คู่มือการลงข้อมูลด้านศัลยกรรม

โปรแกรมอัตราค่าบริการศัลยกรรม คู่มือการลงข้อมูลด้านศัลยกรรม

สารบัญ หัวข้อ Page 1.หลักการและแนวคิดในการจัดท าอัตราค่าบริการศัลยกรรม 1 2.สูตรการค านวณต้นทุนค่าแรง (Labor Cost : LC) 2 - มาตรฐานต้นทุนค่าแรง (Labor Cost) ปี 2564 และต าแหน่งสายงานที่เกี่ยวข้อง 3 3.สูตรการค านวณต้นทุนค่าวัสดุและเวชภัณฑ์ (Material Cost : MC) 4 4.ต้นทุนค่าครุภัณฑ์และสิ่งก่อสร้าง (Capital Cost : CC) 5-6 - สูตรการค านวณต้นทุนค่าครุภัณฑ์ (Capital Cost : CC1) กรณี : ทราบจ านวนครั้งที่ให้บริการ 5 กรณี : ไม่ทราบจ านวนครั้งที่ให้บริการ 6 - สูตรการค านวณต้นทุนค่าลงทุนสิ่งก่อสร้าง (Capital Cost : CC2) 7 -มาตรฐานต้นทุนสิ่งก่อสร้างต่อตารางเมตร 8 โรงพยาบาลที่เก็บข้อมูลอัตราค่าบริการด้านศัลยกรรม 11 การใช้งานโปรแกรมและนิยามศัพท์ที่เกี่ยวข้อง 12

อ้างอิง : วันที่ 25 มิถุนายน 64 1. ใช้หลักการคิดตุ้นทุนฐานกิจกรรม (Activity Based Costing - ABC) 1

อ้างอิง : วันที่ 25 มิถุนายน 64 2. สูตรการค านวณต้นทุนค่าแรง (Labor Cost : LC) 2

มาตรฐานต้นทุนค่าแรง (Labor Cost) ปี 2564 และต าแหน่งสายงานที่เกี่ยวข้อง อ้างอิง : วันที่ 25 มิถุนายน 64 3

อ้างอิง : วันที่ 25 มิถุนายน 64 3. สูตรการค านวณต้นทุนค่าวัสดุและเวชภัณฑ์ (Material Cost : MC) 4

อ้างอิง : วันที่ 25 มิถุนายน 64 (1). กรณี : ทราบจ านวนครง ั ้ ทใี ่ ห ้ บรก ิ าร สูตรการค านวณต้นทุนค่าครุภัณฑ์ (Capital Cost : CC1) 4. ต ้ นท ุ นค ่ าคร ุ ภ ั ณฑ ์ และส ิ ่ งก ่ อสรา ้ ง (Capital Cost : CC) 5

(2). กรณี : ไม ่ ทราบจ านวนครง ั ้ ทใี ่ ห ้ บรก ิ าร อ้างอิง : วันที่ 25 มิถุนายน 64 สูตรการค านวณต้นทุนค่าครุภัณฑ์ (Capital Cost : CC1) 6

อ้างอิง : วันที่ 25 มิถุนายน 64 ส ู ตรการค านวณต ้ นท ุ นค ่ าลงท ุ นส ิ ่ งก ่ อสรา ้ ง (Capital Cost : CC2) 7

อ้างอิง : วันที่ 25 มิถุนายน 64 มาตรฐานต ้ นท ุ นส ิ ่ งก ่ อสรา ้ งต ่ อตารางเมตร 8

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) ดดด นิยามศัพท์การแยกประเภทการผ่าตัด Minor Surgery Major Surgery Complex Surgery Advance Surgery ( Transplant, Endovascular, …) หัตถการอย่างง่าย ใช้เครื่องมือพื้นฐาน ใช้เวลาในการผ่าตัด 30 - 59 นาที เช่น I &D, F&C, Excision, ….. หัตถการมีความยากระดับ ปานกลาง ไม่ซับซ้อนที่ สามารถใช้เครื่องมือพื้นฐาน ใช้เวลาในการผ่าตัดต้ังแต่ 60 - 120 นาที เช่น C/S, Explor_Lap, …. หัตถการที่มีความเสี่ยงสูง สถานการณ์ การท างานวิกฤต มีอันตราย มีความ ซับซ้อน ต้องใช้ทักษะข้ันสูงในการ ปฏิบัติงาน ใช้เวลาในการผ่าตัด มากกว่า 2 ช่ัวโมง เช่น TKA, PCNL, MIS, …. หัตถการที่มีความเสี่ยงสูง มีความยุ่งยากซับซ้อน มี การใช้อุปกรณ์พิเศษต่างๆ ต้องใช ้ ทักษะข้ันสูงและ ความเชี่ยวชาญเฉพาะของทีมผ่าตัดในการ ปฏิบัติงาน ระยะเวลา 2 ช่ัวโมงเป็ นต ้ นไปหรอ ื ข ึ้นอยู่ กับหัตถการ และสถานการณ ์ นั ันๆ เป็นต้น ได้แก่ EVAR, การผ่าตัดปลูกถ่ายและผ่าตัดเปลี่ยน ถ่ายอวัยวะ (Organ Transplantation) ทุกชนิด (กบรส.)

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) นิยามมาตรฐานการคิด Direct Cost Labor Cost : LC Material Cost : MC Capital Cost : CC MC (แบ่งหัวข้อเป็น 13 หัวข้อย่อย ใช้รหัส Code MC-01 ถึง MC-13) CC (แบ่งหัวข้อเป็น 3 หัวข้อย่อย ใช้รหัส Code CC-01 ถึง CC-03) Minor Surgery MC-01. อุปกรณ์พื้นฐานส าหรับเตรียมและท าความสะอาดห้องห้องผ่าตัด 1.ต้นทนุค่าเส่ือมสิ่งก่อสรา้ง 30 - 59 นาที MC-02. อุปกรณ์พื้นฐานส าหรับเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด ขนาดห้อง 2 แบบ ได้แก่ ขนาด 36 และ 48 ตารางเมตร MC-03. อุปกรณ์พื้นฐานส าหรับเตรียมทีมบุคลาการที่จะท าผ่าตัด 1. ขนาดห้อง 6 x 6 = 36 ตารางเมตร คิดค่าเสื่อมต่อวัน = 91.53 บาท Major Surgery MC-04. ถุงมือส าหรับทีมที่ใช้ในการท าผ่าตัด ประเภทเคส Minor Surgery ห้องผ่าตัดขนาด 36 ตารางเมตร = 91.53 บาท ต่อวัน 60 - 120 นาที MC-05. ค่าชุดเสื้อกาวน์ผ่าตัด Major Surgery ห้องผ่าตัดขนาด 36 ตารางเมตร = 91.53 บาท ต่อวัน MC-06. ค่าชุดผ้าประกอบการผ่าตัด Complex Surgery MC-07. สารน้าและน้ายาฟอกหรือทาฆ่าเชื้อแผลผ่าตัด 2. ขนาดห้อง 6 x 8 = 48 ตารางเมตร คิดค่าเสื่อมต่อวัน = 122.04 บาท มากกว่า 2 ช่ัวโมง MC-08. ค่าเครื่องมือผ่าตัด (ราคาส่งน่ึงแต่ละคร้ังต่อ Set / Pack หรือราคาซื้อ Sterile พร้อมใช้) ประเภทเคส Complex Surgery ห้องผ่าตัดขนาด 48 ตารางเมตร = 122.04 บาท ต่อวัน MC-09. วัสดุสื้นเปลืองทางการแพทย์ Advance Surgery ห้องผ่าตัดขนาด 48 ตารางเมตร = 122.04 บาท ต่อวัน Advance Surgery MC-10. Material และไหมเย็บผ่าตัด 2.ต้นทุนค่าเสื่อมครุภัณฑ์กับต้นทุนค่าเสื่อม (ค่า CC-01 ถึง CC-03) ระยะเวลา 2 ช่วัโมงเป็นต้นไปหรอื MC-11. วัสดุระบายแผลผ่าตัด CC-01. ครุภัณฑ์ประกอบห้องผ่าตัด ขึ้นอยู่กับหัตถการ และสถานการณ์น้ันๆ MC-12. วัสดุติดแผลผ่าตัด CC-02. ค่าเครื่องมือผ่าตัด และอุปกรณ์พื้นฐาน ได้แก่ Organ Transplantation MC-13. เครื่องมือชนิดพิเศษ Accessory for Advance Surgery CC-03. Advance Instrument Surgery เช่น อุปกรณ์ถ่ายทอดสัญญาณ , Laparoscopy accessory (กบรส.)

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) โรงพยาบาลเก็บข้อมูลด้านศัลยกรรม 13 รพ. กบรส.) 1.รพ.ราชวิถี : 1,182 เตียง 2.รพ.นพรัตนราชธานี : 572 เตียง 3.รพ.เมตตาประชารกัษ์(วัดไร่ขิง) : 400 เตียง 1.รพ.มหาราชนครราชสีมา : 1,444 เตียง 2.รพ.อุดรธานี: 1,262 เตียง 3.รพ.มหาราชนครศรีธรรมราช : 1,000 เตียง 4.รพ.ชลบุรี: 850 เตียง 5.รพ.เชียงรายประชานุเคราะห์ : 773 เตียง 6.รพ.พระปกเกล้า จันทบุรี : 755 เตียง 1.รพ.ปัตตานี: 504 เตียง 2.รพ.หัวหิน : 340 เตียง 3.รพ.อ านาจเจริญ : 330 เตียง 1.รพ.ทุ่งสง : 280 เตียง กรมการแพทย์ ( Medical Department ) ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ( Office of the Permanent Secretary Ministry of Public Health ) การแบ่งระดับของโรงพยาบาลตามมติที่กระทรวงก าหนด ดังนี้ ใช้ Code A-01 A-02 A-03 A-04 A-05 A-06 ใช้ Code S-01 S-02 S-03 ใช้ Code M1-01 ใช้ Code MD-01 MD-02 MD-03

1.รพ.มหาราช นครราชสีมา เป็นโรงพยาบาลศูนย์ในภูมิภาคที่มีขนาดใหญ่ ที่สุดในส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข มี จ านวนเตียงรองรับผู้ป่วยได้ 1,444 เตียง 6.รพ.พระปกเกล้า จันทบุรี เป็นโรงพยาบาลศูนย์ชันน าระดับประเทศ เป็นโรงพยาบาลขนาด 755 เตียง ผู้ป่วยนอก มารับ บริการเฉลีย 2,070 คน อัตราครอง เตียง 78.56 % 3.รพ.มหาราช นครศรีธรรมราช เป็นโรงพยาบาลศูนย์ขนาด 1,000 เตียง สังกัดส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ปัจจุบัน ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิก 5.รพ.เชียงรายประชารักษ์ เป็นโรงพยาบาลศูนย์ ขนาด 600 เตียง และปัจจุบันมีจ านวน 773 เตียง มีเนื้อที่ 73 ไร่ 2.6 ตารางวา จ านวน 13 แปลง 1.รพ.ราชวิถี เป็นโรงพยาบาลรัฐบาล นับเป็นโรงพยาบาล ศูนย์วิชาการที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่ง ของกรมการ แพทย์กระทรวงสาธารณสุข จ านวนเตียง 1,182 เตียง ปัจจุบันท าหน้าที่เป็นศูนย์ แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิกและสถาบันร่วม ผลิต แพทย์ให้ กับวิท ย า ลัย แพทยศ า สต ร์ มหาวิทยาลัยรังสิต, วิทยาลัยพยาบาลบรมราช ชนนี กรุงเทพ, มหาวิทยาลัยมหิดล ปี 2559 โรงพยาบาลราชวิถี มีแพทย์ 250 คน ดูแล ผู้ป่วยปีละประมาณ 1 ล้านคน เฉพาะผู้ป่วย นอก หรือ OPD วันละมากกว่า 3,500 คน โดย เฉลี่ยแล้วแพทย์ 1 คนดูแล ผู้ป่วยใน 161 คน และผู้ป่วยนอก 3,996 คน ในปี 2561 สร้าง อาคารศูนย์การแพทย์ราชวิถี สามารถรองรับ ผู้ป่วยนอกได้เพิ่มขึ้นจากปีละ 1 ล้านเป็น 1.5 ล้านคน หรือวันละประมาณ 6,000 คน มีเตียง รองรับผู้ป่วยในได้ 400 เตียง ผู้ป่วยวิกฤติได้รับ การดูแลที่ดีขึ้นเนื่องจากมีเตียง ICU เพิ่มอีก 64 เตียง ห้องผ่าตัดเพิ่ม 11 ห้อง 3.รพ.เมตตาประชารักษ์ (วัดไร่ขิง) พระอุบาลีคุณูปมาจารย์อดีตเจ้าอาวาสวัด ไร่ขิง จึงได้ด าเนินการตามพระราชประสงค์โดย จัดสร้างโรงพยาบาลขนาด 400 เตียง โดยใช้ เงินบริจาคจากศรัทธาของประชาชน รวมที่ดิน และสิ่งก่อสร้างตลอดจนวัสดุครุภัณฑ์ เป็น จ านวนทั้งสิ้น ๙๕,๗๗๘,๔๙๔ บาท 2.รพ.นพรัตราชธานี เป็นโรงพยาบาลศูนย์ระดับตติยภูมิชั้นสูง ของรัฐ สังกัดกรมการแพทย์ กระทรวง สาธารณสุข เป็นโรงพยาบาลขนาด 572 เตียง โดยเป็นโรงพยาบาลเพื่อการเรียนการ สอนหลักส าหรับวิทยาลัยแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยรังสิต ตลอดจนเป็นโรงพยาบาล เพื่อการเรียนการสอนในเครือของคณะ แ พ ท ย ศ า ส ต ร์ ศิ ริ ร า ช พ ย า บ า ล มหาวิทยาลัยมหิดล, คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ และวิทยาลัย แพทยศาสตร์พระมงกุฎเกล้า 2.รพ.อุดรธานี เ ป็ น โ รง พ ย า บ า ล ใ น สัง กั ด ก ร ะ ท ร วง สาธารณสุข ขนาด 1,262 เตียง ให้บริการรองรับ ผู้ป่วยนอกต่อวันได้ถึง 3,500 คน มีความพร้อมทั้ง ด้านบุคลากร แพทย์เฉพาะทาง และอุปกรณ์ ทางการแพทย์ 4.รพ.ชลบุรี เป็นโรงพยาบาลศูนย์สังกัด ส านักงาน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข จ านวน 850 เตียง ข้อมูลทั่วไปของโรงพยาบาล

1.รพ.ปัตตานี เป็นโรงพยาบาลทั่วไปแห่งเดียวในจังหวัด ระดับ S : Standard ขนาด 504 เตียง 2.รพ.หัวหิน ประจวบคีรีขันธ์ เป็นโรงพยาบาลทั่วไป ระดับ S : Standard ขนาด 340 เตียง 3.รพ.อ านาจเจริญ เป็นโรงพยาบาลทั่วไป ระดับ S : Standard ขนาด 330 เตียง เขตรับผิดชอบจ านวน 7 อ าเภอ 56 ต าบล มีประชากร 375,380 คน. ชาย 187,742 คน 1.รพ.ทุ่งสง เป็นโรงพยาบาลทั่วไป ระดับ M1 ขนาดจ านวนเตียง 280 เตียง ข้อมูลทั่วไปของโรงพยาบาล

9 การลงข้อมูลด้านศัลยกรรม หรือ คลิกลิงค์ดังนี้ : https://sites.google.com/view/servicerate-pricingmodel/ Scan QR-Code หรือ 1 กดลิงค์ข้างล่างเพื่อเข้าไปหน้าเว็บหลัก

จะแสดงหน้าเว็บอัตราค่าบริการศัลยกรรม ดังนี้ 10

11 2 https://sites.google.com/d/1KgeE7kCfUQV2Z-ag5n5EahG87Usd9Pqh/p/1ZverIYfK70wexzvB7nNExup7XzfzdAQB/edit เลือก Iconโรงพยาบาล ที่เก็บข้อมูลด้านศัลยกรรม

Icon แสดงส าหรับ โรงพยาบาลที่เก็บข้อมูลด้านศัลยกรรมเลือก รพ.ของตัวเอง *** เพื่อให้ทีมท างาน ทีมโรงพยาบาล ที่เก็บข้อมูลด้านศัลยกรรม ( 13 รพ.) เข้าไปลงข้อมูลของแต่ละโรงพยาบาลได้ง่าย เป็น Center เดียวกัน แบบฟอร์มเดียวกัน ท าให้ เลขา Admin สามารถรวบรวมข้อมูลได้ง่ายและรวดเร็วขึ้น 12 เลือก Icon 3 โรงพยาบาลของท่าน https://drive.google.com/d rive/folders/1ElMEx38YxL4 0W6anc36b3E88valN6zpQ

13 4 สามารถคลิ๊กเข้าไปตามโฟลเดอร์ของแต่ละ System ที่ท่านต้องการลงข้อมูลได้เลย เมื่อเลือกไอคอน รพ.ของท ่ านแล ้ ว จะพบว ่ าม ีโฟลเดอร ์ทั้งหมด 16 System ดังนี้

ตัวอย่าง เมื่อเข้าไปในโฟลเดอร์ 801-THE NERVOUS SYSTEM (01-05) ก็จะพบ . Sprite Sheet 01-05 . 14 5 คลิ๊กเลือก Sprite Sheet ที่ท่านต้องการลงข้อมูลได้เลย

* Click เข้าไปใน Sprite Sheet จะพบ Tamplate ดังนี้ https://docs.google.com/spreadsheets/d/1CRhtl5G cjWtuSREGegvRlLdlc5hw9lTw/edit#gid=560678906 Click เข้าไปใน Sprite She จะพบ 6 Tamplate ดังนี้ สามารถลงข้อมูลได้เลย 15

23 16 สีแดง : ส าหรับกรอกข้อมูล Labor Cost : LC สีน้ าเงิน : ส าหรับกรอกข้อมูล Material Cost : MC สีเหลือง : ส าหรับกรอกข้อมูล Capital Cost : CC ใน Tamplate จะประกอบด้วย 3 ส่วนหลัก ได้แก่

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) การก าหนดมาตรฐานต้นทุนค่าแรงและต าแหน่งสายงานที่เกี่ยวข้อง ล าดับ ต าแหน่ง ค่าแรง (นาที) 1 แพทย์ศัลยศาสตร์ 6.92 2 แพทย์สูติศาสตร์-นรีวิทยา 6.81 3 แพทย์ออร์โธปิดิกส์ 4.33 4 แพทย์จักษุวิทยา 6.48 5 แพทย์โสต ศอ นาสิกวิทยา 6.97 6 พยาบาลวิชาชีพ Asistant 4.97 7 พยาบาลวิชาชีพ Scrub 4.97 8 พยาบาลวิชาชีพ Circulate 4.97 9 พนักงานช่วยเหลือคนไข้ (NA) 1.86 10 พนักงานห้องผ่าตัด (คนงานรับ - ส่งคนไข้ หรือ ใน-นอกท าห้อง) 1.88 11 แพทย์วิสัญญีวิทยา 6.44 12 แพทย์กุมารเวชศาสตร์ 6.97 13 แพทย์อยุรศาสตร์ 6.12 14 แพทย์จิตวิทยา 7.27 15 แพทย์ GP 3.34 16 พนักงานช่วยการพยาบาล 1.55 17 ผู้ช่วยพยาบาล 1.41 18 นักเทคโนโลยีหัวใจและทรวงอก 2.98 หลักการคิดแบบเดิม ใช้ข้อมูลเฉพาะบุคลากรของสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข เนื่องจากไม่มีข้อมูลของกรมอื่น ๆ ต้นทุนค่าแรงต่อนาที คิดโดยใช้เวลาท างาน 230 วันต่อปี และเวลาท างานมาตรฐานใน 1 วันคิด 6 ช่ัวโมงต่อวัน (อ้างอิงตามมาตรฐานการท างานของส านักงานคณะกรรมการข้าราชการพลเรือน) มาตรฐานการคิด LC อ้างอิงจาก มาตรฐานต้นทุนค่าแรง (Labor Cost) ปี 2564 และ ต าแหน่งสายงานที่เกี่ยวข้อง หลักการคิดแบบเดิม : ใช้ข้อมูลเฉพาะบุคลากรของส านักงานปลัดกระทรวง สาธารณสุข เนื่องจากไม่มีข้อมูลของกรมอื่นๆ ต้นทุนค่าแรงต่อนาที คิดโดยใช้เวลาท างาน 230 วันต่อปี และ เวลาท างานมาตรฐาน ใน 1 วัน คิด 6 ชั่วโมงต่อวัน (อ้างอิงตามมาตรฐานการท างานของส านักงานคณะกรรมการ ข้าราชการพลเรือน) 17

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) มาตรฐานการคิด MC Material Cost : MC MC (แบ่งหัวข้อเป็น 13 หัวข้อย่อย ใช้รหัส Code MC-01 ถึง MC-13) MC-01. อุปกรณ์พื้นฐานส าหรับเตรียมและท าความสะอาดห้องห้องผ่าตัด MC-02. อุปกรณ์พื้นฐานส าหรับเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด MC-03. อุปกรณ์พื้นฐานส าหรับเตรียมทีมบุคลาการที่จะท าผ่าตัด MC-04. ถุงมือส าหรับทีมที่ใช้ในการท าผ่าตัด MC-05. ค่าชุดเสื้อกาวน์ผ่าตัด MC-06. ค่าชุดผ้าประกอบการผ่าตัด MC-07. สารน้าและน้ายาฟอกหรือทาฆ่าเชื้อแผลผ่าตัด MC-08. ค่าเครื่องมือผ่าตัด (ราคาส่งน่ึงแต่ละคร้ังต่อ Set / Pack หรือราคาซื้อ Sterile พร้อมใช้) MC-09. วัสดุสื้นเปลืองทางการแพทย์ MC-10. Material และไหมเย็บผ่าตัด MC-11. วัสดุระบายแผลผ่าตัด MC-12. วัสดุติดแผลผ่าตัด MC-13. เครื่องมือชนิดพิเศษ Accessory for Advance Surgery ค่า MC ได้แบ่งออกเป็น 13 หัวข้อหลัก ในแต่ละหัวข้อสามารถเข้าไปค้นหา ข้อมูลได้ตามลิงค์นี้นะค่ะ https://docs.google.com/spread sheets/d/1HSzzYf1BZ1QWlxi7huHqr1TGVUfOBjj6_T7D1c 3EUA 18

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) มาตรฐานต ้ นท ุ นค ่ าเส ่ ื อมส ิ ่ งก ่ อสรา ้ ง (CC:1) 1.ต ้ นท ุ นค่าเส่ื อมส ิ่งก่อสรา ้ ง ขนาดห้อง 2 แบบ ได้แก่ 36 และ 8 ตารางเมตร 1. ขนาดห้อง 6 x 6 = 36 ตารางเมตร คิดค่าเสื่อมต่อวัน = 91.53 บาท ประเภทเคส Minor Surgery ห้องผ่าตัดขนาด 36 ตารางเมตร = 91.53 บาท ต่อวัน Major Surgery ห้องผ่าตัดขนาด 36 ตารางเมตร = 91.53 บาท ต่อวัน 2. ขนาดห้อง 6 x 8 = 48 ตารางเมตร คิดค่าเสื่อมต่อวัน = 122.04 บาท ประเภทเคส Complex Surgery ห้องผ่าตัดขนาด 48 ตารางเมตร = 122.04 บาท ต่อวัน Advance Surgery ห้องผ่าตัดขนาด 48 ตารางเมตร = 122.04 บาท ต่อวัน 19 ค่า CC CC:1 และ CC:2 ตามมติที่ประชุมดังนี้ ขนาดห้อง 6×6 = 36 ตรม. ค่าเสื่อมต่อวัน 91.53 บาท ขนาดห้อง 6×8 = 48 ตรม. ค่าเสื่อมต่อวัน 122.04 บาท

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) มาตรฐานต ้ นท ุ นค ่ าเส ่ ื อมส ิ ่ งก ่ อสรา ้ ง (CC:2) Capital Cost : CC CC (แบ่งหัวข้อเป็น 3 หัวข้อย่อย ใช้รหัส Code CC-01 ถึง CC-03) 2.ต้นทุนค่าเสื่อมครุภัณฑ์กับต้นทุนค่าเสื่อม (ค่า CC-01 ถึง CC-03) CC-01. ครุภัณฑ์ประกอบห้องผ่าตัด CC-02. ค่าเครื่องมือผ่าตัด และอุปกรณ์พื้นฐาน CC-03. Advance Instrument Surgery เช่น อุปกรณ์ถ่ายทอดสัญญาณ, Laparoscopy accessory ค่า CC ได้แบ่งออกเป็น 3 หัวข้อหลัก ในแต่ละหัวข้อสามารถเข้าไป ค้นหาข้อมูลได้ตามลิงค์นี้นะค่ะ https://docs.google.com/spr eadsheets/d/1vwnpDtQFT0 XiPrL6UbKhrMuGSdT1W4zr R6fXf16Suvg 20

28 กรณีที่มี ICD เหมือนกัน แต่หัตถการต่างกัน พบว่าในการเลือก ICD ใน Tamplate ยกตัวอย่างเช่น Nephrotomy เลือก ICD 55.01 7 เริ่มต้นจากการเลือก ICD 21

ยกตัวอย่างเช่น เลือก ICD 55.01 จะขน ึ ้ เป็ นห ั ตถการแรก ค ื อ Nephrotomy ถือว่า OK ตรงกับที่เลือก 22

แต่ถ้าจะเลือก หัตถการที่ 2 คือ Evacuation of Renal Cyst ใน ICD 55.01 มีให้เลือกแค่แถวเดียว ก็เลือกรหัสเดิม ICD 55.01 แต่ต้องพิมพ์ชื่อหัตถการใหม่ในช่องที่ แสดงหัตถการ ส่วนหัตถการที่ 3 Nephrolithotomy ก็ท าเช่นเดียวกัน ปัญหาที่พบในการเลือก ICD บางหัตถการจะมีรหัสเหมือนกัน 2 หัตถการ ให้แก้ไขดังนี้ 23

1.ให้เลือกประเภทดังกล่าวตาม Drop Downlist สังเกตว่า เวลาจะแสดงให้อัตโนมัติตามประเภทที่เลือก แต่หากหัตถการที่ท่านเลือก ตรงก ั บเวลาจรง ิ ทใี ่ ช ้ ผ ่ าต ั ดก ็ ถ ื อว ่ าตามน ้ ั น 2.กรณีที่ใช้เวลาท าผ่าตัดมากกว่าหรือน้อยกว่าที่แสดงให้ในช่องเวลา ท่านก็สามารถลบ และแก้ไขเวลาได้ตามเวลาจริงที่ท าหัตถการ 24 8 เลือกชนิดได้แก่ Minor Surgery 30 - 59 นาที Major Surgery 60 - 120 นาที Complex Surgery มากกว่า 2 ช่ัวโมง

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) Major 60 นาที ค่าแรง (Labor Cost: LC) 1,491.60 บุคลากรที่ให้บริการ จ านวน (คน) หน่วยค่าแรง ค่าแรง (บาท) แพทย์ศัลยศาสตร์ 0 6.92 0.00 แพทย์สูติศาสตร์-นรีวิทยา 0 6.81 0.00 แพทย์ออร์โธปิดิกส์ 1 4.33 259.80 แพทย์จักษุวิทยา 0 6.48 0.00 แพทย์โสต ศอ นาสิกวิทยา 0 6.97 0.00 พยาบาลวิชาชีพ Asistant 1 4.97 298.20 พยาบาลวิชาชีพ Scrub 1 4.97 298.20 พยาบาลวิชาชีพ Circulate 1 4.97 298.20 พนักงานช่วยเหลือคนไข้ (NA) 1 1.86 111.60 พนักงานห้องผ่าตัด (คนงานรับ-ส่ง/ใน-นอก) 2 1.88 225.60 แพทย์วิสัญญีวิทยา 0 6.44 0.00 9 ลงข้อมูลช่อง LC โดยค่าแรงจะแสดงอัตโนมัติตามที่เราเลือก ดังตัวอย่าง 25 การก าหนดมาตรฐานต้นทุนค่าแรงและต าแหน่งสายงานที่เกี่ยวข้อง ล าดับ ต าแหน่ง ค่าแรง (นาที) 1 แพทย์ศัลยศาสตร์ 6.92 2 แพทย์สูติศาสตร์-นรีวิทยา 6.81 3 แพทย์ออร์โธปิดิกส์ 4.33 4 แพทย์จักษุวิทยา 6.48 5 แพทย์โสต ศอ นาสิกวิทยา 6.97 6 พยาบาลวิชาชีพ Asistant 4.97 7 พยาบาลวิชาชีพ Scrub 4.97 8 พยาบาลวิชาชีพ Circulate 4.97 9 พนักงานช่วยเหลือคนไข้ (NA) 1.86 10 พนักงานห้องผ่าตัด (คนงานรับ - ส่งคนไข้ หรือ ใน-นอกท าห้อง) 1.88 11 แพทย์วิสัญญีวิทยา 6.44 12 แพทย์กุมารเวชศาสตร์ 6.97 13 แพทย์อยุรศาสตร์ 6.12 14 แพทย์จิตวิทยา 7.27 15 แพทย์ GP 3.34 16 พนักงานช่วยการพยาบาล 1.55 17 ผู้ช่วยพยาบาล 1.41 18 นักเทคโนโลยีหัวใจและทรวงอก 2.98 หลักการคิดแบบเดิม ใช้ข้อมูลเฉพาะบุคลากรของสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข เนื่องจากไม่มีข้อมูลของกรมอื่น ๆ ต้นทุนค่าแรงต่อนาที คิดโดยใช้เวลาท างาน 230 วันต่อปี และเวลาท างานมาตรฐานใน 1 วันคิด 6 ช่ัวโมงต่อวัน (อ้างอิงตามมาตรฐานการท างานของส านักงานคณะกรรมการข้าราชการพลเรือน)

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) วัสดุสิ้นเปลือง และค่าเวชภัณฑ์(Material Cost: MC) 3,098.79 รายการ ราคาต่อหน่วย หน่วย จ านวนที่ใช้ ต้นทุน (บาท) MC-01. อุปกรณ์พื้นฐานส าหรับเตรียมและท าความสะอาดห้องห้องผ่าตัด 1.ชุดท าความสะอาดพื้น 22.50 คร้ัง 1 22.50 2.ถุงขยะสีแดงติดเชื้อ ไซร้ 18*20" 6.25 ใบ 2 12.50 3.ถุงขยะสีแดงติดเชื้อ ไซร้ 30*40" 10.00 ชิ้น 1 10.00 4.แผ่นเช็ดท าความสะอาด 3.28 แผ่น 6 19.68 MC-02. อุปกรณ์พื้นฐานส าหรับเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด 1.ชุดผู้ป่วย (รุ่นผูกด้านหน้า) 9.80 คร้ัง 1 9.80 2.ผ้าเปลหามผู้ป่วย ขนาด 30"x90" 9.50 คร้ัง 1 9.50 3.ผ้ายาง 2 สี หน้ากว้าง 90-140 ซม. 2.50 คร้ัง 1 2.50 4.ผ้ายาง/แผ่นรองกันน้า 1.25 แผ่น 1 1.25 5.ผ้าสี่เหลี่ยมสีเขียว 2 ช้ัน 40"x40" 8.75 คร้ัง 1 8.75 6.ผ้าห่มสีฟ้า 19.50 ชิ้น 1 19.50 7.หมวกคลุมผม ใยสังเคราะห์ 1.95 ชิ้น 1 1.95 8.Medical Mask disposable 1.78 ชิ้น 1 1.78 MC-03. อุปกรณ์พื้นฐานส าหรับเตรียมทีมบุคลาการที่จะท าผ่าตัด 1.รองเท้าแตะแบบสวม 1.58 คร้ัง 4 6.32 2.เส้ือสครับ คอวีแขนส้ัน 7.60 คร้ัง 4 30.40 3.เสื้อเอี๊ยมพลาสติกกันเปื้ อน 2.50 ชิ้น 4 10.00 4.หมวกคลุมผม ใยสังเคราะห์ 1.95 ชิ้น 4 7.80 5.boots leg cover แบบมีแผ่นรองเท้า 40.00 ชิ้น 4 160.00 6.Face shield 5.50 คร้ัง 4 22.00 7.Medical Mask disposable 1.78 ชิ้น 4 7.12 26 ลงข้อมูลช่อง MC โดย สามารถน าข้อมูลจากไฟล์ ฐานข้อมูลที่แนบลิงค์ให้ และ coppy วางเฉพาะ ช่องที่เป็นสีขาวเท่านั้น ช่องต้นทุน (บาท) จะแสดงยอดรวมอัตโนมัติ ดังตัวอย่าง 10

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) วัสดุสิ้นเปลือง และค่าเวชภัณฑ์(Material Cost: MC) 2,735.44 รายการ ราคาต่อหน่วย หน่วย จ านวนที่ใช้ ต้นทุน (บาท) MC-04. ถุงมือส าหรับทีมที่ใช้ในการท าผ่าตัด 1.ถุงมือดิสโพส 2.05 คู่ 4 8.20 2.ถุงมือผ่าตัดสตอร์ไรด์ ชนิดไม่มีแป้ง 23.75 คู่ 6 142.50 3.ถุงมือสเตอร๋ไรด์ดิสโพส (ถุงมือ Scrub) 7.90 คู่ 1 7.90 MC-05. ค่าชุดเสื้อกาวน์ผ่าตัด 1.เสื้อกาวน์กันน้า 34.00 ตัว 3 102.00 MC-06. ค่าชุดผ้าประกอบการผ่าตัด 1.ชุดผ้าสี่เหลี่ยมสีเขียว 2 ช้ัน ขนาด 40"x40" 52.50 ห่อ 1 52.50 2.ชุดผ้าสี่เหลี่ยมสีเขียว 2 ช้ัน ขนาด 60"x100" 43.75 คร้ัง 2 87.50 3.ผ้าเจาะกลาง 56.25 ห่อ 1 56.25 MC-07. สารน้าและน้ายาฟอกหรือทาฆ่าเชื้อแผลผ่าตัด 1.Povidone iodine,10%-450 ml 0.20 mL 30 6.00 2.Povidone iodine Scrub,7.5%-500 ml 0.30 mL 30 9.00 3.NSS irrigate 1000 ml (ล้างแผล) 27.50 ขวด 2 55.00 MC-08. ค่าเครื่องมือผ่าตัด (ราคาส่งนึ่งแต่ละคร้งัต่อ Set / Pack) 1.Set อ่างใหญ่ 80.01 Set 1 80.01 2.Set Scrub 15.50 Set 1 15.50 3.Set Ortho 80.12 Set 1 80.12 4.Set Osteotome 60 Set 1 60.00 5.Set Gouge 60 Set 1 60.00 6.Set Wirring 60 Set 1 60.00 7.Set Reduction 60 Set 1 60.00 8.Set Airdrill 60 Set 1 60.00 9.Tray Sterile 60 Set 1 60.00 10.Set Plate 80 Set 1 80.00 11.Set Screw 120 Set 1 120.00 12.Bone Hammer ( ค้อน ) 60 Set 1 60.00 13.Set ล้างแผล 60 Set 1 60.00 27 ลงข้อมูลช่อง MC โดย สามารถน าข้อมูลจากไฟล์ ฐานข้อมูลที่แนบลิงค์ให้ และ coppy วางเฉพาะ ช่องที่เป็นสีขาวเท่านั้น ช่องต้นทุน (บาท) จะแสดงยอดรวมอัตโนมัติ ดังตัวอย่าง 10

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) วัสดุสิ้นเปลือง และค่าเวชภัณฑ์(Material Cost: MC) 1,352.96 รายการ ราคาต่อหน่วย หน่วย จ านวนที่ใช้ ต้นทุน (บาท) MC-09. วัสดุสื้นเปลืองทางการแพทย์ 0.00 1.สาย Suction 65.50 ชิ้น 1 65.50 2.Gauze 4"x4" 11.50 ห่อ 2 23.00 3.skin marker 65.00 ชิ้น 1 65.00 4.สายจี้ disposable hand swish 155.50 ชิ้น 1 155.50 5.Adult electeoserical Pad ผู้ใหญ่ 107.00 ชิ้น 1 107.00 6.Elastic bandage 4 19.62 ชิ้น 1 19.62 7.Swab ขนาด 12 *12 นิ้ว x-Rayline 66.50 ห่อ 1 66.50 8.Webrill 4" 44.83 ชิ้น 1 44.83 9.สปริ๊นปูนพลาสเตอร์4 นิ้ว 16.49 นิ้ว 3 49.47 10.Arm Sling 39.00 ชิ้น 1 39.00 MC-10. Material และไหมเย็บผ่าตัด 1.ใบมีดผ่าตัด เบอร์ 23 3.70 ชิ้น 1 3.70 2.Vicryl No. 2/0 W 9150 177.44 ซอง 1 177.44 3.Skin Staple 388.00 ชิ้น 1 388.00 MC-11. วัสดุ ุ ระบายแผลผ่าตัด 1.ชุด Radivac Drain 200 cc 140.00 ชุด 1 140.00 MC-12. วัสดุติดแผลผ่าตัด 1.Hypafix 10 *10 cm 0.28 cm. 30 8.40 MC-13. เครื่องมือชนิดพิเศษ Accessory for Advance Surgery -ไม่มี 0.00 28 ลงข้อมูลช่อง MC โดย สามารถน าข้อมูลจาก ไฟล์ฐานข้อมูลที่แนบ ลิงค์ให้และ coppy วางเฉพาะช่องที่เป็นสี ขาวเท่านั้น ช่องต้นทุน (บาท) จะแสดงยอดรวม อัตโนมัติ ดังตัวอย่าง 10

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) ค่าเครื่องมือผ่าตัด (MC : 08) 29

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) การคิดราคา MC-08 ค่าเครื่องมือ + น ึ ่ งพรอ ้ มใช ้ ตัวอย่าง . Maintenance 6 % = 30,000 บาท ค่าเสื่อมราคาต่อปี (บาท) = 106,000 บาท ต้นทุนครุภัณฑ์ค่าเสื่อ (วัน) = 290.41 บาท ต้นทุนครุภัณฑ์ = 12.10 บาท ออกมาเป็น ค่า CC ของราคา Set Brain = 12.10 บาท/คร ้ ง ั เครื่องมือผ่าตัด Set Brain ราคาซื้อ 500,000 บาท ต่อ Set ค ิ ดขนาดช ุ ดเคร่อ ื งม ื อทส ี่่งไปน ึ่ง (ตาม Set) ค่าน ึ่งปราศจากเช ้ ื อ Set Brain = SA ค่าน ึ่ง ขนาด XL Set แปลเป็น ราคาค่าน ึ่งต่อคร ้ ง ั 120 บาท ค่า MC ค่าน ึ่ง Set Brain = 120 บาท/คร ้ ง ั (ค่า CC ของราคา Set Brain) 12.10 บาท/คร ้ ง ั + 120 บาท/คร ้ ง ั (ค่า MC ค ่ าน่ง ึ Set Brain) ” MC-08 ค่าเครื่องมือ Set Brain ต ่ อคร ้ ง ั =”132.10 บาท/คร ้ ง ั = (กบรส.) Part CC Part MC 30

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) 1.ต ้ นท ุ นค่าเส่ื อมส ิ่งก่อสรา ้ ง ขนาดห้อง 2 แบบ ได้แก่ 36 และ 8 ตารางเมตร 1. ขนาดห้อง 6 x 6 = 36 ตารางเมตร คิดค่าเสื่อมต่อวัน = 91.53 บาท ประเภทเคส Minor Surgery ห้องผ่าตัดขนาด 36 ตารางเมตร = 91.53 บาท ต่อวัน Major Surgery ห้องผ่าตัดขนาด 36 ตารางเมตร = 91.53 บาท ต่อวัน 2. ขนาดห้อง 6 x 8 = 48 ตารางเมตร คิดค่าเสื่อมต่อวัน = 122.04 บาท ประเภทเคส Complex Surgery ห้องผ่าตัดขนาด 48 ตารางเมตร = 122.04 บาท ต่อวัน Advance Surgery ห้องผ่าตัดขนาด 48 ตารางเมตร = 122.04 บาท ต่อวัน ขนาดห้อง 6×6 = 36 ตรม. ค่าเสื่อมต่อวัน 91.53 บาท ขนาดห้อง 6×8 = 48 ตรม. ค่าเสื่อมต่อวัน 122.04 บาท 30 ลงข้อมูลช่อง CC โดยเลือกขนาดห้องจะแสดงค่าเสื่อมต่อวันอัตโนมัติ ตามที่เราเลือก ดังตัวอย่าง 11 (กบรส.)

ค่าลงทุน (Capital Cost: CC) 366.73 รายการ ราคาครุภัณฑ์ (บาท) Maintenance 6% ค่าเสื่อมราคาต่อปี (บาท) ต้นทุนครุภัณฑ์ค่าเสื่อม(วัน) ต้นทุนครุภัณฑ์ (บาท) ค่าห้องผ่าตัด ขนาด 6 x 8 (Major) 122.04 CC-01. ครุภัณฑ์ประกอบห้องผ่าตัด 1.Operating Bed for Orthopedic and Spine Surgery 3,600,000.0 216,000.00 763,200.00 2090.96 87.12 2.Large surgical lamp, double lamp, 130,000 lux, LED lamp 1,450,000.0 87,000.00 307,400.00 842.19 35.09 3.เครื่องปรับอากาศ 300,000 18,000.00 63,600.00 174.25 7.26 4.LED X-Ray Film Medical 17,550.0 1,053.00 3,720.60 10.19 0.42 5.เครื่องคอมพิวเตอร์ ALL In One ส าหรับงานประมวลผล 34,000.0 2,040.00 7,208.00 19.75 0.82 6.LED DIGITAL CLOCK 1,000.0 60.00 212.00 0.58 0.02 7.กระดานบอร์ดส าหรับนับเครื่องมือผ่าตัด 12,600.0 756.00 2,671.20 7.32 0.30 8.Stainless Steel Table Wheel (ตัวที่ 1) 6,398.0 383.88 1,356.38 3.72 0.15 9.Stainless Steel Table Wheel (ตัวที 2) 6,398.0 383.88 1,356.38 3.72 0.15 10.Table top with fog borcler (ตัวที่ 1) 7,000.0 420.00 1,484.00 4.07 0.17 11.Table top with fog borcler (ตัวที 2) 7,000.0 420.00 1,484.00 4.07 0.17 12.Mayo Stand (ตัวที่ 1) 5,980.0 358.80 1,267.76 3.47 0.14

ค่าลงทุน (Capital Cost: CC) 234.52 รายการ ราคาครุภัณฑ์ (บาท) Maintenance 6% ค่าเสื่อมราคาต่อปี (บาท) ต้นทุนครุภัณฑ์ค่าเสื่อม(วัน) ต้นทุนครุภัณฑ์ (บาท) ค่าห้องผ่าตัด ขนาด 6 x 8 (Major) 122.04 CC-01. ครุภัณฑ์ประกอบห้องผ่าตัด 16.เก้าอี้หัวกลม แบบมีล้อ (ตัวที่ 2) 5,000.0 300.00 1,060.00 2.90 0.12 17.เก้าอี้หัวกลม แบบมีล้อ (ตัวที่ 3) 5,000.0 300.00 1,060.00 2.90 0.12 18.เสาน้าเกลือสแตนเลส 4 แฉก 1,270.0 76.20 269.24 0.74 0.03 19.ม้ายืน 500 30.00 106.00 0.29 0.01 20.ถังขยะ ล้อเลื่อน (ตัวที่ 1) 3,000 180.00 636.00 1.74 0.07 21.ถังขยะ ล้อเลื่อน (ตัวที่ 2) 3,000 180.00 636.00 1.74 0.07 CC-02. เครื่องมือและอุปกรณ์พื้นฐาน 0.00 1.High Frequency Radiofrequency Tissue Slitting and Cutting Machine with Hood 1,650,000.0 99,000.00 349,800.00 958.36 39.93 2.เครื่อง Suction 80,000 4,800.00 16,960.00 46.47 1.94 3.Hypo-Hyperthermia System Unit (Cooling System) 1,500,000.0 90,000.00 318,000.00 871.23 36.30 4.เครื่องรัดห้ามเลือด 400,000.0 24,000.00 84,800.00 232.33 9.68 CC-03. Advance Instrument Surgery 0.00 1.ชุดเครื่องมือผ่าตัดกระดูกใช้แบตเตอรี่ 1,000,000.0 60,000.00 212,000.00 580.82 24.20

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) (กบรส.) ครุภัณฑ์ประกอบห้องผ่าตัด (CC:2/01)

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) 1.เตียงผ่าตัด 2.โคมไฟ 3.โต๊ะต่างๆ 4.เก้าอี้ 5.ม้ายืน ครุภัณฑ์ประกอบห้องผ่าตัด (CC:2/01) 6.เครื่อง Suction 7.เครื่องจี้ 8.กระดานบอร์ดนับ Swab 9.คอมดูฟิลม์ CT เป็นต้น (กบรส.)

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) ห้องผ่าตัดแบบ Positive Pressure (กบรส.) ห้องผ่าตัด

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) แสดงภาพรวม ของเครื่องมือและอุปกรณ์พื้นฐานที่จ าเป็นต้องมีประกอบการผ่าตัด (กบรส.)

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) ตัวอย่างเคส Advance Surgery : เคสยุ่งยาก ซับซ้อน เช่น เคส Laser High Power, MIS เป็นต้น

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) 1.เครื่องจี้ห้ามเลือด 2.เครื่อง Suction 3.เครื่องรัดห้ามเลือด 4.เครื่อง Warmer เครื่องมือและอุปกรณ์พื้นฐาน (CC:2/02)

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) Advance Instrument Surgery (CC:2/03) 1.อุปกรณ์ถ่ายทอดสัญญาณ 2.Laparoscopy accessory 3.อื่นๆ

กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) ความสัมพันธ์ระหว่างราคาครุภัณฑ์กับต้นทุนค่าเสื่อม ครุภัณฑ์ ต้นทุนค่าเสื่อมต่อวัน /คร ้ ง ั บาท ราคาครุภัณฑ์ 1,000 บาท 0.58 บาท ราคาครุภัณฑ์ 10,000 บาท 5.81 บาท ราคาครุภัณฑ์ 100,000 บาท 58.07 บาท ราคาครุภัณฑ์ 1,000,000 บาท 580.82 บาท ราคาครุภัณฑ์ 1,800,000 บาท 1045.48 บาท