復康速遞(第84期)

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糖尿病與骨折 吸光式測定儀(DXA)。利用這些檢查方法，再配合骨
折風險評估工具，我們便可以推算出骨折出現的機
糖尿病一般分為一型和二型。其中一型糖尿病患者 會。
的骨質密度通常比較低；而二型糖尿病患者的骨質
密度雖然可能正常，但是糖尿病可以影響骨骼的微 預防及治療
細結構和骨基質，令骨頭容易折斷。加上而糖尿病
患者有機會出現糖尿病併發症，例如糖尿眼、糖尿 要預防糖尿病相關的骨折風險，第一步當然是好好
腳、低血糖症等，這些都會增加患者跌倒，甚至骨 控制血糖水平，以及減低患上糖尿病併發症的風
折的機會。另外，部分控制糖尿病的藥物亦有機會 險。適當的維他命D和鈣質吸收及恆常運動是預防骨
增加骨折風險。 質疏鬆的基礎。假如曾經出現脆性骨折，或者屬於
骨折高危群組，就應該盡早安排，諮詢醫生相關骨
骨折風險 質疏鬆藥物的意見。

有研究顯示，對於寬關節骨折的風險，一型糖尿病
患者會大約增加六倍，二型糖尿病患者則增加約兩
倍。若然糖尿病患者的血糖控制水平不理想，又或
者血糖波動大，出現骨折的機會就會更高。另外，
假如糖尿病患者寬關節骨折，他們的住院日數，出
現併發症的機會，甚至死亡率亦可能會比非糖尿病
患者為高。

評估

糖尿病患者可以留意自己以往有沒有出現脆性骨
折，即是創傷力量低，但是仍然出現骨折。另外，
假如有駝背、腰背痛、身高變矮，便要留意脊椎骨
是否出現骨折情況。

傳統上，量度骨質密度的檢查方法是用雙能量X光

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御癌有術 香港防癌會資料

◄ 與飲 食 有關的癌 症

研究發現40-60%癌症的形成可能是由我們的飲食習慣誘發或加
速的，其中以結直腸癌、乳癌、卵巢癌、前列腺癌、食道癌、胃
癌、鼻咽癌、肝癌和肺癌較為明顯。以下會詳細講述部分癌症。

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大腸癌

過去20年，結直腸癌的發病率持續上升，現時每 - 多吃蔬果。
年新症數目已超過5,600宗，是本港首位最常見 - 多做運動。
的癌症。男性患者較女性為多，以60歲或以上的 預防 - 避免飲酒。
發病 年齡組別的升幅最大。正常細胞經過多次的基因 - 以母乳喂哺嬰兒一段較長時間。
- 及早生育。
突變，變化成息肉再轉變為腸癌，時間可長達十
胃癌
年或以上，正因癌變過程頗長，腸癌在一定程度

上是可預防的。

高危因素 - 若 直 系 親 屬 曾 患 大 腸 癌 ， 本 身 患 大 腸 癌 的 風 險 胃癌是本港第六位常見的癌症，每年有約1,300

較一般同年齡人士高。 發病 宗新症，男性的發病率較女性為高，而亞洲人的
發病率亦較高，幽門螺旋桿菌感染及酒精都會增
- 長期高脂肪低纖維飲食。

- 肛 門 出 血 、 痾 血 及 大 便 出 血 、 便 中 帶 血 或 排 黑 加患上胃癌的風險。

色糞便。 - 經常吃太鹹、醃製或高脂肪食物。
- 裏急後重(即大便後仍有便意)。 - 少吃蔬果及纖維素。
病徵 - 大便有黏液(因腫瘤有分泌物)。 - 幽門螺旋桿菌的感染。
- 吸煙及過量喝酒。
- 大便習慣改變(可能是特別頻密或持續便秘)。 高危因素 - 缺乏維他命B12導致的惡性貧血可導致胃癌。
- 貧血及體重無故下降。

年屆50至75歲，屬患大腸癌中等風險的人士，應 - 持續消化不良或胃灼熱。
- 食慾不振。
普查指引 考慮按照以下三種其中一種作為普查大腸癌的檢 - 體重無故下降。
- 感到胃脹(尤其是進食後)。
驗時間表： 病徵
1. 每年作大便隱血檢驗。
2. 每五年作軟式乙狀結腸檢查。 - 噁心、嘔吐或吐血。
3. 每十年作全大腸內窺鏡檢查。 - 糞便帶血或者呈黑色。

- 多吃蔬果。 普查指引 胃部內窺鏡檢查
- 多吃全穀類及高纖食物。
預防 - 少吃紅肉和加工肉類。 - 多吃蔬果、含維他命C的食物。
- 避免酒精。 - 多進食五穀類、胡蘿蔔素食物和綠茶。
- 維持健康體重。 - 避免煙酒，不要吸煙或盡快戒煙。
- 減少進食鹽醃製品、加工肉類。
預防

乳癌 - 避免進食燒焦食物。
- 防範幽門螺旋桿菌。

發病 乳癌作為本港最常見的婦女癌病，發病率持續上 食道癌
高危因素 升。現時每年有超過4,000宗新症，佔本港女性
新症數字近三成。數字上升除了因為預期患乳癌 每年新症約400多宗，男性患者明顯較女性為
病徵 的風險會持續增長外，還由於人口增加和人口老 發病 多。發病年齡由30多歲開始，到65至70歲為最高
普查指引 化所致。
峰。
- 有飲酒習慣、高脂飲食。
- 風險隨年齡增加。 高危因素 - 長期吸煙、嗜飲烈酒。
- 第一次月經出現在12歲前。 - 經常進食醃製、煙燻和燙熱的食物。
- 更年期發生於55歲之後。
- 第一次生育在30歲之後、從未餵哺母乳。 - 早 期 患 者 進 食 時 常 覺 得 胸 骨 後 或 心 窩 處 不 適 、
- 乳癌患者另一側乳房患癌風險增加。
- 直系親屬（母親∕姊妹）曾患乳癌。 脹悶、灼痛，吞嚥過程中感到有異物阻滯。
- 更年期後肥胖。
病徵 - 後期患者吞嚥障礙的情況會逐步加劇，最後連
- 乳房出現硬塊。
- 乳頭有分泌物、破損或凹陷。 流質甚至水也不易通過，營養不良所引起的明
- 侵 蝕 皮 膚 和 淋 巴 組 織 令 皮 膚 出 現 橙 皮 樣 ， 繼 而 顯消瘦衰弱。

開始潰爛。 普查指引 - 食道內窺鏡檢查。
- 食道X-光造影檢查。
- 腋下淋巴結亦會腫脹。
預防 - 多吃蔬果。
- 無徵狀的婦女應否作定期乳房造影X光普查，仍 - 戒除煙酒。

極具爭議。

- 不 論 任 何 年 齡 的 女 性 ， 在 每 月 任 何 的 時 間 ， 都

應留意自己乳房狀況。

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傷健深情 專業心理輔導員 英國註冊音樂治療師 羅兆愉女士

◄ DSE
考生的自我療癒與壓力同行法

考生在面對公開試，在所難免會感到壓力。正面處理當前壓力，學習
與之同行，並非要一面倒將它消滅。要知道你越想逃離壓力，它偏會
越要找你。其實適當的壓力反而令你更加集中，有助提高自我效能。
當然壓力過多，便會有反效果，影響表現。如果長期出現食欲不振、
失眠等，可能是壓力過多的先兆，便要尋求專業協助。

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速、呼吸急促、血壓提升等。所謂肌肉鬆弛法，就
是先從學習、感受收緊及放鬆身體開始，從而更有
意識的應用到控制我們的精神層面；換句話說，你
也能學會自如的收緊放鬆心情。從0至10評估一下自
己的壓力指數。練習收緊、放鬆不同身體不同部位
的肌肉，例如手部、臂部、肩部、背部、面部、腿
部；又如握緊拳頭，數3秒，再放鬆拳頭3秒。開始
之前，可以找一個寧靜的地方，在椅子上安坐，雙
腳穩妥的踏在地上。

傳統的練習沒有音樂，其實我們亦可以加入舒緩的
音樂，增加其趣味性、投入感。選擇一些慢板、拍
子穩定、中低音的音域、沒有太大音量變化的及沒
有歌詞為佳，當然最重要是自己喜愛熟悉的。這樣
就能幫助你更專心投入練習。

考生每日幫自己減壓，就能夠積極正面地應付公開
試。

一般情況下，在忙於備戰的同時，不忘每日抽出幾
分鐘時間，幫自己減壓，安頓一下自己的身心靈。

考生可以嘗試配合音樂的漸進式肌肉鬆弛法。這是
由一位美國醫生在1920年發明。考試令人感到精
神受壓，壓力在生理上的反應有肌肉收緊、心跳加

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樂活樂齡 註冊職業治療師 (香港)
國家認可居家安老顧問 (美國) 劉志豪先生

◄ 跌倒風險

隨時出現，及早處理莫遲疑

跌倒，對很多年長的人來說，是一個既陌生但又經常在身邊發生的
事情。醫管局數字指出，2008年有32,636名長者因跌倒入院，當
中骨折佔28,539人，其中更有接近200人因而死亡。隨著人口老
化，每年因跌倒而求醫的人數必然有所增加，及早發現跌倒風險並
加以糾正實屬重要，亦是讓長者居家安老的其中一個重要因素。

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指出，65歲以上的長者當中，每5名就有一名於一年
內跌倒，比率高達百分之二十。醫管局於2016年的
數字顯示，超過44,000人因跌倒入院，當中更有277
人死亡。雖然這個數字沒有仔細指出長者跌倒的人
數，但相信大部份都是長者入院數字。

長者很多時表示跌倒乃踏入老年的必經階段，唯有
盡量小心一點，甚至減少活動以『避免』跌倒。過
去一年，新冠肺炎的影響下，長者當然不鼓勵經常
外出，但不同的研究指出，以正面思維來面對跌
倒，才是應有的態度。不同專業亦有著不同的介入
手法，讓人行動得更穩陣，生活更平穩。

職業治療師會從個人能力，生活習慣以及環境安全
三大方向出發，以檢視個人的不同能力與及面對的
風險。針對跌倒而言，體能下降、認知不足、安全
意識下降、環境老化都是常見的原因。長者都可能
知道這些原因，但更重要是持之以恆並定期檢查當
中的風險，而這些是需要專業人士的介入操作。因
此在防跌抗跌路上，長者宜採取積極態度及行動並
向醫護人員查詢。

跌倒是長者面對的其中一個重要健康風險，能造成 參考資料：
嚴重的生活殘障甚至死亡。跌倒與社會階層沒有直
接關係，過去數十年，國際及本地社會中都有不同 醫管局統計年報2008及2016-2017
的知名人士曾經在公開場合跌倒，遠則有前英國首 (https://www3.ha.org.hk/data/HAStatistics/DownloadReport/2)
相戴卓爾夫人於北京跌倒；近則有美國總統拜登在
登上飛機時連續跌倒三次！根據衞生防護中心資料 衞生防護中心：非傳染病直擊
(https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_nov2013_chin.pdf)

STEP Health
(http://www.facebook.com/hkstephealth)

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中西醫理 基督教聯合那打素社康服務 註冊中醫師 姜小舟

癮疹中 醫 助 你 擊 退 病

癮疹病俗稱「生風癩」，是一種過敏性皮膚病，具體情況如下：

顏色 或白、或紅、或正常膚色
形態 大小不等，形狀不一
狀態 劇癢、燒灼或刺痛
時間 發無定時，但以傍晚為多。時隱時現，持續時間長短不一，但一般不超過 24 小時，消退後不留任何痕跡
部位 或局部出現、或泛發全身、或稀疏散佈、或密集成片

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還有部分患者，搔抓後隨手起條索狀風團；少數患者 ▪ 遠離病因。不同人的病因不同，要找到自己的病因
在急性發作期，會出現氣促、胸悶、呼吸困難、噁心 並避免再次接觸病因；
嘔吐、腹痛腹瀉等症狀。
▪ 飲食上少食辛辣、海鮮、酒、罐頭、醃製食品、冷
癮疹病的病因主要分為外源性病因及內源性病因。外 飲；
源性病因指外部事物導致的過敏原因，一般包括食
物、藥物、植物、運動、摩擦壓力、冷、熱、日光等 ▪ 不要抓撓患處，刺激患處會加重病情；
因素。會引起過敏的食物主要包括：
▪ 用與皮膚接近的溫度的水洗澡，過冷過熱的水都會
▪ 具有動物性蛋白的食物，如魚、蝦、蟹、貝殼、蛋 刺激患處，使瘙癢加重；
類等；
▪ 暢情志，保持心情開朗，避免過大壓力；

▪ 容易過敏的水果，比如芒果、檸檬、蔥蒜等； ▪ 適量運動，提高免疫力。

▪ 腐敗的食物； (以上內容僅供參考，如有疑問請向註冊中醫師查詢)

▪ 某些食品添加劑，如水楊酸鹽、苯甲酸鹽、亞硫酸 想認識更多中醫資訊？請向註冊中
鹽等。
醫師查詢或瀏覽中醫服務網頁：
內源性病因指由於自己身體狀況導致的致病因素，一
般包括外邪入侵、勞累、精神緊張、自身免疫系統疾 http://www.ucn.org.hk/?c=chinese_med
病等。要注意的是，並不是所有患者都對以上病因過
敏，大部分患者只是對其中幾種病因過敏，所以必須 Website: www.ucn.org.hk
找出病因對症下藥。 Facebook: facebook.com/ucnchs
Instagram: instagram.com/ucn_healthcare

中醫臨床上癮疹病常見證型有三種：風熱犯表、風寒
束表以及血虛風燥，治療上多按照不同的證型採用中
藥內服配合針灸進行治療。而中醫除了發病時有很好
的療效，平時也可以增強體質，減低此病的復發機
率。

由於癮疹病是過敏性疾病，再次接觸病因很容易復
發。故在病人除了配合治療外還應注意以下幾點：

63◄

中西醫理 香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(榮譽)
香港防癆會 - 香港大學中醫診所暨教研中心(南區)中醫師 陳安琪

◄ 從中醫看慢 性 腰痛

從中醫角度看，腰痛是由感邪、外傷或腎氣不足引起的氣血運行失
調，腰府失養所致的以腰部一側或兩側疼痛為主要症狀的病症。一般
可分為急性和慢性，急性一般指急性的扭傷、外傷所致；慢性腰痛，
又稱慢性腰肌勞損，可分為原發性和繼發性兩類，原發性為腰部肌
肉、韌帶等軟組織因積累性的慢性損傷所致，與長期在固定體位或不
良姿勢下工作有關，如久坐或持久彎腰。而繼發性為急性腰扭傷後，
未有得到及時有效的治療，而轉為慢性病變所引起的腰部疼痛。

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成因 腰膝無力，遇勞加劇，卧則減輕，常反覆發作。

腰痛一病，古代文獻早有論述，《素問．脈要精微 ‧ 偏腎陽虛伴見面色㿠白，手足不溫，少氣乏力。
論》指出：「腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊
矣。」《證治準繩．腰痛》：「有風、有濕、有寒、 ‧偏腎陰虛伴見心煩失眠，口燥咽乾，面色潮紅，
有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積，皆標也， 手足心熱。
腎虛其本也。」
治療
以上皆說明腰痛的成因與腎虛有關，腎主骨，腰為腎
之府，腎臟位居腰部，腰是腎之精氣所覆蓋的地方， 中醫師會針對不同的證型處方不同的藥劑，在治療原
腎氣充足，則腰脊有力，若腎氣不足，腎精虧損，無 則上，實證以袪邪通絡、活血化瘀，通經活絡止痛為
以濡養腰府筋脈則易致腰痛，此為「不榮則痛」。 主，以求達到通則不痛；虛證以補腎益氣為主。

除了虛證所致不榮則痛，亦有實證所致的不通則痛。 用藥上建議先諮詢註冊中醫師，避免胡亂服用。
實證的成因多由外感或外傷所致，若久居濕地、涉水
冒雨、勞汗當風、衣著濕冷，感受寒濕之邪，寒邪凝 除內治外，尚可配合針灸、推拿、理療、拔火罐、膏
滯收引，濕邪黏聚不化，則致腰腿經脈受阻，氣血運 貼、藥物熏洗等方法，取綜合治療，療效較好。
行不暢而發生疼痛；或於春夏之季，濕熱交蒸，寒
濕鬱而化熱，阻滯氣機亦會致氣血運行不暢而發生疼 針灸多選用腎俞、大腸俞、關元俞、腰夾脊、腰眼、
痛。外傷方面因閃挫墜落，經絡氣血阻滯不通，瘀血 腰陽關、委中等辨證取穴。另中醫認為久病入絡，對
留著腰部致不通則痛。 於頑固性的疼痛會選用刺絡拔罐療法，使瘀血去而痛
止；推拿採用多手法相結合的治療方法，促進血液循
分型 環，理順肌纖維以緩解肌肉緊張，使氣血調和，經絡
通暢則通則不痛。
中醫對腰痛的分型有四種：
護理
▪ 寒濕型：腰部冷痛重著，轉側不利，每遇陰雨冷季
會加重，靜卧痛不減，喜揉喜按。 ▪ 保持正確體位、坐姿，避免翹腳、彎腰，勞逸適
度，避免強力負重和外傷。
▪ 濕熱型：腰部疼痛，痛處伴有熱感，腰部沉重，小
便短赤。 ▪ 避免久坐濕地，露營夜宿，冒雨涉水。

▪ 血瘀型：多有外傷，痛處如刺，痛有定處，輕者俯 ▪ 及時治療腰痛，注意腰部護理保暖，可時常熱敷(濕
仰不便，重者不能轉側，痛處拒按。 熱證型避免)，需要時用腰托進行局部固定。

▪ 腎虛型：腰痛以酸軟為主，其痛綿綿，喜按喜揉， ▪ 自我按摩，定時做鬆弛腰部肌肉的伸展運動，可打
太極拳術、八段錦。

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