แผลกดทับ

PRESSURE INJURY

แผลกดทับ ทั หมายถึง ถึ การถูก ถู ทำ ลายเฉพาะที่ข ที่ องผิว ผิ หนังและ/ หรือ รื เนื้อเยื่อ ยื่ ใต ้ ผิว ผิ หนัง โดยเฉพาะบริเ ริ วณเหนือปุ่ม ปุ่ กระดูก ดู การบาดเจ็บ จ็ นี้รวมถึง ถึ ผิว ผิ หนังที่ไที่ ม่เกิดการ ฉีกขาดหรือ รื เกิดเป็น ป็ แผล การบาดเจ็บ จ็ ที่เ ที่ กิดขึ้นเป็น ป็ ผลมาจากความรุน รุ แรงของแรงกดและ/หรือ รื ระยะ เวลานานของการถูก ถู กดทับ ทั รวมทั้ง ทั้ ปัจจัย จั อื่น อื่ ๆ ร่ว ร่ มด้ว ด้ ย

ความแรงของแรงกด (Intensity of pressure) ระยะเวลาที่ก ที่ ด (Duration of pressure) ความทนทานของเนื้อเยื่อ ยื่ (Tissue tolerance) พยาธิส ธิ รีร รี วิท วิ ยาแผลกดทับ ทั สาเหตุห ตุ ลักของการเกิดแผลกดทับ ทั คือ คื แรงกด และ แรงไถล เป็น ป็ สาเหตุห ตุ ลักที่ทำ ที่ ทำให้เ ห้ นื้อเยื่อ ยื่ บริเ ริ วณ นั้น ขาดออกซิเ ซิ จน โดยมีความเกี่ยวข้องกับ

การเกิดแผลกดทับ ทั แรงไถล:(Shear) เป็น ป็ แรงตามแนว เฉียงเกิดขึ้นจากแรง2 แรงเคลื่อ ลื่ นที่ สวนทางกันคือ คื แรงโน้มถ่ว ถ่ งของโลก และแรงเสีย สี ดสีโสี ดยแรงไถลทำ ให้ เนื้อเยื่อ ยื่ และหลอดเลือ ลื ดบริเ ริ วณที่ท ที่ าบ บนปุ่ม ปุ่ กระดูก ดู ยืด ยื และบิด บิ ตัว ตั ทำ ให้ หลอดเลือ ลื ดอุด อุ ตัน ตั ส่ง ส่ ผลต่อ ต่ การบาด เจ็บ จ็ ของหลอดเลือ ลื ด และเนื้อเยื่อ ยื่ ที่อ ที่ ยู่ ลึก ลึ ลงไป

แรงเสียดสี(Friction) เป็นแรงที่เกิดขึ้นเมื่อพื้นที่ผิว 2 พื้นที่ผิวเคลื่อนที่สวนทางกัน ได้แก่ บริเริวณผิวหนังสัมผัสกับพื้นผิวรองรับ รั เช่น ช่ ที่นอน ปกติแรงเสียดสีอย่า ย่ งเดียว ไม่ทำ ให้เ ห้ กิดแผลกดทับ แต่เป็น ปัจจัยส่งเสริมริทำ ให้ค ห้ วามทนททานของเนื้อเยื่อ ยื่ ต่อแรง กดลดลง โดยแรงเสียดสีทำ ให้ผิ ห้ ผิวหนัง epidermis และส่วนบนของ dermis เสีย หาย เมื่อมีแรงโน้มของโลกมาเสริมริทำ ให้เ ห้ กิดแรงไถลส่งผงให้เ ห้ กิดแผลกดทับได้ ปัจจัย จั ที่มี ที่ ผ มี ลต่อ ต่ การเกิดแผลกดทับ ทั

ปัจจัย จั ที่มี ที่ ผ มี ลต่อ ต่ การเกิดแผลกดทับ ทั ความเปียกชื้น ชื้ ทำ ให้ผิ ห้ ว ผิ หนังอ่อ อ่ นแอมากขึ้น จากการสูญสู เสีย สี น้ำ มัน มั ที่ห ที่ ล่อ ล่ ลื่น ลื่ ผิว ผิ ความเปียกชื้น ชื้ ที่เ ที่ กิดขึ้นเป็น ป็ เวลานานๆ ทำ ให้เ ห้ นื้อเยื่อ ยื่ เปื่อย เกิดการทำ ลายของผิว ผิ หนังมากขึ้น

ปัจจัย จั ที่มี ที่ ผ มี ลต่อ ต่ การเกิดแผลกดทับ ทั

ต่ำ แหน่งที่เ ที่ กิดแผลกดทับ ทั ท่า ท่ นอนหงาย: บริเ ริ วณที่พ ที่ บแรงกดสูง สู สุด สุ คือ คื ท้า ท้ ยทอย เหนือกระดูก ดู ก้นกบ กระดูก ดู ต้น ต้ ขา

ต่ำ แหน่งที่เ ที่ กิดแผลกดทับ ทั ท่า ท่ นอนตะแคง: พบแรงกดสูง สู สุด สุ บริเ ริ วณ ปุ่ม ปุ่ กระดูก ดู ต้น ต้ ขา

ต่ำ แหน่งที่เ ที่ กิดแผลกดทับ ทั ท่า ท่ นั่ง: พบที่บ ที่ ริเ ริ วณกระดูก ดู เชิง ชิ กราน

ระดับ ดั ของแผลกดทับ ทั Pressure Injury staging 1.ระดับ ดั 1 (stage 1) 2.ระดับ ดั 2 (stage 2) 3.ระดับ ดั 3 (stage 3) 4.ระดับ ดั 4 (stage 4) 5.ไม่สามารถระบุร บุ ะดับ ดั ได้ (Unstageable Pressure Injury) 6.แผลกดทับ ทั ที่ส ที่ งสัย สั ว่า ว่ มีก มี ารบาดเจ็บ จ็ ของเนื้อเยื่อ ยื่ ที่ ลึก ลึ (Deep Tissue Pressure Injury)

แผลกดทับ ทั ระดับ ดั 1 Stage 1 Pressure Injury: Non-blanchable erythema of intact skin ผิวหนังยัง ยั สมบูรณ์แต่พบรอยแดงเฉพาะที่พบความ เจ็บปวด แข็ง นิ่ม ร้อ ร้ น หรือ รื เย็น ย็ กว่าผิวหนัง ข้างเคียง

แผลกดทับ ทั ระดับ ดั 1

แผลกดทับ ทั ระดับ ดั 2 Stage 2 Pressure Injury: Partial-thickness skin loss with exposed dermis มีการสูญสู เสีย สี ของชั้น ชั้ dermis ลัก ลั ษณะพื้น พื้ ผิว ผิ แผลสี แดง ชมพูอาจมีลั มี ก ลั ษณะผิว ผิ หนังที่มี ที่ ตุ่ มี ม ตุ่ พองน้ำ ที่มี ที่ น้ำ มี น้ำ เหลือ ลื ง อยู่ ข้างใน (serum-filled blister) อยู่บ ยู่ นผิว ผิ หนัง หรือ รื มีก มี าร แตกของตุ่ม ตุ่ พองน้ำ อาจจะพบเป็น ป็ แอ่ง อ่ ตื้น ตื้ ๆ เห็น ห็ เป็น ป็ มัน มั วาว หรือ รื แห้ง ห้ ไม่ร ม่ วมผิว ผิ หนังที่ฉี ที่ ฉี กขาดจากการดึง ดึ รั้ง รั้ ของ พลาส เตอร์ หรือ รื ผิว ผิ หนังที่เ ที่ ปื่อยยุ่ย ยุ่ อัก อั เสบ หรือ รื ถูก ถู ทำ ลาย จากการ สัม สั ผัส ผั ความเปียกชื้น ชื้

แผลกดทับ ทั ระดับ ดั 2

แผลกดทับ ทั ระดับ ดั 3 Stage 3 Pressure Injury: Full-thickness skin loss มีการสูญสู เสีย สี ของผิว ผิ หนังทั้ง ทั้ หมดคือ คื ชั้น ชั้ epidermis และ dermis และอาจถึง ถึ ชั้น ชั้ subcutaneous fat แต่ จะ ไม่ถึง ถึ ชั้น ชั้ กล้า ล้ มเนื้อเส้น ส้ เอ็น อ็ และกระดูก ดู พื้นผิว ผิ แผลบาง ส่ว ส่ นจะมีเนื้อตาย แต่เ ต่ นื้อตายไม่ปิม่ ปิ ดบัง บั ความลึก ลึ ของชั้น ชั้ เนื้อเยื่อ ยื่ ที่สู ที่ ญสู เสีย สี ไปอาจจะมีโมี พรงแผล และหลุม ลุ แผลเกิด ขึ้น

แผลกดทับ ทั ระดับ ดั 3

แผลกดทับ ทั ระดับ ดั 4 Stage 4 Pressure Injury: Full-thickness skin lossand tissue loss มีก มี ารสูญเสียของผิว ผิ หนังทั้งหมด แผลมองเห็น ห็ ชั้น ชั้ กล้ามเนื้อเส้นเอ็นและกรกะดูก อาจจะมีเนื้อ ตายมีลัก ลั ษณะเหนียว (slough) หรือ รื เนื้อตายที่ เป็น ป็ สะเก็ด (eschar) แผ่นหนาติดอยู่ที่ ยู่ ที่ พื้นแผล ส่ว ส่ นใหญ่พบร่ว ร่ มกับโพรงและช่อ ช่ งใต้ผิวหนัง

แผลกดทับ ทั ระดับ ดั 4 ที่ลึ ที่ ก ลึ ถึง ถึ กล้า ล้ มเนื้อและเอ็น สามารถมอง เห็น ห็ หรือ รื คลำ กล้า ล้ มเนื้อและ กระดูก ดู ได้แ ด้ ละ อาจจะเป็น ป็ สาเหตุ ของการติด ติ เชื้อ ชื้ ของกระดูก ดู และ กล้า ล้ มเนื้อ(osteomyelitis) หรือ รื การติด ติ เชื้อ ชื้ ของ กระดูก ดู (osteitis) แผลกดทับ ทั ระดับ ดั 4

แผลกดทับ ทั ระดับ ดั 4

แผลกดทับ ทั ที่ไที่ ม่ส ม่ ามารถบอกระดับ ดั ได้ Unstageable Pressure Injury: Obscured full thickness skin and tissue loss มีการสูญสู เสีย สี ผิว ผิ หนังทั้ง ทั้ หมดโดยที่พื้ ที่ นแผลทั้ง ทั้ หมดถูก ถู คลุม ลุ ไว้ด้ ว้ ว ด้ ยเนื้อตายที่มี ที่ ลั มี ก ลั ษณะเหนียว (Slough) สี เหลือ ลื ง สีน้ำ สี น้ำ ตาลเข้ม สีเ สี ทา สีเ สี ขียว หรือ รื สีน้ำ สี น้ำ ตาล และ/ หรือ รื มีเนื้อตายที่เ ที่ ป็น ป็ สะเก็ดหนา(Eschar) สีน้ำ สี น้ำ ตาลเข้ม สีน้ำ สี น้ำ ตาล หรือ รื สีดำ สี ดำ ปกคลุม ลุ บริเ ริ วณพื้นผิว ผิ แผล ทำ ให้ไห้ ม่ สามารถเห็น ห็ พื้น พื้ แผลได้

แผลกดทับ ทั ที่ไที่ ม่ส ม่ ามารถบอกระดับ ดั ได้

แผลกดทับ ทั ที่ไที่ ม่ส ม่ ามารถบอกระดับ ดั ได้

แผลกดทับ ทั ที่มี ที่ ก มี ารบาดเจ็บ จ็ เนื้อเยื่อ ยื่ ชั้น ชั้ ลึก ลึ Deep Tissue Injury: Persistent non-blanchable deep red, maroon or purple discoloration บริเ ริ วณที่ผิ ที่ ว ผิ หนังยัง ยั คงปกคลุม ลุ อยู่ไ ยู่ ม่มี ม่ ก มี ารฉีกขาดแต่มี ต่ มี ลัก ลั ษณะสีข สี องผิว ผิ หนังจะเปลี่ย ลี่ นไปเป็น ป็ สีม่ สี ว ม่ ง หรือ รื สี น้ำ ตาลแดง หรือ รื มีผิ มี ว ผิ หนังพองที่มี ที่ เ มี ลือ ลื ดอยู่ข้ ยู่ ข้ างใน (blood-filled blister) ที่เ ที่ กิดจากกล้า ล้ มเนื้อใต้บ ต้ ริเ ริ วณ นั้น ได้รั ด้ บ รั แรงกดและ/หรือ รื แรงเลื่อ ลื่ นไถล (แรงเฉือน)

แผลกดทับ ทั ที่มี ที่ ก มี ารบาดเจ็บ จ็ เนื้อเยื่อ ยื่ ชั้น ชั้ ลึก ลึ ผิว ผิ หนังบริเ ริ วณที่เ ที่ กิด Deep Tissue Pressure Injury อาจจะมีอ มี าการเจ็บ จ็ ปวด ลัก ลั ษณะแข็ง แฉะ หรือ รื หยุ่น ยุ่ เหมือ มื นมีน้ำ มี น้ำ ใต้ผิ ต้ ว ผิ หนัง ร้อ ร้ นขึ้น หรือ รื เย็น ย็ ลงกว่า ว่ ผิว ผิ หนังบริเ ริ วณใกล้เ ล้ คีย คี ง การเปลี่ย ลี่ นแปลงของผิว ผิ หนังที่อ ที่ าจระบุว่ บุ า ว่ เกิด Deep Tissue Pressure Injury คือ คื พบตุ่ม ตุ่ น้ำ บนพื้น แผลสีดำ สี ดำ แผลอาจเปลี่ย ลี่ นแปลงเห็น ห็ เป็น ป็ eschar บางๆ คลุม ลุ

แผลกดทับ ทั ที่มี ที่ ก มี ารบาดเจ็บ จ็ เนื้อเยื่อ ยื่ ชั้น ชั้ ลึก ลึ

แผลกดทับ ทั ที่มี ที่ ก มี ารบาดเจ็บ จ็ เนื้อเยื่อ ยื่ ชั้น ชั้ ลึก ลึ

ข้อควรระวัง วั ในการระบุร บุ ะดับ ดั แผลกดทับ ทั การระบุร บุ ะดับ ดั ของแผลกดทับ ทั ควรระบุร บุ ะดับ ดั จาก ระดับ ดั ของเนื้อเยื่อ ยื่ ลึก ลึ ที่สุ ที่ ด สุ ที่ถู ที่ ก ถู ทำ ลาย แผลกดทับ ทั ที่รุ ที่ น รุ แรงมากกว่า ว่ จะไม่มี ม่ วั มี น วั เปลี่ย ลี่ นเป็น ป็ แผลกดที่รุ ที่ น รุ แรงน้อยกว่า ว่ เช่น ช่ แผลกดทับ ทั ระดับ ดั 4 จะ ไม่เปลี่ย ลี่ นแปลงเป็น ป็ แผลกดทับ ทั ระดับ ดั 3 ระดับ ดั 2 หรือ รื ระดับ ดั 1เนื่องจากแผลกดทับ ทั ที่ตื้ ที่ น ตื้ ขึ้นไม่ไม่ ด้ถู ด้ ก ถู แทนที่ ด้ว ด้ ย ชั้น ชั้ กล้า ล้ มเนื้อหรือ รื ชั้น ชั้ ไขมัน มั ใต้ผิ ต้ ว ผิ หนังแต่แ ต่ ทนที่ ด้ว ด้ ยเนื้อเยื่อ ยื่ สร้า ร้ งใหม่ (Granulation tissue)

Medical Device Related Pressure Injury (MDRPI) คือ คื แผลกดทับ ทั ที่เ ที่ กิดเมื่อ มื่ ผิว ผิ หนังหรือ รื เนื้อเยื่อ ยื่ ใต้ผิ ต้ ว ผิ หนัง ได้รั ด้ บ รั บาดเจ็บ จ็ จากการถูก ถู กดจากอุป อุ กรณ์เพื่อ การ วินิ วิ นิ จฉัยและการรัก รั ษา

การป้องกันการเกิดแผลกดทับ ทั 1. การประเมิน มิ ความเสี่ย สี่ งต่อ ต่ การเกิดแผลกดทับ ทั 2. ความสะอาดผิว ผิ หนัง และการประเมิน มิ ผิว ผิ หนัง (skin assessment and cleansing) 3. โภชนาการ (Nutrition) 4. การจัด จั ท่า ท่ (positioning) 5. การใช้อุ ช้ ป อุ กรณ์ลดแรงกด (pressure relieving device) 6. การจัด จั โปรแกรมให้ค ห้ วามรู้ (education program)

การประเมิน มิ ความเสี่ย สี่ งต่อ ต่ การเกิดแผลกดทับ ทั แบบประเมิน มิ ความเสี่ย สี่ งต่อ ต่ การเกิดแผลกดทับ ทั เพื่อใช้ คัด คั กรองแยกผู้ป่ผู้ ป่ วยและทำ นายได้ล่ ด้ ว ล่ งหน้า เพื่อให้ผู้ ห้ ดูผู้ แ ดู ลได้ต ด้ ะหนักถึง ถึ ความสำ คัญ คั และให้ก ห้ าร ดูแ ดู ลได้อ ด้ ย่า ย่ งเหมาะสมเพื่อเป็น ป็ การป้องกันและช่ว ช่ ยลด อัตราการเกิดแผลกดทับ ทั และทราบกลุ่ม ลุ่ เป้าหมายที่ต้ ที่ อ ต้ ง ดูแ ดู ลเป็น ป็ พิเ พิ ศษ -ประเมิน มิ ผู้ป่ผู้ ป่ วยทุก ทุ รายที่เ ที่ ริ่ม ริ่ เข้ารับ รั การรัก รั ษาภายใน 2 ชั่ว ชั่ โมงหลัง ลั จากเข้ารับ รั การรัก รั ษาในโรงพยาบาล -ประเมิน มิ ความเสี่ย สี่ งอย่า ย่ งน้อยเวรละ 1 ครั้ง รั้

แบบประเมิน มิ ความเสี่ย สี่ งการเกิดแผลกดทับ ทั ของบราเดน 1.การรับ รั ความรู้สึรู้ ก สึ (Sensory perception) 2.ความชื้น ชื้ ของผิว ผิ หนัง (Moisture) 3.ความสามารถในการทำ กิจกรรม (Activity) 4.ความสามารถในการเคลื่อ ลื่ นไหวของร่า ร่ งกาย (Mobility) 5.ภาวะโภชนาการ (Nutrition) 6. แรงเสีย สี ดสีแ สี ละแรงเฉือน (Friction and shear)

คะแนนความเสี่ย สี่ งการเกิดแผลกดทับ ทั ของบราเดน คะแนนความเสี่ย สี่ งต่อ ต่ เกิดแผลกดทับ ทั คะแนน 19-23 ไม่มีความเสี่ย สี่ ง คะแนน 15-18 มีความเสี่ย สี่ ง คะแนน 13-14 มีความเสี่ย สี่ งปานกลาง คะแนน 10-12 มีความเสี่ย สี่ งสูง สู คะแนน 6-9 มีความเสี่ย สี่ งสูง สู มาก

ความสะอาดผิว ผิ หนัง และการประเมิน มิ ผิว ผิ หนัง ด้ว ด้ ยน้ำ เปล่า ล่ และ/หรือ รื Cavilon cleanser ซับ ซั บริเ ริ วณผิว ผิ หนังให้แ ห้ ห้ง ห้ หลีก ลี เลี่ย ลี่ งการขัดถูบ ถู ริเ ริ วณผิว ผิ หนัง ทำ ความสะอาดผิว ผิ หนังเป็น ป็ ประจำ ทุก ทุ วัน วั และทุก ทุ ครั้ง รั้ หลัง ลั การขับถ่า ถ่ ยปัสสาวะ และ อุจ อุ จาระ

ความสะอาดผิว ผิ หนัง และการประเมิน มิ ผิว ผิ หนัง ป้องกันผิว ผิ หนังถูก ถู ทำ ลายจากความเปียกชื้น ชื้ ในผู้ป่ผู้ ป่ วย ที่มี ที่ ปัญหาควบคุม คุ การขับถ่า ถ่ ย โดยใช้ผ ช้ ลิต ลิ ภัณฑ์ทา ผิว ผิ หนังเพื่อ ลดความเสี่ย สี่ งจากผิว ผิ หนังถูก ถู ทำ ลาย

ความสะอาดผิว ผิ หนัง และการประเมิน มิ ผิว ผิ หนัง ใช้ผ้ ช้ าอ้อมสำ เร็จ ร็ รูป รู (diaper) เฉพาะกรณีที่ ควบคุม คุ การขับถ่า ถ่ ยอุจ อุ าระ/ปัสสาวะไม่ไม่ ด้ หลีก ลี หลีก ลี เลี่ย ลี่ งการใช้ผ้ ช้ า ผ้ อ้อ อ้ ม (blue pad) ที่ ทำ ให้เ ห้ กิด ผิว ผิ หนังถูก ถู ทำ ลาย จากความอับ อั ชื้น ชื้

ความสะอาดผิว ผิ หนัง และการประเมิน มิ ผิว ผิ หนัง ห้า ห้ มนวดผิว ผิ หนังบริเ ริ วณปุ่ม ปุ่ กระดูก ดู

ความสะอาดผิว ผิ หนัง และการประเมิน มิ ผิว ผิ หนัง ใช้วั ช้ ส วั ดุปิ ดุ ปิ ดแผล ปิดตามปุ่ม ปุ่ กระดูก ดู เช่น ช่ ข้อศอก ตาตุ่ม ตุ่ และส้น ส้ เท้า ท้ เพื่อ ป้องกันการเสีย สี ดสีกั สี กั บ ที่น ที่ อน

โภชนาการ 1.คาร์โร์ บไฮเดรต ช่ว ช่ ยเพิ่มพลังงาน เพื่อใช้ใช้ นกระบวนการหาย ของแผล และลดการอักเสบติดเชื้อ ชื้ 2.ไขมัน ช่ว ช่ ยสังเคราะห์ก ห์ รดไขมัน และไตรกลีเซอไรด์ซึ่ง ซึ่ เป็น ส่วน ประกอบของผนังเซลล์ 3.โปรตีน กรดอมิโนจากโปรตีนใช้ใช้ นการสร้า ร้ งหลอดเลือดฝอยใหม่หาก ร่า ร่ งกายขาดโปรตีนทำ ให้ติ ห้ ติ ดเชื้อ ชื้ ง่ายและแผลหายช้า ช้4.วิตามิน วิตามินเอ ส่งเสริม ริ การเจริญ ริ เติบโตหรือ รื การงอกใหม่ของ เยื่อ ยื่ บุผิวใหม่ วติามินซี ช่ว ช่ ยในการสังเคราะห์เ ห์ ส้นใยคลอลาเจน วิต วิ ามินบี ช่ว ช่ ยลดการตดิเชื้อ ชื้ ที่แผล วิต วิ ามินอีชะลอการเสื่อมของเซลล์

5.เกลือ ลื แร่ สัง สั กะสี, สี เหล็ก ล็ , ทองแดง ช่ว ช่ ยในการงอก ใหม่ของเยื่อ ยื่ บุผิ บุ ว ผิ สัง สั เคราะห์เ ห์ ส้น ส้ ใยคอลลาเจน 6. น้ำ ในสภาวะที่มี ที่ ปมี ริม ริ ารน้ำ ที่เ ที่ หมาะสม ความชุม ชุ ชื้น ชื้ พอเหมาะจะทำ ให้เ ห้ ซลล์ผิ ล์ ว ผิ สามารถเคลื่อ ลื่ นที่จ ที่ าก ขอบ แผลมาปิดคลุม ลุ แผลได้ดี ด้ ดี โภชนาการ

- ควรประเมิน มิ ภาวะโภชนาการ โดยการใช้ ค่า ค่ ALBUMIN (ค่า ค่ ALBUMIN ไม่ค ม่ วรน้อยกว่า ว่ 3.5 MG/DL) - ดูแ ดู ลให้ผู้ ห้ ป่ผู้ ป่ วยได้รั ด้ บ รั อาหารอย่า ย่ งน้อยวัน วั ละ 30- 35 กิโลแคลอรี่ต่ รี่ อ ต่ กก.ต่อ ต่ วัน วั โปรตีน ตี วัน วั ละ 1.5-2.0 กรัม รั /น้ำ หนักตัว ตั 1 กก. (ควรระวัง วั ในผู้ป่ผู้ ป่ วยโรคไต) โภชนาการ

การจัด จั ท่า ท่ การจัด จั /เปลี่ย ลี่ นท่า ท่ *เป็น ป็ หลัก ลั การพื้นฐานในการ ป้องกันการเกิดแผลกดทับ ทั

การจัด จั ท่า ท่ การลดแรงกด การกำ หนดเวลาการเปลี่ยนท่าหรือ รื การพลิกตะแครงตัวผู้ป่วยอย่า ย่ งสม่ำ เสมอ การพลิกตะแครงตัวผู้ป่วย ทุก 2 ชั่ว ชั่ โมง (ป้องกันการเกิดแผลกดทับได้ผลดี และ ค่าใช้จ่ ช้ ายถูก ถู ที่สุด )

การจัด จั ท่า ท่ ใช้ผ้ ช้ ารองยกตัวผู้ป่วย เพื่อป้องกันผิวหนังของผู้ป่วย เสียดสีกับ ที่น ที่ อนหลีกเลี่ยงการลากดึงซึ่ง ซึ่ เป็นสาเหตุ ของการบาดเจ็บ จากแรง เสียดสี

การจัด จั ท่า ท่ จัด จั ให้มี ห้ เจ้า จ้ หน้าที่ท ที่ ช่ว ช่ ยเปลี่ย ลี่ นท่า ท่ /เคลื่อ ลื่ นย้า ย้ ยผู้ป่ผู้ ป่ วย อย่า ย่ ง เพียงพอ

การจัด จั ท่า ท่ ใช้อุ ช้ ป อุ กรณ์สามขาซึ่ง ซึ่ เป็น ป็ นวัต วั กรรมใหม่ม ม่ าช่ว ช่ ยในการ พลิก ลิ ตะแคลงตัว ตั

การจัด จั ท่า ท่ จัด จั ท่า ท่ นอนหงายศีร ศี ษะสูง สู 30 องศา ถ้า ถ้ จำ เป็น ป็ ต้อ ต้ งนอนศีร ศี ษะสูง สู เพื่อให้อ ห้ าหารทางสาย ยางให้ปห้ รับ รั ระดับ ดั เตีย ตี งลงเหลือ ลื ศีร ศี ษะสูง สู 30 องศา ภายหลัง ลั รับ รั ประทานอาหารหรือ รื ได้รั ด้ บ รั อาหารทางสาย ยาง 1 ชั่ว ชั่ โมง

การจัด จั ท่า ท่