OF_180

Germana Mariz recebe de Durval Carvalho Júnior e de Andréia Peltier Urbano o prêmio na
categoria Fellow Refrativa e Catarata pelo vídeo “A New Technique of Pre-Fractura: Contra-
Chop”

Cristina Nery Carbajo, da Oftalmo ABC, recebe do presidente da ABCCR/BRASCRS, Walton Ana Carolina Canedo recebe de Newton Andrade Júnior (à esquerda) e de Jonathan Lake (à
Nosé, o prêmio de Grande Campeã do festival pelo vídeo Hemorragia Pré-Retiniana: Um direita) o prêmio da categoria Fellow Retina, Glaucoma e Córnea pelo vídeo Edema Macular
Possível Fator de Proteção contra a Hemorragia Sub-Retiniana Pós-Faco: Desafio Diagnóstico e Tratamento Humanizado

Paula Velasco, Gabriel Sandoval (de camisa branca) e Fábio Nassar (de camisa preta) recebem o prêmio na Edmundo Velasco, amigo pessoal e colega da Oftalmo ABC,
categoria R2 e R3 pelo vídeo “EyeStorm” - O Atlas Vivo de um Residente. Na ponta esquerda está Bruno Fontes, comandou a homenagem a Rehder acompanhado pela turma do
vice-presidente da ABCCR/BRASCRS, e na ponta direita está Ricardo Nosé, diretor da instituição serviço, que estava em peso no auditório

O presidente da BRASCRS, Walton Nosé, à direita, com esposa e filho de José Ricardo Rehder Gabriel Sandoval recebe de Newton Andrade Júnior, à esquerda, e de Sérgio Canabrava, à
durante a homenagem direita, o prêmio da categoria 1 Minute Video pelo filme Fundoscopia Com Smartphone - Do
it Yourself

SUMÁRIO 51

CAMPEÃO FESTIVAL DE FILMES Autora

Possível papel protetor da hemorragia
pré-retiniana sobre o centro da macular

contra hemorragia sub-retiniana

Assista ao filme clicando aqui

As hemorragias retinianas podem ser classificadas visualização macular, apresentaremos quatro casos CRISTINA CARBAJO
de acordo com seu nível topográfico: pré-retiniana, com uma interessante relação anatômica entre as Faculdade de Medicina do ABC - OftalmoABC
intrarretiniana e sub-retiniana. Algumas doenças hemorragias sub e pré-retinianas, que abre uma
podem acometer os três níveis simultaneamente, nova perspectiva em relação ao tratamento desta Coautores
como macroaneurisma, retinopatia de Valsalva, condição.
síndrome de Terson, tumores vasculares e distúrbios ALINE ALVES BARBOSA FERRAZ
hematológicos1. RELATOS DOS CASOS BOGDAN CZAPLINSKI MARTINS BARROS
JULIANA TAEMY OKIMOTO
A hemorragia sub-retiniana é a que gera maior Caso 1: paciente masculino de 41 anos, com baixa LUÍSA SALLES DE MOURA MENDONÇA
sequela ao paciente. O curso natural, se não for acuidade visual (BAV) de conta dedos (CD) em olho PRISCILA ALVES NASCIMENTO
tratada, é a perda de visão grave, progressiva e direito (OD) há dois dias devido à retinopatia de JÚLIO ZAKI ABUCHAM NETO
geralmente irreversível. Valsalva, apresentando hemorragia pré-retiniana
macular maciça associada à hemorragia sub-retiniana
Em muitos casos, a hemorragia pré-retiniana é superior e hemorragias intrarretinianas esparsas
maciça, impossibilitando a visualização da mácula. (Figura 1A). Realizou-se membranotomia com
Nesses casos, é comum surgirem dúvidas a respeito Nd:YAG laser com melhora da acuidade visual (AV)
da abordagem a ser adotada: se essa deve ser tratada para 20/25 após drenagem completa do sangue pré-
precocemente com Nd: YAG-Laser, vitrectomia via retiniano, sendo possível visualizar mácula central

AB acuidade visual para 20/60 em OD e 20/20 em OE
(Figura 2B).
Figura 1 - A) Retinografia à esquerda, apresentando hemorragia pré-retiniana maciça (seta branca) associada a hemorragia sub-retiniana circunjacente (seta
amarela); B) Retinografia à direita, demonstrando mácula central livre de hemorragia sub-retiniana (círculo azul) após drenagem completa do sangue pré- Caso 3: paciente do sexo feminino de 64 anos, com
retiniano BAV súbita no OD e antecedente oftalmológico
de BAV no OE há cinco anos devido à vasculopatia
pars plana ou injeção de gás na cavidade vítrea, ou livre (Figura 1B). polipoidal de coroide. Apresentava acuidade visual
mesmo se a conduta deve ser expectante2. no OD de CD a 10 cm e no OE de movimento de
Caso 2: paciente do sexo feminino de 34 anos, com mãos. Em OD, apresentava hemorragia pré-retiniana
Nos casos em que há acometimento macular BAV de CD em OD e 20/40 em OE logo após cirurgia em arcada temporal superior, estendendo-se até
pela hemorragia sub-retiniana, essa deve ser não complicada de lipoaspiração abdominal sob região macular, com exsudatos duros adjacentes e
prontamente diagnosticada e tratada para minimizar anestesia peridural. Observou-se hemorragia pré- hemorragia de aspecto sub-retiniano em sua margem
danos irreversíveis aos fotorreceptores. Todavia, a retiniana macular extensa em OD circundada por temporal (Figura 3A). O OE apresentava extensa
identificação da presença deste sangue sub-retiniano área de hemorragia sub-retiniana, além de esparsas cicatriz disciforme em polo posterior. Foi realizada
fica comprometido nos casos em que há associação hemorragias intrarretinianas peripapilares (Figura 2A). vitrectomia posterior via pars plana e peeling de
com a hemorragia pré-retiniana volumosa3. OE apresentou apenas hemorragias intrarretinianas membrana limitante interna, sendo confirmado o
esparsas. Foi adotada conduta de membranotomia diagnóstico intraoperatório de macroaneurisma roto.
Na tentativa de contribuir para que seja tomada com Nd:YAG laser em OD, permitindo observar o Evoluiu com AV final em OD de 20/30 (Figura 3B).
a difícil decisão se devemos tratar precocemente centro da mácula livre e evoluindo com melhora da
a hemorragia pré-retiniana em busca de melhor Caso 4: paciente do sexo masculino de 39 anos,
com BAV súbita no OD após relação sexual. AV em
OD de CD um metro decorrente de hemorragia pré-
retiniana em polo posterior, associada a hemorragia

52 SUMÁRIO

CAMPEÃO FESTIVAL DE FILMES

sub-retiniana em suas margens quase 360° (Figura AB
4A). Foi optado pelo tratamento do OD com Nd:YAG
laser na porção inferior da hialoide com melhora Figura 2 - A) Retinografia à esquerda. Há presença de halo de hemorragia sub-retiniana (seta amarela) ao redor de sangue pré-retiniano (seta branca);
da AV com melhor correção no OD de 20/20 e B) Retinografia à direita, imagem após tratamento com membranotomia, apresentando mácula livre de sangue sub-retiniano (círculo azul)
possibilidade de constatação do status macular livre
de comprometimento sub-retiniano (Figura 4B). AB

DISCUSSÃO Figura 3- A) Retinografia à esquerda. Observa-se hemorragia pré-retiniana (seta branca) associada à hemorragia sub-retiniana circunjacente (seta
amarela) e presença de exsudatos duros; B) Retinografia à direita. A mácula apresenta-se preservada (círculo azul) após drenagem do sangue pré-
Já está bem estabelecido que a presença de retiniano com vitrectomia via pars plana, demonstrando mesma extensão da hemorragia sub-retiniana circunjacente (seta amarela)
hemorragia sub-retiniana tem um prognóstico
visual reservado que está diretamente relacionado AB
à demora na intervenção, principalmente nos casos
sub-maculares. Sabe-se que existe lesão irreversível Figura 4 - A) Retinografia à esquerda apresenta hemorragia pré-retiniana (seta branca) associada à hemorragia sub-retiniana circunjacente (seta
da retina com edema de fotorreceptores e picnose amarela); B) Retinografia à direita. Observa-se manutenção da hemorragia sub-retiniana (seta amarela), porém, mácula livre após drenagem do
da camada nuclear externa com apenas 24 horas de sangue pré-retiniano (círculo azul)
presença de sangue no espaço sub-retiniano4,5. Por
isso, é imprescindível o diagnóstico e tratamento REFERÊNCIAS limiting membrane, and/or submacular hemorrhage
precoce da hemorragia sub-retiniana para a removal associated with ruptured retinal arterial
preservação visual. 1. G ass JDM. Stereoscopic atlas of macular diseases: diagnosis macroaneurysms. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol
and treatment, 362, 3rd ed. St Louis: CV Mosby; 1987. p. (2008) 246:661–669
Observamos em alguns casos uma particularidade 564.
em comum: concomitantemente à presença de 4. Heichel J. Nd:YAG Laser Hyaloidotomy for the Treatment
hemorragia pré-retiniana extensa e volumosa, 2. Raymond LA. Neodymium: YAG laser treatment for of Acute Subhyaloid Hemorrhage: A Comparison of Two
identificamos um halo de hemorragia sub-retiniana hemorrhagesunder the internal limiting membrane and Cases. Ophthalmol Ther (2016) 5:111–120
margeando suas bordas, cujos limites não invadiam posterior hyaloid facein the macula. Ophthalmology
a área central, fato esse constatado após remoção da 1995;102:406—11. 5. Durukan AH. Long-term results of Nd:YAG laser treatment
hemorragia pré-retiniana em todos os casos. for premacular subhyaloid haemorrhage owing to valsalva
3. N akamura H. Visual outcome after vitreous, sub-internal retinopathy. Eye (2008) 22, 214–218
Tal característica nos chamou atenção para um
possível papel protetor exercido pela compressão
da hemorragia pré-retiniana sobre o centro macular,
especificamente quando ela está localizada sob
a membrana limitante interna. Ao exercer uma
tensão superficial superior à do vítreo circunjacente,
provocaria um deslocamento centrífugo da
hemorragia sub-retiniana para uma região mais
periférica, de forma semelhante à ação do gás
intravítreo quando o utilizamos com esse mesmo
propósito.

Se essa ação protetora, tão imediata e espontânea,
realmente for uma característica que se repete em
casos semelhantes aos nossos, talvez a presença de
halo de hemorragia sub-retiniana circunjacente à
hemorragia pré-retiniana poderia nos dar uma pista
sobre um status macular provavelmente livre de
sangue sub-retiniano, antes mesmo de ser instituído
qualquer tipo de tratamento, o que poderia contribuir
para uma tomada de decisão terapêutica mais
racional.

Entretanto, estudos mais amplos e aprofundados
são necessários para melhorar o entendimento e
aumentar a segurança de aplicabilidade desta teoria.

SUMÁRIO 53

SUMÁRIO

EXPOSIÇÃO
COMERCIAL

Um dos pontos altos do BRASCRS 2019 foi a área de exposição comercial, que além de
contar com uma lista extensa de parceiros e de bons negócios, foi palco de coquetéis e
confraternização entre amigos.
Os expositores do BRASCRS 2019, em ordem alfabética, foram: Adapt, Advance Vision,
Alcon, Allergan, Apramed, Atamed, Atena (Focus Oftal), Baush Lomb, Biotech, BR Oftalmo,
Carl Zeiss, Cultura Médica, Diswal, DryCom, Essilor, EyeHome, EyeMed (Gedat), Eyetec,
Fakom, Fenda, Genom, Glaukos, Grossmed, House of Vision, HR Instrumental, Incol, Johnson
& Johnson, Latinofarma, Leed Say, Look Vision, Martinato, Mediphacos, Medvision (Zeta
Vision), Óculos, Odous, Oftservice, Ophthalmos/Rotho, Optivision, Opto, Optolentes, Pense
Oftalmo - Rumex, Phelcom, Pro-Olhos, Projetos Ópticos, Promed (Livro Norte), Ramos
Mejia, Sam Atendimento a Clientes, Sam Care, Schwind, Sispack, Steelinox, Suplimed,
Technicall, Vertek, Vision Line, Visional, WS Instrumental, Xenonio.
A Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa agradece a parceria!

SUMÁRIO

PÓDIO FEMININO: 1º Naila Maria Figueiredo; 2º Viviane Silva PÓDIO MASCULINO: 1º Ivo Rodrigues Ramos; 2º Alessandro Pires; O médico Guido Aquino Júnior foi o primeiro oftalmologista a completar
Nascimento; 3º Larissa Koerich. As vencedoras dividem a foto com 3º Joel Soares de Araújo. Os vencedores dividem a foto com um dos a prova. Ele é do Hospital CEMA, de São Paulo. E na foto aparece junto a
um dos presidentes do congresso, Takashi Hida, com o presidente da presidentes do congresso, Takashi Hida, com o presidente da BRASCRS, um dos presidentes do BRASCRS 2019, Takashi Hida
BRASCRS, Walton Nosé, e com o vice-presidente da BRASCRS, Bruno Walton Nosé, e com o vice-presidente da BRASCRS, Bruno Fontes
Fontes jornais como na Internet e, portanto, cumpriu seu
um panfleto explicativo que continha a mensagem papel enquanto campanha de conscientização
Na manhã do dia 1° de junho, sábado, centenas “Pisque”, falando sobre sintomas, tratamento e sobre a doença do olho seco. E a corrida em
de corredores deram a largada para a Corrida pela maneiras de evitar o problema. si mobilizou os oftalmologistas inscritos no
Visão 20/20, no Parque da Cidade, em Brasília. A congresso e os corredores locais. Além de tudo, foi
iniciativa foi uma novidade entre as atividades Como se tratava de uma campanha de uma ocasião muito bonita e festiva”, avaliaram os
promovidas pelo congresso BRASCRS 2019 e o conscientização, a Corrida 20/20 foi disputada não organizadores.
objetivo foi conscientizar a população do Distrito apenas por inscritos no congresso, como também
Federal a respeito da doença do olho seco, foi aberta ao público de Brasília. Conheça os vencedores, veja alguns registros da
bastante comum na região neste período do ano, manhã de sábado e coloque o treino em dia porque
que é a época da seca. “A iniciativa acabou ganhando grande repercussão ano que vem tem mais!
em meios de comunicação de Brasília, tanto em
O kit de inscrição do corredor foi acompanhado de

SUMÁRIO

SUMÁRIO

CONGRESSO

CAMPEÕES

A comissão científica do BRASCRS 2019 avaliou e escolheu os melhores casos clínicos apresentados durante
o congresso. Confira aqui quem foram os grandes vencedores!

Bruno Trindade foi o Grande Campeão de Córnea, pelo trabalho Edna Almodin foi a Grande Campeã Refrativa do
Retransplante de Córnea com Troca de LIO e Pupiloplastia: congresso pelo trabalho Ceratocone Avançado em
Resolvendo um Caso Difícil; e Grande Campeão de Catarata pelo Adolescentes
trabalho Implante Estenopeico após Cirurgia de Catarata com
Capsulorhexis Posterior Primária

Senice Alvarenga Silva foi a Campeã Jovem Talento pelo Julia Carvalho Barbosa foi a Vice-Campeã
caso Cirurgia de Glaucoma e Catarata em Paciente com Alta Jovem Talento pelo caso “Big Intraocular
Demanda Refracional: O Que Fazer? Lenses in Small Eyes”

58

Sérgio Canabrava foi o Campeão Master pelo trabalho “Nova Ricardo Nosé foi o Primeiro Lugar de Pôster pelo caso
Técnica de Fixação Escleral - Four-Flanged Technique” DWEK Pós-RK, que também lhe rendeu o 2º Melhor
Caso Clínico Internacional
Marcos Pereira Vianello foi Vice-Campeão Master
pelo trabalho Explante e Implante: Podemos Associar Joana Mello Amaral ficou com o Segundo Lugar
MIGS? de Pôster pelo trabalho Protocolo de Atenas após
Implante de Anel Intraestromal Assistido por Laser de
Femtossegundo em Pacientes com Ceratocone

Emílio Torres-Netto foi o Grande Campeão Internacional e o Primeiro Lugar em Tema Maria Carolina Marquezan ficou com o Segundo Lugar
Livre, respectivamente, pelos trabalhos: “Late On-Set Progression of Keratokonus After em Tema Livre pelo trabalho SMILE Reverso com um
Therapy with Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator”; e “Bowman’s Topography- Novo Biomaterial Tratado com Excimer Laser: Uma Nova
Guided Excimer Laser Ablation Using Photorefractive Keratectomy in Mild Irregular Abordagem para Remodelação Corneana
Corneas: a Contralateral Eye Study”

Cerimônia de premiação dos campeões do congresso no sábado, dia 1º de junho

SUMÁRIO

GRANDE CAMPEÃO CÓRNEA Autor

Retransplante de córnea com
troca de LIO e pupiloplastia:
resolvendo um caso difícil

Às vezes, somos surpreendidos por casos ela havia sido submetida a transplante lamelar
complexos. Muitos desses são pacientes com anterior em 2010. Ela teve rejeição, necessitando
sérias dificuldades, que nos procuram para aliviar pulso de metilprednisolona intravenoso em 2015.
seus sofrimentos. A paciente em questão se
encaixa nessa descrição. Trata-se de paciente de Após todos esses anos, ela tem visão sem
22 anos com diagnóstico de ceratocone e uma correção abaixo de 20/400 nesse olho devido ao
longa história oftalmológica. Em seu olho direito, astigmatismo irregular resultante. Entretanto,
com uma adaptação razoável de lente escleral,

BRUNO L. C. TRINDADE

Doutor em Oftalmologia pela UFMG. Professor de
Oftalmologia da Faculdade de Ciências Médicas de
MG/FELUMA. Chefe do departamento de Córnea do
Instituto de Olhos Ciências Médicas, de Minas Gerais.

Figura 1 - Aspecto biomicroscópico pré-operatório. Note a presença de neovasos periféricos bem como a parte óptica da LIO capturada na pupila no ela alcança visão de 20/40. Esse é o seu olho
quadrante nasal superior desse olho esquerdo bom. Mas, ela nos procurou devido ao quadro do
olho esquerdo. Esse tem um histórico ainda mais
Figura 2 - Após dilatação da pupila, percebemos que a LIO parece estar posicionada no sulco ciliar complicado e com resultado ainda pior.

No seu olho esquerdo, ela desenvolveu hidrópsia
em 2010. Nessa época, ela teve que ser submetida
a cirurgia de catarata de urgência após o que
imaginamos ter sido um trauma iatrogênico do
cristalino ao se tentar colocar ar/gás na câmara
anterior. E, de acordo com sua descrição, foi
deixada afácica nesse momento. Em 2015, ela
foi submetida a transplante lamelar anterior
associado ao implante de lente intraocular. Ao
longo dos anos seguintes, ela teve cinco episódios
de rejeição que foram também tratados com
pulso de metilprednisolona. Ela nos procurou
com quadro de baixa de visão devido a falência
tardia do enxerto associado à irregularidade da
superfície. Sua visão era de 20/200 sem melhora
com refração. Ela apresentava uma vascularização
periférica do enxerto com a LIO capturada pela
pupila (Figura 1), aparentemente posicionada no

60 SUMÁRIO

sulco ciliar (Figura 2). GRANDE CAMPEÃO CÓRNEA

Procedemos então com a cirurgia de retransplante Figura 3 - Remoção das sinéquias posteriores densas
de córnea com troca de LIO e pupiloplastia. Antes
mesmo da trepanação inicial, posicionamos a LIO Figura 4 - Aspecto após o implante da LIO de peça única de PMMA no sulco ciliar
na câmara anterior devido à insegurança quanto
à integridade da cápsula posterior. Na sequência, Figura 5 - Pupiloplastia a céu aberto com polipropileno 10-0
fizemos a trepanação do mesmo tamanho do
transplante anterior (8 mm). Após o explante da SUMÁRIO 61
LIO sem dificuldades, fomos surpreendidos com
sinéquias posteriores importantes entre a íris e
remanescentes das cápsulas anterior e posterior
que estavam fundidas. Tivemos que proceder
com dissecção cuidadosa e, em alguns locais,
cortar a íris para que pudéssemos abrir o sulco
ciliar novamente para o implante da nova lente
intraocular (Figura 3).

Optamos por usar uma LIO de PMMA de peça
única de 7 mm de óptica e 13,5 mm de diâmetro
total. Na nossa opinião, essa é a lente ideal nesse
cenário. Ela tem bordas arredondadas que não
causam distúrbios quando em contato com o
tecido uveal do sulco ciliar e da íris. Além disso, tem
tamanho adequado para o implante no sulco ciliar,
o que minimiza o risco de descentrações e capturas
(Figura 4).

Na sequência, procedemos com a reconstrução
pupilar com sutura de polipropileno 10-0. Nessa
etapa, começamos fechando a pupila da periferia
para o centro até que chegássemos a um diâmetro
que julgamos adequado de aproximadamente 3-4
mm (Figura 5).

A seguir, continuamos com o transplante de córnea
utilizando pontos interrompidos. Terminamos
a cirurgia com a LIO bem posicionada, a pupila
centralizada e a câmara anterior formada sem
Seidel (Figura 6).

Seis meses após a cirurgia, a paciente apresentava
acuidade visual sem correção de 20/40 melhorando
para 20/30 com +0.25 -2.75 x 105 (Figura 7).

O enxerto estava transparente com a pupila
de aspecto funcional e cosmético adequado.
Sabemos que esse é um olho de alto risco e, por

GRANDE CAMPEÃO CÓRNEA

Figura 6 - Aspecto final da cirurgia isso, estamos a mantendo com corticoide tópico
associado a tacrolimus 0,03%.
Figura 7 - Biomicroscopia seis meses após a cirurgia. Note a transparência do enxerto bem como o resultado satisfatório tanto funcional quanto cosmético
da pupila Acreditamos que esse caso traz algumas
mensagens importantes. Mesmo em transplantes
lamelares anteriores, onde se preserva o endotélio
do paciente, podemos ter rejeição, por vezes
graves, causando até a falência tardia do enxerto.
O acompanhamento próximo desses pacientes
é mandatório ao longo de toda a vida. Lentes
intraoculares inadequadas, posicionadas no sulco
ciliar, podem descentrar e causar uveíte, hifema
e glaucoma. Em olhos transplantados, isso pode
ser suficiente para desencadear uma reação de
rejeição imunológica. A lente ideal para o sulco
ciliar tem diâmetro maior, bordas das alças bem
polidas, superfície anterior da óptica arredondada
e uma inclinação posterior para evitar o contato
com a íris.

Esperamos que essa paciente mantenha esse
quadro ao longo dos próximos anos para que
possa, enfim, desfrutar de boa visão.

Nota do editor: o autor não tem nenhum interesse
comercial a declarar.

WEBMEETING
ABCCR / BRASCRS

Temas atuais da cirurgia de catarata e refrativa
discutidos todo mês por grandes especialistas

www.brascrs.com.br/aovivo

62 SUMÁRIO

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SUMÁRIO

GRANDE CAMPEÃO REFRATIVA Autora

Ceratocone avançado
em adolescentes

Paciente de 15 anos, chegou a nosso serviço com queixa principal de baixa de visão progressiva, com EDNA ALMODIN
diagnóstico de ceratocone há um ano. Ela não conseguia usar as lentes de contato rígidas.
Ao exame oftalmológico, apresentava: Presidente da Sociedade Brasileira de Oftalmologia.
Membro do Conselho Deliberativo da ABCCR/BRASCRS
• BIOM: OD: Normal / OE: Leucoma e estria profunda na área central.
• AO (s/c): 20/400.
• OD=-20.00 esf - 1.75 cil a 170° 20/80
• OE=-17.50esf - 1.75 cil a 180° 20/80
Solicitamos exame de ceratocone.

TOPOGRAFIA

OD: 67.9 x 70 / 59.8 x 160 IMPRATICÁVEL

64 SUMÁRIO OE: Impossível. Exame impraticável

GRANDE CAMPEÃO REFRATIVA

PENTACAM (OCULYZER)

OD: 62.5 x 101 / 57.4 x 11 OE: 75.0 x 66 / 68.9 x 156
MAPA PAQUIMÉTRICO CENTRAL

OD: 450M OE: 370M

SUMÁRIO 65

GRANDE CAMPEÃO REFRATIVA

MICROSCOPIA ESPECULAR

OD: 2127 cels/mm2 OE: 2289 cels/mm2
OCT

OD

OE

66 SUMÁRIO

GRANDE CAMPEÃO REFRATIVA

CONDUTA
• Conduta: curvatura maior que 60 em ambos os olhos.
• Indicado transplante de córnea.
• Mas, devido à idade de 15 anos, existia grande chance de rejeição em um penetrante e grande chance de perfuração devido à estria profunda.
• Então, a conduta foi tentar anel de Ferrara em ambos os olhos e complementação com LC escleral ou gelatinosa.

PLANO CIRÚRGICO
Cirurgia de anel de Ferrara em ambos os olhos realizada no dia 17 de janeiro de 2019.

OD: 1 segmento de 320/250 OE: 1 segmento de 320/250
Eixo: 90° Eixo: 90°
Incisão: 90° Incisão: 90°
Prof: 400M Prof: 350M
Túnel: 360 mm comprimento. Túnel: 360mm comprimento

CD: Resultado do Implante de anel de Ferrara no OD com um mês de pós-operatório.

TOPOGRAFIA PRÉ TOPOGRAFIA PÓS

OD: 67.9 x 70 / 59.8 x 160 OD: 48.5 x 127 / 46.3 x 37

SUMÁRIO 67

GRANDE CAMPEÃO REFRATIVA TOPOGRAFIA PÓS

CD: Resultado do implante do anel de Ferrara no OE com um mês de pós-operatório:
TOPOGRAFIA PRÉ

IMPRATICÁVEL OE: 53.4 x 139 / 52.9 x 49
PENTACAM (OCULYZER) PÓS
OD: impossível.

CD: Resultado do implante do anel de Ferrara no OD com um mês de pós-operatório
PENTACAM (OCULYZER) PRÉ

OD: 62.5 x 101 / 57.4 x 11 OD: 50.9 x 111 / 50.4 x 21

68 SUMÁRIO

CD: Resultado do implante do anel de Ferrara no OE com um mês de pós-operatório GRANDE CAMPEÃO REFRATIVA
PENTACAM (OCULYZER) PRÉ
PENTACAM (OCULYZER) PÓS

OE: 75.0 x 66 / 68.9 x 156 OE: 55.5 x 169 / 51.4 x 79

CD: Resultado do implante do anel de Ferrara em uma hora por dia, por 30 dias1. REFERÊNCIAS
AO com três meses de pós-operatório
AV (s/c) AO: 20/60. Como nesta criança não tínhamos outra opção a 1. High-Dose Dietary Riboflavin and Sunlight
não ser o transplante de córnea que, nesta idade, Treatment of Keratoconus and Ectasia. Autor: John
• Refração tem grandes chances de complicações, inclusive de S. Jarstad, MD. Apresentado na ASCRS em 2018.
• OD: -3.00 esf - 1.00 cil a 55° 20/60 rejeição, optamos pelo implante do novo anel para
• OE: + 0.50 esf - 0.50 cil a 165° 20/50 protelar um transplante até os 21 anos. Porém,
Conduta: realizadas as orientações. o resultado foi superior ao previsto, deixando o
Prescritos os óculos. paciente satisfeito com o resultado visual. Então,
Riboflavina oral (400mg/dia manipulada), sol (UV) baseada em um paper apresentado na ASCRS em
2018, resolvi dar um suporte a essa córnea, que não
tinha espessura para CXL cirúrgico.

69

GRANDE CAMPEÃO CATARATA Autor

Implante estenopeico após
cirurgia de catarata com

capsulorrexe posterior primária

Há aproximadamente seis anos, temos utilizado que impede uma boa visão corrigida com refração, BRUNO L. C. TRINDADE
um implante de pequena abertura (Xtrafocus, mas que apresentam melhora importante ao
Morcher, Alemanha) no intuito de minimizar o teste do pinhole. É importante mencionar que a Doutor em Oftalmologia pela UFMG. Professor de
impacto do astigmatismo irregular corneano em córnea, pelo menos em sua porção central, deve Oftalmologia da Faculdade de Ciências Médicas de
diversas situações. Já publicamos nossa série inicial estar transparente. Qualquer opacidade central, MG/FELUMA. Chefe do departamento de Córnea do
com resultados favoráveis em casos de ceratocone, mesmo que o paciente refira melhora no teste do Instituto de Olhos Ciências Médicas, de Minas Gerais.
pós-RK, pós-transplante de córnea penetrante/ pinhole, pode comprometer o resultado esperado.
lamelar anterior, trauma e cicatrizes corneanas1. Além disso, os pacientes com pupilas grandes
(geralmente maiores que 4 mm em condições
Nossa experiência tem crescido ao longo dos mesópicas) têm um maior benefício com essa
últimos anos e temos, cada vez mais, conseguido abordagem.
identificar os melhores casos que se beneficiariam
com essa tecnologia. A melhor indicação combina Esse implante foi desenvolvido para ser usado
casos onde há irregularidade corneana moderada no sulco ciliar de pacientes pseudofácicos em

Figura 1 - Tomografia corneana pré-operatória. Note a presença de astigmatismo corneano irregular

70 SUMÁRIO

Figura 2 - Rotura de cápsula posterior notada após a remoção nuclear GRANDE CAMPEÃO CATARATA

Figura 3 - Aspecto final da cirurgia uma conformação de piggyback. Ele pode ser
implantado secundariamente em casos onde
Figura 4 - Biomicroscopia com luz infravermelha. Note ambos os implantes bem centralizados assim como a capsulorrexe anterior (seta vermelha) e a já existe uma lente intraocular dentro do saco
posterior (seta amarela), ambas localizadas atrás do implante estenopeico capsular ou no momento da cirurgia da catarata
após a implantação da LIO planejada.

Apresentamos uma série de dois pacientes onde
estávamos planejando usar o implante estenopeico
e que tivemos que realizar a capsulorrexe posterior
durante a cirurgia da catarata.

CASO 1

O primeiro caso é de um paciente de 47 anos
com diagnóstico de ceratocone que já havia sido
submetido ao implante e posterior explante de
anel intraestromal na tentativa de regularizar a
córnea. Entretanto, em nenhum momento, ele
referia melhora da sua visão. Ele já tinha tentado o
uso de lentes de contato múltiplas vezes, mas sem
sucesso na adaptação. Mais recentemente, ele
referia uma piora ainda maior da sua visão que foi
atribuída ao aparecimento de uma catarata inicial.
A topografia mostra uma córnea irregular (Figura
1) e esse paciente tinha também uma pupila
mesópica de 4,5 mm.

Planejamos então a cirurgia de catarata combinada
com o implante estenopeico Xtrafocus. Entretanto,
após a remoção nuclear, fomos surpreendidos com
uma rotura da cápsula posterior (Figura 2).

Isso poderia comprometer o planejamento inicial já
que, para que possamos implantar o pinhole intra-
ocular, é indispensável que a lente primária esteja
completamente dentro do saco capsular. Dessa
forma, após realização de vitrectomia anterior,
procedemos com a conversão da rotura da
cápsula posterior para uma capsulorrexe posterior.
Assim, transformamos a rotura em uma abertura
resistente da cápsula posterior que possibilitou a
implantação da lente dentro do saco. Em seguida,
foi feito o implante do pinhole no sulco ciliar sem
dificuldades. Ao final da cirurgia, tínhamos ambos
os implantes bem centralizados com a câmara
anterior formada e estável (Figura 3).

No dia seguinte à cirurgia, o paciente já
apresentava melhora importante da visão.
Sua visão sem correção era de 20/25 J3. Uma

SUMÁRIO 71

GRANDE CAMPEÃO CATARATA

característica importante desse implante de e retinografia de campo ampliado após esse ao implante de pinhole intraocular. Entretanto,
pinhole é o fato de ele ser opaco (preto) à luz implante (Figuras 5 e 6). após a retirada do cristalino, notamos uma fibrose
visível, mas completamente transparente quando densa da cápsula posterior, impossível de ser
iluminado com luz do espectro infravermelho. CASO 2 removida a despeito de um polimento agressivo
Dessa forma, conseguimos ver estruturas situadas (Figura 8).
atrás desse implante. Assim, com uma lâmpada de O segundo caso é de um paciente de 31 anos com
fenda modificada, conseguimos visualizar a lente quadro de transplante de córnea penetrante há Optamos então por realizar uma capsulorrexe
primária dentro do saco capsular bem centralizada nove anos devido a ceratocone avançado. Ele nos posterior primária. A seguir, fizemos a implantação
assim como o implante estenopeico no sulco ciliar. procurou com visão de movimentos de mãos nesse da LIO proposta e do implante estenopeico dentro
Conseguimos também ver a capsulorrexe anterior olho devido não só à irregularidade corneana, mas do saco capsular. O resultado final da cirurgia é
e posterior, ambas localizadas atrás do pinhole também a uma catarata subcapsular posterior mostrado na figura 9.
(Figura 4). densa secundária ao uso de corticoide tópico
(Figura 7). O paciente evoluiu muito bem com visão sem
É possível também a realização de OCT de mácula correção de 20/20 J2 no terceiro dia pós-operatório.
Foi então proposta a cirurgia de catarata associada Um ano após a cirurgia, notamos a visão estável,

Figura 5 - OCT de mácula após o implante do pinhole intraocular

Figura 6 - Retinografia de campo ampliado após o implante estenopeico

72 SUMÁRIO

a córnea transparente, o pinhole muito bem GRANDE CAMPEÃO CATARATA
centralizado e o paciente muito satisfeito (Figura
10). Figura 7 - Biomicroscopia pré-operatória. Note o transplante de córnea e a catarata densa

Em resumo, o uso do implante de pinhole em
paciente com astigmatismo irregular pode trazer
grandes benefícios visuais. Essa abordagem já se
mostrou segura, previsível e eficiente. O uso do
pinhole intraocular pode ser aplicado mesmo em
casos de abertura da cápsula posterior intencional
ou não intencional. Publicamos esses casos
recentemente no J. Cataract and Refract Surg2.

Nota do editor: o autor não tem nenhum interesse
comercial a declarar.

Figura 8 - Note a fibrose densa na cápsula posterior mesmo após polimento agressivo Figura 9 - Aspecto ao final da cirurgia

REFERÊNCIAS

1. Trindade CC, Trindade BC, Trindade FC, Werner
L, Osher R, Santhiago MR. New pinhole sulcus
implant for the correction of irregular corneal
astigmatism. Journal of cataract and refractive
surgery 2017;43:1297-1306.

2. Trindade BLC, Trindade FC, Trindade CLC.
Intraocular pinhole implantation for irregular
astigmatism after planned and unplanned
posterior capsule opening during cataract
surgery. Journal of cataract and refractive surgery
2019;45:372-377.

Figura 10 - Um ano após a cirurgia, a imagem mostra o pinhole bem centralizado e a córnea transparente

SUMÁRIO 73

A Oftalmologia em Foco
homenageia todos os envolvidos
direta e indiretamente na organização

do BRASCRS 2019!

Comissão wet labs Colaboradores

Gilberto Akio Shimoda Aileen Walsh, Bernardo Cavalcanti, Bernardo Moscovici, Caio
Vinicius Regatieri, Celia Simões Sathler, Celso Morita, Daniel
Comissão GAC Montenegro, Daniel Moon Lee, Edney Moura Filho, Emílio
Torres-Netto, Fábio Bernardi Daga, Fernando José de Novelli,
Leonardo Pereira, Gildásio Castello Jr., Juliana da Silveira e João Guilherme Moraes, Juliana Almodin, Luciene Barbosa de
Freitas Souza, Marcelo Vieira Netto, Maria Regina Chalita, Nicolas
Cesário Pereira, Otavio Siqueira Bisneto, Patrícia Ferreira, Paulo
Comissão de Pôsteres e Temas Livres Eduardo Bueno, Pedro Bertino Moreira, Pedro Carricondo,
Renato Braz Dias, Roberto Pinto Coelho, Rodrigo Durães,
Allan Cezar da Luz, Marcella Salomão, Milton Ruiz Alves Ronaldo Sano, Sérgio Kwitiko, Victor Antunes, Victor Cvintal,
Vinicius Ghanem, Vinicius Kniggendorf.
Comissão Organizadora do I Festival de Filmes para Residentes e Fellows

Sérgio Canabrava, Andréia Peltier Urbano, Bruna Ventura, João
Marcelo Lyra, Newton Andrade Júnior, Ricardo Nosé.

Comissão organizadora e científica

Walton Nosé, presidente da ABCCR/BRASCRS Jonathan Lake, presidente do congresso Takashi Hida, presidente do congresso BRASCRS Durval Carvalho Júnior, presidente do congresso
BRASCRS 2019 2019 BRASCRS 2019

Gilberto Shimoda, membro da comissão científica Adriana Forseto, membro da comissão científica Ricardo Nosé, membro da comissão científica Gustavo Victor, membro da comissão científica

74 SUMÁRIO

Equipe Alvo Eventos

Equipe da Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa: Cássia Vianna, da administração,
Leandro Patrício, moviemaker e designer; Lídia Salazar, da comunicação, Carlos Soeiro, diretor
administrativo, Tatiane Farias, gerente financeira; e Pedro Marques, do atendimento.

Que venha o

BRASCRS 20/20!

SUMÁRIO

SUMÁRIO

SUMÁRIO

INFORME SBAO

Gestão de custos: a base para
negociação e formação de preço

UMA INFORMAÇÃO ESSENCIAL PARA GERIR condução do plano estratégico, contribuindo para o EDUARDO REGONHA
EFICIENTEMENTE A EMPRESA aumento do resultado da instituição, porém, uma Diretor Executivo da XHL Consultoria. Doutor em
boa gestão de custos depende fundamentalmente Ciências da Saúde pela Unifesp/EPM – Custos
Sempre que pensamos sobre as formas de do envolvimento de todos os gestores da em Oftalmologia. Especialista em Administração
melhorarmos as margens de lucro das instituições instituição. É preciso buscar o total conhecimento Hospitalar pela FGV-SP. Coordenador do Curso de MBA
que administramos, ocorre fundamentalmente da origem de seus custos. São eles que possibilitam em Administração Hospitalar, pela Faculdade Unimed e
um pensamento inicial sobre nossos produtos/ o mais completo entendimento sobre o negócio. professor de Custos em Saúde.
serviços e seus preços de venda. E partimos de um Quem domina o conhecimento leva vantagem no
raciocínio que, ao aumentarmos os preços, teremos planejamento, nas negociações e sai na frente dos custos respondem aos questionamentos com muita
um reflexo positivo nos nossos resultados. O que a concorrentes. confiabilidade, além disso, proporciona um histórico
princípio está correto. de dados que possibilita o acompanhamento e a
QUAL O SISTEMA OU METODOLOGIA? evolução da instituição, além de criar indicadores
Mas, a essa equação, temos que somar vários outros que podem nortear decisões de curto, médio e
fatores que podem comprometer a estratégia ou Atualmente, existem sistemas de custos (software) longo prazo. A gestão dos custos deve servir de
até piorar nossa meta, tais como: integrados ou não que, quando corretamente instrumento eficaz de gerência e acompanhamento
alimentados, geram as informações de custos dos serviços, gerando controles por indicadores
• Em um mercado altamente competitivo, como e preços de forma dinâmica, prática e com um financeiros, econômicos, de processos e rotinas, e
aumentar o preço sem perder clientes? considerável grau de confiança, tornando o de aproveitamento dos recursos disponíveis.
gerenciamento e análise dos custos muito simples
• Quais são os clientes que proporcionam o maior e proporcionando diversos tipos de relatórios que “Com a crise financeira e o crescente índice de
e o menor retorno? facilitam muito nas negociações e nos processos desemprego no País, as instituições de saúde
decisórios. privadas terão de se reinventar nos próximos
• Quais os produtos/serviços que são os mais anos. Adotar um novo modelo de gestão para
atrativos, e qual a margem gerada? Além de ser um importante instrumento de avalição reduzir os custos com o tratamento do paciente,
do desempenho. conseguir recuperar os cerca de três milhões de
Considerando ainda o momento econômico do beneficiários que deixaram os planos de saúde e
País, de uma economia que saiu da recessão, mas Obviamente, o maior objetivo ao adotar uma manter a qualidade na prestação de serviços aos
inicia um processo de melhorias muito tímidas, gestão de controle e gerenciamento de custos em seus usuários. No contexto atual das instituições
a forte redução do número de beneficiários na uma instituição é efetivamente saber o custo dos de saúde, qualquer modelo de custeio que venha a
saúde suplementar nos últimos anos, o aumento produtos e serviços. É importante ressaltar que adotar será salutar. O custeio direto e por absorção,
nos planos de saúde (superiores a 13% ao ano, somente saber a informação e não a utilizar torna por ser de mais fácil implementação, certamente
nos últimos três anos), e a receita unitária (o ticket todo o trabalho de apuração sem sentido, ou seja, trará resultados com mais rapidez para a organização
médio) que os hospitais e clínicas vêm recebendo outros importantes objetivos da informação de que não estiver utilizando nenhum modelo ainda.
das operadoras reduzindo a cada ano, percebe- custos são referentes ao controle (gerenciamento A gestão dos custos permitirá viabilizar processos
se que as instituições vão se adaptando para não dos custos) e ao uso da informação para tomada de mais seguros e, consequentemente, aprimorar a
perder faturamento. Hospitais e clínicas estão se decisão. qualidade e a segurança da assistência prestada ao
ajustando à nova realidade, formando grandes paciente”, por Roberta Massa B. Pereira.
grupos (hospitalares e clínicas) e desenvolvendo A apuração e análise dos custos é uma ferramenta
novos serviços (clínica popular, ocupação de de alto valor na gestão do negócio, propicia O permanente acompanhamento dos custos, além
espaços ociosos com atendimento de planos informações que auxiliam nas negociações com os de responder a todas as questões acima, permitirá
menos rentáveis, etc), e muitas fusões e aquisições clientes, principalmente no momento econômico a implantação de medidas corretivas que visam
também estão acontecendo (principalmente na atual, e nas discussões de novos formatos de um melhor desempenho da instituição, com base
Oftalmologia). remuneração. Mas como negociar com confiança, na possível redefinição de processos, aumento de
com margens cada vez mais apertadas, se não
Uma metodologia de custeio bem aplicada torna-se conhecemos os custos? As informações sobre os
uma arma poderosa para auxiliar a administração na

78 SUMÁRIO

INFORME SBAO

produtividade, racionalização do uso de capacidade Com esses itens bem definidos nas negociações Com a gestão de custos, algumas perguntas podem
produtiva ou outras medidas de forma rápida, com os clientes, outras variáveis devem ser levadas ser respondidas com muita rapidez e clareza, por
eficiente e eficaz. em conta como: volume de atendimento, forma exemplo:
de pagamento (conta aberta, “pacote”), prazo de Informações para valorização:
A informação referente aos custos deve ser muito pagamento, entre outros. Negociar é uma arte, mas
bem elaborada. Somente com dados confiáveis torna-se bem mais fácil com informações confiáveis • Qual é o custo do exame, da cirurgia e da
podemos tomar decisões que podem mudar o e adequadas. consulta?
resultado da empresa, além disso, precisamos de • Qual o percentual de custos fixos e variáveis?
informações rápidas, pois não é possível tomar Qual margem pode ser aceita, dependendo do • Qual a margem de contribuição, por produto,
decisões ou analisar os custos com três ou quatro volume e da ociosidade da instituição? Será que serviço e operadora?
meses de atraso. nos momentos de baixa ocupação não podemos Informações para controle:
atender pacientes/operadoras que proporcionam • Quais as maiores variações mensais de custos?
Podemos ainda destacar um ponto fundamental no baixas margens? São perguntas que devem ser E por quê?
processo de apuração e definição dos custos: uma respondidas nos dias de hoje, pois, se não fizermos, • Qual o ponto de equilíbrio de algum serviço ou
informação confiável. Com alta qualidade e apurada será cada vez mais difícil manter a instituição produto?
através de uma metodologia simples e comparável saudável. • Qual o custo da ociosidade?
- já que não adianta adotar uma metodologia Informações para tomada de decisão:
complexa, demorada e de alto custo, a informação Estamos passando por um momento econômico • Qual o melhor preço para venda? Qual o valor
deve ter um propósito rápido e conciso para a delicado e com extrema necessidade de praticarmos mínimo que podemos aceitar?
tomada de decisão, gerenciamento e controle. um aumento de produtividade (fazer mais com • Terceirizar ou contratar?
menos). Os ganhos são cada vez menores, exigindo • Qual o retorno do investimento?
Concluindo, enfatizo que considero muito delicado muita competência na gestão dos negócios. Temos • É factível ampliar a produção de determinado
negociar a tabela de preços de um produto que de conhecer os custos e administrá-los da melhor serviço ou produto?
não sabemos quanto custa. Como desenvolver forma possível, pois a margem de lucro é cada vez • Quais os serviços ou produtos mais atrativos?
uma tabela sem saber o custo real? Como aceitar mais apertada. As instituições precisam conhecer
a proposta de um cliente para um determinado quais são seus serviços mais promissores, com maior
serviço (exame, cirurgia) se não conhecemos o gasto margem, estimulá-los e buscar novos instrumentos
efetivo de produção? para negociar e tentar melhorar a margem dos
demais. A gestão de custo pode não resolver todos
A formação de preços dos serviços leva em os problemas, mas ajuda muito.
consideração o custo real, a aplicação de margens
de lucro e os impostos incidentes sobre a receita.

SUMÁRIO 79

OF NOTÍCIAS

Sete brasileiros Filtro estenopeico

ASCRSsão campeões na Bruno Trindade recebeu o Best Paper
of the Session na sessão Challenging
Os oftalmologistas Bruno Trindade, Claudio Trindade e Larissa Gouvêa estão entre os Cases ao apresentar os resultados do
sete brasileiros que foram campeões no congresso da American Society of Cataract and uso do filtro estenopeico Xtrafocus
Refractive Surgery (ASCRS), em 2019. Eles foram ganhadores do prêmio “Best Paper of em situações desafiadoras como
the Session”. Na última edição, a Oftalmologia em Foco noticiou que foram quatro os em ceratocone e pós-transplante
campeões: Jonathan Lake (Festival de Filme), Takashi Hida, Marcony Santhiago (Best de córnea. “Essa nova abordagem
Paper of the Session), e Sérgio Canabrava (Golden Apple). Falha nossa ! Na verdade foram se mostra eficaz em melhorar a
sete! visão desses pacientes. Ela também
foi segura até mesmo em situações
A Oftalmologia em Foco parabeniza esse time campeão e traz os prêmios conquistados de complicações intraoperatórias
por Bruno, Claudio e Larissa. Os demais podem ser conferidos na edição 179. como rotura de cápsula posterior.
Foi uma enorme honra receber esse
Pinhole e iluminação reconhecimento, especialmente
infravermelha nessa sessão de casos desafiadores”,
disse ele.
Claudio Trindade recebeu o Best
Paper of the Session na sessão Aberração neutra
Small Aperture IOLs, Corneal
Inlays, and Pharmacologic Larissa Gouvêa foi premiada no
Treatment pelo trabalho Infrared Best Paper of the Session, na sessão
Imaging through Pinhole and IOL/Injectors, por seu trabalho em
Occlusive Intraocular Devices. pseudoacomodação em pacientes
“Nele, falamos sobre a aplicação com córneas normais e hiperproladas
e sobre as limitações técnicas usando uma lente de aberração neutra.
de exames baseados em “O trabalho mostra que as lentes de
iluminação infravermelha para aberração neutra garantiram uma
exame do segmento anterior e melhor profundidade de foco em
posterior após implantação de córneas hiperproladas comparada com
implante estenopeico”, descreveu córneas normais e, mesmo em córneas
o autor. normais, a visão corrigida para perto foi
melhor com essas lentes do que com
lentes de aberração esférica negativa”,
explicou Larissa.

BRASCRS presente no BRASCRS no SBO: o ex-
Sulbra e no SBO! presidente da SBCII, Miguel
Padilha, o atual presidente
A direção da Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia da ABCCR/BRASCRS,
Refrativa esteve presente no Congresso Sul Brasileiro de Walton Nosé, e o membro
Oftalmologia (Sulbra), que ocorreu entre os dias 20 e 22 de do Conselho Deliberativo,
junho de 2019, em Porto Alegre; e, logo depois, no congresso Virgilio Centurion
da Sociedade Brasileira de Oftalmologia (SBO), entre os dias 4 e
6 de julho, em São Paulo. BRASCRS no Sulbra: o
Além de aulas e da divulgação do congresso BRASCRS 20/20, diretor administrativo
a ABCCR/BRASCRS traz uma novidade: a partir de agora, a da ABCCR/BRASCRS,
revista Oftalmologia em Foco estará fazendo a cobertura da Carlos Soeiro, e a gerente
participação dos membros e diretores da instituição em cada financeira, Tatiane Farias
evento.

80 SUMÁRIO

2019 AGENDA

TRANSFERÊNCIA DE HABILIDADES EM FACOEMULSIFICAÇÃO ARVO ANNUAL MEETING
COM DR. NEWTON KARA JOSÉ JÚNIOR 03 a 07 de maio
11 a 13 de outubro Baltimore, Md
São Paulo, SP.
11.5539-0377 http://www.arvo.org/
[email protected]
27° SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE ATUALIZAÇÃO
SIMPÓSIO INTERNACIONAL DO BANCO DE OLHOS DE SOROCABA EM OFTALMOLOGIA DA SANTA CASA DE SP
24 a 26 de outubro 27 a 30 de maio
15.3212-7077 Centro de Convenções Rebouças
[email protected] Informações: JDE Organização de Eventos
www.bos.org.br/sinbos 11.5082-3030 e 5084-9174
www.simposio.oftalmosantacasa.com.br
SIMPÓSIO CATARATA E CIRURGIA REFRATIVA DA ABCCR/BRASCRS
01 e 02 de novembro XXIII CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE UVEÍTES
João Pessoa, PA 04 a 06 de junho
www.brascrs.com.br São Paulo, SP

CONGRESSO DE OFTALMOLOGIA DA USP www.uveitesbrasil.com.br
26 a 30 de novembro
Centro de Convenções Rebouças, São Paulo, SP XXI CONGRESSO INTERNACIONAL DA S.B.O.
www.cousp.com.br 02 a 04 de julho de 2020

2020 Hotel Windsor Oceânico, Rio de Janeiro, RJ
www.sboportal.org.br
XXVI CONGRESSO NORTE-NORDESTE DE OFTALMOLOGIA
13 a 15 de fevereiro ASRS ANNUAL MEETING
Centro de Convenções Enotel Convention & SPA - Porto Galinhas, PE 24 a 29 de julho
[email protected]
www.cnno2020.com.br Seattle, Washington
http://www.asrs.org/annual-meeting
SIMPÓSIO INTERNACIONAL MOACYR ÁLVARO - SIMASP 2020
12 a 14 de março WORLD OPHTHALMOLOGY CONGRESS
Maksoud Plaza Hotel, São Paulo, SP 26 a 29 de julho
[email protected]
Cape Town, South Africa
BRASCRS 2020 http://WOC2020.icoph.org
XIX CONGRESSO INTERNACIONAL DE CATARATA E CIRURGIA REFRATIVA
15 a 18 de abril de 2020 64º CONGRESSO BRASILEIRO DE OFTALMOLOGIA
Transamérica Expo Center, SP 02 a 05 de setembro
www.brascrs2020.com.br
Hoyal Palm Hall - Av. Royal Palm Plaza, nº227
RETINA 2020
23 a 25 de abril AAO ANNUAL MEETING
Pavilhão Bienal, São Paulo, SP 14 a 17 de novembro
[email protected] Las Vegas, Nevada

http://www.aao.org/annual-meeting/past-and-future-meetings

SUMÁRIO

BRASCRS

ABCCR BRASCRS

Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa Brazilian Association of Cataract and Refractive Surgery

SUMÁRIO