1 Gambar Berukuran pasport BORANG PPPM 1A TAHUN 2023 PERMOHONAN PPPS JAWATAN PENSYARAH GRED DG44/48 JURULATIH KOKURIKULUM GRED DG44 INSTITUT PENDIDIKAN GURU SELURUH MALAYSIA Borang ini hendaklah dihantar melalui Ketua Jabatan/ Pengetua/ Guru Besar berkenaan bersama-sama dengan dokumen-dokumen berikut: a) 1 salinan Penyata Perkhidmatan yang telah disahkan lengkap dan kemaskini; b) 1 salinan Laporan Prestasi Tahunan bagi 3 tahun terkini yang disahkan; c) Salinan-salinan Sijil/Diploma /Ijazah dan dokumen-dokumen berkaitan yang disahkan; d) 1 salinan Laporan Pengisytiharan Harta yang disahkan; dan e) 1 salinan Laporan Tatatertib. Pilihan Bidang Yang dipohon Pilihan Institut (Mengikut Keutamaan) Pertama PENDIDIKAN AWAL KANAK-KANAK Pertama IPG SULTAN ABDUL HALIM, SUNGAI PETANI Kedua Kedua Ketiga Ketiga BAHAGIAN A: BUTIR-BUTIR PERIBADI PEMOHON 1. Nama Penuh: Encik/Puan/Cik NORAFIZA BINTI LAZIM 2. 3. Nama Lain (jika ada) : TIADA 4. No. Kad Pengenalan : 810715025354 5. Jantina (L/P)* 5. Tarikh Lahir : 15/07/1981 6. Tempat Lahir : SIK, KEDAH 7. Umur (pada tahun permohonan) : 42 TAHUN 8. Taraf Perkahwinan : BELUM BERKAHWIN 9. Bilangan Anak (jika ada) : - 10. Bilangan Anak Bersekolah : - 11. Nama Isteri/ Suami : - 12. Pekerjaan Isteri/ Suami : 13. Tempat Bertugas : ______________________ Catatan : Permohonan yang tidak lengkap dan tidak memenuhi syarat tidak akan dipertimbangkan
2 14. Alamat Rasmi Pemohon (Sekolah/Pejabat) 5. Alamat Rumah SK DANGLAU LOT 19A, PERSIARAN 23 KG KUBANG KESOM BANDAR BARU BERIS JAYA SIK 08200, SIK Negeri KEDAH Negeri KEDAH Poskod: 08210 Poskod: : 08200 No. Telefon: 011-65735755 No. Telefon : 011-19905665 No Fax : TIADA BAHAGIAN B : BUTIRAN PERKHIDMATAN PEMOHON 1. Jawatan Hakiki Sekarang: PPPS Gred DG41, DG44 (KUP/HAKIKI)/ DG48 (KUP/HAKIKI)* 2. Tarikh Lantikan Pertama mula berkhidmat dengan Kerajaan : 20 / 01 / 2014 3. Tarikh Lantikan ke kategori sekarang: 20 / 01 / 2022 4. Tarikh sah jawatan (kategori sekarang) 20 / 01 / 2015 BAHAGIAN C: PENCAPAIAN AKADEMIK 1) KELAYAKAN AKADEMIK 1a) Peringkat Sekolah KEPUTUSAN SPM/MCE/SPMV/FMC TAHUN PANGKAT KEPUTUSAN STP/HSC/STPM TAHUN (PENUH/SEBAHAGIAN)* BIL MATA PELAJARAN GRED BIL MATA PELAJARAN PRINSIPAL A-E / SUB 1 BAHASA MELAYU 5 2 BAHASA INGGERIS 3 / B+ (2010) 3 PENDIDIKAN ISLAM 4 4 SEJARAH 5 5 MATEMATIK 7 6 SAINS 2 7 KESUSASTERAAN MELAYU 1 8 GEOGRAFI 7 9 PERDAGANGAN 4 10 EKONOMI ASAS 5 Potong mana yang tidak berkenaan 1998 1
3 1b) Peringkat Institut / Universiti NAMA : UNIVERSITI/ INSTITUT KELULUSAN: DIPLOMA/SARJANA MUDA KEPUJIAN/ SARJANA KEDOKTORAN TAHUN PEROLEH BIDANG* PENGKHUSUSAN** UNIVERSITI PENDIDIKAN SULTAN IDRIS IJAZAH SARJANA PENDIDIKAN (PENDIDIKAN AWAL KANAK-KANAK) 19 / 11 / 2019 PENDIDIKAN PENDIDIKAN AWAL KANAK-KANAK UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA IJAZAH SARJANA MUDA PENTADBIRAN PERNIAGAAN (KEPUJIAN) 14 / 11 / 2007 PENGURUSAN PERNIAGAAN PENGURUSAN SUMBER MANUSIA UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA DIPLOMA PENGURUSAN BANK 19 / 8 / 2004 PENGURUSAN PERNIAGAAN PENGURUSAN BANK Contoh: * Bahasa Melayu ** Linguistik 2) KELAYAKAN IKHTISAS NAMA: UNIVERSITI/ INSTITUT JENIS PERSIJILAN: SIJIL PERGURUAN/ DIP. PENDIDIKAN/ IJAZAH DLL TAHUN PEROLEH BIDANG PENGKHUSUSAN IPG SULTAN MIZAN DIPLOMA PERGURUAN LEPAS IJAZAH 30 / 07 / 2013 PENGAJARAN INGGERIS SEKOLAH RENDAH BAHAGIAN D: PENGALAMAN MENGAJAR DAN AKTIVITI KOKURIKULUM 1) PENGALAMAN MENGAJAR Bil Nama Sekolah Tarikh Mata Pelajaran Diajar Tingkatan/ Darjah Daripada Hingga 1. SMK SERI ENGGANG, SIK KEDAH (GURU GSTT) 2008 2010 BAHASA INGGERIS 1,2,3 2. SMK BATU LAPAN, SIK KEDAH (GURU GSTT) 2011 2011 BAHASA INGGERIS 1,2,3 3. SK KG BAHAGIA, NABAWAN SABAH 2014 2015 BAHASA INGGERIS 1,3,4 4. SK PULAU TUBA, LANGKAWI KEDAH 2015 2016 BAHASA INGGERIS 1,3,5 5. SK DANGLAU, SIK KEDAH 2016 SEKARANG BAHASA INGGERIS 1,4,6 (Jika ruang tidak mencukupi sila kembarkan senarai secara lampiran) a) Bil. tahun mengajar di sekolah rendah: 9 TAHUN b) Bil. tahun mengajar di sekolah menengah: 3 TAHUN
4 2) AKTIVITI KOKURIKULUM GERAK KERJA KOKURIKULUM Jenis Jawatan (Kelayakan /Sijil) Pencapaian Peringkat Tertinggi (Sekolah/Negeri/Negara) Tahun Sukan/Permainan BOLA JARING GURU PEMBIMBING 2021 - SEKARANG Kelab/ Persatuan KELAB DOKTOR MUDA GURU PEMBIMBING 2021 - SEKARANG Unit Beruniform PENGAKAP GURU PEMBIMBING 2016 - SEKARANG BAHAGIAN E: KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG TELAH DIIKUTI LEBIH DARI TIGA (3) BULAN Bil Nama Kursus Tarikh Bidang Penganjur Daripada Hingga 1. BENGKEL JURULATIH GOOGLE SITES 29 / 8 / 2022 30 / 8 / 2022 ICT JPN, KEDAH 2. BENGKEL GURU PENYELARAS ICT 22 / 2 / 2022 - ICT PPD, SIK 3. BENGKEL JURULATIH CHORAL SPEAKING 7 / 2 / 2022 - BAHASA INGGERIS PPD, SIK 4. BENGKEL GOOGLE WORKSPACE FOR EDUCATION 8 / 12 / 2021 - ICT PPD, SIK 5. KURSUS KELESTARIAN (LITERASI BAHASA MALAYSIA DAN NUMERASI) LINUS 2.0 29 / 4 / 2015 - LINUS PPD, LANGKAWI 6. KURSUS PRO-ELT FASA 1 (KOHORT 2-KUMPULAN B2) MOD CENTRALIZE 15 / 06 / 2014 11 / 7 / 2014 BAHASA INGGERIS KPM 7. KURSUS PRO-ELT FASA 3 (KOHORT 2- KUMPULAN B2) MOD CENTRALIZE 17 / 8 / 2014 21 / 11 / 2014 BAHASA INGGERIS KPM BAHAGIAN F : LAIN-LAIN 1. Adakah anda memohon bertukar ke tempat-tempat atau YA/TIDAK jawatan-jawatan lain di Bahagian-Bahagian Kementerian Pelajaran dalam tahun ini? 2. Adakah anda telah memohon cuti belajar untuk ke universiti YA/TIDAK tempatan atau luar negeri pada tahun ini? 3. Adakah anda pernah memohon jawatan pensyarah YA/TIDAK Institut Perguruan pada masa-masa yang lepas? 4. Pernahkah anda menolak tawaran ini? YA/TIDAK 5. Adakah anda sanggup untuk berkhidmat di mana-mana YA/TIDAK Institut Perguruan di Sabah/Sarawak?
5 6. Maklumat-maklumat lain, berkaitan kepakaran, penerbitan dan pengalaman ikhtisas/akademik, jika ada: Menerima beberapa anugerah khas ikhtisas / akademik dan perkhidmatan seperti berikut: 1. Anugerah Khas Dekan (Sarjana) 2019 2. Anugerah Perkhidmatan Cemerlang 2018 3. Anugerah Kecemerlangan Guru (PdP) 2017 4. Anugerah Praktikum Terbaik (DPLI) 2013 5. Anugerah Ketua Jabatan (DPLI) 2013 PENCAPAIAN LAIN: 1. Jurulatih Pertandingan ‘Storytelling’ (Peringkat Daerah) 2022 2. Jurulatih ‘Poetry Recitation’ (Peringkat Daerah) 2022 3. Jurulatih Pertandingan ‘Scrabble’ (Peringkat Daerah) 2022 4. Jurulatih Pertandingan ‘Dare to Spell’ (Peringkat Daerah) 2022 5. Hakim Pertandingan Public Speaking (Peringkat Daerah) 2020 6. Hakim Pertandingan Public Speaking (Peringkat Daerah) 2019 7. Hakim Pertandingan Public Speaking (Peringkat Daerah) 2017
6 ‘Saya NORAFIZA BINTI LAZIM mengaku bahawa segala keterangan yang diberikan di atas adalah benar. Sekiranya saya berjaya dipilih sebagai Pegawai Pengurusan/Pensyarah (Akademik)/ Pensyarah (Jurulatih Kokurikulum) PPPS Gred DG41/DG44 mengikut mata pelajaran/bidang dan Institut Pendidikan Guru seperti yang dipilih, saya akan patuh kepada arahan pertukaran yang ditetapkan oleh Kementerian Pelajaran Malaysia’. Tarikh: 10 FEBRUARI 2023 Tandatangan Pemohon BAHAGIAN G: UNTUK DIISIKAN OLEH PENGETUA/GURU BESAR/KETUA JABATAN 1. Sepanjang pengetahuan saya butir-butir permohonan adalah benar. 2. Permohonan ini *disokong/tidak disokong 3. Ulasan Pengetua/Guru Besar/Ketua Jabatan Tarikh: Tandatangan Pengetua/ Guru Besar/ Ketua Jabatan & Cop Rasmi
7 BAHAGIAN H: UNTUK DIISIKAN OLEH PENGARAH JABATAN PELAJARAN NEGERI/PENGARAH BAHAGIAN KPM Bersetuju/ Tidak bersetuju* melepaskan pegawai ini jika beliau berjaya dalam temuduga. . Tarikh: Tandatangan Pengarah JPN & Cop Jabatan *Potong yang tidak berkenaan Catatan: Permohonan yang tidak lengkap dan tidak memenuhi syarat tidak akan dipertimbangkan
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27