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Published by Mundo Hospitalario, 2018-11-13 07:40:38

Mundo Hospitalario N° 175

una publicaciÓn PROPIEDAD de la

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA ciudad de buenos aires

AÑO xxI
Nº 175

MH marzo/abril2012

MUNDO HOSPITALARIO

PROYECTOS EN CONJUNTO

LA AMM CRECE

La AMM trabaja en los temas sanitarios centrales del
sistema de salud. Recientemente, fue convocada por
la OPS para integrar la iniciativa Hospitales Seguros.
Por otro lado, la asociación impulsó la creación de la
Sociedad Científica de Emergentología Argentina. Las
tres entidades trabajarán en conjunto

OBRAS PENDIENTES

La AMM reclamó al Ministerio de Salud la inmediata puesta en marcha de las obras edilicias
pendientes en algunos hospitales

AS O C IAC IÓN DE M É DIC O S M U N IC I PA L E S DE L A C BA
instituto para el desarrollo humano y la salud
La actividad planificada para 2012 ofrece una gama extensa que abarca desde cursos de
Administración de Servicios de Salud, imprescindibles para avanzar en distintas posiciones
dentro de la Carrera Profesional, hasta cursos superiores, universitarios y carreras, para

perfeccionamiento y especialización en áreas con aplicación laboral inmediata

En convenio con el Ministerio de Salud del Gobierno de la En convenio con la Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires • Carrera de Especialista en Medicina del
• Curso sobre Administración de Servicios
Deporte (dos años)
de Salud * (600 horas) Inicia en junio de 2012. Martes y jueves de 19.00 a 22.00.
De agosto a noviembre. Lunes a viernes de 8.00 a 13.00. • Carrera de salud y ambiente (dos años)
• Curso sobre Administración se Servicios Inicia en abril. Miércoles de 8.00 a 13.00.

se Salud, Administración Hospitalaria y Con el auspicio del Ministerio de Salud del Gobierno de
Efectores Periféricos * (505 horas) la Ciudad de Buenos Aires
De abril a noviembre. Lunes y miércoles o martes y jueves • Curso Básico de Auditoría Médica
de 15.00 a 19.00.
* Requisito para acceder a los cargos de conducción. (200 horas)
De abril a junio: martes de 19.00 a 22.00. O de septiembre
En convenio con la Universidad del Salvador
• Curso Superior de Salud Pública a noviembre: jueves de 19.00 a 22.00.
• Curso Superior de Auditoría Médica
(700 horas)
De abril a diciembre. Jueves de 8.00 a 13.00. (200 horas)
• Curso Universitario de Conducción y De abril a junio: jueves de 19.00 a 22.00. O de septiembre

Gestión de Hospitales (752 horas) a noviembre: martes de 19.00 a 22.00.
De marzo a noviembre. Martes de 8.00 a 14.00. • Curso de Posgrado Salud y Ambiente
• Curso Universitario de Investigación
(600 horas)
Científica y Estadística Aplicada De abril a noviembre. Miércoles de 8.00 a 13.00. Dirigido
(506 horas)
De abril a noviembre. Martes de 13.30 a 17.30. al equipo de salud.
• Curso Universitario de Proyectos • Curso de Costos Aplicados a los
Hospitalarios de Cambio Organizacional
(751 horas) Servicios de Salud (200 horas)
De marzo a noviembre. Jueves de 8.00 a 17.00 (en trámite). De mayo a julio: martes de 19.00 a 22.00. O de octubre a

En convenio con la Universidad de Gral. San Martín noviembre: martes de 19.00 a 22.00.
• Carrera de Medicina Legal (dos años) • Curso Superior de Investigación
De marzo de 2012 a diciembre de 2013. Lunes y miércoles
Científica y Estadística Aplicada
de 19.00 a 22.00. (506 horas)
Organizado en módulos. De abril a noviembre. Martes
SEDE HOSPITAL DURAND de 13.30 a 17.30.
• Curso Procuración de Órganos y Tejidos
• Curso sobre El retiro laboral. Otro para Transplante (300 horas)
desafío para los profesionales De agosto a noviembre. Miércoles de 8.30 a 12.30.
• Curso Bianual de Formación de Médicos
Del 15 de agosto al 3 de octubre. Miércoles de 12.00 a 14.00. Emergentólogos (dos años)
Jueves de 14.00 a 17.00.
• Curso sobre El rol del pediatra en la • Curso de Gestión en Medicina de
Salud Visual infantil Desastres (250 horas).
De abril a septiembre. Viernes de 8.00 a 13.00.
Del 1 de agosto al 29 de agosto. Miércoles de 8.30 a 12.30.

• Curso sobre Temas de Medicina Crítica
y Terapia Intensiva ABIERTA LA INSCRIPCIÓN
Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud
Del 2 de agosto al 29 de noviembre. Jueves de 9.30 a 13.00.
Pacheco de Melo 2034. Capital Federal.
Inscripciones a partir del 1 de julio Tel. 4805-8075/1723 de lunes a viernes de 10.00 a 17.00.
[email protected] E-mail: [email protected]

www.medicos-municipales.org.ar

sumario

I IAÑO xxI marzo / abril 2012
Nº 175

4 Editorial

la defensa de la salud pública, un compromiso irrenunciable

6 PARITARIAS

reclamos GREMIALES

8 hospitalarias

inauguración del Cesac 44

10 tragedia de once

operativo sanitario de la ciudad

16 sociedad argentina de emergentología

se presentó oficialmente en la amm

18 INSTITUCIONALES

carrera de medicina legal

24 polideportivo

colonia de vaciones

27 boletín cientÍfico

trabajadora embarazada del equipo de salud

so c ios

SEGURO DE VIDA TURISMO para SOCIOS
Sr. Afiliado: si tiene contratado el Seguro Convenio con Huerta Grande
de Vida de la AMM, no olvide com- “Complejo Casa Serrana”, Córdoba, ubicado en medio de las sierras
pletar y/o actualizar la designación de cordobesas.
beneficiarios. • Estadía con pensión completa.
• Precios accesibles para mayores y niños.
NO OLVIDE Convenio con la red hotelera Intersur
ACTUALIZAR SUS DATOS Destinos: Villa Gesell, Mar del Plata, Córdoba, Río Hondo, Bariloche.
el trámite se puede realizar enviando un Tarifas económicas con desayuno.
e-mail al sector Socios: Convenio con Unión Personal
[email protected] Destinos nacionales e internacionales.
Paquetes en baja y alta temporada.
CARNET PARA EL
POLIDEPORTIVO
Presentar una foto 4x4 de los miembros
del grupo familiar (hijos hasta 21 años).
Completar planillas correspondientes.

Informes: AMM, sector Socios, de lunes a viernes de 10:00 a 17:00 en Junín 1440, Capital Federal. Tel/fax: 4806-1011.
E-mail: [email protected] - Para Turismo, dirigirse al Sr. Rodrigo (de 10:00 a 16:00).

marzo / abril 2012 I MH I 3

EDITORIAL

La defensa de la salud públ
un compromiso irrenunciab

Por el Dr. Jorge E. Gilardi Luego de un comienzo de año agi- Por otra parte, al considerar este
tado, tanto en lo social como en el terrible suceso no podemos dejar de
Es trascendental que la ámbito de la salud, es necesario realizar destacar la profesionalidad con la
salud pública no solo sirva algunas reflexiones que nos ayudarán que, una vez más, se desempeñaron
para engalanar piezas de a comprender cuáles serán los temas los médicos municipales, tanto los del
oratoria, sino que se tenga más importantes a tener en cuenta en SAME, como los de las guardias y los
en cuenta que se trata de este 2012. de las diferentes salas hospitalarias,
En principio, y lamentablemente, tene- quienes en un operativo sumamente
un interés que debe mos que volver a referirnos a la violencia rápido y controlado asistieron a casi
demostrarse y encararse hacia los médicos, ya que el salvaje ata- setecientas personas en menos de tres
que a profesionales luego de una pelea horas. Debemos considerar el valor
con acciones entre barrabravas, puso nuevamente de semejante desempeño, ya que la
sobre la mesa de la discusión pública la respuesta ofrecida solo puede darse
4 I MH I marzo / abril 2012 desprotección que vivimos los médicos y cuando se tiene un alto grado de
el equipo de salud en nuestros lugares de capacitación, compromiso, responsa-
trabajo. Como siempre, la AMM estuvo bilidad, celeridad y profesionalismo.
a la cabeza de los reclamos, transmitidos En otro orden de cosas, actualmente se
por todos los medios de comunicación, están llevando a cabo las negociaciones
y luego de intensas negociaciones pu- paritarias, a fin de poder alcanzar un
dimos concretar con el Gobierno de la salario global acorde con las necesida-
Ciudad un plan que refuerce la segu- des de la economía actual. Para ello se
ridad en los hospitales. Esto incluyó, inició un intenso trabajo de los equipos
entre otros puntos, la participación de técnicos y políticos para conseguir el
la Policía Metropolitana con un número mejor resultado en la negociación. La
de agentes acorde a las necesidades de legitimidad de la representación de los
la seguridad hospitalaria; la instalación miembros paritarios otorgada en las
inmediata de cámaras y kits electróni- urnas, genera un compromiso de acción
cos con monitoreo; la integración de que nunca ha sido defraudado.
cámaras; el refuerzo del actual servicio Así como el salario es una de las muchas
de vigilancia privada; mejoras edilicias preocupaciones de la asociación, debe-
que coadyuven al mejoramiento general mos también mencionar otras, como
de la seguridad del hospital. las condiciones estructurales de algunos
Otro de los temas que es preciso desta- hospitales. Respecto de esta urgente
car es la terrible tragedia ocurrida en la situación, se han realizado reuniones
Estación Once del Ferrocarril Sarmiento. con los altos estamentos ministeriales de
La catástrofe evidenció que preservar los Salud, para reclamar la puesta en marcha
espacios públicos, los transportes y el inmediata de la recuperación edilicia a
medio ambiente, forma también parte través del inicio de las obras pendien-
del cuidado de la salud social, por lo que tes. En dichos encuentros se destacó la
dicha preservación resulta, como tal, un ausencia de criterio para priorizar las
mandato que ningún gobierno puede necesidades por parte de quienes deben
esquivar. No somos nosotros quienes encarar los arreglos. Insistimos que en la
debamos juzgar a los responsables de realización de cualquier agenda política
tremendo hecho, ya que para eso existe deben determinarse prioridades, tales
la Justicia; sin embargo, tenemos voces como la sala de aislamiento del Muñiz,
para exclamar y recordar la necesidad los quirófanos del Rivadavia, el área
de que se le preste mayor atención al materno-infantil de la guardia del Piñe-
aspecto social de la salud: en ella estamos ro, las obras de recuperación del Álvarez,
incluidos todos. del Borda y del Tobar García, etc., etc.

blica, ComitÉ de presidencia de la
able AsociaciÓn de MÉdicos Municipales
de la ciudad de Buenos Aires
Otro trabajo intenso se está desarro-
llando en la Legislatura de la Ciudad Presidente: Dr. Jorge Gilardi
en relación con el dictado de las [email protected]
leyes de procedimiento en el aborto Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
no punible y en la muerte digna y [email protected]
voluntades anticipadas, que afectan Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
directamente la acción del médico. Es [email protected]
nuestro deber cuidar que el acto mé- Secretario General Adjunto: Dr. Ricardo Solari
dico no se convierta en mala praxis [email protected]
por el solo hecho de que legisladores Secretario de Hacienda: Dr. Daniel Monis
con actitudes demagógicas, en su [email protected]
afán de protagonismo mediático, no Secretario de Actas y Protesorería:
nos consulten sobre legislación que Dr. Horacio López Alcoba
indefectiblemente afectará nuestro [email protected]
desempeño. Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
Así también nos preocupa que a nivel [email protected]
nacional, se esté por reglamentar de Secretario Gremial Adjunto: Dr. Eduardo Munin
igual modo la Ley de Salud Mental sin [email protected]
la participación de los colegas que día Secretaria de Prensa: Dra. Patricia Chieri
a día atienden a los pacientes. [email protected]
Al discutir y considerar todas estas Secretaria de Acción y Seguridad Social: Dra. Nora Paz
necesidades es común escuchar lar- [email protected]
gos discursos floridos sobre la defen- Secretario de Asuntos Académicos y Universitarios:
sa de la salud pública. Sin embargo, Dr. Eduardo Kerzberg
la fácil declamación encuentra en su [email protected]
camino un signo de pregunta cuando Secretaria de Asuntos Sanitarios: Dra. Silvia Jakimczuk
llega el momento de detenerse y ver [email protected]
de qué manera es que se la defiende. Secretario de Cultura y Deportes: Dr. Marcelo Struminger
Vemos entonces que es trascendental [email protected]
que la salud pública no solo sirva para
engalanar piezas de oratoria, sino Editor responsable: Dr. Jorge Enrique Gilardi
que se trata de un interés que debe Directora: Dra. Patricia Chieri
demostrarse y encararse con accio-
nes. Precisamente esas acciones son Coordinación Editorial: Lic. Daniela Visillac
las que esta Asociación de Médicos Colaboración Periodística: Lic. Javier Rubel y
Municipales se esfuerza por llevar Lic. Judith Weiss
adelante todos los días, a través de la Corrección: Andrea Delfini
vigilancia tanto de las condiciones Humor: Meiji
de trabajo de los colegas y su futuro, Diseño Gráfico M.C.G.
como de las leyes que se dictan y los
afectan. Tirada: 11.500 ejemplares
La defensa de la salud pública es una Registro de Propiedad Intelectual: 867.837
de nuestras principales banderas. Los
logros alcanzados así lo demuestran, Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
aquellos por alcanzar necesitan del CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011.
acompañamiento de todos y cada [email protected]
uno de nosotros, los médicos mu-
nicipales. www.medicos-municipales.org.ar

gremiales

GESTIONES DE LA AMM

Inseguridad en los hospitales

Ante un grave incidente ocurrido en enero en el Hospital Santojanni, la AMM volvió a reclamar por un
escenario seguro. En una reunión con las autoridades logró que se pongan en marcha una serie de
medidas para garantizar la seguridad del equipo de salud

Los actos de violencia y vandalismo En ese encuentro se acordó: - Implementación de un sistema de
ocurridos en el Hospital Santo- - Participación de la Policía Metropoli- alertas tempranas desde la actuación del
janni en enero de este año, colocaron tana con un número de agentes acorde SAME, hacia las fuerzas de seguridad
una vez más al tema de la seguridad a las necesidades de la seguridad hospi- competentes.
hospitalaria en el centro del debate. talaria. Nueva evaluación de los requeri- - Creación de una Base de Recurren-
Ante este hecho de extrema gravedad, mientos de personal policial en 30 días. cia en colaboración con las fuerzas de
la AMM manifestó su amplio repudio, - Instalación inmediata de cámaras y kits seguridad con jurisdicción en el lugar.
su solidaridad con los profesionales de electrónicos con monitoreo y botones La base será instalada en el Instituto
este hospital y el apoyo a su filial de alerta. Superior de Seguridad Pública, que
En un comunicado de prensa la AMM - Integración de cámaras ya instaladas está ubicado geográficamente en las
dejó claramente establecida su postura: al sistema troncal de video-vigilancia. proximidades del Hospital Santojanni.
“Tenemos la firme convicción de que - Monitoreo las 24 horas, los 365 días Este lamentable hecho ofició como eje
la única forma de resguardar al per- del año por parte del Centro Único de para el desarrollo de medidas que están
sonal de salud y a los pacientes de los Monitoreo (CUM). siendo replicadas en los demás hospita-
hospitales porteños, es con la presencia - Refuerzo del actual servicio de vigi- les del sistema con resultados positivos.
de fuerzas de seguridad en forma per- lancia privada. Por último, se acordó que la AMM
manente y con capacidad de respuesta - Mejoras edilicias que coadyuven al actúa como veedora del cumplimiento
ante hechos como los acontecidos en el progreso de la seguridad del hospital. de estos acuerdos.
Hospital Santojanni”. Por otro parte, la
AMM realizó intensas gestiones ante las
autoridades del Gobierno de la Ciudad.
Los miembros del Comité de Presiden-
cia mantuvieron una reunión con la vi-
cejefa de Gobierno, Lic. María Eugenia
Vidal; el ministro de Salud, Dr. Jorge
Lemus; el subsecretario de Seguridad
Urbana, Sr. Horacio García; el jefe de la
Policia Metropolitana, Horacio Gimé-
nez; el subsecretario de Administración
de Sistemas de Salud, Ing. Rodolfo
Kirby; el director General de Custodia y
Seguridad de Bienes del GCBA, Sr. Juan
Pablo Sassano; y el director del Hospital
Santojanni, Dr. Eduardo Tognietti.

6 I MH I marzo / abril 2012

NOTICIAS BREVES

OBRAS PENDIENTES

El Comité Ejecutivo mantuvo reuniones con las autoridades del Ministerio de Salud
para reclamar la puesta en marcha en forma inmediata de las obras pendientes
en algunos hospitales, como el área materno-infantil de la guardia del Piñero, la
sala de aislamiento del Hospital Muñiz, los quirófanos del Rivadavia, las obras de
recuperación del Álvarez, el Borda y el Tobar García, entre otros hospitales.
La AMM considera que la recuperación edilicia debe estar entre las prioridades,
y manifestó al Ministro de Salud su preocupación por el criterio con que la Sub-
secretaría de Administración de Sistemas de Salud asigna sus recursos.

FUNCIONES DE DIRECCIONES OPERATIVAS

La AMM se reunió con las autoridades del Ministerio de Salud a raíz de una comunicación oficial enviada a los hospitales
donde se definen las funciones de las direcciones operativas. En uno de los puntos se afirma que: “Por lo expuesto en to-
das las actuaciones relacionadas con el tema de referencia, en especial la solicitud de designaciones de personal (Carrera
Profesional Hospitalaria y Escalafón General) deberán ser elevadas con la expresa intervención del Gerente Operativo de
esa dependencia”.
Se comunicó a las autoridades que esa decisión ocasionó profundo malestar entre los directores y los médicos de todos los
hospitales, y se exigió que se modificara ese texto, ya que según establece la Carrera de Profesionales (ratificada en el último
Convenio Colectivo de Trabajo) lo referido es de estricta incumbencia de los profesionales de la salud.

PARITARIAS

Al cierre de esta edición, se llevaban a cabo negociaciones en el ámbito de las reuniones paritarias con los equipos técnicos
y políticos. Además de la cuestión salarial, se reclamó la puesta en marcha de la Comisión de CyMAT a nivel central, según
lo establecido en el Convenio Colectivo de Trabajo.

INCUMBENCIAS MÉDICAS

Especialistas en salud mental de la Asociación de Médicos Municipales se re-
unieron con responsables del Ministerio de Salud de la Nación del área, para
expresar la profunda preocupación por la reglamentación de la Ley 26657
de Salud Mental, que incluye el firme propósito de borrar las incumbencias
profesionales, que la AMM defiende ya que si no se respetan se pone en ries-
go el futuro de la carrera médica y, además, se atenta contra la calidad de la
atención. Finalmente, la AMM convoca a los afiliados a acompañar esta lucha
tan desigual y compleja

ABORTO NO PUNIBLE

Equipos técnicos especializados de la AMM integrados por abogados, anestesiólogos, ginecólogos y obstetras se reunieron
con abogados de la Legislatura de la ciudad para elaborar estrategias que no pongan en riesgo la labor del médico frente a
la inminencia de la Ley de Procedimientos del Aborto no Punible. El objetivo de la entidad es defender el acto médico de
potenciales casos de mala praxis.

MUERTE DIGNA Y VOLUNTADES ANTICIPADAS

La AMM trabaja en la formación de equipos especializados, como lo hizo en el caso del aborto no punible, para elaborar
estrategias que protejan al médico de actos que puedan implicar responsabilidad profesional.

AMPLIACIÓN DEL SEGURO DE VIDA

Se informa a los 4.000 afiliados que han adherido hace años al seguro de vida, que la Asociación de Médicos Municipales
ofrece por medio de un convenio con la compañía ASV, que existe la posibilidad de actualizar el monto de la póliza y que
esta opción es voluntaria. Con este fin, ASV está realizando un relevamiento: un representante de esta empresa se comu-
nicará con los socios de la AMM para ofrecer diferentes alternativas. En caso de necesitar más información, dirigirse al
sector Socios de lunes a viernes de 10.00 a 17.00 horas al 4806-1011.

marzo / abril 2012 I MH I 7

NUEVO CENTRO DE SALUD DEL HOSPITAL PIÑERO

Un logro en atención
primaria de la salud

Recientemente se inauguró el CeSAC 44 en el Área Programática del Hospital Piñero. La
concreción de este proyecto, que contó con el apoyo de la AMM, dará respuesta a las
necesidades sanitarias de un importante grupo poblacional y fortalecerá la estrategia de
Atención Primaria de la Salud

Dr. Aldo Caridi, hace muchos años. En 2010 comenzó de 8.00 a 17.00 horas (los turnos se
director del Hospital Piñero a hacerse realidad. En el transcurso dan a partir de las 7.00 de la mañana).
del año pasado se completaron los Desde su inauguración, se recibieron
El 6 de marzo se inauguró el Centro planteles de profesionales y personal 1200 consultas y se estima que el cen-
de Salud y Acción Comunitaria administrativo, y se completó la edifi- tro llegará a atender a más de 5000
(CeSAC) número 44, ubicado en el cación. El director del Hospital Piñero, personas por mes de afluencia geo-
barrio Nágera de Villa Lugano (sobre Dr. Aldo Caridi, explica: “Hubo algu- gráfica directa. Actualmente, trabajan
la calle Saraza 4201), que forma parte nas demoras por problemas de origen en el lugar 42 profesionales -aunque
del Área Programática del Hospital administrativo y burocrático en cuanto se prevé que la cifra llegue a 70- y diez
Piñero. Se trata de una zona de la a la recepción de materiales. Sin em- administrativos.
ciudad con diversas necesidades sani- bargo, fueron inconvenientes menores El área programática del Hospital Pi-
tarias, que encontrarán en este nuevo que no alteraron significativamente ñero incluye alrededor de 350 mil per-
servicio una respuesta en el marco de el calendario de la apertura”. En esta sonas. El Dr. Horacio Crespo, director
la estrategia de Atención Primaria de etapa, las gestiones de la AMM con- del CeSAC 44, señala: “El área progra-
la Salud. tribuyeron a la puesta en marcha de la mática del Piñero es bastante compleja.
Un centro hecho realidad iniciativa, sobre todo en la designación Por eso cuanto más acerquemos a la
El proyecto del CeSAC 44 se gestó de profesionales médicos. población a los lugares de atención, a
El nuevo centro dispone de catorce los centros de salud primarios, mejor
8 I MH I marzo / abril 2012 consultorios de diferentes especiali- es. Nosotros tenemos muchos pacien-
dades: clínica, pediatría, obstetricia, tes provenientes de los complejos ha-
traumatología, ginecología, cardio- bitacionales, los monoblocks, que están
logía y odontología. Además, cuenta en las manzanas circundantes. Pero
con un vacunatorio y próximamente la gente de la zona puede realizar su
ofrecerá también atención psicológica consulta en cualquiera de los centros,
y un sector especializado en nutrición. indistintamente”.
Asimismo, está planeada la construc-
ción de otros diez consultorios. El Dr. Principales problemas y demandas
Caridi destaca el valor sanitario del Las patologías que se asisten en el
CeSAC 44. “Para la zona este centro Centro 44 son muy similares a las que
es muy importante porque brinda tienen mayor incidencia en el Hospital
la posibilidad a todos los vecinos de Piñero: “Nosotros trabajamos en una
contar con consultas ambulatorias zona sanitaria con una gran deman-
cerca de sus casas, y en una diversidad da en los sectores de maternidad y
importante de especialidades. Otro pediatría. El 60% de los egresos del
punto positivo y fundamental es que hospital son materno-infantiles, es
permite descomprimir al hospital para una cifra muy alta. Y en los centros
que no se sature de pacientes”. de salud ocurre algo similar: la mayor
El centro funciona de lunes a viernes parte de la demanda es de obstetricia y

Consultorio de Obstetricia: en el CeSAC 44, muchas de las consultas son de mujeres embarazadas

pediatría. Son las especialidades bási- jo. Estas gestiones gremiales tuvieron po- los centros se encargan de apoyar a
cas”. El Dr. Crespo ratifica el concepto: su fruto: “La situación era complicada la gente, recibir sus consultas y asistirla
“Si bien no se puede decir que hay un pero la verdad es que desde que llegó en relación a la realización de trámites
patrón general constante, sí sucede la Gendarmería Nacional al área del diversos. Por otro lado, trabajamos en
que la mayor afluencia es de mujeres Piñero. las cosas han mejorado noto- red con el resto de los centros para el
con niños; por eso decimos que es un riamente. Los gendarmes, sumados a tratamiento de patologías como el VIH.
centro especializado en maternidad y la seguridad privada y a la colocación En este momento, estamos tratando de
pediatría”. de cámaras de seguridad, contribu- comenzar a implementar un proyecto
La inseguridad yeron de manera decisiva” agrega el en relación a esta enfermedad y también
Uno de los principales problemas en Dr. Caridi. a la prevención de la drogadicción. Otra
los CeSAC de Villa Lugano es la seguri- Proyectos del CeSAC 44 cosa en la que buscamos enfatizar y des-
dad. Durante el año pasado, liderados Además de la atención médica, el Ce- tacarnos es en el tema de la nutrición,
por la AMM, se llevó a cabo una serie SAC 44 brinda servicios sociales y se principalmente en la infantil. Es uno
de reclamos, que incluyeron un paro prepara para sumar atención psicológi- de los puntos en los que más queremos
de 24 horas, para que se garantizaran ca. “Desde el punto de vista de la ayuda desarrollarnos. Intentamos pensar y
condiciones seguras y dignas de traba- y el servicio social -analiza el Dr. Cres- llevar a la práctica un proyecto propio
del CeSAC 44”.

El Centro de Salud por dentro y por fuera

El CeSAC 44 ocupa 1620 metros cuadrados y dos luminosas de urgencia. “Tenemos la suerte de que el nuevo CeSAC 44
plantas. Está rodeado de grandes monoblocks y se encuentra es una construcción muy bonita, amplia, bien equipada y
contiguo al campo de deportes de la Universidad Tecnoló- de dimensiones generosas para que los pacientes se sientan
gica Nacional (UTN). Es un amplio edificio con fachada de reconfortados”, dice el Dr. Aldo Caridi.
ladrillos. Además de sus catorce consultorios, cuenta con
dos salas de espera, una en cada piso. Los de pediatría tienen
coloridos afiches de dibujos animados y personajes de Disney.
El centro posee una variedad importante de equipamiento:
ecógrafo, desfibrilador, electrocardiógrafos, monitores de
latidos fetales, colposcopios y estufas de esterilización de
última generación. Tiene dos salones para reuniones y uno
de enfermería. En la planta alta se construirán consultorios
de odontología, una sala de profilaxis obstétrica y una de
rayos x. También posee un estacionamiento para dos am-
bulancias del SAME, por si es necesario realizar un traslado

marzo / abril 2012 I MH I 9

TRAGEDIA DE ONCE

Foto gentileza del SAME

Un excelente
operativo sanitario

En menos de dos horas y media se concluyó con la atención de 700 personas, muchas de
ellas muy graves. El equipo de salud respondió con rapidez, eficiencia y solidaridad ante una
situación límite. La capacitación fue la clave para lograr este resultado. Una vez más, los
médicos municipales fueron protagonistas

Una vez más, una tragedia puso a prueba el sistema sa- una de las unidades desde el puerto hasta Once; en ocho
nitario público de la ciudad y al equipo de salud de los minutos llegó al lugar: “Aunque no teníamos dimensión
hospitales. Una vez más la respuesta fue inmediata, eficiente y exacta de lo que estaba pasando, evaluamos que a esa hora
solidaria. En pocos minutos se organizó un operativo, que en pico el tren vendría con muchísimos pasajeros, y declara-
dos horas y media brindó asistencia a casi 700 heridos, algunos mos el alerta rojo. Cuando llegamos, ya había ambulancias
muy graves. La clave: la capacitación del recurso humano del Hospital Ramos Mejía. El excelente recurso humano de
en emergencias, la solidaridad del personal hospitalario y el los hospitales de la ciudad posibilitó que en poco tiempo
trabajo conjunto entre diferentes sectores. hubiera casi 800 camas disponibles, lo que nos permitió
Crónica del operativo derivar aproximadamente a 700 heridos”, afirma con orgullo
El 22 de febrero cerca de las 8:30 de la mañana el SAME reci- el Dr. Crescenti.
bió una alerta de la central operativa “Monasterio 107”, que En el operativo en la Estación Once participaron 200 per-
informaba sobre una coalición de una formación ferroviaria sonas del equipo de salud, 160 vehículos y dos helicópteros,
en la Estación Once con principio de incendio y personas que fueron incorporados hace un año y medio al SAME, y
atrapadas en los vagones. Las autoridades del SAME se en- por los que el Dr. Crescenti bregó durante años: “Las dos ae-
contraban en ese momento cumpliendo instrucciones del ronaves nos permitieron una mejor funcionalidad. Mientras
Ministerio de Salud porteño para complementar las tareas un helicóptero bajaba, el otro quedaba stand by, suspendido
de vigilancia epidemiológica de la cartera sanitaria de Nación en el aire. Hicimos ocho traslados de víctimas gravísimas: seis
por un crucero que estaba amarrando en la terminal Buenos al Santojanni y dos al Pirovano. Quedó muy claro que son
Aires y en el que había tripulación con una infección viral indispensables para una ciudad como esta”.
indeterminada (posiblemente gripe B). En cuanto el director El SAME se ocupó de todo el operativo sanitario, excepto
del SAME, Dr. Alberto Crescenti, se notificó, se trasladó con del traslado del maquinista; sin embargo, el Dr. Crescenti
aclara: “Estábamos preparados para recibirlo, lo pensába-

10 I MH I marzo / abril 2012

Fotos gentileza del SAME

mos llevar en helicóptero pero la gente de TBA lo trasladó imagen imborrable, una situación muy dura y mucho de
por su cuenta con la intervención de la ART”. nuestro personal fue asistido con apoyo psicológico porque
Las claves de la eficiencia la imagen de ese vagón va a quedar por mucho tiempo fijada
El éxito de la atención médica se basó en tres decisiones claves: en nuestras retinas, había mucha sangre en el piso, fue una
una única voz de mando, unidad de catástrofe en el lugar y imagen realmente dantesca”.
cordón de seguridad: “Si alguna falla, puede fallar todo el Por otra parte el Director General del Same manifestó su
operativo. El cordón de seguridad funcionó a la perfección y profundo reconocimiento al recurso humano: “El médico
posibilitó la efectividad de la clasificación de víctimas en masa municipal es irremplazable en el departamento de Urgen-
(triage). Logramos un 95% de efectividad. Es decir, la segunda cia, es importante que el sistema sea medicalizado y que el
clasificación que se realiza en los hospitales coincidió con la médico tripule la ambulancia del SAME”.
inicial, me refiero a los evaluados como rojos y amarillos.
Los llamados verdes no son trasladables, de ellos se encargó COMUNICADO DE PRENSA
el equipo de factores humanos del SAME en el lugar. En dos EMITIDO POR LA AMM
horas y media se terminó el operativo y esto fue posible gracias
al alto grado de capacitación y entrenamiento del personal Tragedia de Once: Una vez
médico, tanto como del excelente trabajo de radio operadores más los médicos municipa-
y chóferes. Y por la labor en conjunto: todas las fuerzas cum- les dan la mejor respuesta
plieron su rol, no hubo superposición, ni voces altisonantes,
como corresponde en una situación con víctimas en masa. Los médicos municipales, unos a través del
La voz de mando la tuvo el jefe de bomberos en cuanto a accionar del SAME y otros desde las guardias
búsqueda y rescate, y con respecto a la atención de victimas, y salas clínico-quirúrgicas de los hospitales pú-
la tuve yo como director General del SAME. Ninguno de los blicos de la ciudad participaron en la atención a
otros organismos tomó decisiones. Y quiero recalcar que esto las víctimas del siniestro producido en la esta-
fue así porque hicimos nueve simulacros del que participaron ción Once del Ferrocarril Sarmiento. Además,
las policías Federal y Metropolitana, Bomberos, Defensa Civil, el área de Salud Mental contuvo a víctimas y
etc.”, enfatiza Crescenti. familiares. La respuesta ofrecida solo puede
Desde el punto de vista del funcionamiento del operativo, el darse cuando se tiene un alto grado de capaci-
balance fue muy positivo, pero a pesar de su enorme expe- tación, compromiso, responsabilidad, celeridad
riencia en situaciones de desastres y emergencias, Crescenti y profesionalismo.
no puede dejar de señalar el impacto que le generó la tragedia Frente a la dimensión del hecho, hacemos
de Once: “Hubo que lamentar la muerte de 51 personas, pero extensiva esta felicitación a todas las organi-
dadas las características del accidente y el aprisionamiento zaciones de la ciudad, que con su esfuerzo y
de los cuerpos, se hacía muy difícil el rescate. En seis metros compromiso participaron del rescate y atención
aproximadamente había entre heridos y fallecidos casi más de las víctimas.
de 140 personas. Era muy difícil tratar de rescatarlos, pero La AMM siente un profundo orgullo de repre-
entre tanta tragedia lo importante fue que no se escucharon sentar a los médicos municipales, verdaderos
gritos en el vagón de los heridos y eso habla de la contención, pilares de la salud pública.
del suministro de oxigeno, la colocación de vías parenterales
y la tarea de Bomberos para rescatarlos de esa situación. Era Comité Ejecutivo AMM
un lugar complicado, había heridos sobre personas fallecidas
que prácticamente se estaban viendo cara a cara, fue una

marzo / abril 2012 I MH I 11

Fotos gentileza del SAME

El trabajo en los hospitales las víctimas, a cargo de un grupo de la dirección de Salud
En los hospitales de agudos de la ciudad sus autoridades Mental (ver reportaje a la Dra. María Grosso) y de los ser-
decidieron evacuar la guardia, disponer de los quirófanos vicios de Psicopatología de cada hospital. Cada media hora
del nivel central, liberar los quirófanos de guardia y preparar se actualizaban las lista de pacientes; independientemente
la línea de identificación de los pacientes (por nombre). A de la información que se daba a los periodistas, la prioridad
su vez, se dispusieron equipos en todas las especialidades, fue informar a los familiares. “Cuando alguien nos pedía por
incluso en algunos lugares se realizaron cirugías plásticas, una persona determinada, la buscábamos y si no estaba la
por ejemplo de una paciente con rotura de los dos maxilares. orientábamos para que fuera a otro establecimiento”, explica
En otros, donde no se recibieron pacientes graves ni se el responsable de la guardia de uno de los hospitales.
produjeron fallecimientos, la patología más frecuente entre Los pacientes fueron clasificados por patología: si se trata-
las víctimas que se asistieron fue traumatismos por lesiones ba de lesiones leves pasaban al consultorio de guardia, si
leves. En estos casos, se mantuvo en funcionamiento el resto presentaban mayor gravedad eran derivados al shock room
del hospital, con la excepción, por ejemplo, del segundo o al área de diagnóstico por imágenes. La tecnología fun-
turno de quirófano, que se suspendió por la emergencia. cionó adecuadamente: en un hospital cercano al accidente
De los operativos participaron profesionales de la salud, se realizaron, por ejemplo, en una hora 32 tomografías. Un
enfermería, mantenimiento, rayos, chóferes y camilleros. record, que deja bien en claro la capacidad de respuesta de
Los testimonios de los médicos y jefes de guardia se repiten los profesionales.
y coinciden: “Por más que uno tenga años de trabajo en el Si esta organización se pudo concretar en 10 a 15 minutos
SAME, estas son situaciones que marcan al médico. En un es porque los hospitales están preparados: en los Comités
evento con victimas masivas es tan importante la atención de Emergencia se organizan anualmente simulacros de ac-
del paciente como la contención de los familiares, es una cidentes de tránsito, derrame de líquidos tóxicos, eventos de
tarea compleja que en este caso logramos cumplir sin ser magnitud, entre otros. El punto más complejo fue la relación
desbordados, como nos pasó en algún otro evento”. con los familiares: “La encararon los médicos, los técnicos,
Cromagnon dejó una gran enseñanza para los médicos los enfermeros y fundamentalmente el equipo de salud
municipales: “No ser desbordados en una guardia, poder mental de la guardia. Creo que debería mejorarse el tema
calmar la angustia de los familiares, no dar el frío parte de informático. Las listas de pacientes y sus actualizaciones
lista de pacientes, saber que las familias necesitan apoyo deberían estar centralizadas”, señala uno de los profesionales
psicológico y contención de la angustia, eso es clave en un consultados.
operativo de víctimas en masa”, cuentan los profesionales. Solidaridad hospitalaria
En la mayoría de los hospitales se estableció un lugar espe- En los hospitales coinciden en que todos los sectores brinda-
cifico para brindar asistencia psicológica a los familiares de ron su colaboración. La gran satisfacción de las autoridades
hospitalarias queda plasmada en una opinión generalizada:
Números del operativo “Todas las guardias participaron. El sentido de solidaridad
y de formación de equipo permitió actuar en ese momento
Participaron 200 miembros del equipo de salud en el como una unidad, desde la gente de limpieza, hasta los que
lugar del accidente. hicieron el vallado para evitar el ingreso sin control de la
Todos los hospitales participaron del alerta rojo. gente. El equipo de salud reaccionó como lo hace siempre
Intervinieron 160 vehículos y dos helicópteros. frente a un accidente, con la dedicación, la contención, el
Se realizaron ocho traslados en helicóptero. esmero y la eficiencia que corresponden. El balance del
Actuaron en conjunto con el SAME el Grupo Especial de operativo sanitario fue excelente por la rápida y eficiente res-
Rescate de Bomberos, Defensa Civil, Policía Metropoli- puesta del personal médico y no médico. Este operativo dejó
tana y Policía Federal. una sensación dolorosa por la tragedia pero mitigada por el
Se atendieron 700 personas. buen desempeño de todo el personal de los departamentos
El operativo finalizó en dos horas y media. de Urgencia y de cada uno de los servicios hospitalarios”.

12 I MH I marzo / abril 2012

Dra. María Grosso, Directora de salud mental del gcba

Asistencia para contener y mitigar en
la tragedia

El operativo de salud mental se focalizó en la contención a víctimas, familiares y personal interviniente. Ade-
más, de la atención en el momento del accidente, se organizaron talleres para asistir el estrés postraumático

La Dra. María Grosso, directora General de Salud Mental recambio del personal que interviene. El trabajo posterior al
delGCBA,coordinóla asistenciapsicológicaapacientes, operativo con los trabajadores es fundamental. Existe una
familiares y personal que participó del operativo sanitario necesidad de contener el alto impacto de la tarea en los que
y de rescate durante el accidente de tren en Once. La inter- participaron: bomberos, médicos, policías, empleados de
vención se realizó a través del Programa de Salud Mental, Defensa Civil y emergencia, junto a los damnificados directos.
Desastres y Desarrollo, que forma parte de una serie de pro- Todos necesitan contención psicológica luego del desastre”,
gramas y redes de salud mental que están bajo jurisdicción agrega Grosso.
del área que ella tiene a cargo. “En la respuesta a la emergen- Para lograr este objetivo se dictaron los talleres Impacto emo-
cia colaboraron todos los sectores implicados en el Plan de cional en emergencias: se realizan en grupos de hasta quince
Emergencias de la ciudad. Se movilizó una multiplicidad de participantes, duran entre dos a tres horas y cuentan con la
recursos, con gran cantidad de organismos y personal. Se tra- coordinación de profesionales que trabajan en la expresión
bajó articuladamente, cada uno respetando sus espacios, con verbal de las emociones causadas por el impacto sufrido y la
importante reconocimiento de la labor del otro. Esto permitió posterior elaboración.“El trabajo no es solo en el momento
que al mediodía estuviera todo controlado”, expresa Grosso. de la tragedia, las personas afectadas a veces lloran o se que-
Contener y mitigar dan mudas, eso depende de sus posibilidades emocionales.
El operativo de salud mental apuntó inicialmente a la conten- Después, pueden o no necesitar atención psicológica”, afirma
ción en medio del caos, para mitigar el impacto psicológico. El Grosso.
equipo se trasladó a la Estación Once y se encargó de realizar Las secuelas
los primeros auxilios psicológicos. El principal objetivo era “A las familias que buscaban a sus familiares, las acompa-
ayudar a elaborar la tragedia, a apaciguar el dolor de una ñamos en la búsqueda. Trabajamos en encontrar el lugar y
pérdidaysobrevivir al impacto emocional. Luego encadahos- el momento adecuado para darles la noticia de la pérdida, y
pital, el servicio de Psicopatología y las áreas de salud mental, luego continuábamos ese acompañamiento para que puedan
continuaron con estas tareas. “La labor concreta de nuestro procesar la trágica noticia. Nos encontramos con sentimien-
programa se encolumnó en la organización ya existente, ofre- tos de ansiedad, angustia, sensaciones de horror o dolor. La
ció colaboración en la respuesta, organizando y desarrollando catástrofe repercutirá de manera distinta en cada persona
las siguientes acciones: sostén y aporte a equipos estables en la y grupo familiar. Este impacto o estrés postraumático (ver
guardia del Hospital Ramos Mejía y del Hospital Durand; en la recuadro) debe atenderse según la historia de cada sujeto”,
Estación Once, apoyo y acompañamiento a los operadores del concluye la Dra. Grosso.
BAP (Buenos Aires Presente, Secretaria de Desarrollo Social);
en la atención de familiares en el Cementerio de Chacarita y ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
en la morgue judicial, acompañamiento en la difícil tarea de Según los especialistas, el estrés postraumático es
reconocer el cuerpo de sus seres queridos; y también atención causado por un hecho inesperado y violento (en situa-
del impacto emocional en los equipos que intervinieron en ciones límite, el cerebro recibe descargas de cortisol y
la respuesta”, aclara la Dra. Grosso. adrenalina que producen un aumento de la presión
En la Estación Once, un equipo interdisciplinario de psi- arterial y un shock de actividad). Cuando la magnitud
quiatras, psicólogos y trabajadores sociales, trabajó durante la del hecho supera la capacidad de procesamiento y ela-
tarde para apoyar y acompañar a los operadores del BAP en la boración, irrumpe en el aparato psíquico, lo sorprende
atención de familiares y los trabajadores afectados al operativo. y desorganiza. Se caracteriza por respuestas negativas
Cuidar al que cuida en los planos emocional (tristeza, llantos, melancolía),
De la misma forma que el Dr. Alberto Crescenti, director del mental (recordar permanentemente el hecho) y com-
SAME, la Dra. Grosso destaca el accionar en conjunto: “Estas portamental y fisiológico (evitar los lugares asociados
tareas se realizaron articuladamente con equipos de Defensa al suceso, aislamiento, alteraciones en la conducta e
Civil, de la Subsecretaria de Emergencias, del BAP, de la insomnio). El afectado requiere asistencia inmediata y
Subsecretaria de Derechos Humanos y Atención a la Víctima durante los 30 días posteriores; en algunos casos puede
de la Secretaria de Desarrollo Social y el equipo de Factores necesitarlo por más tiempo.
Humanos del SAME. “En estas situaciones es importante el

marzo / abril 2012 I MH I 13

se presentó oficialmente en la AMM

sociedad científica de
emergentología argentina

Su objetivo es promover el desarrollo de la medicina de urgencia, la excelencia profesional, las con-
diciones dignas de trabajo, realizar investigaciones científicas y difundir el intercambio. Entre sus
integrantes se encuentran autoridades del SAME y destacados médicos municipales. El 22 de marzo
se realizó su lanzamiento en la AMM

Con el objetivo de favorecer el progreso y desarrollo de número de pacientes que se atiende, y la cantidad promedio
la medicina de urgencias y emergencias; promover la de auxilios del SAME (uno cada un minuto y 49 segundos),
excelencia del ejercicio profesional; propiciar condiciones nos hizo pensar en que era necesario nuclear a todos los
de trabajo dignas; vincular a los médicos de todo el país, que trabajamos en este sector para que construyamos un
especialmente los del ámbito público; perfeccionar esta ámbito que nos sirva de contención. Quiero agradecer a la
rama de la medicina; propender el intercambio científico AMM, especialmente al Dr. Jorge Gilardi por el empuje y
con sociedades nacionales e internacionales; generar nor- el acompañamiento en esta idea, y a la Dra. Alcira Fiorni y
mativas de certificación; formar comités para la ejecución al Dr. Guillermo Pagura, asesor letrado, por todo el trabajo
de actividades de capacitación y entrenamiento; impulsar el que realizaron para la implementación de esta sociedad”.
intercambio con organizaciones públicas y privadas del país El 22 de marzo se hizo la presentación oficial de la nueva
y del extranjero, en especial del Mercosur, se creó la Socie- entidad en la Asociación de Médicos Municipales. Estu-
dad Científica de Emergentología Argentina (SCEA). La vieron presentes integrantes del Ministerio de Salud del
preside el Dr. Carlos Russo, director médico del SAME, que GCBA, directores regionales, directores y subdirectores
explica: “El caudal de trabajo en guardias de hospitales, el de hospitales, autoridades del SAME y la AMM, además
de representantes de los 33 hospitales de la ciudad. El acto
COMISIÓN DIRECTIVA culminó con la firma del acta constitutiva de la flamante
institución, ante la presencia de la escribana de la AMM,
Dra. Angélica Vitale.

Presidente: Dr. Carlos Russo Un punto de inflexión
Vicepresidente: Dr. Alberto Crescenti El Dr. Eduardo Kerzberg, secretario de Relaciones Institu-
Secretaria Científica: Dra. Viviana Lüthy cionales de la Facultad de Medicina de la UBA y secretario
Prosecretaria Científica: Dra. Clauda Molise de Asuntos Académicos y Universitarios de la AMM, fue
Secretario Administrativo: Dr. Oscar Varcarcel el primer orador. Para comenzar, trasmitió un mensaje de
Prosecretario Administrativo: Dr. Carlos Trevisán adhesión del decano de Medicina, Dr. Prof. Alfredo Buzzi
Tesorero: Dr. Roberto Mazondo (de viaje en Mendoza), y señaló: “No hace falta ahondar en
Protesorera: Dra. Estela Morandi el valor demostrado en un hecho concreto, sino en el trabajo
Vocales titulares: Dr. Ricardo Solari, Dr. Horacio cotidiano para valorar al servicio de emergencias de nuestra
López Alcoba, Dr. Pascual Valdéz, Dr. Gustavo ciudad y su importancia para nuestro país. Quiero felicitar
San Martín, Dr.Luis Montessi, Dr. Raúl Gómez a los creadores de esta iniciativa y pongo a disposición de
Traverso, Dr. Gustavo Flageat, Dr. Armando Esco- esta sociedad a la Facultad de Medicina”.
bar, Dr. Roberto Romero, Dr. Oscar Dragani, Dra.
Silvina Talamona y Dra. María Rodriguez Jurado.
Miembros honorarios: Dr. Jorge Gilardi, Dr.
Alfredo Buzzi y Dr. Guillermo Filet Cerviño (ex
director Médico del SAME)

Pueden integrar la sociedad diferentes categorías Dres. Russo, Gilardi y Crescenti
de miembros: fundadores, titulares (médicos con
cinco años de experiencia acreditada en la espe-
cialidad), adherentes (médicos que no cumplan
los requisitos anteriores, enfermeros y técnicos
afines a la especialidad) y honorarios (personali-
dades destacadas del sector salud).

14 I MH I marzo / abril 2012

Dres. Russo, Gilardi, Lemus, Crescenti y Kerzberg en la presentación de la SCEA

Por su parte el Dr. Jorge Gilardi, manifestó: “La formación en los hospitales. Hay una historia, una mística detrás de la
de esta sociedad es de gran importancia. No solo desarro- emergentología en la ciudad de Buenos Aires, que debe ser
llaremos una sociedad científica más entre las muy buenas aprovechada en el área del conocimiento: existen cientos
que existen, sino que abarcaremos otros aspectos, como el de trabajos científicos que han surgido de la experiencia
humanitario de nuestra profesión, incluiremos al médico en emergencia en nuestra ciudad y varios libros que se
municipal, al SAME, a la gente joven, capacitaremos y espe- escribieron para nuestro país y para los países vecinos.
cialmente formaremos. Si observamos cómo está integrada Esta sociedad científica va a poder rescatar este corpus de
la comisión directiva vemos la amplitud del pensamiento y conocimiento, pero también un campo de trabajo. Segura-
la actitud integradora en función de dirigir esta sociedad, mente, marcará un rumbo en la emergentología argentina”.
por eso estoy seguro de que hoy estamos marcando un Finalmente, el Dr.Carlos Russo, enfatizó: “Vamos a traba-
punto de inflexión en este tema”. jar para ejercer la medicina como ciencia y arte de curar.
El Dr. Alberto Crescenti, director General del Same Si amamos lo que hacemos, los resultados tienden a ser
destacó:“Es un orgullo integrar esta joven sociedad, y qué buenos por añadidura. Pretendemos generar en el médico,
mejor que estar en nuestra casa. Esta fue siempre nuestra un equilibrio (ver cuadro) entre voluntad, inteligencia,
casa, y acompañados por los colegas que cada día ponen amor y sensibilidad”.
todo de sí para que el hospital público sea lo mejor. Lo voy
a reiterar, lo voy a decir hasta el cansancio, el recurso hu-
mano es lo más valioso que tenemos, así que bienvenida
esta sociedad”.

Un lugar para el conocimiento
El ministro de Salud de la CBA, Dr. Joge Lemus, señaló:
“Creo que esta sociedad está abriendo un camino en el
reconocimiento de la especialidad y de un ámbito de tra-
bajo y conocimiento. Desde hace décadas -primero con
el antiguo CIPEC- se realiza un gran trabajo; muchos de
nosotros hemos transitado o transitamos por las guardias

NUEVO MODELO ACADÉMICO

- 33% CONOCIMIENTO (basado en la inteligencia) El Dr. Russo firma el acta constitutiva, la escribana
- 33% TRABAJO (basado en la voluntad) de la AMM Angélica Vitale lo certifica
- 33% ACTITUD (basado en la sensibilidad)
- Resultado: un nuevo modelo de aprendizaje marzo / abril 2012 I MH I 15
EQUILIBRADO

Organización Panamericana de la Salud

Estrategia de hospitales
seguros

Desde 2004 la OPS desarrolla

la Estrategia de Hospitales

Seguros. El objetivo es ase-

gurar el funcionamiento hos-

pitalario eficiente durante un

desastre. Este año, la AMM se

incorporó a la iniciativa, que

desde 2009 está vigente en la Rolnald Falcón, Héctor Trimarchi, Roberto Mazondo, Jorge Montessi, Alcira Fiori-
ciudad de Buenos Aires ni, Alejandra Bonadé, Claudia Molisé, Alejandro Santander, Raúl Gómez Traverso

y Patricia Spinelli

Desde 2004, la Organización Panamericana de la Salud El trabajo en la ciudad
(OPS) impulsa la Estrategia de Hospitales Seguros, En la ciudad de Buenos Aires la medición del ISH se inició en
entendidos como: “Establecimientos de salud cuyos ser- 2009, por medio de los Comités Hospitalarios de Emergencia.
vicios permanecen accesibles y funcionando a su máxima Hasta la fecha, el trabajo se ha realizado en las regiones sani-
capacidad y en su misma infraestructura inmediatamente tarias 1, 2 y 4 aunque ya se ha programado la incorporación
después de que ocurre un desastre a gran escala o situación de los demás hospitales generales de agudos y también de los
de emergencia”. especializados.
En la Argentina, donde se han producido recientemente varios Los hospitales evaluados han sido: Argerich, Penna, Ramos
eventos de urgencia masivos (el último, la tragedia ferroviaria Mejía, Álvarez, Santojanni, Rivadavia, Sardá, Elizalde, Muñiz,
de Once), se comenzó a trabajar a partir de 2008. En 2009, se Fernández y Piñero. En todo el país, participaron 29 hospitales
realizó la primera experiencia en Santiago del Estero: allí se y la Organización Panamericana de la Salud capacitó a 258
calculó en cinco hospitales el Índice de Seguridad Hospitalaria personas para llevar a cabo esta medición. En la ciudad de
(ISH), que es un valor numérico que expresa la probabilidad Buenos Aires se formó a 51 personas, que integran un equipo
de que un establecimiento de salud existente continúe fun- evaluador compuesto por médicos, arquitectos e ingenieros.
cionando en casos de desastre. El índice ayuda a priorizar los Los resultados son confidenciales, solo acceden a ellos la direc-
establecimientos de salud con el fin de implementar medidas ción del hospital evaluado y las autoridades de los Ministerios
correctivas y monitorear el progreso. Esta evaluación tiene de Salud respectivos.
como objetivo asignar prioridad al fortalecimiento de la se- Áreas de evaluación
guridad integral en los hospitales para asegurar su eficiente Para medir el ISH se evalúan tres áreas claves:
funcionamiento durante un desastre y elaborar un plan de - Seguridad estructural: se evalúan aspectos relacionados
trabajo con acciones a corto, mediano y largo plazo.

ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA DE HOSPITALES SEGUROS

• Promover la decisión política para incorporar el programa en los Ministerios de Salud.
• Elaborar un proyecto de marco legal referencial sobre el tema.
• Identificar y sensibilizar a otros sectores involucrados en el desarrollo de nuevas inversiones en salud.
• Desarrollar programas y actividades científicas y académicas sobre hospitales seguros.
• Incorporar los criterios de protección en las etapas de los proyectos de inversión en salud.
• Movilizar la capacidad técnica nacional y regional en hospitales seguros incluyendo a centros colaboradores y al

grupo asesor en mitigación de desastres en salud.
• Fortalecer los preparativos para emergencias y desastres.
• Capacitar al personal de salud y de otros sectores a los fines de fortalecer la capacidad de respuesta de los estableci-

mientos de salud.
• Asegurar los recursos esenciales para la respuesta hospitalaria en desastres.

16 I MH I marzo / abril 2012

Recomendaciones generales de intervención

Índice de seguridad Clasificación ¿Qué medidas deben tomarse?

0-0.35 C Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los
niveles actuales de seguridad no son suficientes para proteger la
vida de los pacientes y el personal, durante y después de un desastre

Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que
los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden
0.36-0.65 B potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su

funcionamiento durante y después de un desastre

0.66-1 Aunque es probable que el hospital continúe funcionando en caso
de desastres, se recomienda proseguir con medidas para mejorar
A la capacidad de respuesta y ejecutar medidas preventivas, en el
mediano y largo plazo para mejorar el nivel de seguridad frente

a los desastres

con el edificio tales como columnas, vigas, muros, losas y toria. Ponemos nuestra infraestructura tecnológica y de co-
otros elementos que forman parte del sistema de soporte de la municación para realizar video conferencias internacionales
edificación. Estos aspectos deben ser valorados por ingenieros y difundir las actividades. Nuestro Convenio Colectivo de
estructurales. Trabajo y la Comisión de CyMAT ofrecen un marco legal
- Seguridad no estructural: incluye los elementos que no único para todos los proyectos, que puedan querer llevarse
forman parte del sistema de soporte de la edificación. Corres- a cabo en los hospitales de la ciudad. Por otro lado, desa-
ponden a las líneas vitales, como las redes eléctricas, hidráu- rrollaremos instancias de capacitación en los Comités de
licas, sanitarias, los sistemas de calefacción, ventilación, aire Emergencia para evitar la superposición de roles”.
acondicionado, etc.; el mobiliario y los equipos de oficina fijos
o móviles, así como los equipos médicos y de laboratorio, su- Asociación de Médicos Municipales
ministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento, además de la Ciudad de Buenos Aires
de los elementos arquitectónicos de la edificación, entre otros.
- Seguridad funcional: abarca los elementos conceptuales y los Programa de actualización
criterios que sustentan el proceso de evaluación. Se valora la virtual en emergencia 2012
organización y existencia de Comités Hospitalarios de Emer-
gencias y Desastres, Centros de Operativos de Emergencias. En convenio con la
Una vez finalizado el proceso de evaluación se establecen tres Sociedad Argentina de Patología de
niveles de índice de seguridad (a, b y c) y se brindan recomen- Urgencia y Emergentología y la Fundación
daciones generales (ver tabla). por una Salud Pública para Todos
La participación de la AMM
El 2 de marzo se llevó a cabo en la sede de la Organización DIRIGIDO Metodología: 8 módu-
Panamericana de la Salud la reunión Estrategia de Hospitales EXCLUSIVAMENTE A los independientes de 25
Seguros, que contó con la participación del Dr. Alejandro AFILIADOS DE LA AMM horas cada uno
Santander, asesor de la OPS para Sudamérica en el área de Carga horaria to-
Preparativos para Emergencias y Desastres, representantes de INSCRIPCIÓN tal: 200 horas
la coordinación Central de Comités Hospitalarios de Emer- SIN CARGO
gencia del Ministerio de Salud de la CBA, de la Asociación de El curso finalizará en di-
Médicos Municipales y del área de Emergencias de la Provincia ACREDITA ciembre con el MÓDULO 8
de Buenos Aires. 200 HORAS
Por la AMM concurrieron la secretaria Gremial, Dra. Alcira VACANTES LIMITADAS
Fiorini, y la Dra. Claudia Molisé, miembro del Comité Eje- Se entregarán certificados
cutivo. “Hemos convocado a la AMM por su accesibilidad e Otorga créditos para las Informes: [email protected]
influencia sobre el conjunto de los médicos municipales; es horas de capacitación yahoo.com.ar
nuestro deseo que esta entidad sea un nexo con los hospi-
tales para sensibilizar a los profesionales sobre la estrategia Informes e inscripción:
de los hospitales seguros”, señalaron los organizadores del
encuentro. www.medicos-municipales.org.ar
La Dra. Fiorini explicó: “La AMM agradece esta convoca-

marzo / abril 2012 I MH I 17

CARRERA DE MEDICINA LEGAL DE LA AMM

Los nuevos horizontes de
la especialidad

La práctica actual amplió el campo de acción de la medicina legal: la responsabilidad profesional es el
nuevo paradigma de estudio. La carrera que se dicta en el instituto de la AMM, propone una formación
integral y abarcativa

El 7 de marzo se celebra el Día Nacio- Dres. Patitó y Famá,
nal del Médico Legista en conmemo- directores de la Carrera de Medicina Legal de la AMM
ración al nacimiento de Nerio Rojas, uno
de los más destacados médicos legistas médica y los hechos de violencia que medicina legal extendió su ámbito de
que tuvo el país y que, además, fue miem- se producen en el ámbito hospitalario, aplicación, el Dr. Patitó suma un dato
bro del primer Tribunal de Honor de la incluye conocimientos necesarios para interesante: “Un gran número de psi-
Asociación de Médicos Municipales. Esta quienes inician la actividad médica. Hace quiatras ha comenzado a estudiar a raíz
fecha fue establecida por la Ley 25958 el dos años se implementó un curso de me- de los cambios que introdujo la Ley de
10 de noviembre de 2004. dicina legal como parte de la formación Salud Mental, que genera muchas dudas
La medicina legal determina el origen de de los residentes”, explica el Dr. Patitó. en cuanto a la internación de enfermos
las lesiones sufridas por un herido o la “La medicina legal le brinda al médico mentales, drogadependientes, y con res-
causa de la muerte mediante el examen de herramientas para ejercer la profesión pecto a la inimputabilidad. Para respon-
un cadáver. Estudia los aspectos médicos con más seguridad, en los flancos en que der a estas cuestiones hay que tener una
de la práctica diaria de los tribunales de puede ser más débil. Se le debería dar más formación médico-legal”. Famá agrega:
justicia, donde el médico legista actúa importancia en el pregrado de la que se le “Este es uno de los cambios paradigmá-
como perito. Implica la aplicación de los da ahora, porque la medicina legal amplió ticos de la medicina legal, antiguamente
conocimientos médicos a los problemas de su campo de acción”, enfatiza el Dr. Famá. era la investigación de la muerte, hoy se
la Justicia (dictaminar la responsabilidad El ámbito de aplicación focaliza, también, en la responsabilidad
profesional; establecer las causas, meca- Para reforzar la afirmación de que la médica”. Un claro ejemplo es la extensión
nismos y manera de la muerte, cuando de certificados, entre ellos los de defun-
es de origen violento; coadyudar en la
procuración de justicia; auxiliar al juez a
resolver dudas derivadas de la actuación de
los fenómenos médico-biológicos cuando
se comete algún presunto hecho delictivo).
En el Instituto para el Desarrollo Humano
y la Salud de la AMM se dicta la Carrera
de Especialista en Medicina Legal, sus
directores son los doctores Francisco
Famá y José Patitó. “La carrera es muy
importante en la actualidad, si bien es
un posgrado y responde a la necesidad
de formación de peritos médicos legis-
tas, dado el aumento de juicios de mala
praxis, el cuestionamiento de la actividad

LA NECESIDAD DE MÁS TECNOLOGÍA
“La especialidad es compleja y con riesgo. No es tan simple como se ve en las series televisivas, aunque los pro-
gramas de otros países nos permiten observar la enorme diferencia tecnológica que existe. En la Argentina no
hay inversión en tecnología. Trabajamos con los elementos de que disponemos, se necesitaría más tecnología al
servicio de la investigación criminal”, dice Patitó.
Las principales falencias se registran en el área de laboratorio y en la informatización: “El acceso a la tecnología es
una deuda grande, aunque la investigación criminal es tan compleja, que por ejemplo en el caso Nora Dalmasso
a pesar de la colaboración del FBI y su tecnología, no se pudo llegar a un diagnóstico y al asesino”, opina Patitó.

18 I MH I marzo / abril 2012

ción. “Hay ejemplos, como el caso García Nerio Rojas
Belsunce, en el que los profesionales, por
no seguir el protocolo médico-legal fueron Nació en Santiago del Estero el 7 de marzo
procesados”, señala Patitó. de 1890, pero desde muy joven se trasladó a
Los temas de la medicina legal, que Buenos Aires donde estudió medicina en la
afectan directamente al profesional, Universidad de Buenos Aires. En 1914, su
son parte de las noticias que reflejan tesis doctoral La literatura de los alienados:
los medios de comunicación a diario: su valor clínico y médico-legal ganó el Pre-
aborto, violencia, violaciones, maltrato mio Wilde, uno de los más destacados de
infantil, abuso de menores, entre otros. su época. Posteriormente, Rojas siguió sus
“Son cuestiones en las que la sociedad estudios en la Universidad de París, allí se
busca respuesta y esa respuesta se la formó, esencialmente, como médico legista
puede dar un médico con una adecuada especializado en Psiquiatría Forense.
formación”, manifiesta Patitó. En 1924, fue designado profesor titular de la
Además, la medicina legal cumple un cátedra de Medicina Legal de la Facultad de
rol social clave durante las catástrofes Medicina (UBA). Ocupó ese cargo hasta 1946. Luego, fundó la Sociedad de
o desastres, fundamentalmente en la Medicina Legal y los Archivos de Medicina Legal. Fue autor de numerosas
identificación de las víctimas, como obras, entre algunas de ellas: Psicología de Sarmiento (1916); Compendio
sucedió, por ejemplo, en la Amia, en de Medicina Legal (1918); Lesiones. Estudio médico-legal (1926); Medicina
Cromagnon y recientemente en el acci- Legal (1936 y 1942), un tratado que durante mucho tiempo se usó en la
dente de trenes de Once. Patitó destaca enseñanza universitaria; La psiquiatría ante la legislación civil (1938).
una función en el ámbito familiar: “En En 1955, y por algunos meses, fue Decano de la Facultad de Medicina de
la muerte súbita de los bebés, el médico la UBA, en carácter de interventor. Poco tiempo después, fue nombrado
legista atenúa la sensación de culpa de miembro de la Academia Nacional de Medicina. Murió en 1971, en Buenos
los padres con la autopsia y el diag- Aires. Varios años después, en su homenaje, se creó el Premio de Psiquiatría
nosticó de la defunción”. “Aunque muy Legal Dr. Nerio Rojas.
asociada a la muerte, la medicina legal El 19 de julio de 1940 en la undécima reunión del Comité Ejecutivo de la
también contribuye en la realización de AMM se designó a los doctores Neiro Rojas, Alejandro Ceballos y Raúl
trasplantes y en la posibilidad de dar Vaccarezza para que constituyeran su primer Tribunal de Honor.
vida”, agrega el especialista.

La especialidad en la AMM en aquella época. “Pese a que hoy hay se gradúan entre 30 y 40 médicos: “Los
En 1996, la AMM decidió poner en varias otras alternativas, nuestro curso mayores difusores son los alumnos que
marcha esta carrera para cubrir un vacío sostiene su matrícula año a año. Es la la cursaron. La máxima satisfacción es
académico que había en la formación de que más alumnos tiene”, dice Famá. que los que egresan están muy satisfe-
esta especialidad. Solo se enseñaba en La carrera se dicta en convenio con la chos, se sienten mucho más seguros en
la Universidad de Buenos Aires, pero Universidad Nacional de San Martín, el ejercicio de la profesión y, muchas
en ese momento estaba suspendida: la que es la que expide el título. La dura- veces, encuentran una nueva fuente de
propuesta de la AMM fue la única oficial ción es de dos años, y en cada edición trabajo”, concluye el Dr. Famá.

RECERTIFICACIÓN DE ESPECIALIDADES

En convenio con la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires

-A partir de marzo se reinicia el proceso de recertifica- Todas las hojas deben estar firmadas por el profesional.
ción para: Se pueden agregar folios por falta de espacio, pero deben
Todas las especialidades, cuyos títulos cuenten como estar firmados y numerados. Deben presentarse en las
mínimo con cinco años de antigüedad; las carreras de filiales. Se debe completar un formulario por especialidad.
especialistas (se excluyen los cursos); los últimos cinco -En todos los casos se debe presentar, además del formu-
años de cada especialidad. lario de recertificación:
Importante: quienes hayan concretado, mediante otras CV desde la certificación del título de especialista hasta la
instituciones académicas, la recertificación, y si esta está fecha. Fotocopias de los títulos de médico y de especialista
vigente, no deben presentar formularios; deberán hacerlo (si no fueron emitidos por UBA, se deben legalizar ante
una vez vencidos los cinco años de vigencia. escribano público).
-No se aceptan trámites individuales. Los formularios se -Exclusivo para socios de la AMM (con tres meses de
encuentran disponibles en las filiales de la AMM antigüedad como mínimo). El trámite es gratuito, la AMM
Deben completarse a mano en imprenta mayúscula. se hace cargo de los gastos que se originen.

Más información: Viviana Baraldo o José Acosta de lunes a viernes de 11.00 a 18.00 horas al 4805-8075/1723

marzo / abril 2012 I MH I 19

Novedades en la biblioteca

Durante marzo la Biblioteca de la AMM incorporó catorce libros sobre temas sanitarios, a través de
acuerdos con editoriales gestionados por el área de Prensa. A continuación detallamos los títulos

• Administración Hospitalaria. Malagón-Londoño, G.; Galán • Manual de técnica pericial para médicos. Altube, J.; Battani,
Morera, R.; Pontón Laverde, G. 3ª. ed. Bogotá: Editorial A.; Galeano, V. Buenos Aires: Dosyuna Ediciones Argenti-
Médica Panamericana, 2008. 656 p. nas, 2011. 320 p.

• Daño corporal por fracturas: aspectos médico-legales de la • Nuevos contenidos de la negociación colectiva. Subsecretaría
valoración del daño por fracturas, cuantificación y baremos de Relaciones Laborales. Ministerio de Trabajo, Empleo y
Maciá, G. Buenos Aires: Dosyuna Ediciones Argentinas, Seguridad Social. Buenos Aires: Ministerio de Trabajo de
2011. 432 p. la Nación.

• Drogodependencias: farmacología, patología, psicología, • Participación ciudadana en el ámbito municipal: una
legislación. Coordinadores: Lorenzo, P.; Ladero, J.M.; Leza, aproximación desde el marco constitucional de la República
J.C.; Lizasoain, I. 3ª. ed. Buenos Aires; Madrid: Editorial Argentina. Fidyka, L. Buenos Aires: Ministerio del Interior
Médica Panamericana, 2009. 725 p. de la Nación.

• El dilema preventivista: contribuciones a la comprensión y • Patología Laboral: el trabajo, su necesidad. La desadaptación
crítica de la medicina preventiva. Arouca, S. Buenos Aires: y sus consecuencias. Covelli, J. Buenos Aires: Dosyuna Edi-
Lugar Editorial, 2008. 256 p. ciones Argentinas, 2011. 260 p.

• Enciclopedia Médico-Legal. Patitó, J. Vol. 2: “Tanatología, ac- • Sanos y salvos: ensayo sobre un sistema de salud. Stefanoni, J.
cidentología, criminalística”. Buenos Aires: Librería Akadia I. Buenos Aires: Dosyuna Ediciones Argentinas, 2011. 256 p.
Editorial, 2011. 640 p.
• Secreto médico: lineamientos para su interpretación desde la
• Evaluación en salud: de los modelos teóricos a la práctica en perspectiva médica jurídica. Rofrano, G. y Foyo, R. Buenos
la evaluación de programas y sistemas de salud. Organizado Aires: Dosyuna Ediciones Argentinas, 2011. 336 p.
por Araujo Hartz, Z. y Viera da Silva, L.. Buenos Aires: Lugar
Editorial, 2009. 272 p. Biblioteca de la AMM: Pa-
checo de Melo 2034, Ciudad
• Garantía de calidad en salud. Malagón-Londoño, G.; Galán de Buenos Aires. Horario
Morera, R.; Pontón Laverde, G. Bogotá: Editorial Médica de atención: lunes a viernes
Panamericana, 2006. 696 p. de 10.00 a 12.00 y de 13.00
a 16.00.
• Los trastornos de ansiedad. Papagno, L. Buenos Aires: Libre-
ría Akadia Editorial, 2011. 160 p.

Asociación de Médicos Municipales agenda
de la Ciudad de Buenos Aires
CURSO SUPERIOR DE ESPECIALISTA EN GERIATRÍA
INSTITUTO PARA EL DESARROLLO Sociedad Argentina de Gerontología y Geriatría. Informes:
HUMANO Y LA SALUD [email protected]

Estrategias integrales de XXVI CURSO ANUAL TEÓRICO-PRÁCTICO DE
abordaje del tabaquismo REUMATOLOGÍA Y COLAGENOPATÍAS
Servicio de Reumatología y Colagenopatías del Hospital Ramos
De abril a junio Mejía. Inicia en abril. Informes: 4127-0286 o [email protected]
Miércoles de 15:00 a 19:00 horas  fibertel.com.ar.

Dirigido al equipo de salud CONGRESO INTERNACIONAL DE INFECTOLOGÍA
PEDIÁTRICA Y VACUNAS
Metodología: 18 y 19 de abril. Organiza Sociedad Argentina de Infectología
12 clases teóricas de 4 horas Pediátrica. Informes: www.sadip.net

12 clases prácticas CARRERA DE MÉDICO ESPECIALISTA EN ALERGIA E
30 horas para la confección de la monografía INMUNOLOGÍA CLÍNICA
Facultad de Medicina, UBA, subsede: Hospital Vélez Sársfield.
Evaluación con examen final y monografía Inscripción: www.iscripcion.fmed.uba.ar

Informes: Pacheco de Melo 2034, CURSO DE ECOGRAFÍA DE ENFERMEDADES
Ciudad de Buenos Aires. Tel. 4805-8075/1723. INFECCIOSAS
Hospital Muñiz, sector Ecografía. Tel: 4305-1944/0357/ int. 289.
De lunes a viernes de 10.00 a 17.00 horas Email: [email protected]
[email protected]

20 I MH I marzo / abril 2012

Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud

Nueva carrera de especialista
en salud y ambiente

Por una resolución de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, se creó la Carrera
de Médico Especialista en Salud y Ambiente. Se designó como sede al instituto de la AMM

El 20 de marzo en el Salón Auditorio Dr. Gilardi, Dra. Corra y Dr. Castrillón
de la AMM, se llevó a cabo el acto de
lanzamiento y seminario de apertura de la yamos esta iniciativa porque está muy En el seminario se desarrollaron tres
Carrera de Médico Especialista en Salud relacionada con las investigaciones de la conferencias pronunciadas por expertos
y Ambiente creada por la Resolución de Organización Mundial de la Salud. Los internacionales. El Dr. Philip Landrigan,
la Facultad de Medicina de la UBA y cuya médicos no participamos en la elimina- presidente del Colleguim Ramazzini di-
sede es el Instituto para el para el Desa- ción de las causas de las enfermedades sertó sobre “Estudio nacional de la salud
rrollo Humano y la Salud de la AMM. en general, cuando intervenimos el mal de los niños y el ambiente en los Estados
Esta carrera, la primera en su género en ya está ocasionado, por esta razón es Unidos”. El Dr. Morando Soffritti, director
el ámbito universitario, se suma a una importante que desde ahora esta visión ejecutivo del Colleguim expuso sobre la
serie de proyectos académicos que la sea más abarcadora. Por ejemplo, existe prevención primaria en el control del cán-
AMM realiza con la UBA. Además, para una enorme presión demográfica a nivel cer: “Los estudios epidemiológicos ayu-
su diseño se contó con la colaboración mundial: en 50 años la población va a daron mucho a la estrategia de control de
de la Organización Panamericana de la crecer en un 50%, se va a consumir más tumores, entre ellos los estudios ambien-
Salud (OPS) y del Collegium Ramazzini energía, madera, etc. Los que sufren el tales. Hay evidencia de la influencia del
(Italia). Durante el acto, el Dr. Jorge resultado de este círculo vicioso son el ambiente y el estilo de vida en la existencia
Gilardi, señaló: “Quiero agradecer a la ambiente y la salud humana, por este del cáncer”. La Dra. Melissa McDiarmid,
conducción de la UBA que hace posible motivo son dimensiones que siempre directora del Centro Colaborador OPS/
este trabajo en conjunto, al apoyo de la tienen que ser consideradas en términos OMS sobre Salud Ocupacional de la
OPS, y desear el mayor de los éxitos para de programas de desarrollo. El egresado Universidad de Maryland, USA, se refirió
este emprendimiento”. de esta carrera será un médico que podrá a las exposiciones ambientales a lo largo
Por la Facultad de Medicina, estuvo abarcar ambas perspectivas, la de la de la vida y a las formas de prevenirlas,
presente el secretario Académico, Dr. salud y la del ambiente. Por esta razón, destacó: “Tanto los países avanzados
Carlos Castrillón: “Desde la facultad nos esta carrera es un referente de la OPS como los más pobres tienen problemas
pareció muy acertado el título de esta para la región”. relativos a las exposiciones ambientales”.
iniciativa, porque coloca primero a la La Dra. María Neira, directora de Salud
salud y después al ambiente, esto implica Pública y Ambiente de la OMS-Ginebra Carrera de Médico
poner el acento en generar una asistencia (Suiza), se refirió a la evolución de la te- Especialista en Salud y
que mejore la relación con el ambiente, mática en el mundo: “Avanzamos mucho
que esto se pueda transmitir a través de en nuestra disciplina, los que se dedican Ambiente
la docencia y por sobre todo, que exista a la salud ambiental ya no son los higie- Inicio: abril de 2012 - Duración: dos años
investigación; la universidad debe inves- nistas, ahora hablamos de salud pública Título: Médico Especialista en Salud y
tigar y luego enseñar lo que investiga, y medio ambiente. La salud debe estar
por eso no solo queremos investigadores en el corazón de la agenda pública para Ambiente
sino que estamos pensando en crear una tener un desarrollo sostenible. Por eso los Modalidad: presencial, miércoles de
maestría sobre este tema para que profe- felicito por este emprendimiento y espero
sionales de distintas ciencias nos unamos que este ejemplo de la carrera cunda”. 8:00 a 13:00.
a trabajar y así, con diferentes puntos de Instituto AMM: Pacheco de Melo 2034
vista logremos mejoras”.
Luego de los discursos de apertura, la Informes: 4805-8075
Dra. Lilian Corra, directora de la flamante
carrera, manifestó su profundo agrade-
cimiento: “Al Dr. Alberto Monczor por
su colaboración, a la Dra. Alcira Fiorini
por acompañarme en este proyecto desde
hace cuatro años, y al Dr. Gilardi por su
apoyo incondicional”.
El representante en la Argentina de la
OPS, Pier Paolo Baladelli, destacó: “Apo-

marzo / abril 2012 I MH I 21

ACCIÓN SOCIAL SE RV IC IO S PA R A L O S S O C IO S

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sell, Mar del Plata, Córdoba, Río Hondo, Bariloche. Tarifas
económicas con desayuno.
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nacionales. Paquetes en baja y alta temporada.
Informes: sector Socios de la AMM.

22 I MH marzo / abril 2012

jubilados

ASESORAMIENTO PREVISIONAL ACTIVIDADES PROGRAMADAS
Martes y jueves de 10:00 a 12:00 y de 16:00 a 18:00. Durante el año se programarán vi-
ALMUERZO DE CAMARADERÍA sitas guiadas a diferentes museos:
El viernes 13 de abril a las 12:30 se realizó un almuerzo de • Museo de Arte Español Enrique
camaradería, en el polideportivo de la AMM. Como en cada
una de estas oportunidades, los socios compartieron un Larreta.
espacio de camaradería y recreación. • Museo Sarmiento.
• Museo de Ciencias Naturales

Bernardino Rivadavia.
• Museo Arte Hispano America-

no Fernández Blanco.
Por otro lado, se realizarán ex-
cursiones a la ciudad de La Plata
y Luján o Tigre.
Como todos los años, se orga-
nizarán el Encuentro y Jornadas
para Médicos Jubilados, que en su
edición número XIV se llevarán a
cabo en la ciudad de Mina Clave-
ro, Córdoba. Oportunamente, se
informarán las fechas y horarios de
todas las actividades programadas.

TALLER LITERARIO polideportivo
Escritura de géneros
Finalizado el verano, el
Todos los terceros MIÉRCOLES Complejo Polideportivo
de cada mes de 18:00 a 20.00 continúa con sus propues-
tas deportivas y recreativas
ACTIVIDAD NO ARANCELADA habituales.
Modalidad: lectura y análisis de escritores consagra- Los fines de semana se
dos / consignas de escritura y producción de textos organizan actividades de
/ instancias de corrección y lectura grupal / abordaje recreación:
de diferentes géneros literarios / publicación de -Los sábados a las 17.00
antología a fin de año se dictan clases de patín,
Docente: Prof. Andrea Delfini dibujo y salsa, y a las 18.00
Sede: Pacheco de Melo 2034, Capital Federal de yoga.
Informes: de lunes a viernes de 11:00 a 17:00 al - Los domingos a las 17.00
4806-1011 (Sra. Judith) se realizan clases de cocina
E-mail: [email protected] y circo.
El gimnasio funciona de
ASOCIACIÓN DE MÉDICOS martes a viernes de 13.00
MUNICIPALES DE LA CBA a 21.00; sábados de 10.00 a
19.00; y domingos de 10.00
a 17.00.
Por otro lado, se dan cla-
ses de tenis (consultar
horarios) y se organizarán
torneos a lo largo de todo
año.
También, el predio cuenta
con un playón deportivo
y cancha de fútbol 11 y 6,
que están a disposición de
los afiliados
Más información: de martes a domingos
de 10.00 a 20.00 al 4611-4188.

marzo / abril 2012 I MH I 23

polideportivo

Verano

a pura diversión

Más de 500 chicos disfrutaron de la colonia de verano. A la pileta, las competencias deportivas, los jue-
gos y los campamentos, se sumaron actividades especiales, desfiles de disfraces y festejos de carnaval

LOS PROFES DE LA COLONIA La colonia de vacaciones de la AMM funciona desde hace
más de quince años. En cada edición, a las tradicionales
Coordinador: Pablo Scida. actividades se suman nuevas propuestas que hacen de este
Ayudantes: Pablo Fabrizio y Patricia García. espacio un lugar para la diversión, la creatividad y el buen
Profesores: Mariana Pardini, Karen Ledesma, Claudia compañerismo. Este verano los eventos especiales fueron:
Robles, Sabrina Ledesma, Samanta Vázquez, Mauro rompecabezas gigantes, búsqueda del tesoro, fiesta del licua-
Laferrara, Bárbara Duro, Federico Ghibaudo, Martín do, desfile de disfraces, desfile de Barbie, carrera de autos,
Pinto, Mariana Benvenuto, Ana Laura Amaya, Marcelo campamento, fiesta del pochocho, biatlón, fiesta de la espuma
Santarelli, Christian Figola, Julián Babicz y Daniela para festejar el carnaval y pijama party. El coordinador de la
Fortunato. colonia, Pablo Scida, dirige esta actividad desde que se puso
Actividades especiales: Teatro, Dana Cisneros. Coci- en marcha. Con su experiencia, destaca: “Este año hicimos
na, Flavia Scida. Dibujo, Carlos García. Circo, Natalia una gran diversidad de eventos especiales, con muy buena
Seilicovich. repercusión. Los diferentes grupos mostraron mucho entu-
siasmo y participaron con mucha energía”. Mauro Laferrara,
24 I MH I marzo / abril 2012 que trabaja hace diez años en la colonia, opina en el mismo
sentido: “Este fue uno de los mejores años, los chicos se
comprometieron mucho con las actividades, se enganchaban
en todas las propuestas”.
Un mundo ideal
Agustina, que hoy tiene 11 años, asiste a la colonia desde
que tenía solo 3: “Lo que más me gusta es que me vuelvo a
encontrar con mis amigas de otros años y siempre me hago
nuevas. En las actividades especiales, aprendemos a convivir
y nos llevamos re bien. Las más lindas este años fueron el
pijama party y los campamentos porque nos quedamos a
dormir en el club”. En cambio, para Paloma (12 años) este

es su primer año en la colonia: “Decidí venir porque mi La fiesta de cierre de colonia incluyó además de un pizza party,
mejor amiga me contaba que se divertía mucho. Me hice un la entrega de premios, un show de payasos y una coreografía
montón de amigas. A la mañana a veces cuando me levanto de baile preparada por las chicas del grupo de 9 a 12 años.
estoy cansada pero no me importa porque tengo ganas de Finalmente, Pablo Scida señala: “Todo está organizado con la
venir igual”. intención de que los chicos puedan desarrollarse y ser perso-
La decisión de Julieta (11 años) de concurrir a la colonia nas de bien, activas, ingeniosas, creativas, con capacidad de
partió de una sugerencia de su mamá: “Estaba aburrida y adaptación a situaciones nuevas, sanos, solidarios, autónomos
mi mamá leyó en Mundo Hospitalario sobre esta colonia. Le y con buenos vínculos con los demás y la naturaleza”.
dije que quería probar y me gustó porque me hice un grupo
de amigas. Lo que me encantó fueron las fiestas del pochoclo
y de la espuma, el pijama party y el campamento”.
Jeremías, de 8 años, aporta su opinión: “Me gustan los de-
portes y especialmente jugar al fútbol, también el arte, hice
un pájaro y un castillo con papeles, que me llevé a mi casa”.
Las palabras de Lucía, mamá de Sol (8 años) y Joaquín (4
años) coinciden con la de los chicos: “Decidí mandar a mis
hijos a esta colonia porque me parece un lugar seguro y que
ofrece algo distinto, comparándola con las de las escuelas y
otras instituciones. Me gustan los profesores, la organización
y las actividades especiales. Sol empezó a los 4 años y sigue
eligiendo venir”.

RECONOCIMIENTOS GANADORES DEL BIATLÓN

Mejores compañeros 3 a 5 años
3 a 5 años: Lucila Doroszuk Nenas: 1. Lucila Doroszuk
Visillac, Matías Tabbaj y Visillac, 2. Guadalupe
Joaquín Bahamonde. Doroszuk Visillac y 3. Mía
6 a 8 años: Facundo López Dendi.
Díaz, Camila Tabbaj y Agus- Nenes: 1. Tomas Maire,
tina Basile. 2.Lucas Di Bella, 3. Do-
9 a 12 años: Agustina Scida nato Di Bella.
y Agustín Doroszuk Visillac. 6 a 8 años
Mejores colonos Nenas: 1. Agustina Prado,
3a5años: Guadalupe López 2. Vice Crespi, 3. Paloma de Eugenio.
Díaz. Nenes: 1. Mateo Gayo, 2. Ernesto Obregón, 3. Jeremías
6 a 8 años: Jeremías Gior- Giordano.
dano. 9 a 12 años
9 a 12 años: Agustín Doros- Nenas: 1. Lucia Novel, 2. Agustina Scida, 3. Sofía Gadea.
zuk Visillac. Nenes: 1. Santiago Scunka, 2. Agustín Doroszuk Visillac,
3. Franco Cuper.

marzo / abril 2012 I MH I 25

libros

PRAXIS MÉDICA. ASPECTOS MÉDICOS LEGALES

José Fraraccio. Dosyuna Ediciones Argentinas. Buenos Aires, 2008
Esta obra analiza los principales aspectos vinculados a las responsabilidades emergentes
de la actividad médica. Algunos de los capítulos se refieren a las obligaciones y derechos
de médicos y pacientes, a la praxis médica en el fuero civil y penal, las obligaciones de
las instituciones de salud, a los peritajes médico-legales; además, se incluye jurispru-
dencia siempre con un enfoque primordialmente médico de la cuestión.

SITUACIÓN DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA EN
ARGENTINA

Foro de la salud y la cuestión social. Fundación FEMEBA. Buenos Aires,
2009
El libro reproduce los tres encuentros del ciclo Niñez y Adolescencia, organizado por la
Federación Médica de la Provincia de Buenos Aires, del que participaron, entre otros,
Aldo Isuani, Eugenio Zaffaroni, Mabel Bianco y Alberto Calabrese. Se analizan los prin-
cipales componentes que condicionan la vida y el desarrollo de este grupo poblacional.

ENDOSCOPIA DIGESTIVA PEDIÁTRICA

María Martínez Gómez y Rosa Muñoz Codoceo. Editorial Ergon. Madrid
2010
A modo de manual práctico, y con un enfoque didáctico, esta obra se divide en tres
partes. La primera describe detalladamente las principales técnicas y modalidades,
la segunda focaliza sobre los resultados diagnósticos en los procesos en los que la
endoscopia digestiva es más útil. La tercera está dedicada a la endoscopia terapéutica.

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26 I MH I marzo / abril 2012

BOLETÍN científico
Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud de la AMM
Año 18 i Nº 74 i marzo/ abril 2012

Trabajadora embarazada
del equipo de salud:
factores de riesgo en el
ámbito hospitalario

Autores: RESUMEN acondicionar el ambiente de trabajo de
Dra. Viviana Barneda Los sistemas reproductivos de hom- una mujer embarazada.
Dra. Irma Cruzado bres y de mujeres son particularmente
Dr. Jesús Damsky Barbosa vulnerables a los potenciales efectos de FACTORES FÍSICOS
Dr. Pablo Falaschi la exposición a determinados factores (RADIACIONES)
Dra. Viviana Fava. de riesgo de origen químico, físico, Existe una gran cantidad de trabajado-
Dra. In-Ja Ko biológico, ergonómico o psicosocial. ras embarazadas expuestas anualmente
Dra. Alejandra Pringe Estos factores pueden estar presentes a las radiaciones ionizantes. La falta de
en el ámbito laboral, afectar la salud información es responsable de la gran
del trabajador y producir alteraciones ansiedad creada. La paciente o traba-
en la fertilidad y/o en el producto de jadora embarazada tiene el derecho a
la concepción. El efecto nocivo de un conocer la magnitud y el tipo de efectos
factor de riesgo sobre la salud repro- potenciales de las radiaciones que pue-
ductiva puede medirse en relación den resultar de una exposición en el
con el ciclo reproductivo o desarrollo útero. Las mujeres en edad de procrear
del embarazo en el momento en que deberían realizarse estudios para tratar
se produce la exposición. Antes de la de determinar si están o podrían estar
concepción se pueden provocar efectos embarazadas antes de ser sometidas a
mutagénicos; después de la concepción, radiaciones.
la consecuencia varía según el periodo En comparación con otras prácticas
del embarazo (durante los tres primeros médicas rutinarias, la exposición mé-
meses suele causar defectos congénitos dica de una paciente embarazada tiene
o abortos espontáneos y en los últimos consideraciones éticas adicionales. En
seis meses puede provocar retraso del los procedimientos médicos efectuados
crecimiento intrauterino, alteraciones a embarazadas, y que involucren dosis
del desarrollo cerebral, parto pretérmi- altas de radiación, deberían estimarse
no, mortalidad perinatal y bajo peso del las dosis fetales y el riesgo potencial
recién nacido). Además, durante el em- para el feto. La evaluación del riesgo y
barazo se producen cambios fisiológicos el beneficio es diferente en la exposición
(respiratorios, cardiovasculares, entre médica a mujeres embarazadas. En la
otros) y antropométricos, algunos de los mayoría de las exposiciones médicas,
cuales pueden afectar el desarrollo de la el riesgo y el beneficio recaen sobre
actividad laboral. Todos estos elementos el mismo individuo. En cambio, en la
deben tomarse en cuenta a la hora de exposición médica en útero coexisten

marzo / abril 2012 I MH I 27

BOLETÍN CIENTÍFICO

dos entidades diferentes (la madre y el la dosis adicional a ser recibida por el 1) No cambiar las tareas asignadas a la
feto) que deben ser tenidas en cuenta. embrión vaya a exceder 1 mGy durante trabajadora.
La madre puede recibir un beneficio di- el resto del embarazo. 2) Asignarle tareas en otra área en la que
recto, mientras que el feto puede quedar En la interpretación de esta recomen- la exposición a las radiaciones pueda
expuesto sin un beneficio directo. Por dación, es importante no originar una ser inferior.
otra parte, si el problema médico de discriminación innecesaria de las muje- 3) Asignarle una tarea que esencial-
la madre está amenazando su vida, la res embarazadas. Esto es una responsa- mente no represente una exposición a
irradiación médica de la madre puede bilidad, tanto de la trabajadora como del las radiaciones.
favorecer su supervivencia, lo que ob- empleador. La primera responsabilidad No hay una respuesta correcta y única
viamente origina un beneficio directo en cuanto a la protección del embrión para todas las situaciones, y en ciertos
para el feto. o feto recae en la propia madre, quien países pueden existir reglamentaciones
Como resultado de una irradiación en debe expresar su embarazo tan pronto específicas. Sería deseable que se tratara
útero, pueden ocurrir tanto la muerte como esté confirmado. el tema con la profesional, la que debería
celular como la inducción de neoplasias. Las trabajadoras del campo médico que ser informada de los riesgos potenciales,
Los efectos clínicos de las radiaciones estén embarazadas pueden desarrollar las políticas locales y los límites de dosis
son debidos a muerte celular o daño sus tareas en un ambiente con radiacio- recomendados.
no reparado o mal reparado del ADN. nes, siempre que exista una seguridad FACTORES QUÍMICOS
Los efectos debidos a la muerte celular razonable de que la dosis fetal pueda Son los derivados de la exposición a dife-
tienen un umbral práctico por debajo mantenerse por debajo de 1 mGy, en rentes sustancias como óxido de etileno,
del cual el efecto no se observa. Cuanto todo el embarazo. El límite de dosis gases anestésicos, citostáticos, formol,
mayor sea la dosis sobre ese umbral, recomendado se refiere a la dosis fetal y glutaraldehido, hipoclorito de sodio,
tanto más severo será el efecto. no es directamente comparable con las yodo, mercurio, tolueno, metacrilato,
La leucemia, el cáncer y los efectos he- dosis que se miden con un dosímetro acido acético, etc., en forma de gases,
reditarios potenciales se deben al daño personal. El dosímetro personal usado humo, vapores, polvos o nieblas. Debido
no reparado o mal reparado del ADN. por las trabajadoras en radiodiagnóstico a la utilización de diversos materiales, el
La probabilidad de ocurrencia de tal puede sobreestimar la dosis fetal en un sector salud contribuye a la exposición
efecto aumenta con la dosis y no existe factor aproximado de diez o más. Si el química e impacto ambiental a través
una dosis umbral identificable, debajo dosímetro se utiliza por fuera del de- de la emisión y disposición de desechos.
de la cual se sepa que esa probabilidad lantal plomado, es probable que la dosis Exposición a gases anestésicos
sea cero. Durante el embarazo, pueden medida sea más de 100 veces mayor que Estudios en animales demostraron los
existir exposiciones prolongadas a la la dosis fetal. efectos teratogénicos del óxido nitroso
radiación. En general, para un determi- La restricción de dosis en el feto no sig- a dosis anestésicas y sobre la fertilidad;
nado período de gestación, las exposi- nifica que sea necesario evitar comple- también puede provocar efectos hormo-
ciones duraderas tienen probablemente tamente que las mujeres embarazadas nales que podrían afectar la ovulación.
un efecto total menor que el originado trabajen con radiaciones o con material Se reportó una incidencia de aborto
por una exposición breve a la radiación, radiactivo, o que deba evitarse que en- espontáneo de 17.1% entre anestesistas
pero de intensidad elevada. tren o desarrollen tareas en áreas de ra- expuestas a gases anestésicos en el año
Una vez que se haya declarado el em- diación vigiladas o controladas. Implica, previo y durante el primer trimestre del
barazo y se haya notificado a la oficina en cambio, que sus responsables deban embarazo.
de personal de la institución, debería revisar cuidadosamente las condiciones Los datos epidemiológicos (y en inves-
considerarse la protección adicional del de exposición de las embarazadas. En tigación con animales) sugieren que los
feto. Las condiciones de trabajo de una particular, las condiciones de trabajo efectos nocivos pueden ser disminuidos
trabajadora embarazada, a partir de la deben ser tales que sea insignificante o aún abolidos cuando los gases son
declaración de su embarazo, deberían la probabilidad de ocurrencia de dosis removidos del ambiente o cuando la ex-
ser tales que hiciesen improbable que accidentales elevadas. posición a gases no expulsados es baja.
Cuando se sepa que una trabajadora Exposición a mercurio
profesionalmente expuesta en el área El mercurio inorgánico se acumula en la
médica está embarazada, existen tres
opciones que a menudo se consideran
en las instalaciones médicas:

El empleador deberá evaluar los factores de riesgo
que puedan incidir en la función reproductiva de

los trabajadores del área de Salud

28 I MH I marzo / abril 2012

placenta y una fracción importante del En el caso de los citostáticos, la natura- 1. Los riesgos potenciales para la salud,
mercurio de la sangre materna alcanza leza del riesgo obliga a la adopción de incluidos los riesgos adicionales debidos
al feto y afecta el neurodesarrollo; tam- unos niveles máximos de prevención al consumo de tabaco y a los posibles
bién se elimina por la leche materna. para que la exposición sea la mínima efectos sobre el feto, haciendo hincapié
El mercurio elemental (líquido) se en- posible (por la carcinogenicidad y en la importancia de una notificación
cuentra en termómetros o tensiómetros; mutagenicidad de muchos de los citos- inmediata ante cualquier sospecha de
liberado al ambiente forma un vapor táticos, y, en la mayoría de los casos, embarazo en una trabajadora en situa-
tóxico, en especial en sectores con pobre por las exposiciones múltiples y combi- ción de embarazo.
ventilación. nadas). Por tanto, dentro del concepto 2. Las precauciones que se deberán to-
Las sales inorgánicas de mercurio son protección sanitaria de los trabajadores mar para prevenir la exposición.
altamente tóxicas, ingresan por el tracto frente a la exposición a citostáticos, 3. Las disposiciones en materia de hi-
digestivo y se acumulan en los riñones, cabe siempre la existencia de algún giene personal.
donde provocan serios daños. Los com- grado de riesgo, independientemente 4. La utilización y empleo de equipos y
ponentes orgánicos de mercurio son del nivel de exposición. Es por ello que ropa de protección.
solubles en el tejido graso, atraviesan la vigilancia médica debe formar parte 5. Las consecuencias de la selección, de
la placenta y provocan significativo de los procedimientos propios de la la utilización y del empleo de equipos y
impacto en el neurodesarrollo. prevención laboral frente a la exposición ropa de protección.
Drogas citostáticas a citostáticos: 6. Las medidas que deberán adoptar los
Se pueden definir como sustancias capa- - Reconocimiento periódico. Su fina- trabajadores, en particular el personal
ces de inhibir o impedir la evolución de lidad es poner al día la historia médica de intervención, en caso de incidentes
la neoplasia, y restringir la maduración reproductiva y de exposición. El inter- y para su prevención.
y proliferación de células malignas. valo recomendado para la realización de - Las instalaciones que contengan agen-
Actúan sobre fases específicas del ciclo los reconocimientos periódicos será de tes citostáticos.
celular y por ello son activas frente a tres años, basándose en las directrices Formaldehído
células que se encuentran en proceso de de los estamentos internacionales más En el ámbito sanitario, la exposición
división. Este mecanismo hace que, a su prestigiosos a nivel de salud laboral, más habitual de las trabajadoras de la
vez, sean por sí mismas carcinógenas, como la Ocupacional Safety and Health salud a este agente químico es cuando
mutágenas y/o teratógenas. Administration (OSHA). se utiliza como conservante de muestras
Las vías de penetración de estas sustan- - Reconocimiento tras una exposición biológicas, en los quirófanos, centros de
cias son: inhalación de los aerosoles, por aguda. Tras un accidente que suponga salud, centros de atención a la mujer y
contacto directo, por vía oral y por vía exposición, el examen se focalizará en el consultas de especialidades donde a me-
parenteral. Sus acciones pueden ser de área afectada por la exposición. Han de nudo se obtienen muestras que precisan
tipo: irritante, tóxico y alérgico. Además existir protocolos de emergencia. conservación en formaldehídos. En
hay, evidencias biológicas de la existen- - Conducta a seguir en las embaraza- algunos países europeos, existe un valor
cia de absorción sistémica de algunos de das. Partiendo de la evaluación inicial reglamentariamente establecido para el
estos compuestos. del riesgo, se identificarán los puestos formaldehído (valor límite ambiental de
Los efectos citogenéticos resultan difíci- con riesgo para la reproducción. Una exposición corta, VLA-EC = 0.3 ppm).
les de valorar porque dependen en gran vez que se notifique voluntariamente la FACTORES BIOLÓGICOS
medida del tipo de medicamento, del situación de embarazo, se realizará una Se entiende por riesgo biológico en el
nivel de exposición, de la susceptibilidad evaluación adicional de las condiciones embarazo a la presencia en el entorno
individual y del uso correcto o no de laborales de esa trabajadora. En el caso laboral de agentes biológicos que pue-
medidas de protección. de presentar riesgo para el embarazo, dan producir una infección en la madre
La carcinogenicidad en trabajadores no se deberá realizar un cambio del puesto capaz de atravesar la placenta y afectar al
ha sido bien establecida, si bien se rela- de trabajo. feto durante su desarrollo. Se distinguen
ciona con cáncer de vejiga, carcinoma - Prevención del trabajador expuesto. tres grandes categorías de exposiciones:
nasofaríngeo y leucemia. En cuanto Se le debe dar formación suficiente y a) Derivadas de una actividad laboral
a efectos reproductivos, se han docu- adecuada información basada en todos con intención deliberada de utilizar o
mentado casos de abortos espontáneos los datos disponibles, en particular en manipular un agente biológico.
y malformaciones, alteraciones en la forma de instrucciones, en relación
menstruación e infertilidad con:
Para evaluar el riesgo: la vigilancia sani-
taria del personal expuesto a citostáticos Existe una gran cantidad de trabajadoras
tendrá como pilar fundamental la adop- embarazadas expuestas anualmente a las
ción de medidas rigurosas de manejo
seguro de estos medicamentos, de ahí radiaciones ionizantes
la utilidad de guías de buenas prácticas
de manejo de citostáticos.

marzo / abril 2012 I MH I 29

BOLETÍN CIENTÍFICO

b) Surgidas de la actividad laboral aún 5. Ambiente laboral donde se ejerce Prevención de la aparición de estrés en
cuando no implica la manipulación, ni violencia verbal, física, psicológica embarazada del equipo de salud
el trabajo en contacto directo o el uso o mixta (visto en este último tiempo - Disminución de la carga horaria (me-
deliberado del agente biológico. y que es ejercido por colegas, supe- nos de 32 horas semanales).
c) No derivadas de la propia actividad riores o pacientes). Se han elaborado - Disminución de la carga laboral (cam-
laboral. modelos teóricos que den cuenta de bio de área, por ejemplo, enfermeras que
Vías de trasmisión los elementos suficientes y necesarios trabajan con pacientes terminales; rota-
a) Parenteral: exposición a patógenos de la actividad laboral para ocasionar ción en unidad de cuidados intensivos).
hemáticos. Las infecciones caracterís- una respuesta de estrés y propiciar la - Disminución del tiempo de trabajo:
ticas son por VIH, virus hepatitis B y C. aparición de otros trastornos de salud se propone trabajar hasta la semana 34.
b) Inhalatoria: exposición a patógenos asociados. Uno de ellos, ampliamente - Apoyo psicológico.
aéreos o respiratorios. Rubéola, tuber- reflejado en la literatura especializada, - Ambientes favorables (lugar de des-
culosis y varicela. es el modelo demanda-control de la canso, horario para alimentarse, in-
c) Digestiva: toxoplasmosis. tensión laboral, elaborado por Karasek. cluso para ejercicios de respiración o
Medidas preventivas En nuestro medio, según este modelo, relajación).
Las medidas de protección que se entraríamos en el de alta tensión: es
adopten dependerán de la evaluación decir alta demanda y bajo control. FACTORES ERGONÓMICOS
que se haga de los riesgos, la naturaleza En Argentina, entre el 8% y 10% de La ergonomía es la actividad de carác-
del agente biológico, las vías de propa- todos los partos son prematuros. Des- ter multidisciplinario encargada de la
gación de la infección, la probabilidad de la década de 1980, se han realizado conducta y las acciones, con la finalidad
de contagio, así como las medidas de investigaciones donde se postula la de adecuar los productos, sistemas,
control que existen en la actualidad. Es hipótesis de que el parto pretérmino puestos de trabajo y entorno, a las ca-
importante tener conocimientos sobre es la manifestación de dificultades psi- racterísticas, limitaciones y necesidades,
los riesgos y en algunas enfermedades, cológicas relacionadas al embarazo; la busca optimizar su eficacia, seguridad
poder prevenir con vacunas. teoría de que el estrés es causa determi- y confort.
FACTORES PSICOSOCIALES nante de los fenómenos psicosomáticos, Los factores de carga física de trabajo
Se ha demostrado que el estrés de las sean orgánicos o funcionales ya es bien pueden influir en la salud de la mujer
mujeres es más importante durante el conocida. De esto surge la importancia embarazada y del feto. El estudio de
embarazo, y que la tensión de la madre del apoyo psicológico a mujeres emba- la carga física se basa en los tipos de
estaría relacionada con trastornos en el razadas con tensión laboral que tienen trabajo muscular, que son el estático
embarazo, como: abortos espontáneos, riesgo de parto pretérmino. Se demos- y el dinámico. La carga estática está
amenaza de parto pretérmino, parto tró que el apoyo psicológico prolonga determinada por las posturas y la carga
pretérmino y bajo peso al nacer. la estada del feto y la calidad de vida dinámica por el esfuerzo muscular, los
Los factores psicológicos generadores del recién nacido. Si bien el estrés es desplazamientos y el manejo de cargas.
de estrés en la mujer embarazada del una reacción normal del organismo Entre las posibles consecuencias adver-
equipo de salud son: somática, instantánea y autónoma, que sas para la madre y/o el feto asociadas
1. Trabajos nocturnos (médicos, enfer- ocurre al enfrentar un hecho, contin- a factores de riesgo ergonómicos se
meras, técnicas de guardia, etc.). gencia o exigencia novedosa descono- destacan el parto prematuro, el bajo
2. Trabajos por turnos (personal de cida o percibida como potencialmente peso del recién nacido, la muerte fetal,
enfermería principalmente). peligrosa para la integridad física o los defectos congénitos y la hipertensión
3. Jornadas prolongadas de trabajo (más emocional, si el problema o causante arterial gestacional.
de 32 horas semanales). no desaparece, aparecen las enferme- La mujer embarazada que trabaja de pie
4. Trabajo que implique fátiga mental y dades psicosomáticas u orgánicas. Se suele tener niños con menor peso. Las
física (equipo de salud, al estar a cargo describe el síndrome de burnout, cuya que trabajan sentadas no solo tienen be-
de otras personas). prevalencia en la Argentina es del 14.4 bés más grandes, sino que tienen menos
%; es más frecuente en médicos de riesgo de sufrir un parto de feto muer-
guardia, residentes y en el personal de to. Se pueden dar pérdidas de sangre,
enfermería que se dedica al cuidado de especialmente en el primer y segundo
pacientes de áreas críticas, como unidad trimestre del embarazo, en posturas de
de cuidados intensivos. pie más que en trabajo sentado.

Es deseable asignarle a la trabajadora tareas en
un área en la que la exposición a los riesgos pueda

minimizarse

30 I MH I marzo / abril 2012

El manejo de cargas pesadas retarda analítico, de corte transversal. Mediante dentes durante el traslado (3%), otras
el crecimiento del feto. Las mujeres un cuestionario estructurado, autoad- complicaciones (63%). Un 27% de todas
que descansan unos ocho días antes ministrado, de respuesta cerrada. Se las complicaciones fueron relacionadas
del parto tienen niños más grandes. El encuestaron a profesionales médicas, con el trabajo. Las profesionales trabaja-
manejo de cargas y las posturas forzadas enfermeras y de área técnica de dife- ron hasta el octavo mes en promedio. El
aumentan el porcentaje o la probabi- rentes especialidades de instituciones 85% de las profesionales cumple horario
lidad de sufrir abortos espontáneos sanitarias públicas de la ciudad de diurno mayor a 20 horas semanales, y el
y partos prematuros. Los efectos de Buenos Aires, durante octubre de 2011. 43% tiene además otra actividad laboral
una sobrecarga de trabajo en la mujer Se investigaron las siguientes variables: extrahospitalaria.
embarazada pueden agruparse en tres edad, número de embarazos, profesión CONCLUSIONES
grandes bloques: patología osteomus- y área de trabajo, planificación del En la exposición médica de la embara-
cular, patología vascular y estrés embarazo, conocimiento sobre riesgos zada coexisten dos entidades diferentes,
Una de las principales patologías osteo- laborales, fuente de información, mo- la madre y el feto, que deben ser tenidas
musculares que presentan las mujeres dificación del trabajo en base a riesgos, en cuenta.
embarazadas es la lumbalgia. Se pro- complicaciones, carga horaria, violencia El empleador deberá evaluar los factores
duce una inestabilidad y desequilibrio en el ámbito laboral, licencias. de riesgo que puedan incidir en la fun-
por el cambio del centro de gravedad. Resultados ción reproductiva de los trabajadores
Esto puede provocar riesgo de caídas, Se registraron 74 encuestas: 37 (50%) del área de salud, en particular por la
especialmente en el manejo de pesos o médicas, 24 (32%) enfermeras y 13 exposición a agentes físicos, químicos
al intentar alcanzar objetos situados en (18%) técnicas. Con un promedio de y biológicos que puedan ejercer efectos
posiciones altas. Un trastorno habitual dos embarazos por profesional, el 18% mutagénicos o de toxicidad para la
que se da durante el embarazo es la éx- de las profesionales no los planificó, y procreación. Debe brindarse formación
tasis venosa, aparecen edemas y varices de ellas, el 44% tampoco los programó suficiente y adecuada, e información
en las extremidades inferiores. en relación a su trabajo. precisa sobre los riesgos potenciales para
Recomendaciones El 89% de las encuestadas manifestó la salud, y los posibles efectos sobre el
- Permitir alternar entre la postura de conocer sobre riesgos para el embarazo feto, se debe hacer hincapié en la im-
pie y sentada al realizar la tarea. en su ámbito laboral; la principal fuente portancia de una notificación inmediata
- Evitar estar de pie más de una hora o de información manifestada fue la pro- del embarazo.
sentada más de dos horas, sin cambiar pia o de colegas; solo un 16% obtuvo Deberá proveerse de material adecuado
de posición. alguna información, pero no exclusiva, para la higiene personal, y empleo de
- Reducir la profundidad de trabajo para del empleador (GCBA). equipos y ropa de protección. En cuanto
facilitar los alcances. En base a la existencia de riesgos, el 47% a la función, es deseable asignarle a la
- Limitar a diez kilos el peso manipulado modificó su trabajo (el 23% cambió de trabajadora tareas en un área en la que
si se está de pie, aunque las condiciones área de trabajo, el 34% disminuyó la la exposición a los riesgos pueda mini-
de manipulación sean ideales (carga carga horaria, el 28% cambió de función mizarse, o bien, asignarle una tarea que
cerca del cuerpo, espalda recta, agarre y un 15% suspendió su trabajo). Según no represente una exposición a riesgos.
adecuado, etc.). profesión, el 60% de las enfermeras, Pero la solución definitiva no es apartar
- Evitar el trabajo que requiera mantener el 35% de las médicas y el 61% de las a la embarazada del riesgo sino, desa-
el equilibrio en superficies elevadas o profesionales técnicas realizaron mo- rrollar “políticas de prevención primaria
inestables. dificaciones . para la protección de la reproducción y
TRABAJO DE CAMPO Un 27% de las mujeres encuestadas la salud en la trabajadora en todos los
Se realizó un trabajo de campo para in- manifestó haber sufrido episodios de estadios de la vida reproductiva” tal y
dagar sobre la información que poseen violencia verbal o psicológica en su área como establece la Organización Mun-
las profesionales del equipo de salud de trabajo a causa del embarazo (46% dial de la Salud.
acerca de los factores de riesgo hospi- de las enfermeras encuestadas, 19% de
talario durante el embarazo. las médicas). La bibliografía se puede consultar en
Objetivos Sobre 154 embarazos, 61 de ellos www.medicos-municipales.org.ar
- Indagar sobre los conocimientos que presentaron complicaciones: abortos
el personal de salud posee sobre riesgos (16%), parto prematuro (20%), acci-
laborales durante el embarazo.
- Conocer la experiencia personal de En la exposición médica de la embarazada
las encuestadas durante sus embarazos. coexisten dos entidades diferentes, la madre y el
Material
Se realizó un estudio observacional, feto, que deben ser tenidas en cuenta

marzo / abril 2012 I MH I 31

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