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Published by Mundo Hospitalario, 2018-10-28 16:58:59

Mundo Hospitalario N° 184

184

una publicaciÓn PROPIEDAD de la

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA ciudad de buenos aires

AÑO xxiI
Nº 184

MH agosto/SEPTIEMBRE2013
MUNDO HOSPITALARIO

APOYO MAYORITARIO
DE LA ASAMBLEA

Con más del 90% de los votos se convalidó UN NUEVO
la memoria y balance general, la actuación RESPALDO AL
del Comité Ejecutivo y el Consejo Central ACCIONAR DE
en el período 2012-2013. Casi 300 socios
participaron de la reunión y ratificaron su LA AMM
sentido de pertenencia con la institución y su
apoyo a la actual gestión

PREOCUPACIÓN POR FESTEJO POR EL

EL HOSPITAL ÁLVAREZ DÍA DEL NIÑO

Los miembros de la filial llevan ade- Con un récord histórico de
lante intensos reclamos para que el concurrencia de más de
hospital pueda volver a funcionar a 3000 personas, se llevó a
pleno, luego del incendio de parte de cabo en el Polideportivo
sus instalaciones en enero del año con numerosas atracciones
pasado y actividades

AS O C IAC IÓN DE M É DIC O S M U N IC I PA L E S DE L A C BA
instituto para el desarrollo humano y la salud

ACTIVIDAD ACADÉMICA 2014

La actividad planificada por el Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud ofrece una gama extensa que abarca desde
cursos de Administración de Servicios de Salud hasta cursos superiores, universitarios y carreras de posgrado para perfec-

cionar los conocimientos y especializarse en áreas con aplicación laboral inmediata
A continuación publicamos la oferta académica y los distintos tipos de convenios que la avalan

En convenio con el Ministerio de Salud del Gobierno Con el auspicio del Ministerio de Salud del Gobierno
de la Ciudad de Buenos Aires de la Ciudad de Buenos Aires
- Curso sobre Administración de Servicios de Salud - Curso Básico de Auditoría Médica
- Curso sobre Administración de Servicios de Salud, - Curso Superior de Auditoría Médica
Administración Hospitalaria y Efectores Periféricos - Curso de Posgrado de Salud y Ambiente
* Requisito para acceder a cargos de conducción - Curso Superior de Investigación Científica y Esta-
dística Aplicada
En convenio con la Universidad del Salvador - Curso de Procuración de órganos y Tejidos para
- Curso Superior de Salud Pública Trasplante
- Curso Universitario de Conducción y Gestión de - Curso Bianual de Formación de Médicos Emer-
Hospitales gentólogos
- Curso Universitario de Investigación Científica y - Curso de Gestión en Medicina de Desastres
Estadística Aplicada
- Curso Universitario de Proyectos Hospitalarios de
Cambio Organizacional

En convenio con la UBA Sede Hospital Durand
- Carrera de Especialista en Medicina del Deporte - Curso Teórico-Práctico de Neurología
- Carrera de Salud y Ambiente - Curso de Urgencias Cardiológicas
- Carrera de Medicina del Trabajo - Curso Anual Teórico y Práctico de Criocirugía y
Radiofrecuencia en Ginecología
En convenio con la Universidad de Gral. San Martín - Curso Superior Hospitalario de Medicina Estética
- Carrera de Medicina Legal
Informes: [email protected]

Informes e iNscripción

Pacheco de Melo 2034. Capital Federal
De lunes a viernes de 10.00 a 17.00 horas
Tel. 4805-8075/1723
E-mail: [email protected]

www.medicos-municipales.org.ar

sumario

I IAÑO xxiI Nº 184 agosto / SEPTIEMBRE 2013

4 Editorial

La pertenencia y el apoyo de los colegas legitima e
impulsa el accionar de la AMM

6 gremiales

Nombramientos DESFINANCIADOS

8 gremiales

la situación del hospital álvarez

10 SALUD MENTAL

DECLARACIÓN DE LA amm

12 INFORME

Morgues hospitalarias

14 hospitalarias

servicio de hemoterapia del hospital rivadavia

18 instituto

primer curso de emergencias en pediatría

25 jubilados

Encuentro anual y jornadas científicas

so c ios

SEGURO DE VIDA TURISMO para SOCIOS
Sr. Afiliado: si tiene contratado el Seguro Convenio con Huerta Grande
de Vida de la AMM, no olvide com- Complejo Casa Serrana, Córdoba, ubicado en medio de las sierras
pletar y/o actualizar la designación de cordobesas.
beneficiarios. • Estadía con pensión completa.
• Precios accesibles para mayores y niños.
NO OLVIDE Convenio con la red hotelera Intersur
ACTUALIZAR SUS DATOS Destinos: Villa Gesell, Mar del Plata, Córdoba, Río Hondo, Bariloche.
el trámite se puede realizar enviando un Tarifas económicas con desayuno.
e-mail al sector Socios: Convenio con Unión Personal
[email protected] Destinos nacionales e internacionales.
Paquetes en baja y alta temporada.
CARNET PARA EL
POLIDEPORTIVO
Presentar una foto 4x4 de los miembros
del grupo familiar (hijos hasta 21 años).
Completar planillas correspondientes.

Informes: AMM, sector Socios, de lunes a viernes de 10:00 a 17:00 en Junín 1440, Capital Federal. Tel/fax: 4806-1011.
E-mail: [email protected] - Para Turismo, dirigirse al Sr. Rodrigo (de 10:00 a 16:00).

septiembre / agosto 2013 I MH I 3

editorial

La pertenencia y el

apoyo de los colegas

legitima e impulsa

el accionar de la

AMM

Por el Dr. Jorge E. Gilardi

El enorme apoyo que recibió la Lista Integración en las que corresponden. Y todos los nombramientos son impor-
últimas elecciones de la AMM nos dejó por delante una tantes, ya sean de guardia, áreas críticas, jefaturas, planta,
gran responsabilidad, la de seguir liderando la lucha por centros de salud, etcétera, porque cada sector debe trabajar
los intereses de todos los médicos del sistema público de la con el recurso humano necesario y nadie por fuera del área
ciudad de Buenos Aires. Por los que nos votaron y también de salud conoce el tema de tal manera que nos pueda decir
por quienes eligieron otras opciones, porque así lo establece lo contrario.
la democracia y es justo que así sea. Porque los dirigentes El salario, otro de los ejes de discusión, seguirá atravesan-
elegidos y legitimados por tan amplísima mayoría no nos ha- do el centro de nuestros reclamos. Continuaremos con
cemos eco de discursos vacíos, confusos y mal intencionados. las negociaciones pertinentes y una firme lucha gremial
El pasado 29 de agosto el Comité Ejecutivo de la AMM para que ningún médico cobre ni un centavo menos de
volvió a recibir un espaldarazo fuertísimo. Casi 300 socios lo que tiene que cobrar, es decir, lo firmado en cada una
participaron de la asamblea para tratar la aprobación de de las paritarias. Mientras los artífices de las falacias que
la memoria y el balance general y la actuación del Comité pretenden confundir siguen hablando de quita, recortes
Ejecutivo durante el periodo 2012-2013. Más del 90% de los y bajas salariales, nosotros ponemos todo el esfuerzo en
asistentes validaron tanto el balance como la gestión de la la negociación y el liderazgo del conflicto, desde la razón,
actual conducción. sin sesgos político-partidarios, sin quejas estériles, con la
No solo debemos destacar el enorme apoyo recibido sino preocupación y ocupación que la responsabilidad otorgada
también la masiva concurrencia de los socios que demos- por nuestros asociados nos confiere.
traron nuevamente por qué nos votaron en las elecciones El aumento del mínimo no imponible, anunciado por el
pasadas. Frente a esta reafirmación de los colegas, la respon- Gobierno nacional nos da la razón de que nuestros reclamos
sabilidad que nos delegaron se hace aún más importante y son valederos y que el salario no debe considerarse como
nos impulsa a seguir luchando, día a día, por todos aquellos una ganancia. Somos conscientes de que la medida no
temas que tanto nos preocupan. es para todos, por lo que seguiremos pugnando para que
Por eso es que continuaremos reclamando por todos los ningún médico de hospital público sea alcanzado por ese
nombramientos concursados que llegaron desfinanciados, impuesto regresivo.
en un acto de total falta de respeto hacia los médicos y los Las condiciones y medio ambiente de trabajo (CyMAT)
concursos que con tanto esfuerzo realizaron. Estas actitudes también ocupan una gran parte de nuestra tarea gremial.
no se pueden tolerar porque afectan no solo a los colegas, No dejaremos de luchar para que cada uno de los hospitales
sino a todo el sistema y a cada uno de los pacientes que dia- cuente con las condiciones edilicias adecuadas para poder
riamente concurren a los hospitales públicos. desarrollar nuestra tarea. No podemos permitir que ningún
Es innegable que los nombramientos son absolutamente médico se enferme en donde tiene que trabajar. A los hos-
necesarios para que podamos trabajar con las dotaciones pitales vamos a ejercer nuestra amada profesión, no a sufrir
por las carencias y los obstáculos que frenan nuestra labor.

4 I MH I agosto / septiembre 2013

Casi 300 socios participaron de la ComitÉ de presidencia de la
asamblea en la que se validó con más AsociaciÓn de MÉdicos Municipales
de la ciudad de Buenos Aires
del 90% de votos tanto la memoria
y el balance general como la gestión Presidente: Dr. Jorge Gilardi
[email protected]
de la actual conducción. Frente a Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
esta reafirmación de los colegas, la [email protected]
responsabilidad que nos delegaron Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
se hace aún más importante y nos [email protected]
Secretario General Adjunto:
impulsa a seguir luchando Dr. Ricardo Solari
[email protected]
Frente a las políticas anti sanitarias, que ponen en peligro la Secretario de Hacienda: Dr. Daniel Monis
continuidad de muchas de las prestaciones hospitalarias, esta [email protected]
asociación se opondrá férreamente porque no permitiremos Secretario de Actas y Protesorería:
que ningún hospital sea atacado, porque si atacan a los hos- Dr. Horacio López Alcoba
pitales, nos atacan a nosotros y por lo tanto, a los pacientes. [email protected]
Esas políticas que dejan de lado las necesidades sanitarias del Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
sistema y de la población nos conducen a la nada y desde la [email protected]
AMM, las enfrentaremos con todas nuestras fuerzas. Secretario Gremial Adjunto:
Los desafíos son muchos, y diversas las complejidades a las Dr. Eduardo Munin
que debemos enfrentarnos; pero que cada colega se quede [email protected]
tranquilo que esta conducción sabe lo que debe hacer, por Secretaria de Prensa: Dra. Patricia Chieri
experiencia, por compromiso, por pertenencia y porque sabe [email protected]
escuchar y en consecuencia, actuar. Porque más allá de esas Secretaria de Acción y Seguridad Social:
cualidades contamos con lo más importante que puede tener Dra. Nora Paz
un dirigente gremial: el apoyo de sus afiliados, los médicos [email protected]
municipales, los verdaderos hacedores de la salud pública. • Secretario de Asuntos Académicos y
Universitarios: Dr. Eduardo Kerzberg
[email protected]
Secretaria de Asuntos Sanitarios:
Dra. Silvia Jakimczuk
[email protected]
Secretario de Cultura y Deportes:
Dr. Marcelo Struminger
[email protected]

Editor responsable: Dr. Jorge Enrique Gilardi
Directora: Dra. Patricia Chieri

Coordinación editorial: Lic. Daniela Visillac
Colaboración periodística: Lic. Javier Rubel
y Lic. Judith Weiss
Corrección: Prof. Andrea Delfini
Humor: Meiji
Diseño Gráfico MCG

Tirada: 11.500 ejemplares
Registro de Propiedad Intelectual: 951.462
Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011.
[email protected]

www.medicos-municmiparazloes2.0o1r3gI.aMrH I 5

Gremiales

Impuesto a las ganancias

La AMM manifestó que el aumento del mínimo no imponible cubre en parte los reclamos realizados, ya que ningún
médico de hospital público debería ser alcanzado por este impuesto

Desde hace años, la AMM lleva adelante su reclamo por la consideración de este impuesto regresivo, la AMM emitió
la elevación del mínimo no imponible del impuesto el 28 de agosto el siguiente comunicado: “Los reclamos a
a las ganancias, en numerosas oportunidades el Comité nivel nacional de los que la AMM se hiciera eco en tantos
Ejecutivo manifestó: “El salario no debe considerarse como momentos y ante distintas autoridades sobre el impuesto a
una ganancia”. En una de sus tantas manifestaciones públicas las ganancias, finalmente tienen una respuesta. Podrá til-
señaló: “La Asociación de Médicos Municipales advierte darse de coyuntural y si bien para nosotros es insuficiente
que su base societaria es injustamente castigada por lo que porque aunque favorece a un gran número de afiliados,
considera un verdadero impuesto al trabajo, y propone su muchos quedan excluidos de este beneficio que debería ser
inmediata corrección” (2012).  para la totalidad de los trabajadores del hospital público,
Entre otras muchas acciones, en 2012 la AMM envió una carta pero es un impulso para seguir reclamando e ir por más”. •
documento al Ministro de Trabajo de la Nación, Dr. Carlos
Tomada, ante la falta de resolución por parte del Ejecutivo
Nacional para elevar el mínimo imponible. En 2011, mantuvo
reuniones con el Dr. Álvaro Ruíz, subsecretario de Relacio-
nes Laborales, con el fin de hacerle llegar una propuesta de
trabajo para lograr bajar este monto y, además, conseguir la
movilidad de la jubilación. Como consecuencia de esto, se
inició un expediente. Además, durante los últimos años, la
AMM envió notas y pedidos de entrevista a los ministerios
de Economía y Trabajo de la Nación en las que solicitaba la
suba de esta cifra con el fin de que las mejoras salariales no
sean absorbidas por un régimen impositivo abusivo.
 
Aún no es suficiente
Ante la reciente decisión de subir los montos salariales para

 

Reclamos por los nombramientos
desfinanciados

La amm exigió que se efecivicen las designaciones desfinanciadas y se llame a concurso a los cargos vacantes

El Comité Ejecutivo de la AMM continúa con sus reclamos por la efectivización de nombramientos debidamente con-
cursados y avalados por los funcionarios correspondientes, que se desfinanciaron porque estas mismas autoridades no
cumplieron en tiempo y forma con el proceso de designación. En ese sentido, tuvo varias reuniones con la Ministra de Salud,
Dra. Graciela Reybaud y los subsecretarios de las diferentes áreas vinculadas a esta temática. Para el Comité Ejecutivo esto
“representa una falta de respeto hacia los médicos que con tanto esfuerzo se presentaron a los concursos”. Esta actitud no solo
atenta contra los profesionales sino que impacta en todo el sistema de salud, y repercute en los pacientes que a diario concurren
a los hospitales, ya que se afecta la atención por el déficit de recurso humano.
Además, la AMM continúa con las gestiones para que se llame a concurso en los cargos vacantes, y se completen las dotaciones
de todos los sectores y niveles afectados: áreas críticas, jefaturas, guardia, planta, centros de salud, entre otras áreas sensibles.
La Dra. Reybaud se comprometió a fijar prioridades para lograr la concreción de los nombramientos desfinanciados lo antes
posible. Por su parte, el Comité Ejecutivo destacó: “Para esta asociación, las prioridades son todos los cargos pendientes porque
cada colega, desde su lugar, sea jefe o no, trabaje en área crítica o no, es un engranaje único y necesario para que el sistema de
salud funcione adecuadamente, y pueda brindar atención a todos aquellos que la necesiten”.
Al cierre de esta edición, el 10 de septiembre, la AMM, por orden expresa de su presidente, Dr. Jorge Gilardi, se volvió a reunir
con la Ministra de Salud y miembros de su gabinete con el fin de que de forma inmediata el Gobierno disponga un crono-
grama para los nombramientos pendientes, que son perentorios e innegociables. Al concluir la reunión, la Dra. Reybaud se
comprometió a cumplir con celeridad lo exigido por la entidad. •

6 I MH I agosto / septiembre 2013

Gremiales

MEMORIA Y BALANCE

Abrumadora mayoría respaldó
la gestión de la amm

Casi 300 socios participaron de la asamblea, que respaldó con más del 90% la memoria y balance institucional,
así como la actuación del Comité Ejecutivo y el Consejo Central

Por abrumadora mayoría se aprobó
en asamblea la memoria y balan-
ce general de la AMM. El 29 de agosto en
la sede de Junín 1440, 276 socios partici-
paron de la reunión en la que además, se
validó la actuación del Comité Ejecutivo
y el Consejo Central.

Más del 90% de votos  Amplia participación  una vez más, el aval al accionar de la
Durante la asamblea, el Comité Ejecuti- Casi 300 socios colmaron el audi- actual conducción y deja demostrado
vo de la AMM volvió a recibir un fuerte torio de la sede central de la AMM el alto sentido de pertenencia de sus
respaldo, luego de las elecciones de junio y desbordaron su capacidad. Esta afiliados a la Asociación de Médicos
en las que obtuvo el 72% de los sufragios. amplísima participación ratifica, Municipales. •
En esta oportunidad, los socios conva-
lidaron por el 90,3% de los votos la me- DATOS DE LA ASAMBLEA
moria y el balance general, que abarca
desde el 1 de mayo de 2012 al 31 de abril Participaron 276 socios
de 2013. Por otro lado, también apoya-
ron la actuación del Comité Ejecutivo Se aprobó por el 90,3% de votos la memoria y balance
y el Consejo Central durante el mismo Se validó con el 92% de adhesión la actuación del Comité Ejecutivo
período con el 92% de adhesión. De la
asamblea formó parte una importante
cantidad de socios jubilados, que se
constituyeron en ejemplo de respon-
sabilidad y participación institucional. 

SUPLENCIAS DE GUARDIA ELECCIONES

Resolución del Ministerio de Salud Aclaración

Desde julio está vigente la resolución que regula las suplencias de guardia: Por un error involuntario en la edición
cada vez que se excedan los topes de horas establecidos para cada hospital, de junio/julio de Mundo Hospitalario
el requerimiento de más horas de suplencias de guardia debe ser debidamente se publicó una nómina parcial de
justificado por el director del hospital ante las respectivas direcciones generales integrantes del Tribunal de Honor y
hasta el día 18 de cada mes. de revisores de cuenta, que resultaron
Por otro lado, las suplencias cumplidas en otros hospitales formarán parte del electos en el comicio del 6 de junio. A
cupo donde sean efectivamente realizadas, en este caso el director del estableci- continuación, la información completa:
miento (donde se concrete la guardia) debe informar sobre esa situación antes - Tribunal de Honor
del 18 del mes, como se viene desarrollando actualmente. Titulares: Enrique Visillac, Eduardo
Con esta resolución se organiza el sistema de suplencias de guardia, y se garantiza López, Olga Ramos, Abraham Sca-
la cobertura necesaria, ya que si están justificadas por la autoridad máxima del letzky y Edgardo Fendrik.
hospital serán habilitadas por el Ministerio de Salud. De esta forma se asegura Suplentes: Alberto Caneva, Jorge San
el normal funcionamiento de los servicios de urgencia. Juan, Eugenia Cualli de Trumper, Pa-
La participación de la AMM. El Comité Ejecutivo mantuvo reuniones con blo Posternak y Ángel Moggia.
las autoridades ministeriales para que se garantice la cobertura de los cargos - Revisores de cuenta
cuando así se requiera, y manifestó que se arribaría a una solución definitiva si Titulares: Luis Lencioni, Juan Videla
en lugar de recurrir a las suplencias de guardia se firmaran los nombramientos y Rosa Pontoriero.
que están pendientes para ocupar esos puestos de trabajo. Suplentes: Rubén Schiavelli, Susana
Petruccelli y Rafael Améndola.

agosto /septiembre 2013 I MH I 7

HO SP I TA L Á LVA R E Z

“Estamos muy
preocupados por la lentitud
de las respuestas”

Los miembros de la filial de la AMM llevan adelante los reclamos para que el hospital pueda volver
a funcionar a pleno, luego del incendio de parte de sus instalaciones, en enero del año pasado. La
AMM acompaña en las gestiones para acelerar la solución de los distintos problemas

Tras el incendió de enero de 2012 UN TRABAJO EN SERIO
en el Hospital Álvarez, el Comité
Ejecutivo y la filial de ese hospital co- La filial de la AMM en el Hospital Álvarez lleva adelante una tarea ardua
menzaron la ardua tarea de lograr su y muy comprometida con las prioridades de los médicos y los pacientes.
reconstrucción y puesta en funciona- Ha mantenido numerosas reuniones con las autoridades, con el apoyo del
miento de todos los espacios afectados, Comité Ejecutivo, y ha realizado diferentes gestiones con los funcionarios
fundamentalmente el llamado sector del área de Recursos Físicos para que pongan en marcha las obras pendientes
histórico. A pesar de los compromisos lo antes posible, y con la dirección para que se nombre al personal nece-
asumidos por las autoridades, y aunque sario. Sin embargo, a pesar de esta tarea responsable y conjunta, un grupo
existen lugares y áreas visiblemente res- perteneciente a una fracción opositora convoca a asambleas y a reuniones
taurados, actualmente, muchos sectores de forma independiente y sin respaldo. Además, utiliza métodos que ponen
continúan desactivados. Los problemas en ridículo, por ejemplo, al maestro de la medicina, Dr. Teodoro Álvarez.
no son solo edilicios: lamentablemente, “Nuestra filial en vez de ofender la memoria de nuestros predecesores, está
donde sí se ha cumplido con las obras en contacto permanente con la central y con las autoridades máximas del
falta el recurso humano que imposibilita Ministerio de Salud para que den respuesta urgente a las necesidades más
su puesta en marcha. imperiosas”, señalan los profesionales.
 
Una situación muy grave
El 3 de septiembre la secretaria Gremial
y el secretario Gremial Adjunto de la
AMM, Dra. Alcira Fiorini y Dr. Eduardo
Munin, respectivamente, concurrieron
al hospital y mantuvieron reuniones con
la filial y la dirección del hospital. Entre
los problemas más graves y de urgente
solución se destacan:
- El pabellón de Clínica y Aislamiento,
se encuentra terminado, listo desde el
punto de vista edilicio para su inaugu-
ración, pero faltan nombrar once en-
fermeras, y según informó la directora
del hospital, el Ministerio de Salud no
las ha designado aún. Este simple gesto
descomprimiría la pérdida de camas de
clínica médica a expensas de la redistri-
bución del espacio para que funcione el
área administrativa.
- Desde hace un año y nueve meses se
espera la aprobación del presupuesto

8 I MH I agosto / septiembre 2013

para la refacción de la ex Guardia, hoy der reemplazarlos. Por lo tanto, existen sus dolencias. Si l a proximidad de una
el lugar se encuentra completamente desde hace tres meses servicios acéfalos.. coyuntura electoralista no les deja ver
abandonado.   nuestra realidad, nosotros se la hare-
- Actualmente, el piso superior se está re- El reclamo de la filial mos saber. Deberían recorrer nuestro
faccionado pero se encuentra vacío. So- A pesar de los reclamos que se llevan querido hospital para que puedan ver
lamente faltaría cumplir con la etapa de adelante, tanto desde la filial como que nuestras necesidades son urgen-
distribución de espacios de trabajo, pero desde la dirección, las autoridades no tes. Estamos muy preocupados por la
los arquitectos a cargo de la obra no los dan una respuesta alentadora. Algunos indiferencia de las autoridades y por la
definen, si así lo hicieran, en dos meses funcionarios que no pertenecen al área lentitud de las respuestas”, expresaron
el lugar podría estar listo para instalar las de Salud llegaron a manifestar que “el los miembros de la filial. •
oficinas administrativas y liberar de este Hospital Álvarez no es prioridad”. Las
modo las camas que se cerraron para que autoridades de la filial destacan que
los empleados de esos sectores tengan no tienen en cuenta que estas obras no
donde desempeñar sus tareas. Se trata corresponden a una puesta en valor,
de una obra seca por lo que los tiempos sino a una refacción de un edificio que
son menores y es incomprensible que se quemó.
las máximas autoridades desoigan estos “Tal vez para algunos este hospital no
pedidos razonables y que responden a las represente una marquesina electoral.
necesidades más urgentes del hospital. Pero para los médicos es nuestro lugar
- Se jubiló a tres jefes y el ministerio no de trabajo y para los pacientes, el lugar
autoriza el llamado a concurso para po- donde deberían encontrar respuesta a

agosto / septiembre 2013 I MH I 9

DECLARACIÓN DE LA AMM
LEGISLACIÓN VIGENTE EN SALUD MENTAL EN LA CBA

“El Estado debe hacerse cargo de
la protección de las personas con
padecimiento mental”

El documento señala que la Ley 448 de la ciudad de Buenos Aires aporta el marco legal necesario
para la defensa y protección de los derechos de las personas con trastornos mentales, en cambio
la Ley Nacional 26657 propone que el Estado intervenga solo cuando medie situación de riesgo
cierto e inminente para el individuo afectado o para terceros. No solo desconoce la realidad de la
psicopatología, sino que además no respeta las incumbencias de las diferentes disciplinas

1. La población de la ciudad de Buenos Aires posee su pro- 3. Consideramos que la ciudad de Buenos Aires cuenta con
pio perfil en cuanto a la dinámica de funcionamiento de sus la Ley 448 de Salud Mental adecuada a los requerimientos
hospitales, tanto se trate de los hospitales generales como de defensa de los derechos a la atención, a la salud y a la
de los especializados o monovalentes. Esta dinámica está vida, derechos humanos inalienables que siempre poseye-
impuesta por los tipos de demanda a la que los someten los ron las personas con padecimientos mentales en el ámbito
habitantes de la ciudad, que no siempre coinciden con las de aplicación de esta ley.
demandas que presentan las poblaciones de otras regiones 4. La Ley 448 contempla la atención integral del enfermo
del país. Estas diferencias se han acentuado en las últimas mental, ya sea ambulatoria, de internación, en casas de
décadas. Especialmente debido a que nuestros hospitales medio camino, hostales, hospitales de día y de noche,
también se han tenido que hacer cargo de la atención de los etc. Las instituciones especializadas en atención en salud
pacientes del conurbano bonaerense, y en algunos casos, mental y psicopatologías constituyen piezas fundamentales
de derivaciones del resto del país. Todo esto les imprime en el sistema sanitario que deben permanecer activadas y
un estilo personal que necesita de sus propias reglas para mejoradas a la altura de los desarrollos científicos contem-
organizar la respuesta a tal demanda. poráneos. Son los únicos espacios adecuados con personal
2. Atento a lo expresado, obedecer rígidamente una Ley profesional idóneo, imprescindibles para el abordaje de los
Nacional de Salud Mental instalaría en el área un régimen cuadros de mayor gravedad y aquellos que no tienen buena
de dominio central contrario a la reforma constitucional respuesta a los tratamientos instituidos.
de 1994. Padeceríamos un sistema unitario con riesgos de 5. La Ley 448 reconoce que ante la complejidad de abor-
descontextualización e inequidad, dada la desigual situa- dajes sanitarios y desarrollos teóricos en el ámbito de la
ción en las diferentes regiones y sus disímiles demandas. salud mental, se necesita del equipo interdisciplinario para

10 I MH I agosto / septiembre 2013

tratar la enfermedad mental. También deja en claro que Los pacientes con enfermedad
la interdisciplina no debe descuidar las incumbencias de mental grave y los adictos severos
cada profesión y especialidad, tal como se menciona en el no se reconocen a sí mismos como
artículo 12, inciso f de la Ley 448, para evitar que el Estado enfermos; si no están protegidos
deje indistintamente responsabilidades sobre decisiones
como internaciones y/o tratamientos en manos de pro- institucionalmente dejan los
fesionales que no han adquirido esa pericia, ni tienen el tratamientos e incurren en recaídas
rango académico, ni la habilitación legal para ejercerlas.
Tema este en el que la Ley Nacional 26657 es poco clara. y empeoramiento de su cuadro
Las incumbencias deben tener relación directa con el psicopatológico. La Ley 26657 no
título de grado. reconoce esta realidad e incurre en
6. La Ley 448 entiende y legisla sobre la necesidad de falsedad ideológica y abandono de
crear una red de atención que apunte a la rehabilitación
del enfermo mental, en aras de su reinserción social, y así persona
resolver el problema de la cantidad de enfermos crónicos
hospitalizados. La idea es lograr una mejor calidad de vida mos. Para ello no se necesita la presencia de un abogado
en el afuera. La Ley 26657 no reconoce la enfermedad men- defensor como lo propone la Ley 26657, al partir de un
tal crónica y los riesgos implicados en la indefensión de concepto erróneo, pues pretende homologar al enfermo
estos pacientes, como el desamparo y la situación de calle. con la figura de persona detenida cuando en realidad se
7. Los pacientes con enfermedad mental grave y los adic- trata de la atención de un enfermo grave. Asimismo, desco-
tos severos, no se reconocen a sí mismos como enfermos noce que el equipo interdisciplinario solo ejerce el deber de
por lo que no buscan ayuda espontáneamente. Si no están atender a su paciente, sin ninguna oscura intención detrás;
protegidos institucionalmente, aún en situación de ambu- la ley sustituye un dispositivo terapéutico por otro jurídico.
latorios, fácilmente abandonan los tratamientos e incurren 10. La Ley 26657 propone que el Estado debe intervenir
en recaídas y empeoramiento de su cuadro psicopatoló- para la internación de un enfermo mental solo cuando
gico. La Ley 26657 no reconoce esta realidad e incurre en mediare situación de riesgo cierto e inminente para sí o
falsedad ideológica y abandono de persona. terceros, así desconoce la realidad de la psicopatología y
8. Mucho antes de que funcionarios internacionales ilu- se pierde la oportunidad de una intervención temprana.
minados se ocuparan de la enfermedad mental, partiendo Muchos de estos pacientes, aún sin estar en situación de
de cuestiones ideológicas, los médicos nos ocupamos de riesgo, son altamente vulnerables; no hacerse cargo de su
ello cotidianamente. Mil años a.C., Hipócrates describía protección es un indicador de una sociedad que no brinda
síntomas de padecimientos mentales. El tratamiento del adecuada protección a las personas con padecimientos
enfermo mental y el reconocimiento de sus derechos nacie- mentales, como marca la Declaración de Principios de las
ron con Pinel, y en nuestro país con el Dr. Nicolás Cabred, Naciones Unidas de 1991. •
creador del hospital psiquiátrico de puertas abiertas.
9. La Ley 448 aporta el marco legal necesario para la de-
fensa y protección de los derechos civiles de las personas
con trastornos mentales, cuando estas por su enfermedad
no se encuentran en condiciones de ejercerlos por sí mis-

agosto / septiembre 2013 I MH I 11

Gremiales
HOSPITALES PÚBLICOS

Morgues,

un tema complejo

La normativa desactualizada que regula el proceso dificulta el funcionamiento de las mor-
gues hospitalarias. El asesor letrado de la AMM explica los alcances de las causas judiciales
recientemente iniciadas

Recientemente los medios de comu- tancias de la Procuración General de la casos se perdió la documentación del
nicación dieron cuenta de la situa- ciudad a cargo de Julio Conte Grand, y ingreso de un cadáver, no en el hospital
ción que atraviesan las morgues de los a pedido de la autoridades del Hospital sino en otras áreas gubernamentales, y
hospitales públicos a raíz de una causa Durand que requerían autorización para entonces al extraviarse, se duplicaron o
judicial a cargo del Dr. Roberto Gallardo, inhumar diez cadáveres de su morgue, triplicaron los registros, fue así como
juez en lo Contencioso Administrativo y que nadie reclamaba ni retiraba y gene- donde Gallardo esperaba encontrar 30
Tributario de la ciudad Buenos Aires, y raban una suerte de cuelllo de botella en cadáveres, encontró menos y es lógico
de una serie de allanamientos que orde- su capacidad operativa. Debió llegarse a porque no existían, se generó un número
nó. Sin embargo, según explica el asesor esta instancia luego de que los trámites falso a raíz de la pérdida de la documen-
letrado de la AMM, Vadim Mischan- administrativos -que no dependen del tación”, amplía el abogado.
chuk, la información que dio a conocer el personal del hospital sino del que partici- Normativas desactualizadas
juez no refleja la verdadera situación: “La pan otros sectores del GCBA- fracasaron. Un cadáver ingresa a la morgue tras-
mayoría de las críticas que se hicieron A partir de la judicialización del caso, en ladado desde la sala donde falleció el
fueron tendenciosas. El sistema funciona el juzgado del Dr. Gallardo se ordenó paciente o la vía pública; quien lo recibe
bastante bien, si se tienen en cuenta la una serie de allanamientos: “El juez se debe completar un formulario de defun-
infraestructura actual y la normativa excedió del objeto procesal primario, ción que no lleva número y cuenta con
que cuenta con más de 70 años y no se que tenía que ver con diez cadáveres del diferentes campos para completar datos.
adecuó a la nueva realidad. Ni las normas Durand. Se excedió en sus funciones, cir- “Con frecuencia sucede que este formu-
ni las morgues están preparadas para la cunstancia que fue materia de planteo de lario no está disponible, y eso se suple con
cantidad de cuerpos que ingresan por la AMM y de la Procuración, allanó otros un registro a mano en un papel”, explica
indigencia u otras causas, como NN, y/o hospitales y secuestró documentación Mischanchuk.
para los que están identificados pero sus para elaborar un dictamen basado en Es importante consignar que las nor-
familiares no los reclaman”. datos erróneos. Por ejemplo, en algunos mativas que rigen este proceso son muy
antiguas, tienen 70 años, no forman un
Los allanamientos Los cuerpos sin solo cuerpo único ni son muy claras, sino
El ingreso y egreso de cadáveres a las identificar pertenecen a más bien se trata de un modus operandi
morgues es un tema muy complejo e personas que fallecieron basado en costumbres y disposiciones
implica una serie de procesos adminis- dispersas, que pueden cambiar según el
trativos en el que participan diferentes después de recibir hospital en cuestión. “Muchas veces no
áreas del Gobierno de la Ciudad de atención en el hospital existe personal auxiliar del sector para
Buenos Aires: “No se pueden hacer o luego de ingresar por cumplir las tareas de ingreso y /o egreso
aseveraciones categóricas en cuanto al la guardia, no cuentan de los cuerpos, y los camilleros suelen
cumplimiento o no de las normas, antes estar atareados en el momento en que se
hay que tener en consideración determi- con documento de requieren sus servicios. En general son
nadas cuestiones coyunturales”, explica identidad ni familia los propios médicos o administrativos
el Dr. Mischanchuk. sin nombramiento para ello los que se
El tema de las morgues tomó notoriedad para contactar ocupan de esa labor. Desde hace mucho
a partir de un expediente que se tramita tiempo, en las morgues no se concretan
en el fuero Contencioso Administrativo nombramientos, y los patólogos han
y Tributario de la ciudad, iniciado a ins-

12 I MH I agosto / septiembre 2013

La mayoría de las críticas que se hicieron fueron tendenciosas. El sistema
funciona bastante bien, si se tienen en cuenta la infraestructura actual y la
normativa que cuenta con más de 70 años y no se adecuó a la nueva realidad

solicitado que se los aparte de la respon- Críticas tendenciosas ración. Así que el expediente a cargo de
sabilidad del movimiento de cadáveres y Según el abogado de la AMM, las críticas Gallardo quedó en stand by, sin embargo
los trámites administrativos correspon- del juez Gallardo fueron tendenciosas: este juez decide iniciar la causa penal, e
dientes”, señala Mischanchuk. “Por ejemplo, las disposiciones dicen imputa con nombre y apellido a deter-
Entre otras dificultades que atraviesan los que debe existir un pizarrón en la mor- minadas personas. Esa causa se tramita
hospitales, los servicios solo funcionan gue donde anotar los ingresos, eso se en la Fiscalía de Instrucción Nº 18. Se le
de lunes a viernes y en turnos restringi- reemplazó por una base de datos en una pide a la justicia penal que investigue la
dos, sin embargo los cadáveres a veces se computadora. Objetivamente se puede comisión de delitos como el incumpli-
retiran o son secuestrados por orden de decir que la norma no se cumple, lo que miento de los deberes de funcionario
un juez fuera de los horarios habituales. intentamos mostrar es que la norma se público, la supresión del estado civil, la
Cadáveres sin identificar cumple a través de otros métodos más estafa procesal y en algunos casos, hasta
Los cuerpos sin identificar pertenecen efectivos y adecuados a la realidad. Hoy, el encubrimiento”, dice Mischanchuk.
a personas que fallecieron después de cuestionarle a alguien que no vuelca los A su vez, la Procuración inició otra causa
recibir atención en el hospital o luego de datos en un pizarrón no tiene sentido penal por posible incumplimiento de
ingresar por la guardia, no cuentan con y hasta es mal intencionado, cuando el los deberes de funcionario público. Por
documento de identidad ni familia para registro se hizo en una computadora”. otro lado, el Ministerio de Salud abrió un
contactar. También hay casos en los que El accionar de la AMM sumario administrativo para investigar
los parientes son notificados, pero nadie Una vez hechos los allanamientos, internamente el funcionamiento de las
se presenta a retirar el cuerpo. Cuando Gallardo citó a los directores y jefes de morgues. Ante esta solicitud, la Procu-
un cadáver ingresa a una morgue sin Anatomía Patológica de algunos hospita- ración decidió dividir ese sumario en
familia detectada, debe permanecer allí les. Ante esa situación, la AMM decidió varios, uno por hospital. “Las instancias
60 días por si alguien lo reclama. Si el intervenir en forma activa: “Hicimos penales siguen su curso normal y están
cuerpo está identificado, se espera un presentaciones en las que manifestamos en etapa de investigación, pero los su-
mes hasta comenzar los trámites para nuestra oposición a que los médicos marios ya tienen citación para prestar
el traslado. Pero si hay que solicitar declaren en ese expediente porque Ga- declaración informativa y un pedido de
la identificación policial del cadáver, llardo ya había anticipado que haría una informe para cada hospital. La AMM
esperar los resultados del cotejo de la denuncia penal. Claramente estaba ex- asesora a los médicos involucrados en
información y solicitar la intervención cediéndose en sus funciones y se estaba la contestación de esos pedidos y los
judicial, los plazos se extienden. Otras violando la garantía de la prohibición de acompaña a las diferentes audiencias.
situaciones que retrasan la permanencia declarar contra uno mismo, ya que lo que Hemos pedido prórroga para contestar
de los cuerpos son las órdenes judiciales correspondería es que tome declaración esos informes por escrito y una nueva
de conservarlos hasta que se realicen el juez penal que iba a investigar. Además fecha de audiencia para poder asistir con
nuevas actuaciones. el expediente fue recusado por la Procu- la cantidad de datos necesarios”, concluye
el Dr. Mischanchuk. •

Convenio con la amepla

La Asociación de Médicos Municipales y la Agremiación
Médica Platense (AMEPLA) firmaron un anexo del con-
venio original suscripto en julio de 2011 por medio del cual se
actualizó la cuota ordinaria y la suma asegurada por cobertura
de responsabilidad profesional. En la foto se encuentran, de
izquierda a derecha, el Dr. Carlos Alberto Figueroa, asesor
letrado de la AMEPLA; el Dr. Alberto Guilland, secretario
General de la AMEPLA; el Dr. Jorge Gilardi, presidente de la
AMM; el Dr. Eduardo Martiarena, presidente de la AMEPLA;
y el Dr. Gustavo Marinucci, vicepresidente de la AMEPLA.
El acuerdo ser firmó el 1 de agosto en la sede de la AMM.
Asimismo también se acordó que aquellos profesionales
que opten por una cobertura suplementaria a la contratada
por la AMEPLA deberán abonar una prima mensual que se
emitirá en forma directa en Seguros  Médicos.

agosto / septiembre 2013 I MH I 13

HO SP I TA L R I VA DAV IA SERVICIO DE HEMOTERAPIA

Medicina transfusional,

una especialidad con proyección

A pesar de que el personal no es suficiente para dar respuesta a la demanda, y que las nuevas disposicio-
nes dificultan la identificación de riesgos en las transfusiones, la especialidad se proyecta hacia el futuro

La unidad de Hemoterapia del Hos- establecen que los servicios de hemo- Falta de recursos humanos
pital Rivadavia atravesó una situa- terapia deben cumplir con requisitos “Los llamados a concurso se realizan,
ción muy crítica hasta 2012 cuando al de calidad y buenas prácticas”, explica pero el problema es que hay muy
jefe, Dr. Hugo Herrera, que hasta ese Herrera. pocos especialistas. Yo colaboré en el
momento trabajaba solo, se sumaron desarrollo del programa de residencia
más especialistas. “Hoy el plantel está Hemoterapia en los hospitales clínica con orientación en hemote-
prácticamente completo en cuanto a públicos porteños rapia. El primer llamado se hizo en
técnicos y bioquímicos, aunque faltan En 24 de los 33 hospitales de la ciudad 2011, aunque los puestos son pocos y
profesionales médicos”. de Buenos Aires existen servicios de les estamos tratando de dar impulso,
hemoterapia. “Todos estamos en una este año la residencia quedó vacante”,
Medicina Transfusional situación muy similar en cuanto a señala Herrera.
Actualmente, la especialidad se llama recursos físicos, de equipamiento y Otro aspecto del problema es la falta de
Medicina Transfusional. Esta deno- humanos. En general hay bastantes formación de grado en la Facultad de
minación es más adecuada que He- inconvenientes y todos tenemos falen- Medicina de la UBA. En cambio, en la
moterapia porque tiene interrelación cias. Desde 2012, en nuestro servicio, Universidad de Córdoba existe una ma-
con otras disciplinas de la medicina, e somos dos médicos con especialidad teria específica en la formación básica.
incluye el conocimiento de casi todas y uno sin ella, y no es suficiente para La especialidad
las patologías para poder intervenir hacer frente a toda la demanda. De La hemoterapia es una especialidad
adecuadamente con la práctica trans- hecho, el Decreto N° 938/03 del médica relativamente nueva. “Esto
fusional. Gobierno de la ciudad, amplía las explica que nos sigan considerando
“Nuestra especialidad es la única dotaciones en el área de urgencias de una especialidad de laboratorio”, cuen-
que tiene una legislación propia, hay los hospitales, y establece la necesidad ta Herrera. Sin embargo, su alcance
una Ley de Sangre que regula toda de que haya dos médicos especialistas es mucho mayor, ya que entre otras
nuestra actividad. Se han sumado dos por guardia de 24 horas”, explica el Dr. cuestiones, puede ofrecer alternati-
resoluciones del ANMAT en 2012 que Hugo Herrera.

14 I MH I agosto / septiembre 2013

vas para las transfusiones sin utilizar
sangre: “Esto justifica la necesidad de
contar con guardias de 24 horas, como
establece la Ley de Sangre. Además, por
medio de la interconsulta, intervenir
con la indicación más adecuada para
los pacientes. A lo que apuntamos es a
que todas las personas tengan acceso a
las distintas posibilidades, que son me-
nos riesgosas que la transfusión o que
minimizan los problemas; por ejemplo,
el hierro previo a la cirugía disminuye
el sangrado del enfermo y su tiempo de
hospitalización”, agrega el Dr. Herrera.

El futuro de la Medicina
La medicina transfusional es una
especialidad con mucha proyección
hacia el futuro, sobre todo en el área
de trasplantes y tratamientos de alta
complejidad. Actualmente, se encuen- El Dr. Herrera junto al equipo de Hemoterapia del Hospital Rivadavia

tran en etapa de desarrollo numerosos
sustitutos de la sangre, que estarían
bajo la incumbencia de esta disciplina. podemos determinar el riesgo que el Esta situación llevó a una discusión
“Además hacemos análisis inmunohe- donante presenta por alguna infección entre los especialistas: ¿qué hacer ante
matológicos a embarazadas para pre- que pueda transmitirse por esa vía, y la imposibilidad de preguntar sobre
vención de la enfermedad hemolítica que epidemiológicamente es elevada. identidad sexual? “De lo que se trata
del recién nacido, procedimientos de Si está en período de ventana, los aná- es de explicarle al donante cuáles son
alta complejidad, estudios en el recién lisis efectuados de tamizaje a la sangre aquellas situaciones de riesgo, cuál
nacido, diagnóstico y tratamiento de pueden resultar negativos, es decir, que es la epidemiología en nuestro país,
enfermedades autoinmunes. Es decir, el donante puede estar infectado y la in- cuáles los sectores de mayor riesgo
no se aboca exclusivamente a la sangre fección puede ser reciente, por lo tanto y si el donante considera que se en-
de un donante y la administración de los análisis pueden no detectarla, por cuentra dentro de alguna de ellas, que
su componente, que de hecho no es eso la importancia del cuestionario", lo manifieste. De hecho le damos una
un procedimiento sencillo”, cuenta el señala Herrera. opción más que es la autoexclusión.
especialista. El cuestionario que se implementa en Esta es una declaración por escrito
la Argentina es mucho más flexible que se anexa a la entrevista inicial.
que el de otros países. El objetivo de Es completamente confidencial y se
Identidad del donante
“La modificación del artículo 3 de las preguntas es solo determinar si el deposita en una urna; al final del día
la Ley Nº 3328 de Sangre, sus com- donante puede estar o no en período se extraen todas las autoexclusiones,
ponentes y hemoderivados en julio de ventana: “Si el donante está fuera de cuya única identificación es el número
de este año, nos impide realizar una ese periodo el riesgo es mínimo. Lo que coincidente con la bolsa de sangre. Si
correcta entrevista al donante ya que se hace es evaluar cuánto tiempo pasó el donante manifiesta que no se utilice
no permite preguntar sobre identidad de una situación de riesgo. Al no poder su sangre, se descarta esa bolsa. Estos
sexual, porque esa cuestión se consi- preguntarlo, no podemos evaluarlo y mecanismos están hechos para darle
dera discriminatoria. La consecuencia se pueden dar situaciones de discor- la oportunidad de decir que su sangre
para la salud pública es la elevación dancia”, agrega el jefe del servicio de es riesgosa, porque hay personas que
del riesgo de las transfusiones. No Hemoterapia del Hospital Rivadavia. tienen una obligación moral hacia
alguien para donar sangre y esa obli-
gación es tan fuerte que no pueden
decir la verdad. La autoexclusión da
Un trabajo en equipo la oportunidad de confidencialmente
“Tenemos la necesidad de que dentro del hospital se nos conozca. Por el manifestar que su sangre no es segura
poco personal, nosotros no podemos ir a darnos a conocer a cada servi- y nadie se entera de eso, y su familia
cio. La hemoterapia es un trabajo de equipo, aquí no está solo el paciente cree que donó sangre sin inconve-
frente al profesional médico que le da la terapéutica y lo controla, sino que nientes. Lo de la autoexclusión queda
el trabajo se realiza en distintas etapas. Todos trabajamos en conjunto, por en absoluta reserva en el servicio, de
eso ante la falta de profesionales médicos con formación en la especialidad, hecho en todos los bancos de sangre
los técnicos son un pilar fundamental para el servicio de Hemoterapia”, sucede lo mismo”, finaliza el Dr. Hugo
señala del Dr. Hugo Herrera. Herrera. •

agosto / septiembre I MH I 15

hospitalarias

234 Aniversario del Hospital de Niños Pedro de Elizalde

Al servicio de los niños y
la salud pública

Se llevó a cabo una acto el 7 de agosto del que participaron autoridades, la comunidad hospitalaria,
asociaciones, pacientes y sus familias. El Dr. Jorge Gilardi fue uno de los oradores

La importancia del recurso humano
También habló el Dr. Jorge Gilardi,
presidente de la Asociación de Médi-
cos Municipales, que destacó la labor
del recurso humano y la innovación en
el área tecnológica que experimentó
el hospital: “Podríamos sintetizar este
festejo así: sonrisas, tecnología y creci-
miento”. Además, tuvo la oportunidad
de leer un artículo de un diario muy
breve que conmovió a todos los traba-
jadores del hospital. En ese recorte el
Hospital Pedro de Elizalde era mencio-
nado como el hospital pediátrico más
antiguo del continente.

El Hospital de Niños Pedro de Expósitos, denominación que cambió El mural del aniversario
Elizalde es el hospital pediátrico en 1920 por la de Casa Cuna, y en 1961 Como parte de la celebración se
más antiguo de Latinoamérica, fue se lo designó con el actual nombre en inauguró un mural en el pasillo prin-
fundado el 7 de agosto de 1779 como honor a uno de los pediatras argen- cipal del servicio de Diagnóstico por
Casa de Niños Expósitos. Su nombre tino más destacados: el Dr. Pedro de Imágenes, pintado por Verónica Isola,
original se debió a que albergaba a los Elizalde.  Mariela Mónges Aréjola y Carina Za-
niños abandonados, expuestos, en las Festejos varoni, con la coordinación de obra del
calles o en los umbrales de las iglesias Para celebrar sus 234 años de vida, Maestro Ponciano Cárdenas Canedo.
(ver recuadro Los orígenes de la Casa el 7 de agosto se realizó un acto en el La obra lleva el nombre Leyenda del
Cuna). En 1905, en reconocimiento que tanto las autoridades del Elizalde, Puente del Inca, tiene una extensión
a su capacidad asistencial, pasó a lla- como los representantes de diversas de 20 metros de largo y 1,60 de alto.
marse oficialmente Hospital de Niños asociaciones que colaboran con el En el mural se recrea el camino que
hospital, expresaron su gratitud hacia tuvo que transitar el hijo enfermo del
El Dr. Gilardi destacó la importancia del la institución. También participaron Inca hasta el lugar donde los rayos
recurso humano en la historia del hospital pacientes y sus familias. del sol lo curaron y devolvieron a su
El orgullo de pertenecer estado de salud. En relación al obje-
El director del hospital, Dr. Norberto tivo de la obra, los artistas señalaron:
Garrote, agradeció el incesante trabajo “Con este mural queremos producir
y la humana dedicación del personal un acercamiento de los niños a nues-
aplicada en cada una de sus tareas: tra identidad cultural de la que todos
“Tenemos que estar orgullosos de formamos parte, teniendo como ori-
nuestra historia y de nuestro presente”. gen las enseñanzas que nos dejaron
Además, saludó a toda la comunidad nuestras antiguas culturas”.
hospitalaria : “A todos, mucha salud y La realización del mural forma parte
feliz cumpleaños para nuestro querido de las remodelaciones que la Funda-
hospital”. ción Universal Assistance UA, que
cuenta con el apoyo de la Fundación
Leo Messi, seguirá llevando a cabo en
el segundo piso donde funciona el ser-
vicio de Diagnóstico por Imágenes.•

16 I MH I agosto / septiembre 2013

Barriletes por la casa cuna

En el marco de las celebraciones del 234 aniversario del Hospital Pedro de Elizalde, se presenta una
exposición de barriletes realizados por los pacientes

Aquellos que transiten por el Hospital Pedro de Elizal- La barrileteada que viene
de (ex Casa Cuna) podrán ver en su hall central una A fin de año, el Dr. Rubén Sosa planifica la realización de una
muestra de barriletes: peces flotando a más de 15 metros nueva barrileteada para festejar los diez años de la reapertura
de altura, mariposas multicolores, graciosos pulpos, que de la Escuela Hospitalaria Nº 3 Dr. Pedro de Elizalde, en esta
forman parte de una colección de más 200 barriletes que se oportunidad el lema será La educación no debe ser detenida
exponen en el marco del 234 aniversario del hospital. Los ni en la enfermedad. 
dibujos de los cometas están pintados a mano, y retoman el La escuela fue fundada en 1948, pero por diversos motivos
tema de los derechos de los niños y, especialmente los de los cerró sus puertas a principios de 1980, y con la colaboración
niños hospitalizados. de muchas personas que lucharon en equipo se reabrió el 3 de
La iniciativa es del Dr. Rubén Sosa, médico del hospital, y noviembre de 2003. La escuela está destinada a niñas, niños
del colectivo Batoco. (Barriletes a toda costa). Para armar y y adolescentes, que padecen enfermedades de orden físico
diseñar los barriletes se realizaron talleres con los niños inter- transitorio o permanente, tanto para quienes concurren a la
nados a cargo de profesionales y colaboradores de este grupo. consulta médica, como para los que están internados en el
El Dr. Sosa desarrolla esta actividad desde 1994, periódica- hospital, ofreciéndoles educación gratuita en talleres grupales
mente organiza encuentros para remontar barriletes con sus y clases tradicionales al pie de la cama.
pacientes, y con el propósito de difundir algún tema vincula- La barrileteada se realizará el 17 de noviembre en el predio que
do a la salud, como por ejemplo, el abandono del tabaco, los se encuentra enfrente del Hospital Garraham. Participarán
trastornos generales del desarrollo o la prevención del sida, los niños que han transitado por esta escuela hospitalaria.  •
entre otras muchas problemáticas sanitarias que han formado
parte de esta actividad. Desde que comenzó, más de 6000 fa-
milias participaron de estos encuentros. “Es una nueva forma
de hacer promoción y protección de la salud. Creamos de esta
manera una nueva relación a través del juego. Hemos elegido
este juguete milenario, económico, que une a la familia, en
una tarde de sol y viento. Los objetivos son múltiples, pero
entre estos podemos decir que se aleja a los niños de pantallas
de televisión, computadoras y video juegos, para acceder a
una nueva pantalla: el cielo”, explica Sosa. 

EL ORIGEN DE LA CASA CUNA
El Hospital Pedro de Elizalde es el más antiguo de Latinoamérica. A finales del
siglo XVIII se abrió el puerto de Buenos Aires a la navegación directa con Es-
paña. Llegaron entonces 9000 soldados a la ciudad, apenas habitada por 25.000
personas. La presencia de tantos hombres de tránsito produjo un importante
aumento de embarazos y abandono de recién nacidos. Según el Virrey Vértiz ,
“expuestos por sus deslizadas madres a la caridad pública”. Estos bebés morían
de frío, inanición o sufrían accidentes.
El 14 de julio de 1779, Vértiz dispuso la apertura de la Casa de Expósitos
(del latín expositum: puesto afuera) para que estos hijos ilegítimos pudieran
educarse. El 7 de agosto de ese año se admitió a la primera niña expósita, de raza negra, apodada Feliciana Manuela.
Para recibir a los niños se contaba con un torno de madera en donde las madres depositaban a sus hijos y de esta forma
mantenían su anonimato. Este armazón giratorio funcionó hasta 1891. Pese a las penurias económicas, en 1786 ya había
150 niños que crecían en la Casa de Expósitos.

agosto / septiembre I MH I 17

I nst i t uTO

Primer curso de
emergencias en pediatría
Se creó bajo la premisa de que la emergentología debe concebirse como una especialidad médica en constante cre-
cimiento. Contó con la participación de especialistas y la actualización de 25 temas relacionados con la urgencia
pediátrica

La simple observación cotidiana y la lectura de la bibliogra- Primer grupo de egresados junto a docentes del curso
fía mundial ponen de manifiesto que es difícil encontrar teórico-práctica con talleres y simulaciones con una carga
otra unidad asistencial que haya evolucionado tan rápida- horaria de 250 horas y una evaluación final”.
mente, en los últimos años, como los sectores hospitalarios Con el propósito de brindar un alto nivel científico, se actua-
destinados a cubrir las emergencias. El número de pacientes lizaron más de 25 temas relacionados con la urgencia pediá-
asistidos sigue creciendo progresivamente año tras año y este trica, entre otros, emergencias cardiovasculares, respiratorias,
aumento de la demanda, sumado al surgimiento de nuevas quirúrgicas, metabólicas, renales, neurológicas, toxicológicas,
patologías, ha generado la necesidad de articular instancias e infectológicas, traumas y aspectos legales.
de capacitación del recurso humano. En este contexto, se creó Los docentes son referentes de los planteles permanentes del
el primer Curso de Emergencias en Pediatría. Su directora SAME y de hospitales pediátricos. Participaron más de 30
científica, la Dra. Claudia Molise, explica: “En relación a la disertantes, entre ellos el Dr. Carlos Russo, presidente de la
formación del gran número de profesionales afectados a SCEA y subsecretario de Atención Integrada de la Salud del
los departamentos de urgencia durante las últimas décadas, Ministerio de Salud del GCBA; los directores honorarios del
surgieron sociedades científicas afines, como la Sociedad curso, Dres. Jorge Gilardi, presidente de la AMM, y el Dr. Félix
Científica de Emergentología Argentina (SCEA), así como Cresenti, director General del SAME; los directores generales
también una muy buena oferta de cursos de emergencias y del curso, Dres. Jorge Fiorentino y Horacio Vaccaro, jefes del
trauma. La SCEA (ver recuadro) diseñó este curso de emer- departamento de Urgencia de los Hospitales Ricardo Gutiérrez
gencia en pediatría en el que tratamos de fortalecer la tarea de y Pedro de Elizalde, respectivamente; y los directores científi-
los departamentos de Urgencias acordes con las necesidades cos, Dres. Raúl Gómez Traverso y Claudia Molise.
actuales y con las nuevas y numerosas patologías urbanas Objetivos cumplidos
como la violencia, los traumatismos provocados, el alcohol, La primera camada de alumnos estuvo conformada por 28
las drogas de abuso, el sida, la patología psiquiátrica y los médicos pediatras pertenecientes en su mayoría al personal
niños en situación de calle, que son claros indicadores de los de guardia de los hospitales porteños. “La respuesta obtenida
problemas que enfrenta la salud pública, que alcanzan hasta por parte de los médicos inscriptos en esta primera promoción
a los niños en sus primeros años de la vida”. del curso nos alienta a trabajar más y mejor en la difusión y
Características del curso afianzamiento de la necesidad de homologar los criterios de
La Dra. Molise, que además es jefa de guardia de los días atención inicial, que se utilizan en todos los departamentos
domingos del Hospital Gutiérrez, agrega: “El curso estuvo de Urgencia de nuestros hospitales. Está demostrado que las
especialmente destinado a profesionales médicos de las espe- conductas sistematizadas y la definición de las tareas priori-
cialidades que prestan servicios en áreas de emergencias en tarias de los integrantes del equipo frente a los eventos que
sistemas de ambulancias, en sectores prehospitalarios y hos- caracterizan a la patología de urgencia, aportan invalorables
pitalarios. Se dictó en el Instituto para el Desarrollo Humano beneficios para nuestros pacientes”, concluye Molise. •
y la Salud de la AMM entre abril y agosto y su modalidad fue

SOCIEDAD CIENTÍFICA DE EMERGENTOLOGÍA
ARGENTINA
Se creó en 2012. Incluye médicos del Sistema de Aten-
ción Médica de Emergencias (SAME) y de todos los
departamentos de Urgencia de los hospitales generales
de agudos, pediátricos y quemados. Para su creación
contó con el aval, apoyo y colaboración de la Asocia-
ción de Médicos Municipales. Se creó bajo la premisa
de que la emergentología debe concebirse como una
especialidad médica en constante crecimiento.

18 I MH I agosto / septiembre 2013

I nst i t uTO

Carrera de especialista en
medicina del trabajo

Más de cuarenta inscriptos inician su capacitación con el fin de generar y promover el trabajo seguro y sano, así
como los buenos ambientes y organizaciones laborales

La AMM a través del Instituto para el Desarrollo Humano y nicas para la investigación clínica y epidemiológica. Además,
la Salud, se consolidó como sede de la Carrera de Médico aprenderán a identificar y evaluar los factores de riesgo del
Especialista en Medicina del Trabajo que se encuadra dentro trabajo y a atender las necesidades de prevención y asistencia
de la Cátedra Libre de Salud y Seguridad en el Trabajo de la de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales.
Facultad de Medicina de la UBA. Al recibir el título de médico especialista en Medicina del Tra-
Esta carrera de dos años que está a cargo del Dr. Héctor Nieto bajo, serán capaces de interpretar indicadores demográficos,
y su equipo de colaboradores procura generar y promover el económicos, nutricionales, educacionales y de salud del área
trabajo seguro y sano, así como los buenos ambientes y orga- donde desempeñan su tarea, generar estrategias de atención
nizaciones laborales que realcen el bienestar físico-mental y primaria de la salud y organizar y administrar servicios de
social de los trabajadores, respalden el perfeccionamiento y el Medicina del Trabajo. •
mantenimiento de su capacidad de trabajo.
Esta iniciativa se corresponde al trabajo que la AMM lleva ade- DATOS GENERALES DEL POSGRADO
lante en políticas de salud brindando actividades de posgrado, Director: Dr. Héctor Nieto
orientadas fundamentalmente hacia la administración hospita- Título que otorga: médico especialista en Medicina del
laria y la salud pública y que en este caso particular se centró en Trabajo
dar respuesta a la falta de especialistas en Medicina del Trabajo. Plan de estudio: referido a temas de la medicina del
La unión del Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud trabajo. 1) Preventiva: Higiene y seguridad en el trabajo,
con la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires Fisiología del trabajo, Ergonomía y Ecología y sanea-
(UBA) permite cumplir con las exigencias académicas, científi- miento. 2) Patología: Patología del trabajo y Toxicología
cas, docentes, asistenciales, de investigación y ética requeridas ocupacional. 3) Administrativa: Administración general
a toda institución universitaria de prestigio, con la creación de y de los servicios de Medicina del Trabajo. 4) Psico-social
un marco apropiado para la reflexión acerca de la salud y la del trabajo: Condiciones y medio ambiente de trabajo, So-
seguridad en el trabajo de los médicos en la actualidad. ciología del trabajo, Salud mental y trabajo, Antropología
Los aproximadamente 40 inscriptos que en este segundo cultural e Historia del trabajo. 5) Docente: Metodología
cuatrimestre comenzaron a cursar esta carrera en el instituto de la enseñanza-aprendizaje. 6) Investigación: Epidemio-
de la AMM de manera quincenal, con un régimen de estudio logía, bioestadística y metodología de la investigación.
teórico-práctico, con trabajo de campo y pasantías, se formarán 7) Médico-legal: Derecho del trabajo y Medicina legal
entre otras cosas en: la aplicación de técnicas de planificación del trabajo.
y programación de métodos y medidas tendientes a prevenir y
promover la salud y seguridad en el trabajo, y métodos y téc-

RECERTIFICACIÓN DE ESPECIALIDADES

En convenio con la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires

Se recuerda a los afiliados a quienes se les venza la vigencia de su recertificación que pueden retirar y entregar los formu-
larios en el Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud o en las filiales hospitalarias

¿Qué se recertifica? Todas las especialidades, cuyos títulos Otros requisitos. En todos los casos se debe presentar, además
cuenten como mínimo con cinco años de antigüedad; las del formulario de recertificación: CV desde la certificación del
carreras de especialistas (se excluyen los cursos); los últimos título de especialista hasta la fecha. Fotocopias de los títulos de
cinco años de cada especialidad. Importante: quienes hayan médico y de especialista (si no fueron emitidos por UBA, se
concretado, mediante otras instituciones académicas, la recer- deben legalizar ante escribano público).
tificación, y si está vigente, no deben presentar formularios;
deberán hacerlo una vez vencidos los cinco años de vigencia. Exclusivo para socios de la AMM (con tres meses de antigüe-
Trámite. No se aceptan trámites individuales. Los formula- dad como mínimo). El trámite es gratuito, la AMM se hace
rios están disponibles en las filiales y el instituto de la AMM. cargo de los gastos que se originen.
Deben completarse a mano en imprenta mayúscula. Todas
las hojas deben estar firmadas por el profesional. Se pueden Másinformación:contactar a Lorena Romero de lunes a viernes
agregar folios por falta de espacio, pero firmados y numerados. de 9.00 a 15.00 al 4806-1011.
Completar un formulario por especialidad.
agosto / septiembre I MH I 19

V JORNADAS DE ESTUDIANTES DEL CICLO CLÍNICO DEL HOSPITAL VÉLEZ SARSFIELD

Orientando la formación inicial
del médico

Se organizan con el objetivo de generar un ámbito de trabajo conjunto entre estudiantes y docentes. Hubo
un espacio para ex alumnos y otro para la presentación de investigaciones científicas

El Dr. Juan Carlos Kusnetzoff junto a los con la participación de distinguidos académicos y expertos
organizadores de las jornadas en cada tema. Con el fin de fortalecer las prácticas, surgió la
idea de realizar cursos pre y pos jornadas; así como también la
Las V Jornadas de Estudiantes del Ciclo Clínico del Hospital iniciativa de que los alumnos elaboren y expongan sus propios
Vélez Sarsfield fueron un espacio único donde estudian- trabajos científicos”.
tes y docentes trabajaron juntos en la definición de temas, La Dra. Carolina Siufi, presidenta de la jornada por los docen-
disertantes y dinámica del encuentro. Se llevaron a cabo del tes, señala: “Este año, para orientar a los estudiantes y guiarlos
14 al 17 de agosto. en sus primeros pasos como médicos intentando aminorar sus
dudas, incertidumbre y temor, organizamos una prejornada
Alumnos y docentes donde el tema central fue la formación inicial del recurso
Las autoridades de las jornadas son tanto alumnos como humano en salud”.
profesores. Las presidentas estudiantiles, Laura Cani y Jimena Temas y debates
Strua, explican: “En esta oportunidad, nos planteamos buscar Los estudiantes propusieron diferentes temas como educa-
respuestas a las dudas que nos surgen en el punto de inflexión ción médica, fertilización asistida, relación médico-paciente,
representado por el momento en que dejamos de ser mera- adicciones en la adolescencia, sexualidad, medicina legal,
mente alumnos, y comenzamos a aplicar los conocimientos muerte súbita infantil, transculturalidad, historia de la medi-
adquiridos, acercándonos cada vez más a la realidad de ser cina, entre otros. “Elegimos y convocamos a los prestigiosos
médicos. Por ello, este año nuestro lema es Orientando la profesionales que participaron. También incluimos espacios
formación inicial del médico y lo desarrollamos a través de para ex alumnos, la interdisciplina, las sociedades científicas
talleres, mesas redondas y conferencias en las cuales contamos y otras unidades académicas”, agrega Siufi.
En el acto inaugural de las jornadas hicieron uso de la palabra
el Dr. Rodolfo Blancat, director del Hospital Vélez Sarsfield;
el Dr. Gerardo Perazzo, secretario del CODEI; el Prof. Dr.
Carlos Castrillón, secretario Académico de la Facultad de
Medicina de la UBA; y las autoridades de las jornadas. Entre
otros invitados, estuvieron presentes el Dr. Federico Pergolla
y Dr. Juan Carlos Kusnetzoff.
El objetivo de los organizadores es que las nuevas generacio-
nes de estudiantes perpetúen este proyecto y lo perfeccionen
año a año. •

agenda

IV Jornadas Nacionales de Congreso Argentino de Jornada Internacional.
Gerontología y Geriatría Medicina Respiratoria La nueva era de la terapia
Del 25 al 28 de septiembre. Informes: Del 11 al 14 de octubre. Organiza Asocia- hormonal
4804-8919, de lunes a viernes de 13.00 ción Argentina de Medicina Respiratoria. Organiza: Asociación Argentina para el
a 18.00 o [email protected] Informes: www.aamr.org.ar Estudio del Climaterio, 18 de octubre.
Con motivo de la celebración del Día
VII Jornada de Psicocardio- VII Congreso Internacional Mundial de la Menopausia. Paralela-
logía, Estrés y corazón de Periodismo Médico mente se realizará una charla abierta a
Sábado 5 de octubre de 9.00 a 13.30. Fase presencial el 18 de octubre de la comunidad. Auditorio de la Univer-
Informes: 4775-2628 o [email protected] 2013. Organiza: Sociedad Argentina de sidad Católica Argentina.
hotmail.com Periodismo Médica. Informes:  Informes: 4519-8577
www.psicocardiologia.com.ar [email protected] www.samas.org.a

20 I MH I agosto / septiembre 2013

polideport ivo DÍA DEL NIÑO

Alegría
multiplicada

Una concurrencia récord de más de 1500 niños y tres mil personas en total partici-
paron de los festejos. Se organizaron numerosas actividades y juegos. Y se montaron
variadas atracciones. Además, se sirvió una merienda y se entregaron premios

Como todos los años, la AMM organizó el ya clásico
festejo del día del niño. En esta oportunidad, una
concurrencia récord de niños y sus familias colmaron el
predio del Polideportivo. El encuentro se llevó a cabo el
domingo 18 de agosto desde las 14.00 horas. Una tarde de
sol radiante fue el marco ideal para que los chicos disfru-
taran de la amplia variedad de actividades y atracciones,
que incluyeron una merienda y souvenirs.

Espacio Angry Birds
Más de 1500 niños y tres mil personas en total participa-
ron de la celebración. La organización estuvo a cargo de
Pablo Scida, coordinador de la Colonia de Vacaciones, y
20 colaboradores, que se ocuparon de preparar los juegos y
actividades y ordenar el acceso a las diferentes atracciones.
Un show de circo abrió la jornada y dio la bienvenida a
todas las familias que desbordaron el parque del Polide-
portivo. Este año los festejos se hicieron en el marco del
espacio Angry Birds, estos personajes recorrieron durante
toda la tarde el lugar, y para los fanáticos se montó un
puesto de fotografía para sacarse fotos con los muñecos y
llevárselas como recuerdo.

Dale alegría a mi corazón
El toro mecánico, el zamba móvil y un tobogán de doce

agosto / septiembre I MH I 21

metros de alto fueron el mayor atractivo para los chicos y
chicas más grandes. En la pista de cuatriciclos predomi-
naron los varones, así como en el tan particular juego de
pelota con zapatones y el desafío de las figuras con manos
gigantes.
Para los niños entre 3 y 5 años se armaron una plaza blanda
e inflables adaptados a los intereses y habilidades de ese
grupo etario.
Algunos prefirieron los juegos ofrecidos en los puestos de
la quermese (con premios incluidos) y los mini tejos. En
cambio, los más inquietos saltaron en cinco inflables y en
la cama elástica, mientras otros dibujaban en un espacio
especialmente ambientado y equipado para que los peque-
ños plasmen sus obras.
Las nenas pasaron largo tiempo en el puesto de artesanías,
fabricando collares, pulseras, adornos, entre otros muchos

22 I MH agosto / septiembre 2013

Los hijos de los socios de la AMM disfrutaron
de los festejos, premios y una rica merienda

bellos objetos. Además, ellas y algunos varones, lucieron
hermosos diseños en sus rostros, realizados por tres ma-
quilladoras profesionales.
Fin de fiesta
No faltó la música, que acompañó toda la celebración.
Hubo un rato para el baile de la mano de un animador que
invitaba a seguir las coreografías y a bailar al ritmo de las
más alegres canciones. El clásico carro de pochoclo estuvo
presente para endulzar el juego y la diversión.
Para el final se sirvió la tradicional merienda. Luego el
Polideportivo comenzó a despoblarse muy lentamente,
para recuperar su calma habitual hasta el año próximo
que abrirá nuevamente sus puertas para que los niños de
los médicos municipales puedan festejar su día rodeados
de su familias y amigos. •

agosto / septiembre I MH I 23

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24 I MH I agosto / septiembre 2013

polideport ivo

EVALUACIÓN Asociación de Médicos Municipales de la CBA
NEUROCOGNITIVA
PARA ADULTOS XV ENCUENTRO Y JORNADAS
MAYORES CIENTÍFICAS DE MÉDICOS
MUNICIPALES JUBILADOS
El Laboratorio de Investigación de la Memoria del
Hospital Zubizarreta invita a los médicos mayores de Del 6 al 12 de noviembre
65 años que cuenten con licencia para conducir vigente, a Residencia Marítima – Ciudad de Mar del Plata
participar en el proyecto del GCBA Protocolo de Evaluación
de Riesgo de Manejo, orientado a la prevención primaria de Tema de las Jornadas: “Trastornos de la memoria: diagnóstico
accidentes de tránsito. La evaluación consiste en la aplica- y tratamiento”. Disertante: Dra. Myriam Monczor
ción de diversas pruebas neurocognitivas que arrojará un Actividades recreativas: visitas guiadas y paseos por la ciudad
perfil de memoria, atención, lenguaje y funcionamiento Alojamiento y viaje: Hotel Residencia Marítima con régimen
ejecutivo necesario para una buena conducción vehicular. de media pensión y traslados. Socio AMM: $1900. Invitado:
El estudio se lleva a cabo en los consultorios de 14, 15 y $2100. Plazas limitadas
16 del laboratorio. Reservas: Se recomienda reservar con anticipación (se debe
Los participantes accederán, si lo solicitan, a un informe abonar el 20% al inscribirse y el resto antes del 30 de octubre
detallado del desempeño de sus habilidades neurocogniti- 2013)
vas, que podrán presentar al tramitar la renovación de su Salida: 6 de noviembre a las 7.30 horas desde la AMM, Junín
licencia para conducir. 1440
Informes: 4501-5985/0683, interno 136 de lunes a viernes. Regreso: 12 de noviembre a las 9.00 horas
Informes: Tel. 4806-1011, Sra. Sandra,
de lunes a viernes de 10.00 a 16.30 horas

34 Juegos Mundiales de la
Medicina y la Salud

Una médica municipal
campeona en tenis

En la edición
número 34 de
los Juegos Mun-
diales de la Me-
dicina, que se lle-
varon a cabo del
29 de junio al 3 de
julio de este año en
Zagreb (Croacia),
la Dra. Nora Pe-
tralli, afiliada a la
Asociación de Mé-
dicos Municipales,
obtuvo la Medalla
de Oro en catego-
ría mixto dobles de
tenis junto al Dr.
Gianfranco Favia
(de Italia).

agosto / septiembre I MH I 25

libros

EL HOSPITAL GUILLERMO RAWSON Y SU INFLUENCIA EN
LA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA ARGENTINA

Alberto Cáneva y Juan Carlos Miller. Laboratorios Beta SA. Buenos Aires, 2012
El libro recorre la historia del Hospital Rawson, considerado por muchos la más importante escuela
de medicina y cirugía argentinas. Se realiza una semblanza sobre lo que los autores califican como
un injustificado cierre. Escrito por dos médicos con una rica trayectoria en hospitales públicos, la
obra deja en claro lo que significa la mística y la vocación en medicina.

GUÍA DEL RESIDENTE EN LA UCI

Ricardo Abizanda Ramos y Amparo Ferrándiz Sellés (coordinadores). Ediciones Journal. Tercera
Edición. Buenos Aires, 2013
Esta guía de bolsillo permite un recorrido rápido sobre algunos mecanismos fisiopatológicos,
determinados conceptos terapéuticos o ciertas relaciones conceptuales asistenciales que
posibilitan un abordaje adecuado en una unidad de cuidado intensivo al médico en formación.
Algunos temas centrales son: aspectos bioéticos de la asistencia al paciente crítico, transporte
medicalizado del enfermo crítico, shock y soporte circulatorio, insuficiencia cardiaca y síndrome
coronario agudo.

LA CIENCIA Y LA CLÍNICA DE LA FIBROMIALGIA

Manual práctico para profesionales de la salud. Manuel Martínez-Lavín García. Editorial Médica
Panamericana. Ciudad de México, 2012
La obra ofrece una visión novedosa, basada en dos vertientes: la primera actualiza el conocimiento
científico alrededor de la fibromialgia, e incluye los importantes avances provenientes de los múltiples
grupos de investigación. La otra parte se focaliza en clínica y práctica para diagnosticar y afrontar
a la enfermedad con esquemas terapéuticos integrales.

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26 I MH I agosto / septiembre 2013

BOLETÍN científico

Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud de la AMM
i Año 19 i Nº 83 i AGOSTO / SEPTIEMBRE 2013 i

Escolaridad materna

Su influencia en el
cuidado de la salud en
niños de 0 a 3 años

Centro de Salud Nº 13

AUTORES:
Dra. Gretel Brevedan
Dr.Walter Feler
Dra.Alejandra Gómez
Dra. María Guinot
Dr. Luis Monteverde
Dra. Ilse Riatti
Hospital Piñero

BOLETÍN CIENTÍFICO

Introducción observados en la bibliografía analizada. bien el porcentaje de mujeres con baja
Mucho se ha escrito acerca de la influen- Desarrollamos una encuesta implemen- educación se ha reducido, solo cinco
cia que tiene la escolarización sobre la tada en un Centro de Salud (CeSAC) países superan la barrera del 50% si con-
salud de las personas.El caso de la salud del hospital y analizamos el nivel de sideramos hasta la educación primaria
materno-infantil es de particular im- escolaridad materna en relación a dis- completa. Hay que tener en cuenta que
portancia.A lo largo de los años quedó tintas variables que tenían que ver con la proporción de mujeres en edad fértil
demostrado que el nivel educativo de el cuidado de salud del niño. según nivel de instrucción no es igual a la
las mujeres influye de manera categórica de los nacimientos,y que también existe
sobre la salud y la morbi-mortalidad Situación en América Latina una asociación inversa entre educación
infantil. Este tema cobra enorme rele- En América Latina aproximadamente y fecundidad; es decir, las mujeres con
vancia en nuestro país, según datos de 27,5 niños por cada mil nacidos vivos menos instrucción tienen por lo general
la Encuesta Permanente de Hogares, el mueren antes de los cinco años, situa- un mayor número de hijos.
34,3% de las mujeres solo terminó la ción que es factible de modificar sensi- Las estimaciones de mortalidad por nivel
escuela primaria o la tiene incompleta, blemente, si se compara con los países de instrucción de la madre,un indicador
y el 64% (Censo 2001) tiene secundario desarrollados en donde mueren cerca utilizado como una aproximación al nivel
incompleto. de seis niños por cada mil nacimientos socioeconómico, muestran marcadas
La educación escolar contribuye en la antes de los cinco años. diferencias. El riesgo de muerte de los
crianza de los hijos e hijas en cuatro En el período actual, un menor de niños en sus primeros años de vida es
aspectos: les brinda información básica cinco años cuya madre es analfabeta o sensiblemente mayor cuando la madre
sobre nutrición y salud; les permite su- semi-analfabeta tiene más del doble de es analfabeta o ha asistido a la escuela
pervisar adecuadamente la salud de los probabilidad de morir que un niño cuya pocos años,respecto a los hijos de muje-
niños; al saber leer, las vuelve capaces madre cuenta con más de siete años de res con una escolaridad más prolongada.
para entender y aplicar cualquier infor- estudio.Tanto Chile como la República La influencia materna en la salud del
mación referente a salud; les permite Dominicana presentan en la actualidad niño durante el primer período de vida
vencer ciertas inhibiciones basadas en las menores brechas, según educación se manifiesta por medio de la atención
la tradición y estimular la autoconfian- de la madre. y el cuidado (que condensan una serie
za para utilizar los servicios públicos La información reciente señala que si de conocimientos, producidos y repro-
de salud cuando son necesarios. Una
mejor educación ayuda a las mujeres Región Sanitaria II.Distribución porcentual de mujeres de 14 años o más por condición de
a proteger su propia salud y la de sus maternidad y de las madres por cantidad de hijos, según comuna en relación al promedio
hijos y amplía las opciones económicas de ciudad
al mejorar las posibilidades de conseguir
un trabajo más adecuado.
Luego de realizar una actualización
del nivel de escolaridad materna y su
influencia en el cuidado de los niños
hasta los tres años,decidimos investigar
si en el Área Programática del Hospital
Piñero se registraban los mismos datos

28 I MH I agosto / septiembre 2013

ducidos socialmente), que son funda- La educación de la madre permitiría el de 25 años con educación primaria in-
mentales para lograr la supervivencia y aumento de sus habilidades en prácticas completa,educación primaria completa,
el desarrollo infantil. de salud relativas a la anticoncepción, educación secundaria incompleta como
La educación formal tiene tanto un efec- nutrición,higiene y atención preventiva y máximo nivel educativo alcanzado y a
curativa,con sus consecuencias positivas la vez las tasas más bajas de educación
to directo como uno indirecto sobre en la supervivencia infantil. universitaria (9%).Las tasas más altas de
la morbi-mortalidad infantil, el cual se La educación materna es entendida mortalidad infantil (9,7%), los ingresos
expresa a través de su interacción con como un proceso sociocultural que per cápita más bajos ($2687, apenas
produce cambios en las relaciones de $13 por encima del salario mínimo
otras variables. Estas son diferentes en poder intrafamiliares relativas a deci- vital y móvil), el mayor porcentaje de
zonas rurales y urbanas.En las primeras, siones y distribución de recursos de la habitantes que tienen al sistema público
la educación y el acceso a servicios bási- unidad doméstica orientados a: repro- de salud como única cobertura (42,7%).
cos son determinantes en la prevención ducción, alimentación, higiene corporal Estos son datos de la Comuna 8.
y reducción de la morbi-mortalidad y ambiental, cambios en las creencias, En esta región sanitaria,la proporción de
percepciones y prácticas relativas a la establecimientos públicos de educación
infantil; mientras que en los sectores enfermedad,cambios en el conocimien- es la mayor de la ciudad (75,2%) y cuenta
rurales, el acceso a servicios no es de- to de las facilidades de atención en la con el área programática más extensa de
terminante.La educación materna tiene utilización o demanda de los servicios la ciudad, que incluye alrededor de 18
de salud. CeSAC, 11 Centros Médicos Barriales,
un efecto significativo en la prevención 15 Consultorios de Plan Médico de
de la morbi-mortalidad de los niños Región sanitaria II: aspectos Cabecera y 11 Consultorios Odonto-
en todos los ámbitos. El hecho de que demográficos, socioeconómicos, lógicos Barriales.
las madres reciban educación formal sanitarios y educativos Después de realizar una actualización
La ciudad de BuenosAires se encuentra sobre el nivel de escolaridad materna y
no solo tiene efectos en la salud y el dividida a los fines sanitarios, en cuatro su influencia en el cuidado de los niños
bienestar del niño sino también que es regiones:Región I (Este),Región II (Sur), hasta los 3 años de edad, decidimos
un instrumento para la reducción de la Región III (Oeste) y Región IV (Norte). investigar si en el Área Programática
pobreza, el mejoramiento del nivel de Esta división sigue una lógica demográ- del Hospital Piñero encontrábamos
vida y el logro de una mayor autonomía fica excepto por los indicadores so- los mismos datos observados que en
en cuanto a las decisiones que toma so- cioeconómicos, sanitarios y educativos. la bibliografía.
bre el cuidado de la salud y el desarrollo La Región Sanitaria II abarca las comunas
propio y de sus hijos. 7 (Flores y Parque Chacabuco), 8 (Villa Material y métodos
Un estudio de Kassouf y Senauer (Bra- Lugano, Villa Soldati y Villa Riachuelo) Se hizo un estudio descriptivo, cuali-
sil) analizó los efectos de la educación y la 9 (Liniers, Parque Avellaneda y cuantitativo,transversal,en el que se en-
materna en la desnutrición en niños de Mataderos). Es demográficamente la cuestaron a 170 mujeres que concurren
edad preescolar y concluyó que alrede- más joven de la ciudad, presenta los al Centro de Salud Nº 13 perteneciente
dor del 25% de los niños cuyas madres mayores índices de fecundidad (71,8% al Área Programática del Hospital Pi-
tenían menos de 4 años de escolaridad de madres), y el más alto índice de ñero, ubicado en el Parque Avellaneda
padecían un retraso del crecimiento madres con cuatro o más hijos (20,8%). sobre Av. Directorio 4210 (Gobierno
severo-moderado,el porcentaje descen- En esta región se concentra la mayor de la Ciudad de Buenos Aires).
dería a 15% si estas madres tuvieran una proporción de población oriunda de La muestra de mujeres, con edades
educación primaria de entre cuatro y países limítrofes (17,6%). Es además, en comprendidas entre los 15 y 47 años,
ocho años,y a solo un 3% si tuvieran por donde se concentra la mayor cantidad fue obtenida entre aquellas que se pre-
lo menos once años de escolarización. de villas de emergencia (Villa 1 11 14, sentaron al CeSAC para la atención de
La disminución sostenida de la morta- Villa Fátima,Barrio Ilia,entre otras).Pre- sus niños de hasta 3 años.Se tuvieron en
lidad infantil ocurrida en Chile durante senta los peores índices de educación,el cuenta a aquellas que solicitaban turno
la segunda mitad del siglo XX ha sido mayor porcentaje de población mayor programado para sus niños, turno para
objeto de estudio a nivel mundial, por atención en la modalidad de demanda
tratarse del singular caso de un país en espontánea, y a aquellas que se encon-
vías de desarrollo cuya tasa descendió traban en la sala de espera por algún
desde 136,2 por mil nacidos vivos en otro motivo (consulta médica, psico-
1950 a 8,9 en 2000. lógica, social, vacunatorio, etc.).A todas
se les realizó la misma encuesta de 20
Región Sanitaria II.Tasa de mortalidad infantil (por mil nacidos vivos) por comuna trienio preguntas. Se les requirió información
2009-2011 en relación a la tasa general de la ciudad sobre la edad, nacionalidad y nivel de
escolaridad; se les solicitó datos sobre
número de gestas, pérdida de embara-
zos, hijos vivos y/o fallecidos, y abortos;
también se les preguntó si recibían o no
ayuda del Estado.

agosto / septiembre I MH I 29

BOLETÍN CIENTÍFICO

El dato de la edad del primer embarazo Resultado de la Encuesta lugar las patologías respiratorias como
El rango etario de las participantes es la bronquiolitis,neumonía,seguidas por
se indagó con el objetivo de investigar la entre 15 y 47 años,y sus nacionalidades: diarrea y deshidratación; por último,
problemática del embarazo adolescente. traumatismo de cráneo por accidentes
La Organización Mundial de la Salud boliviana, 67,65%; argentina, 21,18%; en el hogar y quemaduras.
peruana, 7,06%; paraguaya, 4,12%. Con El 88,24% de las madres de los niños
(OMS) establece como adolescencia la respecto a la escolaridad detectamos refiere que su hijo presenta la vacuna-
edad comprendida entre los 10 y los 19 ción completa.
años. El dato de sí trabajaban o no, se que solo 19,41% cuenta con prima- Con respecto a la lactancia materna, el
investigó con las siguientes opciones de ria incompleta y el 80,59% restante 1,18% de los niños no tuvo lactancia ma-
respuesta: no, si, más de cuatro horas o se dividían entre primaria completa, terna;el 22,35% la recibió por menos de
17,06%;secundaria incompleta,21,76%; seis meses;el 43,53% entre seis meses a
menos de cuatro horas de trabajo diario. secundaria completa, 39,41%; terciario, un año; y el 32,94% por más de un año.
Se averiguó acerca de la edad del niño. Correlacionando con la escolaridad de
En cuanto a la atención en el CeSAC, se 2,35%. Revelamos que hay un 88,82% las madres, en los binomios madre-hijo
de esas mujeres que tuvieron hasta tres con lactancia menor a seis meses, el
preguntó acerca de si realiza control pe- gestas y un 11,18% más de tres;de esos 26,32% corresponde a primaria incom-
riódico del niño:mensual hasta el año de pleta, el 28,95% a primaria completa, el
vida, trimestral entre 1 y 2 años, semes- grupos, 33,11% y 42,11% respectiva- 13,15% a secundario incompleto y el
tral entre 2 y 3 años (según normativa mente, refiere no usar ningún método 31,58% a secundario completo. En el
de la Sociedad Argentina de Pediatría). anticonceptivo. grupo que practicó lactancia por más
Otros datos obtenidos por la encuesta de seis meses, el 17,69% corresponde
También se les preguntó si conocían el son: 23,53% perdió algún embarazo, a madres con primaria incompleta, el
peso del niño, con las opciones sí, no, 13,85% a madres con primaria comple-
más o menos; y en caso de internación 22,35% realizó un aborto provocado, y ta, el 23,08% a mujeres con secundaria
3,53% perdió un hijo antes del primer incompleta, mientras que el 42,31%
de su hijo si sabían las causas.Además,se mes de vida. hizo el secundario completo y el 3,08%
consultó sobre la vacunación, lactancia, Tomando en cuenta como valor de contaba con enseñanza terciaria.
momento de comienzo de ingesta de referencia el establecido por la OMS, En relación a ingesta de primer alimen-
alimento, tiempo de juego con el hijo. que determina que la adolescencia com- to, el 10,59% se encontraba lactando, el
Esto último se debió a que durante prende la edad entre 10 y 19 años, de- 27,65% recibió el primer alimento antes
la búsqueda de material para nuestra tectamos que 47,06% de esas mujeres de los seis meses, y el 61,76% luego de
monografía encontramos información tuvieron su primer embarazo durante ese tiempo de vida.
que avala la influencia del juego y la su adolescencia. La escolarización de Respecto al tiempo de juego, algo más
estimulación con el desarrollo del niño.. ese grupo era la siguiente: 21,25% con de la mitad, 55,29% refieren dedicar
Se investigó sobre accidentes en los primaria incompleta, 21,25% primaria más de dos horas de juego diarias a
niños, traumatismos en el hogar por completa, 33,75% secundaria incom- sus niños. La escolaridad materna en
caídas, quemaduras, electrocución, casi pleta, 22,50% secundaria completa y esta categoría es la siguiente: primaria
ahogamiento, caída de altura, accidente 1,25% terciario. Del grupo que tuvo incompleta 13,83%, primaria completa
de tránsito, entre otros. su embarazo en edad adolescente, el 15,96%, secundaria incompleta 22,34%,
Consideramos prioritario indagar sobre 41,25% seguía sin usar anticoncepción. secundaria completa 44,68% y terciario
métodos anticonceptivos,ya que la salud En relación a las horas de trabajo diario, 3,19%.
sexual y reproductiva es un indicador se observó que 57,06% de las mujeres En cuanto al método anticonceptivo,
relativo del cuidado de los hijos en la no trabaja, 14,12% lo hace menos de el 34,12% no usa ninguno, mientras
familia. Los datos recolectados fueron cuatro horas por día y el 28,82% más que el 65,88% si lo hace. Estos últimos
clasificados,tabulados y graficados,utili- de ese lapso. El 81,76% de las mamás discriminados así:preservativos 21,18%,
zando la planilla de cálculos de Microsoft de niños menores a 3 años realiza el anticonceptivos orales 32,94%, DIU
Office Excel. control periódico de salud y el 18,24% 7,65%,inyectable 2,94%,ligadura tubaria
Como método cualitativo de investiga- restante,no.Investigamos la adherencia 1,18%. Respecto a los accidentes en el
ción extramural, se hizo una entrevista al CeSAC, es decir si las mamas entre- hogar, 46,47% refiere accidentes de
a una mujer de la comunidad boliviana vistadas llevan a sus niños siempre a los niños en el hogar. Las causas más
para lograr un diagnóstico de situación ese lugar. El 77,65% respondió que sí y frecuentes son: accidentes por caídas,
más aproximado,debido a la gran concu- el 22,35% que no. Encontramos que de quemaduras y en último lugar ambas.
rrencia de mujeres de esta nacionalidad las que adhieren, 72,73% usan método
al CeSAC Nº 13, que profundiza el con- anticonceptivo y las que no adhieren Conclusiones
cepto de interculturalidad.Así se facilitó la solo el 42,11%. De los datos analizados vemos que
interpretación de los datos obtenidos en Se analizó si los niños habían estado más de la mitad de las mujeres que
la encuesta, debido a que sospechamos internados en alguna oportunidad: el participaron de la encuesta son de
que pueden verse influenciados por 21,18% estuvo internado y el 78,82%, nacionalidad boliviana. Casi el 40% del
ciertos aspectos socioculturales,educa- no. La escolaridad materna correspon- total tiene el secundario completo.Más
tivos, conductuales, emocionales, etc. La diente a los internados es: primaria
entrevista fue filmada y se resguardaron incompleta 16,67% igual que la primaria
los datos en un medio de almacenamien-
to (consultar la Biblioteca del Instituto completa, 25% secundaria incompleta,
para el Desarrollo Humano y la Salud y el 41,67% secundaria completa. Las
de la AMM). causas de internación fueron en primer

30 I MH I agosto / septiembre 2013

del 80% realiza control periódico del después de los seis meses con mayor solo de los programas de salud sexual
niño, y esto no guarda relación con la frecuencia que el resto, adhieren su y reproductiva, sino en la participación
escolaridad materna. atención al centro de salud casi en su de manera activa al sistema educativo
Nos llama la atención que en los gru- totalidad. El control periódico es más y a los adolescentes. Impulsar al grupo
pos de primaria completa y secundaria frecuente en las argentinas y los niños de mujeres adolescentes a completar
incompleta, se cumpla parcialmente de las madres bolivianas son las que su educación secundaria y trabajar
con el plan de vacunación, aumente la menos se accidentan. intensamente con aquellos grupos más
cantidad de accidentes, reciban mayor El presente material da lugar a pensar vulnerables.
ayuda del Estado y tengan los porcen- que el grupo más vulnerable de muje- Otro objetivo es transferir los cono-
tajes más altos de no uso de métodos res es el que corresponde a primaria cimientos adquiridos durante nuestra
anticonceptivos. Encontramos que a completa y secundaria incompleta.Que investigación al sector salud, para po-
mayor escolaridad existe mayor tiempo existe relación directa entre escolaridad, der actuar en consecuencia, generar
de lactancia materna, con una caída en tiempo de lactancia materna,inicio de la cambios, actuar intersectorialmente
primaria completa.El inicio de la alimen- alimentación, mayor adhesión al centro con otros CeSAC, con otras aéreas
tación es adecuado (después de los seis de salud y horas dedicadas al juego. programáticas, y con el área educación.
meses).Tienen menor número de hijos, Además, formar al equipo de salud
mayor adhesión a los controles en el Recomendaciones desde la interculturalidad, para poder
CeSAC, con una caída en secundaria Con los datos obtenidos de nuestra abordar integralmente la problemática
incompleta.Mayor tiempo de juego con investigación y las conclusiones alcan- de las comunidades que residen en
el niño y más horas de trabajo. Llama la zadas, recomendamos a los equipos de nuestra área de incumbencia.
atención que entre las mamás que más salud trabajar de manera multidiscipli- Observamos la necesidad de articular
trabajan,los niños se accidenten menos. naria en los grupos más vulnerables, es el trabajo con referentes barriales y
Casi la mitad de las encuestadas, decir, aquellos con primaria completa y de las distintas colectividades a fin de
tuvieron su primer embarazo en la secundario incompleto. facilitar el acceso efectivo al sistema
adolescencia, la mayoría dispone de se- Es evidente que no alcanza con los de salud. La participación comunitaria
cundario incompleto.Otra observación programas de planificación familiar, que nos permitirá acercarnos y entender la
es que,dentro de este grupo,el 41,25%, comprenden educación sexual y repro- salud-enfermedad, según sus creencias,
permanece sin método anticonceptivo. ductiva,ni con la administración gratuita conocimientos y prácticas culturales
De las que eligieron cuidarse, optaron de anticonceptivos. Esto nos lleva a diferentes respecto a la vida, la muerte,
casi la mitad por anticonceptivos orales, plantear la situación real del embarazo la salud y la enfermedad, e identificar
seguido por el preservativo (este último adolescente en la actualidad y las carac- aquellos aspectos culturales relativos
dato se extrapola a la totalidad de las terísticas especiales que acarrea.Esto da a la sexualidad y la reproducción, que
mujeres encuestadas). lugar a un abordaje con otra mirada, y generan vulnerabilidad en la salud en
Al relacionar los datos con la nacio- a seguir la investigación para detectar las diferentes culturas.
nalidad, nos llamó la atención que las otros factores determinantes que por Finalmente, creemos que se deben
mujeres de nacionalidad peruana son las el momento no son tomados en cuenta. alcanzar políticas de salud y de género
que dan a sus niños una lactancia más Recomendamos realizar tareas de culturalmente inclusivas y servicios de
prolongada,incorporan la alimentación promoción y prevención de la salud,no salud culturalmente pertinentes.

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