(021) BORANG 'IDDAH

BORANG

TUNTUTAN
‘IDDAH

DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN UNTUK PENDAFTARAN
(MAL / TUNTUTAN ‘IDDAH)

BIL DOKUMEN YANG DIPERLUKAN SEMAKAN SEMAKAN
PELANGGAN MAHKAMAH

1. Pernyataan Tuntutan dan Borang Maklumat Diri 1 Asal &
2 Salinan

2. Salinan Kad Pengenalan/ Pasport – Plaintif/ 1 salinan
Defendan

3.1 Jika alamat di dalam kad pengenalan 1 Asal & 2
bukan dalam Daerah berbidangkuasa/ Salinan
Negeri Selangor, isi Borang Pengesahan
Pemastautinan (Boleh didapati di kaunter/ laman web

JAKESS)

TEMPOH SAH LAKU ADALAH 4 BULAN
DARI TARIKH PENDAFTARAN
3.

ATAU kemukakan bil air/ bil elektrik atas
nama Plaintif)

3.2 Surat Pengesahan Majikan 1 salinan
(Jika Plaintif adalah anggota Polis/
Tentera)

4. Surat Perakuan Cerai/ Perintah Perceraian

5. Salinan Slip Gaji/ Penyata Pendapatan 1 salinan
Defendan (jika ada) 1 salinan

6. Slip/ Penyata Bank Plaintif
(jika ada)

PERHATIAN:
1. Tuntutan berjumlah RM300,000.00 dan ke bawah hendaklah didaftarkan di
Mahkamah Rendah Syariah dan tuntutan berjumlah RM300,000.01 dan ke
atas hendaklah didaftarkan di Mahkamah Tinggi Syariah.

2. Sila sediakan dokumen-dokumen berikut sebelum pendaftaran.

3. Setiap borang permohonan hendaklah diisi dengan kemas, jelas dan mudah
untuk dibaca.

4. Setiap salinan dokumen hendaklah disediakan dengan kertas bersaiz A4.

5. Setiap tuntutan hendaklah didaftarkan oleh Plaintif atau Peguam Syarie yang
telah dilantik sahaja.

6. Salinan Saman/ Dokumen PERLU ditambah mengikut bilangan, sekiranya
pihak-pihak melebihi daripada seorang. (jika berkaitan sahaja).

7. Pendaftaran tidak akan diterima (ditolak) JIKA GAGAL mengemukakan
dokumen tersebut dengan lengkap.

8. Penggunaan cecair pemadam (liquid paper) adalah dilarang.

BAYARAN PENDAFTARAN

Saman Dan Pernyataan Tuntutan (RM25.00)(MRS)/ (RM50.00)(MTS)

Penyampaian Notis Sulh/ Saman Oleh Mahkamah (RM4.00)
Permohonan Interlokutori – Luar Bidangkuasa
(Jika Perlu RM23.00)(MRS)/ (RM23.00)(MTS)
Permohonan Interlokutori – Penyampaian Saman Ganti
(Jika Perlu RM13.00)(MRS)/ (RM23.00)(MTS)

Afidavit Untuk Mendapatkan Perintah Bagi Mengemukakan Seseorang Di Dalam
Penjara (Jika Perlu RM13.00)(MRS)/ (RM23.00)(MTS)

Perintah Interlokutori (bagi setiap perintah interlokutori yang dikeluarkan)
(RM10.00)(MRS)/ (RM20.00)(MTS)

Perintah/ Penghakiman (RM25.00)(MRS)/(RM50.00)(MTS)

WAKTU PENDAFTARAN & PEMBAYARAN

MAHKAMAH RENDAH SYARIAH MAHKAMAH TINGGI SYARIAH

ISNIN - KHAMIS ISNIN - KHAMIS
Sesi 1 : 8.00 Pagi – 12.30 Tengahari 8.00 Pagi – 3.00 Petang
Sesi 2 : 2.00 Petang – 3.30 Petang

JUMAAT JUMAAT
8.00 Pagi - 11.30 Pagi 8.00 Pagi - 11.30 Pagi

NOTA : SILA HADIR 30 MINIT SEBELUM WAKTU BAYARAN DITUTUP

Untuk kegunaan pejabat sahaja

Nota: tandakan ( ✓ ) pada petak berkenaan. (dokumen yang diterima daripada
pelanggan)

Disemak : …………….…..…
Tarikh :

Disahkan : …………….…..…
Tarikh :

Tuntutan ‘Iddah
Seksyen 66

Enakmen Undang-Undang Keluarga Islam (Negeri Selangor) 2003

PERNYATAAN TUNTUTAN

DI DALAM MAHKAMAH *TINGGI/ RENDAH SYARIAH DI …………………
DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

SAMAN NO.: ……………………………………………. Tahun 20…..

ANTARA PLAINTIF

…………………………………..…………………………….
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

DAN DEFENDAN
…………………………………..…………………………….
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

BUTIRAN PLAINTIF/ DEFENDAN
1. Plaintif dalam kes ini yang bernama ……..……………………..………………………

*No. K/P/ Pasport: ……………...……….. yang kini tinggal di ……..…………..……
……..…………………………..…………………..…………………………..…………….
dan merupakan (hubungan) ………………………………… kepada Defendan.

2. Defendan bernama ……..……………………..……………………………..……………
*No. K/P/ Pasport: ………….......……….. adalah merupakan (hubungan) ………………
Plaintif yang beralamat di ………………………………………..……..………..............
………………………………………………………………………………………………..

3. Plaintif dan Defendan telah bernikah pada tarikh ………..…… di ……...…………..

PERENGGAN 4- HENDAKLAH DIISI SEKIRANYA PERNAH BERCERAI/ KALI PERTAMA DAN RUJU’/NIKAH SEMULA

4. Plaintif dan Defendan *pernah/ tidak pernah bercerai pada tarikh ……..…..……
dengan talaq …………. dan telah *ruju’/ nikah semula pada tarikh ……..…..……

5. Plaintif dan Defendan *tidak bercerai/ dalam proses perceraian di Mahkamah
……………………………..……..………..............

PERENGGAN 6 - HENDAKLAH DIISI JIKA PLAINTIF DAN DEFENDAN TELAH BERCERAI

6. Plaintif dan Defendan telah bercerai pada tarikh ……..…..…… di Mahkamah
Rendah Syariah ………………………………………..

7. Hasil perkahwinan tersebut, Plaintif dan Defendan telah dikurniakan …… orang
anak.

BUTIRAN TUNTUTAN
8. Semasa kes perceraian diputuskan, tiada apa-apa perintah berkenaan ‘Iddah

dikeluarkan oleh Mahkamah.

9. Tempoh ‘iddah Plaintif bermula dari ………..…………. hingga ………..………….
(………bulan)/ ……….hari). Selama tempoh ‘iddah tersebut saya telah
membelanjakan sebanyak RM………………. bagi sebulan/ hari.
Jumlah keseluruhan tuntutan RM……………… .

10. Butir-butir perbelanjaan dan keperluan saya dalam tempoh ‘iddah tersebut adalah:

10.1 Makanan dan Minuman : RM……………………………..

10.2 Pakaian : RM…….……………...……….

10.3 Tempat tinggal : RM…….……………...……….

10.4 Lain-lain : RM…….……………...……….

(Sila gunakan lampiran sekiranya ruang tidak mencukupi)

11. Saya menuntut Defendan membayar jumlah tersebut kerana Defendan
berkemampuan untuk membayar jumlah tersebut atas alasan berikut:

11.1 Defendan bekerja sebagai ………………………………………………………….
dan pendapatan Defendan adalah sebanyak RM……………… sebulan.

11.2 Defendan juga *mempunyai/ tidak mempunyai pendapatan sampingan
sebanyak RM……………… sebulan.

11.3 …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..…..……

(Senarai harta Defendan yang mendatangkan hasil setiap bulan)

12. Tuntutan Nafkah ‘Iddah ini dibuat berdasarkan alasan-alasan berikut:
12.1 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

12.2 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

12.3 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

12.4 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

12.5 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

(Sila gunakan lampiran sekiranya ruang tidak mencukupi)

13. Cara pembayaran bagi Nafkah ‘Iddah hendaklah dibuat secara deposit ke dalam
akaun Plaintif bernama ...……………………....………………………………………..
(No. Akaun: ………………..…………………. Bank: ………….……..….………..…..) /
lain-lain ……………………………………….…………………………………………….

14. Plaintif memohon kepada Mahkamah Yang Mulia ini agar meluluskan tuntutan
Plaintif selari dengan peruntukkan di bawah Seksyen 66 Enakmen Undang-
Undang Keluarga Islam (Negeri Selangor) 2003 atau apa-apa perintah yang
difikirkan patut oleh Mahkamah Yang Mulia ini.

Kepada ……..……….……………………….…… Defendan yang dinamakan di atas yang
beralamat di ………………………………………………...…………………………………….
……………………………………………………………………………………….……………..
(No. Telefon: …………….…..)

Bertarikh ……………………… ……………………………………………….
Plaintif (atau Peguam Syarie bagi Plaintif)
NOTA:
(*sila potong mana yang tidak berkaitan)



BORANG MAKLUMAT DIRI

(maklumat ini perlu dilengkapkan bersama borang permohonan/ tuntutan)

*Untuk diisi oleh Pemohon/ Plaintif. Sila isi dengan HURUF BESAR

PEMOHON/ PLAINTIF RESPONDEN/ DEFENDAN

Nama Nama

No. Kad Baru : No. Kad Baru :
Pengenalan Lama : Pengenalan Lama :
Tentera : Tentera :
(Sila isi salah Polis : (Sila isi salah Polis :
satu yang Pasport : satu yang Pasport :
berkenaan) berkenaan)

Alamat Alamat
untuk untuk
dihubungi dihubungi

Pejabat : Pejabat :

No. Telefon Rumah : No. Telefon Rumah :

Bimbit : Bimbit :

Pekerjaan Pekerjaan

Tarikh Lahir Tarikh Lahir

Umur Umur

Bangsa Bangsa

Tempat/ Tempat/
Negeri Asal Negeri Asal

BUTIRAN PERKAHWINAN (Pemohon/ Plaintif)

Nama Suami/ Isteri

Tarikh Pernikahan

Tempat Pernikahan

Bilangan Anak

Pernah Bercerai YA/ TIDAK

Bilangan Talaq

Tarikh Bercerai