S E S I P E R S E K O L A H A N 2024/2025 PENDAFTARAN MURID T I N G K A T A N 1 SEPASUKAN, BERINTEGRITI, CEMERLANG SMK TINUSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 MAC 2024 (ISNIN) DEWAN SMK TINUSA 77..0000 PPaaggii -- 99..3300 PPaaggii
ISI KANDUNGAN 1. Surat Pemakluman Pendaftaran............................ 3 2. Surat Pemakluman Bayaran Koperasi................... 4 3. Surat Pemakluman Sumbangan PIBG................... 5 4. Borang Maklumat Murid.......................................... 6 5. Borang PB-1............................................................... 9 6. Borang PB-2............................................................... 11 7. Senarai Semak Dokumen......................................... 12 Perkara Muka Surat
A.MAKLUMAT DIRI MURID Lelaki / / / / Perempuan BORANG MAKLUMAT MURID 1 . 2 . 3. 4 . 5 . 6 . 7. 14. ID MURID : NAMA PENUH : TARIKH LAHIR : 13.ALAMAT SURAT MENYURAT : 8.KAUM / KETURUNAN : 9.AGAMA : 10.TARIKH MASUK SEKOLAH SEMASA : 11.ANAK KE BERAPA : 12.ALAMAT TETAP : JARAK KE SEKOLAH : KEWARGANEGARAAN : JANTINA : NO. MY KAD / MY KID : NO. SIJIL LAHIR/PASSPORT : km W arganegara Bukan Warganegara Pemastautin Tetap (seperti dalam MyKad/MyKid) Poskod Bandar Poskod Bandar Negeri Negeri (hari) (hari) (bulan) (bulan) (tahun) (tahun) (Nyatakan Negara Asal) APLIKASI PANGKALAN DATA MURID MODUL PENGURUSAN MURID
B. 15. 16.ASRAMA : 25.NO. TELEFON : 26.BIL. TANGGUNGAN : 27.PEKERJAAN : 19.STATUS : 20.KAUM / KETURUNAN : 21.AGAMA : 22.NO. MY KAD : 23.NO. PASSPORT : 24.KEWARGANEGARAAN : 17. MURID BERKEPERLUAN KHAS : W arganegara Bukan Warganegara Pemastautin Tetap Pejabat Rum ah Bim bit orang (sila rujuk Lampiran A)Jika Ya, No. Kad OKU Program Kategori Jenis Alat Bantuan Teknologi 1 Alat Bantuan Teknologi 2 Bank No Akaun Bank MAKLUMAT DIRI BAPA / PENJAGA UTAMA 18.NAMA PENUH : MURID TINGGAL DENGAN : Ya Ya Tidak Tidak Jenis Asrama Nama Asrama - - - (sila rujuk Lampiran A) Nama Majikan : Alamat Majikan : (seperti dalam MyKad/MyKid) Negeri Poskod Bandar Jika Ya, (Nyatakan Negara Asal)
C. 37.NO. TELEFON : 38.BIL. TANGGUNGAN : 39.PEKERJAAN : 31.STATUS : 32.KAUM / KETURUNAN : 33.AGAMA : 34.NO. MY KAD : 35.NO. PASPORT : 36.KEWARGANEGARAAN : 28.NO. CUKAI PENDAPATAN : 29.PENDAPATAN SEBULAN : 40.NO. CUKAI PENDAPATAN : 41.PENDAPATAN SEBULAN : RM RM MAKLUMAT DIRI IBU / PENJAGA KEDUA 30.NAMA PENUH : W arganegara Bukan Warganegara Pemastautin Tetap Pejabat Rum ah Bim bit orang Tidak Mengisytiharkan Pendapatan Tiada Pendapatan / Tidak Bekerja Tidak Mengisytiharkan Pendapatan Tiada Pendapatan / Tidak Bekerja Nama Majikan : Alamat Majikan : (seperti dalam MyKad/MyKid) Poskod Bandar Negeri (nyatakan amaun atau tandakan di petak berkenaan) (nyatakan amaun atau tandakan di petak berkenaan) *Segala bentuk bantuan yang melibatkan syarat pendapatan tidak layak dipertimbangkan jika Ibu Bapa atau Penjaga tidak mengisytiharkan pendapatan. (Nyatakan Negara Asal) - - -
( i ) ( ii ) ( iii ) ( iv ) Borang ini perlu diisi oleh Ibu Bapa/Penjaga murid. Sila sertakan juga sesalinan dokumen Sijil Lahir, Kad Pengenalan Ibu Bapa/Penjaga, Bukti Pendapatan (Slip Gaji/Penyata Pendapatan/Borang Pengesahan Pendapatan - Lampiran A), kad OKU dan Sijil Kematian Ibu Bapa/Penjaga (jika berkenaan). Semua salinan dokumen hendaklah disahkan. Lampiran B - Perlu diisi bagi permohonan bantuan Biasiswa Kecil Persekutuan (BKP) dan Biasiswa Sukan (BS) KPM. Sila tandakan ( / ) pada ruangan berkaitan. Permohonan ini akan ditolak sekiranya butiran yang diberikan tidak lengkap atau tidak benar. BAHAGIAN A (Diisi oleh pihak sekolah) Kod Sekolah : Alamat Sekolah : Pejabat Pendidkan Daerah : Nama Sekolah : BAHAGIAN B BUTIR DIRI MURID (Diisi oleh Ibu Bapa/Penjaga) Nama Murid :Warganegara : Tarikh Lahir :No. Sijil Lahir :No. Kad Pengenalan : Nombor Kad OKU : (Jika Berkaitan) Darjah/Tingkatan : :Jantina : Lelaki PerempuanBangsa : Tempat Lahir :Tarikh Mula Bersekolah/Bersekolah Semula : Alamat Rumah : (j)Jumlah Pendapatan Sebulan Isi Rumah (A+B) = RM........................ * Semua elaun/bayaran tidak tetap seperti kerja lebih masa (OT), elaun kehadiran dan bonus tidak diambil kira sebagai pendapatan tetap. Tempat tinggal murid semasa bersekolah RumahAsrama KPMRumah Kebajikan Jika murid pernah menerima bantuan (tunai atau bukan tunai), sila nyatakan:- (a)Jenis Bantuan : (b)Tahun Terima :(c)Tempoh : (d)Nilai Setahun :(e)Penaja/Agensi : BAHAGIAN C PENDAPATAN KELUARGA (Diisi oleh ibu bapa/penjaga) ( i ) Pendapatan Keluarga ( A )( B ) Bil. Maklumat Penjaga UtamaMaklumat Penjaga Kedua ( a )Nama :Nama : ( b )No. K.P:No. K.P : ( c )Warganegara:Warganegara: ( d )Pekerjaan :Pekerjaan: ( e ) Pendapatan Sebulan :RMPendapatan Sebulan :RM ( f )No. Telefon Rumah :No. Telefon Rumah : ( g )No. Telefon Bimbit :No. Telefon Bimbit : ( h )No. Telefon Pejabat :No. Telefon Pejabat : ( i )Nama dan Alamat Majikan : Nama dan Alamat Majikan : Borangini perlu dikemukakan oleh ibu bapa/penjaga bagi permohonan semua jenis bantuan pendidikan (khusus)KPM. BORANG PERMOHONAN BANTUAN PERSEKOLAHAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA BAGI SEKOLAH KERAJAAN DAN SEKOLAH BANTUAN KERAJAAN Borang PB-1
( ii ) ( Tandatangan Pengetua/ Guru Besar & cop rasmi ) Nama : Tarikh : No. Kad Pengenalan : Bil. Nama ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) ( 6 ) ( 7 ) ( Sila gunakan Lampiran sekiranya ruang di atas tidak mencukupi ) BAHAGIAN DPERAKUAN Tanggungan Ibu Bapa/Penjaga ( keluarga asas & termasuk pemohon ) Umur Mesyuarat memutuskan bahawa permohonan murid/pelajar di atas diluluskan bagi bantuan berikut (tandakan /): Hubungan Nama Institusi (Sekolah, Kolej, IPTA, IPTS, dll) Perakuan Ibu/Bapa/Penjaga PERINGATAN Pernyataan butiran yang palsu dengan niat memperdaya atau mengelirukan Kementerian Pelajaran Malaysia bagi meluluskan skim bantuan ini adalah melakukan satu kesalahan rasuah di bawah Seksyen 18 Akta Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 yang membawa hukuman penjara selama tempoh tidak melebihi 20 tahun dan denda tidak kurang daripada 5 kali ganda jumlah atau nilai butir matan yang palsu atau silap itu dapat dinilai atau berbentuk wang, atau RM10,000.00, mengikut mana-mana yang lebih tinggi. Ketua Pesuruhjaya Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia PERAKUAN IBU/BAPA/PENJAGA Saya telah baca peringatan di atas dan saya mengaku segala butiran yang diberi adalah benar belaka dan pendapatan yang diisytiharkan adalah pendapatan yang benar, sejajar dengan kehendak Borang Permohonan Bantuan Murid dan sebarang pernyataan palsu akan mendedahkan saya kepada pendakwaan di bawah undang-undang yang berkuatkuasa di Malaysia. Tandatangan Ibu/ Bapa / Penjaga: Nama Ibu / Bapa / Penjaga: No. K/P: Tarikh : BAHAGIAN EKELULUSAN JAWATANKUASA BANTUAN MURID PERINGKAT SEKOLAH Asas pertimbangan lain yang boleh diambil kira dan dipersetujui ahli mesyuarat jika ada (gaya hidup keluarga, pendaftaran e-kasih, pemilik kad OKU, maklumat masyarakat setempat, maklumat guru dll): ( Keluarga asas terdiri daripada ibu bapa/penjaga dan anak-anak. Anak-anak yang telah bekerja atau berumahtangga dan berumur 21 tahun ke atas tidak lagi menjadi tanggungan ibu bapa/penjaga, kecuali anak kurang upaya atau masih menuntut di Institusi Pengajian Tinggi ) Kelulusan ( / )Bantuan Pendidikan RMTRancangan Makanan Tambahan KWAPMKumpulan Wang Amanah Pelajar Miskin BPSBantuan Pakaian Seragam Badan Beruniform EMKElaun Murid Berkeperluan Khas BKPBiasiswa Kecil Persekutuan BSBiasiswa Sukan BAPBantuan Awal Persekolahan Justifikasi Bantuan-bantuan Lain yang Diluluskan
Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga Nama : No. K.P : Tarikh : Di hadapan saya ; BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN BAHAGIAN 3: MAKLUMAT PENJAGA (diisi sekiranya murid tinggal dengan penjaga) Borang PB-2 (* NOTA : Untuk dilengkapkan oleh Ibu Bapa/Penjaga yang tidak mempunyai Slip Gaji/Penyata Gaji/Pencen) BAHAGIAN 1: MAKLUMAT BAPA Nama : No. K.P : No. K.P Lama/ : Tentera/Polis Pekerjaan : No. Telefon : Pendapatan Kasar : Pendapatan Bersih : Bulanan Bulanan BAHAGIAN 2: MAKLUMAT IBU Nama : No. K.P : No. K.P Lama/ : Tentera/Polis Pekerjaan : No. Telefon : Pendapatan Kasar : Pendapatan Bersih : Bulanan Bulanan Nama : No. K.P : No. K.P Lama/ : Tentera/Polis Pekerjaan : No. Telefon : Pendapatan Kasar : Pendapatan Bersih : Bulanan Bulanan BAHAGIAN 4: PERAKUAN DAN PENGESAHAN Saya dengan ini mengesahkan maklumat yang diberikan ini adalah BENAR menurut Akta Akuan Berkanun 1960. Sekiranya saya didapati memberi dan mengesahkan maklumat yang tidak benar, saya boleh disabitkan dengan kesalahan di bawah Seksyen 193, Kanun Keseksaan (Akta 574) dan boleh dikenakan hukuman penjara selama tempoh boleh sampai tiga (3) tahun dan boleh juga dikenakan denda. Tandatangan dan Cop Rasmi Pegawai Kerajaan Kumpulan A (Pengurusan & Professional/Pengerusi JKKK/ Penyelia Pembangunan Mukim/Penghulu/Penggawa/Ketua Kampung atau yang setaraf dengannya)