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Published by Mundo Hospitalario, 2018-10-24 07:08:32

Mundo Hospitalario N° 197

MUNDO UNA publicaciÓn
PROPIEDAD de la
HOSPITALARIO
ASOCIACIÓN
DE MÉDICOS
MUNICIPALES
DE CBA

AÑO xxv
Nº 197
MARZO / ABRIL 2016

UN LOGRO DE LA AMM

Absuelven
a dos médicas
municipales

Habían sido indebidamente
acusadas de abandono de
persona durante un auxilio
del SAME en Villa 31. El
Tribunal Superior de Justicia
de la CABA las desvinculó
definitivamente de la causa.
La defensa de la AMM logró
que se haga justicia y se evite
crear así un antecedente muy
grave para los médicos

RECLAMO POR IMPUESTO A LAS GANANCIAS

La AMM presentó una nota a la Cámara de Diputados de la Nación
en la que se solicita la modificación de las escalas y la suba del
mínimo no imponible

SECRETARÍA DE Acción Y SEGURIDAD SOCIAL

NUEVOS beneficios para jubilados

• Próximamente la AMM emitirá una tarjeta VIP personalizada para socios
jubilados que les permitirá acceder a múltiples beneficios

• Entre ellos, atención diferenciada en todos los hospitales públicos de la ciudad
con el acompañamiento de un colega, previo aviso a la filial correspondiente

• Importante: en este momento hay vacunas para la gripe disponibles.
Comunicarse al sector Jubilados

Informes: De lunes a viernes de 10.00 a 17.00 horas al 4806-1011
E-mail: [email protected]

ACTUALIZACIÓN DE
DATOS PERSONALES

A los afiliados de la Asociación de Médicos Municipales

Con el fin de asegurar una mejor comunicación y mantener al día las
bases de datos, la AMM les recuerdan que notifiquen los cambios que
se produzcan en sus datos e información personal

el trámite se puede realizar enviando un e-mail al sector Socios:
[email protected]

reCERTIFICACIÓN DE TÍTULO DE ESPECIALISTA

Se recuerda a los asociados que cada cinco años se debe actualizar la
recertificación del título de especialista

• El trámite se debe iniciar seis meses antes de la fecha que figura en la
recertificación anterior

• Los formularios están disponibles en las filiales hospitalarias

Informes
• Sra. Lorena de lunes a viernes de 10.00 a 16.00 horas en Junín 1440 o al

4806-1011
• En las filiales hospitalarias de la AMM

SUMARIO socios

04 Editorial SEGURO DE VIDA

PRIORIDADES Y URGENCIAS Sr. Afiliado: si tiene contratado el Seguro
EN LOS RECLAMOS DE LA AMM de Vida de la AMM, no olvide completar
y/o actualizar la designación de bene-
06 gremiales ficiarios.

Absuelven a dos NO OLVIDE
afiliadas de la amm ACTUALIZAR SUS DATOS

08 gremiales el trámite se puede realizar enviando
un e-mail al sector Socios:
impuesto a las ganancias [email protected]

09 filiales CARNET PARA EL
POLIDEPORTIVO
hospital pedro de elizalde
Presentar una foto 4x4 de los miembros
12 hospitalarias del grupo familiar (hijos hasta 21 años).

acto por malvinas TURISMO para SOCIOS
en el hospital tornú
Convenio con Huerta Grande
13 filiales Complejo Casa Serrana, Córdoba,
ubicado en medio de las sierras cor-
hospital BONORINO udaondo dobesas.
Estadía con pensión completa.
14 praxis médica Precios accesibles para mayores y
niños.
actos de autoprotección
Convenio con la Red Hotelera
16 hospitalarias Intersur
Destinos: Villa Gesell, Mar del Plata,
instituto de trasplante Córdoba, Río Hondo, Bariloche.
Tarifas económicas con desayuno.
19 instituto
Convenio con Unión Personal
actividad académica Destinos nacionales e internacionales.
Paquetes en baja y alta temporada.
20 instituto
Informes: AMM, sector Socios,
salud y medioambiente de lunes a viernes de 10:00 a 17:00
en Junín 1440, Ciudad de Buenos Aires
23 jubilados
Tel/fax: 4806-1011
actividades 2016 E-mail: [email protected]

24 polideportivo Turismo: Sr. Rodrigo (de 10:00 a 16:00 horas)

colonia de vacaciones

27 boletín

liderazgo médico

marzo / abril 2016 I MH I 3

EDITORIAL

Prioridades y
urgencias en
los reclamos
de AMM

Dr. Jorge Gilardi

En las habituales recorridas por los hospitales y en le suma el incremento inflacionario que golpea direc-
las reuniones del Comité Ejecutivo con las filiales, tamente la economía diaria de todos los trabajadores
recibimos numerosos y distintos pedidos y exigencias. de la salud. Por eso, si siempre las paritarias son
Nuevas problemáticas surgen, otras persisten. Entre fundamentales en nuestro accionar, frente a una
ellos hay uno que, aunque pertenezca a la esfera na- situación tan complicada, las actuales tienen un valor
cional, es sistemático: el reclamo por el impuesto a importantísimo. Es el compromiso de esta institución
las ganancias. Así fue que el miércoles 23 de marzo, conseguir incrementos tales que cubran las demandas
la AMM ingresó la presentación de un nuevo reclamo del arduo escenario económico actual. Y dado que
ante la Honorable Cámara de Diputados de la Nación en esto es impredecible, está previsto dejar sentada una
el que solicita modificaciones en la ley que regula este cláusula gatillo que permita en determinado tiempo, si
impuesto. La AMM sostuvo en la presentación que “el fuera necesario, abrir la paritaria nuevamente.
actual sistema vigente desde hace más de tres lustros Otro reclamo permanente -que aunque parecía enca-
afecta en forma cuasi confiscatoria a la gran mayoría minado no se ha resuelto aún- es la actualización de
de la base asociativa representada por esta entidad las estructuras hospitalarias y su correspondiente
sindical”. Además, solicitó que las modificaciones que dotación. Tampoco hay una definición clara en lo
hayan de llevarse adelante en la ley contemplen la referente a políticas que se vayan a aplicar o a cuál
reformulación de las escalas progresivas de ingresos es el objetivo que tiene esta gestión. Muchas veces
sobre las cuales se aplica el impuesto, y la elevación reclamamos orden y agilidad. Hoy a eso le sumamos
del mínimo no imponible a remuneraciones mensuales, otro pedido insatisfecho: el de las prioridades sanitarias
cuyo monto debería merituarse en función de la evolu- del sistema, las cuales no siempre tienen la respuesta
ción de precios registrada, y que en todos los supuestos necesaria o el enfoque justo.
debería exceder los valores hoy vigentes. El desarrollo realizado por el SAME, que se trasladó
Finalmente la AMM destacó como uno de los princi- a varios puntos del conurbano replicando la gran
pales objetivos de su presentación, la importancia de tarea que se realiza en la ciudad, es un hecho que
hacer conocer la inquietud de un sector representativo debemos destacar. Sin lugar a dudas, vamos a seguir
del trabajo profesional de la ciudad de Buenos Aires, colaborando para que la calidad de este servicio se
que involucra a más de diez mil profesionales médicos, haga extensivo a la totalidad del país porque todos los
que por la propia naturaleza de la cualidad universitaria argentinos merecemos recibir una atención médica de
de sus tareas se encuentran afectado casi en su tota- primer nivel ante las urgencias. Para que eso pueda
lidad por el impuesto que se pretende sea modificado. llevarse a cabo, sin embargo, es necesario que el
La meta es lograr una justa solución a la problemática SAME cuente con el recurso humano necesario por
impositiva planteada; dada la naturaleza de este logro, lo que resulta imprescindible que los nombramientos
una vez obtenido tendrá lógicos efectos positivos sobre lleguen en tiempo y forma para poder cubrir la enorme
un servicio de salud de referencia, proyección y alcan- tarea que realizan los colegas los 365 días del año.
ce nacional, del cual nuestros afiliados y representados No debemos olvidar que, tanto en el SAME como en
son piedra angular y sustento principal. las guardias, es de vital importancia el trabajo iniciado
Al complejo panorama que presenta este impuesto, se para encarar el concurso de los cargos necesarios y

4 I MH I marzo / abril 2016

de los vacantes. A ese respecto, esperamos la pronta ComitÉ de presidencia de la
resolución administrativa de este plan con el que he- AsociaciÓn de MÉdicos Municipales
mos colaborado y al que avalamos por su proyección de la ciudad de Buenos Aires
futura, que seguramente traerá muchas de las solu-
ciones que se requieren. Presidente: Dr. Jorge Gilardi
Urge asimismo una política específica para las es- [email protected]
pecialidades críticas. El reclamo permanente de las
dificultades con la cobertura de los cargos de pediatría, Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
neonatología, UTI, UCO, obstetricia y psiquiatría obliga [email protected]
a pensar soluciones, para evitar el estancamiento en
la simple queja que no conduce a nada. Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
Por su parte, el primer nivel de atención reclama [email protected]
un funcionamiento dinámico del que hoy carece.
Marchas y contramarchas lo tienen actualmente en una Secretario General Adjunto:
coyuntura complicada con la provisión de medicamen- Dr. Ricardo Solari
tos en esa área. La relación con el segundo nivel de [email protected]
atención no parecería estar estimulada, sino solo por el
esfuerzo de ese excelente, capacitado y comprometido Secretario de Hacienda:
equipo de salud que lo impulsa día a día. Dr. Horacio López Alcoba
Podríamos continuar desgranando la situación y [email protected]
hacer referencia a temas importantísimos como las
dificultades en cirugía del Hospital Bonorino Udaon- Secretaria de Actas y Protesorería:
do, la violencia en el Piñero, la terapia intensiva del Dra. Silvia Jakimczuk
Pirovano, los quirófanos del Rivadavia, etc. La lista [email protected]
es desafortunadamente extensa, pero creemos que
mencionar algunas de las prioridades puede ayudar a Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
delinear una agenda de trabajo conjunto para mejorar [email protected]
nuestro sistema.
Colegas, estamos a pocos días de que nuestra Secretario Gremial Adjunto:
AMM cumpla 80 años. Más allá de aniversarios y Dr. Eduardo Munin
conmemoraciones simbólicas, queremos decirles [email protected]
que ante estos reclamos, igual que lo hemos hecho
siempre, vamos a continuar perpetuando el legado de Secretaria de Prensa: Dra. Nora Paz
quienes nos precedieron, los valores fundacionales [email protected]
de nuestra institución: la lucha y el férreo compro-
miso en defensa de las condiciones de trabajo Secretaria de Acción y Seguridad Social:
de los médicos y por una mejor salud pública. Dr. Enrique Fischman
[email protected]

Secretario de Asuntos Académicos y
Universitarios: Dr. Eduardo Kerzberg
[email protected]

Secretario de Asuntos Sanitarios:
Dr. Alejandro Jorge
[email protected]

Secretario de Cultura y Deportes:
Dr. Marcelo Struminger
[email protected]

Editor responsable: Dr. Jorge E. Gilardi
Directora: Dra. Nora Paz

Coordinación editorial: Lic. Daniela Visillac
Colaboración periodística: Lic. Judith Weiss
y Lic. Nelson Rouco
Corrección: Prof. Andrea Delfini
Humor: Meiji
Diseño Gráfico: MCG

Tirada: 11.500 ejemplares
Registro de Propiedad Intelectual: 5212969
Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011.
[email protected]

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www.medicos-municipales.org.ar

GREMIALES

CASO VILLA 31

Absolvieron
definitivamente
a médicas del
Hospital Fernández

Habían sido acusadas injustamente de abandono de persona segui-
do de muerte. La defensa de la AMM logró revertir la condena en la
causa, y destaca la importancia de este fallo que evitó la creación de
jurisprudencia muy negativa para los médicos

6 I MH I marzo / abril 2016

El Tribunal Superior de Justicia de que los alegatos de la defensa y podían haber ido a la cárcel, sino
de la CABA dictó sentencia hasta de la fiscal, demostraron que que hubiera quedado un peligroso
definitiva en el caso de la Villa 31 hicieron lo que se les indicó desde antecedente”, suma el estudio jurí-
por el cual dos médicas del Hospital el SAME; además, fueron las únicas dico de la institución.
Fernández fueron llevadas a juicio imputadas, aun cuando en todas El accionar de la defensa de la AMM
acusadas del delito de abandono de las grabaciones presentadas como logró que la Justicia comprendiera
persona seguido de muerte. prueba aparecen las voces de otras cómo funciona el sistema de salud
En el fallo se absolvió definitivamen- personas involucradas. de la ciudad de Buenos Aires, cuá-
te a las profesionales luego de años les son las responsabilidades, com-
de un proceso penal en el que se La importancia del fallo petencias, funciones y misiones del
desarrollaron un juicio oral y varias “Las dos médicas vivieron una pe- personal que se sube a trabajar
audiencias ante la Cámara de Ape- sadilla. En primera instancia fueron a una ambulancia: “Este juicio se
laciones y el Tribunal Superior. La condenadas aunque no por aban- ganó porque pudimos probar que
defensa fue ejercida por la AMM, dono de persona seguido de muerte las médicas no hicieron ni más ni
entidad a la que están afiliadas. El sino por el delito de abandono de menos que lo que tenían que hacer,
abogado de la entidad Vadim Mis- persona simple, con lo cual no su- y lo pudimos hacer porque logra-
chanchuk explica la importancia del frieron detención ni la inhabilitación mos acceder a las desgrabaciones
dictamen judicial: “Por el delito que de su matrícula ni siquiera por un de las conversaciones telefónicas
se les imputó en un principio, existía día. Nuestra defensa apeló el fallo y entre el SAME y las médicas, los
riesgo cierto a que las médicas fue- durante el tiempo que duró la trami- datos que surgían de las planillas y
ran condenadas a una pena de pri- tación del recurso, la sentencia no las anotaciones que pudieron haber
sión efectiva, ya que en el caso de se cumplió. En segunda instancia, hecho las doctoras en ocasión del
una condena por este tipo de delito tuvimos un resultado excelente: auxilio”, agregan los dirigentes de
la escala penal es de cinco a quince la cámara anuló esa sentencia la AMM.
años, y esto impide la modalidad de condenatoria, y esto fue ratifi-
pena de prisión en suspenso. Este cado por el Tribunal Superior de La documentación médica
caso podía sentar un precedente Justicia”, señalan desde el equipo Desde la AMM se ha destacado
terrible porque se trataba de un de- jurídico de la AMM. siempre el rol protagónico de la
lito doloso grave que se endilgaba Hasta el fallo que condenó a las documentación médica para lograr
a dos personas que lo único que médicas por abandono de perso- resultados judiciales favorables al
hicieron fue cumplir con su deber” na, las causas por responsabilidad equipo de salud: “Lo importante es
(ver Los hechos). profesional se fundamentaban en que estos juicios por supuesta mala
la hipótesis de lesiones o muerte praxis, se ganan cuando se puede
Los hechos por un actuar negligente, imperito acreditar lo que se hizo, por esto es
El 5 de abril de 2011 se solicitó un o imprudente: “El fallo de primera tan importante que se hagan correc-
auxilio al SAME para la Villa 31 de instancia implicaba cambiar de pa- tamente las historias clínicas, y se
Retiro, que se cubrió con una am- radigma, cruzar una línea, colocar documente todo lo actuado. Eviden-
bulancia del Hospital Fernández. a los médicos en un lugar que no temente vivimos tiempos en los que
Esta unidad arribó a uno de los dos les corresponde”, explican desde cada vez más la Justicia evalúa la
puntos de encuentro pautado por el la AMM. actividad de quienes ejercen la me-
SAME a donde debían ser traslada- dicina. Los jueces juzgan sobre un
dos los pacientes porque el ingreso La defensa de la AMM hecho reconstruido, entonces son
a ciertas zonas de la villa era ries- El dolo difiere de los delitos que se claves los elementos de prueba que
goso por los robos y las agresiones. cometen por negligencia, impericia respalden el accionar profesional”.
En este lugar, la profesional y el o imprudencia en la intencionalidad,
chofer aguardaron, pero se empezó el abandono de persona implica
a generar un conflicto entre la Po- un accionar doloso: “Es muy preo-
licía y el SAME. Luego de algunos cupante que se haya acusado a
intercambios de llamadas, el SAME los médicas de haber dejado a una
le indicó a la médica que se retirara persona librada a su suerte y de
del lugar. El auxilio se pidió nueva- haberle provocado con intención
mente, y se envió al mismo punto la muerte. Se puede aceptar que
de encuentro otra ambulancia con un médico pueda llegar a cometer
otra doctora. En este caso se repitió un error punible, pero jamás se
la misma situación. Finalmente, el le puede ocurrir a alguien que el
paciente falleció. Por este hecho, profesional de la salud haga daño
se inició una causa judicial y estas adrede. Este fallo asumía que las
médicas fueron condenadas en médicas habían actuado con inten-
primera instancia por abandono de ción por eso de haberse mantenido
persona seguido de muerte, a pesar la sentencia condenatoria, no solo

marzo / abril 2016 I MH I 7

Impuesto a
las ganancias:
nuevo reclamo
de la amm ante
el Congreso

Se solicitó la modificación de la ley que rige
el impuesto. La nota fue dirigida al presiden-
te de la Cámara de Diputados de la Nación

El miércoles 23 de marzo la AMM ingresó la pre-
sentación de un nuevo reclamo ante la Honorable
Cámara de Diputados de la Nación en la que solicitó
modificaciones a la Ley de Impuesto a las ganancias.
A continuación reproducimos el texto completo que se
remitió el 22 de marzo de este año.

Texto de la nota de la AMM

Sr. Presidente de la H. Cámara de Diputados de la Nación Dr. Emilio Monzó
Motiva la presente el anunciado tratamiento por parte del Honorable Congreso de la Nación  de los proyectos
de ley vinculados al tratamiento del Impuesto a las Ganancias para la categoría de los trabajadores en relación
de dependencia y a la circunstancia de que el actual sistema vigente desde hace más de tres lustros afecta
en forma cuasi confiscatoria a la gran mayoría de la base asociativa representada por esta entidad sindical.
Ya en anteriores oportunidades y ante distintas autoridades con competencia en la materia (Ministerios de Economía
y de Trabajo, AFIP, etc.) hemos formulado diversos reclamos que nunca han tenido acogida ni respuesta de ningún tipo.
La interposición de esta petición ante esa Cámara, de una temática que afecta a la mayoría de la base asociativa
de nuestros representados, atento el carácter confiscatorio que ha adquirido  la gabela en cuestión, está animada
por la convicción de que la intervención de los representantes del pueblo y provincias que componen la Nación
Argentina, puede ser un medio idóneo para canalizar el reclamo de esta entidad sindical en el sentido de que las
modificaciones que se propicien en la ley de Impuesto a las Ganancias, contemplen las siguientes cuestiones:
- Reformulación de las escalas progresivas de ingresos sobre la cual se aplica el impuesto, y
- Elevación del mínimo no imponible a remuneraciones mensuales, cuyo monto debería merituarse en función
de la evolución de precios registrada, y que en todos los supuestos deberían exceder los montos hoy vigentes.
Entendiendo que el Honorable Congreso de la Nación es el poder constitucional con aptitud para enmendar
la situación existente y coadyuvar a transitar un camino diverso al hasta ahora seguido en esta materia y en
consonancia con los anuncios que sobre el particular  hicieran los distintos sectores políticos representativos
en el período preelectoral, es que nos dirigimos a Ud. a los efectos de hacer conocer la inquietud de un sector
representativo del trabajo profesional de la ciudad de Buenos Aires, al que representamos y que involucra a
más de diez mil profesionales médicos que por la propia naturaleza de la cualidad universitaria de sus tareas,
se encuentra afectado en casi su totalidad por el impuesto que se pretende sea modificado, y de esa manera
lograr una justa solución a la problemática impositiva planteada, que tendrá efectos positivos sobre un servi-
cio de salud de referencia, proyección y alcance nacional, del cual nuestros afiliados y representados son la
piedra angular y sustento principal del sistema.

Lo saludan muy cordialmente.
Dr. Jorge Gilardi, presidente
Dr. Miguel Matzkin, secretario General

8 I MH I marzo / abril 2016

POR LAS FILIALES / HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE

“Nos enorgullece pertenecer
a este hospital”

Dres. Irma Passarelli, Daniel Accorinti, Ricardo Bonfil, Enrique Fischman, Roberto Viaño, Jorge Lavrut, Graciela Masu, Raul De la Barrera

Creada hace 237 años, la ex Casa Cuna es hoy el establecimiento más moderno
del sistema de salud de la CABA, sin embargo existen carencias de recursos
humanos y una estructura hospitalaria desactualizada

Para comenzar, ¿cómo describiría sintéticamente pacientes, que con el sistema 147 de turnos telefónicos
a este hospital? del Gobierno se sumó a la demanda espontánea, la
Enrique Fischman: Es un hospital con 237 años de atención que se brinda sea adecuada.
historia, el más antiguo de Latinoamérica; nos enor-
gullece pertenecer a su equipo. Por supuesto, que no ¿Cuáles serían hoy las falencias que se presen-
es el mismo que se creó en 1779, tuvo múltiples re- tan?
modelaciones con algunas reformas adicionales, que EF: Si bien los recursos humanos son adecuados en
lo convierten en el hospital más moderno del sistema cuanto a su calidad y nivel de capacitación, no son
de salud del GCBA. En 2005 las transformaciones suficientes. Ese es nuestro reclamo constante por el
generaron su reinauguración dos años después. En la aumento de las dotaciones en los servicios críticos
remodelación se respetó la fachada original, como se de alta complejidad y en las dotaciones de guardia
hace en los hospitales europeos, sobre todo los fran- de cirugía cardiovascular, hospital de día, neonato-
ceses, lo que arquitectónicamente y como patrimonio logía, terapia intermedia. Muchos de estos servicios
cultural es un hecho muy importante. carecen de estructura, no están contemplados dentro
del organigrama del hospital, por eso tampoco tienen
¿Cuál es la situación actual del hospital en cuanto jefaturas y los médicos que realizan las tareas lo
a la atención que se brinda? hacen como suplentes de guardia; esto los convierte
EF: Si uno recorre el hospital, puede observar que el en trabajadores precarizados, y estamos luchando
ambiente es propicio para una atención confortable: permanentemente por revertir la situación, pero hasta
las salas, los servicios, los sectores de internación ahora no obtuvimos respuestas satisfactorias.
y recepción -este último con sillas de colores, aire Raúl De la Barrera: La falta de estructura viene des-
acondicionado y monitores que indican los turnos de de hace quince años cuando fue diseñado el nuevo
los pacientes- hacen que desde el ingreso al hospital, hospital. Cuando se diseñó era otra época y quedó
pasando por la recepción, hasta la asistencia de los desajustada la dotación médica con respecto al diseño

marzo / abril 2016 I MH I 9

POR LAS FILIALES / HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE

LOS NÚMEROS DE LA ATENCIÓN / 2015 que permitiría hacer tomografías a los chicos sin
necesidad de anestesiarlos, y procedimientos para
• Camas: 252 angiotomografía que serían de gran utilidad para los
traumatólogos y neurólogos con disminución de ries-
• Consultas externas: 440.000 gos para los pacientes. También estamos solicitando
un ecógrafo tridimensional para mejorar los estudios
• Prestaciones por guardia: 105.000 cardiológicos. En la medida de lo posible, logramos
aumentar la complejidad; queremos sumar a nuestras
• Internaciones: 10.000 prestaciones, el trasplante de medula ósea.

• Cirugías: 3.650 ¿Cómo es la relación entre los integrantes de la
comunidad médica?
• Promedio días de internación: 6 EF: Este es un hospital inclusivo porque los médicos
ingresan a través de las residencias médicas; después
• Giro cama: 2,96 de que la terminan muchos se convierten en jefes o
instructores de residentes, y a medida que se liberan
del hospital, por las demoras políticas y el incremento cargos de planta o titulares de guardia, muchos se pre-
de la demanda. sentan a concurso, los ganan y se transforman en per-
Roberto Viaño: La formación de los equipos lleva un sonal permanente del hospital. Si bien las relaciones
tiempo, a veces hasta dos años más en las especialida- humanas son muchas veces complicadas, trabajamos
des críticas y/o quirúrgicas; necesitamos que a eso se le para armonizarlas y lo logramos. La ventaja es que
dé el suficiente respaldo y la estructura apropiada para el médico se siente muy identificado con el hospital.
que no se produzca desmembramiento de lo que tanto
cuesta formar. Los especialistas se van del hospital por ¿Cuál es la visión hacia el futuro?
demoras en los nombramientos; por ejemplo, los trau- EF: Es un privilegio ser pediatras en este hospital,
matólogos son profesionales difíciles de reemplazar y porque el pediatra es uno de los médicos que más
rescatar para el sistema. Otros son los anestesiólogos, profundamente llega al seno del grupo familiar, que
que es una profesión muy requerida y tenemos uno hoy lamentablemente sufre embates de todo tipo. El
solo por guardia cuando necesitaríamos por lo menos cuidado de nuestros niños mejorará a los hombres y
tres, lo que hace difícil satisfacer la demanda, pero no mujeres del mañana.
lo podemos pedir porque no existen en la estructura. Daniel Accorinti: Esperamos seguir con nuestro
EF: Tenemos cubiertos los siete días de guardia de crecimiento, aunque sabemos que es lento. Hace
neurocirugía y cuatro de traumatología. Estas dos muchos años, gracias a la AMM y al personal hospita-
especialidades son de muy compleja formación y son lario, logramos que la Casa Cuna no se cerrara; luego
escasas en el sistema, por eso insistimos en que de- fuimos más allá y hoy somos el hospital más moderno
bemos cuidarlos y estamos tratando de titularizarlos. del sistema. No tenemos techo para crecer. Nuestro
Lo mismo ocurre con los neonatólogos y los terapistas interés como filial es contener y apoyar a los colegas;
intensivos. Además, este hospital cuenta con un servi- como médicos, deseamos continuar con el aporte
cio de cirugía cardiovascular de alta complejidad, pero de conocimiento en pos de una política de salud que
que carece de estructura, no tiene jefatura y muchos beneficie a nuestros pacientes.
de sus integrantes son suplentes de guardia.
Alberto Bonfil: Realizamos más de 440.000 consultas COMISIÓN DIRECTIVA
anuales, 10.000 internaciones anuales, 2.300 cirugías
programadas, más las realizadas en cirugía general, Presidente: Enrique Fischman
ortopedia y traumatología y neurocirugía de guardia,
que requieren de un equipo completo de anestesiolo- Secretario: Raúl De La Barrera
gía, con el que no contamos.
EF: Otra de las preocupaciones que tenemos es la Miembros: Alberto Bonfil, Alejandra Cicarelli, Car-
violencia. En ese sentido, seguimos las pautas ema-
nadas desde la AMM para la prevención de la violencia los Rodríguez Bertoni, Claudia Careaga, Claudio
durante el acto médico, y gracias a eso, las dificultades
se van conteniendo. Taslik, Daniel Accorinti, Emilio Benítez, Enrique

Con respecto a la infraestructura tecnológica, Flores, Florencia Bassi, Gladys Bacigalupo, Gra-
¿cuál es la situación?
EF: Con respecto a los recursos tecnológicos, hoy en ciela Masu, Hector Gambarini, Irma Passarelli,
el siglo XXI no tienen techo, y los costos de la salud
son astronómicos; ahora estamos intentando que se Javier Indart, Jorge Laffargue, Jorge Lavrut, Luis
digitalice el equipo de radiología, promesa del Jefe
de Gobierno en su última visita al hospital. También Stabilito, Marcos Beraldo, Mariano Giorgetti, Mario
solicitamos un tomógrafo multislice de alta resolución,
Abramovich, Nelly Testa, Noemí García Fretes, y

Roberto Viaño.

10 I MH I marzo / abril 2016

BREVE REFERENCIA HISTÓRICA

En 1779, cuando Vértiz era Virrey en Buenos Ai-

res, la ciudad contaba con cerca de 40.000 habi-

tantes e instalaciones y servicios muy precarios.

Vértiz iluminó las calles, creó el Protomedicato,

el Hospital de Hombres y el de Mujeres y en las

actuales calles Perú y Alsina, en un edificio que

había pertenecido a los Jesuitas y que estaba

funcionando como Arsenal de guerra, fundó

la Casa de Niños Expósitos el 7 de agosto de

1779. Debe su nombre a que albergaba a chicos

abandonados, expuestos en las calles o en los

umbrales de las iglesias; contaba con un torno

de madera con un sistema giratorio para depo- Frente del hospital en 1783

sitar al niño y mantener así el anonimato de las

madres o personas que los dejaban.

En 1786 había 150 niños que crecían en la Casa de Niños Expó-

sitos, con el cuidado de amas de leche para los lactantes, y a su

destete, amas de cría. En 1794, por Real Cédula de Carlos IV se

consiguió que los niños residentes fuesen considerados “hombres

buenos del Estado llano”, lo que les daba la misma dignidad que a

los reconocidos por sus padres y les abría las puertas para que sean

admitidos en colegios de pobres, entre otros beneficios. En este

predio, además, funcionó una imprenta perteneciente a los jesuitas

El Gobierno garantizó pagos mensuales a 250 amas para que

cuidasen niños en sus casas, “criándolos a leche completa, media

leche y despecho”, según correspondiera, además, debían some-

terlos a control y examen médico mensualmente, previo al pago

de su salario. El torno funcionó hasta 1891.

En 1815 se designó como administrador a Saturnino Segurola,

que insistió en la importancia de contar con un profesional médico Torno para depositar a los niños y
mantener así el anonimato de las
para que asistiera a los niños y una farmacia que los proveyera de
medicinas. En 1817 se nombró como médico de la casa al Dr. Juan personas que lo hacían
Madera, que se había destacado en el cuidado de los heridos du-

rante las Invasiones Inglesas. En 1873, la Casa de los Expósitos se

trasladó a la actual calle Montes de Oca (donde actualmente funciona el hospital que fue prolongación

de esta entidad). Otro de los hitos es el ingreso en 1903 del recién graduado Dr. Pedro de Elizalde que

realizó una importante obra: normalizó la recepción de leche, organizó la Escuela de Madres y organizó

el servicio médico-social.

Elizalde, además, creó la Escuela de Enfermeras y consiguió que el título fuera reconocido por la Fa-

cultad de Medicina.

En 1905, en reconocimiento a su capacidad

asistencial, pasó a llamarse oficialmente Hospi-

tal de Niños Expósitos, nombre que cambió en

1920 por el de Casa Cuna. Entre 1935 y 1946 el

director del hospital fue Elizalde quien enrique-

ció la actividad científica con la aparición de la
Revista Infancia y la creación de la Cátedra de

Pediatría. En esa época se inventó en el hospital

el sistema de identificación de recién nacidos,

hoy aún vigente.

En 1961 se lo designó con el actual nombre de

Hospital Dr. Pedro de Elizalde, en honor a aquel

gran pediatra argentino.

Antigua sala de internación Fuente y fotos: http://www.hospitalelizalde.org/hospital/hosp_pas.asp

marzo / abril 2016 I MH I 11

CONFERENCIA EN EL HOSPITAL TORNÚ

Malvinas:

antes, ahora y siempre

Con la participación de destacados invitados, se homenajeó a los
héroes de la guerra y se relataron emotivas experiencias

El 6 de abril se llevó a cabo la conferencia Malvinas: “Todos tenemos presentes a los combatientes”,
antes ahora y siempre organizada por la filial Tornú dijo el Dr. Gilardi; lo acompaña el presidente
de la de la AMM, en el Pabellón Universitario de ese de la filial Tornú
hospital. Participaron de la mesa redonda, el Dr. Ma-
riano Memolli, director Nacional del Antártico; Andrés
Castillo, secretario General Adjunto de la Asociación
Bancaria Participantes del Operativo Cóndor del 28 de
septiembre de 1966; el Lic. Daniel Filmus, exsecretario
de Asuntos Relativos a las Islas Malvinas; y Edgardo
Esteban, periodista y excombatiente. También estuvo
presente el presidente de la Asociación de Médicos
Municipales, Dr. Jorge Gilardi.

Un homenaje a los combatientes
La charla estuvo signada por la emoción y las enrique-
cedoras experiencias de los disertantes. El presidente
de la filial Tornú, Gustavo Noya, señaló: “Gracias a
todos los que nos acompañan en este día, hemos
querido hacer un homenaje a los jóvenes soldados
que arriesgaron y dieron su vida por las Malvinas en

DÍA DEL VETERANO Y DE LOS CAÍDOS EN 1982, y un aporte a la reafirmación de la soberanía
LA GUERRA DE MALVINAS argentina en las islas”.
El Dr. Gilardi fue invitado junto al Dr. Ricardo Solari,
En la Argentina, el  2 de abril  de cada año se secretario General Adjunto de la AMM, a la Dra. Alcira
conmemora el Día del Veterano y de los Caí- Fiorini, secretaria Gremial de la AMM, al Dr. Vadim
dos en la Guerra de Malvinas. Creado por la Mischanchuk, abogado de la entidad, y al Dr. Héctor
Ley 25.370 de noviembre del 2000, desde junio Nieto, director de la Carrera de Especialista de Medi-
de 2006 es un feriado nacional inamovible, por lo cina del Trabajo de la UBA.
cual no podrá ser trasladado al lunes anterior o Los organizadores le solicitaron al Dr. Gilardi que ce-
siguiente para conformar un fin de semana largo. rrara el acto: “A todos aquellos que de alguna forma
han perdido su vida en las Malvinas, tanto durante la
La elección de esta fecha se debe a que el 2 de guerra como luego por sus consecuencias, y a muchos
abril de 1982 las Fuerzas Armadas Argentinas que han visto dañada su salud, les recordamos que
desembarcaron en las Islas Malvinas con el ob- aunque las tumbas de los combatientes desconocidos
jetivo de recuperar ese territorio, arrebatado por digan soldado argentino solo conocido por Dios, no
fuerzas británicas en 1833. solo Dios los reconoce y los ampara, sino que también
todos los tenemos presentes. Porque si no fuera por
ellos, hoy no estaríamos acá recordando a nuestras
Islas Malvinas. Porque las Malvinas son Argentinas”.

12 I MH I marzo / abril 2016

Hospital Bonorino Udaondo

Suspensión de cirugías programadas:
un problema a la espera de solución

Por la Filial Hospital Bonorino Udaondo de la AMM

Desde enero de este año no se pueden realizar ciru- Dres. Gerardo Vitcop, Roberto Mazure, Walter Vasen,
gías de planta por falta de material quirúrgico, tanto Gabriela Gubitosi y Teresa Enrico
cirugías abiertas como laparoscópicas. Las únicas que
se hacen son las de guardia a aquellos pacientes que necesarios para la adquisición de material quirúrgico
por su gravedad, no pueden ser derivados. El proble- -para cirugía abierta y laparoscópica-.
ma se originó hace un tiempo cuando se retiró una Pero no fuimos solamente a plantear problemas. Tam-
importante cantidad de instrumental quirúrgico debido bién propusimos un proyecto de hospital a futuro donde
a que por su desgaste, era imposible su esterilización expresamos la necesidad de volver a ser aquello para
adecuada y por lo tanto su utilización. Se inició el pro- lo que nos formamos y que fuera nuestro origen: un
ceso de gestión para la adquisición del instrumental de hospital de especialidad para asistir la patología
reemplazo, pero luego de más de dieciocho meses de de alta complejidad clínico-quirúrgica en gastroen-
trabajo, por restricciones presupuestarias emanadas terología, inmerso en la red asistencial del sistema
del gobierno de ese entonces, se desestimó la licita- de salud.
ción. Hoy atravesamos una situación grave que pone Además de este problema, también está pendiente la
en riesgo la seguridad de pacientes y profesionales. compra de dos torres de endoscopía cuya falta hace
Al vernos obligados, por la seguridad de los pacientes, que hoy no se pueda responder a la gran demanda del
a suspender la cirugía programada aumentó signifi- sistema, ni a las urgencias externas. Se hacen más de
cativamente la lista de espera. Tuvimos que derivar 8000 endoscopías al año y la última torre se compró
los pacientes más urgentes a otros hospitales, en la en 2011 y no se reemplazó por las mismas restriccio-
medida de las posibilidades del sistema de salud; pero nes presupuestarias. Es imposible dar una respuesta
hay una importante cantidad de enfermos complejos adecuada si no se repone la tecnología en todos los
internados que por diferentes motivos no pueden ser ámbitos hospitalarios. La fatiga del material por el uso
trasladados y están a la espera de sus cirugías. Se intenso es irremediable y nadie ha determinado aún una
sumaron, además, dificultades funcionales en los política de gestión tecnológica para no llegar a estos
quirófanos. En forma permanente se trata de mejorar extremos. Afortunadamente ya se autorizó la compra,
la situación edilicia con los inconvenientes que esto pero los tiempos administrativos son tan largos que la
genera en la atención de los pacientes quirúrgicos, espera es difícil.
pero es insuficiente. Como cierre, queremos manifestar que esperamos
A principio de este año, algunos miembros de la filial que se cumplan las promesas y especialmente que
que son cirujanos, nos plantearon la necesidad de sea a tiempo, si no es así intensificaremos las medi-
intervenir gremialmente en apoyo a la gestión de la di- das gremiales Queremos trabajar en forma conjunta
rección del hospital por las dificultades económico/ad- e integrada entre todas las áreas que componen el
ministrativas en la compra del material. Y así lo hicimos, hospital con el claro objetivo de mejorar la calidad y
unidos en un objetivo común y con la convicción de que capacidad de atención. Tenemos un objetivo común:
así lograremos la solución. Organizamos encuentros nuestros pacientes.
informativos, nos reunimos con el presidente de la
AMM, Dr. Jorge Gilardi, y luego de un enriquecedor
intercambio, nos gestionó una entrevista con la minis-
tra de Salud de la CABA. A la reunión con la Dra. Ana
María Bou Perez y su subsecretario, Dr. Aldo Caridi,
fuimos los Dres. Walter Vasen y Alejandro Gutiérrez
-en representación de la filial- y los Dres. Diego Ferro,
Mercedes Ortiz y Carlos Lumi -como jefes de Cirugía-,
nos acompañaron los Dres. Gilardi y Alcira Fiorini,
que además de ser secretaria Gremial de la AMM, es
médica de nuestro hospital.
Presentamos las necesidades con una respuesta sa-
tisfactoria y favorable. Se aceptó el plan del Gobierno
de recuperación en tres etapas que se concretarían
durante este año, con el fin de obtener los recursos

marzo / abril 2016 I MH I 13

Actos de
autoprotección

En este artículo se describe cuáles son sus
características, qué norma los regula y cómo
se instrumentan. Además, se analiza el rol del
escribano en el proceso

FreeImages.com/DaveDiBiase

Por la Escribana María Marta Luisa Herrera con carácter vinculante, pero no ya para el emisor
Colaboración: Escribana Angélica Vitale sino para los terceros, incluso familiares, médicos y
  jueces que atañen al declarante, a su propio interés
Características. Contenido personal y patrimonial, precisamente para cuando
En general, los actos de autoprotección son do- él no esté en condiciones de gobernar su persona
cumentos o instrumentos jurídicos a través de los o su patrimonio en razón de una incapacidad sobre-
cuales una persona plenamente capaz de hecho y de viniente.
derecho, expresa su voluntad en lo relativo a: La intervención notarial para el otorgamiento de este
a) Su aceptación o rechazo de determinados trata- tipo de actos es determinada por muchas de las
mientos y/o terapias, y los cuidados que deberán legislaciones comparadas, que dejan a salvo que el
prodigárseles, en el supuesto de enfermedad terminal notario nunca puede tratar de sustituir el criterio moral
para cuando se encuentre en estado de incapacidad del requirente por el suyo propio, y debe requerir el
o inhabilidad para expresar su voluntad verbalmente asesoramiento del médico tratante en lo que respecta
o por escrito. a cuestiones terminológicas o de tratamiento, ajenos
b) La administración y/o disposiciones de sus bienes a su conocimiento.
y el destino de los mismos para paliar o no sus trata- En el derecho argentino vigente solamente se en-
mientos de salud, en el supuesto de ser jurídicamente cuentran reguladas las disposiciones anticipadas
viable. en materia de salud y de designación de curador,
c) La designación de un curador para el supuesto de pero no existe normativa respecto de aquellas de
pérdida de la capacidad del disponente. carácter patrimonial para lo cual trabaja arduamente
d) La designación de una o más personas escogidas la doctrina, fundamentalmente la notarial.
por el disponente para ejecutar su voluntad en lo
relativo a las decisiones de salud.
Los actos de autoprotección son documentos porta-
dores de declaraciones de voluntad unilaterales

14 I MH I marzo / abril 2016

Los actos de autoprotección se plasman en documentos o instrumentos jurídicos
en los que una persona expresa su voluntad en la aceptación o no de tratamientos
o terapias

Regulación legal de disposiciones anticipadas habilitadas por las leyes que se reglamentan. El
En la Argentina, las disposiciones anticipadas en paciente debe arbitrar los recaudos para que sus
materia de salud están reguladas: directivas anticipadas estén redactadas en un único
1. Artículo 11 de la Ley 26529  (reformado por la documento, haciendo constar en el mismo que deja
Ley 26742): “Toda persona capaz mayor de edad sin efecto las anteriores emitidas si las hubiera, así
puede disponer directivas anticipadas sobre su como para ponerlas en conocimiento de los profe-
salud, pudiendo consentir o rechazar determinados sionales tratantes. (Conf. artículo 60 del Código Civil
tratamientos médicos, preventivos o paliativos, y de- y Comercial de la Nación).
cisiones relativas a su salud. Las directivas deberán
ser aceptadas por el médico a cargo, salvo las que Testigos del acto, designación y aceptación de
impliquen desarrollar prácticas eutanásicas, las que representantes
se tendrán como inexistentes. La declaración de vo- Si el disponente habilita a otras personas a actuar
luntad deberá formalizarse por escrito ante escribano en su representación debe designarlas en el ins-
público o juzgados de primera instancia, para lo cual trumento, y estas deberán firmar el documento en
se requerirá de la presencia de dos (2) testigos. Dicha prueba de aceptación o bien podrán hacerlo luego.
declaración podrá ser revocada en todo momento por Las directivas anticipadas emitidas con intervención
quien la manifestó”. de escribano público deben al menos contar con la
2. Artículo 60 del Código Civil y Comercial de la certificación de firmas del paciente y de dos testigos,
Nación, concordantemente dice: “La persona ple- o en su caso, de la o las personas que este autorice a
namente capaz puede anticipar directivas y conferir representarlo en el futuro y que lo aceptan. Sin perjui-
mandato respecto de su salud y la prevención de su cio de ello, el paciente tendrá disponible la alternativa
propia incapacidad. Puede designar a la persona de suscribirlas por escritura pública, siempre con la
o personas que han de expresar el consentimiento rúbrica de los testigos y en su caso, de las personas
para los actos médicos y para ejercer su curatela. que aceptan representarlo. Los testigos deben cono-
Las directivas que impliquen desarrollar prácticas cer al disponente y manifestarse sobre su capacidad
eutanásicas se tienen por no escritas. Esta declara- y discernimiento para impartir las directivas.
ción de voluntad puede ser libremente revocada en
todo momento”. Importancia de la intervención notarial en la
instrumentación
Forma de instrumentación No obstante los muchos proyectos de ley que han
En el Código Civil y Comercial de la Nación no existido y que establecían que los actos podían otor-
se establece forma alguna con respecto al tema, garse ante funcionarios del Ministerio de Salud, la
pero el  artículo 11 del Decreto Reglamentario reforma de la Ley 26742 plausiblemente contempla
1089/12  dispone: “(…) La declaración de voluntad que pueden otorgarse ante notario.
deberá formalizarse por escrito, con la presencia de La importancia de la intervención notarial está
dos (2) testigos, por ante escribano público o juez de dada por las características propias de la función
primera instancia competente, en la que se detallarán del escribano: imparcialidad y asesoramiento al
los tratamientos médicos, preventivos o paliativos, otorgante, sin perjuicio de que las cuestiones que
y las decisiones relativas a su salud que consiente sean eminentemente técnicas de la salud, deberán
o rechaza. El paciente puede incluso designar un ser incluidas con el asesoramiento del médico tra-
interlocutor para que llegado el momento procure tante, a quien luego el otorgante deberá notificar del
el cumplimiento de sus instrucciones (...) No se ten- otorgamiento para que incluya sus disposiciones en
drán por válidas las directivas anticipadas otorgadas la historia clínica.
por menores o personas incapaces al momento de  
su otorgamiento, como así tampoco aquellas que Registración de los actos de autoprotección
resulten contrarias al ordenamiento jurídico o no se Los actos de autoprotección se registran en el Regis-
correspondan con el supuesto que haya previsto el tro de Actos de Autoprotección dependiente del
paciente al momento de exteriorizarlas. En la historia Colegio de Escribanos de la Ciudad de Buenos Aires.
clínica debe dejarse constancia de las anotaciones Muchos otros colegios también tienen organizados
vinculadas con estas previsiones” (es importante registros especiales para este tipo de actos. Por lo
advertir al otorgante de este apartado). demás, el Consejo Federal del Notariado maneja una
base de datos de actos de autoprotección sobre la
Revocabilidad de directivas en materia de salud base de información que le comparten los colegios.
El paciente puede revocar en cualquier momento Al contenido solo se puede acceder por oficio judicial,
estas directivas, dejando constancia por escrito con pero permite compartir la información de los actos de
la misma modalidad con que las otorgó o las demás autoprotección a nivel nacional. 

marzo / abril 2016 I MH I 15

INSTITUTO DE TRASPLANTE DE LA CABA

Un cambio cultural en el
sistema de salud

Creado hace más de veinte años, con muchos logros en su haber, aún tiene la deuda pendiente de una
inserción plena en el sistema y una capacitación integral del equipo de salud. Además, sus responsa-
bles señalan la necesidad de contar con personal de planta y de actualizar las estructuras hospitalarias

El Instituto de Trasplante de la ciudad de Buenos Dras. Viviana Cabezas y Adriana Fariña
Aires es el organismo dependiente del Ministerio de
Salud responsable de coordinar, regular y desarrollar ma de salud y el proceso de donación y trasplante de
todos los procesos de donación y trasplante de órganos órganos: “En sus inicios esta institución entrenó a un
y tejidos en el ámbito porteño. Actualmente, su presi- grupo de profesionales para la obtención de órganos y
dente es el Dr. Luis Rojas, y sus directoras las Dras. tejidos, pero si bien esa es la tarea primordial, existen
Viviana Cabezas y Adriana Fariña; los tres cuentan con otras competencias como el manejo de los pacientes
una vasta experiencia en la materia. en diálisis”, explica la Dra. Cabezas. Por su parte, la
En el área de trasplante, toda la actividad es regulada Dra. Fariña agrega: “Existen más de 2500 pacientes
por el INCUCAI, que coordina con normativas únicas en la ciudad de Buenos Aires en diálisis, y al haber un
a nivel nacional toda la actividad de donación y tras- registro nacional, lo que se hace desde aquí es fiscalizar
plante tanto en el ámbito público como en el privado: los que corresponden a la jurisdicción”.
“La intervención de nuestro instituto consiste en efec- La vida y la muerte entran en una relación muy especial
tuar el diagnóstico de muerte, el abordaje familiar, la en el momento de donar un órgano, desde el institu-
consulta para saber si el paciente está inscripto como to creen que se trata de una nueva cultura en salud
donante o como no donante; además, nos ocupamos pública que lentamente se impone: “Nuestro trabajo
de realizar todos los estudios funcionales serológicos y se relaciona con la muerte y por eso genera distintas
de compatibilidad, y la distribución de órganos. Luego sensaciones. Por un lado, existe un tabú en la sociedad
fiscalizamos que se haya hecho el trasplante y haya respecto del tema, pero también entre los médicos de
llegado a quien se adjudicó. Por último, seguimos al emergencias y terapia intensiva, que experimentan
paciente trasplantado en los días, meses y hasta años la muerte como un fracaso. Una vez que el paciente
posteriores. También formamos parte del Registro fallece, el profesional piensa en la morgue, sin embar-
Nacional de Células Progenitoras Hematopoyéticas, go el trasplante abre un pensamiento distinto de que
(CPH) que comúnmente se conoce como trasplante todavía se puede hacer algo más, no ya por la persona
de médula ósea”, detalla la Dra. Cabezas. que falleció sino por aquellos que están esperando un
La ablación implica una cirugía compleja que debe órgano o un tejido. El médico aún no está formado en
realizarse en quirófanos con normas de asepsia muy ese sentido. Nosotros hablamos de tratamiento del
rigurosas, en la CABA por la dispersión de camas que donante, por ejemplo, cuando colocamos un colirio
existe, se concreta tanto en el ámbito público como en en una cornea de un paciente fallecido, no estamos
el privado. tratando más a un paciente sino a un tejido para que
pueda ser implantado”, dice Fariña.
Hacia una nueva cultura de la donación
Desde su creación en 1994, este instituto experimentó Capacitar y difundir
cambios en la relación que se establece entre el siste- El Instituto de Trasplante de la CABA tiene entre sus
alcances la capacitación y difusión, una tarea clave:
LA CAPACITACIÓN, UNA DEUDA PENDIENTE
“Existe una deuda porque la donación y trasplan-
te no está incorporada como un área más; para
lograrlo es necesaria la capacitación intrasiste-
ma: que los hospitales se hagan cargo de sus
donantes, aunque siempre debe existir un ente
que regule y controle que se cumpla la normativa.
Es muy importante que en el hospital tengan en
cuenta que con una llamada telefónica se puede
lograr una donación. Además, falta gente interesa-
da en formarse en esta temática”, explica la Dra.
Viviana Cabezas.

16 I MH I marzo / abril 2016

“Debemos lograr que la temática se incluya en la currí- DESAFÍOS PENDIENTES
cula de las escuelas para capacitar a docentes y que se
transformen en agentes sanitarios para trasmitir a los Aumentar el número de Donantes de Órganos y
chicos y sus familias la problemática de la donación”, Tejidos.
señala la Dra. Fariña
“Otro de los puntos fundamentales es capacitar al equi- Mejorar los tiempos de espera de órganos y tejidos.
po de salud, porque son ellos quienes van a detectar
al donante. En ese sentido, iniciaremos el XX Curso Concretar la puesta en marcha del proyecto de do-
Anual de Procuración de Órganos y Tejidos con Fines nante a corazón parado, que ya se realiza en otros
de Implante en el Instituto para el Desarrollo Humano países.
y la Salud de la AMM, y también otras iniciativas entre
residentes y las entidades que nos lo soliciten. Por Retomar la red a nivel hospitalario para que en cada
otro lado, contamos con una residencia posbásica hospital haya un coordinador que se identifique
para médicos que ya hayan realizado su formación en con la temática y actúe como replicador de la tarea
clínica médica, nefrología, terapia intensiva o cardio- del instituto y se convierta en un referente, con la
logía. Disponemos además, de una tecnicatura que estrategia de que cada institución se transforme en
forma operadores que realizarán entre otras tareas, la hospital donante.
distribución de los órganos”, detalla Fariña.
es donante se inicia el proceso, si no lo es el médico
Problemas de funcionamiento terapista retira el respirador, suspende las medidas
El instituto atraviesa problemas vinculados a su es- de soporte y entrega el cuerpo a la familia”, agrega la
tructura profesional, ya que no cuenta con personal profesional. Si el fallecido es donante, se realizan los
propio capacitado específicamente para llevar adelante estudios clínicos necesarios: “El objetivo es evaluar las
la tarea: “No tenemos personal de planta. Este es un contraindicaciones, buscamos evitar la trasmisión de
requerimiento urgente, además de incentivar a los enfermedades, especialmente infecciosas y cáncer.
hospitales para que tomen como propia esta cuestión, Una vez que se descartan estas patologías, se aborda
y la desarrollen bajo la tutela de nuestra institución. Por a la familia y se consulta el registro de donantes, que
ejemplo, el diagnóstico de muerte lo realizamos muchas ahora también incluye a los no donantes. Hay donantes
veces nosotros, y debería ser una tarea de cada hos- que fallecen por causas traumáticas y eso implica la
pital. Con ese fin, en 2012 se crearon en los hospitales intervención judicial. Nuestra función es dar aviso a la
Argerich, Fernández y Santojanni unidades de gestión comisaría de nuestra actuación para que ellos lo pongan
y se les transfirió equipamiento para que puedan hacer en conocimiento del juez interviniente. En esos casos se
los diagnósticos. Comenzamos por estos tres lugares envía un forense que determina si la donación puede o
porque son de alta complejidad y cabecera de región y no interferir en la autopsia”, explica Cabezas.
porque allí nuestra actividad es más intensa”, explican
las directoras. El derecho a donar
Hacia el futuro consideran que se debería lograr armar “El derecho a donar es de la persona que falleció, el
la estructura institucional, porque hay profesionales que personal sanitario lo que debe hacer es pensar en eso
se desempeñan desde hace veinte años en el área y en un momento en el que tal vez a los familiares no
no tienen un cargo asignado. Por otro lado, se debería se les ocurre. Preguntamos qué pensaba el paciente y
aumentar el número de donantes tanto de órganos respetamos su voluntad. Contamos con una guardia las
como de tejidos. “El trabajo en el instituto es un desafío, 24 horas que está atenta a llamados, consultas, dudas”,
porque si bien logramos mucho, aún estamos a mitad explican las Dras. Fariñas y Cabezas. Finalmente,
de camino; pretendemos avanzar un paso más para afirman: “Debemos trabajar mucho la frustración con
que nuestro trabajo sea asumido por todo el sistema quienes realizan esta labor porque están en el medio
sanitario y sea integrado como una función más”, en- del dolor de una familia y la esperanza de otra. Uno
fatizan las profesionales. se siente tironeado por dos fuerzas, cuando todo sale
bien es muy satisfactorio pero cuando no es así, hay
Un proceso en cadena que tener herramientas emocionales para manejarlo”.
El proceso de donación de órganos implica una ca-
dena con múltiples eslabones; si se rompe alguno, se EL PROCESO
quiebra. Se trata de un proceso en el que intervienen Cuando un paciente fallece en una unidad de
la sociedad y el sistema sanitario enmarcado en la Terapia Intensiva, el médico a cargo debe iniciar
normativa vigente: “No fue fácil insertarnos y explicar el proceso de donación de órganos y tejidos. Una
que realizábamos el diagnóstico de muerte, que está vez que comprueba signos clínicos de muerte en-
protocolizado y determinado por la Ley 24193 y el Pro- cefálica tiene que comunicarse con el Instituto de
tocolo Nacional de Diagnóstico de Muerte Bajo Criterios Trasplante si se encuentra en la CABA, e informar
Neurológicos", señala la Dra. Cabezas. la existencia de un potencial donante. El teléfono
"Completamos un acta donde figura fecha, hora de del instituto es 0800-333-6627 (DONAR).
muerte, la condición de donante o no. Si la persona
marzo / abril 2016 I MH I 17

HOSPITALARIAS

Estar presente junto al paciente y su familia

El Consultorio de Diálisis Peritoneal Crónica Ambulatoria de la ex Casa Cuna funciona desde 2004.
Además de su objetivo de asistir la patología renal, se propone acompañar al paciente y contribuir a
un mejor transcurso de la enfermedad. Con ese objetivo se organizó una fiesta a fines del año pasado

El consultorio de Diálisis Peri- que las familias depositan en noso- la salud corresponde al estado
toneal Crónica Ambulatoria tros sus expectativas y nosotros les óptimo de vitalidad física, mental
funciona en el Hospital Pedro de brindamos todas las opciones de y social que surge del accionar del
Elizalde desde 2004; su inaugura- tratamiento disponibles. El objetivo hombre frente a los conflictos y a su
ción respondió a la necesidad de a cumplir es el trasplante renal”, solución”, cuenta Careaga.
evitar que los niños que se atendían agrega Careaga. Para la fiesta, cada familia apor-
en el servicio de Nefrología y reque- “En el marco del estricto cumpli- tó un plato de comida típica de
rían de tratamiento sustitutivo de miento de las normas de calidad su pueblo o país: “Compartimos
la función renal fueran derivados: de la atención médica, logramos empanadas norteñas, sopa para-
“Esto significaba para las familias un vínculo donde reímos y lloramos guaya, humita, y cada uno tuvo su
y para el equipo de salud tratante, juntos con los pacientes ante los permitido, es decir, comieron un
un trastorno; a partir de la apertura avances y retrocesos de los trata- poquito de aquello que les gustaba.
del consultorio se dio un avance mientos. Las familias tienen nues- También actuó un conjunto de mú-
cualitativo en la integralidad de la tro teléfono y saben que estamos sica y se contaron cuentos”, suma
atención que brindamos”, señala la disponibles las veinticuatro horas la profesional.
Dra. Mabel Careaga, miembro del del día. Estar acompañados en Finalmente, con la presencia de
equipo de Diálisis Peritoneal. una enfermedad tan dura, como la Claudia Maradona junto a Franck
renal crónica en diálisis, hace más Juhel y Pierre-Etienne Durand de
Un grupo multidisciplinario efectivo el tratamiento, minimiza Montblanc se hicieron entrega de
El grupo de Diálisis Peritoneal los riesgos de las complicaciones, los regalos. “Por caritas de esos
está formado por nefrólogos, una ya que la atención es inmediata”, niños y adolescentes valió la pena
endocrinóloga, una cardióloga y un agrega la Dra. Careaga. el esfuerzo. Ojalá podamos seguir
cirujano con amplia experiencia en El año pasado el consultorio recibió trabajando para que sean más
la colocación de los catéteres para una donación de Montblanc, y como felices”, concluyó la Dra. Careaga.
diálisis, ya que de esto depende no existían necesidades urgentes,
gran parte del éxito del tratamiento. se propuso organizar una fiesta y El EQUIPO
Además, participan licenciadas en regalar a cada paciente una tablet: Dres. Cecilia Gogorza, Mabel
enfermería, trabajadoras sociales “Creemos que parte del tratamiento Careaga y Maximiliano Maricic;
y nutricionistas especializadas es brindarles a los niños momentos Lic. en Enfermería Gustavo Ba-
en patología renal (ver recuadro de alegría, que estén contentos, cre y Raquel Benítez; trabaja-
El equipo). “El tipo de patología canten, bailen, rían, y sientan que doras sociales Victoria Aresca
requiere de un abordaje interdis- al hospital no solo se viene a sufrir, y Alejandra Fernández; Lic. en
ciplinario. Entre los chicos, chicas, sino que además, podemos todos Nutrición Mercedes Ganduglia,
sus familias y el equipo de salud se juntos festejar la vida. Este tipo de Paula López Ceschel y María
produce una relación muy cercana, acciones implican también pensar Newkirk.
basada en la confianza mutua, ya en salud. Floreal Ferrara decía que

18 I MH I marzo / abril 2016

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES Informes e
DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES iNscripción
INSTITUTO PARA EL DESARROLLO Pacheco de Melo 2034.
HUMANO Y LA SALUD Ciudad de Buenos Aires
De lunes a viernes de 10.00
ACTIVIDAD ACADÉMICA 2016 a 17.00 horas
Tel. 4805-8075/1723

E-mail: [email protected]
medicos-municipales.org.ar

www.medicos-municipa-
les.org.ar

En convenio con el Ministerio de Salud Carrera de Especialista en
del Gobierno de la Ciudad de Buenos Salud y Ambiente (dos años)
Aires Miércoles de 8.00 a 13.00 horas. Direc-
tora: Dra. Lilian Corra
Curso sobre Administración
de Servicios de Salud* (600 Carrera de Especialista en
horas) Medicina del Deporte (dos años)
Dos turnos: marzo a julio o agosto a Inicio junio de 2016. Director: Dr. Víctor
noviembre. De lunes a viernes de 8.00 Parrilla
a 13.00 horas
Con el auspicio del Ministerio de Salud
* Requisito para acceder a los cargos de conducción del Gobierno de la Ciudad de Buenos
Aires
En convenio con la Universidad del
Salvador Curso Superior de Investiga-
ción Científica y Estadística
Curso Superior de Salud Pú- Aplicada (506 horas)
blica (700 horas) Organizado en módulos. De abril a no-
De abril a noviembre. Jueves de 8 a 13 viembre, martes de 13.30 a 17.30 horas
horas.
Curso Procuración de Órga-
Curso Universitario de Con- nos y Tejidos para Trasplante
ducción y Gestión de Hospita- (300 horas)
les (752 horas) De agosto a noviembre, miércoles de 8.30
De abril a diciembre. Martes de 8.00 a a 12.30 horas
14.00 horas
Curso Bianual de Formación
Curso Universitario de Inves- de Médicos Emergentólogos
tigación Científica y Estadísti- (dos años)
ca Aplicada (506 horas) Jueves de 14.00 a 17.00 horas
De abril a noviembre. Martes de 13.30 a
17.30 horas Curso de Gestión en Medicina
de Desastres (250 horas)
En convenio con la Universidad de De mayo a octubre, viernes de 8.00 a
Buenos Aires 13.00 horas

Carrera de MÉdico Especia- En convenio con la Universidad Nacio-
lista en Medicina del Trabajo nal de General San Martín
(dos años)
Cátedra Libre de Salud y Seguridad en el CARRERA DE MEDICINA LEGAL
Trabajo. Se dicta quincenalmente: viernes (dos años)
de 14.00 a 19.00 y sábados de 9.30 a De marzo de 2016 a diciembre de 2017,
17.00 horas. Inicia mediados de mayo. lunes y miércoles de 19.00 a 22.00 horas
Director: Dr. Héctor Nieto. Requisito: tres
años de recibido como médico.

Instituto

CURSO SALUD Y AMBIENTE EN LA AMM

“La salud pública
juega un rol clave
en la salud ambiental”

La Dra. Lilian Corra, directora del posgrado, habla en esta entrevista de la
importancia de formar recurso humano especializado en la materia. Además,
destaca la necesidad de prevenir la exposición peligrosa a factores ambientales

FreeImages.com/MIchel&ChristaRichert

Educar sobre ambiente y salud identificar las fuentes ambientales y las poblaciones indígenas, entre
La carga de enfermedad provo- de contaminantes o exposición”, quienes la carga ambiental de la
cada por la contaminación es explica la Dra. Corra. enfermedad se duplica. Un reciente
una de las causas de riesgo más Con el mismo objetivo de formar en comunicado de la Organización
importantes para la salud pública, la materia, en 2012 el Consejo Su- Mundial de la Salud indica que po-
a pesar de que el factor ambiental perior de la Universidad de Buenos cos riesgos afectan tanto la salud
de las enfermedades es una causa Aires aprobó la Carrera de Médico como la contaminación del aire. Se
evitable. Con el fin de capacitar en Especialista en Salud y Ambiente trata del más grave: es responsable
estas temáticas, el Instituto para el que se da en la Facultad de Medi- de una de cada ocho muertes y
Desarrollo Humano y la Salud de cina, y que también dirige Corra. es la causa de más del 80% de la
la AMM dicta desde hace más de Además, en algunas universidades mortalidad en países con media-
diez años un posgrado en Salud y privadas se han comenzado a dic- nos y bajos ingresos: “Los temas
Ambiente dirigido por la Dra. Lilian tar seminarios y materias en las ambientales son complejos y mul-
Corra. currículas de grado: “Es esencial tisectoriales, pero existen muchas
“Los profesionales de la salud de- formar médicos en salud pública oportunidades de intervenciones
ben contar con preparación cientí- ambiental con compromiso perso- exitosas desde el sector de salud
fica y técnica para comprender los nal, profesional e institucional, que pública que implican beneficios
procesos, desarrollar estrategias se involucren en los procesos de efectivos sobre la salud, calidad
y alertar sobre las repercusiones toma de decisiones, preparados de vida y el ambiente. Por ejemplo,
que representan los cambios en para discutir y abordar de manera tomar las medidas para limpiar el
los estilos de vida y el impacto multidisciplinaria los problemas y aire que respiramos y que deben
en el ambiente de la actividad abordajes”, agrega la profesional. ser concertadas con otros secto-
humana. Las decisiones ambien- res”, explica Corra.
tales deberían ser centrales en las Sectores vulnerables Cada año mueren 4.3 millones de
políticas sanitarias. Relacionar los Los niños, embarazadas y jóvenes personas debido a la exposición
temas de salud y ambiente permite en edad reproductiva son más a aire contaminado interior de las
comprender la relevancia de la raíz vulnerables, así como las comu- viviendas, y 3.7 millones por ex-
ambiental de las enfermedades e nidades en situación de pobreza posición a contaminantes del aire

20 I MH I marzo / abril 2016

responsabilidad de protegerlos y Instituto para el
prevenir la exposición peligrosa a Desarrollo Humano y
factores ambientales, que también la Salud de la AMM
tiene efectos sobre la fertilidad”,
argumenta la Dra. Corra. POSGRADO
EN SALUD Y
Dra. Lilian Corra, referente El rol de la salud pública AMBIENTE
en salud y ambiente “Para contextualizar al siglo XXI de
manera completa, se deben orien- Inicia en junio de 2016
exterior. La repercusión es mayor tar los conocimientos a los proble- Modalidad: presencial
de lo pensado con gran impacto mas y escenarios actuales, formar Horario: miércoles de 8.00 a
en las cardiopatías y accidentes el pensamiento sobre el modo sus- 13.00 horas
cerebrovasculares además de las tentable de vida, identificar fuentes Duración: dos años, 1200
afecciones respiratorias (cáncer fidedignas e independientes de in- horas académicas (clases
de pulmón, bronquitis, asma y formación para entender mejor los presenciales teóricas y prác-
otras): “Los niños están expuestos contextos y difundir herramientas ticas; visitas de campo; inves-
desde el momento mismo de su para evaluar los procesos ambien- tigación bibliográfica; trabajo
concepción; son afectados por la tales y el rol del hombre, la ciencia final).
exposición de sus padres. Ade- y la tecnología”, suma Lilian Corra.
más, no reconocen los peligros El sector de salud jugó un rol clave Informes e inscripción
y no pueden evitarlos, lo que los en los recientes acuerdos sobre Informes: Pacheco de Melo
predispone a sufrir más lesiones el manejo de químicos, y en su 2034, Ciudad Autónoma de
no intencionales (accidentes). Los eliminación de la fabricación, co- Buenos Aires.
efectos de la exposición temprana mercialización y uso, que se con- Tel.: (011) 4805-1723/8075 de
pueden expresarse en la adultez ya cretó, por ejemplo, en el Convenio 10:00 a 17:00 horas
que los niños tienen más tiempo de de Minamata para la eliminación E-mail: [email protected]
vida para expresar la enfermedad. de mercurio o el Convenio de Es- medicos-municipales.org.ar
Tenemos la enorme e indeclinable tocolmo sobre químicos orgánicos
persistentes: “El sector de salud
pública juega un rol central e in-
delegable y debe ser protagonista
cuando se trata de asegurar el
derecho a la salud y a un ambiente
sano”. Concluye la Dra. Corra.

agenda

V Jornadas Internacionales de Medicina de Jornada Tendencias en Salud y Arquitectura
Emergencias, Trauma y Desastres. Hospital “Respuestas de la arquitectura a los nuevos pa-
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terología y Nutrición Aplicada. Del 15 al 18 Del 6 al 7 de mayo. Organiza: Sociedad Argen-
de abril. Hospital Bonorino Udaondo. Informes: tina de Cardiología. Informes: www.sac.org.ar
2003-2257. E-mail: [email protected]
XXXIV Congreso Internacional de Obstetricia
XXX Curso Anual Teórico Práctico de Teu- y Ginecología-SOGIBA 2016. VIII Encuentro
matología y Colagenopatías. Abril a diciem- de Ejercicio Profesional. III Jornadas de Enfer-
bre. Lugar de realización e informes: servicio mería Perinatológica. “El compromiso: capaci-
de Reumatología y Colagenopatías. Hospital tarnos, nuestro desvelo: el cuidado de la mujer”.
Ramos Mejía. Informes: Tel: 4127-0286. Del 2 al 4 de junio. Informes: Tel. 4345-5051 o
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marzo / abril 2016 I MH I 21

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22 I MH I marzo / abril 2016

JUBILADOS

Erico Valadares

Actividades previstas para 2016 lización del clásico encuentro en el Polideportivo en
La subcomisión de Médicos Jubilados realiza una tarea el que los médicos jubilados comparten un asado y
constante para que los profesionales que se jubilan actividades sociales y recreativas.
continúen en contacto con sus excompañeros. Por - XVIII Encuentro de Médicos Municipales Jubila-
otro lado, trabaja en temas relacionados con reajuste dos y Jornadas Científicas. Se pauta la organización
de haberes, Fondo Compensador y ObSBA. de este evento, que reúne a cientos de colegas en un
Por otro lado, la subcomisión lleva a cabo una serie de ámbito de recreación y formación profesional.
actividades, con aranceles accesibles para los socios En las próximas ediciones de Mundo Hospitalario se
de la tercera edad. Para 2016 se planifican: ampliará la información sobre las formas de inscripción
- Visitas guiadas. Se proyectan paseos al Museo del y participación de cada una de las propuestas.
Bicentenario de la Casa Rosada, al Museo de Arte
Hispanoamericano Isaac Fernández Blanco, al Museo Asesoría jubilatoria
Argentino de Ciencias Naturales Bernardino Rivadavia Martes y jueves de 10.00 a 12.00 y de 16.00 a 18.00.
y al Teatro Colón. Solicitar turno por teléfono previamente al 4806-1011
- Almuerzo Anual de Camaradería. Se prevé la rea- (Sra. Sandra).

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marzo / abril 2016 I MH I 23

polideportivo

Colonia de verano,

una opción inteligente

En un ambiente seguro, con instalaciones adecuadas, y un equipo de profesores capaci-
tados, las actividades brindan a los niños la posibilidad de disfrutar del verano al aire libre

La colonia de vacaciones de la AMM es una
opción perfecta para que los niños disfruten
del verano porque ofrece un ambiente seguro en
el que pueden gozar del aire libre en condiciones
adecuadas (lugares de sol y sombra, espacios cu-
biertos para los días de lluvia). Las actividades se
desarrollaron de lunes a viernes desde la primera
semana de enero hasta la última de febrero, están
dirigidas a los hijos y familiares de los afiliados de
la AMM. La propuesta recreativa está planificada y
organizada por profesionales con un aval de más
de veinte años de experiencia.

24 I MH I marzo / abril 2016

Quinientos niños felices Un lugar diferente
Casi quinientos colonos de entre 3 y 12 años participa- Los profes de los distintos grupos coincidieron:
ron de múltiples actividades: juegos de agua (inflables “Aprendemos mucho de los chicos, este es un trabajo
acuáticos), competencias deportivas (biatlón, torneo en que recibimos mucho afecto y por eso se disfruta
de fútbol), juegos interactivos, y muchas horas de tanto la labor”. Facundo, coordinador del grupo de
pileta. Además, se sumaron talleres de acro sport, 10 a 12 años, destaca: “El apoyo que nos brinda la
hip hop y reciclado a los ya clásicos de cocina, dibujo, AMM con respecto a los materiales y espacios para
teatro y circo. Pablo Scida, coordinador de la colonia, realizar las actividades, sobre todo las especiales,
explica: “El acro sport es una disciplina nueva que le es fundamental”. Agustín, profesor del mismo grupo,
enseña a los chicos a trabajar con el cuerpo, a armar cuenta: “Es mi primer año en la colonia y noto muchas
figuras con él; les encanta y es muy completo porque diferencias con mis experiencias anteriores; estoy
necesitan de fuerza, equilibrio y paciencia”. muy contento por lo bien que se trabaja acá, con
Además, se llevó a cabo el tradicional campamento, las grupos más reducidos, con el apoyo del coordinador,
fiestas del helado, el panqueque, la espuma y el flúo. y con las instalaciones apropiadas y limpias”.
Para los varones se organizó un desfile de barbas y bi- Federico, docente del grupo 8 y 9 años, resalta el rol
gotes, y para las nenas, de collares y pulseras y un spa. activo de los colonos: “Si bien las actividades diarias
están pautadas, hay espacio para que los chicos
Juegos por edades hagan sus propuestas, por ejemplo, de un juego de-
Este año se modificó la organización de los chicos terminado; y es increíble la alegría que demuestran al
por edades: “Cada año intentamos mejorar nuestra realizarlo, esto es un trabajo conjunto que se genera
propuesta, en 2016 dividimos los grupos por edades día a día en la convivencia”. Alejandro, David y Alejo
de una forma diferentes: establecimos un grupo para del grupo de 6 y 7 años coinciden en la importancia
los chicos de 3 años, otro para los de 4 y 5 años, luego de inculcar valores: “El respeto a los seres humanos,
de 6 y 7, 8 y 9, y por último el de los más grandes de animales, medio ambiente, están presentes en las
10 a 12 años. Esto nos permitió reducir la cantidad de propuestas que desarrollamos”.
integrantes por grupo y la posibilidad de realizar activi- En los grupos de los más chiquitos la higiene es un
dades más acordes a las edades. Por estos cambios, tema importante, se les enseñan algunas rutinas
ampliamos la cantidad de profesores, esto es clave ya como la de lavarse las manos antes de comer. Las
que es un signo de cuan personalizado es el cuidado actividades son muy variadas, Sabrina y Paula,
de los chicos”, enfatiza Pablo Scida. profes del grupo de tres años, relatan que este año

marzo / abril 2016 I MH I 25

polideportivo

incorporaron la fiesta de los bichitos: “Los chicos Chicos y profesores se preparan especialmente para
se disfrazaron de diferentes insectos. Los papás se la fiesta de cierre donde cada grupo participa con su
esmeraron mucho con los trajes, aportaron cosas coreografía y se entregan las distinciones de mejor
ricas para compartir, hicimos un pic nic, bailamos, compañero y mejor colono, además se comparte una
cantamos, jugamos, dibujamos. Además de jugar, merienda. Para el final, una murga invita a cantar y
la idea es que aprendan por eso trajeron lupas para bailar a todos: “Es realmente una fiesta donde cada
observar bichos (hormigas, sapos), fue una actividad año lo que se espera es que se vuelva a repetir la
que todos disfrutamos un montón”. experiencia el próximo año”, concluye Pablo Scida.

PROFESORES

Coordinación general: Pablo Scida.
Ayudante de coordinación: Pablo Fabricio y
Facundo Bordón.
Grupo de 3 a 5 años: Paula, Mariela, Agustina,
Sabrina, Rocío, Jimena, Barbara, Sofía.
Grupo de 6 a 7 años: Sofía, David, Alejo, Ma-
riana, Sofia.
Grupo de 8 a 9 años: Samanta, Ezequiel, Fede-
rico, Ignacio, Micaela.
Grupo de 10 a 12 años: Marcerlo, Agustín, Da-
niela, Facundo, Francisco, Valentina.
Talleres: Circo (Natalia); Hip hop (Andrés); co-
cina (Florencia); teatro (Danae); Dibujo (Carlos),
reciclado (Helena).

26 I MH I marzo / abril 2016

b ol e t í n Instituto para
CIENTÍFICO el Desarrollo
Humano y la
Salud de la AMM

AÑO 22
Nº 94
ABRIL 2016

Liderazgo y
equipo de trabajo
en salud

Autores
Dra. Ana María Gamberale
Dra. Carla Guazzaroni
Dra. Graciela Lewitan
Dr. Víctor Lipkunski
Dra. Lilian Elizabeth Pérez
Dra. María V. Silva

marzo / abril 2016 I MH I 27

boletín científico

El arte es largo, la vida breve, la ocasión 5. Proponer la figura del líder en el equipo de salud para
fugitiva, la experiencia falaz, el juicio mejorar la calidad y el rendimiento personal y grupal.
dificultoso. No basta que el médico haga
por su parte cuanto debe hacer, si por Equipo de trabajo
otro lado no concurren al mismo objeto, Un equipo de salud está conformado por un grupo
los asistentes y demás circunstancias de personas con saberes y funciones diferentes que
exteriores comparten un mismo objetivo, tienen un coordinador
y responden a una organización. El equipo tiene la ha-
Hipócrates bilidad de brindar colectivamente, con la sumatoria de
voluntades, habilidades e intereses de sus integrantes,
Introducción un servicio de salud más eficiente y efectivo. Para ello
La complejidad de los procesos laborales requiere de se deben cumplir los siguientes requisitos:
personal capacitado en distintas disciplinas para con- 1. Planificación: el líder, junto a su equipo, delimitará
seguir un objetivo común en forma eficiente, situación el plan de acción.
que da paso a la formación de los grupos o equipos 2. Organización: la distribución de las tareas a cada
de trabajo. integrante se hará según sus habilidades y responsa-
Hay que considerar la conceptualización teórica que bilidades.
admite una diferencia funcional entre grupo de trabajo 3. Control: se debe evaluar el rendimiento tanto parcial
y equipo de trabajo, tanto en las relaciones interper- como global, para lo cual el líder juega aquí un papel
sonales como de las laborales. En el equipo de trabajo, fundamental.
para alcanzar la integración de conocimientos y aportes 4. Objetivos: deben ser claros y efectivos.
de sus integrantes en procesos y objetivos comunes 5. Complementariedad: cada miembro domina un
se genera el rol del líder. segmento de la tarea determinada, pero todas son
Es menester llegar a una correcta definición, tanto de necesarias para realizar el objetivo.
equipo de trabajo como de liderazgo dentro del ámbito 6. Coordinación: el líder conduce al equipo, y actúa de
laboral médico. Dentro del concepto vigente y en la ten- forma organizada para cumplir con el proyecto.
dencia mundial se impone paulatinamente el concepto 7. Comunicación: se debe mantener una información
de la formación de un líder. Es importante formar a las abierta entre todos los miembros.
personas para trabajar en equipos, así como promover 8. Confianza: cada persona confía en el buen hacer
herramientas para ejercer liderazgos de excelencia a del resto de sus compañeros.
fin de conseguir el mejor desempeño posible. 9. Compromiso: cada miembro se compromete a
La educación tradicional y actual entrena a los profe- aportar lo mejor de sí mismo.
sionales y técnicos para trabajar de manera aislada e 10. Clima laboral: se debe generar un ambiente agra-
independiente, lo que se confronta con la necesidad dable y armónico, esto involucra aspectos tanto físicos
de trabajar en equipo. como psicológicos.
La adaptación del trabajo grupal no liderado (situación
actual) al trabajo en equipo direccionado por líderes Ventajas del trabajo en equipo
(situación ideal) implica procesos de cambios. Si con- 1. Se produce una sumatoria y potenciación de las
sideramos la hipótesis de que la actividad asistencial habilidades individuales cuyos resultados superan las
se va tornando más compleja, es preciso plantearse posibilidades personales de cada miembro.
la necesidad de contar con herramientas de entre- 2. Se aborda un mismo problema desde diferentes
namiento de las personas para trabajar en equipo y puntos de vista.
el desarrollo de líderes que logren habilidades en las 3. Prevalece la tolerancia y el respeto por los demás.
tareas interdisciplinarias. Es muy importante el rol de 4. Se incrementa el aprendizaje individual, al compartir
los líderes con formación para coordinar los equipos conocimientos y experiencias.
de trabajo y de los diferentes criterios, experiencias y 5. La participación produce motivación por la posibili-
conocimientos de cada integrante para alcanzar los dad de aportar y ser escuchado.
distintos objetivos de la institución. 6. Ante un mal resultado nunca se está solo, al anali-
zar en conjunto surgen nuevas ideas que amplían las
Objetivos posibilidades de abordaje.
1. Establecer la importancia y el impacto de la forma- 7. Se generan códigos y vínculos internos, que al cabo
ción de equipos de trabajo en el ámbito de la salud. de un tiempo, hacen más sólido al equipo y favorecen
2. Identificar la influencia de los factores personales el efecto multiplicador en otros equipos.
en la dinámica de dichos equipos.
3. Describir los distintos tipos de motivación que reper- Desventajas del trabajo en equipo
cuten en el clima de laboral. 1. Por la diversidad de capacidades, disposición al
4. Estipular la importancia de la presencia de un líder trabajo y responsabilidad, entre otros factores, es difícil
dentro del equipo y su influencia según sus caracte- coordinar las labores de un grupo humano.
rísticas.

28 I MH I marzo / abril 2016

2. Las diferencias en las formas de pensar pueden llevar
a discusiones que dividan al equipo y luego a generar
acuerdos, lo que produce mayor consumo de tiempo.
3. Presión hacia el compromiso y la uniformidad de los
integrantes del equipo de trabajo.

Diferencias entre grupo y equipo de trabajo Un buen líder posee observación y empatía,
Equipo de trabajo: en su conjunto, responde por el capta e interpreta las emociones del equipo
trabajo realizado; cada miembro desarrolla una parte
concreta del proyecto. El líder establece estándares 2. Persona que dirige o funda, crea o junta un grupo
comunes, orienta y evalúa; es fundamental la cohesión de personas, toma la iniciativa, promueve, motiva,
entre sus integrantes. convoca, incentiva y evalúa a un equipo, ya sea en el
Grupo de trabajo: es un conjunto de personas que contexto industrial, empresarial, militar, político, edu-
realizan una labor similar dentro de una organización, cativo, etc., aunque básicamente puede aparecer en
pero son autónomos, no dependen del trabajo de sus cualquier contexto de interacción social.
compañeros, cada uno realiza su tarea y responde Etimológicamente, su raíz está en el vocablo inglés lea-
individualmente. No se genera cohesión entre sus der que significa líder, y se compone con el sufijo azgo,
miembros. No necesariamente existe un líder; todos que indica condición o estado.
pueden estar en igualdad de condiciones Liderazgo es el arte de influenciar, coordinar y condu-
cir a personas. La actitud de liderazgo puede surgir
Roles dentro del equipo de trabajo cuando se trabaja con un equipo de personas, se
El líder es fundamental en el equipo ya que es quien atraen seguidores, se influencia positivamente en sus
organiza, orienta y evalúa. Existen diferentes tipos: actitudes y comportamientos, y se los incentiva para
Positivo: siempre empuja hacia adelante, aporta ideas trabajar por un objetivo común.
que estimulan al equipo.
Conservador: su dificultad es asumir los cambios y Equipo de trabajo y liderazgo en salud
aceptar ideas que lo desestructuren de lo cotidiano. Dada la naturaleza dinámica y compleja de las orga-
Introvertido: tiene dificultad para relacionarse con los nizaciones de salud, el liderazgo médico se forja en
demás y comunicar sus sentimientos. función a la experiencia, al conocimiento, a la perso-
Selectivo: le cuesta vincularse con quienes le desa- nalidad y a los valores; es particularmente relevante
gradan. la actitud frente a colaboradores, y la capacidad para
Extrovertido: llama la atención de los demás. Es la toma de decisiones oportunas en situaciones de
ingenioso, amigable, da a conocer con facilidad sus cambio e incertidumbre.
sentimientos y emociones. El liderazgo en las estructuras sanitarias es el ejercicio
Negativo: siempre está en desacuerdo, no colabora de dirigir, organizar, diseñar, optimizar y evaluar las
mucho y suele ser solitario. Está siempre a la defensiva actividades de los miembros de un equipo, además
y critica mucho al resto. debe influir para garantizar la colaboración, la con-
Exigente: suele ser inteligente, perfeccionista y perse- centración y facilitar la comunicación en el trabajo. La
verante, se autoexige y lo hace con los demás. meta es forjar un equipo de acción comprometido con
Dominante: de carácter fuerte, generalmente impa- la calidad, dispuesto a lograr una visión común de los
ciente, quiere tomar el control. Escucha poco, trata objetivos de la organización de salud.
de imponerse y dirigir al grupo. Monopoliza el uso de La misión y la visión en los sistemas de salud están
la palabra. influidos por los valores, el código de ética del médico
Influyente: se compromete con varios objetivos simul- y la organización sanitaria; por lo tanto, las tareas
táneamente y no llega a concretar metas. principales del líder son:
Sólido: es complaciente. Se retira bajo presión porque 1. Diseñar.
no le gusta la confrontación, aunque deba sacrificar 2. Coordinar.
los proyectos. 3. Evaluar.
Condescendiente: es cauteloso y lento. Entorpece 4. Mejorar los procesos.
las tareas del equipo y bajo presión, accede para no Los líderes hacen propuestas de cambio y las so-
crear problemas. meten a prueba para comprobar su funcionamiento
y beneficio. Es importante que las propuestas estén
Liderazgo
Definición. La palabra líder tiene dos acepciones:
1. Persona que encabeza y dirige un grupo o movi-
miento social, político, religioso, etc. Ejemplos: líder
político; líder sindical; líder espiritual; líder empresarial;
líder de la resistencia.

marzo / abril 2016 I MH I 29

boletín científico

bien estructuradas, sean factibles y costeables, como Factor ético: refleja y relaciona los principios intrínse-
así también realicen un seguimiento que muestre la cos, al fuero íntimo y al respeto por los valores morales
evolución (indicadores, gráficos, etc.). El líder médico que percibe cada persona; es el concepto del bien y
debe saber balancear las expectativas del equipo con el mal propio. También el sentido de pertenencia a los
las necesidades del sistema de salud. valores de una cultura.
Factor psicológico: es el relacionado con las percep-
Acciones del líder ciones mentales de nuestro entorno, para adaptarse a
Crear la visión compartida: enrolar a los seguido- la demanda externa.
res, comprometerse con propósitos claros y acciones Factor cultural: son fenómenos sociales que afectan
grupales decididas; lograr la resolución exitosa de nuestras convicciones, creencias y comportamientos
problemas y conflictos. en la comunidad en relación a las tradiciones en que
Trasmitir energía para mejorar los procesos: trans- se nace y se vive.
formar las amenazas en oportunidades, investigar, Factor corporal: nuestro cuerpo, según su estado de
experimentar, innovar, crear los procesos y correr salud y apariencia, nos da oportunidades, ventajas y
riesgos calculados. desventajas.
Facilitar el aprendizaje encaminado a la acción: pro-
piciar la empatía y la colaboración; capacitar y motivar Bienestar y motivación en un equipo de trabajo
para fortalecer el capital humano de la organización; La motivación produce bienestar, es la energía inducti-
promover la investigación y el pensamiento crítico va que mueve a las personas. Los individuos altamente
como herramientas básicas de superación profesional; motivados trabajan más y mejor, tienen distintas ne-
instruir la calidad para una mejora continua. cesidades, deseos y comportamientos que pueden
Marcar la ruta del cambio a seguir: impulsar con el cambiar a diario, se objetivan diferentes razones como
ejemplo; planear metas y logros a corto plazo. diferentes tareas por la misma razón. Por esta razón,
Alentar el ánimo de los colaboradores: dar opor- se presentan varias teorías de la motivación, todas
tunidades de desarrollo a todos; compartir saberes, aplicables según la circunstancia y las personas.
emociones y experiencias; reconocer la creatividad y Teoría de la motivación por miedo: se utilizan ame-
aportes; celebrar grupalmente; difundir y publicar los nazas o correcciones obligadas. Se usa a menudo
avances y logros. con poco éxito.
El mayor reto del líder es mantener un equilibrio justo Teoría del método de premios y castigos: combina
entre los intereses de su equipo y las demandas. Los miedo versus incentivos. Premia al buen desempeño
médicos pueden ser convocados a liderar, la tarea es y castiga al trabajo deficiente o malo.
aprender a pensar críticamente, superarse, conducir y Teoría del hombre económico: sostiene que el dinero
medir los procesos. Crear un ambiente laboral armónico (utilidades, rendimientos, salarios) es la única razón
con buena comunicación para potenciar habilidades que motiva al trabajador. El trabajo no solo se ejerce
técnicas, innovación y administración de recursos. Algu- por una retribución en dinero; para muchas personas
nas características pueden ser innatas, pero la capaci- es importante el reconocimiento, la responsabilidad, el
dad de liderar se aprende y practica; esto garantiza una interés en la tarea o los logros a obtener.
mejor calidad del trabajo y en consecuencia la atención Teoría de las buenas relaciones humanas: el respeto
en salud y se genera así la satisfacción del usuario. de la dignidad y sentimientos de cada integrante y en
conjunto, son más productivos en la labor.
Factores personales Teoría de las necesidades: Abraham Maslow señala:
Las organizaciones, como las personas, son diferentes, “El ser humano busca satisfacer sus necesidades y de-
funcionan como un sistema abierto en cambio perma- seos que son insaciables. Satisfecha una necesidad,
nente; en los equipos se generan nuevos espacios de aparece otra superior ocupando su lugar. Actúa como
reflexión y soluciones. Las instituciones deben orientar una jerarquía universal de necesidades que en orden
su desarrollo mediante la transformación permanente se convierten en motivadoras del comportamiento hu-
de su personal, y proyectar el futuro dentro de una cul- mano; su representación piramidal establece niveles”.
tura de calidad integral y continua. Dado que el recurso Desde la base: en el primer nivel se encuentran las
humano funciona como centro de transformación de necesidades fisiológicas y psicológicas básicas de
una organización, hay que generar la capacitación que supervivencia. En el segundo nivel, las referidas a
afiance y fortalezca los conceptos ya existentes. Para la seguridad, estabilidad, orden. En el tercer nivel,
generar beneficios en la dinámica de los equipos, se las necesidades sociales. En el cuarto nivel, las
deben integrar los cinco factores que caracterizan a centradas en la propia estimación (logros, maestría,
las personas. competencia, confianza, independencia y libertad).
Factor social: es el área de la inteligencia emocional Otros agregan la gloria, la fama, el reconocimiento,
relacionada con la empatía entre las personas que la importancia, el poder, la dignidad y el aprecio. En
componen el universo de interacciones de derechos, la cima se encuentra la necesidad de colmar el propio
deberes, problemas, logros, alegrías y fracasos. potencial humano.

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Teoría de la higiene motivadora: Frederick Hersberg Para generar un ambiente de confianza y
estima que los factores asociados con el ambiente crecimiento, hay que ser ejemplo para formar un
de trabajo (condiciones de trabajo, política institu- clima de honestidad, buscar mejoras y renovar el
cional, supervisión etc.) si son inadecuados crean
insatisfacción, pero cuando se adecuan no producen ambiente de trabajo
satisfacción.
La motivación y el bienestar de los trabajadores están No cabe duda de que existen líderes natos. Todos
en el mismo trabajo. Si puede enriquecerse con logros hemos conocido o conocemos algunos en la organiza-
y crecimiento, estimulará a la persona en su buen ción sanitaria en la cual trabajamos. También es cierto
desempeño y descubrirá sus potenciales. que los líderes se hacen; para ello es fundamental la
Teoría de la modificación del comportamiento: los formación en habilidades de liderazgo, gestión clínica,
trabajadores se comportan según las consecuencias motivación de equipos, cultura de la organización,
en su labor, si son positivas tienden a repetir ese com- etc. Es necesario reconocer que son aún escasos
portamiento y si son negativas tienden a no hacerlo nuestros conocimientos sobre el liderazgo en las en-
de nuevo. tidades sanitarias. Es por ello que proponemos que
Teoría de la motivación por liderazgo: un buen esta preparación se inicie en la formación de grado; y
líder posee observación y empatía, capta e interpreta así es preciso crear las condiciones que estimulan a
las emociones del equipo, coordina actividades que los médicos a sumarse a los cambios, desarrollarlos
reflejen los anhelos del grupo, y concierta la energía y fortalecerlos. Si conseguimos la coordinación y el
para la acción. compromiso necesarios para que los profesionales se
impliquen y concentren todos los esfuerzos en alcanzar
Climas de trabajo los objetivos comunes, tendremos una garantía de éxito
Positivo. Hay compañerismo, lealtad y código de con- en la calidad de la atención sanitaria.
ducta; se trabaja productivamente y se desarrolla todo
el potencial del equipo. ¿Cómo un líder puede crear y Bibliografía
sostener un clima de trabajo positivo? Para generar Bennis W, Mische M. “La organización del siglo XXI. Reinventando
un ambiente de confianza y crecimiento personal, hay la empresa a través de la reingeniería”. Panorama 2000; 9-143,
que ser ejemplo para formar un clima de honestidad, México.
buscar mejoras y renovar el ambiente de trabajo; esto Bolman Lee G., Deal Terrence E .Organización y Liderazgo: el arte
se logra por medio de la creación de programas de de la decisión. PE. Canadá, 1995.
capacitación, entrenamiento y formación para que la Carrada-Bravo T. “Benchmarking y los grupos relacionados con el
tarea sea interesante y creativa. Otra clave es conocer diagnostico hospitalario”. Rev Med IMSS2002; 40 (1): 25-33.
a cada trabajador para distribuir las tareas, dar partici- Carrada-Bravo T. El liderazgo de salud, 2002.
pación en determinadas tomas de decisiones, aplicar Carrada-Bravo T. “Liderazgo gerencial en los sistemas de salud”.
normativas y procedimientos claros donde, entre otras Directivo Médico. 1998; 5 (4): 16-21, México.
cuestiones, se consigne un sistema de premios por Chiavenato, A. Introducción a la teoría general de la administración.
méritos y de sanciones. Capítulo 6. 7ª edición. Mc Graw Hill. México, 2006.
Existen acciones que disminuyen el rendimiento Corba V. Hay un líder en usted. Buenos Aires, 2013.
como la sobrecarga laboral con metas inalcanzables, Del Valle R. “Comités de Unidad Médica, administración”. Directivo
la escasa o ninguna actualización o entrenamiento, Médico. 1994; 1 (1) 34-39, México.
la percepción de injusticia o excesiva evaluación, el De la Revilla. La consulta del médico de familia: la organización en
conflicto entre los objetivos de la organización y las la práctica diaria. Editorial Jarpyo, Madrid. 1992; 91-100.
necesidades de los pacientes y de los trabajadores, Deming WE. “The new economics for industry, government; edu-
las condiciones o ambiente de trabajo inadecuadas, cation”. Cambridge, MA: MIT Press, 1994; 50-93.
las remuneraciones insatisfactorias, la falta de reco- Estrada Mejía, S. “Liderazgo a través de la historia”. Scientia et
nocimiento, las comunicaciones deficientes, el temor Technica. Año XIII, N° 34, Universidad Tecnológica de Pereira.
a informar anomalías del trabajo o el ambiente de co- Colombia, mayo 2007.
laboración, y la dirección autocrática o administración Goleman D. “What makes a leader?”. Harvard Bussines Rev. 1998;
despreocupada. 76: 93-102.
Johansen O. Nociones elementales de administración. Editorial
Conclusiones universitaria. Chile. 2001.
El médico como miembro del equipo de salud debe Malagón Londoño, G. Pontón Laverde, G. Garantía de calidad en
entender que trabajar en equipo significa tener objetivos salud. Capítulo 27. 2ª edición. Editorial Médica Panamericana.
comunes, aceptar las normas consensuadas de funcio- Colombia, 2006.
namiento y compartir roles y tareas, reconocido en un Universidad de Harvard. Formación de liderazgo.
nivel de igualdad de competencia técnica de los restan- Zurros M, A, Palet Ferrero X, Sola Bas C. El equipo de atención
tes miembros del equipo, ya que su contribución debe primaria. Manual de atención primaria, 2ª edición. Editorial Doyma.
resultar beneficiosa para lograr los objetivos propuestos. Barcelona 1989; 29-39.
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