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Published by Mundo Hospitalario, 2018-10-25 07:30:36

Mundo Hospitalario N° 191

una publicaciÓn PROPIEDAD de la

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA ciudad de buenos aires

AÑO xxiII
Nº 191

MH DICIEMBRE2014

MUNDO HOSPITALARIO

2015 EneerlxagpIafersruiIeeeenmnropczvIaraaeddyae,

Con energía renovada,

experiencia y

la fuerza de siempre

LA AMM EN PARITARIAS
EL VATICANO
BONO DE FIN DE AÑO
En nombre de los médicos municipales, el Dr. Jorge
Gilardi visitó al Papa Francisco y mantuvo una reunión Como consecuencia de la apli-
con el Pontificio Consejo de Operadores Sanitarios cación de la cláusula de apertu-
ra de paritarias, la AMM consi-
guió que se pague un bono de
fin de año

FELICES
FIESTAS

Con el esfuerzo de todos
superamos un año complejo.
Que en 2015 continuemos trabajando
por un futuro marcado por la paz,

el respeto y la solidaridad.

Comité Ejecutivo de la AMM

AÑO xxiII I suma r io I diciem b r e 2 0 1 4

Nº 191

4 Editorial

SIN MÉDICOS NO HAY SALUD PÚBLICA

6 día del médico
Unidos detrás de un ideal con compromiso y convicciones

11 gremiales

acto en el hospital borda

12 gremiales

visita del presidente de la amm al vaticano

14 gremiales

PROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO DE CADÁVERES

21 instituto

actividad académica 2015

22 JUBILADOS

ENCUENTRO Y JORNADA CIENTÍFICA

27 BOLETÍN

LA SALUD DE LOS MÉDICOS

so c ios

SEGURO DE VIDA TURISMO para SOCIOS
Sr. Afiliado: si tiene contratado el Seguro Convenio con Huerta Grande
de Vida de la AMM, no olvide com- Complejo Casa Serrana, Córdoba, ubicado en medio de las sierras
pletar y/o actualizar la designación de cordobesas.
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Presentar una foto 4x4 de los miembros
del grupo familiar (hijos hasta 21 años).
Completar planillas correspondientes.

Informes: AMM, sector Socios, de lunes a viernes de 10:00 a 17:00 en Junín 1440, ciudad de Buenos Aires. Tel/fax: 4806-1011.
E-mail: [email protected] - Para Turismo, dirigirse al Sr. Rodrigo (de 10:00 a 16:00).

diciembre 2014 I MH I 3

editor ial

Sin médicos

no hay salud
pública

El fin de año nos invita una vez más al balance. Desde Con respecto a la violencia, es interesante mencionar que ya
la Asociación de Médicos Municipales de la Ciudad de se trata de una vivencia diaria; la pregunta es si la población
Buenos Aires no alimentamos la queja estéril sino un recla- general tiene conciencia de esta realidad. Expresamos nues-
mo que sea, en todos los casos, constructivo. Por lo tanto, es tra necesidad, repetimos nuestra exigencia. No somos los
necesario realizar un diagnóstico de la situación en la que responsables de las falencias del sistema, sino la cara visible
nos encontramos. de la salud pública; no por eso, sin embargo, merecemos las
La falta de recursos humanos e insumos es algo que aún cachetadas de un marco social desbordado.
se da, en diferentes porcentajes, en todos los hospitales; lo Otro tema importante es el de los nombramientos. El desfi-
mismo sucede con las carencias edilicias. Si de algo estamos nanciamiento continúa obrando como negativa a cada una
seguros es de que en todo el sistema las dificultades son de nuestras solicitudes. Resulta difícil comprender la falta
constantes, lo que se transforma en un obstáculo para poder de acciones expeditivas en una situación tan urgente. No
desarrollar nuestro trabajo. La intervención de los responsa- podemos seguir esperando decisiones administrativas que
bles para brindar todos los elementos y condiciones que nos solo obstaculizan y frenan la verdadera posibilidad de contar
permitan ofrecer una atención adecuada resulta urgente e con el recurso humano necesario. Es indispensable que los
imprescindible. En el caso de que eso no suceda, o de que las responsables entiendan que esto afecta no solo a los profe-
medidas tomadas sean insuficientes o meramente paliativas, sionales que concursaron sino que impacta directamente
es obligación apremiante de esta asociación persistir en el en la salud de los pacientes, dado que sin médicos no puede
reclamo, con una constancia no inferior a la de los problemas haber salud pública. Esperamos que quede claro que lo que
que lo hacen surgir. pedimos es orden y agilidad en las decisiones que se toman, y
Por otra parte, un fenómeno altamente preocupante es la que no se trata de dinero, ya que para eso están las paritarias.
estigmatización del equipo de salud. El Órgano de Revi- Es necesario asimismo que se lleve adelante una política
sión de la Ley N° 26657 en un informe sobre muertes en específica para las especialidades críticas, porque cuando
instituciones monovalentes sostiene, entre otras aprecia- falten neonatólogos, anestesiólogos, terapistas, obstetras o
ciones erróneas, que en los hospitales psiquiátricos y otras psiquiatras, habremos llegado tarde a la problemática. Es
estructuras monovalentes se mantienen las mismas lógicas vital hacerlo ahora para poder desarrollar una estrategia
de encierro y aislamiento que caracterizan a las instituciones coherente con el momento que vive la salud pública. A
carcelarias. No permitiremos que avancen sobre nuestra modo de ejemplo, recordamos que hace tres años firmamos
dignidad. un convenio con la la Asociación de Anestesia, Analgesia y

4 I MH I diciembre 2014

ComitÉ de presidencia de la
AsociaciÓn de MÉdicos Municipales

de la ciudad de Buenos Aires

A pesar de haber atravesado infinidad de Presidente: Dr. Jorge Gilardi
problemas en este año que pasó, podemos [email protected]

afirmar con orgullo que supimos cómo Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
resolverlos. Además, se obtuvieron [email protected]
importantes logros
Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
Reanimación de Buenos Aires para incorporar 30 profesio- [email protected]
nales al sistema; no obstante, la burocracia y funcionarios
incompetentes hicieron que solo dos anestesiólogos fuesen Secretario General Adjunto:
nombrados. Una situación totalmente inadmisible: tres años Dr. Ricardo Solari
para incorporar un recurso humano valiosísimo, y se perdie- [email protected]
ron 28 cargos solo por cuestiones burocráticas.
Desde la AMM vamos a seguir sosteniendo al hospital pú- Secretario de Hacienda:
blico y a cada uno de los colegas del sistema, porque esa es Dr. Horacio López Alcoba
nuestra responsabilidad. Estamos convencidos de que el éxito [email protected]
gremial de nuestra institución es el resultado del respaldo de
cada uno de nosotros, juntos y unidos detrás del mismo ideal. Secretaria de Actas y Protesorería:
A pesar de haber atravesado infinidad de problemas en este Dra. Silvia Jakimczuk
año que pasó, podemos afirmar con orgullo que supimos [email protected]
cómo resolverlos. Además, se obtuvieron importantes logros
que reafirman que es nuestro rol reclamar y luchar por todo Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
aquello que puede y debe corregirse. Como siempre, seguimos [email protected]
trabajando en defensa de la salud pública, por mejores Cy-
MAT y pensando en el paciente. La convicción de que juntos Secretario Gremial Adjunto:
vamos a construir un futuro mejor es inamovible porque Dr. Eduardo Munin
somos la entidad gremial médica más importante del país. [email protected]
El comienzo de año nos invita una vez más a enfrentar los
desafíos con una energía renovada, mayor experiencia en Secretaria de Prensa: Dra. Nora Paz
nuestro haber y la convicción de siempre de que la labor te- [email protected]
naz, responsable, inteligente, honesta y conjunta, nos llevará
a alcanzar los objetivos. Secretaria de Acción y Seguridad Social:
Colegas, transitemos el 2015 unidos, como siempre. Dra. Graciela Manzur
[email protected]

Secretario de Asuntos Académicos y
Universitarios: Dr. Eduardo Kerzberg
[email protected]

Secretario de Asuntos Sanitarios:
Dr. Alejandro Jorge
[email protected]

Secretario de Cultura y Deportes:
Dr. Marcelo Struminger
[email protected]

Editor responsable: Dr. Jorge Enrique Gilardi
Directora: Dra. Nora Paz

Coordinación editorial: Lic. Daniela Visillac
Colaboración periodística: Lic. Judith Weiss
y Lic. Nelson Rouco
Corrección: Prof. Andrea Delfini
Humor: Meiji
Diseño Gráfico: MCG

Tirada: 11.500 ejemplares

Registro de Propiedad Intelectual: 5144317
Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011.
[email protected]
Impreso en Balbi SA. Av. Crisólogo Larralde
5820, Wilde MH I 5
marzo 2013 I

www.medicos-municipales.org.ar

día del médico

Unidos detrás de un
ideal con compromiso
y convicciones

Más de 500 personas participaron del acto,
entre ellos, referentes del sector salud,
dirigentes gremiales y socios. La AMM renovó
su compromiso en defensa de la salud pública y
de las condiciones laborales de sus socios

6 I MH I diciembre 2014

“Exigimos que se nos entienda como merecemos ser entendidos”,
señaló el Dr. Jorge Gilardi

Como todos los años, la Asociación los hospitales públicos; representantes Médicos, Roberta y Mariano, quieren
de Médicos Municipales celebró de la filiales hospitalarias de la AMM; regalarle a los médicos un tango bailado
el Día del Médico en su Complejo autoridades del CEPPSAL; miembros al compás del dúo Satorre-Ramírez”,
Polideportivo, con la presencia de los de la Asociación de Anestesia, Anal- anunció el locutor. La calidad de los
referentes del sector salud y la participa- gesia y Reanimación de Buenos Aires; artistas y la belleza de la música ciuda-
ción de más de 500 colegas, que una vez médicos jubilados; y personal de la dana generaron un momento de disten-
finalizado el acto formal disfrutaron de entidad. sión y disfrute para todos los asistentes.
un lunch. La reunión se llevó a cabo el Por otra parte, la AMM recibió notas
4 de diciembre. de salutación del jefe de Gobierno de “Cuento con los mejores
Acompañaron al Comité Ejecutivo, la la CBA, Ing. Mauricio Macri; del Lic. profesionales y eso me enorgullece”
ministra de salud del GCBA, Dra. Gra- José María Ohrnialian, presidente de En su discurso, la ministra de Sa-
ciela Reybaud; el subsecretario de Aten- la Comisión Paritaria; de los Dres. Juan lud, Dra. Graciela Reybaud, expresó:
ción Integrada de la Salud, Dr. Carlos Carlos Nassif y Roberto Castaño de la “Siempre es estimulante compartir
Russo; el subsecretario de Planificación Sociedad de Obstetricia y Ginecología nuestro día en nuestra casa con colegas
Sanitaria, Dr. Néstor Pérez Baliño; el de Buenos Aires; de las diputadas Car- y amigos con quienes a veces coincidi-
subsecretario de Administración del men Polledo, presidenta del bloque del mos, otras debatimos desde nuestros
Sistema de Salud, Ing. Alberto Guevara; PRO, y Raquel Herrero, presidenta de circunstanciales roles de responsables
el director General del SAME, Dr. Al- la Comisión de Salud; del subsecretario de la gestión pública, y del otro lado, de
berto Crescenti; integrantes de los Mi- de Trabajo, Industria y Comercio del profesionales que velan legítimamente
nisterios de Hacienda, Modernización, GCBA, Dr. Ezequiel Sabor; del Dr. Gui- por sus intereses, pero todos vamos por
y de Seguridad y Justicia del GCBA; el llermo Cobián, presidente de FEMEBA. los mismos anhelos”.
decano del a Facultad de Medicina, Dr. Tango para celebrar Luego la funcionaria hizo un recorrido
Sergio Provenzano; el presidente de la Antes de los discursos de rigor, la AMM por las distintas áreas de su gestión
AMA, Dr. Elías Hurtado Hoyo; el se- ofreció un espectáculo de tango a cargo y aclaró: “Somos muy conscientes de
cretario de Salud de Vicente López, Dr. de los músicos Hugo Satorre y Adrián que el sistema público tiene falencias
Hernán Seoane; en representación del Ramírez quienes interpretaron en gui- estructurales y de administración,
Ministerio de Trabajo de la Nación, el tarra y bandoneón, entre otros temas, ambas son parte de un solución global
subsecretario de Relaciones Laborales, “Adiós nonino” de Ástor Piazzola y que debe rediseñar la distribución de
Dr. Álvaro Ruíz; ex ministros y secre- “Milonga de mis amores” de Pedro los recursos físicos y la optimización
tarios de salud; asesores y abogados de Laurenz. “En este día tan importante de los recursos humanos, para así com-
la AMM; representantes de las distintas dos personas, la hija de un dirigente pletar los planteles de los hospitales y
entidades gremiales, médicas y profe- gremial, y un abogado de Seguros los centros de salud. Hemos dictado
sionales; directores y subdirectores de normativas para agilizar el sistema de

diciembre 2014 I MH I 7

día del médico

Más de 500 personas participaron del acto

nombramientos que estuvieron inacep- salud ante los hechos de violencia. Otra aunque la mayoría de las muertes pro-
tablemente atrasados. El personal de las cuestión importante es que a la hora ducidas en encierro se dan en el ámbito
áreas críticas como terapia intensiva, de hablar de las condiciones laborales, carcelario, sin embargo en hospitales
anestesia y neonatología, además de hay que conocer las carencias. Si le psiquiátricos y otras estructuras mono-
las jefaturas de todos los niveles y los preguntáramos a cada uno de ustedes valentes, se mantienen algunas caracte-
planteles de las guardias, se encuentran si tienen insumos suficientes, uno diría rísticas de encierro de las instituciones
entre nuestras prioridades”. no, otro más o menos, y otro sí. Lo mis- totales. ¡Por favor a quienes escriben
Finalmente, realizó un reconocimien- mo sucedería con la tecnología, con el estas leyes para bibliotecas -y no para la
to a los médicos municipales: “El 2015 recurso edilicio, con las especialidades gente- los invitamos a visitar el Borda,
será un año muy difícil, se van a jugar críticas. Pero si les preguntáramos a el Moyano, el Tobar, el Ameghino, el
intereses por fuera del sistema, por lo todos si tienen todo para trabajar en las Alvear para que vean que no es verdad y
tanto tenemos que estar unidos para condiciones que nosotros y el paciente comprueben lo equivocados que están!
definir en conjunto las prioridades; yo nos merecemos, el 100% diría que no. Además, se mencionan palabras como
sé que cuento con los mejores profesio- La conjunción de estos elementos es aislamiento, enajenamiento, pobreza,
nales y eso me enorgullece. Aceptamos lo que estamos procurando para tener nutrición deficiente, ausencia de apoyo
críticas provechosas que nos ayuden a mejor asistencia y mejor salud pública”. familiar, violencia, discriminación, ex-
corregir el rumbo como resultado de clusión social, injusticia. ¿Qué son los
la confrontación saludable; esto es el “No vamos a permitir que avancen psiquiatras? ¿Asesinos? Porque así los
ejercicio puro y elemental de la demo- sobre la dignidad del médico” tratan en una resolución cuando dicen
cracia. Hay y habrá tiempos de furia El Dr. Gilardi abordó un tema muy con- que cualquier muerte que suceda en
y desaliento pero también tiempos de flictivo, la estigmatización que sufre la un neuropsiquiátrico será considerada
coincidencia y alegría, por eso les digo profesión de manos de funcionarios, suicidio u homicidio. ¿Qué demagogia
feliz día a todos, porque es nuestro día normativas y ciertos sectores sociales. barata lleva a escribir estas cosas? Ha-
y nos lo merecemos”. “El Órgano de Revisión de la Ley Na- blan de que hay que poner camas de
cional de Salud Mental dice: «en cuanto desintoxicación, por supuesto siempre
“Procuramos tener una mejor salud a la situación física de las personas que haya camas de terapia, de aneste-
pública” institucionalizadas mucho es lo que se siología, siempre y cuando tengamos
El presidente de la AMM, Dr. Jorge Gi- ha conseguido acerca de la apropiación todos los elementos que necesitamos.
lardi, pronunció un discurso en el que del cuerpo, existe un vasto desarrollo Primero lo primero, las grandes torres,
realizó un certero análisis de la situa- sobre la desestimación y cosificación dicen los chinos, se hacen desde abajo,
ción de los hospitales de la ciudad y su del cuerpo entendido como un obje- no desde arriba. La problemática del
recurso humano, y en el que interpeló a to». Además, alertan sobre aquellas Borda y la Salud Mental es una proble-
los responsables del área sanitaria a que situaciones en las que el descuido hace mática de todos, por eso funciona la
tomen las medidas necesarias para dar que algunas vidas humanas sean social- fuerza gremial de la AMM”.
solución a los principales problemas mente despojadas de su dignidad, hasta
que afectan al sistema: “Para hacer un ser incluso prescindibles. Esto es una “Exigimos que se nos entienda como
diagnóstico hay que conocer el escena- barbaridad, no vamos a permitir que merecemos ser entendidos”
rio, y entre otras cosas, esta institución avancen sobre la dignidad del equipo “Es interesante ver lo que piensan los
ha liderado la defensa del equipo de de salud. Y continúan y afirman que demás, poder entender cómo perciben

8 I MH I diciembre 2014

La hija de un dirigente gremial y un abogado de la AMM
bailaron tangos y milongas

nuestro trabajo”, señaló el Dr. Jorge El dúo Satorre-Ramírez interpretó a Piazzola
Gilardi y leyó un artículo publicado en
Clarín el 9 de noviembre, que describe dos. ¿Ese es un reclamo desmedido? No entidad no va por la queja fácil sino
una noche en la guardia del Hospital Pi- somos las bestias negras del sistema, por la queja constructiva. Pretende-
ñero en donde durante el primer semes- somos los que hacemos el sistema mos que cada uno desde su rol, ya sea
tre de 2014 se atendieron 99 baleados todos los días”. como dirigentes, médicos asistenciales
que necesitaron intervención quirúrgi- o funcionarios, nos comprometamos
ca. “Esas personas fueron asistidas y en “No podemos admitir que se para hacer un hospital mejor. Cuando
muchos de los casos nuestros médicos y desfinancien los nombramientos” pedimos un nombramiento en tiempo
el equipo de salud les salvaron la vida. En un extenso tramo de su discurso, el y forma, nos encontramos con que se
Necesitaron de la terapia intensiva, esa Dr. Jorge Gilardi se refirió a las falencias desfinancian aquellos concursos que ya
misma terapia intensiva para la que y la burocracia administrativa: “No habían sido autorizados. No queremos
nosotros reclamamos los médicos que tenemos ánimo de confrontar. Esta escuchar que se nos diga que se están
hacen falta”, afirmó Gilardi.
El autor de “Una madrugada en el hos-
pital más caliente de la Capital” realiza
una detallada exposición de lo que
significa pasar 24 horas en un servicio
de urgencia al cual llegan ambulancias
con casos médicos bien disímiles, y
se ven correr por los pasillos desde
heridos durante un tiroteo en la Villa
1-11-14 hasta borrachos que deambulan
con sus perros. El artículo que leyó el
Dr. Gilardi dice al inicio: “Para quienes
atraviesan la noche en una guardia,
el temor es que la densidad que late
en la quietud abandone su estado de
amenaza y estalle, despierte y sacuda
todo. Es una tensión permanente”. En
otro párrafo, el periodista cuenta lo
que le dijo un vigilador: “La noche en
un hospital es así, tenés de todo. ¿Pero
te digo la verdad? Vos no viste nada”.
El Dr. Gilardi resaltó: “Esto lo firma un
periodista que pasó una noche en un
hospital, nosotros pasamos todas las
noches, por eso exigimos que se nos
entienda como merecemos ser entendi-

diciembre 2014 I MH I 9

día del médico

“Aceptamos críticas provechosas que nos ayuden a corregir el rumbo”, cómo cubrirlos, habremos llegado
Dra. Reybaud tarde. Hay que resolverlo ahora, hay
que hacer medicina preventiva en la
Foto Salud para Todos política, hay que hacer epidemiología
de la salud”.
El Dr. Héctor Garín, secretario General de la AMAP, junto al Dr. Jorge Gilardi “Cuando uno lee el protocolo del ma-
nejo de cadáveres ve que es muy bueno
estudiando los procesos, no podemos no firma las suplencias. No pedimos pero para Noruega. Acá no puede
admitir que por una cuestión admi- nada desmedido, pedimos orden. Ni aplicarse. Es otra ley para la biblioteca.
nistrativa generada por las demoras siquiera pedimos plata, para eso están Estas y otras cuestiones las hablamos a
que produce el gobierno, el 30 de junio las paritarias”, aseguró el presidente diario con el Ministerio de Salud, por
desfinancien partidas. No hacemos de la AMM. eso queremos que los temas de salud los
reclamos ilógicos”. Por otro lado, se refirió a la grave maneje la gente de salud. No podemos
“Hay que actualizar el Decreto 938 que situación que se atraviesa con las es- ser un sistema que no tenga procesos
fija un cupo en las guardias; las diferen- pecialidades críticas: “Si no se hace y orden, pero úsenlos en el sentido de
tes administraciones no lo han hecho. una política apropiada cuando falten los resultados positivos, si no hablar de
Muchas veces se cubren las guardias terapistas, neonatólogos, psiquiatras, eficiencia y eficacia es un fracaso. Y la
con suplencias, y ni siquiera el Gobier- anestesiólogos u obstetras y no haya AMM no acompaña los fracasos”, sumó
el Dr. Gilardi.

“Vamos a seguir sosteniendo al
hospital público y a los médicos
municipales”
El Dr. Gilardi agradeció a todos los
presentes y dedicó un párrafo especial
a todos los colaboradores y al personal
de la AMM.
Gilardi realizó una pregunta clave:
“¿Por qué el éxito gremial de la AMM?
Porque en la más pequeña de las asam-
bleas y hasta en el más convocante de
los paros, contamos con el respaldo de
todos los médicos municipales, con
nuestras discusiones que nos hacen
más grandes y mejores, pero siempre
juntos, unidos detrás de un ideal con
compromiso, con convicciones. Esa es
la razón”.
Finalmente, el Dr. Jorge Gilardi hizo un
paralelismo con el conocido poema Pri-
mero se los llevaron de Bertolt Brecht:
“Primero se llevaron a los psiquiatras,
después se llevaron a los terapistas y
a los anestesiólogos, luego se llevaron
a los neonatólogos, después quisieron
seguir con el Pabellón Cobo y los qui-
rófanos del Ramos Mejía. Pero como
yo no soy psiquiatra, ni terapista, ni
anestesiólogo, ni neonatólogo, ni del Ri-
vadavia ni del Ramos no me preocupé,
ahora ya es tarde vienen por mí. Pero
a diferencia del poema para nosotros
no es demasiado tarde. Mientras esté
la AMM no lo van a lograr, porque la
AMM va a seguir sosteniendo al hos-
pital público, y respaldándolos a todos
ustedes. Colegas, feliz día del médico”.

10 I MH I diciembre 2014

GrEMIALES

Acto en el Hospital Borda

Fue en desagravio a una resolución del Órgano de Revisión de la Ley Nacional 22657 que desconoce el funcionamiento
del área de salud mental y vierte conceptos falaces sobre el trabajo del equipo interdisciplinario del servicio de Admisión

Al cierre de esta edición, se llevó a cabo el 17 de diciembre El Dr. Alejandro Jorge cuestionó la aplicación de la Ley 22657
un paro de actividades de 10.00 a 12.00 horas y un acto Otro de los objetivos de la convocatoria fue solicitar al GBCA
de desagravio en el Hospital Borda ante una resolución del que de forma escrita deje constancia de que en el ámbito de
Órgano de Revisión de la Ley Nacional de Salud Mental Nº la ciudad rige la Ley 448 de Salud Mental, que establece que
26657, en la que no solo queda clara la falta de conocimiento los hospitales psiquiátricos son efectores indispensables del
sobre cómo debe funcionar un servicio de salud mental, sistema. Finalmente, se realizó un reclamo por las demoras
sino que también se ignora la realidad del Hospital Borda; en la autorización y efectivización de los nombramientos
además, se vierten conceptos falaces sobre la atención que concursados.
se brinda a los pacientes y sobre la tarea que desarrollan Más información: ver Declaración de la Asociación de
los médicos y el equipo de salud, fundamentalmente en el Psiquiatras Argentinos en www.medicos-municipales.org.
servicio de Admisión. ar/Gremiales.
El acto se llevó a cabo en el hall central del Hospital Borda
y participaron más de 200 personas. Estuvieron presentes
miembros del Comité Ejecutivo de la AMM presididos
por el Dr. Jorge Gilardi, quien en su discurso expresó: “Los
hospitales de salud mental somos todos, por eso estamos
acá acompañando este reclamo”. También, participaron
integrantes de la filial Borda, su presidente, Dr. Alejandro
Jorge, explicó a los asistentes punto por punto los agravios
de la resolución. Concurrieron representantes de todas las
filiales de la AMM, médicos, otros trabajadores y gremios
del hospital.

UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA Russo, y de Administración del Sistema de Salud, Ing. Alberto
Guevara, para que se corrija esta circunstancia por la cual se
El Comité Ejecutivo de la AMM recibió a los jefes de las habían suspendidos los pagos de los sueldos a este grupo de
Unidades de Terapia Intensiva de los hospitales de la ciudad, profesionales. De forma inmediata, se revirtió  la situación
quienes luego de realizar sin éxito tratativas individuales en el desde el punto de vista administrativo, y al cierre de esta
Ministerio de Salud, concurrieron a la asociación para expo- edición se aguarda que se abone lo adeudado por planilla
ner la problemática de este sector. Desde la AMM se gestionó complementaria.
una reunión en el Ministerio de Salud con los subsecretarios  
de Atención Integrada de la Salud, Dr. Carlos Russo, y de
Planificación Sanitaria, Dr. Néstor Pérez Baliño. Los jefes de INSTITUTO DE TRASPLANTE DE LA CBA
las UTI concurrieron a este encuentro acompañados por la
Dra. Alcira Fiorini, secretaria Gremial, y el Dr. Ricardo Solari, El Instituto de Trasplante de la CBA atraviesa serios problemas
secretario General de la AMM. Se les planteó a las autoridades administrativos que dificultan su funcionamiento y ponen en
la urgencia de dar respuesta a las necesidades de personal de riesgo su accionar. Un grupo de médicos que se desempeñan en
planta y guardia para esta área crítica. Existe demora en las este instituto se hicieron presentes en la AMM y manifestaron
designaciones y autorizaciones para los llamados a concurso que las soluciones prometidas por las autoridades del Minis-
de muchos cargos vacantes, que se encuentran dentro de terio de Salud no progresan en la medida de lo necesario para
la estructura de cada unidad. Al cierre de esta edición, los que el funcionamiento del proceso de ablación de órganos no
funcionarios ordenaron la revisión de expedientes pendien- se ponga en peligro. Mantuvieron varias reuniones con el Dr.
tes. Además, cabe destacar que ya se efectivizaron algunos Horacio López Alcoba -que además de secretario de Hacienda
nombramientos, luego de las gestiones gremiales realizadas. es el representante de la AMM ante la Comisión de Carrera del
Ministerio de Salud- y otros miembros del Comité Ejecutivo.
RECLAMO DE SALARIOS ADEUDADOS Posteriormente, el Dr. López Alcoba junto al Dr. Eduardo Mu-
nin, secretario Gremial Adjunto, se reunieron con funcionarios
Ante el pedido de un grupo de cirujanos pertenecientes a del área de Salud. Como resultado se logró que se agilicen los
seis hospitales públicos de la ciudad, a quienes el GCBA procesos de concursos de cargos que están pendientes desde
les adeudaba varios meses de salario, la secretaria Gremial hace tres años. Al cierre de esta edición, se continuaba con las
de la AMM, Dra. Alcira Fiorini, realizó gestiones ante los negociaciones y reclamos gremiales para dar solución a una
subsecretarios de Atención Integrada de la Salud, Dr. Carlos problemática que afecta seriamente a este sector. 

diciembre 2014 I MH I 11

GrEMIALES

En nombre de los médicos municipales, el

Dr. Gilardi se reunió con el Papa Francisco

Durante el encuentro, el Santo Padre expresó su interés por los temas sanitarios. Además, el presidente de
la AMM mantuvo una reunión con monseñor Jean Marie Musivi Mupendawatu, secretario del Pontificio
Consejo para Operadores Sanitarios

La Asociación de Médicos Muni-
cipales tuvo un encuentro con el
Pontificio Consejo para operadores
sanitarios que depende del Vaticano.
En nombre de la entidad concurrió a
la reunión con su secretario, monseñor
Jean Marie Musivi Mupendawatu, el Dr.
Jorge Gilardi, presidente de la AMM:
“Cuando conocieron la cantidad de mé-
dicos que representábamos y las zonas
de influencia de nuestros hospitales,
nos propusieron proyectar trabajos
conjuntos. Están interesados en la labor
de los médicos, independientemente de
la religión que profesen. Se trató de un
encuentro institucional con múltiples
coincidencias orientadas exclusiva-
mente a los temas de salud pública”.
Por otra parte, se le concedió al Dr.
Gilardi una entrevista con el Papa
Francisco, que ha manifestado en dife-
rentes oportunidades su interés por las
temáticas vinculadas a la salud.

Reunión con el consejo El Dr. Gilardi entregó al Santo Padre el libro La esperanza no defrauda
La reunión con monseñor Musivi Mu-
pendawatu tuvo lugar el 9 de diciembre: nuestros socios sean o no católicos El encuentro con el Papa Francisco
“Quiero agradecer a los miembros de porque la iniciativa es ecuménica en el El 10 de diciembre el presidente de la
la Embajada de la República Argentina pensamiento; lo que sí les importa es la AMM se reunió con el Santo Padre
ante la Santa Sede, que nos facilitaron vocación de ser médico. Les interesa en el Vaticano: “El Papa Francisco es
mucho las cosas”, cuenta el Dr. Gilardi. la función asistencial, social, humana, un hombre que día a día demuestra
“En esta primera aproximación se acor- respecto a la vida y a la salud que rea- su preocupación por los temas de sa-
dó la posibilidad de trabajar en la ela- lizamos los médicos en los hospitales lud. Tiene pleno conocimiento sobre
boración de documentos sobre temas públicos. Así me lo manifestó enfáti- nuestros hospitales públicos y la labor
sanitarios que serán de conocimiento camente el secretario del consejo”, dice que allí realizamos. En el diálogo que
público”, relata Gilardi. el Dr. Gilardi. mantuvimos se refirió a quienes llamó
En noviembre de 2015, la AMM podría Musivi Mupendawatu le obsequió a la los desplazados, que son los ancianos
participar en un encuentro mundial AMM cuatro libros: “Además de este indefensos, los niños desprotegidos y
de operadores sanitarios: “Es un pro- gesto, estaba muy informado sobre los enfermos; y, también, habló de la
yecto que está en gestión y veremos qué era la asociación, qué hacíamos importancia de nuestro rol como mé-
cómo evoluciona. Ahora deberemos y a quiénes representábamos”, agrega dicos en el cuidado y acompañamiento
consensuar cuál es el trabajo que se Gilardi. de ellos”.
puede hacer entre ambas institucio-
nes. Para ellos no es importante que

12 I MH I diciembre 2014

El Dr. Gilardi le obsequió al Papa tres El Dr. Gilardi le obsequió al Papa el símbolo de los médicos: el estetoscopio
presentes: “En nombre de los médicos
municipales le entregué una placa con
el logo de la AMM. También le regalé
un libro de un sacerdote saigonés,
Van Thuan, La esperanza no defrauda,
escrito durante sus nueve años de
confinamiento en una celda de dos
metros por dos metros. Lo recibió con
gran beneplácito y finalmente, le di lo
que considero que es el símbolo de los
médicos de los hospitales públicos, de
los de las guardias, de los del SAME:
un estetoscopio”.

Un hombre con profundas
convicciones
Para el final de su relato, el Dr. Gilardi
expresa lo que significó para él conocer
y dialogar con una personalidad de
enorme dimensión: “La noche anterior
a la reunión con el Santo Padre en la
que iba a representar a los médicos
de nuestros hospitales frente a una
persona de la talla de Francisco, me
costó conciliar el sueño. Luego, cuando
se produjo el encuentro al momento
me hizo sentir que lo conocía de toda
la vida. Sencillo, cálido, firme, con
profundas convicciones. Infunde se-
guridad, escucha, mira a los ojos. Me
di cuenta de que le había regalado el
libro La esperanza no defrauda al Papa
de la esperanza”.

Pontificio Consejo para El Dr. Gilardi con el secretario del consejo, monseñor Musivi Mupendawatu
Operadores Sanitarios
El 1985 Juan Pablo II creó el Ponti-
ficio Consejo para Operadores Sa-
nitarios. Sus objetivos son estimular
y promover la labor de formación,
de estudio y de acción desarrolladas
por las diversas organizaciones in-
ternacionales en el campo sanitario.

APLICACIÓN DE LA CLÁUSULA DE APERTURA DE PARITARIAS

Bono de fin de año

Se pagará en enero por planilla complementaria y varía según categoría

Por la aplicación de la cláusula de apertura de paritarias, el lunes 29 de diciembre se reunió la Comisión Paritaria Sectorial,
como resultado de las gestiones de la Asociación de Médicos Municipales, el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
aprobó el pago de un bono de fin de año, cuyo monto varía según categorías, y llega a $3900 en la más alta; e incluye
también a los residentes. Esta suma será abonada por planilla complementaria el 20 de enero.

diciembre 2014 I MH I 13

PROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO DE CADÁVERES

Cuando los que resuelven,

no saben

Realizado sin consultar a los especialistas en Anatomía Patológica, esta normativa des-
conoce el funcionamiento hospitalario y las falencias actuales del sistema

El Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires emitió un individualización del cuerpo, toma de fotografías y reali-
protocolo que regula el tratamiento de cadáveres, na- zación del certificado de defunción inmediatamente, dado
cidos muertos, segmentos y partes anatómicas en los hos- que, por lo general, el DNI del paciente lo tiene la familia o
pitales públicos porteños. Esta normativa que se pretende los allegados y a veces no es fácil la comunicación apenas
implantar en la práctica es inviable, además de colocar a se produce la muerte. En cuanto a la toma de huellas dac-
los anatomopatólogos en situaciones de riesgo legal en el tilares, no es competencia del médico. Habría que agregar
ejercicio profesional, al designarlos como responsables del un largo listado de falencias en recursos humanos y físicos
proceso de manejo de los cadáveres en los hospitales de la de sectores como Enfermería y Camilleros.
ciudad. Esta disposición fue redactada unilateralmente sin Las morgues
consultar a ninguno de los jefes de las áreas de anatomía Por otro lado, no existe en las estructuras hospitalarias ni un
patológica, todos con una amplia y reconocida trayectoria. área ni un servicio de Morgue, por lo tanto no hay personal
asignado directamente a sus funciones. Según la Resolución
Un norma impracticable 1703/2007 del Ministerio de Salud de la Nación, que aprueba
La AMM realizó una serie de reuniones con los jefes de los las Normas de Organización y Funcionamiento de los Servi-
servicios de Anatomía Patológica en las que se arribó a una cios de Patología y Laboratorios de Patología, y los incorpora
serie de conclusiones. En primer lugar, las prácticas que en al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención
el protocolo se establecen y se atribuyen a esta especialidad Médica: “No es competencia del servicio de Patología el
no forman parte de sus incumbencias. La única tarea que depósito, custodia y entrega de cadáveres”. A partir de esta
une el trabajo de los servicios de Anatomía Patológica con definición, y con el aval de la Sociedad Argentina de Patología,
la actividad de la morgue son las autopsias. Una vez que se la mayoría de las morgues de los hospitales, tanto municipa-
realiza una autopsia, este servicio debe remitir el cuerpo les como nacionales y provinciales dependen de las áreas de
al área competente del hospital para su seguimiento admi- Admisión, Egreso, Guardia o Administración, de acuerdo a lo
nistrativo correspondiente y posterior entrega al familiar o que resuelva la Dirección de la entidad, pero no del servicio
allegado. La recepción, guarda y entrega del cadáver y de de Anatomía Patológica, como sí dice el protocolo.
su documentación no corresponde a las tareas asistencia- Los servicios de Anatomía Patológica
les del patólogo, como establece la flamante norma. Cabe Las tareas y actividades de los servicios de Patología son
destacar que los jefes de Anatomía Patológica no son múltiples y están dirigidas al diagnóstico histopatológico,
médicos forenses. como así también a la estadificación de enfermedades, el
En segundo lugar, la problemática que plantea la imple- estudio de factores de pronóstico y predictivos, por medio
mentación del protocolo es transversal a todo el hospital, de técnicas de inmunohistoquímica, hibridación in situ y
ya que involucra a servicios o salas de origen donde se biología molecular, entre otras, que posibiliten brindar a
produce el fallecimiento. los pacientes un tratamiento preciso y oportuno, con uso
El protocolo define al servicio de origen como al “iniciador criterioso de los recursos disponibles y con conocimiento
de la cadena de documentación y preparación del cuerpo”. y manejo responsable de los insumos utilizados en las
No es posible que los médicos de los distintos servicios de distintas prácticas de la especialidad.
origen realicen todas las tareas especificadas fundamen-
talmente en lo que se refiere a toma de huellas dactilares,

14 I MH I diciembre 2014

Las necesidades de los servicios de Anatomía Patológica son - Falta de personal administrativo. En los departamentos
muy variables de acuerdo a las distintas realidades edilicias, de Emergencia y en Admisión y Egresos no hay personal
de infraestructura de cada hospital del GCBA, aunque hay suficiente para concretar las tareas de control de docu-
situaciones que se repiten desde hace ya mucho tiempo y mentación para el ingreso y/o traslado del cadáver, que
que no han sido resueltas por las distintas administraciones involucran al jefe de Anatomía Patológica, al servicio de
de salud, fundamentalmente en lo que se refiere a recursos origen y a la morgue. En esta categoría, se debe tener en
humanos y físicos relacionados con las morgues. cuenta también a sectores del Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires ajenos al hospital, como Dirección General de
Falencia de recursos Cementerios, Servicio Social de Cementerio La Chacarita
Específicamente en relación al protocolo, las principales y Registro Civil. Y también, deben ser considerados como
falencias son: parte del proceso, los familiares y allegados de los pacientes,
- Falta de insumos del kit para tratar y preservar de for- más las empresas fúnebres.
ma adecuada los cuerpos y a los documentos pertinentes Desconocimiento del sistema
(certificados de defunción, FUCS, etiquetas autoadhesivas, Hay que destacar que en varios hospitales no se realizan
etc.). autopsias como en el Hospital Tornú que no tiene una sala
- Carencia de cámara fotográfica digital y computadoras destinada a tal fin, o en otros como en el Rivadavia, que si
para toma y almacenamiento de imágenes necesarias en el bien cuenta con el área carece de un técnico eviscerador,
proceso de individualización del cuerpo cuando no hay desde hace ya muchos años.
DNI. Tampoco se dispone en general de impresora de alta Las personas que escribieron el protocolo estaban al tanto
definición para papel fotográfico. de esas situaciones y creen haberla subsanado designando
- Ausencia de personal exclusivo para las morgues. Para como habilitados algunos hospitales para la realización de
cumplir con las funciones especificadas en el protocolo es todas las autopsias clínicas que pudieran surgir. Lo que
necesario contar todos los días, las 24 horas, con personas ignoran es la complejidad que conlleva ejecutar el traslado
que cumplan una amplía gama de actividades, y que deben de un cuerpo en tiempo y forma desde un hospital a otro
estar especialmente capacitadas en el manejo de software, (en la actualidad existen muchos inconvenientes para el
descarga de imágenes, carga de datos en los formularios y traslado de pacientes, es evidente que los habría en mayor
en los libros de ingreso y egreso, rubricado con etiquetas, escala aún en el transporte de cadáveres), realizar la autop-
validación y control de la información enviada por el sia y devolverlo al hospital de origen para ser entregado a
servicio de origen, ubicación del cadáver en la cámara, los familiares.
anotación en pizarras del lugar de los cuerpos, entre otras Conclusión final
tareas. Hoy, no se cuenta con este perfil de trabajador. Por En síntesis, el protocolo que impulsa el Gobierno de la Ciu-
todas las cuestiones planteadas, los plazos de entrega de dad de Buenos Aires es inviable. No solamente desconoce
los cuerpos que el protocolo establece (de cuatro a doce la composición de las estructuras de algunos hospitales,
horas) son imposibles de cumplir. sino también las incumbencias de los servicios de Anato-
- Falta de personal de limpieza. Para poder plasmar los mía Patológica.
requisitos del protocolo es imprescindible disponer de este
recurso humano a diario. diciembre 2014I MH I 15

HOSPITAL MARIE CURIE

Nuevo equipo de braquiterapia

Permite la radiación a dosis de alta tasa. Es un tratamiento ambulatorio que acorta tiempos de internación,
disminuye complicaciones y mejora la calidad de vida de las pacientes con cáncer de cuello uterino

Primer día en que se pone en funcionamiento el equipo
de braquiterapia de dosis a alta tasa en el Hospital Marie
Curie. Todos los que participan sienten mucha expectativa y
emoción mientras monitorean y controlan con extrema aten-
ción el procedimiento. Médicos, enfermeros y físicos forman
parte del equipo, que encabeza el Dr. Javier Valentini, jefe del
departamento de Radiación del hospital: “Hace varios años
que deseamos contar con un aparato de estas características.
Cuando el Dr. Alejandro Fernández, que es hoy subdirector
del hospital, era jefe del servicio de Braquiterapia, cada vez
que tuvo oportunidad de elevar proyectos para incorporar
tecnología priorizó a este equipo. Hoy es un día muy especial.
Estamos orgullosos del grupo de trabajo que se está forman-
do. Este hospital, como referente en la especialidad oncología
en el sistema público de salud porteño, necesitaba un equipo
como este para ampliar las posibilidades de tratamientos con
. radioterapia en los casos que esté indicada esta modalidad,
y generar así un importante beneficio para los pacientes que Dres. Valentini, Settembrini, Eskenazi y Salum
lo reciben”. Unos días antes, el 10 de diciembre, se había
presentado el equipamiento oficialmente con la presencia
de la ministra de Salud de la CBA, Dra. Graciela Reybaud; Por el momento, el hospital incorporó el equipo con los
el subsecretario de Planificación Sanitaria, Dr. Néstor Pérez aplicadores y el software para tratar principalmente el cáncer
Baliño; el director y subdirector del hospital, Dres. Guillermo ginecológico, pero con los anexos e insumos correspon-
Temperley, y Ángel Fernández, respectivamente; la presidenta dientes puede usarse integrado o asociado a otras formas de
de COAS, Ana Mestre; en nombre del Comité Ejecutivo de la tratamiento oncológico para el cáncer de próstata, mama,
AMM, la Dra. Alcira Fiorini, secretaria gremial; la presidenta pulmón, recto, esófago; también se pueden utilizar agujas para
de la filial de la AMM, Dra. Cristina Rosales; miembros del tratamientos intersticiales en sarcomas, por ejemplo. “Donde
equipo de Radiación y de otros sectores del Marie Curie. uno pueda poner un aplicador, puede llevar una fuente radio-
activa, las posibilidades son muchas. Con lo que se incorporó
se pueden hacer varios tratamientos, pero fundamentalmente
Un trabajo en equipo
La Dra. Rosales explica cómo se gestó y evolucionó la inicia- el de cáncer de cuello uterino, que es en nuestro servicio y en
tiva: “Hemos reclamado reiteradamente la incorporación de la mayor parte Latinoamérica, una patología muy frecuente.
nuevos avances tecnológicos que nos permitan dar atención
de calidad, conforme a los estándares internacionales actuales.
Este equipo de braquiterapia nació como proyecto años atrás EL CÁNCER DE CUELLO UTERINO
junto al Dr. Fernández, quien con tesón persiguió ese anhelo
que será de vital importancia para tratar una de las patologías “El desarrollo de un país se mide por la prevalencia
más insidiosas que se asisten en nuestro hospital: el cáncer de del cáncer de cuello uterino. Está asociado al virus del
cuello uterino. El desarrollo de tareas altamente especializa- HPV y eso tiene mucho que ver con el estilo de vida, las
das requirió la incorporación de profesionales idóneos como relaciones sexuales sin uso de preservativo, a un tema
radioterapeutas, físicos, técnicos en radiaciones, quienes educacional. Es un cáncer prevenible y detectable pre-
junto a los profesionales de larga trayectoria y experiencia, cozmente. En el hospital hay un servicio de prevención
brindarán atención de primer nivel. El próximo paso es la ginecofemenino que trabaja en estos temas”, explica la
instalación de un equipo de radioterapia de acelerador lineal”. Dra. Emilia Eskenazi, jefa de guardia y encargada del área
Por su parte, la Dra. Liliana Settembrini, jefa de unidad Prevención. “Afecta a mujeres jóvenes que suelen tener
Braquiterapia, señala: “La braquiterapia es una rama de la familias numerosas y muchas veces no acceden fácilmente
radioterapia, que es uno de los tres pilares en los que se al tratamiento, si ellas mueren, esas familias queden des-
asienta el tratamiento del cáncer, junto a la quimioterapia y hechas, eso también hace que el cáncer de cuello uterino
cirugía. Nosotros nos regimos con normas internacionales no solo sea el indicador de desarrollo un país sino que va
y este aparato nos acerca tecnológicamente a los centros de perpetuando y empeorando estas condiciones. Por eso la
mayor complejidad a nivel mundial”. importancia de contar con este equipamiento”, agrega el
Dr. Carlos Salum.

16 I MH I diciembre 2014

CÓMO FUNCIONA EL APARATO DE BRAQUITERAPIA

“El aparato irradia un área limitada donde se coloca un aplicador en la cercanía o en el mismo tumor conectado a un
contenedor de material radioactivo por medio de unos conductores, y se logra un tratamiento radiante bien localizado
en la zona de interés mientras quedan protegidos el resto de los tejidos, por una cuestión de distancia ya que la fuente
está alejada de las zonas que no se quieren irradiar. Es una metodología que se vale de personal entrenado donde hay
varias etapas, el físico es muy importante. Además, se requiere del área de imágenes: cuando a la paciente se le coloca
el dispositivo, antes de ser cargado con el material radioactivo, se le realiza una resonancia o tomografía computada,
en nuestro caso un par radiológico, para poder precisar bien la ubicación del dispositivo. Luego, un planificador por
medio de coordenadas computarizadas permite determinar cuales son las zonas de interés en las que se quiere colocar
más dosis y preservar los tejidos sanos y el órgano. Cuando el tratamiento termina, la fuente automáticamente se retira
y se coloca en el contenedor. Cuando pasa esto, entra el personal, le saca el aplicador a la paciente, y ella se vuelve a
su casa”, sintetiza el Dr. Valentini.

Brinda muchas ventajas con respecto al tratamiento de bra- Dres. Pérez Baliño, Reybaud, Temperley, Fiorini y Rosales
quiterapia de baja tasa: es más rápido, disminuye o elimina el junto a la presidenta de COAS, Ana Mestre
tiempo de internación, y esto es clave porque permite que el
volumen de pacientes a tratar aumente radicalmente, además cáncer como el de cuello uterino, que es de alta prevalencia
disminuye los costos, y las complicaciones. Y por otro lado, entre gente de bajos recursos, es muy importante”, enfatiza
el personal no se expone a la radiación. El aparato no puede el Dr. Valentini.
estar alojado en una habitación común, sino con un blindaje Finalmente, la Dra. Settembrini expresa: “Recibimos pacien-
acorde al material radioactivo”, explica el Dr. Carlos Salum, tes de todo el país y de varias naciones limítrofes, aparte de
médico del servicio de Braquiterapia. tener un excelente aparato, contamos con personal altamente
La Dra. Settembrini agrega: “Contaremos con los dos trata- entrenado e idóneo al más alto nivel internacional, y un gran
mientos, el de alta y el de baja tasa. Según cuestiones médicas soporte: el apoyo del todo el hospital. Somos un equipo
y sociales, determinaremos cuál es el más adecuado para la multidisciplinario, con todas las dificultades, pero con un
paciente. A veces por cuestiones familiares una mujer no objetivo claro; yo me siento orgullosa de cómo trabajamos,
puede quedarse internada, en cambio en otros casos cuando y de cómo se llevó a cabo la primera aplicación”.
viven muy lejos, la internación es la mejor opción. Contem-
plamos al paciente integralmente”.
El tratamiento de alta tasa, si bien es ambulatorio se aplica en
varias fracciones de tiempos breves, que deben estar separadas
en algunos casos por una semana, es decir, en un mes se com-
pleta el tratamiento. “En la baja tasa el tratamiento se entrega
en unas 60 o 50 horas de radiación, y la paciente no solo está
internada, sino que además queda aislada y parcialmente
inmovilizada. El de alta tasa es un tratamiento más moderno,
y suma ventajas pero no reemplaza al de baja”, señala Salum.
Un hospital que crece
En el país existen hoy seis equipos de braquiterapia de alta tasa
de dosis, tres están en la ciudad de Buenos Aires. “Que este
aparato esté disponible en un hospital público para tratar un

EQUIPO DE TRABAJO Equipo multidisciplinario de Braquiterapia

Jefe de departamento de Radioterapia: Dr. Javier Valentini diciembre 2014 I MH I 17
Jefe de división: Dr. Osvaldo Furia
Jefa de unidad Braquiterapia: Dra. Liliana Settembrini
Prevención: Dra. Emilia Eskenazi
Médico de planta: Dr. Carlos Salum
Físicos: Perla Portillo (jefa), Adriana Paz, Máximo Mo,
Federido Gómez, Cristián Rojas, Fernanda García Mu-
rillo
Enfermeras: Nilda Aguilera (supervisora), Susana Arias,
Korina Aguilera, Silvia Montevilla, Estela Marrero, Yo-
landa Lettieti
Preparadoras: Norberta Benítez, Beatriz Torres y Liliana
Arias
Instrumentadora: Amalia Nini

h ospitalarias

JORNADAS DEL HOSPITAL PENNA

Con el Penna a flor de piel

Son un espacio para que cada servicio exponga el resultado de su labor anual y presente sus trabajos científicos. Se
realizaron además actividades con la comunidad y una muestra de arte

Dres. Rodolfo Brinso, Francisco Pedrouzo, Jorge Szwarc, Cora Onetti, Alfonso Díaz Trigo, y
Néstor Rodríguez Benegas

Del 20 al 28 de noviembre se lleva- un servicio para que esté a cargo de la trabajo que desarrolla cada uno de los
ron a cabo las XLVIII Jornadas organización. En esta oportunidad fue servicios”. La Dra. La Forgia agrega:
Científicas Multidisciplinarias del el de Dermatología”. “El objetivo es compartir trabajos
Hospital Penna, organizadas por la filial La jefa de Dermatología, Dra. Marta La científicos y experiencias hospitalarias
Penna de la AMM, el Comité de Do- Forgia, se desempeñó como presidenta que revelen lo arduo de nuestra tarea
cencia e Investigación y el servicio de de las jornadas: “Cada sector le pone su durante el año. Para los médicos, las
Dermatología. Paralelamente, se reali- impronta, este año, por ejemplo, el lema jornadas representan la posibilidad de
zaron las Jornadas de Enfermería, las de fue Con el Penna a flor de piel porque estar reunidos, de poder presentar sus
Técnicos de la Salud, las de Residentes para nuestro servicio es a través de la estadísticas, sus casuísticas, y desde el
y Concurrentes y las de Kinesiología. piel que afloran los sentimientos con punto de vista de los organizadores,
También, se presentó una muestra de respecto a la pertenencia al hospital”. mostrar nuestras problemáticas con
arte desarrollada en conjunto con los La jornada es el evento anual más im- una visión educativa”.
pacientes del Taller de Arte Terapia de portante que se organiza en el Hospital El Dr. Alfonso Díaz Trigo, jefe del
la unidad de Cuidados Paliativos (ver Penna: “No solo participan los médicos servicio de Cardiología, agrega: “La
recuadro). sino también enfermeros, administrati- posibilidad que da internet de con-
vos, técnicos, residentes. Año tras año sultar bibliografía muy actualizada,
Participación y compromiso se ha incrementando la participación sumado a que muchos servicios están
El Dr. Francisco Pedrouzo, presidente y esto es el espíritu vivo del hospital”, adheridos a revistas internacionales,
de la filial Penna, explica: “La filial señala Pedrouzo. hace que mejore cada año la calidad y
trabaja en la preparación y logística El Dr. Néstor Rodríguez Benegas, el rigor científico de los trabajos que se
de las jornadas desde marzo. Además secretario gremial de la filial, aclara: presentan en las jornadas”.
de nuestro aporte, cada año se elige “Las jornadas permiten mostrar el En el acto inaugural participó el pre-

18 I MH I diciembre 2014

Dra. Marta La Forgia, MUESTRA DE ARTE
presidenta de la jornada
Los integrantes de la Comisión de Arte del Hospital Penna, Dres. Adrián
sidente de la AMM, Dr. Jorge Gilar- Amer y Mariela Ballesta, explican cuál es el objetivo de realizar una muestra
di. “Nos sentimos acompañados en de arte en el contexto de un evento científico: “El objetivo es conocernos
nuestra labor por el Comité Ejecutivo mejor entre nosotros, a través de una actividad que nada tiene que ver
de la AMM y eso es muy importante”. con nuestros respectivos trabajos, este año fue la pintura y la fotografía.
A las temáticas que se debatieron, se Involucrarnos desde otro lugar permite un cambio en las relaciones inter-
sumaron este año actividades con la co- personales, ya que nos une algo que va más allá de la labor profesional, y
munidad. Por otro lado, se consiguió la eso puede facilitar el vínculo”.
donación de un proyector y un equipo La exposición de fotografía y pintura se realizó en conjunto con los pacientes
de sonido para el hospital. del taller de arte terapia de la unidad de Cuidados Paliativos. “Fue una
El año próximo la organización estará sorpresa el nivel de participación de los trabajadores del hospital. Este es
a cargo del Servicio Social. “La idea el cuarto año que hacemos esta muestra y las obras que se presentan cada
es seguir transmitiendo a las nuevas vez son más interesantes y elaboradas”, cuenta el Dr. Amer.
generaciones el espíritu de lo que es La Dra. Ballesta, que coordina el Taller de Arte Terapia, relata: “La muestra
un hospital público y reflejarlo en las siempre se hacía en la sala de espera del servicio de Cardiología y este año
jornadas y toda la actividad de los existió la oportunidad de poner un gazebo al aire libre con más espacio y
distintos servicios”, concluye el Dr. en un contexto diferente donde se pueden apreciar mucho mejor las obras.
Pedrouzo. Expusimos dos días en lugar de uno como lo veníamos haciendo, y eso
muestra el crecimiento de nuestra actividad”.

Muestra de arte. Dra. Mariela Ballesta y Dr. Adrián Amer

LA AMM AUSPICIÓ EL CONCIERTO

La misa criolla cumplió 50 años

Con el auspicio de la AMM, el 14 de
diciembre el grupo Opus Cuatro
junto al Coro de la Casona Don Bosco
y Coral Vox Corde, y bajo la dirección
del maestro Mariano Delli Quadri,
interpretaron la Misa Criolla de Ariel
Ramírez. La presentación se hizo en
homenaje al cincuenta aniversario de la
creación de esta maravillosa pieza de la
música nacional.
Más de 1000 personas, entre las que se
encontraban numerosos médicos que
fueron invitados por la AMM, disfruta-
ron del concierto en la Parroquia Basí-
lica de María Auxiliadora y San Carlos.

diciembre 2014 I MH I 19

INSTITUTO

reconocimiento a la trayectoria

Premian al
coordinador
del instituto

El Dr. Alberto Monczor recibió una distinción por su trayec- Dres. Aníbal Vega, Alberto Monczor y Fernando Mucci
toria durante las Jornadas Científicas del Hospital Álvarez Con la numerosa presencia de profesionales y personal del
Álvarez, se destacó la vasta experiencia del Dr. Monczor en las
El Comité organizador de la XLIX Jornadas Científicas áreas asistencial, docente y gremial durante 25 años de trabajo
del Hospital Álvarez entregó, en el marco de un acto ininterrumpido. Como médico clínico, dirigió el departamento
público, el premio Reconocimiento a la Trayectoria al Dr. de Medicina del Hospital Álvarez, y tuvo una destacada actua-
Alberto Monczor, coordinador del Instituto para el Desarrollo ción en otras instituciones, tanto sanitarias como académicas.
Humano y la Salud de la AMM. Participaron de la entrega los En el ámbito sindical fue vicepresidente de la AMM.
Dres. Aníbal Vega, presidente de la filial Álvarez, y Fernando
Mucci, médico del hospital.

Cierre del curso de administración
de servicios de salud

Se entregaron los diplomas a los egresados. Participaron del acto autoridades de la AMM, docentes y alumnos

Alicia Gil (secretaria del instituto), Dr. Alberto Monczor, Lic. Teresa Rossi, Dra. Alcira Fiorini,

Lic. María Teresa Carabajal, Dra. Cristina Echegoyen, y Smilce Cáseres (encargada de la biblioteca del instituto)

El 28 de noviembre se realizó la entrega de diplomas del de siete pisos, que si todo va bien, se inaugurará el año que
Curso de Administración de Servicios de Salud. La Dra. viene”, agregó Fiorini.
Alcira Fiorini, secretaria Gremial de la AMM en represen- Del acto participaron el Dr. Alberto Monczor, coordinador
tación del Dr. Eduardo Kersberg, secretario del área, y del del Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud, docentes
Comité Ejecutivo, destacó la relevancia que tiene la capaci- y personal del instituto. La Dra. Fiorini, además, resaltó la
tación, formación y actualización de los profesionales de la calidad del cuerpo docente: “Los que acá se capacitan tienen el
salud. “No son las paredes de un edificio las que albergan la privilegio de ser formados no solo por profesores o docentes,
historia y el saber. Hace 19 años el instituto empezó a dar sus que sí lo son y de primer nivel, sino que todos ellos, además
clases en Junín 1440, luego se trasladó a este hermoso lugar de enseñar conceptos académicos y técnicos de las distintas
y gracias a la dimensión que la AMM le da a la capacitación especialidades administrativas de la salud, marcan un rumbo,
estas aulas quedaron chicas. Por eso se adquirió un inmueble señalan un camino, y eso solo lo saben hacer los maestros”.

20 I MH I diciembre 2014

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

INSTITUTO PARA EL DESARROLLO HUMANO Y LA SALUD

ACTIVIDAD ACADÉMICA 2015

En convenio con el Ministerio de Salud del Gobierno de la En convenio con la Universidad de General San Martín
Ciudad de Buenos Aires
• Carrera de Medicina Legal. Duración 2 años, de marzo
• Curso sobre Administración de Servicios de Salud* del 2015 a diciembre de 2016, lunes y miércoles de 19.00
(600 horas) a 22.00
Dos turnos: marzo a julio / agosto a noviembre. De lunes
a viernes de 8.00 a 13.00 Con el auspicio del Ministerio de Salud del Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires
• Curso sobre Administración de Servicios de Salud,
Administración Hospitalaria y Efectores Periféricos* • Curso Básico de Auditoría Médica (200 horas)
(505 horas) Dos turnos. De abril a julio. Martes de 19.00 a 22.00 / De
De abril a noviembre. Lunes y miércoles o martes y jueves septiembre a noviembre. Jueves de 19.00 a 22.00
de 15.00 a 19.00
* Requisito para acceder a los cargos de conducción • Curso Superior de Auditoría Médica (200 horas)
Dos turnos. De abril a julio. Jueves de 19.00 a 22.00 / De
En convenio con la Universidad del Salvador septiembre a noviembre. Martes de 19.00 a 22.00

• Curso Superior de Salud Pública (700 horas) • Curso de Posgrado Salud y Ambiente (600 horas)
De abril a noviembre. Jueves de 8.00 a 13.00 De abril a noviembre (para profesionales no médicos del
equipo de salud)
• Curso Universitario de Conducción y Gestión de Hos-
pitales (752 horas) • Curso Superior de Investigación Científica y Estadística
De abril a diciembre. Martes de 8.00 a 14.00 Aplicada (506 horas)
De abril a noviembre. Martes de 13.30 a 17.30. Organizado
• Curso Universitario de Investigación Científica y Esta- en módulos
dística Aplicada (506 horas)
De abril a noviembre. Martes de 13.30 a 17.30 • Curso Procuración de órganos y tejidos para trans-
plante (300 horas)
• Curso Universitario de Proyectos hospitalarios de De agosto a noviembre. Miércoles de 8.30 a 12.30
cambio organizacional (751 horas)
De abril a diciembre. Jueves de 8.00 a 14.00 • Curso Bianual de Formación de Médicos Emergentó-
logos (dos años)
En convenio con la Universidad de Buenos Aires Jueves de 14.00 a 17.00

• Curso de Gestión en Medicina de Desastres (250 horas)
De mayo a octubre. Viernes de 8.00 a 13.00

• Carrera de Especialista en Medicina del Deporte (dos años) Sede Durand
Fecha de inicio: junio de 2015. Martes y jueves de 19.00 • Curso de Urgencias Cardiológicas
a 22.00 • Curso Teórico-Práctico de Neurología
• Curso Anual Teórico y Práctico de Criocirugía y Radio-
• Carrera de Salud y Ambiente (dos años)
Fecha de inicio: junio de 2015. Jueves de 14.00 a 17.00 frecuencia en Ginecología
• Curso de Medicina Crítica y Terapia Intensiva
• Carrera de Medicina del Trabajo (dos años)
Destinado a médicos, preferentemente con experiencia Informes: [email protected]
en Clínica Médica o Medicina General, con interés en
gestionar y mejorar las CyMAT. Se dicta quincenalmente INFORMES E INSCRIPCIÓN
(viernes y sábados) Pacheco de Melo 2034. Ciudad de Buenos Aires. De lunes
a viernes de 10.00 a 17.00 horas. Tel. 4805-8075/1723
El Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud perma- E-mail: [email protected]
necerá cerrado durante enero
www.medicos-municipales.org.ar

diciembre 2014 I MH I 21

jubilados
SE DESARROLLÓ EN LA CIUDAD DE MAR DEL PLATA

Encuentro de médicos
municipales jubilados

Se conjugaron las actividades sociales, turísticas y recreativas con charlas sobre temáticas de in-
terés para los médicos jubilados. Este año se llevó a cabo en la Residencia Marítima de la ObSBA

Taller sobre ObSBA Los asistentes destacaron el clima de camaradería

Del 26 de noviembre al 3 de diciembre, se realizó el posición, se realizó un análisis con modalidad de taller,
XVI Encuentro de Médicos Municipales Jubilados que contó con la activa participación de los asistentes, y
y Jornadas Científicas que anualmente organiza la Aso- cuyas conclusiones serán sometidas a consideración de
ciación de Médicos Municipales. Este año tuvo lugar en la subcomisión de Médicos Jubilados antes de ser ele-
la Residencia Marítima de la ObSBA, ubicada en la ciu- vadas para el conocimiento del Comité Ejecutivo de la
dad de Mar del Plata. AMM y de su representante ante la ObSBA, Dr. Jorge
Las jornadas Lavrut.
Las Jornadas Científicas abordaron dos temáticas bien Visita a la Residencia de Victoria Ocampo
diversas, pero que despertaron gran interés entre los 50 Con respecto a las actividades sociales, se programaron
médicos jubilados que participaron del encuentro. El Dr. dos visitas guiadas, la primera a la Residencia de Victo-
David Milesi realizó una exhaustiva descripción de la ria Ocampo donde una guía experta relató la historia del
Cordillera de los Andes enriquecida por magníficas dia- lugar y de la vida de la gran escritora argentina, así como
positivas de la geografía, flora y fauna de cada una de las de las ilustres personalidades que la visitaron, entre ellos,
regiones. Igor Stravinsky, Rabindranath Tagore, Eduardo Malher,
La presidenta de las jornadas, Dra. Margarita Belda Jorge Bayer, Bioy Casares y Gabriela Mistral. También,
Montero, desarrolló el tema ObSBA: Acceso, Derivacio- hizo referencia a la creación de la revista Sur y la lucha de
nes, Funcionamiento y Metodología. Tras una breve ex- Ocampo por los derechos de la mujer.

22 I MH diciembre 2014

Dr. David Milesi

Dr. Julio Dieguez

Dr. Daniel Monis y Dr. Edgardo Fendrik Dra. Margarita Belda Montero

Esta magnífica vivienda, rodeada por un parque con flo- da Concepción, que despertó la admiración de los con-
res y fauna maravillosas, fue el refugio en el que Victoria currentes. Fue construida con doce tipos diferentes de
Ocampo encontraba sosiego en los momentos conflic- mármoles traídos de Italia; el baptisterio se encuentra he-
tivos de su vida. La casa fue donada por su propietaria cho sobre cuatro grandes tortugas que sostienen peque-
a la UNESCO y comprada por el Municipio de General ñas columnas bizantinas y a las que la fuente, también
Pueyrredón. Además, la guía realizó un recorrido por la de mármol, da un relieve muy especial. El púlpito está
historia de la ciudad de Mar del Plata. esculpido en una sola roca, el resto: altar, cúpula, vitrales
Visita al Instituto Saturnino Unzué que tamizan la luz, puertas de madera tallada son para
La segunda excursión fue al Instituto Saturnino Unzué el asombro.
creado por esta familia en 1910 a pedido del presiden- Camaradería
te Luis Sáenz Peña. Su construcción estuvo a cargo del Los participantes contaron con dos días libres. Visitaron
arquitecto francés Dujonic, cuyos objetivos eran: habi- el puerto para almorzar en el típico restaurante Viento
litar una casa de salud para los pacientes afectados por en Popa.
problemas respiratorios y un hogar para albergar a niñas Los asistentes destacaron el clima de camaradería, y la
huérfanas desde los 4 a los 19 años para que recibieran excelente atención brindada por el personal de Residen-
protección e instrucción. cia Marítima. Además, expresaron su agradecimiento a
Como parte del recorrido, se visitó la Basílica Inmacula- la AMM por este espacio que se renueva cada año.

diciembre 2014 I MH I 23

ACCIÓN SOCIAL SE RV IC IO S PA R A S O C IO S

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24 I MH diciembre 2014

polideportivo

Se viene el verano Curso de RCP

La colonia de vacaciones para niños y la pileta serán las principales El mes pasado los empleados del
atracciones Complejo Polideportivo de la AMM
realizaron un curso de reanimación
La pileta funciona de martes de domingos de 10.00 a 20.00; y en ese mismo horario cardiopulmonar a cargo de instruc-
se realiza la revisación médica. El arancel diario es de 30 pesos para los socios tores de la Cruz Roja. El objetivo es
(los menores de 12 años y los socios jubilados acceden sin cargo). mantener actualizado al recurso
La primera semana de enero, además, comienza la colonia de vacaciones abierta humano en las maniobras de RCP y
a los hijos y familiares de los socios. Está organizada en grupos por edades de 3 a en el manejo del desfibrilador con el
12 años y en jornada simple o completa (turnos: completo de 9.00 a 17.30 horas; que cuenta la institución. El polide-
mañana de 9.00 a 12.30 horas, tarde de 14.00 a 17.30 horas). Existe la alternativa portivo es un área cardioprotegida
de ingreso en la prehora a las 8.00 de la mañana. Se ofrecen servicios opcionales ya que dispone de equipamiento y de
de transporte y almuerzo. Para mayor información: martes a domingos de 10.00 personal capacitado para su manejo.
a 20.00 al 4611-4188.

Para niños de 3 a 12 años
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ENERO DE 2014

• Actividades recreativas, deportes, natación,
juegos, competencias, salidas programa-
das, campamentos, talleres

• Organizado en grupos por edades de: 3 a
5 años; 6 a 8 años; 9 a 12 años

• Jornada simple o completa
Turno completo de 9:00 a 17:30
Turno mañana: de 9.00 a 12.30
Turno tarde: de 14.00 a 17.30
Prehora: 8.00

• Transporte y almuerzo optativos.

Exclusivamente para hijos y familiares
de afiliados a la AMM

Consultar aranceles en secretaría

Informes: Balbastro 3250, Capital Federal
Tel: 4611-4188
[email protected]

diciembre 2014 I MH I 25

cultura

GRUPO DE MÉDICOS ESCRITORES

Letras imaginadas

Reúne algunos de los textos producidos durante el taller literario 2014

Como todos los años, el Grupo de Médicos Escritores de la AMM publicó un pequeño libro
en el que se reúnen algunos de los textos producidos durante el taller de escritura que se dicta
desde hace diez años. En esta oportunidad bajo el título Letras imaginadas se compilan trabajos
que se hicieron bajo diferentes consignas. La primera fue la ciudad, desde diversas perspectivas
y propuestas, como la que hace el magnífico escritor Italo Calvino. Otro de los grandes convocados al taller fue Gabriel
García Márquez y uno de sus cuentos Algo muy grave va a suceder en este pueblo, que generó el marco apropiado para tra-
bajar sobre los rumores, su difusión, su deformación, sus efectos. El año se transitó también con algunas lecturas de relatos
de Saramago. Por fuera del ámbito de las letras, se propuso una actividad con cartas sumamente sugerentes y sugestivas
llamadas Dixit utilizadas como disparadores para contar historias.
“Seguir creando, proponiendo, dando lugar a diversas experiencias es lo que mantiene a este grupo. La excusa, la literatura,
el arte. La intención, volver a jugar y permitirnos salir de la estructura de lo cotidiano, de los discursos despoblados de
ideas, de belleza”, expresan los participantes del taller en el libro.

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26 I MH I diciembre 2014

BOLETÍN científico

Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud de la AMM
i Año 20 i Nº 89 i DICIEMBRE 2014 i

La salud de los médicos

Autores Introducción vías de desarrollo. El sobrepeso explica el
Florencia Feler Muchos profesionales no pueden cumplir 58% de la ocurrencia de diabetes, el 21%
Claudia Grinberg con lo que predican a diario. Sufren altos de la enfermedad coronaria y entre 8% a
Romanette Hourtado niveles de tabaquismo, colesterol y sobre- 42% de diversos cánceres. El sobrepeso
Jorge Pantano peso. Afirman que es por el pluriempleo y la obesidad están asociadas en forma
Edgardo Piccolo Ramos y la falta de tiempo. directa e indirecta a una mayor prevalen-
Eugenio Siragusa Los colegas les dicen: “Hacé gimnasia por cia de factores de riesgo y enfermedades
lo menos tres veces por semana, tachá como hipertensión, dislipemia, diabetes
los huevos y las papas fritas de la dieta tipo 2, enfermedad coronaria, accidente
y dejá el cigarrillo”. Pero no siempre se cerebrovascular, enfermedad biliar, os-
puede cumplir con eso. Porque salvar (o teoartritis, apnea del sueño y cánceres
no) la vida de los demás dispara el estrés, como: endometrio, mama, próstata y
hay que correr del hospital a la clínica colon. Además de la morbimortalidad,
privada porque se necesitan dos trabajos el sobrepeso y la obesidad se asocian con
para vivir. elevados costos económicos, no solo para
“Hay un aumento de las patologías rela- el sistema de salud sino para la sociedad
cionadas con lo cardiovascular, porque en su conjunto.
son muchos los médicos que no tienen En la actualidad, muchos médicos miden
tiempo para hacer actividad física”, con- la obesidad mediante el índice de masa
firma el presidente de la Asociación de corporal (IMC). Según el Instituto Na-
Médicos Municipales de la Ciudad de cional de los Pulmones, el Corazón y la
Buenos Aires, Dr. Jorge Gilardi. Sangre de los Estados Unidos (NHLBI),
Las largas guardias, que pueden ser de 24 se considera que una persona sufre de
o 36 horas –y más de una vez a la sema- sobrepeso si tiene un IMC superior a 25
na– estimulan los hábitos equivocados. y que es obesa si la cifra es mayor a 30.
Además, las necesidades económicas Control clínico anual
conducen al pluriempleo. Las urgencias La medicina clínica preventiva, es decir,
y el trato con pacientes desconsolados la promoción de la salud y la prevención
garantizan los nervios. de la enfermedad mediante hechos que
En este marco, se realizó un trabajo com- inciden sobre las personas, ejecutadas en
parativo entre 300 médicos y 300 profe- el ámbito clínico, se lleva a cabo a través
sionales no relacionados con el sistema de cuatro grandes grupos de acciones,
de salud; se intentó mantener el mismo tres de prevención primaria (educación
nivel sociocultural en la muestra para sanitaria, inmunizaciones preventivas y
que ambas poblaciones sean comparables quimioprevención) y una de prevención
y poder así obtener resultados certeros. secundaria (screening).
Obesidad y sobrepeso Según Gray y Fowler, la asistencia prima-
Los profundos cambios en los entornos ria es el marco ideal para las actividades
físicos y sociales ocurridos en nues- de screening mediante la búsqueda activa
tra sociedad en los últimos años han de casos, pues proporciona acceso a toda
determinado también cambios en los la población, permite la integración de
comportamientos de las personas en las actividades preventivas con las cura-
relación a su alimentación y su movili- tivas, y los problemas descubiertos, son
dad. Debido a esto, se ha incrementado diagnosticados y tratados en los mismos
la prevalencia de sobrepeso y obesidad, servicios, lo cual favorece el seguimiento
tanto en países desarrollados como en del inconveniente hasta su solución.

diciembre 2014 I MH I 27

BOLETÍN CIENTÍFICO

El objetivo del examen físico es aportar muerte por cáncer en las mujeres. Por Aunque el nivel de PSA sérico es una
datos útiles para el diagnóstico y posi- este motivo la mamografía y el test de prueba sensible para detectar precozmen-
bilitar la relación médico/paciente. Las Papanicolaou se incluyen en el control te el cáncer de próstata, también su valor
evidencias muestran que en el 56% de ginecológico anual. puede estar elevado por la incidencia de
los casos se puede realizar un diagnóstico El cáncer de cuello uterino tiene un largo otras afecciones prostáticas como es el
correcto solo con el interrogatorio y que período asintomático durante el cual es caso de la hiperplasia prostática benig-
el examen físico puede llevar esa cifra al posible realizar la detección citológica na; de ahí que los especialistas sugieran
73%. Los exámenes complementarios temprana de la neoplasia cervical y el realizar, además, el examen rectal digital.
aportan mucho menos al diagnóstico. tratamiento con frecuencia es curativo. Se El factor de riesgo más importante en el
1. Interrogatorio: antecedentes perso- debe indicar el rastreo con Papanicolaou desarrollo del cáncer prostático es la edad,
nales y familiares, hábitos, medicación a las mujeres que son o han sido en algún y la probabilidad de padecerlo aumenta
actual, consumo de alcohol, depresión, momento sexualmente activas. Existe después de los 50 años. De igual forma,
evaluación visual y auditiva. suficiente evidencia científica de que el la raza, la nutrición y la genética han sido
2. Examen físico: toma de tensión arte- tamizaje de las lesiones precursoras del implicadas en su desarrollo. A partir del
rial, peso, altura, índice de masa corporal cáncer cervical entre los 35 y 64 años incremento de la tasa de morbilidad y
(IMC), agudeza visual, auscultación car- mediante la citología convencional en un mortalidad, se impone la necesidad de
diaca, palpación de aneurisma de aorta programa de alta calidad reduce la inci- realizar acciones de promoción sanitaria
abdominal, palpación testicular, examen dencia del cáncer cervical en más del 80%. y prevención de enfermedades, con vistas
de la cavidad oral, examen de tiroides, Como mencionamos previamente, el a lograr que el individuo se sienta cada
tacto rectal en hombres mayores de 40 cáncer de mama es el tumor más frecuen- vez más responsable del cuidado de su
años si tiene familiares de primer grado te en la mujer, representa al 31% de todos propia salud.
con cáncer de próstata. los tumores de la población femenina. Fibrocolonoscopía
3. Exámenes complementarios: scree- Se estima que una de cada ocho mujeres El riesgo de padecer un cáncer color-
ning de diabetes, dislipemias, hepatitis que alcancen la edad de 85 años habrá rectal (CCR) a lo largo de toda la vida
B (en personal de salud), rubéola (reco- desarrollado un cáncer de mama en el se estima entre un 3% y un 5%, y el 90%
mendada a toda mujer en edad fértil), curso de su vida. El rastreo de cáncer de de los casos ocurre después de los 50
VIH, cáncer de próstata (para hombres mama, con la realización anual de ma- años de edad. Más del 95% de los CCR
mayores de 50 años), cáncer de pulmón, mografía, más el examen clínico permite son adenocarcinomas y en la mayoría de
cáncer de colon (en mayores de 50 años) realizar intervenciones que cambian la los casos (80%-90%) están precedidos
SOMF anual, y fibrocolonoscopía. supervivencia real de las pacientes. El por lesiones preneoplásicas -los pólipos
4. Consejo médico: dieta saludable, pronóstico está estrechamente ligado al adenomatosos o adenomas-. Más del 60%
actividad física, consejo antitabáquico momento de la detección, el diagnóstico de las personas que desarrollan un CCR
universal, prevención de accidentes de temprano evita y disminuye en gran presentan enfermedad avanzada, ya sea
tránsito, prevención de accidentes en el medida los procedimientos quirúrgicos regional o a distancia, con el consiguiente
hogar, salud dental, anticoncepción/sexo radicales, atenúa la repercusión psíquica impacto negativo en la sobrevida.
seguro, fotoprotección. y sociofamiliar desencadenados por la El objetivo de la pesquisa del cáncer
5. Inmunizaciones (se desarrollará más propia patología y la amputación que se colorrectal es reducir la carga de esta
adelante). indica para su tratamiento. enfermedad mediante el diagnóstico en
Control ginecológico anual Cuanto como médicos consigamos con- su etapa temprana, que permite un tra-
El cáncer de mama seguido del de cuello cientizar a la población respecto a los tamiento más eficaz con reducción de la
uterino son las principales causas de beneficios de los métodos de tamizaje mortalidad. Por otro lado, la detección y
habremos logrado un gran progreso en la resección de los adenomas posibilita dis-
salud y bienestar de la población. minuir la incidencia de cáncer colorrectal.
Control urológico anual La colonoscopía se ha convertido en un
El cáncer prostático es el segundo más método cada vez más popular para la
común en los hombres después del de pesquisa del cáncer colorrectal debido a la
pulmón. Se estima que tres de cada cua- posibilidad de la visualización directa de
tro hombres que alcanzan los 75 años toda la mucosa del colon para la detección
presentan algún trastorno prostático que en etapas tempranas y la posibilidad de
demanda tratamiento. tomar biopsias y resecar lesiones durante
Esta enfermedad está asociada al enveje- el mismo procedimiento.
cimiento, se desarrolla fundamentalmen- El Colegio Americano de Gastroentero-
te en individuos mayores de 50 años, por logía considera ahora a la colonoscopía
lo cual se recomienda realizar un chequeo el test preferido de detección cuando
físico anual. Su detección se lleva a cabo esté disponible. La pesquisa en riesgo
principalmente mediante la prueba en promedio con colonoscopía no se
sangre del antígeno prostático específico debe realizar antes de los 50 y debe
(PSA) y por la exploración física de la interrumpirse después de lo 74 años
glándula prostática (TR). (recomendación C).

28 I MH I diciembre 2014

Inmunizaciones evitar estar tristes, para superar muertes cionales y causan gran morbilidad física,
Desde el punto de vista de la salud pública o traumas, o para intentar controlar el psíquica, social y económica.
es importante vigilar y promocionar la porvenir. El abuso del alcohol genera violencia,
inmunización de la población adulta, y Se hace necesario reflexionar sobre el puede causar accidentes de tránsito,
muy especialmente el colectivo de tra- consumo autorregulado de psicofár- incrementa el impulso del deseo sexual
bajadores. Es necesario tener en cuenta macos, así como la recomendación y/o que en exceso genera pérdida de control.
las características especiales de algunos suministro a personas del entorno sin Durante el embarazo puede dañar al feto.
trabajadores que están expuestos de una intervención de un profesional tratante. También produce perjuicios al corazón, al
manera específica a riesgos biológicos en Tabaquismo cerebro y trastornos digestivos.
su puesto; existe además para estos casos, El tabaco como factor individual es la Control odontológico
una legislación que hace referencia, de primera causa de muerte prevenible en La odontología preventiva tiene por
una manera concreta, a la vacunación el mundo, el 50% de los fallecimientos objetivos mantener la salud bucodental,
del trabajador como una de las medidas pueden atribuirse a alguna condición disminuir los factores de riesgo causantes,
preventivas que deben poner los empre- asociada con el hábito de fumar. Su uso estimar las necesidades de salud e intentar
sarios a su disposición. disminuye en países desarrollados y se evitar la enfermedad.
- Refuerzo doble adultos (DT) cada diez incrementa en aquellos en vías de desar- El programa preventivo comprende la
años a toda la población. rollo, tal vez debido a que dichos países no disminución de los factores causantes,
- Vacuna antigripal anual a personal de tienen buenos mecanismos de protección tratamiento de la enfermedad, mante-
salud, mayores de 65 años o pacientes antitabáquica. nimiento y seguimiento de la salud, la
con enfermedades crónicas respiratorias Condiciona 5,4 millones de muertes por mayor ventaja de un abordaje preventivo
o cardiovasculares año en el mundo, y la mitad de ellas, antes es evitar la necesidad de intervenciones
- Vacuna antineumocóccica cada cinco de los 70 años. Se estima en ocho millones mayores.
años a mayores de 65 años o pacientes para 2030, sin medidas de control adecu- Se deben disminuir los factores causan-
con enfermedades crónicas respiratorias adas. Es interesante resaltar que el 87% de tes: caries, control de placa, enfermedad
o cardiovasculares y en todos aquellos los pacientes que dejan de fumar, lo hacen periodontal, traumatismos y desgastes
pacientes que hayan tenido una neu- por motivos de salud. dentarios. La educación, motivación y
monía. El consejo médico para dejar de fumar es promoción de la salud bucodental per-
- Vacuna antirubeólica o MMR a mujeres más efectivo que no hablar del tema. Los mitirá un futuro más saludable.
en edad fértil con serología de rubéola médicos podemos esperar más resulta- Satisfacción laboral
negativa. dos sobre nuestros pacientes mediante Todas las profesiones y actividades
- Vacuna de hepatitis B a personal de campañas en los medios masivos de generan algún componente de estrés.
salud y pacientes con factores de riesgo comunicación que mediante el contacto En el trabajo vinculado con la salud, se
para la trasmisión (actualmente es parte directo con ellos en el consultorio. A constatan parámetros ligados a una acti-
del calendario de vacunación infantil). pesar de esto, el simple consejo médico tud de intensa dedicación de cuidado de
- Vacuna hepatitis A en pacientes sin se- es una herramienta costo-efectiva con la salud y la enfermedad de los demás.
rología positiva (se debe realizar serología poco alcance poblacional, pero con gran El compromiso por la vida, el vínculo
previamente). importancia individual. empático-afectivo con el paciente y las
Psicofármacos La cantidad de cigarrillos fumados es características propias de las instituciones
Los psicofármacos son sustancias que se directamente proporcional al riesgo de de salud ponen a los trabajadores médicos
utilizan fundamentalmente para tratar contraer enfermedades secundarias. en una situación de riesgo permanente.
tres tipos de alteraciones: la esquizofrenia Fumar cualquier número de cigarrillos En el ámbito público, se observa el recorte
y otras psicosis, la depresión y la manía. siempre es nocivo. de partidas presupuestarias, insuficiencia
El consumo reciente de tranquilizantes Consumo de alcohol de infraestructura hospitalaria, escasez de
sin prescripción médica indica que El consumo de alcohol constituye una medicamentos y desactualización de sa-
234.734 habitantes de entre 12 y 65 años de las principales causas de carga de en- larios, lo cual conlleva a un clima laboral
(1.3% del total) hizo un uso indebido son fermedad en el mundo, explica el 4% de inestable y con alto nivel de estrés. En el
en su mayoría mujeres. Según algunos la morbimortalidad mundial por todas ámbito privado, las condiciones laborales
estudios, la Argentina es uno de los países las causas. La relación entre consumo de se han ido deteriorando paulatinamente,
que registra mayor consumo mundial de alcohol y salud es compleja, produce pro- en ambientes de alta competitividad, que
psicofármacos ya que se estima que entre blemas sanitarios y sociales agudos o de exigen una dedicación no acorde con las
el 15% y el 20% de la población sufre largo plazo a través de tres mecanismos: retribuciones económicas y sociales.
alteraciones de ansiedad, mientras que efectos bioquímicos tóxicos, intoxica- El estrés se define como las reacciones
el 7% padece trastornos depresivos que ción y dependencia. Es una sustancia de individuales a las características del
pueden ser muy dañinos. uso legal, pero causante de una altísima ambiente laboral percibidas como ame-
Los psicofármacos más vendidos son los morbimortalidad. El uso de alcohol está nazantes para el trabajador. Puede ser
psicolepticos, tranquilizantes (lorazepam, ampliamente difundido en todas las agudo o crónico, relacionado con las
bromazepam, alprazolam, diazepam) y civilizaciones, el abuso y la adicción son capacidades del individuo y las exigencias
antiepilépticos (clonazepam, carbamaze- muy elevados en todos los grupos pobla- de su trabajo.
pina). Pastillas para dormir, pastillas para

diciembre 2014 I MH I 29

BOLETÍN CIENTÍFICO

En cuanto a los factores de estrés asisten- mantener o recuperar la salud y prevenir 4) Control urológico anual. Debido
cial, se indicaron la sobrecarga laboral, la la aparición de enfermedades crónicas no a que la bibliografía internacional re-
falta de apoyo y la percepción de injusticia transmisibles comienda control urológico anual con
organizacional. Estos se retroalimentan, Estudio PSA más examen físico urológico anual
desde el momento de la sobrecarga, Se realizó una muestra estratificada al a partir de los 50 años, tomamos en con-
unido a la falta de insumos y recursos, lo azar de 600 encuestas, distribuidas en sideración un subgrupo a partir de los
que se agrava cuando los profesionales cuatro estratos de 150 cada uno. 50 años: 82 médicos y 73 profesionales
perciben la falta de apoyo de sus supe- Estrato 1: médicos entre 40 y 60 años, que no médicos. El 50% de médicos realiza
riores y/o la inequidad e injusticia de las trabajan en hospitales de la CBA. control urológico anual, entre los no
organizaciones. Estrato 2: profesionales varones terciarios médicos llega al 63,01%.
Actividad física o universitarios no relacionados con el 5) Fibrocolonoscopía. El 16,66% de
El progreso tecnológico y la industria- sistema de salud de entre 40 y 60 años. médicos y el 21,33% de no médicos se
lización han provocado el ahorro de Estrato 3: médicas de entre 40 y 60 años realizaron este estudio. El 33% de las
energía y el sedentarismo. Actualmente, la que trabajan en hospitales de la CBA. médicas y el 19,33% de no médicas se
alimentación poco saludable y la falta de Estrato 4: profesionales mujeres terciarias hicieron una fibrocolonoscopía. En la
actividad física son considerados factores o universitarias no relacionadas con el bibliografía se recomienda tanto fibro
de riesgo para el desarrollo de las enfer- sistema de salud de entre 40 y 60 años. colonoscopía como screening para cáncer
medades crónicas no transmisibles que, Se hicieron catorce preguntas vinculadas colónico en mayores de 50 años, por eso
en los últimos años, se han convertido en a diferentes cuestiones. dividimos a los encuestados en mayores y
un problema prevalente de salud pública 1) Sobrepeso. A partir del peso y la altura menores de 50 años. Entre los que tienen
en el ámbito mundial. Las recomenda- se realizo el BMI y se los dividió en dos más de 50 años, el 26,83% de los médicos
ciones vigentes para adultos indican que grupos, mayores de 25 y menores de 25 llevaron a cabo estos estudios, y lo hicie-
para promover y mantener la salud, todos y se determinó el grado de sobrepeso y ron el 32,87% de los no médicos. Entre las
los adultos saludables necesitan realizar: obesidad que predomina en cada uno. médicas, 50% y las no médicas, 25,92%.
- Actividad física aeróbica de intensidad El 72 % de los médicos y el 36,66% de las Valores absolutos 57% para los médicos
moderada por un mínimo de treinta mi- médicas padecen sobrepeso y obesidad. y 45% para los no médicos.
nutos cinco días a la semana, continuos Vinculados estos datos entre grupos, el 6) Vacuna antitetánica. La vacunación
o de a 10 minutos. 54,33 % de los médicos y el 58,66% de los antitetánica es completa en el 88% de los
- Actividad física aeróbica de intensidad profesionales no médicos están afectados varones médicos, en el 78% de los varones
vigorosa por un mínimo de veinte minu- (valores absolutos). no médicos, en el 94% de las mujeres
tos tres días a la semana, continuos o de 2) Control clínico anual. El 61,33% de los médicas y en el 88% de las mujeres no
a diez minutos. médicos y el 70,66% de los no médicos, médicas. Agrupando y comparando, el
- Combinación de ambas. el 77,33% de las médicas y el 80% de las 91% de los médicos está vacunado contra
- Adicionalmente se deberían realizar no médicas cumplen anualmente con el el tétanos mientras que en los no médicos
actividades que permitan mantener o in- control. Valores absolutos: 69,33% de los es de 83%.
crementar la fuerza y resistencia muscular médicos lo respetan mientras que entre 7) Vacuna hepatitis B. La vacunación es
por un mínimo de dos días a la semana. los no médicos la cifra sube al 75,33%. dispar ya que es una patología de mayor
Los profesionales de la salud deberían 3) Control ginecológico anual. El influencia laboral; al tener en cuenta que
contribuir a mejorar la calidad de vida de 90,66% tanto de las médicas como de se la sumó al plan de vacunación actual,
la población mediante la promoción de la las profesionales no médicas realizan el los cambios se verán reflejados en los
actividad física, como herramienta para control ginecológico anual. próximos años. El 90% de los varones
médicos, el 36,66% de los no médicos, el
94% de las mujeres médicas y el 53,33%
de las mujeres no médicas se vacunaron.
Valores absolutos: 92% de médicos se
vacunaron, 45% de los no médicos.
8) Vacuna antigripal. La vacuna anti-
gripal se constató aplicada en el 68,66%
en los médicos varones, el 36% de los
varones no médicos, el 78% de las mujeres
médicas y el 52% de las no médicas.
9) Uso de psicofármacos. El 23,33% de
los varones médicos, el 27,33% de los va-
rones no médicos, el 36% de las mujeres
médicas y el 25,33% de las mujeres no
médicas consumen estos medicamentos.
Valores absolutos: 29,66% de médicos,
26,33% de los no médicos.
10) Tabaquismo. El 26,66% de los médi-
cos, el 26% de los no médicos, el 24% de

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las médicas y el 26,66% de las mujeres ción no hallar diferencias significativas médicas (62%) respecto de no médicas
no médicas fuman. Valores abolutos: respecto del personal médico (a favor de (37,33%) y médicos varones (72,66%)/
25,33% de médicos fuma, 26,33% de los no concurrir) por lo que se desprende de no médicos (37,33%). La conclusión es
no médicos fuma. la experiencia laboral y las charlas con que los médicos globalmente consumen
11) Alcohol. El 70% de médicos, el colegas en forma cotidiana. Es posible más alcohol que la población no médica.
72,66% de los no médicos, el 62% de que el azar, también tenga que ver. Llama la atención que no se hallan visto
las mujeres médicas y el 37,33% de las - Control ginecológico anual: no se ob- diferencias significativas entre médicos/
mujeres no médicas consumen alcohol. servaron diferencias significativas, con médicas.
Comparando grupos el 53,66% de los una alta adherencia (90,66% en los dos - Control odontológico periódico: se
médicos y el 67,33% de los no médicos grupos). Pensamos que está relacionado encontraron diferencias significativas
consume alcohol. con las campañas de concientización respecto de mujeres (88%)/hombres
12) Control odontológico. El 77,33% de sobre las patologías tumorales. (79,66%), médicas (94%)/no médi-
los médicos, el 82% de los no médicos, - Control urológico anual: se encon- cas (82%) y médicas (94%)/médicos
el 94% de las mujeres médicas y el 82% traron diferencias significativas en la (77,33%). De los datos, impresiona que
de las mujeres no médicas realizan el población mayor de 50 años en compa- las mujeres y las mujeres médicas tengan
control odontológico periódico. Valores ración con la población general médica/ mayor cuidado de su salud bucal.
absolutos: lo cumplen el 85,66% de los no médicas. Esto puede relacionarse con - Condiciones laborales: se hallaron
médicos y el 82% de los no médicos. las campañas de promoción de la salud datos significativos de no médicos en
13) Conformidad con las condiciones en lo que respecta al cáncer de próstata general (65,66%)/médicos en general
laborales. El 31,33% de los varones y la transmisión oral. (33%), no médicos (71,33%)/médicos
médicos, el 71,33% de los varones no - Fibrocolonoscopía. Se encontró dife- (31,33%) y no médicas (60%)/médicas
médicos, el 34,66% de las mujeres mé- rencia significativa en mujeres médicas (34,66%).
dicas y el 60% de las mujeres no médicas (33,33%) respecto de mujeres no médi- - Actividad física (por lo menos 3 veces
se encuentran conformes con sus con- cas (19,33%) y en mujeres mayores de por semana 30 minutos de actividad
diciones laborales. Valores absolutos: el 50 años (48,90%), respecto de hombres aeróbica): se hallaron diferencias signi-
33% de los médicos y el 65,66% de los mayores de 50 años (30%). ficativas en hombres (51,66%)/mujeres
profesionales no médicos se encuentra - Vacunas antitetánica/hepatitis B/an- (40%) y en varones no médicos (56%)/
conformes. tigripal: en lo que respecta a la vacuna mujeres no médicas (36%). El porcentaje
14) Actividad física (tres veces por se- antitetánica, se encontró diferencia sig- global se encuentra alrededor del 50%,
mana, 30 minutos). El 47,33% de los va- nificativa del personal médico en general lo cual no es prometedor.
rones médicos, el 56% de los no médicos, (91%), respecto del no médico (83%). La mejora de la salud del paciente
el 44% de las mujeres médicas, el 36% de Creemos que tiene que ver con la obliga- requiere por parte de todo el sistema
las mujeres no médicas realizan activi- toriedad de la vacuna, sumado al riesgo un esfuerzo complejo que abarca una
dad física. Valores absolutos: 45,66% de profesional y la facilidad de acceso. La amplia gama de acciones dirigidas hacia
médicos, 46% de los no médicos. vacuna antigripal mostró diferencias la mejora del desempeño; la gestión de
significativas de los médicos en general la seguridad y los riesgos ambientales,
Conclusiones (73,33%), respecto de los no médicos incluido el control de las infecciones;
Se compararon los grupos en las distin- en general (44%) pero no de médicas/ el uso seguro de los medicamentos, y la
tas categorías de cada una de las variables médicos. También se vieron diferencias seguridad de los equipos, de la práctica
con el test de diferencia de proporciones. significativas en la población de mujeres clínica y del entorno en el que se presta
La distribución fue la normal, ya que se (65%), respecto a la de hombres no mé- la atención sanitaria.
trata de muestras grandes, con un 98% dicos (52,33%). La vacuna de la hepatitis Las recomendaciones de organismos
de seguridad en todos los casos (Z= B mostró diferencias significativas de como la Organización Mundial de la Sa-
2,58). A su vez, se evaluaron respecto médicos en general (91%), respecto lud se basan en promover hábitos de vida
de cada pregunta, seis variables: médi- de no médicos en general (45%) y de saludables, mantener una dieta equili-
cos en general/no médicos en general, mujeres (73,66%), respecto de hombres brada y saludable, impedir el consumo
hombres/mujeres, médicas /no médicas, (63,33%). No se hallaron diferencias sig- de tóxicos (como el tabaco, alcohol, etc.).
médicos/no médicos, médicos/médicas, nificativas de hombres/mujeres médicos. Evitar el sedentarismo y practicar algún
no médicos/no médicas. Los resultados - Psicofármacos: no se registraron di- tipo de ejercicio. Hacerse responsable
fueron los siguientes: ferencias significativas, en los grupos de la propia salud, se debe procurar
- Peso/talla: el BMI>25 fue significativo estudiados. consultar al médico y cumplir con los
para hombres (71%)/Mujeres (41%), - Tabaquismo: no se encontraron dife- tratamientos indicados. Cuidar la salud
médicos (72%)/médicas (36,66%) y no rencias significativas en todos los grupos mental por medio de la prevención del
médicos (70%)/no médicas (47,33%). De asociados. estrés, de una buena calidad de sueño, de
esto se desprende que la obesidad es más - Consumo de alcohol: a pesar de que distracciones sanas. Evitar situaciones de
frecuente en el sexo masculino. la pregunta no especifica cantidad, se riesgo que pudieran conducir a acciden-
- Control clínico anual: el resultado observaron diferencias significativas tes. Realizar un enfoque preventivo en
fue significativo en mujeres (78,66%)/ respecto de médicos en general (66%)/ todo lo relacionado a la salud de todos
hombres (66%). Las mujeres concurren no médicos en general (55%), hombres y también a las del médico: siempre es
más a la consulta clínica. Llama la aten- (71,33%) respecto de mujeres (49,66%), mejor prevenir que curar.

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