מגזין חודשי חודש נובמבר | ביופור

‫‪COSMETOLOGY‬‬
‫מגזין מקצועי לקוסמטיקאיות‬

‫ •גליקציה והקשר שלה להזדקנות העור והגוף‬
‫ •אפיגנטיקה וקוסמטיקה ‪ -‬הדרך לשנות את‬
‫ •תפקוד הגנים בעור‬
‫ •דה הידרציה ‪ -‬כיצד מטפלים נכון בעור חסר‬
‫הלחות‬

‫ •היפר פיגמנטציה דרמלית וטיפולי מיקרונידלינג‬

‫נובמבר ‪2022‬‬

‫גליקציה – אחד הגורמים המכריעים‬
‫בהזדקנות העור והגוף כולו‬

‫אחד מתהליכי‪-‬ההזדקנות החשובים שפחות מלמדים אותנו‬
‫עליו‪ ,‬אבל כולנו חשופים אליו מרגע לידתנו‪ ,‬הוא תהליך‬
‫הגליקציה‪ .‬הגליקציה היא תהליך טבעי שמתרחש מדי יום אצל‬
‫כולנו‪ .‬לא נוכל למנוע אותו‪ ,‬אך ניתן בהחלט לצמצם את ההיקף‪.‬‬
‫ובכך‪ ,‬להרוויח מראה עור צעיר יותר וגם להאט את הזדקנות‬

‫הרקמות של גופנו‪.‬‬

‫מהי גליקציה?‬

‫זהו תהליך של קשירת מולקולות סוכר בגוף לחלבונים‪ ,‬וגם‬ ‫לקוחות יקרות‪,‬‬
‫לחומצות שומן ולדנ"א‪.‬‬
‫המגזין הנוכחי עוסק הן בנושאים פרקטיים והן בנושאים רחבים‬
‫לא כל חלבון הקשור לסוכר‪ ,‬בגופנו‪ ,‬הוא מסוכן‪ .‬למעשה‪,‬‬ ‫יותר‪ .‬כאלה שלאו דווקא נגענו בהם עד היום‪ ,‬אבל הם מבוססים‬
‫יש בגופנו מולקולות רבות המורכבות מסוכר הקשור לחלבון‬ ‫ונחקרים מדעית בצורה אינטנסיבית‪ ,‬וקשורים מאד לעשייה‬
‫והמשרתות אותנו כקולטנים (הם נקראים‪ :‬גליקו‪-‬פרוטאינים‪.‬‬
‫גליקו=סוכר‪ ,‬פרוטאין=חלבון) וגם פרוטאו‪-‬גליקנים הם מולקולות‬ ‫שלנו‪.‬‬
‫ענק חשובות הממוקמות בין התאים‪ ,‬בסחוסים ועוד‪ ,‬והתורמות‬
‫כנשים שאוהבות לדעת ולהתפתח כל הזמן‪ ,‬אנו מחפשות עוד‬
‫לגמישות‪ ,‬נפח והידרציה‪.‬‬ ‫ועוד ידע‪ .‬אנו יודעות שהידע שלנו צריך לעלות עשרות מונים‬
‫על הידע של הלקוחות שלנו – שניזונות כל הזמן מד"ר גוגל‬
‫קשירה אנזימטית של פרוטאין לחלבון (כלומר‪ ,‬קשירה שנעשתה‬ ‫ושואלות שאלות מאתגרות‪ .‬ידע הוא אחד הדברים שגורם‬
‫"בכוונה"‪ ,‬ע"י אנזים) היא פעולה מטבולית שהנה שגרתית וגם‬ ‫ללקוחה שלנו להבין את העוצמה שלנו‪ .‬להבין שאנו מומחיות‬
‫חשובה לגופנו‪ .‬אבל‪ ...‬גליקציה היא לא תהליך אנזימטי‪ .‬ובטח‬ ‫ולא רק "מורחות" או "מוכרות"‪ .‬לסמוך עלינו בכל נושא מורכב‬
‫לא כזה שתורם לגוף‪ .‬להיפך‪ :‬הגליקציה היא תהליך ספונטני‪.‬‬ ‫ולהבין שאנו מבינות בפן האסתטי של עורן הרבה יותר מהרופא‪.‬‬
‫היא מתרחשת‪ ,‬לדוגמה‪ ,‬כאשר עודפי סוכר בגופנו "פוגשים"‬ ‫כי זה עיסוקנו האחד והיחיד‪ :‬להפוך את העור של כל אחת להכי‬
‫חלבונים ויוצרים איתם קשר ספונטני – כאילו נדבקים לאותו‬
‫חלבון‪ .‬הידבקות קבועה‪ .‬ובכך‪ ,‬נפגע התפקוד שלו‪ .‬למעשה‪,‬‬ ‫יפה שניתן‪...‬‬
‫בכל הגוף עודפי סוכר יכולים להיקשר לחלבונים‪ ,‬לחומצות שומן‬
‫ולדנ"א ולגרום לנזקים‪ .‬זה קורה בתוך התאים – ואז אברוני‬ ‫אחד הנושאים הרחבים בגיליון הוא נושא הגליקציה‪ .‬פחות‬
‫התא הפנימיים יכולים להיפגע; זה קורה בין התאים – למשל‬ ‫דיברו עליו עד היום בענף שלנו‪ .‬עולם הרפואה וגם התזונה‬
‫קישור לקולגן ולאלסטין הנמצאים ברקמת החיבור בכל הגוף‬ ‫מכירים אותו לעומק‪ .‬הוא נחקר רבות עד היום ועדיין מצטברים‬
‫ממצאים מעניינים מדי חודש‪ .‬הוא משליך על תפקודי הגוף‪ ,‬על‬
‫וכמובן בעור‪ ,‬וסוכר גם יכול לחדור לגרעין ולהתחבר לדנ"א‪.‬‬ ‫הזדקנות התאים והמערכות בגוף וקשור בהיווצרות של מספר‬
‫מחלות‪ .‬בפרט בחולי סוכרת‪ ,‬אך למעשה אצל כולנו‪ .‬הגליקציה‬
‫קישור של סוכר לקולגן יוצר תופעה שאנו קוראים לה "קשרי‬ ‫קשורה קשר הדוק למראה ותפקוד העור‪ .‬מן הראוי שנבין אותה‬
‫צילוב" – אלה קשרים ספונטניים בין סיבי קולגן שאינם אמורים‬ ‫לעומק כדי להיות יועצות טובות יותר ללקוחותינו‪ .‬יש לה‬
‫להיות קשורים זה לזה‪ ,‬והפוגעת במבנה המאורגן‪ ,‬בגמישות‬ ‫משמעויות הקשורות לשגרת חיינו מעבר למרכיבים הקוסמטיים‬
‫ובאיכות העור‪ .‬הנה כך נראה מבעד למיקרוסקופ סיב קולגן עם‬ ‫בהם נמליץ להשתמש‪ .‬למשל – בנושא התזונה‪ .‬פירוט רב יותר‬

‫קשרי צילוב‪ ,‬לעומת סיב קולגן בריא‪:‬‬ ‫תקבלנה בהשתלמות ביופור‪-‬ג'ן ב‪ 29-‬לנובמבר‪.‬‬

‫מבנה קולוגן בריא‬ ‫קשרי צילוב‬ ‫נושא רחב נוסף הוא האפיגנטיקה‪ .‬אחד הנושאים ה"חמים"‬
‫יותר במדע‪ ,‬למרות שאיננו חדש‪ .‬מה שמתחדש לנו הוא עוד‬
‫הקישור של סוכר לחלבונים יוצר מולקולות הנקראות ‪AGE's‬‬ ‫ועוד ממצאים מרתקים‪ ,‬שיכולים להשליך על פיתוח תרופות‬
‫– תוצרי גליקציה מתקדמים‪Advanced Glycation End- :‬‬ ‫חדשות‪ .‬בענף שלנו‪ ,‬כדאי להבין שהשפעתנו על העור – כאשר‬
‫מטפלים נכון – היא לא פחות משינוי בביטוי של גנים‪ .‬וזו המהות‬
‫‪.products‬‬ ‫של האפיגנטיקה – אין צורך לשנות גנים כדי לשנות את תפקוד‬
‫הגוף‪ .‬יש את מה ש"כתוב" בגנים ויש את הביטוי שלהם בפועל‪.‬‬
‫כיום ידועים כ‪ AGE's 20-‬כאלה‪ ,‬שגורמים מגוון גדול של נזקים‬ ‫כמו כינור שעובר בתורשה מאב לבן‪ ,‬אבל עם אותו כינור יפיקו‬
‫לרקמות בכל הגוף‪ .‬יש לנו בגוף קולטנים ל‪ ,AGE's-‬בעיקר‬
‫במקרופאגים שתפקידם לנטרל את התוצרים ההרסניים הללו‪.‬‬ ‫האב והבן מנגינות אחרות‪...‬‬
‫אבל הם יכולים להתמודד עם כמות "סבירה" שלהם ומעל‬ ‫אני מאחלת לכן קריאה נעימה‪.‬‬
‫כמות זאת נוצרת עקה חמצונית ברקמה ודלקת‪ .‬ישנם קולטנים‬
‫גם בפיברובלסטים‪ ,‬וכאן התגובה בין תוצר‪-‬הגליקציה לבין‬ ‫יום פורה‪,‬‬
‫שלכן תמיד‬
‫רונית שגב‬

‫‪ cosmetology‬נובמבר ‪2022‬‬ ‫‪2‬‬

‫מחלות נוספות‬ ‫הקולטן עשויה להיות חמורה יותר‪ .‬מכיוון שהפיברובלסטים לא‬
‫יודעים כיצד לפרק או להתמודד עם המולקולות הלו‪ .‬הקישור‬
‫פגיעה בכליות (כל הכליה עשויה מרקמת חיבור המורכבת‬ ‫לקולטנים‪ ,‬בגדול‪ ,‬מחולל בעור תגובות דלקת‪ ,‬הרס ודיקוק‬
‫בעיקר מקולגן) וסיבוכים של מחלת הסוכרת‪ .‬פגיעות עצביות‬
‫כיוון ש‪ AGE's-‬נקשרים גם למעטפת העצב המצופה בשומן‪.‬‬ ‫העור ואייג'ינג מואץ‪.‬‬
‫מחלות זקנה הקשורות לניוון והרס במערכת העצבים‪ ,‬כגון‬
‫מהם הנזקים של ‪?AGE's‬‬
‫אלצהיימר‪ .‬פגיעה בגידים‪ ,‬העשויים מרקמת חיבור ועוד‪.‬‬
‫‪ AGE's‬גורמים לתופעות הקשורות להזדקנות העור והגוף‪ ,‬והם‬
‫הצטברות של מולקולות מסוכררות‪ ,‬כולל חלבונים‪ ,‬היא סימן‬ ‫קשורים באופן מובהק‪ ,‬כפי שהוכח במחקרים‪ ,‬במספר מחלות‬
‫היכר להזדקנות הן בבני אדם והן בחיות ניסוי‪ .‬בין האיברים בהם‬
‫נוכל למצוא הצטברויות של ‪ :AGE's‬לב‪ ,‬ריאות‪ ,‬גיד הפיקה‪,‬‬ ‫זיקנה ידועות‪.‬‬
‫סחוסים‪ ,‬בדיסק הבין חולייתי‪ ,‬ברקמה העצבית במוח‪ ,‬בכליות‪,‬‬
‫נזקים לעור‬
‫בעור‪ ,‬בכלי דם ואף בביציות‪.‬‬
‫קישור של גלוקוז לקולגן ולאלסטין‪ ,‬חלבונים המצויים בין התאים‬
‫פגיעה בתפקוד התאים‬ ‫בדרמיס‪ ,‬ויצירת "קשרי צילוב" מביאים להקשחת המבנה‪,‬‬
‫פגיעה בגמישות ובחיוניות שלו‪ ,‬קמטוטים אופייניים לאורך‬
‫הגליקציה משפיעה גם על חלבונים תוך תאיים‪ .‬למשל‪ ,‬פגיעה‬ ‫ולרוחב (כמו "רשת")‪ ,‬מרקם מחוספס המזכיר מעט נייר קרפ‬
‫באיתותים בתוך התא עלול לפגוע בתפקודי התא ובביטוי גנים‪.‬‬
‫לדוגמה‪ ,‬הפעילות של מספר אנזימים נוגדי חמצון‪ ,‬כולל קטלאז‪,‬‬ ‫או עור מעובד‪ ,‬יובש ונטייה לקמטים עמוקים‪.‬‬
‫גלוטתיון פרוקסידאז וגלוטתיון רדוקטאז‪ ,‬נפגעת ע"י פעילות‬
‫‪ .AGE's‬וכתוצאה מכך‪ ,‬גוברת העקה החימצונית בתוך התא‬ ‫ניתן לזהות במבט מהיר קמטים הקשורים לגליקציה – ראו‬
‫(רמת ופעילות הרדיקלים החופשיים)‪ .‬במוסף‪ AGE's ,‬מוסרים‬ ‫תמונות למטה‪ ,‬ולזהות במגע את המרקם המחוספס‪ .‬לעתים‬
‫מהרקמה בדרך כלל באמצעות פרוטאוליזה שעושה חלבון‬ ‫מתקבל מראה המזכיר קליפת‪-‬תפוז‪ .‬בנוסף‪ ,‬נקשר הגלוקוז‬
‫מסוים‪ ,‬והיצמדות סוכרים יכולה להפריע לפירוק הפרוטאוליטי‬ ‫גם לחומצה ההיאלורונית ומזיק למבנה ולתפקוד שלה‪ ,‬כמו גם‬
‫זה‪ ,‬ולתרום לעלייה נוספת בתכולת החלבונים המסוכררים‬ ‫מפחית מהכמות שלה‪ .‬כך שאנו חווים יובש וירידה בעובי העור‪.‬‬
‫קישור מולקולות גלוקוז לדנ"א גורם לשינויים בתפקוד של גנים!‬
‫שבתאים‪.‬‬
‫בין השאר‪ ,‬גנים הקשורים לתפקוד הבריא והתקין של העור‪.‬‬

‫הקולטן בממברנות התאים שמזהה את ה‪ AGE's -‬נקרא ‪,RAGE‬‬
‫ה‪ R-‬הוא עבור המילה רצפטור ‪ .Receptor‬האינטראקציה בין‬
‫‪ AGE‬לקולטן שלו משנה את תפקודי התא והאברונים שבתוכו‬
‫בעיקר באמצעות מולקולות דלקתיות‪ ,‬מה שמוביל להזדקנות‬

‫של התא עצמו‪.‬‬

‫למעשה‪ ,‬נוגדי חמצון קשורים לנזקי גליקציה משני כיוונים‪ :‬א‪.‬‬ ‫בגופנו ישנו כל הזמן פירוק המלווה בבנייה מחדש של קולגן‪ .‬זהו‬
‫הם מחמירים יוצרים ומחמירים גליקציה‪ .‬ב‪ .‬הם נוצרים באזורים‬ ‫תהליך טבעי ששומר על תקינות מבנה העור‪ .‬קולגן שניזוק מ‪-‬‬
‫‪ AGEs‬הופך לקשה לפירוק ע"י האנזימים המפרקים‪ .‬כתוצאה‬
‫בהם נוצרה גליקציה‪.‬‬ ‫מכך‪ ,‬נמנע תיקון יעיל של מבנה העור וישנה פחות בנייה של‬
‫קולגן חדש‪ .‬תופעה הגורמת לנוקשות העור ופגיעה בתכונות‬
‫מה גורם לגליקציה?‬
‫המכניות שלו‪.‬‬
‫מגוון של גורמים‪ .‬סוכר בתזונה‪ ,‬חשיפה לשמש‪ ,‬עישון‪ ,‬זיהום‬
‫סביבתי וכימיקלים‪ ,‬סטרס‪ ,‬רדיקלים חופשיים‪ ,‬דלקות כרוניות‪,‬‬ ‫נזקים לכלי דם‬
‫ירידה במערכת החיסון‪ ...‬לגבי מזון זה לא רק הערך הגליקמי של‬
‫המזון‪ .‬הצטברות סוכר בדם גורמת ליצירת ‪ AGE's‬בתוך הגוף‪.‬‬ ‫מכיוון שדפנות כלי הדם מצופים ברקמת חיבור העשויה ברובה‬
‫אבל אנחנו גם צורכים אותם בתזונה! כלומר‪ ,‬מכניסים ‪AGE's‬‬ ‫מקולגן‪ ,‬פגיעה בקולגן גורמת למחלות בגוף כגון היצרות של כלי‬
‫לגוף כחלק מהמזון שאנו אוכלים‪ .‬וכאן‪ ,‬מה שקובע הוא גם סוג‬ ‫דם ופגיעה בהם‪ .‬תופעה ידועה בקרב חולי סוכרת היא הקשחה‬
‫המזון – למשל מזון מעובד הנו עתיר ‪ ,AGE's‬וגם (בעיקר) ‪-‬‬ ‫והיצרות של כלי הדם המובילה ללחץ דם גבוה‪ .‬היצרות של‬
‫צורת הבישול שלו! צורות בישול של "חימום יבש" כמו גריל‪/‬‬ ‫כלי הדם הזעירים בעיניים מביאה לפגיעה בראייה עד עיוורון‪.‬‬
‫היצרות כלי דם גורמת להפחתת כמות החמצן ומרכיבי ההזנה‬
‫גליקציה‬ ‫המסופקים לרקמות דרך הדם‪ ,‬ובכך נפגע המראה החיוני‬
‫והתפקוד של העור והרקמות‪ .‬בנוסף‪ ,‬פגיעה בכלי הדם פוגעת‬
‫בריפוי פצעים בעור – תופעה שאנו מכירים היטב בחולי סוכרת‪.‬‬
‫מצאו מתאם בולט בין ריכוז ‪ AGEs‬בדם לבין נוקשות כלי הדם‬
‫אצל קשישים‪ .‬קישור ‪ AGEs‬לכלי הדם משנה את התפקוד‬
‫שלהם והופך אותם מועדים ליצירת פלאק (רובד טרשתי)‬

‫ולעתים היחלשות של המבנה‪.‬‬

‫קולוגן בריא‬ ‫קולוגן קשור לסוכר‬
‫עור צעיר‬ ‫(גליקציה) ‪ -‬עור בוגר‬

‫‪ cosmetology‬נובמבר ‪3 2022‬‬

‫במהלך ההתבגרות‪ .‬במחקר בחולדות‪ ,‬הראו כי ‪ 12‬שבועות של‬ ‫על האש‪ ,‬חום גבוה בתנור ואף טיגון – יוצרות ‪ AGE's‬שנכנסים‬
‫פעילות גופנית מתונה הפחיתו את הרמה של ‪ CML‬ו‪ RAGE-‬באבי‬ ‫אלינו לגוף‪ .‬בישול במים יוצר הרבה פחות ‪ .AGE's‬עקרונית רמת‬
‫העורקים‪ .‬מחקר אחר הראה שחולדות שרצו בהליכון מגילאי‬ ‫החום ומשך החימום קשורים ביצירת יותר ‪ . AGE's‬מסתבר‪ ,‬כי‬
‫אמצע החיים ועד ‪ 35‬חודשים הראו רמות מופחתות של ‪AGE’s‬‬
‫ברקמות הלב בהשוואה לחיות ביקורת באותו הגיל ‪ .‬בבני אדם‪,‬‬ ‫ישנם אנשים שמבחינה גנטית יותר נוטים לגליקציה מאחרים‪.‬‬
‫נצפה כי לספורטאים הייתה רמה נמוכה ב‪ 21%-‬של קשרי צילוב‬
‫בגיד הפיקה בהשוואה לנבדקים בגיל דומה שאינם מתאמנים‪.‬‬ ‫גליקציה ותזונה‬
‫לאחרונה גם הראו את ההשפעה החיובית של פעילות גופנית‬
‫סדירה על הצטברות הכלייתית של ‪ . AGEs‬במחקר זה‪ ,‬פעילות‬ ‫למעשה‪ ,‬תהליך הגליקציה‪ ,‬וקיומם של ‪ ,AGE's‬זוהו בתחילה‬
‫גופנית סדירה מנעה משמעותית את שקיעת ה‪ AGE-‬הכלייתית‬ ‫בתהליכי הבישול‪ .‬הם קרו כתוצאה מתגובה לא‪-‬אנזימטית‬
‫(ספונטנית) בין סוכרים וחלבונים בתוך מזונות‪ .‬תגובה זאת‬
‫בחולדות מזדקנות הנגרמות על ידי ‪-D‬גלקטוז‪.‬‬ ‫כונתה "תגובת מיילארד" ‪ ,Maillard‬על שם החוקר שהציג‬
‫אותה לראשונה‪ .‬תגובת ‪ Maillard‬משמשת לעתים קרובות‬
‫הם הראו גם שפעילות גופנית בהליכון הפחיתה את הצטברות‬ ‫כדי לשפר את הצבע‪ ,‬הטעם‪ ,‬הארומה והמרקם של מזונות‪.‬‬
‫‪ CML‬והייתה לה השפעה מגנה על רשתית בעכברים פעילות‬ ‫עם זאת‪ ,‬כמות משמעותית של ‪ AGEs‬נוצרת כאשר סוכרים‬
‫גופנית סדירה‪ ,‬ברמה מתונה‪ ,‬בין כל התועלות שלה לגוף‪,‬‬ ‫מבושלים עם חלבונים‪ .‬צורת הבישול משחקת תפקיד חשוב‪:‬‬
‫מעכבת יצירת רדיקלים חופשיים ומשפרת את פעילותם של‬ ‫חשיפה לטמפרטורות גבוהות ולחות נמוכה הביאה לייצור מוגבר‬
‫נוגדי החמצון‪ .‬דרישות האנרגיה מהגוף מפחיתה את מאגר‬ ‫של ‪ .AGE’s‬טיגון‪ ,‬צלייה‪ ,‬גריל וקליה מביאים לייצור יותר ‪AGE’s‬‬
‫תוצרי הביניים שזמינים לתהליכי גליקציה‪ .‬כיוון שגליקציה של‬ ‫לעומת הרתחה‪ ,‬שליקה‪ ,‬בישול ואידוי‪ .‬למשל‪ ,‬אם נעיין בטבלה‬
‫חלבונים מונעת ומואצת ע"י רדיקלים חופשיים‪ ,‬ניתן להבין‬ ‫המופיעה מטה‪ ,‬נראה כי ‪ 100‬גרם בקר חי מכילים ‪ 707‬קילו‪-‬‬
‫מדוע פעילות גופנית מעכבת אותם‪ .‬אולם יש עוד גורם‪ :‬פעילות‬ ‫יחידות (זו יחידת המדידה) של ‪ .AGE’s‬אותה כמות של בקר‬
‫גופנית מעודדת כניסת גלוקוז ממחזור הדם אל התאים‪ ,‬דרך‬ ‫מבושל מכיל ‪ 2443‬קילו‪-‬יחידות‪ .‬בקר צלוי באותה כמות מכיל‬
‫תעלות נוספות ושונות‪ ,‬שנפתחות רק בעת האימון הגופני‪:‬‬
‫תעלות שאינן קשורות באינסולין‪ .‬זו אחת הסיבות מדוע פעילות‬ ‫‪ 6071‬קילו‪-‬יחידות!‬
‫גופנית מומלצת לחולי סכרת‪ .‬הכנסת הגלוקוז ממחזור הדם אל‬
‫‪ AGE’s‬בקילו‪-‬יחידות‬ ‫סוג המזון‬
‫תוך התאים מונעת "הסתובבות" שלו ויצירת נזקי‪ -‬גליקציה‪.‬‬ ‫ל‪ 100-‬גרם‬
‫בקר חי‬
‫התפקיד שלנו כמטפלות‬ ‫‪707‬‬ ‫בקר מבושל‬
‫‪2443‬‬
‫אנו יכולים להבין כבר בשלב הזה‪ ,‬ש‪ AGE’s -‬הם חלק טבעי‬
‫מהפיזיולוגיה שלנו‪ .‬הם נוצרים כל העת בגופנו וגם בעורנו‪ ,‬ואנו‬ ‫‪2687‬‬ ‫סטייק בקר במיקרוגל‬
‫צורכים אותם גם בתזונה‪ .‬ועם זאת‪ ,‬ניתן לצמצם את כמותם‬ ‫‪6071‬‬ ‫בקר צלוי‬
‫בגוף‪ ,‬ובכך להפחית את היקף הנזקים שלהם וגם להרוויח עור‬ ‫‪7479‬‬
‫יפה ובריא יותר‪ .‬חשוב שנלמד לזהות עור שנפגע מתהליכי‬ ‫‪6973‬‬ ‫סטייק בקר בגריל‬
‫גליקציה‪ .‬שנדע להמליץ נכון ללקוחותינו כיצד לצמצם את‬ ‫‪10058‬‬ ‫סטייק מטוגן ללא שמן‬
‫התהליכים הללו – באמצעות תזונה‪ ,‬אורח חיים ובאמצעות‬ ‫סטייק מטוגן עם שמן זית‬
‫טיפולים קוסמטיים‪ .‬אחד הטיפולים שמפחית נזקים של קשרי‬
‫צילוב בקולגן הוא מיקרונידלינג‪ .‬מיקרונידלינג הורס קולגן פגוע‬ ‫התפקיד של ‪ AGEs‬בתזונה והאינטראקציה שלהם עם ‪RAGE‬‬
‫ומאפשר בנייה של קולגן חדש ובריא‪ .‬גם טכנולוגית גלי רדיו‪.‬‬ ‫במהלך ההזדקנות הוכח לאחרונה‪ .‬במחקרים שנעשו בעכברים‬
‫ישנם מרכיבים‪ ,‬בתזונה ובקוסמטיקה‪ ,‬שמפחיתים או אפילו‬ ‫האכלה בתזונה עשירה ב‪ AGEs-‬במשך ‪ 16‬שבועות הביאה‬
‫משקמים נזקי גליקציה‪ .‬בתזונה ניתן לצרוך חומצה אלפא‬ ‫לעלייה של ‪ 53%‬ברמות שלהם בדם‪ .‬במחקר בבני אדם דווח‬
‫ליפואית כתוסף מזון‪ ,‬ובקוסמטיקה ישנם למשל אמינוגואנידין‪,‬‬ ‫כי בחולי אי ספיקת כליות חלה עלייה של ‪ 29%‬ברמות ה‪CML-‬‬
‫קרנוזין‪ ,‬תה ירוק‪ ,‬נוגדי חמצון ועוד‪ .‬גם אותם נצטרך להכיר יותר‬ ‫אחד מתוצרי הגליקציה ‪ -‬בדם של אלו שניזונו מתפריט עשיר‬
‫לעומק כמטפלות בעור‪[ .‬פירוט נוסף – בהשתלמות הקרובה‬ ‫ב‪ AGE’s- -‬בעוד שירידה של ‪ 34%‬ב‪ CML-‬זוהתה בקבוצה‬
‫בנושא ביופור‪-‬גן]‪ .‬הגנה על העור מקרינת השמש וגם מסטרס‬ ‫אחרת‪ ,‬שניזונה מדיאטה עם רמת ‪ AGE’s‬נמוכה‪ .‬במודל‬
‫מתמשך – להבדיל מסטרס קצר ומבוקר – תצמצם גם היא את‬ ‫של עכברים‪ ,‬חשיפה תזונתית של ‪ 9‬חודשים ל‪ CML-‬האיצה‬
‫את הפרעות בתפקוד האנדותל (דפנות כלי הדם) והזדקנות‬
‫נזקי הגליקציה‪.‬‬ ‫העורקים‪ .‬תוצאות אלו מצביעות על כך שתזונה המגבילה את‬
‫רמות ה‪ AGEs-‬יכולה להוות דרך יעילה להפחתת עומס ה‪AGE-‬‬
‫אפיגנטיקה ‪ -‬והקשר שלה לקוסמטיקה‬
‫בגוף האדם‪.‬‬
‫אפיגנטיקה היא אחד התחומים ה"חמים" והמרתקים במדע‪,‬‬
‫תחום בו הולך ונצבר בשנים האחרונות עוד ועוד ידע חשוב‬ ‫פעילות גופנית ותהליכי גליקציה‬
‫ושימושי‪ .‬התקווה היא כי בעתיד נוכל ליישם אותו למניעה‬
‫ולטיפול במחלות קשות‪ ,‬ולתרום לאיכות חיינו הגופנית והנפשית‪.‬‬ ‫מחקרים רבים הראו קשר בין פעילות גופנית לבין הפחתת רמות‬
‫ה‪ AGE’s -‬בגוף‪ .‬זה נחקר הן בחולי סוכרת והן באנשים בריאים‪,‬‬
‫מהי אפיגנטיקה? פירוש המונח הוא‪ :‬מעל לגנטיקה‪ .‬אפי=מעל‪,‬‬
‫כמו שהאפי‪-‬דרמיס הוא מעל לדרמיס‪ .‬אם פעם חשבו שהגנים‬

‫‪ cosmetology‬נובמבר ‪2022‬‬ ‫‪4‬‬

‫מרעב גדול בזמן הכיבוש הנאצי נמשך כחצי שנה ותועד באופן‬ ‫שלנו קובעים את כל מה שצופן לנו העתיד‪ ,‬כיום יודעים שהרבה‬
‫מפורט‪ .‬מעקב רב־שנים אחרי מדגם זה הצביע באופן ברור‬ ‫מאד תלוי בביטוי של הגנים‪ .‬עם אותם גנים – אפשר לקבל‬
‫על נטייה מוגברת לתחלואה מאוחרת מגוונת לרבות במחלות‬ ‫תכונות שונות באנשים שונים‪ ,‬כפי שראו במחקרים על תאומים‬
‫לב ובסוכרת בקרב מי שהיה ברחם אמו בתקופת המחסור‬ ‫זהים‪ .‬למעשה‪ ,‬את האפיגנטיקה אנו רואים גם בשוני בין התאים‬
‫במזון‪ .‬גם חשיפה לתזונה‪ ,‬סטרס‪ ,‬תרופות ומגוון גורמי סביבה‬ ‫בגופנו‪ .‬כידוע כל התאים שלנו נושאים את אותם גנים‪ .‬אותו‬
‫– משפיעים על כיבוי או הפעלת גנים‪ .‬והמעניין הוא‪ ,‬ששינויים‬ ‫הרצף‪ .‬כיצד‪ ,‬אם כך‪ ,‬יש שוני כזה מהותי בין תא כבד לבין תא‬
‫אפיגנטיים שמתרחשים במהלך החיים יכולים לעבור בתורשה‬ ‫שריר לבין תא עצב? כיוון שבכל סוג תא‪ ,‬ישנם גנים שמופעלים‬
‫לדור הבא‪ .‬כך‪ ,‬שחייה של סבתא וגם אמא של סבתא משליכים‬ ‫באופן שוטף‪ ,‬וכאלה ש"מושתקים"‪ .‬בתא השריר מופעלים‬
‫עד היום על תפקודנו הפיזיולוגי‪ ..‬מאידך‪ ,‬להתנהלות שלנו ישנה‬ ‫חלבונים מיוחדים האחראים לכיווץ‪ .‬בתאי בטא שבלבלב‪,‬‬
‫מופעלים גנים הקשורים לייצור והפרשת אינסולין‪ .‬התאים‬
‫חשיבות מכרעת גם כן‪.‬‬ ‫הקשורים לכיווץ מושתקים בתאי הלבלב‪ .‬אבל הדוגמה הזאת‬
‫לתזונה מאוזנת הכוללת את כל אבות המזון ועשירה בירקות‬ ‫טובה להמחשת אפיגנטיקה שנקבעה עוד בחיי העובר‪ .‬מה לגבי‬
‫ממגוון הצבעים מסתמנת השפעה אפיגנטית משמעותית‬
‫על "כיבוי" גנים מזיקים ו"הדלקה" של גנים מגינים‪ .‬ידוע‪ ,‬כי‬ ‫שינויים אפיגנטיים במהלך חיינו הבוגרים?‬
‫ויטמינים‪ ,‬מינרלים ונוגדי חמצון שונים הנצרכים במינון מאוזן‬
‫עשויים לשמור על סביבה תאית המגינה על הדי־אן־אי מפני‬ ‫מסתבר‪ ,‬שרוב השינויים האפיגנטיים קורים דווקא לאחר הלידה‪.‬‬
‫נזק ולאפשר באמצעות מנגנון אפיגנטי ביטוי גנטי תקין ומניעת‬ ‫כיבוי והפעלה של גנים קורים כל הזמן בתאים‪ ,‬בהשפעת הסביבה‬
‫תחלואה דוגמת סרטן‪,‬‬ ‫שלהם‪ .‬נסתכל על כמה דוגמאות‪ :‬אצל הדבורים‪ ,‬ישנו שוני‬
‫סוכרת‪ ,‬מחלות לב‬
‫ועוד‪ .‬חומרים ביוכימיים‬ ‫פיזיולוגי בין הפועלות לבין‬
‫מסוימים המצויים‬ ‫המלכה‪ .‬גופה של המלכה‬
‫במזון‪ ,‬כגון גניסטאין‬ ‫גדול יותר והיא היחידה‬
‫המצוי בסויה‪ ,‬רסברטול‬ ‫שיכולה להטיל ביצים‪.‬‬
‫– פיטו אלקסין המצוי‬ ‫הפועלות הן עקרות‪.‬‬
‫בענבים אדומים וביין‬ ‫האם "נולדות" מלכות?‬
‫אדום‪ ,‬או סולפוראפן‬ ‫ובכן‪ ,‬המטען הגנטי של‬
‫– איזותיוציאנט המצוי‬ ‫המלכה ושל הפועלות‬
‫בירקות מצליבים כמו‬ ‫הנו זהה‪ .‬מה שעושה את‬
‫ברוקולי‪ ,‬הם ליגנדים‬ ‫ההבדל הוא מזון המלכות‬
‫הנקשרים לגורמי‬ ‫– שהנו למעשה הפרשה‬
‫שעתוק ובכך משפיעים‬ ‫המשמשת להזנת זחלים‬
‫באופן ישיר על ביטוי‬ ‫מסוימים (נתון אקראי‬
‫של גנים ועל נתיבים‬ ‫לגמרי)‪ ,‬והזחלים האלה‬
‫במחזור התא‪ .‬הם‬ ‫הופכים למלכות ולא‬
‫נמצאו כווסתים של‬
‫ביטוי ופעילות אנזימים‬ ‫לפועלות‪.‬‬
‫חשובים המפעילים‬
‫ומשתיקים גנים‬ ‫דוגמה נוספת – עכברי‬
‫ספציפיים המעורבים‬ ‫אגוטי‪" .‬אגוטי" על שם גן‬
‫בתהליכי הזדקנות‬ ‫ידוע בעכברים‪ ,‬הקשור‬
‫להשמנה‪ ,‬נטייה לסוכרת‬
‫והתפתחות סרטן‪.‬‬ ‫וצבע פרווה זהוב‪ .‬חוקרים‬
‫מצאו‪ ,‬שהוספת כמה‬
‫וכיצד אפיגנטיקה קשורה לקוסמטיקה?‬ ‫מינרלים וויטמינים‪ ,‬בהם‬
‫ויטמין ‪ B12‬וחומצה פולית‪,‬‬
‫גם בתאי העור שלנו מבוטאים גנים כל הזמן‪ ,‬מדי יום ומדי‬ ‫לנקבות מזן האגוטי לפני ההפריה הביאה להמלטת עכברים‬
‫שעה‪ .‬גנים הקשורים לייצור הקולגן‪ ,‬לקצב תחלופת התאים‪,‬‬ ‫רזים ובריאים‪ .‬בבדיקות מעבדה נמצא שהתזונה המיוחדת‬
‫לכמות הפרשת החלב‪ ,‬להגנה על העור‪ ,‬לתחזוקת המבנים‬ ‫שממנה ניזונו הנקבות לפני ההפריה הביאה ל"כיבוי" הגן‬
‫השונים ובאופן כללי למטבוליזם ולתפקוד העור השוטף‪ .‬הגנים‬ ‫האגוטי בעכברים הצאצאים ובכך למניעת ביטוי המוטציה‬
‫הללו‪ ,‬שהרצף שלהם נותר קבוע כל החיים‪ ,‬מתבטאים בצורות‬ ‫המביאה לתכונות המחלתיות‪ .‬לאחר ההמלטה העכברים אמנם‬
‫שונות בהתאם לנסיבות חיצוניות‪ .‬נסיבות כאלה כוללות את‬ ‫הכילו את הדי־אן־אי המקודד לגן האגוטי (החולה)‪ ,‬אולם הגן לא‬
‫כל מה שמופיע באיור שלמעלה‪ ,‬לרבות הטיפולים הקוסמטיים‬ ‫בא לידי ביטוי – היה "כבוי"‪.‬‬
‫והמרכיבים הנמרחים על העור‪ ,‬נושא החשיפה לשמש ולמזהמים‬
‫מחקרים בבעלי חיים וגם בבני אדם‪ ,‬העלו כי תזונת האם ואף‬
‫וכמובן סטרס ומצב נפשי‪.‬‬ ‫מצבה הנפשי משפיעים על ביטוי הגנים בצאצאים‪ .‬שוב‪ ,‬זוהי‬
‫לא השפעה על רצף ה"אותיות" או על הגנים עצמם‪ .‬בבני‬
‫אנו יודעים כיום‪ ,‬כי גנים אינם "גזירה משמים" וגם אם המטען‬ ‫אדם לא ניתן לעשות ניסויים "יזומים" באפיגנטיקה‪ ,‬אולם‬
‫הגנטי מכתיב קצב הזדקנות עור מסוים‪ ,‬או נטייה לבעיות עור‪/‬‬ ‫נסיבות מסוימות יצאו מצבים שאפשרו תצפית מעניינת‪ .‬מחקר‬
‫נזקי עור‪ ,‬הידע המוקדם על כך יאפשר לנו להיערך בצורה‬ ‫מפורסם שבוצע בקרב מדגם אוכלוסייה גדול בהולנד שסבלה‬

‫‪ cosmetology‬נובמבר ‪5 2022‬‬

‫לעונה (חורף וסתיו – עור מיובש)‪ ,‬לשגרת הטיפוח‪ ,‬לסטרס‬ ‫שונה ולהשפיע על ביטוי הגנים כך שנקבל תפקוד עור טוב יותר‪.‬‬
‫נפשי‪ ,‬חשיפה ממושכת לשמש‪ .‬גורמים שאינם קבועים וחלקם‬ ‫מראה עור יפה יותר‪ .‬כפי שכתבנו לעיל‪ ,‬תאומים זהים יכולים‬
‫ברי טיפול‪ .‬מצד שני‪ ,‬ישנם אנשים שעורם מתפקד פחות טוב‪,‬‬ ‫להתאפיין בתכונות פיזיולוגיות מאד שונות‪ ,‬ומסתבר שככל שהם‬
‫גנטית‪ ,‬ונוטה יותר לדה הידרציה‪ .‬למשל‪ ,‬ישנם אנשים שגופם‬ ‫גדלו במרחק רב יותר או בסביבות שונות יותר – השוני ביניהם‬
‫מייצר פחות אקוופורינים‪ .‬אקוופורינים הם תעלות מיוחדות‬ ‫ניכר יותר‪ .‬כל מרכיב המשפיע על ייצור הקולגן‪ ,‬מפעיל את הגן‬
‫בממברנות התאים‪ ,‬דרכם נכנסים מים‪ ,‬גליצרול ואוריאה‪.‬‬ ‫בנסיבות בהן לתאי העור לא הייתה "תוכנית" לייצר קולגן (או כל‬
‫שלושת אלה חשובים לשמירת לחות התא‪ .‬נמצא‪ ,‬כי במחלות‬ ‫חלבון אחר בדרמיס הקשור למוצקות שלו)‪ .‬כל מרכיב המאיץ‬
‫עור מסוימות – כמו אטופיק דרמטיטיס ופסוריאזיס‪ ,‬ישנן פחות‬ ‫את קצב חלוקת התאים‪ ,‬מפעיל גנים באופן שונה מזה שהוכתב‬
‫תעלות כאלה בממברנות‪ .‬למעשה‪ ,‬לגבי פסוריאזיס‪ ,‬נמצא כי‬ ‫ע"י המטען הגנטי הקיים‪ .‬כנ"ל לגבי מרכיבים המצמצמים‬
‫בנגעים הפסוריאטיים עצמם‪ ,‬להבדיל מהעור הסמוך‪ ,‬ישנה‬ ‫את כמות הפרשת החלב בעור‪ ,‬מרכיבים המשפיעים על משק‬
‫ירידה ברמת האקוופורינים ומוצאים אותם – במקום בקרומי‬ ‫הלחות בעור באמצעות השפעה על אנזימים וחלבונים מסוימים‬
‫התאים – בתוך התא עצמו‪ .‬וכאשר הם בתוך התא הם אינם‬ ‫ועוד‪ .‬אנו‪ ,‬כמטפלים בעור‪ ,‬מחוללים שינויים אפיגנטיים‪ ,‬לעתים‬
‫"שימושיים" בהעברת מים דרך הממברנה אל תוך התא‪ .‬לעתים‬ ‫מבלי לדעת אך הידע המעמיק בנושא יסייע לנו לעבוד יותר‬
‫עור מיובש הוא תוצאה של מצבים רפואיים‪ ,‬כמו תת פעילות של‬ ‫באור ויותר במדויק‪ .‬ולהסביר זאת למטופלים באופן שהם יבינו‬

‫בלוטת התריס‪.‬‬ ‫ויירתמו לבצע את חלקם בשמירה על עור בריא יותר‪.‬‬

‫מהי המשמעות של זה עבורנו כמטפלים?‬ ‫דה‪-‬הידרציה בעור‪ :‬כיצד מטפלים בעור‬
‫המיובש?‬
‫כאשר אנו נותנים תכשיר פעיל למטופל‪/‬ת עם העור המיובש‪,‬‬
‫ובפרט אם הוא מכיל חומצות הידרוקסי‪ ,‬רטינול‪ ,‬חומצה אזלאית‬ ‫כאשר העור מיובש (דה‪-‬הידרציה)‪ ,‬יש לכך משמעויות עבורנו‬
‫– יש לקחת בחשבון שבעור המיובש נקבל תוצאה פחות טובה‪.‬‬ ‫כמטפלים ומטפלות‪ .‬ראשית‪ ,‬נגדיר‪ :‬העור המיובש איננו בהכרח‬
‫המרכיבים יחדרו בפחות יעילות וגם הכמות שחדרה תהיה פחות‬ ‫יבש‪ .‬בעור היבש‪ ,‬מופרשת כמות קטנה יותר של חלב‪ .‬העור‬
‫המיובש מכיל פחות מים – לחות‪ .‬קורה לא מעט‪ ,‬שהעור הנו‬
‫אפקטיבית‪ .‬זה נכון גם לגבי פילינג המבוצע בקליניקה‪.‬‬
‫שמן אך מיובש‪ .‬דה הידרציה איננה סוג עור אלא מצב עור‪.‬‬
‫מה עושים? בשימוש בתכשיר פעיל ביתי מומלץ כי המטופל‪,‬‬
‫כל עוד עורו מיובש‪ ,‬יקדים וימרח לחות קלה‪/‬סרום קל‪ ,‬יאפשר‬ ‫מה נפגם בעור המיובש?‬
‫ספיגה ורק אז יימרח הקרם הפעיל‪ .‬כך‪ ,‬המרכיבים הפעילים‬
‫יפגשו שכבה קרנית רכה ורוויה והתוצאה תשתפר‪ .‬לעתים‬ ‫‪ .1‬החדירה של מרכיבים פעילים לעור‪.‬‬
‫המטופל עשוי לחוש שהעור "מעקצץ" כשהוא מורח מוצר‬ ‫‪ .2‬הפעילות של רבים מהמרכיבים ‪ -‬כיוון שנדרשת כמות‬
‫המכיל חומצות הידרוקסי‪ ,‬ישירות על העור‪ ,‬כך שיהיה לו‬ ‫מינימלית של לחות כדי לאפשר למרכיבים אלה לפעול‪.‬‬
‫הרושם‪ ,‬בטעות‪ ,‬שהמוצר "דווקא מאד פעיל"‪ .‬אבל זהו איננו‬ ‫‪ .3‬תפקוד מערכת החיסון של העור‪ .‬יכולתו להגן ממזהמים‬
‫עקצוץ הנובע מפעילות‪ .‬זהו סטרס שנובע מאינטראקציה של‬
‫ופולשים למיניהם‪ .‬קצב ההחלמה שלו‪.‬‬
‫עור מיובש וחומצות‪.‬‬ ‫‪ .4‬קצב תחלופת התאים‪ ,‬עזיבתם של תאי עור מתים מהשכבה‬

‫גם לפני פילינג במכון‪ ,‬ניתן ללחח את העור לאחר הדגריזינג‬ ‫הקרנית – בזמן‪.‬‬
‫עם ג'ל (הכי פשוט‪ ,‬ולא עם קרם קל‪ .‬נחוץ תכשיר על בסיס מים‬ ‫‪ .5‬דה הידרציה קשה מהרגיל קשורה גם בחלק ממחלות העור‬
‫בלבד)‪ .‬הפילינג יעבוד טוב יותר‪ .‬יש להביא בחשבון שגם שימוש‬
‫בטכנולוגיות (גלי רדיו‪ )RF ,‬ייתן תוצאות יותר טובות בעור המכיל‬ ‫כגון פסוריאזיס‪ ,‬אטופיק דרמטיטיס‪ ,‬אקזמה‪ ,‬קסרוזיס ועוד‪.‬‬
‫מספיק לחות‪ .‬וכאן‪ ,‬במידה וניתן‪ ,‬כדאי להכין את העור עוד לפני‬
‫הטיפול עצמו ובכל מקרה להתאים את עוצמות הטיפול למצב‬ ‫כיצד מזהים את העור המיובש?‬

‫העור‪.‬‬ ‫ניתן לראות זאת בעין – ואף ללא צורך במנורה‪ .‬העור נראה‬
‫מחוספס ומעט "מבוקע"‪ ,‬ניתן לעתים לראות קליפות זעירות‪,‬‬
‫כיצד נתווה שגרה טיפולית מתאימה לבעלי עור מיובש?‬ ‫מראה עמום להבדיל מהמראה השקוף והבריא של עור לח‪.‬‬
‫קמטוטים עדינים נראים בולטים יותר‪ .‬המטופל חש שהעור‬
‫שימוש בחומצות הידרוקסי‪ :‬מגביר את קצב תחלופת התאים‬ ‫מתוח ו"צמא"‪ ,‬וגם לאחר שימוש בלחות העור חש‪ ,‬תוך זמן‬
‫ובכך תורם להיווצרות מחסום אפידרמלי יעיל יותר‪ .‬חומצות‬ ‫קצר‪ ,‬צורך בליחוח נוסף‪ .‬גם אנו יכולים להעביר אצבע ולחוש‬
‫את החספוס והיובש‪ .‬מתחת למנורה התופעה עוד יותר בולטת‪.‬‬
‫בעצמן הנן חומר היגרוסקופי – בעל יכולת לספוח לחות‪.‬‬ ‫הנה‪ ,‬כך נראה עור מיובש מתחת למיקרוסקופ בהשוואה לעור‬

‫שימוש ברטינול‪ :‬מגביר את קצב ייצור האקוופורינים‪ ,‬מגביר‬ ‫לח‪:‬‬
‫ייצור חומצה היאלורונית‪ ,‬משפר את המחסום האפידרמלי‬ ‫האם עור מיובש זה "לתמיד"?‬

‫ותפקודי שמירת לחות נוספים בעור‪.‬‬ ‫לעתים זו תכונה זמנית‪ .‬לחות העור יכולה להשתנות בהתאם‬

‫פילינג במכון‪ :‬מגביר תחלופת תאים ומשפר את תפקודי הלחות‬
‫של העור‪ ,‬כדאי להעדיף פילינג על בסיס חומצה לקטית‪.‬‬

‫ויטמין ‪ ,C‬אוריאה‪ ,‬גליצרול‪ ,‬סקוולן‪ :‬מעלים את רמת הלחות בעור‬
‫כיוון שחלקם היגרוסקופיים ואחרים – משפרים את המחסום‬

‫האפידרמלי‪.‬‬

‫קרמים ייעודיים לבעלי עור מיובש‪ :‬מכילים מרכיבי לחות בכמות‬ ‫עור לח‬ ‫עור מיובש‬

‫‪ cosmetology‬נובמבר ‪2022‬‬ ‫‪6‬‬

‫אנו נסקור לעומק את התהוות הפיגמנטציה הדרמלית בכנס‬ ‫מוגברת ו‪/‬או מסוגים מיוחדים ששומרים טוב יותר על הלחות‪ ,‬או‬
‫פיגמנטציה הקרוב‪ ,‬כמו גם את דרכי הטיפול‪ .‬בשלב זה‪ ,‬נבין רק‬ ‫שיש בהן מנגנון שחרור מושהה‪.‬‬
‫כי פיגמנטציה יכולה להיות אפידרמלית בלבד‪ ,‬להיות מעורבת‬
‫(אפידרמיס‪+‬דרמיס) ולהיות דרמלית‪ .‬מנגנוני היווצרות‬ ‫אמונות נפוצות על העור המיובש‬
‫הפיגמנטציה בדרמיס הנם מורכבים ומעניינים‪ .‬כולם מערבים‬
‫‪ .1‬אם נשתה הרבה מים‪ ,‬לחות העור תעלה‬
‫שינויים מסוגים שונים הקשורים בממברנת הבסיס‪.‬‬ ‫טעות! לחות העור נובעת ממבנה העור ומהתכונות שלו‪ .‬אם יש‬
‫לעור נטייה לאבד מים‪ ,‬היא תישאר בעינה גם אם נשתה הרבה‬
‫בסקירה הנוכחית‪ ,‬נדבר על הקשר בין טיפול המיקרונידלינג‬ ‫מים‪ .‬הם יתאדו בגלל תכונות המחסום האפידרמלי ומבנים‬
‫לבין שיפור במצבי פיגמנטציה דרמלית‪ .‬מסתבר‪ ,‬כי בביצוע‬
‫נכון של טיפול מיקרונידלינג‪ ,‬בשילוב חומרים‪ ,‬ניתן לשפר‬ ‫נוספים בעור‪.‬‬
‫מצבי פיגמנטציה דרמלית‪ .‬במחקרים קליניים בהם ניתן‬ ‫‪ .2‬שימוש במוצרים מקלפים מייבש את העור‬
‫טיפול מיקרונידלינג ‪ +‬חומרים לשימוש ביתי (קילוף ודיכוי‬ ‫תלוי‪ ...‬לטווח הקצר‪ ,‬חומצות מגבירות מעט את אידוי המים‬
‫מלנין) התקבל שיפור בפיגמנטציה דרמלית עקשנית שלא‬ ‫מהעור‪ ,‬כי הן מסירות גם חלק קטן מהמחסום האפידרמלי‪.‬‬
‫הגיבה לחומרים בלבד‪ .‬נתבונן במאמר לדוגמה משנת ‪2017‬‬ ‫אולם‪ ,‬תוך כדי השימוש‪ ,‬החומצות משפרות את תפקוד המחסום‬
‫‪Assessment of the effects of skin microneedling as -‬‬ ‫האפידרמלי‪ ,‬כי הן מזרזות מטבוליזם בעור ואת קצב תחלופת‬
‫‪adjuvant therapy for facial melasma: a pilot study‬‬ ‫התאים‪ .‬ואלה – מאפשרים בניית מחסום אפידרמלי בריא ויעיל‪.‬‬
‫שפורסם בכתב העת ‪ .BMS Dermatology‬מתואר בו הטיפול‬
‫במלסמה עקשנית ‪ -‬מעורבת (אפידרמיס ודרמיס)‪ .‬הטיפולים‬ ‫תופעות נוספות שאנו עלולים לראות בעור המיובש‪:‬‬

‫בוצעו במטופלות שלא הגיבו לטיפול עם תכשיר קליגמן‪.‬‬ ‫• התפרצויות של אקנה‪ .‬בין השאר‪ ,‬כתוצאה מפעילות ירודה של‬
‫מערכת החיסון וגם בשל הרחבת הנקבוביות‪.‬‬
‫הטיפול המשולב כלל ‪ 2‬טיפולי מיקרונידלינג עם ‪ 1.5‬מ"מ‬
‫במרווח של ‪ 30‬יום בין הטיפולים‪ ,‬כאשר ביניהם ולאחריהם‬ ‫• אדמומיות‪ ,‬וכשהיובש קשה – פריחה‪ ,‬עור סדוק‪ .‬בעור הסדוק‬
‫היה שימוש במרשם קליגמן‪ .‬ביופסיות ואמצעי מדידה נוספים‬ ‫מזהמים חודרים ביתר קלות אל תוך העור‪.‬‬
‫הראו שיפור במצב עורן של כל הנבדקות‪ .‬פרמטרים שהשתפרו‪:‬‬
‫ירידה בכמות הפיגמנט הנראה והנמדד‪ ,‬עיבוי האפיתל‪ ,‬עלייה‬ ‫• דלקת‪ .‬כתוצאה מהפריחה והאודם או כתוצאה מהגרד וחדירת‬
‫בצפיפות הדרמיס העליון‪ .‬הנה מס' תמונות הממחישות את‬ ‫המזהמים‪.‬‬

‫השינוי‪:‬‬ ‫• גודש – זיעה‪ ,‬מזהמים‪ ,‬חלב ותאי עור מתים מצטברים‬
‫בנקבוביות‪.‬‬

‫• רגישות עור מוגברת‪ .‬יובש מגביר את הנטייה לרגישות‪ ,‬דלקות‬
‫ופריחות‪.‬‬

‫לפני הטיפולים‬ ‫לאחר שני הטיפולים‬ ‫לאחר שני הטיפולים לפני הטיפולים‬ ‫חשוב לאבחן נכון את המטופלים שלנו ולהתאים להם אסטרטגיה‬
‫ירידה בצפיפות המלנין‬ ‫התעבות של סיבי‬ ‫טיפולית הכוללת שימוש במרכיבים הנכונים (ושימוש נכון בהם‪,‬‬
‫הקולגן‬ ‫על עור לח!)‪ ,‬מעקב והתאמת הטיפול בכל פעם למצב העור‬
‫הנוכחי‪ .‬העור המיובש הוא מעבר לבעיה אסתטית ופגיעה‬
‫במראה העור‪ .‬יש לתופעה השלכות על בריאותו ועל תגובתו‬

‫לטיפולים שלנו‪.‬‬

‫היפר פיגמנטציה בדרמיס‪ :‬ממצאים אחרונים‬
‫אודות טיפולי מיקרונידלינג בשילוב חומרי‬
‫הבהרה‬

‫לפני הטיפולים‬ ‫לאחר שני הטיפולים‬ ‫במרבית המקרים‪ ,‬כאשר אנו מטפלים בהיפר פיגמנטציה –‬
‫הנגעים ממוקמים באפידרמיס‪ .‬מקום מושבם של המלנוציטים‬
‫מיקרונידלינג מעבה את הדרמיס (וגם את האפידרמיס)‪ ,‬משפר‬ ‫הוא בתחתית האפידרמיס‪ ,‬בשכבת התאים היוצרים‪ .‬את‬
‫את הקולגן התומך בממברנת הבסיס‪ ,‬משפר את מבנה ותפקוד‬ ‫הפיגמנט הם מייצרים ומובילים אל תאי האפידרמיס באמצעות‬
‫הממברנה הבסיסית ומסייע להפחית‪/‬לעצור את הזליגה של‬ ‫זרועות מיוחדות‪ ,‬הקרויות דנדריטים‪ .‬כיצד בכל זאת מגיע‬
‫פיגמנט המלנין מהאפידרמיס לדרמיס‪ .‬אלה הם רק חלק‬ ‫מלנין אל שכבת הדרמיס? ישנן מספר סיבות הגורמות לפיגמנט‬
‫מההסברים מדוע טיפול זה משפר מצבי היפר פיגמנטציה‬ ‫לחצות את הממברנה הבזלית‪ ,‬או ממברנת הבסיס‪ ,‬זו‬
‫דרמלית‪ .‬יש לציין‪ ,‬כי כל המחקרים שהתייחסו למיקרונידלינג‬ ‫שמפרידה (או אם תרצו – מחברת) בין האפידרמיס לדרמיס‪.‬‬
‫כגורם משפר בטיפולי פיגמנציה‪ ,‬שילבו גם חומרים מקלפים‬ ‫בספרות מכנים אותה ‪ Dermal-epidermal junction‬או‬
‫ומדכאי מלנין בטיפול‪ .‬אין להסתמך רק על המיקרונידלינג‪ .‬יש‬ ‫ה‪ ,Dermo-Junction-‬ובקיצור ה‪ .DEJ-‬לשכבה זאת תפקידים‬
‫לדעת כיצד ובאילו מקרים מומלץ לבצע אותו (פיגמנטציה על‬ ‫רבים בויסות תפקודי האפידרמיס והדרמיס‪ ,‬בתקשורת התקינה‬
‫בין שתי שכבות העור‪ ,‬במעבר סלקטיבי של חומרים ביניהן ועוד‪.‬‬
‫רקע סטרס‪ ,‬למשל‪ ,‬איננה מקרה מתאים)‪.‬‬ ‫מחקרים רבים הוקדשו לתפקידיה ולחשיבותה לבריאות העור‬
‫עם זאת‪ ,‬בבחירה נכונה של המקרים ושילוב נכון של טיפולים‬ ‫ותפקודו התקין‪ .‬אחת התופעות הקשורות בתפקוד ה‪DEJ-‬‬
‫וחומרים‪ ,‬ניתן לשפר גם מקרים עקשניים שבהם הטיפולים‬
‫קשורה לזליגה של פיגמנט אל שכבת הדרמיס‪.‬‬
‫הקיימים הגיעו לגבול היכולת שלהם‪.‬‬

‫‪ cosmetology‬נובמבר ‪7 2022‬‬

‫רווחיות טובה למוצר תחשב מעל ‪ 45%‬ולטיפול מעל ‪,60%‬‬ ‫‪Cosmo-Buisness‬‬
‫אם אתן נתקלות באחוזים נמוכים יותר תשקלו שוב את הצעת‬ ‫הכלים שלך להצלחה בקליניקה‬

‫השירות ו‪/‬או המוצר המוצע‪.‬‬ ‫איציק דביר‬
‫את סל הקנייה פשוט וקל מאוד לחשב וזהו נתון שיכול ללוות‬ ‫מנכ"ל חברת הייעוץ‬
‫אותנו כמעט בכל החלטה עסקית‪ .‬נחשב את סך ההכנסות‬
‫פר חודש‪/‬רבעון‪/‬חצי שנה או שנה ונחלק את הסכום במספר‬ ‫"דביר יועצים"‬
‫הלקוחות שהשאירו את הסכום‪ .‬אם למשל המחזור היה‬
‫‪ ₪ 100,000‬והוא נאסף ע"י ‪ 200‬לקוחות אזי‪ 100,000 ,‬לחלק‬ ‫איפה הכסף?‬
‫ל ‪ 200‬יראה כי כל לקוחה בממוצע משאירה כ ‪ .₪ 500 -‬מכאן‬ ‫כל אחת שפתחה עסק והפכה לעצמאית‪ ,‬עשתה זאת מסיבותיה‪,‬‬
‫נוכל לערוך חישובים לגבי החלטות עסקיות‪ ,‬שיווקיות‪ ,‬רכישת‬ ‫האחת מרגישה שליחות‪ ,‬השנייה אוהבת מאוד את המקצוע‬
‫והאחרת רוצה עצמאות מלאה ושליטה על חייה‪ .‬אך לכולן מכנה‬
‫מכשיר‪ ,‬העסקת עובד ועוד‪.‬‬
‫את נקודת האיזון של העסק נוכל לחשב לאחר שמצאנו את‬ ‫משותף אחד‪ ,‬כולן רוצות להרוויח מעשייתן‪.‬‬
‫אחוז הרווחיות הממוצע והכרנו את כל ההוצאות הקבועות‬ ‫במהלך השנים אתן מתמקצעות‪ ,‬לומדות עוד ועוד קורסים‬
‫מקצועיים‪ ,‬מתקדמים וחדשניים‪ ,‬אתן רוכשות מוצרים‪ ,‬רוכשות‬
‫והמשתנות‪.‬‬ ‫מיכון ומציעות תמהיל שירותים רחב שייתן פתרונות הולמים‬
‫בנוסף להכרת המדדים המוזכרים יש לנהל טבלת תזרים (כיצד‬
‫מתבצעת זרימת הכסף בעסק) יש לרשום את כל ההכנסות‬ ‫עבור לקוחותיכן‪.‬‬
‫מול כל ההוצאות (כולל העתידיות אם יודעים בוודאות)‪ ,‬ולנסות‬ ‫עם הזמן הקליניקה מתרחבת‪ ,‬אתן מגייסות עובדות‪ ,‬משקיעות‬
‫לצפות האם ההכנסות עולות על ההוצאות או חלילה הפוך‪.‬‬
‫בניהול תזרים אנחנו יכולים להימנע מטעויות פיננסיות‪ ,‬לשלוט‬ ‫בנראות המקום ומוציאות כסף על פרסום ושיווק‪.‬‬
‫ברווחים ולקבל החלטות עסקיות המבוססות על מספרים‬ ‫יחד עם זאת‪ ,‬כמות הלקוחות הולכת וגדלה וכך גם כמובן‬
‫ההכנסות‪ ,‬ובנקודה זו כאשר הקליניקה כבר עובדת ומייצרת‬
‫אמיתיים ולא כאלה הנשלפות מהמותן או מאינטואיציה‪.‬‬ ‫מחזור הכנסות טוב‪ ,‬מגיעות גם ההוצאות והשליטה הפיננסית‬
‫אז אם אתן רוצות לדעת היכן הכסף שלכן‪ ,‬או כמה אתן באמת‬
‫מרוויחות (או חלילה מפסידות) התחילו מהכרת המדדים‬ ‫מתחילה להשמט מבין ידיכן העסוקות‪.‬‬
‫הבסיסיים וניהולם‪ .‬אני מבטיח שהמספרים יגלו לכן המון דברים‬ ‫לרוב‪ ,‬ככל שהקליניקה גדולה יותר‪ ,‬חוסר הוודאות לגבי‬
‫ההכנסות מול ההוצאות והרווחים הנותרים‪ ,‬הולך וגדל גם הוא‪.‬‬
‫שיפתיעו אתכן‪.‬‬ ‫את נשאבת לתוך העבודה והתפעול השוטף ולא מנהלת את‬
‫זרימת הכסף‪ ,‬לא עוצרת להכיר את מדדי הרווחיות ואף לא‬
‫איציק דביר‬ ‫תמיד יודעת איזה שירות רווחי יותר או רווחי פחות ‪ ,‬כנ"ל לגבי‬
‫מנכ"ל ומייסד‬
‫מוצרים ועובדים‪.‬‬
‫דביר יועצים‬ ‫על מנת לנהל קליניקה רווחית ולא רק עם הכנסות גבוהות‪ ,‬יש‬
‫ומנחה הקורס של ביופור‪" :‬המסלול לקליניקה קוסמטית‬
‫להכיר מדדים בסיסיים שנמצאים בכל עסק‪.‬‬
‫מצליחה"‬ ‫מדדים כגון אחוז רווחיות על מוצר או על שירות‪ ,‬סל קנייה‬
‫ממוצע (סכום הכסף שמשאירה כל לקוחה)‪ ,‬נקודת איזון לעסק‬
‫הכנסים המקצועיים‬ ‫השתלמות מקצועית‬ ‫כולו‪ ,‬למחלקה‪ ,‬למכשיר‪ ,‬לעובד ועוד (הסכום אותו יש להשיג על‬
‫של ביופור‬ ‫ביופור‪-‬ג'ן‬ ‫מנת להיות שווה להוצאות)‪ ,‬הם מדדים קריטיים לניהולו הנכון‬

‫כנס פיגמנטציה ‪28.12.22 -‬‬ ‫לימודי הבסיס לעבודה עם ערכת‬ ‫של העסק ולקבלת החלטות מושכלת ונכונה‪.‬‬
‫כנס חידוש העור ‪31.1.23 -‬‬ ‫בדיקת ‪ DNA‬לאבחון תכונות העור‬ ‫מציאת המדדים דורשת מאמץ קטן‪ ,‬אך לאחר מכן השליטה‬
‫בעסק הופכת לקלה ונכונה הרבה יותר‪ .‬על מנת לחשב אחוז‬
‫כנס אקנה ‪28.02.23 -‬‬ ‫והמלצות טיפוליות‬ ‫רווחיות עלינו להכיר היטב את ההוצאה לעומת ההכנסה ויש‬

‫בכנסים יועבר ידע חדש היישר‬ ‫שלב ‪29.11.22 – 1‬‬ ‫להפריד בין רווח על מוצר לרווח על שירות‪.‬‬
‫מהמדע ומהשטח‪,‬‬ ‫שלב ‪4.1.23 – 2‬‬
‫רווחיות על מוצר נוכל לחשב ע"י הכרת עלות המוצר שרכשנו‬
‫שטרם הועבר במפגשים קודמים‪.‬‬ ‫לאחר שלב ‪ 1‬ניתן להתחיל לעבוד‪.‬‬ ‫לעומת מחיר המכירה ללקוחה‪( .‬כמובן שיש לחשב את עלות‬
‫מספר המקומות מוגבל‪.‬‬ ‫מיקום‪ :‬בית ציוני אמריקה‪ ,‬ת"א‬ ‫המוצר פלוס המע"מ‪ ,‬מכיוון שמחיר המכירה כולל בתוכו כבר‬
‫את המע"מ)‪ .‬כיצד מחשבים? אחד פחות מחיר הקנייה חלקי‬
‫מיקום‪ :‬בית ציוני אמריקה‪ ,‬ת"א‬ ‫שעות‪9:30-16:00 :‬‬ ‫מחיר המכירה‪ .‬לדוגמה‪ :‬קניתי ב‪ ,₪ 100-‬מכרתי ב‪,₪ 200-‬‬
‫שעות‪ 9:30 :‬עד ‪15:30‬‬ ‫עושים ‪ ,100/200‬ומקבלים חצי‪ 1 .‬מינוס חצי הם חצי או ‪.50%‬‬

‫הקבוצות שלנו בפייסבוק‪:‬‬ ‫יש לנו רווחיות ש ‪ .50%‬אם עשינו הנחות – זה יורד‪.‬‬
‫עמוד עסקי‪" :‬ביופור"‬ ‫רווחיות על שירות נוכל לחשב ע"י הכרת כל העלויות הישירות‬
‫לטיפול עצמו‪ ,‬לדוגמה עלות שימוש בחומרים‪ ,‬עלות שימוש‬
‫קבוצת הלקוחות‪" :‬ביופור‪-‬שירות לקוחות"‬ ‫במיכון‪ ,‬עלות זמן העובד המטפל וכדומה‪ ,‬לעומת מחיר הטיפול‬
‫שידורי לייב והדרכות מוקלטות‪" :‬ביופור הדרכות און ‪-‬ליין"‬
‫ללקוחה‪.‬‬
‫טלפון‪052-2299987 | 1-800-200-320 :‬‬
‫מחלקת הדרכה‪050-4488236 :‬‬

‫‪ cosmetology‬נובמבר ‪2022‬‬ ‫‪8‬‬