Buku Askeb Kehamilan Komprehensif

Asuhan Kebidanan Kehamilan
Komprehensif

Febriyeni, Vedjia Medhyna, Oktavianis, Zuraida, Visti Delvina
Rahmi Sari Kasoema, Ainal Mardiah, Nurul Amalina, Vittria Meilinda

Novi Wulan Sari, Resty Noflidaputri, Sari Ida Miharti, Nina Fitri

Penerbit Yayasan Kita Menulis

Asuhan Kebidanan Kehamilan
Komprehensif

Copyright © Yayasan Kita Menulis, 2021

Penulis:
Febriyeni, Vedjia Medhyna, Oktavianis, Zuraida, Visti Delvina

Rahmi Sari Kasoema, Ainal Mardiah, Nurul Amalina
Vittria Meilinda, Novi Wulan Sari, Resty Noflidaputri

Sari Ida Miharti, Nina Fitri

Editor: Abdul Karim
Desain Sampul: Devy Dian Pratama, S.Kom.

Penerbit
Yayasan Kita Menulis
Web: kitamenulis.id
e-mail: [email protected]
WA: 0821-6453-7176
Anggota IKAPI: 044/SUT/2021

Febriyeni., dkk.
Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

Yayasan Kita Menulis, 2021
xvi; 180 hlm; 16 x 23 cm
ISBN: 978-623-342-026-6
Cetakan 1, Maret 2021
I. Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif
II. Yayasan Kita Menulis

Katalog Dalam Terbitan
Hak cipta dilindungi undang-undang
Dilarang memperbanyak maupun mengedarkan buku tanpa
Izin tertulis dari penerbit maupun penulis

Kata Pengantar

Segala Puji dan Syukur kami panjatkan selalu kepada Tuhan Yang
Maha Esa atas Rahmat, Taufiq, dan Hidayah yang sudah diberikan
sehingga kami bisa menyelesaikan buku ini yang berjudul “Asuhan
Kebidanan Kehamilan” dengan tepat waktu.

Tujuan dari penulisan buku ini tidak lain adalah untuk membantu
para mahasiswa di dalam memahami seperti konsep dasar asuhan
kebidanan kehamilan, anatomi dan fisiologi organ reproduksi
wanita dan laki, fertilisasi, pertumbuhan dan perkembangan hasil
konsepsi, perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trimester
1, 2 dan 3, perubahan psikolohi pada ibu hamil, tanda-tanda
kehamilan dan pemeriksaan diagnostik, faktor-faktor yang
memengaruhi kehamilan, adaptasi terhadap ketidaknyamanan pada
masa kehamilan, melakukan asuhan kebidanan kehamilan,
melakukan deteksi dini terhadap komplikasi ibu dan janin,
dokumentasi asuhan kebidanan kehamilan dan evidence based
dalam asuhan kehamilan.

Selanjutnya, ucapan terima kasih kami ucapkan kepada semua
pihak yang membantu terselesaikannya buku ini, yang telah
membantu memberikan wawasan dan bimbingan kepada kami
sebelum maupun ketika menulis buku ini.

Semoga buku ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Tentunya masih banyak kekurangan dalam penyusunan buku ini,

vi Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

oleh karena itu saran dan masukan selalu kami harapkan, agar
kedepannya kami bisa lebih baik lagi di dalam menulis sebuah
buku.

Bukittinggi, 23 Februari 2021
Tim Penulis

Daftar Isi

Kata Pengantar...................................................................................................v
Daftar Isi.............................................................................................................vii
Daftar Gambar ..................................................................................................xiii
Daftar Tabel .......................................................................................................xv

Bab 1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Kehamilan
1.1 Pendahuluan.................................................................................................1
1.2 Filosofi Asuhan Kehamilan ........................................................................1
1.3 Lingkup Asuhan Kehamilan.......................................................................3
1.4 Prinsip Pokok Asuhan Kehamilan .............................................................3
1.5 Sejarah Asuhan Kehamilan ........................................................................4
1.6 Tujuan Asuhan Kehamilan .........................................................................5
1.7 Standar Asuhan Kehamilan ........................................................................6
1.8 Tipe Pelayanan Asuhan Kehamilan ..........................................................9
1.9 Tenaga Profesional Asuhan Kehamilan ....................................................11

1.9.1 Peran dan Tanggung Jawab Bidan dalam Asuhan Kehamilan......14
1.9.2 Peran Sebagai Pengelola...................................................................16
1.9.3 Peran Sebagai Pendidik ....................................................................17
1.9.4 Peran Sebagai Peneliti.......................................................................17

Bab 2 Anatomi dan Fisiologi Sistem Reproduksi Pria dan Wanita
2.1 Sistem Reproduksi Pria...............................................................................19

2.2.1 Penis....................................................................................................20
2.2.2 Skrotum..............................................................................................20
2.2.3 Testis dan Epididimis ........................................................................21
2.2.4 Vas Duktus Deferens dan Vesikula Seminalis................................22
2.2.5 Kelenjar Reproduksi..........................................................................23
2.2 Sistem Reproduksi Wanita .........................................................................24
2.2.1 Ovarium..............................................................................................24
2.2.2 Tuba Fallopii .....................................................................................25
2.2.3 Uterus .................................................................................................26
2.2.4 Vagina ...............................................................................................27

viii Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

2.2.5 Genitalia Eksternal Vulva .................................................................27
2.2.6 Kelenjar Mamae ................................................................................28
2.2.7 Pelvis ..................................................................................................29

Bab 3 Fertilisasi
3.1 Konsepsi.......................................................................................................31
3.2 Ovum dan Sperma.......................................................................................32

3.2.1 Ovum...................................................................................................32
3.2.2 Sperma ................................................................................................33
3.3 Fertilisasi dan Implantasi ............................................................................35
3.3.1 Fertilisasi.............................................................................................35
3.3.2 Implantasi............................................................................................36

Bab 4 Pertumbuhan dan Perkembangan Hasil Konsepsi
4.1 Pertumbuhan dan Perkembangan Embrio.................................................39

4.1.1 Minggu 0,1,2.......................................................................................39
4.1.2 Minggu ke 3, 4, 5................................................................................40
4.1.3 Minggu ke 6,7.....................................................................................41
4.1.4 Minggu ke 12......................................................................................41
4.1.5 Minggu ke 13-16 ................................................................................41
4.1.6 Minggu ke 17-20 ................................................................................41
4.1.7 Minggu ke 21-24 ................................................................................41
4.1.8 Minggu ke 25-28 ................................................................................42
4.1.9 Minggu ke 29-32 ................................................................................42
4.1.10 Minggu ke 33-36..............................................................................42
4.1.11 Minggu ke 37-40..............................................................................43
4.2 Struktur dan Fungsi Amnion ......................................................................43
4.2.1 Struktur ...............................................................................................44
4.2.2 Fungsi air ketuban .............................................................................44
4.3 Struktur Fungsi dan Sirkulasi Tali Pusat....................................................44
4.3.1 Anatomi Tali Pusat ............................................................................44
4.3.2 Fungsi Tali Pusat ...............................................................................45
4.4 Struktur dan Fungsi Plasenta ......................................................................46
4.5 Peredaran Darah dalam Plasenta ................................................................46
4.5.1 Fungsi Plasenta...................................................................................47
4.5.2 Tipe plasenta dapat dilihat dari bentuk dan implantasinya..............47
4.6 Sirkulasi Darah Fetus ..................................................................................48
4.7 Menentukan Usia Kehamilan .....................................................................49

Daftar Isi ix

Bab 5 Perubahan Anatomi dan Fisiologi Pada Ibu Hamil Trimester 1, 2
dan 3
5.1 Sistem Reproduksi ......................................................................................51
5.2 Payudara.......................................................................................................53
5.3 Sistem Endokrin ..........................................................................................53
5.4 Sistem Perkemihan......................................................................................54
5.5 Sistem Pencernaan.......................................................................................55
5.6 Sistem Musculoskeletal...............................................................................56
5.7 Sistem Kardiovaskular ................................................................................56
5.8 Sistem Integumen........................................................................................57
5.9 Perubahan Metabolik ..................................................................................57
5.10 Berat badan dan Tinggi Tubuh.................................................................59
5.11 Limfa ..........................................................................................................60
5.12 Darah dan Pembekuan Darah...................................................................60
5.13 Sistem Pernapasan.....................................................................................61

Bab 6 Perubahan Psikologi Dalam Kehamilan
6.1 Pendahuluan ................................................................................................63
6.2 Kehamilan dan Perubahan Psikologis .......................................................64

6.2.1 Perubahan Psikologis Trimester I.....................................................64
6.2.2 Stres Pada Kehamilan Trimester I ...................................................65
6.2.3 Perubahan Psikologis Trimester II ...................................................65
6.2.4 Perubahan Psikologis Trimester III ..................................................67
6.3 Gangguan Psikologis Dalam Masa Kehamilan.........................................68

Bab 7 Tanda-Tanda Kehamilan dan Pemeriksaan Diagnostik
7.1 Tanda-Tanda Kehamilan ...........................................................................73

7.1.1 Tanda Dugaan Hamil .........................................................................73
7.1.2 Tanda Tidak Pasti Hamil ...................................................................75
7.1.3 Tanda Pasti Hamil ..............................................................................75
7.2 Pemeriksaan Diagnosa Kehamilan ...........................................................76
7.3 Diagnosis Kebidanan ..................................................................................79
7.4 Pemeriksaan Penunjang Yang Diperlukan Untuk Ibu Hamil ..................80
7.4.1 Gerakan janin......................................................................................80
7.4.2 Tes Nontres.........................................................................................81
7.4.3 Chorionic Villus Sampling (CVS) ....................................................83
7.5 Ultrasonography (USG)..............................................................................85

x Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

Bab 8 Faktor- Faktor Yang Memengaruhi Kehamilan
8.1 Pendahuluan.................................................................................................87

8.1.1 Faktor Fisik.........................................................................................88
8.1.2 Faktor Psikologis................................................................................91
8.2 Faktor Lingkungan, Sosial Budaya dan Ekonomi ....................................92
8.2.1 Faktor Lingkungan.............................................................................92
8.2.2 Faktor Sosial.......................................................................................93

Bab 9 Adaptasi Terhadap Ketidaknyamanan Pada Masa Kehamilan
9.1 Pendahuluan.................................................................................................97
9.2 Ketidaknyamanan dan Cara Mengatasinya...............................................98
9.3 Body Mechanic Mengatasi Ketidaknyamanan pada Ibu Hamil..............107

Bab 10 Melakukan Asuhan Kebidanan Kehamilan
10.1 Pendahuluan ..............................................................................................111
10.2 Asuhan Kehamilan Pada Kunjungan Awal.............................................112

10.2.1 Tujuan Kunjungan .........................................................................112
10.2.2 Pengkajian Data Ibu Hamil / Anamnesis ....................................113
10.2.3 Isi Riwayat pada Kunjungan Awal...............................................113
10.2.4 Menghitung Perkiraan Tanggal Persalinan..................................115
10.2.5 Pemeriksaan Fisik dan Tes Laboratorium....................................116
10.3 Asuhan Kehamilan Pada Kunjungan Ulang............................................116
10.3.1 Mengevaluasi Penemuan Masalah yang Terjadi ........................116
10.3.2 Mengevaluasi Data Dasar..............................................................117
10.3.3 Mengevaluasi Keefektifan Manajemen/Asuhan .........................117
10.3.4 Pengkajian Data Fokus..................................................................118
10.3.5 Mengembangkan Rencana Sesuai dengan Kebutuhan dan

Perkembangan Kehamilan ............................................................119

Bab 11 Melakukan Deteksi Dini Terhadap Komplikasi Ibu dan Janin
11.1 Pendahuluan ..............................................................................................121
11.2 Skrining......................................................................................................125
11.3 Deteksi Dini / Komplikasi Pada Ibu dan Janin........................................128
11.4 Tanda – Tanda dini Bahaya/Komplikasi Ibu dan Janin Masa

Kehamilan Muda ......................................................................................129
11.4.1 Perdarahan pervaginam Abortus ..................................................129
11.4.2 Kehamilan Ektopik Terganggu.....................................................135
11.4.3 Kehamilan ektopik yang terganggu..............................................136
11.4.4 Diagnosis Banding.........................................................................137

Daftar Isi xi

11.4.5 Mola Hidatidosa.............................................................................137
11.4.6 Hiperemisis Gravidarum ...............................................................141

Bab 12 Dokumentasi Asuhan Kebidanan Kehamilan
12.1 Pendahuluan ..............................................................................................143
12.2 Pengertian Dokumentasi Asuhan Kebidanan pada Ibu hamil ...............144
12.3 Fungsi Dokumentasi .................................................................................144
12.4 Prinsip Dokumentasi.................................................................................145
12.5 Hal Yang Perlu Diperhatikan dalam Dokumentasi ................................147
12.6 Model-model Dokumentasi Asuhan........................................................148

12.6.1 SOR (Source Oriented Record) ....................................................148
12.6.2 POR.................................................................................................149
12.6.3 CBE (Charting By Exception) ......................................................150
12.6.4 PIE (Problem Intervention and evaluation)..................................151
12.6.5 Manajemen Varney........................................................................151
12.7 Metode SOAP............................................................................................153
12.8 Assesment ..................................................................................................155
12.9 Planning......................................................................................................155

Bab 13 Evidance Based Dalam Asuhan Kehamilan
13.1 Pendahuluan ..............................................................................................157
13.2 Dampak Radiasi Smartphone Terhadap Kesehatan Ibu dan Janin........158
13.3 Risiko Ibu Hamil yang Vegetarian...........................................................160
13.4 Dampak Denial Of Pregnancy atau Kehamilan Kriptik Terhadap bayi

Baru Lahir .................................................................................................162
13.5 Risiko Pemahaman Kesehatan pada Ibu Hamil Dalam Upaya Pencegahan

COVID-19 .................................................................................................164
13.6 Risiko Penularan secara Vertikal Covid 19 dari Ibu Hamil ke Janinnya..165

Daftar Pustaka....................................................................................................167
Biodata Penulis ..................................................................................................171

xii Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

Daftar Gambar

Gambar 1.1: Tipe Medical Model ...................................................................10
Gambar 1.2: Tipe Bounding Model ................................................................10
Gambar 1.3: Tipe Health for all Model...........................................................11
Gambar 1.4: Tipe Partisipation in care............................................................11
Gambar 1.5: Tenaga Profesional Asuhan Kehamilan....................................14
Gambar 2.1: Sistem Reproduksi Pria ..............................................................19
Gambar 2.2: Testis dan Epididimis .................................................................22
Gambar 2.3: Sistem Duktus.............................................................................23
Gambar 2.4: Kelenjar reproduksi pria.............................................................23
Gambar 2.5: Sistem Reproduksi Wanita.........................................................24
Gambar 2.6: Ovarium, tuba fallopii, dan uterus .............................................25
Gambar 2.7: Genitalia Interna..........................................................................25
Gambar 2.8: Kelenjar Mammae .....................................................................28
Gambar 3.1: Konsepsi......................................................................................31
Gambar 3.2: Ovulasi.........................................................................................32
Gambar 3.3: Sprema.........................................................................................34
Gambar 3.4: Implantasi....................................................................................37
Gambar 4.1: Perkembangan embrio 0, 1 dan 2 minggu ................................40
Gambar 4.2: Pertumbuhan embrio 3,4 dan 5 minggu....................................40
Gambar 4.3: Perkembangan embrio minggu ke 24 .......................................42
Gambar 4.4: Perkembangan Janin 1-9 bulan..................................................43
Gambar 7.1: Amniosintesis..............................................................................84
Gambar 9.1: Posisi duduk ibu hamil ..............................................................107
Gambar 9.2: Posisi bangun dari duduk pada ibu hamil .................................108
Gambar 9.3: Posisi tidur pada ibu hamil.........................................................109
Gambar 94: Posisi bagun dari berdiri pada ibu hami.....................................109
Gambar 11.1: Angka Kematian Ibu Di Indonesia Per 100.000 Kelahiran

Hidup Tahun 1991-2015..........................................................122
Gambar 11.2: Target Penurunan AKI di Indonesia .......................................123
Gambar 12.1: Tujuh langkah Vareny dalam Dokumetasi SOAP.................156

xiv Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

Daftar Tabel

Tabel 4.1: Menentukan Usia Kehamilan ........................................................49
Tabel 5.1: Perkebangan Kehamilan ................................................................59
Tabel 5.2: Pertubuhan Berat Badan.................................................................60
Tabel 10.1: Ketidaknyamanan Selama Kehamilan dan Cara mengatasinya98
Tabel 10.1: Tabel Dasar Evaluasi Pada Kunjungan Ulang ...........................117
Tabel 11.1: Penilaian Risiko Kehamilan.........................................................126
Tabel 11.2: Tanda dan Gejala Kehamilan Ektopik yang belum terganggu .136

xvi Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

Bab 1

Konsep Dasar Asuhan
Kebidanan Kehamilan

1.1 Pendahuluan

Asuhan kebidanan merupakan aktivitas atau intervensi yang dilaksanakan oleh
bidan kepada klien yang mempunyai kebutuhan atau permasalahan khususnya
dalam bidang KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) atau KB (Keluarga Berencana).
Sedangkan asuhan kehamilan adalah aktivitas atau intervensi yang
dilaksanakan oleh bidan kepada klien yang mempunyai kebutuhan atau
permasalahan yang berkaitan dengan masa kehamilan atau Antenatal Care
(ANC).

1.2 Filosofi Asuhan Kehamilan

Filosofi Kebidanan merupakan Keyakinan atau pandangan hidup bidan yang
digunakan sebagai kerangka fisik dalam membentuk asuhan kebidanan
sedangkan Filosofi Kehamilan adalah keyakinan atau pandangan hidup bidan
yang digunakan sebagai kerangka fikir dalam asuhan kehamilan. Filosofi
asuhan kehamilan dulu menganggap bahwa kehamilan adalah hal yang alami,

2 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

tapi sekarang berganti dengan setiap ibu adalah hamil berisiko. Jadi Filosofi
asuhan kehamilan yaitu keyakinan atau pandangan hidup bidan yang
digunakan kerangka fikir atau intervensi yang dilaksanakan oleh bidan dalam
memberikan pelayanan kepada ibu hamil berdasarkan kebutuhan dan masalah
selama kehamilan. Jadi Filosofi Asuhan kehamilan kita sebagai bidan
memberikan asuhan yang bersifat “Sayang Ibu” yaitu Asuhan sayang ibu
adalah asuhan dengan prinsip saling menghargai budaya, kepercayaan dan
keinginan sang Ibu.

Landasan filosofi dari Asuhan kehamilan sebagai berikut:

1. Proses kelahiran yang alamiah
Kelahiran adalah suatu proses yang normal, alamiah, dan sehat.
Sebagai bidan kita harus mendukung dan melindungi proses
kelahiran tersebut serta percaya bahwa model asuhan ini yang paling
sesuai bagi sebagian besar wanita selama masa kehamilan dan
persalinan.

2. Pemberdayaan wanita dan keluarga
Sebagai bidan kita harus berperan sebagai pendukung, bukannya
mengendalikan proses tersebut. Kita harus menghormati bahwa ibu
adalah aktor utama dan kita sebagai pemberi asuhan hanya sebagai
aktor pendukung.

3. Otonomi (pengambilan keputusan)
Ibu beserta keluarganya memerlukan informasi agar mereka dapat
membuat keputusan sesuai dengan keinginannya.

4. Jangan menimbulkan penderitaan
Intervensi sebaiknya tidak dilakukan sebagai tindakan yang rutin
kecuali bila ada indikasi. Asuhan selama kehamilan, melahirkan dan
masa post partum serta pengobatan untuk komplikasi harus didasari
oleh bukti-bukti alamiah.

5. Tanggung jawab
6. Sebagai pemberi asuhan bertanggung jawab atas mutu asuhan yang

diberikannya. Asuhan yang diberikan seharusnya berdasarkan atas
kebutuhan ibu dan bayi, bukan berdasarkan kebutuhan si pemberi
asuhan.

Bab 1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Kehamilan 3

1.3 Lingkup Asuhan Kehamilan

Lingkup asuhan kehamilan meliputi (1) pengawasan pelayanan masyarakat di
posyandu termasuk tindakan dan pencegahannya, (2) penyuluhan pada ibu,
keluarga, dan masyarakat, (3) persiapan menjadi orang tua, (4) menentukan
KB, (5) deteksi kondisi abnormal pada ibu dan bayi, (6) melakukan konsultasi
dan rujukan bila diperlukan, (7) melaksanakan pertolongan kegawatdaruratan
primer dan sekunder pada saat tidak ada pertolongan medis, (8) memberikan
pengawasan tumbuh kembang, dan (9) melakukan supervisi.

Lingkup asuhan kehamilan meliputi asuhan mandiri pada ibu hamil selama
masa kehamilannya dengan memberikan pengawasan, asuhan, dan nasehat
yang diperlukan. Antenatal Care yang efektif adalah (1) penolong yang
terampil dan berkesinambungan asuhannya, (2) persiapan untuk kelahiran dan
potensi terjadinya komplikasi, (3) mempromosikan kesehatan dan pencegahan
penyakit: Tetanus Toxoid, makanan yang bergizi, penggunaan tembakau dan
alkohol, (4) mendeteksi penyakit yang ada dan bagaimana penanganannya:
HIV, sifilis, TBC, penyakit lain yang berhubungan dengan penyakit yang
sudah ada (misalnya: Hipertensi, Diabetes, dan lain - lain), dan (5) deteksi dini
dan penatalaksanaan komplikasi.

Intervensi dengan tujuan terarah memberikan kerangka rencana kerja ANC
yang efektif yaitu (1) deteksi penyakit, (2) konseling dan promosi kesehatan,
(3) kesiapan menghadapi kelahiran serta (4) kesiapan menghadapi komplikasi.

1.4 Prinsip Pokok Asuhan Kehamilan

Prinsip asuhan kebidanan adalah(1) memahami bahwa kelahiran anak adalah
suatu proses alamiah dan fisiologis, (2) menggunakan cara-cara yang
sederhana, on intervensi sebelum menggunakan teknologi, (3) aman
berdasarkan fakta dan memberi kontribusi pada keselamatan jiwa ibu, (4)
terpusat pada ibu, bukan terpusat pada pemberi asuhan kesehatan atau lembaga
(sayang ibu), (5) menjaga privasi serta kerahasiaan ibu sejauh mungkin, (6)
membantu ibu agar merasa aman, nyaman dan didukung secara emosional, (7)
memastikan bahwa kaum ibu mendapatkan informasi, penjelasan, dan
konseling yang cukup, (8) mendorong para ibu dan keluarga agar menjadi
peserta aktif dalam membuat keputusan seolah mendapat penjelasan mengenai

4 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

asuhan yang akan mereka dapatkan, (9) menghormati praktek-praktek adat dan
keyakinan agama mereka, (10) memantau kesejahteraan fisik, psikologis,
spiritual dan sosial ibu atau keluarganya selama masa kelahiran anak dan (11)
memfokuskan perhatian pada peningkatan kesehatan dan pencegahan
penyakit.

Prinsip Asuhan Kehamilan adalah meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin,
mendukung dan membimbing ibu dalam menjalani masa kehamilan ini dan
menganggap kehamilan merupakan suatu keadaan yang alami, meningkatkan
peran keluarga dan lingkungan sekitarnya dalam mendukung ibu selama masa
kehamilan dan mendorong dilakukannya metode yang benar dan tepat dalam
penatalaksanaan masalah atau komplikasi yang timbul dalam kehamilan.

1.5 Sejarah Asuhan Kehamilan

Pada zaman pemerintahan Hindia Belanda, Angka Kematian Ibu (AKI) dan
anak sangat tinggi. Tenaga penolong persalinan adalah dukun. Pada tahun
1807 (zaman Gubernur Jenderal Hendrik William Deandels) para dukun
dilatih dalam pertolongan persalinan, tetapi keadaan ini tidak berlangsung lama
karena tidak adanya pelatih kebidanan. Pelayanan kesehatan termasuk
pelayanan hanya diperuntukkan bagi orang – orang Belanda yang ada di
Indonesia. Kemudian pada tahun 1849 dibuka pendidikan Dokter Jawa di
Batavia. Pada saat itu belum ada catatan sejarah kapan dimulainya pertolongan
persalinan untuk pertama kali sehingga AKI dan AKB sangat tinggi karena
tidak ada pemeriksaan kehamilan dan sebagian besar persalinan ditolong oleh
dukun.

Pada tahun 1851 dibuka pendidikan bidan bagi masyarakat pribumi di Batavia
dan tahun 1877 pendidikan bidan ditutup, tahun 1897 dibuka kembali
pendidikan Bidan. Tahun 1950 peranan bidan sebagai tenaga kesehatan yang
melayani kesehatan Ibu dan Anak (KIA) mulai diperkenalkan dan tahun 1952
pelatihan bidan secara formal dan kursus dukun didirikan oleh bidan. Pada
Tahun 1953 dilakukan kursus tambahan bagi bidan untuk perubahan
pengetahuan dan keterampilan tentang pelayanan KIA. Seiring dengan
pelatihan tersebut didirikanlah Balai kesehatan Ibu dan Anak (BKIA) di mana
bidan sebagai penanggung jawab pelayanan. Tahun 1957 BKIA berubah
menjadi Puskesmas yang salah satunya programnya adalah pelayanan
kesehatan ibu dan anak dan tahun 1974 dilakukan perluasan pelayanan, tidak

Bab 1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Kehamilan 5

hanya KIA namun ditambah dengan KB. Terjadi peningkatan pada tahun 1990
pelayanan kebidanan diberikan secara merata dan dekat dengan masyarakat,
sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan tahun 1994 perluasan area garapan
pelayanan bidan termasuk di dalamnya kesehatan reproduksi.

Titik tolak dari konferensi kependudukan dunia di Kairo pada tahun 1994 yang
menekankan pada reproductive health (kesehatan reproduksi), memperluas
area garapan pelayanan bidan.

Area tersebut meliputi:

1. Safe Motherhood, termasuk perawatan bayi baru lahir dan perawatan
abortus

2. Family Planning
3. Penyakit menular sexsual termasuk infeksi saluran alat reproduksi
4. Kesehatan reproduksi remaja
5. Kesehatan Reproduksi pada orang tua

1.6 Tujuan Asuhan Kehamilan

Tujuan asuhan kehamilan secara umum adalah memfasilitasi hasil yang sehat
bagi ibu maupun bayinya dengan jalan menegakkan hubungan kepercayaan
dengan ibu, mendeteksi komplikasi-komplikasi yang dapat mengancam jiwa,
mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan. Asuhan kehamilan
penting untuk menjamin bahwa proses alamiah dari kehamilan berjalan normal
dan sedemikian terus, sebab kehamilan dapat berkembang menjadi masalah
dan komplikasi setiap saat.

Tujuan asuhan kehamilan adalah sebagai berikut:

1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh berkembang bayi.

2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan
sosial ibu hamil.

3. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara
umum, kebidanan atau pembedahan.

6 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

4. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat
ibu dan bayinya dengan trauma sedini mungkin.

5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian
ASI esklusif.

6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran
bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.

1.7 Standar Asuhan Kehamilan

Menurut SAFE MOTHERHOOD kualitas pelayanan kebidanan yang
memenuhi standar tertentu agar aman dan efektif.

Ada 6 Standar Pelayanan Antenatal sebagai berikut:

1. Standar 3 Identifikasi Ibu Hamil
Tujuan adalah Mengenali dan memotivasi ibu hamil untuk
memeriksakan kehamilannya. Bidan melakukan kunjungan dan
berintegrasi dengan masyarakat secara berkala untuk memberikan
penyuluhan dan motivasi ibu suami dan anggota keluarganya agar
mendorong ibu untuk memeriksa kehamilannya sejak dini dan
teratur. Hasilnya yang diharapkan ibu dapat memahami gejala dan
tanda kehamilan, suami dan anggota masyarakat menyadari manfaat
pemeriksaan kehamilan secara dini dan teratur, serta mengetahui
tempat pemeriksaan kehamilan dan meningkatnya cakupan ibu hamil
yang memeriksakan diri sebelum kehamilan 16 minggu.
Jadi seorang bidan harus mampu bekerja sama dengan tokoh
masyarakat dan kader untuk menemukan ibu hamil dan memastikan
bahwa semua ibu hamil telah memeriksakan kehamilannya secara
dini dan teratur dan harus memahami tujuan pelayanan antenatal dan
alasan ibu tidak memeriksakan kehamilannya secara dini, mengenali
tanda dan gejala kehamilan, keterampilan berkomunikasi secara aktif,
bahan penyuluhan kesehatan yang tersedia dan sudah siap digunakan
oleh bidan, mencatat hasil pemeriksaan pada buku KIA dan kartu ibu
dan melakukan kunjungan ke masyarakat tersedia bagi bidan.

Bab 1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Kehamilan 7

2. Standar 4 Pemeriksaan dan pemantauan antenatal
Tujuannya adalah memberikan pelayanan dan pemantauan antenatal
berkualitas dan deteksi dini komplikasi kehamilan “Bidan sedikitnya
memberikan 4 kali pemeriksaan antenatal. Pemeriksaan meliputi
anamnesis dan pemantauan ibu dan janin dengan seksama untuk
menilai apakah perkembangan berlangsung normal. Bidan juga harus
menerima kehamilan risiko tinggi atau kelainan, khususnya anemia,
kurang gizi, hipertensi, PMS, infeksi HIV, memberikan pelayanan
imunisasi, nasehat dan penyuluhan kesehatan serta tugas lainnya
yang diberikan oleh petugas puskesmas”. Mereka harus mencatat
setiap data pada setiap kunjungan. Bila ditemukan kelainan mereka
harus mampu mengambil tindakan yang diperlukan dan merujuk
untuk tindakan selanjutnya.
Hasil yang diharapkan ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal
minimal 4 x selama kehamilan, meningkatnya pemanfaatan jasa
bidan oleh masyarakat, mendeteksi dini dan penanganan komplikasi
kehamilan, keluarga dan masyarakat mengetahui tanda bahaya
kehamilan dan tahu apa yang harus dilakukan dan mengurus
transportasi rujukan jika sewaktu-waktu terjadi kedaruratan.
Jadi seorang bidan mampu memberikan pelayanan antenatal
berkualitas, termasuk penggunaan KMS Ibu hamil dan kartu
pencatatan hasil pemeriksaan kehamilan, tersedia alat untuk
pelayanan antenatal tersedia dalam keadaan baik dan berfungsi,
tersedia obat dan bahan lain, misalnya vaksin TT, tablet besi dan
asam folat dan obat antimalaria (pada daerah endemis malaria), alat
pengukur Hb Sahli dan terdapat sistem rujukan yang berfungsi
dengan baik, yaitu ibu hamil risiko tinggi atau mengalami komplikasi
dirujuk agar mendapatkan pertolongan yang memadai.

3. Standar 5 Palpasi Abdominal
Tujuannya adalah memperkirakan usia kehamilan, pemantauan
pertumbuhan janin, menentukan letak dan posisi dan bagian bawah

8 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

janin “Bidan melakukan pemeriksaan abdomen dengan seksama dan
melakukan palpasi untuk memperkirakan usia kehamilan. Bila umur
kehamilan bertambah, memeriksa posisi, bagian terendah, masuknya
kepala janinke dalam rongga panggul, untuk mencari kelainan serta
melakukan rujukan tepat waktu”.
Hasil yang diharapkan dapat memperkirakan usia kehamilan yang
lebih baik, diagnosis dini kelainan letak, dan merujuknya sesuai
dengan kebutuhan, diagnosis dini kehamilan ganda dan kelainan lain,
serta merujuknya sesuai dengan kebutuhan.
Prasyarat Bidan telah dididik tentang prosedur palpasi abdominal
yang benar, alat tersedia dalam kondisi baik, tersedia tempat
pemeriksaan yang tertutup dan dapat diterima masyarakat,
menggunakan buku KIA, dan adanya sistem rujukan yang berlaku
bagi ibu hamil yang memerlukan rujukan.
4. Standar 6 Pengelolaan Anemia pada Kehamilan
Tujuannya adalah menentukan anemia pada kehamilan secara dini,
dan melakukan tindak lanjut yang memadai untuk mengatasi anemia
sebelum persalinan berlangsung. “Bidan melakukan tindakan
pencegahan, penemuan, penanganan, dan /rujukan semua kasus
anemia pada kehamilan sesuai dengan ketentuan yang berlaku”.
Hasilnya ibu hamil dengan anemia berat segera dirujuk, penurunan
jumlah ibu melahirkan dengan anemia, penurunan jumlah bayi baru
lahir dengan anemia dan Berat Badan lahir Rendah (BBLR).
5. Standar 7 Pengelolaan Dini Hipertensi pada Kehamilan
Tujuannya adalah mengenali dan menemukan secara dini hipertensi
pada kehamilan dan melakukan tindakan yang diperlukan. “Bidan
menemukan secara dini setiap kenaikan tekanan darah pada
kehamilan dan mengenali tanda serta gejala preeklamsia lainnya,
serta mengambil tindakan yang tepat dan merujuknya”. Hasilnya ibu
hamil dengan tanda preeklamsia mendapat perawatan yang memadai
dan tepat waktu dan penurunan angka kesakitan dan kematian akibat
eklamsia.
6. Standar 8 Persiapan persalinan

Bab 1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Kehamilan 9

Tujuannya adalah untuk memastikan bahwa persalinan direncanakan
dalam lingkungan yang aman dan memadai dengan pertolongan
bidan terampil. “Bidan memberikan saran yang tepat kepada ibu
hamil, suami/ keluarganya pada trimester 3 memastikan bahwa
persiapan persalinan bersih dan aman dan suasana yang
menyenangkan akan direncanakan dengan baik, disamping persiapan
transportasi dan biaya untuk merujuk, bila tiba-tiba terjadi keadaan
gawat darurat. Bidan mengusahakan untuk melakukan kunjungan ke
setiap rumah ibu hamil untuk hal ini.
Hasilnya yaitu ibu hamil, suami dan keluarga tergerak untuk
merencanakan persalinan yang bersih dan aman, persalinan
direncanakan di tempat yang aman dan memadai dengan pertolongan
bidan terampil, adanya persiapan sarana transportasi untuk merujuk
ibu bersalin, jika perlu. Dan rujukan tepat waktu telah dipersiapkan
bila diperlukan.

1.8 Tipe Pelayanan Asuhan Kehamilan

Menurut Bryar dalam bukunya theory of midwifery practice ada 4 model / tipe
asuhan kehamilan:

1. Tipe Medical model
Model ini mempunyai mempunyai andil besar dalam asuhan
kebidanan. Model ini disebut juga sebagai model kedokteran, yang
banyak menyokong praktik kebidanan. Konsep asuhan ini
menjelaskan bagaimana proses timbulnya penyakit dan cara
pengobatannya dan terfokus pada individu yang menjelaskan proses
timbulnya penyakit dan pengobatannya.

10 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

Gambar 1.1: Tipe Medical Model
2. Tipe Bounding Model

Model ini mempunyai konsep yaitu membina kedekatan antara
petugas kesehatan dengan klien seperti hubungan ibu dan bayi yang
penuh perhatian, hangat dan kasih sayang. Model asuhan ini
digunakan karena memandang manusia sebagai pribadi secara utuh
(biopsikososial) yang dipengaruhi oleh keluarga, lingkungan dan
masyarakat dengan pendekatan secara psikososial. Tipe ini bidan
dituntut untuk mempunyai komunikasi interpersonal yang baik,
terfokus pada wanita sebagai individu.

Gambar 1.2: Tipe Bounding Model
3. Tipe Health for all

Model/tipe ini dipelopori oleh WHO (Wordl Health Organitation)
pada tahun 1978 dalam konferensi ALMA ATTA dan digunakan oleh
hampir semua bidan didunia. Terfokus pada wanita, keluarga,
masyarakat, kelompok khusus (bayi, balita, remaja dan usia lanjut).
Contoh kegiatannya adalah pendidikan tentang perilaku dan masalah
kesehatan, pemenuhan makanan dan pemanfaatannya, mampu
memenuhi kebutuhan air dan sanitasi dasar, kesehatan ibu dan anak

Bab 1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Kehamilan 11

termasuk KB, pencegahan terhadap penyakit infeksi, kontrol yang
tepat untuk penyakit biasa dan berbahaya dan ketepatan dalam
pemberian obat.

Gambar 1.3: Tipe Health for all Model
4. Tipe Partisipation in care

Tipe ini menjelaskan wanita harus ikut berperan aktif dalam
menentukan atau mengambil keputusan mengenai kesehatannya.
Keputusan bisa pada tahap individu, keluarga dan masyarakat.
Contohnya menentukan kapan seorang wanita akan hamil (individu),
suami memutuskan di mana istrinya akan bersalin (keluarga) dan
masyarakat menyediakan ambulan desa dan tabungan ibu bersalin
(tabulin).

Gambar 1.4: Tipe Partisipation in care

1.9 Tenaga Profesional Asuhan
Kehamilan

Bidan adalah seorang profesional yang sudah dilatih dengan pengetahuan
khusus dalam bantuan kepada wanita agar tetap sehat selama hamil dan
menolongnya pada waktu melahirkan, ahli dalam memberikan asuhan,

12 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

penyuluhan, konseling dan dukungan secara individu kepada wanita dan
bayinya dalam siklus kehamilan dan persalinan.

Karakteristik profesionalisasi yang melandasi dan tercermin pada praktek
profesional adalah sebagai berikut; terbuka terhadap perubahan, menguasai
dan menggunakan pengetahuan teoritis, mampu menyelesaikan masalah,
mengembangkan diri secara terus menerus, mempunyai pendidikan formal,
ada sistem pengesahan terhadap kompetensi, legalisasi standar praktek
profesional, melakukan praktek dengan memperhatikan etika, mempunyai
sanksi hukum terhadap malpraktek dan memberikan pelayanan kepada
masyarakat serta memperbolehkan praktek otonomi.

Tenaga profesional dalam asuhan kehamilan:

1. Bidan
Bidan merupakan profesi yang diakui secara nasional maupun
internasional dengan sejumlah praktisi diseluruh dunia. Menurut
International Confederation of midwife (ICM) yang disahkan oleh
International Federatiaon of International Gynaecologist and
Obstetritian (FIGO) tahun 1991 dan WHO (1992), maka secara
lengkap bidan adalah
Bidan adalah seseorang yang telah menyelesaikan program
pendidikan bidan yang diakui oleh negara serta memperoleh
kualifikasi dan diberi izin untuk menjalankan praktik kebidanan di
negeri itu. Dia harus mampu memberikan supervisi, asuhan dan
memberikan nasehat yang dibutuhkan kepada wanita selama hamil.
Persalinan dan masa pasca persalinan (post partum periode),
memimpin persalinan atas tanggung jawabnya sendiri serta asuhan
pada bayi baru lahir dan anak. Asuhan ini termasuk tindakan
preventif, pendekatan kondisi abnormal pada ibu dan bayi, dan
mengupayakan bantuan medis serta melakukan tindakan pertolongan
gawat darurat pada saat tidak hadir tenaga medis lainnya. Dia
mempunyai tugas penting dalam konsultasi dan pendidikan
kesehatan, tidak hanya untuk wanita tersebut, tetapi juga termasuk
keluarga dan komunitasnya. Pekerjaan itu termasuk pendidikan
antenatal, dan persiapan untuk menjadi orang tua dan emas kearah
tertentu dari ginekologi, keluarga berencana dan asuhan anak. Dia

Bab 1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Kehamilan 13

bisa berpraktek di rumah sakit, klinik atau unit kesehatan, rumah
perawatan atau tempat-tempat pelayanan lainnya.
Perilaku profesional bidan
• Dalam melaksanakan tugas berpegang teguh pada filosofi, etika

profesi dan aspek legal.
• Bertanggung jawab dan mempertanggung jawabkan keputusan

klinis yang dibuatnya
• Senantiasa mengikuti perkembangan pengetahuan dan

keterampilan mutakhir secara berkala
• Menggunakan cara pencegahan universal untuk mencegah

penularan penyakit dan strategi pengendalian infeksi
• Menggunakan konsultasi dan rujukan yang tepat selama

memberikan asuhan kebidanan
• Menghargai budaya setempat sehubungan dengan praktek

kesehatan, kehamilan, kelahiran, periode pasca persalinan, bayi
baru lahir dan anak
• Menggunakan model kemitraan dalam bekerja sama dengan
kaum wanita/ibu agar mereka dapat menentukan pilihan yang
telah diinformasikan tentang semua aspek asuhan, meminta
persetujuan secara tertulis supaya mereka bertanggung jawab atas
kesehatannya sendiri
• Menggunakan keterampilan komunikasi

• Bekerjasama dengan petugas kesehatan lain untuk meningkatkan
pelayanan kesehatan kepada ibu dan keluarga

• Advokasi terhadap pilihan ibu dan tatanan pelayanan.
Persyaratan bidan sebagai jabatan profesional adalah seorang
bidan telah melalui pendidikan formal dan diakui pemerintah,
dalam bekerja memiliki standar pelayanan kebidanan, kode etik
dan etika kebidanan, bidan memiliki kelompok pengetahuan yang
jelas dalam menjalankan profesinya, memiliki kewenangan
dalam menjalankan tugasnya, memberikan pelayanan yang aman
dan memuaskan sesuai kebutuhan, memiliki wadah organisasi
profesi, memiliki karakteristik yang khusus dan dikenal serta

14 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

dibutuhkan masyarakat, serta bidan adalah suatu pekerjaan dan
merupakan sumber utama penghidupan (berhak atas balas jasa).
2. Dokter Obstetri
Dokter obstetri adalah dokter yang sudah mendapatkan pendidikan
dengan kualifikasi khusus dalam bidang kebidanan, memiliki
pengalaman post graduated dalam melakukan pemeriksaan ibu hamil,
bersalin dan nifas.
3. Dokter umum
Dokter umum juga terlibat dalam asuhan maternitas. Biasanya dokter
umum memiliki perjanjian dengan dokter obstetri untuk keperluan
rujukan. Biasanya asuhan kehamilan yang diberikan dokter umum
bila di daerah tersebut tidak ada bidan atau dokter obstetri.
4. Tenaga kesehatan lainnya
Ibu hamil biasanya dirujuk ke tenaga kesehatan lain untuk keperluan
konsultasi.

Gambar 1.5: Tenaga Profesional Asuhan Kehamilan

1.9.1 Peran dan Tanggung Jawab Bidan dalam Asuhan
Kehamilan

Secara umum peran bidan adalah sebagai berikut:
1. Peran sebagai pelaksana
Tugas mandiri yaitu tugas yang dilakukan sendiri oleh bidan

Bab 1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Kehamilan 15

• Menetapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan
yang diberikan

• Memberikan pelayanan dasar pada anak remaja dan wanita
pranikah dengan melibatkan klien

• Memberikan asuhan kebidanan kepada klien selama kehamilan
normal

• Memberikan asuhan kebidanan kepada klien dalam masa
persalinan dengan melibatkan klien dan keluarga

• Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
• Memberikan asuhan kebidanan pada klien dalam masa nifas
• Memberikan asuhan kebidanan pada wanita usia subur yang

membutuhkan pelayanan keluarga berencana
• Memberikan asuhan kebidanan pada wanita gangguan sistem

reproduksi dan wanita pada masa klimakterium dan menopause
• Memberikan asuhan kebidanan pada bayi, balita dengan

melibatkan keluarga

Tugas kolaborasi yaitu tugas yang dilakukan melalui kerjasama dengan
tenaga kesehatan lainnya

1. Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan
sesuai fungsi kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga

2. Memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil risiko tinggi dan
pertolongan pertama pada kegawatan yang memerlukan tindakan
kolaborasi

3. Memberikan asuhan kebidanan kepada klien dalam masa persalinan
dengan risiko tinggi dan keadaaan kegawatdaruratan yang
memerlukan pertolongan pertama dengan tindakan kolaborasi

4. Memberikan asuhan kebidanan kepada klien dalam masa nifas
dengan risiko tinggi dan keadaaan kegawatdaruratan yang
memerlukan pertolongan pertama dengan tindakan kolaborasi dengan
melibatkan klien dan keluarga

5. Memberikan asuhan kebidanan kepada bayi baru lahir dengan risiko
tinggi dan keadaaan kegawatdaruratan yang memerlukan pertolongan

16 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

pertama dengan tindakan kolaborasi dengan melibatkan klien dan
keluarga
6. Memberikan asuhan kebidanan kepada balita dengan risiko tinggi dan
yang mengalami komplikasi serta kegawatdaruratan yang
memerlukan tindakan segera dan kolaborasi dengan melibatkan klien
dan keluarga

Tugas rujukan

1. Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan
sesuai fungsi dan keterlibatan keluarga

2. Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada
hamil dengan risiko tinggi dan kegawatdaruratan

3. Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada
masa persalinan dengan penyulit tertentu dengan melibatkan klien
dan keluarga

4. Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada
ibu dalam masa nifas dengan penyulit tertentu dengan
kegawatdaruratan dengan melibatkan klien dan keluarga

5. Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan kelainan
tertentu dan kegawatan yang memerlukan konsultasi dan rujukan
dengan melibatkan keluarga

6. Memberikan asuhan kebidanan kepada anak balita dengan kelainan
tertentu dan kegawatan yang memerlukan konsultasi dan rujukan
dengan melibatkan klien dan keluarga

1.9.2 Peran Sebagai Pengelola

1. Mengembangkan pelayanan dasar kesehatan terutam pelayanan
kebidanan untuk individu, keluarga, kelompok khusus dan
masyarakat di wilayah kerja dengan melibatkan klien / masyarakat

2. Berpartisipasi dalam tim untuk melaksanakan program kesehatan dan
sektor lain di wilayah kerjanya melalui peningkatan kemampuan
dukun bayi, kader kesehatan dan tenaga kesehatan lainnya yang
berada dibawah bimbingan di wilayah kerjanya.

Bab 1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Kehamilan 17

1.9.3 Peran Sebagai Pendidik

1. Memberikan pendidikan dan penyuluhan kesehatan kepada individu
keluarga kelompok dan masyarakat tentang penanggulangan masalah
kesehatan khususnya yang berhubungan dengan pihak terkait
kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana

2. Melatih dan membimbing kader termasuk siswa bidan dan
keperawatan serta membina dukun di wilayah / tempat kerjanya

1.9.4 Peran sebagai Peneliti

Melakukan investigasi atau penelitian terapan dalam bidang kesehatan baik
secara mandiri maupun secara kelompok. Peran dan tanggung jawab bidan
dalam asuhan kehamilan adalah:

1. Menjaga agar pengetahuan tetap up to date (terbaru)
2. Mengenali batas-batas pengetahuan, keterampilan pribadi dan tidak

berupaya melampaui wewenang dalam praktek
3. Menerima tanggung jawab untuk mengambil keputusan serta

konsekuensi dari keputusan tersebut
4. Komunikasi dengan tenaga profesional lain dengan rasa hormat dan

menjaga martabat
5. Memelihara kerjasama yang baik dengan staf kesehatan dan rumah

sakit pendukung untuk memastikan sistem rujukan yang optimal
6. Kegiatan memantau mutu yang bisa mencakup penilaian sejawat

pendidikan berkesinambungan, kaji ulang kasus-kasus dan audit
maternal perinatal
7. Kerjasama dengan masyarakat di mana ia berpraktek meningkatkan
asuhan kesehatan dan asuhan kebidanan
8. Menjadi bagian dari upaya untuk meningkatkan status wanita serta
kondisi hidup mereka serta menghilangkan praktek-praktek kultur
yang terbukti sudah merugikan.

18 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

Bab 2
Anatomi dan Fisiologi Sistem
Reproduksi Pria dan Wanita

2.1 Sistem Reproduksi Pria

Sistem reproduksi pada pria terdiri dari organ-organ yang menghasilkan,
mentransfer, dan menyalurkan sperma matur ke dalam saluran reproduksi
perempuan serta tempat proses pembuahan terjadi. Selain itu saluran ini juga
berperan dalam hormon sek pada pria (Saputra, 2014).

Gambar 2.1: Sistem Reproduksi Pria (Saputra, 2014)

20 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

2.2.1 Penis

Penis berperan dalam mengendapkan sperma di saluran reproduksi perempuan
dan bekerja sebagai ductus seminalis pada saluran kemih. Penis terdiri dari
jaringan kavernosa dan dilalui oleh uretra. Jaringan erektil penis sebagian besar
tersusun dalam tiga kolom longitudinal yaitu sepasang korpus kavernosum dan
dan sebuah spongiosum yang berada pada bagian tengah. Glans penis
merupakan ujung dari penis, yang mengandung jaringan erektil sampai ke
korpus spongiosum. Presium merupakan lapisan kulit tipis berlipat yang
melapisi glans yang dapat ditarik ke proksimal, dan presium merupakan bagian
yang dibuang saat sirkumsisi (sunat).

Jaringan erektil pada penis merupakan rongga vaskuler iregular yang banyak
menyerupai spons yang mendapatkan pasokan darah. Korpus kavernosum
dikelilingi membran fibrosa yang tebal yang disebut dengan tunika albuginea
dan terdapat septum yang memisahkan disebut dengan septum fibrosa
inkomplit. Sistem perdarahan pada penis. Darah masuk ke penis melalui arteri
pudenda interna. Pada saat ruang kavernosa pada korpus kavernosum dan
korpus spongiosum terisi darah maka terjadilah ereksi. Pembesaran pada penis
ini menghambat aliran balik vena dan memungkinkan ereksi terus
berlangsung. Persarafan. Ereksi sangat dipengaruhi oleh persarafan pada penis
persarafan pada penis berasal dari nervus pudenda (nevus sakralis ke -2, 3 dan
4) dan pleksus autonomy pelvis (Heffner and Schust, 2008).

2.2.2 Skrotum

Skrotum merupakan kantong diluar abdomen dibawah penis yang tersusun
atas lapisan kulit tipis yang menyerupai lapisan seperti otot yang lebih ketat.
Skrotum terletak posterior terhadap penis dan anterior terhadap anus. Lapisan
seperti otot melapisi tunika vaginalis, suatu membran serosa yang menutupi
rongga skortum interna. Secara interna dibatasi oleh dua kantong yang dibatasi
septum. Setiap kantong mengandung satu testis, satu epididimis, dan satu
korda spermatika (selubung jaringan ikat yang melingkupi serabut autonom,
pembuluh darah, pembuluh limfe, dan vas deferen) (Saputra, 2014).

Skrotum melindungi testis dan epididimis dari cedera fisik dan merupakan
pengaturan suhu testis. Spermatozoa sangat sesintif terhadap suhu. Suhu di
dalam testis lebih rendah dari suhu di dalam abdomen karena testis dan
epididimis berada di luar abdomen (Heffner and Schust, 2008).

Bab 2 Anatomi dan Fisiologi Sistem Reproduksi Pria dan Wanita 21

2.2.3 Testis dan Epididimis

Testis terdiri dari sepasang dan berbentuk oval, berdiameter sekitar 2,5cm dan
panjang sekitar 4 cm. Testis berada di dalam skrotum. Terdapat tunika
vaginalis yang merupakan dinding yang memisahkan testis dengan epididimis.
Epididimis berbentuk seperti koma, dibentuk oleh saluran berlekuk-lekuk yang
tidak teratur yang disebut duktus epididimis. Panjang dari duktus epididimis
sekitar 600cm, yang bermula dari puncak tertis, berakhir pada ekor epididimis
yang kemudian menjadi vas deferens.

Arteri yang memasoki darah pada testis dan epididimis adalah arteri testikular,
yang berasal dari aorta berada dibawah arteri renalis. Arteri ini berujung pada
pleksus papiminiformis. Panas dari skrotum dapat dibuang oleh pleksus
vampiniformis sehingga berperan dalam pengaturan suhu testis Kemudian
darah dari pleksus mengalir ke vena testikular. Vena terstikular kiri
mengalirkan darah ke vena renalis kiri, sedangkan vena tertikular kanan
mengalirkan darah ke vena kava inferior.

Spermatogenesis dan produksi steroid seks pria terjadi pada testis. Maturisasi
akhir sperma terjadi di epididimis. Spermatogenesis terjadi dalam tubulus
seminiferus yang berlekuk. Epitel yang mengandung spermatozoa yang
sedang berkembang di sepanjang tubulus disebut epitel seminiferus atau epitel
germinal. Spermatosit dalam tubulus berada dalam berbagai tahap
pematangan. Di antara spermatosit terdapat sel sertoly yang merupakan satu-
satunya sel nongerminal, sel ini berfungsi menjaga spermatozoa yang sedang
berkembang. Sel leydig berperan dalam memproduksi androgen testis.

Spermatogenesi terdiri dari a) fase ploriferasi mitosis menghasilkan banyak
sel, b) fase pembelahan meiosis yang menghasilkan perbedaan genetik, c) fase
pematangan. Fase yang terakhir meliputi remodelling morfologi yang
bertujuan memfasilitasi perpindahan dan penetrasi sperma ke oosit di saluran
reproduksi wanita. Sampai saat pubertas sel stem spermatogonium primitif
tetap dorman dalam testis. Saat pubertas sel ini diaktivasi dan timbul kelompok
sel yang berbeda secara morfologi yang disebut spermatogonia A yang
mengalami beberapa pembelahan mitosis hingga menjadi spermatogonium B
dan setelah pembelahan terakhir disebut sebagai spermatosit. Spermatosit
primer mengalami dua kali pembelahan secara meiosis yang menjadikan
jumlah kromosom anak setengah induknya. Sel yang mengalami tahap
pertama dari pembelahan meiosis menjadi tahap resting, leptoten, zigoten,
pakiten dan diploten. Pembelahan meiosis pertama menghasilkan spermatosit

22 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

sekunder dan pembelahan kedua menghasilkan spermatid haploid awal.
Kemudian spermatid mengalami remodelling terjadi perkembangan ekor,
bagian tengah mitokondria dan akrosom yang disebut spermatozoa matur
(Heffner and Schust, 2008).

Gambar 2.2: Testis dan Epididimis (Saputra, 2014)

2.2.4 Vas Duktus Deferens dan Vesikula Seminalis

Lanjutan dari epididimis adalah vas deferens. Berawal dari ujung bawah
epididimis dan mempunyai panjang 45cm. Vas deferen dan duktus vesikula
seminalis membentuk duktus ejakulatorius yang bermuara pada uretra bagian
prostat. Ukuran dari duktus ejakulatorius sekitar 2,5cm. Vas deferens berfungsi
mengalirkan sperma. Vesikula seminalis merupakan sepasang struktur
berongga dan berkantung-kantung. Masing-masing vesikula panjangnya 5cm
dan menempel lebih erat pada kandung kemih daripada rektum. Vesikula
seminalis memproduksi cairan semen sekitar 60%, di mana komponen pada
semen dari vesikula seminalis ini adalah prostaglanding dan fruktosa. Cairan
ini merupakan sebagian besar isi dari ejakulasi.
Arteri vesikularis inferior merupakan pemasok darah ke vas deferens dan
vesikula seminalis. Duktus yang membentuk epididimis dan vas deferens
memiliki lapisan otot di mana komponen otot ini berperan terhadap gerakan
peristalsis yang menggerakkan spermatozoa di sepanjang duktus (Heffner and
Schust, 2008).

Bab 2 Anatomi dan Fisiologi Sistem Reproduksi Pria dan Wanita 23

Gambar 2.3: Sistem Duktus (Saputra, 2014)

2.2.5 Kelenjar Reproduksi

Kelenjar prostat. Sebagian struktur dari prostat adalah kelenjar dan sebagian
lagi merupakan otot. Organ ini mengelilingi uretra pria, berukuran 2,3 x 3,5 x
4,5 cm. Saat terjadi hipertrofia lobus media dapat menyumbat aliran urin yang
biasanya terjadi pada usia lanjut.

Gambar 2.4: Kelenjar reproduksi pria (Saputra, 2014)
Pasokan darah ke kelenjar prostat sebagian besar berasal dari arteri pudenda
intena dan arteri iliaka interna. Sekresi pada prostat menyumbangkan sekitar
15% dari cairan semen. Komponen yang terdapat pada kelenjar prostat antara
lain seng, sitrat, protease fosfatase asam. Protease membuat semen lebih encer

24 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

sehingga sperma tidak sekental ejakulasi awal. Cairan pada kelenjar prostat
juga menambah motilitas sperma, menetralkan keasamaan uretra pria dan
vagina wanita (Saputra, 2014) (Heffner and Schust, 2008).
Kelenjar bulbouretra merupakan kelenjar berpasangan yang terletak inferior
terhadap prostat. Kelenjar ini mensekresikan cairan alkalin yang melawan
asam pada uretra pria dan vagina wanita, serta menghasilkan mukus yang
melumasi uretra (Saputra, 2014).

2.2 Sistem Reproduksi Wanita

2.2.1 Ovarium

Ovarium berbentuk oval, terdiri dari dua dan ukuran masing-masing sekitar 2 x
4 x 1,5 cm. Ovarium terikat pada uterus oleh pita jaringan ikat. Pada saat lahir
ovarium manusia mengandung sekitar 2 juta oosit, namun pada saat pubertas
tinggal sekitar 100.000 oosit.

Gambar 2.5: Sistem Reproduksi Wanita (Saputra, 2014)
Arteri ovarika berasal dari aorta merupakan pemasok darah ke ovarium.
Ovarium berfungsi untuk memproduksi germinal di mana sel telur yang
matang untuk melakukan fertilisasi, selain itu ovarium berfungsi memproduksi
steroid. Penunjang sel germinal (folikel ovarium) dalam keadaan istirahat
mengandung oosit primordial/primitif yang dikelilingi oleh selapis sel yang
disebut sel granulosa. Disekitar sel granulosa terdapat sekelompok sel yang

Bab 2 Anatomi dan Fisiologi Sistem Reproduksi Pria dan Wanita 25

disebut sel teka. Sel teka menghasilkan androgen yang kemudian dikonversi
menjadi estrogen oleh sel-sel granulosa.

Adapun tanda pertumbuhan folikel antara lain a) penambahan ukuran oosit, b)
perubahan bentuk sel granulosa yang mengelilingi dari bentuk datar menjadi
kuboid, c) peningkatan jumlah sel granulosa, d) terdapat zona pelusida
disekitar oosit. Setelah pertumbuhan sel granulosa memproduksi 3-4 lapis sel,
cairan mulai mengumpul di antara sel. Saat cairan ini terakumulasi di sekitar
oosit, folikel ini disebut folikel de graff dan mendekati ovulasi. Meskipun
terdapat 20 folikel yang matang pada setiap siklus, biasanya hanya satu yang
berhasil mengalami ovulasi.

Pengeluaran telur yang telah matang dari ovarium disebut dengan ovulasi.
Setelah oosit dilepaskan folikel menjadi kolaps dan sel granulosa berproliferasi
untuk mengisi celah yang tersisa akibat oosit dan cairan folikel yang
dilepaskan. Folikel menjadi sel yang padat yang disebut sel lutein. Sel lutein
menghasilkan pigmen kuning dan struktur yang mengandung sel ini disebut
korpus luteum. (Heffner and Schust, 2008)

Gambar 2.6: Ovarium, tuba fallopii, dan uterus (Saputra, 2014)

2.2.2 Tuba Fallopii

Tuba fallopii merupakan saluran bilateral melekat pada uterus pada ujungnya.
Tuba fallopii dibagi menjadi tiga bagian yaitu a) kornu merupakan bagian dari
dinding otot uterus, b) ismus merupakan bagian yang panjang dan sempit, c)
fimbria merupakan bagian ujung tuba seperti jari-jari, seperti gerakan menyapu
untuk menangkap telur matang. Pasokan darah ke tuba fallopii berasar dari

26 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

pembuluh darah ovarika. Tuba berfungsi membawa sperma dan telur ke
tempat terjadinya fertilisasi di dalam tuba dan membawa hasil pembuahan ke
rongga uterus untuk implantasi. Hal ini dibantu oleh adanya silia yang panjang
pada permukaan tuba untuk menyapu zigot nonmotil kearah uterus. Apabila
silia mengalami kerusakan sehingga menyebabkan embrio berimplantasi pada
tuba fallopii yang disebut dengan kehamilan ektopik. Tuba fallopii dan
ovarium dibungkus oleh ligamentum latum yang juga mengandung pembuluh
darah. (Heffner and Schust, 2008)

2.2.3 Uterus

Uterus berfungsi untuk menunjang pertumbuhan hasil konsepsi selama
kehamilan. Uterus berbentuk seperti buah pir di antara rektum dan kandung
kemih. Pada wanita yang belum pernah melahirkan berat uterus 30-40 g, dan
pada wanita yang pernah melahirkan berat uterus 75-100 g. Uterus diikat oleh
ligamentum rotundum, kardinal dan uterosakral. Uterus dibagi menjadi
serviks, segmen bawah uterus dan korpus uterus. Servik membuka kearah
uterus melalui ostium interna dan ke arah vagina melalui ostium eksterna.
Segmen bawah uterus sepertiga dari bagian bawah uterus, pembukaan dan
penipisan servik saat persalinan disebabkan oleh otot segmen bawah uterus.
Korpus merupakan segmen terbesar uterus. Fundus merupakan bagian paling
atas dari dari uterus antara tuba fallopii. Fundus uterus pasokan darah berasal
dari arteri ovarika, sementara segmen bawah, servik dan korpus darah berasal
dari arteri uterina.

Dinding uterus sebagian besar terdiri dari otot polos yang disebut dengan
miometrium. Uterus mengalami pembesaran selama kehamilan hal ini
diakibatkan dari hipertropi miosit (sel-sel otot polos) dan penambahan miosit
baru dari sel stem dalam jaringan ikat miometrium. Rongga uterus dibatasi
oleh endometrium. Endometrium mengalami perubahan struktur dan fungsi
kelenjarnya dibawah pengaruh siklus hormon ovarium. Selama fase praovulasi
siklus menstruasi, endometrium berproliferasi dibawah pengaruh estrogen.
Arteri spiralis tubuh kedalam lapisan basal endometrium.

Dengan terjadinya ovulasi suasana hormonal dalam uterus berubah dari
dominan estrogen menjadi dominan progesteron. Storma membesar dan
tampak berbusa tanda peningkatan metabolisme, sel dikenal dengan Desidua.
Produksi progesteron oleh korpus luteum berhenti pada hari ke 13-14
pascaovulasi apabila implantasi tidak terjadi. Sehingga endometrium
mengalami nekrosis iskemik dan terlepas. Namun sebaliknya jika terjadi

Bab 2 Anatomi dan Fisiologi Sistem Reproduksi Pria dan Wanita 27

kehamilan maka korpus luteum memproduksi progesteron dan desidualisasi
stroma berlanjut (Heffner and Schust, 2008).

2.2.4 Vagina

Vagina merupakan saluran antara servik dan introitus perineum.
Permukaannya terbungkus epitel dan ber-rugae. Dua pertiga bagian atas
termasuk kedalam genitalia interna. Terdapat hymen pada muara vagina dan
vulva seperti lingkaran tidak teratur. Hymen merupakan lubang tipis yang
biasanya tetap ada selama pubertas atau saat hubungan seksualitas pertama
kali. Vagina berfungsi menahan penis selama hubungan seksual dan
menyimpan semen untuk sementara, menyalurkan pengeluaran darah
menstruasi dan sebagai jalan lahir selama proses persalinan (Heffner and
Schust, 2008) (Saputra, 2014).

2.2.5 Genitalia Eksternal Vulva

Genetalia eksterna wanita disebut sebagai vulva. Vulva terbagi atas sepertiga
bagian bawah vagina, klitoris dan labia. Struktur terbesar dari genetalia
eksternal wanita adalah labia mayor dan mengelilingi organ lainnya, dan
berakhir pada mons pubis. Mons pubis merupakan tonjolan lemak yang besar
dan terletak diatas simpisis pubis. Pemeriksa harus memisahkan labia mayor
untuk dapat melihat labia minor, klitors dan ostium uretra. Labia minor terletak
di dalam dan sepanjang labia mayor. Dua lamela atas bergabung untuk
membentuk prepusium. Klitoris homolog dengan penis yang merupakan organ
perangsang seksual wanita, karena mengandung jaringan erektil. Perineum
merupakan struktur kompeks yang tersusun atas otot, pembuluh darah, fasia,
saraf, dan limfe yang terletak antara vagina bawah dan lubang anus. Perineum
inilah yang sering terjadi luka atau robekan saat persalinan.

Terdapat banyak kelenjar penghasil mukus di sepanjang ostium vagina,
terutama kalenjer bartholin yang terletak di kedua sisi lubang vagina dalam.
Selain itu terdapat kelenjar skene yang menghasilkan mukus terletak dikedua
sisi lubang uretra. Arteri yang memasok darah ke vulva adalah arteri pudenda
(Heffner and Schust, 2008) (Saputra, 2014).

28 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

Gambar 2.7: Genitalia Interna (Saputra, 2014)

2.2.6 Kelenjar Mamae

Kelenjar mammae terletak dikedua payudara yang merupakan kelenjar
tambahan khusus yang mensekresi air susu. Secara khusus hanya berfungsi
pada wanita walaupun terdapat juga pada pria. Kelenjar mammae mengandung
15 sampai 25 lobus yang dipisahkan oleh jaringan ikat fibrosa dan lemak pada
setiap kelenjar mammae.

Gambar 2.8: Kelenjar Mammae (Saputra, 2014)
Mengandung kumpulan asinus (yang merupakan duktus terminal yang
berbentuk seperti kantong dan tipis yang mensekresi air susu selama

Bab 2 Anatomi dan Fisiologi Sistem Reproduksi Pria dan Wanita 29

menyusui) di dalam lobus. Duktus yang mengalirkan air susu dari lobulus
kelenjar berkumpul untuk membentuk duktus ekskretorius (laktiferus) dan
sinus ekskretorius (ampula) yang menyimpan air susu selama menyusui dan
duktus-duktus ini mengalirkan air susu ke permukaan puting melalui 15
sampai 20 lubang (Saputra, 2014).

2.2.7 Pelvis

Pelvis terdiri dari empat tulang yaitu sakrum, koksigeus, dan tulang inominata.
Masing-masing tulang inominata dibentuk oleh penyatuan ilium, iskium dan
pubis. Sakrum membentuk dinding posterior rongga pelvis. Batas anterior
atasnya berhubungan dengan promontorium yang dapat terpalpasi saat
pemeriksaan pelvis bimanual pada wanita dengan pelvis kecil. Sebuah garis
lurus yang ditarik dari promontorium keujung sacrum sepanjang 10cm.

Pelvis palsu terletak di atas linea terminalis dan pelvis sejati dibawah batas
anatomis ini. Pelvis sejati adalah bagian penting dalam melahirkan. Diatas
dibatasi oleh promontorium dan ala sakurm, linea terminalis, dan batas atas
tulang pelvis, serta dibawah oleh apertura pelvis inferior. Sendi pada pelvis.
Simfisi pubis, pada anterior tulang pelvis disatukan oleh simpisis pubis.
Artikulasio Sakroiliaka, pada posterior tulang pelvis disatukan oleh artikulasio
antara sakrum dan bagian iliaka. Relaksasi sendi pelvis, selama kehamilan
terdapat relaksasi pada sendi-sendi ini. Relaksasi simfisis pubis dimulai pada
trimester petama kehamilan dan meningkat selama tiga bulan terkhir.
Pergerakan sendi sakroiliaka berperan dalam proses persalinan. Bentuk
panggul terklasifikasi menjadi: ginekoid, antropoid, android, dan platipeloid.
Bentuk panggul ginekoid paling sesuai untuk persalinan sebagian besar janin,
dan ditemukan pada hampir sebagian wanita (Cunningham et al., 2012).

30 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

Bab 3
Fertilisasi

3.1 Konsepsi

Konsepsi merupakan peristiwa bertemunya sel telur (ovum) dan sel sperma.
Pada saat kopulasi antara pria dan wanita (senggama/ koitus) dengan ejakulasi
sperma dari saluran reproduksi pria di dalam vagina wanita akan dilepaskan
cairan mani berisi sel-sel sperma kedalam saluran reproduksi wanita.

Gambar 3.1: Konsepsi
Jika senggama terjadi di sekitar masa ovulasi atau yang disebut masa subur
wanita, maka kemungkinan sel sperma dalam saluran reproduksi wanita akan

32 Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif

bertemu dengan sel telur wanita yang dikeluarkan saat ovulasi (Sutanto and
Fitriana 2015).

3.2 Ovum dan Sperma

3.2.1 Ovum

Ovum (sel telur) adalah sel reproduksi (gamet) yang dihasilkan dari ovarium
pada wanita. Ovum berisi satu set DNA haploid, setengah DNA diperlukan
untuk kode seluruh organisme. Ketika ovum bertemu dengan gamet jantan,
ovum dibuahi kemudian berubah menjadi zigot yang berkembang menjadi
embrio dan janin. Ovum juga disebut sebagai oosit.

Gambar 3.2: Ovulasi
Pada saat seorang anak lahir, korteks ovarii, megandung kira – kira 200.000
folikel primodial, masing – masing folikel, mengandung sel-sel kelamin
primodial. Sejumlah folikel berusaha menjadi masak sebelum pubertas, tetapi
biasanya tidak semua yang berhasil. Dengan mulainya pubertas, beberapa
folikel berusaha menjadi matang, satu folikel lebih berhasil dari folikel lain dan
terisi cairan mencapai diameter 10 mm dan kemudian muncul kepermukaan
ovarium (folikel degraff). Folikel ini mempunyai pembungkus/cangkang yang
ditinggalkan oleh folikel de graff yang ruptur disebut korpus luteum. Korpus
luteum ini akan terisi oleh jendelan darah yang kemudian terjadi fibrosis
(corpus albicans). Setelah 10 hari korpus luteum akan berganti membesar dan
mulai membentuk jaringan parut, terjadi peningkatan jumlah jaringan parut
pada setiap ovulasi, sehingga pada waktu menopouse permukaan ovarium
akan penuh dengan jaringan otot (Sutanto and Fitriana 2015; Walyani 2015).

Bab 3 Fertilisasi 33

Ovulasi. Ovulasi yaitu pelepasan ovum yang dipengaruhi hormon yang
kompleks dari ovarium. Ovum terlepas ke tuba. Ovum mempunyai waktu 2x
24 jam, jika tidak ada pembuahan maka ia akan ikut luruh bersama dengan
darahnya menstruasi. Masa subur seorang wanita adalah 20-35 tahun dan
hanya 420 buah ovum yang dapat mengikuti proses pematangan. Setelah
folikel primordial berubah menjadi folikel de graff karena pengaruh FSH,
permukaan ovarium mengalami penipisan/devaskularisasi akibat desakan
folikel de graff. Setelah pertumbuhan folikel de graff ovarium mengeluarkan
hormon estrogen yang dapat memengaruhi gerak dari tuba yang makin
mendekati ovari, gerak sel rambut lumen makin tinggi dan peristaltik tuba
makin aktif deras menuju uterus. Dengan pengaruh LH yang semakin besar
dan fluktuasi yang mendadak, terjadi ovulasi. Proses fimbrie menangkap ovum
di sebut ovum pick up mechanism (Mandriwati 2012; Walyani 2015).

3.2.2 Sperma

Sperma adalah sel jantan yang bertugas membuahi sel telur/ovum agar
konsepsi atau pembuahan dapat terjadi. Spermatogonia merupakan struktur
primitif dan dapat melakukan reproduksi (membelah) dengan cara mitosis
paling tidak, 1 hari setelah reproduksi. Spermatogonia ini diberi nutrisi oleh
sel-sel sertoli dan berkembang menjadi spermatosit primer. Sel sperma
manusia adalah sel sistem reproduksi utama dari laki-laki. Sel sperma memiliki
jenis kelamin laki-laki atau prempuan. Sel sperma manusia terdiri atas kepala
berukuran 5 µm x 3 µm dan ekor sepanjang 50 µm. Sperma berbentuk seperti
kecebong, dan terbagi menjadi 3 bagian yaitu kepala, leher, dan ekor. Kepala
berbentuk lonjong agak gepeng berisi inti (nukleus). Bagian leher
menghubungkan kepala dengan bagian tengah. Bagian ekor memiliki panjang
sekitar 10 kali bagian kepala dan berfungsi untuk bergerak maju.

Urutan pertumbuhan sperma (spermatogenesis) adalah sebagai berikut:
spermatogonium (membelah 2), spermatosit pertama (membelah 2),
spermatosit kedua (membelah 2), spermatid dan tumbuh menjadi spermatozoa
(sperma). Proses spermatogenesis pada pria dewasa normal terus berlangsung
sepanjang hidup meskipun kualitas dan kuantitasnya semakin menurun sesuai
dengan bertambahnya usia.