คู่มือบริหารจัดการห้องคลอด

คู่มื คู่ อ มื บริหริารจัด จั การห้อ ห้ งคลอด labour ckp ห้องคลอด โรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์

บทที่ 6 การบริหารการพยาบาลห้องคลอด ความมุ่งหมาย/เจตจ านงของห้องคลอด ให้บริการพยาบาลผู้คลอดและทารกแรกเกิดที่มีคุณภาพตามมาตรฐานวิชาชีพ เพื่อให้ผู้คลอด และทารกแรกเกิดปลอดภัย ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ผู้คลอดและครอบครัวเกิดความพึงพอใจ ขอบเขตบริการของหน่วยงาน ให้บริการการคลอด 24 ชั่วโมง ให้กับผู้คลอดที่มีอายุครรภ์ตั้งแต่ 24 สัปดาห์ขึ้นไปทั้งภาวะปกติ และภาวะผิดปกติในเวลาราชการ รับผู้คลอดจากหน่วยฝากครรภ์และหน่วยอุบัติเหตุฉุกเฉิน นอกเวลาราชการ รับผู้คลอดจากหน่วยอุบัติเหตุฉุกเฉิน นอกจากนี้ยังรับย้ายจากหอผู้ป่วยสูตินรีเวชกรรม และหอผู้ป่วยพิเศษ 20 รับส่งต่อ ผู้คลอดจากโรงพยาบาลในสังกัดของกรุงเทพมหานคร โดยเป็นโรงพยาบาลแม่ข่ายรับส่งต่อจาก โรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศักดิ์ และรับส่งต่อจากโรงพยาบาลลาดกระบังในวันคู่ ผู้คลอดที่มาคลอดมีทั้งฝาก ครรภ์ที่โรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์ คลินิก ศูนย์บริการสาธารณสุข โรงพยาบาลรัฐและเอกชนอื่น ๆ รวมทั้งหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ฝากครรภ์ โดยเป็นคนไทยและชาวต่างชาติทุกสิทธิ์การรักษา ให้บริการตั้งแต่ระยะรอ คลอด ระยะคลอดและดูแลมารดา 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอด ให้การพยาบาลทารกแรกเกิดทั้งในรายที่ปกติและ ในภาวะวิกฤติฉุกเฉิน ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วงเวลา ½ - 1 ชั่วโมงหลังคลอด ทั้งคลอดทางช่อง คลอดและผ่าตัดคลอด รับปรึกษาผู้คลอดที่มาจากหน่วยฝากครรภ์ อุบัติเหตุฉุกเฉินที่มีอาการเจ็บครรภ์เตือน ลูกดิ้นน้อย มี ภาวะเลือดออกผิดปกติหรือมีอาการที่สงสัยว่าจะคลอดตั้งแต่อายุครรภ์ 24 สัปดาห์ขึ้นไป เป็นแหล่งฝึกงานของแพทย์ประจ าบ้าน (residence training) นักศึกษาแพทย์ปี 4-6 จาก มหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง นักศึกษาพยาบาลจากมหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช มหาวิทยาลัยมหิดล และ มหาวิทยาลัยราชภัฎสวนดุสิต และแพทย์ทางเลือกจากมหาวิทยาลัยรามค าแหง เป้าหมาย ลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย ผู้คลอดและครอบครัวพึงพอใจ

6-2 โครงสร้าง ผู้อ ำนำยกำร รองผู้อ ำนำยกำร ฝ่ ำยกำรแพทย์ หัวหน้ำพยำบำล หัวหน้ำกลุ่มงำนสูติ-นรีเวชกรรม ผู้ช่วยหัวหน้ำพยำบำล ด้ำนสูติ-นรีเวชกรรม หัวหน้ำห้องคลอด พยำบำลวิชำชีพ ผู้ช่วยเหลือคนไข้ รองหัวหน้ำห้องคลอด พนักงำนทั่วไป

6-3 รูปแบบการบริหาร ห้องคลอดมีพยาบาลวิชาชีพจ านวน 17 คน ประกอบด้วย - พยาบาลวิชาชีพมีประสบการณ์ท างานน้อยกว่า 2 ปี (Novice) จ านวน 6 คน - พยาบาลวิชาชีพมีประสบการณ์ท างาน 2- 5 ปี (Advance beginner) จ านวน – คน - พยาบาลวิชาชีพมีประสบการณ์ท างาน 5-8 ปี (Competent) จ านวน 3 คน - พยาบาลวิชาชีพมีประสบการณ์ท างาน 8-10 ปี (Proficient) จ านวน 3 คน - พยาบาลวิชาชีพมีประสบการณ์ท างานมากกว่า 10 ปี (Expert) จ านวน 5 คน ผู้ช่วยเหลือคนไข้ 1 คน พนักงานธุรการ 1 คนและพนักงานทั่วไป 7 คน การจัดอัตราก าลังในแต่ละเวร วันราชการ เวรเช้า พยาบาลวิชาชีพ 6 คน พนักงานทั่วไป 7 คน เวรบ่าย พยาบาลวิชาชีพ 5 คน พนักงานทั่วไป 2 คน เวรดึก พยาบาลวิชาชีพ 5 คน พนักงานทั่วไป 2 คน วันหยุดราชการ เวรเช้า พยาบาลวิชาชีพ 5 คน พนักงานทั่วไป 5 คน เวรบ่าย พยาบาลวิชาชีพ 5 คน พนักงานทั่วไป 2 คน เวรดึก พยาบาลวิชาชีพ 5 คน พนักงานทั่วไป 2 คน หมายเหตุเนื่องจากผู้ช่วยเหลือคนไข้มี 1 คนจึงไม่ได้เฉพาะเจาะจงในการขึ้นเวรและพนักงานธุรการมีเฉพาะ เวรเช้าวันราชการ บทบาท หน้าที่ ความรับผิดชอบ หัวหน้าห้องคลอด 1. คุณสมบัติ มีความรู้ในการปฏิบัติการพยาบาลและการปฏิบัติการผดุงครรภ์อย่างมีจริยธรรมตาม มาตรฐานและกฎหมายวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง มีความรู้ในหลักการบริหารงานพยาบาล การบริหารทั่วไป การจัดระบบและการจัดการข้อมูล มีสมรรถนะผู้น าที่ดีทางการพยาบาลและการบริหาร จัดการตนเองและงานที่รับผิดขอบ นิเทศและการจัดการเรียนการสอนในห้องคลอด มีความคิดริเริ่มสร้างสรรค์ พัฒนาตนเองและพัฒนาวิชาชีพอย่างต่อเนื่อง 2. การศึกษาและความช านาญงาน 2.1 ส าเร็จการศึกษาพยาบาลศาสตร์ 2.2 เคยปฏิบัติงานในต าแหน่งพยาบาลวิชาชีพในห้องคลอดมาแล้วไม่น้อยกว่า 10 ปีและปฏิบัติ หน้าที่ในต าแหน่งรองหัวหน้าห้องคลอดไม่น้อยกว่า 2 ปี 3. หน้าที่และความรับผิดชอบ

6-4 อ านวยความสะดวกในการปฏิบัติการพยาบาล พัฒนาแนวทางการดูแลผู้คลอดให้เป็นการคลอด แบบธรรมชาติ พัฒนาการบริการการคลอดโดยดูแลแบบองค์รวมและยึดครอบครัวเป็นศูนย์กลาง มอบหมาย หน้าที่และอ านาจในการท างานแก่บุคลากรในแต่ละระดับ ส่งเสริม สนับสนุนการพัฒนาความรู้ความสามารถ ศักยภาพของบุคลากรทุกระดับ ประสานงานและตอบสนองนโยบายของโรงพยาบาล ส านักการแพทย์และ ระบบสุขภาพแห่งชาติ 3.1 ด้านการบริการ - ปฏิบัติการพยาบาลรูปแบบพยาบาลเจ้าของไข้ ดูแลช่วยเหลือ สนับสนุนประคับประคอง ผู้คลอดตั้งแต่แรกรับ ประเมินสภาพทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม เศรษฐกิจ และจิตวิญญาณให้ ครอบคลุม - ให้ข้อมูลข่าวสารระหว่างผู้คลอด สามี และครอบครัวในเรื่องการด าเนินการคลอด สอน แนะน าช่วยเหลือให้ผู้คลอดสามารถปฏิบัติตนเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในระยะต่าง ๆ ของการคลอด - ให้การพยาบาลผู้คลอดในระยะก่อนคลอด ระยะคลอด และระยะหลังคลอด - ให้การพยาบาลดูแลผู้คลอดที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะก่อนคลอด ระยะคลอด และ ระยะหลังคลอด - ท าคลอดและเย็บซ่อมแซมแผลฝีเย็บผู้คลอดในรายที่คลอดปกติ - ช่วยแพทย์ท าคลอดในรายผิดปกติ เช่น การใช้เครื่องดูดสุญญากาศดึงเด็กทารกออกทาง ช่องคลอด - ให้การพยาบาลทารกแรกเกิดที่คลอดปกติและผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง - ช่วยสร้างสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารกโดยให้ทารกดูดนมมารดาได้ภายใน 30 นาที ถึง 1 ชั่วโมงหลังคลอด - ให้การช่วยฟื้นคืนชีพทารกแรกเกิดทั้งทารกที่คลอดปกติและทารกที่ผ่าตัดคลอดทางหน้า ท้อง - จัดเตรียมเครื่องมือและอุปกรณ์ต่าง ๆ ที่ส าคัญและมีความจ าเป็นต่อการดูแลผู้คลอดให้ พร้อมใช้งานตลอดเวลา - ประเมินสภาพทารกในครรภ์ด้วยเครื่องตรวจสภาวะทารกในครรภ์ (electronic fetal monitor) พร้อมทั้งแปลผลการตรวจเพื่อวางแผนให้การพยาบาลผู้คลอด - ให้การพยาบาลผู้คลอดที่ผ่าตัดคลอด โดยสอนและแนะน าการปฏิบัติตนเพื่อเตรียมตัวใน การผ่าตัด ในระยะก่อนผ่าตัด ขณะผ่าตัด และภายหลังผ่าตัด รวมทั้งการเตรียมสภาพจิตใจและร่างกายของ ผู้คลอดก่อนผ่าตัด

6-5 - สอนมารดาในระยะตั้งครรภ์ “การเตรียมมารดาเพื่อการคลอด” สอนและแนะน าการ ปฏิบัติตัวของผู้คลอดที่จ าหน่ายไม่คลอด หรือให้ค าแนะน าปรึกษาก่อนคลอด - ให้การพยาบาลผู้คลอดตามแผนการรักษาพยาบาลพร้อมทั้งบันทึกการพยาบาลตาม กระบวนการพยาบาลไว้เป็นลายลักษณ์อักษร 3.2 ด้านการบริหาร - จัดท าตารางเวรและมอบหมายงานให้กับพยาบาลวิชาชีพ พนักงานช่วยเหลือคนไข้ พนักงานทั่วไปที่ปฏิบัติงานในห้องคลอด รวมทั้งก ากับ ดูแลการปฏิบัติงานให้เป็นไปตามแนวทางที่วางไว้ - จัดท าแผนการดูแลรักษาเครื่องมือและอุปกรณ์ต่าง ๆ ให้อยู่ในสภาพที่สามารถใช้งานได้ และมีเพียงพอ - ร่วมก าหนดนโยบายและประชุมการพัฒนาระบบการบริการผู้คลอดเพื่อพัฒนาคุณภาพ การพยาบาลระดับหอผู้ป่วย - ร่วมเป็นคณะท างานพัฒนาคุณภาพการพยาบาลห้องคลอด ติดต่อประสานงานและ อ านวย ความสะดวกในการบริการ เพื่อให้การปฏิบัติการของหน่วยงานด าเนินไปด้วยความเรียบร้อย และมีประสิทธิภาพ - เป็นที่ปรึกษาให้ค าแนะน าช่วยเหลือแก่ทีมสุขภาพ 3.3 ด้านวิชาการ - สอน แนะน า ให้ค าปรึกษาเบื้องต้นแก่ผู้ใช้บริการ และครอบครัว ชุมชน ให้บริการวิชาการ พยาบาลที่ซับซ้อน ที่สอดคล้องกับสภาวะสุขภาพของผู้ใช้บริการ และวัตถุประสงค์ของหน่วยงาน หรือ ส่วนราชการ เพื่อให้ผู้ใช้บริการมีความรู้ สามารถดูแลตนเองได้ - สอน นิเทศ ฝึกอบรม ถ่ายทอดความรู้ เทคโนโลยีทางการพยาบาลแก่ผู้ใต้บังคับบัญชา หรือบุคคลภายนอก เพื่อให้บุคลากรมีความรู้ ในการปฏิบัติงานมีประสิทธิภาพ - ให้บริการข้อมูลทางวิชาการ จัดเก็บข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการพยาบาล พัฒนาข้อมูล จัดท าเอกสาร คู่มือ ต ารา สื่อเอกสารเผยแพร่ พัฒนาเครื่องมืออุปกรณ์วิธีการ หรือประยุกต์เทคโนโลยีเข้ามาใช้ เพื่อก่อให้เกิดการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และพัฒนาองค์กร

6-6 รองหัวหน้าห้องคลอด 1. คุณสมบัติ มีความรู้ ความสามารถในการปฏิบัติการพยาบาลและปฏิบัติการผดุงครรภ์อย่างมี จริยธรรมตามมาตรฐานและกฎหมายวิชาชีพการพยาบาลการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง เป็นแบบอย่างที่ดีในการ ปฏิบัติการพยาบาลและมีภาวะผู้น าที่ดี มีความคิดริเริ่มสร้างสรรค์และพัฒนาตนเองอย่างต่อเนื่อง 2. การศึกษาและความช านาญงาน 2.1 ส าเร็จการศึกษาพยาบาลศาสตร์ 2.2 เคยปฏิบัติงานในต าแหน่งพยาบาลวิชาชีพในห้องคลอดมาแล้วไม่น้อยกว่า 10 ปี 3. หน้าที่และความรับผิดชอบ 3.1 ด้านการบริการ เช่นเดียวกับหัวหน้าห้องคลอด 3.2 ด้านการบริหาร - จัดท าตารางเวรและมอบหมายงานให้กับพยาบาลวิชาชีพ พนักงานช่วยเหลือคนไข้ พนักงานทั่วไปที่ปฏิบัติงานในห้องคลอด - ร่วมจัดท าแผนการดูแลรักษาเครื่องมือและอุปกรณ์ต่าง ๆ ให้อยู่ในสภาพที่สามารถใช้งาน ได้และมีเพียงพอ - ร่วมก าหนดนโยบายและประชุมการพัฒนาระบบการบริการผู้คลอดเพื่อพัฒนาคุณภาพ การพยาบาลระดับหอผู้ป่วย - ร่วมเป็นคณะท างานพัฒนาคุณภาพการพยาบาลห้องคลอด ติดต่อประสานงานและ อ านวย ความสะดวกในการบริการ เพื่อให้การปฏิบัติการของหน่วยงานด าเนินไปด้วยความเรียบร้อย และมีประสิทธิภาพ 3.3 ด้านวิชาการ - สอน แนะน า ให้ค าปรึกษาเบื้องต้นแก่ผู้ใช้บริการ และครอบครัว ชุมชน ให้บริการวิชาการ พยาบาลที่ซับซ้อน ที่สอดคล้องกับสภาวะสุขภาพของผู้ใช้บริการ และวัตถุประสงค์ของหน่วยงาน หรือ ส่วนราชการ เพื่อให้ผู้ใช้บริการมีความรู้ สามารถดูแลตนเองได้ - สอน นิเทศ ฝึกอบรม ถ่ายทอดความรู้ เทคโนโลยีทางการพยาบาลแก่ผู้ใต้บังคับบัญชา หรือบุคคลภายนอก เพื่อให้บุคลากรมีความรู้ ในการปฏิบัติงานมีประสิทธิภาพ - ให้บริการข้อมูลทางวิชาการ จัดเก็บข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการพยาบาล พัฒนาข้อมูล จัดท าเอกสาร คู่มือ ต ารา สื่อเอกสารเผยแพร่ พัฒนาเครื่องมืออุปกรณ์วิธีการ หรือประยุกต์เทคโนโลยีเข้ามาใช้ เพื่อก่อให้เกิดการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และพัฒนาองค์กร

6-7 พยาบาลวิชาชีพห้องคลอด 1. คุณสมบัติมีความรู้ในการปฏิบัติการพยาบาลและปฏิบัติการผดุงครรภ์อย่างมีจริยธรรมตาม มาตรฐานและกฎหมายวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง สามารถประเมินปัญหา ความต้องการ ของผู้ลอดและครอบครัวได้อย่างถูกต้อง ครบถ้วนและสมบูรณ์ น ามาวินิจฉัยการพยาบาล วางแผนให้การ พยาบาล พร้อมทั้งบันทึกโดยใช้กระบวนการพยาบาลในทุกระยะของการคลอด ให้การพยาบาลทารกแรกเกิด ในระยะคลอด ส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างผู้คลอด-ทารกและการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในห้องคลอด รวมทั้งการสอน การให้ค าแนะน า ค าปรึกษาแก่ผู้คลอด ครอบครัว ตลอดจนจัดสิ่งแวดล้อมให้มีความปลอดภัย 2. การศึกษา ส าเร็จการศึกษาพยาบาลศาสตร์ มีใบอนุญาตประกอบโรคศิลปะการพยาบาลและการผดุง ครรภ์ชั้น 1 3. ความช านาญ 3.1 ปฏิบัติการพยาบาลเวรเช้าระยะเวลา 1-3 เดือนแรก เมื่อผ่านการประเมินโดยพยาบาล ทุกคนในห้องคลอด จึงสามารถขึ้นปฏิบัติเวรยามวิกาลได้ 3.2 พยาบาลหัวหน้าเวร ต้องมีประสบการณ์การปฏิบัติงานในห้องคลอดไม่น้อยกว่า 5 ปี และผ่านการประเมินจากหัวหน้าห้องคลอด การมอบหมายงานการพยาบาลห้องคลอด ใช้รูปแบบการพยาบาลเจ้าของไข้ (Primary nursing system) หมายถึง การจัดบริการทางการพยาบาลด้วยการมอบหมายงานการพยาบาลที่ก าหนดความรับผิดชอบ และอ านาจหน้าที่แก่พยาบาลวิชาชีพในห้องคลอด ให้ดูแลช่วยเหลือผู้คลอดตั้งแต่รับใหม่ จนกระทั่งคลอดและ ย้ายออกจากห้องคลอด โดยให้การพยาบาลครอบคลุมทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม เศรษฐกิจ และ จิตวิญญาณ พร้อมทั้งบันทึกการพยาบาลที่ให้ครอบคลุมทุกขั้นตอนของกระบวนการการพยาบาล โดยมีผู้ คลอดอยู่ในความรับผิดชอบครั้งละ 1 - 3 ราย วัตถุประสงค์ 1. เพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติหน้าที่ความรับผิดชอบของพยาบาลวิชาชีพในห้องคลอด 2. เพื่อเป็นแนวทางในการดูแลช่วยเหลือผู้คลอดให้เกิดความปลอดภัย 3. เพื่อเป็นแนวทางในการติดต่อสื่อสารระหว่างพยาบาล ผู้คลอด ครอบครัว และเจ้าหน้าที่ในทีม สุขภาพที่ปฏิบัติงานภายในห้องคลอด 4. เพื่อเป็นการส่งเสริมการกระจายอ านาจไปยังพยาบาลวิชาชีพทุกระดับ ให้ท างานด้วยความ ภาคภูมิใจในอิสรภาพของวิชาชีพ 5. เพื่อสร้างความมั่นใจแก่ผู้คลอดว่าได้รับการรักษาพยาบาลที่ถูกต้องและปลอดภัย 6. เพื่อไม่ให้เกิดความสับสนในการติดต่อกันระหว่างพยาบาลเจ้าของไข้และผู้คลอด

6-8 บทบาทหน้าที่ของพยาบาลเจ้าของไข้ 1. รับผิดชอบผู้คลอดตามที่ได้รับมอบหมายครั้งละ 1 - 3 คน 2. แนะน าตนเอง สร้างสัมพันธภาพ และบอกหน้าที่ความรับผิดชอบของตนเองต่อผู้คลอดและญาติ 3. แนะน าตัวแพทย์ประจ าห้องคลอด หรือแพทย์เจ้าของไข้ และเพื่อนร่วมงานให้ทราบถึงความ รับผิดชอบของตนเองต่อผู้คลอด 4. ให้การพยาบาล ให้การดูแลช่วยเหลือ ให้ค าแนะน าแก่ผู้คลอดตั้งแต่แรกรับ จนกระทั่งคลอด และย้ายออกจากห้องคลอด 5. บันทึกการพยาบาลครบขั้นตอนของกระบวนการพยาบาลลงในแบบบันทึกการพยาบาล เพื่อให้ ทราบถึงปัญหาของผู้คลอด และร่วมกันวางแผนการปฏิบัติการพยาบาล เพื่อแก้ไขปัญหาของผู้คลอด ตลอดจน การติดตามและประเมินผล 6. ให้การพยาบาลผู้คลอดให้ครอบคลุมทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม เศรษฐกิจ และ จิตวิญญาณ 7. ปฏิบัติบทบาทที่ส าคัญในทีมสุขภาพในการให้ข้อมูลที่ส าคัญ เกี่ยวกับผู้คลอด ตลอดจนร่วมใน การปรึกษาหารือ และในการวางแผนดูแลผู้คลอด 8. ปฏิบัติบทบาทที่ส าคัญในการช่วยให้ผู้คลอด ได้รับการดูแลที่ต่อเนื่องจากห้องคลอดถึงหลัง คลอด รวมทั้งการให้ข้อมูลเกี่ยวกับบุตรแก่หน่วยทารกแรกเกิด 9. รายงานภาวะหรืออาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นทั้งกับผู้คลอด หรือกับทารกในครรภ์แก่แพทย์ ประจ าห้องคลอด หรือหัวหน้าห้องคลอด หรือพยาบาลอาวุโส หรือพยาบาลหัวหน้าเวร 10. ปฏิบัติบทบาทในการประสานข้อมูล ข่าวสารจากผู้คลอดไปสู่ครอบครัว หรือจากครอบครัวมาสู่ ผู้คลอด หรือการช่วยเหลือให้สามี มารดา พี่สาว หรือน้องสาวที่ผู้คลอดไว้วางใจ ให้เข้ามาดูแลช่วยเหลือใน ห้องคลอด 11. แสดงบทบาทในการให้การช่วยเหลือ ดูแลผู้คลอดให้บรรเทาความเจ็บปวดในระยะคลอด หน้าที่และความรับผิดชอบ ผู้ช่วยเหลือคนไข้ - ดูแลช่วยเหลือผู้คลอดในการท ากิจวัตรประจ าวันและความสุขสบายทั่วไปของผู้คลอด เช่น เช็ดหน้า เช็ดตัว - จัดเตรียมอุปกรณ์ต่างๆ ให้พร้อมใช้งาน เช่น เสื้อผ้า ของใช้ต่างๆ ของผู้คลอด ถ้วยส าหรับตรวจ ภายใน - จัดเตรียมอุปกรณ์เพื่อใช้ส าหรับท าคลอดและอุปกรณ์ใช้ในการรับทารกแรกเกิดให้พร้อมใช้ - ช่วยเหลือในการย้ายมารดาหลังคลอดเพื่อไปยังตึกสูติกรรมหลังคลอด

6-9 - เก็บอุปกรณ์เครื่องมือต่างๆ เพื่อส่งไปท าให้ปราศจากเชื้อ - ตรวจนับเวชภัณฑ์และเบิกผ้าให้เพียงพอต่อการใช้งานในแต่ละวัน - ตรวจสอบอุณหภูมิตู้เย็นให้มีความเหมาะสมในการเก็บยา หน้าที่และความรับผิดชอบ พนักงานธุรการ - คอยติดต่อประสานงาน และเดินเอกสารให้แก่พนักงาน ภายในองค์กร - ท าหน้าที่ดูแลสถานที่และติดต่อประสานงาน ในกรณีมีกิจกรรมของหน่วยงาน - คอยดูแลงานด้านเอกสาร หรือจดหมายต่างๆ ให้แก่พนักงานภายในหน่วยงาน - ลงบันทึกรายละเอียดการคลอด และคิดค่าใช้จ่ายของผู้คลอดให้ครบถ้วน - เบิกเวชภัณฑ์และพัสดุเพื่อให้เพียงพอส าหรับการใช้งาน - เดินเอกสารประจ าวัน ติดต่อประสานงานระหว่างหน่วยงาน - ช่วยจัดเตรียมและพิมพ์เอกสารทางวิชาการที่ใช้ในหน่วยงาน - บันทึกการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการและติดตามผลและน าไปติดในเวชระเบียนผู้ป่วย - เบิกน้ าหวานจากหน่วยโภชนาการเพื่อใช้ส าหรับโรงเรียนพ่อแม่ - แจ้งยอดผ้าผ้าห่ม ประจ าเดือนให้กับหน่วยบริการผ้า - มีส่วนร่วมในกิจกรรม 5 ส ของหน่วยงาน - บันทึกข้อมูลและจัดท าเอกสารต่างๆ ของหน่วยงาน เช่น ใบเวรคนงาน - รวบรวมและส่งเวชระเบียนผู้คลอดที่กลับบ้านแก่ฝ่ายวิชาการ - บันทึกข้อมูลต่างของผู้ป่วยในระบบe-phis เช่น บันทึกจ าหน่ายผู้ป่วย บันทึกใบนัดผู้ป่วย การส่งผู้ป่วย ไปยังห้องตรวจต่างๆ ห้องผ่าตัด - ปฏิบัติงานตามที่ได้รับมอบหมาย

6-10 หน้าที่ความรับผิดชอบของพนักงานทั่วไป เวรใน คนที่ 1 รับผิดชอบ เตียงคลอด 1-3 ห้องเก็บเครื่องมือ ชั้นเตรียม PV หน้าที่ 1. ท าความสะอาดเตียงคลอด 1-3 รวมทั้งอุปกรณ์ทั้งหมดที่อยู่ในบริเวณเตียง 1-3 ชั้นเตรียม PV และห้อง เครื่องมือวันละ 3 ครั้ง เวลา 08.00 น. 13.00 น. และ 16.00 น. 2. ดูแลความเรียบร้อย ท าความสะอาดหม้อนอน เตียงคลอด เก็บขยะติดเชื้อ ทุกครั้งเมื่อมีการคลอดและย้ายผู้ คลอด 3. ย้ายผู้คลอดที่คลอดออกมาด้านนอก 4. เติมผ้าขวาง ถุงมือและอุปกรณ์ส าหรับเตรียม PV 5. เก็บขยะรีไซเคิล ขยะทั่วไป เวลา 12.00 น คนที่ 2 รับผิดชอบ เตียง 4-7 ตู้เก็บของ sterile หน้าที่ 1.ท าควมสะอาดเตียงคลอด 4-7 รวมทั้งอุปกรณ์ทั้งหมดที่อยู่ในบริเวณเตียง 4-7 ตู้ sterile วันละ 3 ครั้งเวลา 08.00 น. 13.00 น. และ 16.00 น. 2. ดูแลความเรียบร้อย ท าความสะอาดหม้อนอน เตียงคลอด เก็บขยะติดเชื้อ ทุกครั้งเมื่อมีการคลอดและย้าย คลอด 3. ย้ายผู้คลอดที่คลอดออกมาด้านนอก 4. เติม set ของใช้ผู้คลอด 5. เก็บขยะรีไซเคิล ขยะทั่วไป เวลา 12.00 น. 6. นับผ้าห่มนับทุกวัน คนที่ 3 รับผิดชอบ ห้องครัว ตู้เย็นยา ชั้นวางของ ตู้เก็บของ stock รถเด็กใน OR หน้าที่ 1. ท าความสะอาดห้อง อุปกรณ์ทั้งหมดที่อยู่ในบริเวณวันละ 1 ครั้ง เวลา 08.00 น. 2. ท าความสะอาดรถเด็กใน OR วันละ 1 ครั้ง เวลา 08.00 น. 3. เติมของใช้ผู้ป่วย หมวก mask ผ้าพลาสติกกั้นเปื้อน 4. ซักรองเท้าภายในทุกวันพฤหัส

6-11 5. พับผ้ายางปูเตียง ผ้ายางรองคลอดและผ้าเช็ดเตียง คนที่ 4 รับผิดชอบ บริเวณรับเด็ก อ่างล้างมือ ห้องหัวหน้า หน้าที่ 1. ขัดอ่างล้างมือ วันละ 1 ครั้ง 2. ท าความสะอาดบริเวณรับเด็ก อุปกรณ์ต่าง ๆ ที่อยู่บริเวณนั้น 3. เติมกระดาษเช็ดมือ 5. ซักหมวกและผ้าเปื้อนในห้องครัว 6. ล้างขันรก C/S 7. เก็บเครื่องมือและถ้วย PV ขึ้นทุกครั้งที่ท าคลอดเสร็จ รอส่ง supply 8. นับจ านวน hot pack ให้ครบ 9. ล้างถังใส่ถ้วย PV เวรในเก็บ set ล้าง เวลา 15.00 น. เวรนอก คนที่ 1 รับผิดชอบ ห้องรอคลอด หน้าที่ 1. เปลี่ยนผ้าปูที่นอนเวลา 08.00 น. 2. ท าความสะอาดห้องรอคลอด 3. ส่ง lab รับสติ๊กเกอร์ แลกของ C/S เอาน้ าหวานโรงเรียนพ่อแม่ 4. ย้ายผู้คลอดไปหลังคลอด ส่งเด็ก 5. เติมน้ าในคูลเลอร์ 6. ล้างจานและแก้วที่ใช้แล้วของผู้คลอด 7. ไปรับเวชภัณฑ์ที่คลังยา คนที่ 2 รับผิดชอบ ห้องน้ า หน้าที่ 1. ท าความสะอาดห้องน้ า ห้องอาบน้ าและเก็บขยะในห้องน้ า 2. เก็บผ้าส่งซักฟอก 3. เก็บตู้รกและท าความสะอาดทุกวันศุกร์

6-12 4. รับพัสดุที่อาคาร 20 ปี และน ามาเก็บเข้าตู้ให้เรียบร้อย 5. ช่วยเดินหนังสือ (แทนธุรการ) กรณีคนที่ 1 ไม่ว่าง คนที่ 3 รับผิดชอบ ห้องรับใหม่ หน้าที่ 1. ท าความสะอาดอ่างห้องรับใหม่ ห้องรับใหม่ บริเวณถังผ้าเปื้อน รถนั่ง รถนอน ชั้นรองเท้าของผู้คลอด ท าถุง ใส่รองเท้า ส าหรับห้องรับใหม่ 2. เปลี่ยนผ้าปูที่นอนตอนเช้า และทุกครั้งที่เปื้อน ห้องรับใหม่ 3. เปลี่ยนน้ ายาล้างมือและสบู่เหลวทุก 3วัน 4. ล้างด้านมีดโกน เช้า- เย็น 5. เติมเอกสารและของใช้ต่าง ๆ ในห้องรับใหม่ให้เพียงพอต่อการใช้งาน 6. แกะใบมีดโกนส าหรับเตรียมรับใหม่ 7. ช่วยเดินงาน ช่วยคนที่อยู่ห้องรอคลอดย้ายผู้คลอด ส่งเด็ก 8. เบิกยาน้ า 9. เก็บถ้วย PV จากห้องรับใหม่มาใส่กล่องพลาสติกและล้างถังใส่ถ้วยPV 10. เก็บset ที่น ามาส่งช่วงบ่าย คนที่ 4 รับผิดชอบเคาน์เตอร์ด้านหน้า หน้าที่ 1. ไปส่งรถข้าว 2. ท าความสะอาดบริเวณเคาน์เตอร์ด้านหน้า ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้า ชั้นวางรองเท้าเจ้า 3. ตอบค าถามและให้แนะน าแก่ญาติผู้คลอด 4. รับและตรวจนับผ้า 5. รับเวชภัณฑ์ทุกวันพฤหัสไปกับคนที่ 1 6. เก็บรวบรวมขยะทั้งหมดและน าไปทิ้งที่บริเวณห้องน้ าด้านนอก หมายเหตุ เวรในเข้า 7.30-15.30 น. เวรนอกจะอยู่แทน 15.30-16.00 น. เวรนอกเข้า 8.00-16.00 น. เวรในจะอยู่แทน 7.30 -8.00 น. คนอยู่เวรเข้าเวลา 8.30 น.

6-13 การพัฒนาบุคลากรในห้องคลอด การปฐมนิเทศ/การนิเทศบุคลากรใหม่ การปฐมนิเทศ หมายถึงการอบรมที่จัดขึ้นส าหรับบุคลากรพยาบาลที่เข้ามาปฏิบัติงานใหม่ในห้อง คลอด เพื่อแนะน าให้ทราบนโยบาย วัตถุประสงค์ กฎระเบียบ ความเป็นมาของห้องคลอด การบริหารจัดการ โครงสร้างของห้องคลอด แนวทางการดูแลผู้คลอด การป้องกันและช่วยเหลือเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน เพื่อให้ พยาบาลวิชาชีพที่เข้าปฏิบัติงานเกิดความรู้ ทัศนคติและสามารถปฏิบัติงานได้สอดคล้องกับนโยบายคุณภาพ ของโรงพยาบาลและของห้องคลอด วัตถุประสงค์ 1. เพื่อให้บุคลากรใหม่เกิดความรู้ ความเข้าใจแนวทางการดูแลผู้คลอด และการปฏิบัติการพยาบาล ได้อย่างถูกต้องและเหมาะสม 2. เพื่อให้บุคลากรใหม่เกิดความรู้สึกเชื่อมั่นในการท างาน และรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งของห้องคลอด 3. เพื่อให้บุคลากรใหม่เกิดทักษะในด้านต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับผู้คลอดและทารก ขอบเขตการปฐมนิเทศ พยาบาลวิชาชีพใหม่ที่เข้าปฏิบัติงานในห้องคลอด ระยะเวลาการปฐมนิเทศ ระยะเวลาในการปฐมนิเทศบุคลกรใหม่ จะแบ่งเป็น 2 ระยะ ระยะที่ 1 ใช้ระยะเวลาประมาณ 1-3 เดือน เวลา 08.00-09.00 น. ของวันราชการ เป็นการสอน ทฤษฎีและแนวทางในการปฏิบัติงานในเรื่องต่างๆ ที่มีความจ าเป็น ระยะที่ 2 ใช้ระยะเวลาประมาณ 1- 6 เดือน เป็นการฝึกทักษะในการปฏิบัติงานในเรื่องต่างๆตาม สมรรถนะพยาบาลห้องคลอด โดยใช้ระบบพยาบาลพี่เลี้ยง ซึ่งเป็นพยาบาลรุ่นพี่ที่มีประสบการณ์มากกว่า 5 ปี และได้รับมอบหมายจากหัวหน้าห้องคลอดให้เป็นผู้ดูแลพยาบาลใหม่ การประเมินผล การประเมินระยะที่ 1 ภายหลังการฝึกปฏิบัติ 1 เดือน การประเมินระยะที่ 2 ภายหลังการฝึกปฏิบัติ 3 เดือน การประเมินระยะที่ 3 ภายหลังการฝึกปฏิบัติ 6 เดือน

6-14 ส าหรับพยาบาลวิชาชีพที่มาปฏิบัติงานใหม่จะให้ขึ้นปฏิบัติงานเวรเช้าเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน โดย จัดให้มีพยาบาลพี่เลี้ยงคอยสอนและแนะน าเทคนิคต่างๆ ในการปฏิบัติงาน หลังจากนั้นจะมีการประเมินผล การปฏิบัติงานโดยพยาบาลทุกคนในห้องคลอด หากประเมินผลผ่านจึงให้ขึ้นปฏิบัติงานในเวรยามวิกาล

6-15 แผนการสอนพยาบาลใหม่ หัวข้อ ผู้รับผิดชอบ สัปดาห์ที่ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1. การบริหารจัดการในห้องคลอด 2. การรับใหม่ การบันทึกเวชระเบียนและ กระบวนการพยาบาล 3. การบริหารยาในห้องคลอดและยา HAD 4. การดูแลผู้คลอดในระยะต่างๆของการคลอด 5. Infection control and risk management 6. การท าคลอดและการเย็บแผลฝีเย็บ 7. การดูแลทารกแรกเกิดและการส่งเสริม สัมพันธภาพระหว่างมารดา-ทารก 8. ระบบคอมพิวเตอร์และการใช้ระบบงานห้อง คลอด 9. การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อน 10. Neonatal resuscitation

6-16 การก าหนดสมรรถนะของพยาบาลห้องคลอด การให้การพยาบาลผู้คลอดจะต้องปฏิบัติการพยาบาลที่เป็นมาตรฐาน สามารถประกันถึงคุณภาพหรือ ผลลัพธ์ของการดูแลผู้คลอดได้อย่างมีประสิทธิภาพ พยาบาลห้องคลอดจึงต้องเป็นผู้ที่ประกอบด้วยความรู้ ทักษะ พฤติกรรม ทัศนคติ และความสามารถเฉพาะในการปฏิบัติงาน รวมถึงต้องสามารถแสดงถึงประสิทธิผล ของการดูแลผู้คลอดได้อย่างปลอดภัย ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน การจัดท าระบบการก าหนดสมรรถนะ ประเมิน ติดตามผล และพัฒนาสมรรถนะของพยาบาลห้องคลอด จึงมีความจ าเป็นในการพัฒนาองค์กร หน่วยงานห้องคลอด โรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์เล็งเห็นความส าคัญดังกล่าว จึงได้มีการ ก าหนดสมรรถนะของพยาบาลห้องคลอดตามระดับความสามารถ ดังนี้ Competency Level ของพยาบาลเฉพาะทางด้านสูติกรรม 1. Novice พยาบาลจบใหม่มีความรู้ความสามารถปฏิบัติงานการพยาบาลด้านสูติกรรมได้ตาม มาตรฐานวิชาชีพ สามารถประเมินและแก้ปัญหาเบื้องต้นได้อย่างถูกต้อง แต่ยังไม่สามารถแก้ปัญหาเมื่อเกิด เหตุการณ์ไม่ปกติหรือยุ่งยากซับซ้อน โดยการปฏิบัติงานอยู่ภายใต้การดูแลของพยาบาลห้องคลอดที่มีต าแหน่ง หรือมีประสบการณ์สูงกว่า 2. Advance Beginner ประสบการณ์ท างาน 2-5 ปี มีความรู้ความสามารถปฏิบัติงานการ พยาบาลด้านสูติกรรมได้อย่างอิสระและต่อเนื่อง ท างานร่วมกับทีมงาน เพื่อบรรลุผลส าเร็จของงานตามแผนที่ ก าหนด จัดล าดับความส าคัญให้ข้อเสนอแนะในการเปลี่ยนแปลงวิธีปฏิบัติงานได้ แต่ยังขาดความคล่องแคล่ว ว่องไว และความยืดหยุ่นในการท างาน สามารถติดต่อประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง สอนให้ค าแนะน า แก่ผู้คลอดและครอบครัว 3. Competence ประสบการณ์ท างาน 5-8 ปี มีความรู้ความสามารถปฏิบัติงานการพยาบาล ด้านสูติกรรมได้อย่างอิสระและต่อเนื่อง ท างานร่วมกับทีมงาน เพื่อบรรลุผลส าเร็จของงานตามแผนที่ก าหนด จัดล าดับความส าคัญให้ข้อเสนอแนะในการเปลี่ยนแปลงวิธีปฏิบัติงานได้ แต่ยังขาดความคล่องแคล่วว่องไว และความยืดหยุ่นในการท างาน สามารถติดต่อประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง สอนให้ค าแนะน าแก่ผู้ คลอดและครอบครัว และสามารถตัดสินใจได้ด้วยตนเอง 4. Proficeint ประสบการณ์ท างาน 10 ปีขึ้นไป มีความรู้ความสามารถปฏิบัติงานการพยาบาล ด้านสูติกรรมได้ในทุกด้าน สามารถแก้ปัญหาและปฏิบัติงานเป็นทีม ใช้เทคนิคซับซ้อนได้ น าทีมงานให้บรรลุผล ส าเร็จตามแผนที่ก าหนดไว้ ตลอดจนวางแผนการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ท างานได้คล่องแคล่ว ว่องไว มีการตัดสินใจที่เหมาะสมเป็นที่ยอมรับ สามารถนิเทศงานให้พยาบาลระดับต่ ากว่าอย่างมีประสิทธิภาพ

6-17 5. Expert ประสบการณ์ท างาน > 15 ปี มีความรู้และประสบการณ์สูง สามารถวิเคราะห์ สถานการณ์ต่าง ๆ ได้อย่างถูกต้อง มีความเชี่ยวชาญในการท างาน ลดการซ้ าซ้อนหรือสูญเสียทรัพยากร มี ความคิดริเริ่มสร้างสรรค์ที่เป็นประโยชน์ต่อหน่วยงาน สามารถบริหารจัดการติดต่อประสานงานเพื่อการพัฒนา วิชาชีพในระดับองค์กร คะแนนการประเมินระดับความสามารถของพยาบาลห้องคลอด 1. คะแนนร้อยละ 25-49 ระดับเริ่มต้นงานใหม่ (Novice ) 2. คะแนนร้อยละ 50-59 ระดับเริ่มต้นช านาญการ (Advanced beginner) 3. คะแนนร้อยละ 60-69 ระดับผู้มีความช านาญ (Competent) 4. คะแนนร้อยละ 70-89 ระดับผู้มีความเชี่ยวชาญ (Proficient) 5. คะแนนร้อยละ 90-100 ระดับผู้มีความเชี่ยวชาญพิเศษ (Expert)

6-18 แบบประเมินสมรรถนะของพยาบาลห้องคลอด โรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์ ชื่อผู้รับการประเมิน…………………………………………………………………..วันที่รับการประเมิน………….……………… ล าดับ รายการความสามารถ / สมรรถนะ 1 2 3 4 5 1 ประเมินสภาพแรกรับ 2 การดูแลหญิงตั้งครรภ์ระยะรอคลอด 3 การบรรเทาอาการเจ็บครรภ์ ระยะรอคลอด 4 การท าคลอดปกติ 5 การเฝ้าระวัง ติดตามภาวะฉุกเฉิน วิกฤต อาการเปลี่ยนแปลงและ การช่วยเหลือ แก้ไข ได้รวดเร็ว ทันเวลา 6 การตัดฝีเย็บ และการเย็บซ่อมฝีเย็บ 7 การดูแลทารกแรกเกิดในห้องคลอด 8 การท าคลอดท่าก้น และคลอดติดไหล่กรณีฉุกเฉิน 9 การช่วยแพทย์ท าสูติศาสตร์หัตถการ (การเจาะถุงน้ า, การใช้ เครื่องดูดสุญญากาศ, การใช้คีม, ล้วงรก, ขูดมดลูก) 10 การดูแลมารดาหลังคลอด และทารกแรกเกิดภายใน 2 ชั่วโมงหลัง คลอด

6-19 ความรู้และทักษะที่จ าเป็น : งานการพยาบาลบริการการคลอด 1. ประเมินสภาพแรกรับ เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย 1. สัมพันธภาพที่ดีกับผู้ คลอดและญาติ/ ครอบครัว 2. ประเมินคัดกรอง ภาวะเสี่ยงและ ภาวะแทรกซ้อนได้ถูก ตองครอบคลุมปัญหา และความต้องการ 3. ช่วยเหลือการปรับตัว ระยะแรกรับและบรรเทา อาการรบกวน 4. ข้อมูลประวัติภาวะ สุขภาพปัจจัยที่เกี่ยวข้อง กับการตั้งครรภ์และการ มีความรู้เรื่อง 1.ภาวะเสี่ยงและ ภาวะแทรกซ้อนของหญิง ตั้งครรภ์ทุกระยะ - โรคและภาวะแทรกซ้อน ทางสูติกรรมและ อายุรก รรม (PIH, APH, PPH, DM, HD, Preterm, Postterm) - การดูแลรักษาและการ พยาบาลผู้คลอดที่มีภาวะ เสี่ยง 2. ธรรมชาติการตั้งครรภ์ การคลอด กายวิภาคและ 1. การประเมินและการคัด กรองภาวะเสี่ยง รวมกับ การซักประวัติ การตรวจ ครรภ์ ตรวจร่างกายที่ เกี่ยวข้องการศึกษาประวัติ การตั้งครรภ์ และประวัติ ครอบครัว 2. การแยกแยะปัญหา ภาวะปกติ และผิดปกติ อาการรบกวน 3. การสร้างสัมพันธภาพ เพื่อการบ าบัดรักษา 4. การตัดสิ้นใจ จัดการให้ การช่วยเหลือภาวะวิกฤต 1 สามารถปฏิบัติการพยาบาลตามที่ได้รับมอบหมาย และตามแนวทางที่ ก าหนดภายใต้การควบคุม ก ากับของหัวหน้าเวรในการ - ประเมิน คัดกรองภาวะเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อนในรายที่ไม่ ซับซ้อน - ขอความช่วยเหลือ แนะน าจากหัวหน้าได้อย่างเหมาะสม - ให้ข้อมูลแก่ผู้ใช้บริการ/ผู้คลอด และญาติได้ตามแนวทางที่ก าหนด 2 แสดงความสามารถระดับ 1 และภายใต้การแนะน า ปรึกษาและ สามารถ - ประเมินภาวะเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนได้ตามมาตรฐาน/แนวทางที่ ก าหนด - ให้ข้อมูลแก่ผู้ใช้บริการ/ผู้คลอดได้ทั้งในรายปกติ และในรายที่มี ปัญหาไม่ซับซ้อน - ให้การช่วยเหลือเบื้องต้นในกรณีปกติ และในรายที่ไม่ซับซ้อนได้ 3 แสดงความสามารถระดับ 2 โดยอิสระ และสามารถ

6-20 เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย คลอดถูกต้องชัดเจน 5. ผู้คลอดและครอบครัว พร้อมเผชิญการคลอด และการต้อนรับสมาชิก ใหม่ สรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ และการคลอด 3. การปรับตัวระยะ เปลี่ยนผ่านโดยเฉพาะ บทบาทการเป็นบิดา มารดา 4. ภาวะสุขภาพองค์รวม ของหญิงตั้งครรภ์ 5. การจ าแนกประเภท และความรุนแรงทางสูติ กรรม 6. การบันทึกและ กฎหมายที่เกี่ยวข้อง โดยเฉพาะทะเบียนราษฎร์ หนังสือรับรองการเกิด ฉุกเฉิน 5. การบรรเทาอาการ รบกวน 6.การสื่อสารข้อมูลส าคัญ ในการประสานงานกับ แพทย์และครอบครัว 7. การบันทึกข้อมูลระบุ ปัญหา และการเฝ้าระวังที่ ส าคัญ - ประเมินภาวะเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยได้อย่างแม่นย า - จัดการช่วยเหลือเบื้องต้นในกรณีที่พบความผิดปกติของมารดาและ ทารกในครรภ์ได้รวดเร็ว ทันเวลา - ให้ข้อมูลแก่ผู้ใช้บริการ/ผู้คลอดทั้งในรายผิดปกติ และรายที่มีปัญหา ซับซ้อนที่พบได้อย่างชัดเจน - สามารถประสานความร่วมมือกับสหสาขา และญาติผู้ป่วยเพื่อท า ความเข้าใจ ช่วยเหลือ แก้ไข และป้องกันภาวะฉุกเฉิน 4 แสดงความสามารถระดับ 3 และสามารถ - ค้นหาข้อมูลเพื่อประเมินคาดการณ์ภาวะเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อน ที่ซับซ้อน/ไม่ปรากฏอาการชัดเจนได้อย่างแม่นย า - จัดการป้องกัน ช่วยเหลือเบื้องต้นได้รวดเร็ว ทันเวลาในรายที่ผู้คลอด ทารกในครรภ์มีปัญหา ซับซ้อน หรือยากล าบากต่อการดูแล - เป็นที่ปรึกษา ก ากับ ดูแล ให้ทีมการพยาบาลสามารถประเมินและ จัดการดูแลให้การพยาบาลผู้ใช้บริการมีความปลอดภัย 5 แสดงความสามารถระดับ 4 และสามารถ - พัฒนามาตรฐาน / แนวทางปฏิบัติ การประเมิน คัดกรองภาวะเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อน และการพยาบาล

6-21 เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย - พัฒนาระบบปฏิบัติ เพื่อความปลอดภัยของผู้ใช้บริการ/ผู้คลอดและ ความคุ้มค่าของระบบสุขภาพ 2. การดูแลหญิงตั้งครรภ์ระยะคลอด เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย 1. ประเมินภาวะปกติ และผิดปกติ ความก้าวหน้าของการ คลอดได้ถูกต้อง 2. ส่งเสริมความก้าวหน้า ของการคลอดได้ถูกต้อง 3. ได้รับการเฝ้าระวังที่ ใกล้ชิด ได้รับ Early detection ถูกต้อง ทันเวลา 4. ช่วยเหลือแก้ไขภาวะ ผิดปกติทั้งของมารดา และทารกได้อย่าง การดูแลหญิงตั้งครรภ์ใน ระยะคลอด 1. องค์ประกอบของการ คลอด 2. กลไกการคลอด 3. การประเมิน และเฝ้า ระวังความก้าวหน้าของ การคลอด 4. ความผิดปกติและ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ได้ในระยะรอคลอด 5. การชักน าการคลอด/ใช้ ยาส่งเสริมการคลอด 1. การให้ก าลังใจ การ สื่อสาร ให้ข้อมูลผู้คลอด และญาติ/ครอบครัว 2. การตรวจครรภ์และการ วินิจฉัยความก้าวหน้าเข้าสู่ การคลอด 3. การคิดวิเคราะห์ข้อมูล การเฝ้าระวัง และการ วินิจฉัยปัญหาระหว่างการ เฝ้าคลอด 4. การตัดสินใจวางแผน และจัดการให้การ ช่วยเหลือภาวะวิกฤต 1 สามารถปฏิบัติการพยาบาลตามที่ได้รับมอบหมายภายใต้การควบคุม ก ากับของหัวหน้าเวรในเรื่อง - ประเมินเฝ้าระวังภาวะเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อนได้ในรายที่ปกติ/ไม่ ซับซ้อน - ขอความช่วยเหลือ แนะน าจากหัวหน้าเวรได้อย่างเหมาะสม - ให้ข้อมูลแก่ผู้ใช้บริการ/ผู้คลอด และญาติได้ตามแนวทางที่ก าหนด 2 แสดงความสามารถระดับที่ 1 ภายใต้การแนะน า ปรึกษา และ สามารถ - ประเมินเฝ้าระวังภาวะเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของผู้คลอด และ ทารกฝนครรภ์ได้ตามมาตรฐาน/แนวทางที่ก าหนด - ดูแลและบริหารยาที่ใช้ในการคลอดปกติที่ได้รับมอบหมาย - ให้ข้อมูลแก่ผู้ใช้บริการ/ผู้คลอดได้ทั้งในรายปกติ และในรายที่มี ปัญหา ไม่ซับซ้อน

6-22 เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย เหมาะสม 5. ได้รับการดูแลและ วินิจฉัยความก้าวหน้า การคลอดในเวลาที่ เหมาะสม 6. ผู้คลอดและครอบครัว ได้รับข้อมูลต่อเนื่อง 6. การบริหารยาและ สารละลายที่ใช้ในระยะรอ คลอด 7. การจัดการความเสี่ยง ในระยะรอคลอด 8. มาตรฐานการดูแลหญิง ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ระยะเจ็บจริง 9. การยับยั้งการคลอด ฉุกเฉิน 5. การบรรเทาอาการปวด และอาการรบกวนของผู้ คลอดระหว่างรอคลอด 6. การจัดการควบคุม ความเสี่ยง 7. การสื่อสารกับแพทย์ เพื่อการจัดการปัญหา เร่งด่วน ฉุกเฉิน - ให้การช่วยเหลือเบื้องต้นในกรณีปกติ และในรายที่ไม่ซับซ้อนได้ 3 แสดงความสามารถระดับ 2 โดยอิสระ และสามารถ - ประเมิน เฝ้าระวังภาวะแทรกเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยได้ อย่างแม่นย า - จัดการช่วยเหลือเบื้องต้นในกรณีที่พบความผิดปกติได้รวดเร็ว ทันเวลา - ให้ข้อมูลแก่ผู้ใช้บริการ/ผู้คลอด ทั้งในรายปกติ และรายที่มีปัญหา ซับซ้อนที่พบบ่อยได้อย่างชัดเจน - ดูแลผู้คลอดที่ได้รับการชักน าการคลอด บริหารยา และสารละลาย ในระยะคลอดได้เหมาะสม - สามารถประสานคามร่วมมือกับทีมสหสาขา และญาติผู้ป่วยเพื่อท า ความเข้าใจ ช่วยเหลือ แก้ไข และป้องกันภาวะฉุกเฉิน 4 แสดงความสามารถระดับ 3 และสามารถ - ประเมินคาดการณ์ ภาวะเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อนได้อย่างแม่นย า - จัดการป้องกัน ช่วยเหลือเบื้องต้นได้รวดเร็ว ทันเวลาในผู้คลอดและ ทารกที่มีปัญหาซับซ้อนทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม หรือ ยากล าบากต่อการดูแล

6-23 เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย - เป็นที่ปรึกษา ก ากับ ดูแลให้ทีมการพยาบาลสามารถประเมิน เฝ้า ระวัง และจัดการดูแลให้การพยาบาลผู้ใช้บริการเป็นไปได้อย่าง ปลอดภัย 5 แสดงความสามารถระดับ 4 และสามารถ - พัฒนามารคฐาน/แนวทางปฏิบัติ การประเมิน คัดกรองภาวะเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อน และการพยาบาล - ร่วมกับทีมสหสาขาและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง พัฒนาระบบปฏิบัติ เพื่อความปลอดภัยของผู้ใช้บริการ/ผู้คลอด และความคุ้มค่าของระบบ สุขภาพ 3. การบรรเทาอาการเจ็บครรภ์ ระยะรอคลอด เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย - ทีมการพยาบาล ประเมินความปวดและ ช่วยเหลือ บรรเทาอาการ ปวดทั้งวิธีการใช้ยา และ ไม่ใช้ยาได้อย่างถูกต้อง 1. กลไกความปวด 2. การเจ็บครรภ์ตามปกติ 3. วิธีการลดปวดโดยไม่ใช้ ยา 4. วิธีการลดปวดด้วยยา 1. การประเมินความ เจ็บปวด 2. การแยกแยะอาการเจ็บ ครรภ์ที่ปกติและผิดปกติ 3. การใช้วิธีการต่างๆ เพื่อ 1 สามารถปฏิบัติการพยาบาลตามที่ได้รับมอบหมายภายใต้การควบคุม ก ากับของหัวหน้าเวรในเรื่อง - การประเมินอาการเจ็บปวดในกรณีปกติ - บรรเทาอาการปวดโดยไม่ใช้ยาด้วยวิธีการเบื้องต้นในหญิงตั้งครรภ์ 2 แสดงความสามารถระดับที่ 1 ภายใต้การแนะน า ปรึกษา และสามารถ

6-24 เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย - ผู้คลอดได้รับการเฝ้า ระวังอาการข้างเคียง และ ภาวะแทรกซ้อนจากการ ใช้ยาระงับปวดได้อย่าง ถูกต้อง - ผู้คลอดได้รับการจัดการ ความเจ็บปวดอย่าง ต่อเนื่อง และการบริหารยาลดปวด รวมเภสัชวิทยาของยาแต่ ละตัว 5. วิธีการจัดการช่วยเหลือ แก้ไขผลข้างเคียงของยา แต่ละชนิด ลดปวด ( เช่น การนวด การสอนการหายใจ การ ท าสมาธิ การเปลี่ยน อิริยาบถ) 4. การบริหารยาแก้ปวด 5. การสื่อสารและให้ ข้อมูลผู้คลอด และ ครอบครัว - ประเมินความปวด และแยกแยะอาการผิดปกติที่ชัดเจน - บรรเทาอาการปวดโดยไม่ใช้ยาด้วยวิธีการต่างๆ ตามแนวทางปฏิบัติ - บริหารยาที่ใช้บ่อยได้อย่างถูกต้อง และปลอดภัย 3 แสดงความสามารถระดับ 2 และสามารถ - ประเมินและแยกแยะความปวดที่ปกติ และผิดปกติได้อย่างรวดเร็ว แม่นย า - สามารถใช้วิธีการลดปวดโดยไม่ใช้ยาด้วยวิธีการที่หลากหลาย - บริหารยาที่ใช้บ่อยได้อย่างถูกต้อง และปลอดภัย 4 แสดงความสามารถระดับ 3 และสามารถ - เป็นที่ปรึกษาและช่วยเหลือทีมการพยาบาล ให้ประเมินความปวด ถูกต้อง และปลอดภัย - ใช้วิธีการจัดการความปวดได้หลากหลายในรายที่ยากล าบากซับซ้อน - เป็นที่ปรึกษา และจัดการบริหารยาในรายที่ยุ่งยากซับซ้อนได้ปลอดภัย 5 แสดงความสามารถระดับ 4 และสามารถ - จัดท าและเป็นพี่เลี้ยงที่ปรึกษาในการจัดมาตรฐาน / คู่มือ / หลักสูตร และเป็นวิทยากรในการฝึกอบรมทีมการพยาบาลในการประเมิน และ

6-25 เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย การบริหารยาที่ใช้ในระยะคลอด - ริเริ่ม คิดค้น นวัตกรรม การบรรเทาอาการเจ็บครรภ์ 4. การท าคลอดปกติ เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย 1. การด าเนินการคลอด เป็นไปตามปกติ 2. มารดาและทารก ปลอดภัยไม่เกิด อุบัติการณ์ความเสี่ยงหรือ ภาวะแทรกซ้อน 1. Mechanism of labour ที่ปกติและ ผิดปกติ 2. ภาวะแทรกซ้อนและ ความเสี่ยงที่เกิดขึ้นได้ใน ระยะคลอด 3. การพิทักษ์สิทธิมารดา และทารก 4. สรีรวิทยาและการ ปรับตัวของทารกแรกเกิด 5. การประเมินสภาพ ทารกแรกเกิด 1. การเตรียมผู้คลอด 2. การเตรียมอุปกรณ์ เครื่องมือช่วยคลอด 3. การวินิจฉัย ความก้าวหน้าการคลอด 4. การให้ก าลังใจ และการ สื่อสารให้ข้อมูลการปฏิบัติ แก่มารดาระหว่างการ คลอด 5. การช่วยคลอดและการ ท าคลอดอย่างนุ่มนวล (การช่วยจัดท่ามารดา การ 1 สามารถปฏิบัติการพยาบาลตามที่ได้รับมอบหมายภายใต้การควบคุม ก ากับของหัวหน้าเวรในเรื่อง - ประเมินการเข้าสู่ระยะคลอดกรณีปกติได้ถูกต้อง - การท าคลอดในกรณีปกติ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน - ประเมินและช่วยเหลือทารกได้ถูกต้อง ในกรณีปกติ - ส่งเสริมสายสัมพันธ์แม่ลูก ได้ตามแนวทางที่ก าหนด - บันทึกการพยาบาลได้ถูกต้อง 2. แสดงความสามารถระดับที่ 1 ภายใต้การแนะน า ปรึกษา ของหัวหน้า เวรเป็นระยะ 3 แสดงความสามารถระดับ 2 โดยอิสระและสามารถ - ประเมินความเสี่ยง และแยกแยะปัญหาที่ผิดปกติได้อย่างรวดเร็ว แม่นย า

6 -26 เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย ป้องกันการฉีกขาดของ ช่องคลอด และอวัยวะ ใกล้เคียง การตัดฝีเย็บที่ เหมาะสม การจัดท่าและ การประคับประคอง ระหว่างการคลอด) 6. การท าคลอดรก และ การตรวจรก 7. ป้องกันและแก้ไขภาวะ ตกเลือดหลังคลอด 8. การส่งเสริมสายสัมพันธ์ แม่ -ลูก 9. การบันทึกการคลอด - ให้การช่วยเหลือเบื้องต้นในกรณีที่ผิดปกติได้ถูกต้อง - ปรึกษาและขอความช่วยเหลือจากหัวหน้าทีมได้อย่างรวดเร็ว ทันการ - สื่อสาร ประสานงานแพทย์ เพื่อจัดการปัญหาได้อย่างถูกต้องรวดเร็ว 4 แสดงความสามารถระดับ 3 และสามารถ - เป็นที่ปรึกษา และช่วยเหลือทีมการพยาบาล ในกรณีทีพบความ ผิดปกติของมารดา และทารก - ช่วยเหลือดูแลและจัดการการคลอดที่มีปัญหา ยุ่งยาก ซับซ้อนได้ดี - สามารถจัดการกับภาวะแทรกซ้อนได้ 5 แสดงความสามารถระดับ 4 และสามารถ - เป็นแบบอย่างของการปฏิบัติงาน - จัดท าและเป็นพี่เลี้ยง ที่ปรึกษาในการจัดท ามาตรฐาน / คู่มือ / หลักสูตรและเป็นวิทยากรในการฝึกอบรมได้ - ประเมินผลการคลอด และการดูแลมารดา – ทารก ในระยะคลอดของ ทีมพยาบาล - ปรับปรุงระบบ และการดูแลมารดา -ทารก ในระยะคลอดโดยอาศัย โดยอาศัยข้อมูลจากการประเมิ น

6-27 5. การเฝ้าระวัง ติดตามภาวะฉุกเฉิน วิกฤติ อาการเปลี่ยนแปลง และการช่วยเหลือ แก้ไขอย่างรวดเร็ว ทันเวลา เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย 1. สามารถตรวจพบ ปัญหาอาการเปลี่ยนแปลง ของผู้คลอดได้อย่าง รวดเร็วทันเวลา 2. ผู้คลอดและทารกได้รับ การช่วยเหลือแก้ไขปัญหา ได้อย่างรวดเร็วทันเวลา ก่อนอาการจะเลวลง 1. การเฝ้าคลอดในผู้คลอด ปกติ และในภาวะเสี่ยง 2. ผลกระทบของพยาธิ สรีระภาพต่อการเกิดภาวะ ฉุกเฉิน วิกฤติ อาการ รบกวน ภาวะแทรกซ้อน ในผู้คลอด เช่น ผู้คลอดที่มี โรคประจ าตัว (DM,HT เป็นต้น ) ปัญหา Hypovolumic shock, Eclampsia เป็นต้น 3. การช่วยเหลือภาวะ ฉุกเฉินในผู้คลอดและ ทารก 4. การวิเคราะห์และอ่าน ผลทางห้องปฏิบัติการ 1. การวิเคราะห์ผลการ ตรวจร่างกาย ตรวจครรภ์ ประวัติผลการตรวจทาง ห้องปฏิบัติการ ปฏิบัติการ เชื่อมโยงภาวะวิกฤติ ฉุกเฉิน อาการรบกวน ภาวะแทรกซ้อน 2. การคิดวิเคราะห์ การ ตัดสินใจ ก าหนดเป้าหมาย แผนการเฝ้าระวัง การ จัดการภาวะวิกฤติฉุกเฉิน ภาวะแทรกซ้อนอย่าง รวดเร็ว ทันเหตุการณ์ 3. การเตรียมอุปกรณ์ เครื่องมือ และทีม ช่วยเหลือจัดการภาวะ 1 - สามารถสังเกต สอบถาม ติดตามเฝ้าระวังอาการ อาการแสดงที่ได้รับ มอบหมายภายใต้การควบคุมก ากับของหัวหน้าทีม 2 - มีความรู้ ความเข้าใจผลกระทบของพยาธิ สรีระภาพของผู้คลอดที่มี ปัญหาสุขภาพ / โรคประจ าตัว - มีความรู้ความเข้าใจผลกระทบของพยาธิ สรีระภาพ ต่ออาการ อาการ แสดง อาการรบกวน การเกิดภาวะวิกฤติฉุกเฉิน เชื่อมโยงการเฝ้าระวังที่ ก าหนด แสดงความสามารถระดับที่ 1 ภายใต้การแนะน า ปรึกษา และสามารถ- - สังเกต สอบถาม ติดตามเฝ้าระวังตามอาการ อาการแสดง ที่ได้รับ มอบหมาย - ประมวลข้อมูลการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน ที่พบจากการเฝ้าระวัง เพื่อใช้ ในการตัดสินใจแก้ปัญหา (Early detection) ตามแนวทางที่ก าหนด - สามารถจัดเตรียมอุปกรณ์ เครื่องมือช่วยชีวิตได้ตามแนวทางที่ก าหนด 3 แสดงความสามารถระดับ 2 โดยอิสระและสามารถ - อธิบายและเชื่อมโยงผลกระทบของพยาธิสรีรวิทยา โรคปัญหาสุขภาพ ในการก าหนดการเฝ้าระวัง อาการ อาการแสดง ที่ส าคัญเฉพาะราย

6-28 เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย วิกฤติฉุกเฉิน 4. การสื่อสารในภาวะ วิกฤติฉุกเฉิน 5. การจัดการภาวะช็อค ชัก และการช่วยฟื้นคืนชีพ - สามารถประมวลข้อมูลการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน ที่พบจากการเฝ้า ระวัง เพื่อใช้ในการตัดสินใจแก้ปัญหา (Early detection) ด้วยตนเอง - ขอการปรึกษา ตัดสินใจรายงาน และจัดการเบื้องต้นได้อย่างรวดเร็ว เหมาะสม - สามารถเตรียมและปรับใช้อุปกรณ์ เครื่องมือการจัดการภาวะเร่งด่วน ฉุกเฉินได้อย่างเหมาะสม 4 แสดงความสามารถระดับ 4 และสามารถ - ตัดสินใจเลือก / ก าหนด / เปลี่ยนแปลงการเฝ้าระวัง อาการ อาการ แสดง อาการรบกวน และการเกิดภาวะวิกฤติ ฉุกเฉิน - ประมวลข้อมูลการเปลี่ยนแปลง ที่พบจากการฝ้าระวังได้อย่างรวดเร็ว คาดการณ์ และสามารถตัดสินใจจัดการแก้ปัญหา (Early detection) ได้อย่างมีประสิทธิภาพ 5. แสดงความสามารถระดับ 4 และสามารถ - ใช้ข้อมูลผลลัพธ์ การเปลี่ยนแปลง อาการ อาการแสดงของผู้ป่วยใช้ใน การวางแผน การเฝ้าระวัง และการดูแลต่อเนื่องของทีมการพยาบาล และทีมสหสาขา - พัฒนามาตรฐาน และแนวทางปฏิบัติ การเฝ้าระวัง ติดตามภาวะ

6-29 เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย ฉุกเฉิน วิกฤติ อาการรบกวน โดยอาศัยข้อมูลผลการปฏิบัติงานใน หน่วยงาน - เป็นที่ปรึกษา เป็นวิทยากร ถ่ายทอด ฝึกอบรมการดูแลภาวะฉุกเฉิน วิกฤติของผู้คลอด 6. การตัดฝีเย็บ และการซ่อมแซมแผลฝีเย็บ เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย - ตัดฝีเย็บอย่างเหมาะสม (ช่วงเวลา ต าแหน่ง และ ขนาดของแผล) - เย็บซ่อมแซมฝีเย็บได้ ถูกต้องตามมาตรฐาน และเทคนิคการเย็บ ซ่อมแซมแผลฝีเย็บ - ให้ข้อมูลการเย็บแผล และวิธีการดูแลแผลฝีเย็บ - กายวิภาคของอวัยวะ สืบพันธุ์ และอวัยวะ ใกล้เคียงรวมถึงชั้นของ ผิวหนังบริเวณอวัยวะ สืบพันธุ์ - มาตรฐาน / แนวทาง ปฏิบัติการดูแลแผลฝีเย็บ - การประเมินขนาดของ ทารก และขนาดของ บาดแผล - การตัดฝีเย็บ - การฉีดยาชาเฉพาะที่ - การซ่อมแซมแผลฝีเย็บ - การให้ข้อมูลการเย็บแผล และการดูแลแผลฝีเย็บ 1 - สามารถ และเย็บซ่อมแซมแผลฝีเย็บ ตามที่ได้รับมอบหมายในกรณี คลอดปกติได้ภายใต้การควบคุมก ากับ ของหัวหน้าเวร - สามารถให้ข้อมูลผู้คลอดได้อย่างถูกต้อง 2 - สามารถตัดและเย็บซ่อมแซมแผลฝีเย็บในกรณีคลอดปกติได้อย่าง ถูกต้องตามมาตรฐาน ภายใต้ค าแนะน าปรึกษา -สามารถตัดสินใจขอค าปรึกษาหัวหน้าเวรได้อย่างเหมาะสม -สามารถให้ข้อมูลผู้คลอดได้อย่างถูกต้อง 3 แสดงความสามารถระดับ 2 และสามารถ - ตัดและเย็บซ่อมแซมแผลฝีเย็บในรายที่มีปัญหาได้ถูกต้อง เหมาะสม ไม่ มีภาวะแทรกซ้อน

6-30 4 แสดงความสามารถระดับ 3 และสามารถ - ท านาย คาดการณ์และจัดการป้องกัน/แก้ไขปัญหาที่เกิดจากการตัด และเย็บซ่อมแซมฝีเย็บได้ 5 แสดงความสามารถระดับ 4 และสามารถ - เป็นที่ปรึกษา สอน ฝึกอบรม และการตัดและเย็บซ่อมแซมแผลฝีเย็บ แก่บุคลากรพยาบาล 7. การดูแลทารกแรกเกิดในห้องคลอด เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย 1. ทารกแรกเกิดได้รับการ ดูแลตามมาตรฐาน 2. ทารกแรกเกิดปลอดภัย จากความเสี่ยงและ ภาวะแทรกซ้อน 1. สรีรวิทยาและการ ปรับตัวของทารกแรกเกิด 2. การประเมินสภาพ ทารกแรกเกิด 3. ความเสี่ยงและ ภาวะแทรกซ้อนของทารก แรกเกิด 4. มาตรฐาน / แนวทาง ปฏิบัติการดูแลทารกแรก เกิด 1. การช่วยเหลือการ หายใจและการปรับตัวของ ทารกแรกเกิด 2. การประเมินสภาพ ทารกแรกเกิด และ แยกแยะความปกติ- ผิดปกติของทารกแรกเกิด 3. การดูแลทารกตาม มาตรฐาน / แนวทาง ปฏิบัติ ( การควบคุม 1 สามารถปฏิบัติงานตามที่ได้รับมอบหมาย ภายใต้การควบคุม ก ากับของ หัวหน้าทีมในเรื่อง - การดุแลช่วยเหลือการหายใจ ประเมินสภาพทารกแรกเกิดในกรณีปกติ - การดูแลทารกตามมาตรฐาน – แนวทางในกรณีปกติ - ร่วมทีมแก้ไข้ทารกแรกเกิดตามแนวทางปฏิบัติ 2 แสดงความสามารถระดับที่ 1 ภายใต้การแนะน า ปรึกษาของหัวหน้าเวร และสามารถ - ขอค าปรึกษาหัวหน้าทีมอย่างเหมาะสม - ให้ข้อมูลมารดาและครอบครัวในรายปกติ

6-31 เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย อุณหภูมิ,การหยอดตา เป็นต้น ) 4. การแก้ไขทารกและการ ช่วยฟื้นคืนชีพทารกแรก เกิด 7. การระบุตัวทารกแรก เกิด 8. การให้ข้อมูลมารดา และครอบครัว 3 แสดงความสามารถระดับ 2 ได้โดยอิสระและสามารถ - ให้การช่วยเหลือเบื้องต้น ในกรณีทารกมีปัญหาไม่ซับซ้อนและตัดสินใจ รายงานแพทย์ได้อย่างเหมาะสม - ร่วมทีมแก้ไขทารก / ทีมช่วยฟื้นคืนชีพอย่างเหมาะสม - ให้ข้อมูลมารดาและครอบครัวในรายที่มีปัญหาไม่ซับซ้อน 4 แสดงความสามารถระดับ 3 และสามารถ - จัดการช่วยเหลือ สั่งการ แก้ไขภาวะฉุกเฉิน ของทารกแรกเกิดได้อย่าง ทันท่วงที - ท านาย คาดการณ์และจัดการป้องกัน / แก้ไขของปัญหาของทารกได้ - ให้ข้อมูลมารดาและครอบครัวในรายที่มีปัญหาที่ซับซ้อน 5 แสดงความสามารถระดับ 4 และสามารถ - เป็นที่ปรึกษา สอน ฝึกอบรม การดูแลและจัดการช่วยเหลือทารกแรก เกิด ทั้งในรายปกติและมีปัญหาซับซ้อน

6-32 8. การท าคลอดท่าก้นกรณีฉุกเฉินและคลอดติดไหล่กรณีฉุกเฉิน เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย 1. ทารกได้รับการท า คลอดท่าก้น หรือคลอด ติดไหล่ในภาวะฉุกเฉินได้ อย่างถูกต้องไม่เกิด ภาวะแทรกซ้อน หรือ บาดเจ็บจากการคลอด 2. มารดาปลอดภัยจาก การบาดเจ็บ จากการ คลอดทาก้นหรือคลอดติด ไหล่ในภาวะฉุกเฉิน 3. ความพร้อมของทีม กุมารแพทย์ และทีมช่วย ฟื้นคืนชีพทารก 1. สรีระและการปรับตัว ของทารกแรกเกิด 2. การประเมินสภาพ ทารกในครรภ์ และทารก แรกเกิด 3. กลไกการคลอดท่าก้น และคลอดติดไหล่ 4. ความเสี่ยงและ ภาวะแทรกซ้อนของทารก ท่าก้น และการคลอดติด ไหล่ในภาวะฉุกเฉิน 5. มาตรฐาน / แนวทาง ปฏิบัติการดูแลทารกแรก เกิด 1. การท าคลอดฉุกเฉิน 2. การประเมินส่วนน า และน้ าหนักทารก 3. การท าคลอดท่าก้น และคลอดติดไหล่ 4. การประเมินสภาพ ทารกแรกเกิด และการ แยกแยะความผิดปกติของ ทารกแรกเกิด 5. การเตรียมอุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ในการ แก้ไขทารก และการช่วย ฟื้นคืนชีพ 6. การแก้ไขทารก และ การช่วยฟื้นคืนชีพทารก แรกเกิด 1 สามารถปฏิบัติงานภายใต้การควบคุม ก ากับของหัวหน้าเวรในเรื่อง - การเตรียมอุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ในการแก้ไขทารก - ร่วมกับทีมแก้ไขทารก 2 สามารถช่วยท าคลอดท่าก้น หรือคลอดติดไหล่ฉุกเฉินภายใต้การก ากับ ดูแลของหัวหน้าเวร - สามารถเตรียมอุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ในการแก้ไขทารก - ร่วมกับทีมแก้ไข และช่วยฟื้นคืนชีพทารกแรกเกิดตามแนวทางที่ ก าหนด - สามารถตัดสิ้นใจให้ข้อมูล ประสานงานแพทย์กรณีไม่มีปัญหายุ่งยาก ซับซ้อน - ให้ข้อมูลมารดา และครอบครัวในรายไม่มีปัญหายุ่งยากซับซ้อน 3 แสดงความสามารถระดับ 2 ได้โดยอิสระและสามารถ - ให้การช่วยเหลือเบื้องต้นในกรณีทารกมีปัญหาไม่ซับซ้อน และตัดสินใจ รายงานแพทย์ได้อย่างเหมาะสม - ร่วมกับทีมแก้ไขทารกแรกเกิด / ทีมช่วยฟื้นคืนชีพอย่างเหมาะสม - ประสานงานทีมแพทย์ ได้อย่างเหมาะสม

6-33 เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย 7. การประสานงานแพทย์ และทีมพยาบาลกรณี ฉุกเฉิน 8. การให้ข้อมูลมารดาและ ครอบครัว - ให้ข้อมูลมารดาและครอบครัวในรายที่มีปัญหาไม่ซับซ้อน 4 แสดงความสามารถระดับ 3 และสามารถ - จัดการช่วยเหลือ สั่งการ แก้ไขภาวะฉุกเฉินของทารกแรกเกิดได้อย่าง ทันท่วงที - ท านายคาดการณ์และจัดการป้องกัน / แก้ไขปัญหาทารกได้ - ให้ข้อมูลมารดา และครอบครัวในรายที่มีปัญหาซับซ้อน 5 แสดงความสามารถระดับ 4 และสามารถ - เป็นที่ปรึกษา สอน ฝึกอบรม การดูแลและจัดการช่วยเหลือทารกแรก เกิด ท่าก้นและคลอดติดไหล่ในภาวะฉุกเฉิน 9. การช่วยแพทย์ท าสูติศาสตร์หัตถการ (การเจาะถุงน้ า, การใช้เครื่องดูดสุญญากาศ, การใช้คีม, ล้วงรก, ขูดมดลูก) เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย 1. ผู้คลอดพร้อมรับการท า สูติศาสตร์หัตถการ 2. ผู้คลอดปลอดภัยจาก ภาวะแทรกซ้อนจากการ ท าสูติศาสตร์หัตถการ 3. ผู้คลอดเข้าใจ และ 1. เหตุผลของการท าสูติ ศาสตร์หัตถการแต่ละชนิด 2. วิธีการและผลของการ ท าสูติศาสตร์หัตถการแต่ ละชนิด 3. การดูแลและการ 1. การประเมินความ พร้อมและการเตรียมความ พร้อมของผู้คลอดเพื่อรับ การท าสูติศาสตร์หัตถการ 2. การเตรียมอุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ 1 สามารถปฏิบัติงาน ตามที่ได้รับมอบหมาย ภายใต้การควบคุม ก ากับของ หัวหน้าเวรอย่างใกล้ชิดในเรื่อง - การเตรียมอุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ในการท าสูติศาสตร์หัตถการ - การเตรียมผู้คลอด - การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน

6-34 เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย สามารถปฏิบัติตัวได้ ถูกต้อง 4. ผู้คลอดได้รับการ พิทักษ์สิทธิ์ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน จากการท าสูติศาสตร์ หัตถการ 4. การใช้และการ บ ารุงรักษาอุปกรณ์ เครื่องมือพิเศษ ส าหรับการท าสูติศาสตร์ หัตถการ 3. การประสานงานกับ แพทย์ 4. การเฝ้าระวังก่อน ระหว่าง และหลังการท า สูติศาสตร์หัตถการ 5. การให้ข้อมูล การดูแล ตนเองแก่ผู้คลอดและญาติ 2 สามารถปฏิบัติตามระดับ 1 ได้ภายใต้การแนะน า ปรึกษาของหัวหน้าเวร เป็นระยะ - ให้ข้อมูลผู้คลอด และครอบครัวในรายที่ไม่มีปัญหาซับซ้อน 3 แสดงความสามารถในระดับ 2 ได้อย่างอิสระ และสามารถ - ประสานงานและช่วยเหลือแพทย์ท าสูติศาสตร์หัตถการได้อย่างถูกต้อง ตามมาตรฐาน / แนวทางปฏิบัติ - เฝ้าระวังและให้ข้อมูลผู้คลอดและครอบครัวได้ 4 แสดงความสามารถระดับ 4 และสามารถ - ประเมิน ท านาย คาดการณ์และจัดการป้องกัน / แก้ไขปัญหาได้ - จัดการช่วยเหลือ สั่งการ แก้ไข้ปัญหา / ภาวะฉุกเฉินได้อย่างทันทวงที - ให้ข้อมูลผู้คลอด และครอบครัวในรายที่มีปัญหาซับซ้อน 5 แสดงความสามารถระดับ 4 และสามารถ - เป็นที่ปรึกษา สอน ฝึกอบรม การดูแลและจัดการช่วยเหลือการท าสูติ ศาสตร์หัตถการ

6-35 10. การดูแลมารดาหลังคลอด และทารกแรกเกิดภายใน 2 ชั่วโมงหลังคลอด เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย มารดา 1. อาการลบกวนทุเลาลง พักผ่อนได้ 2. ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ ป้องกันได้ เช่น ตกเลือด หลังคลอด 3. สามารถดูแลตนเอง และทารกได้ ทารก 1. ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ที่ป้องกันได้ 2. ได้รับการวินิจฉัยภาวะ ผิดปกติได้อย่างรวดเร็ว (Early detection) 1. ความผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อน อาการ รบกวน และความเสี่ยงใน มารดาหลังคลอดและ ทารกแรกเกิด 2. สรีรวิทยาและการฟื้นฟู สภาพของมารดาหลัง คลอด 3. สรีรวิทยาและการ ปรับตัวของทารกแรกเกิด 4. การสร้างสายสัมพันธ์ แม่-ลูก 1. การเฝ้าระวัง สังเกต อาการผิดปกติของมารดา ทารก 2. การตรวจร่างกาย / การประเมินสภาพทารก แรกเกิด 3. การช่วยเหลือมารดาทารกกรณีฉุกเฉิน 4.การประสานงานสห สาขาวิชาชีพและ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 5. การเตรียมอุปกรณ์ เครื่องใช้ที่จ าเป็นก่อนการ ส่งต่อ 6. การให้ข้อมูล มารดา และครอบครัว และการ 1 สามารถปฏิบัติงาน ตามที่ได้รับมอบหมาย ภายใต้การควบคุม ก ากับของ หัวหน้าเวรอย่างใกล้ชิดในเรื่อง -ประเมิน เฝ้าระวังภาวะเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนในรายที่ปกติ / ไม่ซับซ้อน - ช่วยเหลือจัดการอาการรบกวนให้แก่มารดา และทารกได้ในรายที่ปกติ - ขอความช่วยเหลือ แนะน าจากหัวหน้าเวรได้อย่างเหมาะสม - ให้ข้อมูล สอนการดูแลตนเองและทารก แก่มารดาหลังคลอดและญาติ ได้ตามแนวทางที่ก าหนด 2 แสดงความสามารถระดับที่ 1 ภายใต้การแนะน า ปรึกษาและสามารถ - ประเมิน เฝ้าระวังภาวะเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนได้ตามแนวทางที่ ก าหนด - ช่วยเหลือจัดการรบกวนได้ในรายที่มีปัญหาไม่ซับซ้อน - ดูแลและบริหารยาที่ใช้ หลังคลอดปกติตามที่ได้รับมอบหมาย - ให้ข้อมูล สอนการดูแลตนเองและทารก แก่มารดาหลังคลอดและญาติ ได้ตามแนวทางที่ก าหนด ทั้งในรายปกติที่มีปัญหาไม่ซับซ้อน 3 แสดงความสามารถในระดับ 2 ได้อย่างอิสระ และสามารถ - ประเมิน เฝ้าระวังภาวะเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่พบได้อย่างแม่นย า

6-36 เป้าหมาย ความรู้ ทักษะ ระดับ ค าอธิบาย เตรียมความพร้อมเพื่อการ ส่งต่อ 7. การประเมินความ พร้อมก่อนการส่งต่อ - จัดการช่วยเหลือเบื้องต้นในกรณีที่พบความผิดปกติได้รวดเร็วทันเวลา - ให้ข้อมูล สอนการแลตนเองและทารก แก่มารดาหลังคลอดและญาติ ทั้งในรายปกติและในรายที่มีปัญหาซับซ้อนที่พบบ่อยได้อย่างชัดเจน - ดูแลมารดาหลังคลอดกลุ่มเสี่ยงได้เหมาะสม - สามารถประสานความร่วมมือกับทีมสหสาขาและญาติผู้ป่วย เพื่อท า ความเข้าใจ ช่วยเหลือ แก้ไขและป้องกันภาวะฉุกเฉิน 4 แสดงความสามรถระดับ 3 และสามารถ - ประเมินภาวะเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนได้อย่างแม่นย า - จัดการช่วยเหลือเบื้องต้นได้รวดเร็วทันเวลาในรายที่มีปัญหาซับซ้อน หรือยากล าบากต่อการดูแล - เป็นที่ปรึกษา ก ากับดูแลให้ทีมการพยาบาลสามารถประเมิน เฝ้าระวัง และจัดการดูแลให้การพยาบาลเป็นไปได้อย่างปลอดภัย 5 แสดงความสามารถระดับ 4 และสามารถ - พัฒนามาตรฐาน / แนวทางปฏิบัติ การประเมิน คัดกรองภาวะเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อนการพยาบาล - พัฒนาระบบปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยของมารดาหลังคลอด และทารก แรกเกิด และความคุ้มค่าของระบบสุขภาพ

THANK YOU ขอบคุณ คุ