DSC:HIV/STI Prevent of Mother-to-Child Transmission (PMTCT) คณะแพทยศาสตร์วชิ รพยาบาล มหาว ิทยาลัยนวมิ นทราธ ิ ราช
บริบทของทีม PMTCT 12.4 ปี 2564 จํานวนเตียง ห้องคลอด 8 พิเศษรวม 24 พิเศษเดี่ยว 15 รวม 47
หองคลอด นางกรรภิรมย กระจางพงษ นางพิลัยวรรณ ออนนางาม นส.นันทวัน ทองฮวด PMTCT ฝากครรภและหนวย ใหคําปรึกษา หองคลอดและ หลังคลอด เภสัชกรรมกับ หองปฎิบัติการ , IC แพทยเฉพาะทาง ตางแผนก VCT สูตินรีเวช นางพิกุล มากนวล หลังคลอด น.ส.อัจฉรา วรชิราภรณ นางเพ็ญนภา เจนการ น.ส.วลัยลักษณ มีเย็น วางแผนครอบครัว และเยี่ยมบาน กุมารเวชกรรม ผู้ประสานงานด้าน IC น.ส.สิริภร ศรีวิลัย ผู้ประสานงานด้านคุณภาพ นส.กนกลดา อัมยงค์ ผศ.พญ.อัจจิมา สูงสถิตานนท พญ.ฐิติมา จิระสวัสดิ์ นพ.พสุวัฒน คงศีล ผูประสานงานดาน HIV น.ส.กรกนก ชํากรม อายุรแพทย์โรคติดเชื ้อ ผศ.กิตติศักดิ์ผลถาวรกุลชัย รศ.วรางคณา มั่นสกุล ผศ.ลักขณา บุญญกาศ อ.ธนานันต์ ตัณฑ์ไพบูลย์ วางแผนครอบครัว นางฐิติมา อุณหกาญจนกิจ เยี่ยมบาน นางสาวสุรีมาศ ชาติศักดิ์ น.ส.พรรณี ลีลาวัฒนชัย พญ.ทิราภรณ กาญจนพันธุ นายตนสรร หาญศิริสาธิต รศ.นพ.ทวีวงค ตันตราชีวธร พว.นองนุต ชิระนุรังสี นส.รัชนี วงษปญญา น.ส.เกศรินทร ใจระงับ สังคมสงเคราะห/ งานบริการสังคม ANC น.ส.ประทานพร พัวปวโรภาส น.ส.สุภาศรี จรัฺฤทธิ์กุล
• ดแลให้บริการรักษาที่มีคุณภาพสําหรับมารดาผ ู ้ติดเชื้อเอชไอ ู วี ซิฟิ ลิส ใน บริบทชุมชนเมือง โดยผ้เชี่ยวชาญ และทีมสหสาขาวิชาชีพ ู • เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในมารดา และ ป้องกันการติดเชื้อจากมารดาส่ ู ล ู ก • เสริมด้วยเทคโนโลยีดิจิทัล • การส่งต่อการดแลรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ ทําให้ได้รับข้อม ู ู ลอย่างรวดเร็ว • เพื่อให้เกิดความพึงพอใจของผ้รับบริการ ู เป้าหมาย
Driver Diagram Aim Primary Driver Secondary Driver Change idea • Early detection of HIV and Syphilis in pregnancy and partners • Early treatment and prevention • Continuity care • Safety: no complication ตรวจวินิจฉัยได้ในทุกเคสและ รวดเร็ว ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ และรวดเร็ว ค่เพศสัมพันธ์ได้รับการตรวจคัูด กรองโรค บุตรได้รับยาป้องกันที่เหมาะสม ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง เจ้าหน้าที่เฉพาะในการให้คําปรึกษา และขอส่งตรวจเลือดตั้งแต่ฝาก ครรภ์ครั้งแรก และที่ GA 32-36 สัปดาห์ วินิจฉัยรวดเร็ว ถูกต้อง ร่วมกันดูแลโดยทีมผ้เชี่ยวชู าญ ดูแลโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ วินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนได้อย่าง รวดเร็ว กําหนดผู้รับผิดชอบอย่างชัดเจนในการ ให้คําปรึกษา ปรับแนวทางการส่งตรวจ รอผลภายใน 2 ชั่วโมง แนวทางการส่งต่อผู้เชี่ยวชาญ แนวทางการส่งปรึกษาทีมสหสาขา แนวทางการส่งต่อการรักษา
Access Entry Assessment Investigation Diagnosis Plan of Care Discharge Plan Reassess Care of Patient Communication Information & Empowerment Discharge Continuity of Care Process management & Performance • หญิงตั ้งครรภ์ทุกรายได้รับการฝากครรภ์ตามมาตรฐาน • แนวทางการดูแลหญิงตั ้งครรภ์คลอดบุตรโดยไม่ได้รับการฝากครรภ์ • คู่เพศสัมพันธ์ได้รับคําปรึกษา เข้าสู่กระบวนการดูแล • ทารกที่คลอดจากมารดาติดเชื ้อเอชไอวี ซิฟิ ลิส • หญิงตั ้งครรภ์ได้รับการตรวจ วินิจฉัยตั ้งแต่ฝากครรภ์ หรือ แรกรับ และได้รับการตรวจตาม มาตรฐาน รวดเร็ว • คู่เพศสัมพันธ์ได้รับการตรวจ ตามมาตรฐาน • ทารกที่คลอดจากมารดาติดเชื ้อ ได้รับการตรวจตามเกณฑ์ • แนวทางการดูแลหญิงตั ้งครรภ์ ติดเชื ้อเอชไอวี ซิฟิ ลิสที่ฝาก ครรภ์/ไม่ได้ฝากครรภ์ • คู่เพศสัมพันธ์ได้รับการดูแลตาม แนวทางการรักษา • แนวทางการดูแลทารกที่คลอด จากมารดาเอชไอวี ซิฟิ ลิส • ได้รับยาต้านไวรัสภายใน 7 วัน • viral load < 50 copies/mL ที่ GA 32-36 สัปดาห์ • คู่ที่ติดเชื ้อได้เข้าสู่กระบวนการรักษา • อัตราการติดเชื ้อของทารกที่คลอดจากมารดาติดเชื ้อ • ใบส่งต่อเคสจากมารดาสู่ทารกผู้ติดเชื ้อ • มารดาทุกรายจะได้รับคําแนะนําการปฏิบัติตัวก่อนกลับบ้าน • ทารกที่ติดเชื ้อเอชไอวีที่คงอยู่ในระบบการรักษา
Access Entry Assessment Investigation Diagnosis Plan of Care Discharge Plan Reassess Care of Patient Communication Information & Empowerment Discharge Continuity of Care Process management & Performance • หญิงตั ้งครรภ์ทุกรายได้รับการฝากครรภ์ตามมาตรฐาน • แนวทางการดูแลหญิงตั ้งครรภ์คลอดบุตรโดยไม่ได้รับการฝากครรภ์ • คู่เพศสัมพันธ์ได้รับคําปรึกษา เข้าสู่กระบวนการดูแล • ทารกที่คลอดจากมารดาติดเชื ้อเอชไอวี ซิฟิ ลิส
ห้องตรวจครรภ์
ห้องปรึกษาสุขภาพ
ห้องคลอด
หอผ้ป่ วยมหาวชิราว ู ุ ธ 8D
หอผู้ป่ วยทารกแรกเกิดกึ่งวิ กฤต (มว.10C)
ห้องตรวจกุมารเวชกรรม
จํานวนหญิงตั้งครรภ์ที่ฝากครรภ์ที่คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล ติดเชื้อเอชไอวี ปี งบประมาณ 2561 2562 2563 2564 2565 Q3 จํานวนหญิงตั ้ งครรภ์ที่ฝากครรภ์ ที่คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล 2346 2367 2126 1773 1267 จํานวนหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อเอชไอวี 12 (0.5%) 9 (0.38%) 7 (0.33%) 5 (0.28%) 2 (0.15%) 0 500 1000 1500 2000 2500 2561 2562 2563 2564 2565Q3 ANC HIV
500 1000 1500 2000 2500 2561 2562 2563 2564 2565Q3 จํานวนค่ ู(สามี) ของหญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ติดเชื้อเอไอวี รายใหม่ ANC HIV ปี งบประมาณ 2561 2562 2563 2564 2565 Q3 จํานวนคู่ (สามี) ของหญิงตั ้ งครรภ์ที่ฝากครรภ์ ที่คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล 782 1,614 2,040 1,503 1,145 จํานวนคู่(สามี) ของหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อเอชไอวี 7 (3.3%) 10 (0.9%) 4 (0.62%) 2 (0.13%) 5 (0.43%)
จํานวนสตรีตั้งครรภ์ไม่ฝากครรภ์ คลอดที่คณะแพทยศาสตร์วชิ รพยาบาล 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2561 2562 2563 2564 2565Q3 2561 2562 2563 2564 2565Q3 จํานวน 54 63 94 52 17
จํานวนสตรีตั้งครรภ์ฝากครรภ์ที่อื่น คลอดที่คณะแพทยศาสตร์วชิ รพยาบาล 0 20 40 60 80 100 120 140 2562 2563 2564 2565Q3 2562 2563 2564 2565Q3 ฝากครรภ์ที่อื่น 80 63 131 50
ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ฝากครรภ์ตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวี 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 0 1.85 0 1.06 0 2.38 2560 2561 2562 2563 2564 2565
ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่ตรวจพบการติดเชื้อซิฟิ ลิส 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 2560 2561 2562 2563 2564 2565Q3 0.93 0.81 1.47 1.74 2.71 2.29 ผลลัพธ์
ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ฝากครรภ์ตรวจพบการติดเชื้อซิฟิ ลิส 0 1 2 3 4 5 6 2560 2561 2562 2563 2564 2565Q2 0 0 1.59 2.13 4.76 5.88 ผลลัพธ์
ร้อยละค่ ู(สามี) ของหญิงตั้งครรภ์ตรวจพบการติดเชื้อซิฟิ ลิส ( ANC ) 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 2560 2561 2562 2563 2564 2565Q3 3.6 0.77 0.93 0.69 1.8 0.72 ผลลัพธ์
แนวทางการดูแลหญิงตั้งครรภที่ไดรับ การฝากครรภตามมาตรฐาน Design Improve Action Process deployment Process design Purpose Performance improvement - แนวทางปฏิบัติทางสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ Clinical Practice Guidelines in obstetrics and pediatrics - แนวทางเวชปฏิบัติของราชวิลัยสูตินรีแพทย์แห่ง ประเทศไทย เรื่องการดูแลสตรีตั้ งครรภ์ RTCOG Clinical Practice Guidelines prenatal care หญิงตั้ งครรภ์ได้รับการตรวจวินิจฉัยตั้ งแต่ฝาก ครรภ์ หรือแรกรับ และได้รับการตรวจตาม มาตรฐาน รวดเร็ว การพัฒนา แนวทางดู แล สตรีตั้งครรภ์
แนวทางการดแลหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ฝากครรภ์ ู Design Improve Action Process deployment Process design Purpose Performance improvement - แนวทางปฏิบัติทางสูติศาสตร์และกุมารเวช ศาสตร์ Clinical Practice Guidelines in obstetrics and pediatrics ให้มีแนวทางปฎิบัติในการดูแลสตรีตั ้งครรภ์ที่ไม่ฝาก ครรภ์และติดเชื ้อเอชไอวีหรือซิฟิ ลิสเป็นแนวทาง เดียวกันอย่างมีมาตราฐาน • จากการติดตามแนวทางปฎิบัติในการดูแลสตรีตั ้งครรภ์ที่ไม่ฝาก ครรภ์พบว่าสตรีตั ้งครรภ์ที่ไม่ฝากครรภ์ได้รับการดูแลตาม แนวทางทุกราย และได้รับการทําmini pre-test counseling ทุกราย • สตรีตั ้งครรภ์ที่ผลเลือด Anti HIV positive ได้รับยาต้าน ไวรัสเอชไอวีตามแผนการรักษา • จัดทําแนวทางการดูแลหญิงตั ้งครรภ์ที่ไม่ ฝากครรภ์และติดเชื ้อเอชไอวี ซิฟิ ลิส • จัดอบรม mini pre-test counseling แก่พยาบาล • จัดทําระบบเบิกยาต้านไวรัสเอชไอวี • จัดทําแนวทางการดูแลทารกที่คลอดจาก มารดาที่ติดเชื ้อเอชไอวี ซิฟิ ลิส • จัดทําใบส่งต่อข้อมูลมารดา บิดา และลูก • แจ้งแนวทางปฏิบัติแก่แพทย์ประจําบ้าน พยาบาล และแพทย์ที่ดูแล • ขอกรรมการยาสํารองยาต้านไวรัสให้แก่ ทารก
Access Entry Assessment Investigation Diagnosis Plan of Care Discharge Plan Reassess Care of Patient Communication Information & Empowerment Discharge Continuity of Care Process management & Performance • หญิงตั ้งครรภ์ได้รับการตรวจ วินิจฉัยตั ้งแต่ฝากครรภ์หรือ แรกรับ และได้รับการตรวจ ตามมาตรฐาน รวดเร็ว • คู่เพศสัมพันธ์ได้รับการตรวจ ตามมาตรฐาน • ทารกที่คลอดจากมารดาติด เชื ้อได้รับการตรวจตามเกณฑ์
100 100 100 100 100 100 92 93 94 95 96 97 98 99 100 2560 2561 2562 2563 2564 2565 Q3 ดี ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจเลือดหาการติดเชื้อเอชไอวีและซิฟิ ลิส เกณฑ์≥ 95%
ร้อยละค่ ู(สามี) ของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจเลือด หาการติดเชื้อเอชไอวี 1. แจ้งแนวทางทางการให้บริการปรึกษาก่อนการตรวจ เลือดหาการติดเชื้อเอชไอวีและการเปิ ดเผยผลเลือดแก่ คู่( Couple Counseling ) ให้ทราบอยางทั ่ วถึง ่ 2. แจ้งแนวทางปฏิบัติ และเอกสารที่มีรหัสเอกสาร สามารถนําเอกสารมาใช้ในการให้คําปรึกษา และ เปิ ดเผยผลเลือดแก่คู่ ให้มีแนวทางการให้บริการปรึกษาก่อนการตรวจเลือดหาการ ติดเชื้อเอชไอวีและการเปิ ดเผยผลเลือดแก่คู่( Couple Counseling ) เป็ นแนวทางเดียวกนอยั างมีมาตรฐาน ่ การตรวจหาเชื้อเอช ไอวีในคู่(สามี)ของ สตรีตั้งครรภ์ Design Learning Improve Action Process deployment Process design Purpose Performance improvement 1.โครงการเพิ่ มประสิทธิภาพการให้บริการปรึกษาก่อนการตรวจเลือดหาการติดเชื้อเอชไอวี ปี พ.ศ.2561 2.โครงการเพิ่ มประสิทธิภาพการให้บริการปรึกษาก่อนการตรวจเลือดหาการติดเชื้อเอชไอวี และการเปิ ดเผยผลเลือดแก่คู่( Couple Counseling ) ปี พ.ศ.2562 โดยพัฒนาระบบการ ให้บริการเพิ่ มขึ้นดังนี้ 2.1 ใบยินยอมตรวจเลือดหาการติดเชื้อเอชไอวีแบบคู่( WI-PCT-OBG-006 แกไขครั ้ ้งที่01 ) 3.พัฒนางานบริการเอชไอวีของห้องปรึกษาสุขภาพสูตินรีเวชกรรมตามแนวทาง RRTTPR 4.พัฒนาให้เกิดประสิทธิภาพการเข้าถึงโดยลดระยะเวลา (Lean) การเข้าถึงการตรวจเอชไอวีละ รับยาต้านไวรัสเร็วทุกสิทธิ์การรักษาเริ่มในปี พ.ศ.2563
ร้อยละค่ ู(สามี) ของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจเลือดหาการติดเชื้อเอชไอวี เกณฑ์ ≥ 95 ดี 6.46 33.33 68.19 81.89 88.93 96.21 0 20 40 60 80 100 120 2560 2561 2562 2563 2564 2565Q3 ผลลัพธ์ mean sd 1sd -1sd เกณฑ์ Linear (ผลลัพธ์) โครงการเพิ่มประสิทธิภาพการใหการ ปรึกษากอนการตรวจเลือดหาการติด เชื้อเอชไอวี ในกลุมเสี่ยงสูง โครงการเพิ่มประสิทธิภาพการให การปรึกษากอนการตรวจเลือด หาการติดเชื้อเอชไอวีและ เปดเผยผลเลือดแกคูทุกราย - ใบยินยอมตรวจเลือดหาการติด เชื้อเอชไอวีแบบคู PMTCT
Design Learning Improve Action Process deployment Process design Purpose Performance improvement การตรวจเลือดในทารกที่คลอดจากมารดาติดเชื้อเอชไอวี และซิฟิ ลิส • ทารกที่คลอดจากมารดาติดเชื้อเอชไอวีทุกราย ได้รับการตรวจหาการติดเชื้อตามมาตรฐาน • ทารกที่คลอดจากมารดาติดเชื้อซิฟิ ลิสทุกราย ได้รับการตรวจหาภาวะติดเชื้อซิฟิ ลิสแต่กาเนิด ํ • แจ้งแนวทางปฏิบัติแก่แพทย์ประจําบ้าน พยาบาล และแพทย์ที่ดูแล • จัดทําคู่มือเพื่อเป็ นแนวทางในการตรวจวินิจฉัย • ให้ความรู้ในรูปแบบ Lecture, bedside แก่นักศึกษาแพทย์แพทย์ ประจําบ้าน • ให้ความรู้ในการปฏิบัติแก่พยาบาลประจําหอผู้ป่ วย และห้องตรวจผู้ป่ วยนอก • พยาบาลสามารถส่งตรวจวินิจฉัยให้ทารกโดยผานระบบโปรแกรม ่ HIVNAT โดยผู้ป่ วยไม่เสียค่าใช้จ่าย
100 100 100 100 95 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 2560 2561 2562 2563 2564 2565Q2 ผลลัพธ์ mean sd 1sd -1sd เกณฑ์ Linear (ผลลัพธ์) ร้อยละของทารกที่เกิ ดจากมารดาต ิดเชื้อเอชไอวี ได้รับการ ต ิ ดตามตรวจ PCR ครบถ้วนตามเกณฑ์ เกณฑ์ ≥ 95 ดี • จัดทําแนวทางการส่งตรวจหา เชื้อเอชไอวีตามความเสี่ยงของ ทารกที่คลอดจากมารดาติดเชื้อ เอชไอวี • ให้ความรู้แก่นักศึกษาแพทย์ แพทย์ประจําบ้าน พยาบาล
Access Entry Assessment Investigation Diagnosis Plan of Care Discharge Plan Reassess Care of Patient Communication Information & Empowerment Discharge Continuity of Care Process management & Performance • แนวทางการดูแลหญิงตั ้งครรภ์ ติดเชื ้อเอชไอวี ซิฟิ ลิสทั ้งที่ฝาก ครรภ์และไม่ได้ฝากครรภ์ • คู่เพศสัมพันธ์ได้รับการดูแล ตามแนวทางการรักษา • แนวทางการดูแลทารกที่คลอด จากมารดาเอชไอวี ซิฟิ ลิส
Design Learning Improve Action Process deployment Process design Purpose Performance improvement แนวทางการดู แลหญิงตั้งครรภ์ค่เพศสัมพันธ์และทารกที่คลอดจากหญิงตั้ ูงครรภ์ติดเชื้อ เอชไอวีซิฟิ ลิส ทั้ง ANC และ No ANC • เพื่อให้หญิงตั ้งครรภ์ที่ติดเชื ้อเอชไอวี ซิฟิ ลิสได้รับการดูแลรักษาตามมาตรฐาน • เพื่อป้องกันการเกิดการถ่ายทอดเชื ้อเอชไอ ซิฟิ ลิสจากมารดาสู่ลูก • จัดทําแนวทางการดูแลหญิงตั ้งครรภ์ที่ติดเชื ้อเอชไอวี ซิฟิ ลิส ทั ้งที่ได้รับการ ANC และ No ANC • จัดทําแนวทางการดูแลทารกที่คลอดจากมารดาที่ติดเชื ้อ เอชไอวี ซิฟิ ลิส • จัดทําใบส่งต่อข้อมูลมารดา บิดา และลูก • แจ้งแนวทางปฏิบัติแก่แพทย์ประจําบ้าน พยาบาล และ แพทย์ที่ดูแล • ขอกรรมการยาสํารองยาต้านไวรัสให้แก่ทารก • ให้ความรู้ในรูปแบบ Lecture, bedside แก่นักศึกษาแพทย์แพทย์ ประจําบ้าน • ให้ความรู้ในการปฏิบัติแก่พยาบาลประจําหอผู้ป่ วย และห้องตรวจผู้ป่ วยนอก • ให้ยาต้านไวรัสแก่ทารกที่คลอดจากมารดาติดเชื ้อภายใน 1 ชั่วโมง • ให้กรอกข้อมูลเพื่อส่งต่อข้อมูลการติดเชื ้อจากมารดาสู่ลูก เพื่อทบทวนการ ดูแลอย่างครบถ้วน
แนวทางการดแลทารกที่คลอดจากมารดาติดเชื้ ู อ ทารกที่คลอดจาก มารดาติดเชื ้อเอชไอวี รับเข้าหอผู้ป่ วย NSCU / NICU Newborn care ทารกที่คลอดจากมารดาติด เชื ้อซิฟิ ลิส รับเข้าหอผู้ป่ วย NSCU / NICU / Nursery Newborn care with contact precaution 24 hours
Access Entry Assessment Investigation Diagnosis Plan of Care Discharge Plan Reassess Care of Patient Communication Information & Empowerment Discharge Continuity of Care Process management & Performance • อัตราของหญิงตั ้งครรภ์ที่ผลเลือดบวกได้รับยาต้านไวรัสภายใน 7 วัน • อัตราของหญิงตั ้งครรภ์ที่ viral load < 50 copies/mL ที่ GA 32-36 สัปดาห์ • อัตราของคู่เพศสัมพันธ์ที่ติดเชื ้อได้เข้าสู่กระบวนการรักษา • อัตราการติดเชื ้อของทารกที่คลอดจากมารดาติดเชื ้อ
อัตราของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีviral load < 50 copies/mL ที่ GA 32-36 สัปดาห์ Design Improve Action Process deployment Process design Purpose Performance improvement • ให้ความรู้ในรูปแบบ Lecture, bedside แก่นักศึกษา แพทย์แพทย์ประจําบ้าน • ให้ผู้เกี่ยวข้องกรอกข้อมูลในใบบันทึก PMTCT เพื่อส่ง ต่อข้อมูล ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อเอชไอวีที่กินยาต้านไวรัสสามารถ กดไวรัสได้ตํ่ากว่า 50 copies/ml ขณะอายุครรภ์32-36 wks 1. จัดทําแนวทางการดูแลสตรีตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวี 2. แจ้งแนวทางปฏิบัติแก่แพทย์ประจําบ้าน พยาบาล และแพทย์ที่ดูแล 3. จัดทําบันทึกข้อมูลแบบบันทึกข้อมูลส่งต่อการดูแลสุขภาพมารดาและ ทารกเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ Learning 62.5 68 69.23 88.89 89.47 100 0 50 100 2560 2561 2562 2563 2564 2565Q2 ผลลัพธ์ mean sd 1sd -1sd เกณฑ์ Linear (ผลลัพธ์) อัตราของหญิงตั้ งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีviral load < 50 copies/mL ที่ GA 32-36 สัปดาห์
ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อเอชไอวีที่กินยาต้านไวรัส สามารถกดไวรัส ได้ตํ่ากว่า 50 copies/ml ขณะอาย ุ ครรภ์ 32-36 wks. เกณฑ์≥ 95 ปรับแนวทางการ ดูแลสตรีตั ้งครรภ์ ที่ติดเชื ้อเอชไอวี 62.5 68 69.23 88.89 94.44 100 ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อเอชไอวีที่กินยาต้านไวรัสสามารถกดไวรัสได้ตํ่ากว่า 50 copies/ml ขณะอาย ุ ครรภ์ 32-36 wks เกณฑ์ ≥ 95% ผลลัพธ์ mean sd 1sd -1sd เกณฑ์ Linear (ผลลัพธ์)
อัตราของหญิงตั้งครรภ์ที่ผลเลือดบวกหรือค่ ู(สามี)ของหญิงตั้งครรภ์ที่ผล เลือดบวกได้รับยาต้านไวรัสภายใน 7 วัน Design Improve Action Process deployment Process design Purpose Performance improvement รอยละของหญิงตั้งครรภที่ติดเชื้อเอชไอวี รายใหม หรือคู(สามี)ของหญิงตั้งครรภที่ ติดเชื้อเอชไอวีรายใหมไดรับยาตานไวรัส ไมเกิน 7 วัน Learning 1. กําหนดแนวทางการดูแลสตรีตั้งครรภที่ ติดเชื้อเอชไอวีตาม แนวทางปฏิบัติทางสูติ ศาสตรและกุมารเวชศาสตร Clinical Practice Guidelines in obstetrics and pediatrics 2. แจงแนวทางปฏิบัติแกแพทยประจําบาน พยาบาล และแพทยที่ดูแล 3. บันทึกขอมูลแบบบันทึกขอมูลสงตอการ ดูแลสุขภาพมารดาและทารกเอชไอวีและ โรคติดตอทางเพศสัมพันธ 0 0 55.56 62.5 100 50 0 20 40 60 80 100 2560 2561 2562 2563 2564 2565Q3 ร้อยละของหญิงตั้ งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ได้รับยาต้านไวรัส ไม่เกิน 7วัน เกณฑ์ 95 % ผลลัพธ์ mean sd 1sd -1sd เกณฑ์ Linear (ผลลัพธ์)
ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ ได้รับยาต้านไวรัสไม่เกิน 7 วัน เกณฑ์≥ 95 0 0 55.56 62.5 100 50 -20 0 20 40 60 80 100 120 2560 2561 2562 2563 2564 2565Q3 ผลลัพธ์ mean sd 1sd -1sd เกณฑ์ Linear (ผลลัพธ์)
ร้อยละค่ ู(สามี) ของหญิงตั้งครรภ์ ที่ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ ได้รับการส่งเข้าส่กระบวนการรักษา เกณฑ์ ู ≥ 95% 31.5 71.43 90 75 100 100 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2560 2561 2562 2563 2564 2565Q3 ผลลัพธ์ mean sd 1sd -1sd เกณฑ์ Linear (ผลลัพธ์) ดี
ร้อยละของทารกที่ติดเชื้อเอชไอวีจากมารดาที่ติดเชื้อ ที่ได้รับการฝากครรภ์ที่คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาลเกณฑ์ < 1% ดี 0 0 0 4.35 0 0 0 1 2 3 4 5 6 2560 2561 2562 2563 2564 2565Q3 ผลลัพธ์ mean sd 1sd -1sd เกณฑ์ Linear (ผลลัพธ์) จัดทําวิดิโอให้ ความรู้กับมารดา ในการดูแลบุตร กําลังพัฒนาระบบ “กิน กด จบ”
ทารกที่พบการติดเชื้อซิฟิ ลิสแต่กําเนิด เกณฑ์ <0.5 ต่อ 1,000 เกิดมีชีพ 0 0.05 0 0 0 0 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 2560 2561 2562 2563 2564 2565Q3 ผลลัพธ์ mean sd 1sd -1sd เกณฑ์ Linear (ผลลัพธ์) ดี
Access Entry Assessment Investigation Diagnosis Plan of Care Discharge Plan Reassess Care of Patient Communication Information & Empowerment Discharge Continuity of Care Process management & Performance • ใบส่งต่อเคสจากมารดาสู่ทารกผู้ติดเชื ้อ • มารดาทุกรายจะได้รับคําแนะนําการปฏิบัติตัวก่อนกลับบ้าน • ทารกที่ติดเชื ้อเอชไอวีที่คงอยู่ในระบบการรักษา
ทารกที่ติดเชื้อ เอชไอวีและได้รับ การดแลอยู่ในู ระบบ Design Learning Improve Action Process deployment Process design Performance improvement ทารกที่ติดเชื้อเอชไอวีและได้รับการด ู แลอย่ในระ ู บบ เพื่อให้ทารกที่ติดเชื ้อเอชไอวีได้รับการรักษาตามมาตรฐานและคงอยู่ในระบบการรักษา • จัดทําแนวทางการเฝ้าระวังการขาดนัดและติดตามผู้ป่ วย • Telemedicine • ระบบส่งต่อข้อมูลการดูแลรักษา • แจ้งแนวทางการติดตามกับพยาบาลผู้รับผิดชอบเคสที่ OPD • ติดต่อประสานงานหน่วยงานเยี่ยมบ้าน • ขอเบอร์โทรศัพท์และที่อยู่ในการติดต่ออย่างน้อย 2 ราย
0 0 100 100 100 100 0 25 50 75 100 2560 2561 2562 2563 2564 2565 Q3 ร้อยละของทารกที่ติดเชื้อเอชไอวีและคงอย่ในระบบการรักษา เกณฑ์ ู ≥ 95% ดี
72.4 75 80 76.5 69.2 82.3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2560 2561 2562 2563 2564 2565Q3 ผลลัพธ์ mean sd 1sd -1sd เกณฑ์ Linear (ผลลัพธ์) ร้อยละของทารกที่พบการติดเชื้อซิฟิ ลิสแต่กําเนิด ได้รับการตรวจติดตาม ผลตรวจ RPR จนผลตรวจเป็ นลบหรือน้อยกว่า 4 เท่า เกณฑ์ 95 % ดี