ชื่อผลงาน “ Bubble มหัศจรรย์ป้องกัน Amp ยาแตก ” หน่วยงาน หอผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกชาย ผู้นําเสนอ 1. น.ส. กฤษณี หุ่นเล็ก 2. น.ส. เบญญาภา โพธิ์ชะโน ความเป็นมา หอผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกชาย มีพันธกิจหลักในการดูแลผู้ป่วยโรคกระดูกและข้อ ทั้ง Trauma และ Disease ซึ่งผู้ป่วยที่เข้ามารับบริการส่วนใหญ่ มีแผนการรักษาที่ต้องได้รับการผ่าตัด โดยแบ่งความเร่งด่วนในการ ผ่าตัดเป็น Emergency , Urgency และ Elective case ซึ่งจะปฏิบัติตามแนวทางการเตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อน ผ่าตัด คือ การอธิบายข้อมูลการผ่าตัด การเตรียมสภาพร่างกายผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด การงดน้ำงดอาหาร การเตรียมเลือดหรือส่วนประกอบของเลือด และการเตรียมยา Premedication ซึ่งในขณะส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด พบปัญหาว่า ผู้ป่วย Elective case ที่มียา Premedication ขณะเคลื่อนย้ายไปห้องผ่าตัด Amp ยาเกิดการแตกหัก ทำให้เกิดการล่าช้าในกระบวนการผ่าตัด ต้องเสียเวลาในการรอเบิกยาใหม่ รวมทั้งส่งผลให้มีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น สิ้นเปลืองทรัพยากร โดยในปีงบประมาณ 2566 ( ข้อมูลตั้งแต่เดือน ต.ค. 2565 - พ.ค. 2566 ) หอผู้ป่วยศัลยกรรม กระดูกชาย มีผู้ป่วยที่เข้ารับการทำผ่าตัดรวมทั้งสิ้น 502 ราย เป็นผู้ป่วย Elective ที่มีการเตรียมยา Premedication จำนวน 176 ราย พบอุบัติการณ์Amp ยาแตกหัก ขณะส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด จำนวน 5 ราย คิดเป็นร้อยละ 2.84 ของผู้ป่วย Elective ที่เข้ารับการผ่าตัดทั้งหมด วัตถุประสงค์ 1. เพื่อลดโอกาสในการเกิด Amp ยาแตก ขณะส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด 2. เพื่อลดการสูญเสียเวชภัณฑ์ ตัวชี้วัด อุบัติการณ์Amp ยาแตก ขณะส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด = 0 CQI
วิธีการดําเนินงาน 1. จัดทําแผนพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง เรื่อง “ Bubble มหัศจรรย์ป้องกัน Amp ยาแตก ” ในปีงบประมาณ 2566 ของหน่วยงาน 2. กําหนดแผนพัฒนาคุณภาพ เรื่อง “ Bubble มหัศจรรย์ป้องกัน Amp ยาแตก ” เป็นแนวทางปฏิบัติ ร่วมกันภายในหน่วยงาน 3. ทบทวนอุบัติการณ์ร่วมกันภายในหน่วยงานภายหลัง รับ-ส่งเวร ผลการทบทวน พบว่ามีroot cause ของกระบวน และการแก้ไขปัญหา ดังนี้ 3.1 ขณะเตรียมผู้ป่วย ก่อนส่งไปห้องผ่าตัด ต้องมีการตรวจสอบยา Premedication ซึ่งยาที่ใช้ส่วน ใหญ่ คือ Cefazoline , Fosfomycin , Onsia , Transamine , Adrenaline เป็นต้น โดยขนาดและลักษณะของ ขวดยามีความแตกต่างกัน ทำให้ขณะเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด Amp ยา เกิดการกระทบกับ Chart เหล็กของ ผู้ป่วย จึงทำให้ Amp ยา เกิดการแตกหักได้ การแก้ไข • สะท้อนปัญหาที่เกิดขึ้น รวมถึงผลกระทบที่ตามมา จากอุบัติการณ์Amp ยาแตก 1) สูญเสียเวชภัณฑ์ 2) มีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นโดยไม่จำเป็น 3) เสียเวลาในการเบิกยาใหม่ 4) อาจทำให้เกิดการล่าช้าในกระบวนการผ่าตัดได้ • ประชุมปรึกษาภายในหน่วยงาน หลัง รับ-ส่งเวร เพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาร่วมกัน • Reuse Bubble กันกระแทก ที่เหลือใช้จากการ Shopping online ของเจ้าหน้าที่ภายใน หน่วยงาน นำมาตัดเป็นชิ้นเล็ก ๆ ขนาดประมาณ 6 × 9 เซนติเมตร โดยเตรียมไว้สำหรับ พันรอบ ๆ Amp ยา ก่อนส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด หลังจากพัน Bubble รอบ Amp ยา เรียบร้อยแล้ว นำยาใส่กลับเข้าไปในซอง จากนั้นนำเทปใส/กระดาษกาว มาแปะซองยาเข้า กับ Chart ของผู้ป่วย โดยแปะเป็นแนวยาว บริเวณขอบบนและขอบล่างของซองยา เพื่อ ไม่ให้ซองยาเกิดการตกหรือกระแทกกับ Chart เหล็ก จนเกิดการแตกหักของ Amp ยาได้
รูปภาพ แสดงการเปรียบเทียบ การติดซองยา กับ Chart เหล็ก แบบเก่า (ซ้าย) – แบบใหม่ (ขวา) 3.2 ด้านบุคลากร พบว่า ขาดความระมัดระวังในการดูแลยา Premedication ไม่ให้เกิดความ เสียหาย ขณะเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด การแก้ไข • ปฏิบัติตามแนวทาง “ Bubble มหัศจรรย์ป้องกัน Amp ยาแตก ” • ตรวจสอบการติดซองยากับ Chart ให้แน่น เพื่อลดการเกิดความเสียหายกับ Amp ยา • ก่อนส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด เน้นย้ำกับพนักงานเปลว่า ผู้ป่วยมี Amp ยาที่อาจเกิดการ แตกหักได้ง่าย เพื่อเพิ่มความระมัดระวังมากยิ่งขึ้น ผลลัพธ์ ในเดือน มิ.ย. 2566 มีผู้ป่วย Elective ที่เข้ารับการผ่าตัดจำนวน 14 ราย ไม่พบอุบัติการณ์Amp ยาแตก ขณะส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด
กระบวนการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการปรับปรุง พบว่า 1. พยาบาลได้พัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่อง จากการเรียนรู้ปัญหาที่เกิดขึ้นจริง นำไปสู่การค้นหาสาเหตุ และ แลกเปลี่ยนแนวคิดในการแก้ไขปัญหาร่วมกันภายในหน่วยงาน 2. พยาบาลเกิดความตระหนัก ระมัดระวัง และใส่ใจในขั้นตอนการเตรียมส่งผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัดมากยิ่งขึ้น 3. ช่วยลดค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็น ให้กับ รพ. 4. เกิดผลงาน CQI ที่นำมาแก้ไขปัญหาได้อย่างเหมาะสม คลิป VDO “ Bubble มหัศจรรย์ ป้องกัน Amp ยาแตก ”