การท าหัตถการ coil embolization ศูนย์หัตถการหลอดเลือดและสมอง
embolic coil คือ ขดลวดส ำหรับอุดหลอดเลือด มีแนวคิดของกำรน ำ แพลตตินัมมำเป็นวัสดุส ำหรับอุดหลอดเลือดโป่งพองในสมอง โดยทำง เทคนิคจะเป็นกำรช่วยลดกระแสเลือดที่จะไหลเข้ำไปในกระเปำะของ หลอดเลือดโป่งพอง และเมื่อมีกำรเคลือบผิวของขดลวด จะช่วยท ำให้ เกิดกำรเกำะตัวของเกล็ดเลือดซึ่งจะช่วยให้กำรอุดตัน (thrombosis) ของหลอดเลือดส่วนที่โป่งพองนั้น
ชนิดของ Coil fiber Coil Platinum Coil
Platinum Coil - Axium prime coil - Target coil Fiber Coil - Interlock Coli - Axium PGLA Axium prime coil Target coil Interlock Coli Axium PGLA
Detachable coil ใช้กับหลอดเลือดแดง Axium prime coil Tetra target coil
Pushable coil ใช้กับหลอดเลือดด า Axium PGLA coil Interlock coil
Coil embolization คือ การรักษาด้วยการฉีดรังสีทึบแสงเพื่อเอ็กซเรย์แล้วท าการอุด หลอดเลือดสมองที่โป่งพองด้วย ขดลวด (endovascular coiling)ท าโดยใส่สายสวน หลอดเลือดเข้าไปทางหลอดเลือดขนาดใหญ่ผ่าน หลอดเลือดที่ขาหนีบ และน าสาย สวนผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ aorta ไปยัง carotid arteryและvertebral artery เมื่อระบุต าแหน่งของหลอดเลือดสมองโป่งพองได้แล้ว แพทย์จะใส่ขดลวด (platinum coil)เข้าไปผ่านทางสายสวนหลอดเลือด เพื่อกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือด (thrombosis)ข้ึนในหลอดเลือดสมองที่โป่ง พองเพื่ออุดไว้
Framing coil to secure 1st coil into the target vessel and create scaffolding. Coil required is high radial force coil intended to create a cage and provide stable basket Filling coil for thrombus formation and complete occlusion: fibered helical shape coil provides efficient filling. different packing density obtained through variable softness profile. Soft Finishing coil for compacting last coil into the target vessel to prevent catheter kickback or coil migration.
วิธีการ Coil Embolization Coil embolization losangelesbsi
ก่อนท ำหัตถกำร coil embolization หลังท ำหัตถกำร coil embolization จาก Case Conference
กิจกรรมการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา coil embolization - ประเมินระดับควำมรู้สึกตัว neuro signs Motor power - Monitor EKG , O2 sat , V/S Keep BP Keep BP < 140/90 mmHg ตำมแพทย์ก ำหนด - Observe groin hematoma and dorsalis pedis pulse - Closed observe อำกำรปวดศีรษะ,ปวดบริเวณหัวตำ และ neuro signs อื่นๆ เช่นอ่อนแรง - Observe ภำวะแทรกซ้อนหลังท ำหัตถกำร เช่น Cranial nerve neuropathy ควำมเสี่ยง Embolic material reflux เข้ำ มำใน artery มำกเกินไป อำกำร มีอำกำรผิดปกติอันเนื่องมำจำกเส้นประสำทสมอง เช่น ปำกเบี้ยว หูดับ กลืนล ำบำก และ Venous infarction ควำมเสี่ยง กำรพบ venous stagnation ภำยหลังกำร embolization อำกำร ปวดหัว อำเจียน ชัก และ อ่อนแรงหรือซึมลง เหมือนอำกำร acute stroke
● - Observe ภำวะแทรกซ้อนที่ต้องเฝ้ำระวังหลังหัตถกำร เช่น ■ Hemorrhagic transformation ภำวะเลือดออกหลังสมองขำดเลือด เช่น อำกำรตั้งแต่กำรมองเห็นภำพไม่ชัดจนถึงภำวะตำบอดช่วงสั้นๆ อำกำรอ่อนแรงของนิ้วมือ มือ หรือทั้งแขนและขำ หรือที่ร่ำงกำยซีกใดซีกหนึ่ง Cranial nerve neuropathy เช่น อำกำรใบหน้ำเบี้ยวครึ่งซีก หนังตำและ มุมปำกตก น้ ำลำยไหลจำกมุมปำก Venous infarction เช่น ปวดศรีษะรุนแรง ตำพร่ำมัว แขนขำอ่อนแรงข้ำง ใดข้ำงหนึ่งหรืออำกำรชัก Occlusion of parent artery (ที่อยู่ติดกับ coil ใน aneurysm) ภำวะ หลอดเลือดแดงอุดตัน เช่น ผิวหนังซีด เย็น กล้ำมเนื้ออ่อนแรงและ คล ำชีพจรที่ข้อเท้ำไม่ได้