พว. วิภาวดี ระดาสาร อบรม ACLS การปฐมพยาบาลและฟื้นคืนชีพ ขั้นส ู งร.พ. ตํารวจ อบรม ACLS การปฐมพยาบาลและฟื้นคืนชีพ ขั้นส ู ง จุฬาลงกรณ์ มหาวิทยาลัย อบรมณ์ BLS การปฐมพยาบาลและการช่วย ฟื้นคืนชีพ ร.พ พระนั่งเกล้า คร ู ผ้สอน ู การปฐมพยาบาล ฉุกเฉินและการก้ชีพขั้นพื้ ู นฐาน ระดับ2 สถาบันการแพทย์ฉุกเฉิน
การช่วยฟื ้นคืนชีพขั ้นพื ้นฐาน (BLS) การช่วยเหลือผู้ป่ วยที่มีการอุดกั ้นทางเดินหายใจ (Air way obstruction) Outline
ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่ วยที่ หัวใจหยุดเต้นได้อย่างชัดเจน เปรียบเทียบกับกรณีที่ไม่ได้มีการให้ ความช่วยเหลือ BLS สําคัญอย่างไร
Orientation Chain of survivor ห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิต
European Resuscitation Council ตรวจดูสถานที่เพื่อความปลอดภัย เช็คความรูสึกตัว เรียกขอความชวยเหลือ ประเมินชีพจร / ประเมินการหายใจ กดหนาอกอยางมีคุณภาพ 30 ครั้ง เปดทางเดินหายใจ ชวยหายใจ 2 ครั้ง กดหนาอก และชวยหายใจตอเนื่อง C A B ตรวจดูสถานที่เพื่อความปลอดภัย เช็คความรูสึกตัว เรียกขอความชวยเหลือ ประเมินการหายใจ / ประเมินชีพจร กดหนาอกอยางมีคุณภาพ 30 ครั้ง เปดทางเดินหายใจ ชวยหายใจ 2 ครั้ง กดหนาอก และชวยหายใจตอเนื่อง C A BLS : 2015 vs 2020
รีบรับรู้ให้ได้ว่า มีคนที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น และรีบขอความช่วยเหลือ Early access+ Call for help
ประเมินพื้นที่ความปลอดภัย ขั ้นตอนที่ 1 ดูความพร้อมและความปลอดภัย ก่อน เข้าช่วยเหลือ ผู้ช่วยเหลือประเมินที่เกิดเหตุว่าปลอดภัย หรือไม่ โดยการประเมินบริเวณรอบๆ ถึงอันตราย เช่น สารพิษ กระแสไฟฟ้า ระเบิด และอื่นๆ ถ้าไม่ ปลอดภัยควรเคลื่อนย้ายผู้ป่ วย หรือ ตามทีม ช่วยเหลือมาช่วย ประเมินตัวท่านเองว่าพร้อมช่วยผู้อื่น หรือไม่ เช่น พบผู้ประสบภัยที่จมนํ ้าแต่ท่านว่าย นํ ้าไม่เป็น เป็นต้น
ประเมินอย่างไรว่าผ้ป่ วยหมดสติ ู ขั ้นตอนที่ 2 ประเมินการตอบสนองของผู้ป่วย ประเมินโดยการตบบ่าพร้อมกับตะโกน ว่า “คุณ...คุณ...เป็นยังไงบ้าง” แล้วดูที่หน้า ถ้าไม่ ตอบคําถาม ไม่ขยับตัว ไม่ส่งเสียงคราง ไม่ขยับ ใบหน้า และมุมปาก แสดงว่าผู้ป่ วยไม่ตอบสนอง หากผู้ป่ วยตอบสนองให้ประเมินต่อไป ว่าต้องตามหน่วยฉุกเฉินหรือไม่ และประเมินซํ ้า เป็นระยะๆ
ร้องขอความช่วยเหลือ ขอเครื่อง AED ขั ้นตอนที่ 3ขอความช่วยเหลือ ตะโกนขอความช่วยเหลือจากผู้ที่อยู่ บริเวณใกล้เคียง หรือ ใช้โทรศัพท์มือถือโทรขอ ความช่วยเหลือจากระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (รถพยาบาล) โดยกด หมายเลข 1669 แล้วเปิด ลําโพงโทรศัพท์แล้วจึงวางข้างตัวผู้ป่ วย โดยต่อ สายไว้ตลอดเวลา จนกว่าเจ้าหน้าที่จะให้วาง สาย โดยเจ้าหน้าที่จะข้อมูลที่จําเป็นต่อการ ช่วยเหลือทั ้งหมด · ·
• ผู้ป่ วยไม่รู้สึกตัว • ผู้ป่ วยหยุดหายใจ หรือ หายใจผิดปกติ เช่น หายใจเฮือก ต้องเริ่มการช่วยเหลือในกรณีใดบ้าง?
ขั ้นตอนที่ 4 จัดท่าให้ผู้ป่ วยหมด สตินอนหงาย ถ้าผู้ป่ วยหมดสติอยู่ในท่านอน ควํ่าให้พลิกผู้ป่ วยมาอยู่ในท่านอน หงายบนพื ้นราบ เรียบ และ แข็ง แขนทั ้งสองข้างนอนเหยียดอยู่ข้าง ลําตัว ทําอะไรต่อไป 3. Check pulse?
Check pulse?
รีบทําการช่วยชีวิต โดยการกดหน้าอก 4. Early CPR
ลงไปนั่งคุกเข่าที่ข้างตัวผู้ป่ วย ข้างใดก็ได้ ในระดับหน้าอก กางเข่ากว้างประมาณเท่ากับไหล่ของเราเพื่อความมั่นคง
วางสันมือลงบนส่วนล่างของกระดูกหน้าอก และวางมืออีกข้างทับโดยสอดนิ ้ว มือของมือที่อยู่บนเข้าไประหว่างร่องนิ ้วของมือที่อยู่ล่างล่าง
Orientation
กดให้หน้าอกยุบลงไป ประมาณ 2- 2.4 นิ ้ว (5 - 6เซนติเมตร) กดในอัตราเร็วประมาณ 100- 120 ครั ้งต่อนาที หลังจากกดหน้าอกแต่ละครั ้งต้องให้หน้าอกขยายตัวกลับมาเต็มที่ก่อน เริ่มกดครั ้งต่อไป พยายามกดหน้าอกให้ต่อเนื่อง ไม่หยุดการกดหน้าอกนานเกิน 10 วินาที เริ่มการกดหน้าอก
Orientation
กดหน้าอก 30 ครั้ง (อัตราเร็ว100-120 ครั้ง/นาที) ช่วยหายใจ 2 ครั้ง
การช่วยหายใจ 1. เปิ ดทางเดินหายใจ 2. เป่ าปาก
Orientation การเปิ ดทางเดินหายใจ
จําเป็ นต้องเป่ าปากช่วยหายใจ? ในกรณีที่ผ้ช่วยเหลือเป็ นประชาชนทั่วไป ู การกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวให้ผลลัพธ์ไม่แตกต่าง จากการกดหน้าอกและช่วยหายใจมาก การเป่ าปากต้องการประสบการณ์ในช่วยเหลือ ประเด็นเรื่องความสะอาด และโรคติดต่อ ลดความสับสนของผ้ช่วยเหลือ ู
กดหน้าอกไปถึงเมื่อไหร่ มีความช่วยเหลือจากหน่วยกู้ชีพหรือทีมแพทย์เดินทางมาถึง เครื่อง AED มาถึงตัวผู้ป่ วย ผู้ป่ วยเริ่มรู้ตัว กลับมาหายใจเองได้ ถ้าหากมีผู้ช่วยเหลือมากกว่า 1 คนขึ ้นไป ควรสลับการกดหน้าอกทุกๆ 2 นาที เพื่อลดความอ่อนล้า
รีบใช้ เครื่องกระตุกหัวใจ Early Defibrillation (AED)
AED คือ อะไร AED = Automated External Defribilator เป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์แบบพกพาชนิดหนึ่ง สามารถวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต และสามารถให้การรักษาด้วยการช็อกไฟฟ้ากระตุกหัวใจได้ ออกแบบมาให้ใช้งานง่าย ประชาชนทั่วไปใช้งานได้ ในต่างประเทศจะมีติดตั ้งไว้ในที่ชุมนุมคน เช่น สนามบิน สนามกีฬา
เครื่อง Defibillator
RED DOT ELECTRODES
defib shock
ทบทวนสิ่งที่สอนมา
Orientation ท่าพักพื้น (Recovery position)
อ ุ ปกรณ์สําหรับเปิ ดทางเดินหายใจ และใส่ท่อช่วยหายใจ 1. หน้ากาก 5. Laryngosceและตรวจว่าไฟสว่างเพียงพอ 2. Oral airway 6. Stylet ในกรณีใส่ท่อช่วยหายใจยาก 3. Nasal airway 7. กระบอกฉีดยาสําหรับฉีดลมเข้าใน cuff 4. Tracheal tube 8. เจลหล่อลื่น - ผู้หญิงใช้ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 7.0-7.5 มม. - ผู้ชายใช้ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 8.0-8.5 มม. และตรวจว่า cuff ไม่รั่ว
Bacterial filter
Clip
Orientation การช่วยเหลือผ้ป่ วยทางเดินหายใจอุด ู กลั้น
เปิดปากหยิบสิ่งอุดกั ้นออกเท่าที่มองเห็น หากไม่พบสิ่งอุดกั ้น ห้ามใช้นิ ้วมือล้วงลงไป เพื่อหวังจะเอาสิ่งอุดกั ้นออก เพราะมักจะดันให้สิ่งอุดกั ้นเคลื่อนลึกลงไปอีก หากทํา Heimlich’s maneuver แล้วสิ่งอุดกั ้นไม่หลุดออกและผู้ป่ วยหมดสติไป ให้เริ่มทํา BLS ตามที่สอนมาข้างต้น
Orientation back blow chest thrust
Orientation
Clip
Thank you หลักส ู ตร Basic Life Support การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน