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Published by Mundo Hospitalario, 2018-10-22 07:56:23

Mundo Hospitalario N° 202

MUNDO UNA publicaciÓn
PROPIEDAD de la
HOSPITALARIO
ASOCIACIÓN
DE MÉDICOS
MUNICIPALES
DE CBA

ISSN: 2469-2077

AÑO xxvI / Nº 202
marzo / abril 2017

NI FRAUDE
NI SUSPENSIÓN

JUEVES 3 DE AGOSTO DE 2017

ELECCIONES

PARITARIAS 2017

Una vez más, cumplimos

24,4%

institucionales

COMUNICACIÓN CON LOS SOCIOS

Gran crecimiento del
Facebook de la amm

Funciona desde diciembre de 2016. En solo cuatro meses experimentó un impor-
tante desarrollo e incorporó miles de seguidores. Aquí presentamos las principales
estadísticas de esta página

SUMARIO socios

04 Editorial SEGURO DE VIDA

perfil y formación del Sr. Afiliado: si tiene contratado el Seguro
médico del nuevo milenio de Vida de la AMM, no olvide completar
y/o actualizar la designación de bene-
06 GREMIALES ficiarios.
ELECCIONES DE
AUTORIDADES EN LA AMM NO OLVIDE
ACTUALIZAR SUS DATOS
07 Gremiales
el trámite se puede realizar enviando
PARITARIAS 2017 un e-mail al sector Socios:
[email protected]
08 gremiales
CARNET PARA EL
convenios de la amm POLIDEPORTIVO

09 IREP Presentar una foto 4x4 de los miembros
UNIDAD DE cUIDADOS del grupo familiar (hijos hasta 21 años).
INTENSIVOS PEDIÁTRICOS
TURISMO para SOCIOS

10 femeca Convenio con Huerta Grande
Complejo Casa Serrana, Córdoba,
nueva junta ejecutiva ubicado en medio de las sierras cor-
dobesas.
11 HOSPITAL DURAND Estadía con pensión completa.
Precios accesibles para mayores y
ANATOMÍA PATOLÓGICA niños.

14 SAME Convenio con la Red Hotelera
Intersur
NUEVaS AMBULANCIAS Destinos: Villa Gesell, Mar del Plata,
Córdoba, Río Hondo, Bariloche.
16 HOSPITAL RIVADAVIa Tarifas económicas con desayuno.

IMPLANTE COCLEAR PEDIÁTRICO Convenio con Unión Personal
Destinos nacionales e internacionales.
18 HOSPITAL FERRER Paquetes en baja y alta temporada.

LABORATORIO FUNCIONAL Informes: AMM, sector Socios,
de lunes a viernes de 10:00 a 17:00
21 INSTITUTO en Junín 1440, Ciudad de Buenos Aires

PREINAUGURACIÓN Tel/fax: 4806-1011
DE LA NUEVA SEDE E-mail: [email protected]

24 polideportivo Turismo: Sr. Rodrigo (de 10:00 a 16:00 horas)

colonia de vacaciones marzo / abril 2017 I MH I 3

27 boletín

servicios de adolescencia

EDITORIAL

Dr. Jorge Gilardi Una problemática de hoy

Perfil y
formación del
médico del
nuevo milenio

El fin del siglo XX, que significó también un cruce de En primer lugar, al considerarse una “beca de forma-
frontera en lo que a milenios refiere, fue transitado ción con dedicación exclusiva” provoca una confusión:
en plena crisis de los modelos preestablecidos. Los los residentes no son reconocidos como colegas tra-
cambios en el marco socioeconómico fueron acompa- bajadores de la salud y se vulneran así sus derechos
ñados de transformaciones en casi todos los aspectos como tales. La gran cantidad de horas semanales de
de la vida individual y en sociedad. Como institución, trabajo y la excesiva cantidad de guardias, ocasionan
esta situación nos enfrenta aún inevitablemente a la que la privación del sueño y el aumento de la carga
siguiente pregunta: ¿cómo podemos acompañar es- laboral traigan consecuencias francamente negativas.
tos cambios sin perder lo esencial que nos define en A esta situación interna se agrega la externa: la ruptura
nuestro modelo médico de hoy? del tejido social, que genera condiciones de violencia
en la práctica cotidiana y expone a los colegas menos
En una era regida por el avance tecnológico, resulta experimentados a situaciones de violencia social, física
fundamental poner énfasis en el carácter humano de y emocional. Esto dificulta enormemente la capacita-
nuestra profesión. Un médico es aquel profesional ción de aquellos en dicho ambiente de trabajo. En el
que practica la medicina e intenta recuperar la salud pasado, el guardapolvo blanco nos protegía pero en
humana. Una máquina jamás reemplazará a una per- la actualidad, tristemente, tenemos que actuar man-
sona en nuestra labor, ya que solo otro ser humano comunadamente para protegernos.
puede ponerse en ese lugar y tener la empatía que
otro ser humano enfermo necesita. Ese vínculo, esa Como conclusión, las malas condiciones y medioam-
comunicación, define el rol antropológico que el médico biente de trabajo, y la inercia o la falta de respuesta en
ocupa en nuestra sociedad, basado en la confianza en la actualización de la capacitación a través de planes y
el saber que se le atribuye y el respeto mutuo entre programas que acompañen la dinámica propia de los
colegas y pacientes. cambios en medicina, resultan en que varias vacantes
de residentes queden sin ser cubiertas anualmente.
Estos son valores que debemos preservar. La forma de Esto lleva a que en la actualidad haya especialidades a
hacerlo es transmitiéndolos a los jóvenes de este nuevo las que deba llamarse críticas por falta de profesionales
milenio que quieran ejercer la medicina. Por eso es fun- que se formen para ejercerlas.
damental cuidar desde el principio a quienes ingresan
en el sistema: nuestros residentes y concurrentes. Es hora de intensificar el reclamo sobre las condicio-
nes y medioambiente de trabajo y la capacitación de
Las residencias médicas surgieron en 1890 en el Hos- los residentes y concurrentes en nuestros hospitales
pital John Hopkins de Baltimore y se implementaron en adecuándola a las necesidades actuales. Debemos
la Argentina en 1951. Este sistema es una capacitación acercar el conocimiento a esta era digital, ofrecerle a
de posgrado en servicio, con actividades programadas los colegas las clases y la bibliografía accesible en la
y supervisadas. Se rige bajo la Ordenanza 40997/86 red, además, de la práctica con simuladores, poniendo
y sus modificatorias. En la actualidad, sin embargo, a disposición así nuevas formas de aprendizaje y la
el método y el sistema han mostrado falencias, y se posibilidad de actualización constante.
han alejado de las competencias que deben formar la
identidad del médico del nuevo milenio. Desde nuestra institución consideramos fundamen-

4 I MH I marzo / abril 2017

tal generar un diálogo intergeneracional donde el ComitÉ de presidencia de la
intercambio entre la crítica y la exigencia de los más AsociaciÓn de MÉdicos Municipales
jóvenes y el conocimiento y buen juicio de los profe- de la ciudad de Buenos Aires
sionales más experimentados, genere una respuesta
actualizada y fértil para un mejor trabajo en equipo, Presidente: Dr. Jorge Gilardi
propio de las circunstancias de nuestro tiempo. En [email protected]
definitiva, se trata de acompañar el pasaje por esta
etapa formativa de la profesión. Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
[email protected]
En la última paritaria conseguimos la semana de
licencia para la prevención del estrés para los Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
residentes. Es un tema absolutamente necesario [email protected]
para reforzar el concepto de cómo debe ir forjando el
médico, a través de la residencia, la consideración del Secretario General Adjunto:
cuidado de su propia salud. Dr. Ricardo Solari
[email protected]
Quiero también destacar la importancia de hacer valer
el diferencial que implica la capacitación sumada a la Secretario de Hacienda:
práctica clínica que dan los hospitales de la CABA. Es Dr. Horacio López Alcoba
inaceptable que haya residencias privadas que se den [email protected]
solo en un aula o que existan títulos de especialistas
que se otorguen sin que se hayan visto pacientes, Secretaria de Actas y Protesorería:
o donde figure un paso por nuestros hospitales que Dra. Silvia Jakimczuk
nunca se dio. Por esto es necesario fiscalizar los con- [email protected]
venios con los hospitales públicos de la ciudad y así
jerarquizar de nuevo nuestro sistema de residencia. Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
Debemos dar la bienvenida a los nuevos residentes [email protected]
desde un punto de vista gremial, capacitándolos y
generando un perfil médico tal que para trabajar en Secretario Gremial Adjunto:
el hospital se jerarquice su formación y tenga una Dr. Eduardo Munin
plusvalía económica al momento de su inserción en [email protected]
el mercado.
Secretaria de Prensa: Dra. Nora Paz
Nuestra institución está atenta a las necesidades de [email protected]
nuestros residentes en la defensa gremial de sus
CyMAT, en la prevención del riesgo legal de la praxis Secretario de Acción y Seguridad Social:
médica, en la licencia por estrés, en la permanente lu- Dr. Enrique Fischman
cha por la mejora de su salario y en la inauguración de [email protected]
nuestro nuevo instituto inteligente líder en educación a
distancia y aprendizaje, con la práctica de simuladores. Secretario de Educación y Asuntos Aca-
démicos y Universitarios: Dr. Eduardo
La clave de una actualización óptima es -como ya Kerzberg
dijimos en otras palabras- el buen discernimiento de [email protected]
lo que quiere modificarse y de lo que vale la pena ser
preservado. Una vez más , la AMM visualiza el futuro Secretario de Asuntos Sanitarios:
y brinda lo que nuestros colegas necesitan, sin perder Dr. Alejandro Jorge
los valores fundamentales que desde siempre han ca- [email protected]
racterizado a nuestra Institución y a nuestra profesión.
Secretario de Cultura y Deportes:
Queridos residentes y concurrentes, no olviden que Dr. Marcelo Struminger
cuando les dicen que el futuro es de ustedes, falta [email protected]
decirles algo más: el presente también.
Editor responsable: Dr. Jorge E. Gilardi
Directora: Dra. Nora Paz

Coordinación editorial: Lic. Daniela Visillac
Colaboración periodística: Lic. Judith Weiss
y Lic. Nelson Rouco
Corrección: Prof. Andrea Delfini
Humor: Meiji
Diseño Gráfico: MCG

Tirada: 11.500 ejemplares
Registro de Propiedad Intelectual: 5288188
ISSN: 2469-2077
Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011
[email protected]

Impreso en Balbi SA:mAavr.zCo.2L0a13rraI ldMeH58I 250,

Wilde (Prov. de Bs. As.)

www.medicos-municipales.org.ar

GREMIALES

ELECCIONES EN LA AMM

Finalmente, el Ministerio de Trabajo desestimó la impugnación del proceso electoral, y el
3 de agosto de 8.00 a 18.00 horas se desarrollarán los comicios para renovar autoridades

El Ministerio de Trabajo no dio
lugar a un pedido de impug-
nación del proceso electoral y,
finalmente, el Comité Ejecutivo de
la AMM en su reunión del 18 de
mayo resolvió convocar a eleccio-
nes, de acuerdo a lo establecido
en el estatuto de la entidad. Se
elegirán autoridades para el pe-
ríodo 2017/2021.
El comicio se desarrollará el 3 de
agosto de 8.00 a 18.00 horas en
los hospitales y dependencias de
la ciudad donde exista filial de la
AMM, y en la sede central de la
institución de la calle Junín 1440.

Qué se elige En forma simultánea, se elegirán desarrollo de todo el proceso
Se elegirán miembros del Comité autoridades en cada una de las eleccionario.
Ejecutivo, revisores de cuentas, filiales hospitalarias de la Aso- Más de 12.400 afiliados podrán
integrantes del Tribunal de Honor, ciación de Médicos Municipales, emitir su voto, y para esto de-
delegados al Consejo Central y según establece el estatuto. berán acreditar su identidad con
representantes ante la Federación El Comité Ejecutivo de la entidad documento nacional de identidad
Médica de la Capital Federal. delegó en la Junta Electoral el (DNI).

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

ELECCIONES 2017
Jueves 3 de agosto

¿DÓnde votar? ¿QuÉ se vota?
En todas las filiales Para el período diciembre 2017/diciembre 2021, se
hospitalarias de la AMM elegirán:
y la sede de Junín 1440 • Miembros del Comité Ejecutivo titulares y suplentes
• Delegados al Consejo Central titulares y suplentes
¿CÓmo votar? • Revisores de Cuentas titulares y suplentes
Para emitir el voto los • Miembros al Tribunal de Honor titulares y suplentes
afiliados deben acreditar • Comisiones directivas de las Filiales Hospitalarias
identidad con DNI • Representantes a la Federación Médica Gremial de la

Capital Federal titulares y suplentes

SR. AFILIADO, SU PARTICIPACIÓN ES IMPORTANTE

6 I MH I marzo / abril 2017

PARITARIAS 2017

Con el 90% de los votos de los consejeros presentes, se aprobó el 11 de mayo
la propuesta salarial que establece un 24,4% de aumento para los médicos mu-
nicipales

El Consejo Central de la Asocia- El detalle de la paritaria 2017 consolidará el salario conformado
ción de Médicos Municipales El acta paritaria aprobada por el (inclusión de todos los ítems al
de la ciudad de Buenos Aires, rea- Consejo Central de la AMM inclu- salario básico).
lizado el 11 de mayo, aprobó por el ye un aumento remunerativo del Finalmente, el acta incluye una
90% de los votos de los consejeros 10% retroactivo al 1 de abril. Un cláusula de corrección salarial que
presentes el aumento salarial del 8%, también remunerativo, a partir permitirá un análisis de los salarios
24,4% elevado por el Comité de de agosto, al que se sumará en según índice inflacionario.
Presidencia como resultado de las octubre un 5% más.
paritarias llevadas cabo. Por otra parte, incluye $6000 de Aumentos *
suma fija a cobrar con el sueldo - 10% retroactivo al 1 de
La participación de de julio (promedio del aumento: abril (remunerativo)
los consejeros 1,4% según categoría). Todos - 8% a partir de agosto
De los 130 consejeros electos, se estos ítems suman un incremento (remunerativo)
hicieron presentes 108. De ellos, total del 24,4%. - 5% a partir de octubre
97 se manifestaron a favor y 8 Además, todos los suplementos
en contra del incremento salarial serán afectados por una suba del Suma fija
logrado por la AMM en sus reunio- 20%, al igual que las suplencias - $6000 a cobrar con el
nes paritarias. Por otro parte, tres de guardia. sueldo de julio
representantes se abstuvieron. Los residentes recibirán los mis- - $3000 para residentes
En un comunicado oficial, la aso- mos aumentos descriptos, mien-
ciación aclaró que los presidentes tras que la suma fija será para Otros aumentos
y secretarios de las filiales de los ellos de $3000. 20% suplencias de guardia
hospitales Ramos Mejía, Tornú, En el acuerdo firmado se estable- y suplementos
Durand y Penna no concurrieron al ció una licencia por estrés profe-
Consejo Central para el tratamiento sional para los residentes de siete * Incluye residentes
de la paritaria 2017, a pesar de días corridos.
haber sido convocados. Antes del 31 de diciembre se marzo / abril 2017 I MH I 7

GREMIALES

Dr. Jorge Gilardi y Dr. Guillermo Cobián Acuerdo
con Femeba
contra la
violencia
laboral

Se firmó con el propósito de capacitar a pro-
fesionales del sector salud en materia de pre-
vención y abordaje de situaciones violentas

Convenio entre la amm y
la umsa

El objetivo es dictar en conjunto la diplomatura en Relaciones Colectivas del Trabajo

La AMM firmó un convenio con Miembros del Comité Ejecutivo de la AMM junto
la Universidad del Museo So- a las autoridades de la UMSA
cial Argentino (UMSA) con el ob-
jetivo de dictar conjuntamente, y cio López Alcoba, secretario de nador adjunto de Posgrado, y
por medio de su Instituto para el Hacienda; la Dra. Alcira Fiorini, el Dr. Álvaro Ruíz, director de
Desarrollo Humano y la Salud, secretaria Gremial; y el Dr. Eduar- la diplomatura en Relaciones
la Diplomatura en Relaciones do Munin, secretario Gremial Ad- Colectivas del Trabajo.
Colectivas del Trabajo. junto. Por la UMSA participaron En agosto del año pasado se ha-
El acuerdo se suscribió el 13 de el Dr. Eduardo Cisco, vicerrector bía firmado un convenio similar
marzo en la sede central de la de Posgrado; el Dr. Mario Gam- para el dictado de la Maestría
asociación. En esa oportunidad, bacorta, coordinador Académico; de Negociaciones Colectivas
el Dr. Jorge Gilardi, presidente el Dr. Eduardo Marceillac, coordi- del Trabajo.
de la AMM, aseguró: “Este con-
venio nos da la posibilidad de
seguir avanzando en la calidad
de la formación de los colegas.
El prestigio de la UMSA se
suma a nuestra amplia oferta
académica para reafirmar una
formación de excelencia”.
Durante el acto estuvieron pre-
sentes por la AMM, además, el
Dr. Ricardo Solari, secretario
General Adjunto; el Dr. Hora-

8 I MH I marzo / abril 2017

La Asociación de Médicos Municipales y la Federación Representantes de la AMM y Femeba
Médica de la Provincia de Buenos Aires (Femeba) durante la firma del convenio
firmaron un convenio en el que acordaron diseñar e
implementar distintos ejes de actuación conjunta con sector salud en materia de prevención y abordaje de
el objetivo de prevenir las situaciones de violencia que situaciones de violencia laboral. Desarrollar investi-
ocurren en el ámbito laboral desde el medio externo, es gaciones de campo, así como promover y apoyar la
decir, iniciadas por pacientes o familiares que acceden presentación y/o modificación de leyes sobre el tema
al sistema sanitario. tanto en el ámbito provincial como en el de la ciudad
El acuerdo se firmó el 12 de enero en la sede central de de Buenos Aires.
la AMM, con la participación de integrantes de ambas
instituciones. El Dr. Jorge Gilardi, presidente de la AMM, y
el Dr. Guillermo Cobián, presidente de Femeba, suscribie-
ron el acta. Estuvieron presentes, además, el Dr. Liberto
Castilha y la Dra. María Verónica Schiavina por la entidad
invitada y miembros del Comité ejecutivo de la AMM: los
doctores Horacio Rey, Miguel Matzkin y Alcira Fiorini.
Ambas entidades acordaron trabajar en conjunto en la
formación y capacitación de los profesionales médicos
y de otros profesionales que se desempeñan en el

Inauguración de la Unidad de Cuidados
Intensivos Pediátricos del IReP

El nuevo servicio permitirá brindar atención a los niños dados de alta en las terapias
intensivas

El 20 de marzo se inauguró la Foto izquierda: Dres. Solari, Fiorini, Ajolfi, Anitúa y López Alcoba
Unidad de Cuidados Inten- Foto derecha: Lic. Roldán Méndez, Dres. Auger, Bou Pérez y miembros de la AMM
sivos Pediátricos del Instituto de
Rehabilitación Psicofísica (IReP). tiene como objetivo ser un lugar de instituto. También remarcaron que
Este importante servicio es el derivación de los pacientes inter- la inauguración de este nuevo
resultado de la lucha de los profe- nados en los hospitales pediátricos servicio suma calidad a la aten-
sionales del hospital, y del apoyo porteños en condiciones de ser da- ción de pacientes pediátricos.
de las autoridades de la AMM. dos de alta de las terapias intensivas. Por su parte la ministra de Salud,
Durante el acto de apertura del La unidad dispondrá en un futuro de Dra. Ana María Bou Pérez, ase-
servicio estuvieron presentes por 18 camas para brindar atención a guró: “Quiero destacar la presen-
la asociación, el Dr. Ricardo So- mayor cantidad de niños. cia de los miembros del Comité
lari, secretario General Adjunto; Tanto las autoridades de la AMM y Ejecutivo de la AMM, que siempre
la Dra. Alcira Fiorini, secretaria de la filial IReP, así como la directora acompañan muy de cerca todas
Gremial; y el Dr. Horacio López del instituto, coincidieron en la impor- las problemáticas vinculadas a
Alcoba, secretario de Hacienda. tancia de la apertura de la unidad y los hospitales públicos de nuestra
También participaron la Dra. en el gran trabajo que realizan los ciudad y apuntalan el trabajo de
Silvina Ajolfi, directora del IReP; integrantes del equipo de salud del nuestros médicos”.
el Dr. José Anitúa, presidente de
la filial IReP de la AMM; y la pre-
sidenta de la Comisión de Salud
de la Legislatura, Lic. Victoria
Roldán Méndez.
Este nuevo espacio cuenta con
una capacidad inicial de nueve
camas para pacientes crónicos y

marzo / abril 2017 I MH I 9

Institucionales

Asumieron las nuevas
autoridades de Femeca

El actual secretario de la Asociación de Médicos de la Actividad Privada, Dr. Héctor
Garín, es el nuevo presidente de la Junta Ejecutiva de la federación por el período
2017/2021

El Dr. Héctor Garín, secretario Finalizada la ceremonia formal y la
General de la Asociación de entrega de diplomas, el Dr. Héctor
Médicos de la Actividad Privada Garín pronunció un discurso: “Quie-
(AMAP), es el nuevo presidente de ro agradecer a los consejeros que
la Federación Médica de la Capital nos apoyaron y votaron confiando
Federal (Femeca). Además, asu- en este grupo para seguir un cami-
mieron sus funciones el resto de no de crecimiento y fortalecimiento
los miembros que integran la Junta institucional. También, a las entida-
Ejecutiva, la Comisión Revisora de des que depositaron su confianza
Cuentas y el Tribunal de Deontolo- en mí, especialmente a la AMAP
gía y Disciplina. La AMM ocupa, por (…) y a la AMM en la figura del Dr.
medio de sus representantes, varios Jorge Gilardi, además, a los dirigen-
de los cargos en las diferentes ins- tes de las otras entidades afiliadas
tancias institucionales electas. a Femeca”.

Acto de asunción Un nuevo accionar Dres. Garín y Gilardi, referentes
El acto de asunción se desarrolló médico-sindical del gremialismo médico
el 16 de febrero en la sede de la “Hoy existe un nuevo accionar
entidad. Participaron más de 200 sindical del gremio médico a tra- compleja situación por la que está
invitados, entre los que se destaca- vés de las distintas entidades que pasando el sistema de salud, en
ron personalidades del sindicalismo están trabajando en defensa de especial los médicos para poder lle-
médico, autoridades, integrantes de los colegas con un espíritu esen- var adelante su vocación solidaria
cámaras de salud, numerosos cole- cialmente sindical, que nos lleva a hacia sus semejantes. Abrazamos
gas y referentes de los sectores del reconocernos como trabajadores”, una profesión tan digna que nos
ámbito de la salud y el trabajo. Por la enfatizó el Dr. Garín en otra parte enorgullece, pero desgraciadamen-
AMM, concurrieron representantes de su discurso. te no tiene el reconocimiento de
del Comité Ejecutivo encabezados Para finalizar, el presidente de Fe- muchos de los sectores sociales”.
por su presidente, Dr. Jorge Gilardi. meca enfatizó: “Todos sabemos la

10 I MH I marzo / abril 2017

Hospitalarias

Miembros del Comité
Ejecutivo de la AMM,
autoridades del hospital,
miembros de la filial y
funcionarios del GCBA
durante la recorrida por el
futuro espacio que ocupará
Anatomía Patológica

Anatomía Patológica del Hospital Durand

Una reforma
necesaria para la
salud de los médicos

Luego de décadas de espera, se concretará el traslado del servicio a un área que ga-
rantice condiciones laborales adecuadas para el personal de salud gracias a la lucha
de la Lista Integración Durand sumada al apoyo del Comité Ejecutivo de la AMM y la
Dirección del hospital. Por otra parte, se concretaron otras obras y mejoras edilicias

Luego de más de treinta años sos Físicos del Ministerio de Salud nueva planta donde se instalará,
de espera y de iniciativas frus- del GCBA, Arq. Luis Demirjian; la luego de ser remodelada.
tradas, el viernes 10 de marzo se directora del hospital, Dra. Alicia
anunció el traspaso de la unidad Fernández Alonso; su subdirector, La lucha de la filial Durand
de Anatomía Patológica del Hos- Dr. Horacio Bolla; la jefa de Ana- “Nosotros empezamos la lucha
pital Durand al quinto piso del tomía Patológica, Dra. María del como filial en 2008 sobre todo a
pabellón Romano. Miembros del Carmen Kordich; y el equipo de ar- raíz de las condiciones de insalubri-
Comité Ejecutivo de la AMM junto quitectos del Durand para analizar dad en las que se trabajaba. En ese
a integrantes de la filial de la Lista la situación y presentar los detalles momento era presidente de nuestra
Integración Durand, se reunieron del proyecto. Todos los presentes filial el Dr. Enrique Visillac, y con
con el director General de Recur- recorrieron el actual servicio y la él comenzamos con las gestiones

marzo / abril 2017 I MH I 11

Hospitalarias

Dras. Pérez, Rey, Burgos, Fernández Alonso y Kordich junto al Actuales instalaciones del s
vicepresidente de la AMM las condiciones lab

ante el GCBA. Logramos avanzar mobiliario e instrumental, que per- bajo: “Por ejemplo, permanencia
con un proyecto, pero en 2012 y mitiese acompañar el desarrollo en en posiciones incómodas durante
2013 se cayó el presupuesto. Hoy las distintas subespecialidades, el largos períodos debido a la falta
estamos esperanzados, a pesar de objetivo era también brindar mejo- de mobiliario adecuado, sillas
las frustraciones que hemos vivido. res condiciones para la formación poco aptas, ascenso y descenso
De todas formas, quiero aclarar de residentes y alumnos de pregra- de escaleras, lo que determina
que durante los años de lucha ob- do que cursan la materia Patología una carga física, como se puede
tuvimos logros como la compra de II”, explica la Dra. Kordich. observar en el edificio para la
distintos elementos que mejoraron sección Citología e Inmunohisto-
las condiciones de trabajo. Hoy di- Condiciones actuales y salud de química. El sector del laboratorio
mos un paso adelante importante, los médicos quirúrgico no está compartimenta-
el proyecto se encauza. Este es El traspaso del área de Anatomía do, y funcionan el sector adminis-
un logro de todos los que trabajan Patológica al pabellón Romano trativo y las áreas de microscopía
en Anatomía Patológica y de este es una necesidad, ya que según y técnica. Como consecuencia de
grupo de la gremial, que contó con informan desde el servicio, hoy ello la recepción de material, las
el apoyo del Comité Ejecutivo de la funciona en una estructura edilicia voces de los pacientes y profe-
AMM”, explica la Dra. Lía Burgos antigua, que cuenta con zonas de sionales, se funde y confunde con
de la Lista Integración Durand. poca ventilación, paredes húme- el trabajo que a escasos metros
La Dra. Malena Rey explica: “Es das, medioambiente impregnado realizan los médicos en el sector
muy importante que la obra avance por los vapores de gases emana- de estudio macroscópico de las
porque el personal de salud respira dos por el xileno, formaldehido, biopsias y el trabajo de las téc-
tóxicos, se enferma. Hemos tenido ácido acético y otros elementos nicas en histología. Por lo tanto,
médicos gravemente enfermos que son contaminantes químicos. a la carga auditiva, se suman los
en este servicio. No es algo que “En los últimos cuatro años hemos distintos olores de la evaporación
pueda esperar, por eso estamos recibido tres campanas de extrac- de gases de formaldehido que se
muy contentos y esperanzados, ción de gases, lo que permitió difunden en el ambiente y a veces
porque después de la reunión de disminuir notablemente la difusión de materiales sin el estado de
hoy estamos a un paso de lograr un pero aún quedan sectores cuyo conservación adecuado”, aclara
lugar adecuado para que funcione personal sigue expuesto”, suma la jefa del servicio.
Anatomía Patológica”. Kordich. En el sector Citología este hecho
Los pedidos y gestiones de la Estos agentes químicos pueden se agrava aún más porque además
filial fueron acompañados por el desarrollar dermatitis, trastornos de compartir el mismo espacio con
jefe del servicio en ese momento, gastrointestinales, rinitis, asma y el sector administrativo también lo
Dr. Eduardo Zeitlín. “Además de desarrollo de tumores y linfomas. hace con el área técnica que pro-
reclamar por la estructura edilicia, Otro agravante es la carga de tra- cesa el material para poder luego

12 MH I marzo / abril 2017

del servicio que no cumplen El Arq. Demirjian y el Dr. Gilardi durante el recorrido
s laborales mínimas por el servicio de Anatomía Patológica

ser diagnosticado: “Esto determina arrancando. Es una obra importan- Rodríguez Larreta, figura realizar
una carga mental que podría- te de refuncionalización de todo el mejoras edilicias en las guardias,
mos definir como un conjunto de sector. La obra irá avanzando por baños y salas de espera; lo que se
elementos afectivos, cognitivos etapas: en lo inmediato se va a denomina los diez primeros metros
y perceptivos que involucran el empezar a limpiar, luego vendrá del hospital. En cuanto a esto, el Dr.
desarrollo de la actividad laboral”, la cartelería porque para eso hay Jorge Gilardi fue muy contunden-
agrega Kordich. que abrir un expediente, diseñarlo, te: “Se nos dice vamos a mejorar
encargarlo y finalmente se tramita los primeros metros del hospital,
Lo que se viene en el el permiso de obra para ejecutar las entradas a las guardias, pero
Hospital Durand el proyecto”. nosotros queremos que se mejore,
El 10 de marzo participaron de también, al hospital de los diez
la reunión y del recorrido por el Otras obras metros hacia adentro”.
hospital en representación de la Gracias a los reclamos de la filial, la Por otra parte, se lograron habili-
Asociación de Médicos Municipa- Dirección, y los diferentes servicios tar camas en Clínica Médica, en
les: el presidente, Dr. Jorge Gilardi; del hospital, se activaron diversas Salud Mental, UTI pediátrica, sala
el vicepresidente, Dr. Horacio Rey; obras y reformas, entre otras: ocho de bronquiolitis. “Hay una tercera
el secretario de Hacienda, Dr. Ho- puestos de la UTI pediátrica, que parte de camas del hospital que
racio López Alcoba; la secretaria está por concluir; refacciones en no puede activarse por falta de
Gremial, Dra. Alcira Fiorini; y el la instalación de gas, que se en- personal de enfermería. Si bien
secretario Gremial Adjunto, Dr. cuentran en la segunda etapa de se empezaron a hacer designacio-
Eduardo Munin. ejecución; se están refaccionando nes, aún faltan enfermeras. Sí se
En lo inmediato, mientras se aprue- las calderas; se inauguraron los logró la efectivización de médicos,
ba el proyecto, se acondicionará el consultorios externos de Psicopa- se nombraron 33 ayudantes sin
lugar en el que se va a alojar Ana- tología y de la sala de internación especialidad para las diferentes
tomía Patológica, que fue utilizado de Geriatría; se están realizando guardias, siete médicos para la
como depósito de camas y cami- mejoras edilicias en la internación asistencia en el shock room, y
llas, y que por orden de la dirección de Psiquiatría; asimismo, el área se realizaron concursos para el
del hospital se removerán. Por otra que ocupaba Salud Mental fue de- ingreso de 28 enfermeros y enfer-
parte, se remodelará el espacio signada a Promoción y Protección meras”, explican las autoridades
donde se trabaja actualmente para de la Salud y vacunatorio; además, del hospital.
mejorar las condiciones laborales. se adquirieron diferentes equipa- Para concluir, desde la filial aclaran
El arquitecto Luis Demirjian aclaró: mientos e insumos para varios de que gracias al paro contra la violen-
“Esta obra ya está adjudicada en el los servicios. cia que realizó la AMM, se obtuvo
presupuesto de este año, así que Entre los objetivos del jefe de Go- la custodia de la Policía Federal
de acá a tres meses debería estar bierno de la ciudad, Lic. Horacio durante las 24 horas.

marzo / abril 2017 I MH I 13

Salud pública

EL SAME INCORPORÓ UN MODELO ÚNICO EN EL PAÍS

Nuevas ambulancias, nuevo
concepto en la urgencia

Diseñados por el Dr. Alberto Crescenti, director del SAME, los móviles cuentan con
una unidad sanitaria computarizada, hecha a medida, que permite agilizar el trabajo
de los médicos y aumentar las posibilidades de vida de los pacientes

Alberto Crescenti realiza una En el mundo, el SAME es un junto a una empresa de carrocería.
demostración del sistema ejemplo de sistema de atención Se inspiró en un equipo que estaban
de la emergencia. No solo por los probando en Londres, adonde viajó
computarizado de los nuevos números que ostenta (1200 auxilios para entrenarse cuando se hicieron
móviles diarios), sino además por la tecnolo- los Juegos Olímpicos. “Estuvimos
gía con la que cuenta y el calificado seis meses diseñándolo y otros seis
14 I MH I marzo / abril 2017 recurso humano del que dispone. meses testeando su uso”, agrega.
En este contexto de excelencia, ha Estas nuevas ambulancias -a di-
incorporado un tipo de ambulancia ferencia de las anteriores- tienen
que representa una nueva concep- mayor maniobrabilidad para aten-
ción para la asistencia de la urgen- der las emergencias. “El modelo de
cia: funciona casi como un hospital ambulancia previo cumple la misma
móvil y permite atender hasta tres función que la nueva, la diferencia
pacientes en forma simultánea. es su concepción tecnológica. La
“Estos móviles cuentan con una nueva es como un pequeño hospital
unidad sanitaria computarizada y en sí misma que sirve para atender
con un diseño hecho a medida que a los pacientes en el lugar donde
permite agilizar el trabajo de los mé- están. Esto aumenta las posibilida-
dicos y aumentar las posibilidades des de recuperación porque llegan
de vida de los pacientes en situación al hospital ya estabilizados”, enfatiza
de riesgo. Es un modelo único en el Dr. Crescenti.
nuestro país y en Latinoamérica”, se
enorgullece el Dr. Alberto Crescenti, Un nuevo diseño
director Médico del SAME, quien El habitáculo donde se presta la
ayudó a desarrollar este prototipo atención médica es portante. Es de-

SAME

CUÁNDO LLAMAR AL 107

Existe cierta confusión en la población sobre ante qué situaciones se debe llamar al 107 (SAME) y cuan-
do al 911 (servicio policial). Es muy importante tener en claro que el SAME es un sistema medicalizado,
por lo tanto el ciudadano ante una emergencia y/o urgencia médica debe llamar al 107. Si presencia una
colisión vehicular, si observa que una persona es atropellada o cuando visualice heridos, primero debe
llamar al 107 porque hay que priorizar la atención de las víctimas. “Llamar al 911 no facilita que el SAME
llegué antes. Se debe llamar al 911 ante ilícitos y no para emergencias y/o urgencias médicas”, enfatiza
el Dr. Alberto Crescenti.

cir, se lo puede reemplazar por uno El director del SAME junto a la puerta de la ambulancia que permite
nuevo sin necesidad de cambiar el acceder de forma externa a los elementos para la atención
vehículo, lo que abarata mucho los
costos. En el interior hay dos asien- elevar los techos de las áreas de cuenta con una climatización inde-
tos plegables para pacientes con ingreso porque estas ambulancias pendiente respecto de la cabina”,
heridas leves y otro giratorio para son un poco más altas aunque son agrega Crescenti.
el médico. Además, una camilla igual de estables y se mueven muy Asimismo, la ambulancia brinda
ultraliviana que se carga y descarga bien en el tránsito pesado. Diseña- la posibilidad de clasificar a los
con una rampa automática (se trata mos un móvil absolutamente adap- pacientes en código rojo y amarillo
de una camilla eléctrica). La ilumina- table para lo que es el tránsito en la porque los asientos laterales son
ción interior y exterior es con LED. ciudad de Buenos Aires”, explica el rebatibles y orientables. Por otra
La cabina cuenta con una pintura Dr. Crescenti. Por otro lado, están parte, dispone de cámaras para
y luz ionizantes que la desinfectan desarrollando un nuevo modelo de facilitar el trabajo, por ejemplo, del
en forma automática. En su interior camilla aún más eficiente para co- chófer. Otra fortaleza del móvil es
existen ocho anaqueles, con todo locar en las futuras ambulancias y su señalética, ya que se utilizó para
el equipamiento para intervenir en a la vez, se abrirán licitaciones para la carrocería una pintura más reflec-
casos de trauma, paros cardíacos, comprar más unidades. tante y por lo tanto visible a mucha
partos y quemaduras, y para sumi- El nuevo modelo cuenta con mu- distancia. También se han mejorado
nistrar oxígeno a tres pacientes al chas ventajas respecto de las los sistemas de luces, sonido y el
mismo tiempo. También dispone de que se usan habitualmente en los de cambio de oxígeno. “Evitamos
desfibrilador, tabla, cuellos, férula auxilios: “Uno de los principales la puerta corrediza que tapaba la
y un chaleco de extricación. Estos beneficios es la gran capacidad de identificación señalética, y hacía
elementos, además, son accesibles maniobrabilidad para la atención. que muchas veces los automovi-
desde el exterior del vehículo, lo que Todos los elementos para tratar al listas no percibieran que era una
permite agilizar los auxilios. politraumatizado están a mano y ambulancia. Hemos contemplado
La idea del GCBA es sumar más la atención se puede realizar en el todos los detalles, estamos muy
ambulancias para que haya una exterior: se abre la puerta del cos- satisfechos porque con este nuevo
por cada hospital general público. tado y la camilla sale sola, al igual diseño mejoramos las alternativas
La incorporación de la primera se que la silla de ruedas, el chaleco de de atención de los pacientes, que es
complementa con la de dos nuevas extricar, o los laterales de la colum- siempre nuestro objetivo”, concluye
camionetas de triage, que son las na cervical. También, el habitáculo Alberto Crescenti.
que se utilizan en los casos con
víctimas múltiples, como derrum-
bes, incendios o choques. Estos
móviles son los primeros en llegar
al lugar del siniestro y tienen todo
lo necesario para clasificar a los
heridos según su gravedad.

Una ambulancia por hospital
“Las ambulancias con las que ya
contábamos son también muy mo-
dernas. Esta nueva se suma a los
mismos tipos de auxilios que las
otras. El proyecto es contar con una
en cada hospital general de agudos.
Para adaptarse a los nuevos mó-
viles, algunos hospitales deberán

marzo / abril 2017 I MH I 15

Hospitalarias
UNIDAD DE OTORRINOLARINGOLOGÍA DEL Hospital Rivadavia

El Dr. Yanco junto al Dr. Gramajo
y el resto del equipo que realizó el
primer implante coclear pediátrico
en el hospital

Primer implante coclear
pediátrico

Se llevó a cabo en el marco del Programa Nacional de Hipoacusia. Se trató, además, de la primera
intervención de este tipo en el país en una niña sordo-ciega

En la unidad de Otorrinolarin- La niña a la que se implantó repre- El implante coclear
gología del Hospital Rivada- senta un caso especial ya que no El Dr. Yanco explica en qué casos
via se llevó a cabo en el país el solo padecía una pérdida auditiva es necesario realizar un implante
primer implante coclear bilateral a total bilateral sino que, también, coclear: “Cuando una persona tiene
una niña sordo-ciega en el marco presenta una ceguera derivada de una hipoacusia perceptiva o neuro-
del Programa Nacional de Hipoa- otras patologías. “A la persona que sensorial, la forma de ayudar a esta
cusia. La intervención se realizó tiene pérdida auditiva, se la oraliza persona en general, es a través de
en febrero y el jefe del servicio, en base a su visión, mientras que lo que llamamos ayudas auditivas.
Dr. Aldo Yanco, explica: “Esto es el ciego se va a apoyar en lo que Si el audífono resuelve el problema
producto del trabajo articulado escucha. En cambio el individuo es la mejor opción, pero cuando no
entre este programa que entregó sordo-ciego tiene una gran dificul- alcanza a compensar la pérdida
el implante, un hospital público tad para su rehabilitación y requiere auditiva hay otros tipos de ayuda,
de la provincia de Buenos Aires, de especialistas muy entrenados. entre ellas, el implante coclear”.
donde hicieron el diagnóstico y se Este implante fue el primero en el El implante coclear está compuesto
realiza la rehabilitación auditiva, y país en una niña sordo-ciega”, dice de dos instancias, una externa y
el Rivadavia. Este, además, fue el Yanco. Por otra parte, el implante otra interna: “La parte externa es
primer implante coclear pediátrico coclear tiene muchas indicaciones, la que va a recibir el sonido, lo va
en el hospital y el primero bilateral entre otras, es pertinente en adultos a procesar y a enviar a la parte in-
simultáneo”. que han perdido la audición. terna (que fue operada), ambas se
unen a través de un imán. Cuando
TRABAJO EN EQUIPO el sonido llega al área interna es
conducido a un cablecito muy de-
En el caso de la niña sordo-ciega que fue implantada, el diagnóstico licado que fue introducido dentro
se realizó en el Hospital Eva Perón de San Martín, el Dr. Daniel Pérez del caracol y que tiene una canti-
Gramajo, jefe de Otorrinolaringología, colaboró en la intervención que dad de electrodos que estimulan
se realizó en el Rivadavia. La paciente se rehabilita bajo la supervi- directamente al nervio. Cuando en
sión de la licenciada en fonoaudiología María de los Ángeles Mitolo. un individuo sano el sonido llega al

16 I MH I marzo / abril 2017

caracol, transforma la energía me- año de vida empieza a disminuir el Dr. Aldo Yanco, jefe del servicio
cánica en eléctrica y es captada por éxito del implante. Por otro laso, si de ORL del Hospital Rivadavia
la primera neurona neurococlear. El se trata de un niño, por ejemplo, de
implante reemplaza a todo el oído 10 años que nació con pérdida audi- gran conquista para el servicio y
y directamente le entrega energía tiva y nunca desarrolló lenguaje por para el hospital”, agrega Yanco.
eléctrica al nervio coclear, que es el más que le realicemos el implante, En los meses siguientes a esta
que va a comunicarse después de no va a poder desplegar un lengua- intervención coclear bilateral, en
algunas escalas con la corteza. Eso je de manera apropiada. Y si bien el servicio liderado por Yanco se
es lo que hace el implante coclear”, muchos lo logran es con un enorme efectuaron cuatro implantes, tres
detalla Yanco. esfuerzo, aunque nunca alcanzan a en niños y uno en un adulto. “Es
hablar normalmente”, suma Yanco. importante que otros servicios
Pesquisa auditiva En el Rivadavia se realiza -como en sepan lo que hacemos, para que
La Ley 25415, sancionada el 4 de todos los hospitales del sistema- la nos deriven los pacientes. Existe
abril de 2001, crea el Programa pesquisa auditiva obligatoria pero, en el sistema una muy buena red
Nacional de Detección Temprana además, se lleva a cabo un segun- de fonoaudiología, pero no hay una
y Atención de la Hipoacusia en el do estudio que no está disponible de otorrinolaringología”.
ámbito del Ministerio de Salud de en todos los efectores: “Esto genera
la Nación. El objetivo es detectar y que recibamos muchas deriva- Pura emoción
diagnosticar problemas de audición ciones de otros hospitales de la Después de realizado el implante
en todos los recién nacidos, así ciudad. En este tema, trabajamos es necesario esperar un mes para
como brindarles el tratamiento en en conjunto con fonoaudiólogas del comprobar su efectividad: “Luego
forma oportuna si fuera necesario. Rocca”, aclara Yanco. de la completa cicatrización, recién
La pesquisa auditiva se realiza en se enciende el implante que va
la maternidad antes del alta hospi- Una larga lucha acompañado de sucesivas calibra-
talaria, mediante un estudio simple, Si bien en el Hospital Rivadavia se ciones. Es un momento mágico,
incruento y no invasivo denominado realizaba este tipo de cirugía, no es la primera vez que el paciente
otoemisiones acústicas (OEA) o a se habían concretado implantes escucha y es muy emocionante ver
través de potenciales evocados au- pediátricos por cuestiones de in- su reacción, la de sus familiares, los
ditivos de screening. Por otra parte, fraestructura: “Después de mucho médicos. Es un momento en el que
el programa facilita la intervención trabajo, con apoyo de la dirección todos lloramos”, concluye Yanco.
con audífonos o implantes gratuitos del hospital y del servicio de Pe-
para los menores que no posean diatría y de elevar muchas notas,
ningún tipo de cobertura social. comenzamos a operar pacientes
Además, promueve la rehabilitación pediátricos. No solo fue un gran
como parte del proceso hacia una logro para la comunidad que cuenta
mejor salud auditiva para favore- con este espacio, sino que a nivel
cer la inclusión social y educativa académico fue también muy impor-
de los niños afectados por estas tante porque disponemos de varias
patologías. cátedras de pregrado de fonoaudio-
“Es muy importante en los recién logía y de otorrino, y en posgrado
nacidos hacer este estudio porque de residencias y concurrencias, lo
el chico que no escucha no desa- que implica una estructura docente
rrolla espontáneamente un lenguaje muy destacada. Haber conseguido
oral. Asimismo, a partir del segundo hacer implantes pediátricos fue una

Operación de implante coclear SERVICIO DE ORL Y FONOAUDIOLOGÍA
bilateral DEL HOSPITAL RIVADAVIA
Jefe: Prof. Dr. Aldo Yanco.
Médicos: Nelson Solari, Marta Ledesma, María Inés Debas,
Marcela Murga, Jorge Biondi y Juan Alles.

Fonoaudiólogos: Osvaldo Borro, Laura Crespo, Sandra Cherni-
coff, María Silvia Feliu, Claudia Kac, Marta König, Verónica Laffan,
María Alejandra Moyano, Natalia Pugliese, Fabiana Schulkin y
Paula Tranquilli.

Promedio de consultas mensuales. Audiología: 860 pacientes,
3600 prácticas; Foniatría y deglución: 220 pacientes, 510 prácticas;
Otorrinonaringología: 2500 pacientes. 

marzo / abril 2017 I MH I 17

Hospitalarias
HOSPITAL DE REHABILITACIÓN RESPIRATORIA MARÍA FERRER

Un laboratorio
único en la ciudad

El Dr. Rodríguez Moncalvo junto a las técnicas Burgos, Domínguez y Sangiovanni

Se realizan exámenes funcionales respiratorios de diferente complejidad. Además de
una importante tarea asistencial. Hoy, el reclamo es por más recurso humano

En el Hospital María Ferrer ratorio: “Es parte fundacional de la formación de dentro y fuera del hos-
funciona el Laboratorio de medicina respiratoria moderna en la pital que están por recibir el título
Exámenes Funcionales Respirato- Argentina tanto por la investigación de especialistas en neumonología,
rios. Un centro único en la ciudad clínica y experimental en neumonolo- pero también médicos rotantes de
de Buenos Aires cuyo objetivo es gía que aporta como por la docencia otros lugares. Numerosos profesio-
contribuir al diagnóstico y control y por su capacidad asistencial, basa- nales de todo el país que buscan
evolutivo de las enfermedades da en la excelencia médica tanto en capacitarse concurren a nuestro
respiratorias a través de distintos adultos como en niños”. servicio”, detalla el profesional.
exámenes de diferentes grados Por las características particulares Se forman residentes de medicina
de complejidad. Se atienden pa- de diagnóstico, el laboratorio da respiratoria y alumnos del Curso
cientes que recibirán trasplantes respuesta no solo a los pacientes Superior de Posgrado en Medicina
pulmonares, enfermos cardíacos, o del Hospital María Ferrer sino que Respiratoria de la Universidad de
a quienes se les realizarán cirugías se extiende al ámbito hospitalario Buenos Aires. Por otra parte, se
respiratorias de alta complejidad de la ciudad de Buenos Aires y a capacita a personal técnico.
-por ejemplo, asociadas a cáncer los centros de salud del conurba-
de pulmón- como así también a no y del interior del país. Recibe Más recurso humano
personas afectadas por patologías derivaciones del sistema público, “En la actualidad, el problema no es
clínicas tales como asma, EPOC, la seguridad social y los efectores la disponibilidad de equipamiento
fibrosis pulmonar, enfermedades médicos privados. Cada año, más sino de recurso humano, que es
respiratorias de origen laboral y de 19.000 enfermos tanto ambula- lo más valioso. Contamos con dos
ambiental, que comprometen la torios como internados, se asisten médicos especialistas en medicina
función respiratoria. en el servicio. respiratoria y cuatro técnicos es-
El servicio está dirigido por el Dr. El laboratorio desarrolla una impor- pecializados en la realización de
Juan José Rodríguez Moncalvo, tante actividad docente de posgra- pruebas de función respiratoria,
que explica el alcance de este labo- do. “Recibimos muchos médicos en ejercicio cardiopulmonar y pruebas

18 I MH I marzo / abril 2017

de alergia. Si a las tareas asisten- Pedimos recurso humano para que EL LABORATORIO
ciales, de docencia e investigación el servicio funcione a pleno. Los
que realizamos les sumamos todas que estamos aquí tenemos más El Laboratorio de Exámenes
las funciones administrativas co- de veinte años de carrera. ¿Cuánto Funcionales Respiratorios se
tidianas que también tenemos a más podemos permanecer en la fundó en la década de 1960
cargo, nuestro trabajo se hace muy función? Necesitamos gente joven después de la epidemia de
complicado. Por otra parte, debe- para continuar con el trabajo y aún poliomielitis, su creador fue el
ríamos tener un espacio diferente más urgente que esto es poder dar Dr. Aquiles Roncoroni. En esa
de funcionamiento, pero este es un respuesta a la demanda actual. Por época se comenzó a estudiar la
problema estructural del hospital otra parte, hay que tener en cuenta fisiología respiratoria desde un
que no podemos solucionar desde que formar a las personas para que punto de vista mucho más es-
nuestra posición”, enfatiza Rodrí- puedan manejar este equipamiento pecifico de lo que se hacía has-
guez Moncalvo. y desarrollar estos estudios lleva ta entonces. En la actualidad,
Las tareas del laboratorio se reali- generalmente varios años”, remar- la mayoría de los estudios de
zan en tres dependencias diferen- ca el Dr. Rodríguez Moncalvo. investigación clínica que hace
tes (ver recuadro El laboratorio): Según estimaciones del responsa- el hospital involucran a este
“Resulta evidente que aun estando ble del laboratorio, con personal, laboratorio. Funciona todos los
disponible todo el personal del ser- equipamiento y espacio físico días hábiles de 7.00 a 18.00
vicio, es imposible poder asistir a adecuados, se podría incrementar horas en horario corrido. El
todos los pacientes en tres locales el número de prestaciones en un equipamiento con que cuenta
distantes muchos metros uno de 30%. Uno de los reclamos puntua- se obtuvo por medio de dona-
otro. La carga de trabajo es de por les es el de un técnico especializa- ciones. Se realizan dos tipos
sí elevada por la naturaleza de las do para hacer estudios pediátricos, de estudios, en tres espacios
tareas que se realizan, que hacen ya que entre el 5% y 10% de los físicos diferentes:
que se esté expuesto a pacientes pacientes son niños. “Lo que más . Consultorio de espirome-
con afecciones respiratorias, y me preocupa es que la capacidad tría. Asiste la demanda espon-
como se agregan módulos de ta- operativa del servicio está subutili- tánea. Realiza un promedio de
reas extra, se incrementa el riesgo zada por falta de recurso humano: cien prestaciones diarias.
del personal de padecer infeccio- de los cinco aparatos que tenemos, . Dos sectores para estudios
nes, ya que se multiplica el número no todos pueden funcionar. Para más complejos. Con turnos
de pacientes que se asisten por poder satisfacer la demanda, el programados. Cuentan con
día”, expresa Rodríguez Moncalvo. personal debe cumplir horas ex- equipos computarizados de
Desde septiembre de 2015 hasta traordinarias de trabajo y multiplicar mecánica respiratoria y pletis-
la actualidad, el hospital recla- sus funciones con un estrés laboral mografía corporal, y otros para
ma al Gobierno de la Ciudad de elevado. Con esta estructura, para pruebas de ejercicio cardiopul-
Buenos Aires la incorporación de los médicos se hace difícil tomarse monar con valoración de la fun-
dos médicos, dos técnicos y un los tiempos de vacaciones”, espe- ción cardiovascular, respiratoria
administrativo con el propósito de cifica el especialista. y metabólica.
incrementar la capacidad operativa Finalmente, Rodríguez Moncalvo El servicio está formado por
de este centro que es único en la expresa: “Lamentamos mucho que las enfermeras especializa-
ciudad: “La ausencia de respues- al laboratorio pulmonar más com- das en exámenes funcionales
ta muestra que no se ha hecho pleto de todo el GCBA -y también de respiratorios: las licenciadas
una evaluación adecuada de la muchas zonas del conurbano- no Norma Domínguez, Elizabeth
importancia de ese servicio. No se le dé el apoyo que necesita para Sangiovanni y Cristina Bur-
estamos pidiendo nada exagerado. cumplir con su importante tarea”. gos, y la técnica en espirome-
trías, Silvina Cornejo. Y por
reCERTIFICACIÓN DE TÍTULO los médicos especialistas en
DE ESPECIALISTA medicina respiratoria, doctores
Ricardo Del Olmo y Juan José
Se recuerda a los asociados que cada cinco años se debe Rodríguez Moncalvo (jefe del
actualizar la recertificación del título de especialista servicio).

• El trámite se debe iniciar seis meses antes de la fecha que
figura en la recertificación anterior

• Los formularios están disponibles en las filiales hospitalarias

Informes Sra. Lorena, de lunes a viernes de 10.00 a 16.00 horas
en Junín 1440 o al 4806-1011 o en la filiales hospitalarias

marzo / abril 2017 I MH I 19

INSTITUTO

CURSO BREVE DE ORATORIA

De médicos para médicos

Inicia el 9 de agosto con el objetivo de brindar herramientas para expresarse con
fluidez, dominar la timidez y el pánico escénico; además, fortalecer la comunicación
oral y escrita

El 9 de agosto la AMM dará invitados especiales como médicos La Dra. Noemí Rivas,
comienzo a una nueva inicia- referentes, periodistas, locutores y directora del curso sobre oratoria
tiva docente: el curso breve de sonidistas”, suma Rivas.
oratoria “De médicos para médi- discurso, disertación y narración
cos”, que estará a cargo de la Dra. Objetivos de la oratoria oral); miedo escénico; postura y
Noemí Rivas, jefa de división de Lo objetivos del curso son principal- actitud del orador; lenguaje ges-
Clínica e Infectología del Hospital mente cinco: ayudar a expresarse tual y emocional; lenguaje escrito
de Niños, quien cuenta, además, con fluidez; dominar la timidez y el y literario; logística audiovisual;
con estudios de locución, oratoria, pánico escénico; optimizar el con- fonación, manejo de la voz y respi-
declamación, redacción, música y tenido de la exposición; fortalecer ración consciente; locución; bases
con experiencia radial. la comunicación oral y escrita, ya didácticas y pedagógicas para
Esta idea surge por la necesidad sea desde el dictado de una clase presentaciones ante audiencia, pa-
que en muchas ocasiones ostenta hasta la pronunciación de un dis- cientes, colegas, mesas redondas;
el médico de expresarse ante una curso; conocer algunos recursos manejo de información médica;
audiencia: “El hablar en público no inherentes al arte de la expresión. relación médico-paciente/familia;
es tarea menor, genera en la mayor diálogo con expertos; presentación
parte de las personas estrés. La Oratoria: de cuentos y otros escritos. Se in-
angustia puede ser de tal magnitud “Arte de hablar cluye una evaluación final grupal y
que se llega a padecer un verdade- en público con varias instancias prácticas.
ro ataque de pánico, en este caso elocuencia “La importancia de este curso es
se denomina escénico. Las mani- cuya finalidad lograr que el colega pueda expre-
festaciones psíquicas y físicas son es persuadir sar sus conocimientos, estados
variadas y tienden a inmovilizar. o conmover al y/o sentimientos en un espectro
El sujeto queda inhibido, reduce auditorio” variable, con elocuencia. Expresar
su efectividad comunicacional y emociones de tal forma que pueda
se ve impedido de desplegar sus Entre los temas más importantes, producir convicción o persuasión
capacidades expresivas”, explica se destacan: modalidades de la pa- en el oyente o el lector de una for-
la Dra. Rivas. labra dirigida a un público (relato, ma llamativa y apropiada; amena
La finalidad es aportar pautas y con la palabra justa. Ergo, el
de oratoria: “El curso permitirá médico hace docencia, discute en
ejercitar algunos aspectos de la ateneos casos clínicos, da infor-
oratoria-retórica en un ambiente mación al paciente y su familia,
de pares. Aprender entre iguales presenta trabajos en simposios
es más fácil y estimulante. Habrá y congresos. Nuestro objetivo es
brindarles herramientas que lo
CARACTERÍSTICAS DEL CURSO ayuden a hacerlo”, concluye la
Dra. Rivas.
Directores: Dr. Jorge Gilardi y Dra. Noemí Rivas.
Secretaria General: Dra. Alcira Fiorini.
Carga horaria: 30 horas.
Horario: miércoles de 18.00 a 20.00 horas.
Vacantes: limitadas.

20 I MH I marzo / abril 2017

PREINAUGURACIÓN DE LA NUEVA SEDE DEL INSTITUTO

Un edificio inteligente
para formación médica

Dispone de tecnología de avanzada con modernas instalaciones. La AMM inicia una
nueva etapa de capacitación, a la tradicional educación presencial suma la virtual y
la basada en simuladores

El martes 28 de marzo se realizó novación tecnológica. Decidimos na hacia una nueva etapa en el
la preinauguración de la nueva encarar este desafío porque somos área de capacitación. Centrará su
sede del Instituto para el Desarrollo conscientes de que este es el siglo oferta académica en tres tipos de
Humano y la Salud (IDHS) de la del conocimiento, y este lugar está actividades: presenciales, virtuales
AMM. Se trata de un edificio de los diseñado para poder desarrollarlo (con la creación de una plataforma
llamados inteligentes que cuenta día a día. La AMM escucha y se propia) y basadas en simulación.
con alta tecnología y modernas adapta permanentemente a las Algunos de los simuladores que
instalaciones. necesidades y los nuevos para- se han incorporado son de los más
digmas de la capacitación de sus avanzados de Latinoamérica. Tam-
Una recorrida por el IDHS socios. Y este lugar es la clara bién, se desarrollarán actividades
Las autoridades del Comité Eje- demostración del futuro que ya de formación en emergentología.
cutivo de la AMM, representantes estamos construyendo. Felicitacio- Las aulas y espacios educativos
de las filiales hospitalarias de la nes a todos los que trabajaron para están provistos de tecnología au-
entidad y los responsables de las alcanzar este logro y a los médicos diovisual de última generación para
obras recorrieron los 800 metros municipales que constantemente poder acceder fácilmente a todos
cuadrados distribuidos en siete pi- nos brindan su apoyo”. los conocimientos generados en
sos de la sede ubicada en Marcelo la enseñanza. Además, se cuenta
T. de Alvear 1422. Una nueva etapa en la con un data center que almacenará
En esta ocasión, el Dr. Jorge Gi- capacitación toda la información producida por
lardi, presidente de la institución, Con la inauguración de este edi- los alumnos para evaluar la curva
aseguró: “El edificio es un espacio ficio para su IDHS, la Asociación de aprendizaje. Por otra parte,
de vanguardia con una gran in- de Médicos Municipales evolucio- se dispone de modernas salas
de debriefing (para instancias de
evaluación posterior a la actividad
realizada) para los docentes y
alumnos, lo que implica una valiosa
herramienta para la enseñanza y
progreso continuos.

El IDHS incorporó simuladores
de última generación, algunos

únicos en Latinoamérica

marzo / abril 2017 I MH I 21

jubilados

Acciones 2017 Como todos los años, en 2017 se organizará el
tradicional almuerzo de camaradería
La subcomisión de Médicos Jubilados de la AMM
realiza un trabajo constante para que los profesio-
nales que se jubilan continúen en contacto con sus
excompañeros. Por otro lado, desarrolla una intensa
tarea vinculada al reajuste de haberes, Fondo Com-
pensador y ObSBA.
Para 2017 se proyectan realizar diferentes visitas
guiadas, el almuerzo anual de camaradería en el Po-
lideportivo y el XIX Encuentro de Médicos Municipales
Jubilados y Jornadas Científicas. Como cada año, la
subcomisión prevé aranceles accesibles para todos
los colegas. En las próximas ediciones de Mundo Hos-
pitalario, se informará sobre la forma de inscripción y
participación en las diferentes iniciativas.

Asesoría
Martes y jueves de 10.00 a 12.00 y de 16.00 a 18.00.
Solicitar turno por teléfono previamente al 4806-1011.

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22 I MH I marzo / abril 2017

Hospitalarias

Hospital Pedro De Elizalde

Barriletes por la salud

Rubén Sosa organiza desde 1994 actividades con el fin de promover hábitos saludables y
acciones solidarias. Las barrileteadas son las que alcanzaron mayor repercusión social

Dr. Rubén Sosa Murales de la unidad CEM II de la ex Casa Cuna

El Dr. Rubén Sosa es reconoci- que se comprometieron a no fumar que es una epidemia multifactorial.
do por sus barrileteadas, que y no aceptar drogas: “Cada uno Vamos a usar un violentometro para
organiza desde 1994 y en las que recibió un diploma por su promesa. medir las situaciones de violencia
convoca a sus pacientes del Hospi- Con que solo el 10% de esos chicos que van desde las bromas hirientes
tal Pedro de Elizalde. Por medio de no caigan en la trampa del tabaco hasta la muerte, en una banda que
ellas difunde valores solidarios y y las drogas, estoy conforme”, re- va subiendo la intensidad del color
hace promoción de la salud. “El flexiona el profesional. del amarillo al rojo. El objetivo es
barrilete es un recurso lúdico. Es En 2000, Sosa lanzó el proyecto que los chicos sepan donde hay
una forma de alejar a los niños de Laura, en homenaje a su hija falle- violencia y puedan identificarla”.
las pantallas a las que están perma- cida, con el que desarrolló una tarea El Dr. Sosa sabe que en un inicio
nentemente conectados. El barrilete ecológica: “Plantamos 4000 árboles su actividad fue cuestionada, pero
es el único juguete que mantiene la en Avellaneda, una ciudad con altos luego el loco del barrilete, como
mirada al cielo y lleva a la reflexión”, niveles de contaminación. Así trans- algunos lo llamaban, se ganó el
explica el profesional. mitimos la idea de que la ecología respeto de sus colegas: “Agradezco
Una de las convocatorias más im- comienza por casa. Lo mismo hici- al destino que me haya puesto en
portantes se realizó frente al Hospi- mos en Lomas de Zamora”: este hospital para ejercer mi pro-
tal Garrahan con el fin de promover El Dr. Sosa es jefe de unidad del fesión, le debo mucho a la querida
la donación de órganos. “Fueron CEM II del Elizalde en donde se Casa Cuna. Estoy muy orgulloso
1500 personas; ese día se creó la realizó una remodelación que inclu- de mi hospital y de la gente con la
lista única de donantes de médula yó paredes pintadas a semejanza que trabajo”, concluye.
ósea. Las 85 primeras personas de un cielo con nubes: “Luego le
de esa nómina surgieron en esa agregamos barriletes de colores,
jornada”, se enorgullece el Dr. Sosa. mariposas, arcoíris y alegorías de
“Cuando un chico remonta un ba- las distintas barrileteadas”.
rrilete nunca olvida ese momento.
Entonces la idea es aprovechar esa La próxima barrileteada
experiencia única para transmitir un El último domingo de octubre se
metamensaje. Por ejemplo, remon- organizará una barrileteada fren-
tamos barriletes y juntamos libros, te al Hospital Garrahan: “Tendrá
el metamensaje es que sin educa- como tema a la violencia, que es
ción estamos perdidos. A partir de una epidemia que repercute espe-
eso pudimos donar 100.000 libros cialmente entre los ancianos y los
en todo el país”, agrega Sosa. niños. Hay cada vez más violencia
Otro de los encuentros emblemáti- familiar, intrafamiliar y maltrato
cos fue el que reunió 12.000 niños infantil. Humildemente considero

marzo / abril 2017 I MH I 23

polideportivo

PILETA Y JUEGOS

La colonia de verano

es diversión

Cientos de niños disfrutaron del parque, la pileta, las propuestas recreativas y los
eventos especiales. Los responsables de la colonia destacan las condiciones de se-
guridad que ofrece el predio y el apoyo de las autoridades de la AMM

PREMIOS de 3 a 5, 6 a 7, 8 a 9 y 10 a 12 años. “Esto permite realizar
actividades físicas e intelectuales acordes al desarrollo
Mejor colono de los chicos. En las áreas recreativa y deportiva, se
Agustín Fabricius (grupo 3 a 5 años) planifica con el objetivo de que a través de la convi-
David Yoo (grupo 6 a 7 años) vencia los colonos aprendan distintos valores como el
Bautista Rasic (grupo 8 a 9 años) respeto, la solidaridad, la cooperación y la aceptación
Marcos Kohn (grupo de 10 a 13 años) del otro”, agrega Bordón.
Pablo Scida es el coordinador general de la colonia,
Mejor compañero y destaca: “Es un placer trabajar en la AMM porque
Felipe Manocci (grupo 3 a 5 años) nos brindan todas las herramientas, además, el predio
Yago Martínez (grupo 6 a 7 años) está en perfectas condiciones con un personal muy
Martina Pais (grupo 8 a 9 años) predispuesto a ayudar. Hay equipo como no ocurre en
Lucila Doroszuk Visillac (grupo de 10 a 13 años) otros lugares”.
Francisco Matthesius (grupo de 10 a 13 años)
Eventos especiales
Como cada año, por la Colonia de Vacaciones de Este año a las clásicas propuestas de la colonia, se
la AMM transitan cientos de niños que disfrutan sumó la organización de pijama party, campamentos,
del parque y la pileta del Polideportivo, además, de un fiestas del helado y del sándwich, a lo que se agregó la
cronograma de eventos y propuestas que se renuevan tradicional reunión de cierre en la que los chicos reali-
cada verano. En esta oportunidad, el número de ins- zaron coreografías musicales, entre otras actividades.
criptos superó al de los años anteriores. Por otra parte, se desarrollaron diferentes talleres, como
Facundo Bordón, uno de los profesores que coordina de reciclado, dibujo, acrobacia, hip hop, circo y tela.
las tareas en la colonia, explica. “El boca a boca hace Alejo Fernández, junto con Sofía Antuña, tiene a cargo
que se sumen más niños, este es un espacio donde el grupo de 6 a 7 años: “Los chicos vienen a la colonia
los hijos de los médicos se divierten y están seguros”. a divertirse, a pasar el verano, pero también tienen que
Las actividades están divididas por edades en grupos entender que nos tenemos que cuidar entre todos en
los juegos, en la pileta, en la hora del almuerzo”.
Federico Linaris, profesor del grupo de 8 y 9 años, apor-
ta su experiencia: “También apuntamos a los juegos

24 I MH I marzo / abril 2017

cooperativos, de competencia interna, y organizamos
actividades especiales como la creación de camisetas
de fútbol. Tratamos de que no haya rutinas, aunque la
principal atracción es siempre la pileta”.

Creatividad y participación
Mucho de los chicos de entre 10 y 12 años que con-
curren a la colonia, lo hacen desde chiquitos: “Es un
desafío planificar para ellos, hay que innovar y propo-
ner cosas que les interesen después de tantos años
de concurrir al Polideportivo. No los forzamos a hacer
nada, siempre pensamos alternativas para que todos
se diviertan y participen”; señala el docente Facundo
Vásquez.
Bárbara Fratti se ocupa de los más pequeños: “En este
grupo hacemos actividades cortitas por la capacidad de
atención como rondas, manchas, etc. Trabajamos con
elementos, por ejemplo, sogas, pelotas, aros. Dibuja-
mos, contamos cuentos, bailamos, la idea es que los
chicos disfruten y tengan ganas de seguir viniendo”.
Como cada edición, los profesores hicieron entrega de
premios al mejor compañero y al colono más destacado
(ver recuadro Premios).

Hasta el año próximo
Con la finalización de febrero, la colonia cerró sus
puertas. El año próximo retomará sus actividades, que
como en cada oportunidad se renuevan con propuestas
novedosas, con un objetivo que no es solo lúdico o re-
creativo, sino también educativo basado en valores
de solidaridad y cooperación mutua.

marzo / abril 2017 I MH I 25

publicaciones

DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD SEXUAL
Y VIOLENCIA DOMÉSTICA

Aspectos médicos y legales. Francisco Jorge Famá. DosYuna Ediciones, Buenos
Aires 2017
En este trabajo, basado en los aportes de la experiencia de muchos años como médico
legista del autor, se realiza un resumen de los delitos contra la integridad sexual y se
propone la aplicación sistemática del examen de la región genital y paragenital para
facilitar la descripción de los diferentes tipos de lesiones, y obtener mayores concordan-
cias en los resultados. Esta obra permite a quienes no realizan de forma habitual estas
prácticas, evacuar dudas y encontrar respuestas.

INTOXICACIONES AGUDAS POR DROGAS DE ABUSO

Guía para asistencia urgente. Antonio Torres Pérez, Juan Aguilón Leiva. Editorial
Médica Panamericana, segunda edición, Madrid 2017
Esta obra representa una herramienta práctica y útil para el tratamiento inicial de las
intoxicaciones agudas por drogas. Esta segunda edición está revisada, actualizada y
permite consultar rápidamente las características esenciales de cada droga, así como
la clínica que puede provocar y su tratamiento. Cuenta con algoritmos fácilmente com-
prensibles para actuar con eficiencia y rapidez.

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26 I MH I marzo / abril 2017

boletín Instituto para
C I ENTÍ F I C O el Desarrollo
Humano y la
Salud de la AMM

AÑO 23 / Nº 99
MARZO / ABRIL 2017

Situación actual,
necesidades y
propuesta de mejoras

Transición de los adolescentes
con patologías crónicas

Autores: ámbito de la CABA para lograr una transición ordenada,
Inés Teresa Abella por lo que muchos pacientes discontinúan su atención
María Isabel Chávez Iturre y reingresan al sistema a causa de complicaciones
Jorge Coniglio con deterioro de su salud, muchas veces de manera
Inés Concepción Frumento irreversible.
Normando Eduardo Mascardi El costo de la falta de políticas y lineamientos en el cuida-
Asesor: Tomás Di Pietro do de los enfermos crónicos atendidos en los hospitales
pediátricos hacia los de asistencia a adultos significaría
Resumen la pérdida de esfuerzos, recursos y lo más importante:
Debido a los avances científicos y tecnológicos en la el descuido del estado de salud de los pacientes.
medicina, se ha incrementado notablemente el número
de adolescentes y jóvenes con patologías crónicas que Introducción
requieren continuar la atención iniciada en hospitales Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
pediátricos hacia los hospitales generales de adultos. se denomina adolescencia a la población de jóvenes
Actualmente, no existen estructuras formales en el comprendida entre los 10 y 19 años. En nuestro país,

marzo / abril 2017 I MH I 27

boletín científico

representa el 16,9% de la población total. Considerada especialidades de hospitales pediátricos que atienden
como una etapa fisiológica saludable, no ha representa- pacientes con enfermedades crónicas que deben re-
do una prioridad dentro de las políticas de salud pública. correr el proceso de transición, se propuso un proyecto
Los primeros en ocuparse de esta población fueron el de red transdisciplinaria a fin de mejorar la calidad de
Centro de Adolescencia que se inauguró en 1962 en atención de estos pacientes.
el Hospital Rawson y el consultorio de Adolescencia
de la II Cátedra de Pediatría del Hospital de Niños Consideraciones generales
Ricardo Gutiérrez. En 1978, se conformó la sección Según informe del Departamento de Salud de los
Adolescencia en el Centro de Salud N° 2, dependiente EE.UU. de octubre de 2008, el 90% de los niños y
del Hospital Argerich. Hasta que en 1983 este último adolescentes con cuidados médicos especiales llegan
servicio se trasladó a la planta principal de consultorios a la adultez. Tenemos como ejemplo que en 1970, la so-
externos del Argerich. brevida promedio de los pacientes con fibrosis quística
Debido a los avances tecnológicos y progresos en la del páncreas era de 15 años y en 2000, superó los 40
compresión de la biología, cada vez más niños y adoles- años. El 85% de los pacientes con mielomeningocele
centes con patologías crónicas alcanzan la edad adulta. llega a la vida adulta, y como estos existen muchos
Muchos de los que recibían tratamiento en hospitales pe- casos con otras patologías. Frente a esta realidad, se
diátricos especializados pasaron al sistema de atención ha observado una brecha en la continuidad del cuidado
del adulto de forma brusca, ya sea por complicaciones de la salud de esta población cuando deben pasar al
de su enfermedad de base o por motivos administrativos. sistema de salud de los adultos.
El concepto de transición ordenada de la atención de Si bien la transición es específica para cada persona,
estos pacientes con enfermedades crónicas, se refiere idealmente debería ocurrir entre los 18 y 21 años de
a la transferencia planificada desde los centros pe- edad y requieren en los años previos de la coordinación
diátricos hacia los centros de atención de adultos en un entre el paciente, su familia y el equipo de salud para
proceso que tenga en cuenta las necesidades biológi- su concreción exitosa.
cas, psicológicas, sociales y educativas. El objetivo Etapas. Según la Dra. Carmen De Cunto existen tres
es preparar al paciente, dentro del entorno protegido y etapas en la transición:
acompañado por la familia, para el pase de la atención 1. Inicial: definida por el momento en que se toma la
pediátrica hacia la autonomía de la que ofrecen los decisión de empezar a prepararse para la transición (a
servicios de adultos. Estudios anteriores sugieren que partir de los 10 años).
en el país solo un 15% de estos adolescentes cuenta 2. Intermedia: el paciente, su familia o cuidadores y el
con un plan de transición planificado. Actualmente, este médico ya están preparados para iniciar este proceso
proceso se realiza mediante redes informales. (a partir de los 14 años).
El éxito en la atención óptima de la salud se alcanzará 3. Final: ocurre cuando el adolescente o adulto joven
cuando cada persona reciba a lo largo de toda su vida es transferido a los servicios de adultos, y ya participa
el cuidado médico apropiado, en especial en esta etapa activamente de su cuidado y la toma de decisiones
tan vulnerable donde la probabilidad de interrupción de acorde a la capacidad de cada paciente (entre los 18
los tratamientos aumenta por la ausencia de una es- y 21 años).
tructura de referencia y por el cambio de profesionales Factores. En este proceso hay diferentes factores a
y modalidades de atención. tener en cuenta: como el objetivo es mantener la ex-
celencia de la atención médica brindada en el hospital
Objetivo pediátrico, la transición debe programarse cuidadosa-
El objetivo es analizar la situación actual en relación a la mente para que no decline la calidad en este proceso
transición de los servicios de adolescencia y distintas es- de transferencia a los servicios de atención de adultos.
pecialidades que atienden pacientes con enfermedades Preguntas claves. La primera pregunta que surge
crónicas a la atención en hospitales de adultos, desde es: ¿por qué cambiar si en el servicio pediátrico el
un enfoque integral de los servicios de salud; además, adolescente se siente bien atendido? La respuesta es
proponer un proyecto de red transdisciplinaria a fin de que el no poder pasar a un servicio de adulto promueve
mejorar la calidad de atención. Señalamos la necesidad la dependencia y refuerza las discapacidades. El ado-
de lograr accesibilidad a los servicios, continuidad de los lescente debe lograr autonomía y autosuficiencia. La
procesos asistenciales y conformidad de los servicios segunda cuestión se refiere a los múltiples obstáculos
de acuerdo a las necesidades y expectativas de los interpuestos a la transición desde diferentes miradas:
usuarios a través de la creación de Grupos de Trabajo paciente, familia, pediatra, médicos de adultos e insti-
de Transición distribuidos en los hospitales adherentes tuciones.
al nuevo sistema propuesto. Desde el punto de vista del paciente. En principio,
no debemos olvidar que más allá de la enfermedad
Metodología que pueden estar atravesando, estos jóvenes son
En base a búsqueda bibliográfica y entrevistas a profe- adolescentes. Las enfermedades crónicas –en las que
sionales de servicios de Adolescencia y de diferentes existen múltiples internaciones, exploraciones comple-

28 I MH I marzo / abril 2017

jas y agresivas, intervenciones quirúrgicas- generan, En nuestro país la población de jóvenes
usualmente, un entorno familiar protector que exacerba
las características de la personalidad adolescente, comprendida entre los 10 y 19 años repre-
reafirma su inseguridad, refuerza su actitud depen-
diente, potencia su baja autoestima en relación a su senta el 16,9% de la población total
enfermedad; así es que se pueden aislar, rechazar su
entorno o tratar de esconder sus problemas. Todas están preparados para manejar este tipo de pacientes.
estas actitudes potencian la resistencia al cambio. Asi- Pasar de la atención unipersonal a la atención comparti-
mismo, la inexistencia de un proceso de transferencia da con otro médico de adultos también crea resistencia
adecuado de la clínica pediátrica a la de adultos dificulta en el pediatra. Un vínculo cercano con el pediatra,
el establecimiento de nuevos vínculos con otro grupo quien es su referente en salud más próximo, en algunas
tratante. La adolescencia implica una crisis profunda oportunidades posibilita solucionar informalmente las
en los jóvenes físicamente sanos, las enfermedades situaciones críticas del adolescente, con el objetivo de
crónicas que tienen lugar en esta etapa complican lograr adherencia al tratamiento.
aún más el desarrollo del adolescente. Este proceso El médico de adultos. En general, el médico clínico de
de transición debe comenzar lo antes posible, y esta adultos tiene poca experiencia en el seguimiento de las
decisión representa un gran desafío para los médicos enfermedades crónicas de la infancia, dado que esta
y una carga potencial para el sistema público de salud, población no alcanzaba, en su mayoría, la edad adulta.
ya que si no se encuentra la contención oportuna que La rebeldía del adolescente genera rechazo por su falta
propicie el encuentro del adolescente consigo mismo, de adherencia a las indicaciones propuestas. Por otra
hay riesgo de que estos jóvenes abandonen el cuidado parte, muchos de estos pacientes insumen demasiado
de su salud durante esta transferencia y subestimen tiempo y esfuerzo, que no siempre es coronado con el
su propia enfermedad, en una etapa de rebeldía difícil éxito terapéutico esperable, ya que las complicaciones
muchas veces de manejar. El adolescente, en busca de de muchas enfermedades son inevitables y contribuyen
su identidad, desafía a sus progenitores, hace valer su al aumento de la morbilidad y en muchos casos al acom-
punto de vista y se refugia en su posición autosuficiente pañamiento en etapas finales de la enfermedad que
y ambivalente. “Ya estoy curado”. “Estoy bien”. “No te algunas veces desembocan en el óbito de gente joven.
metas”.” Es mi vida”. ”Yo sé lo que hago”, son frases Obstáculos institucionales. Al no existir una clínica
que suelen repetir con frecuencia. de transición, el pasaje suele ser abrupto según la edad
La mirada familiar. Para la familia la transición implica del paciente y sin tener en cuenta su nivel de madura-
perder la seguridad del ambiente conocido y familiar ción. No se cuenta con adecuada estructura e infraes-
que representa a los profesionales actuantes y a la tructura, ni redes con historia clínica informatizada de
institución donde se desarrolla la atención, en la larga acceso local/nacional. Por ello necesitamos un equipo
y significativa etapa de la niñez. La delegación de las multidisciplinario conformado por efectores del sistema
responsabilidades desde los padres hacia el joven de salud pública, que articulados en una red sanitaria
significa una pérdida de control sobre las situaciones puedan dar respuesta a esta problemática. Se debe
de salud y enfermedad de sus hijos con la consiguiente jerarquizar la oferta de servicios de especialidades de
inquietud que esto genera. La comprensión y madurez
del adulto facilita la tarea evolutiva, de lo contrario siem-
pre se proyectarán en el adolescente las ansiedades y
patologías del adulto.
La mirada médica. El médico desde una perspectiva
integral debe incluir acciones hacia el niño, su familia
y la comunidad. No hay madurez adulta al margen de
un continuo y sostenido proceso de transformación
previo de todos los involucrados, que es sumamente
complejo. La madurez adulta no es un evento, sino un
proceso. Por ello es importante contar con un medio
hospitalario adecuado, accesible y sostenible en el
tiempo en articulación con las instituciones educativas
(Educación para la Salud) con el fin de acompañar con
cuidados progresivos a las familias: “ayudar a crecer
a otro”, en cada etapa del ciclo vital humano.
El pediatra. En este proceso, el pediatra suele tener
una necesidad de protección con actitud paternalista
hacia su paciente con capacidades disminuidas, y mu-
chas veces quieren continuar haciéndose cargo de los
problemas porque creen que los servicios de adultos no

marzo / abril 2017 I MH I 29

boletín científico

los hospitales generales para favorecer la accesibilidad tuados, acreditación institucional, mejoramiento de la
según diagnóstico. salud del paciente, conocimiento que tiene el paciente
sobre el servicio, satisfacción de los usuarios con la
Población beneficiaria, atención recibida).
¿Cómo calcularla? Previo a la implementación de este programa, desde
Según el Censo Nacional de Población, Hogares y el Ministerio de Salud Pública de la CABA, sería ne-
Vivienda 2010, la población de 10 a 14 años es de cesaria una convocatoria a todos los directores de los
3.503.446 y de 15 a 19 años de 3.542.067 con lo que hospitales y Centros de Salud y Acción Comunitaria
la población total estimada es de 7.000.000 de adoles- (CeSAC) a fin de que informen acerca de la oferta de
centes. Además, anualmente nacen en nuestro país prestaciones de cada uno de ellos. Ejemplo: qué hos-
aproximadamente 700.000 niños vivos. pitales pueden ofertar internación para estos pacien-
Teniendo en cuenta estos datos y la prevalencia de tes, donde existen servicio de Nefrología que pueda
algunas de las más frecuentes enfermedades crónicas, atender pacientes con insuficiencia renal crónica, qué
calcularemos aproximadamente la cantidad de adoles- hospital puede ofrecer atención en hemodinamia y
centes con necesidad de una transición dedicada (cabe cirugía cardiovascular. Algunas prestaciones deberán
aclarar que en el país no existen estadísticas vinculadas brindarse en conjunto con un especialista pediátrico,
a estos casos). por ejemplo, para realizar un estudio hemodinámico
. La prevalencia de la enfermedad fibroquística del en un cardiópata adulto es necesario un servicio de
páncreas es 1 cada 6.100 recién nacidos vivos en la Hemodinamia de adultos y los operadores deben ser
Argentina, por lo que actualmente nacen 114 niños al un hemodinamista de adultos y uno pediátrico para que
año con dicha enfermedad. Si la mortalidad es del 50% trabajen simultáneamente de manera coordinada. Los
en los primeros 10 años de vida, deberíamos estimar pacientes portadores de diabetes, podrían ser controla-
una carga de 600 pacientes aproximadamente. dos en los CeSAC, que cuentan con clínico, psicólogo
. La prevalencia de mielomeningocele es de 5 casos y nutricionista. Se derivarán al hospital aquellos de
nuevos por 10.000 habitantes por año según estima- difícil manejo.
ción del Ministerio de Salud; si lo calculamos para una Cada uno de los hospitales de pediatría -Garrahan, Ri-
población de 7.000.000, obtendríamos 3.500 pacientes. cardo Gutiérrez y Pedro de Elizalde- aportarán un equi-
. La prevalencia de diabetes tipo I es 2 por 1.000. Si po multidisciplinario (Grupo de Trabajo de Transición)
tomamos a los 7.000.000 de adolescentes, calculamos que dependerá de la Subdirección Médica; y contará
14.000 pacientes. con un pediatra especialista en adolescentes, además,
. La prevalencia de las cardiopatías congénitas es 8 endocrinólogo, cardiólogo, neurólogo, neurocirujano,
por 1.000. Si se usa el mismo cálculo anterior, obten- nutricionista, neumonólogo, nefrólogo, reumatólogo,
dríamos 56.000 pacientes. hepatólogo, oncólogo, traumatólogo, psicólogo y traba-
. Se estima que la artritis idiopática juvenil genera jador social, los que serán responsables del aporte de
6,8 casos nuevos por año. Si se considera el número los pacientes y la coordinación del proceso de transición
de adolescentes, la carga probable para los servicios desde su hospital.
de Adolescencia sería de 4.760 pacientes aproximada- Asimismo, en los hospitales generales de adultos, el
mente para el país. Grupo de Trabajo de Transición estará formado por
. En América Latina, la incidencia de insuficiencia médicos del servicio de Adolescencia (que es donde se
renal crónica tiene un amplio rango de 2,8-15,8 casos recibe y orienta a estos pacientes en esta nueva modali-
nuevos por millón de habitantes menores de 15 años. dad de atención) y coordina la atención con los distintas
especialidades, de acuerdo a la oferta de prestaciones
Propuesta que aporta. El área de Adolescencia actuará de nexo
Si bien hace varios años que el problema de la tran- entre la clínica y cada una de las especialidades según
sición del paciente adolescente/joven con patología el caso, los que en contrarreferencia enviarán a través
crónica ha sido expuesto en nuestro medio, no se han de la historia clínica informatizada en red, informes del
implementado soluciones al respecto. Para que el pro- seguimiento de cada uno de los pacientes referidos
ceso de transición funcione efectivamente es necesaria a su servicio, y se coordinarán estudios y cirugías en
una estructuración de acuerdo al modelo de calidad de conjunto, de acuerdo a la patología. Asimismo, se rea-
atención médica de Avedis Donabedian: lizarán ateneos interhospitalarios periódicos.
Estructura (cantidad y calidad del personal; equipos Además, debería existir, tal como funcionaría un seguro
e instrumentos; recursos financieros; instalaciones físi- de salud, la posibilidad de realizar en hospitales priva-
cas; normas, reglamentos y procedimientos; sistemas dos alguna prestación que no pueda ser brindada por
de información). los hospitales de la CABA.
Proceso (acciones del personal, acciones de los pa-
cientes, precisión-oportunidad, proceso de comunica- Estructura
ción, aplicación de procedimientos). Material común en cada uno de los hospitales y Ce-
Resultados (cumplimiento de indicadores, gastos efec- SACs integrantes del programa:

30 I MH I marzo / abril 2017

. Instalaciones físicas y recursos financieros aportados lud”. Además, se ofrecerá capacitación a través de un
por los hospitales de la CABA. programa de educación continua, y se harán investiga-
. Disponibilidad de un consultorio en el servicio de Ado- ciones, estudios científicos y publicaciones.
lescencia dos días por semana.
. Disponibilidad de una sala de reuniones cada 15 días. Resultados
. Materiales de escritorio. Computadora. Se desarrollarán reuniones semestrales para evaluar el
. Normas de atención para las distintas enfermedades funcionamiento del proyecto con referentes por especia-
crónicas pasibles de transición. lidad de otros hospitales (referencia y contrarreferencia).
. Red Wifi para hospitales de la CABA. Se hará un registro de estadísticas: número de consul-
. Recursos humanos necesarios en cada uno de los tas por año. Por otra parte, se hará un seguimiento de
hospitales integrantes del programa: secretarias/os, pacientes por parte de trabajador/a social, y un registro
enfermera/o, trabajadores/as sociales, psicólogos/as, de porcentaje de acatamiento de turnos y de deserción,
médico/a/s especialista/s en Adolescencia y Medicina y se evaluará la demanda insatisfecha.
Interna, médicos/as especialistas según patología, per- Se efectuarán encuestas de satisfacción a los pacientes.
sonal del servicio de Promoción y Protección de la Salud. De acuerdo con la Dra. Viviana Medina del servicio de
Adolescencia del Hospital Argerich, “el sistema de sa-
Proceso lud en nuestro país no ha dado muestras aún de estar
En el hospital pediátrico. El/la secretario/a organizará preparado para trabajar con esta población de adoles-
los turnos para el control clínico del adolescente y asis- centes con capacidades diferentes o enfermedades
tencia a los diferentes talleres. El /la trabajador/a social crónicas y, posiblemente se deba a que la percepción
brindará apoyo y se mantendrá en contacto con los pa- del problema está centrada en la patología y no en una
cientes. El /la enfermero/a asistirá a los médicos tratan- atención integral acorde a la etapa de la vida por la que
tes. El/la médico/a hebiatra será el clínico coordinador de atraviesa el sujeto”.
estos pacientes. El médico/a especialista (nutricionista,
neumonólogo, nefrólogo, urólogo, cardiólogo, oncólogo, Conclusiones
reumatólogo, neurólogo, neurocirujano, endocrinólogo, Debido al creciente número de adolescentes con pa-
hepatólogo, traumatólogo, gastroenterólogo) a cargo tologías crónicas atendidos en hospitales pediátricos
del paciente lo acompañará al Grupo de Trabajo de especializados que al crecer deben ser transferidos
Transición, del cual forma parte. a hospitales generales de adultos, es imprescindible
Se dictarán talleres de pares y de padres con la asis- generar una estructura formal que funcione en red, y
tencia de un psicólogo/a (cada 15 días) y reuniones que prevenga la pérdida de seguimiento de este grupo
mensuales (ateneos clínico-quirúrgicos) con clínicos poblacional con características especiales, con el fin de
de adolescencia y especialistas. Además, se usarán evitar la mayor morbilidad por falta de controles.
redes sociales (Facebook, Twitter) y se generará el blog Además de la aceptación y diagramación desde el nivel
del servicio “Superando nuestros problemas de salud”. central, surge imperativamente la necesidad de contar
Por otra parte, se realizará capacitación a través de un con una historia clínica informatizada y homogeneizada
programa de educación continua; también, se desarro- para toda la estructura de los hospitales de la CABA,
llarán investigaciones y estudios científicos, y se llevarán que pudiera hacerse extensible a nivel nacional, ya que
a cabo publicaciones. resulta inadmisible que en la era de internet la docu-
En el hospital de adultos. La secretaria/o organiza- mentación de los pacientes se atomice dentro de una
rá los turnos según la patología, con el médico/a de misma institución y que los demás hospitales no tengan
adolescencia y con los diferentes especialistas para acceso a la información de cada individuo en relación a
las distintas patologías. El trabajador/a social brindará sus procesos de salud/enfermedad.
apoyo y se mantendrá en contacto con los pacientes. Para lograr este objetivo, los servicios deben contar
La enfermera/o brindará asistencia a los médicos tra- con terminales de computación y todos los hospitales
tantes. Se realizarán consultas clínicas con médico/a deberían acceder a las historias clínicas por una red Wifi.
especialista en Adolescencia (historia clínica única “Más allá del terreno clínico, en el de la administración
en red), que derivará una vez realizado el proceso de de los servicios de salud, entender que el costo de la
transición al paciente a un médico/a clínico de adultos. falta de políticas y lineamientos en la atención de los en-
Además, se concretarán consultas con especialistas, fermos crónicos atendidos en los hospitales pediátricos,
según patología (historia clínica única en red). hacia los de asistencia a adultos, significaría la pérdida
Se brindarán talleres de pares y de padres con la asis- de esfuerzos, recursos y lo más importante, el descuido
tencia de un psicólogo/a y profesionales del servicio del estado de salud de los pacientes”.
de Promoción y Protección de la Salud (cada 15 días).
Se convocará a reuniones mensuales (ateneos clínico- Bibliografía
quirúrgicos) con clínicos de adolescencia y especialistas. Consultar en la Biblioteca del Instituto para el Desarrollo
Se usarán redes sociales (Facebook, Twitter), y se Humano y la Salud.
creará el blog “Superando nuestros problemas de sa-
marzo / abril 2017 I MH I 31

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