การประเมินคุณภาพการบริการพยาบาลผู้ป่วยนอก

บ ทที่ 5 การน าผลการประเมินคุณภาพการพยาบาลไปใช้ประโยชน์ ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 117 2. การวางแผนพัฒนาเพื่อยกระดับคุณภาพบริการพยาบาลให้ก้าวสู่ความเป็นเลิศ การวางแผนพัฒนาเพื่อยกระดับคุณภาพบริการพยาบาลให้ก้าวสู่ความเป็นเลิศ มี วัตถุประสงค์หลัก เพื่อให้องค์กร/หน่วยงานบริการพยาบาล ยกระดับการพัฒนาคุณภาพสู่ความเป็นเลิศ เป็นองค์กร/หน่วยงานชั้นน าที่สามารถเป็นต้นแบบที่ดีให้แก่องค์กร/หน่วยงานบริการพยาบาลอื่นๆ ทั้งใน ระดับจังหวัด ระดับเขต ระดับภูมิภาค รวมถึงระดับประเทศ ส าหรับองค์กรพยาบาล/หน่วยงานบริการ พยาบาล ที่มีผลการประเมินคุณภาพบริหารและบริการพยาบาล ในทุกข้อรายการประเมิน มีค่าคะแนน > 3 คะแนน หรือผลคะแนนในภาพรวม มากกว่าร้อยละ 60 ควรพิจารณาให้ความส าคัญกับการวางแผน พัฒนาคุณภาพบริการพยาบาล เพื่อยกระดับคุณภาพบริการพยาบาลสู่ความเป็นเลิศต่อไป โดยด าเนินการ ดังนี้ 1) องค์กร/หน่วยงานบริการพยาบาลทุกงานพิจารณารายละเอียดของทุก ๆ ประเด็น พิจารณา แล้ววางแผนก าหนดกิจกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลให้เหนือกว่าเกณฑ์มาตรฐาน ทั้งหมวดกระบวนการและหมวดผลลัพธ์ 2) ทุก ๆ ข้อรายการประเมินในหมวดกระบวนการ ให้มุ่งเน้นการพัฒนาในเชิงลึกใน ส่วนของ A (Approach) ให้เกิดกระบวนการท างานที่เป็นระบบที่มีประสิทธิผล (Systematic Approach) และน าสู่การปฏิบัติทุกพื้นที่ คือ D (Deployment) ที่ครอบคลุมทั้งแนวกว้างและแนวลึก 3) ทุก ๆ ข้อรายการประเมินในมิติกระบวนการ ให้เพิ่มกิจกรรมของ L (Learning) โดยมุ่งเน้นให้เกิดนวัตกรรมในกระบวนการให้บริการพยาบาล และเชื่อมโยงให้เห็น I (Integration) ที่ สอดคล้องและตอบสนองการด าเนินงานในทุกหมวด เกิดการบูรณาการมาตรฐานการพยาบาลทั่วทั้งองค์กร 4) ทุก ๆ ข้อรายการประเมินในมิติผลลัพธ์ ให้มุ่งเน้นการติดตามก ากับผลลัพธ์การ บริการพยาบาลที่ตอบสนองความต้องการของผู้ใช้บริการขององค์กร/หน่วยงานบริการพยาบาล สถานบริการ สุขภาพนั้น ๆ (Li : Linkage) บรรลุเป้าหมายที่ท้าทายตามวัตถุประสงค์เชิงยุทธศาสตร์ (Le : Performance Level) มีแนวโน้มที่ดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง ไม่มีแนวโน้มที่เป็นเชิงนิเสธ หรือไม่ชัดเจน (T : Trend) และมี ผลลัพธ์ที่ดีกว่าค่าเปรียบเทียบที่เหมาะสม (C : Comparison) การประเมินคุณภาพการพยาบาลจะเกิดประโยชน์สูงสุดได้นั้น ผู้ประเมินจะต้องด าเนินการ อย่างเป็นกลางเปิดใจให้กว้าง ไม่อคติ ไม่ล าเอียง ไม่เข้าข้างตัวเอง ยอมรับฟังความคิดเห็นของผู้อื่น และยึด เป้าหมายเพื่อการพัฒนา เพราะผลการประเมินเป็นตัวช่วยให้องค์กรและหน่วยงานบริการพยาบาลมีการ พัฒนา ยกระดับคุณภาพการพยาบาลสู่ความเป็นเลิศได้อย่างต่อเนื่อง อันจะส่งผลให้ประชาชนผู้ใช้บริการ/ ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย เกิดความประทับใจในบริการพยาบาลที่ได้รับ สร้างความภาคภูมิใจแก่บุคลากรทางการ พยาบาล อันแสดงถึงคุณค่าของวิชาชีพพยาบาลที่มีต่อสังคมและประเทศชาติในที่สุด

บ ทที่ 5 การน าผลการประเมินคุณภาพการพยาบาลไปใช้ประโยชน์ 118 ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

บ รรณานุกรม ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 117 บรรณานุกรม กองการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสุข. (2542). มาตรฐานการพยาบาลใน โรงพยาบาล. พิมพ์ครั้งที่ 2. กรุงเทพฯ : โรงพิมพ์มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์. ________. (2543). การประกันคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล : งานบริการพยาบาลผู้ป่วย นอก. กรุงเทพฯ : โรงพิมพ์ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย จ ากัด. ________. (2545). 50 ปี กองการพยาบาล. กรุงเทพฯ : โรงพิมพ์องค์การสงเคราะห์ทหารผ่านศึก. สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล. (2549). มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับเฉลิมพระเกียรติสิริราชสมบัติครบ 60 ปี. นนทบุรี : บริษัท หนังสือดีวัน จ ากัด. สถาบันเพิ่มผลผลิตแห่งชาติ. (2552). เกณฑ์รางวัลคุณภาพแห่งชาติเพื่อองค์กรที่เป็นเลิศ 2552. กรุงเทพฯ : บริษัท เหรียญทอง เบส อ๊อฟ เดอะเนชั่น จ ากัด. ________. (2553). TQA Criteria for Performance Excellence 2553-2554. กรุงเทพฯ : บริษัทศิวาโกลด์มีเดีย จ ากัด. สภาการพยาบาล. (2540). พระราชบัญญัติวิชาชีพการพยาบาลและผดุงครรภ์ พ.ศ. 2528. แก้ไข เพิ่มเติม พรบ.วิชาชีพ ฉบับที่ 2. มปท. ________. (2548). ประกาศสภาการพยาบาลเรื่องมาตรฐานบริการการพยาบาลและการผดุงครรภ์ ระดับทุติยภูมิและระดับตติยภูมิ. นนทบุรี : สภาการพยาบาล. (อัดส าเนา). ส านักการพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข. (2547). การประกันคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล : แนวทางการประเมินคุณภาพภายใน. กรุงเทพฯ : โรงพิมพ์องค์การรับส่งสินค้าและพัสดุภัณฑ์ (ร.ส.พ.). ________. (2547). ตัวชี้วัดคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล. กรุงเทพฯ : บริษัทสามเจริญ พาณิชย์ (กรุงเทพ) จ ากัด. ________. (2550). มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล. กรุงเทพฯ : โรงพิมพ์องค์การสงเคราะห์ ทหารผ่านศึก. ________. (2554). เครื่องมือประเมินคุณภาพการพยาบาลตามมาตรฐานการพยาบาลใน โรงพยาบาล. กรุงเทพฯ : บริษัทสามเจริญพาณิชย์ (กรุงเทพ) จ ากัด. ส านักงานคณะกรรมการพัฒนาระบบราชการ (ก.พ.ร.). (2550). การพัฒนาคุณภาพการบริหารจัดการ ภาครัฐ เกณฑ์คุณภาพการบริหารจัดการภาครัฐ พ.ศ. 2550. กรุงเทพฯ : บริษัท วิชั่น พริ้นท์แอนด์มีเดีย จ ากัด. Anderson, J. A. (2010). Evolution of the Health Care Quality Journey : From Cost Reduction to Facilitating Patient Safety. The Journal of Legal Medicine, 31(1), 59-72. Baldrige National Quality Program. (2006). Criteria for Performance Excellence : Malcolm Baldrige National Quality Award. Gaithersburg, MD : National Institute of Standards and Technology. ________. (2006). Health Care Criteria for Performance Excellence. Gaithersburg, MD : National Institute of Standards and Technology.

บ รรณานุกรม 118 ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข Candace, F., & William, N. (Eds). (2007). IFIC Basic Concepts of Infection Control. Malta : Bonavia offset Printers. Donabedian, A. (2003). An Introduction to Quality Assurance in Health Care. New York : Oxford University Press. Duffy, J. R. (2009). Quality Caring in Nursing : Applying Theory to Clinical Practice, Education, and Leadership. New York : Springer Publishing. Flora, I.H., & Manue, B. (2005). Disease Outbreak Investigation. [online]. Available from : http://www.collegeboard.com/yes/ft/iu/home.html. Gaynes, R.P. (1998). Surveillance of nosocomial infections. In : Bennett, J.V. & Brachman P.S. (Eds.), Hospital Infections (4th ed.), Philadelphia : Lippincott_Reven. Kemp, N., & Richardson, E.W. (1995). Quality Assurance in Nursing Practice (2nd ed.), Oxford : Butterworth-Heinemann. World Health organization. (1982). Quality Assurance of Health Services : Concepts and Methodology. Copenhagen : WHO Regional office for Europe.

ภาคผนวก

ภ าคผนวก ก. ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 123 ภาคผนวก ก. รายชื่อผู้ทรงคุณวุฒิและคณะท างานพัฒนาแบบประเมินคุณภาพ การบริการพยาบาลผู้ป่วยนอก ผู้ทรงคุณวุฒิพิจารณายกร่างแบบประเมินคุณภาพการบริการพยาบาลผู้ป่วยนอก 1. นางเบญจวรรณ แก้วมา โรงพยาบาลนพรัตน์ราชธานี 2. นางสาวละม้าย ท่าทราย สถาบันโรคทรวงอก 3. นางดารนี บุณยไพศาลเจริญ โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า 4. น.ส.ธัฎญาภรณ์ ธนพานิช โรงพยาบาลสระบุรี 5. นางธีรพร สถิรอังกูร ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวง ผู้ทรงคุณวุฒิในการทดลองใช้แบบประเมินคุณภาพการบริการพยาบาลผู้ป่วยนอก 1. นางนพมาศ สุทธิวิรัช โรงพยาบาลราชบุรี 2. น.ส.มนิดา เอิกเชื้อ โรงพยาบาลราชบุรี 3. น.ส.ชฎา สอนไข่ โรงพยาบาลราชบุรี 4. นางมาลา ดิลกรัตนชัย โรงพยาบาลโพธาราม 5. นางเพ็ญแข ชีวยะพันธ์ โรงพยาบาลโพธาราม 6. น.ส.อรพินท์ ตราโต โรงพยาบาลโพธาราม 7. นางนฤชล กิตติเพ๊ญกุล โรงพยาบาลบ้านโป่ง 8. นางเยาวภา อินทรพิน โรงพยาบาลบ้านโป่ง 9. น.ส.ชนิสรา สัตย์ธรรม โรงพยาบาลบ้านโป่ง 10. นางพวงเงิน พานทอง โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชจอมบึง 11. นางลดาวัลย์ ศุขอร่าม โรงพยาบาลเจ็ดเสมียน คณะท างานพัฒนาแบบประเมินคุณภาพการพยาบาล ส านักการพยาบาล 1. ดร.กาญจนา จันทร์ไทย ประธาน 2. น.ส.ชุติกาญจน์ หฤทัย กรรมการ 3. ดร.ธีรพร สถิรอังกูร กรรมการ 4. นางวารี วณิชปัญจพล กรรมการ 5. นางนวลขนิษฐ์ ลิขิตลือชา กรรมการ 6. น.ส.อัมภา ศรารัชต์ กรรมการ 7. นางศิริมา ลีละวงศ์ กรรมการ 8. นางอัมราภัสร์ อรรถชัยวัจน์ กรรมการ 9. น.ส.สมจิตต์ วงศ์สุวรรณสิริ กรรมการ

ภ าคผนวก ก. 124 ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 10. น.ส.อุไรพร จันทะอุ่มเม้า กรรมการ 11. น.ส.อรรถยา อมรพรหมภักดี กรรมการ 12. น.ส.โศภิษฐ์ สุวรรณเกษาวงษ์ กรรมการและเลขานุการ

ภ าคผนวก ข. ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 125 ภาคผนวก ข. หน้าที่หลักทางคลินิกของพยาบาลวิชาชีพ 1. การประเมินผู้ปุวย/ผู้ใช้บริการ (Assessment) การประเมินผู้ปุวย/ผู้ใช้บริการ หมายถึง การปฏิบัติดังต่อไปนี้ 1.1 การประเมินปัญหาและความต้องการของผู้ปุวย/ผู้ใช้บริการอย่างถูกต้อง ครบถ้วนทันทีที่รับไว้ในความดูแล การติดตามเฝูาระวังและการประเมินปัญหา/ความต้องการอย่าง ต่อเนื่องตลอดการดูแล จนกระทั่งจ าหน่ายจากการดูแล 1.2 การรวบรวมข้อมูลอย่างครบถ้วนตามมาตรฐานการดูแล/การพยาบาลที่ก าหนด และข้อมูลนั้นมีคุณภาพเพียงพอแก่การวินิจฉัยปัญหา การวางแผนการดูแล รวมทั้งเพียงพอต่อการ ประเมินผลการพยาบาล 2. การจัดการกับอาการรบกวนต่าง ๆ (Symptom Distress Management) การจัดการกับอาการรบกวนต่าง ๆ หมายถึง การช่วยเหลือขจัดหรือบรรเทาอาการ รบกวนต่าง ๆ ทั้งอาการรบกวนด้านร่างกายและจิตใจ ได้แก่ อาการที่คุกคามชีวิตและอาการรบกวนความ สุขสบาย เช่น การช่วยฟื้นคืนชีพ การช่วยหายใจ การบรรเทาอาการปวด อาการคลื่นไส้อาเจียน นอนไม่หลับ วิตกกังวล กลัว เป็นต้น 3. การดูแลความปลอดภัย (Provision for Patient Safety) การดูแลความปลอดภัย หมายถึง การปฏิบัติดังต่อไปนี้ 3.1 การจัดการให้ผู้ปุวย/ผู้ใช้บริการได้อยู่ในสิ่งแวดล้อมที่ปลอดภัยทั้งด้านกายภาพ ชีวภาพ เคมี รังสี ความร้อน แสงและเสียง โดยมีเปูาหมายเพื่อปูองกันการเกิดอุบัติเหตุและการ บาดเจ็บต่าง ๆ เช่น การพลัดตกหกล้ม การบาดเจ็บจากการผูกยึด การบาดเจ็บจากการใช้เครื่องมือหรือ อุปกรณ์ทางการแพทย์ รวมทั้งการปูองกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล 3.2 การจัดการดูแลอุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์ และอุปกรณ์จ าเป็นที่ใช้เพื่อการ รักษาพยาบาลให้มีเพียงพอ พร้อมใช้ในภาวะฉุกเฉิน มีความปลอดภัยในการใช้งานกับผู้ปุวย เพื่อให้ สามารถให้การดูแลรักษาผู้ปุวยได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นจากอุปกรณ์ไม่พร้อม หรือไม่ปลอดภัย 3.3 การจัดการ การส่งเสริมให้เจ้าหน้าที่ทุกระดับมีการปฏิบัติงานตามมาตรฐานหรือ แนวทางที่ก าหนดเพื่อปูองกันความผิดพลาดในการท างาน 4. การปูองกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างรักษาพยาบาล (Prevention of Complication) การปูองกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาพยาบาล หมายถึง กิจกรรม การพยาบาลใด ๆ ที่เป็นไปเพื่อปูองกันภาวะแทรกซ้อนที่คาดว่าอาจจะเกิดขึ้นกับผู้ปุวย แต่ละราย หรือ แต่ละกลุ่มโรค/อาการ รวมทั้งการปูองกันภาวะแทรกซ้อนจากผลข้างเคียงของการรักษาด้วย เช่น การ

ภ าคผนวก ข. 126 ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ปูองกันอันตรายจากการให้ยาบางชนิด การให้เลือด การให้ออกซิเจน การห้ามเลือด การจ ากัดการ เคลื่อนไหวผู้ปุวย/อวัยวะด้วยวิธีต่าง ๆ เป็นต้น 5. การให้การดูแลต่อเนื่อง (Continuing of Care) การให้การดูแลต่อเนื่อง หมายถึง การจัดการให้เกิดการดูแลต่อเนื่องในผู้ปุวยแต่ละราย ได้แก่ การเฝูาระวังสังเกตอาการอย่างต่อเนื่อง การส่งต่อแผนการรักษาพยาบาล การประสานงานกับ หน่วยงานหรือทีมงานที่เกี่ยวข้อง การสื่อสารเพื่อการส่งต่อผู้ปุวยทั้งการส่งต่อภายในหน่วยงาน ระหว่าง หน่วยงานในโรงพยาบาล ระหว่างโรงพยาบาลหรือหน่วยงานภายนอกโรงพยาบาล รวมทั้งการช่วยเหลือ กรณีผู้ปุวยเสียชีวิตด้วย 6. การสนับสนุนการดูแลสุขภาพตนเองของผู้ปุวย/ผู้ใช้บริการและครอบครัว (Facilitation of Patient & Family Self Care) การสนับสนุนการดูแลสุขภาพตนเองของผู้ปุวย/ผู้ใช้บริการและครอบครัว หมายถึง กิจกรรมการช่วยเหลือ การสื่อสารเพื่อให้ความรู้ สร้างความเข้าใจ และการฝึกทักษะที่จ าเป็นในการดูแล สุขภาพตนเองของผู้ปุวยเกี่ยวกับการเฝูาระวังสังเกตอาการผิดปกติ การแก้ไขอาการเบื้องต้น การปูองกัน ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ การใช้ยา การปฏิบัติตนตามการรักษา การขอความช่วยเหลือด้านสุขภาพ การ ปฏิบัติเพื่อการส่งเสริมสุขภาพ และการมาตรวจตามนัด ทั้งนี้รวมถึงการให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ต่อการ ดูแลสุขภาพอื่น ๆ ด้วย เช่น การอธิบายก่อนลงนามยินยอมรักษาพยาบาล หรือก่อนการส่งต่อไปยัง สถานพยาบาลแห่งอื่น และการแจ้งข่าวร้ายกรณีผู้ปุวยเสียชีวิต 7. การสร้างความพึงพอใจแก่ผู้ปุวย/ผู้ใช้บริการ (Enhancement of Patient Satisfaction) การสร้างความพึงพอใจแก่ผู้ปุวย/ผู้ใช้บริการ หมายถึง กิจกรรมการพยาบาลบนพื้นฐาน ของสัมพันธภาพ และการสร้างความเชื่อมั่นแก่ผู้ปุวย/ผู้ใช้บริการ ด้วยบุคลิกภาพที่เหมาะสม โดยเฉพาะ เกี่ยวกับการช่วยเหลือเอาใจใส่ การให้ข้อมูลและการตอบสนองความต้องการ/ความคาดหวังของผู้ปุวย/ ผู้ใช้บริการอย่างเหมาะสม

127 ภาคผนแบบฟอร์มการทดลองใช้แบบประเมินควิธีการใช้การประเมินชุดนี้ : ใช้คู่กับแบบประเมินคุณภาพการบริการพยาบาลผู้ป่วยนค านิยาม 1. ความเหมาะสมของรายการประเมิน หมายถึง กรณีมิติกระบวนการ ช่องรายการและข้อย่อยในช่องรายการสอดคล้องกับมาตรฐานใเข้าใจตรงกัน กรณีมิติผลลัพธ์ ช่องรายการและตัวชี้วัดในช่องรายการสอดคล้องกับมาตรฐานในข้อน2. ความเหมาะสมของการให้คะแนน หมายถึง การประเมินในข้อนั้นๆสามารถให้คะแนนไข้อ รายการประเมิน ความเหมเหมาะสม 1. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลก าหนดทิศทางของหน่วยงาน 2. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลก าหนดระบบ/แนวทางการ ก ากับดูแลตนเองที่ดีทั้งระดับบริหารและระดับปฏิบัติการในการ ตรวจสอบภายในหน่วยงานโดยยึดหลักธรรมาภิบาล 3. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลก าหนดระบบ/แนวทางการ ด าเนินงานอย่างมีจริยธรรม และจรรยาบรรณวิชาชีพ 4. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลจัดท าแผนปฏิบัติการและ การถ่ายทอดแผนเพื่อน าไปปฏิบัติ

ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข นวก ค. คุณภาพการบริการพยาบาลผู้ป่วยนอก นอก ในข้อนั้นๆ และการเรียงข้อตามล าดับความส าคัญมีความเหมาะสม ภาษาที่ใช้มีความชัดเจน นั้นๆ ภาษาที่ใช้มีความชัดเจน เข้าใจตรงกัน ได้ ไม่ยุ่งยาก เข้าใจตรงกันทั้งผู้ประเมิน และผู้ถูกประเมิน มาะสมของรายการประเมิน ความเหมาะสมของการให้คะแนน ไม่เหมาะสม ระบุ เหมาะสม ไม่เหมาะสม ระบุ

128 ข้อ รายการประเมิน ความเหมเหมาะสม 5. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลคาดการณ์ผลการด าเนินงาน อย่างเป็นระบบ 6. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลก าหนดแนวทางการเรียนรู้ เกี่ยวกับผู้ใช้บริการและผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย 7. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลก าหนดแนวทางในการสร้าง ความสัมพันธ์กับผู้ใช้บริการและผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย 8. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลก าหนดระบบ/แนวทางการวัด ความพึงพอใจและความไม่พึงพอใจของผู้ใช้บริการและผู้มีส่วนได้ ส่วนเสีย 9. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลก าหนดระบบ/แนวทางการ วัดผลการด าเนินงาน 10. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลก าหนดระบบ/แนวทางการ วิเคราะห์ผลการด าเนินงาน 11. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลก าหนดระบบ/แนวทางการจัด สภาพแวดล้อมการท างานของหน่วยงาน 12. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลก าหนดระบบ/แนวทางการให้ การสนับสนุนและการสร้างขวัญก าลังใจแก่บุคลากรทางการ พยาบาล 13. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลก าหนดระบบการจัด กระบวนการสร้างคุณค่าทางการพยาบาล 14. การพยาบาลในระยะก่อนการตรวจรักษา 15. การพยาบาลในระยะขณะตรวจรักษา

ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข มาะสมของรายการประเมิน ความเหมาะสมของการให้คะแนน ไม่เหมาะสม ระบุ เหมาะสม ไม่เหมาะสม ระบุ

129 ข้อ รายการประเมิน ความเหมเหมาะสม 16. การพยาบาลในระยะหลังการตรวจรักษา 17. การดูแลต่อเนื่อง 18. การสร้างเสริมสุขภาพ 19. การคุ้มครองภาวะสุขภาพ 20. การให้ข้อมูลและความรู้ด้านสุขภาพ 21. การพิทักษ์สิทธิผู้ป่วย 22. การบันทึกทางการพยาบาล 23. ผลลัพธ์ด้านประสิทธิผลตามพันธกิจของงานบริการพยาบาล ผู้ป่วยนอก 24. ผลลัพธ์ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาลผู้ป่วยนอก 25. ผลลัพธ์ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยนอก 26. ผลลัพธ์ด้านการพัฒนาองค์กรของงานบริการพยาบาลผู้ป่วยนอก

ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข มาะสมของรายการประเมิน ความเหมาะสมของการให้คะแนน ไม่เหมาะสม ระบุ เหมาะสม ไม่เหมาะสม ระบุ

130

ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

ภ าคผนวก ง. ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 131 ภาคผนวก ง. แบบฟอร์มการให้คะแนนการประเมินคุณภาพการบริการพยาบาลผู้ป่วยนอก โรงพยาบาล ………………………………………………… จังหวัด …………………………….. รอบ ................ / พ.ศ. ................. ข้อ รายการ องค์ประกอบการประเมิน ประเมินตนเอง ทีมประเมินคุณภาพ ภายใน 0 1 2 3 4 5 รวมคะแนน รายข้อ 0 1 2 3 4 5 รวมคะแนน รายข้อ ส่วนที่ 1 แบบประเมินคุณภาพการบริหารการพยาบาลระดับหน่วยงาน : มิติกระบวนการ 1. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาล ก าหนดทิศทางของหน่วยงาน A D L I 2. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาลก าหนด ระบบ/แนวทาง การก ากับดูแลตนเองที่ดี ทั้งระดับบริหารและระดับปฏิบัติการใน การตรวจสอบภายในหน่วยงานโดยยึดหลัก ธรรมาภิบาล A D L I 3. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาล ก าหนดระบบ/แนวทางการ ด าเนินงานอย่างมีจริยธรรมและ จรรยาบรรณวิชาชีพ A D L I 4. ผู้บริหารองค์กรพยาบาลจัดท า แผนปฏิบัติการและการถ่ายทอดแผน เพื่อน าไปปฏิบัติ A D L I

ภ าคผนวก ง. 132 ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขข้อ รายการ องค์ประกอบการประเมิน ประเมินตนเอง ทีมประเมินคุณภาพ ภายใน 0 1 2 3 4 5 รวมคะแนน รายข้อ 0 1 2 3 4 5 รวมคะแนน รายข้อ 5. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาล คาดการณ์ผลการด าเนินงานอย่าง เป็นระบบ A D L I 6. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาล ก าหนดแนวทางการเรียนรู้เกี่ยวกับ ผู้ใช้บริการและผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย A D L I 7. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาล ก าหนดแนวทางในการสร้าง ความสัมพันธ์กับผู้ใช้บริการและผู้มี ส่วนได้ส่วนเสีย A D L I 8. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาล ก าหนดระบบ/แนวทางการวัดความ พึงพอใจและความไม่พึงพอใจของ ผู้ใช้บริการและ ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย A D L I 9. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาล ก าหนดระบบ/แนวทางการวัดผลการ ด าเนินงาน A D L I 10. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาล ก าหนดระบบ/แนวทางการวิเคราะห์ ผลการด าเนินงาน A D L I 11. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาล ก าหนดระบบ/แนวทางการจัด สภาพแวดล้อมการท างานของ หน่วยงาน A D L I

ภ าคผนวก ง. ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 133ข้อ รายการ องค์ประกอบการประเมิน ประเมินตนเอง ทีมประเมินคุณภาพ ภายใน 0 1 2 3 4 5 รวมคะแนน รายข้อ 0 1 2 3 4 5 รวมคะแนน รายข้อ 12. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาล ก าหนดระบบ/แนวทางการให้การ สนับสนุนและการสร้างขวัญก าลังใจ แก่บุคลากรทางการพยาบาล A D L I 13. ผู้บริหารหน่วยงานบริการพยาบาล ก าหนดระบบการจัดกระบวนการสร้าง คุณค่าทางการพยาบาล A D L I คะแนนรวมส่วนที่ 1 จากการ ประเมินตนเอง จากทีมประเมิน คุณภาพภายใน

ภ าคผนวก ง. 134 ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขข้อ รายการ องค์ประกอบการประเมิน ประเมินตนเอง ทีมประเมินคุณภาพ ภายใน 0 1 2 3 4 5 รวมคะแนน รายข้อ 0 1 2 3 4 5 รวมคะแนน รายข้อ ส่วนที่ 2 แบบประเมินคุณภาพการบริการพยาบาลผู้ป่วยนอก : มิติกระบวนการ 14. การพยาบาลในระยะก่อนการตรวจ รักษาเพื่อประเมินปัญหาจัดการดูแล ช่วยเหลือผู้ใช้บริการก่อนพบแพทย์ A D L I 15. การพยาบาลในระยะขณะตรวจรักษา เพื่อให้ผู้ใช้บริการมีความพร้อมในการ ตรวจรักษา A D L I 16. การพยาบาลในระยะหลังการตรวจ รักษาเพื่อให้ผู้ใช้บริการได้รับข้อมูลที่ ส าคัญต่อการดูแลสุขภาพ A D L I 17 การดูแลต่อเนื่องเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับ การรักษาพยาบาลที่ต่อเนื่อง A D L I 18. การสร้างเสริมสุขภาพเพื่อส่งเสริมการ ดูแลสุขภาพตนเองของผู้ใช้บริการ A D L I 19. การคุ้มครองภาวะสุขภาพเพื่อ ความปลอดภัยของผู้ใช้บริการ A D L I

ภ าคผนวก ง. ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 135ข้อ รายการ องค์ประกอบการประเมิน ประเมินตนเอง ทีมประเมินคุณภาพ ภายใน 0 1 2 3 4 5 รวมคะแนน รายข้อ 0 1 2 3 4 5 รวมคะแนน รายข้อ 20. การให้ข้อมูลและความรู้ด้านสุขภาพ เพื่อส่งเสริมความเข้าใจเกี่ยวกับความ เจ็บป่วย และความสามารถดูแล ตนเองของผู้ใช้บริการ A D L I 21. การพิทักษ์สิทธิผู้ป่วย เพื่อปกป้อง ผู้ป่วยให้ได้รับการบริการโดยไม่ถูก ละเมิดสิทธิ A D L I 22. การบันทึกทางการพยาบาลเพื่อ สื่อสารกับทีมพยาบาลและทีมสห สาขาวิชาชีพได้ A D L I คะแนนรวมส่วนที่ 2 จากการ ประเมินตนเอง จากทีมประเมิน คุณภาพภายใน

ภ าคผนวก ง. 136 ส านักการพยาบาล ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขข้อ รายการ องค์ประกอบการประเมิน ประเมินตนเอง ทีมประเมินคุณภาพ ภายใน 0 1 2 3 4 5 รวมคะแนน รายข้อ 0 1 2 3 4 5 รวมคะแนน รายข้อ ส่วนที่ 3 แบบประเมินคุณภาพการพยาบาลการบริการพยาบาลผู้ป่วยนอก : มิติผลลัพธ์ 23. ผลลัพธ์ด้านประสิทธิผลตามพันธกิจ ของงานบริการพยาบาลผู้ป่วยนอก Le T C Li 24. ผลลัพธ์ด้านคุณภาพการให้บริการ พยาบาลผู้ป่วยนอก Le T C Li 25. ผลลัพธ์ด้านประสิทธิภาพของการ ปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยนอก Le T C Li 26. ผลลัพธ์ด้านการพัฒนาองค์กรของ งานบริการพยาบาลผู้ป่วยนอก Le T C Li คะแนนรวมส่วนที่ 3 จากการ ประเมินตนเอง จากทีมประเมิน คุณภาพภายใน คะแนนรวมของส่วนที่ 1, 2 และ 3 จากการ ประเมินตนเอง จากทีมประเมิน คุณภาพภายใน สรุปคะแนนรวม = ……………………… คะแนน ร้อยละของผลการประเมินคุณภาพการบริการพยาบาลผู้ป่วยนอก = ……………………… หมายเหตุ คะแนนเต็มของแบบประเมินคุณภาพการบริการพยาบาลผู้ป่วยนอก = 130 คะแนน ร้อยละของผลการประเมินคุณภาพการพยาบาลขององค์กร/หน่วยงานบริการพยาบาล = 100 คะแนนเตม ็ ของแบบประเม ิ นฯ คะแนนทไี่ด ้