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Published by Mundo Hospitalario, 2018-10-24 07:16:50

Mundo Hospitalario N° 195

MUNDO UNA publicaciÓn
PROPIEDAD de la
HOSPITALARIO
ASOCIACIÓN
DE MÉDICOS
MUNICIPALES
DE CBA

AÑO xxIv / Nº 195
septiembre /
octubre 2015

JORNADA
INTERDISCIPLINARIA
DE SALUD MENTAL DE LA AMM

ENDEFENSA

DE LOS HOSPITALES

PSIQUIÁTRICOS

El Órgano de Revisión definido por la
Ley Nacional de Salud Mental coloca
a los hospitales psiquiátricos ante una
situación muy compleja: no respeta las
incumbencias e impacta negativamente
en la atención a los pacientes. Durante la
jornada, se ratificó que en la CBA tiene
vigencia la Ley 448

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

XXI JORNADA DE PREVENCIÓN DEL
RIESGO LEGAL DE LA PRAXIS MÉDICA

1 9 de noviem b re de 2 0 1 5 de 8 . 3 0 a 1 6 . 3 0
COMPLEJO POLIDEPORTIVO AMM. BALBASTRO 3250, CBA

Conferencias, mesas redondas, talleres de trabajo

Tema central:
“EL NUEVO CÓDIGO Y SUS IMPLICANCIAS EN LA PRAXIS MÉDICA”

Participarán destacados médicos, jueces, abogados,
escribanos e invitados de las entidades médicas de

todo el país

Se entregarán certificados de asistencia
INSCRIPCIÓN SIN CARGO I VACANTES LIMITADAS

Informes e inscripción: lunes a viernes de 10.00 a 17.00
horas al 4806-1011

E-mail: [email protected]

Auspician

Seguros MEdicos CEPPSAL

Su compañía, su seguridad centro de estudios de políticas públicas en salud

SUMARIO socios

04 Editorial SEGURO DE VIDA

una oportunidad histórica: Sr. Afiliado: si tiene contratado el Seguro
implementar el amba de Vida de la AMM, no olvide completar
y/o actualizar la designación de bene-
06 gremiales ficiarios.

postura frente a la ley NO OLVIDE
de parto humanizado ACTUALIZAR SUS DATOS

07 jornada el trámite se puede realizar enviando
un e-mail al sector Socios:
Salud MENTAL en la ciudad [email protected]

11 hospitalarias CARNET PARA EL
POLIDEPORTIVO
centro perinatal del pennA
Presentar una foto 4x4 de los miembros
14 hospitalarias del grupo familiar (hijos hasta 21 años).

banco de ojos TURISMO para SOCIOS
del santa lucía
Convenio con Huerta Grande
17 jornadas Complejo Casa Serrana, Córdoba,
ubicado en medio de las sierras cor-
hospital santojanni dobesas.
Estadía con pensión completa.
20 jornadas Precios accesibles para mayores y
niños.
hospital piñero
Convenio con la Red Hotelera
21 hospitalarias Intersur
Destinos: Villa Gesell, Mar del Plata,
aula magna del argerich Córdoba, Río Hondo, Bariloche.
Tarifas económicas con desayuno.
23 hospitalarias
Convenio con Unión Personal
museo del durand Destinos nacionales e internacionales.
Paquetes en baja y alta temporada.
24 acción social
Informes: AMM, sector Socios,
beneficios para socios de lunes a viernes de 10:00 a 17:00
en Junín 1440, Ciudad de Buenos Aires
25 olimpiadas médicas
Tel/fax: 4806-1011
la actuación de la amm E-mail: [email protected]icipales.org.ar

25 polideportivo Turismo: Sr. Rodrigo (de 10:00 a 16:00)

boxeo recreativo septiembre / octubre 2015 I MH I 3

27 boletín

adultos mayores

EDITORIAL

Una oportunidad
histórica:
implementar
el AMBA

Dr. Jorge Gilardi

Escribo este editorial a pocos días de ocurridas la La asistencia sanitaria esencial accesible a todos los
primera vuelta electoral presidencial y la elección individuos y familias de la comunidad a través de me-
en la provincia de Buenos Aires. En vista de los re- dios aceptables para ello, con su plena participación y
sultados, es inevitable abordar uno de los temas que a un costo asequible para la comunidad y el país. Es
desde la Asociación de Médicos Municipales siempre el núcleo del sistema de salud del país y forma parte
impulsamos: el Área Metropolitana de Buenos Aires integral del desarrollo socioeconómico de la comuni-
(AMBA). dad. Dicha definición enmarca una serie de acciones
En primer lugar, es necesario destacar que el AMBA en de salud pública, sean de diagnóstico, prevención,
salud debería desarrollarse a través de la articulación curación y rehabilitación, que deben realizarse desde
de los distintos niveles de atención entre los dos sec- un nivel primario y local en beneficio de la comunidad,
tores, provincia y ciudad, desde la atención primaria además de ser el nivel básico e integrante de cualquier
hasta la alta complejidad incluyendo la emergencia. En sistema de salud. 
septiembre de 2008 el ministro de salud bonaerense Con este criterio ya marcado, debemos referirnos a los
y su par porteño firmaron un convenio impulsado por tres niveles de atención en que se organiza el sistema.
esta asociación para establecer tareas conjuntas en El primer nivel es el de la atención primaria, el nivel
esa área. Lamentablemente, nunca se puso en fun- básico e inicial de atención. Por ser el más cercano a
cionamiento. la población, debe ser su primer contacto y la puerta
En muchas oportunidades, tras cada uno de los nu- de entrada al sistema. No es necesario que los esta-
merosos reclamos por la conformación del AMBA que blecimientos dispongan de gran complejidad, es decir,
se hicieron a través de los años, se planteó que la se trata de consultorios, policlínicas, centros de salud,
dificultad final era política. A pesar de esto, nosotros etc. Allí debe resolverse un porcentaje importante de
insistimos en que cualquier política pública de salud las patologías prevalentes, al permitir una adecuada,
de estado supera ampliamente los colores partidarios. oportuna y eficaz accesibilidad, además de actuar
Estos últimos muchas veces se nutren de ideologías, como coordinador de casos. En el segundo nivel de
pero nosotros creemos que deben estar, en todo atención se ubican los hospitales y establecimientos
momento y contexto, supeditados a las necesidades donde se prestan servicios relacionados con la aten-
concretas de la salud de la población. Es el paciente ción en medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia,
quien debe estar por encima de cualquier ideología o cirugía general y psiquiatría. Se estima que entre el
administración política. A partir del 10 de diciembre, primer y segundo nivel se puede resolver hasta el 95%
con el Gobierno porteño y el provincial del mismo de los problemas de salud de la población. El tercer
color, dicha traba política debería dejar de existir. En nivel de atención es la alta complejidad, reservada
otras palabras, llegará el momento de concretar el para la atención de problemas poco prevalentes, ya
funcionamiento del AMBA.  que remite a la atención de patologías complejas que
Para entender qué es el AMBA deberíamos recordar requieren procedimientos especializados y de alta
algunas definiciones y conceptos, por ejemplo, el de tecnología. A este nivel correspondería el 5% de los
atención primaria de la salud (APS), según la OMS: problemas de salud que se planteen a nivel global.

4 I MH I septiembre / octubre 2015

Habiendo puntualizado los diferentes niveles, y asi- ComitÉ de presidencia de la
mismo  teniendo en cuenta que en el ámbito de la AsociaciÓn de MÉdicos Municipales
salud no existe ningún tipo de divisiones distritales, ya de la ciudad de Buenos Aires
que los pacientes buscan la mejor atención, sea en la
ciudad o en la provincia, debemos hacer hincapié en Presidente: Dr. Jorge Gilardi
que su adecuada articulación, bajo una forma orde- [email protected]
nada y estratificada de organización de los recursos,
es fundamental para satisfacer las necesidades de la Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
población; en otras palabras, es imprescindible que el [email protected]
recurso humano, la tecnología y la estructura edilicia
se organicen adecuadamente, complementándose y Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
coincidiendo para que el equilibrio no se rompa. El de- [email protected]
safío es lograr una actualización del funcionamiento del
sistema a las necesidades actuales por la permanente Secretario General Adjunto:
variación de las dificultades que presenta la evolución Dr. Ricardo Solari
de la asistencia de la salud y la enfermedad. [email protected]
En el análisis político también influyen otros factores
como la economía de la salud, presupuestos, actua- Secretario de Hacienda:
lización de redes y programas. También los perfiles Dr. Horacio López Alcoba
hospitalarios son importantes en la conformación del [email protected]
sistema, para que los hospitales no funcionen aisla-
damente, sino que se articulen entre sí. Secretaria de Actas y Protesorería:
Dicha optimización conduce necesariamente a una Dra. Silvia Jakimczuk
más eficiente y eficaz administración, así como, en [email protected]
consecuencia, a una mayor accesibilidad. Deberán
terminarse las largas listas de espera y las guardias Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
atestadas de pacientes con patologías no urgentes; [email protected]
prevemos asimismo que se aceleren los turnos en las
áreas de diagnóstico. De esta manera, se acercará y Secretario Gremial Adjunto:
se pondrá a disposición del ciudadano el sistema de Dr. Eduardo Munin
salud para cuando realmente lo necesite, concretando [email protected]
así la oportunidad del acceso. Este reordenamiento
hará que todos los habitantes del área metropolitana Secretaria de Prensa: Dra. Nora Paz
puedan ser asistidos en el nivel que les corresponda [email protected]
con rapidez, sin desperdicio de tiempo ni recursos,
asegurando la tan ansiada inclusión al sistema. Secretaria de Acción y Seguridad Social:
Con este panorama y el diagnóstico que se puede Dra. Graciela Manzur
realizar con la experiencia de aquellos que estamos [email protected]
todos los días en los hospitales y conocemos las ne-
cesidades de cada uno de ellos, es innegable que nos Secretario de Asuntos Académicos y
encontramos frente a la oportunidad histórica de llevar Universitarios: Dr. Eduardo Kerzberg
adelante la articulación de la ciudad y la provincia a [email protected]
través del AMBA y elaborar un verdadero sistema de
salud integrado que optimice los recursos y esté orga- Secretario de Asuntos Sanitarios:
nizado, según las necesidades de cada territorio. Hoy Dr. Alejandro Jorge
sabemos que del 60 al 80% de los pacientes que se [email protected]
atienden en los hospitales públicos de la ciudad viven
en el conurbano bonaerense. Muchos de ellos llegan Secretario de Cultura y Deportes:
desorganizadamente, sin derivación ni criterio médico Dr. Marcelo Struminger
previo para su atención, malgastando en este desor- [email protected]
den recursos físicos y humanos finitos. La definitiva
instalación del AMBA hará desaparecer este concepto Editor responsable: Dr. Jorge E. Gilardi
y favorecerá al equipo de salud a través del aporte de Directora: Dra. Nora Paz
mejores CyMAT y una mejor atención al paciente. Por
todo esto debemos  ser partícipes de este proyecto, Coordinación editorial: Lic. Daniela Visillac
tanto en su puesta en marcha como en su organiza- Colaboración periodística: Lic. Judith Weiss
ción y ejecución. Se trata de nuestra lucha. Se trata de y Lic. Nelson Rouco
nuestra vocación. Ha llegado el momento. Corrección: Prof. Andrea Delfini
Humor: Meiji
Diseño Gráfico: MCG

Tirada: 11.500 ejemplares
Registro de Propiedad Intelectual: 5212969
Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011.
[email protected]

IAmv.pCre. sLoareranldBea5lb82i 0S,AW.mildarezo(P2r0o1v3. dIeMBHs.IA5s.)

www.medicos-municipales.org.ar

postura institucional

Ley de Parto Humanizado

Otro ejemplar para la biblioteca de los políticos

El 17 de septiembre se promulgó la Ley de Parto Hu- i) A ser informada, desde el embarazo, sobre los
manizado (Nº 25929), en la cual se establece que beneficios de la lactancia materna y recibir apoyo
las obras sociales regidas por leyes nacionales y las para amamantar (ya se cumplía).
entidades de medicina prepaga deberán brindar obliga- j) A recibir asesoramiento e información sobre
toriamente determinadas prestaciones relacionadas con los cuidados de sí misma y del niño o niña (ya se
el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el posparto, y cumplía).
que estas prácticas deberán ser incorporadas al Programa k) A ser informada específicamente sobre los efec-
Médico Obligatorio. tos adversos del tabaco, el alcohol y las drogas
Hasta aquí parecería ser una ley más, pero no… En rigor sobre el niño o niña y ella misma (ya se cumplía).
de verdad, esta norma hace una serie de enunciados que No se puede creer que se hayan enunciado ar-
parecen otorgar derechos a la mujer encinta, su pareja y tículos como este. Esta norma lejos de ser una
el producto de su embarazo. herramienta que regule conductas humanas en
Pero en realidad, las mujeres y sus familiares cercanos beneficio de la sociedad toda y de quienes dice
ya tenían esos derechos (que nos atreveríamos decir que cuidar, lo único que hace es desconocer la reali-
son universales) y en los hospitales públicos de la ciudad dad imperante en Obstetricia en el sistema público
de Buenos Aires siempre fueron respetados. de salud.
Es interesante analizar su artículo 2, en el cual se pro- ¿Acaso piensan quienes redactaron esto que los
clama que toda mujer en relación con el embarazo, el obstetras necesitaban una ley para respetar los
trabajo de parto, el parto y el posparto tiene los siguientes derechos de sus pacientes?
derechos: ¿Acaso piensan los que redactaron esta ley que
a) A ser informada sobre las distintas intervenciones con enunciados dogmáticos se solucionan proble-
médicas que pudieren tener lugar durante esos procesos mas estructurales de un sistema de salud público
de manera que pueda optar libremente cuando existieren que contiene la demanda local y la de otros distritos
diferentes alternativas (ya se cumplía). del país?
b) A ser tratada con respeto, y de modo individual y per- Para respetar los derechos de las madres, sus
sonalizado que le garantice la intimidad durante todo el hijos y sus parejas, lo primero que hay que hacer
proceso asistencial y tenga en consideración sus pautas es educar para evitar embarazos no deseados,
culturales (ya se cumplía). trabajar para evitar el hacinamiento y los abusos.
c) A ser considerada, en su situación respecto del proce- Promover el acceso a las vacunas, al agua pota-
so de nacimiento, como persona sana de modo que se ble, a las cloacas, a los nutrientes y a todos esos
facilite su participación como protagonista de su propio elementos esenciales previos que le permitan
parto (ya se cumplía). concebir un ser humano que se desarrolle en un
d) Al parto natural, respetuoso de los tiempos biológico medio digno.
y psicológico, evitando prácticas invasivas y suministro Cuando iniciamos nuestra carrera nos preguntaron
de medicación que no estén justificados por el estado de si, entre otras consignas, jurábamos:
salud de la parturienta o de la persona por nacer (absurdo “Ejercer vuestro arte con conciencia y dignidad.
planteo). Hacer de la salud y de la vida de vuestros enfermos
e) A ser informada sobre la evolución de su parto, el la primera de vuestras preocupaciones”.
estado de su hijo o hija y, en general, a que se le haga Todos nosotros dijimos: “Si, juro”.
partícipe de las diferentes actuaciones de los profesio-
nales (ya se cumplía).
f) A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo
propósito sea de investigación, salvo consentimiento
manifestado por escrito bajo protocolo aprobado por el
Comité de Bioética (ya se cumplía).
g) A estar acompañada, por una persona de su confianza
y elección durante el trabajo de parto, parto y postparto
(ya se cumplía en todos aquellos lugares que lo permiten
edilicia y estructuralmente).
h) A tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia
en el establecimiento sanitario, siempre que el recién na-
cido no requiera de cuidados especiales (ya se cumplía).

6 I MH I septiembre / octubre 2015

gremiales / JORNADA INTERDISCIPLINARIA DE SALUD MENTAL

Marco legal de la psiquiatría
en el ámbito de la cba

Se debatió acerca del impacto del Órgano de Revisión en el trabajo de los médicos y los hospitales.
Además, se ratificó que en la ciudad rige la Ley 448

Organizada por la Facultad toma de decisiones del equipo de El Dr. Alejandro Jorge, presidente
de Medicina de la UBA y la salud; acá queda muy claro que de la filial Borda y secretario de
Asociación de Médicos Municipa- las incumbencias y las respon- Asuntos Sanitarios de la AMM,
les, con el auspicio del Centro de sabilidades que se ejercen en el hizo un enfoque de cómo afecta
Estudios de Políticas Públicas en tratamiento de los pacientes con al trabajo del médico la puesta
Salud (CEPPSAL), se desarrolló patología mental deben estar en en marcha de la Ley 26657: “Esta
la Jornada Interdisciplinaria de manos del profesional médico por norma nos impacta fuertemente
Salud Mental: Marco Legal de la ser el único habilitado para tomar porque representa una intromisión
Psiquiatría en el Ámbito de la CBA decisiones finales”. abrupta en el accionar del equipo
con el fin de debatir acerca de las A continuación, la Dra. Graciela de salud que, por otro lado, tiene
consecuencias de la aplicación de Reybaud, ministra de Salud del su correlato en el deterioro o rup-
la Ley Nacional de Salud Mental GCBA, enfatizó sobre la legisla- tura de la relación paciente-equipo
Nº 26657 sancionada en 2010 y ción que tiene vigencia en el sis- terapéutico. Además, nuestro régi-
vigente desde 2012. tema de salud porteño: “Acá rige men laboral se ve modificado por
la Ley 448 de Salud Mental. La la enorme presión que se ejerce
Incumbencias norma nacional 26657 la avasalla cuando, sin haber consultado con
El encuentro tuvo lugar el mar- en muchos aspectos; sus artículos el equipo previamente, los miem-
tes 20 de octubre y se llevó a 22 y 38 son temibles. El primero bros de este órgano entran a los
cabo en el Salón del Consejo de da entidad a los abogados que servicios de internación como si
la Facultad de Medicina, con la son los que interfieren en nues- fueran parte y no solo pretenden
participación de médicos de los tros hospitales y el segundo se acceder al paciente, a su historia
hospitales porteños, las filiales de refiere al Órgano de Revisión que clínica sino, también dar indica-
la AMM, directores de hospitales, no respeta las incumbencias, y le ciones al equipo tratante como si
representantes del Comité Ejecu- otorga superpoderes. Además, la fueran sus empleados. Se produce
tivo de la AMM y del CEPSSAL. ley puja por el cierre de los hos- un gran desgaste, porque además
Durante el acto de apertura, el Dr. pitales psiquiátricos. El Ministerio de atender a los pacientes y sus
Sergio Provenzano, decano de la de Salud está por la autonomía familias, tenemos que ocuparnos
Facultad de Medicina, destacó que de la ciudad y por el respeto de la de responder a los requerimientos
las incumbencias médicas están Ley 448 y junto con la Secretaría de estas personas, que tienen poca
en riesgo: “La Ley Nacional de Legal y Técnica y la Procuración, o ninguna experiencia institucional
Salud Mental generó una serie de estamos de acuerdo en defender y no llegan a sus cargos por con-
situaciones puntuales sobre todo a con medidas cautelares las accio- curso”.
partir del Órgano de Revisión que nes del Órgano de Revisión” (ver Por otro lado, el Dr. Jorge se refirió
intenta participar activamente en la recuadro Acciones legales). al mensaje que trasmite el Órgano

septiembre / octubre 2015 I MH I 7

gremiales / jornada salud mental

Dres. Luna, Vega, Picasso, Derito y Falcón

de Revisión: “Ellos vienen a prote- En su alocución, el presidente de delincuentes a los psiquiatras, y un
ger a los pacientes de nosotros. Y la AMM, Dr. Jorge Gilardi, remarcó: artículo de La Nación que nos acusa
la realidad es que una ley que no “La Ley 26657 está pensada desde de violencia obstétrica a los obste-
piensa en las personas con altera- un escritorio y no desde el corazón tras. Resulta que ahora los violentos
ciones mentales como pacientes del hospital. Las incumbencias, que somos nosotros. Desde un escri-
y las llama usuarios, desconoce son obligaciones, se ven cuestio- torio nos quieren enseñar sobre
la enfermedad mental, y no ayuda nadas. Como médicos tenemos la parto humanizado, pero les advierto
a la salud pública porque niega la obligación de cumplir con nuestras que ya hicimos nuestro Juramento
realidad sanitaria, y produce mala incumbencias y hacer que los de- Hipocrático. Así como el Órgano de
atención, desprotección del pacien- más cumplan las suyas. Podemos Revisión es un insulto al equipo de
te y, por parte del Estado, abandono hacer un correlato entre el Órgano salud, lo es también la llamada ley
de persona”. de Revisión que trata casi como de parto humanizado. Más allá de lo
que diga la ley, en 2020 va a seguir
habiendo hospitales neuropsiquiá-
tricos tan y más importantes de los
que hay hoy. Desde la AMM vamos
a seguir luchando por esto”.

Dres. Mischanchuk y Grosso El Órgano de Revisión
La primera mesa redonda, Expe-
8 I MH I septiembre / octubre 2015 riencias cotidianas con el Órgano
de Revisión, tuvo entre sus panelis-
tas al Dr. Ricardo Picasso, director
del Hospital Borda, quien aludió a
tres puntos: “Quiero destacar que
el Órgano de Revisión en nuestro
hospital trajo tres inconvenientes:
primero habló de una epidemia de
tuberculosis en el servicio 30 de
Admisión, que fue desmentida por
los informes; segundo, todos los fa-
llecidos deben ser declarados como
fallecidos por causas dudosas, esto
es prejuicioso y discriminatorio, y

se fundamenta en la suposición de Dres. Gilardi, Reybaud, Provenzano y Jorge
que en el hospital existe maltrato y
abandono; y tercero, al externalizar equivocaciones es haber borrado la involuntaria, entonces el abogado
sin el tratamiento apropiado y sin palabra enfermedad porque se co- o el representante del Órgano de
las condiciones necesarias, los rre el riesgo de que la salud quede Revisión preguntan al paciente si
enfermos mentales pueden quedar en manos de personas que no sa- está de acuerdo con la internación
en las calles y así ir a parar a las ben sobre enfermedades, ni sobre y el tratamiento que recibe y si tiene
cárceles. Además, la ideología de sus diagnósticos ni tratamientos. Es denuncias que hacer, sin tener en
la Ley Nacional de Salud Mental fundamental desde el derecho que cuenta las condiciones del paciente
tiene un basamento prejuicioso en en una ley de salud mental se defina menor”.
relación a la hegemonía médica que positivamente qué es enfermedad Finalmente, el Dr. Maximiliano Luna,
pretende combatir, pero no tiene en mental. Al referirse al padecimien- jefe de la sección de Salud Mental
cuenta que el poder médico está to no se habla de la recuperación, del Hospital Fernández, expresó:
ligado a la responsabilidad y a que es decir, se despreocupa por el “La idea de la Ley 26657 de elimi-
las otras profesiones no pueden ha- tratamiento. También, resulta in- nar los neuropsiquiátricos no es
cerse cargo de lo que desconocen”. aceptable la calificación prejuiciosa nueva, hace cuarenta años venimos
La Dra. Norma Derito, directora del respecto de la internación como sufriendo estos embates. Pero la
Hospital Moyano, puso énfasis en la recurso terapéutico restrictivo a historia de la psiquiatría muestra
Resolución 15 de 2014 del Órgano secas y no como un recurso tera- que esta ley no surgió desde abajo
de Revisión la que, entre otras co- péutico adecuado a determinadas hacia arriba, sino que pretende
sas, sostiene: “Toda muerte ocurrida situaciones o condiciones del pro- imponer un modelo hegemónico.
en personas internadas debe inves- ceso salud-enfermedad. Cabe aquí Por otro lado, se debe entender
tigarse considerándose una muerte alertar sobre el riesgo de que por que la internación es una forma
dudosa, hasta establecer causas y terminar con las mal denominadas terapéutica cuando por alguna
motivaciones de la misma”. Derito internaciones abusivas, se caiga en razón psicopatológica especifica
apuntó: “La muerte nunca es dudo- el otro extremo, el de las externacio- del paciente se impone. Jamás
sa, de lo que se duda es de cuál fue nes abusivas, en las que se niega el es función del psiquiatra encerrar
el motivo que provocó el proceso recurso terapéutico adecuado y se personas por ser molestas a sus
que desembocó en el fallecimiento produce un involuntario abandono familias o peligrosas”.
de una persona”. del paciente”.
Además, la norma habla de la co- El Dr. Guillermo Vega, director Situación legal
tidiana violencia, abusos y maltrato del Hospital Tobar García, se re- En el panel Situación legal de la
que recaen sobre las personas firió a los servicios de guardia e psiquiatría en la CBA participó
institucionalizadas. “Pide la autopsia internación: “Son los lugares que el Dr. Luis María López del Carril,
psicológica para saber la verdadera reciben mayor presión del Órgano titular de la Dirección General Legal
causa de la muerte a pesar de que de Revisión; sus representantes y Técnica del Ministerio de Salud
esta autopsia solo se utiliza para llegan al hospital muchas veces del GCBA, que describió en qué
suicidios, homicidios y accidentes. sin presentarse y quieren saber lo situación se está hoy con respecto
Además asimila la custodia en que pasa con cada paciente, y en al Órgano de Revisión: “Se accionó
cárcel al deber de cuidado y vigi- el caso de nuestro hospital que es judicialmente contra este organismo
lancia en la internación. Con todos infanto-juvenil, toda internación es y el argumento para defenderse
estos conceptos, el lugar en el que
pone al médico psiquiatra es el
de maltratador. Los profesionales
de la salud mental son los que se
sienten maltratados y perseguidos.
Sentimos el ensañamiento de un
grupo, que enarbolando derechos
humanos, no respeta los derechos
de los profesionales ni los de los
pacientes. La ética comienza por el
respeto hacia el otro y no nos están
respetando, ni a los pacientes, ni a
los profesionales”, remarcó la Dra.
Derito. ·
El director del Hospital Alvear, Dr.
Gustavo Falcón, subrayó un error
que desliza la Ley 26657 desde su
primer artículo: “Confunde enferme-
dad con padecimiento. Una de las

septiembre / octubre 2015 I MH I 9

gremiales / jornada salud mental

Mental y respeta los estándares
Internacionales en la materia. Por
su parte, la Ley 26657 dictada por
Nación tiene una mala técnica y es
inaplicable. Que estemos hoy acá
y que el GCBA haya interpuesto la
demanda es el puntapié inicial”, ar-
gumentó el Dr. Vadim Mischanchuk.

Dres. Mischanchuk y López del Carril Conclusiones
Las palabras de cierre estuvieron
fue que la Argentina firmó una Este argumento ilógico demuestra a cargo de la Dra. María Grosso,
convención internacional. Pero su la falta de sustento de esta norma”. directora de Salud Mental del Minis-
contenido no está pensado para La Constitución de la CBA dice: “La terio de Salud, que hizo un repaso
un país federal donde la CBA se ciudad conduce, controla y regula sobre las temáticas abordadas:
reservó el control de la salud y tie- el sistema de salud”. Y también “Existen una serie de cuestiona-
ne jurisdicción sobre este tema. La señala: “La ciudad ejerce su función mientos a la Ley Nacional, entre los
demanda la iniciamos porque la ley indelegable de autoridad sanitaria principales se encuentran: no fue
afecta a los médicos por tener que (…) Coordina su actividad con otras consultada; habla de padecimiento
firmar los certificados de defunción jurisdicciones”. De lo expuesto que- psíquico y no de enfermedad men-
como muerte dudosa. La respuesta dó bien definido que la ley vigente tal; la medicación psicofarmacológi-
que dieron fue que hay que asimilar en la CBA es la 448, publicada en ca es considerada un medio de cas-
la custodia en cárcel a la internación septiembre de 2000: “Esta ley ga- tigo y la internación, una reclusión;
de los pacientes psiquiátricos, es rantiza el derecho a la salud mental, promueve el cierre de instituciones
decir se los considera como presos. crea el Consejo General de Salud monovalentes; el accionar de los
abogados definido en su artículo 22
y el Órgano de Revisión, consideran
dudosa toda muerte en un neurop-
siquiátrico y evalúan como tortura
a la contención física; aumenta la
cantidad de personas que ven a un
paciente y hacen muy engorrosa
la atención. Esta ley debe y puede
modificarse, y a eso aspiramos”.

ACCIONES LEGALES

La Procuración de la ciudad de Buenos Aires presentó una medida cautelar y declaración de certeza en
relación a la Ley 26657. La medida se originó en las actuaciones desplegadas por el Órgano de Revisión:
“Que representa un franco avasallamiento de las potestades, que en materia de salud mental competen
a la CBA”, señala la directora de Salud Mental, Dra. María Grosso.
Paralelamente, la Procuración solicitó que se declare la inconstitucionalidad y nulidad absoluta de la
Resolución 15 de 2014 de la Secretaria Ejecutiva del Órgano de Revisión que dispone que toda muerte
ocurrida en una institución monovalente de salud mental se considere dudosa independientemente de
que medicamente sea inexacto.
En relación a la Resolución 10 de 2014 rechaza la actuación legal de la Asesoría General Tutelar del
Ministerio Público de la CBA, materializada por la resoluciones 170 y 23 de 2014, en la que se ordena al
Hospital Borda un plan de adecuación concebido, generado y diseñado unilateralmente. “Esto constituye
otra intromisión inaceptable porque se impide al Ministerio de Salud de la CBA y a la Dirección General
de Salud Mental ejercer la autonomía y el principio de federalismo declarado en la Constitución Nacional
y en la Constitución de la CBA”, apunta Grosso.
La presentación se hizo ante el Juzgado Federal N 12, Secretaria 24. “Si bien todavía no hay novedades.
Seguimos apelando a los estratos superiores de la Justicia, como la Corte Suprema”; finaliza María Grosso.

10 I MH I septiembre / octubre 2015

hospitalarias

HOSPITAL PENNA. NUEVO CENTRO PERINATAL

Un servicio público de excelencia

Luego de más de veinte años de
reclamos y gestión, se inauguró
un lugar único en Latinoamérica
por los servicios que ofrece y el
equipamiento con el que cuenta.
Un logro de la comunidad hospi-
talaria y el gremio médico

El nuevo Centro Perinatal del Hospital Penna es peor evaluado por la entonces municipalidad. La tarea
único en Latinoamérica, tanto en el sector público fue ardua pero conseguimos la construcción de esta
como privado por los servicios que ofrece y el equi- maravilla. Pudo concretarse por la donación de una
pamiento de excelencia con el que cuenta, dedicado fundación que construyó el servicio y el Gobierno de
exclusivamente al área materno-infantil. El 23 de sep- la CBA que lo equipó con aparatología de primer nivel.
tiembre se puso en funcionamiento la primera etapa y El programa médico lo elaboró el hospital”.
participaron del acto el vicejefe de Gobierno, Horacio
Rodríguez Larreta; la ministra de Salud, Dra. Graciela Atención de alta calidad asegurada
Reybaud; el presidente de la AMM, Dr. Jorge Gilardi; Entre otros beneficios, desde el punto asistencial, el
el director, Dr. Gustavo San Martin, otras autoridades centro permitirá tratar ambulatoriamente embarazos
y profesionales del hospital. de alto riesgo: “Eso evitará internaciones innecesarias
La concreción de este importante emprendimiento se y los problemas sociales que ocasionan. Por otro lado,
cristalizó luego de más de veinte años de reclamos y se podrá cumplir adecuadamente con la Ley Nacional
gestiones, la Dra. Graciela Breccia, jefa del departa- sobre Derechos de Padres e Hijos durante el Proceso
mento Materno-infantil explica: “El proyecto empezó a de Nacimiento, que no podíamos respetar porque
gestarse hace 24 años. El centro ediliciamente era el teníamos seis pacientes por habitación de preparto y

Lavados del área de quirófanos Sala de TRP

septiembre / octubre I MH I 11

hospitalarias / penna

El equipo del Penna: Dr. Néstor Rodríguez Benegas, secretario gremial de la filial / Dr. Francisco
Pedrouzo, presidente de la filial / Dr. Rodolfo Brinso, vocal de la filial / Dr. Daniel Monis, Comité Ejecutivo

de la AMM / Dra. Mónica Colusi, jefa de la división Tocoginecologia / Dra. Graciela Breccia, jefa del
departamento Materno–infantil / Dr. Alfonso Díaz Trigo, representante al Consejo Central de la AMM / Dr.

Gustavo San Martin, director / Dr. Aldo Caridi, asesor de la Dirección

eso impedía el ingreso de los padres. A partir de aho- Por otra parte, los cuatro quirófanos de alta complejidad
ra, tanto el preparto como el parto se asisten de forma permitirán dar respuesta a cirugías por patología de
individual, con privacidad para la mujer y su familia”, cáncer, intervenciones video asistidas, y operaciones
señala Breccia. uroginecológicas, entre otras. “Contamos con tres ca-
El nuevo servicio cuenta con salas de trabajo de parto, mas de recuperación anestésica equipadas como una
parto y recuperación inmediata (TDP). “Son espacios terapia intensiva para que las pacientes que salen de los
individuales donde las características de las camas quirófanos de estas cirugías de alta complejidad puedan
permiten atender el parto y la recuperación en posparto; hacer su recuperación; próximamente vamos a contar
la recepción del recién nacido se hace en una salita con un terapista para esas camas”, suma la especialista.
contigua, así no se separa en ningún momento al bebe En cuanto a número de personal, se amplió el equipo
de la madre ni del acompañante que ella elija para de enfermería, de instrumentadoras y camilleros.
transitar toda esta situación. Son muy espaciosas, con “Para los profesionales médicos cambiaron absoluta-
baño privado, con lianas que cuelgan del techo como mente las condiciones de trabajo, ya que como parte
para poder adaptar posiciones antiálgidas durante las de las obras que financió la fundación se construyeron
contracciones”, describe la Dra. Breccia (ver recuadro dormitorios nuevos para todos los médicos de guardia,
Instalaciones del Centro). no solo para los de nuestra área. Con salas de estar y
climatizados”, agrega la profesional.

INSTALACIONES DEL CENTRO Capacitar, otro objetivo
Por otro lado, el nuevo centro cuenta con un aula en la
El Centro Perinatal cuenta con una superficie de que se desarrollan tareas docentes para las residencias
2050 metros cuadrados, incluye: centro obstétrico, en neonatología, tocoginecología, y pediatría: "Estas
centro de salud fetal (con dos plazas para realizar dos últimas fueron categorizadas por sus sociedades
ecografías, punciones y estudios de líquido am- científicas como las de más alta calidad en el ámbito
niótico, y dos para monitoreo fetal), neonatología, del GCBA”, apunta Breccia. También se desarrollan
dormitorios para la Guardia, y circulaciones tron- residencias de obstetricia. “Somos centro de forma-
cales de conexión horizontal y vertical. Dispone de ción de profesionales en toda América Latinoamérica”,
cuatro salas para prepartos individuales (una con puntualiza.
aislamiento para pacientes inmunodeprimidos),
cuatro salas de parto y recuperación posparto Un nuevo paradigma
(TPR) con recepción contigua, cuatro quirófanos La segunda etapa de las obras incluye una nueva
de alta complejidad, y tres camas equipadas como neonatología y un lactario para el primer semestre de
terapia intensiva. 2016. Este proyecto atravesó por muchas vicisitudes.

12 I MH I septiembre / octubre 2015

Pasillo del Centro Obstétrico Sala de partos

“Cuando hace diez años asumimos la conducción de Recepción del recién nacido
la filial AMM del Penna, apostamos a que el hospital
creciera. Y este centro es una realidad que lo de-
muestra. Pero seguimos en la búsqueda permanente
por regularizar la planta; es el pedido que le hacemos
al GCBA, porque el 50% de los grupos de trabajo no
tienen estructura dentro del hospital y hace más de
veinte años que trabajan de esa manera sin tener una
jerarquía”, afirma el presidente de la filial, Dr. Francisco
Pedrouzo.
El director del hospital, Dr. San Martín aporta: “La
presencia de una donación, acompañada por el GCBA
y las entidades gremiales del hospital, en especial la
AMM, han permitido construir un nuevo paradigma. El
Hospital Penna está llamado a ser un hospital distinto
dentro del sistema, con la calidad y pertenencia del
equipo de salud, ya que desde el punto de vista edilicio
existen propuestas para el próximo trienio que tienen
planos aprobados por la autoridad correspondiente
para realizar reformas y nuevas construcciones”.

agenda

CONGRESO DE ENFERMEDADES CONGRESO DE MEDICINA RESPIRATORIA
ENDEMOEPIDÉMICAS. HOSPITAL MUÑIZ Del 20 al 23 de noviembre. Organiza Asociación Ar-
Transdisciplina y accesibilidad. Hacia una gentina de Medicina Respiratoria. Informes: 4781 5253
medicina centrada en el paciente. Del 11 al o www.aamr.org.ar
13 de noviembre. Informes: [email protected]
com o 4827-5816. COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGÍA
El futuro es hoy. 25 de noviembre. Facultad de Me-
V CONGRESO ARGENTINO dicina UBA. Informes: [email protected]
DE ARRITMIAS o 4127-0286.
19 y 20 de noviembre. Informes e inscripción:
www.congresoarritmias.com.ar CONGRESO DE ONCOLOGÍA CLÍNICA
23 al 25 de noviembre. Organiza Asociación Argentina
PRIMER CONGRESO DE CICATRIZACIÓN de Oncología Clínica. Informes: www.aaoc.org.ar
DE HERIDAS
Organiza Asociación Interdisciplinaria Argen- CONGRESO DE ENDOCRINOLOGÍA
tina de Cicatrización de Heridas. 20 y 21 de Del 29 de noviembre al 2 de diciembre. Organiza So-
noviembre. Facultad de Medicina de la UBA. ciedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo.
Informes: http://cicatrizacion2015.com.ar Informes: 4983-9800 o www.saem.org.ar

septiembre / octubre I MH I 13

hospitalarias
HOSPITAL SANTA LUCÍA

El Banco
de Ojos,
un servicio
único en
la ciudad

Una nueva planta física potencia un traba-
jo de alta calidad e impacto social que se
desarrolla desde hace veinte años. Como
centro de referencia nacional, se realizan
ablaciones de tejidos oculares y se lleva
adelante una importante tarea docente

El Banco de Ojos del Hospital Oftalmológico Santa este fin, la labor del banco es evaluar, procesar y con-
Lucía se creó como grupo de trabajo en 1984 por servar el tejido ocular proveniente de los organismos
una disposición de su director, pero recién tuvo ope- de procuración de todo el país con fines terapéuticos
ratividad en 1995. En la actualidad, es el único que o de docencia e investigación. Es muy importante el
funciona, tanto en el ámbito público como en el privado apoyo incondicional que recibimos de la directora,
de la CBA; su alta especialización y amplia experiencia del hospital, Dra. Estela Fernández Rey, para cumplir
lo han convertido en centro de referencia nacional en nuestra misión”. Por otro lado, también se realiza una
ablación, procesamiento, conservación y evaluación de importante capacitación dirigida a profesionales, no
tejidos oculares. Recientemente, su planta física fue solo de la CBA sino también de las provincias.
renovada y hoy cuenta con un espacio que responde La Dra. Elisabeth Cittadino, subjefa del banco, aclara:
a la normativa nacional e internacional. “Desde acá se proveen córneas de calidad excelente,
ya sea para el ámbito público o privado de acuerdo a
La misión del Banco de Ojos la lista que establece el INCUCAI”.
La Dra. Marta Inés Starcenbaum Bouchez, jefa del Las Dras. Starcenbaum Bouchez y Cittadino trabajan
servicio, explica: “Su misión es ofrecer a los pacientes juntas desde hace veinte años. “Al inicio, el Banco de
en lista de espera la oportunidad de recibir un tejido Ojos estaba en el servicio de Córneas, pero en 1997
idóneo, que le permita recobrar su función visual. Con cuando surgen las primeras normas en el INCUCAI,
se plantea la separación. Ahí, empezamos nuestra
Premios del Banco de Ojos labor como ablacionistas, que consiste en extraer de
los donantes los globos oculares enteros y preparar-
• Medalla en reconocimiento a su labor y com- los para trasplante. A fines de 2000 una resolución
promiso con la donación y trasplante del Mi- del INCUCAI escinde finalmente el área de córneas
nisterio de Salud del GCBA. de la del Banco de Ojos, y nos nombran a mí como
jefa y a la Dra. Cittadino como subjefa; fuimos hasta
• Premio Dr. Gómez Morales, por su destacada 2005 las únicas dos personas en el servicio”, explica
Labor 2012 de la Asociación Cooperadora Starcenbaum Bouchez.
Hospital Santa Lucía. En 2005, a instancias de quien era la directora, Dra.
Graciela Reybaud (actual ministra de Salud), se obtuvo
• Mérito a la Gestión de Calidad en Salud 2012 el nombramiento de un cargo de médico ablacionista
del Ministerio de Salud del GCBA. de guardia todos los días: “En ese momento ya se

14 I MH I septiembre / octubre 2015

hacían promedio, diecisiete ablaciones por mes. Al Los ablacionistas preparan los globos oculares
principio era voluntario, pero luego conseguimos para trasplante
que fuera rentado. Hoy, estos profesionales hacen
las ablaciones y nosotras evaluamos y clasificamos cepción de zonas separando el área administrativa y de
los tejidos, y el cirujano que va a injertar la córnea la archivo  de los sectores de vestuario, procesamiento
acepta o no, por eso es muy importante la evaluación (área limpia) y evaluación de materiales biológicos.
que hacemos. A las ablaciones las realizamos en el Esta nueva planta física es de acceso restringido y
banco, pero también llegan en avión del INCUCAI limitado solo a las personas autorizadas (ver recuadro
córneas o globos oculares ya procesados para que los La planta física)
evaluemos”, agrega Starcenbaum Bouchez. La Dra. Nora Carballal, presidente de la filial AMM
El INCUCAI hace inspecciones cada dos años, durante Santa Lucía, jefa de Guardia de los martes y de la sala
las cuales habilita al hospital como centro de implante de Internación, explica: “Para hacer la remodelación
y al Banco de Ojos como equipo profesional, lo mismo había que desafectar la internación de oftalmología
ocurre con el servicio de Córneas. pediátrica, y a su vez darle al banco un lugar impor-
tante; para mantener los dos servicios se redistribuyó
Ética y humanismo el espacio entre ambos”.
La Dra. Starcenbaum Bouchez detalla la forma en que La obra duró un año y medio y en ese periodo varios
realizan su tarea: “Trabajamos en los valores éticos sectores fueron trasladados: “Todos colaboraron. Neu-
y morales que llevan a la humanización y calidad del rocirugía prestó la sala de internación de mujeres, la
vínculo con la familia del donante, a diferencia de otros convertimos en internación de pediatría, y fue clave por-
bancos de ojos que están aislados y nunca ven un que este es el único hospital en el GBCA que atiende y
enfermo, nosotras nos desempeñamos muchos años opera niños con lesiones traumatológicas y con guardia
en el servicio de Córnea, entonces conocemos bien de pediatría oftalmológica. Tenemos la resolución del
a los pacientes. Tenemos más de 3200 personas en total de los chicos que requieren cirugía, ya que cuando
lista de espera, por lo que nuestro trabajo es de un son muy pequeños y no se pueden trasladar nosotros
impacto social muy grande”. vamos a los hospitales de base”, agrega Carballal.
En ese sentido, la Dra. Cittadino destaca: “En la remo-
La obra del Banco de Ojos delación colaboraron la jefa de la sala de internación
En 2012, para responder a los estándares nacionales de pediatría y el plantel de enfermería, que se tuvie-
e internacionales vigentes, se proyectó una obra de ron que acomodar a un nuevo ámbito. El personal de
remodelación del Banco de Ojos, que implicó aumentar mantenimiento ayudó mucho y la directora del hospital,
su superficie e incorporar un circuito logístico de con- Dra. Estela Fernández Rey, siempre estuvo con el oído
atento a lo que se necesitaba”.

La planta física ALGUNAS CIFRAS

En el Banco de Ojos, el procesamiento del tejido El Banco de Ojos, como centro de referencia
ocular se realiza bajo una cabina de flujo laminar nacional de ablación, procesamiento, conser-
horizontal clase A o 100 en un área, que posee vación y evaluación de tejidos oculares superó
clasificación clase C o 10.000, iluminación es- las cifras de más de:
tanca, aire filtrado, climatizado entre 22º y 24° • 7500 córneas evaluadas para implante.
con presión positiva y manómetro de presión • 1500 operativos de ablación.
diferencial del estado de los filtros. Las paredes • 3500 globos oculares ablacionados.
y piso son de PVC termosellado con zócalos • 4500 procesamientos de tejido ocular.
sanitarios. • 5000 implantes de córneas con tejido del

banco.

septiembre / octubre 2015 I MH I 15

hospitalarias

Dres. Carlos Guisasola, Nora Carballal, Eduardo Torres, Elizabeth Cittadino y Marta Starcenbaum Bouchez

El subdirector del Santa Lucía, Dr. Eduardo Torres El trabajo gremial presente
suma: “En la remodelación se afectó a todos los Por su parte la Dra. Carballal enfatiza: “El proyecto del
servicios y todo este movimiento interno significó un Banco de Ojos está muy emparentado con la activi-
beneficio para pacientes de todo el país. La inaugu- dad gremial por la defensa que hizo la AMM para que
ración está demorada porque nosotros no queremos este servicio permanezca en nuestro hospital, ya que
que se utilice políticamente sino que se le otorgue la lo querían trasladar y peleamos muchísimo para que
importancia que se merece después de todos los años esto no ocurriera. Además, quiero destacar que todo
de trabajo que se invirtieron en este proyecto, que no este trabajo que hace la Dra. Starcenbaum Bouchez
implica solo mejoras para los pacientes del hospital lo hace siendo secretaria de la filial, por eso para mí
sino para los de todo el país. Los que trabajamos en el es un doble orgullo que ocupe este cargo. Como así
hospital estamos orgullosos por la calidad y la forma- también que el Dr. Torres haya pertenecido a la filial.
ción de los profesionales médicos, por la aparatología Hemos trabajado conjuntamente con la AMM todos
de punta que tenemos y por las condiciones en que estos años y queremos que la concreción de este logro
se atiende a los pacientes, y el Banco de Ojos es un sea una oportunidad más donde nos puedan acom-
ejemplo claro de esto”. pañar sus autoridades, como lo han hecho siempre”.

16 I MH I septiembre / octubre 2015

Jornadas científicas del hospital santojanni

Profesionales saludables
como garantía del
bienestar de la población

El tema central fue la salud del personal sanitario. Mesas redondas, conferencias,
trabajos científicos y entrega de premios fueron las principales actividades. Parale-
lamente, se inauguró el Museo Salaberry-Santojanni que da cuenta de cien años de
historia

Las XXXII Jornadas Científicas Acto de inauguración de las jornadas
del Hospital Santojanni tuvieron Tema central: la salud del equipo sanitario
como lema Un equipo profesional
saludable que garantice bienestar
a la población. Mesas redondas,
conferencias, lectura de trabajos
científicos y entrega de premios,
además de una muestra artística,
fueron las principales actividades
que se desarrollaron del 19 al 23
de octubre.
Por otra parte, las jornadas coin-
cidieron con el 75 aniversario del
Santojanni y el centenario de la
creación de su antecesor, el Hos-
pital Salaberry. En este marco se
inauguró el Museo Salaberry-San-
tojanni. En el discurso de apertura
de las jornadas, su presidenta, la
Dra. Liliana Gagliardi, señaló: “El
Santojanni es hoy lo que hicieron

de él cientos de personas, el gran estamos trabajando duro junto a
desafío para que crezca y mejore la AMM, Sutecba, el Ministerio de
es nuestro. De nosotros depende”. Recursos Físicos y con el Dr. Oscar
A continuación, el director del hos- Pérez, a cargo de la dirección de
pital, Dr. Sergio Auger, agradeció la Región Sanitaria II, para tratar
a todo el personal: “Médicos, en- de solucionar este tema. Gracias a
fermería, técnicos, administrativos que todo el plantel está colaboran-
que ponen todo su esfuerzo. Hoy el do fuertemente conmigo, se puede
hospital no pasa un buen momento mantener este hospital abierto para
porque el área de esterilización brindar a la comunidad la atención
desde la cual funcionan el resto de la mejor manera posible”.
de los sectores está con serias A su turno, el decano de la Facultad
averías en su equipamiento. Pero de Medicina de la UBA, Dr. Sergio
siempre hemos salido adelante, Provenzano, se refirió a las acti-

septiembre / octubre 2015 I MH I 17

hospitalarias / Hospital Santojanni

Dres. Rodríguez, Gagliardi y Gilardi en el que yo esté al frente de la
Región II trataremos de encaminar
vidades programadas durante las que nuestra profesión no sea causa el problema que existe en el área
jornadas: “Es muy destacable la de enfermedad, porque si estamos de esterilización”.
convocatoria que se hace a todo saludables garantizamos el bien- El presidente de la filial AMM del
el equipo de salud, cada uno en estar a la población, eje central de Santojanni, Dr. Alejandro Rodrí-
el respeto de las incumbencias cualquier política pública de salud. guez, agradeció el apoyo que
contribuye a que la atención sea Por otro lado, celebro la creación reciben de la AMM y del Dr. Auger
mucho mejor. Concretar activida- del museo, porque para esto hay ante las diferentes situaciones que
des científicas, estimula, integra que tener mística, compromiso con deben enfrentar en el trabajo diario:
pero por sobre todo les da un el hospital, conocer su historia y “Cuando gracias a la labor de mu-
sentido de pertenencia y esto es valorarla para saber en qué pre- chos habíamos logrado equilibrar
lo importante”. sente estamos y cómo planeamos de alguna manera el tema de la
nuestro futuro”. planta quirúrgica, se dañaron las
Médicos saludables esterilizadoras. Este hospital ne-
El Dr. Jorge Gilardi, presidente Un hospital unido cesita trabajar a pleno y para eso
de la AMM, subrayó un concepto El Dr. Oscar Pérez que ocupa el la planta quirúrgica debe funcionar
clave que transmite el lema de cargo de director de la Región Sa- bien. El recurso humano hace to-
las jornadas, cuando habla de nitaria II ante la licencia de la Dra. dos los esfuerzos. Estas jornadas
equipo profesional saludable: “No Liliana Monastra, durante el acto son una muestra de su capacidad
hay salud pública si el equipo señaló: “Conozco los conflictos de compromiso. Siempre que sur-
profesional no es saludable; si no de este hospital y los profesiona- ge un inconveniente, este hospital
se respetan las CyMAT. Hablo de les siempre han respondido de está unido, y logramos salir de los
mejorar la calidad del trabajo para manera admirable. Este tiempo momentos difíciles”.

El museo
Finalmente, el Dr. Ernesto Gutfra-
ind, futuro director del museo, hizo
una breve reseña del Dr. Antonio
Pérez Prado, jefe de Hemoterapia
del Salaberry y luego del Santo-
janni: “Falleció en 2009, pero dejó
el legado de los objetos que colec-
cionaba y hoy están materializados
en el museo”.
Luego del cierre del acto de aper-
tura de las jornadas, en la sede
de la filial Santojanni de la AMM
quedó formalmente inaugurado el
Museo Salaberry–Santojanni (ver
página 19).

18 I MH I septiembre / octubre 2015

MUSEO SALABERRY–SANTOJANNI

Por el Dr. Alejandro Rodríguez, presidente de la Filial Santojanni

La idea de crear un museo del Hospital Santojanni
vagaba en su propio inconsciente colectivo desde
hace un tiempo difícil de determinar. Fue un par de
años atrás que el Dr. Ernesto Gutfraind -uno de los
templarios del espíritu del Salaberry, además de
miembro del plantel médico de ese querido centro
asistencial y jefe del departamento de Medicina del
Santojanni hasta su jubilación y a la sazón director
del museo- comenzó a insistir con la concreción de
aquel anhelo. Conocedor del agrado por el estudio
de la historia de parte de quien suscribe, me enco-
mendó de alguna manera tal misión, que fue tomada
por toda la filial para su realización. Luego de me-
ditar el proyecto le adjudicamos un espacio físico,
nos abocamos a constituir un presupuesto -para el
que cooperaron compañeros del hospital y amigos
de la comunidad- y comenzamos la recolección de
objetos que resultaran pertinentes. Colaboraron de
inmediato los colegas en principio y a continuación
otros trabajadores de la salud. El acondicionamiento
del espacio elegido, más la utilización de parte de
nuestra biblioteca fue fundamental para emprender
la obra. No solo la llevaron a cabo maestranzas del
hospital, nosotros mismos no dudamos en ejecutar
labores lejanas a la práctica de la medicina: taladro,
martillo y destornillador en mano.
Oficialmente dimos por comenzadas las tareas el 7
de abril, Día Mundial de la Salud. La inauguración
del museo no podía concretarse otro año que no fuera el 2015, ya que el Salaberry -tristemente derrum-
bado durante la última dictadura militar- hubiese cumplido cien años de existencia física. Y el Santojanni
celebra su 75 aniversario. Tampoco podía ser otro el momento de su lanzamiento que la apertura del
máximo evento científico que se desarrolla anualmente en nuestra institución: las jornadas científicas,
que este año fueron la XXXII y estuvieron presididas por la Dra. Liliana Gagliardi, secretaria General de
la filial. La Dirección del hospital nos dejó hacer -además aportó retratos y objetos- y el Dr. Jorge Gilardi
nos estimuló siempre. La museóloga Zulema Cañas, presidenta del Foro de la Memoria de Mataderos,
nos ayudó, asesoró y alentó hasta el final.
El museo cuenta entre otras con una vitrina original del Hospital Salaberry cuya factura la ubica cronoló-
gicamente por la década de 1920. A su vez, se observan algunos artefactos originales del viejo hospital,
junto a variado instrumental quirúrgico, elementos utilizados por el clínico, herramientas indispensables
para el laboratorio, frascos para distintos usos, un escarificador del siglo XIX, pequeñas esterilizadoras
eléctricas, maqueta a escala de una ambulancia a caballo que refleja los principios del Salaberry, fotogra-
fías de época, folletos de jornadas pasadas y muchos objetos más de ambos hospitales que enriquecen
la muestra.
Para la filial Santojanni de la AMM significa haber dado inicio a una instancia y recinto académico que
pretende aportar conocimientos a la historia de la medicina; rescatar parte de la tradición de ambos centros
sanitarios; y preservar elementos propios del patrimonio cultural del barrio que los ha cobijado. La tarea
recién comenzó. El ordenamiento más minucioso de lo obtenido, el crecimiento material y espiritual del
ámbito y la acumulación de una mayor cantidad de material a exponer constituyen la táctica que emerge
para conseguir los objetivos esbozados que deben contribuir al propósito final: un Santojanni alimen-
tado por la mística de su pasado, vital mediante el empuje de su presente y motivado por la esperanza
superadora hacia el futuro.

septiembre / octubre 2015 I MH I 19

hospitalarias

JORNADAS HOSPITAL PIÑERO

Un hospital para todos

Las jornadas se centraron en la integración de la comunidad hospitalaria. Asistieron más de mil per-
sonas, y se presentaron numerosos trabajos científicos a premio

Del 7 al 11 de septiembre se llevaron a cabo las XXXII Durante las jornadas se realizó un encuentro
Jornadas Multidisciplinarias del Hospital Piñero, bajo de básquet en silla de ruedas
el lema Salud pública: un hospital para todos. Paralela-
mente, se desarrollaron las XXII Jornadas de Enfermería, deporte fue un encuentro de básquet en sillas de rue-
las XII Jornadas de Salud Mental, las XII Jornadas de Re- das y un taller de concientización a cargo de CILSA.
sidentes y Concurrentes, las XVII Jornadas de Técnicos, Otros dos tópicos que ocuparon un importante espa-
y las VII Jornadas de Administración, con la participación cio fueron embarazo y adolescencia, y la salud de los
de más de mil profesionales y trabajadores de la salud. adultos mayores. Las cuestiones hospitalarias no estu-
“Este año elegimos hablar de la inclusión de todos. vieron ausentes: se debatió sobre los avances de las
Hablar de un hospital en contacto permanente consigo investigaciones en el Hospital Piñero, y la prevención
mismo, es decir, con la comunidad que conformamos de la violencia hacia el equipo de salud.
nosotros, trabajadores y profesionales en un encuentro Por otra parte, se desarrolló una muestra de arte con
que favorezca el entendimiento y el contacto inter- trabajos realizados por personal del hospital y se contó
personal, para construir un lugar de excelencia y de con la actuación del grupo Puente Clawn.
satisfacción”, explica el presidente de las jornadas, Dr.
Edgardo Knopoff. Presencias importantes
Durante la jornada estuvieron presentes la ministra de
Las jornadas Salud, Dra. Graciela Reybaud; la diputada Raquel Herre-
Como dato muy notorio, se presentaron numerosos ro; los Dres. Horacio Rey y Eduardo Munin de la AMM;
trabajos científicos a premio. Entre las actividades más los subsecretarios del Ministerio de Salud, Dres. Carlos
destacadas, se realizó un curso de resucitación con Russo y Néstor Pérez Baliño; el Dr. Norberto Garrote,
simuladores provistos por la Facultad de Medicina de director de la ex Casa Cuna; el Dr. Gustavo San Martin,
la UBA, y se incorporaron temas novedosos como una director del Hospital Penna; el Dr. Jorge Lavrut, miem-
mesa sobre diálogo interreligioso, además de temas bro del directorio de la Obsba. También concurrieron
médicos y sanitarios. La conferencia inaugural Salud y presidentes de filiales de la AMM, como el Dr. Enrique
educación estuvo a cargo del decano de la Facultad de Fischman del Hospital Elizalde y el Dr. Adrián Desiderio,
Medicina, Dr. Sergio Provenzano. Entre otros renombra- del Durand. En nombre del Hospital Piñero asistieron su
dos disertantes, participaron Carlos Accaputo, presidente director, Damián Pagano, el Dr. Eduardo Gómez de Rito,
de la Pastoral Social; el rabino Daniel Goldman; el titular director de la Unidad Docente Hospitalaria y el presidente
de la Cátedra de Diálogo Interreligioso, Prof. Luis Liber- de la filial, Dr. Juan Carlos Piersanti.
man; el secretario Académico, Dr. Carlos Reyes Toso, y
la directora del Departamento de Pediatría, Dra. Raquel
Waisztein, ambos de la Facultad de Medicina. 
Otros de las actividades en el marco del tema salud y

Dr. Knopoff, presidente de las jornadas Camino al centenario
El Hospital Piñero se fundó el 9 de septiembre de 1917,
20 I MH I septiembre / octubre 2015 por lo cual en dos años se celebrará su centenario. En
2016, las jornadas estarán presididas por el Dr. Oscar
Collia bajo el título Camino al Centenario.

HOSPITAL ARGERICH

Homenaje al Dr. Alejandro Oria

Se bautizó con su nombre al Aula Magna. Familiares y colegas del destacado especialista participaron
del emotivo acto

Dres. Hurtado Hoyo, Gilardi, Raquel Herrero, Reybaud, Perfil del Dr. Oria
Hérnandez y Provenzano junto a familiares del Dr. Oria El Dr. Luis Chiapetta Porras, jefe del departamento
Quirúrgico del Hospital Argerich, realizó una semblan-
El Hospital Argerich realizó un acto en el cual se za sobre el Dr. Oria, fallecido el año pasado, quien
asignó el nombre Prof. Dr. Alejandro S. Oria a su desarrolló toda su actividad profesional en el Hospital
Aula Magna en reconocimiento no solo a la trayectoria Argerich, donde ingresó en la década de 1970 como
profesional y al aporte a la salud pública del médico, residente y llegó a ser jefe de la división Cirugía Ge-
sino también por sus valores personales, su compro- neral, cargo en el cual se jubiló en 2013. Logró ubicar
miso con la profesión y con el hospital público. al Argerich como referente nacional e internacional
Participaron del acto la ministra de Salud de la ciudad en su especialidad, en particular en patología bilio-
de Buenos Aires, Dra. Graciela Reybaud; el director del pancreática. Paralelamente a su destacable actividad
hospital, Dr. Néstor Hernández: miembros de la AMM, profesional, tuvo una trayectoria académica intachable:
representados por los Dres. Jorge Gilardi, Alcira Fiorini, fue presidente de la Asociación Argentina de Cirugía
Eduardo Munin y Silvia Jakimczuk; también estuvieron y de la Academia Argentina de Cirugía, miembro de
presentes el decano de la Facultad de Medicina de la número de la Academia Nacional de Medicina. Nació
UBA, Dr. Sergio Provenzano, el ex presidente de la en 1943, se graduó en 1968 con Diploma de Honor en
Asociación Médica Argentina, Dr. Elías Hurtado Hoyo y la Facultad de Medicina de la UBA y en 1974 fue beca-
el actual, Dr. Miguel Galmés, y familiares del Dr. Oria. do en Francia para el Hospital Luis Mourier de Paris.

El Dr. Hernández descubre la placa del aula que
homenajea al Dr. Oria

septiembre / octubre 2015 I MH I 21

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS
MUNICIPALES DE LA CBA

Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud

CARRERA DE MEDICINA LEGAL

AÑO 2016/2017

Título oficial de especialista universitario reconocido y De marzo 2016 a diciembre de 2017
aprobado por el Ministerio de Cultura y Educación y

evaluado por la CONEAU Horario: lunes y miércoles de 19.00 a 22.00 horas
Director: Dr. Francisco Famá Abierta la inscripción. Informes: Pacheco de Melo 2034, CBA.
Secretario Académico: Dr. Nestor Stingo Tel. 4805-8075/1723. De lunes a viernes de 10.00 a 17.00 horas.

REMATRICULACIÓN

Se les recuerda a los afiliados que por Resolución 404/2008 es obliga-
torio realizar la rematriculación ante el Ministerio de Salud para todos
aquellos que cuenten con más de cinco años de recibidos y matricula-
dos, y para quienes hayan cumplido cinco años de rematriculados. Para
informes e inicio del trámite, solicitar turno en el Registro Único de pro-
fesionales: http://rups.msal.gov.ar/turnos/solicitar/rematriculacion

reCERTIFICACIÓN DE TÍTULO DE ESPECIALISTA

Se recuerda a los asociados que cada cinco años se debe actualizar la
recertificación del título de especialista
• El trámite se debe iniciar seis meses antes de la fecha que figura en la

recertificación anterior
• Los formularios están disponibles en las filiales hospitalarias
Informes
• Sra. Lorena de lunes a viernes de 10.00 a 16.00 horas en Junín 1440 o al

4806-1011
• En las filiales hospitalarias de la AMM

22 I MH I septiembre / octubre 2015

hospitalarias

El Hospital Durand en la

Noche de los Museos

En su tercera participación en este evento cultural, se organizaron muestras, actividades artísticas y
charlas

Por tercer año consecutivo, el Museo del Hospital
Durand participó de la Noche de los Museos orga-
nizada por el GCBA el sábado 31 de octubre entre las
20.00 y las 3.00 de la mañana. Más de cuatrocientas
personas participaron de la propuesta. Su director, Dr.
Oscar Balbachán, cuenta con mucho orgullo: “Supe-
ramos la propuesta del año anterior, ampliamos las
instalaciones y adquirimos novedosos objetos, algunos
curiosos, para la exposición. El público asistente pudo
disfrutar de diferentes muestras y actividades”.
Además de instrumental y aparatología para proce-
dimientos de diagnóstico y tratamiento de distintas
especialidades y de laboratorio, este año el museo
incorporó un espacio de enfermería, un área de do-
cencia en la cual se expuso material diseñado para
aplicaciones educativas, documentación y actividades
de Servicio Social.
Otra de las muestras incluyó materiales recuperados
del primitivo hospital demolido, y elementos de la ca-
pilla original junto a vestiduras litúrgicas. También se
exhibió una amplia fototeca de la evolución histórica
del Hospital Durand.

Actividades culturales
La primera actividad programada fue la conferencia de
la Lic. Noemí Viveros sobre la historia de la Escuela de
Enfermería y la labor inclaudicable de la Dra. Cecilia
Grierson, su fundadora.
En el lugar reservado para las artes plásticas, Luz
Lazzaro compuso en lienzo una obra pictórica en vivo
frente al público. La artista comentó su pieza y su
mirada sobre el arte.
Se sumaron tres espectáculos de música, que ame-
nizaron este encuentro: el Coro Americanto, dirigido
por Fernando Martorell, cantó diferentes canciones de
música popular argentina y latinoamericana; la banda
de blues y soul de Sabrina González & The Roots con
la participación el Dr. Lorenzo Padin (integrante del
hospital) en el bajo, entusiasmó a los asistentes. Como
cierre, un artista novel mendocino, Cipriano Atómico,
interpretó temas acústicos de rock/pop alternativo.
El dúo Vida, formado por Víctor Giménez y Daniel
Brittos, narró cuentos breves basados en hechos
que transcurren en hospitales. Las interpretaciones
teatrales estuvieron a cargo de Carolina Bergallo que
presentó Doméstica de su autoría. Pilar Juaristi miem-
bro de Elenco Inestable interpretó La llave, monólogo
de Humberto Constantini.
Fuera de programa y como nota de color se montó un
sector de Halloween, en donde se ofrecían caramelos
al público, dada la coincidencia de las fechas.

septiembre / octubre 2015 I MH I 23

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24 I MH I septiembre / octubre 2015

polideportivo

OlimpIadas Médicas Nacionales

La amm dijo presente

Se llevaron a cabo en Mar del Plata. La AMM participó en maratón, atletismo y tenis

Las XXXVIII Olimpíadas Médicas Tenis
Nacionales organizadas por la Libres damas. 1. M. Guinot / 2.
COMRA se llevaron a cabo en A. Langer / 3. Cecilia Penna.
Mar del Plata entre el 10 y el
17 de octubre. Paralelamente, Veterano. 1. José Fornes.
se desarrollaron el I Encuentro Master A. 2. J. Fornes.
Deportivo del FREMEBO y el XIV Master C. 1. Luis Velázquez.
Simposio Nacional de Medicina Damas dobles libres. 1. M.
del Deporte. Guinot y A. Langer / 3. Penna y
La Asociación de Médicos Muni-
cipales participó con deportistas Susana Maldonado (La Pampa).
en maratón, atletismo y tenis.
Mixto doble libres. 1. A. Lan-
Maratón ger y J. Fornes / 2. M. Guinot y
10 km. 1. Arlette Langer. / 2.
María Guinot (en la foto). Esteban Pomma (Salta) / 3. L.
10 km. Acompañante. 1. Carlos
Vartuli. Velázquez y S. Maldonado (La

Atletismo Pampa).
La Dra. Langer salió primera en
las categoría 100 metros, 800 Dobles veteranos. 2. J. Fornes
metros, Bala y Disco. y L. Velázquez.

Dobles seniors. 3. Ricardo Baez
y Ramiro Espinoza.

Dobles master A. J. Fornes y L.
Velázquez / 3. Marcelo Badino y

R. Espinoza

Dobles master B. 1. L. Velázquez

y R. Espinoza.

Boxeo recreativo en el polideportivo

Dirigida a los socios, esta propuesta de la filial Vélez Sarsfield se desarrolla los sábados de 10.30 a 12.30

El polideportivo de la AMM suma una nueva iniciativa técnica del boxeo con el mejoramiento y fortalecimiento
dirigida exclusivamente a sus del aparato músculo esquelético”,
socios, se trata de clases de box agrega Dorman. Al finalizar el en-
recreativo que se dictan los sábados trenamiento se comparte el tercer
de 10:30 a 12:30. Es una actividad tiempo en la confitería del club.
libre y gratuita que está a cargo de la También se planifica la asistencia
comisión de Deportes de la filial del a eventos deportivos de boxeo.
Hospital Vélez Sarsfield conducida El boxeo recreativo nace de la ne-
por el Dr. Claudio Dorman, quien cesidad de convertir el boxeo, que
explica: “El interés es ofrecer la po- solo podían practicar deportistas
sibilidad de realizar actividad física entrenados, en una disciplina que
para, a través de ella, mejorar las pueda ser ejercitada por todo tipo
condiciones de salud de la población de personas que cuenten con esta-
médica y desarrollar las relaciones do físico normal, de una forma en-
interpersonales y de camaradería tretenida y saludable. Se emplean
entre colegas”. las técnicas del boxeo tradicional,
La rutina se divide en varios segmentos: actividad al
aire libre (playón de Básquet), calentamiento previo en es decir, golpes, defensa, movilidad, desplazamiento,
la pista de atletismo y complemento con aparatos en el flexibilidad, agilidad mental y visual, entre otras.
gimnasio dirigido por Diego Rojas. “Así se amalgama la Informes. Filial Vélez Sarsfield: 4639-6090 de lunes a
viernes de 9:00 a 14:00.

septiembre / octubre 2015 I MH I 25

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26 I MH I septiembre / octubre 2015

boletín Instituto para
C I ENTÍ F I C O el Desarrollo
Humano y la
Salud de la AMM

AÑO 21
Nº 92
septiembre / octubre 2015

Programa para la atención
de adultos mayores

Autores: Alejandra Agorria, María Inés Bianco- ciudad: aumenta progresivamente a partir de 1909, y
ni, Stella Maris Carrá, María Elena García Ramos, en 1960 alcanza un nivel de cincuenta adultos mayo-
Julieta Luccom, Margarita Noemí Masi y Sandra res por cada cien niños, relación que se duplica para
Renzetti 2010 cuando el nivel expresa la paridad entre ambos
grupos poblacionales, adultos mayores y niños.
INTRODUCCIÓN La profundización del envejecimiento dentro de los
Actualmente la expectativa de vida de gran parte de adultos mayores está asociada a las mejoras en la
la población va en aumento, y por lo tanto el riesgo calidad de vida de la población y al aumento de la
de padecer al menos una enfermedad crónica, como esperanza de vida. Las personas de 80 años y más
hipertensión o diabetes, aumenta con la edad. La adquieren mayor preponderancia dentro de este colec-
población está envejeciendo aceleradamente y las tivo. Existe una evolución del porcentaje de personas
personas adultas mayores traen con frecuencia consi- de 80 años y más dentro del grupo de 65 años y más.
go comorbilidades que ponen en riesgo su autonomía En 1980 comienza un acelerado proceso de crecimien-
y autovalencia, que llevan a diferentes niveles de to del peso de la cuarta edad que se mantiene hasta
dependencia. La Organización Mundial de la Salud la actualidad y alcanza en 2010, el 31% del total de
recomienda medir la salud de este grupo en términos adultos mayores.
de pérdida de funcionalidad. La formación de equipos Hacia 2001 se da un engrosamiento del grupo de
interdisciplinarios es fundamental para el abordaje de población comprendido entre los 20-29 años, donde
la problemática general que presenta esta población. se observa el impacto de las migraciones, proceso
Con el inicio del siglo XXI se da un repunte de la que podría estar también asociado al mini baby boom
natalidad mientras que continúa el descenso de la de 1975-1980, que impactó en la estructura pobla-
mortalidad. cional de la ciudad. Hacia 2010 la población sufrió
Desde el punto de vista demográfico, el proceso de un sostenido descenso de su natalidad, lo que ha
envejecimiento de la población es el resultado del incidido en el angostamiento de su base, mientras
cambio en las tendencias de la fecundidad, de las que el efecto del proceso migratorio ha provocado un
migraciones y en menor medida de la mortalidad. Se ensanchamiento en las edades adultas y ancianas,
considera a una sociedad envejecida cuando esta pro- registrándose un ensanchamiento de la población
porción supera el 7% y en ese sentido, puede decirse entre los 20 y 40 años.
que la CBA entró en esta categoría en la década de La esperanza de vida saludable (EVS) o la esperanza
1960, una vez completada la transición demográfica. de vida libre de discapacidad (EVLD) pueden definirse
En ese momento la población de 65 años y más re- como los años de vida que esperaría vivir un individuo
presentaba ya el 9% y el proceso es tan importante con buena salud (sin enfermedades crónicas, limita-
que en 2010 la sexta parte (16,4%) de la población se ciones permanentes o discapacidad).
ubica en ese estrato. Con la modernización económi- La propuesta de los autores es diseñar un programa
ca, la caída de la fecundidad estrecha la base de la que pueda aplicarse en centros de atención primaria y
pirámide (envejecimiento por la base). que dé una mirada integral de la atención del anciano
El índice de envejecimiento es una medida para ana- optimizando estrategias para su atención oportuna,
lizar el proceso de envejecimiento demográfico en la con calidad y equidad.

septiembre / octubre 2015 I MH I 27

boletín científico

PROGRAMA PARA LA ATENCIÓN Requerimientos del programa. Consultorios (al me-
DE ADULTOS MAYORES nos dos para la unidad de participación del programa),
Misión, visión, valores. La misión es promover y box de extracción de laboratorio, office de enfermería,
asegurar la calidad y equidad del cuidado de adultos consultorio con equipamiento odontológico, dispen-
mayores. La visión es que se garantice un acceso sador de farmacia, área de estar de profesionales y
equitativo al cuidado continuo (desde prevención ateneo, área para talleres
hasta cuidados paliativos), integral (considerar a la
persona física, psicológica y socialmente), adecuado EVALUACIÓN INTEGRAL
(basado en la evidencia científica y estándares de Consulta médica integral
calidad) y oportuno (a tiempo). Los valores que deben Historia clínica de atención integral del adulto
respetarse son: equidad en el acceso al cuidado, res- mayor. Tiene como finalidad facilitar el abordaje
peto a la diversidad, sustentabilidad de las acciones, biológico, psicológico y social mediante la valoración
intervenciones basadas en evidencia, calidad de los clínica del adulto mayor (VACAM). Existen varias
procesos, trabajo en equipo y lazos con los actores formas válidas y adecuadas para tomar nota de las
externos. preguntas realizadas en la historia clínica. Cualquier
Objetivos. 1. Asegurar la calidad de los servicios de forma que se aplique debe servir al médico para
prevención, diagnóstico y tratamiento de las patolo- orientarse en la planificación del tratamiento a seguir.
gías asociadas a la edad avanzada; 2. Establecer Módulo caídas. El envejecimiento se asocia a una
un sistema de información estratégica que incluya mayor probabilidad de padecer caídas, representando
la vigilancia epidemiológica; 3. Realizar monitoreo y a nivel mundial un problema importante con conse-
evaluación de la calidad y del impacto del programa; cuencias médicas y económicas notables ya que
4. Establecer sistemas eficientes de referencia y aumentan la mortalidad, morbilidad y la dependencia
contrarreferencia que aseguren el correcto y oportuno funcional para las personas mayores. Las estrategias
diagnóstico y tratamiento de las patologías prevalen- preventivas deben orientarse hacia la educación, la
tes en esta población; 5. Establecer un programa de capacitación, la creación de entornos más seguros y
actividades recreativas culturales terapéuticas, con el establecimiento de políticas eficaces para reducir
evaluación previa de las necesidades de la población los riesgo. Este programa pretende proporcionar al
y evaluación posterior a aplicar el programa; 6. Forta- médico de primer nivel de atención, las herramientas
lecer el trabajo de los registros de los centros donde mínimas indispensables para la prevención, edu-
funciona el programa; 7. Lograr una cobertura que cación, detección de factores de riesgo y en caso
abarque la población del área programática de cada necesario referencia al especialista del paciente con
centro donde se implemente el programa; 8. Brindar riesgo de sufrir caídas.
atención odontológica integral a los pacientes de 65 Evaluación de las caídas. Las caídas son un mar-
años o más; 9. Evaluar el contexto psicosocial y las cador de reserva funcional deteriorada. Para realizar
redes de contención del adulto mayor, así como el un diagnóstico, se requiere identificar sus factores
marco emocional. de riesgo, tanto extrínsecos como intrínsecos, así
como identificar a los sujetos en riesgo. A la pobla-
ESTRUCTURA EDILICIA ción de alto riesgo se la incluirá dentro de un taller
Requerimientos estructurales. En la adecuación de prevención de caídas y clases de actividad física.
del espacio para favorecer la permanencia del adulto Se complementa con la prescripción de actividad
mayor hay que tener en cuenta tres factores princi- física y alimentación adecuada para evitar la pérdida
pales en las capacidades de estas personas: pérdida muscular y mantener la funcionalidad del individuo.
de la visión, pérdida de la audición y disminución de Evaluación funcional. La valoración integral del
la capacidad física (principalmente en la marcha y adulto mayor es el proceso diagnóstico multidimen-
torpeza en los movimientos). El centro debería con- sional e interdisciplinario diseñado para identificar y
templar: iluminación adecuada y pareja, superficies cuantificar los problemas físicos, psíquicos funcio-
no reflejantes, íconos con figuras representativas, nales y sociales. Este programa intenta reducir la
colores contrastantes, visualización de bordes de mortalidad, mejorar la función, disminuir la institucio-
escalones y límites de las aberturas, amplificadores, nalización y utilización de recursos.
ubicación estratégica de carteles, atención en planta El objetivo es desarrollar un plan de tratamiento y
baja preferentemente, adecuación de rutas de circu- seguimiento. La evaluación está basada en el modelo
lación entre los diferentes sectores/consultorios de biopsicosocial que ve al individuo como la resultante
atención libre de obstáculos y desniveles bruscos, de fundamentos biológicos, motivaciones psicológi-
pisos antideslizantes, evitar encerado y alfombrado, cas y condiciones sociales; una mirada integral en lo
adecuados elementos de sostén (barandas, ancho funcional, emocional, cognitivo y social.
en las aberturas que permitan el paso de una silla Es importante la detección del riesgo de caídas en
de ruedas). el adulto mayor para poder establecer programas

28 I MH I septiembre / octubre 2015

preventivos. Para ello se han diseñado instrumentos
que miden la capacidad del paciente para llevar a
cabo determinadas acciones, como caminar, subir y
bajar escaleras, levantarse de una silla o evaluar sus
habilidades manuales. De la evaluación realizada del
paciente se podrá clasificar al adulto mayor en tres
categorías: independiente, semindependiente (de-
pendencia leve en el índice de Barthel) y dependiente
(moderado, severo y total del índice de Barthel). Los
pacientes independientes se revalúan anualmente,
el resto se evalúa cada seis meses.

Atención según desempeño funcional ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN ADULTOS
Independiente. Se realizarán actividades de promo- MAYORES
ción y prevención con un control anual. Si presenta Es en el primer nivel de atención donde se encuentra
riesgo de patologías de HTA-Diabetes, se harán la mayor posibilidad de alcanzar un impacto en la salud
los controles correspondientes. Si el resultado del de los adultos mayores, por ello debemos considerar
test de Yesavage es positivo, se derivará a médico que la consulta periódica al consultorio odontológico
especialista. Si el Minimental test es 26 o menor, es una medida eficaz y de bajo costo. Mediante la ex-
se indicará evaluación cognitiva para determinar la ploración de la cavidad bucal es posible la detección
presencia de deterioro cognitivo leve o demencia oportuna, no solo de padecimientos odontológicos sino
(incluye talleres de memoria). Si el riesgo de caídas también sistémicos, ya que nos aporta información
fuera positivo, se incluirá al paciente en talleres de valiosa sobre alteraciones hematológicas, metabólicas,
prevención, actividad física y control con especialista. inmunológicas, procesos infecciosos, uso crónico de
Si se observa otra condición alterada de salud, se fármacos, deficiencias nutricionales, etc.
derivará a especialista según corresponda, se hará Se implementará un programa de atención odontoló-
control a los seis meses. gica destinada a pacientes de 65 años o más. Entre
Semindependiente. Se realizarán actividades de sus objetivos estará favorecer el acceso a la consulta
promoción y prevención con un control a los seis odontológica, promover el autocuidado de los pacien-
meses. Si presenta sintomatología de limitación fun- tes, realizar el diagnóstico y tratamiento integral, que
cional y/o compromiso osteoarticulares, se derivará se concretarán por medio de diferentes estrategias.
a especialista para diagnóstico y tratamiento. Lo La salud bucal es parte integrante de la salud general
mismo se hará, si el resultado del test de Yesavage del adulto mayor por lo que la atención debe tener un
es positivo. Cuando el Minimental test 26 o menor enfoque interdisciplinario donde se coordine la interac-
se indicará evaluación cognitiva para determinar ción entre el odontólogo y el médico. La odontogeriatría
deterioro cognitivo leve o demencia. Si existe riesgo es una necesidad debido al perfil demográfico de la
de caídas, se lo incluirá en talleres de prevención, ciudad. El personal del primer nivel de atención debe
actividad física y control con especialista. Si se ob- estar informado y preparado para la detección de las
serva otra condición alterada de salud, se derivará a patologías y realizar la intervención pronta y oportuna.
médico según corresponda, control de seguimiento Ya que las medidas de prevención y autocuidado son
de su condición de riesgo antes de los seis meses.
Dependiente. Si la persona adulta mayor es clasi-
ficada como dependiente moderada, se derivará a
médico especialista para identificar causa, prescrip-
ción de equipamiento y adaptaciones para el hogar.
Se evaluará asistencia a rehabilitación ambulatoria
o domiciliaria. En dependencias severas y totales se
consultará especialista para definir internación domi-
ciliaria, equipamiento y adaptaciones para el hogar.
Plan de seguimiento. La evaluación y control perió-
dico de los pacientes permitirá dar respuesta a los
cambios. En toda derivación se debe solicitar una
contrarreferencia en la cual esté el plan de atención
indicado por el profesional actuante. Se considera
también de gran importancia arbitrar aquellos meca-
nismos que permitan una mejor comunicación entre
los integrantes de los distintos niveles.

septiembre / octubre 2015 I MH I 29

boletín científico

pautas básicas para la salud bucal del adulto mayor, Equipo interdisciplinario
se recomienda extender los talleres al personal auxiliar Constituido por un grupo de profesionales, trabajo y
y a los responsables directivos de las instituciones en responsabilidad compartidos, aunque cada profesional
los que residan adultos mayores. tiene un campo de acción definido.
El equipo ofrece la diversidad y formación de todos
CONSULTA PSICOSOCIAL sus integrantes, en un trabajo conjunto, para conseguir
Tercera edad desde una perspectiva social mejores objetivos definidos, donde cada profesional
El rol y lugar que desempeña el adulto mayor en la integra los conocimientos específicos de su disciplina
sociedad actual, dentro de las mencionadas nuevas para lograr un código común. Los medios para lograrlo
estructuras familiares y la modalidad de intervenciones son: educación, capacitación profesional continua y
posibles desde el trabajo social, evidencian que los apoyo institucional. La gerontología es una ciencia
problemas que presenta la tercera edad se originan que se dedica a estudiar los diversos aspectos de la
no solo por la disminución de sus potencialidades fí- vejez y el envejecimiento de una población, tales como
sicas y psíquicas, sino también en lo que la sociedad la psicología, lo social, económico y cultural. Por otra
les permite realizar. Existen una serie de creencias o parte, comprende sus necesidades físicas, mentales
estereotipos vinculados a la vejez que pueden influir y sociales, y cómo son abordados por las instituciones
negativamente en el comportamiento de los adultos gubernamentales y no gubernamentales que atienden
mayores (juventud sobrevalorada, vejez sinónimo de el envejecimiento de una población.
dolor o frustración, o asociada a la tradición conser-
vadora de la sexualidad). Además, se considera a Consulta psicosocial
esta población como carente de capacidades econó- Es de carácter interdisciplinario y de complementario
micas que les permita continuar en el engranaje del de las diferentes disciplinas implicadas en la geronto-
consumo. logía y brinda importantes aportes. Se podrá observar
En esta etapa en la que la persona debe afrontar y y evaluar al paciente junto al grupo familiar o entorno
atravesar una nueva y diferente realidad, nos de- afectivo, para poder detectar situaciones que sean
muestra que en general un gran porcentaje de adultos amenazantes o de difícil manejo en el adulto mayor-
carece de proyectos de vida propia, quedando sujetos familia. Se utilizará para el registro de los datos la
a voluntades externas. ficha social y un Informe social.
Otra causa de inequidad es la desigualdad de los
ingresos económicos entre hombres y mujeres. Entre PROCESO PRINCIPAL Y RELACIÓN
otras cosas, esto se debe a que es alto el porcentaje ENTRE ÁREAS
de mujeres que han permanecido en sus hogares Se reunirá el equipo para una evaluación conjunta
realizando funciones no remunerativas. del paciente y confeccionará una credencial con re-
Las personas mayores tienen una vasta experiencia, sultados de la evaluación integral. Se asignará color
con un mayor sentido y visión de la vida. Para la mayo- verde para el paciente independiente, amarillo para el
ría de ellas, lo más importante es mantener un sentido semindependiente, y rojo para el dependiente.
de dignidad y valor como persona. La familia brinda a Descripción del proceso. El paciente concurre en
los mayores un soporte emocional, material y social. demanda espontánea o derivado al centro de salud y
se presentan dos opciones en ventanilla: se le asigna
Visión del trabajo social en la tercera edad un turno en consultorio de atención integral y si el
La problemática del adulto mayor implica caracterís- paciente lo desea puede tener una primera consulta
ticas personales, familiares y comunitarias, así como orientadora.
también las opiniones que este grupo posee sobre Consulta integral. Primera consulta con el médico
su vida, la institucionalización y sobre las políticas geriatra que realiza la evaluación clínica y funcional
públicas pensadas para ellos. Ante la disminución de y entrega órdenes de laboratorio. Se cita en el día
las capacidades físicas, sumado a las restricciones o diferido a consulta odontológica y psicosocial. El
del ambiente, los adultos mayores necesitan ayuda equipo interdisciplinario se reúne y discute el caso cla-
para conservar un sentido de dignidad. El trabajador sificándolo según grado de dependencia. Se pauta una
social no va a ejercer control sobre el individuo, sino cita entre el paciente, el geriatra y la asistente social
entenderlo en toda su complejidad, según interactúa para la consulta de devolución y entrega de material
con su ambiente. Desde el ámbito de lo social, se debe informativo, y carnet con categoría de dependencia.
intervenir con aportes y técnicas para optimizar una Se entregan órdenes de referencia a distintas activida-
planificación, ejecución y evaluación de programas y des y consultorios dentro del área y de ser necesario
proyectos que respondan a la problemática de la ter- en segundo nivel fuera del área (externa al hospital o
cera edad. El rol principal es ayudar al adulto mayor, vinculada con programas de otras entidades). Se le
a mantener niveles óptimos de funcionamiento ante otorga turno según indicaciones del equipo interdis-
sus limitaciones. ciplinario. Circuito: siete días.

30 I MH I septiembre / octubre 2015

Dentro del centro de salud. De acuerdo a la evalua- nes de prevención, cuadernillo con descripción de los
ción integral, se definieron categorías de dependencia servicios, tratamientos que se realizan y otros puntos
y las necesidades de atención y seguimiento, así de interés (prevención y manejo de situaciones de
se definen las consultas con gerontólogo de segui- riesgo), cartilla de red a elaborar con estrategias y
miento, nutricionista, fisiatra, consultorio psicosocial, reuniones conjuntas con los nodos de segundo nivel.
odontología primer nivel, talleres a los que pueden
acceder según funcionalidad, subprograma de visitas ACTIVIDADES RECREATIVAS CULTURALES
domiciliarias. Se estipulan todas las actividades que ofrece el pro-
De acuerdo a la Ley 4389 que habla de las prácticas grama, talleres recreativos de actividad física así como
abusivas contra consumidores o usuarios y del trato de estimulación cognitiva con fines terapéuticos.
digno que deben recibir en establecimientos, se esti-
pula que la consulta tendrá 30 minutos. En el caso del
anciano no dependiente, la espera no debe superar los
90 minutos, cuando sea semindependiente no debe su-
perar 30 minutos, y si es dependiente no debe esperar.
Los pacientes que requieran segundo nivel serán re-
ferenciados con su carnet y copia de historia clínica:
laboratorio segundo nivel, clínica geriátrica segundo
nivel, especialidades médicas, odontología segundo ni-
vel, diagnóstica, articulación con programas del GCBA.
Laboratorio. El problema a controlar es el acceso de
los pacientes mayores a los estudios de laboratorio
de análisis clínicos. El objetivo es acelerar los tiempos
de obtención de los estudios de laboratorio de estos
pacientes.

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA
Una referencia orientada y sin obstáculos es necesaria La visita domiciliaria es una herramienta de gran
para evitar el desgaste en la motivación del pacien- utilidad para el control y seguimiento de los adultos
te, ausentismo, y malos resultados. Las oficinas de mayores. Está especialmente indicada en dos casos:
orientación están destinadas a facilitar la entrada y adultos mayores en condición de riesgo y dependien-
circulación de las personas en el ámbito hospitalario, tes. El objetivo es apoyar y controlar los cuidados del
además de ocuparse en muchos casos de la gestión paciente, entregar información actualizada a él, a su
de turnos, y de asegurar la contrareferencia al primer familia y/o al cuidador. Se debe informar sobre los
nivel de atención motivos de la visita, sus beneficios, frecuencia de visita
La referencia consiste en remitir a una persona hacia de acuerdo a la situación física y de salud del adulto y
otro servicio o nodo de la red donde la complejidad hacer firmar el consentimiento informado.
ofrecida resulta adecuada para continuar y avanzar en El equipo se desplaza de acuerdo a la necesidad del
su cuidado. La referencia puede hacerse con motivo de paciente. Trabajo social considera que la visita domi-
una interconsulta, una derivación o segunda opinión. ciliaria es una técnica que debe ocupar una función
La contrarreferencia es la acción informada mediante preponderante en el equipo interdisciplinario del cen-
la cual una persona retorna al centro de atención tro de salud debido a que la población con la cual se
desde donde fue referenciado, para continuar con su trabaja es añosa.
tratamiento o seguimiento.
IMPLEMENTACIÓN DEL REGISTRO
DIFUSIONES EN INFORMACIÓN ESTRATÉGICA Se llevará a cabo con medios electrónicos el registro
En este apartado se especifican los materiales utiliza- de turnos administrativos de consultas de primera vez,
dos para informar a los usuarios de los servicios que se turnos de consultas ulteriores y registro de referencia
prestan: cartelera del personal actuante, prestaciones y contrarreferencia.
(días y horas en que se realizan). Se dispondrá para
información de los bienes y servicios del programa EVALUACIÓN DEL PROGRAMA
hacia los usuarios de los siguientes medios: cartelera La evaluación del programa se completará luego de
con miembros del programa permanentes u oficiales seis meses de haberlo puesto en práctica en términos
a la vista del público, cartelera con días y horarios de de eficacia y satisfacción del usuario. Se evaluará el
atención, folletos explicativos (prevención de caídas, tiempo de espera, el tiempo del circuito desde la pri-
programa de ejercicio físico), folleto explicativo de mera vez a la devolución, consulta ulterior e historia
grupos de requerimiento de cuidados, recomendacio- clínica completa.

septiembre / octubre 2015 I MH I 31

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