COSMETOLOGY
מגזין מקצועי לקוסמטיקאית
• – PIEנגעים אדומים פוסט-דלקת :אבחון ,מניעה,
טיפול
•סטרואידים למריחה – מתי נכון לקוסמטיקאית
להפנות למרשם רופא?
•סנטלה אסיאטיקה – צמח מרפא עם תועלות
קוסמטיות
•מיקרונידלינג לאחר ריפוי האקנה – כיצד נמנע
התפרצות?
•ממצאים חדשים על פילינג 20%חומצה אזלאית
ינואר 2023
– PIEנגעים אדומים פוסט-דלקת:
אבחון ,מניעה ,טיפול
סימנים אדומים שנותרו לאחר אקנה ,ניתוחים או פגיעה בעור קוסמטיקאיות יקרות,
– הם תופעה שמאד מוכרת לנו .בספרות קוראים לה – PIE
פוסט אינפלמטורי אריתמה .באנגליתPost Inflammatory :
.Erythemaהמונח הזה מזכיר לנו מונח מקצועי נוסף:
– PIHפיגמנטציה לאחר דלקת .או Post Inflammatory :
.Hyperpigmentationשגם אותה אנו פוגשים לאחר פגיעה
בעור ,דלקת ובמקרים רבים של אקנה (שגם בו יש דלקת).
במבט ,קל לנו לזהות את ההבדלים בין השניים .או כך ,לפחות,
נדמה לנו.
הגיליון הזה מפגיש אותנו עם עוד קצת ידע חדש ומעניין ,ועם
"ראשי-תיבות" שמקובלים בשימוש בעולם הקליני אך לא
בהכרח השתמשנו בהם עד היום .זאת אחת המטרות שלנו
כאן :להתמקצע בכל חודש עוד קצת.
– PIEאריתמה פוסט דלקתית – נגרמת כאשר הדלקת גרמה מונח חדש אחד שנכיר הוא – PIEאריתמה פוסט דלקתית.
לפגיעה בכלי הדם באזור .הם יכולים להתרחב ,להישבר, הביטוי המקצועי הוא . Post Inflammatory Erythema :אנו
להתרבות (יצירת כלי דם זעירים חדשים המסתעפים מכלי דם פוגשים את ה PIE-בעיקר תוך כדי הטיפול באקנה ,וכמובן
קיימים) וגם לאפשר זליגה של תאי דם אדומים אל הרקמה בחלוף הנגעים ,כ"שרידים" של המלחמה שהתחוללה .האם
הסמוכה .כל אלה גורמים למראה האדמומי .אנו בדרך כלל הוא מזכיר לכן את ה ?PIH-הוא אכן קשור אליו בקשר הדוק.
רואים PIEבבעלי עור בהיר .סטטיסטית ,ככל שהעור בהיר PIHהוא פיגמנטציה פוסט דלקתיתPost inflammatory :
יותר ,התופעה יותר בולטת וההחלמה מ PIE-תהיה איטית .Hyper-pigmentationגם אותו נראה מדי פעם בחלוף
יותר .שינויים בכלי דם באזור הדלקת קורים מאד מהר בסמוך האקנה .האם יהיו מטופלים עם PIHואחרים עם ?PIEהאם
לתהליך הדלקתי .מחקר מצא ,ששינויים וסקולריים זוהו בנגעי בעלי הגוון הכהה יתאפיינו בפיגמנטציה והבהירים יותר –
אקנה בני 6-72שעות בלבד! חלק מגורמי הסיכון שמייחסים רק באריתמה? במציאות המצב מורכב יותר ,גם לכהי העור
לתופעה הם – עיכוב בטיפול באקנה ולחיצות/ניקוזים של יש PIEוגם בהירי עור מפתחים פיגמנטציה .בגיליון קודם
התמקדנו ב ,PIH-והפעם אני סוקרת את תופעת האריתמה
נגעים.
הפוסט דלקתית – גורמים ,אבחון ,מניעה ,טיפול.
הגוון שלהם יכול לנוע מוורוד בהיר עד אדמדם ואף בורדו .ככל
שהדלקת הייתה חריפה יותר ,או נמשכה זמן רב יותר ,כך נצפה מונח חדש שני הוא - TSAתסמונת ההתמכרות לסטרואידים.
לאדמומיות מתמשכת עם החלמה איטית יותר ולהצטלקות. הביטוי המקצועי הוא .Topical steroid Addiction :וכיוון שאנו
מדוע הצטלקות? כי הדלקת מעודדת ביטוי של אנזימי MMP עוסקים בעור בלבד ,התייחסתי כאן להשפעות הסטרואידים
– מטריקס-מטלו פרוטאזות .משפחת אנזימים המקצצים למריחה .בפינתנו "קוסמטיקאיות שואלות" בחרתי לענות על
מרכיבים ברקמת החיבור (והדרמיס הוא רקמת חיבור) – כמו שאלה המתייחסת להמלצה על משחה סטרואידית ,במרשם
קולגן ,אלסטין ,חלבוני מבנה חשובים ,חומצה היאלורונית רופא ,מתי כדאי להמליץ על כך ללקוחותינו ומה המשמעות
ועוד .כלומר ,נגרמת אטרופיה של העור – הידקקות והרס – של שימוש במשחה סטרואידית .כמו רוב הדברים בחיים,
אנחנו לא חושבים ב"שחור/לבן" ,כלומר כן או לא משחה
הגורמים לירידה מקומית בעובי והצטלקות. סטרואידית .במקום "האם" אנו נשאל את עצמנו מתי וכיצד
נמליץ על השימוש במרכיב רב העוצמה הזה ,כדי לקבל ממנו
את התועלת מצד אחד ,אך להימנע מתופעות הלוואי הרבות
שיש לו מצד שני.
עוד נדבר על ממצאים חדשים ומעניינים ,פרי מחקרים קליניים
על פילינג 20%חומצה אזלאית ,נדבר על מיקרונידלינג לאחר
אקנה בצורה בטיחותית ועוד.
אם תקראו קצת על PIEתראו שברוב המקרים הכותבים אנו פותחים את שנת 2023ואני מאחלת לכולנו המשך שגשוג,
עושים חלוקה בין כהי עור ובהירי עור .הם בד"כ יציינו ,שאנשים למידה והצלחה במקצוע המרתק שלנו!
כהי-עור יפתחו לאחר אקנה .PIHכלומר ,פיגמנטציה פוסט
דלקתית .ואילו אנשים בהירים ,יפתחו – PIEכלומר אריתמה. שלכן
רונית שגב
האמת היא יותר מורכבת ...מדוע?
cosmetologyינואר 2023 2
זה נכון ,שמצבי דלקת מעודדים יצירת מלנין בכהי עור .כהי
העור הם הרגישים ביותר ל – PIH-לפיגמנטציה פוסט דלקתית.
ולכן ,לאחר אקנה ,שכיח לראות כתמי פיגמנטציה בבעלי גוון
.4-6ונדיר לראות פיגמנטציה בבעלי גוון .1-2בעורם נראה
סימנים אדומים ,ללא עודף מלנין.
אבל...
עלינו לזכור שני דברים:
מה הקשר בין PIHלבין ?PIE א .ישנם גם בהירי עור המפתחים היפר פיגמנטציה לאחר
אקנה או דלקת .אנו קוראים לאנשים הללו "פיגמנטטיביים" או
האריתמה – הפגיעה בכלי דם עקב הדלקת – תמיד מתרחשת, נוטים-לפיגמנטציה ,ויודעים שלמרות שגוון עורם בהיר ,גנטית
בכל גווני העור .בבעלי עור כהה ,או באנשים פיגמנטטיביים, הם עלולים לייצור פיגמנט כתוצאה מגירוי .ולכך יש השלכה על
פרוטוקולי הטיפול שניתן להם .בארצנו ,המאופיינת בנישואי
היא תגרום גם לייצור עודף של פיגמנט. תערובת ,שכיח למצוא אנשים עם תורשה מעורבת :גוון העור
הנראה שלהם הוא בהיר ,אך הגנטיקה שלהם מכתיבה תגובת
באנשים שאינם פיגמנטטיביים ,זה יסתכם בסימנים
אדומים .הסימנים האדומים נוטים לדהות עם הזמן ,בתוך הפרשת יתר של מלנין ,שדומה לזו של ההורה הכהה.
מספר חודשים .כמה חודשים? לא נדע מראש .זה תלוי
בגנטיקה ,בעוצמת ומשך הדלקת המקורית ,בבולטות ובגודל ב .גם בגווני העור הכהים יש .PIEהוא פשוט לא בולט,
של הסימנים האדומים ,בהתנהלות הטיפולית שלנו כמטפלות בגלל הגוון הכהה שלהם .רשת כלי הדם הזעירים ,יחד עם
ובמטופל .אנו כן יכולים לזרז את תהליך הדהייה הזה באמצעות הצטברות דם שדלף מתחת לנגעים ,כל אלה קיימים ויכולים
שימוש במקלפים – רצוי עדינים יותר ככל שהדלקת טרייה. אף להגביר את האפקט הכהה של הפיגמנטציה ,אך אנו נפרש
מקלפים מאיצים את המטבוליזם ומזרזים את פעילותם של אותם ככתמים חומים ולא כ .PIE-בפועל ,בעורם קיימים שני
אנזימים הפועלים גם כך בעור ,באופן טבעי ,ומקצצים את כלי המצבים .כיצד נדע לזהות? ישנו "מבחן הלחיצה" :לוחצים
הדם הזעירים העודפים שנוצרו במצב הדלקתי .המקלפים גם קלות על הנגע .אם יש כלי דם – הם מתכווצים מכנית
יוצרים עור בריא וצפוף יותר ,המעודד החלמה והופך את כלי מהלחיצה ,וכשמרפים רואים שהאזור הפך יותר חיוור לזמן
קצרצר .ואז הצבע חוזר .מבחן נוסף הוא – מתחת לזכוכית
הדם הזעירים לפחות בולטים. (אפשר ללחוץ עם תחתית דקה של כוס) – הלחיצה תגרום
פתרון מקובל נוסף הוא מיקרונידלינג ,וגם הוא ייעשה על עור להתבהרות של אזורי האריתמה.
שאיננו דלקתי או מגורה .המיקרונידלינג מעבה את העור,
משפר את האטרופיה (החטטים) ומפחית את הנראות של מדוע תופעת PIEמאד נפוצה באקנה? בשל הזמן הממושך
כלי הדם הזעירים שנוצרו ,וכן מסייע בהרס שלהם ובנייה של שהנגעים היו בעור וגם בגלל חיידקי האקנה ,שעיכלו את
רקמה עם רשת כלי דם תקינה .כפי שניתן לראות בתמונות, הסבום ויצרו פסולת חומצת שומן המעודדת גירוי ודלקת.
המופיעות בעמוד הבא ,ישנו מגוון של דרגות ורמות חומרה של בנוסף ,לעיתים טיפולים חריפים מדיי מגבירים את הגירוי
הסימנים האדומים .בחלקם המצב כה מודלק עד שלא ניתן באזור ומאיטים את ההחלמה מהדלקת .באקנה המאופיין
להשתמש במקלפים כלל ,ועדיף להתמקד במרכיבי הרגעה. בסימנים אדומים ,מומלץ להימנע מקרצוף ושחיקה של העור,
מלחיצה וניקוז טראומטי .שימוש בדרמבריישן או פילינג
באנשים פיגמנטטיביים או כהים ,זה לא יסתכם בשינויים
וסקולריים .ככל שהעור כהה יותר ,או יותר פיגמנטטיבי ,אנו גרגרים על עור עם סימנים אדומים טריים – איננו מומלץ.
נראה היפר פיגמנטציה בולטת יותר .לעתים ,בגוונים הכהים,
נראה בהתחלה רק סימנים אדומים .חשוב להבין – מה שכרגע מומלץ לשמור היטב על המחסום העורי במצבי ,PIEכדי
מופיע כסימנים אדומים ,כפי הנראה ,יהפוך לפיגמנטציה .לכן, לעודד החלמה מהירה של הדלקת .לכן ,גם אם נבחר לבצע
כמטפלים ,ההחלטה הנבונה היא להתחיל טיפול במרכיבים פילינג ,יש להתרשם מהמצב הדלקתי בנגעים האדומים
מעכבי מלנין כבר כעת ,כמניעה! ולא להמתין עד שהכתמים ואם הם פחות "מגורים" או לא מאד אדומים ,נוכל להתאים
יהפכו לעובדה ורק אז לתת טיפול לפיגמנטציה .כלומר ,אנו פילינג ולהעדיף את החומצה הלקטית או האזלאית במקום
נשלב כאן גם מקלפים (כפי שעושים גם בסימנים האדומים) הגליקולית .באופן כללי ,ננהל את הטיפול כך שיהיה פחות
וגם מרכיבי עיכוב מלנין .בנוסף ,חשוב כאן לצמצם את מגרה ,שישמור היטב על שלמות המחסום האפידרמלי כדי
החשיפה לשמש ולהשתמש במקדם הגנה .זאת ,מכיוון שכתמי לצמצם גירוי ויובש ולתמוך בריפוי .נשלב מרכיבים מרגיעים
PIHמאד רגישים להשפעת השמש ,יותר מאזורי עור אחרים
באותו מטופל ,בהם אין .PIHב"רגישים" הכוונה שהם נוטים ואנטי דלקתיים (גם נוגדי חמצון יעזרו) וקרם לחות מתאים.
להתכהות עוד יותר – זהו סטרס כפול :חשיפה ל UV-באזור
טיפולי - IPLעם אורך הגל המתאים -נמצאו במחקרים
שהיה דלקתי. כמזרזים ריפוי של .PIEאורך הגל הזה נבלע ביעילות בכלי
הדם והורס אותם – הרס סלקטיבי ומבוקר .הטיפול יעיל הן
בשלב של האקנה פעיל עצמו (ואז בתום האקנה יישארו פחות
סימנים אדומים) והן כאשר מתחילים אותו לאחר האקנה,
בהתמקדות על הסימנים.
cosmetologyינואר 3 2023
קוסמטיקאיות שואלות PIEבדרגות שונות של חומרה
אמנם אסור לנו טיפ חשוב :תוך כדי הטיפול באקנה עלינו לגלות ערנות
כקוסמטיקאיות ,אבל אני ולבחון את העור – גם אם הוא בהיר -עד כמה הוא
ממליצה מידי פעם ללקוחות פיגמנטטיבי.
למרוח קרם עם סטרואידים זה יתבטא
בהתכהות
(במרשם רופא כמובן) עדינה באזורים
לזמן קצר .אני עושה זאת בהם הנגעים
רק במקרים של כווייה או נרפאו .לדוגמה
דלקת קשה שעלולה לגרום – המקרה הבא:
לפיגמנטציה .אני לא תמיד
PIEוחטטים
יודעת באילו מקרים זה
כדאי ומתי זה מתחיל להזיק. יהיו מקרים בהם נראה סימנים אדומים ללא אטרופיה של
העור (כלומר ,ללא צלקת שקועה) .במקרים אחרים ,נראה
אכן ,חשוב להפעיל שיקול דעת ולדעת מתי כדאי להפנות שילוב של PIEעם צלקת שקועה – כלומר לצלקת יש גם גוון
את המטופל/ת לקבל סטרואיד במרשם רופא .סטרואידים אדום .הסימנים האדומים ללא צלקת הנם קלים יותר לטיפול,
הם נוגדי הדלקת החזקים והמהירים ביותר שיש .בעולם כל מקלף עדין יעזור לזרז את תהליך הדהייה הטבעי .כאשר יש
הרפואה ,יש הנחיות מדויקות לרופאים בנושא המתן שלהם. גם אטרופיה – נזדקק למקלף יותר חזק – בתנאי שאין דלקת
זאת ,כיוון ששימוש תכוף בהם עלול להביא לשורה ארוכה או גירוי בולטים – כי אנו רוצים גם לטפל בצלקת .וכמובן ,שילוב
של תופעות לוואי ,ברמה העורית (אם זה משחה) וברמה מקלף עם מיקרונידלינג ,עם אורך מחט בהתאם לנגעים ,ייתן
הסיסטמית – כלומר המערכתית ,אם זה כתרופה לבליעה. תוצאה יותר בולטת .חשוב לשלב מרכיבים מרגיעים ונוגדי
ולפעמים שימוש ממושך בסטרואידים או שימוש בסטרואיד דלקת תוך כדי סדרת המיקרונידלינג (לא כהחדרה אלא בין
חזק במריחה עורית יכול להוביל לתופעות לוואי סיסטמיות.
הטיפולים) ,כדי לזרז את הריפוי.
cosmetologyינואר 2023 4
סנטלה אסיאטיקה – צמח מרפא עם בשל העובדה שהם מעכבים ,מיידית ובעוצמה ,את
תועלות קוסמטיות מוכחות התהליך הדלקתי – הם נחוצים לנו בקוסמטיקה במקרים
של "תקלות" .טיפול IPLאו פילינג שגרם כוויות ,טיפול
צמח הסנטלה אסיאטיקה Centella Asiaticaשימש מזה מיקרונידלינג ולמעשה כל סוג טיפול שהלקוחה הגיבה
מאות שנים את האינדיאנים למגוון שימושים במריחה על אליו בגירוי משמעותי ,שאנו חוששים שיציף פיגמנטציה.
העור .הם גילו את יכולות הריפוי המגוונות שלו והשתמשו בו בלקוחות פיגמנטטיביות זה מאד חשוב :כל יום ,ויותר נכון
לריפוי פציעות ודלקות ,לטיפול בצרעת ולאיחוי צלקות .כיום, כל שעה ,בה העור מגורה – מתבטאת בייצור מלנין מוגבר.
לאחר עשרות רבות של מחקרים קליניים ,מאשר גם המדע מכיוון שאין לנו בעולם הקוסמטיקה מרכיב עוצמתי כמו
את התכונות המועילות של הצמח הצנוע-למראה הזה .כיום הסטרואידים ,יהיה זה נבון ואחראי להפנות לקוחה בהקדם
ידועים גם מנגנוני הפעולה שלו .הוא מועיל הן במריחה על האפשרי לקבלת מרשם או לקבלת קרם כזה מבית מרקחת.
העור וכן בנטילה אורלית (בבליעה) של התמצית .חברות השימוש בו יהיה לזמן קצוב :כשבועיים .לפעמים יספיק
קוסמטיקה משלבות את המרכיב בקרמים שנועדו לשיקום/ שבוע ,לפעמים עדיף כ 3 -שבועות .ככל שהגירוי חמור
הרגעת העור[ .במוצרי ביופור הוא מצוי בקרמים :סקין אקטיב, ונראה שההחלמה תארך זמן ,יתכן ונחוצה מריחה יותר
מתמשכת – לכיוון ה 3-שבועות .היעילות של הסטרואיד
אקטיב לייט]. היא גבוהה יותר כשהמדובר על גירוי "טרי" וסמוך לאירוע.
שיפור תפקודם של כלי הדם הקטנים בעור. ככל שהתרחקנו מהאירוע (שבוע אחרי ,שבועיים אחרי) –
נמצא במחקרים ,שבאנשים עם פגיעה בכלי הדם הקטנים הפסדנו ימי טיפול אפקטיביים כאשר בזמן הזה כבר הופרש
הללו (מיקרו–אנגיופטיה) ישנה נטייה ל"סינון" תכולתם של כלי פיגמנט עודף וזה עניין של זמן קצר עד שהעין תראה אותו.
הדם לעבר הרקמות מבעד לקירות החלושים של כלי הדם. אולם ,גם כעבור שבועיים ואף שלושה ,בסטרס קשה ,עדיין
אנשים אלה עלולים לסבול מנפיחות ובצקת ,מכיבים (פצעים) יש טעם להשתמש – התגובה הדלקתית היא לא אירוע קצר
ומדלקת .לקיחה של תוסף מזון המבוסס על סנטלה – 60מ"ג, בהכרח .גם לאחר שהאדמומיות הקשה ירדה ,עדיין מופרש
או מריחת המרכיב על העור ,גרמה לשיפור תפקודם של כלי
הדם הקטנים ,לחיזוק כלי הדם והפחתת הנפיחות והדלקת. פיגמנט המלנין בצורה עודפת ותהיה לסטרואיד השפעה.
כלי הדם הפכו גמישים יותר ותפקדו באופן משופר יחסית
לכלי דם שלא טופלו בסנטלה .כתוצאה מכך גם נצפה שיפור חשוב לא להשתמש בסטרואידים בצורה ממושכת (מעל
3שבועות ,תלוי בעוצמת הסטרואיד .בחלשים יותר אפשר
בזרימת הדם. גם יותר) .שימוש ממושך בסטרואידים מדקק את העור
ריפוי פציעות ,עיבוי העור ,הרגעת דלקות. וגורם להידלדלות שלו – כלומר אייג'ינג מואץ ,פוגע בכלי
תמצית הסנטלה הראתה יכולת לשפר את הריפוי של פציעות דם וגורם קופרוז ,מחליש את מערכת החיסון העורית ,מאט
וכוויות .האיחוי של רקמות העור הפגועות ויצירת הצלקת החלמה ,מביא לסטריאות (סימני מתיחה) ,חבורות קלות,
(כחלק מתהליך הריפוי) היו מהירים יותר .מחקרים מראים ,כי פריחה דמוית-אקנה ,היפר או היפו פיגמנטציה ,רוזציאה,
מרכיבי הצמח גורמים לחלוקה מהירה יותר של תאים בעור ירידה בגמישות העור ,תגובות אלרגיות בעור ומריחה סביב
ולייצור מרכיבי עור כמו :קולגן (בפרט מסוג ) 3, 1ומרכיבים העיניים יכולה להביא לגלאוקוטמה ,פגיעה בראייה או
קטרקט .רופאים גם מכירים את תסמונת התמכרות העור
נוספים של החומר הבין-תאי בעור. לסטרואידים – היא מכונה ,TSAראשי תיבות של Topical
מיצוי הסנטלה גורם גם לשיכוך דלקות בעור ,מה שמזרז את .steroid addictionהיא מאופיינת בדלקת עור בלתי
נשלטת ,מתפשטת והחמרת דלקת עור ,הדורשת סטרואיד
ריפוי הפציעות ואיחוי העור. מקומי חזק יותר כדי לקבל את אותה תוצאה שהתקבלה
מחקרים שעסקו בטיפול בצלקות מצאו ,כי מיצוי הסנטלה,
כשהוא נמרח בתחילת ההריון ,מסייע למנוע סימני מתיחה. במרשם הראשון.
מטופלים בהקרנות עקב מחלת הסרטן סובלים מפגיעה
חמורה בעור .פגיעה זאת למעשה מגבילה את הטיפול בעולם הקוסמטיקה ,בדרך כלל הנטייה היא לתת את
בהקרנות ומחייבת הערכות מחדש של הטיפול הזה בהתאם הסטרואידים למניעת סכנה של פיגמנטציה פוסט דלקתית.
למצב העור .הסתבר לחוקרים ,כי מריחת תמצית סנטלה על אולם ,בעיניי ,גם אם המדובר על מטופלת בהירת עור ולא
פיגמנטטיבית ,אם המדובר בדלקת קשה שאנו רוצים לזרז
ריפוי שלה ובכך לשפר את מצבה הכללי ולהתקדם עם
הטיפול ,יתכן ויש טעם להמליץ גם כן .סטרואידים למריחה
הם לא "כן" או "לא" .הם מתי וכמה .בשימוש קצר הם
יכולים להועיל .והעובדה שהם מחייבים מרשם באה גם היא
לטובתנו :לימודי הקוסמטיקה אינם כוללים את הידע אודות
מגוון ההשפעות הפיזיולוגיות של סטרואידים .אלה השפעות
רבות שחלקן כרוכות בסיכון לא-קטן (סקרתי למעלה רק
חלק מתופעות הלוואי) .וחשוב שהמרכיב החשוב הזה ,לא
יהיה בידינו כחרב-פיפיות ,אלא ככלי שאנו משתמשים בו
בזהירות ובאחריות הראויה.
cosmetologyינואר 5 2023
או אותה לחות עם יותר משתי מריחות ביום .יובש גם הוא עורם של מטופלים בהקרנות ,הביא להשפעה אנטי דלקתית
יכול להחמיר נטייה לאקנה. ושיפר את תגובת העור ואת מצבו .תמצית הסנטלה מזרזת
יצירת מרכיבים בעור המסוגלים להחזיק לחות .תוספת זאת
כדאי לתת למטופל/ת תכשיר הרגעה יעיל לשימוש לכל
אורך הסדרה ,בפרט בשבוע הראשון בו יש רמת גירוי גבוהה משפרת עוד את גמישותו ותפקודו התקין של העור.
הצמח נמצא כיעיל במצבי פסוריאזיס ,וכמגן על תאי העור
מנזקי הסביבה .
ממצאים חדשים ומעניינים על סדרת קוסמטיקאיות שואלות
פילינגים עם חומצה אזלאית - 20%
איך גורמים לכך שטיפולי
סקירת מחקרים קליניים מזותרפיה (מיקרו-נידלינג)
לאחר אקנה ,לא יגרמו
החומצה האזלאית היא אחד המרכיבים החשובים בעבודה
בקליניקה ובטיפול הביתי .בטיפול הביתי היא משתלבת לחזרה של האקנה?
בטיפולים באקנה ובהבהרה .יש לה יכולת לנרמל את קצב
חלוקת התאים ,היא אנטי חיידקית ,אנטי דלקתית ,מבהירה מיקרונידלינג נחשב לטיפול
ומאזנת הפרשת סבום .למעשה ,היא גם נחשבת לנוגדת יעיל ביותר לשיפור מרקם
חמצון ונמצא כי יש לה השפעה ברוכה על העור הבוגר העור לאחר חלוף האקנה.
הוא משפר חטטים/צלקות
כמעודדת ייצור קולגן וחומצה היאלורונית. בצורה בולטת ,ובפרט צלקות
קלות עד בינוניות .צלקות
רוב השימוש שלנו בשנים האחרונות במרכיב הזה היה במוצרים קלות עשויות להיעלם לחלוטין .בצלקות בינוניות עד
לשימוש הביתי .עם זאת ,ברחבי העולם מקובל לעשות קשות נראה עידון ,אך ככל שהצלקת עמוקה יידרשו
פילינגים עם חומצה אזלאית לטיפול בפיגמנטציה ובאקנה. יותר טיפולים והתוצאה תהיה חלקית בלבד .שילוב של
גם בארץ התחלנו להשתמש במרכיב החשוב הזה כפילינג מקלפים ,בשימוש הביתי ,תוך כדי הטיפולים – ישפר את
בקליניקה .בואו נכיר אותו טוב יותר ,ממחקרים מעניינים התוצאה .אך כפי שרבים יודעים ,מיקרונידלינג יכול גם
השופכים אור על עוד תכונות של פילינג 20%חומצה אזלאית. "לעורר" אריות מריבצם ...ולגרום לרגרסיה לאחר שכבר
אסקור כאן שני מחקרים. הגענו לתוצאות יפות בטיפול באקנה.
הראשון ,שפורסם ב 2022-בכתב העת Dermatologic כיצד נפעל בזהירות? ראשית אמליץ לתת מה שאני מכנה
,Therapyנקרא :השפעות ארוכות-טווח של פילינג חומצה "פז"ם מאוזן" .כלומר ,משך זמן של 3חודשים ,בהם
אזלאית על ייצור החלב באקנה – Long-term effect of העור מאוזן .האקנה עבר ,העור לא אדמומי ,אין הופעה
של נגעים חדשים .כאשר חלפו 3חודשים כאלה ,נתחיל
.azelaic acid peel on sebum production in acne בסדרה של טיפולי מיקרונידלינג ,כיוון שתוצאה יפה רואים
בסדרה ולא בטיפול בודד .כדי למנוע הישנות של האקנה,
במחקר נבדקו מקרים של סבוריאה משולבת עם אקנה, אמליץ לשלב גם את החומצה האזלאית ,כפעמיים בשבוע,
במטרה לבחון כיצד פילינג 20%חומצה אזלאית משפיע על בין טיפול לטיפול במכון .החומצה האזלאית יודעת להביא
קצב הפרשת הסבום וכיצד מושפעת הן הסבוריאה והן האקנה את העור לאיזון מבחינת ההתנהגות הקשורה לאקנה .היא
מסדרה של טיפולים 27 .נשים ,בגילאי ,19-25עברו סדרה של אנטי דלקתית ,אנטי חיידקית ,מאזנת ייצור סבום ומאזנת
6טיפולים במרווח של שבועיים .נמדדו רמות הפרשת החלב התקרנות ,וגם מעט מדכאת יצור מלנין .כל ההשפעות
באמצעות מכשיר מדידה מיוחד ,לפני הטיפולים ,שבועיים הללו חשובות כאשר אנו מכניסים את העור לסטרס
לאחר הטיפול האחרון ו 3-חודשים מתום הניסוי .נמצא ,כי בעקבות המיקרונידלינג .אמנם זהו סטרס מבוקר ולא
רמת הפרשת החלב ירדה במדידה של שבועיים מהטיפול "מקרי" .אבל גם בסטרס מבוקר מתחוללות השפעות,
האחרון :ירידה של 17%באזור המצח ושל 19.5%באזור היכולות לעורר התפרצות של אקנה .החומצה האזלאית
הלחיים .ומעניין יותר – 3חודשים מתום הניסוי נמדדה ירידה
נוספת :של 22%באזור המצח ושל 21%באזור הלחיים! מאזנת את ההשפעות הללו ופועלת כחומר מניעתי.
בנוסף ,נמדד שיפור במדדי האקנה והסבוריאה – פחות נגעי
עוד כדאי לשקול ,במידה והלקוח/ה פיגמנטטיבי/ת,
להוסיף מרכיב מאזן יצור מלנין .אמנם ,גם החומצה
האזלאית עוזרת בכך .אבל ככל שהעור יותר כהה או
נוטה לפיגמנטציה ,כדאי להכניס לפרוטוקול מרכיב נוסף
ועוצמתי יותר שישלים את התמונה.
מומלץ לשמור על עור המטופל/ת לכל אורך הסדרה
כשהוא רווי ולא מיובש .לאחר מיקרונידלינג העור זקוק
ליותר לחות מהרגיל .אולי יהיה צורך בלחות עשירה יותר,
cosmetologyינואר 2023 6
sebum secretion in ageing
( womenהשפעת פילינג חומצה
אזלאית ופילינג חומצה מנדלית
על הפרשת סבום בנשים בגילאים
הבוגרים) נעשה שימוש בשני סוגי
הפלינגים .אוכלוסיית המחקר
כללה 28נשים ,בגילאי 49עד
11 .71מתוכן טופלו עם פילינג
20%אזלאית 17 ,האחרות טופלו
עם פילינג 40%חומצה מנדלית.
החוקרים רצו לבדוק בין השאר
גם אם יש הבדל בהשפעת שני
החומרים הללו על הפרשת
הסבום.
כל אחד מהפילינגים ניתן אקנה עם עיכוב בהופעת נגעים חדשים ,וירידה בחומרת
בסדרה של 5מפגשים ,במרווח מחלת הסבוריאה.
של שבועיים מטיפול לטיפול.
המדידות נעשו על הלחיים ועל מחקר שני ,מציג ממצאים מעניינים מאד על השפעת פילינג
הסנטר ,באמצעות מכשיר המודד חומצה אזלאית על רמת ייצור הסבום בעור בוגר ,באזורים
הפרשת סבום .שבועיים אחרי כל טיפול נעשתה מדידת סבום, היבשים – אזור ה .U-אנו יודעות ,כי עם הגיל ישנה ירידה
כאשר המדידה האחרונה (השישית) נעשתה שבועיים לאחר בפעילות בלוטות החלב .במחקר שפורסם בכתב העת
Postepy Dermatol Alergolנחקרו השפעות הקשורות
הטיפול החמישי. לאנטי אייג'ינג ,ובאופן ספציפי – האפשרות להגביר דווקא את
התוצאות :עלייה משמעותית בהפרשת החלב באזור הU- ייצור החלב באזורי העור היבשים .במאמר:
לאחר שני הפילינגים ,כלומר כל אחד בפני עצמו הביא לעלייה
משמעותית וברמה דומה .אף קילוף לא השפיע משמעותית
על הפרשת החלב באזור ה .T-מסקנת החוקרים הייתה ,כי שני
סוגי הפילינג ,כל אחד בפני עצמו ,יכולים להיחשב כטיפולים
התורמים לעלייה בהפרשת החלב בעור הבוגר.
Influence of azelaic and mandelic acid peels on
Azelaic acid
Mandelic acid
יש לציין ,כי שני החומרים הללו כפילינג נחשבים כבטוחים ,לא
מגרים ,לא מייבשים או אגרסיביים ולכן טובים לעור בוגר ואף
מזדקן.
cosmetologyינואר 7 2023
יש רק אז ,אם בכלל (לפי הצורך) לגשת לאסטרטגיית שיווק Cosmo-Buisness
חוץ. הכלים שלך להצלחה בקליניקה
על מנת לבצע פעולות שיווק נכונות יש ראשית לאסוף
נתונים אודות העסק ופעילות לקוחותיו (אין זה משנה
באיזו דרך ,ידנית ,תכנת ניהול ,או אקסל במחשב) .לאחר
שיש מספיק אינפורמציה עלינו לערוך ניתוח קטן ,להסיק
מסקנות ולהורידן לביצוע .לא חייבים להיעזר באיש
מקצוע ,ניתן בהחלט לעשות זאת לבד ובצורה אפקטיבית.
נתונים בולטים שניתן לאסוף יכולים להיות: איציק דביר
מנכ"ל חברת הייעוץ
•התפלגות הטיפולים בעסק,
•ימים ושעות פופולאריים, "דביר יועצים"
•סל קניה ממוצע ללקוח ו/או לטיפול, שיווק חוץ או פנים?
•כמות לקוחות ביום/שבוע/חודש,
•מוצרים בולטים כולכן יודעות ששיווק הוא דבר חובה בעסק ,אך השאלה
הגדולה -איזה ואיך?
ועוד המון פילוחים שונים ומגוונים.
נכון שבעבר ,כאשר היה רק שיווק מסורתי ,קבלת ההחלטה
הנתונים שנאספו יעזרו לנו לקבל החלטות שיווקיות מדויקות באיזו פלטפורמה לשווק היתה קלה יותר .ועם פריצת
ולבצע פעולות מושכלות שיביאו את התוצאות הרצויות. האינטרנט וריבוי המדיות החברתיות ההחלטה קשה בהרבה.
לדוגמה :אם אדע שבעסק שלי טיפול פנים קלאסי הוא הנפוץ יחד עם זאת ,לפני שמקבלים החלטה על צינור השיווק או
ביותר והוא נדרש בעיקר בימי שלישי עד חמישי בשעות סוג הפלטפורמה -בואו ננסה להבדיל ראשית בין שיווק פנים
,16:00-19:00ויש טיפול אחר שמבוצע בממוצע פעם או
פעמיים בחודש ,ברור יהיה שעליי לעשות שיווק לטיפול שנפוץ לשיווק חוץ.
פחות ,בימי ראשון ושני ,בשעות הבוקר .כך אדע בוודאות
שאינני פוגע בקופה (אני לא עושה מבצע על טיפול שמילא שיווק פנים אנו מגדירים כפעולות הנעשות בתוך העסק,
הולך אצלי ,ובשעות וימי השיא) והסיכוי לתוצאות השיווק יהיו ובעזרת הלקוחות הקיימים.
גבוהות בהרבה מפעולות שאינן נשענות על ניתוח נתונים. שיווק חוץ מדבר בעיקר על גיוס לקוחות חדשים ,והוא ייעשה
בעיקר על ידי ערוצים חיצוניים לעסק.
זכרו שבאסטרטגיית שיווק פנים ,הפעולות עצמן לרוב אינן
עולות כסף לעומת שיווק חוץ שתקציבו יהיה יקר בהרבה. בשיווק שנעשה בתוך העסק נתרכז בפעולות כגון הגדלת סל
הקנייה של הלקוח ,הנעה בין המחלקות ,הפיכתו ללקוח קבוע
אז קדימה ,התחילו לאסוף נתונים ,לנתח אותם ,להסיק וחוזר והגדלת כמות לקוחות העסק על ידי הלקוחות הקיימים.
מסקנות ולבצע פעולות. לעומת זאת בשיווק חוץ ,נתרכז בעיקר בפעולות תדמית ו/
או הגדלת מעגל הלקוחות על ידי גיוס חדשים .אין זה אומר
בהצלחה ! ששיווק חוץ אינו פונה גם ללקוחות קיימים אך הנכון יותר הוא
רוצה לקבל היישר לווצאפ רוצה להישאר מעודכנת בכל מה להתרכז בגיוס חדשים.
גרפיקות פרסומיות וטקסטים שחדש בביופור?
תקציב השיווק בעסקים קטנים נע בין 5%-10%מגובה
מוכנים ,למדיה החברתית? • הדרכות וכנסים ההכנסות (התקציב המומלץ הוא כ 14%אך לעסקים קטנים
• קורסים זה עלול להוות קושי תזרימי ולכן כלל האצבע הוא בין 5%-
(פייסבוק/אינסטגרם/
טיקטוק והווצאפ שלך מול • מבצעים והטבות .)10%
לקוחותייך .)...זה חוסך לך כסף • טיפים מקצועיים
מחקרים מוכיחים שלהשאיר לקוח קיים עולה פי 7פחות
ומאמץ. הצטרפי עוד עכשיו לקבוצת מלגייס אחד חדש .זה נתון שיש לקחת בחשבון מכמה סיבות:
הוואטסאפ "ביופור עדכונים". בראש ובראשונה ,לכל עסק יש את הלקוחות שלו ,ומשום מה
אם כן ,הצטרפי גם את לקבוצת זוהי קבוצת קבלת-מסרים בלבד, אנו מתרכזים בלהביא לקוחות חדשים כל הזמן בעוד גובה
הוואטסאפ "ביופור פרסום". הנטישה (לקוחות קיימים שעוזבים) עומד בממוצע על מעל כ
התקשרי03-6161340 : ללא צ'אטים והתכתבויות. .-80%אם נחשב את עלויות השיווק בנתונים שהוזכרו לעיל,
להצטרפות התקשרי אלינו: ניווכח שאנו מוציאים המון כסף לשווא .הדבר השני שיש
להתייחס אליו הוא העובדה כי כאשר מאמצי השיווק הולכים
03-6161340 לגיוס לקוחות חדשים ,לרוב זה נעשה בהתעלמות גורפת
מהלקוחות שנמצאים בעסק ואחראים על פרנסתנו .אי לכך,
עמוד עסקי" :ביופור" רצוי ומומלץ להתחיל תמיד עם פעולות שיווק פנים .לאחר
הקבוצות שלנו בפייסבוק: שאסטרטגיית שיווק הפנים נבנתה ,נוסתה ,והוכחה כעובדת
קבוצת הלקוחות" :ביופור-שירות לקוחות"
שידורי לייב והדרכות מוקלטות" :ביופור הדרכות און -ליין"
טלפון052-2299987 | 1-800-200-320 :
מחלקת הדרכה050-4488236 :
cosmetologyינואר 2023 8