Mundo Hospitalario N° 177

una publicaciÓn PROPIEDAD de la

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA ciudad de buenos aires

AÑO xxI
Nº 177

MH junio/julio2012

MUNDO HOSPITALARIO

acto POR LA FALTA DE RESPUESTA DE LAS AUTORIDADES

EN DEFENSA DEL
HOSPITAL PÚBLICO

Convocado por médicos y profesionales, el acto reunió
a más de 500 miembros del equipo de salud. Se exigió la
inmediata respuesta del Ministerio de Salud. Participaron
representantes de todos los hospitales de la ciudad

ADVERTENCIA AL UTI DEL HOSPITAL DE
MINISTERIO DE SALUD QUEMADOS

De no cumplirse con las obras pautadas, la Con la intervención de la AMM, se des-
entrega de equipamiento y el nombramiento trabó el conflicto que amenazaba la
de recurso humano, la AMM intensificará atención de pacientes pediátricos
sus acciones gremiales

AS O C IAC IÓN DE M É DIC O S M U N IC I PA L E S DE L A C BA
instituto para el desarrollo humano y la salud

actividad académica

En convenio con el Ministerio de Salud del Gobierno de la Con el auspicio del Ministerio de Salud del Gobierno de

Ciudad de Buenos Aires la Ciudad de Buenos Aires.

• Curso sobre Administración de • Curso Procuración de Órganos y Tejidos
Servicios de Salud* (600 horas) para Trasplante (300 horas)
Del 13 agosto al 30 de noviembre
Lunes a viernes de 8.00 a 13.00 De agosto a noviembre
Requisitos: antigüedad profesional superior a los cinco Miércoles de 8.30 a 12.30

años • Curso Básico de Auditoría Médica
Vacantes limitadas (200 horas)
*Requisito para acceder a cargos de conducción De septiembre a noviembre
Jueves de 19.00 a 22.00

• Curso Superior de Investigación • Curso SUPERIOR de Auditoría Médica
Científica y Estadística Aplicada (200 horas)
Módulo: Investigación cuantitativa y estadística aplicada De septiembre a noviembre
Martes de 19.00 a 22.00
a la salud (253 horas). Puede cursarse en forma indepen-
diente
Del 21 de agosto al 4 de diciembre
Martes de 13.30 a 17.30 horas

SEDE HOSPITAL DURAND

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desafío para los profesionales COMPLICACIONES AGUDAS DE CIRUGÍA
GINECOLÓGICA Y OBSTÉTRICA
Del 15 de agosto al 3 de octubre
Miércoles de 12.00 a 14.00 Del 7 de septiembre al 28 de septiembre.
Viernes de 8.00 a 12.00
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Salud Visual infantil • CURSO TEÓRICO PRÁCTICO DE CRIOCIRUGÍA
Y RADIOFRECUENCIA EN GINECOLOGÍA.
Del 1 de agosto al 29 de agosto
Miércoles de 8.30 a 12.30 Del 7 de agosto al 27 de noviembre.
Martes de 13.00 a 16.00. Las prácticas son a la mañana
• Curso sobre Temas de Medicina. Crítica
y Terapia Intensiva • URGENCIAS CARDIOLÓGICAS
Del 1 de agosto al 29 de agosto.
Del 2 de agosto al 29 de noviembre Miércoles 12.30 a 14.30
Jueves de 9.30 a 13.00

Del 16 al 20 de julio el Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud permanecerá cerrado

ABIERTA LA INSCRIPCIÓN
Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud
Pacheco de Melo 2034. Capital Federal. Tel. 4805-8075/1723 de lunes a viernes de 10.00 a 17.00.
E-mail: [email protected]
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sumario

I IAÑO xxI JUNIO / JULIO 2012
Nº 177

4 e fEedicttoroidaol minÓ
12 neonatología

la crisis de la especialidad

14 HOSPITAL penna

se inauguró la nueva guardia

16 salud mental

la discusión sigue abierta

19 HOSPITAL PEDRO de ELIZALDE

BENEFICIOS PARA PACIENTES CON DIABETES

23 SUBCOMISIÓN DE JUBILADOS

UN ESPACIO ABIERTO Y ACTIVO

24 deportes

OLIMPÍADAS MÉDICAS NACIONALES

27 boletín cientÍfico

percepción del riesgo en hospitales

so c ios

SEGURO DE VIDA TURISMO para SOCIOS
Sr. Afiliado: si tiene contratado el Seguro Convenio con Huerta Grande
de Vida de la AMM, no olvide com- Complejo Casa Serrana, Córdoba, ubicado en medio de las sierras
pletar y/o actualizar la designación de cordobesas.
beneficiarios. • Estadía con pensión completa.
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el trámite se puede realizar enviando un Tarifas económicas con desayuno.
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[email protected] Destinos nacionales e internacionales.
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POLIDEPORTIVO
Presentar una foto 4x4 de los miembros
del grupo familiar (hijos hasta 21 años).
Completar planillas correspondientes.

Informes: AMM, sector Socios, de lunes a viernes de 10:00 a 17:00 en Junín 1440, Capital Federal. Tel/fax: 4806-1011.
E-mail: [email protected] - Para Turismo, dirigirse al Sr. Rodrigo (de 10:00 a 16:00).

junio / julio 2012 I MH I 3

EDITORIAL

Efecto
dominó

Por el Dr. Jorge E. Gilardi

L a crisis desatada por la anticipación del ineficiente, y sería sutil alegar que gran parte de las
brote de bronquiolitis en la ciudad de deficiencias que hoy padece nuestro sistema de salud
Buenos Aires desnudó la clara falta de no son sino producto del profundo desconocimiento
previsión ante una situación que debió que dicha área tiene de este, y de la ignorancia de que
haberse solucionado con tiempo. Preocupa que los las mejoras se producen desde adentro, con consenso
responsables no hayan tenido la capacidad de antici- y sabiduría, y no desde el antisistema.
parse a este escenario, repetido ya en años anteriores..
El déficit de camas para la internación de los niños Por otra parte, otro de los puntos que descubre esta
afectados, la no habilitación de la terapia intensiva problemática es la total falta de coordinación entre
infantil del Hospital Durand por retrasos inexplicables las autoridades de la provincia de Buenos Aires y la
en la designación de los profesionales concursados, ciudad. Desde la asociación pregonamos, hace ya
y la desafectación de las camas de terapia intensiva mucho tiempo, la necesidad de crear un espacio de
infantil del Hospital de Quemados por cuestiones trabajo conjunto e interdisciplinario que aglutine
administrativas que detuvieron su construcción y el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA), y
frenaron así las operaciones, son algunas de las fichas que desde ese lugar se tomen las medidas necesarias
involucradas en este efecto dominó. para que los pacientes reciban la atención adecuada
La impericia de los responsables de algunas áreas de y para que no se malgasten recursos en situaciones
Salud del Gobierno porteño derriba la primera ficha. que podrían resolverse simplemente con un férreo
Y frente a las primeras consecuencias por no haber trabajo organizado.
sabido manejar una situación de tal complejidad, una
vez más, testigos del derrumbe veloz de las piezas del Un solo dato sirve para dar cuenta de la necesidad
dominó, se quedaron explicando lo inexplicable: la del AMBA: más del 50% de los pacientes que se atien-
demora en los nombramientos en las áreas críticas de den en los hospitales públicos de la ciudad residen en
profesionales y enfermeras; deslucidas licitaciones que la provincia de Buenos Aires. Entonces, ¿por qué es
se caen sorpresivamente o se pierden en el sopor de tan difícil coordinar políticas públicas de salud que
un expediente dormido en la procuración, y afectan favorezcan a toda la población? ¿Es tan complicado
así seriamente la finalización de obras iniciadas (por dejar de lado las diferencias políticas para solucionar
ejemplo, hospitales Borda, Muñiz, Álvarez, Rivadavia, los problemas de la gente?
Quemados, Piñero, etc.); o la tecnología (hace ocho
meses que uno de los centros más importantes en Como pasa en todas las situaciones extremas, el
emergencias y atención de pacientes en general, el recurso humano, que en muchos hospitales es escaso,
Hospital Argerich, no tiene tomógrafo funcionando). respondió y sigue respondiendo con celeridad y total
Y esto es solo una porción de la evidencia que de- profesionalismo. Somos los médicos y todo el equipo
muestra a las claras que el sector ministerial respon- de salud los que siempre ponemos la cara enfrentando
sable de lo antedicho es absolutamente inoperante e los errores de los responsables sanitarios. Vaya desde
este lugar nuestro enorme reconocimiento a tanta
4 I MH I junio / julio 2012 fortaleza y dedicación.

Una vez más reclamamos la necesidad de imple-

mentar una verdadera política pública de salud de ComitÉ de presidencia de la
Estado que no encuentre en las rencillas partidarias AsociaciÓn de MÉdicos Municipales
y políticas una barrera infranqueable. Las internas de la ciudad de Buenos Aires
o las diferencias ideológicas deben quedar afuera
de cualquier proyecto que tenga a la salud pública Presidente: Dr. Jorge Gilardi
como protagonista. [email protected]
Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
Una vez más reclamamos que el recurso humano, [email protected]
la tecnología y la estructura edilicia se articulen Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
adecuadamente, complementándose y coincidiendo [email protected]
para que el equilibrio no se rompa. Secretario General Adjunto: Dr. Ricardo Solari
[email protected]
Los responsables del efecto dominó dirigen las Secretario de Hacienda: Dr. Daniel Monis
áreas, y actúan como si no supieran que la ficha más [email protected]
importante es el paciente. Por lo tanto, urge que los Secretario de Actas y Protesorería:
que toman estas decisiones sean expertos en la ma- Dr. Horacio López Alcoba
teria y no funcionarios que poco conocen de salud [email protected]
pública y de cómo manejar los momentos críticos. Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
[email protected]
Es decir, queremos que los funcionarios funcio- Secretario Gremial Adjunto: Dr. Eduardo Munin
nen. [email protected]
Secretaria de Prensa: Dra. Patricia Chieri
Como pasa en todas las [email protected]
situaciones extremas, el Secretaria de Acción y Seguridad Social: Dra. Nora Paz
recurso humano, que en [email protected]
muchos hospitales es esca- Secretario de Asuntos Académicos y Universitarios:
so, respondió y sigue res- Dr. Eduardo Kerzberg
pondiendo con celeridad y [email protected]
Secretaria de Asuntos Sanitarios: Dra. Silvia Jakimczuk
total profesionalismo [email protected]
Secretario de Cultura y Deportes: Dr. Marcelo Struminger
[email protected]

Editor responsable: Dr. Jorge Enrique Gilardi
Directora: Dra. Patricia Chieri

Coordinación Editorial: Lic. Daniela Visillac
Colaboración Periodística: Lic. Javier Rubel y
Lic. Judith Weiss
Corrección: Andrea Delfini
Humor: Meiji
Diseño Gráfico M.C.G.

Tirada: 11.500 ejemplares
Registro de Propiedad Intelectual: 951.462

Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011.
[email protected]

www.medicos-municipales.org.ar

g remiales

OBRAS, EQUIPAMIENTO Y RECURSO HUMANO

La AMM advirtió a las autoridades del Ministerio de Salud que de no cumplirse con los plazos en la realización de las obras,
la entrega del equipamiento y la actualización del recurso humano necesario para la adecuada atención de los pacientes,
se intensificarán las medidas gremiales. La entidad manifestó su posición, tanto en las reuniones con los funcionarios,
como en notas enviadas al Ministerio de Salud. Por otro lado, por medio de carteles enviados a las filiales, hizo conocer su
postura a los afiliados (ver página 7).

HOSPITAL ÁLVAREZ

Hace más de seis meses que un incendio afectó sectores claves
para el funcionamiento del Hospital Álvarez. En una primera
instancia se firmó un acta acuerdo para la refacción de las
instalaciones afectadas, pero las obras siguen inconclusas. 
Tanto desde la AMM como desde la filial del hospital se
realizaron diferentes reclamos para que las refacciones se
realicen en tiempo y forma. “Una vez más los funcionarios
encargados de las reparaciones edilicias mostraron su in-
eficiencia e ineptitud. No solucionan los casos en el tiempo
que exige la asistencia sanitaria, que no es precisamente el de
sus deslucidas licitaciones y puesta en marcha de las obras”,
indica la AMM en un comunicado.
Teniendo en cuenta las numerosas complicaciones que pro-
vocan estas demoras, tanto para los pacientes como para el
desarrollo de la actividad médica, la AMM advirtió al Mi-
nisterio de Salud: “Si finalmente no se cumplen los plazos establecidos, se intensificarán las medidas gremiales necesarias
para que el Hospital Álvarez cuente con las condiciones edilicias adecuadas para la atención sanitaria de la población”.

REUNIÓN CON RESIDENTES Y CONCURRENTES

La AMM, con la participación de y concurrentes que asistieron a la charla, a los que además,
la Dirección General de Docen- se les entregó material institucional para complementar la
cia e Investigación del Ministerio de información sobre la AMM. La idea es que en estas reunio-
Salud del Gobierno de la Ciudad de nes pueda participar la mayor parte de los médicos recién
Buenos Aires, organizó una reunión recibidos, que se encuentran en su etapa formativa.
con médicos residentes y concurrentes
de los hospitales porteños. La Dra.
Alcira Fiorini, secretaria Gremial de
la entidad junto al Dr. Horacio López
Alcoba, secretario de Actas y Proteso-
rería, explicaron a los asistentes cuáles
son las principales características y
servicios que brinda la AMM. Des-
tacaron la defensa gremial como uno
de los objetivos centrales, así como la
protección por responsabilidad pro-
fesional. Para hablar de este último
tema participó la Dra. Claudia Segovia,
abogada de la AMM.
En representación de la directora de Docencia e Investi-
gación del Ministerio de Salud, Dra. Kumiko Eiguchi, el
Dr. Ricardo Viotti, director General de la Región Sanitaria
IV, dio la bienvenida a los más de 500 médicos residentes

6 I MH I junio / julio 2012

ADVERTENCIA AL
MINISTERIO DE SALUD

La AMM advierte a las autoridades del Ministerio de
Salud que, de no cumplirse con los plazos en la reali-
zación de las obras, la entrega del equipamiento y la
actualización del recurso humano necesario para la
adecuada atención de los pacientes, intensificaremos

las medidas gremiales.

Esta situación es consecuencia de la ineficien-
cia, el desconocimiento y la ineptitud de los

funcionarios responsables de dichas áreas.

Comité Ejecutivo de la AMM

junio / julio 2012 I MH I 7

ACTO EN EL HOSPITAL DURAND

“Exigimos que se
reabra la terapia
pediátrica”

Más de 500 personas reclamaron por la reapertura del servicio y la efectivización de
los nombramientos pendientes. Participaron miembros de las filiales hospitalarias, el
Comité Ejecutivo de la AMM y el personal del hospital Durand

Dr. Visillac: “Es inadmisible que el Ministerio de Salud no haya implemen-
tado los mecanismos para que los nombramientos se efectivicen”

Convocado por la filial AMM y por presentes, el presidente de la AMM, Dr. de lo sucedido: “Desde hace mucho
la Asociación de Profesionales Jorge Gilardi, miembros de su Comité trabajamos en silencio para lograr el
del Hospital Durand, se llevó a cabo Ejecutivo, representantes de todas las funcionamiento pleno de la terapia,
el 12 de julio el acto para reclamar por filiales hospitalarias, el personal del pero lamentablemente todos nuestros
la inmediata reapertura de la Terapia hospital, y dirigentes de SUTECBA. esfuerzos no fueron suficientes para
Intensiva Pediátrica y la efectivización El Dr. Enrique Visillac, presidente de modificar la insólita indiferencia de
de los cargos pendientes en el Durand. la filial Durand de la AMM, manifestó quienes tienen la obligación de hacer
La ineficiencia por parte del GCBA en en su discurso: “Agradezco en nombre que el sistema funcione. Convocamos
el nombramiento del personal de en- de nuestro hospital el apoyo que nos a este acto para impedir que nuestro
fermería, y el retraso en la firma de los brindó la AMM y las filiales de otros hospital pierda la complejidad que le
nombramientos suplentes de guardia hospitales, así como el de SUTECBA. permite responder a las necesidades de
son los principales motivos del cierre También, el esfuerzo que la Dirección la población infantil. Esto adquiere una
de este servicio clave para la atención de del hospital ha hecho permanentemen- significación especial, porque en esta
los niños con patologías respiratorias en te para lograr la apertura plena de la época del año las enfermedades respi-
esta época del año. Del acto participa- terapia pediátrica”. ratorias, y en especial la bronquiolitis,
ron más de 500 personas. Y estuvieron Luego Visillac realizó una reseña constituyen un grave problema sani-

8 I MH I junio / julio 2012

tario. Es inadmisible que la burocracia venzano, delegado de SUTECBA, que Profesionales y no comprende que un
administrativa del Ministerio de Salud expresó el apoyo al reclamo de los mé- profesional no puede estar nueve meses
no haya implementado los mecanismos dicos municipales. esperando su nombramiento, porque
para que los nombramientos se efectivi- Para finalizar, el Dr. Jorge Gilardi, seña- todos necesitamos trabajar y ese tiempo
cen con la rapidez que la circunstancia ló: “Este acto pudo haber sido en otro de espera es demasiado prolongado.
exige. Se aduce que la renuncia de los lado, en los quirófanos del Rivadavia Porque además, cree que los médicos no
médicos fue el factor determinante del que hace 5 o 6 años que están cerrados, trabajamos lo suficiente, yo le preguntó
cierre, pero no se aclara que la desidia o en las instalaciones quemadas del a este funcionario: ¿quiénes atienden
en el nombramiento del personal de Álvarez, solo para dar unos ejemplos, los 9 millones de consultas anuales, los
enfermería y de los suplentes de guardia porque hay un señor encargado de las 250.000 egresos? Sin duda nosotros
provocó las renuncias. La epidemia de licitaciones que no resuelve ninguna. hacemos que el sistema funcione. Nos
bronquiolitis no es un hecho inespe- También podría haber sido por la calde- sorprendió que recién en julio se publi-
rado, es un acontecimiento esperable ra del Santojanni o la UTI de Pediatría qué el llamado a concurso abierto para
todos los años. A pesar de que la direc- del Quemados, por todos estos temas cubrir los cargos; cuando se terminen
ción del hospital se cansó de solicitar las filiales y la AMM nos hemos movi- los concursos la emergencia sanitaria
los recursos necesarios, de que desde la lizado, pero todo quedó en promesas habrá pasado. Por eso le exigimos a los
filial hicimos un trabajo constante, con incumplidas. Lo mismo con respecto a funcionarios que ellos también funcio-
el apoyo incondicional de la AMM, y el la tecnología que falta, por ejemplo, en nen o si no que ocupen otro lugar”.
esfuerzo de todo el personal del hospital, el Argerich que desde hace ocho meses Luego Gilardi recalcó la tradición gre-
fue imposible lograr que las autoridades está sin tomográfo porque increíble- mial de la AMM: “Este es un acto gre-
despertaran de su llamativo letargo. Le mente la licitación se cayó. Estamos en el mial, la única política que hace la AMM
exigimos al Señor Ministro que ponga Hospital Durand porque es un ejemplo es la gremial, no somos oficialistas ni
ya en pleno funcionamiento la tera- claro de cómo quien dirige el recurso opositores. Acompañamos las cosas que
pia pediátrica. Se trata de un servicio humano en salud, que no es un médico se hacen bien y reclamamos, como lo
esencial”. sino un ingeniero químico, no entiende hacemos hoy, cuando las cosas se hacen
En segundo lugar, hablo Mario Pro- cuáles son los alcances de la Carrera de mal. Nos avalan 76 años de trayectoria”.

Dr. Gilardi: “La AMM hace solo política gremial”

junio / julio 2012 I MH I 9

IHospital de Quemados UTI pediátrica y anestesia

Una salida de
emergencia

La firma de un decreto de emergencia resolvió el problema que impedía
anestesiar a menores de seis años por la ausencia de una Unidad de Terapia
Intensiva Pediátrica. Por otro lado, las autoridades se comprometieron a
retomar la construcción de este servicio que estaba suspendida por razones
administrativas

Luego de casi seis meses de con- ¿Qué plantea el decreto? tribuyó. En la actualidad, se necesita
flicto en el Hospital de Quemados El decreto es de 1989 y dice que si no hay garantizar la cobertura que proteja al
a causa de problemas en la atención terapia intensiva como respaldo, por si equipo de anestesiólogos, cirujanos y
de casos quirúrgicos en pediatría hubiera una complicación, no se puede sobre todo al niño, que aunque tenga
por la interrupción de las obras de la anestesiar a chicos menores de seis años. heridas poco comprometidas debe
Unidad de Terapia Intensiva (UTI), se Nosotros no tenemos terapia intensiva anestesiarse siempre para ser curado.
logró encontrar una solución gracias de pediatría y ese era el gran problema. Era una situación muy complicada
a la intervención de la AMM. Hoy el que generaba mucha tensión entre los
hospital funciona con normalidad En tres meses se abrirá la UTI mismos colegas por la desesperación
bajo un decreto de emergencia y se pediátrica del Hospital Quemados de no poder hacer su tarea y no tener
espera que dentro de tres meses se ¿Qué fue lo que agudizó el problema? donde derivar. El problema se inten-
concrete la inauguración de la UTI El brote temprano de bronquiolitis sificó por la deficiencia de camas en
pediátrica. De este modo, el hospital y el cierre del servicio de Quemados el sistema de salud. Al principio no
se transformará en el único centro de la ciudad de La Plata nos quitó el había problema porque los niños se
de atención integral para todos los respaldo que habitualmente nos brin- trasladaban a otros centros. El tema es
pacientes, independientemente de la da, junto a los hospitales Garrahan, que nosotros tenemos ciclos. Algunos
edad y el grado de quemadura. La Dra. Gutiérrez y Elizalde. La no habilitación con pocas internaciones y otros donde
Myriam Miño, presidenta de la filial de de la UTI del Durand también con- hay picos y sube mucho la cantidad,
la AMM, en compañía del Dr. Ricardo entonces nos abarrotamos. De marzo
Pappalardo, secretario de la filial, y del a mayo pudimos sostener la situación
Dr. Armando Escobar, subdirector porque había pocos casos, pero cuando
médico del Hospital de Quemados, empezó el pico de internaciones -se
cuenta lo sucedido. dan siempre en junio y en diciembre-
¿Cuál fue el conflicto de base? empezaron los problemas.
La aparición anticipada de casos de ¿Qué solución encontraron?
bronquiolitis puso en evidencia la falta La AMM nos apoyó muchísimo. La
de una UTI pediátrica, debido a un Dra. Alcira Fiorini y el Dr. Eduardo
decreto que regula el trabajo de los anes- Munin, del Comité Ejecutivo, junto
tesiólogos y que no les permite dormir al Dr. Vadim Mischanchuk, abogado
a los niños menores de seis años, si no de la asociación, se hicieron presen-
tienen la apoyatura de respaldo, como tes en nuestro hospital y sugirieron
lo es una Unidad de Terapia Intensiva que creáramos un comité de crisis.
Pediátrica. En marzo se agudizó la ten- Además, en sucesivas reuniones, ex-
sión y fue entonces cuando llegamos a plicaron claramente la gravedad de
contactarnos con el Dr. Jorge Lemus, no cumplir con las normas. También
Ministro de Salud del Gobierno de la gestionaron reuniones con el Ministro
Ciudad; así pudimos solucionar el con- de Salud y la Asociación de Anestesia,
flicto. El Dr. Jorge Gilardi nos ayudó en Analgesia y Reanimación de Buenos
la gestión de ese encuentro. Aires (AAARBA). Estas dos medidas

12 I MH I junio / julio 2012

fueron el principio de la solución; en para quienes no trabajan con este tipo La Dra. Myriam Miño, presidenta
el hospital se generó un consenso que de patologías, pero es una realidad: de la filial Quemados de la AMM
fue avalado por el decreto de emergen- el paciente quemado siempre es una
cia firmado por el Ministro de Salud. urgencia. Es agudo y crítico hasta que La gestión de la AMM
Se reunieron las tres entidades en el se termina el último injerto. destrabó el conflicto
Ministerio de Salud y como resultado
se elaboró un decreto que protege a los ¿Qué cambia con la creación de la
profesionales y al paciente. Gracias a Unidad de Terapia Intensiva?
eso se solucionó el conflicto y pode- Podemos atender a pacientes de cual-
mos trabajar mientras se termina de quier edad y de cualquier grupo de
construir la UTI. Lo que no se pudo quemadura. Es un pedido que venía
resolver en más de cinco meses, gracias haciéndose desde hace tiempo, por
a estas gestiones se pudo solucionar en parte de los familiares de los pacientes.
cinco días. Es muy importante contar con la uni-
dad de terapia intensiva pediátrica. En
¿Actualmente se atiende con nor- tres meses se termina la construcción.
malidad? Ya tenemos toda la aparatología de
Sí, ahora se está atendiendo como an- última generación, ya se compraron los
tes. El hospital funciona normalmente. muebles necesarios, estamos llamando
El decreto de emergencia firmado por a concursos para terapistas pediátricos
el Dr. Jorge Lemus el jueves 21 de junio y se va a aumentar la dotación de guar-
está vigente por 120 días y nos permite dia, porque la UTI va a depender del
brindar la prestación. El decreto dice servicio de urgencia. De este modo, el
que todos los quemados son urgencias Quemados se transforma en el único
y por eso pueden ser anestesiados sin hospital del país en su clase para niños
problemas. Es algo difícil de entender y adultos.

junio / julio 2012 I MH I 13

Una respuesta a la crisis de la especialidad

Regionalización de
la Neonatología

Se propone la atención en tres niveles de complejidad sin que se reduzca el número
de servicios de neonatología ni de maternidad. La iniciativa incluye cambios en la
currícula de las residencias de pediatría

El sistema público de salud de la regionalización de la atención perina- que no se cubran los puestos básicos
ciudad de Buenos Aires cuenta con tal, que implica que sigan existiendo de enfermería que necesita el sistema.
doce maternidades con sus respectivos las doce maternidades y los quince El déficit es de 400 enfermeras en
servicios de Neonatología; once funcio- servicios de Neonatología, pero catego- neonatología, pero si se cubrieran 200
nan en hospitales generales y la restante rizados en tres niveles de complejidad, cargos se podría comenzar con este
en el materno infantil Sardá. Además, así se asistiría a los pacientes de mayor programa. La mortalidad neonatal en
existen tres servicios de Neonatología riesgo solo en algunos centros”. los últimos diez años prácticamente no
en los hospitales pediátricos Elizalde, En 2011 el Ministro de Salud, Dr. Jor- registró cambios. Es baja, pero no tuvo
Gutiérrez y Garrahan, que no disponen ge Lemus, firmó una resolución con el descenso que era esperado. Oscila
de maternidad. Con esta estructura se el objetivo de centralizar la atención. entre 5 o 6 por cada 1000 nacidos vivos
asisten 30.000 nacimientos al año. El Nombró como hospitales cabecera por año. Esto es un síntoma de que el
Dr. Claudio Solanas, jefe de unidad para asistir los partos de riesgo (me- sistema no funciona adecuadamente.
Neonatología del Sardá y secretario nos de 32 semanas o recién nacidos Aunque los insumos y el equipamiento
de la Red de Neonatología de la CBA, de menos de 1500 gramos de peso) al son suficientes, hasta que no se logre
explica: “El primer problema es que Argerich, Durand, Fernández, Santo- implementar la regionalización no va-
existe una gran dispersión de partos en janni y Sardá. “La realidad es que esta mos a tener un descenso significativo”,
muchos centros. Para esto se plantea la iniciativa no puede efectivizarse hasta señala el Dr. Solanas.

10 I MH I junio / julio 2012

ENCUENTRO NACIONAL 2012:
NEONATOLOGÍA Y ENFERMERÍA NEONATAL

La Alianza Argentina para la Salud de la Madre, Recién Nacido y Niño en colaboración con la Dirección Nacional de
Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nación y la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) organizaron el
Encuentro Nacional 2012: Neonatología y Enfermería Neonatal, que se llevó a cabo el 11 de junio en la sede de la SAP.
“¿Crisis en la neonatología?”, fue la pregunta eje de la reunión que tuvo como objetivo principal discutir temas críticos
de la especialidad y consensuar propuestas de cambio. El Dr. Alberto Durante, jefe de la división Pediatría A del Hospi-
tal Gutiérrez, representó a la AMM: “Respecto de la situación de la neonatología, se planteó que lo que existe no es un
déficit de neonatólogos sino que estos están mal distribuidos, tanto en el país como en la ciudad de Buenos Aires. En
las maternidades argentinas nacen aproximadamente 750.000 niños, la mitad en el sector público y la otra mitad en el
privado. En el sector público existen 715 maternidades, que están muy atomizadas, el 32% tienen menos de 1000 partos
al año”, expresa del Dr. Durante.

Una decisión política con médicos de planta con prolon- Dr. Alberto Durante
El Dr. Alberto Durante, jefe de la gación horaria y en lo posible con (Hospital de Niños)
división Pediatría A del Hospital Gu- dedicación exclusiva, con lo cual se
tiérrez, representó a la AMM en el En- logra una asistencia longitudinal, no los residentes de neonatología, una vez
cuentro Nacional 2012: Neonatología y transversal como existe actualmente. que concluyan su formación posbásica,
Enfermería Neonatal (ver recuadro), Si se distribuyeran las horas médicas permanezcan en el sistema, especial-
opina: “La regionalización de la aten- de esta manera, no es necesario ni mente en los hospitales donde no
ción perinatal es una decisión política sacar, ni sumar gente para que el sis- existen formación en esta especialidad.
que debe ser tomada con el apoyo de tema funcione en forma adecuada y “Actualmente formamos residentes
gremios y asociaciones profesionales más eficiente. Esto debería existir en para que luego sean absorbidos por el
teniendo en cuenta la idea que rige todos los servicios de medicina crítica, sector privado”, agrega Solanas.
todos estos cambios: la reducción de es decir, terapia intensiva de adultos, En este mismo sentido, el Dr.Alberto
la mortalidad”. pediátrica y en la de recién nacidos”, Durante expresa: “Los pediatras que se
Mayor cobertura de médicos argumenta Solanas. están formando en la residencia deben
La proporción entre partos y médicos La propuesta de la red tener una rotación por neonatología
neonatólogos en la ciudad de Bue- El Dr. Durante fue coordinador de la mínimo de seis meses para que los
nos Aires es óptima, el problema es Red de Neonatología durante dos años: partos normales sean atendidos por
de organización: “La mayoría de los “Con la red se logró que los jefes de los pediatras, mientras los neonatólogos
hospitales trabajan con un sistema de servicios de Neonatología tengan con- se concentran en la mediana y alta
guardias transversales, lo que implica tacto entre ellos, pidan ayuda cuando complejidad, que se debería desarro-
que cada hospital tiene pocos médicos la necesitan, se consulten mutuamen- llar en las maternidades de segundo
de planta. Proponemos lo contrario: te. Esto antes no ocurría. La red va a y tercer nivel y las terapias intensivas
una mayor cobertura durante el día tener una función muy importante neonatales, mientras que en las mater-
en la viabilidad de esta propuesta de nidades del primer nivel, la atención
Dr. Claudio Solanas (Red de Neo- regionalización”. la brindarían los pediatras, una vez
natología y Maternidad Sardá) El Dr. Solanas, junto con la Dra. Irene que se modifique la currícula de las
Carreras, jefa de unidad de Neonato- residencias”.
logía del Hospital Gutiérrez, elevaron
desde la Red de Neonatología una
propuesta al Ministerio de Salud del
Gobierno de la Ciudad de Buenos
Aires basada en la regionalización, la
cobertura de los cargos de enfermería y
la reorganización de las horas médicas.
Aseguran que se lograría una reduc-
ción de la mortalidad neonatal de un
30% o 40% en los próximos cinco años.
Además, plantean que en las residen-
cias de pediatría se destine más tiempo
a la formación en neonatología,y que

junio / julio 2012 I MH I 11

UN RECLAMO HISTÓRICO DE LOS TRABAJADORES DEL HOSPITAL

La nueva guardia del Hospital Penna es la más moderna del sistema de salud tanto de instituciones públicas como privadas

Se inauguró la nueva
guardia del Penna

Es la más moderna de la ciudad de Buenos Aires; cuenta con tecnología de alta ge-
neración que permitirá brindar una adecuada atención a los 113 mil pacientes que
concurren al año. Es el resultado de años de gestiones que llevó adelante la comuni-
dad hospitalaria

El 26 de junio se inauguró la nueva guardia del Hospital “Para nosotros es de gran importancia estar presentes en
Penna. Un servicio que por la tecnología e infraestruc- el momento en que se inaugura este servicio, porque esta
tura se transforma en el área de urgencia más moderna de es la respuesta a una larga lucha del personal del Penna.
la ciudad, tanto a nivel público como privado. Durante La guardia anterior no tenía las mínimas condiciones para
casi veinte años los trabajadores del hospital reclamaron brindar una mejor calidad de atención. Recuerdo cuando
por la realización de esta obra, necesaria para hacer frente hace años recorrí esa guardia con quien era el presidente
en condiciones adecuadas a una demanda de 113 mil con- de nuestra filial, el Dr. Francisco Pedrouzo, con el que hici-
sultas al año. mos, además, muchos trámites para que esto fuese llevado
La Asociación de Médicos Municipales acompañó siempre adelante. Es cierto, hubiéramos querido que esta obra se
las gestiones que realizó su filial en ese hospital. El Dr. Jor- concrete antes, que hubiera llevado menos tiempo, pero
ge Gilardi, presidente de la AMM, en ese sentido, señala: hoy estamos satisfechos; esta nueva guardia viene a cubrir

14 I MH I junio / julio 2012

un déficit muy importante en los hospitales de la zona sur Al finalizar los discursos, se realizó la ceremonia de corte
de la ciudad de Buenos Aires. Desde la AMM queremos de cintas, se bendijeron las nuevas instalaciones y se dio
acompañar y nos sentimos acompañados por aquellos que por inaugurada la guardia más moderna de la ciudad de
desde hace muchos años vienen bregando para lograr el Buenos Aires, en una región que ha sido históricamente
mejor funcionamiento y estado edilicio de esta guardia”. postergada.
Por su parte el Dr. Francisco Pedrouzo, médico del Hospital
Penna y miembro titular del Consejo Central de la AMM,
expresa: “Estamos muy conformes con este logro. Es el pro-
ducto de una larga lucha de los médicos, junto al personal
de enfermería y de guardia. Ahora esperamos recuperar el
tomógrafo, ya que el viejo no funciona”.

El acto de inauguración LA NUEVA GUARDIA
En el acto estuvieron presentes el jefe de Gobierno porteño,
Ing. Mauricio Macri; la vicejefa de Gobierno, Lic. María La obra de la guardia del Hospital Penna requirió una
Eugenia Vidal; el ministro de Salud de la Ciudad, Dr. Jorge inversión de más de 13 millones de pesos y aumenta
Lemus; el director del hospital, Dr. Carlos Grasso Fontán; la capacidad operativa del servicio de emergencias
el Dr. Jorge Gilardi, miembros del Comité Ejecutivo de la del hospital al elevar de 8 a 24 el número de camas y
AMM, médicos, profesionales y trabajadores del hospital; de 38 a 55 la cantidad de profesionales. Los trabajos
y vecinos del Barrio de Parque Patricios. “Hace 18 años que efectuados comprenden una superficie cubierta de
veníamos peleando por conseguir esta guardia y a partir 1200 metros (más del doble del servicio anterior) en
de 2008, la obra se pudo concretar; es una historia en la la que se construyeron áreas para la atención ambu-
cual hemos participado todos. Para que funcione nos han latoria, crítica y común, equipadas con tecnología
aumentado la dotación para la guardia a 220 agentes en los de última generación, e incluye el montaje de una
cuatro escalafones: profesionales, técnicos, administrativos nueva central de gases médicos. Además, se habilitó
y servicios. Agradezco a todos los que nos han acompañado la primera sala de internación para casos que requie-
para que este logro se haya hecho posible”, señaló el Dr. ren aislamiento, única entre los hospitales públicos
Grasso Fontán. porteños. Cuenta con una central de monitoreo,
Luego, el Ing. Macri dijo: “Hoy es un día de enorme alegría monitores multiparamétricos, cardioversores desfi-
porque estamos poniendo en marcha algo que va a marcar briladores, equipos rodantes de rayos X, ecógrafos,
un antes y un después en la vida de este querido hospital. laringoscopios, aspiradores portátiles, oxímetros de
La guardia es la puerta de entrada de la emergencia; todos pulso, otoscopio-oftalmoscopio, tensiómetros ane-
los vecinos que vengan aquí van a sentir desde el primer roides para amurar y portátiles, ventilador pulmonar
momento que están en buenas manos, porque triplicamos adulto y de transporte, balanzas, negatoscopios, y
la cantidad de camas, sumamos más profesionales y nuevo electrocardiógrafos de tres vías.
equipamiento y tenemos un servicio óptimo para asegurar También se incorporaron camillas, camas articuladas
respuesta rápida, que es lo más importante a la hora de sal- rodantes de accionamiento manual, vitrinas, carros de
var vidas. Lo fundamental es que sigamos trabajando juntos paro, lámparas cialíticas y computadoras. Todo esto da
con respeto, con esfuerzo, y utilizando bien los recursos por resultado una capacidad de atención 180% mayor
para poder asistir a más gente desde el ámbito de la salud”. que la que tenía la guardia anterior.
El plantel médico de la guardia está integrado por
Dres. Gilardi, Pedrouzo y Grasso Fontán un jefe de día, cirujanos, clínicos, toco-ginecólogos,
pediatras, neonatólogos, terapistas, anestesiólogos,
traumatólogos, neurocirujanos, cardiólogos, clínicos,
psicólogos, bioquímicos, farmacéuticos, obstétricas,
ecografistas, kinesiólogos, trabajadores sociales,
instrumentadoras quirúrgicas, técnicos de rayos X
y técnicos de hemoterapia. La dotación se amplió en
220 cargos.

junio / julio 2012 I MH I 15

V JORNADA INTERDISCIPLINARIA SOBRE SALUD MENTAL Y DERECHO

Una discusión que
sigue abierta

Además de continuar con el debate de los temas centrales de la cuestionada Ley de Salud
Mental, en esta oportunidad se expuso acerca de la reforma del Código Civil

La V Jornada Interdisciplinaria El Dr. Jorge Gilardi se refirió al tema de las incumbencias médicas
sobre Salud Mental y Derecho se
llevó a cabo el 23 de mayo en la Aca- Ley de Salud Mental (el 2 de julio, el la persona. Todas las ciencias tienen
demia Nacional de Medicina. Del acto proyecto logró dictamen favorable en que aunar esfuerzos en función de la
de apertura participaron el Ministro el Senado): “En el concepto de inter- persona, por eso me pareció clave traer
de Salud del GCBA, Dr. Jorge Lemus; disciplina del proyecto, se sigue sin a colación el juramento de Hipócrates:
la presidente de la Exma. Cámara mencionar la integración del equipo de Estableceré el régimen de los enfermos
Nacional de Apelaciones en lo Civil salud, tampoco se aclara la cuestión en en beneficio de estos, a la medida de mis
de la Capital Federal, Dra. Beatriz materia de restricción de la capacidad fuerzas y de mi juicio, y me abstendré
Lidia Cortelezzi; y el Defensor Público de las personas, desaparece toda men- de todo mal y toda injusticia”. señaló
de Menores e Incapaces, Dr. José A. ción a la enfermedad mental. Aunque Polverini.
Álvarez. rescato que posibilita la aplicación de Al finalizar los tres paneles, se llevó a
En el primer panel expusieron el Dr. algunos principios de la Organización cabo un intercambio con los asistentes
Alejandro Jorge, jefe de Guardia del de Naciones Unidas. El mensaje que coordinado por el Dr. Juan Carlos
Hospital Borda; la Dra. Celia Giorda- quiero transmitir es la superación Stagnaro, director del departamento de
nino, jueza Nacional en lo Civil; y la de falsos dilemas como autonomía- Salud Mental de la Facultad de Medici-
Dra. Liliana Portnoy, jefa del servicio protección o libertad-tratamiento ade- na de la UBA, y el cierre de la jornada a
de Emergencia II del Hospital Borda. cuado, porque son falsas dicotomías, cargo de la Dra. María Grosso, directora
En la segunda mesa participaron la lo importante es poner en el centro a General de Salud Mental del GCBA.
Dra. Alejandra Galetti, médica del
Hospital Tobar García; el Dr. Alfredo “Hay que superar los falsos dilemas como autonomía-
Cía, presidente de la Asociación de protección o libertad-tratamiento adecuado, lo impor-
Psiquiatras Argentinos; la Dra. Silvia
Pujol, jefa de Salud Mental del Hospital tante es poner en el centro a la persona”.
Argerich; y la Dra. Verónica Polveri-
ni, secretaría y Defensora ad-hoc de
la Defensoría Pública de Menores e
Incapaces Nº 2. En el tercer panel, el
Dr. Jorge Gilardi tuvo a su cargo el
tema “Incumbencias profesionales”, lo
acompañaron el Dr. José Buchovsky, de
la Asociación Médica Argentina, y el
Dr. José Álvarez, Defensor Público de
Menores e Incapaces.
La reforma del Código Civil
Los expositores reafirmaron las postu-
ras tratadas en las jornadas anteriores
respecto de la Ley de Salud Mental,
publicadas oportunamente en Mundo
Hospitalario. Por su parte, la Dra. Ve-
rónica Polverini se refirió al proyecto
de Reforma del Código Civil y Comer-
cial que avanzaría en el sentido de la

16 I MH I junio / julio 2012

CONGRESO ARGENTINO DE SALUD MENTAL

Dos posturas en
debate

La AMM compartió un espacio de debate con el autor de la Ley de Salud Mental. Se planteó
la necesidad de trabajar en la reglamentación de la ley y se destacó el rol de los jueces en la
interpretación de los casos concretos

El VII Congreso Argentino de Salud en la reglamentación y en cada caso en toda internación. El problema se
Mental “¿Diagnóstico o estigma? concreto para que los jueces hagan una genera cuando este equipo interdisci-
Encrucijadas éticas”, organizado por la interpretación acorde a la realidad de plinario, en vez de ser una sumatoria de
Asociación Argentina de Salud Mental cada uno de los artículos”, explica el Dr. conocimientos donde cada uno aporta
(AASM), se llevó a cabo del 28 al 30 Mischanchuk. su saber, empieza a ser una suerte de su-
de mayo. La Asociación de Médicos El tema de las incumbencias médicas perposición de opiniones sobre un tema
Municipales, representada por su asesor es una de las cuestiones más conflic- en donde se invaden las incumbencias”.
legal, Dr. Vadim Mischanchcuk, fue
invitada a participar en este evento en Dr. Mischanchuk: ALGUNAS PREGUNTAS
la mesa redonda La Ley Nacional de Sa- “Se debe llegar a puntos de SIN RESPUESTA
lud Mental en la Práctica Cotidiana. El acuerdo a la hora de aplicar la
coordinador de este panel fue el Lic. Al- ley para cada caso concreto” Entre varias cuestiones, que la
berto Trimboli, y participaron también tivas de esta nueva ley. El abogado de Ley de Salud Mental no resuelve
el Dr. Pablo Fridman (jefe del servicio la AMM, explica: “Hace muchos años claramente, el Dr. Vadim Mis-
de Salud Mental del Hospital Álvarez) que se trabaja en equipos interdiscipli- chanchuk destaca:
y el Lic. Leonardo Gorbacz (autor de la narios y que esto esté plasmado en la - ¿Quién es responsable por la
Ley Nacional de Salud Mental). “Que ley no es un problema. El problema es medicación si la orden de inter-
nos hayan invitado al congreso es un que personas que no tienen la facultad nación no fue suscripta por un
paso adelante en la discusión de la ley. para evaluar desde el punto de vista médico? ¿Quién monitorea el uso
No participamos en su tratamiento, médico o para medicar a un paciente, de medicación?
fuimos una de las tantas voces que no puedan resolver sobre su internación o - ¿Cuál es la responsabilidad del
fueron escuchadas. Que este tipo de no. Una internación no implica solo la equipo tratante que exhibe la
instituciones como la AASM escuche salud mental sino que también abarca historia clínica de un paciente a
nuestra opinión, muestra la necesidad el seguimiento clínico, por eso siempre un tercero?
del debate para perfeccionar la ley”, tiene que haber un responsable médico - ¿Cómo se procede en los casos
señala Mischanchuk. en los que el propio paciente
Dos posturas diferentes ingresa al hospital y desea que-
En la mesa se presentaron dos pos- darse allí por no tener familia u
turas enfrentadas: la de la AMM y la hogar?
del autor de la Ley de Salud Mental: - ¿Cómo proceder en los casos en
“Sin embargo ambas coincidimos en la donde el profesional de la salud
necesidad de perfeccionar el articulado de un hospital general debe brin-
de la ley. Tanto los panelistas como el dar asistencia a un paciente en
público que fue a escucharnos, apun- una guardia que no tiene servicio
tamos a lo mismo: llegar a puntos de de internación psiquiátrica?
acuerdo a la hora de aplicar la ley para - ¿Cómo manejarse en los casos
cada caso concreto. Nadie puede estar en que los pedidos de informes
en contra de una norma que pretende superan las posibilidades de
defender los derechos de los pacientes respuesta por la cantidad de
con padecimientos mentales, pero si los trabajo que pesa sobre el equipo
caminos que se eligen para hacerlo no tratante?
son los adecuados, debemos trabajar

junio / julio 2012 I MH I 17

Hospital Pedro DE Elizalde
SERVICIO DE DIáLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA

Un importante beneficio
para los niños y sus
familias

Permite brindar un tratamiento sustitutivo de la hemodiálisis a los niños con insuficiencia renal crónica.
Los pacientes pueden realizar el tratamiento desde su casa con la guía y contención del equipo de salud

El servicio de Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria nes recurren en general al hospital son de bajos recursos;
de la unidad Nefrología del Hospital Pedro de Elizalde además simplifica el tener que ir a dializarse a lugares lejos
permite brindar un tratamiento sustitutivo de la hemodiáli- del hogar. Por otro lado, nosotros tomamos la diálisis como
sis a los niños con insuficiencia renal crónica. Inaugurado el un periodo intermedio, la finalidad es el trasplante, pero
8 de junio, ofrece la posibilidad de que los pacientes puedan se debe llegar a esta instancia en las mejores condiciones
realizar el tratamiento en su casa, seguir con su escolaridad posibles y este procedimiento permite dializar a chicos más
y concurrir al hospital solo una vez al mes. La Dra. Raquel pequeños y mejora muchísimo la calidad de vida”.
Wainstein, jefa de la unidad Nefrología, destaca: “Existe La Dra. Mabel Careaga, miembro del nuevo servicio, agre-
un déficit en el sistema de salud pública en la atención de ga: “Los pacientes crónicos establecen una relación muy
pacientes renales crónicos. Este servicio se presentó como estrecha con el equipo que lo atiende; tener que derivarlos
una necesidad, dada la cantidad de niños que debíamos cuando entran en un tratamiento sustitutivo era una situa-
derivar a otros hospitales; solo contábamos con atención ción traumática tanto para ellos como para nosotros. Para
para pacientes agudos a los que se les hace diálisis peritoneal
intermitente, hemodiálisis y/o hemofiltración. Esta nueva DOCENCIA EN NEFROLOGÍA
prestación implica un beneficio para el niño y su familia,
porque el paciente viene al hospital a aprender a dializarse En el Hospital Pedro de Elizalde se desarrolla la resi-
y luego lo hace en su casa. En la instancia de preparación dencia de Nefrología Pediátrica y se dicta la carrera
se la forma a la madre en la utilización de la cicladora y de especialista de la Universidad de Buenos Aires.
se le dan las pautas de alarma. Es importantísimo que los Además, se llevan a cabo tareas docentes de grado y
chicos puedan crecer, disfrutar del juego, ir al colegio y que posgrado de la Facultad de Medicina.
sus padres puedan continuar con su trabajo, ya que quie-

agenda

Curso de Posgrado Actualización de Do- VII Congreso Argentino Tabaco o Salud.
ping. Versión 2012. Organiza Facultad de Medicina. Encuentro Argentino-Uruguayo. Del 9 al
Cátedra de Toxicología. Del 5 de agosto hasta noviembre. 11 de agosto. Organizan: la Asociación Argentina de
Inscripción: 4704-1610 o [email protected] Tabacología, la Unión Antitabáquica Argentina, y el
III Congreso Mercosur de Gerontología y Ministerio de Salud de la Nación.
Geriatría. Del 13 al 16 de septiembre, Mar del Plata. Informes: [email protected]
Información www.sagg.org.ar Congreso Latinoamericano de Patología
Jornadas Nacionales de Medicina Interna Vulvovaginal. Del 24 al 25 de agosto, Organiza: Socie-
Pediátrica. Del 8 al 11 de agosto. Organiza Sociedad dad Latinoamericana de Patología Vulvovaginal. Informes
Argentina de Pediatría. Informes: [email protected] 5252 9801 o www.solapav.com
Congreso Internacional de Medicina In- Curso de Actualización sobre Abuso de
terna del Hospital de Clínicas. Del 4 al 17 de Sustancias. Organizado por el Departamento de
agosto. Informes 5950-9083/9084, Urgencia. División Toxicología del Hospital Fernández.
Email: [email protected] Inicio: 1 de agosto. Informes: 4808-2655 o annefanin@
hotmail.com

18 I MH I junio / julio 2012

la que el paciente se dializa durante el día con cuatro o seis
cambios, según lo que requiera”.

Wainstein, Gogorza y Careaga destacan la importan- El tratamiento
cia de que el paciente pueda dializarse en su casa La diálisis peritoneal es un tratamiento sustitutivo de la
función renal y alternativo a la hemodiálisis, que requiere
no discontinuar un tratamiento que veníamos haciendo, que el niño tenga un peso mínimo, a diferencia de la diálisis
hace muchos años nos parecía muy importante contar con peritoneal, que puede aplicarse desde lactantes a jóvenes.
este servicio. Este es un método realmente ventajoso para Es un tratamiento transitorio hasta que el paciente se
el chico, ya que no tiene que venir a conectarse a una má- trasplante lo antes posible. Para llevar a cabo esta práctica
quina tres veces por semana sino que lo puede hacer en su se requiere de un trabajo interdisciplinario: “Trabajamos
casa durante la noche, y eso le permite durante el día tener médicos, psicólogos, enfermeros, asistentes sociales, nu-
una actividad casi normal. La idea en un futuro es que el tricionistas, cirujanos, técnicos de laboratorio porque al
hospital también cuente con un servicio de hemodiálisis paciente hay que hacerle una dieta especial; tanto él como
para pacientes crónicos”. la familia necesitan un apoyo psicológico; la asistente social
El nuevo servicio tiene que ir a la vivienda y explicarle a los padres que debe
La creación de este servicio se concretó con la intervención haber ciertas condiciones mínimas para hacer el trata-
de la filial de la AMM, la Asociación de Profesionales y la miento, como por ejemplo un lugar adecuado para lavarse
Dirección del hospital, que participaron en las gestiones. las manos; y los médicos deben explicar cómo realizar el
Pero además, se contó con el apoyo de empresas privadas. tratamiento sobre todo por el tema de las infecciones”,
Los profesionales se capacitaron en los hospitales Garra- explica la Dra. Wainstein.
han y de Niños de San Justo, además realizaron el curso de Contención profesional
Diálisis Peritoneal en la Sociedad Argentina de Nefrología. La Dra. Careaga, señala: “El paciente que se dializa en su
La Dra. Cecilia Gogorza, médica del servicio, cuenta: “Nos casa tiene que tener la posibilidad de estar en contacto
preparamos sobre la técnica y los mecanismos para el ma- permanente con el equipo que lo atiende, en cualquier
nejo de pacientes, uso de la cicladora, que es una máquina momento del día o de la noche si tiene algún problema
que permite que el niño pueda dializarse en la casa durante o complicación”. Por último, la Dra. Gogorza apunta: “La
la noche y desconectarse a la mañana. También sobre otra familia debe sentirse contenida en cualquier momento. Por
modalidad que es continua ambulatoria pero manual, en esta razón los pacientes tienen el teléfono del médico y de
los enfermeros. Si se puede, se resuelve el problema por
teléfono y si no se deben acercar al hospital donde alguien
del equipo lo va a recibir”.

SERVICIO DE DIÁLISIS PERITONEAL
CONTINUA AMBULATORIA

Equipo médico: Dra. Raquel E. Wainstein. (jefa), Dra.
Silvia Corti, Dr. Avelardo Caupolican, Dra. Cecilia
Gogorza, Dra. Mabel Careaga, Dra. Sandra Martín y
Dr. Alejandro Balestracci.
Instructor de residentes: Ismael Toledo.

junio / julio 2012 I MH I 19

Romper con la
estigmatización del cáncer

La curación del cáncer depende ampliamente del estadío en el que se encuentre al descubrirlo

Si bien el cáncer es una de las causas de mortalidad más altas, gracias al avance
en el tratamiento y a la detección precoz, existen más chances de cura. En el
servicio del Hospital Durand se atienen 23 mil consultas anuales en pacientes
cada vez más jóvenes

En los últimos cinco años la edad de pacientes con diag- Dr. Gustavo Jankilevich,
nósticos de cáncer disminuyó fuertemente. Cada vez jefe de la sección Oncología del Hospital Durand
es más amplia la población menor de 30 años que sufre de
tumores malignos. Las patologías más frecuentes son el cán- casos que se relacionan con la predisposición familiar,
cer de mama, de colon y de pulmón. La mayoría descubre la aunque no haya mutación de genes. Sin embargo, más de la
enfermedad por un análisis laboral o en controles de rutina. mitad de los casos son esporádicos. “Por ejemplo, el cáncer
El Dr. Gustavo Jankilevich, jefe de la sección Oncología del de pulmón tiene que ver directamente con el cigarrillo y no
Hospital Durand, explica: “En nuestra sección de Oncología con la genética. Es un gran problema porque se empieza
recibimos 23 mil consultas anuales. En cuanto a la edad,
no podría afirmar si es que la gente se enferma más joven
o si es que hay mayor alerta y más acceso al diagnóstico
por imágenes, y entonces la detección es más temprana.
Antes venían al servicio pacientes de más de 50 años con
tumores ya extendidos y había poco por hacer. Hoy llegan
pacientes muy jóvenes y hay un cambio cultural importante
en ese sentido, porque hay más prevención primaria. Por
otro lado, hay una tendencia que es que las mujeres hacen
más consultas y se les detecta la enfermedad con mayor
precocidad que a los hombres”.
Entre un 3% y un 10% de los tumores son heredofamiliares:
hay una mutación genética en los padres o en los abuelos
que se transmite a la descendencia. Luego hay un 40% de

20 I MH I junio / julio 2012

a fumar cada vez más a temprana edad. Entonces se ven EL SERVICIO DE ONCOLOGÍA
hombres de 30 o 40 años con cáncer de pulmón. Es increíble DEL HOSPITAL DURAND
que hoy en el 2012 los cánceres de pulmón y de cérvix sean
los de mayor mortalidad, cuando son los que más pueden La sección Oncología del Hospital Durand brinda
prevenirse”, señala el Dr. Jankilevich. atención por la mañana y por la tarde. Trabajan
La curación del cáncer depende ampliamente del estadío nueve médicos de planta, un farmacéutico y tres
en el que se encuentre al descubrirlo. Hay algunos tumores enfermeros. El servicio cuenta con un hospital
que crecen más rápido en gente joven, pero todo depende ambulatorio de día, un centro de infusión y una
del individuo, de cómo reaccione al tratamiento y de sus campana de flujo laminar.
características genéticas también. La detección temprana También se realizan importantes tareas de capaci-
de la enfermedad es clave. “En general siempre se habla tación a médicos en formación, residentes y concu-
de los aviones que caen y no de los que llegan. Y eso es un rrentes. El hospital es sede de una de las residencias
problema. No se cuentan los miles de casos de pacientes del Gobierno de la Ciudad y del Curso Superior
que se recuperaron y están en perfecto estado. Hay que de Oncología de la UBA. También recibe rotan-
romper con la estigmatización del cáncer. Pasó a ser una tes de universidades privadas. El servicio atiendo
enfermedad crónica y de mucho mejor pronóstico que numerosas consultas, sin embargo, no cuenta con
muchas otras patologías comunes”, dice Jankilevich. personal administrativo. “Tenemos una genetista,
Prevención vienen muchas parejas y gente que ha tenido cán-
Para prevenir la patología es fundamental la circulación cer de muy joven a hacerse controles y a controlar
de información que concientice a la población acerca de la a sus hijos pequeños. Contamos también con un
importancia de adoptar hábitos de vida saludables. Gran grupo embrionario de cuidados paliativo; no trata
cantidad de casos de cáncer se pueden prevenir. Al respecto pacientes terminales, como se cree, sino que hace
el Dr. Jankilevich detalla: “Nosotros vivimos en la Argenti- control de síntomas”, explica Jankilevich. Finalmen-
na, y es una realidad que la gente desoye las advertencias. te, el especialista sostiene: “Nosotros identificamos
Las mujeres consultan mucho más rápido y de modo más a aquellos pacientes que son más vulnerables. Por
frecuente. El hombre, en general, se deja estar y viene con ejemplo, situaciones donde la mamá está enferma y
los síntomas más avanzados”. tiene tres hijos a cargo. En esos casos, se informa a
Otro punto importante que hay que tener en cuenta es la trabajo social y se les brinda una ayuda diferencial”.
obesidad. La gente con sobrepeso tiene más predisposición
a contraer cáncer. Hacer ejercicio regularmente y tener una miento y en su capacidad de recuperación. “Hay casos de
dieta equilibrada y saludable es parte de la prevención. violencia doméstica, de drogadicción y de gente subocupada
Tratamiento que no puede comprometerse a venir y pierde turnos. Es
En la actualidad, el cáncer no se trata solo con quimio- muy complejo el tema, es enfrentarse a la realidad del país.
terapia. Existen variedad de terapias que evitan invadir Hay gente en la que el cáncer es un epifenómeno de todo el
el cuerpo y se aplican directamente donde se origina la cataclismo que tiene en su vida. Al hacer la historia clínica
enfermedad. Se llaman terapias dirigidas y tienen una alta te das cuenta de que la enfermedad es el problema menor.
tasa de curación. Están, por ejemplo, las pastillas que hacen La situación de vulnerabilidad social influye muchísimo
remisiones prolongadas y se pueden combinar con quimio- en poder llevar adelante el tratamiento”, concluye Gustavo
terapia según el estado del paciente y su historia clínica. El Jankilevich.
Banco Nacional de Drogas y el Ministerio de Salud de la
Nación les brindan acceso a los pacientes.
En la última década, se profesionalizó la Oncología en el
país y el año pasado se creó el Instituto Nacional del Cáncer.
“Se le está prestando mucha más atención a la enfermedad
y a las estructuras para tratarla. Aunque seas un excelente
médico no sirve de nada atender solo en un consultorio.
Se necesita de una estructura, un equipo médico, y el
apoyo de los familiares y los pacientes. Se están haciendo
esfuerzos que ojalá den frutos en poco tiempo. Lo más
importante es que socialmente se tome conciencia”, señala
el Dr. Jankilevich.
Influencia de la vulnerabilidad social
La situación social del paciente influye mucho en su trata-

junio / julio 2012 I MH I 21

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22 I MH junio / julio 2012

SUBCOMISIÓN DE JUBILADOS

Un espacio abierto y activo

Además de organizar la tradicional jornada anual, desde este ámbito se emprenden actividades dirigidas
a los socios jubilados y se los asesora jurídicamente

“La subcomisión es muy activa. Siempre
está organizando nuevas actividades. En
este momento, estamos planeando dos
visitas guiadas a museos y la jornada
anual (ver recuadro página 22). Ade-
más, nos proponemos establecer nuevas
formas de comunicación, que se sumen
a las actuales, para ampliar la cobertura”,
agrega el Dr. José Caldara, miembro de
la subcomisión.

Subcomisión de jubilados junto a la Dra. Nora Paz y Sandra Maison Servicios y beneficios
La AMM cobra una cuota simbólica de
El Dr. Julio Diéguez es el coordinador lo 13 dice: “El médico jubilado cuando 5$ mensuales a los socios jubilados, y les
de la subcomisión de Jubilados de la la afiliación sea anterior al beneficio ofrece una amplia gama de servicios y
AMM; desde hace más de quince años jubilatorio, mantendrá su carácter de beneficios: “Se les da asesoramiento los
trabaja en la organización de activida- socio activo, con los mismos derechos”. martes y jueves de 10.00 a 12.00 y de
des y en el asesoramiento a los socios Hay solo una excepción: los jubilados 16.00 a 18.00, por ejemplo para el inicio
jubilados: “La institución que apoyó a lo no pueden integrar los órganos direc- del trámite jubilatorio hasta que finaliza.
largo de su carrera al médico municipal, tivos, aunque sí el Tribunal de Honor. También, la AMM los invita periódica-
cuando el profesional se jubila, lo sigue Por otro lado, los socios jubilados están mente a reuniones de camaradería sin
acompañando. Los jubilados son una habilitados para votar en las elecciones ningún costo, y organiza actividades
permanente preocupación de la AMM. a autoridades de la AMM. literarias, visitas guiadas, excursiones,
Lamentablemente, no tenemos inge- Una subcomisión activa y la clásica jornada anual. Además, el
rencia en el ajuste del haber jubilatorio, La subcomisión está formada por 13 médico jubilado no paga el ingreso a
eso se da en otra órbita. Sin embargo, la miembros y desarrolla su tarea en el la pileta del polideportivo, entre otros
AMM realiza gestiones, hace presenta- marco de la Secretaría de Acción y Se- beneficios”, aporta el Dr. Caldara.
ciones para lograr una jubilación más guridad Social a cargo de la Dra. Nora “Somos intermediarios entre el socio
justa. Además, asesora a los médicos Paz. “Es una subcomisión abierta a jubilado y el presidente de la entidad.
en los juicios por recomposición de todas las sugerencias. Nos reunimos los Por ejemplo, la subcomisión gestionó
haberes con sentencia firme dictada por primeros y terceros martes de cada mes que los socios jubilados puedan ir con
la Corte Suprema, que se ignoran o se a las 12.30 en el Instituto para el Desa- sus nietos de hasta 12 años sin que estos
demora el cumplimiento de los pagos. rrollo Humano y la Salud. Quienes no paguen la entrada al polideportivo y
Nosotros seguimos luchando porque integran este grupo pueden concurrir con los hijos hasta 21 años, la idea es
esto se resuelva”, afirma Diéguez. como oyentes y se les hace firmar su que puedan disfrutar con su familias”,
Un socio con los mismos derechos presencia. Los miembros no se eligen concluye Diéguez.
Actualmente, los socios jubilados son por votación sino, como en toda entidad
alrededor de mil. El Estatuto de la con personería jurídica, se designan SUBCOMISIÓN
AMM establece los mismos derechos a propuesta del presidente al Comité Secretaria de Acción y Seguriad
para ellos y los socios activos. El artícu- Ejecutivo”, explica el Dr. Diéguez. Social: Nora Paz.
Miembros: Julio Diéguez, Pedro
Saposnik, Marta Cepeda, Oscar
Nikcevich, Osvaldo Fernández,
Enrique González Somoza, José
Caldara, Ricardo De Lellis, Jaime
Laham, David Milesi, Edgardo Fen-
drik, Sara Turek y Carmen Mangas.
Secretaria: Sandra Maison.

junio / julio 2012 I MH I 23

dep ort e

Xxxv Olimpiada Médica

Se llevaron a cabo en la ciudad de Salta del 16 al 23 de junio. La AMM participó
con una delegación de 50 deportistas, que obtuvieron numerosas medallas en
las disciplinas fútbol, tenis, atletismo, natación y truco

Delegación de la AMM: Dres. Velázquez, Pugliese, Gilardi, Marsicano, Barrios y Amallo

Entre el 16 y el 23 de Ramallo, Miguel Da Graca y Jorge Da Natación
junio se llevó cabo Graca. Medalla dorada en 25 metros pecho.
la XXXV Olimpia- Medalla dorada salto en largo. Categoría Categoría Veterano. Darío Marsicano.
da Nacional Médica Seniors. Miguel Da Graca. Medalla dorada en 25 metros pecho.
Medalla dorada en 100 metros. Catego- Categoría Master. Jorge Patti.
en la ciudad de Sal- ría Seniors. Miguel Da Graca. Medalla dorada en 50 metros libre. Ca-
ta, organizada por Medalla dorada en 400 metros llanos. tegoría Libre. Darío Marsicano.
la Confederación Categoría Seniors. Miguel Da Graca. Medalla dorada en 50 metros mariposa.
Médica de la Re- Medalla dorada en 400 metros llanos. Categoría Veterano. Darío Marsicano.
Categoría Master. Jorge Da Graca. Medalla dorada en 50 metros pecho.
pública Argentina. Medalla dorada en 800 metros llanos. Categoría Veterano. Darío Marsicano.
Paralelamente, se Categoría Seniors. Miguel Da Graca.
desarrolló el XI Medalla de bronce en “bala”. Categoría
Simposio Nacional de Medicina Seniors. Miguel Da Graca.
del Deporte. Participaron más de 700 Medalla de bronce en 400 metros llanos.
médico-deportistas, que junto con sus Categoría Veterano. Sergio Amallo.
familiares sumaron más de 1500 perso- Medalla de bronce en lanzamiento
nas, que fueron parte de este destacado de disco. Categoría Veterano. Sergio
evento deportivo, científico y social. Amallo.
La bella ciudad de Salta fue el entorno Medalla de bronce en 800 metros llanos.
ideal para realizar visitas turísticas y Categoría Seniors. Carlos Daona.
conocer la cultura de una de los lugares Fútbol
más hermosos del país. A continuación, Medalla plateada. Categoría Seniors.
se presentan los resultados de los de-
portistas de la Asociación de Médicos
Municipales.

Atletismo Maratón
Medalla dorada en posta 4 x 100. Ca- Medalla dorada en diez mil metros.
tegoría Seniors. Nicasio Daoma, Oscar Categoría Seniors. Carlos Daona. Dres. Patti y Marsicano

24 I MH I junio / julio 2012

La selección de fútbol de la AMM en la categoría Seniors obtuvo la medalla plateada

da

Medalla dorada en 50 metros pecho. Medalla plateada en 50 metros libre. Marcelo Badino y Osvaldo Groswald.
Categoría Master. Jorge Patti. Categoría Master. Jorge Patti. Tenis individual
Medalla dorada en 50 metros espalda. Tenis dobles Medalla dorada. Categoría Damas.
Categoría Veterano. Darío Marsicano. Medalla dorada. Categoría Seniors. Carmen Barrios.
Medalla plateada en 25 metros libre. Rubén Pugliese y José Fornés. Medalla plateada. Categoría Masters “A”.
Categoría Master. Jorge Patti. Medalla dorada. Categoría Master “A”. Luis Velázquez.
Medalla plateada en 25 metros libre. Luis Velázquez y Ramiro Espinosa. Medalla de bronce. Categoría Seniors.
Categoría Veterano. Darío Marsicano. Medalla dorada. Categoría Damas. Car- Rubén Pugliese.
Medalla plateada en 25 metros libre. men Barrios y Claudia Espinosa. Truco
Categoría Master. Jorge Patti. Medalla plateada. Categoría Mixto. Medalla de bronce. Mario Lugones y
Medalla plateada en 25 metros ma- Ramiro Espinosa y Claudia Espinosa. Juan Porto.
riposa. Categoría Veterano. Darío Medalla de bronce. Categoría Master “A”.
Marsicano.

Amm 12 de agosto
14.00 horas

Lo festejamos en el poli
• inflables
• show de muñecos
• autos eléctricos
• plaza blanda
• maquillaje
• palestra
• toro mecánico
• kermese
• carro de pochoclo

Para hijos y
familiares de socios

Entrada libre

Estacionamiento exclusivo
para socios

Polideportivo:
Balbastro 3250,
Capital Federal

junio / julio 2012 I MH I 25

libros

ABDOMEN AGUDO

Francisco Azzato e Hipólito Jorge Waisman. Editorial Médica Panameri-
cana, Buenos Aires, 2009
Las enfermedades agudas del abdomen son una de las causas de consulta más frecuentes.
Esta obra ofrece un enfoque global, totalizador y sintético que facilita la interpretación
de los síntomas, los signos, los exámenes complementarios y la toma de decisiones te-
rapéuticas. Incluye capítulos sobre la evaluación perioperatoria y el abdomen agudo en
el paciente inmunocomprometido. Los autores cuentan con una larga trayectoria en el
Hospital de Clínicas de la UBA.

MANUAL DE TC DE URGENCIAS

Jorge Ahualli, Ediciones Journal, Buenos Aires, 2012
Especialmente útil para el médico de guardia y el emergentólogo; la obra contiene concep-
tos de tomografía computarizada (generación de la imagen, tipos de tomógrafos, léxico
adecuado, etc.), que permiten un entendimiento básico de esta herramienta diagnóstica.
La mayor parte de la obra repasa aspectos generales y tomográficos de las principales
patologías de presentación aguda, así como sus complicaciones más frecuentes.

MANEJO DEL PACIENTE: ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

Pilar de Lucas Ramos y colaboradores, Ediciones ARS Médica, Barce-
lona, 2006
La EPOC constituye un problema de salud de gran magnitud por la alta tasa de morta-
lidad asociada. El principal factor de riesgo implicado es el tabaco. Esta obra resume los
principales abordajes de la enfermedad y las claves para prevenirla.

La Salud, nuestro proyecto editorial

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26 I MH I junio / julio 2012

BOLETÍN científico
Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud de la AMM
Año 18 i Nº 76 i Junio / julio 2012

Percepción del riesgo en
hospitales. Fortalecimiento
institucional en situaciones
de emergencia

Autores Introducción La capacidad habitual de recuperación
Dra. Roxana Borroni A lo largo de la historia, los desastres frente a las diferentes crisis de la vida
Dra. Liliana Costilla naturales han sido la preocupación del suele resultar insuficiente para enfrentar
Dra. Susana Chames hombre. De acuerdo a las característi- las consecuencias de sucesos adversos
Dra. Claudia Cremonese cas de cada época, existe un modo de de gran magnitud. El desafío, para la
Dr. Luis Lescano conceptualización y de significación de recuperación y reconstrucción de la
Dra. Maria Cecilia Moreno Arbeleche estos eventos, así como la búsqueda de trama social de grupos afectados es
Noviembre de 2011 una estrategia para su enfrentamiento o favorecer procesos de cambio que inci-
dominio. En nuestro tiempo, caracteri- dan en los factores socioculturales, para
zado por la precariedad, la falta de per- desarrollar canales de participación de
cepción de riesgo, el predominio de la la comunidad y sus instituciones hacia
negación como mecanismo de defensa, la reducción de desastres.
además de otros motivos, se construye En las instituciones de salud, los desas-
un terreno apto para la ocurrencia de tres pueden obligar a cambios internos
desastres. Ya no son solo los desbor- en la estructura y funcionamiento, tanto
des de la naturaleza los que azotan a en la delegación de responsabilidades
las sociedades y corren el velo de las como en la convocatoria de personal
propias debilidades, sino que factores de guardia pasiva o en la reasignación
humanos y socioculturales intervienen de tareas que reemplacen las habitua-
en el acontecimiento de desastres y en les (como las recorridas clínicas, las
el agravamiento de sus consecuencias. cirugías programadas, la terapia física,
Los desastres no generan únicamente entre otras).
perjuicios económicos sino que enfren- Si luego del desastre los teléfonos fun-
tan a los damnificados con pérdidas de cionan serán rápidamente saturados y
afectos, seres queridos, lugares y objetos deberá aplicarse una mensajería alter-
con un valor simbólico importante. nativa. Los encargados de seguridad
Producen una conmoción psicosocial enfrentarán una multitud y un tránsito
que sobrepasa la capacidad de la trama infrecuentes. El agotamiento de la capa-
social afectada para afrontar y elaborar cidad operativa de una institución pue-
el hecho; por otro lado, profundizan la de obligarla a requerir ayuda y recursos
vulnerabilidad propia del ser humano. a otras organizaciones que no utilizan
Estas situaciones son vividas como iguales normas de procedimientos.
acontecimientos que marcan un antes El riesgo de que ocurran desastres es
y un después. Impacta lo sorpresivo, lo una realidad que progresivamente se
inesperado. Se interrumpe el curso de incrementó. Esto puede fundamentarse
la vida de las personas: sus actividades en lo siguiente:
cotidianas y sus proyectos. - Crecimiento poblacional con un

junio / julio 2012 I MH I 27

BOLETÍN CIENTÍFICO

marcado aumento de asentamientos vínculos afectivos y de comunicación sos de la naturaleza no es de carácter ni
en zonas de riesgo, que al ser menos claros y sostenidos y desarrollar lazos de de origen natural sino de carácter y de
costosos resultan más accesibles. pertenencia y concientización respecto origen social, se entiende por esto últi-
- Desarrollo de la actividad tecnológica a los riesgos con los que se convive, son mo, el grado en el que un grupo social
escasamente regulada con la consecuen- algunas de las estrategias efectivas para está capacitado para la atención de la
te suba de la siniestralidad. lograr el proceso de fortalecimiento emergencia, su rehabilitación y recu-
- Marginalidad socioeconómica de institucional. peración, en función de un conjunto de
grandes sectores de la población mun- Desastres, sociedad y valores factores socioeconómicos, psicológicos
dial, que empeora la respuesta ante De acuerdo a la Organización Mundial y culturales.
situaciones con víctimas múltiples. de la Salud, un desastre es: “Un suceso Desde la perspectiva de las ciencias
Es oportuno insistir en la importancia súbito e inesperado, de carácter vio- sociales, el desastre es el resultado de
de tomar conciencia sobre la magnitud lento, que provoca un número variable una interacción especial entre una or-
y los alcances de la problemática y sobre de víctimas que supera la capacidad de ganización social y el medio ambiente
la necesidad de comprometer al sector atención con los recursos habituales”. que produce un peligro específico. Una
salud en la prevención y en su prepara- Clásicamente se han distinguido los de las máximas más profundas de esta
ción para dar la respuesta adecuada que llamados desastres producidos por concepción es que no existe desastre en
estas contingencias necesitan. fenómenos naturales y los provoca- la naturaleza, lo que existe son cambios
Una de las causas de la vulnerabilidad dos por el hombre; ambos fenómenos que son a veces percibidos como peli-
institucional frente a las emergencias pueden coexistir. En la actualidad se gros y que se convierten en desastres por
es que la comunidad hospitalaria tiene puede identificar otro grupo llamado la intromisión del hombre. Es decir, el
una baja percepción y consideración natech, que son naturales y tecnológicos desastre es el resultado de la presencia
de los riesgos intrahospitalarios. A simultáneamente. y participación de la sociedad en estos
partir de esta situación, elaboramos Desde mediados de la década de 1970, procesos naturales. Muchos de los mejo-
el presente trabajo. Diseñamos una ganó terreno una interpretación alterna- res programas para disminuir los riesgos
encuesta que nos permite relevar esta tiva. Los científicos sociales, entre otros, y así prevenir o mitigar el desastre se
hipótesis. Nos propusimos detectar cuál aportaron una nueva mirada sobre la basan en eliminar, atenuar o rediseñar
es la aproximación de la comunidad conceptualización de las emergencias la presencia humana mediante el uso
hospitalaria respecto a los riesgos que y desastres. Como señala Allan Lavell, apropiado de los suelos y de estudios
afrontan cotidianamente para proponer las consecuencias de los desastres están urbanísticos.
estrategias institucionales que tiendan estrechamente relacionadas con los Factores socioculturales como el fun-
a modificar la conducta, promuevan efectos que producen las modalidades damentalismo y la intolerancia hacia
el fortalecimiento institucional y, por de desarrollo cuando generan vulnera- las diferencias determinaron no como
ende, la disminución de la vulnera- bilidad. La vulnerabilidad ante los exce- única causa, por supuesto, el atentado a
bilidad. Consideramos que favorecer las torres gemelas en USA. El incendio
de la local de Cromagnon, ocurrido
en la ciudad de Buenos Aires el 30 de
diciembre de 2004 y que provocó la
muerte de casi 200 jóvenes, cuenta en-
tre sus causas, algunas de origen social
como la particular significación del uso
de bengalas como modo de festejo (aun-
que sea un lugar cerrado colmado de
personas), el poco apego a la normas en
una sociedad en la que la trasgresión es
considerada un valor. La desestimación
de los riesgos, la subvaloración de la pro-
babilidad de ocurrencia de situaciones
de emergencia, la negación entre otros
mecanismos de defensa conforman el
marco conceptual que interviene en la
no capacitación de los equipos humanos
que trabajan en instituciones, hospitales
y centros de salud.

La percepción de los riesgos y de la vulnerabilidad Gestión de riesgo
está profundamente influenciada por valores y Nuestro país está sujeto a la ocurrencia
creencias de diversos fenómenos naturales, tales
como sismos, inundaciones, heladas,
avalanchas, entre otros, que en muchas

28 I MH I junio / julio 2012

ocasiones, han tenido consecuencias a su disposición intrínseca a ser dañado. relación a ellos reflejan diferentes es-
dramáticas para la sociedad, tanto por Aspectos físicos, sociales, económicos, tilos de vida que involucran distintas
el número de vidas humanas que se educativos, políticos y culturales, entre concepciones de lo que constituye
perdieron como por la desolación eco- otros, contribuyen a la conformación actuar con raciocinio, culpabilidad, o
nómica y social en la que dejaron a los de la vulnerabilidad, cuyo incremento apropiadamente para lidiar con riesgos
damnificados y afectados. está regido por: y amenazas.
El dolor que sigue a la tragedia ha 1. Proximidad o exposición a la amena- La capacidad de resiliencia hace a la
tendido a reforzar una cultura fatalista za. organización social más apta para
que impide aprender de lo sucedido y 2. Capacidades y recursos. responder adecuadamente a los efectos
corregir prácticas para que la historia no 3. Marginalización. devastadores de los desastres. El resul-
se reitere o al menos no con los mismos Como contraparte, la resiliencia es la tado es una institución integrada, quizás
resultados. Peor aún, en no pocos casos, capacidad de la organización social de diferente a la que existió anteriormente,
los errores previos se repiten, y así se reaccionar apropiadamente, con efecti- pero sí más capaz de lidiar con ese tipo
compromete y se expone a más personas vidad y rapidez a los efectos de siniestros de disrupciones.
a dramáticas consecuencias. que frecuentemente ocasionan desastres Vulnerabilidad, resiliencia y cultura
Si bien estos eventos naturales se segui- sociales; no implica necesariamente la Uno de los efectos más significativos de
rán produciendo, e incluso es posible recreación de las pautas sociales que no considerar la capacidad de resiliencia
que algunos tiendan a incrementarse en existían con anterioridad al episodio. es que algunos de los estudios de las
el futuro como consecuencia, por ejem- Tampoco limitamos el término tan solo vulnerabilidades a los desastres en las
plo, del cambio climático, los factores a sus profundas connotaciones políticas, sociedades latinoamericanas no han
que los convierten en desastres tienen que son las más comunes. prestado suficiente atención al cono-
que ver más bien con prácticas sociales La percepción de los riesgos y de la cimiento de sus pueblos, en cuanto a
y los niveles de pobreza y desigualdades, vulnerabilidad está profundamente cómo mitigar o cómo prepararse para
así como con la falta de ordenamiento influenciada por valores y creencias. lidiar con las consecuencias, lo que
territorial, que la cultura fatalista y Las decisiones que la gente toma con
otros paradigmas dominantes impiden
enfrentar.
El presente trabajo intenta integrar el
enfoque de prevención y gestión de ries-
gos a los procesos de planificación local
en la perspectiva del desarrollo soste-
nible, con herramientas que permitan
conocer los peligros y vulnerabilidades
y tomar las decisiones para poner en
marcha las acciones que eviten que se
repitan los desastres.
La reducción del riesgo de desastres
El riesgo es una amenaza representada
por la potencial ocurrencia de un suceso
de origen natural, o provocado por la
actividad humana, que puede mani-
festarse en un lugar específico, con una
intensidad y duración determinadas. La
reducción del riesgo de desastres es una
estrategia fundamental para el desarro-
llo. Por ello, se denominó a la década
de 1990, Decenio internacional para la
reducción de los desastres naturales, con
el fin de generar estrategias de respues-
ta y reducción de desastres, así como
establecer comunidades resilientes,
mediante la promoción de una mayor
concientización sobre la importancia de
su reducción como componente integral
del desarrollo sostenible.
La vulnerabilidad es un factor interno de
riesgo de un sujeto o de un sistema ex-
puesto a una amenaza, que corresponde

junio / julio 2012 I MH I 29

BOLETÍN CIENTÍFICO

Estar preparados y listos para actuar:
es necesario fortalecer la preparación
en desastres para una respuesta eficaz
en todo nivel. El hecho de estar pre-
parada le permitirá a la gente ser más
resistente a las amenazas. En sociedades
desiguales como las latinoamericanas,
frecuentemente los riesgos terminan
por alcanzar justamente a las poblacio-
nes más vulnerables: pobres y grupos
socialmente discriminados.

los antropólogos llaman conocimiento de las comunidades vulnerables frente a Experiencias en CBA
cultural. En la actualidad no existen los desastres. A continuación, reprodu- La Subsecretaría de Emergencias, cuyo
estudios ni una metodología que per- cimos los principales aspectos. Director General actual es el Dr. Néstor
mita acceder a esta información, con Objetivos estratégicos: integración de la Nicolás, es el organismo gestor del Plan
el objetivo de integrarla a la gestión de reducción del riesgo de desastres en las Director de Emergencias de la Ciudad
riesgo en las comunidades amenazadas políticas y la planificación del desarrollo de Buenos Aires. Los objetivos son:
por desastres. sostenible; desarrollo y fortalecimiento entender en el plan de prevención de
Por otro lado, estos enfoques podrían de las instituciones, mecanismos y capa- emergencia; administrar las políticas
tener el efecto de darle mayor relevancia cidades para aumentar la resiliencia ante y metodologías de control y vigilancia
a los procesos de movilización comuni- las amenazas; incorporación sistemática de los objetivos propios; organizar los
taria, e incorporarlos y comprometerlos de los enfoques de la reducción del riesgo procedimientos de comunicación a la
con los programas de defensa civil, de en la implementación de programas de ciudadanía y dar respuesta a situaciones
respuesta y de mitigación. preparación, atención y recuperación de de amenazas a la comunidad, sean de
emergencias. origen natural o por acciones gestadas
Perspectivas actuales en la gestión Prioridades de acción: lograr que la por los seres humanos, en los cuales la
integral de los desastres reducción del riesgo de desastres sea seguridad, la vida de las personas y el
Se puede considerar que prácticamente una prioridad; conocer el riesgo y tomar ambiente puedan exponerse al peligro.
la sociedad entera es vulnerable al im- medidas adecuadas; desarrollar una La Dirección General de Defensa Civil,
pacto de los fenómenos destructores. mayor comprensión y concientización; dirigida por el Dr. Daniel Russo, forma
Las recomendaciones de la Conferencia utilizar el conocimiento, la innovación parte del sistema de atención integral
de Yokohama en 1994 propusieron un y la educación para crear una cultura de siniestros y desastres de la ciudad y
abordaje global del tema y once años de seguridad y resiliencia a todo nivel. desarrolla diversas tareas atinentes a la
después, la Conferencia de Kobe en Reducir el riesgo: la vulnerabilidad fren- gestión integral del riesgo, trabaja tanto
2005, aprobó el Marco de Acción de te a las amenazas naturales se incrementa en la reducción de riesgos como en el
Hyogo 2005-2015 donde 168 gobiernos de muchas formas, por ejemplo: al ubicar manejo de crisis ante la ocurrencia de
adoptaron un plan de diez años para a las comunidades en zonas propensas a eventos adversos. Respecto de las accio-
lograr un mundo más seguro frente a estas amenazas, al destruir los bosques nes preventivas y de preparación, traba-
las amenazas naturales. El marco de y humedales, daña rla capacidad del jan en la evaluación y control de los pla-
Hyogo ofrece una serie de principios medio de hacer frente a las amenazas y nes de evacuación, según la legislación
guías, acciones prioritarias y medios también al no contar con mecanismos vigente y el asesoramiento en materia de
prácticos para aumentar la resiliencia de seguridad social y financiera. medidas contra incendios y seguridad en
edificios públicos y privados.
Hay que tomar conciencia sobre la magnitud y En las instalaciones del SAME, reali-
alcances de los desastres y sobre la necesidad de zamos una entrevista con el Director
Médico, Dr. Carlos Russo. Ellos han
consolidado un programa de capaci-
tación en la prevención y reducción de
riesgo en emergencias y desastres que
comienza por la prevención comunita-
ria de accidentes, entendida como una
estrategia que va más allá de adaptar y
evitar los factores de riesgo y daños, sino
que apunta a modificar estilos de vida.

comprometer al sector salud en la prevención y en Encuesta
Nos propusimos diseñar un instrumento
respuestas que permita medir los factores humanos

30 I MH I junio / julio 2012

interactuantes, en los aspectos conduc- jar para crear una cultura de reducción rias I y II, 2002, Buenos Aires.
tuales y vinculares, a fin de evaluar el de riesgo que deberá lograrse con un Neria, J; Muro, M; Carluccio, V. Linea-
grado de percepción de riesgos (respecto arduo trabajo, prolongado en el tiempo, mientos generales para el manejo de los
a la ocurrencia de incendios, inundacio- con la participación de organizaciones desastres, 1998, Buenos Aires.
nes, escapes de gas, etc.) en la comunidad gubernamentales y no gubernamentales Pacini, Antonella. “Psychological per-
hospitalaria y consecuentemente pro- con el fin de lograr construir políticas ception of risk, infections and catastro-
mover la sensibilización al tema. de Estado, que involucren a la sociedad phes”. Le infezioni in medicina, supple-
Puesto que la vulnerabilidad es el re- toda mediante la educación desde edad mento 1/2007.
sultado de acciones humanas y a la vez temprana y sostenida en el tiempo. El Centro Europeo de Investigación Social
propias del individuo, es posible imple- Estado deberá controlar y aplicar severas de Emergencias. Percepción Social del
mentar modificaciones para reducirla penas al incumplimiento de las normas Riesgo en España. Dirección General de
y es por eso que pasa a ser un tema a de seguridad, ya que la falta no afecta Protección Civil y Emergencias. www.
instalar. Por lo tanto, nos proponemos: solo al individuo que trasgrede, sino que proteccioncivil.org
. Medir la percepción de riesgo de la pone en riesgo a toda la sociedad. “Risk communication, risk perception
comunidad hospitalaria. Hoy estamos aún muy lejos de los obje- and public health”. World Medical Jour-
. Medir el conocimiento que la comuni- tivos aprobados en el marco de Hyogo nal, 2004, Volume 103, Nº1.
dad tiene de los planes de respuesta con y la destrucción causada por desastres “Risk perception and natural hazards.
los que cuenta ese hospital. recientes demuestran que la vulnerabi- Cap Haz-Net Social Capacity Building
La encuesta se realizó en los siguientes lidad de nuestras sociedades continúa for natural hazards toward more resilient
hospitales y dependencias del Gobierno en aumento. societies”. www. caphaz-netsocial.org
de la Ciudad de Buenos Aires: Hospital Organización Panamericana de la Sa-
de Quemados, Hospital Penna, Hospital Bibliografía lud. ¿Su hospital es seguro? Quito, julio
Álvarez, Hospital Tornú, Hospital Gu- Gestión del riesgo de desastres para la de 2007.
tiérrez, Hospital Santa Lucía, Hospital planificación del desarrollo local. Prime- Los desastres en Latinoamérica, vul-
Vélez Sársfield, SAME, Centro de Salud ra edición, diciembre de 2009. nerabilidad y resistencia. University of
y Acción Comunitaria Nº 19. Organización Mundial de la Salud. Delaware Disaster Research Center
Fueron encuestadas 580 personas, distri- Hospitales Seguros. Benigno E. Aguirre, 2003.
buidas en cinco franjas etarias, a partir Organización Panamericana de la Salud. Chames, S. “Vulnerabilidad e impacto
de los 10 años de edad. Con respecto al Índice de Seguridad Hospitalaria. emocional en la ocurrencia de catástro-
género encontramos un 64% de entre- Becker, Ester. “Intervenciones en situa- fes”. Curso Tratamiento de Catástrofes en
vistados del sexo femenino. En cuanto ciones críticas”. Prácticas interdisciplina- Ámbitos Latinoamericanos. FLACSO.
al nivel educativo, hubo predominio
de personas con estudios universitarios Ante la evidente falta de percepción de riesgo de
y terciarios completos. El 96% de los la sociedad es necesario trabajar para crear una
encuestados concurría habitualmente
al hospital analizado y solo el 50% tra- cultura de reducción de riesgo
bajaba en ellos.
Fueron interrogados en relación al ni-
vel de importancia que le otorgan a las
situaciones de emergencias y desastres
en hospitales y centros de salud. El 90%
consideró relevante el tema. Un 38% de
los consultados en algún momento de
su vida participó de alguna situación
de emergencia. Dentro de los desastres
más importantes que la gente percibe
con mayor probabilidad de que ocurran,
figuran: incendios (96,5%), epidemias
(88%) y escapes de gas (86,5%).
Un 90% de los encuestados considera
relevante el tema pero solo un 45% se
encuentra interesado en realizar algún
aporte. Este dato es para reflexionar: ¿los
seres humanos actuamos en función de
lo que pensamos?
Conclusiones
Ante la evidente falta de percepción de
riesgo de la sociedad es necesario traba-

junio / julio 2012 I MH I 31

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con la experiencia y el respaldo de la
ASOCIACION DE MEDICOS MUNICIPALES

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