e-SIAswa

e-Book “e-SIAswa”

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kita Panjtkan kepada Alloh SWT yang memberikan banyak kenikmatan. Tak
Lupa Shalawat serta salam tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW,beserta sahabat-
sahabatnya. Semoga kita semua mendapatkan Safaat, mendapatkan petunjuk hingga akhir nanti.

Alhamdulillah , setelah melalui beberapa tahapan dan proses akhirnya Implementassi Aksi
Efektif Peningkatan kualitas Pelayanan Keperawatan dengan menggunakan Sistem Asuhan
Keperawatan (e-SIAswa)

Tak Lupa Kami mengucapkan terima kasih berbagai Pihak yang tidak bisa saya sebutkan
satu persatu, dimana telah sangat membantu dalam proses pembuatan “e-SIAswa” ini.

Akhir kata, penyusunan e-book e-SIAswa semoga bermanfaat dan membantu bagi perawat
dalam membuat Asuhan Keperawatan dan efektif dari segi waktu. Saya ucapkan terimakasih
banyak bagi semua yang telah membantu. Tidak ada yang luput dari pengamatan Tuhan, Allah akan
mengganjar setiap yang amal perbuatan.

BAHAN LITERATUR

1 SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia),

BAHAN LITERATUR

2 SIKI (Standar Intervensi Keperawatan)

BAHAN LITERATUR

3 SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)

PENGERTIAN

Proses Keperawatan Yaitu :
Suatu metode sistematis dan ilmiah yang digunakan
perawat untuk memenuhi kebutuhan klien dalam
mencapai atau mempertahankan keadaan biologis,
psikologis, sosial dan spiritual yang optimal memalui
tahap Pengkajian, identifikasi Diagnosa , Perencanaan,
Implementasi dan Evaluasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN :

“Masalah kesehatan aktual atau potensial dimana perawat,
dengan pendidikan dan pengalamannya, mampu dan
mempunyai izin untuk mengatasinya.” Gordon (1976)

“Pernyataan menggambarkan respons manusia (keadaan sehat
atau perubahan pola interaksi aktual/potensial) dari individu
atau kelompok perawat yang secara legal mengidentifikasi dan
dimana perawat dapat menginstruksikan intervensi definitif
untuk mempertanyakan keadaan sehat atau untuk mengurangi,
menyingkirkan atau mencegah perubahan.” Carpenito (1987)

DIAGNOSA SUBKATEGORI : 14
KEPERAWATAN 1. Respirasi
2. Sirkulasi
 Ada 149 DIAGNOSA  KATEGORI : 5 3. Nutrisi & Cairan
KEPERAWATAN a/l : 1. Fisiologis 4. Eliminasi
2. Psikologis 5. Aktivitas & Istirahat
1. Bersihan jalan napas 3. Perilaku 6. Neurosensori
tidak efektif. 4. Relasional 7. Reproduksi &Seksualitas
5. Lingkungan 8. Nyeri & Kenyamanan
2. Gangguan penyapihan 9. Integritas Ego
ventilator. 10. Pertumbuhan &

3. Gangguan pertukaran Perkembangan
gas. 11. Kebersihan Diri
12. Penyuluhan & Pembelajaran
4. Pola Napas tidak efektif 13. Interaksi Sosial
5. Resiko Aspirasi 14. Keamanan & Proteksi
6. Gangguan Sirkulasi

Spontan
7. Penurunan Curah

Jantung
8. Dst 149 .

RENCANA
ASUHAN KEPERAWATAN

Adalah : Petunjuk tertulis yang menggambarkan
secara tepat mengenai rencana
tindakan yang akan dilakukan terhadap
klien sesuai dengan kebutuhannya
berdasarkan diagnosa keperawatan.

TINDAKAN KEPERAWATAN

Adalah : Serangkaian kegiatan yang dilakukan
perawat untuk membantu klien dari
masalah status kesehatan yang dihadapi
menuju status kesehatan yang baik/
optimal.

DAFTAR CODE
DIAGNOSA KEPERAWATAN

SDKI

DAFTAR CODE DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN SDKI (STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN INDONESIA)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UMUM PASAR REBO

No Diagnosa Keperawatan Code

1 Bersihan jalan napas tidak efektif D.0001
2 Gangguan penyapihan ventilator D.0002
3 Gangguan pertukaran gas D.0003
4 Gangguan ventilasi spontan D.0004
5 Pola napas tidak efektif D.0005
6 Risiko aspirasi D.0006
7 Gangguan sirkulasi spontan D.0007
8 Penurunan Curah Jantung D.0008
9 Perfusi Perifer Tidak Efektif D.0009
10 Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan D.0010
11 Risiko penurunan curah jantung D.0011
12 Risiko perdarahan D.0012
13 Risiko perfusi gastrointestinal tidak efektif D.0013
14 Risiko perfusi miokard tidak efektif D.0014
15 Risiko perfusi perifer tidak efektif D.0015

DAFTAR CODE DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN SDKI (STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN INDONESIA)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UMUM PASAR REBO

No Diagnosa Keperawatan Code

16 Risiko perfusi renal tidak efektif D.0016
17 Risiko perfusi serebral tidak efektif D.0017
18 Berat badan lebih D.0018
19 Defisit nutrisi D.0019
20 Diare D.0020
21 Disfungsi motilitas gastrointestinal D.0021
22 Hipervolemia D.0022
23 Hipovolemia D.0023
24 Ikterik neonatus D.0024
25 Kesiapan peningkatan keseimbangan cairan D.0025
26 Kesiapan peningkatan nutrisi D.0026
27 Ketidakstabilan kadar glukosa darah D.0027
28 Menyusui efektif D.0028
29 Menyusui tidak efektif D.0029
30 Obesitas D.0030

DAFTAR CODE DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN SDKI (STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN INDONESIA)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UMUM PASAR REBO

No Diagnosa Keperawatan Code

31 Risiko berat badan lebih D.0031
32 Risiko defisit nutrisi D.0032
33 Risiko disfungsi motilitas gastrointestinal D.0033
34 Risiko hipovolemia D.0034
35 Risiko ikterik neonatus D.0035
36 Risiko ketidakseimbangan cairan D.0036
37 Risiko ketidakseimbangan elektrolit D.0037
38 Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah D.0038
39 Risiko syok D.0039
40 Gangguan Eliminasi Urin. D.0040
41 Inkontinensia Fekal. D.0041
42 Inkontinensia Urin Berlanjut. D.0042
43 Inkontinensia Urin Berlebih. D.0043
44 Inkontinensia Urin Fungsional. D.0044
45 Inkontinensia Urin Refleks. D.0045

DAFTAR CODE DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN SDKI (STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN INDONESIA)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UMUM PASAR REBO

No Diagnosa Keperawatan Code
46 Inkontinensia Urin Stres. D.0046
47 Inkontinensia Urine Urgensi. D.0047
48 Kesiapan Peningkatan Eliminasi Urin. D.0048
49 Konstipasi. D.0049
50 Retensi Urin. D.0050
51 Risiko Inkontinensia Urin Urgensi. D.0051
52 Risiko Konstipasi. D.0052
53 Disorganisasi Perilaku Bayi. D.0053
54 Gangguan Mobilitas Fisik. D.0054
55 Gangguan Pola Tidur. D.0055
56 Intoleransi Aktivitas. D.0056
57 Keletihan. D.0057
58 Kesiapan Peningkatan Tidur. D.0058
59 Risiko Disorganisasi Perilaku Bayi. D.0059
60 Risiko Intoleransi Aktivitas. D.0060

DAFTAR CODE DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN SDKI (STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN INDONESIA)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UMUM PASAR REBO

No Diagnosa Keperawatan Code

61 Disrefleksia Otonom. D.0061
62 Gangguan Memori. D.0062
63 Gangguan Menelan. D.0063
64 Konfusi Akut. D.0064
65 Konfusi Kronis. D.0065
66 Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial. D.0066
67 Risiko Disfungsi Neurovaskuler Perifer. D.0067
68 Risiko Konfusi Akut. D.0068
69 Disfungsi Seksual. D.0069
70 Kesiapan Persalinan. D.0070
71 Pola Seksual Tidak Efektif. D.0071
72 Risiko Disfungsi Seksual. D.0072
73 Risiko Kehamilan Tidak Dikehendaki. D.0073
74 Gangguan Rasa Nyaman. D.0074
75 Ketidaknyamanan Pasca Partum. D.0075

DAFTAR CODE DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN SDKI (STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN INDONESIA)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UMUM PASAR REBO

No Diagnosa Keperawatan Code

75 Ketidaknyamanan Pasca Partum. D.0075
76 Nausea. D.0076
77 Nyeri Akut. D.0077
78 Nyeri Kronis. D.0078
79 Nyeri Melahirkan. D.0079
80 Ansietas. D.0080
81 Berduka. D.0081
82 Distres Spiritual. D.0082
83 Gangguan Citra Tubuh. D.0083
84 Gangguan Identitas Diri. D.0084
85 Gangguan Persepsi Sensori. D.0085
86 Harga Diri Rendah Kronis. D.0086
87 Harga Diri Rendah Situasional. D.0087
88 Keputusasaan. D.0088
89 Kesiapan Peningkatan Konsep Diri. D.0089
90 Kesiapan Peningkatan Koping Keluarga. D.0090

DAFTAR CODE DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN SDKI (STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN INDONESIA)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UMUM PASAR REBO

No Diagnosa Keperawatan Code

90 Kesiapan Peningkatan Koping Keluarga. D.0090
91 Kesiapan Peningkatan Koping Komunitas. D.0091
92 Ketidakberdayaan. D.0092
93 Ketidakmampuan Koping Keluarga. D.0093
94 Koping Defensif. D.0094
95 Koping Komunitas Tidak Efektif. D.0095
96 Koping Tidak Efektif. D.0096
97 Penurunan Koping Keluarga. D.0097
98 Penyangkalan Tidak Efektif. D.0098
99 Perilaku Kesehatan Cenderung Berisiko. D.0099
100 Risiko Distres Spiritual. D.0100
101 Risiko Harga Diri Rendah Kronis. D.0101
102 Risiko Harga Diri Rendah Situasional. D.0102
103 Risiko Ketidakberdayaan. D.0103
104 Sindrom Pasca Trauma. D.0104
105 Waham D.0105

DAFTAR CODE DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN SDKI (STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN INDONESIA)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UMUM PASAR REBO

No Diagnosa Keperawatan Code

106 Gangguan Tumbuh Kembang. D.0106
107 Risiko Gangguan Perkembangan. D.0107
108 Risiko Gangguan Pertumbuhan. D.0108
109 Defisit Perawatan Diri. D.0109
110 Defisit Kesehatan Komunitas. D.0110
111 Defisit Pengetahuan. D.0111
112 Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan. D.0112
113 Kesiapan Peningkatan Pengetahuan. D.0113
114 Ketidakpatuhan. D.0114
115 Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif. D.0115
116 Manajemen Kesehatan Tidak Efektif. D.0116
117 Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif. D.0117
118 Gangguan Interaksi Sosial. D.0118
119 Gangguan Komunikasi Verbal. D.0119
120 Gangguan Proses Keluarga. D.0120

DAFTAR CODE DIAGNOSA KEPERAWATAN Code
BERDASARKAN SDKI (STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN INDONESIA)
D.0121
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UMUM PASAR REBO D.0122
D.0123
No Diagnosa Keperawatan D.0124
D.0125
121 Isolasi Sosial. D.0126
122 Keseiapan Peningkatan Menjadi Orang Tua. D.0127
123 Kesiapan Peningkatan Proses Keluarga. D.0128
124 Ketegangan Peran Pemberi Asuhan. D.0129
125 Penampilan Peran Tidak Efektif. D.0130
126 Pencapaian Peran Menjadi Orang Tua. D.0131
127 Risiko Gangguan Perlekatan. D.0132
128 Risiko Proses Pengasuhan Tidak Efektif. D.0133
129 Gangguan Integritas Kulit/Jaringan. D.0134
130 Hipertermia. D.0135
131 Hipotermia.
132 Perilaku Kekerasan.
133 Perlambatan Pemulihan Pascabedah.
134 Risiko Alergi.
135 Risiko Bunuh Diri.

DAFTAR CODE DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN SDKI (STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN INDONESIA)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UMUM PASAR REBO

No Diagnosa Keperawatan Code

136 Risiko Cedera. D.0136
137 Risiko Cedera Pada Ibu. D.0137
138 Risiko Cedera Pada Janin. D.0138
139 Risiko Gangguan Integritas Kulit/Jaringan. D.0139
140 Risiko Hipotermia. D.0140
141 Risiko Hipotermia Perioperatif. D.0141
142 Risiko Infeksi. D.0142
143 Risiko Jatuh. D.0143
144 Risiko Luka Tekan. D.0144
145 Risiko Mutilasi Diri. D.0145
146 Risiko Perilaku Kekerasan. D.0146
147 Risiko Perlambatan Pemulihan Pascabedah. D.0147
148 Risiko Termoregulasi Tidak Efektif. D.0148
149 Termoregulasi Tidak Efektif. D.0149