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Published by Mundo Hospitalario, 2018-11-18 10:28:51

Mundo Hospitalario N° 178

una publicaciÓn PROPIEDAD de la

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA ciudad de buenos aires

AÑO xxI
Nº 178

MH agosto2012

MUNDO HOSPITALARIO

PARO MÉDICO

¡BASTA DE VIOLENCIA!

La medida contó con un acatamiento total y el apoyo solidario de gremios,
entidades médicas y de la población. La AMM reclamó el refuerzo de las
normas de protección, tendientes a lograr un escenario seguro de trabajo

AS O C IAC IÓN DE M É DIC O S M U N IC I PA L E S DE L A C BA
instituto para el desarrollo humano y la salud

actividad académica

Con el auspicio del Ministerio de Salud del Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires

• Curso Básico de Auditoría Médica • Curso SUPERIOR de Auditoría Médica

(200 horas) (200 horas)
De septiembre a noviembre De septiembre a noviembre
Jueves de 19:00 a 22:00 Martes de 19:00 a 22:00
Objetivos: Objetivos:
Brindar conocimientos básicos sobre la compleja disciplina Perfeccionar conocimientos sobre la compleja disciplina
de Auditoría en Servicios de Salud. de Auditoría en Servicios de Salud.
Enseñar la correcta utilización de las herramientas disponi- Enseñar la correcta utilización de las herramientas dis-
bles para el ejercicio de la auditoría médica en los distintos ponibles para el ejercicio de la auditoría médica en los
ámbitos del sistema de salud. distintos ámbitos del Sistema de Salud.
Desarrollar habilidades en la aplicación de los conocimien- Incentivar el conocimiento de los procesos normativos
tos adquiridos. en el ejercicio de la disciplina.

SEDE HOSPITAL DURAND

• MANEJO INTRAOPERATORIO DE
COMPLICACIONES AGUDAS DE CIRUGÍA

GINECOLÓGICA Y OBSTÉTRICA
Del 7 de septiembre al 28 de septiembre
Viernes de 8.00 a 12.00

ABIERTA LA INSCRIPCIÓN
Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud
Pacheco de Melo 2034. Capital Federal. Tel. 4805-8075/1723 de lunes a viernes de 10.00 a 17.00.
E-mail: [email protected]
Informes sede Durand: lunes a viernes de 11.00 a 15.30. E-mail: [email protected]

www.medicos-municipales.org.ar

sumario

I IAÑO xxI
Nº 178 agosto 2012

4 DEdoistcoarriaals de una misma moneda, dos tapas de


una misma revista


7 GREMIALES

REUNIÓN CON EL MINISTRO DE SEGURIDAD

13 informe

cuidar al que cuida

14 gremiales

incumbencias. la oftalmología en la mira

20 congresos

tabaco o salud

22 hospitalarias

lactancia materna

25 día del niño

reprogramación de fecha

27 boletín cientÍfico

hospital de día

so c ios

SEGURO DE VIDA TURISMO para SOCIOS
Sr. Afiliado: si tiene contratado el Seguro Convenio con Huerta Grande
de Vida de la AMM, no olvide com- Complejo Casa Serrana, Córdoba, ubicado en medio de las sierras
pletar y/o actualizar la designación de cordobesas.
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[email protected] Destinos nacionales e internacionales.
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Presentar una foto 4x4 de los miembros
del grupo familiar (hijos hasta 21 años).
Completar planillas correspondientes.

Informes: AMM, sector Socios, de lunes a viernes de 10:00 a 17:00 en Junín 1440, Capital Federal. Tel/fax: 4806-1011.
E-mail: [email protected] - Para Turismo, dirigirse al Sr. Rodrigo (de 10:00 a 16:00).

agosto 2012 I MH I 3

EDITORIAL

Dos caras de un
moneda, dos ta
misma revista

Por el Dr. Jorge E. Gilardi

¿Cuántas portadas necesitaremos para llamar la aten- hospitalarios y, además, se manifestaron favorablemente
ción de los responsables? distintas entidades médicas de todo el país. Por su parte,
¿Quién debe marcar las prioridades para resolver los la población nos dio un apoyo que se hizo explícito al
problemas? no asistir a las consultas programadas en ninguno de
Una vez más desde este espacio debemos referirnos a la los hospitales.
violencia contra los profesionales de la salud. Esa violen- El cese de actividades tuvo una amplísima cobertura de
cia que no solo afecta a los médicos, enfermeros, personal todos los medios de comunicación, que convocaron a
del hospital, sino que agrede al hospital público mismo, miembros de este Comité Ejecutivo, posibilitándonos
pilar de la atención sanitaria de nuestro país. exponer claramente los motivos y objetivos de la medida
Hemos vivido distintos tipos de violencia y en este gremial.
padecimiento crónico aprendimos a identificar al de- El alto impacto que recibieron la sociedad y las autori-
lincuente que roba en procura de drogas, al oportunista dades por la contundente medida adoptada, se tradujo
que se pasea por los pasillos en busca del momento de en inmediatas reuniones con los ministerios de Segu-
distracción, el que se cansó de esperar y rompe puertas ridad y de Salud, en las que se analizaron los refuerzos
a patadas o profiere a los gritos insultos amenazantes a y las nuevas medidas que se implementarán para la
los que deberán resignadamente atenderlo luego. Pero preservación del personal de los hospitales y centros de
cuando uno creyó haberlo visto todo surge otra mo- salud. Podemos afirmar que el objetivo fue cumplido,
dalidad inédita en la historia de todos los hospitales de pero debemos seguir fiscalizando la realización de los
la Argentina: la horda salvaje organizada. Vienen en cambios prometidos.
micros, son muchos, con bombos y redoblantes para Desde esta asociación siempre resaltamos que el hospital
hacer ruido, con aerosoles para pintar y ensuciar todo lo público es una de las entidades estatales que está abierta
posible, elementos que tienen costo monetario, sumados las 24 horas de los 365 días del año, ya que cualquiera
a una barbarie atemorizante que excede todo precio. de los 40 millones de argentinos puede necesitar de la
Y así pretenden exigir justicia. Nuestra respuesta es: no, asistencia médica en cualquier momento. Entonces, los
así, no. episodios que se suceden exhiben la gravedad de la des-
Por eso la AMM realizó un paro de 24 horas el jueves composición de nuestra sociedad, que deberá compren-
9 de agosto en los 33 hospitales con un acatamiento del der que si ataca al hospital público, se ataca a sí misma.
100%. Dijimos a las autoridades y a la sociedad: basta de La AMM no quiere, bajo ninguna circunstancia, entrar
violencia. Aceptamos el reclamo pacífico, la acción legal, en disputas políticas o sectoriales acerca de cómo se
pero bajo ningún punto de vista nos acostumbraremos tiene que garantizar la seguridad para el equipo de salud
al uso de la violencia como método. y los pacientes. Nosotros nos formamos para ejercer la
La medida recibió la adhesión de los demás gremios medicina, no para elaborar planes de seguridad. Pero sí
insistimos en que esa garantía deben brindarla quienes sí
4 I MH I agosto 2012 se dedican a ello y saben sobre estrategias de seguridad y

una misma ComitÉ de presidencia de la
apas de una AsociaciÓn de MÉdicos Municipales
de la ciudad de Buenos Aires
Dijimos a las autoridades y
a la sociedad: basta de violencia. Presidente: Dr. Jorge Gilardi
Aceptamos el reclamo pacífico, [email protected]
la acción legal, pero bajo ningún punto Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
de vista nos acostumbraremos al uso de la [email protected]
Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
violencia como método [email protected]
Secretario General Adjunto: Dr. Ricardo Solari
cuidado de la integridad de los individuos e instituciones. [email protected]
Por lo tanto, exigimos la continuidad de las mejoras, ya Secretario de Hacienda: Dr. Daniel Monis
que si fueran transitorias serían insuficientes. [email protected]
El buen funcionamiento hospitalario hace a la seguridad Secretario de Actas y Protesorería:
del equipo de salud y de los pacientes. Consecuentemen- Dr. Horacio López Alcoba
te, insistimos en que es necesaria la implementación de [email protected]
una política de salud coherente con el aprovechamiento Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
correcto de los recursos y su aplicabilidad de acuerdo [email protected]
con las prioridades y necesidades funcionales de cada Secretario Gremial Adjunto: Dr. Eduardo Munin
hospital. Sin embargo, cuando este accionar recae en [email protected]
funcionarios que desconocen absolutamente el tema, el Secretaria de Prensa: Dra. Patricia Chieri
resultado se traduce en: falta de reposición tecnológica [email protected]
y demoras inexplicables en las obras iniciadas, que por Secretaria de Acción y Seguridad Social: Dra. Nora Paz
la urgencia que conllevan deberían haber comenzado [email protected]
hace meses. Y así podríamos citar varios casos más, todos Secretario de Asuntos Académicos y Universitarios:
ligados a la incompetencia que irremediablemente nos Dr. Eduardo Kerzberg
conduce al abismo de la falta de respuestas. [email protected]
Las soluciones deben llegar de la mano de los que saben Secretaria de Asuntos Sanitarios: Dra. Silvia Jakimczuk
y entienden lo que es un sistema público de salud. Basta [email protected]
de caprichos y nimiedades de aquellos que a través del Secretario de Cultura y Deportes: Dr. Marcelo Struminger
tiempo solo han mostrado incapacidad en su accionar. [email protected]
La AMM insiste en decirle basta a la violencia contra
el equipo de salud. La AMM insiste en decirle basta a la Editor responsable: Dr. Jorge Enrique Gilardi
inoperancia de aquellos funcionarios que se formaron Directora: Dra. Patricia Chieri
para otra cosa.
Basta. Coordinación Editorial: Lic. Daniela Visillac
Colaboración Periodística: Lic. Javier Rubel y
Lic. Judith Weiss
Corrección: Prof. Andrea Delfini
Humor: Meiji
Diseño Gráfico MCG

Tirada: 11.500 ejemplares
Registro de Propiedad Intelectual: 951.462

Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011.
[email protected]

www.medicos-municipales.org.ar

ASAMBLEA DE SOCIOS

Por amplísima, mayoría se
aprobó la memoria y balance

El 23 de agosto se realizó, en el auditorio de la Asocia-
ción de Médicos Municipales, la Asamblea General
Ordinaria de socios de la que participaron 175 afiliados.
La memoria y balance general, correspondiente al periodo
2011-2012, fue aprobada por 171 votos a favor, tres absten-
ciones y un voto en contra. También se votó la actuación
del Comité Ejecutivo y el Consejo Central, que fue validada
con 171 votos a favor y cuatro abstenciones.

Al finalizar la asamblea, el Dr. Jorge Gilardi, presidente de la
AMM, agradeció el apoyo y la participación de los afilia-
dos. “La enorme historia de esta institución se construyó y
se construye con el enorme compromiso de cada uno de los
médicos municipales”, afirmó Gilardi.

GUILLERMO MAIDANA

El 19 de julio falleció el Dr. Guiller- desde 1998, integrante de la European La Asociación de Médicos Municipales
mo Maidana. Tenía 57 años y du- Respiratory Society, docente de la cáte- hace público su pesar por la pérdida de
rante más de 30 trabajó como médico dra de Pediatría de la UBA y también un gran dirigente gremial, honesto y
municipal, especializado en neumo- en la Universidad Maimónides. trabajador, que luchó por los derechos
nología pediátrica. Su carrera médica En la AMM integró la subcomisión de sus compañeros y en defensa de la
comenzó en el Hospital Rivadavia en de Condiciones y Medio Ambiente de salud pública.
donde se desempeñó hasta 1988. Desde Trabajo (CyMAT). Su muerte causó
ese año y hasta la actualidad, ejerció la profundo dolor. Entre esas muestras de
profesión en el Hospital de Rehabilita- pesar, se destaca una carta escrita por
ción Respiratoria María Ferrer. Allí fue el Dr. Jorge Lavrut en la que resalta su
presidente de la Asociación de Profe- lealtad y su compañerismo: “Amigo te
sionales de 2003 a 2007 y de la filial de la adelantaste y eso no estaba programa-
AMM desde 2007, cargo que ocupaba do, descansá y esperanos”.
al momento de su fallecimiento. Sus compañeros de lucha gremial, con-
Tuvo una destacada actuación profesio- taron: “Era un excelente negociador,
nal: fue becario en el Hospital La Paz siempre dispuesto a ayudar en cual-
de Madrid, España, jefe del servicio de quier problema que uno pueda tener”.
Neumonología Pediátrica de Asistencia Como médico, sus colegas destacaron:
Pediátrica Integral (API), miembro de “Fue un neumonólogo pediátrico de
la Asociación de Medicina Respiratoria excelencia”.

6 I MH I agosto 2012

VIOLENCIA EN LOS HOSPITALES

Reunión con el Ministro
de Seguridad

Se plantearon una serie de medidas de protección tendientes a prevenir los hechos de violencia organi-
zada, entre ellas la creación de una línea de teléfono directa entre la AMM y el Ministerio de Seguridad

El episodio en el Hospital Santojanni -en el que un grupo donde la zona de entrada es muy amplia, se colocarían rejas para
de 70 personas agredió al personal y provocó importantes poder crear un ámbito donde se tomen los datos a la persona que
destrozos- alertó sobre la posibilidad de que estas situaciones de ingresa. La idea es generar una barrera de contención anterior a
violencia organizada, y difíciles de prever, pudieran repetirse en la puerta donde esté la seguridad privada.
el sistema de salud. Para abordar esta temática, se llevaron a cabo Seguridad privada
varias reuniones; a la última, que se desarrolló en el Ministerio Los contratos con la empresa de seguridad privada hasta ahora
de Seguridad del GCBA, asistieron el viceministro de Seguridad, establecían que sus agentes estaban habilitados solo para cuidar
Dr. Horacio García, y el director General de Custodia de Bienes los bienes materiales. Se planteó que la función incluya la protec-
y Personas, Dr. Juan Pablo Sassano. Por la AMM, participaron, ción de personas, propuesta que fue aceptaba por el Ministerio.
la secretaria Gremial, Dr. Alcira Fiorini, el secretario Gremial Por otro lado, se promoverá un cambio de actitud en los agentes
Adjunto, Dr. Eduardo Munin, y el asesor letrado, Dr. Vadim Mis- para que la población los perciba más activos y presentes como
chanchuk. El viceministro escuchó los planteos, que ya se habían vigiladores.
presentado por escrito en encuentros anteriores, y se acordaron Línea directa con el Ministerio de Seguridad
una serie de puntos a trabajar. Se destacan tres ejes centrales: El equipo de la AMM que asiste a los hospitales cuando surge un
vías de ingreso al hospital para establecer una primera barrera de hecho de violencia, toma la denuncia al médico en su lugar de
contención; redistribución de empleados de seguridad privada y trabajo para que no tenga que concurrir a la comisaría; además,
ampliación de sus atribuciones para que también deban custodiar lo acompaña a la guardia para que se lo revise y se constaten
a las personas y no solo a los bienes; línea directa entre la AMM las lesiones que se le pudieron ocasionar, y evitar así que deba
y el Ministerio de Seguridad del GCBA para que este envíe los requerir la participación de un médico legista, con las demoras
recursos necesarios según qué situación de violencia se dé. que esto puede implicar. Al día siguiente, el abogado de la AMM
Al cierre de esta edición, se había programado una nueva reunión hace la denuncia en el juzgado de turno. Se propone que exista
para avanzar en la implementación de estas medidas. una línea telefónica directa entre la AMM y el Ministerio de
Vías de ingreso Seguridad, para que esta cartera pueda automáticamente conocer
Se realizará un estudio de campo sobre el aspecto edilicio de la situación y reforzar la seguridad si es necesario, enviando más
cada hospital: revisión de áreas de acceso; acciones para que el agentes o el patrullero de la Policía Metropolitana de acuerdo a
ingreso de personas se realice por un lugar específico con ma- la gravedad del hecho.
yor presencia de la seguridad privada, incluso en los hospitales

DISPOSICIÓN 40

Rechazo a las políticas antisindicales y
antidemocráticas 

La norma pretende reglamentar la actividad sindical y los derechos de reunión y expresión de los traba-
jadores en el ámbito del GCBA. La AMM manifestó su repudio

La AMM manifestó su honda preocupación por la Disposición Asimismo, la AMM remarca que la disposición representa un
Nº 40 de la Dirección General de Estructuras del Gobierno retroceso sin antecedentes desde la restauración de la demo-
y Relaciones Laborales dependiente del Ministerio de Moder- cracia. La entidad manifestó su repudio “a que se pretendan
nización, a través de la cual se pretende reglamentar la actividad avasallar los derechos sindicales y de reunión de los trabajadores
sindical y los derechos de reunión y expresión de los trabajadores de la ciudad”. Asimismo, declaró el alerta y movilización del
en las dependencias del GCBA. La norma viola principios de gremio contra las políticas antisindicales y antidemocráticas
clara raigambre constitucional, especialmente la Ley Federal e instó a que “el Gobierno proceda a la inmediata derogación
Nº 23551, que garantiza el derecho de asociaciones sindicales, de la norma cuestionada y se abstenga de su aplicación en el
cualquiera fuera su carácter, de reunirse y realizar asambleas sin ámbito de actuación de los representados por esta asociación:
necesidad de autorización previa (artículo 23 inciso e). los hospitales públicos de la ciudad”. 

agosto 2012 I MH I 7

DEMORA EN LAS OBRAS

El álvarez necesita
una respuesta urgente

En enero un incendio destruyó importantes áreas del llamado sector histórico. Ocho
meses después las obras han avanzado muy poco y afectan seriamente el normal
funcionamiento del hospital

El 10 de enero, el la puerta de ingreso al hospital, casi nada. Otros debieron
Hospital Álvarez ceder importantes espacios de salas de internación para ser
sufrió el grave impacto transformados en áreas administrativas”, agrega Vega.
de un incendio que Si bien la Dirección ha elevado propuestas concretas, no al-
destruyó importantes canza ante el incumplimiento de las autoridades del GCBA:
áreas del llamado sec- “La filial del hospital, con el apoyo de la AMM, reclamó en
tor histórico. El edifi- forma reiterada, públicamente y por cartas documentos, al
cio tiene más de cien Ministro de Salud porteño y a otros funcionarios de jerarquía,
años y ha padecido la sin obtener resultados satisfactorios, dado que las obras no
falta de un manteni- avanzan con la urgencia que requiere esta catástrofe. He-
miento adecuado para mos sido comprensivos y hemos tenido paciencia para no
una estructura que se entorpecer la tarea de reconstrucción. No hemos querido
ha ido ampliando y utilizar este desgraciado hecho con oportunismo político,
a la que se le fueron no es nuestro caso. Pero tampoco debe ser interpretado
agregando pabellones como un signo de pasividad ni connivencia. Ya transcurrió
con el paso del tiempo. demasiado tiempo y la respuesta de las autoridades ha sido
El incendio se inició muy poca. Los pacientes, los trabajadores del hospital y en
en el archivo del segundo piso. Ocho meses después las obras definitiva, todos los porteños, están esperando una solución.
de reconstrucción están demoradas: “No existen miras de que La falta de respuesta no es un hecho menor: se incendió un
el techo del pabellón que se quemó vaya a ser repuesto. Es hospital público”.
muy triste el abandono que hoy muestra nuestro hospital. “No vamos a detenernos en nuestro reclamo”
Es más, las lluvias de las últimas semanas incrementaron los Entre los profesionales del hospital predomina el sentimiento
daños de lo poco rescatable que allí quedaba. Hoy pasar por de desámino: “Estamos pasando un momento muy difícil.
el frente del hospital nos enfrenta a un panorama desolador. Esto es un golpe al corazón de la gente, que a muchos les
No es una exageración, es una realidad a la vista de todos”, provoca desmoralización, y a otros pérdida de confianza
señala el Dr. Aníbal Vega, presidente de la filial de la AMM por la falta de cumplimiento en lo que se promete; también
en ese hospital. hay enojo entre los trabajadores que deben desarrollar sus
Un panorama desolador tareas en condiciones totalmente deficitarias. Sin embargo, no
El incendio alteró el normal funcionamiento del hospital, ya vamos a detenernos en nuestro reclamo ni en el seguimiento
que varios servicios debieron ser trasladados a otras áreas del de las obras hasta ver al Hospital Álvarez en las condiciones
edificio: “Con gran preocupación vemos transcurrir el paso que merece estar”, concluye el Dr. Vega.
del tiempo y el escaso adelanto de las obras. Esto dificulta el Al cierre de esta edición, la Dirección del hospital informó
desarrollo de la atención, muchos servicios se vieron afec- que avanzaba en la gestión de presupuestos y otros requisitos
tados en forma directa, entre ellos el de urgencias, es decir necesarios para la agilización de las obras.

HOSPITAL DURAND

Se reabrió la terapia pediátrica

Cuarenta y ocho horas después del acto que se llevó a cabo en el Hospital Durand el 12 julio en reclamo de la reapertura de la Terapia
Intensiva Intermedia Pediátrica, la subsecretaria de Atención Integrada de la Salud, Dra. Graciela Mabel Reybaud y el director de
la Región Sanitaria III, Dr. Alejandro Ramos, se reunieron en el hospital con el director y representantes de la filial, allí se com-
prometieron a concretar los nombramientos de médicos y enfermeras necesarios para poner en marcha el servicio. Una semana
después se efectivizaron los cargos, y hoy, la terapia funciona normalmente. Actualmente, se están concursando los cargos vacantes.

8 I MH I agosto 2012

g remiales

PARO DE LA AMM

Un reclamo
contra la violencia

La medida contó con un acatamiento total y el apoyo solidario de gremios, entidades médicas y de la
población. La AMM reclamó el refuerzo de las normas de protección, tendientes a lograr un escenario
seguro de trabajo

El 9 de agosto, la AMM realizó un paro de 24 horas en de la AMM, explicó: “Todos interpretan que esta medida es un
todos los hospitales de la ciudad en contra de la violen- grito de ¡basta! contra la violencia social. Cuando la sociedad
cia y para reclamar el refuerzo de las normas de protección, ataca al hospital público, se ataca a sí misma”.
tendientes a lograr un escenario seguro de trabajo. La medida, Un acatamiento total
que contó con un acatamiento total, se tomó luego de que Además de un acatamiento del 100%, el paro de la AMM
un grupo de 70 personas ingresaran al Hospital Santojanni, contó con la adhesión de la Federación de Profesionales del
agredieran al personal y provocaran importantes destrozos. GCBA, SUTECBA y, posteriormente, de ATE y UPCN. Por
Si bien esta forma de violencia es inédita en el sistema otro lado, numerosas entidades gremiales médicas de todo
de salud, los episodios de agresión son cotidianos: gritos, el país manifestaron su solidaridad. La medida tuvo una
insultos, trompadas, robos, amenazas verbales y hasta con amplísima cobertura de todos los medios de comunicación
armas figuran en la lista de situaciones a las que médicos, (ver recuadro).
enfermeros, camilleros, choferes de ambulancia y personal Como consecuencia de la acción gremial, se realizó una im-
administrativo sanitario están cada vez más expuestos. portante reunión entre representantes del Ministerio de Salud,
Según registros de la AMM, las denuncias penales por agre- el Ministerio de Seguridad y Justicia, el Director General
siones aumentaron doce veces en los últimos años, a pesar de de Custodia de Bienes y Servicios (todos en representación
que solo se denuncian dos de cada diez incidentes violentos. del GCBA)y representantes de la Asociación de Médicos
En declaraciones periodísticas, el Dr. Jorge Gilardi, presidente

agosto 2012 I MH I 9

g remiales Paro médico: acatamiento del 100%

ANTECEDENTES DE LA LUCHA
GREMIAL CONTRA LA VIOLENCIA

• 16 de agosto de 2007. PARO MÉDICO Municipales (ver página 7). Allí se acordaron refuerzos y
La AMM decretó un paro de 24 horas, con mante- nuevas normas de seguridad que se implementarán para la
nimiento de guardias, en reclamo de un escenario preservación del personal de los hospitales y centros de salud.
seguro. Campaña contra la violencia
Como parte de la lucha gremial, la AMM realizó un relan-
• 1 de mayo de 2009. DOCUMENTO zamiento de su campaña contra la violencia con la reim-
A raíz de que ambulancias del SAME fueron ba- presión de carteles y folletería y la impresión de calcomanías
leadas, la AMM emitió el documento “Otra vez la para todas las ambulancias del SAME. El material elaborado
violencia y la inseguridad ponen en riesgo la vida por la Comisión de CyMAT de la Asociación de Médicos
de nuestros colegas”. Municipales tiene como objetivo contribuir, con la difusión
de algunos conceptos claves y útiles, a identificar, prevenir,
• 13 de julio de 2009. Dictamen desactivar y desacelerar un hecho violento (ver recuadro
Un dictamen de la Comisión Médica Central de la Qué hacer ante un hecho de violencia).
SRT a partir de un caso presentado por la AMM Los integrantes del equipo de salud deben participar activa-
determinó que la agresión y las amenazas verbales mente en los programas de formación en seguridad y estar
ocurridas durante el ejercicio de la profesión cons- familiarizados con los procedimientos y materiales sobre la
tituyen un accidente de trabajo. prevención de la violencia. Con ese objetivo, los folletos de
la AMM incluyen una serie de consejos para los integrantes
• 21 de abril de 2010. CESE DE ACTIVIDADES Y del equipo de salud.
ASAMBLEAS HOSPITALARIAS Por un lado, hay señales que pueden estar asociadas a un
Ante la violencia contra los médicos y las disposi- ataque inminente, por ejemplo: ira y frustración expresadas
ciones judiciales que obligaban a las ambulancias a verbalmente, lenguaje corporal con gestos amenazantes, sig-
ingresar a las villas sin custodia, la AMM dispuso no de consumo de drogas o alcohol y presencia de un arma.
un paro de 10:00 a 12:00 horas, y reclamó por la Por otro lado, hay ciertos comportamientos que ayudan a
prestación del servicio de salud en condiciones de minimizar la ira: presentar una actitud tranquila y afectiva,
trabajo y seguridad que garantizaran la vida de los no responder a las amenazas, no dar órdenes, reconocer
médicos y de los pacientes. los sentimientos de las personas, evitar cualquier señal que
pueda interpretarse como agresiva (por ejemplo, hablar en
• 19 de octubre de 2010. PARO MÉDICO voz alta o acercarse demasiado a la persona).
En todos los hospitales públicos de la ciudad se Finalmente, el profesional debe estar alerta, evaluar la
llevó a cabo un paro de 10:00 a 12:00 horas. La situación de eventual violencia al ingresar a la habitación
AMM reclamó por protección, la intervención de del paciente, no aislarse con una persona potencialmente
las autoridades y para que la dignidad de la labor y violenta y mantener siempre un camino libre para salir.
la atención de los pacientes no se vean afectadas por Las primeras respuestas de la Justicia
los hechos de violencia. A partir de una denuncia que realizó la Asociación de Médi-
cos Municipales, el Dr. Carlos Bruniard, titular del Juzgado
• 13 de diciembre de 2010. CARTA A LAS
AUTORIDADES
Se envió una carta al Ministro de Justicia y Seguridad
del GCBA solicitando la garantía de un escenario
seguro para el trabajo médico, a raíz de los hechos
ocurridos en el Parque Indoamericano.

• 8 de abril de 2011. PARO DE 24 HORAS
Ante la decisión de retirar la Policía Federal de los
hospitales porteños se profundizó la situación de
inseguridad. La AMM realizó un paro de 24 horas
en reclamo de soluciones.

• Enero de 2012. REPUDIO
Ante hechos de violencia y vandalismo ocurridos en
el Hospital Santojanni, la AMM manifestó su amplio
repudio y realizó intensas gestiones gremiales.

10 I MH I agosto 2012

Correccional Nº 1 de la CBA, en el marco de una causa de La AMM estima que ocho de cada diez médicos sufrieron
la Secretaria Nº 51, resolvió imponer tareas comunitarias algún tipo de agresión.
durante cien horas a un ciudadano que había agredido a un Otros estudios
médico en un hospital público de la ciudad de Buenos Aires. Una investigación de la Sociedad Argentina de Pediatría y
La AMM tomó conocimiento del caso a través del llamado Unicef reveló que de los 15.461 pediatras del país, el 47%
que realizó el profesional a su 0800, que está disponible las manifestó sentirse inseguro en el lugar de trabajo.
24 horas del día para recibir denuncias.
Al cierre de esta edición, se estaba desarrollando un juicio oral
a una persona que agredió a una médica del Hospital Piñero.

La importancia de las cámaras
En el reciente caso del Hospital Santojanni, el Dr. Vadim
Mischanchuk presentó una denuncia penal por lesiones y
amenazas, que se tramita en la Fiscalía en lo Criminal de Ins-
trucción de la Nación. Para poder identificar a los agresores,
la Justicia solicitó el secuestro del material fílmico del sistema
de 34 cámaras instalado en el hospital y de algunos medios
periodísticos que se encontraban presentes en el momento
en que se desataron los incidentes.
Por otro lado, la AMM hizo una denuncia por daños, que
investiga la Policía Metropolitana y la Fiscalía de la zona Sur
de la ciudad, que también cuenta en su poder con una copia
de los videos.

La violencia, una realidad cotidiana
Tanto estudios de la Organización Internacional del Trabajo
como de la Organización Mundial de la Salud coinciden en
que el 25% de los casos de violencia laboral ocurre en centros
de salud y servicios de emergencias.
Un estudio realizado por la Asociación de Médicos Munici-
pales revela que el hospital en el que se registran más casos de
violencia es el Penna, seguido por el Santojanni, el Piñero, el
Argerich, el Durand y el Elizalde. Otros resultados obtenidos
permiten afirmar que los casos de violencia aumentan año
tras año y son cada vez más graves. Mientras el gremio recibió
ocho denuncias en 2007, en 2010 fueron 100. El año pasado
hubo un pico cuando se decidió retirar la presencia policial
de los hospitales porteños.

agosto 2012 I MH I 11

gremiales

EL PARO EN LOS MEDIOS

El tema de la violencia y el paro de la AMM
tuvo una alta repercusión en los medios
masivos de comunicación tanto radios,
diarios, canales de televisión como portales
de internet dieron cuenta de la noticia.
Diarios: Página 12, La Nación, Clarín, La
Prensa, Crónica, Muy, Tiempo Argentino, El
Argentino, Diario Popular.
Radios: Continental, Radio 10, Rock and
Pop, La Red, Radio de la Ciudad, Mitre,
Radio Nacional.
Canales de TV: 9, 13, Telefé, TV Pública,
América, Canal 26, C5N, Crónica, TN y
América 24.
Portales de internet: Política-online, Diario
Z, Noticias Urbanas.
Agencia de noticias: Telam y Dyn.

Diferentes análisis plantean que los cambios en las mo- 30.000 respuestas sobre la existencia de actos de violencia
dalidades de asistencia ubican a menudo a pacientes y verbal o física relacionados con la profesión médica y acer-
médicos en el lugar de víctimas de un sistema sobre el ca de cuáles resultaron las modalidades más frecuentes.
que no ejercen el control. El médico resulta la figura De acuerdo a los resultados de este abarcador estudio, el
visible de la organización sanitaria y quien está más a 52,4% de los encuestados sufrieron agresiones verbales
mano para recibir las quejas, cuando no directamente las provenientes en el 23% de los casos de los pacientes y en
agresiones que promueven diversas situaciones vividas el 29,4% de sus familiares. En el análisis por países, en una
como injustas. Sin embargo, la relación entre médicos y muestra con alto predominio de respuestas provenientes
pacientes descansa sobre un pacto básico de confianza de la Argentina (casi el 75% de la muestra), se registró un
mutua, sobre los pilares esenciales del diálogo, la escucha 20% de exceso de riesgo de recibir agresiones en nuestro
y la comprensión. país respecto de otros. El trabajo confirma que quienes se
En 2005, el portal médico Intramed realizó una encuesta dedican a emergencias tienen más posibilidades de sufrir
en la Argentina y Latinoamérica. Se recibieron más de agresiones respecto de otras especialidades.

QUÉ HACER ANTE UN EPISODIO DE La AMM realizó calcos para las ambulancias del SAME
VIOLENCIA

• Busque ayuda. Avise en forma urgente al servicio de Vigi-
lancia, al policía de consigna del hospital y al jefe inmediato
superior o a los compañeros de trabajo.

• Procure atención médica en la guardia o llame al SAME.
• Denuncie el episodio en la oficina de personal tan pronto

como le sea posible. Recuerde que la consecuencia del acto
de agresión es un accidente de trabajo.
• Como todo accidente de trabajo, se debe denunciar a la
ART.
• Contáctese con la filial de la AMM de su hospital, donde
el delegado de prevención de CyMAT le brindará la orien-
tación necesaria.
• La AMM cuenta con asistencia jurídica permanente en el
teléfono 0800-444-7348.

12 I MH I agosto 2012

PROGRAMA DE LA DIRECCIÓN DE SALUD MENTAL

Cuidar al que
cuida

Se trata de un espacio de prevención y asistencia en salud mental
destinado al personal de salud ante los problemas que surjan por
hechos violentos o por las condiciones de trabajo

Cuidar al que cuida es un progra- del exterior altera los vínculos entre chas veces es difícil verbalizar lo que se
ma de prevención y asistencia en los compañeros, a veces los enfrenta, vive en las guardias con la presión que
salud mental destinado al personal de y crea mayores conflictos de los que se recibe de los pacientes y las familias.
salud ante los problemas que surjan existen habitualmente en cualquier Nuestra meta es ayudarlos a fortalecer
relacionados con las condiciones de institución. Nuestro objetivo es armar su posición, y para eso es importante
trabajo. Depende de la Dirección de estos dispositivos en los distintos efec- que este programa se conozca y que los
Salud Mental a cargo de la Dra. María tores del sistema, de hecho ya estamos profesionales sepan que cuentan con
Grosso y se creó en mayo de este año trabajando en el Hospital Piñero en este espacio para expresarse”, aporta la
a partir de la demanda de asistencia donde surgió la idea de este programa directora de Cuidar al que cuida.
psicológica de los profesionales afec- en el departamento que conduce el Dr. La sede del programa es el Hospital
tados por los casos de violencia, que Héctor Nieto”, explica la Dra. Baños. Ameghino. El personal de salud que
crecen de manera exponencial en La violencia que sufre el profesional demande atención recibirá el apoyo de
todos los hospitales. La responsable de la salud repercute en los diferentes los especialistas que lo orientarán y si
del programa es la Dra. Andrea Baños: ámbitos de su vida: “La presión y la es necesario, lo derivarán. Baños, aclara:
“En estos últimos dos años recibimos agresión a la que son sometidos los “Existe una gran cantidad de dispositi-
cada vez más consultas. La violencia ha profesionales en su trabajo, impacta en vos que el equipo de salud desconoce,
aumentando en corto tiempo. Ya no se su núcleo familiar. Por eso nos propo- nuestra función es guiarlos y brindarles
trata de episodios espaciados”, explica nemos un enfoque abarcador del tema, la contención inicial”.
la especialista. que incluya el terreno de los afectos y Según explica Andrea Baños, uno de
La violencia adquiere diversas formas y de las emociones de cada sujeto”, agrega los obstáculos que se identifican en el
debe ser estudiada caso por caso. “Esta- la especialista. programa es la tendencia de los mé-
mos habituados a entender la violencia El programa cuenta con un equipo dicos a creer que pueden solucionar
como agresión física pero también integrado por diferentes disciplinas: todos los problemas: “El nombre del
existen distintos tipos de violencia a psiquiatría, psicología y trabajo social: programa responde a que somos los
la que nosotros llamamos verbal, que “Cada uno en el marco de su especiali- mismos profesionales los que nos es-
tiene que ver con insultos, gritos y ame- dad aporta para resolver esta problemá- tamos ayudando a nosotros mismos.
nazas que amedrentan la actividad del tica. El principal propósito es trabajar Conectarse con las vivencias del sujeto
personal de salud, que termina siendo en la prevención del estrés, para evitar es un trabajo arduo y nosotros, desde
la cara visible de un sistema donde las problemas de salud vinculados a él”, la salud mental, tratamos de hacerlo.
respuestas a veces no son las esperadas añade Baños. Hablamos el mismo idioma y pode-
y esto crea problemas tanto de índole Para lograr los objetivos, es fundamen- mos entender lo que los médicos están
psicológica como física”, agrega Baños. tal también concientizar a la población padeciendo”.
El programa del alcance del rol del médico: “El con-
Desde el programa Cuidar al que cui- cientizar a la comunidad es una primera
da entienden a la violencia como un forma de abordaje, se debe comprender
sistema complejo multifactorial, que que el equipo de salud está compuesto
repercute en las relaciones interper- por seres humanos que no tienen todas
sonales de los grupos de trabajo: “Si las respuestas que la sociedad está exi-
bien nos enfocamos en la prevención, giendo”, aclara la profesional.
la promoción y la asistencia, también Un espacio para expresarse
organizamos grupos de reflexión, que En el sector de emergencias es donde se
aunque no tienen una finalidad mera- registran la mayor cantidad de hechos
mente terapéutica, sirven como meto- violentos: “Es la puerta de entrada al sis-
dología de expresión. Lo que pudimos tema. Los médicos de urgencia son un
observar es que esta violencia que viene grupo especialmente vulnerable. Mu-

agosto 2012 I MH I 13

PRETENDEN OFICIALIZAR LA CARRERA DE OPTOMETRÍA

Leansapluedlviigsuraol

El Consejo Interuniversitario Nacional aprobó en primera instancia la carrera de Óptica Ocular
y Optometría, que se dicta en la Universidad Nacional de La Plata. Esto implicaría un avance
sobre las incumbencias médicas, la violación de la Ley de Ejercicio de la Medicina y un riesgo
para la salud de la población. Oftalmólogos de todo el país se manifestaron en el Ministerio de
Educación de la Nación. Gustavo Bodino y Nora Carballal, médicos del Hospital Santa Lucía,
explican los alcances del proyecto

Desde 2001, la Universidad Nacional de La Plata de la población. La secretaria Gremial de la AMM, Dra.
(UNLP) dicta en su Facultad de Ciencias Exactas Alcira Fiorini, destacó: “Fue muy notable la participación
la licenciatura en Óptica Ocular y Optometría sin tener de jóvenes profesionales, involucrados en esta lucha contra
validez oficial. En todos estos años insistió para que esta el avasallamiento de las incumbencias médicas. Lo que
actividad sea legalmente reconocida. El propósito es crear está en juego es el futuro de la especialidad y sobre todo,
un nuevo perfil profesional, el del optómetra, que sin estu- la salud visual de las nuevas generaciones”.
diar medicina podría recetar anteojos y al mismo tiempo El oftalmólogo es irreemplazable
vendérselos al paciente en franca violación a las normas Si se oficializa la carrera de la UNLP, en la etapa inicial
legales que taxativamente lo impiden. El 28 de junio de de las dolencias oculares el paciente sería asistido por un
2011, una resolución del Consejo Superior de esta univer- técnico que tendría la facultad de derivarlo a un especialista
sidad aprobó las incumbencias o alcances de esta carrera frente a la detección de un problema que exceda el uso de
y el 2 de julio de este año el Consejo Interuniversitario anteojos, como la presión ocular o un proceso patológico,
Nacional lo aprobó en primera instancia. El 22 de agosto según surge del diseño de las incumbencias del optómetra.
se llevó a cabo una nueva reunión de este organismo, en El Dr. Gustavo Bodino, secretario Gremial de la filial de la
el Ministerio de Educación de la Nación. Se fijo el 20 sep- AMM del Hospital Santa Lucía, explica: “Al no ser médicos,
tiembre como la fecha donde se tomará la decisión final. los optómetras no están capacitados para diagnosticar, lo
Mientras se desarrollaba el encuentro, médicos especialis- que perjudicará el diagnóstico precoz de enfermedades
tas en oftalmología de todo el país se manifestaron en la silenciosas, que pueden conducir a la ceguera irreversible.
puertas de este ministerio en defensa de la salud visual

14 I MH I agosto 2012

Por el contrario, el oftalmólogo detecta toda afección que Asociación de Médicos Municipales como el Consejo
pueda ser tratada con anticipación y evita así el altísimo Argentino de Oftalmología, presentaron diferentes recur-
costo que tiene la rehabilitación de una dolencia de dis- sos judiciales, que hasta la fecha no han tenido un fallo
minución visual, que puede prácticamente determinar que favorable. Además, el Colegio de Ópticos de la Provincia
un paciente sea discapacitado visual”. de Buenos Aires matricula a los egresados de la carrera
La Dra. Nora Carballal, presidenta de la filial de la AMM de Óptica, otra anomalía que generó una demanda contra
del Hospital Santa Lucía, agrega: “La formación del mé- esa entidad.
dico oftalmólogo le permite interactuar con las distintas La Dra. Patricia Marchetti es asesora legal del Consejo
enfermedades generales. Diferentes especialistas nos Argentino de Oftalmología y detalla: “Contra esa resolu-
hacen consultas sobre ojos para descartar patologías, por ción de la UNLP, y ante el grave riesgo que implica para
ejemplo, de obstetricia, cardiología, infectología, endocri- el derecho a la protección de la salud que garantiza la
nología y nadie más que el médico es el que puede detectar Constitución Nacional (artículo 42), se han interpuesto
enfermedades. El paciente puede ingresar a la consulta los recursos legales pertinentes, los cuales se encuentran
porque está viendo menos y puede que no sea anteojos lo en trámite. Sin embargo, el expediente ha continuado su
que necesite, sino que sea producto de una enfermedad curso y se encuentra en estudio de diversas comisiones
que solo un médico puede determinar”. del Ministerio de Educación de la Nación. La resolución
La currícula de la carrera de optómetra es muy ambiciosa, invade las incumbencias médicas, que reservan con ex-
plantea instancias de participación en organismos pú- clusividad las actividades de diagnóstico y tratamiento
blicos, elaboración de proyectos y programas: “Además, para quienes posean el título de grado de médico que
aspiran a medicar y hacer pequeñas cirugías, porque es expiden las Facultades de Ciencias Médicas o institutos
imposible separar el contexto médico del contexto óp- universitarios equivalentes. Grandes intereses económicos
tico. Creo que esto es retroceder 50 años en la salud de e inescrupulosos pretenden que se dé al técnico óptico la
la población, en la creencia de reemplazar la formación habilitación que le permita diagnosticar y tratar las afec-
holística que tiene el médico por una formación técnica ciones de la vista y a su vez recetar y vender anteojos, sin
directamente ligada a los anteojos”, enfatiza Bodino. haber estudiado medicina, lo que también implicaría lisa
Violación a las normas legales y llanamente el ejercicio ilegal de la profesión de médico,
La Ley de Ejercicio de la Medicina Nº 17132 expresa que como dice el artículo 208 del Código Penal”.
el óptico es un colaborador del médico. Está claro que el
médico diagnostica, examina y prescribe y que el técnico
ocular ejecuta la receta médica mediante la confección de
una ayuda visual como anteojos o lentes de contacto. Por
otro lado, la Ley de Defensa del Consumidor establece
que quien receta no puede vender. “Que el óptico esté
facultado para examinar y recetar, así como para vender
anteojos puede llevar a un sinnúmero de posibles dudas
acerca de si se va recetar lo realmente necesario. Hay que
tener en cuenta que en la instancia de atención primaria
de la salud, la población sería asistida por un técnico”,
aclara Bodino.
Frente a esta violación de las normas legales, tanto la

ANTECEDENTES

En 2004, la AMM y el Consejo Argentino de Of-
talmología, con la participación de todos los ser-
vicios de oftalmología de los hospitales generales
del GCBA y los hospitales Lagleyze y Santa Lucía,
lograron la modificación en la Legislatura Porteña
de la Ley 1445, que incluía la figura del optóme-
tra. “Venimos luchando contra el avasallamiento
de nuestra especialidad desde hace veinte años.
Nuestras razones no son corporativas sino que se
basan en un tema de salud pública. No queremos
que estas iniciativas se repliquen y se avance sobre
las incumbencias médicas”, explica la Dra. Nora
Carballal.
.

agosto 2012 I MH I 15

Intereses en pugna poder cumplir con las necesidades de la salud visual. Si no
Entre otros intereses en juego, aparecen los de las empresas llegamos a veces a cubrir a las poblaciones más necesitadas
dedicadas a productos e insumos ópticos: “Al no mediar es por causa de los organismos públicos, porque el Estado
la receta médica puede crecer notablemente la demanda no planifica”, agrega Bodino.
de anteojos, en muchos casos porque la gente los necesite Alerta a la población
y en otros solo porque se los da gratis la obra social. Y acá Finalmente, la Dra. Nora Carballal, expresa: “Queremos
es donde surgen los intereses económicos de empresas alertar a la comunidad médica y a toda la población de lo
ópticas para las cuales la receta del médico es un escollo”, que está pasando con nuestra especialidad. No nos mueven
explica Bodino. intereses corporativos, la defendemos para que nuestros
Otro problema a tener en cuenta es la falta de políticas hijos y nietos sigan siendo atendidos por médicos”.
sanitarias públicas. “Existen oftalmólogos suficientes para

DICTAMEN DE LA AFACIMERA

La Asociación de Facultades de Ciencias Médicas de la República Argentina (AFACIMERA), a solicitud del
Consejo Interuniversitario Nacional, emitió un dictamen sobre las incumbencias profesionales del titulo que
otorga la carrera de licenciado en Óptica Ocular y Optometría, que dicta la Facultad de Ciencias Exactas de
la Universidad Nacional de la Plata. Según este dictamen está en abierta contradicción con lo dispuesto por
la legislación federal vigente y por la Ley de Ejercicio de la Medicina.
AFACIMERA argumenta que la prescripción de ayudas visuales, como anteojos o lentes de contacto, consti-
tuyen un acto médico que conlleva el diagnóstico y/o sospecha a confirmar de enfermedades generales que
afectan en un todo al organismo humano. Los optómetras, al carecer de los conocimientos médicos necesa-
rios y limitar el accionar solo a la región óptica del sistema visual, pueden no tener presentes otros síntomas
debidos a patologías coincidentes, y restar oportunidades a la salud de la población al no detectar en forma
temprana, enfermedades orgánicas. Esto determina que sea sumamente riesgosa la evidente pretensión de
avanzar desde una carrera técnica, y sin los modernos conocimientos científicos correspondientes, sobre
numerosas incumbencias médicas, suplantando al médico. Finalmente el dictamen recomienda: “No otorgar
el reconocimiento oficial y la consiguiente validez nacional a los títulos referidos”.

16 I MH I agosto 2012

i n s t i tuto

INSTITUTO PARA EL DESARROLLO HUMANO Y LA SALUD

Su misión, ser formador
de formadores

Con contenidos renovados, nuevas propuestas y la incorporación
de destacados especialistas a su cuerpo docente, el instituto de
la AMM ofrece una capacitación profesional actualizada y de alto
nivel académico

“Los profesionales que participan de los objetivos esenciales”, agrega Monczor. están más urgidos por la responsabilidad
nuestros cursos logran interactuar Nuevos contenidos y docente de la función que cumplen”.
con colegas de otros hospitales, ver otras Regularmente se actualizan los conteni- Por otro lado, la relación cada vez más
realidades y actualizar sus conocimientos dos de los cursos, con lo cual se renueva fluida con el SAME hizo que varios de
a través de las innovaciones que año a año el interés. “Contamos con ex alumnos que sus profesionales se hayan integrado al
se introducen en los programas”, señala el después de un periodo de cuatro o cinco plantel docente del instituto. “Estamos
Dr. Alberto Monczor, director del Institu- años vuelven a cursar para actualizar co- viviendo una experiencia similar con
to para el Desarrollo Humano y la Salud nocimientos. Además, dentro de las nove- Buenos Aires Trasplante en el curso de ad-
de la AMM. dades en los programas, cabe mencionar ministración que se inauguró en agosto”,
En agosto inicia el segundo cuatrimestre que se incrementó el dictado de clases con agrega Monczor.
del año lectivo, y la oferta académica talleres interactivos en grupos de trabajo, Finalmente, Monczor destaca: “No po-
incluye cursos de administración de la como complemento de las clases que ya demos dejar de mencionar que este año
salud, auditoría médica y emergentolo- han dejado de ser solo teóricas para ser empezó a dictarse el Curso Superior de
gía, entre otros temas. “Al curso sobre clases con demostraciones prácticas. Los Especialista en Medio Ambiente para lo
administración básica en servicios de alumnos deben resolver de manera gru- cual se firmó un convenio con la UBA. El
salud están concurriendo profesionales de pal situaciones reales, y esto les permite curso despertó un gran interés, ya que es
todo el equipo de salud, lo que indica que mejor resolución de problemas”, agrega el primero en la especialidad que se dicta
ha aumentado la inquietud para adquirir Monczor. en el ámbito de la Capital Federal”.
conocimientos de esta temática. Hicimos Una innovación que se puso en marcha es
algunas innovaciones en el programa, la creación de una instancia de consulta,
como por ejemplo, se aumentaron las Monczor explica: “A partir del crecimiento
tareas de campo con visitas al SAME. Eso del interés por los cursos que se dictan
se completa con los trabajos de campo en el instituto, incorporamos talleres de
que ya se venían haciendo. Además, se consulta de corta duración para los que
han sumado nuevos docentes al plantel, cumplen funciones en la dirección de hos-
algunos de ellos ex alumnos, con lo cual se pitales o jefaturas de departamentos y en
cumple con la misión de ser formador de otras instancias hospitalarias. Son quienes
formadores, que creemos que es uno de

agosto 2012 I MH I 17

HOSPITAL ROCCA, SEDE DE DOS CARRERAS UNIVERSITARIAS

Un logro para la
formación médica

Este año se lanzaron dos carreras de posgrado universitario en Medicina Física y
Rehabilitación y en Medicina Estética dependientes de la UBA. Ambas iniciativas
contribuyen a cubrir una falencia de formación en estas especialidades

En julio se realizó el lanzamiento oficial de las carreras uni- rectivo de la UBA, integrado por los decanos de las distintas
versitarias de posgrado en las especialidades de Medicina facultades. Defendimos nuestra propuesta en ese ámbito y
Física y Rehabilitación y de Medicina Estética en el Hospital logramos que se aprobara por unanimidad”.
Rocca, ambas dependientes de la Facultad de Medicina de Entre los argumentos que presentaron desde el Hospital
la Universidad de Buenos Aires. Con la concreción de esta Rocca a la UBA, se destacó la necesidad de que la medici-
iniciativa, el hospital cumple una asignatura pendiente, así na estética, cuyo ejercicio está ampliamente difundido, se
lo explica el Dr. Eduardo Vecchi, jefe del departamento ampare en un estricto rigor científico: “Existía la demanda
Técnico: “En el hospital hemos obtenido mucho a nivel por parte de los profesionales de acceder a una capacitación
edilicio y de recursos humanos, pero nos faltaba concretar universitaria en esta especialidad -aun para los que ya la
un espacio para la docencia universitaria. Este logro nos practican- porque solo se dictaban cursos de formación”,
permite seguir creciendo. Somos un hospital chico, pero agrega Vecchi.
con mucho impulso y gran compromiso de todo el personal; El Hospital Rocca es el ámbito adecuado para el desarrollo
todos queremos que el hospital tenga cada vez más prestigio. de la medicina estética, porque no únicamente se atienden
Y este año comienzan a dictarse dos carreras que permitirán pacientes con problemas por secuelas físicas, sino también
que nuestro reconocimiento crezca aún más”.

Las carreras de especialistas CARRERA DE ESPECIALISTA EN
Luego de dos años de gestiones, en 2011, se logró que el Rocca MEDICINA ESTÉTICA
sea sede de la carrera de especialista en Medicina Física y Duración: dos años.
Rehabilitación de la UBA, lo que significó un avance en la for- Director: Eduardo Vecchi.
mación de residentes, que se realiza desde hace años. Como
primer paso, el hospital debió ser reconocido como entidad Vicedirector: Jorge Grijalba.
asociada a la Universidad de Buenos Aires. Esta carrera ya se Jefe de Trabajos Prácticos: César Alonso.
dictaba en el Instituto de Rehabilitación Psicofísica (IREP).
Por su parte, la aceptación de la especialidad en Medicina CARRERA DE MÉDICO ESPECIALISTA EN
Estética pasó por un proceso más arduo. El Dr. Vecchi dirige MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
esta última carrera y cuenta: “Lograr su creación implicó un
gran esfuerzo porque la carrera no existía, fue un proyecto Duración: tres años
totalmente nuevo. Tuvimos que presentar la iniciativa no Director: Norberto Gagliardi.
solo ante la Facultad de Medicina sino ante el Consejo Di- Vicedirector: Dr. Horacio Miyagi.
Jefe de Trabajos Prácticos: Dra. Lilian Araquistain.
18 I MH I agosto 2012

estéticas. “Trabajamos fuertemente en la rehabilitación mo- Dres. Horacio Miyagi y Eduardo Vecchi
tora, pero también lo hacemos en los inesteticismos faciales de dos carreras de especialistas fue posible gracias al apoyo
(secuelas de heridas, úlceras, quemaduras, etc.). En esta de su director, Dr. José Addimanda: “Sin su aval no hubiera
carrera no se enseña solamente a tratar una arruga, sino que sido factible y además, hizo proa para que nosotros llevemos
se trabaja con verdaderos inesteticismos del rostro y con una a cabo esto”, explica Vecchi.
visión integral del paciente. Creemos que es fundamental que En cuanto al objetivo de capacitar en estas temáticas de la
se tome conciencia de la importancia del enfoque multidis- medicina, el Dr. Miyagi concluye: “Nuestra expectativa con
ciplinario en cirugía estética”. estas carreras es que ya que en nuestra área hay una escasez
El Dr. Horacio Miyagi es jefe de unidad de Internación y y una necesidad de formación de médicos especialistas
presidente de la filial de la AMM en el Hospital Rocca, ade- universitarios, los alumnos salgan formados para cubrir esos
más, es el vicedirector de la especialidad en Medicina Física y requerimientos y tengan la suficiente experiencia para ejercer
Rehabilitación. “Este año comenzamos con la cursada y para en el ámbito local y nacional, porque la demanda social hoy
nuestra sorpresa, casi sin difusión, cubrimos las vacantes y en día se ha incrementado”.
tuvimos que dejar gente afuera. Contamos con 45 alumnos.
Que tanta gente se haya inscripto en nuestro hospital nos
llenó de satisfacción, ya que hay otras sedes en el IREP con
muchos años de experiencia. Creemos que una de las razones
es que este es el primer hospital municipal de rehabilitación
dentro del ámbito del Gobierno de la Ciudad de Buenos
Aires, en cambio el IREP era nacional y se transfirió hace
unos años al ámbito porteño. Además, el hospital tiene una
interrelación muy fluida con casi todos los hospitales públicos
de la ciudad y eso hace que al Rocca se lo reconozca por todo
lo que hace en rehabilitación”.
Un aporte a la sociedad
La iniciativa de incorporar en el Hospital Rocca el dictado

HOSPITAL VÉLEZ SARSFIELD

Jornadas de
estudiantes del
ciclo clínico

En su cuarta edición, las Jornadas de Estudiantes del Ci- ambiental, las medicinas complementarias y la procuración
clo Clínico de la Unidad Académica del Hospital Vélez de órganos. Además, contamos con invitados de reconocida
Sarsfield tendrán como tema central las competencias de actividad académica, participación de sociedades científicas
los futuros profesionales de la salud. El encuentro se desa- y presentación de trabajos de investigación realizados por
rrollará del 12 al 15 de septiembre y cuenta con el auspicio alumnos”.
de la Asociación de Médicos Municipales, de su filial Vélez Las jornadas están también presididas por dos estudiantes,
Sarsfield y el GCBA, además de otras sociedades médicas. este año son Melina Villar y Patricio Birsa: “Nuestro objetivo
La Prof. Dra. Andrea Díaz, jefa de trabajos prácticos de la principal es presentar una realidad a la que, tarde o tempra-
UDH Vélez en la materia Ginecología y tutora del Internado no, debemos enfrentarnos. Deseamos crear un espacio de
Anual Rotatorio, será este año la presidenta de las jornadas, reflexión en donde podamos observar las distintas realidades
cargo que votan los estudiantes: “La característica de esta y puntos de vista, y en el cual podamos discutir abierta-
actividad es que nuestros alumnos son los que escogen los mente, con respeto, cómo sobrellevar las vicisitudes que se
temas a tratar, lo que hace que se hayan seleccionado ítems presentarán en el futuro ámbito de prácticas profesionales”.
inéditos para nuestra comunidad médica como el debate Entre las actividades, se incluyen cursos pre y post jornada,
médico-político-social, el aborto, el enfoque de la antropo- así como mesas redondas, talleres y conferencias.
logía, además de temas médicos habituales y otros de los Los interesados en participar pueden contactarse al correo
que en general no se habla en la currícula, como la salud electrónico [email protected]

agosto 2012 I MH I 19

VII CONGRESO ARGENTINO TABACO O SALUD

Debate sobre la epidemia de

tabaquismo

Convocó a más de 900 profesionales de la salud que debatieron acerca del impacto social
de la epidemia de tabaco. Se presentaron avances científicos y académicos y se realizó
una declaración con la adhesión de más de veinte entidades

Con el objetivo de que los profe- (ASAT), la Unión Antitabáquica Ar- cial. La estrategia que utilizamos desde
sionales de la salud accedan a los gentina (UATA), la Sociedad Uruguaya el Ministerio de Salud se basó en ganar
avances científicos y académicos sobre de Tabacologia (SUT) y el Ministerio la opinión pública, y desde el primer
el tabaquismo, así como para debatir de Salud de la Nación, se llevó a cabo día, trabajamos para eso”.
acerca del impacto social de esta del 9 al 11 de agosto. En la conferencia Por su parte, durante el acto de aper-
epidemia, se desarrolló en la ciudad inaugural, el ex ministro de Salud de tura, el presidente de la UATA, César
de Buenos Aires, el VII Congreso Ar- la Nación, Dr. Ginés González García, Di Giano, recordó: “Si bien estamos
gentino Tabaco o Salud. Participaron destacó: “Los argentinos de hoy no contentos de llevar adelante esta sépti-
destacados especialistas nacionales e piensan igual que años atrás en rela- ma edición del congreso, todavía nece-
Internacionales. ción a la concepción del tabaquismo sitamos que nuestros legisladores nos
El encuentro organizado por la Aso- en el país (…) en los últimos años se escuchen y prioricen la salud de los
ciación Argentina de Tabacología generó un cambio en la conciencia so- argentinos por sobre otros intereses,
por eso necesitamos que se ratifique el
ADHESIONES A LA DECLARACIÓN DEL CONGRESO Convenio Marco de la Organización
Mundial de la Salud para el Control
Unión Antitabáquica Argentina, Asociación Argentina de Tabacología, Liga del Tabaco y que se reglamente la ley
Argentina contra la Tuberculosis, Asociación de Médicos Municipales, Comi- nacional”.
sión Tabaco o Salud de la Facultad de Medicina de la UBA, BASTA! Jóvenes En el mismo sentido, opinó el ex pre-
Latinoamericanos Libres de Tabaco, Asociación Antitabáquica sin Pucho, sidente de la ASAT, Dr. Daniel Bulju-
CEPPSAL, Consultorio de Cesación Tabáquica del Sanatorio Julio Méndez, basich: “Desde el 1 de junio del año
FUNDEPOC, Alianza Libre de Humo de Argentina, Fundación Argentina de pasado que se aprobó la ley nacional
Asistencia al Paciente con EPOC, Fundación Cardiológica de Tucumán, Red hasta ahora, murieron 40.000 argen-
Nacional de Jóvenes y Adolescentes para la Salud Sexual Reproductiva, Fun- tinos por causas vinculadas al tabaco,
dación para el Estudio e Investigación de la Mujer, Fundación Interamericana y seguimos sin recibir respuesta de
del Corazón Argentina, Consejo de Salud Libre de Humo de la Asociación nuestros legisladores”.
Médica Argentina, Cardioprev y Global Bridges.   En la ceremonia, también estuvieron
presentes la presidenta del comité
organizador del congreso, Dra. María
Inés Medín; la presidenta del comité

20 I MH I agosto 2012

El acto inaugural contó con la participación de los profesionales Jiménez Ruiz, Buljubasich, Medín, Gilardi,
Jakimczuk, Di Giano y Virgolini

científico, Dra. Silvia Jakimczuk (se- “a) Sosteniendo que la adicción al ta- f) Señalando con preocupación la
cretaria de Asuntos Sanitarios de la baco afecta al fumador y su entorno, demora en la reglamentación de la
Asociación de Médicos Municipales); ocasionan enfermedades y muerte y Ley Nacional de Control de Tabaco
el director de la Unidad de Tabaquis- que en la Argentina muere un ciuda- Nº 26687, la cual es fundamental para
mo del Instituto de Salud Pública de dano cada doce minutos, afectando a garantizar la implementación de la
Madrid, Dr. Carlos Jiménez Ruiz; el ambos géneros de los sectores sociales misma a nivel nacional;
coordinador del Programa Nacional más vulnerables, en condiciones de g) Reconociendo que la inacción del
de Control del Tabaco del Ministerio pobreza; Estado en la reglamentación de la
de Salud de la Nación, Lic. Mario b) Logrando la Argentina un avance ley solo beneficia a la industria ta-
Virgolini; el titular de la Asociación significativo en materia de política bacalera, para sus propios intereses
de Médicos Municipales, Dr. Jorge nacional de control de tabaco con la económicos”.
Gilardi; y el Dr. Alberto Cormillot. promulgación de la Ley Nacional de Los participantes del congreso exigie-
Más de 900 profesionales de diversas Control de Tabaco y la resolución para ron al Estado la reglamentación a la
disciplinas, que trabajan en el control la implementación de las advertencias brevedad de la Ley Nacional de Control
del tabaquismo en todo el país, asis- sanitarias; de Tabaco Nº 26687, sin modificaciones
tieron al congreso y participaron de c) Destacando que la Argentina está -sancionada en junio de 2011- para
cursos, mesas redondas, seminarios obligada a proteger su política de salud garantizar una efectiva implementación
y entrenamientos. Paralelamente, se pública por encima de los intereses en todo el territorio nacional.
desarrolló el III Encuentro Argentino- comerciales y otros intereses de la Otros reclamos
Uruguayo. Por la AMM participaron industria tabacalera; También reclamaron que impida la
en mesas redondas la Dra. Alcira d) Observando la sistemática interfe- participación de la industria tabacale-
Fiorini, la Dra. Liliana Portnoy, el Dr. rencia de la industria tabacalera para ra en cualquier iniciativa legislativa y
Marcelo Pardini y el Dr. Héctor Nieto, la sanción de medidas legislativas para educativa para el control del tabaco, así
entre otros. la implementación de una política como su interferencia en las políticas
Declaración final efectiva de control de tabaco a través de control de tabaco que emprendan
Las autoridades del congreso, con la de estrategias de litigio, cabildeo, inti- los gobiernos.
adhesión de más de veinte entidades midación y aportes económicos a los Finalmente, los profesionales exigie-
que trabajan en el tema del tabaquis- gobiernos en todo el mundo; ron que se refuercen las acciones para
mo (entre las que se encuentra la e) Acordando que existe un conflicto lograr que el Congreso Nacional rati-
Asociación de Médicos Municipales. fundamental e irreconciliable entre fique el Convenio de la Organización
Ver recuadro) firmaron la siguiente los intereses de la industria tabacalera Mundial de la Salud para el Control
declaración: y una política efectiva para la salud de Tabaco.
pública;

LA IMPORTANCIA DE LA LEY DE TABACO

Con la reglamentación de la Ley de Control de Tabaco se concretaría: la puesta
en funcionamiento del órgano de control que aplicará la ley; la implementación
de una línea gratuita para realizar denuncias por incumplimiento de la norma; y
la regulación de las excepciones relacionadas a la prohibición de la publicidad de
tabaco. Con respecto a la incorporación de las advertencias sanitarias en paque-
tes de cigarrillos (con imágenes y mensajes referidos a los daños del tabaquismo),
a pesar de la presión de la industria tabacalera para impedir la reglamentación,
comenzará a regir a partir de octubre en todo el territorio nacional.

agosto 2012 I MH I 21

BENEFICIOS MÉDICOS, Psicológicos Y ECONÓMICOS

Lactancia materna,

un tema de salud pública

Desde la Maternidad Sardá se realiza un trabajo integral para promover las ventajas del amamantamiento
y ayudar a las madres a llevar adelante la lactancia. Cuentan con un Banco de Leche, un lactario y un
consultorio de lactancia

Desde 2009 la Materindad Sardá cuenta con un Banco de Leche disminuyen el riesgo de desarrollar
osteoporosis y de contraer cáncer de
La leche humana es el mejor ali- claves para el desarrollo del sistema mama y ovarios.
mento para el bebé y no es con- nervioso, del cerebro y de la vista Tanto la Organización Mundial de la
veniente reemplazarla por leche de del recién nacido. Su ingesta funcio- Salud (OMS) como el Fondo de Nacio-
vaca. La Dra. Roxana Conti, pediatra na como un excelente anticuerpo: nes Unidas para la Infancia (Unicef)
de la Maternidad Sardá e integrante de previene infecciones, bronquiolitis recomiendan la lactancia materna
la subcomisión de Lactancia Materna y diarreas. “Los niños amamantados exclusiva -sin el agregado de ningún
de la Sociedad de Pediatría (SAP) tienen coeficientes intelectuales más otro alimento- hasta el sexto mes de
explica: “La leche materna fortalece elevados y mejor rendimiento escolar. vida. También sugieren incorporar
el vínculo entre la madre y el bebé Además, la leche tiene aminoácidos semisólidos desde los seis meses y
desde las primeras horas post parto. que provocan despertares más fre- continuar amamantando al bebé hasta
El contacto piel a piel y la puesta pre- cuentes, el bebé no llega a dormirse los dos años. “El límite de tiempo es
coz al pecho son fundamentales para profundamente y es por eso que evita un tema más que nada cultural -dice
el desarrollo del niño y el apego con la muerte súbita”, señala la Dra. Conti. Conti-. Lo natural es que el bebé, hasta
la madre. Además, la leche materna El acto de amamantar brinda muchos alrededor de los dos años, continúe
está conformada por una serie de otros beneficios. La succión del bebé con la leche materna. No existe una
elementos únicos e irrepetibles, que produce una hormona que estimula edad prefijada para destetar al niño.
benefician al sistema inmunológico. las contracciones uterinas y disminuye Es un acuerdo entre mamá y bebé”.
No existe mejor alimento que la leche el sangrado postparto y el riesgo de Aunque la industria láctea lo intente,
materna porque es el que genera la hemorragias. Además, las madres que no puede hacer una leche similar a la
especie para la misma especie”. dan el pecho recuperan más rápida- humana. “La industria nos hace creer
La leche humana posee elementos mente el peso previo al embarazo y que es leche maternizada pero no es
más que una estrategia de venta. No
hay forma de maternizar la leche,
por eso lo correcto es decirle leche de
fórmula. La leche de fórmula es leche
de vaca y así nos convertimos en la
única especia que alimenta con leche
ajena”, explica la pediatra.
Mamás sin leche
La carencia o escasez de leche ma-
terna se denomina hipogalactia. La
presencia de esta patología por causas
clínicas es prácticamente inexistente.
En general, se produce por falta de
estímulo y puede revertirse. “En la
mayoría de los casos es un problema
de técnica de amamantamiento. Es
casi nula la posibilidad de que una
madre no produzca leche”, señala la
Dra. Conti.

22 I MH agosto 2012

Para revertir la hipogalactia se les En el consultorio de Lactancia Materna se enseña a las mamás técnicas de
enseña a las madres a posicionarse amamantamiento
mejor y a generar una buena prendi-
da entre la boca del bebé y su pecho. la técnica de amantamiento
Aunque a veces la causa es psicológi-
ca: “Muchas veces es el estrés el que Banco de leche al consumo del niño. Hay un proceso
ocasiona el problema -explica Conti-. La Maternidad Sardá tiene, desde de estudio de sus condiciones bacte-
Por eso es fundamental que la mamá 2009, un Banco de Leche Humana. riológicas, de su acidez, y luego se la
descanse, coma bien y reciba apoyo Actualmente hay cinco en todo el país. pasteuriza.
de su entorno”. En 2001, la OMS acreditó a los Bancos Volver al trabajo
Las patologías en las que la leche de Leche Humana como una de las El momento de regresar a la vida
materna está contraindicada son mejores estrategias sanitarias en la dis- laboral es un desafío tanto para la
mínimas: “Sucede, por ejemplo, con minución de la mortalidad infantil y madre como para el niño. En general
la galactosemia, una enfermedad en la protección del amamantamiento. las madres vuelven a trabajar muy
hereditaria, o en el caso de madres En el hospital además del consultorio tempranamente, cuando el bebé está
con VIH positivo. Pero salvo casos de lactancia, funciona un lactario en plena época de lactancia. “Ahora
así no hay causas por las que el bebé creado para las mamás que tienen se está trabajando para que la licen-
no pueda ser amamantado”, asegura a sus bebés internados y no pueden cia sea de seis meses. Un bebé bien
la profesional. amamantarlos directamente, tal los amamantado, además de ser un bebé
Amigo de la madre y el niño casos de los prematuros. Parte de la feliz, evita muchas enfermedades y los
La Maternidad Sardá es un hospital leche que se extrae en el lactario puede consecuentes ausentismos laborales de
Amigo de la Madre y del Niño. Esto sig- destinarse al Banco de Leche, si es que su mamá. La lactancia materna es un
nifica que promueve, protege y apoya la mamá decide donarla. También se problema de salud pública porque
la lactancia materna con acciones peri- reciben donaciones externas. “Si una cuanto más se apoya su práctica, me-
natales. Todo el personal se encuentra mamá tiene el altruismo de donar le- nor es el índice de mortalidad infantil”,
capacitado y difunde los beneficios de che se la capacita para extraerse leche dice Conti.
en su domicilio, se le da los frascos Pero volver al trabajo no tiene que ser
Dra. Roxana Conti, estériles y un móvil del hospital va a sinónimo de reemplazar la leche ma-
especialista en lactancia materna retirarlos. Cualquier mamá sana puede terna por la leche de vaca. “Cuando las
la leche materna a través de charlas y donar”, explica la Dra. Conti. madres tienen que trabajar o estudiar
de orientación personalizada durante Antes de que se apruebe la donación, y no pueden estar presentes para dar
la internación post parto. El hospital se chequea la historia clínica de la de mamar, les brindamos información
cuenta con un consultorio de lactancia madre y si es sana y tiene serologías y les enseñamos a extraerse la leche de
que todos los días recibe alrededor de negativas se la acepta como donante. forma manual -enfatiza la Dra. Conti-.
veinte casos. “Las madres que se acer- “La acción de donar es muy buena no Es muy útil y sencillo, con un poco de
can están en riesgo de abandonar la solo porque favorece a un niño que lo práctica cualquier mamá puede hacerlo.
lactancia. Ya sea porque tienen alguna necesita sino porque también aumenta Solamente se necesita paciencia, un
afección en los pechos o porque sus be- la producción de leche de la madre y recipiente esterilizado y un ambiente
bés no aumentan de peso lo suficiente. eso beneficia a su bebé”, explica Conti. tranquilo donde realizar la extracción”.
Lo importante es saber que con volun- La leche recibida no pasa directamente
tad y ayuda siempre se puede tener una
lactancia exitosa”, dice Conti.

agosto 2012 I MH I 23

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24 I MH I agosto 2012

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agosto 2012 I MH I 25

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26 I MH I agosto 2012

BOLETÍN científico
Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud de la AMM
Año 18 i Nº 77 i agosto 2012

HOSPITAL DE DÍA

Una alternativa a
la hospitalización
convencional

Autores CONSIDERACIONES GENERALES nar el primer hospital diurno para reha-
María Teresa Enrico El hospital de día (HD) es una inno- bilitación de pacientes esquizofrénicos
Adriana Giordano Romano vadora modalidad de atención de la y para la convalecencia de trastornos
Arturo González Vázquez salud en la que una organización de neuróticos. Dzhagarov planteó la
Emilio Koch profesionales sanitarios ofrece asistencia solución de hospitalización semiper-
Miguel Ángel Lodeiro multidisciplinaria en una planta física manente para pacientes psicóticos: los
Silvana Milrad determinada constituida de tal forma, enfermos concurrían al hospital duran-
María Martha Sapoznik que permite la realización simultánea de te la jornada de trabajo y permanecían
procedimientos y cubre necesidades es- el resto del tiempo en su atmósfera
pecíficas en la atención de las personas. familiar habitual. El primer HD del
El HD supone una alternativa eficiente mundo occidental lo fundó, en 1946, el
a la hospitalización convencional, ya Dr. D. Ewen Cameron en el servicio de
que favorece la continuidad asistencial y Psiquiatría del Hospital General Allan
promueve una atención coordinada, ágil Memorial Institute de Montreal, Cana-
y ambulatoria, sin los inconvenientes del dá, destinado a todos los pacientes que
ingreso, ni la prolongación de la estancia no requerían necesariamente el ingreso
hospitalaria, y con racionalización de por un comportamiento perturbador,
recursos sanitarios. que fuesen capaces de asistir regular-
En el HD los pacientes asisten durante mente y vivir en sus casas durante el
unas horas, ya sea para diagnósticos, in- tratamiento.
vestigaciones clínicas y/o exploraciones Las primeras referencias documentadas
múltiples, como para tratamientos que de HD como recurso asistencial espe-
no pueden hacerse en la consulta exter- cífico se registran en España (Aragó I,
na, pero que no justifican la internación monografía de 1979 y Erill S y Estapé
convencional. H, 1985). Sauret en 1994 refleja una de
La difusión y consolidación del HD, la las cuestiones que más vivamente se
diversidad de sus configuraciones orga- han debatido: si los HD monovalentes
nizativas, estructurales y funcionales, así dedicados a la atención de un tipo de
como sus repercusiones en términos de padecimiento (oncológico, hematoló-
calidad y seguridad del paciente, privi- gico, sida, etc.) son preferibles o no a
legian su inclusión dentro de un plan aquellos de carácter polivalente (mé-
integral de atención sanitaria eficiente dicos, médico-quirúrgicos).
y racional. Antecedentes históricos nacionales
El Dr. García Badaracco, en 1967, creó
Antecedentes históricos en nuestro país el primer hospital de
internacionales día en el Hospital Borda. En 1970,
En Moscú, en 1932, comenzó a funcio-

agosto 2012 I MH I 27

BOLETÍN CIENTÍFICO

se incluyeron otras iniciativas a nivel su salud son las que están en juego, es Planta física
público en los hospitales Tobar García necesario garantizar la calidad de las La planta física del HD puede ser tan
y Moyano y en el ámbito privado, en instalaciones, procedimientos y trata- variada en su morfología como diversas
el Hospital Italiano. También en la mientos. Se deberán tener en cuenta son las actividades que desarrolla. Las
década de 1960, el Dr. Mauricio Gol- criterios y orientaciones referidos a la necesidades de los pacientes pueden
denberg creó un HD en el servicio de seguridad del paciente en los siguientes variar desde las semejantes a los re-
Psicopatología del Hospital Gregorio aspectos: infecciones nosocomiales; querimientos de cuidados intermedios,
Alfaro de Lanús. gestión de fármacos; identificación de con camas y servicio de apoyo tradicio-
los pacientes; gestión de seguridad. nales, hasta los de tipo ambulatorio que
Derechos y garantías de los pacientes Acceso al HD no requieren permanecer acostados
En una institución de salud cuya fina- El proceso de admisión al HD se realiza durante la jornada. En todos los ca-
lidad es prestar un servicio, tener en por derivación del médico. Requiere sos, deben asegurarse los medios que
cuenta los derechos y garantías de los del ingreso al área, la corroboración hagan confortable la permanencia en
pacientes forma parte de la gestión de de datos filiatorios, la apertura de la el servicio.
calidad. Por lo tanto, los centros sani- historia clínica completa junto al pro-
tarios en donde existan HD deberán tocolo de procedimiento diagnóstico Personal
observar y respetar todos los derechos o terapéutico establecido, la firma del Existirá un responsable organizativo.
garantizados a los pacientes por la consentimiento informado. Cuando Será un médico especialista de alguna
legislación sanitaria (Ley 26529 de se le da el alta al paciente se le debe de las disciplinas presentes en la uni-
Derechos del Paciente en su Relación entregar una epicrisis completa con dad. El equipo médico debe contar con
con los Profesionales e Instituciones todo lo actuado. una estructura para ser responsable de
de la Salud, sancionada en 2009). En Organización todo lo relacionado con los aspectos
un HD se debe asegurar especialmente Monovalente o especializado: deri- organizativos, de conducción y super-
el derecho de recibir información. La vado de la tendencia a especializarse visión de los recursos y actividades del
información que debe entregarse a los en determinado tipo de pacientes, área. La tarea asistencial directa será
pacientes debe ser clara, precisa, sufi- depende de la especialidad involucra- llevada a cabo por los especialistas de
ciente e incluir los siguientes aspectos: da y del servicio del que forme parte los diferentes servicios del hospital.
características generales del HD; pro- (oncológico, hematológico, sida, psi- Existirá asimismo un responsable de
ceso patológico y procedimientos de quiátrico, etc.). enfermería, que contará con una dota-
diagnóstico y/o tratamiento a realizar; Polivalente: tienen entidad propia ción propia de personal que responda
consentimiento informado; instruccio- dentro del hospital, es un área indepen- a la particular dinámica del área, en lo
nes y recomendaciones para el paciente diente con un responsable de la gestión; específico de sus procedimientos y en la
y su familiar o acompañante. puede ser médico-quirúrgico o médico. capacitación en las diferentes prácticas
El único punto en común entre los que deban realizarse (infusiones de
Garantías de los derechos diferentes tipos de HD es que están citostáticos, diálisis peritoneales in-
de los pacientes cerrados durante las noches y los fines termitentes, pruebas funcionales, etc.).
Los centros sanitarios en donde existan de semana, y que precisan dotación Se requerirá, al menos, un administra-
HD deberán disponer de la siguiente profesional/paciente muy inferior a la tivo con experiencia para dar soporte a
documentación: cartera de servicios, hospitalización convencional, con el los responsables del HD, gestionar las
plan de bienvenida, código de ética, consiguiente ahorro de recursos. admisiones, la lista de espera y la movi-
guías o protocolos de prácticas y proce- Los puntos clave de la organización lización de la documentación médica,
dimientos, historias clínicas, informes asistencial en los HD son tres: la flexi- ya sea de historias clínicas como de
de alta médica, protocolos que garanti- bilidad organizativa en función de la informes diversos que deben agregarse
cen la seguridad, confidencialidad y el realidad asistencial de cada centro; la oportunamente, para no entorpecer el
acceso legal a los datos de los pacientes, organización por procesos asistencia- proceso de atención.
libro de quejas, sugerencias y reclamos. les; y la actuación multidisciplinaria
con un liderazgo claro EL HD ONCOLOGICO DEL
Seguridad del paciente MARIE CURIE
Dado que la propia vida del paciente y El Hospital de Oncología Marie Curie
es un centro asistencial especializado.
El hospital de día es una innovadora modalidad Su HD (HDOMC) permite mejorar la
de atención de la salud en la que una organización calidad de vida de los pacientes con
edad avanzada, disminuir el gasto
de profesionales sanitarios ofrece asistencia sanitario, minimizar el aislamiento
multidisciplinaria social y familiar asociado a la hospi-
talización y compatibilizar en muchas
ocasiones, el estado de la enfermedad
con la actividad laboral. Su objetivo es

28 I MH I agosto 2012

la asistencia médica del paciente desde terapéutica es realizado por el médico y 6% de diversos países. Los diagnós-
el diagnóstico, la elección de mejor oncólogo en forma manual. La prepa- ticos principales cáncer de mama,
tratamiento y su seguimiento. ración de los tratamientos se hace bajo pulmón, colon, cuello uterino, linfo-
Planta física control de un farmacéutico. La indi- hematológico, ovario, cabeza y cuello
Se encuentra en el primer piso del hos- cación debe quedar registrada en una y riñón. Con respecto a la frecuencia
pital, en el área de consultas externas. planilla por paciente, la misma se en- de las patologías tratadas en pacientes
Cuenta con una zona de recepción del trega al técnico que realiza lo indicado de sexo femenino, se observó un pre-
paciente; un sector de farmacia (re- en el área de reconstitución. El sector dominio de cáncer de mama (68%) al
cepción y almacenamiento de insumos administrativo se encuentra totalmente que le sigue en orden de frecuencia el
farmacéuticos; cabina de flujo laminar informatizado, allí se dan los turnos a cáncer de cuello uterino (14%). En re-
donde se realiza la reconstitución los pacientes y se registra la llegada de lación a las enfermedades oncológicas
de citostáticos); un área de atención los mismos y además se realizan los en el sexo masculino, se presentó un
(es la superficie más amplia, cuenta relevamientos de datos (tratamientos, 23% de cáncer de pulmón, un 20% de
con nueve sillones con separadores y edad, sexo, Nº de historia clínica, pro- colon y un 16% de cabeza y cuello (ver
cuatro camas con buenas condiciones cedencia, diagnóstico, etc.). gráficos).
de habitabilidad -luz natural, TV, aire Circuito de pacientes
acondicionado, etc.); una sección de El circuito del primer día de cada ciclo Hospital de DÍA FISIÁTRICO
enfermería; un área administrativa. de quimioterapia (QT) y sucesivos, es el DEL Rocca
Recursos humanos siguiente: recepción del paciente, visita En 1987, en el Hospital Manuel Rocca
El HDOMC está integrado por un equi- médica, confirmación del tratamiento, se decide crear la modalidad terapéu-
po multidisciplinario para atender a las administración del tratamiento, control tica HD dirigida a pacientes en los
numerosas necesidades del paciente final. Se recomienda la asistencia de fa- que era innecesaria su internación, y
oncológico y cuenta con médico on- miliares para acompañar al paciente, lo para aquellos pacientes internados que
cólogo (Nº de médico/día=3), personal aconsejable es un familiar por paciente. podrían continuar sus tratamientos a
de enfermería (Nº de enfermeras/tur- Estudio través de esta nueva estrategia tera-
no=4), farmacéuticos (Nº de farmacéu- Un estudio retrospectivo descriptivo péutica y favorecer así la anticipación
ticos/día=3), técnicos en farmacia (Nº observacional del período julio a di- de sus altas.
de técnicos/día=6), administrativos (Nº ciembre de 2011 arrojó los siguientes Los objetivos eran: lograr la mayor
de administrativos/día=2). resultados: se asistieron 1620 pacientes, independencia posible dentro y fuera
De acuerdo al número de tratamientos 1230 mujeres (82%) y 390 hombres del hogar; optimizar la autonomía del
> 40/día la relación enfermera/ paciente (18%), con edades comprendidas entre paciente a través de terapias fisiátri-
es de 3,75 o sea una enfermera cada los 20 y 81 años (media 54,6 años, me- cas, kinésicas, fonoaudiológicas, etc.;
cuatro pacientes. diana 50,5 años). La media de edad en agilizar los turnos de tratamiento;
Funcionamiento hombres fue de 55,3 años, con un rango reducir los costos; cumplimentar en
El HDOMC permanece en funciona- de edad entre 20-81 años. La media de una jornada diferentes terapias con
miento de 8:00 a 20:00 horas, de lunes edad en mujeres fue de 54 años, con un objetivos unificados; integrar al grupo
a viernes. De acuerdo a los esquemas rango de edad entre 25-76 años. familiar en el proceso de rehabilitación
de tratamiento existen tres turnos de El 28% de los pacientes provenían de del paciente.
cuatro horas cada uno. La prescripción CABA, 65% de la provincia de Buenos
Aires, 1% de otras provincias argentinas Criterios de ingreso
Ser mayor de 13 años, requerir más
de dos terapias (kinesiología, terapia

agosto 2012 I MH I 29

BOLETÍN CIENTÍFICO

El hospital de día favorece la adherencia HOSPITAL DE DÍA MÉDICO-QUI-
al tratamiento, previene su abandono y RÚRGICO DEL VÉLEZ SARSFIELD
ayuda a disminuir el riesgo de infecciones El HD dependiente del departamento
intrahospitalarias por reducir el tiempo de Médico–Quirúrgico del Hospital Vélez
Sarsfield comenzó a funcionar en 2002.
Su horario de atención es de lunes a
viernes de 8:00 a 21:00 horas.

exposición Recursos físicos
Presenta una superficie de 35m2, cua-
ocupacional, fonoaudiología, psico- sexualidad, danza integradora, yoga, tro camas ortopédicas, pisos y paredes
pedagogía, etc.), más de seis meses reuniones con familiares, taller litera- lavables, iluminación natural y eléctri-
de evolución de la patología de base, rio, coro para pacientes neurológicos. ca, aire acondicionado y calefacción
contar semi-independencia en el Se considerará el alta médica solo a central, oxígeno y aire comprimido por
traslado, no presentar escaras, contar aquellos pacientes que luego de trabajo poliducto, aspiración, portasueros fijos
con apto clínico y cardiológico para en conjunto con el equipo de salud, individuales, carro de paro, monitores
rehabilitación, existir compromiso del arriben al final del tratamiento. Ante de función cardíaca, oximetría de pulso,
familiar (empoderamiento) en el pro- ciertos casos, se considerara discon- TV por cable y baño.
ceso de rehabilitación y del paciente de tinuar el tratamiento, por ejemplo, Recursos humanos
concurrir a las actividades pautadas en intercurrencias clínicas, incumpli- En cuanto a los recursos humanos,
tiempo y forma. miento de las indicaciones, ausentismo cuenta con coordinador médico, mé-
Las patologías prevalentes son secue- injustificado, desinterés o falta de cola- dicos residentes y de planta, médicos
las neurológicas de origen central o boración, inconducta, alta voluntaria. especialistas, enfermeras, secretaria,
periférica, la causa más frecuente es Un estudio descriptivo y retrospec- voluntaria. Un estudio retrospectivo
el accidente cerebrovascular (ACV) tivo observacional permite analizar descriptivo observacional en el período
y el traumatismo encéfalo craneano datos acerca de la atención del HD comprendido entre enero y diciembre
(TEC). durante 2011: de enero a diciembre se de 2011 permite conocer que asistieron
Es importante destacar que en los últi- realizaron 1964 consultas, 1418 fueron 413 pacientes: 180 hombres (43,58%)
mos años se sumó a la rehabilitación fi- pacientes de sexo masculino (72%) y y 233 mujeres (56,42%), con edades
siátrica, la rehabilitación cardiológica, 546 (28%) de sexo femenino. comprendidas entre los 11 y 89 años
dirigida fundamentalmente a aquellos Las patologías más frecuentes fueron (media 48,12 y desvío estándar 8,48).
pacientes que por su riesgo cardiovas- consultas por ACV (1341 consultas, La media de edad en hombres fue de
cular, deben realizar una rehabilitación 68.28%), rehabilitación cardiovascu- 51,46 y la mediana de 52 años, con un
específica, supervisada por un médico lar (454, 23.12%), consultas a TEC rango de edad entre 15-89 años. La
cardiólogo. (145, 7.38%) y otras patologías como media de edad en mujeres fue de 45,5
El equipo de salud está conformado síndrome de Guillain Barre, artrosis y y la mediana 47,5 años, con un rango
por médicos fisiatras, clínicos y car- parálisis facial (24, 1.22%). Ver tabla. de edad entre 11-84 años.
diólogos; enfermeros; kinesiólogos;
terapistas ocupacionales; trabajadoras
sociales; psicopedagogas; fonoaudió-
logos; psicólogos; secretaria. Una vez
cumplidos con los criterios de ingreso
y realizado el apto clínico y cardiológi-
co se procede a la admisión.
El HD trabaja en dos turnos de 8:30 a
12:30 horas y de 13:00 a 16:00 horas,
con una frecuencia de consulta bise-
manal. El área de enfermería cumple
un rol fundamental, sus funciones son
controlar signos vitales, supervisar
asistencia a las diferentes actividades
(hojas de ruta), organizar los turnos
para las entrevistas de admisión y/o
interconsultas con los especialistas,
mantener el confort del paciente. Exis-
ten otras actividades que colaboran
para la rehabilitación, como talleres de

30 I MH I agosto 2012

En cuanto al lugar de procedencia de los CONCLUSIONES manos, y cuenta con un amplio horario
pacientes, 273 eran de CBA (66%) y 140 El desafío de la gestión hospitalaria del de atención para la administración de
de la provincia de Buenos Aires (34%). siglo XXI consiste en proveer al hospi- los tratamientos. Trabaja según proto-
El 71% de los pacientes pertenecía al tal de un mayor grado de autonomía en colo consensuado dentro de un equipo
subsistema público de salud, mientras la utilización de sus propios recursos. interdisciplinario.
que solo un 29% contaba con algún tipo Para lograrlo, es necesario una rees- El HD del Hospital Manuel Rocca es un
de cobertura privada o de obra social. tructuración organizativa que priorice modelo monovalente con especialidad
En cuanto a los servicios de proce- la gestión por procesos asistenciales en fisiatría. Brinda a los pacientes, a
dencia especializados, 242 pacientes mediante la incorporación de nuevas través de un trabajo multidisciplinario,
(58,59%) fueron ingresados por Ciru- modalidades de atención como el HD y la posibilidad de una rehabilitación
gía, 38 (9,20%) provinieron de Gine- la internación domiciliaria. El HD per- psicofísica, otorgándoles herramientas
cología, 26 (6,29%) de Reumatología, mite optimizar el tiempo de atención, para su reinserción social, mantenien-
22 (5,32%) de Gastroenterología, 20 recursos humanos, técnicos e insumos do al paciente dentro de su entorno
(4,84%) de Ortopedia y Traumatología, de la internación convencional, brin- familiar, evitando la internación y los
20 (4,84%) de Otorrinolaringología, dando una asistencia coordinada, ágil y inconvenientes que esta puede generar.
12 (2,9%) de Flebología, 9 (2,18%) de ambulatoria, sin los inconvenientes del El HD Médico-Quirúrgico del Hospital
Clínica Médica, 21 (5,08%) de Urología ingreso, ni la prolongación de la estadía Vélez Sarsfield es polivalente y eminen-
y 3 (0,72%) de Infectología. hospitalaria, minimizando el impacto temente quirúrgico, ya que el 86% de los
Los diagnósticos principales de los emocional de la internación. Facilita pacientes asistidos pertenecen a servi-
pacientes incluidos en el estudio fueron el acceso a estudios de alta compleji- cios de cirugía. Tiende a resolver con
litiasis vesicular (41%), patología de la dad y tratamientos de alto costo, sin mayor rapidez y eficiencia la demanda
pared abdominal, hernias o eventracio- adicionarle los costos propios de las de los pacientes, son los procedimientos
nes (20%), neoplasias (9%), osteoporo- unidades de internación. Favorece la susceptibles de cirugía ambulatoria los
sis (6%), várices (4%), fracturas (4%) y adherencia al tratamiento, previniendo que componen mayoritariamente las
metrorragia (4%). su abandono. Ayuda a disminuir el largas listas de espera de los hospitales
El servicio que más pacientes ingresó al riesgo de infecciones intrahospitalarias (demanda insatisfecha). Asimismo, al
HD fue cirugía con 242 pacientes, los por reducir el tiempo de exposición. reducir el tiempo de internación, se
cuales fueron ingresados en un 99,2% El HD del Hospital de Oncología Marie logra disminuir el riesgo de infecciones
para realizar el tratamiento quirúrgico Curie, por ser monovalente, tiene como intrahospitalarias postquirúrgicas. Por
de patologías como litiasis vesicular, actividad más importante la realización otro lado, posibilita la pronta reinser-
hernias o eventraciones, hemorroides, de tratamientos antineoplásicos. Está ción de los pacientes al medio habitual
etc. En segundo lugar, ginecología equipado con recursos técnicos y hu- y familiar, con los beneficios socio-
asistió un 9% de los pacientes y, en su psicológicos que ello implica.
mayoría para realizar raspados bióp- Proponemos que esta modalidad de
sicos fraccionados, biopsias de cuello atención tenga el reconocimiento
uterino o de lesiones mamarias. que merece en la estructura de los
El 78% de los procedimientos efectua- hospitales de la CABA, paro que se la
dos requirieron algún tipo de anestesia. equipare a unidad y se le asigne los re-
Cabe destacar que del total de pacientes cursos humanos, físicos y tecnológicos
asistidos, solo el 4,84% requirió inter- necesarios.
nación inmediata posterior.
_______________

Nota
Consultar biblilografía en la versión electrónica
en www.medicos-municipales.org.ar

Las repercusiones en términos de calidad y
seguridad del paciente del HD privilegian su
inclusión dentro de un plan integral de atención

sanitaria eficiente y racional.

agosto 2012 I MH I 31

una publicaciÓn PROPIEDAD de la

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA ciudad de buenos aires

AÑO xxI
Nº 178

MH agosto2012

MUNDO HOSPITALARIO

HOSPITAL ÁLVAREZ

ENTRE EL OLVIDO
Y EL ABANDONO

En enero un incendio destruyó importantes áreas del llamado sector histórico.
Ocho meses después las obras han avanzado muy poco y afectan seriamente el
funcionamiento del hospital. A pesar de los numerosos reclamos y gestiones de la
filial y la AMM, las autoridades no dan respuesta


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