ธรรมนูญองค์กรแพทย์ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชท่าบ่อ

ธรรมนญู องคก์ รแพทย์
โรงพยาบาล

สมเดจ็ พระยพุ ราชทา่ บ่อ

ธรรมนญู องค์กรแพทย์ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชทา่ บอ่

ธรรมนูญองค์กรแพทย์ หมายถึงนโยบาย กฎ ระเบียบข้อบงั คับ ข้อตกลงเป็นลายลักษณ์อกั ษรที่สมาชิก
องค์กรแพทยร์ ่วมกันจัดขึน้ โดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลเห็นชอบ ใชเ้ ปน็ หลกั ในการปฏบิ ัตขิ องสมาชิกเพื่อธำรงไว้
ซงึ่ มาตรฐานและจริยธรรมแห่งวิชาชพี ใหส้ อดคลอ้ งกบั วสิ ยั ทศั น์ และพันธกิจของโรงพยาบาล

หมวดที่ 1 เป้าหมาย วิสัยทัศน์ พนั ธกจิ ขององคก์ รแพทย์

เป้าหมาย

องค์กรแพทยโ์ รงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชทา่ บ่อ ก่อต้ังขึ้นเพื่อคณะแพทยไ์ ด้ร่วมกันกำหนดนโยบาย
แนวทางปฏบิ ัตติ ่างๆ เพอื่ ธำรงไว้ซง่ึ มาตรฐานการบริการทางการแพทย์และจริยธรรมแห่งวชิ าชีพ โดยเน้นการมี
สว่ นรว่ ม ความสามัคคี การให้เกียรตซิ ึ่งกนั และกัน สง่ เสรมิ การศึกษาต่อเน่ืองและงานวจิ ยั ต่างๆ รวมถงึ ให้
ขอ้ เสนอแนะและประสานงานกบั หน่วยงานอืน่ เพอื่ พัฒนาดา้ นบริการทางการแพทย์ให้ไดม้ าตรฐานทนั สมัยอย่าง
ต่อเนอ่ื ง ครอบคลุมการรักษา ปอ้ งกนั โรค ส่งเสรมิ สขุ ภาพ และฟนื้ ฟูสภาพ โดยใช้ทรัพยากรและเทคโนโลยท่ี
เหมาะสมให้เกดิ ประโยชน์สูงสุดภายใตธ้ รรมนญู องค์กรแพทย์

วิสยั ทัศน์ พนั ธกิจ

ทมี องคก์ รแพทย์มงุ่ เน้นการให้บรกิ ารอย่างมคี วามสุข ตามหลกั วชิ าการได้ตามมาตรฐาน ทันสมยั ภายใต้
จรยิ ธรรมแห่งวชิ าชีพ โดยเนน้ ผู้ป่วยเปน็ ศนู ย์กลาง ให้การดูแลแบบองคร์ วม มีความเสมอภาคและเป็นธรรม ใช้
ทรพั ยากรและเทคโนโลยอี ยา่ งเหมาะสม ภายใต้วิสยั ทัศนก์ ารเปน็ โรงพยาบาลภาครฐั ท่ีก้าวหน้ามากท่ีสุดในภมู ภิ าค
อีสานตอนบน

หมวดที่ 2 สมาชิกองค์กรแพทย์

1. สมาชกิ องคก์ รแพทย์ ได้แก่ แพทยแ์ ละทนั ตแพทยป์ ระจำทุกคนที่ปฏิบตั ิงานที่โรงพยาบาลสมเดจ็ พระ
ยพุ ราชท่าบอ่

2. สมาชิกสิ้นสุดเมอ่ื ย้ายไปปฏบิ ัตงิ านทอี่ น่ื เสียชีวติ ลาออกจากราชการ ถูกเพิกถอนใบประกอบวชิ าชีพเวช
กรรม

หมวดที่ 3 สทิ ธแิ ละหนา้ ทีข่ องสมาชกิ

1.แพทยท์ ุกคนมสี ทิ ธิและไดร้ ับสวัสดกิ ารตามระเบียบของทางราชการและระเบยี บโรงพยาบาล

2.ประธานองค์กรแพทย์ คือหัวหนา้ คณะแพทย์ ได้รับการแต่งตัง้ จากผู้อำนวยการและตอ้ งเปน็ ทย่ี อมรบั อยา่ งน้อย
สองในสามของสมาชิก มีหน้าทคี่ วบคมุ ดูแล กำกบั การทำงานของแพทย์ให้เป็นไปตามข้อตกลงในองค์กรและ
ธรรมนูญองค์กรแพทย์ รวมทั้งมหี น้าที่ประสานกบั หนว่ ยงานอนื่

3.สมาชกิ องค์กรแพทย์ มหี นา้ ที่ ดังน้ี

3.1 เข้ารว่ มประชุมองค์กรแพทย์เพื่อรับทราบเรื่องท่ีเกย่ี วข้องจากกรรมการบรหิ าร ร่วมปรึกษาหารือและรว่ มแก้ไข
ปัญหาต่างๆ รวมถงึ รว่ มกันพัฒนางานคุณภาพ และเปน็ การพบปะสงั สรรค์ ยกเวน้ มเี หตุสุดวิสยั เช่น ปว่ ย ,ดูแล
ผู้ป่วยฉุกเฉิน, ผา่ ตัดผ้ปู ่วย โดยแพทย์ท่ไี ม่ได้เข้ารว่ มประชุมสามารถรับทราบขอ้ ตกลง หรือรายละเอยี ดผา่ น
รายงานการประชมุ ซึ่งเลขานุการองค์กรแพทยจ์ ดั ทำขึ้น

3.2 ปฏบิ ัตหิ นา้ ที่ตามตารางการปฏบิ ัติงานที่เกย่ี วข้อง ไดแ้ ก่ตารางเวรรวม และตารางปฏบิ ัตงิ านของคลินกิ เฉพาะ
โรค โดยในเวลาราชการแพทยม์ ีหนา้ ท่ดี ังนี้

3.2.1 แพทย์ออกตรวจผปู้ ่วยนอกเวลา 8.30-12.00 น. และแพทย์ที่มี หน้าท่อี อกตรวจผ้ปู ่วยนอกชว่ งบ่ายมีหน้าท่ี
ออกตรวจตัง้ แตเ่ วลา 13.00-16.30 น.

3.2.2 แพทยป์ ระจำหอ้ งฉุกเฉินรับผิดชอบในการตรวจรักษาผูป้ ว่ ยตงั้ แตเ่ วลา 8.30-16.30 น.

3.2.3 เวรตรวจสุขภาพ มหี นา้ ท่ตี รวจดแู ลผูม้ าตรวจสุขภาพและชว่ ยตรวจผู้ปว่ ยนอก

3.2.4 เวรชันสูตร ทำหนา้ ที่ชนั สูตรพลกิ ศพท่ีเสยี ชวี ิตนอกโรงพยาบาลล โดยจัดใหม้ แี พทย์เวรชันสตู รทัง้ ในและนอก
เวลาราชการ ในกรณอี อกชนั สูตรพลิกศพตำรวจแจ้งประสานมาที่หอ้ งฉุกเฉนิ เพื่อแจ้งแพทยเ์ วรทราบ และ
บคุ ลากรท่ีห้องฉุกเฉินจัดเตรยี มอปุ กรณใ์ นการชนั สตู ร พรอ้ มทั้งจัดบคุ ลากรออกชันสตู รกับแพทย์ โดยอาจเปน็
พยาบาลหรอื เจ้าหน้าท่ีเวชกิจฉกุ เฉิน และมกี ารบนั ทึกผลในโปรแกรมชันสตู รและ HOSXP

3.2.5 นอกเวลาราชการ แพทย์ปฏิบตั ิตามตารางนอกเวลาราชการ

3.3 ปฏบิ ตั ิหน้าท่ีในกจิ กรรมขององค์กรแพทย์ ไดแ้ ก่

3.3.1 ตำแหนง่ เลขานุการ คดั เลือกจากสมาชกิ มีหนา้ ที่บันทึกและจัดทำรายงานการประชมุ เพือ่ เกบ็ ไว้เปน็
หลกั ฐาน อา้ งอิงถงึ ขอ้ ตกลงในองค์กร และตดิ ตามเรื่องต่างๆท่ไี ดร้ ับมอบหมาย

3.3.2 ตำแหนง่ เหรัญญิก คัดเลอื กจากสมาชกิ มีหน้าที่ดแู ลรายรบั รายจา่ ย สวสั ดิการเพ่ือสมาชิกในองค์กร รวมทัง้
จัดหาของขวญั ของที่ระลึกสำหรบั เจา้ หนา้ ท่ใี นวาระตา่ งๆ

3.3.3 แพทย์พ่ีเลย้ี ง ได้แก่ แพทยป์ ระจำที่ไดร้ ับมอบหมายเป็นการชว่ั คราว ให้ทำหนา้ ท่กี ำกับ ดแู ลการปฏบิ ตั ิงาน
และสวัสดกิ ารนอ้ งแพทย์ และแพทย์ทีม่ าปฏบิ ัตใิ นโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชทา่ บ่อ จนกระทงั่ แพทย์สามารถ
ปฏบิ ตั งิ านได้อยา่ งมั่นใจ

3.3.4 ตำแหนง่ วิชาการ มีหน้าทีจ่ ดั ประชุมประชมุ วิชาการระหว่างแพทย์

3.3.5 ตำแหนง่ กจิ กรรมสัมพันธ์ มหี นา้ ท่ีจัดกจิ กรรมเช่ือมความสัมพนั ธ์ในองค์กรแพทย์

3.36 คณะกรรมการจรยิ ธรรม มหี น้าท่ีตรวจสอบเร่อื งร้องเรียนทเ่ี กี่ยวกับองค์กรแพทย์

4.สมาชกิ มหี น้าที่ปฏิบตั ิตามกฎ ระเบยี บหรอื มติองค์กรแพทยแ์ ละระเบียบของโรงพยาบาล เช่นระเบยี บการลา
ตอ้ งมีการแจง้ ล่วงหน้าต้องได้รบั ความเห็นชอบจากหวั หนา้ สาขา ประธานองค์กรแพทย์ และผู้อำนวยการอนญุ าต
พร้อมต้องทำการมอบหมายงานและแลกเวรออกเมื่อไม่สามารถปฏบิ ตั ิหน้าที่ในตารางเวรทีจ่ ดั ทำแล้วได้

5.สมาชิกมหี น้าที่ช่วยเหลือเก้ือกูลกนั ในองคก์ ร ใหเ้ กยี รติซึง่ กนั และกนั

หมวดที่ 4 การประชุมองค์กรแพทย์

จดั ใหม้ ีการประชุมองคก์ รแพทยอ์ ยา่ งเปน็ ทางการอยา่ งนอ้ ยทกุ 2 เดอื น ต้องมสี มาชิกไม่นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 75 จึงถอื
ว่าครบองค์ประชมุ

หมวดท่ี 5 มติองค์กรแพทย์

1. การลงมติใดๆ จะทำไดต้ ่อเม่ือมสี มาชิกครบองคป์ ระชมุ และผู้อำนวยการหรือรองผ้อู ำนวยการฝ่าย
การแพทยใ์ หค้ วามเห็นชอบ

2. มีการแจง้ มติการประชมุ ใหส้ มาชกิ ทกุ คนทราบ
3. มติของสมาชิกองค์กรแพทย์ถือเป็นกฎ ระเบียบ ข้อบังคบั ที่สมาชิกทุกคนต้องถือปฏิบตั ิ

หมวดท่ี 6 การแกไ้ ขเปลีย่ นแปลงธรรมนญู องค์กรแพทย์

1. กระทำไดโ้ ดยมีสมาชกิ รว่ มสนับสนุนอยา่ งนอ้ ยร้อยละ 75
2. ผอู้ ำนวยการหรอื รองผ้อู ำนวยการฝ่ายการแพทยเ์ หน็ ชอบ

หมวดท่ี 7 การจัดองคก์ รและการบริหาร

มีการจดั องค์กรและการบรหิ ารทเ่ี อื้อต่อการให้บริการทางการแพทย์ ตามพันธกจิ ท่ีกำหนดไว้อย่างมีประสทิ ธิภาพ
โดยแบง่ โครงสรา้ ง ดังน้ี

1. โครงสร้างบริหารประกอบด้วยประธานองคก์ รแพทย์ เลขานุการ เหรญั ญิก คณะกรรมการดา้ นตา่ งๆและ
สมาชิก มผี อู้ ำนวยการและรองผอู้ ำนวยการฝ่ายการแพทยเ์ ป็นทปี่ รกึ ษา

2. โครงสรา้ งดา้ นงานคุณภาพ แพทยเ์ ปน็ แกนนำในการพฒั นาคุณภาพตามมาตรฐานต่างๆ ได้แก่ ประธาน
ทมี นำทางคลนิ ิก ประธานทีมสารสนเทศ ประธานทีมบริหารความเส่ียง ทีมควบคมุ และป้องกนั การติดเชอ้ื
ทีมดูแลระบบยา ทีมดูแลความสมบรู ณ์เวชระเบยี น เปน็ ต้น

หมวดท่ี 8 การจดั การและพัฒนาทรัพยากรบุคคล

มีการกำหนดสิทธใิ นการดูแลผู้ป่วย และจดั อัตรากำลงั ในการปฏิบัติงาน เพ่ือใหแ้ พทย์มีจำนวนท่เี หมาะสมกับภาระ
งาน

1. แพทย์ทป่ี ฏบิ ตั งิ านต้องไดร้ บั ปริญญาแพทยศ์ าสตร์บัณฑิต มีใบประกอบวิชาชพี เวชกรรม แพทยเ์ ฉพาะทาง
ไดร้ ับวฒุ ิบัตรหรอื อนมุ ตั บิ ัตรหรอื หนงั สือแสดงความรู้ความชำนาญในสาขาวชิ าชีพนน้ั ๆ และไม่มปี ระวตั ิ
ผดิ จรยิ ธรรมที่รา้ ยแรง

2. วิเคราะหภ์ าระงาน และจัดสรรแพทย์ที่มีอยู่ใหส้ ามารถปฏิบัตงิ านไดเ้ หมาะสมกับปริมาณผู้ปว่ ยรวมถึง
ประสานกับงานพัฒนาบุคลากรในการจัดหาแพทย์มาปฏิบัตงิ านใหเ้ พียงพอกบั ภารกิจของโรงพยาบาล

3. มกี ลไกการกำกับดูแลการปฏิบัติงานของแพทย์ท่ีอยู่ระหวา่ งฝกึ อบรม แพทย์เพม่ิ พนู ทักษะ และแพทย์ท่ี
ไม่ใช่แพทย์ประจำ โดยมกี ารปฐมนเิ ทศเกยี่ วกบั นโยบายของโรงพยาบาล การปฏิบัตงิ าน สิทธิ
ผลประโยชน์ ธรรมนญู องคก์ รแพทย์ จริยะรรมองค์กร วัฒนธรรมความปลอดภยั เปน็ ต้น โดยเน้นความ
รับผดิ ชอบตอ่ หน้าที่ ความสมั พนั ธ์ทีด่ ี ความสามัคคี และการชว่ ยเหลอื เก้ือกลู กันในองค์กร

4. ปฐมนเิ ทศย่อยของกลุม่ งาน เชน่ แนวทางปฏบิ ตั ิในโรคที่สำคัญ แนวทางปฏบิ ตั ใิ นกลมุ่ งาน เพอื่ ความเข้าใจ
และสามารถทำงานร่วมกนั อย่างมีประสิทธภิ าพ

5. กำหนดให้แพทยเ์ ขา้ รบั การอบรมอย่างน้อย 10 วนั ต่อคนต่อปี เพ่ือให้องค์กรมีความรู้ทไี่ ด้มาตรฐาน
ทนั สมยั มีทักษะ และเพ่มิ สมรรถนะของแพทย์ โดยอบรมไดท้ ้ังดา้ นวชิ าชีพ งานท่ีไดร้ ับมอบหมาย รวมทง้ั
สามารถถา่ ยทอดความรู้ท่ีได้อบรมแกผ่ ูอ้ ่ืนได้อย่างเหมาะสม โดยทำเร่ืองผ่านงานพัฒนาบุคลากร โดยมี
ประธานองคก์ รแพทยเ์ ห็นชอบ และผู้อำนวยการเป็นผู้อนมุ ัติ

6. มกี ารประเมนิ ผลการปฏบิ ัตงิ านของแพทย์อยา่ งน้อยสองครั้งต่อปีและมีการทบทวนข้อร้องเรยี นทาง
การแพทย์ ในการประชมุ องค์กรแพทย์

หมวดที่ 9 การดแู ลผู้ป่วย

1. แพทย์ทกุ คนมสี ทิ ธใิ นการดูแลรักษาผูป้ ่วยตามสทิ ธทิ ่ีไดร้ บั การอนมุ ตั ิ
2. ปฏบิ ตั ิงานตามตารางการปฏิบัตงิ านทจ่ี ดั ทำลว่ งหนา้ เปน็ รายเดอื น ถา้ มส่ ามารถปฏบิ ัติตามตารางเวร

ต้องทำการแลกเวรกบั แพทย์ท่านอื่น และแจง้ ผูเ้ กย่ี วข้อง เช่น ประธานองค์กรแพทย์ หัวหนา้ กลุ่มงาน
หรือแพทยท์ ี่ได้รบั มอบหมายงานทราบ และแก้ไขตารางเวรท่หี อ้ งฉุกเฉิน
3. แพทยแ์ ต่ละคนสามารถทำการปรกึ ษาแพทย์เฉพาะทางไดต้ ามความเหมาะสม โดยถา้ เปน็ ผูป้ ว่ ยนอก
เขยี นในใบสอื่ สาร หรือปรึกษาด้วยตนเอง ผู้ป่วยในให้เขยี นในแบบบันทึกการปรึกษา ( consultation
form) และปฏิบตั ิตามเกณฑ์การปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง
4. แพทย์ท่รี บั ปรึกษามหี นา้ ทีด่ ูแลผู้ปว่ ยต่อเน่ืองจนหมดปัญหาท่ีเกี่ยวข้องกบั สาขาตน
5. กำหนดให้แพทยใ์ ห้ข้อมลู ผู้ปว่ ยและญาติอย่างถูกต้อง เหมาะสม โดยเฉพาะข้อมูลที่จำเป็นตอ่ การ
ตัดสินใจ เชน่ การวินิจฉัยโรค การพยากรณ์โรค ทางเลือกในการรักษา และการให้ผู้ป่วยมสี ว่ นร่วมใน
การตัดสนิ ใจเลอื กวิธีการรักษาตามความเหมาะสม โดยแพทย์ลงลายมือช่ือในใบยนิ ยอมรบั การรักษา
และการทำหตั ถการต่างๆของผ้ปู ว่ ย
6. แพทยผ์ ้ดู แู ลผ้ปู ว่ ยทำการบนั ทกึ เวชระเบยี นในสว่ นที่เกย่ี วข้องในโปรแกรม HOSXP ทตั้ ามเกณฑ์ ของ
สำนักงานหลกั ประกันสุขภาพงผู้ปว่ ยนอกและใน กรณีผู้ป่วยใ น แพทย์ต้องบนั ทึกเวชระเบียนส่วนท่ี
เก่ยี วขอ้ งตง้ั แตแ่ รกรับ ในใบ attention note และมกี ารประเมินผปู้ ว่ ยเป็นระยะเพ่ือให้ทราบถงึ
ปัญหา รวมถงึ แผนการรักษา ผลการรักษา การให้คำแนะนำและการวางแผนจำหน่าย เปน็ ตน้ โดย
บนั ทึกในส่วย progress note เพือ่ เป็นการส่ือสารถึงผทู้ ม่ี ีส่วนร่วมในการดูแลผปู้ ว่ ยทุกคน เชน่
แพทย์เวร พยาบาล เภสัชกร เป็นต้น
7. แพทย์ทำการสรปุ เวชระเบียนภายใน 48 ชว่ั โมงหลังจำหน่าย กรณเี สียชีวิตให้บันทึกสาเหตุการ
เสยี ชวี ติ ตามหลักเกณฑ์
8. จดั กระบวนการดูแลรกั ษาผ้ปู ่วยให้เปน็ ไปตามมาตรฐานวชิ าชีพ ทันสมัย เหมาะกับบริบทของ
โรงพยาบาล และแพทยแ์ ต่ละสาจาจัดทำ CPG โรคที่พบบ่อย หรอื โรคที่มีความเสี่ยงสงู เพ่อื เป็น
แนวทางในการดูแลผ้ปู ่วยใหป้ ลอดภัยและเกิดประสทิ ธิภาพสงู สดุ
9. แพทยเ์ พ่ิมพูนทักษะ แพทยจ์ บใหมใ่ หก้ ารดูแลรักษาโดยมีแพทย์พ่ีเลีย้ งเป็นทป่ี รึกษาและดูแลใกล้ชิด
รวมถงึ หัตถการทมี่ ีความเสย่ี งสูง เช่นการ ใสท่ ่อชว่ ยหายใจ การเจาะช่องปอดเปน็ ตน้

หมวดท่ี 10 กจิ กรรมพัฒนาคุณภาพ

มกี ิจกรรมวิเคราะห์ และทบทวนงานคณุ ภาพ ความเส่ยี งในท่ีประชุมองค์กรแพทย์

1.มีการวิเคราะห์ความต้องการของผ้ปู ่วยที่เกี่ยวขอ้ งกับองค์กรแพทย์ รวมทัง้ จากข้อร้องเรยี น และ
ข้อเสนอแนะผูร้ บั บริการ เพื่อปรบั ปรงุ การใหบ้ ริการที่เหมาะสมและมีคุณภาพยิง่ ขึ้น เช่น มแี พทย์เวรห้อง
ฉกุ เฉินตลอด 24 ชั่วโมง และนอกเวลาราชการมีแพทย์เวรใน 1 คนและมีแพทยเ์ ฉพาะทางทกุ สาขาอยเู่ วร
นอกเวลาราชการ

2.องค์กรแพทยจ์ ดั ใหม้ ีความทบทวนความเส่ยี งขององค์กรแพทย์ ในการประชมุ องค์กร แพทย์ และเมอ่ื มี
ความเสีย่ งทางคลนิ กิ ที่เป็นความเสยี่ งรา้ ยแรง แพทย์และสาขาวชิ าชพี ทเ่ี กย่ี วข้องมีการทบทวนเพ่ือหา
สาเหตรุ าก ( root cause) ทแ่ี ท้จรงิ เพื่อแก้ปัญหาให้ตรงจดุ และมีการประสานขอ้ มลู ให้สมาชิกองคก์ ร
แพทยแ์ ละผูเ้ กีย่ วข้องทราบเพ่ือร่วมกันวางแนวทางปฏิบตั ิต่อไป

3. องคก์ รแพทย์มกี ารติดตามตัวชี้วัด เพอ่ื ให้ทราบผลการปฏิบตั ิงานที่สำคญั ขององค์กร โดยประสาน
ขอ้ มูลกบั งานคุณภาพของโรงพยาบาล งานเวชสถติ ิ และหนว่ ยงานที่เกีย่ วข้อง มีการวเิ คราะห์ข้อมูล
โดยเฉพาะความสมบูรณข์ องการบนั ทึกเวชระเบียนท้ังผู้ป่วยนอก-ผ้ปู ว่ ยใน ซึง่ เปน็ ตัวสะท้อนถงึ คณุ ภาพ
การดแู ลผปู้ ว่ ยได้ โดยแพทย์เปน็ ประธานคณะกรรมการตรวจสอบความสมบรู ณ์ของการบนั ทกึ เวช
ระเบยี น มกี ารพัฒนาให้มกี ารบันทึกเวชระเบียนให้สมบรู ณ์ ตามหลักเกณฑ์ทก่ี ำหนด รวมทงั้ มกี ิจกรรม
ทบทวนการดูแลผปู้ ่วยอยา่ งสม่ำเสมอ
4. ทมี นำทางคลนิ กิ มีการวิเคราะหข์ ้อมลู ของโรงพยาบาล เพอื่ ให้ทราบถงึ โรคท่พี บบ่อย โรคทีม่ คี วามเส่ยี ง
สงู เพ่อื จดั ทำกระบวนการดูแลรกั ษาใหไ้ ด้มาตรฐาน ตามแนวปฏิบัติโดยอาศยั หลกั ฐานเชงิ ประจกั ษ์
(Evidence Based Practices) และแนวทางของราชวทิ ยาลยั ทีเ่ กี่ยวขอ้ ง โดยจดั ทำเป็น Clinical
Practice Guideline (CPG) มกี ารติดตามการใช้ CPG และปรับปรุงใหท้ ันสมัย เหมาะสมกับบริบทและ
ศกั ยภาพของโรงพยาบาล รวมท้ังติดตามตัวชว้ี ัดต่างๆ ของทมี อย่างต่อเน่ือง และแจง้ ประเด็นพฒั นา/
ความเสยี่ งสำคญั ในท่ีประชุมองค์กรแพทย์ เพื่อรบั ทราบแนวทางปฏบิ ตั ิต่างๆ อย่างทว่ั ถึง
5. ทีมนำทีเ่ กี่ยวกับผ้ปู ว่ ย เช่น ทมี ปอ้ งกันและควบคุมการติดเชอ้ื ในโรงพยาบาล (IC) คณะกรรมการ
ควบคมุ และดูแลการใชย้ า (PTC) เป็นตน้ มีการวเิ คราะหข์ ้อมลู ทเี่ ก่ียวข้อง นำมาจดั ระบบการทำงานให้
เกดิ ประโยชน์สูงสดุ ต่อผ้ปู ่วย รวมทัง้ ประสานข้อมูลใหส้ มาชิกองค์กรแพทย์ทราบ เพื่อถือเป็นแนวทาง
ปฏบิ ตั ิ