของ
โรงพยาบาลทม่ี ีคุณภาพ และเพื่อให้ทราบความต้องการของลูกค้าทั้งภายในและภายนอก เพื่อให้การดาเนินการ
ไดต้ ามบรรลุวตั ถุประสงค์ทกี่ าหนด จึงได้แสดงรายละเอยี ดความตอ้ งการของลกู ค้าทง้ั ภายในและภายนอก ดงั นี้

ผู้รบั บริการ ความต้องการ

ลกู คา้ ภายนอก

ผปู้ ่วย / ญาติ ได้รับบริการรักษาพยาบาลท่ีมีคุณภาพ รวดเร็ว มีความปลอดภัยจากการใช้เคร่ืองมือ

อปุ กรณ์วสั ดทุ างการแพทย์ปราศจากเชอ้ื

ผูศ้ กึ ษาดูงาน ได้รับข้อมูลท่ีถูกต้องครบถว้ น การอานวยความสะดวก รวมทง้ั การเปน็ ตัวอย่างท่ดี ี

หนว่ ยงานภายนอก ไดร้ บั เครื่องมืออปุ กรณว์ สั ดุทางการแพทยป์ ราศจากเชื้อท่ีสะอาดปราศจากเชอ้ื มีความ

2

ผรู้ ับบรกิ าร ความตอ้ งการ
และอนื่ ๆ พรอ้ มใช้ปริมาณเพียงพอรวดเรว็ ทันเวลาทตี่ ้องการพร้อมระบบการบริการทม่ี ี
ประสิทธภิ าพ
บริษทั ผู้จาหนา่ ย ไดร้ บั ข้อมูลรายละเอยี ดคณุ ลักษณะวสั ดสุ นิ ค้าเพื่อการจดั เตรยี มวสั ดุและสนิ คา้
รวมทง้ั ขอ้ มูลข้ันตอนแนวทางงานดา้ นพสั ดุ
ลกู ค้าภายใน
แพทย์ / พยาบาล/ ไดร้ บั เครื่องมืออุปกรณว์ สั ดุทางการแพทยป์ ราศจากเชื้อทส่ี ะอาด ปราศจากเชื้อ มี
หน่วยงาน ความพร้อมใช้ ปรมิ าณเพยี งพอ ทันเวลาที่ต้องการ พรอ้ มระบบการบริการท่ีมี
ประสิทธิภาพ สามารถตอบสนองต่อการรกั ษาพยาบาลที่ไดม้ าตรฐาน มีคุณภาพ ได้
งานซอ่ มบารงุ เป็นอย่างดี
ได้รับการประสานงานและการปฏบิ ตั งิ านอยา่ งเปน็ ระบบในเรื่องการบารุงรกั ษาการ
งานพัสดุ ดแู ลและการซ่อม ถกู ต้องตามแนวทางการปฏิบตั ิการงานซ่อมครุภณั ฑ์
ได้รับการประสานงานและการปฏิบัติงานอย่างเป็นระบบในเร่ืองขออนุมัติจัดซ้ือท่ี
งานซกั ฟอก ถูกตอ้ งตามระเบยี บ พ.ร.บ.จัดซ้อื จัดจา้ ง 2560 รวมทั้งการเบิกและรับพัสดุตามเวลาที่
กาหนด
หน่วยเงนิ รายได้ ได้รับการประสานงานและการปฏิบตั ิงานอยา่ งเปน็ ระบบในเร่ืองการใชผ้ ้าที่สะอาดมี
ปรมิ าณเพยี งพอ การสง่ มอบทนั เวลาท่ีกาหนด
คณะกรรมการ ได้รับการประสานงานและการปฏิบัติงานอย่างเป็นระบบในเร่ืองการเบิกจ่าย
ควบคมุ การติดเชอ้ื งบประมาณถูกต้องตามระเบียบกระทรวงการคลังและประกาศการเบิกจ่าย
( IC ) งบประมาณประกาศของมหาวทิ ยาลัย
ผู้บริหาร ได้รับการทางานประสานงานร่วมกันท่ีสามารถเช่ือมโยงระบบงานการป้องกันแ ละ
ควบคุมการติดเช้ือ รวมทั้งการควบคุม ติดตามการปฏิบัติงานตามแนวปฏิบัติการ
ควบคุมป้องกนั การแพร่กระจายเช้อื โรค
ไดผ้ ลลัพธ์การจัดการหนว่ ยงานทม่ี ผี ลการดาเนินการและจัดการท่ีดีบรรลุวัตถุประสงค์
ท่ตี ้งั ไว้ รวมท้งั ความกา้ วหนา้ ในการจดั การหนว่ ยงานอยา่ งตอ่ เนื่อง

4. ความตอ้ งการในการประสานงานภายในทีส่ าคญั :
จากการวเิ คราะห์ข้อมูลจากกระบวนดาเนินงานของหนว่ ยงาน และจากการทบทวนผลการประเมิน

ความพึงพอใจ ผลการสารวจความต้องการของผู้รับบริการภายใน ผลการปฏิบัติงานตามข้อตกลงตัวชี้วัด
หน่วยงานและข้อมูลอื่น ๆ โดยนามาวิเคราะห์ข้อมูลความได้เปรียบ advantages โอกาสและความท้าทาย

Opportunity Challenge และเพื่อจัดทาแผนงานให้สามารถตอบสนองความต้องการของลูกค้าภายใน ท้ังใน
ภาวะปกตแิ ละภาวะฉกุ เฉิน ดงั น้ี

3

ลกู ค้าภายใน ความต้องการในการประสานงาน แผนงาน

สถานการณ์แบบภาวะปกติ

แพทย์ / การประสานงานผ่านการตรวจสอบข้อมูล ความได้เปรยี บ advantages

พยาบาล/ รายการและปริมาณชุดเครื่องมืออุปกรณ์วัสดุ การนาข้อมูลสารสนเทศจากข้อมูล

หนว่ ยงาน ทางการแพทย์ท่ีสะอาดปราศจากเชื้อ ข้อมูล ในระบบ นามาวิเคราะห์และใช้เป็น

การติดตามการใช้ชุดเคร่ืองมือกับผู้ป่วยแต่ละ แนวทางการกาหนดการปฏิบัติการ

ราย ในระบบการบริการเบิกจ่ายเครื่องมือ เพ่ือควบคุมและการบริหารจัดการ

อุปกรณ์วัสดุทางการแพทย์ท่ีปราศจากเชื้อผ่าน คลังให้มีประสิทธิภาพเกิดความ

ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (Heath object คุ้มคา่

: HO) รวมท้ังการประสานงานและส่ือสารผ่าน

การติดต่อหน่วยงานโดยตรงไดท้ กุ วัน

การประสานงานและให้ข้อเสนอแนะด้าน โ อ ก า ส แ ล ะ ค ว า ม ท้ า ท า ย

ต้องการข้อมูลการใช้รายการเคร่ืองมืออุปกรณ์ Opportunity Challenge

วสั ดทุ างการแพทย์ท่ปี ราศจากเช้ือใหม่ ท่ียังไม่มี จัดทาระเบียบปฏิบัติ เรื่อง การ

ในระบบ สารสนเทศโรงพยาบาล (Heath จั ด เ ต รี ย ม เ ค ร่ื อ ง มื อ อุ ป ก ร ณ์

object : HO) การแพทยป์ ลอดเช้อื รายการใหม่

ประสานงานและต้องการทราบแนวทางการใช้ โ อ ก า ส แ ล ะ ค ว า ม ท้ า ท า ย

เคร่ืองมือท่ีถูกต้องและนาส่งเคร่ืองมือสกปรกท่ี Opportunity Challenge

ถูกต้อง การจัดทาแนวทางการรวบรวม

เคร่ืองมืออุปกรณ์ทางการแพทย์

ก่ อ น น า ส่ ง ง า น จ่ า ย ก ล า ง

(Collection of contaminated

medical device)

งานซกั ฟอก ตอ้ งการประสานงานและการปฏบิ ัตงิ านอยา่ ง โ อ ก า ส แ ล ะ ค ว า ม ท้ า ท า ย

เปน็ ระบบในเรื่องการใชผ้ า้ ทีส่ ะอาด มปี ริมาณ Opportunity Challenge

เพียงพอ การสง่ มอบทันเวลาท่กี าหนด การจดั ทาคณะกรรมการผา้ เพื่อการ

พจิ ารณาการเลอื กใช้ได้อย่าง

เหมาะสม

สถานการณ์แบบภาวะไม่ปกติ/ฉกุ เฉนิ

แพทย/์ พยาบาล/ o กรณตี ้องการเครื่องมอื เรง่ ด่วน มีระบบ โ อ ก า ส แ ล ะ ค ว า ม ท้ า ท า ย

หน่วยงาน การประสานงานและการสื่อสารความตอ้ งการ Opportunity Challenge

4

ลกู ค้าภายใน ความตอ้ งการในการประสานงาน แผนงาน

คณะกรรมการ ใชเ้ ครอ่ื งมืออปุ กรณ์วสั ดทุ างการแพทย์ที่สะอาด o จัดทาแนวทางและแผ่นพบั
ควบคมุ การตดิ
เชอ้ื ปราศจากเช้ือในภาวะเร่งด่วน โดยการติดต่อ การบรกิ ารกรณเี รง่ ดว่ น
( IC )
ประสานงานกันระหว่างหน่วยงานและแพทย์

ผู้รักษา เพื่อดาเนินการให้การรักษาให้ได้ตาม

แนวทางและผรู้ บั บริการปลอดภยั

o กรณีภาวะฉุกเฉนิ หรืออบุ ัตเิ หตกุ ลุม่ ชน o จัดเตรียมรถฉกุ เฉินท่ีมชี ดุ

ปฏิบัติงานตามแผนการปฏิบัติงานการสารอง เคร่ืองมือปลอดเชื้อให้พร้อมใช้ ใน

ภาวะฉุกเฉนิ โรงพยาบาลศรนี ครินทร์ กรณภี าวะฉกุ เฉิน

o กรณถี วายการรกั ษาพยาบาล กรณีพระ o จดั ทาแนวทางการเตรียม

บรมวงศานุวงศ์ (VVIP) และข้าราชบริพารหรือ ความพร้อมกรณีภาวะฉุกเฉินหรือ

บุคคลสาคัญ (VIP) โรงพยาบาลศรนี ครนิ ทร์ อบุ ัตเิ หตุกล่มุ ชน

ปฏิบัติงานตามแผนการปฏิบัติงาน

ก า ร ส า ร อ ง ภ า ว ะ ฉุ ก เ ฉิ น

โรงพยาบาลศรนี ครนิ ทร์

การประสานงานร่วมกันท่ีสามารถเชื่อมโยง โ อ ก า ส แ ล ะ ค ว า ม ท้ า ท า ย

ระบบงานการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ Opportunity Challenge

รวมท้ังการควบคุม ติดตามการปฏิบัติงานตาม o จัดทาระเบียบปฏบิ ตั ิงานการ

แนวปฏิบัติการควบคุมป้องกันการแพร่กระจาย ควบคุมและปอ้ งกนั การติดเช้ือ

เชื้อโรคและการประสานงานในกรณีอุบัติการณ์ o จดั ทาระเบยี บปฏิบตั งิ านการ

หรอื เหตไุ ม่พึงประสงค์ทีเ่ รง่ ด่วน ป้องกันและควบคุมการติดเช้ือโรค

รุนแรง รวมท้ังรายงานการติดตาม

และเฝ้าระวงั การติดเชอ้ื

5. ลกั ษณะสาคญั ของงานบรกิ ารและปริมาณงาน:
การจดั หา จดั เตรยี ม ชุดเครื่องมืออปุ กรณ์การการแพทยป์ ลอดเช้อื ที่ใช้ในการบริการรักษา ผ่านระบบบริการใน
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (Heath object : HO) โดยมขี อ้ มลู ปรมิ าณงานในรอบ 3 ปี ดงั น้ี

ภาระงาน/กจิ กรรม จานวน ปริมาณงาน/ปีงบประมาณ
รายการ 2559 2560 2561
หมวดท1่ี หมวดผลิตชดุ ทาแผลและชดุ ชาระ 222,957 222,957 197,088
หมวดท2่ี หมวดผลิตชุดวนิ ิจฉยั และรักษา 14
หมวดท3่ี หมวดผลติ ถุงมือ 32 86,190 79,315 90,980
11 53,270 246,989 395,993

5

ภาระงาน/กิจกรรม จานวน ปริมาณงาน/ปีงบประมาณรายการ
รายการ 2559 2560 2561
หมวดท4่ี หมวดผลิตชุดผ้าทกุ ประเภทผ้าซับโลหติ และ 246,989 210,276 213,481
อนื่ ๆ 40
หมวดท5่ี หมวดชดุ กระบอกฉีดยาและอืน่ ๆ 210,276 53,987 51,645
หมวดท6ี่ หมวดผลติ ซพั พลายและอื่นๆ 21 2,703,959 2,704,049 2,693,964
หมวดท7ี่ หมวดผลติ อับสาลแี ละกระปุก 37
หมวดท8ี่ หมวดอบแกส๊ 17 74,426 74,481 56,787
19 197,810 111,283 108,471
หมวดท9่ี หมวดบรกิ ารเครือ่ งมือพิเศษอบแก๊ส
หมวดท1ี่ 0 หมวดบริการเครื่องมือพิเศษน่ึง 174 68,442 142,807
รวม 139 14,664 104,455
504 3,795,877 3,786,443 4,055,671

รายงานข้อมูลปรมิ าณการเบกิ จ่ายชดุ เคร่อื งมืออุปกรณ์การแพทย์
ปลอดเช้ือ งานจ่ายกลาง

4,100,000 4,055,671 รวม
4,050,000
4,000,000 3,795,877 3,786,443 2,561
3,950,000
3,900,000 2559 2,560
3,850,000
3,800,000
3,750,000
3,700,000
3,650,000

หมายเหตุ : ข้อมูลปริมาณความต้องการการเบิกจ่ายชุดเคร่ืองมืออุปกรณ์การแพทย์ปลอดเช้ือ งานจ่าย
กลาง ของปี 2561 เม่ือเปรยี บเทยี บกับปี 2559 และ 2560 มีปริมาณเพ่ิมมากข้ึน เน่ืองจากมีการยกเลิกการผลิต
ถุงมือแบบใช้ซ้านาถุงมือที่จัดซื้อมาใช้ทดแทน มีการลงบันทึกการจัดเก็บข้อมูลในหมวดอบแก๊ส หมวดบริการ
เครื่องมือพิเศษอบแก๊สและหมวดบริการเครื่องมือพิเศษนึ่งได้ถูกต้องครบถ้วนเพิ่มมากข้ึน โดยท่ีหมวดที่มี
แนวโนม้ ความต้องการที่ลดลง ไดแ้ ก่ หมวดผลติ อบั สาลีและกระปกุ หมวดชุดกระบอกฉีดยาและอ่ืนๆ เน่ืองจากมี
การปรับเปลยี่ นการใช้อปุ กรณ์การแพทยอ์ ืน่ ทดแทน

6

6. ประเด็นคุณภาพที่สาคัญ (Key Quality Issues): โดยยึดหลัก 2P Safety มากาหนด
วตั ถุประสงค์และประเดน็ คุณภาพที่สาคัญ ดงั น้ี

ความปลอดภัยตอ่ การบรกิ ารรักษาผ้ปู ่วย

1) ด้านการบริหารจัดการเพ่ือการส่งมอบเครื่องมืออุปกรณ์ทางการแพทย์ปราศจากเช้ือให้มี
ประสิทธภิ าพ ไดอ้ ยา่ งถูกตอ้ ง รวดเร็ว ทนั เวลาที่กาหนดโดยมีปริมาณที่เพียงพอ พร้อมใช้ สามารถ
ตอบสนองตอ่ การรกั ษาพยาบาลท่ีไดม้ าตรฐานและมีคุณภาพ

2) ด้านการจัดการความเสี่ยงเพ่ือการป้องกันการปนเป้ือน ด้วยกระบวนการการประกันคุณภาพ
เครื่องมอื อุปกรณท์ างการแพทย์ปราศจากเชื้อตามมาตรฐานกาหนด เพื่อให้ผู้รับบริการ บุคลากร มี
ความปลอดภัย

3) ด้านระบบทบทวนความต้องการและความพึงพอใจของผู้ใช้บริการ เพ่ือการตอบสนองความ
ตอ้ งการของผูใ้ ชบ้ รกิ ารได้อย่างถูกต้องและเหมาะสมผ้รู บั บรกิ ารพึงพอใจ

ความปลอดภยั ตอ่ บคุ ลากรผู้ปฏบิ ตั งิ าน
1) ดา้ นการจัดการประเมินความเสี่ยงอาชวี ะอนามยั และความปลอดภยั ของหน่วยงานอย่างเป็นระบบ
อนั ตรายจากสารพษิ และอ่ืน ๆ รวมท้งั การรกั ษาสงิ่ แวดล้อม

7. ความทา้ ทาย ความเสีย่ งสาคัญ

ความทา้ ทาย ความเส่ียง จดุ เนน้ ในการพัฒนา

ความปลอดภัยต่อการบรกิ ารรกั ษาผู้ปว่ ย

1.ด้านการบริหารจัดการเพ่ือ เสีย่ งต่อเครื่องมือและ 1. มาตรการการจัดแผนงบประมาณการจัดหา

การส่งมอบเครื่องมืออุปกรณ์ อุปกรณ์การแพทย์ จดั ซือ้ วสั ดกุ ารแพทยป์ ระจาปี (Budgeting

ทางการแพทย์ปราศจากเชื้อให้ ปราศจากเชอ้ื มไี ม่ Planning)

มีประสิทธิภาพ ได้อย่างถูกต้อง เพยี งพอ ต่อมาตรฐานและ 2. มาตรการการบรหิ ารจดั การวสั ดกุ ารแพทย์

รวดเรว็ ทันเวลาท่ีกาหนดโดยมี คณุ ภาพในการบริการ และอปุ กรณ์การแพทย์ ในระบบ Inventory
ปริมาณที่เพียงพอ พร้อมใช้ รักษา control แบบ Pull system ใหม้ เี พียงพอ
ส า ม า ร ถ ต อ บ ส น อ ง ต่ อ ก า ร 3. การติดตาม ประเมินผล วิเคราะห์ ติดตาม

รักษาพยาบาลที่ได้มาตรฐาน และจัดการข้อมูลการให้บริการเคร่ืองมือ
และมคี ณุ ภาพ เคร่ืองใช้และเวชภัณฑ์ปราศจากเชื้องานจ่าย
กลาง

2. ด้านการจัดการความเส่ียง เสยี่ งต่อการเหตุไม่พงึ 1. การควบคมุ เหตุไม่พึงประสงค์ ด้วย
กระบวนการมาตรฐาน/แนวทาง/ระเบยี บของ
เพ่ือการป้องกันการปนเปื้อน ประสงค์ ต่อผ้รู บั บริการ การปฏิบัติงาน (Standardized ,WI,5ส.)
ด้วยกระบวนการการประกัน 2.แผนการพฒั นาความรู้ ความเขา้ ใจ ของ
คุณภาพเครื่องมืออุปกรณ์ทาง จากการใช้เคร่ืองมอื และ บุคลากรใหส้ ามารถปฏิบตั งิ านไดอ้ ยา่ งถูกตอ้ ง
การแพทย์ปราศจากเชื้อตาม อปุ กรณ์การแพทย์ (Competence)
มา ตร ฐ า น กา หน ด เ พื่อ ใ ห้ ประกอบดว้ ย 3.แผนการจดั หาจัดเตรียมเคร่ืองมือและ

ผู้รับบริการ บุคลากร มีความ การติดเชือ้
เครื่องมอื ไม่พร้อมใช้งาน
ปลอดภยั

ผ้รู บั บรกิ ารได้รับ อุปกรณ์ในการปฏบิ ัตงิ านใหพ้ ร้อมใช้

7

ความทา้ ทาย ความเสีย่ ง จุดเนน้ ในการพัฒนา
ผลกระทบจากความไม่
พรอ้ มของเครื่องมือ 4.แผนการจดั ทาระบบการกากับ ติดตาม

3. ด้านระบบทบทวนความ เสี่ยงตอ่ การไม่สามารถ ตรวจสอบให้มีประสิทธิภาพ (Monitoring)

ต้องการและความพึงพอใจของ ตอบสนองความต้องการ 5.แผนการจัดทาระบบการทบทวนอบุ ัติการณ์
ผู้ใช้บริการ เพื่อการตอบสนอง และความเสยี่ งสาคัญ(CQI)
ความต้องการของผู้ใช้บริการได้ ไดอ้ ย่างถูกตอ้ ง เหมาะสม 6. แผนการพฒั นาระบบการทาปราศจากเช้ือ
โรงพยาบาลศรนี ครนิ ทรท์ ส่ี ามารถเข้าถึงและ
อ ย่ า ง ถู ก ต้ อ ง แ ล ะ เ ห ม า ะ ส ม ครอบคลุม ท่วั ถงึ ท้ังองคก์ ร(PDCA)
(Monitoring)
ผู้รบั บรกิ ารพงึ พอใจ 1.มาตรการ : จัดทาระบบการทบทวนการ

บริการ ด้วยการสารวจ การส่ือสาร การส่ง

มอบการให้บริการเคร่อื งมอื เคร่ืองใชแ้ ละ

เวชภณั ฑป์ ราศจากเช้อื ให้ตรงตามวตั ถุประสงค์

ของผู้รับบริการ(VOC)

2. มาตรการทบทวนขอ้ ร้องเรียนและ
อบุ ตั ิการณ์ท่ีไม่พึงประเสริฐกุล (Incident
report)
3.การรวบรวม วเิ คราะห์ ตดิ ตามและจัดการ
ข้อมลู การให้บริการ(CQI)
4.การพัฒนาบุคลากรดา้ นพฤตกิ รรมการ
บรกิ าร

ความปลอดภัยตอ่ บุคลากรผู้ปฏบิ ัตงิ าน

1. ด้านการจัดการประเมิน เสีย่ งต่อการได้รบั อันตราย 1.มาตรการการจัดทาการรับรองมาตรฐาน
ความปลอดภัยในการปฏิบตั ิงาน ISO 14001
ความเสี่ยงอาชีวะอนามัยและ จากการปฏบิ ัติงาน จาก ISO 50001
ความปลอดภัยของหน่วยงาน สารพษิ ส่ิงแวดลอ้ มและ 2. มาตรการ การตรวจสุขภาพบุคลากร
อย่างเป็นระบบอันตรายจาก ประจาปี การได้รับวัคซีน และการจดั กจิ กรรม
สารพิษ และอื่นๆ รวมท้ังการ อ่นื ๆจาก การปฏบิ ัติงาน การปอ้ งกันและส่งเสรมิ สุขภาพในหนว่ ยงาน
รักษาส่ิงแวดล้อม เสีย่ งต่อการเกดิ ภาวะ 3. มาตรการการจัดสงิ่ แวดล้อมใหป้ ลอดภยั
รวมท้งั การจดั อุปกรณป์ อ้ งกันส่วนบคุ คลให้
คุกคามหรอื อันตราย ๆ เหมาะสมและเพยี งพอ
4. การอบรมการระงับอัคคภี ัยในหนว่ ยงานได้
จากการปฏิบตั ิงานของ รอ้ ยละ 100

บคุ ลากร และหนว่ ยงาน

8

8. ศกั ยภาพและขอ้ จากัดในดา้ นทรพั ยากร ( บุคลากร เทคโนโลยี เครอื่ งมอื )

8.1 ด้านบุคลากร สมรรถนะและอัตรากาลัง ( Workforce capability and capacity)

ประกอบดว้ ย

1) บุคลากรระดบั หวั หนา้ งาน หัวหน้าหนว่ ย พยาบาลวิชาชพี พยาบาลทมี่ คี วามรู้และทกั ษะท่ี

จาเปน็ ในด้านการป้องกนั การตดิ เช้ือและการจดั การความเสย่ี ง เทคนคิ การทาปราศจากเชื้อ การประกันคุณภาพ

ความสามารถในการใช้เครื่องมอื เครอ่ื งจกั ร การเข้าร่วมอบรมในระดับนานาชาติและระดับชาติ ความสามารถใน

ด้านระบบสารสนเทศ กฎระเบียบที่จาเป็น การจัดแผนงาน การบริหารและการจัดการ การประสานงาน การ

ควบคุม ตรวจสอบ ทวนสอบและการปรับปรุงพัฒนางานการจัดการด้านสิ่งแวดล้อมและการอนุรักษ์พลังงาน

ผ่านการกาหนดตามตัวชีว้ ัดเพื่อให้การดาเนินงานสาเร็จตามวัตถุประสงค์ของหน่วยงาน และสามารถนาผลการ

ปฏบิ ัตงิ านมาประเมนิ วเิ คราะห์ เพื่อนามาปรบั ปรงุ พัฒนาการปฏิบตั ิงานอย่างตอ่ เนอื่ ง ประกอบดว้ ย

(1) หวั หน้างาน ตาแหน่งพยาบาลวชิ าชพี ชานาญการพเิ ศษ 1 คน
(2) หวั หน้าหนว่ ยเตรยี มและทาความสะอาดเครอ่ื งมือ ตาแหน่งพยาบาล 1 คน
(3) หวั หน้าหน่วยเวชภัณฑ์ปลอดเชื้อ ตาแหนง่ พยาบาล (ขาด) 1 คน

2) บคุ ลากรวุฒปิ ริญญาตรแี ละต่ากวา่ ปริญญาตรี ทม่ี คี วามรู้และทกั ษะทีไ่ ด้รบั การอบรมและผ่าน
อบรมหลักสตู รของสมาคมศนู ย์ลางงานปราศจากเช้ือ แหง่ ประเทศไทย ผ่านการเพื่อความสามารถในการประกัน
คุณภาพเครื่องมืออุปกรณ์วัสดุทางการแพทย์ปราศจากเช้ือ ความสามารถในการจัดการควบคุมความเสี่ยง

ความสามารถในการควบคุมการแพรก่ ระจายเชื้อและการป้องกันการติดเชื้อ ความสามารถในการตอบสนองและ
การสง่ มอบท่รี วดเรว็ ทันเวลา ความสามารถจัดการไดอ้ ย่างค้มุ ค่า คมุ้ ทนุ ด้วยรอบรมหลกั สตู รการป้องกันการติด
เชื้อ หลักสูตรเทคนิคการทาปราศจากเช้ือ ความสามารถในด้านระบบสารสนเทศ กฎระเบียบที่จาเป็น การจัด

แผนงาน การบรหิ ารและการจดั การ การประสานงาน ประกอบด้วย

(1) ผู้ช่วยหวั หน้าหนว่ ยเตรยี มและทาความสะอาดเคร่ืองมือตาแหน่งผู้ชว่ ยงานพยาบาล 1 คน

(2) เจ้าหนา้ ท่ีบริหารงานทัว่ ไป 1 คน

(3) พ.ธรุ การและ จ.บนั ทกึ ข้อมลู 3 คน

3) บคุ ลากรระดับปฏิบตั งิ านท่วั ไป (วฒุ ิ ม.6 ขึ้นไป) เจา้ หนา้ ทท่ี ป่ี ฏบิ ัตงิ านในกระบวนการทา

ปราศจากเชอื้ 7 ขั้นตอน ประกอบด้วย ความสะอาดเครื่องมอื อุปกรณ์ทางการแพทย์ การจดั เตรยี มและบรรจุ

การตรวจสอบ การจัดเรียง การทาปราศจากเช้ือ การประกันคุณภาพ การจัดเกบ็ การจา่ ยและการควบคมุ การ
รบั - สง่ เครอื่ งมือ ตาแหน่งพนกั งานการแพทยแ์ ละพนักงานห้องปฏบิ ัตกิ าร ลูกจา้ ง จานวน 46 คน

8.2 ดา้ นเครื่องมือครุภัณฑ์สาคญั

จัดทานโยบายในการบารงุ รักษาประจาวัน ประจาสัปดาห์ โดยการดูแลทาความสะอาดและ
ตรวจสอบเบอื้ งต้นประจาทุกวนั รวมทัง้ การจัดทาการบารงุ รักษาเชิงป้องกนั โดยการจดั ทาการจดั จา้ งเหมา
บริการใหผ้ ผู้ ลติ หรือผู้จาหนา่ ยดาเนนิ การบารุงรักษาเครอื่ งจกั รสาคัญ รายละเอียดเครื่องจักรสาคัญ มดี ังนี้

(1) เคร่ืองนึ่งไอน้าระบบ Prevacuum จานวน 5 เครอื่ ง

(2) เครื่องน่ึงไอนา้ ระบบ Prevacuum และแกส๊ ฟอร์มัลดีไฮด์ จานวน 2 เครอ่ื ง

(3) เครื่องอบแกส๊ ฟอร์มัลดไี ฮด์ จานวน 1 เครื่อง

(4) เคร่อื งอบเอท์ธีรนี ออกไซด์ จานวน 2 เครอื่ ง
(5) เคร่อื งอบแกส๊ ไฮโดรเจนพลาสม่า จานวน 1 เคร่อื ง
(6) เครื่อง Hot air oven จานวน 1 เครือ่ ง

9

(7) เคร่ืองลา้ งเครอื่ งมืออัตโนมตั แิ ละเครื่องล้าง Ultrasonic จานวน 8 เครื่อง

(8) เครื่องอบแหง้ จานวน 3 เครือ่ ง

(9) เครื่องซักผา้ นามาซักถงุ มือ จานวน 3 เคร่ือง

9. ประเด็นสร้างเสริมสขุ ภาพทีเ่ กย่ี วขอ้ ง:
หนว่ ยงานไดก้ าหนดนโยบายในการสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพบุคลากร โดยเน้นหลัก สร้างเสริม ส่งเสริม

ปอ้ งกนั โดยมีกจิ กรรมและมาตรการ ดงั น้ี
1) รว่ มกิจกรรมวันสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพ และ การส่งบุคลากรรบั การอบรมเรอื่ งการดูแลสขุ ภาพ
2) มาตรการการกากบั ดูแลการได้รบั การตรวจสุขภาพประจาปไี ดร้ อ้ ยละ 100 และการรับวัคซีน
3) การจดั ส่งิ แวดล้อมใหป้ ลอดภัย รวมท้งั การจัดอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลใหเ้ หมาะสมและ
เพียงพอ
4) การปรับปรงพืน้ ทีห่ อ้ งทาความสะอาดให้ผู้ปฏิบัตงิ านไดถ้ ูกตอ้ ง
5) การอบรมเรอ่ื งความปลอดภัยจากการใชส้ ารเคมแี ละความปลอดภัยในสถานปฏิบตั ิงาน
6) การจดั กจิ กรรม Happy Work Place
7) การจัดโครงการ เพิ่มผลผลติ การจัดการองค์กร ดว้ ยวถิ ี 5ส.

2. กระบวนการสาคญั (Key Processes)

กระบวนการสาคญั สง่ิ ท่ีคาดหวัง ความเสยี่ งสาคญั (Key Risk) ตวั ช้วี ัดสาคญั
( Key Process )
( Process Requirement ) ( Performance Indicator )
1.การรบั เคร่อื งมือ
อุปกรณ์ทางการแพทย์ 1. เพอื่ ควบคุมและ 1.การแพร่กระจายเชื้อโรค 1.รอ้ ยละผลการปฏิบัตงิ าน
สกปรก
ปอ้ งกันการ 2.การชารดุ สญู หายของ ของบุคลากรตามระเบียบ

แพรก่ ระจายเชอ้ื โรค เคร่อื งมอื อปุ กรณ์ทาง การปฏิบัติงาน ได้ร้อยละ

2.เพื่อป้องกนั การชารดุ การแพทย์ 100 ต่อปี

สญู หายของเคร่อื งมือ 3.การจัดเตรียมเครื่องมอื ไม่ 2.ร้อยละการชารดุ สญู หาย

อุปกรณ์ทางการแพทย์ ทันเวลา ของเครอื่ งมอื อุปกรณ์ทาง

3.เพ่อื นาเครื่องมือมา 4.ความไมป่ ลอดภยั ของ การแพทย์ ไมเ่ กิน

ทาการจัดเตรยี มให้ ผู้รับบริการ และ 0.0001% ต่อปี

ตอบสนองการบรกิ าร ผปู้ ฏิบตั ิงาน 3.จานวนข้อรอ้ งเรยี นหรือ

รกั ษาไดท้ ันเวลา อบุ ัตกิ ารณร์ บั เคร่ืองมือไม่

4.เพื่อใหเ้ กิดความ ทนั เวลาทก่ี าหนด ไม่เกนิ 5

ปลอดภยั ตอ่ คร้งั ตอ่ ปี

ผู้รับบรกิ าร และ 4.จานวนข้อรอ้ งเรยี นหรือ

ผปู้ ฏบิ ัติงาน อบุ ตั ิการณด์ า้ นความไม่

ปลอดภัยของผ้รู บั บริการ

และผ้ปู ฏบิ ตั ิงาน ไม่เกิน 5

ครัง้ /ปี

10

กระบวนการสาคญั สงิ่ ที่คาดหวงั ความเสย่ี งสาคญั (Key Risk) ตวั ชีว้ ัดสาคญั
( Key Process ) ( Performance Indicator )
( Process Requirement ) 1.การแพร่กระจายเช้ือโรค
2 การทาความสะอาด 2.เครื่องมืออปุ กรณ์ทาง 1. ร้อยละผลการปฏบิ ัติงาน
เครอื่ งมืออุปกรณท์ าง 1.เพ่ือควบคมุ และ การแพทยไ์ มส่ ะอาด ของบุคลากรตามระเบียบ
การแพทย์ ป้องกนั การ 3..การชารดุ สญู หายของ การปฏบิ ัติงาน ไดร้ ้อยละ
แพร่กระจายเช้ือโรค เคร่ืองมอื อุปกรณท์ าง 100 ตอ่ ปี
2.เพอื่ ทาความสะอาด การแพทย์ 2. รอ้ ยละการตรวจสอบ
เครื่องมอื อปุ กรณท์ าง 4.ทาความสะอาดเครอ่ื งมอื ความสะอาดเคร่ืองมือ
การแพทย์ตาม ไมท่ ันเวลา อปุ กรณ์ทางการแพทย์ตาม
มาตรฐาน 5. ความไมป่ ลอดภยั ของ เกณฑ์ทก่ี าหนดได้100 %
3.เพ่ือป้องกนั การชารดุ ผู้รบั บรกิ าร และ ต่อปี
สญู หายของเครื่องมือ ผ้ปู ฏบิ ตั งิ าน 3. ร้อยละการตรวจสอบ
อุปกรณ์ทางการแพทย์ เคร่อื งเครอ่ื งมอื อุปกรณท์ าง
4.เพอ่ื ให้เกดิ ความ การแพทย์ (เครื่องล้าง
ปลอดภัยต่อ อตั โนมตั ิ และเครือ่ งล้าง
ผู้รบั บรกิ าร และ คลื่นความถ่สี งู ) ตามเกณฑ์
ผปู้ ฏบิ ตั ิงาน ทกี่ าหนดได้ 100 % ต่อปี
4.รอ้ ยละเคร่ืองมืออปุ กรณ์
ทางการแพทย์ไม่สะอาด ไม่
เกิน 0.0001% ตอ่ ปี
5.รอ้ ยละการชารดุ สญู หาย
ของเครอื่ งมืออปุ กรณท์ าง
การแพทย์ ไม่เกิน
0.0001% ต่อปี
6.จานวนอุบัตกิ ารณ์การทา
ความสะอาดเคร่ืองมือ
อปุ กรณ์ทางการแพทย์ไม่
ทนั เวลา ไมเ่ กนิ 5 ครั้ง ตอ่
ปี
7.จานวนขอ้ รอ้ งเรยี นหรือ
อบุ ัตกิ ารณด์ ้านความไม่
ปลอดภยั ของผู้รบั บริการ
และผู้ปฏิบตั ิงาน ไม่เกนิ 5
ครั้ง/ปี

11

กระบวนการสาคญั สง่ิ ท่ีคาดหวัง ความเสย่ี งสาคญั (Key Risk) ตัวชี้วดั สาคญั
( Key Process ) ( Performance Indicator )
( Process Requirement )
3.การจดั เตรยี มและ 1.ร้อยละผลการปฏิบตั งิ าน
บรรจุหบี หอ่ เครือ่ งมือ 1,เพื่อเคร่ืองมือทาง 1.เครื่องมือทางการแพทย์ ของบุคลากรตามระเบียบ
อปุ กรณ์ทางการแพทย์ การปฏบิ ัตงิ านการ ได้ร้อย
การแพทย์มคี วาม ไมพ่ ร้อมใช้งาน ละ 100 ต่อปี
4. การจดั เรยี งเคร่ืองมือ 2.ร้อยละการจดั เตรยี ม
อุปกรณ์ทางการแพทย์ พรอ้ มใชง้ าน 2.จัดเตรียมและบรรจุหบี เครือ่ งมืออปุ กรณท์ าง
เพอ่ื ทาปราศจากเชือ้ การแพทย์ไมถ่ กู ตอ้ ง ไม่
2.เพอ่ื จดั เตรยี มและ ห่อเครื่องมืออุปกรณ์ทาง ครบถว้ น ไม่พร้อมใชง้ าน
ไมเ่ กิน 0.0001% ต่อปี
บรรจุหบี หอ่ เครื่องมือ การแพทย์ไม่ถูกตอ้ ง ไม่ 3.รอ้ ยละการจัดเตรียม
เครอื่ งมืออปุ กรณท์ าง
อุปกรณ์ทางการแพทย์ ครบ ไม่พร้อมใช้ การแพทย์ไมท่ นั เวลา ไม่
เกนิ 0.0001 % ต่อปี
ไดถ้ ูกต้อง ครบถว้ น 3.จัดเตรียมเครอ่ื งมือ 4.ร้อยละการชารุดสญู หาย
ของเครอ่ื งมอื อุปกรณท์ าง
พร้อมใช้ อปุ กรณ์ทางการแพทยไ์ ม่ การแพทย์ ไม่เกนิ 0.001%
5.จานวนข้อร้องเรียนหรือ
3.เพื่อจัดเตรียมและ เพยี งพอ ไม่ทันเวลา อุบัติการณด์ า้ นความไม่
ปลอดภัยของผูร้ บั บริการ
บรรจหุ ีบหอ่ เครื่องมือ 4.เครื่องมือทางการแพทย์ และผ้ปู ฏิบัตงิ าน ไม่เกิน 5
ครงั้ /ปี
อปุ กรณ์ทางการแพทย์ เกิดการชารุดเส่ือมสภาพ
1.ร้อยละของผลการ
เพยี งพอ ทนั เวลา 5.ความไม่ปลอดภัยของ ปฏบิ ัตงิ านของบุคลากรตาม
แนวทางการปฏบิ ัติงาน ได้
4.เพอ่ื บารุงรักษาและ ผู้รบั บริการ และ รอ้ ยละ 100 ตอ่ ปี
2.ร้อยละการผลติ เคร่อื งมือ
ยืดอายกุ ารใชง้ านของ ผู้ปฏบิ ัตงิ าน อุปกรณ์ทางการแพทยไ์ ม่
ถูกต้อง ไม่เพียงพอ ไม่
เครอ่ื งมอื ทาง ทันเวลา ไมเ่ กิน 0.001%
ตอ่ ปี
การแพทย์ 3.รอ้ ยละการชารุด
เสอื่ มสภาพของเครื่องมือ
5.เพ่อื ให้เกดิ ความ อุปกรณ์ทางการแพทย์ ไม่
เกนิ 0.001% ตอ่ ปี
ปลอดภยั ต่อ

ผรู้ ับบริการ และ

ผู้ปฏบิ ตั งิ าน

1.เพ่อื จดั เรยี ง และ 1.จัดเรียงเพ่อื ทาปราศจาก

แยกประเภทเคร่อื งมือ เชื้อไม่ถูกต้อง

อปุ กรณ์ทางการแพทย์ 2.ผลติ เครือ่ งมืออุปกรณ์

เพือ่ ทาปราศจากเชือ้ ได้ ทางการแพทย์ไม่ถกู ต้อง

ถูกต้องตามมาตรฐาน ไม่เพยี งพอ ไม่ทนั เวลา

2.เพือ่ จดั เตรยี ม และ 3.เคร่ืองมืออปุ กรณท์ าง

ควบคุมการผลิต การแพทยช์ ารุด

เคร่ืองมอื อปุ กรณท์ าง เส่ือมสภาพ

การแพทย์ได้ถูกต้อง

เพยี งพอ ทนั เวลา

12

กระบวนการสาคญั สิ่งท่ีคาดหวัง ความเสยี่ งสาคญั (Key Risk) ตวั ชีว้ ัดสาคญั
( Key Process )
( Process Requirement ) ( Performance Indicator )
5.การทาปราศจากเช้อื
เคร่ืองมืออุปกรณท์ าง 1.เครื่องมืออปุ กรณ์ 1.เครอื่ งมืออปุ กรณ์ทาง 1.ร้อยละของผลการ
การแพทย์
ทางการแพทย์ไดร้ ับ การแพทย์ไม่ผ่านเกณฑ์การ ปฏบิ ัตงิ านของบคุ ลากรตาม
6.การจัดเก็บเคร่อื งมือ
อุปกรณ์ทางการแพทย์ การทาปราศจากเชอ้ื ทาปราศจากเชอ้ื แนวทางการปฏิบตั ิงาน ได้
ปราศจากเชอ้ื
ตามเกณฑม์ าตรฐาน 2.เครอ่ื งมืออุปกรณท์ าง รอ้ ยละ 100 ตอ่ ปี

2.เครื่องมืออปุ กรณ์ การแพทยป์ ราศจากเช้ือ ไม่ 2. ผลการตรวจสอบ

ทางการแพทย์เพยี งพอ เพยี งพอ ไมพ่ ร้อมใช้ ไม่ ประสิทธภิ าพเคร่ืองทา

พรอ้ มใช้ ทนั เวลา ทันเวลา ปราศจากเชอื้ ผ่านเกณฑ์

3.เพอื่ ให้เกดิ ความ 3.ความไมป่ ลอดภัยของ 100% ตอ่ ปี

ปลอดภัยต่อ ผู้รับบริการ และ 3.เครอื่ งมืออปุ กรณท์ าง

ผรู้ ับบริการ และ ผปู้ ฏิบตั งิ าน การแพทย์ผ่านเกณฑ์การ

ผ้ปู ฏิบัตงิ าน ทาปราศจากเชอื้ 100%ตอ่

ปี

4.จานวนขอ้ ร้องเรยี นหรือ

อุบัติการณด์ ้านความไม่

ปลอดภัยของผูร้ บั บริการ

และผปู้ ฏิบัติงาน ไม่เกนิ 5

คร้งั /ปี

1.ควบคุมการจัดเก็บ 1.การจดั เก็บเคร่อื งมอื 1.ร้อยละของผลการ

เครอื่ งมอื อปุ กรณท์ าง อปุ กรณ์ทางการแพทยไ์ ม่ ปฏิบัติงานของบุคลากรตาม

การแพทย์ใหเ้ ปน็ ตาม เปน็ ไปตามมาตรฐานท่ี แนวทางการปฏบิ ตั งิ าน ได้

มาตรฐานที่กาหนด กาหนด ร้อยละ 100 % ต่อปี

2.เพ่ือใหเ้ กิดความ 2.เครอ่ื งมืออปุ กรณ์ทาง 2.รอ้ ยละผลการควบคมุ

ปลอดภยั ตอ่ การแพทยถ์ ูกนามา Re- อณุ หภมู ิ ความชน้ื สัมพัทธ์

ผู้รบั บรกิ าร และ sterile หอ้ งจัดเกบ็ เปน็ ไปตาม

ผู้ปฏิบตั งิ าน 3.ความไม่ปลอดภัยของ เกณฑ์กาหนด ได้ 100 %

ผรู้ ับบริการ และ ตอ่ ปี

ผู้ปฏบิ ัตงิ าน 3.รอ้ ยละการจัดเกบ็

เครอ่ื งมอื อุปกรณ์ทาง

การแพทย์ไมเ่ ป็นตามเกณฑ์

ทก่ี าหนด ไมเ่ กิน 0.001%

ตอ่ ปี

5.จานวนขอ้ ร้องเรยี นหรือ

อบุ ตั กิ ารณ์ดา้ นความไม่

ปลอดภัยของผู้รบั บริการ

และผูป้ ฏบิ ัติงาน ไม่เกิน 5

ครงั้ /ปี

13

กระบวนการสาคญั สงิ่ ทค่ี าดหวัง ความเสย่ี งสาคญั (Key Risk) ตวั ช้ีวดั สาคญั

( Key Process ) ( Process Requirement ) ( Performance Indicator )

7.การแจกจา่ ยและนาส่ง 1.แจกจ่ายและนาสง่ 1.แจกจ่ายและนาสง่ 1.รอ้ ยละผลการปฏิบตั ิงาน

เครื่องมอื อปุ กรณท์ าง เครื่องมอื อปุ กรณ์ทาง เครื่องมอื อุปกรณ์ทาง ของบุคลากรตามระเบยี บ

การแพทย์ปราศจากเช้อื การแพทย์ปราศจาก การแพทย์ปราศจากเช้อื ไม่ การปฏิบัติงาน ได้ ร้อยละ

เชอื้ ถูกต้อง ครบถ้วน ถูกต้อง ไม่ครบถ้วน ไม่ 100 ตอ่ ปี

ทันเวลา ทนั เวลา 2.ร้อยละการแจกจา่ ยและ

2.เครอื่ งมืออุปกรณ์ 2.เครอื่ งมืออุปกรณ์ทาง นาสง่ เคร่ืองมอื อุปกรณท์ าง

ทางการแพทย์ ไม่ การแพทย์ ชารดุ สญู หาย การแพทย์ถูกต้อง ครบถ้วน

ชารดุ สูญหาย 3.ความไมป่ ลอดภัยของ ทันเวลา ไมน่ อ้ ยกว่า 99 %

3. เพอ่ื ใหเ้ กดิ ความ ผรู้ บั บริการ และ ตอ่ ปี

ปลอดภยั ต่อ ผู้ปฏิบตั งิ าน 3.ร้อยละการชารุดสญู หาย

ผรู้ ับบรกิ าร และ ของเครื่องมืออปุ กรณ์ทาง

ผู้ปฏิบัติงาน การแพทย์ ไมเ่ กนิ ร้อยละ

0.0001% ต่อปี

4.จานวนขอ้ ร้องเรยี นหรือ

อุบัติการณ์ด้านความไม่

ปลอดภัยของผรู้ ับบริการ

และผูป้ ฏบิ ัติงาน ไม่เกนิ 5

ครง้ั /ปี

5.ความพึงพอใจของ

ผรู้ บั บรกิ ารไม่น้อยกวา่ ร้อย

ละ 90 % ต่อปี

8. การนาระบบ IT เพ่อื 1.ผู้ปฏิบตั งิ านสามารถ 1.ผปู้ ฏิบัติงานลงขอ้ มูล 1. ร้อยละของผู้ใช้งาน

บรหิ ารจดั การระบบ ลงขอ้ มลู และใช้ข้อมูล ผดิ พลาด สามารถปฏบิ ตั ติ าม

คลงั สินค้า โปรแกรมคลังสนิ ค้าใน 2.ไมส่ ามารถนาข้อมูลมาใช้ โปรแกรมการใช้งานได้

- การใช้ข้อมลู ทาง IT ระบบ IT ของ วิเคราะหง์ านได้อย่าง ถูกต้องไมน่ ้อยกวา่ ร้อยละ

ในการบริหารจดั การเรื่อง โรงพยาบาลได้ถกู ต้อง ถูกต้อง 90 % ต่อจานวนบุคลากร

การจดั ซอ้ื จดั เกบ็ ครบถว้ น 3.ผรู้ ับบรกิ ารลงขอ้ มลู ผู้ปฏบิ ตั ิงานทงั้ หมด

แจกจา่ ยวัสดอุ ปุ กรณ์ทาง 2.ผรู้ บั บรกิ ารสามารถ ผิดพลาด 2. ร้อยละความพึงพอใจ

การแพทย์ในคลงั ของงาน ลงข้อมูล และใช้ข้อมลู ของลกู คา้ ภายในไม่น้อย

จ่ายกลาง โปรแกรมคลงั สนิ ค้าใน กวา่ 85% ตอ่ ปี

ระบบ IT ของ 3. รอ้ ยละความพงึ พอใจ

โรงพยาบาลได้ถูกต้อง ของผใู้ ชโ้ ปรแกรมไมน่ ้อย

ครบถ้วน กว่า 85% ต่อปี

14

3. กิจกรรมทบทวนท่ผี า่ นมา :
การดาเนนิ การทบทวนกระบวนการของหน่วยงาน ผ่านกระบวนการติดตามตวั ช้วี ัดและผลการ

ดาเนินงานในรอบ 3 ปี และนามาทากระบวนการวเิ คราะห์ขอ้ มูล ด้วยเทคนิค Gap analysis และ Risk
registers โดยมกี ิจกรรมที่ทบทวนรอบ 3 ปี ดงั น้ี
ทบทวน KPI รอ้ ยละการจัดอปุ กรณเ์ ครือ่ งมอื ทางการแพทย์ ถูกต้อง ครบถ้วน ( THIP : SS0102) หน่วยงาน

ได้จัดทาโครงการพฒั นางานทีเ่ กยี่ วข้อง ดังน้ี

3.1 ความปลอดภัยจากการใช้เครื่องมือปลอดเช้ือ จากการจัดทาแบบสารวจความต้องการของ
ผู้รับบรกิ าร พบว่าผลคะแนนความต้องการของผู้รับบริการท่ีได้ค่าคะแนนต่าสุด ได้แก่ ด้านเคร่ืองมือสะอาดไม่มี
คราบและการจัดเตรียมเครื่องมือสะดวกใช้งานง่าย โดยมีค่าคะแนนที่ได้ ร้อยละ 56.00 และร้อยละ77.60
ตามลาดับ จากผลการสารวจดังกล่าว หน่วยงานจึงทาการทบทวนกระบวนการทาความสะอาดและการ
ตรวจสอบความพร้อมใชเ้ ครอื่ งมอื พบวา่ กระบวนการดงั กลา่ วยังมผี ลการดาเนินงานได้ต่ากว่ามาตรฐานท่ีกาหนด
และเมื่อนาข้ันตอนกระบวนการมาจัดทา Risk Registers พบว่าค่าคะแนนความเส่ียงท่ีได้เป็นลาดับที่ 1 ของ
หน่วยงาน จึงนาหลัก PDCA มาใช้การแก้ไขปัญหา ด้วยการกาหนดนโยบาย การทบทวนแนวทาง การปรับปรุง
การทาความสะอาดใหม่ การเพม่ิ หมวดตรวจสอบเครือ่ งมือก่อนการจัดเตรียม การจัดซื้อเครื่องมือท่ีมีคุณภาพท่ีดี
ผลลพั ธอ์ ยูใ่ นระหว่างการตดิ ตามผลการดาเนินงาน

โดยมีตวั อย่างการจัดทาประเมนิ ความเสีย่ ง (Risk Priority Number : RPN) วเิ คราะห์ผ่านขนั้ ตอนการ

ปฏิบตั ิงาน ดังนี้

ตารางการจดั ทา Risk Register ดว้ ยประเมินความเสีย่ ง (Risk Priority Number : RPN)

วธิ ีทอี่ าจเกิดขน้ึ ประเมนิ ความเสี่ยง (Risk Priority Number : RPN)

S : Severity L: Likelihood I: Impact รวม

1.การรวบรวมและการจัดเกบ็ ถกู ต้อง

บรรจใุ นกลอ่ งภาชนะทีป่ ิดมิด 53 3 45

ใช้เส้นทางขนส่งท่ีกาหนด 53 5 75

สง่ หนว่ ยงาน ถกู ต้อง ตามเวลาท่กี าหนด 52 3 30

การปฏิบตั ไิ ดถ้ กู ตอ้ ง(เปลี่ยนถุงมอื ขณะเข้าลิฟท์ สวม PPE) 55 5 125

รวม 275 **

2. การนาสง่ และคดั แยกเคร่ืองมอื อปุ กรณก์ ารแพทย์สกปรกถูกตอ้ ง

การขจดั คราบเบื้องต้นถกู ตอ้ ง point of use 54 4 80

Pre-wash 54 4 80

การคดั แยกถูกตอ้ ง ของมคี มติดมา 54 5 100

การชารดุ เสียหายของเครื่องมอื 54 4 80

รวม 340 ***

3.ความปลอดภัยของบคุ ลากรและสวล.

เครื่องมอื อปุ กรณ์ PPE เหมาะสม 53 3 45

เครือ่ งมือ อปุ กรณ์ PPE เพียงพอ 53 3 45

รวม 90 *

15

3.2 ความปลอดภัยและการป้องกันการชารุดเสียหายเคร่ืองมือ โดยมีข้อมูลอุบัติการณ์เคร่ืองมืออุปกรณ์
การแพทย์ขณะใช้ หลังใช้และการนาส่งที่ไม่ถูกต้อง ส่งผลให้มีการชารุดเสียหายรวมท้ังการทาความสะอาดที่
ยุ่งยากลาบาก หน่วยงานจึงทาการทบทวนกระบวนการ โดยแนวทางการแก้ไขโดยใช้ PDCA ศึกษาสาเหตุ ระบุ
สาเหตุ เสนอแนวทางการแก้ไขโดยเสนอต่อกรรมการควบคุมการติดเชื้อ ประชุมปรึกษาหารือ จัดทานโยบาย
ชแี้ จงผู้เกีย่ วขอ้ ง จดั ทาแนวทางการปฏิบัติ สอ่ื สารขอ้ มลู และตดิ ตามผลการปฏิบตั ิ ผลลัพธท์ ่ีได้ การชารุดเสียหาย
มีลดน้อยลง รวมทัง้ การขจัดคราบเบือ้ งตน้ ไดถ้ กู ตอ้ ง point of use ได้ถกู ต้องเพ่ิมขึน้
ทบทวน KPI ร้อยละการจ่ายเคร่ืองมือทางการแพทย์หน่วยงานถูกต้อง ( THIP : SS0103) หน่วยงานได้
จัดทาโครงการพฒั นางานทเี่ กี่ยวขอ้ ง ดังนี้

3.3 ความปลอดภัยความพอเพียงและการใช้ทรัพยากรใหค้ ุ้มค่า โดยการศึกษาวจิ ัยเรอื่ ง การเพิ่ม
ประสิทธิภาพการบริหารจัดการคลังเวชภัณฑ์ปลอดเชื้อ โดยนาเครื่องมือการจัดการเชิงกลยุทธ์ การวิเคราะห์
ปัญหาโดยแผนภมู กิ า้ งปลา และใช้ทฤษฎีการบริหารควบคุมคลังมาใช้ การดาเนินการปรับปรุงโดยมีการปรับเพ่ิม
ปรับลดปริมาณคงคลัง การกาหนดจุดส่ังซื้อเม่ือระดับคงคลังถึงระดับที่ต้องเติม ผลลัพธ์ สามารถมีเครื่องมือ
เพยี งพอตอ่ การให้บรกิ ารและลดต้นทุนสญู เปล่า
ทบทวน KPI ร้อยละการตรวจสอบประสิทธิภาพการทาปราศจากเช้ือผ่านเกณฑ์ที่กาหนด ( THIP :
SS0101) หนว่ ยงานได้จดั ทาโครงการพฒั นางานทีเ่ กีย่ วขอ้ ง ดังนี้

3.4 การเพิม่ ประสิทธิภาพการใชง้ านเครอ่ื งนึง่ ฆ่าเชอ้ื แบบไอนา้ CSSD Quality Team เป้าหมาย
เพอื่ การประกนั คุณภาพการทาปราศจากเช้ือ กาหนดนโยบายและแนวทางการปฏิบัติให้บุคลากรและการใช้งาน
เครอื่ งนึง่ ฆ่าเชือ้ แบบไอน้า การจัดอบรม การจา้ งเหมาบริการการดูแลและบารุงรกั ษาเชิงป้องกันเครื่องจักรสาคัญ
จากบรษิ ัทผู้จาหนา่ ย การจัดซ้ืออะไหล่สารอง ผลลัพธ์ที่ได้จากการดาเนินการ สามารถการเพ่ิมสมรรถนะในการ
ปฏิบัติงานของบุคลากรและเพ่ิมความสามารถในการทากระบวนการปราศจากเชื้อ รวมทั้งสามารถให้บริการ
เครือ่ งมืออปุ กรณ์ทางการแพทยป์ ลอดเช้ือไดม้ ปี รมิ าณเพยี งพอตอ่ ความตอ้ งการและมีความปลอดภัย
ทบทวนในการบริหารจัดการภายในหน่วยงาน ไดจ้ ดั ทาโครงการพฒั นางานที่สาคญั และเก่ียวข้อง ดงั นี้

3.5 การนาโปรแกรม CSSD Management มาใช้เพ่ือนาระบบสารสนเทศมาใชใ้ นการบริหารจัดการ
เคร่ืองมอื ใหม้ ีประสิทธภิ าพ โดยจดั ให้มรี ะบบการติดตามเครือ่ งมืออปุ กรณ์ทางการแพทย์ปราศจากเชอ้ื ทม่ี ี
ประสทิ ธิภาพทร่ี วดเรว็ ถกู ตอ้ ง แมน่ ยา ปอ้ งกนั การตดิ เช้ือโรครนุ แรงกับผปู้ ่วยรายอนื่ รวมทงั้ การเรียกเก็บกลบั
เครือ่ งมอื อุปกรณก์ ารแพทยท์ ผี่ ลิตทั้งหมดใน Lot น้ันได้รวดเรว็ ถูกต้อง ครบถว้ น แมน่ ยา ลดภาระหน้าที่ให้
บคุ ลากรในโรงพยาบาลและลดความเสยี หายของเครอื่ งมอื สรา้ งความม่ันใจในคณุ ภาพมาตรฐานในการรกั ษา
และปลอดภยั ใหก้ บั ผูม้ าใชบ้ ริการ

3.6 การเพ่ิมผลผลติ การจัดการองค์กร ดว้ ยวิถี 5ส. โดยนาแนวทฤษฎีการทา 5 ส. มาใช้ โดยมี
วัตถุประสงค์ เพื่อการควบคุมคุณภาพในหน่วยงาน เพิ่มศักยภาพและการตระหนักรู้ของบุคลากรในหน่วยงาน
และการพัฒนามาตรฐานหน่วยงาน ผลลัพธ์เพิ่มประสิทธิภาพในการจัดการ ลดต้นทุน ผู้ปฏิบัติงานและ
ผู้รับบริการมีความปลอดภัย โดยมีคะแนนเฉล่ียการตรวจเย่ียมพื้นที่ในหน่วยงาน ปี 2561และปี2562 คิดเป็น
รอ้ ยละ 54.78 และ 62.98 จากคะแนนเต็ม 100 คะแนน โดยคะแนนเฉลยี่ ท่ีเพ่มิ ข้ึนร้อยละ 14.97

16

4. ตวั ช้วี ัดผลการดาเนินงาน (Performance Indicator) ปี 2559 -2561

คา่
ลาดบั รายการตัวช้ีวัดคณุ ภาพ เปา้ หมาย 2559 2560 2561

(%)

1. อัตราการตรวจสอบประสิทธิภาพการทาปราศจาก 100 100 100 100

เชอื้ โดยการสุม่ ตรวจเพาะเชือ้ ตามเกณฑท์ ่ีกาหนด

2. อัตราการตรวจสอบประสิทธิภาพการทาปราศจาก 100 100 100 100
เชอ้ื ตามเกณฑ์ทก่ี าหนด

3. อัตราการจัดเตรียมเครื่องมือ วัสดุ อุปกรณ์ทาง 100 100 100 100

การแพทยค์ รบถ้วน ถูกตอ้ ง

4. อัตราการจาหน่ายจ่ายเคร่ืองมือ วัสดุ อุปกรณ์ทาง 100 99.95 99.89 92.69

การแพทย์ใหห้ นว่ ยงาน ครบถว้ น ถูกตอ้ ง

5. อตั ราความพึงพอใจของผใู้ ชบ้ ริการบคุ ลากร ≥ 85 95.24 91.50 92.69

ภายในคณะฯ ทีม่ ีตอ่ งานจ่ายกลาง

6. จานวนข้อรอ้ งเรยี น < 5 ครง้ั 0 0 0

ต่อปี

7 อตั ราบุคลากรไดร้ ับการตรวจสขุ ภาพประจาปี 100 100 NA 100

ครบถ้วน

ผลงานดา้ นการทาลายเชอื้ และการทาปราศจากเชอื้

120

100

เกณฑ์ (ร้อยละ) 80 ค่าเป้าหมาย เกณฑ์
2559
60 2560
2561
40

20

0

1234567

รายการตวั ชวี้ ดั คณุ ภาพ การทาปราศจากเช้อื งานจ่ายกลาง

17

5. กระบวนการหรือระบบงานเพือ่ บรรลุเป้าหมายและมีคณุ ภาพ
5.1 ระบบงานทใี่ ช้อยูใ่ นปัจจบุ ัน (รวมท้ังการพัฒนาคณุ ภาพทีเ่ สรจ็ สนิ้ แลว้ ) โดย

1. โครงการ : การเพม่ิ ประสิทธภิ าพการบริหารจัดการคลงั เวชภัณฑป์ ลอดเชอื้ โดยมีเปา้ หมาย :

เพ่ือกาหนดแนวทางในการปรับปรุงขั้นตอนการบริหารจัดการสินค้าคงคลังท่ีเหมาะสม และ เพ่ือเพิ่ม

ประสิทธิภาพการบริหารจัดการสินค้าคงคลังของหน่วยเวชภัณฑ์ปลอดเชื้อ งานจ่ายกลาง ผลลัพธ์ท่ีได้จากการ

ดาเนนิ การ : สามารถปรับปริมาณสนิ คา้ คงคลังจากเดมิ โดยมีจานวนรายการที่ปรับลดลง ปรับเพ่ิมข้ึนและคงเดิม

เท่ากับ 102,14 และ64 รายการตามลาดับ เม่ือทาการเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายระหว่างการกาหนดสินค้าคงคลัง

แบบเดิมกับแบบที่ปรับใหม่ สามารถลดต้นทุนความสูญเปล่าหรือต้นทุนที่หลีกเลี่ยงได้รวม 123,583.95 บาท

โดยคงมาตรฐาน ความปลอดภัยในการให้การบริการรักษา

2. โครงการ : การพฒั นาการจ่ายสินค้าห้องเวชภัณฑป์ ลอดเชอื้ ดว้ ยเครื่องมือ 5 ส โดยการจัดอบรม
เชิงปฏิบัติการบุคลากรในหน่วยงาน จานวน 50 คน ผลลัพธ์ คือได้แนวทางการลดความผิดพลาดในการจ่าย
สนิ ค้าไมต่ รงตามใบสง่ั จากเดมิ เฉล่ีย 57 ใบ เหลอื 24 ใบตอ่ เดือนลดลง ประมาณ 50% ไดแ้ นวทางการปรับปรุง
ข้ันตอนการปฏิบัติงานการจ่ายเครื่องมือปลอดเชื้อ 1 เร่ือง ผู้ปฏิบัติงานมีความเข้าใจและสามารถปฏิบัติได้
ถูกต้อง

3. โครงการการเพมิ่ ประสิทธภิ าพการใช้งานเครื่องนง่ึ ฆา่ เช้ือแบบไอนา้ CSSD Quality Team โดยมี
เป้าหมายเพ่ือกาหนดนโยบายและแนวทางการปฏิบัติให้บุคลากรและการใช้งานเครื่องน่ึงฆ่าเช้ือแบบไอน้าและ
เพื่อเพ่ิมประสิทธิภาพให้ในการใช้เครื่องนึ่งฆ่าเชื้อแบบไอน้า การดาเนินการ จัดอบรม จัดระบบการดูแลและ
บารุงรักษาเชิงป้องกันและเครื่องฆ่าเชื้อมีผู้รับผิดชอบชัดเจน ผลลัพธ์ท่ีได้จากการดาเนินการ : สามารถการเพ่ิม
สมรรถนะในการปฏิบัติงานของบุคลากรและเพ่ิมความสามารถในการทากระบวนการปราศจากเชื้อ รวมท้ัง
สามารถให้บริการเครื่องมืออุปกรณ์ทางการแพทย์ปลอดเช้ือได้มีปริมาณเพียงพอต่อความต้องการและมีความ
ปลอดภยั การนาเสนอผลงานคุณภาพและการประกาศเกียรติคุณ ปี 2561 รางวัลชนะเลิศอันดับ 1 การนาเสนอ
ผลงานวนั อนุรักษ์พลังงานและสิง่ แวดลอ้ ม คณะแพทยศาสตร์ 2561

4. โครงการ : รูปแบบแนวทางการปฏบิ ตั งิ านการทาปราศจากเชื้อเคร่ืองมือและอปุ กรณ์ทางการ
แพทย์ดว้ ยเคร่ืองน่งึ ฆ่าเช้อื แบบไอนา้ งานจ่ายกลาง โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ โดยการจดั
อบรมเชิงปฏบิ ตั ิการบุคลากรในหนว่ ยงานและนอกหนว่ ยงานที่เขา้ รว่ มอบรมจานวน 60 คนไดร้ บั ใบประกาศ
รบั รองการผ่านการอบรมในการทาปราศจากเชอ้ื ตามมาตรฐานการปฏิบัตงิ านการใช้เครื่องนึง่ ฆ่าเชอ้ื แบบไอน้า
เพอื่ ความปลอดภยั ได้ 100%

5. โครงการ : การจดั ทา การกาหนดระเบยี บการปฏิบัติงานให้ไดต้ ามมาตรฐานสมาคมศูนยก์ ลางงาน
ปราศจากเชอื้ แห่งประเทศไทย CSSA ผลลพั ธ์การดาเนนิ การ จัดทาเอกสารระเบียบการปฏิบัติงานตาม
กระบวนการคุณภาพของโรงพยาบาลของงานจ่ายกลาง จานวน 10 เร่อื ง

6. โครงการ : การอบรมเชิงปฏบิ ัตกิ ารเจ้าหนา้ ท่ีงานจา่ ยกลาง ตามระเบยี บการปฏบิ ตั งิ าน
กระบวนการทาความสะอาด พร้อมการรับรองการผ่านการอบรมผ้เู ก่ยี วข้อง ผลลพั ธผ์ า่ นเกณฑ์ที่กาหนด

7. โครงการ ดา้ นการบริการวชิ าการและสงั คมเป็นที่ศึกษาดูงาน ท่ีปรกึ ษาของโรงพยาบาลต่าง ๆ
รวมท้ังการจัดการประชมุ วชิ าการเพื่อเผยแพรค่ วามรแู้ ละแลกเปลีย่ นประสบการณ์การปฏิบตั ิงานด้านการทา
ปราศจากเช้ือ ดังนี้

o การประชุมวิชาการงานจา่ ยกลาง ภาคตะวนั ออกเฉยี งเหนือคร้ังท่ี 3 และคร้งั ที่ 4 ประจาปี 2560

18

และ 2562 โดยมีเขา้ รว่ มประชุมในสาขาวิชาชีพทางสาธารณสขุ และผูเ้ กี่ยวข้อง รวมทั้งส้ิน 320 ท่านและการจัด
อบรมสานกั งานบรกิ ารวิชาการการจัดการความรูแ้ ละนวัตกรรมในหลกั สูตรการบริหารจดั การเครื่องมือหนว่ ย
จ่ายกลางประจาปี 2560

8. โครงการด้านอ่ืน ๆ
o การปรับปรงุ โครงสรา้ งหน่วยงาน เพอ่ื ปรบั ปรงุ ใหไ้ ด้ตามมาตรฐานดา้ นอาคารสถานที่ หอ้ งเกบ็

เวชภณั ฑป์ ลอดเชื้อและหอ้ งล้างทาความสะอาดเครื่องมือ
o การอนรุ ักษ์พลงั งานและการจัดการสง่ิ แวดลอ้ มงานจา่ ยกลาง ผลการดาเนินการ ผ่านการรับรอง

ISO 50001 และ ISO 14001
o การดาเนนิ การการส่งเสริมความปลอดภยั และสุขภาพบุคลากร ผลการดาเนนิ การ รอ้ ยละการ

ไดร้ บั การตรวจสุขภาพประจาปี 2560 ได้ 100 % บคุ ลากรได้รบั การอบรมด้านความปลอดภยั ในการประกอบ
อาชพี จากสานักงานอาชวี อนามยั และส่ิงแวดล้อม คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลยั ขอนแกน่ 100%

o การจัดสวสั ดกิ ารเยย่ี มไข้ให้กับบุคลากรและญาติในหนว่ ยงาน
o โครงการ : ระบบการสืบค้นยอ้ นกลับเครอ่ื งมอื อปุ กรณ์ทางการแพทยป์ ราศจากเช้ือเพ่อื ความ
ปลอดภัยของผู้ป่วย (Traceability of Medical Devices for Patient Safety) โดยจัดการให้มีระบบการ
ติดตามเคร่ืองมืออุปกรณ์ทางการแพทย์ปราศจากเชื้อที่มีประสิทธิภาพท่ีรวดเร็ว ถูกต้อง แม่นยา ป้องกันการติด
เชอื้ โรครุนแรงกบั ผปู้ ว่ ยรายอน่ื รวมทั้งการเรียกเกบ็ กลับเคร่ืองมืออุปกรณ์การแพทย์ท่ีผลิตทั้งหมดใน Lot นั้นได้
รวดเร็ว ถูกต้อง ครบถ้วน แม่นยา ลดภาระหน้าท่ีให้บุคลากรในโรงพยาบาลและลดความเสียหายของเคร่ืองมือ
สรา้ งความม่นั ใจในคุณภาพมาตรฐานในการรักษาและปลอดภัยใหก้ ับผูม้ าใชบ้ ริการ

o โครงการ : กิจกรรมการปรบั ปรงุ 5ส. ในหน่วยเวชภัณฑ์ปลอดเชอ้ื และหน่วยเตรยี มและทาความ
สะอาดเคร่ืองมอื

o โครงการ : การวเิ คราะห์ขอ้ มลู เชิงปริมาณเพือ่ การจัดการงานใหไ้ ดป้ ระโยชน์สงู สดุ Quantitative
Data Analysis for Optimizationการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณจากรายงานในระบบ CSSD Report ช่วยใน
การตัดสินใจในการจัดการทรัพยากรและการมอบหมายงานให้บุคลากรภายในองค์กรให้ได้ประโยชน์สูงสุด ด้วย
การลดระยะเวลาการบริการในช่วงเวลาที่มีการใช้บริการน้อย ทาให้ช่วยลดค่าใช้จ่ายและลดการใช้ทรัพยากร
โดยที่ไมส่ ง่ ผลกระทบตอ่ มาตรฐานและคุณภาพการรกั ษา

6. แผนการพฒั นาตอ่ เนือ่ ง
โดยการเข้ารว่ มการจดั ทาแผนปฏบิ ตั กิ ารของโรงพยาบาล และนานโยบายและรบั มอบหมายงานจาก

ผู้บริหาร โดยหลักการและเป้าหมายผลลัพธ์ของโครงการ โดยใช้เทคนิควัตถุประสงค์เชิงผลลัพธ์ : Objective
Key Results : OKRs มาใชใ้ น การจัดทาแผนพฒั นาหนว่ ยงานโดยมีแผนการพฒั นาต่อเนื่อง ดงั นี้

19

1) โครงการจัดชดุ เคร่ืองมืออปุ กรณ์การแพทยป์ ลอดเช้อื ทีจ่ าเป็นและสาคัญต่อการรักษาโรคทีต่ อ้ งการ
ความเชีย่ วชาญและเทคโนโลยีชนั้ สูงของแพทย์พยาบาลมีความพรอ้ มใช้ ภายในระยะเวลา 6 เดือน

2) โครงการ จดั เตรยี มชุดเครือ่ งมอื พน้ื ฐานใหม้ ีความสะอาด ปราศจากจากเชื้อ ถกู ต้อง พร้อมใช้ ภายใน
ระยะเวลา 6 เดอื น

3) การบรหิ ารจดั การการใช้ชดุ เครอ่ื งมือทางการแพทย์ งานจา่ ยกลางได้ประสทิ ธภิ าพความคา่ คุ้มทนุ
COST EFFECINCY ภายในระยะเวลา 6 เดือน

4) การใหบ้ รกิ ารและการจดั การกระบวนการทาปราศจากเช้ือ งานทันตกรรม ภายในระยะเวลา 12
เดอื น

5) การผ่านการรบั รองในมาตรฐานสากล INTERNATIONNAL STANDRAD CERTIFIED ( JCI APSIC )
ภายในปี 2564

7. บทเรยี นจากการพัฒนา และผลงานเดน่ ความภาคภมู ใิ จ
7.1 โครงการ : การเพมิ่ ประสิทธิภาพการบริหารจัดการคลังเวชภัณฑ์ปลอดเชอื้ สามารถลดต้นทุน

ความสูญเปลา่ หรือตน้ ทุนท่หี ลกี เลยี่ งไดร้ วม 123,583.95 บาท ลดพืน้ ทใ่ี นการจัดเก็บและจนท.สามารถทาการ
ควบคมุ คลงั ไดด้ ี โดยคงมาตรฐานความปลอดภยั ในการให้การบริการรกั ษา และไดร้ บั รางวลั ชนะเลิศอันดับ 1
ประเภทงานวิจัยการนาเสนอผลงานประชุมวชิ าการศูนยก์ ลางงานปราศจากเชอื้ แห่งประเทศไทย รวมทง้ั ไดน้ า
โครงการขยายและต่อยอดให้กบั หน่วยงานอน่ื ๆ เพ่ิมมากข้ึน

7.2 โครงการ : ระบบการสืบคน้ ย้อนกลับเครอ่ื งมืออุปกรณ์ทางการแพทย์ปราศจากเช้ือเพ่ือความ
ปลอดภัยของผปู้ ่วย (Traceability of Medical Devices for Patient Safety) การใหม้ รี ะบบการติดตาม
เครือ่ งมืออปุ กรณท์ างการแพทยป์ ราศจากเช้ือทมี่ ีประสิทธิภาพที่รวดเรว็ ถกู ต้อง แมน่ ยา ป้องกันการติดเชอื้ โรค
รนุ แรงกบั ผปู้ ว่ ยรายอนื่ รวมทั้งการเรียกเกบ็ กลับเคร่ืองมืออุปกรณ์การแพทยท์ ผี่ ลติ ท้ังหมดใน Lot น้นั ได้รวดเรว็
ถกู ต้อง ครบถ้วน แมน่ ยา ลดภาระหนา้ ทใี่ ห้บุคลากรในโรงพยาบาลและลดความเสียหายของเครื่องมือ สรา้ ง
ความมนั่ ใจในคุณภาพมาตรฐานในการรกั ษาและปลอดภัยให้กบั ผมู้ าใช้บริการ

7.3 โครงการ : การวิเคราะหข์ อ้ มูลเชงิ ปรมิ าณเพื่อการจัดการงานให้ไดป้ ระโยชน์สูงสดุ Quantitative
Data Analysis for Optimization การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณจากรายงานในระบบ CSSD Report ช่วยใน
การตดั สนิ ใจในการจดั การทรัพยากรและการมอบหมายงานใหบ้ ุคลากรภายในองคก์ รใหไ้ ดป้ ระโยชนส์ ูงสุด ด้วย
การลดระยะเวลาการบรกิ ารในชว่ งเวลาท่ีมีการใชบ้ ริการนอ้ ย ทาใหช้ ว่ ยลดคา่ ใชจ้ ่ายและลดการใช้ทรพั ยากร
โดยทไี่ ม่สง่ ผลกระทบต่อมาตรฐานและคณุ ภาพการรักษา ท้ังเปน็ แนวการบริหารจดั การหน่วยงานโดยนาขอ้ มลู
เพอ่ื การจัดการที่เกิดประโยชน์ สรา้ งคุณคา่ ให้กบั งาน

7.4 การบรกิ ารวชิ าการและสงั คม การประชมุ วชิ าการงานจ่ายกลาง ภาคตะวันออกเฉยี งเหนือครง้ั ท่ี 3
และคร้งั ที่ 4 การจัดอบรมสานกั งานบริการวชิ าการการจดั การความรูแ้ ละนวตั กรรมในหลกั สูตรการบริหาร
จัดการเครื่องมือหน่วยจ่ายกลาง เปน็ การดแู ลและรบั ผดิ ชอบการมีส่วนร่วมมอื ในวชิ าชีพเพอ่ื ใหเ้ กดิ การเรียน
แลกเปลย่ี นประสบการณ์ทดี่ ีและเป็นประโยชนต์ อ่ การบรกิ ารรักษาประชน

20

7.5 การอนรุ กั ษ์พลังงาน โครงการการจัดการสงิ่ แวดลอ้ มงานจ่ายกลาง ผลการดาเนินการ ผ่านการ
รบั รอง ISO 50001 และ ISO 14001 ช่วยทาให้เกดิ ความปลอดภัยท้ังผู้รับบริการ บุคลากร สิ่งแวดลอ้ ม
รวมทั้งกิจกรรมท่ีช่วยในการปลกู จิตสานึกในการรกั ษาและอนรุ ักษ์พลังงาน

7.6 การจดั กจิ กรรม Happy Work Place โดยมกี ิจกรรม การจดั งานทาบุญปใี หม่ การจัดงานรดน้าดา
หัว การจัดงาน Happy birth day และอน่ื ๆ ชว่ ยสร้างความรกั ความสุขในหนว่ ยงาน

8. ผลงานการพัฒนาคณุ ภาพ และการประกาศเกียรติคณุ

ปี 2559 รางวลั หน่วยงานตน้ แบบการบรกิ ารดีเดน่ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลยั ขอนแกน่
รางวัลบคุ ลากรสายสนับสนุน ไดร้ บั รางวัลบุคคลต้นแบบสุดยอดคนบริการ
รางวลั บคุ ลากรลูกจ้างชั่วคราวโครงการไดร้ ับรางวัลขวัญใจผปู้ ฏบิ ตั ิงานสายลกู จ้างช่วั คราว
รางวัลหนว่ ยงาน ตรวจสขุ ภาพประจาปีดีเด่น จากวันสร้างเสริมสุขภาพ ครัง้ ท่ี 2 ประจาปี 2559

ปี 2560 รางวัลรองชนะเลศิ ผลงานดา้ นการพฒั นางาน LEAN งานคณุ ภาพ โรงพยาบาลศรีนครินทร์
คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
รางวัลการนาเสนอผลงานประชุมวชิ าการ ศูนย์กลางงานปราศจากเช้ือแห่งประเทศไทย
กรงุ เทพมหานคร
รางวัลบุคลากรผปู้ ฏิบตั งิ านสดุ ยอดคนบริการ
รางวลั หนว่ ยงาน ตรวจสุขภาพประจาปดี ีเด่น จากวันสรา้ งเสริมสุขภาพ คร้งั ที่ 3 ประจาปี 2560

ปี 2561 รางวลั ชนะเลิศอันดบั 1 การนาเสนอผลงานวนั อนุรกั ษพ์ ลงั งานและสงิ่ แวดล้อม คณะแพทยศาสตร์
2561
รางวลั ชนะเลิศอันดับ 1 ประเภทงานวจิ ัย การนาเสนอผลงานประชุมวชิ าการ ศูนยก์ ลางงาน
ปราศจากเชื้อแห่งประเทศไทย กรงุ เทพมหานคร เร่ือง การเพ่มิ ประสทิ ธิภาพการบริหารจดั การ
คลงั เวชภณั ฑป์ ลอดเชื้อ
รางวลั หนว่ ยงาน ตรวจสขุ ภาพประจาปดี ีเด่น จากวันสรา้ งเสริมสุขภาพ ครงั้ ที่ 4 ประจาปี 2561

9. การทบทวนข้อร้องเรยี นและพฒั นาแก้ไข

ข้อร้องเรียน การแกไ้ ข การตดิ ตามและประเมนิ ผล

1.เครอื่ งมือทส่ี ่งมอบหน่วยงาน 1.ปรบั ปรงุ ระบบการตรวจสอบเครื่องมอื โดย เครือ่ งมือท่ีส่งมอบใหห้ นว่ ยงาน
ไมต่ รงตามความต้องการ การกาหนดแนวทางสาหรบั ผู้จัดเตรียม โดยมีความผดิ พลาด เฉล่ียต่อ
อาการ เครือ่ งมือ และผูต้ รวจสอบ ก่อนนาสง่ เดือน ของการส่งมอบเคร่ือง
1.เครื่องมือไมต่ รงรายการที่เบิก 2. จดั แนวทางการนาสง่ เครือ่ งมือไปยงั มอไม่ครบถ้วน ไม่ตรงตาม
2.เครอื่ งไมต่ รงจานวนท่ีเบิก หน่วยงาน ความต้องการหนว่ ยงานต่อ 1

21

ขอ้ รอ้ งเรียน การแกไ้ ข การติดตามและประเมนิ ผล

3.ส่งเครือ่ งมือไม่ตรง 3. ปรับปรงุ ปา้ ยรายการใหม้ ีความชัดเจนและ ใบเบกิ 2560 และ 2561 อยู่
หนว่ ยงาน ง่ายตอ่ การจัดจ่าย ท่ี 24 และ 12 ใบเบิก ลดลง
สาเหตุ พบว่า 4. เพ่ิมการกาหนดป้ายสที ่ีแตกต่างใน จากเดมิ 50 %
1.ระบบการตรวจสอบไม่มี รายละเอยี ดของ Spec สินค้าทจี่ ัดซอื้
ประสทิ ธภิ าพ
2.ขาดการจัดทากระบวนการ 60.00
นาสง่ ทีม่ ปี ระสิทธิภาพ 50.00
40.00
จานวนใบเบิก 30.00 คา่ เฉลียตอ่ เดือน ของการ
20.00 สง่ มอบเครื่องมอไม่
10.00 ครบถว้ น ไม่ตรงตาม
ความตอ้ งการหน่วยงาน
-
ตอ่ 1ใบเบิก

2558 2559 2560 2561

รายงานการสง่ มอบเครอ่ื งมอไมค่ รบถ้วน ไมต่ รงตามความตอ้ งการ
หน่วยงานต่อ1ใบเบิก

2. เครอ่ื งมือบรรจไุ ม่ครบตาม 1.การกาหนดแนวทางการทาความสะอาด กาหนดความผิดพลาดใน
รายการ/ไมพ่ ร้อมใช้ เครอื่ งมือ การบรรจเุ คร่ืองมือกลุม่ Critical
อาการ 2. กาหนดการตรวจสอบ inspect ทุก เกณฑ์ไม่เกิน 5 ครั้ง/ปี
1.เครอ่ื งมือพบว่ามคี ราบฝงั รายการ ผลลัพธ์ พบว่ามคี ราบฝังแน่น
แน่นที่ชุดเคร่อื งมือหัตถการ 3. ทบทวนข้นั ตอนการทางาน การประชมุ ที่ชดุ เครือ่ งมอื หัตถการ 1
ตา 1 ครง้ั ไม่พรอ้ มใช้ หน่วยงาน ตดิ ตามการแก้ไข คร้ัง หลังจากทบทวนไมพ่ บ
2. พบแผ่นพลาสตกิ ในท่อ 4. กาหนดนโยบายการลา้ งทาความสะอาด คราบฝงั
Corrugate ของชุดอุปกรณ์ อุปกรณ์ทางวิสญั ญี โดยใชเ้ คร่ืองจกั รที่แยก ไม่พบรายงานแผ่นพลาสติก
ทางเดินหายในวสิ ัญญี การทาความสะอาดอย่างชัดเจน พร้อมเพม่ิ ในท่อ Corrugate ของชุด
แนวทางการตรวจสอบและการจัดเตรียมก่อน อุ ป ก ร ณ์ ท า ง เ ดิ น ห า ย ใ น
การบรรจุ. วิสญั ญี ซา้
5.จัดหาเครือ่ งจักรและนา้ ยาล้าง
เครื่องมอื ที่เหมาะสม
6.มกี ารนา cleaning indicator มาใช้
ในการทดสอบความสะอาดเคร่อื งมือ

22

ข้อร้องเรยี น การแก้ไข การตดิ ตามและประเมนิ ผล

3. เคร่อื งมือสญู หาย 1. แกไ้ ขโดยทดแทน จดั หาเข็ม Kidney Biopsy กใหาห้ นดอุบัติการณ์เคร่ืองมือ
สาเหตุ พบวา่
เขม็ Kidney Biopsy ของ หน่วยงาน สูญหาย ไม่เกิน 5 คร้ัง/ปี
หนว่ ยงานสูญหาย
2. ทา RCA พบว่าสาเหตขุ าดการ พ บ ว่ า ยั ง ไ ม่ มี ร า ย ง า น

ประสานงานระหวา่ งหน่วยรบั เครื่องมอื กบั อบุ ัติการณซ์ ้า

หน่วยจัดเตรยี มเคร่อื งมือ

3. แก้ไขโดยเพิม่ การตรวจสอบการรับและ

จัดเตรยี มและสรปุ รางานประจาทกุ วัน

จานวนค ั้รง ่ีทเกิด ุอ ับ ิตการ ์ณ 6

5

4

3 เครื่องมือบรรจุไม่
2 ครบตามรายการ/
1 ไมพ่ รอ้ มใช้

0

รายงานอบุ ตั กิ ารณเ์ ครื่องมือไม่พรอ้ มใช้ (มคี ราบ/ไม่
พร้อมใช้)

( นางศศิธร เรืองประเสริฐกลุ )
ตาแหน่ง หัวหน้างานจ่ายกลาง

ผรู้ ายงาน
วันที่ 25 สงิ หาคม 2562