POLISI KLINIK PAKAR (PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR) TARIKH KEMASKINI: 1 JANUARI 2023 TARIKH SEMAKAN AKAN DATANG: 1 JANUARI 2026 DISAHKAN OLEH:
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 1 TERBITAN 1.0 1 ISI KANDUNGAN POLISI BIL TAJUK/ PERKARA MUKA SURAT 1 REKOD PINDAAN DOKUMEN 3 2 SINGKATAN/ DEFINISI 4 3 ORGANISASI DAN PENGURUSAN 3.1. Pengenalan 3.2. Visi 3.3. Misi 3.4. Objektif 3.5. Skop Perkhidmatan 3.6. Carta Organisasi 3.7. Lokasi dan Waktu Operasi 5-11 4 SUMBER MANUSIA 4.1. Ketua Jabatan 4.2. Ketua Unit 4.3. Kakitangan Perubatan Mengikut Undang-undang 4.5. Latihan/ Kursus 4.6. Credentialing and Privileging 4.7. Etika dan Disiplin 4.8. Jadual Bertugas 12-16
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 2 TERBITAN 1.0 2 5 POLISI DAN PROSEDUR 5.1. Pentadbiran 5.2.1.Garis Panduan Pengurusan Pesakit Di Klinik Pakar 1,2 dan 3 5.2.2.Prosedur Oleh Setiap Jabatan Sebelum Kemasukan Pesakit Ke Wad 5.2.3 Kemasukan Kes Elektif 5.2.4 Dokumentasi 5.2.5 Proses Aliran Kerja 5.2.6 Amalan Keselamatan Pesakit 5.2.7 Pelan Bencana 5.2.8 Amalan Kawalan Jangkitan 17-21 6 FASILITI DAN PERALATAN 6.1. Fasiliti 6.2. Peralatan dan Penyelenggaraan 22 7 AKTIVITI PENINGKATAN KUALITI DAN KESELAMATAN 7.1. Teknologi Maklumat dan Komunikasi (ICT) 7.2. Laporan Insiden 7.3. Pelan Kontigensi 7.4. Pemantauan KPI 23-24 8 LAMPIRAN 8.1 Carta Alir 25
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 3 TERBITAN 1.0 3 REKOD PINDAAN DOKUMEN TERBITAN TARIKH CATATAN/ RUJUKAN/ PERUBAHAN BAHAGIAN TERLIBAT 1.0 01/01/2000 DERAF 1.0 01/01/2000 PINDAAN
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 4 TERBITAN 1.0 4 SINGKATAN/ DEFINISI CPD Continuing Professional Development FNAC Fine Needle Aspiration Cytology GA General Anaesthesia LA Local Anaesthesia ENT Otorhinolaryngology O&G Obstetrics & Gynaecology PPM Planned Preventive Maintenance RPP Rekod Perubatan Pesakit RCA Root Cause Analysis SOP Standard Operating Procedure TTI Transfusion Transmitted Infection MPIS Medical Programme Information System MOPC Medical Outpatient Clinic SOPD Surgical Outpatient Clinic ORTHO Orthopeadic Outpatient Clinic OFTHAL Oftalmologi
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 5 TERBITAN 1.0 5 3.0 ORGANISASI DAN PENGURUSAN 3.1. Pengenalan (a) Perkhidmatan pesakit luar Klinik Pakar Hospital Sultan Ismail Petra telah memulakan operasi pada September 2018. Klinik Pakar 1 terdiri daripada Klinik Perubatan, Pembedahan, Ortopedik, Psikiatrik dan Rehabilitasi. Klinik Pakar 2 terdiri daripada Klinik Obstetrik & Ginekologi dan Pediatrik manakala Klinik Pakar 3 terdiri daripada Klinik Oftalmologi dan Otorinolaringologi. (b) Oleh kerana Hospital Sultan Ismail Petra merupakan sebuah hospital rujukan, secara tidak langsung Klinik-Klinik Pakar ini juga menerima kes rujukan luar iaitu daripada daerah Machang dan Gua Musang. (c) Bagi memberikan perkhidmatan yang lebih efektif kepada pelanggan, perkhidmatan KlinikKlinik Pakar telah menyusun atur lawatan pakar-pakar dari Hospital Raja Perempuan Zainab II (HRPZII). 3.2. Visi (a) Menjadikan perkhidmatan Klinik-Klinik Pakar pesakit luar sebagai pusat rawatan yang cemerlang, cekap dan mesra pelanggan. 3.3. Misi (a) Memberi rawatan yang berkualiti serta menyeluruh melalui konsep bekerjasama dari pelbagai disiplin bagi memenuhi kepentingan pesakit dan keluarga.
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 6 TERBITAN 1.0 6 (b) Memberi perkhidmatan dengan menekankan konsep penyayang, kerja berpasukan dan profesionalism agar memberi keselesaan dan pengalaman rawatan yang terbaik kepada pesakit dan keluarga. 3.4. Objektif Klinik-Klinik Pakar (a) Memberi rawatan yang terbaik secara menyeluruh, terperinci dan berkualiti. (b) Memberi perkhidmatan rawatan dan pemulihan yang berkualiti berteraskan elemenelemen budaya korporat supaya setiap individu mencapai dan mengekalkan satu taraf kesihatan bagi membolehkan menjalani kehidupan ekonomi dan sosial yang produktif. (c) Meningkatkan kepuasan pelanggan serta memudahkan pesakit mendapat perkhidmatan di hospital. (d) Menerapkan kerja berpasukan dalam suasana harmoni.
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 7 TERBITAN 1.0 7 3.5. Skop Perkhidmatan BIL KLINIK PAKAR 1 KEKERAPAN PAKAR LAWATAN HRPZ II (sub kepakaran) 1. MOPC -Kes baru -Kes ulangan Setiap hari Ahad-Khamis a.Perubatan umum b.Haemato-Selasa setiap minggu Sub kepakaran (a) Infection Disease -sebulan 1 kali Rabu minggu ke 3 (b) Gastro -sebulan 1 kali Khamis minggu ke 3 (c) Chest -sebulan 4 kali setiap hari Isnin (d) Skin -sebulan 1 kali Ahad minggu 1 (e) Endocrine -3 bulan sekali Ahad minggu ke 4 (f) Cardio -1 kali sebulan Rabu minggu ke 4 (g) Haemato -1 kali sebulan Selasa minggu ke 2 (h) Rheumatoid 3 bulan sekali minggu ke 1, hari Khamis (i) Neuro -3 bulan sekali Selasa minggu ke 2 2. SOPD -Kes baru -Kes ulangan Setiap hari Ahad-Khamis - Pembedahan umum Sub kepakaran (a) Urologi-setiap Ahad minggu ke 2/setiap 2 bulan sekali (b) Pembedahan Kanak-Kanak 3 kali sebulan setiap hari Isnin
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 8 TERBITAN 1.0 8 (c) Vascular-1 kali sebulan minggu ke 2 setiap Khamis (d) Kardiothoraksik-1 kali sebulan minggu pertama hari Ahad 3. ORTOPEDIK -Kes baru -Kes ulangan - Setiap hari Ahad ,Selasa (minggu pertama setiap bulan) dan Khamis. - Orthopedik umum Sub kepakaran (a) Spine-setiap bulan minggu ke 4 hari Rabu (b) Sport-setiap bulan minggu ke 3 hari Rabu 4. REHABILITASI -Kes baru -kes ulangan - Setiap Isnin,Selasa dan Rabu - Tiada 5. PSIKIATRIK -Kes baru -Kes ulangan Setiap hari Ahad-Khamis (a) Setiap 2 kali sebulan -setiap Isnin minggu 1@3 Psikoterapi-Psikologi Klinikal BIL KLINIK PAKAR 2 KEKERAPAN PAKAR LAWATAN HRPZ II (sub kepakaran) 6. PEDIATRIK -Kes baru -Kes ulangan - Setiap hari AhadKhamis - Rawatan umum Sub kepakaran (a) Neuro Paed-1 kali sebulan Isnin minggu ke 2 (b) Penyakit berjangkit -4 bulan sekali Minggu pertama hari Ahad 7. OBSTETRIK & GINEKOLOGI -Kes baru -Kes ulangan Setiap hari Ahad-Khamis -Rawatan umum Sub kepakaran (a) Onkologi-1 kali sebulan Khamis minggu ke 4
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 9 TERBITAN 1.0 9 BIL KLINIK PAKAR 3 KEKERAPAN PAKAR LAWATAN HRPZ II (sub kepakaran) 8. OFTALMOLOGI -Kes baru -Kes ulangan Setiap hari Ahad-Khamis -Rawatan umum Sub kepakaran (a) Sub Glaucoma (1 kali sebulan setiap Isnin minggu 1 (b) Sub Oculoplasty (1 kali sebulan setiap Isnin minggu 3 (c) Sub Komprehensif (2 kali sebulan setiap Isnin minggu 2@4 9. OTORINOLARING OLOGI -Kes baru -Kes ulangan Setiap hari Ahad-Khamis -Rawatan umum Otorinolaringologi
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 10 TERBITAN 1.0 10 3.6. Carta Organisasi PENGARAH HOSPITAL PEN PEGAWAI PERUBATAN U36(SOPD) KLINIK PAKAR PERUBATAN KETUA PENYELIA HOSPITAL U44 TIMBALAN PENGARAH (PERUBATAN 1) PENYELIA U42 KLINIK PAKAR PEMBEDAHAN KLINIK PAKAR PEDIATRIK KLINIK PAKAR OBSTETRIK & GINEKOLOGI KLINIK PAKAR ORTHOPEDIK KLINIK PAKAR REHABILITASI KLINIK PAKAR PSIKIATRI KLINIK PAKAR OTORINOLARINGOLOGI KLINIK PAKAR OFTALMOLOGI PEN PEGAWAI PERUBATAN U36(ORTHO) PEN PEGAWAI PERUBATAN U36(MOPC) PEN PEGAWAI PERUBATAN U36(OFTAL) PEN PEGAWAI PERUBATAN U32(ENT) PEN PEGAWAI PERUBATAN U36(psy) PEN PEGAWAI PERUBATAN U32(OFTAL) KETUA JURURAWAT KETUA JURURAWAT PEN PEGAWAI PERUBATAN U32(PSY) PEN PEGAWAI PERUBATAN U32(SOPD) PEN PEGAWAI PERUBATAN U32(ORTHO) PEN PEGAWAI PERUBATAN U32(MOPC) KETUA JURURAWAT
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 11 TERBITAN 1.0 11 3.7. Lokasi dan Waktu Operasi (a) Klinik-Klinik Pakar ini terletak di Aras 2 . (b) Perkhidmatan di Klinik-Klinik Pakar beroperasi seperti berikut iaitu pada hari Ahad hingga Khamis dari 8.00 pagi hingga 5.00 petang, manakala pada hari Khamis dari 8.00 pagi hingga 3.30 petang. (d) Klinik ini ditutup pada hujung minggu dan hari kelepasan Am.
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 12 TERBITAN 1.0 12 4.0 SUMBER MANUSIA 4.1. Ketua Jabatan (a) Ketua Jabatan ialah Timbalan Pengarah Perubatan I. Ketua Jabatan bertanggungjawab memberi nasihat dan memantau keseluruhan perkhidmatan di Klinik-Klinik Pakar. 4.2. Ketua Penyelia Klinik Pakar (a) Ketua Penyelia Klinik Pakar bertanggungjawab memastikan perkhidmatan di Klinik -Klinik Pakar berfungsi dengan sebaiknya mengikut polisi dan garis panduan yang berkenaan. (b) Menyediakan dasar dan prosedur operasi untuk memenuhi piawaian yang diperlukan di unit ini dan memastikan kakitangan unit dimaklumkan, memahami dan melaksanakan dasar dan prosedur. (c) Melaksanakan sebarang perubahan kepada dasar dan prosedur operasi apabila perlu. (d) Mengekalkan kualiti dan standard yang diperlukan. (e) Memastikan perkhidmatan yang optimum dan selamat dengan sumber yang ada seperti peralatan, bahan, data maklumat dan kakitangan. (f) Mengenal pasti dan merekodkan masalah dalam perkhidmatan. (g) Memastikan disiplin dilaksanakan dan tindakan sewajarnya diambil. (h) Menjadi penghubung antara peringkat pengurusan dan kakitangan di Klinik-Klinik Pakar. 4.3. Kakitangan Perubatan Mengikut Undang-undang (a) Pakar dan Pegawai Perubatan ,diketuai oleh Pakar Perunding Kanan serta dibantu oleh Pakar- Pakar dan Pegawai Perubatan (i) Clerking pesakit, menilai status kesihatan, dan memberi rawatan terhadap pesakit dan konsultasi kepada pakar perubatan yang bertugas apabila perlu.
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 13 TERBITAN 1.0 13 (ii) Melakukan prosedur kepada pesakit dengan mengikuti Standard of Procedure (SOP) yang ditetapkan dan mengutamakan keselamatan pesakit. (b) Penyelia Penolong Pegawai Perubatan(Gred U42/U36) (i) Membimbing dan mengetuai penyelia PPP U36/U32,Penolong Pegawai Perubatan, jururawat terlatih dalam bidang klinikal. (ii) Merancang, melaksana dan memantau amalan kejururawatan, penjagaan pesakit dan pendidikan . (c) Penolong Pegawai Perubatan (Gred U36) (i) Mengetuai pasukan penolong pegawai perubatan,jururawat terlatih dan PPK dalam bidang klinikal. (ii) Merancang, mengurus, melaksana dan memastikan amalan kejururawatan, penjagaan pesakit, pendidikan dan penyelidikan. (d) Penolong Pegawai Perubatan dan Jururawat Terlatih (Gred KUP 32/TBK U32/U29) (i) Melaksanakan penjagaan klinikal mengikut Standard of Procedure (SOP) dan mematuhi kod perlakuan profesional. (e) Pembantu Perawatan Kesihatan (i) Membantu dalam melaksanakan tugas-tugas asas berkaitan penjagaan pesakit, penyediaan peralatan dan tugas-tugas lain yang seumpamanya 4.4. Latihan/ Kursus (a) Pakar dan Pegawai Perubatan Rujuk kepada fail latihan dan kursus Unit (b) Penolong Pegawai Perubatan U42/U36/U32 Rujuk kepada fail latihan dan kursus di jabatan masing masing (c) Penolong Pegawai Perubatan KUP U32/ U29/Jururawat KUP U32/U29
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 14 TERBITAN 1.0 14 Rujuk kepada fail latihan dan kursus Unit (d) Orientasi (i) Program orientasi jabatan adalah di bawah tanggungjawab Ketua jabatan masing - masing atau penyelia klinik-klinik. (ii) Pengenalan unit disampaikan oleh Penyelia Klinik-Klinik dan Penyelia Jururawat kepada semua kakitangan baharu yang ditugaskan di jabatan masing masing. (iii) Modul orientasi hendaklah disemak dan dikemas kini secara berkala bagi memenuhi perubahan peranan semasa. 4.5. Credentialing and Privileging (a) Pakar-Pakar , Semua Pakar di Klinik Pakar telah memiliki sijil Credentialing and Privileging dari jawatankuasa Credentialing and Privileging Committee HSIP. Rujuk kepada polisi Credentialing and Privileging dari Credentialing and Privileging Committee HSIP (b) Pegawai Perubatan Semua pegawai perubatan di Klinik Pakar telah memiliki sijil Credentialing and Privileging dari jawatankuasa Credentialing and Privileging Committee HSIP. Rujuk kepada polisi Credentialing and Privileging dari Credentialing and Privileging Committee HSIP (c) Penolong Pegawai Perubatan dan Kejururawatan Semua Penolong Pegawai Perubatan dan Jururawat di klinik klinik Pakar masih menunggu keputusan dari jawatankuasa Credentialing and Privileging Committee HSIP untuk kelulusan.Rujuk kepada polisi Credentialing and Privileging dari Credentialing and Privileging Committee HSIP.
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 15 TERBITAN 1.0 15 4.6. Etika dan Disiplin (a) Kakitangan hendaklah mematuhi Tatakelakuan Profesional dan kepada semua peraturan dan peraturan yang ditetapkan dalam Perintah Am Kerajaan (Rujuk: Bab A hingga G dan Pekeliling Perkhidmatan dan Tatakelakuan – Peraturan 4. (b) Pemantauan prestasi hendaklah berterusan. Masalah disiplin kakitangan hendaklah diberi kaunseling sebelum dirujuk untuk tindakan tatatertib. (d) Kakitangan yang mempunyai masalah tatatertib hendaklah dikenakan tindakan tatatertib berdasarkan Buku Panduan Mengurus dan Melaporkan Tatatertib Unit Integriti, Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). (d) Tatacara berpakaian: (i) Semua kakitangan hendaklah memakai pakaian seragam yang diluluskan yang telah dikeluarkan oleh KKM. (ii) Penyelia Penolong Pegawai Perubatan,Penyelia Jururawat dan Ketua Jururawat hendaklah memastikan kakitangan memakai pakaian seragam yang bersih dan bersesuaian sebelum memulakan tugas. (iii) Semua kakitangan hendaklah memakai kasut sepanjang masa untuk bertugas seperti yang disyorkan oleh KKM.
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 16 TERBITAN 1.0 16 4.7. Jadual Bertugas (a) Jadual bertugas paramedik disediakan oleh Penyelia Penolong Pegawai Perubatan dan Ketua Jururawat di Jabatan masing masing. (c) Waktu bekerja setiap Penolong Pegawai Perubatan dan jururawat adalah mengikut jadual tersebut, yang disediakan setiap bulan. (d) Waktu bertugas bermula pada jam 7:30 pagi hingga 5.30 petang, mengikut giliran syif berperingkat.
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 17 TERBITAN 1.0 17 5.0 POLISI DAN PROSEDUR 5.1. Pentadbiran (a) Semua kakitangan hendaklah mematuhi polisi hospital dan unit. (b) Semua data berkaitan pegawai perubatan hendaklah disimpan oleh Unit Sumber Manusia (Pengurusan dan Pentadbiran Hospital) seperti rekod peribadi pegawai perubatan, termasuk biodata pegawai, sijil amalan tahunan yang dikemas kini, salinan sijil yang berkaitan, rekod semua buku latihan/CPD/log, rekod keistimewaan dan rekod cuti tahunan/sijil perubatan. (e) Semua data berkaitan paramedik hendaklah disimpan seperti rekod peribadi paramedik hendaklah dikekalkan di peringkat jabatan di Klinik-Klinik Pakar, termasuk biodata paramedik, sijil tahunan yang dikemas kini, salinan sijil yang berkaitan, rekod semua buku latihan/CPD/log, rekod keistimewaan dan rekod cuti tahunan/sijil perubatan. 5.2. Polisi Jabatan 5.2.1 Garis Panduan Pengurusan Pesakit Di Klinik Pakar 1, 2 Dan 3 BIL. AKTIVITI TINDAKAN 1. (a) Terima kad temujanji/surat rujukan (Hospital/Klinik Kesihatan/ Klinik Swasta) (b) Beri nombor giliran/buka fail pendaftaran untuk kes baru atau cari fail pendaftaran bagi kes ulangan. PT (P/0)/PPK PT (P/0) JT/PPP
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 18 TERBITAN 1.0 18 (c) Kenal pasti kategori pembayaran bagi pesakit baru dan pesakit ulangan. i.GL,sekiranya menggunakan GL,semak kelayakan pesakit dalam portal e-GL ii.Tunai iii.Bayaran atas talian(kad kredit,pemindahan wang,duit now) (d) Masukkan maklumat pesakit dalam sistem Medical Programme Information System (MPIS) dan buku daftar PER-PL 101(Pind 1/2003) merujuk kepada Fail Pendaftaran Pesakit dan Kad Pengenalan pesakit. (e) Daftar kedatangan pesakit dalam Daftar Pesakit Klinik buku daftar PER-Pl 101(Pind 1/2003) (f) Rekod masa pendaftaran di Cencus Klinik 2. Laksana Proses Pembayaran Pendaftaran (a) Terima bayaran daripada pesakit. (b) Arahkan pesakit ke lokasi seterusnya mengikut keperluan pesakit. PT (P/O) 3. Laksana Pemeriksaan Penilaian Am (Vital Sign) bagi merekod data pesakit. JT/ PPP 4. Laksana Konsultasi a) Siasatan dan rawatan. b) Laksana Prosedur lain (jika perlu). c) Rujuk kepada Klinik Pakar lain (jika perlu). Pakar/MO MO/PPP/JT Pakar/MO
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 19 TERBITAN 1.0 19 5. Rawatan selesai/Discaj a) Sediakan dan beri preskripsi ubat (jika perlu). b) Sediakan dan beri surat rujukan ke Hospital atau Klinik Kesihatan lain dan rujukan dalaman (jika perlu). c) Tetapkan temujanji susulan dan berikan kad temujanji kepada pesakit (jika perlu). d) Pesakit discaj dari klinik-klinik pakar(pesakit sudah tamat rawatan@pesakit sembuh/tidak perlu dirujuk kepada mana-mana pihak ) e) Sediakan dan beri Slip Cuti Sakit/Time Slip (jika perlu). Pakar/MO JT/PPP 6. Jika kemasukan wad a)Sediakan borang kemasukan pesakit ke wad untuk kes elektif dari pelbagai Jabatan(HSIP/BK/002/12). b)Pesakit akan diiringi oleh kakitangan untuk didaftar di Kaunter pendaftaran (Kaunter Unit Hasil ). c)Rekod pesakit luar akan dihantar ke wad jika diperlukan. Pakar/MO PPK/PPP/JT PPK 5.2.2 Persediaan Oleh Setiap Jabatan Sebelum Kemasukan Pesakit Ke Wad (a) Penolong Pegawai Perubatan Dan Jururawat hendaklah memastikan pengurusan kemasukkan pesakit ke hospital dilaksanakan dengan selamat, cekap, bertimbang rasa. (b) Ini termasuk memberi keutamaan dalam keperluan pesakit, menjaga kehormatan & hakhak pesakit serta kerahsiaan maklumat peribadi mereka.
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 20 TERBITAN 1.0 20 5.2.3 Kemasukkan Kes Elektif (a) Proses kemasukkan pesakit adalah mengikut prosedur kerja hospital. (b) Semua dokumen berkaitan dengan kemasukkan pesakit hendaklah disediakan dan lengkap sebelum di bawa ke wad/unit berkaitan. (c) Kakitangan Klinik Pakar hendaklah memaklumkan kepada Bilik Daftar Masuk terlebih dahulu mengenai kemasukkan kes bagi tujuan persediaan mengikut keadaan pesakit. (d) Pesakit dan keluarga atau waris akan dimaklumkan mengenai kemasukkan pesakit ke wad. (e) Wad juga akan dimaklumkan terlebih dahulu sebelum kemasukan pesakit. (f) Pesakit/waris pesakit terus masuk ke wad setelah di daftarkan ke Bilik Daftar Masuk. 5.2.4. Dokumentasi (a) Semua data yang direkodkan hendaklah ringkas, faktual dan deskriptif. (b) Kakitangan hendaklah mengekalkan dokumentasi yang tepat dan betul seperti di laporan/ maklumbalas yang diterima oleh unit. (c) Ketua Jabatan hendaklah memantau, menganalisis, dan memberi maklum balas kepada kakitangan untuk meningkatkan dokumentasi perkhidmatan. (d) Kakitangan mengamalkan komunikasi pass over yang berkesan di antara kakitangan yang bercuti atau berkursus seperti yang dikehendaki dengan menyerahkan dan mengambil alih laporan/ maklum balas yang terkini dan tepat. (e) Sebarang laporan atau maklumbalas yang diterima unit direkodkan dan disusun di dalam fail yang berkaitan. 5.2.5. Proses Aliran Kerja (a) Rujuk bahagian Lampiran
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 21 TERBITAN 1.0 21 5.2.6. Amalan Keselamatan Pesakit (a) Budaya Keselamatan Perkhidmatan akan memberi tumpuan kepada pesakit, kakitangan, pelawat dan semua pelanggan yang terlibat secara langsung atau tidak langsung dalam penjagaan pesakit. (b) Pengenalan identifikasi pesakit yang betul : Kenal pasti pesakit dengan betul menggunakan dua (2) pengenalan. Bertanya nama pesakit dan menyemak nombor kad pengenalan atau tarikh lahir (c) Mengurangkan risiko bahaya pesakit dari jatuh dengan mematuhi dasar pencegahan dan Pengurusan Pesakit Jatuh. 5.2.7. Pelan Bencana (a) Rujuk Polisi HSIP - Pelan Bencana yang dikeluarkan oleh Unit Kecemasan 5.2.8. Amalan Kawalan Jangkitan (a) Mengamalkan cara cucian tangan yang betul bagi mengelakkan jangkitan silang. (b) Mengamalkan teknik aseptik semasa mengambil spesimen darah. (c) Pembuangan sisa klinikal yang betul. (d) Rujuk Polisi HSIP yang dikeluarkan oleh Unit Kawalan Infeksi
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 22 TERBITAN 1.0 22 6.0 FASILITI DAN PERALATAN 6.1. Fasiliti (a) Klinik-Klinik Pakar ini memiliki i. Kaunter Pendaftaran ii. Bilik Rawatan iii. Bilik Pemeriksaan iv. Bilik simpanan Rekod Pesakit 6.2. Peralatan dan Penyelenggaraan (a) Setiap aduan kerosakan disalurkan melalui sistem ASIS. (b) Penyelenggaraan dilakukan mengikut jadual PPM oleh pihak Radicare. (c) Rujuk fail Aset.
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 23 TERBITAN 1.0 23 AKTIVITI PENINGKATAN KUALITI DAN KESELAMATAN 7.1. Teknologi Maklumat dan Komunikasi (ICT) (a) Rujuk polisi dari Unit IT HSIP 7.2. Laporan Insiden (a) Setiap insiden yang berlaku di Klinik-Klinik Pakar perlulah dilaporkan menggunakan borang IR 2.0. (b) Laporan insiden akan disusuli oleh Root Cause Analysis (RCA) dan penambahbaikan akan diambil bagi mengelakkan kejadian yang berulang. (c) Setiap kakitangan akan dimaklumkan tentang langkah penambahbaikan yang perlu dilakukan. 7.3 Pelan Kontigensi (a) Dokumen pelan kotigensi menerangkan aktiviti dan metodologi yang akan dijalankan semasa sistem/fasiliti downtime di Klinik-Klinik Pakar.sistem kod, pelan kebakaran,pelan bencana,telekomunikasi, talian telefon, elektrik dan bekalan air. 7.4 Pemantauan KPI (a) Pemantauan KPI yang berterusan antaranya oleh : 1. Klinik Perubatan 2. Klinik Pembedahan 3. Klinik Orthopedik 4. Klinik Rehabilitasi 5. Klinik Psikitrik
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 24 TERBITAN 1.0 24 6. Klinik Padiatrik 7. Klinik Obstetrik & Ginekologi 8. Klinik Oftalmologi 9. Klinik Otorinolaringologi
HOSPITAL SULTAN ISMAIL PETRA NO. DOKUMEN 043 TARIKH BERKUATKUASA 01/01/2023 POLISI PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR (KLINIK-KLINIK PAKAR) MUKA SURAT 25 TERBITAN 1.0 25 LAMPIRAN 8.1. Carta Alir CARTA ALIRAN PERKHIDMATAN PESAKIT LUAR DI KLINIK-KLINIK PAKAR TERIMA PESAKIT RUJUKAN SARINGAN TIADA TEMUJANJI BERI NO GILIRAN/TUNGGU PEMERIKSAAN “VITAL SIGN”/AMBIL SAMPEL/PROSEDUR PENDAFTARAN CPRC/BAYARAN TEMUJANJI DIBERI ADA TEMUJANJI DISCAJ/PESAKIT SEMBUH MASUK WAD-HSIP/BK/002/12 RUJUKAN-HOSPITAL/KLINIK KESIHATAN TAMAT RAWATAN AMBIL TEMUJANJI DAN UBAT JUMPA DOKTOR RUJUKAN DALAMANHKK/BK/6 TAMAT