Mundo Hospitalario N° 188

una publicaciÓn PROPIEDAD de la

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA ciudad de buenos aires

AÑO xxiII
Nº 188

MH mayo/junio2014

MUNDO HOSPITALARIO

ANIVERSARIO DE LA AMM

78 AÑOS DE
DEMOCRACIA

GREMIAL

Durante un acto conmemo-
rativo, el Comité Ejecutivo
celebró un nuevo aniversario
de la AMM. En su discurso,
el Dr. Jorge Gilardi destacó
el accionar de sus dirigentes
que día a día garantizan la
defensa de la salud pública,
las CyMAT y aseguran aten-
ción de alta calidad

PROTOCOLOS Editorial
DE SEGURIDAD
LA SALUD DE LA SALUD
Son el resultado de un trabajo de campo realizado
por la AMM a partir de hechos de violencia en los "Reclamamos diagnósticos sensatos y tratamientos
hospitales adecuados para restablecer la salud del sistema. De
más está decir que esperamos soluciones prontas"

AS O C IAC IÓN DE M É DIC O S M U N IC I PA L E S DE L A C BA
I nstituto pa r a el desa r r ollo humano y la salud

ACTIVIDAD ACADÉMICA 2014

La actividad planificada por el Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud ofrece una gama extensa que abarca desde
cursos de Administración de Servicios de Salud hasta cursos superiores, universitarios y carreras para perfeccionar los

conocimientos y especializarse en áreas con aplicación laboral inmediata

A continuación publicamos la oferta académica y los distintos tipos de convenios que la avalan

En convenio con el Ministerio de Salud del Gobierno Con el auspicio del Ministerio de Salud del Gobierno
de la Ciudad de Buenos Aires de la Ciudad de Buenos Aires
- Curso sobre Administración de Servicios de Salud* - Curso Básico de Auditoría Médica (200 horas)
(600 horas) De septiembre a noviembre. Jueves de 19.00 a 22.00
De agosto a noviembre. Lunes a viernes de 8.00 a 13.00 horas
horas - Curso Superior de Auditoría Médica (200 horas)
* Requisito para acceder a los cargos de conducción De septiembre a noviembre. Martes de 19.00 a 22.00
horas
En convenio con la Universidad de Buenos Aires - Curso Superior de Investigación Científica y
- Carrera de Medicina del Trabajo (dos años) Estadística Aplicada (253 horas)
Se dicta quincenalmente (días viernes y sábados) Organizada por módulos. De agosto a noviembre.
- Carrera de Medicina del Deporte (dos años) Martes de 13.00 a 17.30 horas
Martes de 18.00 a 22.00 horas - Curso Procuración de órganos y tejidos para
trasplante (300 horas)
De agosto a noviembre. Miércoles de 8.30 a 12.30 horas

Sede Hospital Durand
- Curso Teórico-Práctico de Neurología
- Curso de Urgencias Cardiológicas
- Curso Anual Teórico y Práctico de Criocirugía y
Radiofrecuencia en Ginecología
- Curso de Medicina Crítica y terapia intensiva
Informes: [email protected]

Informes e iNscripción

Pacheco de Melo 2034. Ciudad de Buenos Aires
De lunes a viernes de 10.00 a 17.00 horas
Tel. 4805-8075/1723
E-mail: [email protected]

www.medicos-municipales.org.ar

suma r io

AÑO xxiII I Nº 188 I ma y o / J U n I O 2 0 1 4

4 Editorial

LA SALUD DE LA SALUD

10 gremiales

PROTOCOLOS DE SEGURIDAD

12 GFARLELMO IHAILSTEÓSRICO POR INCUMBENCIAS MÉDICAS
SAME
SIMULACRO EN EL HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE

14



17 DÍA MUNDIAL

SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

20 HOSPITALARIAS

DONACIÓN DE ÓRGANOS. HOSPITAL ARGERICH

25 POLIDEPORTIVO

ACTIVIDADES RECREATIVAS

27 BOLETÍN

HOSPITAL DE DÍA POLIVALENTE

so c ios

SEGURO DE VIDA TURISMO para SOCIOS
Sr. Afiliado: si tiene contratado el Seguro Convenio con Huerta Grande
de Vida de la AMM, no olvide com- Complejo Casa Serrana, Córdoba, ubicado en medio de las sierras
pletar y/o actualizar la designación de cordobesas.
beneficiarios. • Estadía con pensión completa.
• Precios accesibles para mayores y niños.
NO OLVIDE Convenio con la red hotelera Intersur
ACTUALIZAR SUS DATOS Destinos: Villa Gesell, Mar del Plata, Córdoba, Río Hondo, Bariloche.
el trámite se puede realizar enviando un Tarifas económicas con desayuno.
e-mail al sector Socios: Convenio con Unión Personal
[email protected] Destinos nacionales e internacionales.
Paquetes en baja y alta temporada.
CARNET PARA EL
POLIDEPORTIVO
Presentar una foto 4x4 de los miembros
del grupo familiar (hijos hasta 21 años).
Completar planillas correspondientes.

Informes: AMM, sector Socios, de lunes a viernes de 10:00 a 17:00 en Junín 1440, ciudad de Buenos Aires. Tel/fax: 4806-1011.
E-mail: [email protected] - Para Turismo, dirigirse al Sr. Rodrigo (de 10:00 a 16:00).

mayo /junio 2014 I MH I 3

editor ial

La salud
de la
salud

Por el Dr. Jorge E. Gilardi

Desde la Asociación de Médicos Municipales, nuestra paso del tiempo solo se agrava y requiere de esfuerzos cada
entidad, con una vasta experiencia en la salud pública vez mayores para dar soluciones.
y en la defensa de los derechos de los médicos, remarcamos De igual y grave modo nos preocupa la inexistencia de prio-
constantemente la necesidad de que exista una política pú- ridades, así como de políticas firmes para hacer frente a las
blica de salud de Estado que sea concreta. Para que además distintas problemáticas que deben enfrentar los hospitales
pueda ser efectiva, es necesario que ataque los problemas en del sector constantemente. Día a día los médicos debemos
su origen, en lugar de obrar meramente como un paliativo sortear infinidad de obstáculos para poder brindar una
del cuadro agudo. Como médicos sabemos bien que los tra- atención digna y de calidad, ya que, hoy por hoy, el sostén
tamientos no brindan en todos los casos resultados instan- del funcionamiento de los hospitales es el profesionalismo
táneos y, por lo tanto, resulta necesario ampliar el horizonte del recurso humano, de colegas que trabajan en condiciones
temporal de nuestras expectativas, analizar, estimar, hacer un muy complejas, acosados por la creciente violencia social,
seguimiento cuidadoso del proceso… De la misma manera, soportando condiciones y medio ambiente de trabajo poco
podríamos decir que ningún gobierno que quiera velar por favorables.
la salud de su población puede darse el lujo de abandonar Demoras en la autorización de los concursos de los cargos
la posibilidad de proyectar a largo plazo en salud pública. vacantes de estructura, repetidos intentos de desfinanciación
Esta salud de la salud, con su planificación que las incluya de jefaturas, cargos de guardia y áreas críticas son ejemplos
pero vaya también más allá de las urgencias del día, debe ser que podemos citar para dar cuenta del preocupante escenario
una de las prioridades a la hora de programar qué sistema con el que debemos lidiar constantemente. Enfrentarnos a la
de salud se quiere brindar a la población. desagradable noticia de que una partida del presupuesto viene
No debemos olvidar que los protagonistas en este marco no desfinanciada no solo es un golpe durísimo para aquellos que
somos los médicos sino los pacientes, receptores finales de emplearon su tiempo, se capacitaron y esperaron meses para
nuestro trabajo. Por eso reclamamos a aquellos que deben llegar, por ejemplo, a un concurso, sino también una falta
conducir y planificar las mejores estrategias y medidas para absoluta de interés hacia los miles de ciudadanos que día a día
garantizar una verdadera política pública, que lleven adelan- se acercan a los hospitales en busca de la atención sanitaria.
te su tarea con plena conciencia del rol fundamental que la Dentro de estas dificultades es inevitable señalar la deficien-
salud juega en la vida individual y de la sociedad entera. De cia edilicia que atraviesan varios de nuestros hospitales. Un
lo contrario, es decir, sin una visión que contemple también solo caso vale de muestra para todo el sistema: el abandono
escenarios futuros y posibles consecuencias de las acciones del pabellón Cobo del hospital Rivadavia se convirtió en el
y decisiones de hoy, la situación se complejiza y entra en un paradigma de la desidia y el olvido. Hace años se inició una
estado de crisis que deja de ser temporáneo para convertirse refacción en el pabellón que quedó inconclusa y que trajo
en coyuntural, y que anticipa la llegada abrupta de un futuro
que ni siquiera intentamos prever, una situación que con el

4 I MH I mayo / junio 2014

No vamos a permitir que nuestros ComitÉ de presidencia de la
hospitales se deterioren por falta de AsociaciÓn de MÉdicos Municipales
criterio en el enfoque de las necesidades de la ciudad de Buenos Aires
que padecen, como si ellos mismos
Presidente: Dr. Jorge Gilardi
estuviesen enfermos [email protected]

aparejado su cierre; como consecuencia, se desactivaron Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
ocho quirófanos y varias salas de internación. Más tarde se [email protected]
presentó un plan máster, es decir un proyecto superador,
pero la obra nunca se concretó y el hospital se quedó sin el Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
área crítica y sin el plan máster. Hasta se incumple una Ley [email protected]
de Reparación Histórica, que nuestra filial proyectara y que
incluso fuera aprobada por unanimidad en la Legislatura Secretario General Adjunto:
porteña. Definitivamente, una clara muestra de la falta de Dr. Ricardo Solari
proyección a futuro. [email protected]
Las residencias son otro tema que merece un párrafo aparte.
Los residentes siguen sin cobrar en tiempo y forma y las Secretario de Hacienda:
vacantes se deciden sin ningún criterio claro, utilizando par- Dr. Horacio López Alcoba
tidas de médicos para especialidades que están por fuera de [email protected]
nuestra carrera profesional. Con esto no queremos plantear
una necia disputa de presupuestos entre nuestros compañeros Secretario de Actas y Protesorería:
de trabajo, pero hace tiempo que llegó el momento de que Dra. Silvia Jakimczuk
las acciones sean ejecutadas con criterio y el presupuesto [email protected]
volcado en las áreas que corresponde.
Una vez más, ponemos de manifiesto nuestro compromiso  Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
con el sistema y nuestra voluntad de construir en función [email protected]
de una mejor asistencia al paciente, ligada  a mejores con-
diciones laborales para nuestros colegas. Dejamos en claro Secretario Gremial Adjunto:
también que, como siempre dijimos y seguimos diciendo, Dr. Eduardo Munin
no vamos a permitir que nuestros hospitales se deterioren [email protected]
por falta de criterio en el enfoque de las necesidades que
padecen, como si ellos mismos estuviesen enfermos. Hoy Secretaria de Prensa: Dra. Nora Paz
reclamamos, entonces, diagnósticos sensatos y tratamientos [email protected]
adecuados para restablecer la salud de nuestro sistema. De
más está decir que esperamos soluciones prontas, ya que el Secretaria de Acción y Seguridad Social:
debate estéril lleva a la frustración y al fracaso. A ese punto Dra. Graciela Manzur
esta institución, estén seguros, no va a permitir que se llegue. [email protected]

Secretario de Asuntos Académicos y
Universitarios: Dr. Eduardo Kerzberg
[email protected]

Secretaria de Asuntos Sanitarios:
Dr. Alejandro Jorge
[email protected]

Secretario de Cultura y Deportes:
Dr. Marcelo Struminger
[email protected]

Editor responsable: Dr. Jorge Enrique Gilardi
Directora: Dra. Nora Paz

Coordinación editorial: Lic. Daniela Visillac
Colaboración periodística: Lic. Judith Weiss
Corrección: Prof. Andrea Delfini
Humor: Meiji
Diseño Gráfico MCG

Tirada: 11.500 ejemplares
Registro de Propiedad Intelectual: 5144317
Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011.
[email protected]
Impreso en Balbi SA. Av. Crisólogo Larralde
5820, Wilde

www.medicos-municipales.org.ar
marzo 2013 I MH I 5

7 8 A nive r sa r io de la Asociación de
M édicos M unicipales de la C iudad de Buenos A i r es

“Somos la entidad
gremial primaria
más importante
del país”

Durante el acto de celebración, el presidente de la AMM, Dr. Jorge Gilardi,
destacó el esfuerzo de los dirigentes gremiales: “Esta entidad no tiene dueños,
sino referentes. Líderes que sostenemos un concepto, un compromiso, una
convicción necesaria para llevar adelante el trabajo”

6 I MH I mayo / junio 2014

DATOS HISTÓRICOS DE LA AMM

Se fundó el 20 de mayo de 1936.
Su primer presidente fue el Dr. Ido Celeri.
Las consignas con las que se fundó: estabilidad laboral, escalafón
profesional y sueldo acorde a las tareas realizadas.
Su primera sede estuvo en la calle Bernardo de Irigoyen 17, ciudad
de Buenos Aires.
En 1937 se obtuvieron las personerías municipal (8620) y jurídica
(c-1911).
En 1963 se compró la actual sede de Junín 1440 (foto).
En 1985 se obtuvo la personería gremial.

El 22 de mayo la AMM celebró su y provocó así una reacción contra el que se cumple en la Argentina y tiene
78 aniversario en su Complejo sistema imperante de asistencia hos- un valor enorme. No hay lugar en la Ar-
Polideportivo con un almuerzo de pitalaria libre, sustentado en el trabajo gentina en donde exista la estabilidad
camaradería. Participaron del acto gratuito de los profesionales. Por este laboral que contiene nuestra Carrera.
el Comité de Presidencia, el Comité motivo, se organizó una reunión en el Situación que se puede demostrar con
Ejecutivo, las comisiones directivas Hospital Rawson en la cual se llegó a hechos concretos: estabilidad laboral,
de las filiales hospitalarias, revisores la conclusión de que la medicina, que concursos, proyección horizontal y
de cuentas, miembros del Tribunal de se desempeñaba sin reglamentación, vertical, concursos para jefaturas,
Honor, directores de hospital y médi- debía contar con un escalafón que ascenso de categoría por capacitación
cos jubilados. normara obligaciones y derechos. cada cuatro años, entre otros puntos”,
Durante su discurso, el presidente de El 28 de octubre de 1935 se constituyó enfatizó Gilardi.
la Asociación de Médicos Municipales, una comisión que creó una asociación Las paritarias
Dr. Jorge Gilardi, destacó los logros de provisoria y el 20 de mayo de 1936 La historia más reciente de la AMM
la entidad desde su fundación: “Nues- nació definitivamente la Asociación muestra otro logro clave para la vida
tra querida Asociación de Médicos de Médicos Municipales de la Ciu- institucional: negociaciones pari-
Municipales de la Ciudad de Buenos dad de Buenos Aires. Fundada en los tarias propias. “Durante muchos
Aires cumplió el 20 de mayo 78 años principios básicos que sostienen que el años tuvimos que ir a la saga de otros
de vida, 78 años que la convirtieron Estado debe ser el garante de la salud gremios. En cambio, hoy podemos
en la institución gremial primaria más de la población, la AMM se desarrolló discutir nuestro salario y condiciones y
importante de toda la Argentina”. en sus comienzos, con un propósito medio ambiente de trabajo (CyMAT).
Una historia de solidaridades claro: conseguir estabilidad laboral, La AMM es el único gremio de la
Un grupo de médicos pioneros fundó escalafón profesional y sueldo acorde ciudad que cerró las últimas cinco pa-
el 20 de mayo de 1936 la Asociación de a las tareas realizadas. “Esta institución ritarias por encima de la pauta salarial
Médicos Municipales de la Ciudad de supo siempre mirar hacia adelante, e inflacionaria”, agregó Gilardi.
Buenos Aire. En aquella época, la ma- liderar, ser un gremio amplio, con sus Un trabajo integral
yoría de los profesionales no percibía críticas, sus consensos y sus disensos, El Dr. Jorge Gilardi realizó un recorri-
salarios en los hospitales; eran tiempos como hacen aquellos que quieren do por las diferentes áreas que integran
diferentes: los médicos se sostenían crecer y crear. Y para crear hay que la AMM: acción social, responsabi-
con el ejercicio de la profesión en los tener talento, pero fundamentalmente lidad profesional, deporte y cultura.
consultorios privados. Pero la muerte a ese talento hay que ponerle esfuerzo, Destacó la importancia de contar con
en la pobreza de un doctor del hospital que es lo que siempre caracterizó a la un Complejo Polideportivo con ins-
Rawson movilizó a estos dirigentes vi- AMM”, destacó el Dr. Gilardi al inicio talaciones de primer nivel. También
sionarios. Este médico falleció a fines de de su discurso. remarcó la solidez de la compañía Se-
1933, luego de haber prestado 18 años guros Médicos que cubre y protege al
de servicios gratuitos en la entonces Una entidad señera médico en los casos de supuesta mala
Municipalidad de la Ciudad de Buenos “Fuimos precursores de la Carrera de praxis. “Uno de cada dos médicos de la
Aires. Un grupo de colegas organizó Profesionales de la Salud obtenida du- Argentina pertenece a esta compañía;
una colecta para ayudar a los deudos, rante la década de 1980 desde la Legis-
latura. Es la única carrera profesional

mayo /junio 2014 I MH I 7

7 8 A nive r sa r io de la Asociación de
M édicos M unicipales de la C iudad de Buenos A i r es

“Esta entidad no tiene dueños, sino referentes, que somos cada uno de nosotros”, Dr. Jorge Gilardi

muy pronto vamos a inaugurar el nue- cada uno de los hospitales. También convocan de diferentes sectores para
vo edificio de la compañía de seguros creamos en dos hospitales, un departa- exponer nuestra experiencia. Hoy con-
para brindar un mejor servicio”. mento de Medicina Laboral para cuidar tamos con protocolos de seguridad.
Por otra parte, Gilardi se refirió al rol a nuestros colegas”. Fue un trabajo enorme que se hizo
pionero de la AMM en el tema de con- Otro de los temas clave del trabajo desde esta institución junto con los
diciones y medio ambiente de trabajo. actual de la AMM es la lucha contra la ministerios de Salud y el de Seguridad
“Fuimos los que marcamos el camino violencia. “Hoy somos la institución del Gobierno de la Ciudad de Buenos
formando comisiones y delegados en referente y líder. Todos los días nos Aires”.

SIN MÉDICOS NO PUEDE
HABER HOSPITALES

En 1936, la Asociación de Médicos Muni-
cipales publicó una solicitada en Mundo
Hospitalario en la que explicaba las razones
por las cuales el trabajo del médico es la clave
para garantizar la atención de la población, y
en la que reclamaba mejores condiciones de
trabajo y salarios para los profesionales, la
AMM concluía esa solicitada señalando que
las buenas condiciones del trabajo del médico
“redundarán en beneficio del público que
concurre a los hospitales”.

8 I MH I mayo / junio 2014

Más de 300 colegas acompañaron al Comité Ejecutivo en la celebración del 78 aniversario de la AMM

En su discurso, el Dr. Jorge Gilardi nocen la esencia de cada uno de ellos. Asociación de Médicos Municipales,
reservó un lugar especial a la capacita- Es el conjunto, el nosotros lo que hizo que sigue afirmándose sobre su trí-
ción. “Recientemente hemos adquirido grande a la AMM, sabemos diferenciar pode de sustentación: defensa de la
un edificio para mudar nuestro Insti- la queja constructiva de la malinten- salud pública, equitativa, igualitaria,
tuto para el Desarrollo Humano y la cionada y estéril, sabemos que todos universal; defensa de las CyMAT;
Salud porque el actual nos queda chico. nosotros impulsamos, empujamos y y compromiso con aquello que nos
Lo estamos reformando y seguramente construimos hacia lo importante, que hizo ser médicos, la mejor calidad de
el año que viene vamos a inaugurar un es la salud pública”, dijo el Dr. Jorge atención del paciente”.
espacio para acompañar el crecimiento Gilardi.
de nuestro ámbito de capacitación EL FUTURO DE
que cuenta con más de veinte años de Principios de la AMM LA AMM
trayectoria”. Para el final, Jorge Gilardi dejó una
Entre otros logros gremiales, el presi- reflexión sobre el rol histórico de la “Sabemos que los jóve-
dente de la AMM destacó: la licencia AMM: “¿Existirían los hospitales si la nes son parte de esta ins-
por estrés, la licencia por paternidad Asociación de Médicos Municipales titución, porque tienen
y la recertificación médica, que que- no hubiese hecho lo que hizo en estos sentido de pertenencia.
dó plasmada con un reconocimiento 78 años de vida? La respuesta es no. Tenemos que acompañar-
económico en el Convenio Colectivo Por lo tanto, estamos seguros de que los y liderar nosotros esa
de Trabajo. después de haber transitado tantos formación”, señaló el Dr.
Una entidad de todos pasillos gubernamentales y tantas lu- Jorge Gilardi.
“Esta entidad no tiene dueños, sino chas, podemos decir que los hospitales
referentes, que somos cada uno de siguen más fuertes que nunca. Y se mayo /junio 2014 I MH I 9
nosotros. Líderes que sostenemos un logró porque somos un equipo, somos
concepto, un compromiso, una con- el guardapolvo blanco. La AMM es un
vicción necesaria para llevar adelante equipo y en un equipo yo hago lo que
el trabajo. Los líderes de la AMM son vos no podés, vos hacés lo que yo no
apoyados en los hospitales, porque co- puedo y juntos construimos grandes
cosas. Así hemos construido a esta

UN LOGRO GREMIAL DE LA AMM

Se entregaron
los protocolos

de seguridad

Se trata de un sistema estandarizado de custodia, cuidado de personas y bienes. La AMM será la
veedora de la aplicación de estas normas. Cada hospital cuenta con un protocolo específico

El 14 de mayo se presentaron en un do, Dr. Vadim Mischanchuk. También Dr. Jorge Gilardi; el subsecretario de
acto público los protocolos de se- estuvieron presentes los directores Atención Integrada de la Salud; Dr.
guridad para los hospitales públicos de regionales del sistema de salud de la Carlos Russo, el subsecretario de Pla-
la ciudad. La iniciativa apunta a brindar ciudad de Buenos Aires, y otros funcio- nificación Sanitaria, Dr. Néstor Pérez
mayor protección a pacientes, médicos narios de ambos ministerios. La AMM Baliño; y el abogado de la AMM, Dr.
y a todo el personal de los hospitales, a es la veedora de la aplicación de los Vadim Mischanchuk. .
través de un sistema estandarizado de protocolos. Antecedentes
custodia, cuidado de personas y bienes. Entrega de protocolos En su discurso, el Dr. Jorge Gilardi
Lo llevan adelante en forma conjunta El 22 de mayo los directores de las cua- señaló: “Los protocolos tienen como
la AMM, el Ministerio de Justicia y tro regiones sanitarias hicieron entrega antecedente un trabajo de campo rea-
Seguridad, y el Ministerio de Salud de los protocolos a los representantes lizado por la AMM a partir del cual se
del GCBA. Los responsables de ambas de los hospitales. El acto estuvo pre- evidenciaron determinadas cuestiones
carteras, Dres. Guillermo Montenegro sidido por la ministra de Salud de la de seguridad que llevamos como pro-
y Graciela Reybaud, destacaron que ciudad, Dra. Reybaud; el presidente de puestas a las autoridades de los ministe-
los protocolos se adaptarán a las nece- la Asociación de Médicos Municipales, rios de Salud y de Seguridad. Es decir, la
sidades específicas de cada uno de los
hospitales porteños. Dres. López Alcoba, Fiorini y Munin
Esta iniciativa se suma a las cámaras
de seguridad que monitorean los cen-
tros de salud durante las 24 horas, los
365 días de año. También, al sistema
de detección y aviso de incendio que
funciona mediante pulsadores de pánico
tanto fijos, como inalámbricos. Y a los
dispositivos que envían una señal a la
central de alertas, para que de inmediato
lleguen al lugar móviles de emergencias
o policiales, según el caso.
En el lanzamiento de los protocolos
también participaron el subsecretario de
Seguridad Ciudadana, Horacio García;
el titular de Custodia y Seguridad de
Bienes porteño, Juan Pablo Sassano.
Por la AMM, asistieron miembros del
Comité de Presidencia y el asesor letra-

10 I MH I mayo / junio 2014

Dres. Pérez Baliño, Gilardi, Reybaud, Russo y Mischanchuk importante es que ha quedado determi-
nado que los vigiladores privados no
AMM luego de escuchar a los médicos ticas edilicias, cantidad de afluencia de solo están para custodiar bienes sino
y de recorrer los hospitales a partir de pacientes, zona en la que está ubicado, también personas”, agrega el abogado
determinados hechos de violencia, entre otros factores, se decidió hacer de la AMM.
gestó reuniones con la autoridades un trabajo más minucioso que desem- La encargada de implementar el proto-
del GCBA quienes tomaron nota de bocó en estas disposiciones específicas colo en cada hospital es la Dirección,
los planteos y cada funcionario en su para cada hospital. “Estos protocolos que además, debe trasmitir las indi-
ámbito se dedicó a trabajar en nuestras individuales implican una suerte de caciones y normas a todo el equipo
propuestas”. manual de seguridad específico en el hospitalario. “Se podría decir que los
Como consecuencia del trabajo con- que constan los roles particulares de encargados de su cumplimiento están
junto, que incluyó un estudio efectuado cada persona, los controles de ingresos establecidos según el orden jerárquico,
por el Ministerio de Seguridad en cada y egresos de pacientes y familiares, el pero en definitiva todos los integrantes
centro asistencial, se diseñó un plan de control de los automóviles que acceden, del equipo de salud deben hacer saber
contingencias que fue suscripto entre la cantidad de entradas con que cuenta a sus superiores cualquier incumpli-
ambos ministerios y del cual la AMM el edificio, la instalación de un botón miento de la normativa para que ellos
resultó ser veedora. Esto fue un proto- de pánico, el número de vigiladores a su vez, lo eleven a las autoridades”,
colo general que se dio a conocer en así como sus funciones”, detalla el Dr. enfatiza Mischanchuk.
octubre de 2012, luego de varios meses Mischanchuk. En general hay denominadores co-
de trabajo en equipo. El objetivo de los protocolos es que munes en todos los protocolos, pero
Un protocolo para cada hospital cada miembro del equipo de salud sepa existen particularidades en cada es-
Debido a que cada hospital tiene nece- qué rol y función, previamente esta- tablecimiento según la cantidad de
sidades diferentes, según sus caracterís- blecidos, debe cumplir en los casos de consultas que se atienden, la zona de
agresiones y violencia. “Un logro muy la ciudad en la que se encuentren, las
características edilicias, etc.
La realidad muestra que los hospitales,
no solo de la ciudad sino de todo el país,
cada vez más son objeto de ataques y
agresiones. La sola presencia policial
ayuda siempre a prevenir hechos delic-
tivos. También es cierto que los hospi-
tales de la ciudad son de características
arquitectónicas muy antiguas y que esto
complica mucho el trabajo en temas
de seguridad: cuentan con numerosas
entradas por lugares diversos y una
afluencia de público que aumenta cada
día. Disponer de estos protocolos es un
gran avance y una clara demostración
de trabajo en conjunto entre la AMM,
los ministerios de Salud y Seguridad
del GCBA.

¿QUÉ REGULAN
LOS PROTOCOLOS?

Estos instrumentos re-
gulan el accionar de cada
integrante del hospital en
casos de violencia, entre
otras situaciones, y asigna
funciones y misiones es-
pecíficas a los vigiladores
privados.

mayo / junio 2014 I MH I 11

GREMIALES

CORTE SUPREMA DE JUSTICIA

Un fallo histórico sobre
incumbencias médicas

La resolución deja en claro el valor del título médico para ejercer las jefaturas en las áreas de
salud mental y establece que el único profesional capacitado para tener una visión integral
del individuo y su organismo es el médico

El 20 de mayo la Corte Suprema de Justicia de la Nación ha llevado adelante numerosas ediciones de jornadas y
emitió un fallo que deja en claro el valor del título de encuentros con las entidades más representativas del sector
médico para ejercer las jefaturas de las áreas de Salud Mental de la Salud Mental y el derecho. El año pasado presentó
sin que por esto se contradiga la garantía de igualdad dado un documento con diez puntos clave sobre el tema. Entre
que al establecer ciertas condiciones para acceder al cargo otras afirmaciones, señala: “La posición de la Asociación de
de conducción no se altera, degrada o extingue el derecho Médicos Municipales sobre las incumbencias es que deben
de trabajar, solamente se reglamenta su ejercicio para que tener relación directa con el título de grado”. En otro párrafo
sea compatible con las exigencias del interés colectivo (ver del documento, la AMM establece: “La interdisciplina no
recuadro Fallo de la Corte…). debe descuidar las incumbencias de cada profesión y espe-
Con este fallo reciente se pone fin a una vieja disputa cialidad tal como se menciona en el artículo 12, inciso f de
por la que se pretendía no respetar las competencias de la Ley 448, para evitar que el Estado deje indistintamente
los médicos. “La Corte Suprema de Justicia de la Nación responsabilidades sobre decisiones como internaciones
confirma la sentencia de la Suprema Corte de Justicia de y/o tratamientos en manos de profesionales que no han
la Provincia de Buenos que rechaza la demanda mediante adquirido esa pericia, ni tienen el rango académico, ni la
la cual se pretendía la nulidad de las resoluciones de la habilitación legal para ejercerlas”.
Subsecretaría de Coordinación y Atención a la Salud que Responsabilidad profesional
exigen el título de médico para ejercer la función de jefe de En el ejercicio de una determinada profesión es necesario
servicio de Salud Mental en hospitales públicos de la Pro- establecer incumbencias por la responsabilidad profesio-
vincia de Buenos Aires, consideradas como una limitación nal que conlleva. “En cuanto a las incumbencias este fallo
objetiva para que los psicólogos puedan acceder a dicho es de suma importancia, toda vez que deja bien en claro
cargo”, explica el Dr. Vadim Mischanchuk, abogado de la que, en favor del interés de la sociedad y la salud pública,
AMM. “Concretamente, los magistrados entendieron que, la organización del sistema de salud debe regularse según
entre las funciones del jefe en Salud Mental se encuentra las específicas funciones de cada servicio y que establecer
la de prescribir medicamentos y que los psicólogos tienen pautas limitativas según las capacidades, lejos de implicar
prohibida la prescripción, aplicación o administración de una cuestión arbitraria, obedece a una razón de necesidades
medicamentos por lo que dispone la Ley de Ejercicio Pro- funcionales”, aclara Mischanchuck.
fesional de la Psicología Nº 23277”, agrega Mischanchuk. Entre los temas más complejos de las incumbencias médicas
El trabajo de la AMM está el de las jefaturas. “Ningún jefe puede mandar a hacer
La AMM ha sido señera en la lucha para que se respeten lo que no sepa hacer él mismo. Por ejemplo, en el caso de la
las incumbencias médicas. Con ese fin ha desarrollado nu- indicación de una medicación por alguien no habilitado para
merosas gestiones ante autoridades y legisladores. Además, medicar, esta directiva puede arriesgar la responsabilidad del

FALLO DE LA CORTE SUPREMA DE JUSTICIA DE LA NACIÓN

“Confirma la sentencia de la Suprema Corte de Justicia de la Provincia de Buenos Aires que rechaza una demanda
mediante la cual se pretendía la nulidad de las resoluciones de la Subsecretaría de Coordinación y Atención a la salud
que exigen el título de médico para ejercer la función de jefe de servicio de salud mental en hospitales públicos de la
referida provincia, consideradas por los actores como una limitación objetiva para que los psicólogos puedan acceder
a dicho cargo. Considera, adhiriendo al dictamen de la Procuración General, que dicha exigencia no contradice la
garantía de la igualdad, ya que al establecer ciertas condiciones para el acceso al cargo, lejos de alterar, degradar o
extinguir el derecho de trabajar, solamente está reglamentando su ejercicio para hacerlo compatible con las exigencias
del interés colectivo, por medios que no se advierten como irrazonables”.

12 I MH I mayo / junio 2014

LEY 17132/67

Ley de Ejercicio de la Medicina, Odontología y Acti-
vidades Auxiliares

Artículo 2: A los efectos de la presente ley se considera
ejercicio de la medicina: anunciar, prescribir, indicar o
aplicar cualquier procedimiento directo o indirecto de
uso en el diagnóstico, pronóstico y/o tratamiento de
las enfermedades de las personas o a la recuperación,
conservación y preservación de la salud de las mis-
mas; el asesoramiento público o privado y las pericias
que practiquen los profesionales comprendidos en el
artículo 13.

LEY 23277

Ley de Ejercicio Profesional de la Psicología

Artículo 9: Queda prohibido a los profesionales que
ejerzan la psicología: 1. Prescribir, administrar o aplicar
medicamentos, electricidad o cualquier otro medio físi-
co y/o químico destinado al tratamiento de los pacientes.

.

médico y, lo más importante, la salud del paciente. Por eso para ser jefe de servicio de Salud Mental se requiere el título
resaltamos que lo más importante es que si no se delimitan de médico psiquiatra y que esa exigencia en desmedro del
las incumbencias, se perjudica al paciente. El profesional planteo efectuado por los psicólogos para acceder a dicho
no médico no tiene conocimientos ni experticia suficiente cargo, se encuentra en las funciones y misiones de estos
para disponer sobre actos médicos como la prescripción profesionales que tienen prohibida la prescripción y admi-
y administración de medicamentos. El único profesional nistración de medicamentos” (ver recuadro Ley 23277). 
capacitado para tener una visión integral del individuo y su El Dr. Jorge Gilardi, presidente de la AMM, participó de las
organismo es el médico”, explica el Prof. Dr. Abel Agüero, múltiples actividades que realizó la entidad en defensa de las
en un artículo en Mundo Hospitalario de junio de 2010. incumbencias médicas, en una de esas oportunidades sinte-
En un informe sobre el tema, la AMM sostiene: “El respeto tizó una cuestión clave: “La Ley Nacional de Salud Mental
de las incumbencias implica el respeto de los derechos de desconoce que el único profesional que puede internar o
los pacientes y, por lo tanto, una garantía de calidad de aten- medicar es el médico psiquiatra, toda vez que intervienen
ción, de manera tal que forma parte de las responsabilidades factores orgánicos que son de su exclusiva incumbencia.
profesionales ineludibles de todos los que se desempeñan Aunque no fuimos escuchados por los legisladores, la
en las diversas funciones del sector salud”. AMM, trabajó en un proyecto alternativo para que la ley sea
La palabra de la Justicia participativa, democrática y que garantice el cuidado a la
El reciente fallo de la Corte Suprema de Justicia se consti- vida y la salud de la población. Y esto solo será así si es un
tuye en un hecho clave porque reafirma el rol del médico médico psiquiatra el que está a cargo del cuidado integral
en el equipo de salud, basado en sus conocimientos, y en del enfermo”. Con este fallo histórico se hace justicia: se le
la acreditación del título correspondiente. “Lo que la Corte reconocen al médico sus capacidades e incumbencias, y se
Suprema de Justicia dejó establecido es que necesariamente le asegura al paciente una atención adecuada acorde a sus
necesidades.

NEGOCIACIONES

NOMBRAMIENTOS PENDIENTES

Al cierre de esta edición, los Dres. Miguel Matzkin, Ricardo Solari, y Alcira Fiorini, secretarios General, General Adjunto,
y Gremial de la AMM, respectivamente, se reunieron con el subsecretario Administrativo del Sistema de Salud, Ing. Al-
berto Guevara; la directora General de Administración y Desarrollo de Recursos Humanos, Dra. Lilia Alonso; y la Dra.
María Luisa Rijana, directora de Concursos, con el fin de que se dé pronta resolución a los nombramientos pendientes,
se actualicen los cargos desfinanciados, y se cubran los cargos vacantes, ante la inercia y estancamiento de los procesos de
designación y concursos.

mayo / junio 2014 I MH I 13

HOSPITAL ELIZALDE

Equipo de trabajo que participó del simulacro

Primer simulacro en un
hospital pediátrico

La experiencia permitió comprobar que el Plan de Emergencia funciona y posi-

bilitó realizar ajustes para mejorarlo. Se logró un alto compromiso del equipo de

salud

El 30 de abril se realizó un simulacro de nuestro sistema, porque para ellos Emergencia. Hemos hecho simulacio-
en el Hospital General de Niños Dr. es muy difícil que en su país se pueda nes teóricas, pero nunca lo habíamos
Pedro de Elizalde. La actividad, llevada lograr una asistencia de 1000 víctimas puesto en acción. El simulacro sirve,
adelante por personal del hospital, del en dos horas. El simulacro sirve para por un lado, para evaluar el plan, y por
SAME y un grupo de actores, simuló el estar bien preparados y aceitados”. otro, para apreciar la capacidad técnica
ingreso de doce pacientes pediátricos de los distintos equipos. Nos permite
y juveniles con lesiones propias de un El primer simulacro en un hospital estar mejor preparados para lo que pue-
accidente automovilístico: traumatis- pediátrico da suceder en recepción, distribución y
mos varios, quemaduras y fracturas. El Dr. Gerardo Roson, jefe de división atención de víctimas”.
La AMM colaboró en la organización. de Área Critica del Elizalde, explica: Para concretar el simulacro, se confor-
El director del SAME, Dr. Alberto Cres- “Es la primera vez que se hace un si- mó un comité organizador. Las tareas
centi, explica: “Lo que se busca en estos mulacro en un hospital pediátrico, por incluyeron: la orientación de los acto-
simulacros no es reducir tiempos sino eso su importancia”. Por su parte, el Dr. res, el maquillaje, la preparación de la
lograr la coordinación de los diferentes Raúl Gómez Traverso, coordinador del escena y de la logística. El Dr. Horacio
efectores; esto es lo fundamental. Los Comité de Emergencia del mismo hos- Vaccaro, jefe del departamento de
simulacros en general demuestran la pital y la única voz de mando durante Urgencia del Elizalde, señala: “Prepa-
gran capacidad del recurso humano el simulacro, aclara: “El simulacro es ramos el guión del simulacro, se partió
de los hospitales del GCBA, y per- la parte práctica del ejercicio. Implica de la hipótesis de un choque y vuelco
miten mejorar las respuestas cuando poner en acción al hospital, pero fue con víctimas adolescentes y niños y su
ocurren hechos reales, la mejor prueba necesaria una preparación previa de posterior llegada al hospital”.
fue la tragedia de Once tras la cual los más de un mes en la que se planificó El simulacro se activó con un video
directores de Medicina de Desastre todo el operativo. El hospital tiene un de una médica de guardia que lee una
y de Entrenamiento de Medicina de Plan de Emergencia para trabajar frente comunicación del SAME de alerta roja:
Desastre y Traumatología de Suecia a la recepción de victimas múltiples, “Pudimos grabarlo gracias a la colabo-
se llevaron el protocolo de actuación consolidado a través de un Comité de ración de la AMM. El simulacro contó

14 I MH I mayo / junio 2014

con varios guiones paralelos. Sumamos escenario de recepción de víctimas hay La importancia de la comunicación
un episodio extra: un familiar entró diversidad de actores. El periodista, por Finalizado el operativo, el director del
en trabajo de parto y rompió bolsa ejemplo, trata de interferir en acciones Elizalde, Dr. Norberto Garrote, junto
en la sala de triage, esto concluyó con y entrar en áreas restringidas. La pre- al Dr. Crescenti, leyeron en la puerta
el nacimiento de un bebé sano, y así sencia de familiares puede descolocar del hospital la lista de heridos en una
dimos lugar también al sector de Neo- mucho al equipo de trabajo. Un familiar conferencia organizada para la prensa.
natología. Tratamos de llevar al extremo puede estar a los gritos y es lógica su “Hay que chequear los datos muchas
la posibilidad de atención y darle una angustia, pero eso hay que ponerlo a veces porque una información mal dada
cuota diferente a este tipo de simulacro, prueba. También se evaluó a la gente de puede provocar gravísimas consecuen-
en el que no solo se tiene que pensar seguridad, de servicio social, de salud cias legales. La relación del hospital con
que se van a recibir pacientes politrau- mental, y a quienes están encargados de el equipo de Comunicación Unificada
matizados”, agrega Gonzáles Traversa. dar la información”. de Emergencia Sanitaria del SAME es
La Dra. Valeria Aprea, médica de planta En una emergencia de estas caracterís- fundamental, porque si el Elizalde, por
de terapia intensiva y jefa de Trabajos ticas los familiares son considerados ejemplo, se satura de pacientes, noso-
Prácticos de la Carrera de Emergen- víctimas secundarias por el impacto tros debemos pensar a dónde podemos
tología, detalla los recursos humanos emocional que tiene desconocer qué derivar. La información debe ser muy
que intervinieron: “Hubo 60 personas, le sucedió a un hijo o enterarse de que precisa”, detalla el director del SAME.
20 eran actores, solo usamos unos po- está grave. “El equipo de salud mental Conclusiones
cos muñecos. Preferimos hacerlo con tiene la función de contener para que Crescenti evalúa el accionar del equipo
actores para darle mayor realidad. No los demás puedan hacer su trabajo”, de salud: “Lo que notamos en este simu-
solo en roles de víctimas, porque en un agrega Aprea. lacro fue un cambio en la actitud de los
profesionales, tuvieron otra visión y una
Dres. Garrote y Crescenti, en la conferencia de prensa que formó parte actividad constante; no fue una Guardia
del simulacro esperando pasivamente que llegarán los
pacientes sino una Guardia activa que
salía a buscar y a resolver los códigos
rojos, amarillos y verdes”.
Los profesionales del Hospital Elizalde
no pudieron esconder su orgullo: “El
hospital está capacitado para responder
a un evento de víctimas múltiples. El
plan de emergencia funciona, aunque
hay que hacerle algunas correcciones.
El simulacro es un excelente sistema
de capacitación y aprendizaje, que debe
repetirse. Se logró mucho compromiso
y una respuesta satisfactoria de todos
los que estuvieron involucrados”.

mayo / junio 2014I MH I 15

SAME

Base de triage en el hospital
Pirovano

Funciona desde fines de mayo. El objetivo sanitario es facilitar la rápida elección y clasificación de pacientes. Cuenta
con personal médico altamente calificado, así como choferes y personal administrativo especialmente entrenado

Si bien la inauguración oficial aún no se hizo, el Hos-
pital Pirovano desde fines de mayo tiene funcionando
una base de triage, que complementa a la que se encuentra
en el hospital Durand. Esta base cuenta con un Disposi-
tivo de Eventos Especiales (DEES), que provee materiales
en el lugar de emergencia.

Recurso humano altamente capacitado LOS NÚMEROS DEL SAME
La base del Pirovano cuenta con un chofer altamente capa- El Sistema de Atención Médica de Emergencia (SAME)
citado y un médico de triage, ambos identificados con ropas brinda cobertura en la emergencia: recibe un prome-
especiales. Dispone de un móvil que cuenta con mochila, dio de 1500 llamadas diarias. Anualmente se realizan
con insumos médicos, oxígeno, banderas y pulseras de alrededor de 280.000 auxilios, a un promedio de uno
triage, cascos de seguridad, balizas y cintas demarcatorias, cada 1 minuto y 55 segundos (información de 2012).
chaleco de estricar, tabla de raquis, félulas inflables, y co- Según datos de 2012, cuenta con 887 empleados (entre
llares cervicales. administrativos, operadores y choferes), 30 profesiona-
El director General del SAME, Dr. Alberto Crescenti, desta- les médicos propios y más de 2000 médicos de guardia
ca la importancia de esta nueva base: “Ya está funcionando de los distintos hospitales de la ciudad. En el 2012, se
a pleno, y tiene una participación constante en explosiones, incorporaron 100 radioperadores para llegar a 50 por
derrumbes, incendios, colisiones vehiculares con víctimas turno.
múltiples”. Capacitación. Se realizaron aproximadamente 300
Tanto este equipo como el del Hospital Durand depen- cursos de capacitación para médicos, y 9.400 para do-
den de la Dirección General del SAME. Los reportes se centes y alumnos de las escuelas de educación media
reciben en la central operativa 107. “El entrenamiento y (datos 2012).
capacitación del recurso humano permiten la selección
rápida de quien debe ser trasladado en primer término en
un accidente y quien puede esperar, dándole el tiempo a
las otras unidades para realizar su trabajo”, puntualiza el
Dr. Alberto Crescenti.

16 I MH I mayo / junio 2014

28 de abril Día Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo

Derecho a trabajar en un
entorno seguro y saludable

Este año el tema central es La seguridad y la salud en el uso de productos químicos en el trabajo, que actualmente re-
presentan un desafío para los programas de protección del médico

La Organización Internacional del Trabajo (OIT) celebra Los productos químicos presentan un amplio rango de efec-
desde 2003 el Día Mundial de la Seguridad y la Salud en tos potencialmente adversos, desde los riesgos para la salud
el Trabajo, el 28 de abril, con el fin de promover la preven- tal como la carcinogenicidad, y los riesgos físicos como la
ción de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales inflamabilidad, hasta los riesgos ambientales. Muchos in-
en todo el mundo. cendios, explosiones y otros desastres resultan del control
En 2014 el lema elegido por la OIT fue La seguridad y la inadecuado de sus riesgos físicos. “A través del tiempo, la
salud en el uso de productos químicos en el trabajo. seguridad en el uso de productos químicos ha sido una
El Dr. Héctor Nieto, especialista en medicina laboral y de las áreas que más se ha desarrollado en el campo de la
jefe del Departamento de Salud y Seguridad en el Trabajo seguridad y la salud en el trabajo. Sin embargo, el progreso
que funciona en el Hospital Piñero, se es aún insuficiente. Los incidentes
refiere al tema: “La producción y el uso graves continúan sucediendo y exis-
de productos químicos en los lugares ten todavía repercusiones negativas,
de trabajo de todo el mundo presentan tanto en la salud de los seres huma-
uno de los desafíos más significativos LA SEGURIDAD SALUDY LA Organización nos como en el medio ambiente. Los
para los programas de protección en Internacional trabajadores que están directamente
del Trabajo

EN EL USO DE PRODUCTOS

QUÍMICOS EN EL TRABAJO

el lugar de trabajo”. expuestos a las sustancias peligrosas,
tienen derecho a trabajar en un entor-
no seguro y saludable, y a estar debi-
Riesgos químicos
“Los productos químicos son esencia- damente informados, capacitados y
les para la vida, y sus beneficios son protegidos”, profundiza Héctor Nieto.
generalizados y altamente reconocidos.
Desde los pesticidas, que mejoran la
cantidad y la calidad de la producción El rol de las instituciones
“El convenio colectivo de trabajo de la
de alimentos, hasta los fármacos que AMM, en sus artículos 83 a 87 define
curan las enfermedades y los productos Día Mundial nuestros derechos en materia de salud
de limpieza que ayudan a establecer de la Seguridad y y seguridad en el trabajo. Y eso es un
la Salud en el Trabajo
28 de abril 2014
condiciones de vida higiénicas, los gran paso adelante. La AMM trabaja
productos químicos son indispensables SafeDay constantemente en mejorar nues-

para tener una vida saludable y gozar de tras condiciones y medio ambiente
la comodidad moderna. Son también de trabajo y aporta su experiencia.
una parte considerable de muchos procesos industriales Capacita en el tema y ha formado delegados en cada uno
para desarrollar productos que son importantes para los de nuestros hospitales. Coordinando esfuerzos, empleado-
estándares mundiales de vida”, agrega Nieto. res, trabajadores, y sus organizaciones, se puede lograr la
Sin embargo, el control de las exposiciones a estos quí- gestión racional de los productos químicos para obtener
micos en el lugar de trabajo, así como la limitación de las un balance adecuado entre los beneficios de su uso y las
emisiones al medio ambiente, son tareas que requieren medidas de prevención y control de los posibles impactos
mucho cuidado: “Numerosos productos químicos son adversos en los trabajadores, los centros de trabajo, las co-
de uso frecuente en el sector salud: citostáticos, óxido de munidades y el medio ambiente. Asimismo, es importante
etileno, glutaraldehido, formaldehido, anestésicos, anti- continuar desarrollando nuevas herramientas para hacer
bióticos, desinfectantes, detergentes, solventes, cementos que la información sobre los riesgos químicos y las medidas
y adhesivos. Todos ellos, constituyen riesgos específicos de protección asociadas se puedan conseguir fácilmente;
para los trabajadores de salud. La exposición, ya sea por además se debe organizar y utilizar dicha información
vía inhalatoria, dérmica o digestiva, resulta muy frecuen- para estructurar un enfoque sistemático para la seguridad
te y en ocasiones muy elevada entre nosotros”, agrega el y la salud en el uso de productos químicos en el trabajo”,
especialista. concluye el Dr. Héctor Nieto.

mayo / junio 2014 I MH I 17

SALA 16 DEL HOSPITAL MUÑIZ

Un lugar
exclusivo para
mujeres con sida

Es la única sala del sistema de salud público de la ciudad dedicada
únicamente a la atención de mujeres con VIH. Con el crecimiento
de la incidencia femenina de la enfermedad, el servicio necesita
de más espacio y nuevos nombramientos

La división de Sida del Hospital Muñiz se creó a mediados porque hay mayor susceptibilidad de la mujer y porque
de la década de 1990, cuando los casos de la enfermedad existen problemas sociales graves que hacen que se pierdan
crecían exponencialmente. En ese momento el servicio se posibilidades de control médico. Habitualmente, la mujer
dispuso en dos salas: varones y mujeres. En los comienzos, llega a la consulta en soledad, y no tiene con quién dejar a
la enfermedad era predominantemente masculina, sin em- sus hijos por lo que tenemos una doble función: la asistencial
bargo en el hospital tomaron la decisión de formar un sector y la social. La internación de las mujeres implica una gran
exclusivamente femenino. Veinte años después y cuando las complicación para la vida familiar, pero es necesaria muchas
mujeres constituyen hoy un grupo de riesgo en crecimiento, veces, y luego les permite volver a reinsertarse en su medio
la sala 16 de mujeres con VIH sigue siendo la única de todo en mejores condiciones de salud”, relata la Dra. Maiolo.
el sistema público de salud de la ciudad. Su jefa, la Dra. Elena El Dr. Marcelo Corti, jefe de la división sida del Hospital Mu-
Maiolo, señala con orgullo: “Nuestra sala de mujeres es la ñiz, agrega: “Los controles en el embarazo posibilitan hacer
única de internación para pacientes con sida, ya que en el un diagnóstico más temprano que en el hombre. Por eso la
resto de los hospitales se las internan en salas generales de media de edad es un poco más baja que la masculina. Luego,
clínica médica”. en cuanto a su evolución, la enfermedad es igual en ambos
Hoy por hoy si bien la enfermedad incide por partes iguales sexos, salvo por la patología del aparato genital femenino
entre mujeres y hombres, se da un aumento de la tasa de que es muy importante. Además, la incidencia de patología
infección femenina: “Este año se registró un tercio más oncológica relacionada al VIH es mayor en las mujeres”.
de casos de mujeres que en los años anteriores. Esto se da El servicio
La sala 16 presenta dos problemas concretos: falta de espacio
División VIH del Hospital Muñiz y necesidad de más horas profesionales. “Si bien la estructura
edilicia está bien conservada, hace dos años que comparti-
• Tres salas de varones con veinte camas cada una. mos una sala con pediatría, esto hace que funcionemos con
• Una sala de mujeres con 14 camas. catorce camas y tres habitaciones de aislamiento. La sala
• Promedio anual de 1000 internaciones. Porcentaje que actualmente está ocupada por pediatría es similar. Las
obras para disponer de una nueva sala ya empezaron, eso es
de ocupación más de 80%. muy positivo, pero no vamos a poder disponer de ella hasta
• Mortalidad inferior al 10 % en todas las salas. dentro de un año. Es fundamental recuperar ese espacio
• Consultorios externos con un promedio de 7000 porque estamos con problemas de internación y aislamiento
respiratorio”, dice Maiolo.
consultas anuales. Una vez que el hospital disponga de la nueva sala para mu-
• Hospital de Día. jeres con sida, que garantizará una mejor atención para las
pacientes, será necesario contar con más recurso humano:

18 I MH I mayo / junio 2014

Equipo de la sala 16 de mujeres, dirigida por la Dra. Maiolo

“Este tipo de enfermos requieren atención muy personaliza- muchos tratamientos antirretrovirales y la realidad del sida
da porque su situación cambia día a día. Son enfermedades cambió. Ahora los pacientes que internamos no llegan en el
agudas que ponen en riesgo su vida, se descompensan de un mismo estado avanzado de la enfermedad como hace unos
día al otro y hay que estar alerta, hacer biopsias, entre otras años. Actualmente, iniciar el tratamiento en la internación
prácticas médicas”, enfatiza la Dra. Maiolo. es muy común, cosa que antes no ocurría. Se produjeron
La sala 16 en general está ocupada al 100% de su capaci- avances importantísimos; antes el paciente tomaba mucha
dad. “Si bien siempre fuimos apoyados por la dirección cantidad de pastillas, y ahora los esquemas son muy fáciles de
del hospital y por la AMM, tenemos un déficit de médicos. adoptar y muy bien tolerados. Hoy, disponemos de muchas
Con el aumento de casos de sida entre mujeres es realmente más herramientas para combatir el sida. Al ser un hospital
importante que tengamos más personal capacitado. También de enfermedades infecciosas, tenemos algunas ventajas sobre
hay que sostener toda la actividad académica que es muy el resto, como los laboratorios especializados”.
importante, y si somos pocos es muy difícil hacer trabajos “Con el advenimiento del sida y sin antiretrovirales la expe-
científicos e investigar. Necesitamos nombramientos”. riencia como profesionales de la salud fue psicológicamente
El perfil del paciente devastadora, pero hubo un cambio impresionante con el
En los últimos años hubo un cambio en el perfil social de advenimiento de los antiretrovirales y las características
los pacientes con VIH que se atienden en el Hospital Muñiz: de los pacientes fueron otras. En esta sala de mujeres pasa-
aumentó la cantidad de personas de clase media. “Nos eligen mos todas las etapas. Una de las cosas que varió es el alto
incluso aunque tengan cobertura social. Antes teníamos pa- volumen de pacientes ambulatorios, lo que cambio el perfil
cientes de muy bajo nivel económico y ahora la clase media del hospital, hoy es un hospital monovalente con mayor
asiste al hospital. También creció el porcentaje de pacientes internación de pacientes con sida pero que sigue atendiendo
que tienen cobertura social, alrededor de un 25 %. Una de las todo tipo de patologías infecciosas, lo que lo transforma en
razones por la que prefieren atenderse acá es porque existen un centro asistencial de gran importancia, ya que es muy
subespecialidades, porque en un solo día pueden hacer dife- difícil reunir todas esas características en un solo lugar”,
rentes controles, estudios, y esos los ayuda mucho. Además concluye la Dra. Maiolo.
todo se hace con celeridad porque el laboratorio funciona
muy bien, se pueden obtener resultados rápidamente como Sala 16 de para mujeres
para poder tomar una decisión terapéutica”, afirma Maiolo.
En cuanto a la mirada social hacia el paciente con sida, el • Cuenta con 14 camas.
Dr. Corti advierte: “Se avanzó mucho en relación a la discri- • Dispone de tres salas de aislamiento.
minación que existía en la población en general. Cada vez • En general, tiene el 100% de su capacidad ocupada.
se acepta mejor que se trata de una enfermedad más, y que
además está vinculada con la prevención. Contamos con mayo / junio 2014 I MH I 19

HOSPITAL ARGERICH. DÍA NACIONAL DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS

“Los hospitales hacen posible
el hecho mágico del trasplante”

Se reunieron pacientes trasplantados, médicos, autoridades y representantes de la comuni-
dad. Bajo el lema Gracias a mi donante sigo en movimiento. Ejercitemos la donación, se rindió
homenaje a quienes donaron sus órganos

DÍA NACIONAL DE LA
DONACIÓN DE ÓRGANOS

El Día Nacional de la Donación de Órganos se celebra
cada 30 de mayo, por tratarse de la fecha de nacimiento
del hijo de la primera paciente que dio a luz después de
haber recibido un trasplante hepático en un hospital
público: el Hospital Argerich, hecho que simboliza la
posibilidad de vivir y dar vida después de un trasplante.
En este día, diversas entidades médicas y ONG’s con-
vocan a la sociedad a realizar actividades y charlas para
promover el acto de donar órganos.

20 I MH I mayo / junio 2014

HOSPITAL ARGERICH mos que este hospital ha sido pionero y que efectivamente
ha dado posibilidad de trasplante a todos por igual, y no
• Realizó su primer trasplante en 1987. solo a los porteños sino a todos los habitantes del país y de
• Concretó hasta la fecha más de 1600 trasplantes. Latinoamérica”.
• Tiene cuatro equipos de trasplante activos.

En conmemoración del Día Nacional del Donante, en la El compromiso de los médicos
puerta del Hospital Argerich se realizó un conmovedor Hubo algunos testimonios muy conmovedores, como el de
acto de agradecimiento a quienes al donar órganos permi- un paciente que recibió un trasplante renal: “Después del
tieron dar vida a otras personas, bajo la consigna Gracias a trasplante me pude ir de vacaciones con mi familia, luego de
mi donante sigo en movimiento. Ejercitemos la donación. El mucho tiempo sin poder hacerlo porque tenía que hacerme
acto se desarrolló el 30 de mayo; muchas personas pudieron diálisis”. Por último, se dirigió a los presentes el Dr. Rubén
compartir con los pacientes trasplantados la alegría de una Schiavell, jefe de Unidad de Nefrología y Trasplante Renal
vida saludable después del trasplante. del Argerich, quien señaló: “Celebramos que los trasplan-
La propuesta estuvo organizada por la Unidad de Nefro- tes en nuestro país estén en crecimiento, que el hospital
logía y Trasplante Renal del hospital. Estuvieron presentes público forme parte desde el inicio de esta actividad. El
la Ministra de Salud porteña, Dra. Graciela Reybaud, y Hospital Argerich, con mucho esfuerzo, sigue trabajando
la presidenta del Instituto de Trasplante, Dra. María del para atender, para ayudar y para educar. En la comunidad,
Carmen Bacqué. Además, asistieron médicos del hospital, todos jugamos roles de donante y de receptores sin saberlo.
pacientes y entidades del barrio de La Boca. Participaron No quiero olvidarme de los profesionales que trabajan en la
estudiantes del IUNA y los payamédicos, que con coloridos procuración de órganos: son los primeros que empiezan a
atuendos realizaron presentaciones artísticas. Como parte trabajar a partir de la aparición de un donante. Se trata de
de las actividades, se brindó una clase de gimnasia abierta una cadena que tiene dos eslabones: por un lado, el donante
para trasplantados a cargo de los profesores Ezequiel Correas con su familia y, por el otro, el receptor con la suya. Los
Espeche y Carlos Lirio. hospitales, lo único que hacemos, es que este hecho mágico
del trasplante sea posible”.

El Argerich de fiesta EL CRECIMIENTO DE LOS TRASPLANTES
El director del Hospital Argerich, Dr. Néstor Hernández, dijo
en su discurso: “Hoy nuestro hospital se viste de fiesta y es El porcentaje de donantes en la Argentina es de 14%
muy grato poder recibir a todas las fuerzas vivas de nuestra por millón de habitantes. En España, es de 30%. “En
querida La Boca y a nuestros compañeros, en este día tan nuestro país los trasplantes crecen a diario, pero hay
importante: el Día Nacional de la Donación de Órganos, que mucho por hacer. El crecimiento es producto de que
pone de relevancia el compromiso que tenemos con el hos- el sistema sanitario se va comprometiendo cada vez
pital público. Para nosotros es emocionante cada trasplante más y la gente va entendiendo que después de la
que se puede hacer porque aquella persona que decide en muerte los órganos no sirven, y que donarlos salva
el momento más triste de su vida donar los órganos de un vidas. Pacientes y equipo de salud somos conscientes
ser querido para que pueda dar vida, realiza el acto de amor de que el trasplante no es posible sin una comunidad
más grande que se puede concretar”. comprometida con la donación de órganos”, explica el
Por su parte, la Dra. María del Carmen Bacqué, expresó: “No Dr. Rubén Schiavell.
deja de conmoverme la solidaridad y el amor profundo de
las familias donantes que hacen posible el trasplante. Sabe-

mayo / junio 2014 I MH I 21

DÍA MUNDIAL SIN TABACO

Se presentó la guía para el
tratamiento del tabaquismo

Este material está destinado a todo el personal de salud. Brinda herramientas para
ayudar a los pacientes a dejar de fumar, fue elaborado con la participación de las
principales sociedades científicas y expertos en el tema

y representantes de instituciones que luchan contra el ta-
baquismo, como el presidente de la Unión Antitabáquica
Argentina Dr. César Di Giano, y su secretaria, Sra. Norma
Arrizabalaga.

Dr. Roma y Dra. Reybaud La guía
La Guía para el tratamiento del tabaquismo basada en la
El miércoles 4 de junio se realizó un acto por el Día evidencia brinda herramientas para ayudar a los pacientes
Mundial sin Tabaco organizado por el Programa de a dejar de fumar. Este material, destinado a todo el personal
Prevención y Control del Tabaquismo. En esa oportunidad de salud, fue elaborado con la participación de las principales
se presentó la Guía para el tratamiento del tabaquismo sociedades científicas y expertos en el tema de todo el país,
basada en la evidencia. Estuvieron presentes la ministra de que reunieron la mejor evidencia disponible en tratamiento
Salud, Dra. Graciela Reybaud, la diputada Paula Bertol y de la adicción al tabaco.
representantes de la Unión de Lucha contra la Tuberculosis Aunque comúnmente se lo ha llamado hábito o vicio, el taba-
y Enfermedades Respiratorias (La Unión) de México, Dr. quismo es una enfermedad adictiva, crónica y recidivante.
Jonathan Romo. Por la Asociación de Médicos Municipales, Todo integrante del equipo de salud puede realizar una inter-
asistió la Dra. Silvia Jakimczuk. vención de cesación de tabaco en sus pacientes fumadores,
Luego de los discursos de rigor, La Unión entregó al Gobier- siguiendo un esquema bajo la sigla ABC, que consiste en: A)
no de la Ciudad un equipo Dylos para medir contaminación Averiguar si el paciente fuma, implica preguntar en cualquier
por HAT. Raquel Herrero, presidenta de la Comisión de servicio del sistema de salud a cada paciente (y registrar en
Salud de la Legislatura de la CBA, dio su testimonio como su historia clínica) si es fumador, ex fumador o nunca fumó;
ex fumadora. B) Breve consejo de cesación a todo paciente fumador: todo
Previamente se realizó una capacitación a inspectores para el personal de salud debería sugerir al menos 30 segundos
que se lleven adelante los controles del cumplimiento de la acerca del tabaco. A los fumadores, se les aconseja dejar de
legislación vigente, principalmente en lugares nocturnos. fumar; a los ex-fumadores, que mantengan la abstinencia; a
También participaron del acto, periodistas de todo el país, los no-fumadores, que no empiecen a fumar; y C) Cesación
tabáquica, tanto con una intervención mínima o con una
más intensiva, una vez que el paciente ha sido identificado
y se ha dado consejo breve, el profesional de salud debe eva-

CONCURSO LITERARIO
Dejé de fumar. Te cuento mi historia

El Programa de Prevención y Control del Tabaquis-
mo convoca al concurso literario: Dejé de Fumar. Te
cuento mi historia, destinado a personas mayores de
18 años que alguna vez hayan sido fumadoras y luego
abandonaron el hábito. Las obras se reciben hasta el 30
de septiembre. Para mayor información: http://www.
buenosaires.gob.ar/salud/concurso-literario-deje-de-
fumar-te-cuento-mi-historia.

22 I MH mayo / junio 2014

DATOS DEL TABAQUISMO
EN LA CIUDAD

Dres. Jakimczuk, Di Giano, y la Sra. Arrizabalaga El tabaquismo es un grave problema en la ciudad de
luar la motivación para dejar de fumar, y determinar el tipo Buenos Aires. Según la Encuesta Nacional de Facto-
de tratamiento que puede seguir. La intervención incluye res de Riesgo del Ministerio de Salud de la Nación
tratamiento psicosocial (soporte terapéutico, autoayuda, y de 2005, en la ciudad fuma el 31,9% de la población
otros), así como tratamiento farmacológico adulta. Se trata de la mayor causa de morbimortali-
En la implementación de la guía, es fundamental que el equi- dad prevenible. A diferencia de otros lugares del país,
po de salud trabaje en forma interdisciplinaria. Este material donde los hombres fuman mucho más, en la ciudad
está dirigido a todos aquellos profesionales de la salud que las mujeres fuman casi tanto como los varones.
atienden a pacientes (médicos, enfermeros, bioquímicos, En la ciudad fuma el 18,5% de estudiantes de entre
psicólogos, fonoaudiólogos, odontólogos y otros), porque 13 y 15 años, lo que marca un descenso del 27% con
cada uno de ellos puede contribuir a la cesación tabáquica. respecto a 2000. El 45,6% de los adolescentes probó
cigarrillos alguna vez, aunque sea una o dos pitadas.
Al contrario que en los adultos, en este grupo fuman
más las mujeres que los varones. Un aspecto preocu-
pante, que se da no solo en la ciudad sino también
en todo el país, es el descenso en la edad de inicio.
El mayor porcentaje de adolescentes de nuestro país
fumó por primera vez entre los 12 y 13 años (44,5%),
mientras que un 21,6% lo hizo a los 11 años o menos.
El 50,7% de los no fumadores de la ciudad están ex-
puestos al humo de tabaco ajeno, especialmente en sus
lugares de trabajo. Esta cifra es superada, levemente,
por algunas provincias (Catamarca, Tucumán, Misio-
nes, Chubut, Santa Cruz, Tierra del Fuego).
A nivel nacional, el 54,7% de los adolescentes se en-
cuentra expuesto al humo de tabaco ambiental en el
hogar, pero en la ciudad este porcentaje es del 45,9%,
cifra mucho menor que la de 2002 (68,2%). En los
lugares públicos también descendió la exposición al
humo de tabaco, de 86,7% en 2000 a 66,7% en 2007.
Este descenso es un logro muy importante y coincide
con la implementación de la Ley N° 1799, sancionada
en 2005.

agenda

VI JORNADAS DE ESTUDIANTES DEL CICLO XVI Jornadas de Residentes. XXII Jornadas de Enfermería.
CLÍNICO DE LA UNIDAD ACADÉMICA DEL XXI Jornadas de Técnicos. XXI Jornadas de Administración
HOSPITAL VÉLEZ SARSFIELD Hospitalaria. Del 12 al 14 de noviembre. Organizadas por
Entre el libro y el paciente, la práctica. Del 20 al 23 de la Asociación de Profesionales Universitarios del Hospital
agosto. Hospital Vélez Sarsfield, Pedro Calderón de la Barca Durand. Informes: 4982-1050 o www.jornadasdurand.com
1550. Informes: [email protected]
XXXI JORNADAS MULTIDISCIPLINARIAS DEL
XXIX JORNADAS MULTIDISCIPLINARIAS DEL HOSPITAL PIÑERO
HOSPITAL RAMOS MEJÍA Pensando el hospital del futuro. XXI Jornadas de Enferme-
“Violencia, sociedad y hospital público. Del 16 al 18 de ría. XI Jornadas de Salud Mental. XI Jornadas de Residentes
septiembre. Inscripción: www.hospitalramosmejia.info o en y Concurrentes. XVI Jornadas de Técnicos. VI Jornadas de
la filial de la AMM, 4932-4212 (secretaria Cintia). Administración.
Del 8 de septiembre al 12 de septiembre. Organizado por la
L JORNADAS CIENTIFICAS ANUALES DEL Filial Piñero de la AMM. Informes: lunes a viernes de 8.00
HOSPITAL DURAND a 12.00 horas. Tel.: 4633-9780.
Prevención y diagnóstico precoz: un objetivo compartido. E-mail: [email protected]

mayo / junio 2014 I MH I 23

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24 I MH mayo / junio 2014

P olideportivo

ACTIVIDADES DE GIMNASIO
Martes a viernes
RECREACIÓN de 13.00 a 21.00 horas.
-Sábado de
Sábado 10.00 a 19.00 horas.
• Teatro Domingo de
10.00 a 17.00 horas.
Profesor Dance, 14.30 horas. Profesores:
• Patín Marcelo y Diego.

Profesora Corina, 15.00 horas. SE REINAGURÓ EL
• Dibujo SALÓN NÉSTOR
FELIPPONE
Profesor Carlos, 16.00 horas. El mes pasado se reinau-
• Yoga guró el salón Néstor Fe-
lippone. Este espacio de
Profesor Ariel, 17.00 horas. usos múltiples fue refac-
cionado a nuevo y cuenta
Domingo con cocina, heladeras, si-
• Circo lla y mesas. Además, está
climatizado y dispone de
Profesora Natalia, 15.00 horas. equipos de video y audio.
• Cocina Los socios interesados en
reservarlo para eventos fa-
Profesora Flavia, 16.00 horas. miliares deben contactarse
• Gimnasia y caminata a la secretaría del Complejo
Polideportivo (Tel. 4611-
Profesora Patricia, 16.00 horas. 4188, de martes a domingo
• Salsa y rock de 10.00 a 19.00 horas).

Profesor Luis, 17.00 horas.

jubilados

REUNIÓN DE CAMARADERÍA

El 18 de Julio se realizará a las 13.00 horas una reunión
de camaradería en la que la AMM agasajará a los médi-
cos municipales jubilados. A partir de las 10.00 horas se
llevarán a cabo juegos de mesa, torneo de truco y canasta.
El encuentro se desarrollará en el Complejo Polideportivo
(Balbastro 3250). Los interesados deberán hacer la reserva
al 4806-1011 (Sra. Sandra) de lunes a viernes de 10.00 a
16.00 horas.

VISITA GUIADA

La subcomisión de Jubilados organizará una visita guiada
al Museo Argentino de Ciencias Naturales Bernardino
Rivadavia (Av. Ángel Gallardo 490, Capital Federal). La
visita durará una hora y quince minutos. El costo de la en-
trada es de $12.
Los interesados deben comunicarse con la Sra. Sandra al
4806-1011 de lunes a viernes de 10.00 a 16.00 horas.

Asesoría jubilatoria

Martes y jueves de 10.00 a 12.00 o de 16.00 a 18.00
Se debe solicitar turno telefónicamente al 4806-1011.

mayo / junio 2014 I MH I 25

publicaciones

MANUAL DE HISTORIA DE LA MEDICINA ARGENTINA

Abel Luis Agüero, Edmundo I. Cabrera Fischer. EDIAMA, Buenos Aires, 2014
El presente manual ha sido escrito, tal como aclaran los autores, como un texto auxiliar para
los miembros del personal de salud o de cualquier lector curioso que desee conocer el devenir
de la medicina de nuestro país desde sus orígenes precolombinos hasta las décadas finales
del siglo XX. Asimismo, la obra sigue en su desarrollo los planes de estudio para rendir el
examen de convalidación de los títulos de medicina provenientes de universidades extran-
jeras (una reciente disposición del Ministerio de Salud de la Nación lo ha designado como
bibliografía obligatoria). La obra elaborada por investigadores de la Sociedad Argentina de
Historia de la Medicina (AMA), intenta explicar las causas de la situación actual y las raíces
de muchos de los problemas que se experimentan hoy en el sistema de salud.
Presentación del manual. La presentación se llevará a cabo el jueves 17 de julio a las 18:45 en
la AMA (Av. Santa Fe 1171, CABA). Disertarán el Prof. Elías Hurtado Hoyo, la Dra. Celina
Lértora Mendoza, el Dr. Alberto Ferreres y el Prof. Dr. José Alberto Mainetti. Posteriormente,
se servirá un vino de honor y se obsequiará a cada asistente un ejemplar del libro.

Manual de Epidemiología y Salud Pública

Ildefonso Hernández-Aguado y Col. Editorial Médica Panamericana, Barcelona, Se-
gunda Edición, 2011
Este libro privilegia en su análisis aspectos relacionados con la epidemiología social. Además,
destaca la influencia que la toma de decisiones políticas puede tener en la salud de la pobla-
ción y la importancia de la participación de la comunidad. Esta segunda edición incorpora
temas relevantes: el análisis de los cambios producidos en la frecuencia de enfermedades y
la relación entre genética y salud pública, entre otros.

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Mundo Hospitalario

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26 I MH I mayo / junio 2014

BOLETÍN científico iStock © Andrei Malov

Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud de la AMM
i Año 20 i Nº 86 i MAyO / junio 2014 i

Hospital de Día
Médico Polivalente

Coordinador: Dr. Juan Manuel Carrillo
Autores
Dr. Daniel Cuatz
Dra. Laura Giorcelli
Dra. María Mónica González Alcántara
Dr. Flavio Marchesini
Dra. Florencia Salesi
Dr. Diego Zurita
Diciembre de 2013

BOLETÍN CIENTÍFICO

y funcional en unidades de hospital de
día con autonomía funcional y puestos
de hospital de día dependientes de otras
unidades, divisiones o departamentos
con autonomía funcional.
Las unidades de hospitalización de día
polivalente se incluyen en la categoría
de aquellas unidades que tienen entidad
dentro de la estructura organizativa del
centro sanitario, que cuentan por tanto
con un responsable y que están dedica-
das a realizar procedimientos generales.

La formación y el funcionamiento de primer hospital de día mixto para Definición de Hospital de Día
un Hospital de Día Médico Poliva- pacientes psiquiátricos con el fin de Médico Polivalente
lente (HDMP) difiere sustancialmente proporcionar tratamiento ambulatorio El Hospital de Día Médico Polivalente
de un modelo monovalente; permite a quienes dejaban la internación. es una nueva modalidad de gestión hos-
una visón integral del paciente y un En 1970, se crearon hospitales de día en pitalaria destinada a brindar atención
trabajo multidisciplinario entre todos el Tobar García y en el Centro de Salud en forma programada, en un lapso no
los profesionales que participan del Mental Nº 1. En 1972, en el Hospital mayor a doce horas y que promueve la
proyecto; además busca interactuar con de Salud Mental Braulio Moyano y en actuación de equipos de salud interdis-
ellos para mejorar la accesibilidad al sis- el Hospital Italiano de Buenos Aires. ciplinarios de las áreas clínico/quirúrgi-
tema, evitar internaciones innecesarias Posteriormente, en los años 80, surgen cas y servicios intermedios. Dentro de
y estadías prolongadas. en el Hospital Torcuato de Alvear y en sus características constitutivas, cabe
Antecedentes históricos el Teodoro Álvarez. destacar que no contabiliza sus camas
Los primeros hospitales de día en Eu- Actualmente esta modalidad de aten- como de dotación de internación del
ropa fueron creados para pacientes con ción no se limita a los pacientes con hospital.
enfermedades psiquiátricas. En 1932, enfermedades mentales sino que se ha
en Moscú inició su funcionamiento el extendido a otras áreas como la cirugía, Marco Legal
primer hospital diurno para la rehabi- la oncología, la pediatría, etc. En la ciudad de Buenos Aires la Ley
litación de pacientes esquizofrénicos Definición de hospital de día Básica de Salud Nº 153, promulgada
y para la convalecencia de trastornos Se entiende por hospitalización de día en 1999 y reglamentada en 2001, en su
neuróticos. Dzhagarov, que fue médico la asistencia del paciente en el hospital artículo 21 inciso e, hace referencia a:
jefe del primer hospital psiquiátrico de durante unas horas, ya sea para procedi- “Desarrollar nuevas modalidades de
Moscú, en un artículo de 1937 planteó mientos diagnósticos o quirúrgicos, in- atención no basadas exclusivamente
como solución para los pacientes psi- vestigaciones clínicas y/o exploraciones en la cama hospitalaria, tales como
cóticos, la implementación de hospita- múltiples, así como para tratamientos la cirugía ambulatoria, la internación
lización semipermanente; su propuesta que no pueden realizarse en forma domiciliaria y el hospital de día”.
consistía en que los enfermos asistieran ambulatoria, pero que no justifican la
al hospital durante la jornada de trabajo internación convencional en el hospital. Objetivos
y permanecieran el resto del tiempo en Los hospitales de día también posi- Objetivo general: diseñar una propues-
su atmósfera familiar habitual. bilitan la puesta en marcha de una ta para crear un área de internación
El primer hospital de día del mundo gran variedad de recursos humanos y programada de pacientes clínicos y
occidental fue fundado en 1946 en la aplicación de técnicas terapéuticas quirúrgicos con estadías menores a
Canadá por el Dr. D. Ewen Cameron adaptadas a las necesidades del paciente doce horas en el marco de un hospital
en el servicio de Psiquiatría del Hospital y que implican, al mismo tiempo, a la general de agudos.
General Allan Memorial Institute de familia, la sociedad y la aplicación del Objetivos específicos: a partir de la
Montreal. principio rector de la no separación del constitución de HDMP nos propo-
Con meses de diferencia a la experien- paciente de su medio natural. nemos dar respuestas innovadoras y
cia de Cameron en Canadá, Joshua Tipos de hospital de día eficientes para el diagnóstico, control
Bierer en Inglaterra iniciaba un movi- Los hospitales de día se pueden clasifi- y tratamiento de patologías de difícil
miento de hospitales diurnos. car de acuerdo a su dependencia admi- manejo ambulatorio, disminuyendo
En la República Argentina en 1967, nistrativa y a su autonomía estructural la utilización de recursos del área de
el Dr. Jorge García Badaraco creó el internación tradicional:
1. Reducir internaciones innecesarias
para realizar estudios y/o tratamientos,
tiempos de hospitalización para trata-
mientos intravenosos, pérdida de días
de trabajo a los pacientes, visitas reite-

28 I MH I mayo / junio 2014

radas al hospital, riesgos de infecciones
intrahospitalarias.
2. Mejorar la relación médico-paciente,
el trabajo interdisciplinario, la relación
con el médico de cabecera en las deci-
siones diagnósticas y terapéuticas, la
rápida reinserción del paciente en su
familia y en la comunidad.
3. Prevenir el abandono de tratamien-
tos, futuras internaciones, el impacto
emocional negativo de la internación
sobre el paciente.
4. Determinar un diseño del área de in-
ternación programada de pacientes, la
demanda de atención del nuevo servicio
acorde al requerimiento del hospital, el
recurso humano, indicadores de calidad
asistencial, indicadores de gestión, el
ahorro generado en relación a la hos-
pitalización convencional.

Conformación área de enfermería, baños para el perso- diagnóstica, arteriografía periférica
En el HDMP actúa un grupo de pro- nal, un consultorio para la evolución de diagnóstica, ecocardiogradiograma
fesionales de diversas especialidades los pacientes de atención programada transesofágico, biopsia hepática guiada
clínicas, quirúrgicas y de servicios y prioritaria, una sala de reunión para por TAC o ecografía, fibrobroncoscopía
intermedios, en un área física deter- discutir los pacientes entre los médicos con biopsia transbronquial, biopsia
minada de un hospital de agudos, deli- tratantes y los médicos responsables de renal eco-dirigida, colangiografía re-
beradamente constituida para realizar la internación, un área administrativa, trógrada endoscópica, punción lumbar,
tareas conjuntas con fines específicos. El una sala de espera única con baños. etc.
HDMP dependerá en forma directa de El horario de funcionamiento del 2. HDMP quirúrgico: ingresan pacien-
la Subdirección del hospital. Se desig- HDMP será de 8.00 a 20.00 horas to- tes derivados por los cirujanos luego de
nará un médico que tendrá a su cargo dos los días hábiles. La coordinación la cirugía de acuerdo a las normativas
la coordinación de la unidad. se encontrará a cargo de un médico consensuadas. Los procedimientos qui-
La oficina de Admisión y Egresos internista encargado del área de selec- rúrgicos que pueden requerir estadas
registrará los ingresos como estadas ción de pacientes. Otros dos médicos en camas de hospital de día, pueden
médicas y no como internaciones, con internistas, divididos en dos turnos de provenir de especialidades quirúrgicas
el fin de llevar un registro estadístico de seis horas cada uno, estarán encargados como ginecología, traumatología y ci-
la actividad del HDMP. de la tarea asistencial de los pacientes rugía general. Ejemplo: hernioplastias
Características internados. La dotación de enfermería inguinal/crural/umbilical, resección de
1. Coordinación eficiente a través de estará compuesta por dos enfermeras tumores de pared abdominal, adenecto-
protocolos que normaticen los criterios. (preferentemente licenciadas) una por mías, proctológicas orificiales, biopsias
2. Accesibilidad inmediata y perma- cada turno y cuatro auxiliares de enfer- hepáticas/pancreáticas, colecistectomía
nente, pero la atención será siempre mería (dos por turno). laparoscópica, laparoscopía estadifica-
programada. El HDMP también requerirá para su toria, legrados uterinos evacuadores,
3. Atención integral, cubrir los distintos funcionamiento de una secretaria ad- legrados biópsicos, histeroscopía diag-
aspectos que hacen a la salud de los ministrativa, un camillero y personal nóstica y/o terapéuticas bajo sedación,
pacientes. de limpieza y mucamas. tumorectomías mamarias (patología
4. Calidad homogénea sin perjuicio Modalidades de atención benigna) bajo sedación, conizaciones o
de la calidad asistencial y con menor El HDMP cuenta con tres tipos de resecciones de cuello uterino por leep,
consumo de recursos. modalidades de atención adecuados artroscopia simple, tratamiento quirúr-
Estructura a los requerimientos del paciente y de gico del síndrome túnel carpiano, ten-
El HDMP dispondrá de seis camas de las distintas áreas del hospital. dinitis de Quervain, gangliones, dedo
internación con baños individuales des- 1. HDMP diagnóstico: ingresan pa- resorte, dedo martillo, resección de
tinadas a pacientes quirúrgicos, y cinco cientes que deban realizar procedimien- tumores pequeños, biopsia de músculo,
sillones sofá para realizar infusiones de tos diagnósticos invasivos, que requie- biopsia de nervio periférico, biopsia
medicamentos, una sala para procedi- ran un control periódico en las horas ganglionar, biopsia de tejidos blandos.
mientos mínimamente invasivos, un inmediatas. Ejemplo: coronariografía 3. HDMP clínico: ingresan pacien-
tes con diagnóstico consolidado que

mayo / junio 2014 I MH I 29

BOLETÍN CIENTÍFICO

Estimación de la demanda
Para el cálculo de la cantidad de camas
y sillones del HDMP, se realizarán
los cálculos en base a los registros de
procedimientos clínicos, quirúrgicos y
diagnósticos del departamento de Es-
tadística del hospital correspondientes
al año anterior.
En base a la cantidad de procedimientos
y en base a la duración en horas de cada
uno, se deducirán, mediante cálculos, la
cantidad de sillones y camas que debe
tener el HDMP.
Según los cálculos, se necesitarán seis
camas y cinco sillones para satisfacer la
demanda estimada.

requieren la infusión endovenosa de - Consentimiento informado. Se dis- Plantel médico
medicamentos. Ejemplo: infusión de pondrá de un prototipo por cada moda- A partir de la demanda esperada, defi-
anticuerpos monoclonales, infusión lidad (clínica, diagnóstica y quirúrgica) niremos la cantidad de horas médicas
de quimioterapia, transfusiones, trans- del HDMP. necesarias para el adecuado funciona-
fusiones intrauterinas, infusión de miento del HDMP. Para ello se tendrá
hierro, infusión de metil-prednisilona, Seguridad del paciente en cuenta el cálculo de minutos por
infusión de gammaglobulina, infusión - Infecciones nosocomiales. Se dis- hora médica anual, la duración de la
de gama globulina a pacientes emba- pondrá de un programa de vigilancia y atención médica por cama y por sillón
razadas RH negativas sensibilizadas, prevención de la infecciones. en minutos. En base a estos cálculos,
infusión de ciclofosfamída, infusión de - Gestión de fármacos. Se especificará se establecerá la cantidad de horas
bifosfonatos, infusión de anfotericína, un procedimiento sobre el almacena- médicas necesarias para esta demanda
infusión de ganciclovir. miento, empaquetado, identificación, estimada:
manipulación. - Total de horas médicas diarias: 14,64.
Condiciones para el ingreso - Identificación de los pacientes. Con - Total de horas médicas semanales:
Dentro de los criterios de admisión de el objeto de disponer de un sistema 73,23.
pacientes al hospital de día médico fiable de identificación de pacientes Es decir, el total de horas médicas
polivalente se incluyen: al ingreso, se colocará a los pacientes diarias necesarias según la demanda
- Mayor de 16 años. una pulsera inviolable con su nombre, esperada es de 14, 47 horas por día o lo
- Ingreso exclusivamente en forma apellido y número de documento en su que es lo mismo 72, 35 horas semanales.
programada. muñeca izquierda. Se necesitan tres médicos en total que
- Derivados de otros servicios del hos- cumplan 24 horas semanales cada uno.
pital y centros de salud por el médico Programas de atención Divididos en dos turnos de seis horas
tratante. La atención puede brindarse a través cada uno: turno mañana: de 8.00 a
- Pacientes sin riesgo de descompen- de dos tipos de programas de estadas: 14.00 horas. Turno tarde: de 14.00 a
sación. 1. Programa de atención de esta- 20.00 horas.
- Sin patología aguda. da única. Dentro de este programa El médico coordinador realizará las
- Sin enfermedad infectocontagiosa se incluyen por ejemplo, controles tareas de admisión de pacientes y de
aguda. posteriores a biopsias, endoscopía u supervisión.
otros procedimientos diagnósticos y/o Plantel de enfermería
Derechos y Garantías de los terapéuticos que utilicen neuroleptoa- Tomando la demanda esperada de
pacientes nalgesia, estadificación diagnóstica de atenciones en las camas y en sillones
Como principio general, la información pacientes, etc. del Hospital de Día Médico Polivalente,
que debe entregarse a los pacientes será: 2. Programa de atención de estada tendríamos el total de estadas. Si a cada
- Información sobre las características múltiple. En este caso, se contempla, atención de enfermería le asignamos
generales del hospital de día (folleto, por ejemplo, cumplimiento de proto- la cantidad de minutos de atención
tríptico, etc.) colos de quimioterapia, de protocolos por paciente, obtendríamos las horas
- Información detallada sobre el pro- de antibióticos, pacientes crónicos que diarias de enfermería necesarias según
ceso patológico y procedimientos de requieran tratamientos breves progra- la demanda estimada.
diagnóstico y tratamiento en el hospital mados (colagenopatías, artritis, etc.), Si se consideran turnos de seis horas
de día. entre otros puntos. de enfermería diarias, se necesitarían
ocho enfermeras de las cuales dos de-

30 I MH I mayo / junio 2014

berían ser licenciadas en enfermería y - Índice de cancelación de intervencio- que brinda atención de igual o mayor
seis auxiliares. Esto corresponde a una nes quirúrgicas: porcentaje de pacien- calidad y en forma más eficiente. Es
relación enfermera/ médico de 2,6. tes cuya intervención programada fue una modalidad rentable de atención,
Indicadores suspendida por cualquier causa. ya que en pacientes convenientemente
No existen indicadores específicos para - Tasa de reclamaciones de los usua- seleccionados, ofrece una idéntica
los hospitales de día polivalentes, es por rios: pacientes que presentaron recla- cobertura sanitaria a un menor costo
ello que se utilizarán algunos propues- mos por la atención recibida. que el generado por la hospitalización
tos por la bibliografía internacional, y tradicional, y cumple con los mismos
se diseñarán otros. Usaremos diferentes Conclusiones estándares de calidad.
indicadores de calidad, de utilización y El hospital de día representa una Esta modalidad de atención se inscribe
de rendimiento para evaluar el funcio- nueva modalidad de atención. Es una en el marco de un nuevo modelo de
namiento del Hospital de Día Médico alternativa eficiente a la hospitalización gestión, la gestión por procesos, que
Polivalente. Se calcularán mensual- convencional que promueve una asis- procura abordar los problemas de salud
mente con un primer corte a los seis, a tencia coordinada y ágil, sin los incon- desde una perspectiva centrada en el
los doce y a los dieciocho meses; y una venientes de las estadas prolongadas de paciente, en las personas que brindan
evaluación final a los dos años. la internación hospitalaria tradicional, atención y en el proceso asistencial en
- Indicadores de utilización: índice lo que permite racionalizar los recursos sí mismo. No divide la asistencia por
de rotación de sillones y de rotación sanitarios. servicios sino centraliza las actuaciones
de camas. Dentro de sus principales ventajas en el paciente, es decir, se encarga del
- Indicadores de rendimiento: tasas de destacamos la mejor accesibilidad para proceso de cuidado del paciente que
procedimientos diagnósticos, quirúrgi- los pacientes, y la mayor eficiencia en la requiere una estadía limitada en el hos-
cos, de sesión única, de sesión múltiple. utilización de recursos sanitarios. pital. El hospital de día representa una
Como propuesta inicial, se optó en el Aporta ventajas para todos los partici- estructura autónoma, cuyo principal
caso de los indicadores de calidad, por pantes en el proceso de atención. Para desafío es la necesidad de trabajar en
los creados por un grupo de médicos los pacientes representa una modalidad equipo y de manera coordinada para
ecuatorianos (Universidad Católica más accesible, y al ser programada, les abordar una situación de una manera
de Santiago de Guayaquil, Magíster en permite coordinar los tratamientos con integral y holística.
Gerencia de Servicios de la Salud, Dra. sus actividades habituales, y así se re- El trabajo interdisciplinario constituye
María Vanegas Moreno, 2011) que son duce la pérdida de horas de trabajo. Por un proceso que requiere de un cambio
los siguientes: otro lado, es percibida como una forma de mentalidad. El Hospital de Día Mé-
- Tasa de ingreso: pacientes progra- menos agresiva que la hospitalización dico Polivalente es un paso importante
mados al nuevo servicio y que fueron convencional. También disminuye hacia el hospital del futuro, concebido
ingresados en el hospital por compli- los riesgos asociados a las infecciones y centrado en la atención del paciente
caciones. intrahospitalarias. y no en divisiones o departamentos
- Tasa de reingreso: pacientes atendi- Para los médicos tratantes, representa estancos. Está en íntima relación con
dos en el nuevo servicio y que fueron un desafío adaptarse a una nueva estra- el concepto de cuidados progresivos y
reingresados al hospital por compli- tegia de gestión centrada en la proble- de atención integral de los problemas
caciones. mática del paciente y la programación de salud de la población.
-Tasa de consultas a urgencias: pacien- los abordajes de forma más ágil, flexible Su puesta en marcha instala la necesi-
tes que acudieron a urgencias una vez y dirigida. dad de crear un espacio administrativo
atendidos en el nuevo servicio. Para los administradores o gestores adecuado y el marco legal necesario
del sistema de salud es una alternativa para su funcionamiento.

POLIVALENTES ESPECIALIZADOS

UNIDADES DE HDMP Unidad de hospital de día Unidad de hospital de día onco-hematológico
médico quirúrgico Hospital de día para pacientes con
Unidad de Hospital de día médico infección VIH/SIDA

PUESTOS DE HDMP Puestos de hospital de día Hospital de día quirúrgico
(integrados en otras unidades) vinculados a unidades de (readaptación al medio de la cirugía ambulatoria)
pluripatológicos, paliativos, Hospitales de día asociados a gabinetes de
dependientes diagnóstico y tratamiento (endoscopías,
hemodinamia, polisomnografía, radiología
vascular intervencionista, etc.)

mayo / junio 2014 I MH I 31

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