SJKC YIK HWA

Lampiran 1 d

BORANG MAKLUMBALAS
P ERM OHONAN KEBENARAN PELAKSANAAN P E RKHI DMATAN KESI I.IATAN
PERGTGIAN SEKOLAH DI SEKOLAH.SEKOLAH NEGERI SEMBILAN TAHUN 2022

Nama Sekolah Sf,xr< Vk +J*+ ?EA(xtun^l kq4ftS

1. Pihak institusi dengan ini membuat keputusan untuk : -

(Tandakan ./ pada satu kotak sahaja A/B/C)

Mem,benarkan pasukan pergjgian melrawat ke sekolah untuk melaksanakan Perkhidmatart,
Kesihatan Perg,igian (semua jenis Perkhidrnatan KlinikaF& Promosi)

ATAU

B. Hanya membenarkan pasukan pergigian melawat ke sekolah untuk melaksanakan
Perkhidmatan Kesihatan Pergigran di Sekolah seperti yang berikut : -
(Tanda rl pada 1 atau lebih kotak)

Pemeriksaan pergigian

Rawatan pencegahan

Rawatan ringkas

Aktiviti promosipergigian (PKP, KOTAK, LMG)

ATAU

C. Tidak membenarkan pasukan pergigian melawat ke sekolah untuk melaksanaka,n
Perkhidmatan Kesi hatan Pergigian di Sekolah (sernua jenis Perkhidmatan)

2. Sebarang cadangan / maklumbalas lain (sekiranya ada) :-

Sekian, terima kasih
..WAWASAN KEMAKMURAN BERSAMA 2030"
,.BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"

Saya yang mVlfialankan amanah,

r*A*^*" '" "cdaUphi{dioNii id\r,iAN'i{t}i '

'' '' ' ' 'sjxe YtK H!114,'

. . . . , . .qqNs!$.LA.ri .$.Mm$,. . . ..
7]'50 UNGGI NSDJ.

s.k: Unit Hal Ehwal Murid, Jabatan Pendidikan Negeri, Negeri Sembilan