แบบประเมินมาตรฐานการพยาบาล เล่มม่วง

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข กองการพยาบาล สำานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข ผู้เรียบเรียง นćงÿćüชุติกćญจน์ ĀฤทĆย ดร.Ăรุณี ไพýćลพćณิชย์กุล ดร.พĆชรี เนียมýรี บรรณาธิการ ดร.ธีรพร ÿถิรĂĆงกูร นćงÿćüชุติกćญจน์ ĀฤทĆย ดร.Ăรุณี ไพýćลพćณิชย์กุล นćงýิริมć ลีลąüงý์ ดร.พĆชรี เนียมýรี นćงÿćüจุāćมณี คุณüุฒิ จัดรูปเล่ม นćงกนกĂร บุญมćก จัดพิมพ์โดย กĂงกćรพยćบćล ÿำćนĆกงćนปลĆดกรąทรüงÿćธćรณÿุข พิมพ์ครั้งที่1 ÿิงĀćคม พ.ý. 2562 จำćนüน 1,000 เล่ม พิมพ์ที่ บริþĆท ÿำćนĆกพิมพ์ÿื่ĂตąüĆน จำćกĆด จĆงĀüĆดปทุมธćนี ข้อมูลทางบรรณานุกรมของÿำานักĀอÿมุดแĀ่งชาติ National Library of Thailand Cataloging in Publication Data ชุติกćญจน์ ĀฤทĆย กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข.— นนทบุรี : กĂงกćรพยćบćล ÿำćนĆกงćนปลĆดกรąทรüง กรąทรüงÿćธćรณÿุข, 2561 136 Āน้ć 1. กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข.— ชุติกćญจน์ ĀฤทĆย, ผู้แต่งร่üม II Ăรุณี ไพýćลพćณิชย์กุล, III พĆชรี เนียมýรี, บรรณćธิกćร ISBN 978-616-8245-03-3

กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล เป็นกลไกÿำćคĆญที่ÿนĆบÿนุนใĀ้เกิดพĆฒนćคุณภćพบริกćรพยćบćล Ăย่ćงต่Ăเนื่Ăง ช่üยยกรąดĆบคุณภćพบริกćรใĀ้ÿูงขึ้นรüมทĆ้งÿ่งเÿริมใĀ้กรąบüนกćรพĆฒนćคุณภćพบริกćรพยćบćล Ăย่ćงต่Ăเนื่ĂงĂĆนจąนำćไปÿู่เป้ćĀมćยผลลĆพธ์รąบบบริกćรพยćบćลที่พึงปรąÿงค์ ÿćมćรถตĂบÿนĂงต่Ăคüćมต้Ăงกćร แลąคüćมคćดĀüĆงขĂงปรąชćชนผู้ใช้บริกćร กĂงกćรพยćบćล ÿำćนĆกงćนปลĆดกรąทรüงÿćธćรณÿุข ได้พĆฒนćรąบบกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล ภćยนĂก ตĆ้งแต่ปี พ.ý. 2546 แลąได้มีกćรปรĆบปรุงใĀ้มีคüćมเป็นÿćกลมćกขึ้น โดยใช้กรĂบแนüคิดเกณฑ์ รćงüĆลคุณภćพแĀ่งชćติ (TQA) ในปี พ.ý. 2552 คืĂ “กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลภćยนĂกเพื่Ăมุ่งÿู่คüćมเป็นเลิý” โดยกำćĀนดรąดĆบกćรปรąเมินคุณภćพเป็น 3 รąดĆบ แลąใช้ค่ćฐćนนิยมในกćรตĆดÿินรąดĆบคุณภćพขĂงĂงค์กร พยćบćล กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลภćยนĂกเพื่Ăมุ่งÿู่คüćมเป็นเลิý ดĆงกล่ćüนĆ้น ได้ใช้เป็นเกณฑ์แลą เครื่ĂงมืĂกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในÿถćนบริกćร กรąทรüงÿćธćรณÿุข ตĆ้งแต่ ปี พ.ý. 2552 จนถึงปี พ.ý. 2561 ปรąกĂบกĆบกรąแÿเรื่Ăงคุณภćพแลąกćรเทียบเคียงคุณภćพมีกćรเติบโตแบบก้ćüกรąโดด ÿถćนกćรณ์ ภćยนĂกด้ćนรąบบคุณภćพมีกćรพĆฒนćขึ้นทĆ้งในด้ćนเนื้ĂĀćÿćรąแลąรูปแบบกćรปรąเมิน ดĆงนĆ้นกĂงกćรพยćบćล จึงได้พĆฒนćเกณฑ์แลąเครื่ĂงมืĂกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćลขึ้นใĀม่ ใĀ้มีคüćมทĆนÿมĆย ทĆนกćรณ์ มีคüćมเชื่ĂมโยงแลąÿĂดคล้ĂงครĂบคลุมกĆบโครงÿร้ćงขĂงกลุ่มภćรกิจด้ćนกćรพยćบćล โรงพยćบćลýูนย์/ โรงพยćบćลทĆ่üไป ÿĆงกĆดกรąทรüงÿćธćรณÿุขที่มีกćรปรĆบเปลี่ยนในปี พ.ý. 2560 แลąกำćĀนดเกณฑ์กćรปรąเมิน คุณภćพกćรพยćบćลที่เฉพćąเจćąจงมćกขึ้น คืĂ งćนป้ĂงกĆนแลąคüบคุมกćรติดเชื้Ăในโรงพยćบćล งćนüิจĆย แลąพĆฒนćกćรพยćบćล รüมทĆ้งปรĆบรąบบกćรใĀ้คąแนนเป็นตĆüเลขเชิงปริมćณ เป็นรćยĀมüด/ĀĆüข้Ă แลąข้ĂกำćĀนด ตćมลำćดĆบ โดยใช้ชื่Ăเกณฑ์แลąเครื่ĂงมืĂกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćลที่พĆฒนćขึ้นใĀม่ ฉบĆบนี้ ü่ć “กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข” ตลĂดจนกำćĀนดชื่ĂรćงüĆลเพื่ĂมĂบใĀ้กĆบ Ăงค์กรพยćบćลที่ขĂรĆบกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลตćมเกณฑ์แลąเครื่ĂงมืĂปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล ดĆงกล่ćü คืĂ “รćงüĆล Nursing Quality Assessment (NQA)” ได้แก่ รćงüĆล NQA Class แลą NQA Award กĂงกćรพยćบćล ÿำćนĆกงćนปลĆดกรąทรüงÿćธćรณÿุข ĀüĆงเป็นĂย่ćงยิ่งü่ć “กćรปรąเมินคุณภćพ กćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข” ฉบĆบนี้ จąเป็นปรąโยชน์ต่ĂกćรพĆฒนćคุณภćพบริกćรพยćบćล ขĂงÿถćนบริกćรÿุขภćพ ใĀ้ÿćมćรถยกรąดĆบคุณภćพบริกćรพยćบćลที่เĀนืĂกü่ćคüćมต้Ăงกćร แลąคüćมคćดĀüĆง ขĂงผู้ใช้บริกćร ครĂบครĆüแลąญćติ ชุมชน แลąÿĆงคม ĂĆนจąÿ่งผลต่ĂýรĆทธćขĂงปรąชćชน ต่Ăบริกćรÿุขภćพ ขĂงภćครĆฐ แลąคุณภćพชีüิตที่ดีขĂงปรąชćชนต่Ăไป กĂงกćรพยćบćล ÿิงĀćคม 2562 คำ�นำ�

Āน้ć คำćนำć (1) ÿćรบĆญ (2) บทที่ 1 บทนำา 1.1 คüćมÿำćคĆญแลąคüćมเป็นมćขĂงกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล 3 ในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข 1.2 คุณค่ćขĂงกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข 5 1.3 นิยćมýĆพท์ 6 บทที่ 2 Āลักการและกลไกการประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรüงÿาธารณÿุข 2.1 ĀลĆกกćรÿำćคĆญขĂงกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล 11 กรąทรüงÿćธćรณÿุข 2.2 Ăงค์ปรąกĂบÿำćคĆญขĂงกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล 13 กรąทรüงÿćธćรณÿุข 2.3 คüćมÿĆมพĆนธ์รąĀü่ćงกćรปรąกĆนคุณภćพกćรพยćบćล แลąกćรปรąเมิน 15 คุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข บทที่ 3 เกณฑ์การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรüงÿาธารณÿุข โครงร่ćงĂงค์กรพยćบćล 25 Āมüด 1 กćรนำćĂงค์กร 30 Āมüด 2 กลยุทธ์ 32 Āมüด 3 ผู้ใช้บริกćร 34 Āมüด 4 กćรüĆด กćรüิเครćąĀ์แลąกćรจĆดกćรคüćมรู้ 37 Āมüด 5 บุคลćกร 39 Āมüด 6 กćรปฏิบĆติกćรพยćบćล 42 กćรปฏิบĆติกćรป้ĂงกĆนแลąคüบคุมกćรติดเชื้Ăในโรงพยćบćล 45 กćรปฏิบĆติกćรüิจĆยแลąพĆฒนćกćรพยćบćล 49 Āมüด 7 ผลลĆพธ์ทćงกćรพยćบćล 50 ส�รบัญ

ÿćรบĆญ (ต่Ă) บทที่ 4 การประเมินตนเองตามเกณฑ์การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรüงÿาธารณÿุข 4.1 แนüทćงกćรปรąเมินตนเĂงตćมเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล 57 ในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข 4.2 กćรจĆดทำćรćยงćนกćรปรąเมินตนเĂง ตćมเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล 59 ในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข 4.3 กćรขĂรĆบปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข 63 4.4 กรąบüนกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข 63 ÿารบัญตาราง ตćรćงที่ 2-1 คüćมแตกต่ćงที่ÿำćคĆญขĂงกćรปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćลภćยใน 18 แลąกćรปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข ตćรćงที่ 2-2 กćรเปลี่ยนแปลงจćกเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลภćยนĂก เพื่Ăมุ่งÿู่คüćมเป็นเลิýÿู่เกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข ตćรćงที่ 3-1 โครงÿร้ćงขĂงเกณฑ์กćรปรąเมินÿู่คุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล 27 กรąทรüงÿćธćรณÿุข ตćรćงที่ 4-1 กćรจĆดทีมคณąกรรมกćรตćมปรąเภท/รąดĆบโรงพยćบćล 67 ÿารบัญแผนภาพ แผนภćพที่ 2-1 กรĂบแนüคิดเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล 13 กรąทรüงÿćธćรณÿุข ÿารบัญแผนภูมิ แผนภูมิที่ 4-1 ขĆ้นตĂนกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล ในโรงพยćบćล 54 กรąทรüงÿćธćรณÿุข บรรณานุกรม 131 ภาคผนüก ภćคผนüก ก แบบปรąเมินตนเĂง ตćมเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล 71 ในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข ภćคผนüก ข แบบรćยงćนกćรปรąเมินตนเĂง ตćมเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพ 107 กćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข ภćคผนüก ค รćยนćมคณąกรรมกćรüิชćกćร กĂงกćรพยćบćล 125 ภćคผนüก ง รćยชื่Ăผู้เข้ćปรąชุมเชิงปฏิบĆติกćรปรąชćพิจćรณ์แนüทćงแลąเครื่ĂงมืĂ 127 กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 1 บทที่ 1 บทนำ�

2 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 3 กćรบริกćรพยćบćล เป็นบริกćรĀลĆกที่ÿำćคĆญขĂงรąบบบริกćรÿุขภćพในทุกๆ ÿถćนบริกćรทćงกćรแพทย์ แลąÿćธćรณÿุข แลąจĆดเป็นบริกćรเชิงüิชćชีพที่มีทฤþฎี ĀลĆกกćร แลąĂงค์คüćมรู้เทคโนโลยีใĀม่ๆ ที่เปลี่ยนแปลง ไปตลĂดเüลć กćรบริกćรพยćบćลจึงต้ĂงปรĆบตĆü แลąพĆฒนćĂย่ćงต่Ăเนื่Ăงเพื่ĂใĀ้ทĆนกĆบปัญĀćด้ćนÿุขภćพ ขĂงปรąชćชน แลąคüćมก้ćüĀน้ćขĂงเทคโนโลยีทćงกćรแพทย์แลąกćรÿćธćรณÿุขที่ทĆนÿมĆย ซึ่งนĂกจćกจąดูแล ปัญĀćÿุขภćพขĂงปรąชćชนผู้ใช้บริกćรใĀ้ทุเลćเบćบćงจćกĂćกćรเจ็บป่üยĂย่ćงครĂบคลุมĂงค์รüมทĆ้งกćย จิต ÿĆงคม แลąจิตüิญญćณแล้ü ยĆงจำćเป็นต้ĂงพĆฒนćงćนบริกćรพยćบćล ใĀ้มีคุณภćพได้มćตรฐćนĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง ทĆ้งนี้เพื่Ăปรąโยชน์ÿูงÿุดขĂงปรąชćชนผู้ใช้บริกćร ĂĆนจąÿ่งผลใĀ้ปรąชćชćติมีคุณภćพชีüิตที่ดีĂย่ćงยĆ่งยืน พยćบćล คืĂ บุคลćกรที่เป็นฐćนรćกขĂงโรงพยćบćล แลąเป็นกำćลĆงĀลĆกที่ÿำćคĆญในกćรขĆบเคลื่Ăนรąบบ ÿุขภćพใĀ้บรรลุเป้ćĀมćยตćมนโยบćยÿุขภćพแĀ่งชćติได้Ăย่ćงมีปรąÿิทธิภćพ เช่นเดียüกĆบกćรบริกćรพยćบćล ที่เป็นบริกćรÿุขภćพÿำćคĆญขĂงรąบบบริกćรÿุขภćพขĂงปรąเทý เป็นกćรดูแลช่üยเĀลืĂบุคคลครĂบคลุมทĆ้ง ๔ มิติ ตĆ้งแต่ กćรÿ่งเÿริมÿุขภćพ กćรป้ĂงกĆนโรค กćรดูแลรĆกþćพยćบćล ตลĂดจนกćรฟื้นฟูÿุขภćพ เพื่ĂใĀ้ปรąชćชน ÿćมćรถดูแลÿุขภćพตนเĂงได้ ทĆ้งในภćüąÿุขภćพดี ภćüąเÿี่ยงต่Ăกćรเจ็บป่üย แลąเมื่Ăมีภćüąเจ็บป่üย กćรบริกćร พยćบćลจึงต้Ăงมีคุณภćพ ได้มćตรฐćน ไม่เกิดคüćมผิดพลćด จćกกćรปฏิบĆติกćรพยćบćล แลąตĂบÿนĂง คüćมคćดĀüĆงขĂงผู้ใช้บริกćรĂย่ćงมีคุณภćพ มีปรąÿิทธิภćพ (Effciency) แลąปรąÿิทธิผล (Effectiveness) (ÿำćนĆกกćรพยćบćล ÿำćนĆกงćนปลĆดกรąทรüงÿćธćรณÿุข, 2555) กĂงกćรพยćบćล ได้ดำćเนินกćรÿนĆบÿนุนกćรพĆฒนćคุณภćพบริกćรพยćบćลขĂงÿถćนบริกćร ÿćธćรณÿุขทุกรąดĆบĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง ตĆ้งแต่ปี พ.ý 2521 จนถึงปัจจุบĆน โดยได้เริ่มกำćĀนดมćตรฐćนกćรบริกćร พยćบćล ฉบĆบแรกเผยแพร่ในปี พ.ý. 2528 แลąมีกćรปรĆบปรุงใĀ้ทĆนÿมĆยเป็นรąยąๆ ในปี พ.ý. 2535, 2542 แลą 2550 โดยกĂงกćรพยćบćลได้ถ่ćยทĂดÿู่กćรปฏิบĆติ เผยแพร่เĂกÿćรĂย่ćงครĂบคลุม พร้ĂมทĆ้ง กำćกĆบติดตćมÿนĆบÿนุนใĀ้ÿถćนบริกćรÿćธćรณÿุขทุกรąดĆบ ในทุกๆ ภูมิภćค ดำćเนินกćรพĆฒนćคุณภćพบริกćร พยćบćลĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง นĂกจćกนี้ ได้นำćแนüคิดกćรปรąกĆนคุณภćพกćรพยćบćล มćปรąยุกต์ใช้ ภćยใต้Ăงค์ปรąกĂบ ÿำćคĆญ 4 ปรąกćร คืĂ กćรกำćĀนดมćตรฐćน กćรปฏิบĆติตćมมćตรฐćน กćรüĆดแลąปรąเมินคุณภćพ แลąกćรปรĆบปรุง คุณภćพĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง ตĆ้งแต่ปี พ.ý. 2546 แลąปรĆบปรุงใĀ้ÿĂดคล้ĂงกĆบมćตรฐćนกćรบริกćรพยćบćลในโรงพยćบćล ที่ปรĆบปรุงใĀม่ ในปี 2552 โดยมีกćรจĆดทำćเĂกÿćร “กćรปรąกĆนคุณภćพกćรพยćบćล : กćรปรąเมินคุณภćพ” บทที่ 1 บทนำ� 1.1 คüามÿำาคัญและคüามเป็นมาของการประเมินคุณภาพการพยาบาล ในโรงพยาบาล กระทรüงÿาธารณÿุข

4 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข ขĂงงćนบริกćรพยćบćล 1 ชุด มีจำćนüน 11 เล่ม ครĂบคลุมกćรบริĀćรกćรพยćบćล แลąงćนบริกćรพยćบćล 10 งćน เพื่Ăนำćมćใช้เป็นแนüทćงในกćรปรąกĆนคุณภćพบริกćรพยćบćล เพื่Ăÿ่งเÿริมใĀ้เกิดกćรพĆฒนćĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง ÿำćĀรĆบกćรปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล Ăงค์กรพยćบćล แลąĀน่üยงćนบริกćรพยćบćลขĂง ÿถćนบริกćรÿćธćรณÿุข มีขĆ้นตĂนกćรดำćเนินกćรเริ่มต้นจćกกćรมีรąบบกćรปรąกĆนคุณภćพภćยในĂงค์กรพยćบćล ดำćเนินกćรตćมเครื่ĂงมืĂกćรปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล แลąüćงแผนพĆฒนćบริกćรพยćบćล ปรĆบปรุง ผลกćรดำćเนินกćร üิเครćąĀ์รąบบงćนเพื่ĂĀćโĂกćÿในกćรพĆฒนćĀรืĂĂĂกแบบรąบบกćรปฏิบĆติงćน ĀรืĂ แนüทćงปฏิบĆติงćนรąดĆบĀน่üยงćนใĀ้ÿĂดคล้Ăงตćมโครงÿร้ćงขĂงมćตรฐćนกćรพยćบćลในโรงพยćบćล ซึ่งปรąกĂบด้üย มćตรฐćนกćรบริĀćรกćรพยćบćล มćตรฐćนกćรบริกćรพยćบćล แลąตĆüชี้üĆดคุณภćพกćรพยćบćล ทĆ้งนี้ ĀćกĂงค์กรพยćบćลใดต้ĂงกćรใĀ้Ăงค์กรภćยนĂกมćทüนÿĂบกรąบüนกćร ผลลĆพธ์ทćงกćรพยćบćล แลą รąดĆบคุณภćพกćรพยćบćลเพื่ĂใĀ้เกิดคüćมมĆ่นใจ ÿćมćรถขĂรĆบกćรปรąเมินคุณภćพภćพกćรพยćบćล จćก กĂงกćรพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข เพื่Ăเป็นĀลĆกปรąกĆนแลąÿร้ćงคüćมน่ćเชื่ĂถืĂต่Ăÿćธćรณชนü่ć Ăงค์กรพยćบćล แĀ่งนี้มีในกรąบüนกćรที่เป็นรąบบในกćรบริĀćรจĆดกćร แลąกćรดำćเนินกćรพĆฒนćคุณภćพกćรพยćบćล ได้ตćมมćตรฐćนĀรืĂเĀนืĂกü่ćมćตรฐćน โดยมีผลลĆพธ์ทćงกćรพยćบćลที่ดี แลąเĀนืĂกü่ćĂงค์กรเทียบเคียง เป็นĀลĆกฐćนเชิงปรąจĆกþ์ กćรปรąเมินคุณภćพ เป็นกลไกÿำćคĆญในกćรยกรąดĆบคุณภćพขĂงĂงค์กร ĂĆนนำćไปÿู่คüćมมีมćตรฐćน แลąเป็นที่ยĂมรĆบในรąดĆบÿćกล กĂงกćรพยćบćลตรąĀนĆกถึงคüćมÿำćคĆญขĂงกćรปรąเมินคุณภćพ จึงได้ÿร้ćง รąบบกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลภćยนĂกขึ้นมćตĆ้งแต่ ปี พ.ý. 2546 พร้ĂมทĆ้งได้ยกรąดĆบกรąบüนกćร ดำćเนินกćรÿู่กćรปรąเมินภćยนĂกเพื่Ăมุ่งÿู่คüćมเป็นเลิý ในปี พ.ý. 2552 โดยปรąยุกต์กรĂบแนüคิดขĂง เกณฑ์รćงüĆลคุณภćพแĀ่งชćติ (Thailand Quality Award: TQA) แลąมćตรฐćนโรงพยćบćลแลąบริกćรÿุขภćพ ฉบĆบเฉลิมพรąเกียรติ ฉลĂงÿิริรćชÿมบĆติ ครบ 60 ปี (Hospital Accreditation: HA) มćเป็นกรĂบในกćรกำćĀนด เกณฑ์กćรปรąเมิน ซึ่งได้ดำćเนินกćรต่Ăเนื่ĂงมćจนถึงปัจจุบĆน โดยมีüĆตถุปรąÿงค์เพื่Ă ÿ่งเÿริม กรąตุ้น แลą ÿนĆบÿนุนใĀ้Āน่üยงćนบริกćรพยćบćลขĂงÿถćนบริกćรÿุขภćพทุกรąดĆบมีกćรพĆฒนćคุณภćพบริกćรพยćบćล Ăย่ćงต่Ăเนื่Ăง เป็นกćรต่ĂยĂดกćรพĆฒนć ĂีกทĆ้งยĆงธำćรงไü้ซึ่งผลขĂงกćรพĆฒนćเชิงปรąจĆกþ์ แลąเตรียมคüćมพร้Ăม ใĀ้ÿถćนบริกćรÿุขภćพนĆ้นๆ ผ่ćนกćรรĆบรĂงคุณภćพบริกćรโดยรüมจćกĂงค์กรภćยนĂก ซึ่งตลĂดรąยąเüลć ที่ผ่ćนมć ÿถćนบริกćรÿุขภćพ ใĀ้คüćมÿนใจแลąÿมĆครเข้ćรĆบกćรปรąเมินเป็นจำćนüนมćก แลąมีแนüโน้มเพิ่มขึ้น ในทุกๆ ปีที่ผ่ćนมć จćกÿถćนกćรณ์ภćยในด้ćนโครงÿร้ćงขĂงĂงค์กรพยćบćลมีกćรเปลี่ยนแปลง แลąÿถćนกćรณ์ภćยนĂก ด้ćนรąบบคุณภćพมีกćรพĆฒนćขึ้นทĆ้งในด้ćนเนื้ĂĀćÿćรąแลąรูปแบบกćรปรąเมิน ปรąกĂบกĆบĂงค์กรพยćบćล ขĂงÿถćนบริกćรÿćธćรณÿุขที่ขĂรĆบกćรปรąเมินจćกกĂงกćรพยćบćลมีแนüโน้มเพิ่มขึ้นทุกปี กĂงกćรพยćบćล ÿำćนĆกงćนปลĆดกรąทรüงÿćธćรณÿุข ในฐćนąĀน่üยงćนÿ่üนกลćงขĂงกรąทรüงÿćธćรณÿุข ซึ่งมีĀน้ćที่กำćĀนด นโยบćย ยุทธýćÿตร์ ทิýทćงกćรพĆฒนćคุณภćพบริกćรพยćบćล ตรąĀนĆก ถึงคüćมÿำćคĆญขĂงกćรพĆฒนćงćน บริกćรพยćบćลขĂงÿถćนบริกćรÿćธćรณÿุขทุกรąดĆบ ดĆงนĆ้นในปีงบปรąมćณ 2562 นี้ กĂงกćรพยćบćล ÿำćนĆกงćนปลĆดกรąทรüงÿćธćรณÿุข ได้ปรĆบปรุงรูปแบบแลąกรąบüนกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลภćยนĂก เพื่Ăมุ่งÿู่คüćมเป็นเลิý ใĀ้มีคüćมÿĂดคล้ĂงกĆบ กćรดำćเนินกćรพĆฒนćคุณภćพบริกćรพยćบćล แลąโครงÿร้ćง ขĂงกลุ่มภćรกิจด้ćนกćรพยćบćล โรงพยćบćลýูนย์/โรงพยćบćลทĆ่üไป ซึ่งปรąกĂบด้üย 16 กลุ่มงćน กćรพยćบćล แลąโครงÿร้ćงขĂงกลุ่มงćนกćรพยćบćล โรงพยćบćลชุมชน ซึ่งปรąกĂบด้üย 8 งćน (ปรĆบตćมĀนĆงÿืĂ

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 5 ÿำćนĆกงćนปลĆดกรąทรüงÿćธćรณÿุข ด่üนที่ÿุด ที่ ÿธ 0201/ü 1707 ลงüĆนที่ 14 มิถุนćยน 2560) โดยใช้ชื่Ăü่ć “กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข” โดยมุ่งĀüĆงใĀ้เป็นรąบบปรąเมินคุณภćพ กćรพยćบćลขĂงกรąทรüงÿćธćรณÿุข ที่เกิดจćกคüćมร่üมมืĂขĂงภćคีเครืĂข่ćยกćรพยćบćล ทĆ้งในÿ่üนกลćง แลąÿ่üนภูมิภćค เพื่ĂใĀ้กćรพĆฒนćคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล ÿĂดคล้ĂงกĆบลĆกþณąงćนตćมโครงÿร้ćงใĀม่ ขĂงกลุ่มภćรกิจ/กลุ่มงćนกćรพยćบćลในโรงพยćบćลแต่ลąรąดĆบ โดยÿĂดรĆบกĆบแผนยุทธýćÿตร์ชćติ รąยą 20 ปี (ด้ćนÿćธćรณÿุข) ในมิติ Service Excellence แผนงćนที่ 2 กćรพĆฒนćรąบบบริกćรÿุขภćพ ÿ่งเÿริม กćรดำćเนินกćรในมิติ Governance Excellence แผนงćนที่ 1 กćรพĆฒนćรąบบธรรมćภิบćลแลąĂงค์กรคุณภćพ โครงกćรที่ 2 พĆฒนćĂงค์กรคุณภćพ กćรพĆฒนćรąบบปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล ทĆ้งนี้ โดยยึดĀลĆก คüćมเที่ยงตรง เป็นธรรม โปร่งใÿ มีĀลĆกฐćนข้Ăมูลตćมÿภćพคüćมเป็นจริง มุ่งเน้นกćรÿ่งเÿริม ÿนĆบÿนุนแลą ยกรąดĆบกćรพĆฒนćในลĆกþณąกĆลยćณมิตร แลąÿ่งเÿริมกćรมีÿ่üนร่üมพร้ĂมกĆนนี้ ได้พĆฒนćĀลĆกÿูตรกćร ฝึกĂบรมผู้ตรüจปรąเมินคุณภćพกรพยćบćล เพื่ĂใĀ้มีจำćนüนเพียงพĂต่Ăคüćมต้ĂงกćรขĂงĂงค์กรพยćบćลที่ ขĂรĆบกćรปรąเมินในĂนćคตต่Ăไป üัตถุประÿงค์ของการประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรüงÿาธารณÿุข กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข มีüĆตถุปรąÿงค์ เพื่Ă 1) ติดตćม ÿนĆบÿนุน คüćมก้ćüĀน้ćแลąคüćมต่Ăเนื่ĂงขĂงกćรพĆฒนćคุณภćพขĂงĂงค์กรพยćบćล ที่ขĂรĆบกćรปรąเมิน 2) üิเครćąĀ์ จุดแข็งแลąโĂกćÿพĆฒนćขĂงĂงค์กรพยćบćล เพื่Ăเป็นข้Ăมูลพื้นฐćนในกćรüćงแผน พĆฒนćคุณภćพบริกćรพยćบćลĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง 3) ยกรąดĆบคุณภćพกćรพยćบćลขĂงĂงค์กรพยćบćลที่ขĂรĆบกćรปรąเมินใĀ้มีมćตรฐćนที่ÿูงขึ้น โดยนำć ผลกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลมćกำćĀนดเป็นข้ĂเÿนĂแนąในกćรพĆฒนćคุณภćพกćรพยćบćลขĂงแต่ลą กลุ่มงćน/งćนแลąภćพรüมĂงค์กรพยćบćล ใĀ้มีคุณภćพแลąปรąÿิทธิภćพยิ่งขึ้น 4) ค้นĀćĂงค์กรพยćบćลต้นแบบที่มีผลกćรดำćเนินกćรที่เป็นเลิýในด้ćนต่ćงๆ เพื่Ăปรąโยชน์ ในกćร แลกเปลี่ยนเรียนรู้ในแüดüงüิชćชีพกćรพยćบćลในüงกü้ćงต่Ăไป 1.2 คุณค่าของการประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรüง ÿาธารณÿุข กลุ่มภćรกิจด้ćนกćรพยćบćล/กลุ่มงćนกćรพยćบćล ที่นำćเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล ในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข ไปใช้ในกćรปรąเมินตนเĂงเพื่ĂพĆฒนćคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล จąได้รĆบ ปรąโยชน์โดยตรงĀลćยปรąกćร Ăćทิ เป็นกćรกรąตุ้น ÿ่งเÿริมใĀ้เกิดกćรคิดค้น พĆฒนćนüĆตกรรมกćรพยćบćล ทำćใĀ้เกิดĂงค์คüćมรู้ด้ćนกćรพยćบćลที่ĀลćกĀลćย เกิดกćรแลกเปลี่ยนเรียนรู้ซึ่งกĆนแลąกĆน เกี่ยüกĆบüิธีกćร/ กรąบüนกćรบริĀćรจĆดกćรแลąกćรปฏิบĆติกćรพยćบćลที่เป็นขĆ้นเป็นตĂน ในแต่ลąเรื่Ăงที่ýึกþć ซึ่งเป็นปรąโยชน์ ต่ĂทĆ้งบุคลćกรพยćบćลผู้ปฏิบĆติงćน แลąปรąชćชนผู้ใช้บริกćร ในกรณีที่Ăงค์กรพยćบćลนำćเกณฑ์ไปใช้แล้ü

6 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข จĆดทำćรćยงćนกćรปรąเมินตนเĂง (Self- Assessment Report: SAR) ÿ่งมćขĂรĆบกćรปรąเมินจćก กĂงกćรพยćบćล จąได้รĆบกćรปรąเมินด้üยกรąบüนกćรที่มีปรąÿิทธิผล แลąเมื่Ăเÿร็จÿิ้นกรąบüนกćรปรąเมินคุณภćพ กćรพยćบćลĄแลąผลกćรพิจćรณćตĆดÿินผ่ćนเกณฑ์ตćมรąบบกćรใĀ้คąแนน จąได้รĆบรćยงćนป้ĂนกลĆบซึ่งเป็นปรąโยชน์ ต่Ăกćรนำćไปÿู่แผนปรĆบปรุงกรąบüนกćรทำćงćนแลąพĆฒนć นĂกจćกนี้ Ăงค์กรพยćบćลได้รĆบรćงüĆล จąก่ĂใĀ้เกิดคุณปรąโยชน์ต่ĂตนเĂงแลąÿĆงคม ดĆงนี้ 1. เป็นกćรกรąตุ้นใĀ้บุคลćกรทćงกćรพยćบćลเกิดกćรตื่นตĆü แลąแลกเปลี่ยนกćรบริĀćรจĆดกćรĂงค์กร พĆฒนćĂงค์คüćมรู้ นüĆตกรรมเกี่ยüกĆบกćรพยćบćล 2. Ăงค์กรพยćบćลได้มีกćรพĆฒนćคุณภćพกćรพยćบćลĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง แลąÿćมćรถกำćĀนดแนüทćง ในกćรพĆฒนćĀรืĂยกรąดĆบคุณภćพไปÿู่เป้ćปรąÿงค์ขĂงĂงค์กร 3. Ăงค์กรพยćบćลได้ข้Ăมูลที่ÿąท้Ăนจุดแข็ง โĂกćÿพĆฒนć ตลĂดจนข้ĂเÿนĂแนąในกćรพĆฒนćคุณภćพ บริกćรพยćบćล เพื่ĂปรĆบปรุงĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง เป็นกćรยกรąดĆบคุณภćพบริกćรพยćบćล 4. เพื่Ăเป็นข้Ăมูลที่แÿดงคüćมรĆบผิดชĂบขĂงüิชćชีพกćรพยćบćล ทำćใĀ้มĆ่นใจü่ć บริกćรพยćบćล ÿćมćรถüĆดผล ตรüจÿĂบได้แลąใĀ้ĀลĆกปรąกĆนคüćมมĆ่นใจกćรบริกćรพยćบćลต่ĂÿĆงคม 5. เป็นข้Ăมูลพื้นฐćนในกćรÿ่งเÿริมÿนĆบÿนุนกćรพĆฒนćคุณภćพกćรพยćบćล 6. Ăงค์กรพยćบćลที่ผ่ćนกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลĄ ได้รĆบโล่รćงüĆลแลąกćรปรąกćýเกียรติคุณ ต่ĂĀน้ćÿćธćรณชนในแüดüงüิชćชีพกćรพยćบćล รüมถึงปรąกćýผลรćงüĆลทćงเü็บไซต์ขĂงกĂงกćรพยćบćล (https//:www. nursing.go.th) 7. เป็นแĀล่งปรąโยชน์/แĀล่งĂ้ćงĂิงที่มีคüćมน่ćเชื่ĂถืĂในแüดüงüิชćชีพกćรพยćบćลแลąÿĀÿćขćüิชćชีพ เงื่อนไข/ข้อตกลง ในกรณีที่ได้รับรางüัล กลุ่มภćรกิจด้ćนกćรพยćบćล/กลุ่มงćนกćรพยćบćล ขĂงÿถćนบริกćรÿุขภćพที่ได้รĆบรćงüĆล มีพĆนธąÿĆญญć กĆบกĂงกćรพยćบćล ดĆงนี้ 1. ยินดีที่จąเปิดเผยแลąใĀ้ข้ĂมูลÿำćคĆญแลąจำćเป็นเกี่ยüกĆบกćรดำćเนินงćนพĆฒนćคุณภćพกćรบริกćร พยćบćลเพื่Ăนำćไปเผยแพร่ใĀ้เกิดปรąโยชน์ต่Ăüิชćชีพ แลąบุคคลทĆ่üไป 2. พร้Ăมที่จąเป็นแĀล่งýึกþćดูงćนด้ćนกćรพĆฒนćคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล 3. ยินดีที่จąแนąนำćüิธีกćรบริĀćรจĆดกćร กćรพĆฒนćคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล ĀรืĂทำćĀน้ćที่เป็น ที่ปรึกþćแก่กลุ่มภćรกิจด้ćนกćรพยćบćล/กลุ่มงćนกćรพยćบćลĂื่นๆ เพื่ĂใĀ้เกิดปรąโยชน์ในüงกü้ćงต่Ăผู้ใĀ้บริกćร แลąปรąชćชนผู้ใช้บริกćร 1.3 นิยามýัพท์ การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาลกระทรüงÿาธารณÿุข Āมćยถึง กćรใĀ้คุณค่ćĀรืĂ กćรตĆดÿินคุณค่ćทćงกćรพยćบćล ด้üยüิธีกćรที่เป็นไปตćมĀลĆกกćร ที่ÿćมćรถĂธิบćยเรื่ĂงĀรืĂ ปรąเด็น แลąบริบท ขĂงĂงค์กรพยćบćล รüมถึงรąบบ ĀรืĂกรąบüนกćรทำćงćน/กćรปฏิบĆติกćรพยćบćล ตลĂดจนผลลĆพธ์ทćงกćร

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 7 พยćบćล ĂĆนนำćไปÿู่ข้ĂÿรุปคüćมคćดĀüĆงที่เป็นปรąโยชน์ต่ĂกćรพĆฒนćแลąปรĆบปรุงคุณภćพกćรพยćบćล ทĆ้งนี้ กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข ดำćเนินกćรโดยกĂงกćรพยćบćล ÿำćนĆกงćนปลĆดกรąทรüงÿćธćรณÿุข ผู้ใช้บริการ Āมćยถึง บุคคลĀรืĂปรąชćชนทĆ่üไป ที่เข้ćมćรĆบบริกćรÿุขภćพจćกทีมÿุขภćพ ในโรงพยćบćล ครĂบคลุมทุกมิติÿุขภćพ ได้แก่ กćรÿร้ćงเÿริมÿุขภćพ กćรป้ĂงกĆน กćรดูแลรĆกþć กćรฟื้นฟูÿุขภćพ ทĆ้งนี้รüมถึง ครĂบครĆüแลąญćติที่เกี่ยüข้ĂงกĆบผู้ใช้บริกćรด้üย ผู้มีÿ่üนได้ÿ่üนเÿีย Āมćยถึง กลุ่มทุกกลุ่มที่ได้รĆบผลกรąทบĀรืĂĂćจได้รĆบผลกรąทบ จćกกćรบริกćร/ ปฏิบĆติกćรพยćบćล แลąคüćมÿำćเร็จขĂงĂงค์กร/Āน่üยงćนบริกćรพยćบćล ตĆüĂย่ćงขĂง ผู้มีÿ่üนได้ÿ่üนเÿีย ที่ÿำćคĆญ เช่น ผู้ใช้บริกćร บุคลćกร ÿĀÿćขćüิชćชีพ คู่คüćมร่üมมืĂĂย่ćงเป็นทćงกćร คู่คüćมร่üมมืĂĂย่ćงไม่เป็นทćงกćร คณąกรรมกćรกำćกĆบดูแล ผู้ถืĂĀุ้น ผู้ÿ่งมĂบ ผู้เÿียภćþี Ăงค์กรที่ดูแล กฎรąเบียบข้ĂบĆงคĆบ ผู้กำćĀนดนโยบćย ผู้ใĀ้ทุนดำćเนินงćน ชุมชน üĆด โรงเรียน แลąĂงค์กรท้Ăงถิ่น รüมถึง ÿมćคมüิชćชีพต่ćง ๆ ที่เกี่ยüข้Ăง เป็นต้น ÿมรรถนะĀลักขององค์กร Āมายถึง เรื่องที่องค์กรมีคüามเชี่ยüชาญที่ÿุด เป็นขีดคüามÿามารถพิเýþ ที่ทำćใĀ้Ăงค์กรบรรลุพĆนธกิจ เป้าประÿงค์ Āมćยถึง ÿภćพในĂนćคตĀรืĂรąดĆบขĂงผลขĂงกćรดำćเนินกćรที่Ăงค์กรพยćบćลต้Ăงกćร ที่จąบรรลุĀรืĂปรąÿบคüćมÿำćเร็จ เป็นจุดĀมćยปลćยทćงที่ชี้นำćกćรบริĀćรจĆดกćร แลąกćรปฏิบĆติกćรพยćบćล üัตถุประÿงค์เชิงกลยุทธ์ Āมćยถึง จุดมุ่งĀมćยขĂงĂงค์กร ĀรืĂกćรตĂบÿนĂงต่Ăกćรเปลี่ยนแปลงĀรืĂ กćรปรĆบปรุงที่ÿำćคĆญขĂงĂงค์กร โดยüĆตถุปรąÿงค์เชิงกลยุทธ์จąมีคüćมÿĂดคล้ĂงกĆบแผนกลยุทธ์ขĂงĂงค์กร แผนปฏิบัติการ Āมćยถึง แผนกćรดำćเนินกćรที่เฉพćąเจćąจงซึ่งĂงค์กรใช้ในกćรบรรลุüĆตถุปรąÿงค์ เชิงกลยุทธ์ทĆ้งรąยąÿĆ้นแลąรąยąยćü แผนปฏิบĆติกćร เป็นแผนที่ถ่ćยทĂดแผนกลยุทธ์ลงÿู่กćรปฏิบĆติ ปรąกĂบด้üย โครงกćร ĀรืĂ กิจกรรมต่ćงๆ ที่จąต้Ăงดำćเนินกćร เพื่ĂใĀ้บรรลุเป้ćĀมćย ตćมกลยุทธ์ ตĆüบ่งชี้คüćมÿำćเร็จขĂง โครงกćรĀรืĂกิจกรรม ค่ćเป้ćĀมćยขĂงตĆüบ่งชี้เĀล่ćนĆ้น รüมทĆ้งมีกćรรąบุผู้รĆบผิดชĂบĀลĆกĀรืĂĀĆüĀน้ćโครงกćร งบปรąมćณในกćรดำćเนินกćรที่ชĆดเจน การถ่ายทอดÿู่การปฏิบัติ Āมćยถึง คüćมครĂบคลุมแลąทĆ่üถึงขĂงกćรนำćแนüทćงไปดำćเนินกćรเพื่Ă ตĂบÿนĂงข้ĂกำćĀนดขĂงเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล ระบบ Āมćยถึง ขĆ้นตĂนกćรปฏิบĆติงćนที่มีกćรกำćĀนดĂย่ćงชĆดเจนü่ćต้ĂงทำćĂąไรบ้ćง เพื่ĂใĀ้ได้ ผลĂĂกมć ตćมที่ต้Ăงกćร ขĆ้นตĂนกćรปฏิบĆติงćนจąต้ĂงปรćกฏใĀ้ทรćบโดยทĆ่üกĆนไม่ü่ćจąĂยู่ในรูปขĂงเĂกÿćรĀรืĂ ÿื่ĂĂิเล็กทรĂนิกÿ์ĀรืĂโดยüิธีกćรĂื่นๆ Ăงค์ปรąกĂบขĂงรąบบ ปรąกĂบด้üย ปัจจĆยนำćเข้ć กรąบüนกćร ผลผลิต แลąข้Ăมูลป้ĂนกลĆบ ซึ่งมีคüćมÿĆมพĆนธ์เชื่ĂมโยงกĆน กลไก Āมćยถึง ÿิ่งที่ทำćใĀ้รąบบมีกćรขĆบเคลื่ĂนĀรืĂดำćเนินĂยู่ได้ โดยมีกćรจĆดÿรรทรĆพยćกร มีกćรจĆด Ăงค์กćร Āน่üยงćน ĀรืĂกลุ่มบุคคลเป็นผู้ดำćเนินงćน

8 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 9 บทที่ 2 หลักการและกลไกการประเมินคุณภาพการพยาบาล ในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

10 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 11 หลักการและกลไกการประเมินคุณภาพการพยาบาล ในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข บทที่ 2 2.1 Āลักการÿำาคัญของการประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรüงÿาธารณÿุข กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข เป็นกรąบüนกćรที่ปรąเมินคุณภćพ งćนบริกćรพยćบćลร่üมกĆบกćรเยี่ยมตรüจจćกทีมคณąกรรมกćรผู้ปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุขซึ่งกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćลĄ นĆบü่ćเป็นเครื่ĂงมืĂÿำćคĆญ ที่ช่üยใĀ้ Ăงค์กรพยćบćลมีกćรพĆฒนćคุณภćพกćรบริกćรพยćบćลĂย่ćงมีมćตรฐćนแลąต่Ăเนื่Ăง ÿćมćรถÿąท้Ăนคุณภćพ บริกćรพยćบćลขĂงĀน่üยงćนที่รĆบกćรปรąเมิน (กĂงกćรพยćบćล, 2547) กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćลĄ ได้ปรąยุกต์แนüคิดขĂงเกณฑ์รćงüĆลคุณภćพแĀ่งชćติ (Thailand Quality Award: TQA) แลąมćตรฐćนกćรพยćบćลในโรงพยćบćล ÿำćนĆกกćรพยćบćล มćบูรณćกćร เพื่ĂจĆดทำćเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข โดยเนื้ĂĀćÿ่üนใĀญ่ ขĂงเกณฑ์Ą ปรĆบปรุงมćจćก “แนüทćงกćรปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćลภćยนĂกเพื่Ăมุ่งÿู่คüćมเป็นเลิý” ขĂงกĂงกćรพยćบćล (ÿำćนĆกกćรพยćบćล, 2552) เกณฑ์รćงüĆลคุณภćพแĀ่งชćติ (Thailand Quality Award : TQA) ปรąกĂบด้üย โครงร่ćงĂงค์กร ซึ่งเป็น คำćถćมใĀ้Ăงค์กรĂธิบćยü่ćĂąไรเป็นÿิ่งÿำćคĆญต่ĂĂงค์กร แลąคำćถćมกćรปรąเมินที่ครĂบคลุม 7 ด้ćนที่ÿำćคĆญ ในกćรจĆดกćรแลąกćรดำćเนินกćรขĂงĂงค์กร (แบ่งĂĂกเป็นĀมüดกรąบüนกćร 6 Āมüด ที่มีคüćมÿĆมพĆนธ์ เกี่ยüเนื่ĂงกĆน แลąĀมüดผลลĆพธ์ 1 Āมüด) ได้แก่ Āมüด 1 กćรนำćĂงค์กร (Leadership) Āมüด 2 กลยุทธ์ (Strategy) Āมüด 3 ลูกค้ć (Customers) Āมüด 4 กćรüĆด กćรüิเครćąĀ์แลąกćรจĆดกćรคüćมรู้ (Measurement, Analysis, and Knowledge Management) Āมüด 5 บุคลćกร (Workforce) Āมüด 6 กćรปฏิบĆติกćร (Operations) Āมüด 7 ผลลĆพธ์ (Results)

12 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข รąบบกćรพĆฒนćคุณภćพ ภćยใต้กรĂบแนüคิดขĂงเกณฑ์รćงüĆลคุณภćพแĀ่งชćติ (Thailand Quality Award : TQA) เป็นกćรมĂงภćพĂงค์กรแบบเป็นĂงค์รüม ปรąกĂบด้üย กćรนำćĂงค์กร กćรüćงแผนเชิงกลยุทธ์ กćรมุ่งเน้นผู้ใช้บริกćร กćรüĆดกćรüิเครćąĀ์แลąกćรจĆดกćรคüćมรู้ กćรมุ่งเน้นบุคลćกร กćรจĆดกćรกรąบüนกćร ใĀ้บริกćรพยćบćล แลąผลลĆพธ์กćรใĀ้บริกćรพยćบćล โดยมุ่งüิเครćąĀ์ จุดแข็ง ปัจจĆยÿำćคĆญที่ÿ่งผลต่Ăคüćมÿำćเร็จ แลąโĂกćÿพĆฒนć เพื่Ăนำćไปÿู่กćรปรĆบปรุงแก้ไขแลąพĆฒนćต่Ăเนื่Ăง ก้ćüไปÿู่Ăงค์กรที่มีบริกćรพยćบćลที่ เป็นเลิýĂย่ćงยĆ่งยืน กรอบแนüคิดของเกณฑ์การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรüงÿาธารณÿุข กĂงกćรพยćบćล ĀรืĂÿำćนĆกกćรพยćบćล (เดิม) ได้นำćกรĂบกรĂบแนüคิดขĂงเกณฑ์รćงüĆลคุณภćพแĀ่งชćติ (Thailand Quality Award : TQA) มćปรąยุกต์ใช้ในกćรกำćĀนดเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลภćยนĂก เพื่Ăมุ่งÿู่คüćมเป็นเลิý ตĆ้งแต่ปี พ.ý. 2552 (ÿำćนĆกกćรพยćบćล, 2552) แลąในกćรกำćĀนดเกณฑ์กćรปรąเมิน คุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข พ.ý. 2562 ในครĆ้งนี้ ยĆงคงใช้กรĂบแนüคิดเดิม แต่เนื่Ăงจćกเกณฑ์รćงüĆลคุณภćพแĀ่งชćติได้ปรĆบกรĂบแนüคิด ใĀ้ทĆนÿมĆยขึ้นทุกๆ ปี เพื่Ăÿื่Ăคüćมเข้ćใจในกćร นำćเกณฑ์Ą ดĆงกล่ćüไปพĆฒนćคุณภćพงćนขĂงĂงค์กรทุกปรąเภท ซึ่งเกณฑ์รćงüĆลคุณภćพแĀ่งชćติ (ÿำćนĆกงćน รćงüĆลคุณภćพแĀ่งชćติ, 2560) ÿ่งเÿริมใĀ้เกิดมุมมĂงเชิงรąบบ ซึ่งĀมćยถึง กćรบริĀćรจĆดกćรĂงค์ปรąกĂบ ทĆ้งĀมดขĂงĂงค์กรใĀ้เป็นĀนึ่งเดียü เพื่ĂใĀ้เกิดคüćมÿำćเร็จĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง โครงÿร้ćงแลąกลไกกćรบูรณćกćร ขĂงรąบบ ได้แก่ ค่ćนิยม แนüคิดĀลĆก แลąเกณฑ์ 7 Āมüดที่มีคüćมÿĆมพĆนธ์เกี่ยüเนื่ĂงกĆน โดยมีพื้นฐćนมćจćก ค่ćนิยมแลąแนüคิดĀลĆก 11 ปรąกćร ซึ่งเป็นรćกฐćนÿำćĀรĆบกćรบูรณćกćรผลกćรดำćเนินกćรที่ÿำćคĆญแลą ข้ĂกำćĀนดกćรปฏิบĆติกćรภćยใต้กรĂบที่มุ่งเน้นผลลĆพธ์ ซึ่งจąÿร้ćงพื้นฐćนÿำćĀรĆบกćรปฏิบĆติ ข้Ăมูลป้ĂนกลĆบ แลąคüćมÿำćเร็จĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง ดĆงต่Ăไปนี้ มุมมĂงเชิงรąบบ (Systems perspective) กćรนำćĂงค์กรĂย่ćงมีüิÿĆยทĆýน์ (Visionary leadership) คüćมเป็นเลิýที่มุ่งเน้นลูกค้ć (Customer-focused excellence) กćรใĀ้คüćมÿำćคĆญกĆบบุคลćกร (Valuing people) กćรเรียนรู้รąดĆบĂงค์กรแลąคüćมคล่ĂงตĆü (Organizational learning and agility) กćรมุ่งเน้นคüćมÿำćเร็จ (Focus on success) กćรจĆดกćรเพื่ĂนüĆตกรรม (Managing for innovation) กćรจĆดกćรโดยใช้ข้Ăมูลจริง (Management by fact) คüćมรĆบผิดชĂบต่ĂÿĆงคม (Societal responsibility) จริยธรรมแลąคüćมโปร่งใÿ (Ethics and transparency) กćรÿ่งมĂบคุณค่ćแลąผลลĆพธ์ (Delivering value and results) กĂงกćรพยćบćล ÿำćนĆกงćนปลĆดกรąทรüงÿćธćรณÿุข จึงได้ปรąยุกต์กรĂบแนüคิดตćมเกณฑ์รćงüĆล คุณภćพแĀ่งชćติ พ.ý. 2561 - 2562 ซึ่งÿื่ĂใĀ้เĀ็นถึงกรąบüนกćรพĆฒนćĂงค์กรที่ต้Ăงบูรณćกćร ตĆ้งแต่โครงร่ćง Ăงค์กร จนถึงĀมüดกćรดำćเนินกćร ทĆ้ง 7 Āมüด โดยมี “ĀลĆกคิดแลąค่ćนิยมคุณภćพ” เป็นรćกฐćนที่ÿำćคĆญขĂง รąบบ ดĆงแผนภćพที่ 2-1

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 13 แผนภćพที่ 2-1 กรĂบแนüคิดเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข (ปรąยุกต์จćกเกณฑ์รćงüĆลคุณภćพแĀ่งชćติ พ.ý. 2561 - 2562) 2.2องค์ประกอบÿำาคัญของการประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรüงÿาธารณÿุข เพื่ĂใĀ้กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข ตćมรąบบนี้ดำćเนินกćร ไปĂย่ćงมีปรąÿิทธิภćพ บรรลุผลÿĆมฤทธิ์ ต้ĂงมีĂงค์ปรąกĂบที่ÿำćคĆญ ดĆงนี้ 1. ผู้ปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข 2. เครื่ĂงมืĂกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข 3. กćรรüบรüมข้Ăมูลเพื่Ăกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข องค์ประกอบที่1 ผู้ประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล ผู้ปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćลขĂงกĂงกćรพยćบćล เป็นผู้ทรงคุณüุฒิ ผู้เชี่ยüชćญด้ćนคุณภćพ กćรบริกćรพยćบćล ที่กĂงกćรพยćบćล ÿำćนĆกงćนปลĆดกรąทรüงÿćธćรณÿุข แต่งตĆ้งใĀ้เป็นคณąกรรมกćร ผู้ปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข มีĀน้ćที่ในกćรüิเครćąĀ์ ปรąเมินคุณภćพ กćรบริกćรพยćบćล ตćมเครื่ĂงมืĂปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข ผู้ปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล มีบทบćทÿำćคĆญในกćรรüบรüมข้ĂมูลจćกĀลĆกฐćนข้Ăเท็จจริงต่ćงๆ ÿąท้ĂนใĀ้เĀ็นถึงกรąบüนกćรดำćเนินกćรแลąผลกćรปฏิบĆติงćนขĂงĂงค์กรพยćบćล โดยกćรใĀ้ข้Ăมูล/ข้ĂเÿนĂ แนąเพื่ĂปรĆบปรุงคุณภćพงćนบริกćรพยćบćลขĂงĀน่üยงćนที่ปรąเมิน ทĆ้งนี้ผู้ปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล ต้Ăงมีคüćมรู้ เป็นĂย่ćงดีในรąบบกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล แลąกćรใช้เครื่ĂงมืĂปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล มćตรฐćน กćรบริกćรพยćบćลมีคüćมรู้คüćมÿćมćรถในงćนกćรพยćบćลที่ปรąเมิน มีมนุþย์ÿĆมพĆนธ์ที่ดี มีภćüąผู้นำć มีทĆกþą ในกćรÿื่Ăÿćรที่ดี แลąÿćมćรถเÿริมพลĆงĂำćนćจใĀ้แก่ผู้รĆบกćรปรąเมิน คณąกรรมกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล เป็นทีมผู้ทรงคุณüุฒิ ผู้เชี่ยüชćญด้ćนคุณภćพกćรบริกćร พยćบćล ที่ได้รĆบกćรแต่งตĆ้งจćกกĂงกćรพยćบćล ÿำćนĆกงćนปลĆดกรąทรüงÿćธćรณÿุข ใĀ้เป็นคณąกรรมกćร ผู้ปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข จำćนüน 8 คน ปรąกĂบด้üย การปฏิบัติ การพยาบาล ผลลัพธ์ ทางการ การพยาบาล

14 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 1) ปรąธćนกรรมกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล เป็นผู้ปรąเมินจćกภćยนĂกĂงค์กรพยćบćล มีคุณÿมบĆติ เป็นĀรืĂเคยเป็นผู้บริĀćรขĂงกĂงกćรพยćบćล ĀรืĂมีปรąÿบกćรณ์เป็นผู้ปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล ในโรงพยćบćล 2) กรรมกćร เป็นผู้ปรąเมินจćกภćยนĂกĂงค์กรพยćบćลที่ขĂรĆบกćรปรąเมินĄ ที่ผ่ćนกćรĂบรม ĀลĆกÿูตรผู้ปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข แลąคณąกรรมกćร จćกกĂงกćร พยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข 3) เลขćนุกćรคณąกรรมกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลĄ คืĂ นĆกüิชćกćรพยćบćล กĂงกćรพยćบćล ที่ผ่ćนกćรĂบรมĀลĆกÿูตรผู้ปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข ซึ่งเป็นผู้นิเทý งćนบริกćรพยćบćลปรąจำćเขตÿุขภćพนĆ้นๆ องค์ประกอบที่2 เครื่องมือการประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล เครื่ĂงมืĂกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข ปรĆบปรุง มćจćกเกณฑ์ กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลภćยนĂกเพื่Ăมุ่งÿู่คüćมเป็นเลิý (ÿำćนĆกกćรพยćบćล, 2552) ซึ่งรćยลąเĂียด เนื้ĂĀćÿ่üนใĀญ่ยĆงคงเดิม แต่ได้ปรĆบรąบบใĀ้คąแนนใĀ้ÿćมćรถเทียบเคียงรąดĆบคุณภćพ แลąจĆดĂĆนดĆบขĂง รćงüĆลได้ โดยกรąบüนกćรตรüจปรąเมินĄ เป็นกćรปรąเมินผลกćรปฏิบĆติงćน ที่ÿĂดคล้Ăงตćมมćตรฐćนกćร พยćบćลในโรงพยćบćล เครื่ĂงมืĂที่ใช้ในกćรปรąเมินĄ นี้คืĂ “เกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล ในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข” มีจำćนüน 7 Āมüด 48 ĀĆüข้Ă แลą 144 ข้ĂกำćĀนด องค์ประกอบที่3 การรüบรüมข้อมูลเพื่อการประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กćรเก็บรüบรüมข้Ăมูลซึ่งเป็นข้Ăมูลในกรąบüนกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล ได้มćจćก ĀลĆกฐćนเชิงปรąจĆกþ์ (Evidence based) ซึ่งผู้ปรąเมินĄ ต้Ăงเก็บรüบรüมข้ĂมูลจćกแĀล่งข้Ăมูลแลąüิธีกćรเก็บ รüบรüมข้Ăมูลที่น่ćเชื่ĂถืĂ ดĆงนี้ แĀล่งข้Ăมูล 1) แĀล่งข้Ăมูลปฐมภูมิ ได้แก่ ข้Ăมูลโดยตรงที่ได้จćกบุคลćกรทćงกćรพยćบćล ĀรืĂบุคลćกรĂื่นๆ ที่เกี่ยüข้Ăงในโรงพยćบćล แลąผู้ป่üย/ผู้ใช้บริกćร/ญćติผู้ป่üย รüมทĆ้งÿถćนกćรณ์ ĀรืĂเĀตุกćรณ์ในพื้นที่ที่ตรüจ ปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล 2) แĀล่งข้Ăมูลทุติยภูมิ ได้แก่ เĂกÿćรĀรืĂ รćยงćนต่ćงๆ Ăćทิเช่น นโยบćย กฎรąเบียบปฏิบĆติต่ćงๆ คู่มืĂĀรืĂแนüทćงกćรปฏิบĆติงćน แผนยุทธýćÿตร์ แผนงćน/โครงกćรพĆฒนć แลąผลลĆพธ์ขĂงกćรพĆฒนćคุณภćพ กćรบริกćรพยćบćล ทĆ้งนี้ ในกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข นĆ้น ผู้ปรąเมินĄ จąต้Ăง ปรąเมินตćมคüćมเป็นจริง ปรćýจćกĂคติĀรืĂลำćเĂียง มีกćรตĆดÿินใจใĀ้คąแนน กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล โดยผ่ćนกรąบüนกćรüิเครćąĀ์ข้ĂมูลจćกแĀล่งข้Ăมูลที่ถูกต้Ăง แลąเชื่ĂถืĂได้ üิธีกćรรüบรüมข้Ăมูล ดำćเนินกćร ดĆงนี้ 1) กćรทบทüนแลąüิเครćąĀ์เĂกÿćร ผู้ปรąเมินจąต้ĂงทบทüนแลąüิเครćąĀ์เĂกÿćร โดยýึกþćทำć คüćมเข้ćใจจćกรćยงćนกćรปรąเมินตนเĂง (Self Assessment Report : SAR) ขĂงĂงค์กรพยćบćล โรงพยćบćล ที่ขĂรĆบกćรปรąเมินĄ โดยพิจćรณćĀมüดกรąบüนกćร (Āมüด 1 – 6) ด้üยมิติ กćรปรąเมิน ADLI (Approach, Deployment, Learning, Integration) แลąพิจćรณćĀมüดผลลĆพธ์ (Āมüด 7) ด้üยมิติกćรปรąเมิน LeTCLi

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 15 (Level, Trend, Comparison, Linkage) üิเครćąĀ์จุดแข็งแลąโĂกćÿพĆฒนćในแต่ลąข้ĂกำćĀนด พร้ĂมทĆ้ง พิจćรณćดูคüćมÿมบูรณ์ÿĂดคล้Ăง เชื่ĂมโยงกĆนขĂงเĂกÿćรต่ćง ๆ รąบบ แลąกลไกกćรดำćเนินงćนต่ćงๆ ในขณą ตรüจเยี่ยมในพื้นที่ 2) กćรÿĆมภćþณ์/กćรÿนทนćในรąĀü่ćงกćรตรüจเยี่ยมในพื้นที่ เช่น กćรซĆกถćมโดยใช้กćรตĆ้งคำćถćมที่ กรąตุ้นใĀ้เกิดกćรค้นĀćปัญĀć กćรÿąท้Ăนข้ĂคิดเĀ็น แลąโĂกćÿขĂงกćรพĆฒนć รąมĆดรąüĆงกćรใช้คำćถćมที่ ก่ĂใĀ้เกิดคüćมĂึดĂĆดแลąคüćมขĆดแย้ง ใช้ทĆกþąกćรฟังโดยฟังĂย่ćงตĆ้งใจ ไม่ĂคติĀรืĂตีคüćม กćรใĀ้กำćลĆงใจ รüมถึงกćรเÿริมÿร้ćงพลĆงĂำćนćจĂย่ćงเĀมćąÿม 3) กćรÿĆงเกตในรąĀü่ćงกćรตรüจเยี่ยมในพื้นที่ โดยÿĆงเกตÿภćพแüดล้Ăม เช่น กćรจĆดกćรÿถćนที่Ăćคćร ÿิ่งแüดล้Ăม คüćมพร้ĂมขĂงĂุปกรณ์เครื่ĂงมืĂเครื่Ăงใช้ คüćมปลĂดภĆย üิธีกćรปฏิบĆติงćนขĂงบุคลćกร รüมถึง บรรยćกćýในกćรปฏิบĆติงćนในĀน่üยงćนบริกćรพยćบćลต่ćงๆ ทĆ้งนี้ ผู้ปรąเมินจąต้Ăงเชื่Ăมโยงผล แลąบูรณกćรจćกกćรÿĆมภćþณ์/กćรÿนทนć กćรÿĆงเกต กćรทบทüน แลąüิเครćąĀ์เĂกÿćรเพื่ĂใĀ้ข้Ăมูลที่ได้มีคüćมÿมบูรณ์ ถูกต้Ăง แลąเชื่ĂถืĂได้ 2.3 คüามÿัมพันธ์ระĀü่างการประกันคุณภาพการบริการพยาบาล และการประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาลกระทรüงÿาธารณÿุข กćรปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล โดยบุคลćกรพยćบćลขĂงĀน่üยงćนนĆ้นๆ ปรąเมินตนเĂง เป็นกรąบüนกćรที่เป็นรąบบ เพื่Ăติดตćม ตรüจปรąเมินคุณภćพภćยในĂงค์กรพยćบćล ÿąท้ĂนใĀ้Ăงค์กร/ Āน่üยงćนบริกćรพยćบćลทรćบรąดĆบคüćมก้ćüĀน้ćขĂงกćรพĆฒนć ĂีกทĆ้งโĂกćÿในกćรพĆฒนćปรĆบปรุงงćนใĀ้ดีขึ้น ซึ่งÿนĆบÿนุนใĀ้เกิดคüćมต่Ăเนื่ĂงขĂงüงจรกćรปรąกĆนคุณภćพกćรบริกćรพยćบćลĂีกด้üย กćรปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล ดำćเนินกćรตćมรąบบกćรปรąกĆนคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล ซึ่งเป็นกรąบüนกćรดำćเนินงćนĂย่ćงมีแบบแผนแลąมีกิจกรรมที่เป็นขĆ้นตĂน ต่Ăเนื่Ăง เป็นรąบบในกćรüĆดแลą ปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล โดยบุคลćกรที่Ăยู่ภćยในĀน่üยงćน/ÿถćนบริกćรÿćธćรณÿุขนĆ้น ทĆ้งด้ćน โครงÿร้ćง กรąบüนกćร แลąผลลĆพธ์ เพื่ĂใĀ้เป็นĀลĆกปรąกĆนü่ć Āน่üยงćนบริกćรพยćบćลแลąผู้ปฏิบĆติกćร พยćบćลมีกćรปฏิบĆติĀรืĂจĆดบริกćรพยćบćลตćมมćตรฐćนĂย่ćงÿม่ćเÿมĂ มีกćรแก้ไขข้Ăบกพร่ĂงแลąกćรปรĆบปรุง ำ คุณภćพĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง ทĆ้งนี้เพื่ĂรĆกþćไü้ซึ่งรąดĆบคุณภćพตćมที่Ăงค์กรĀรืĂĀน่üยงćนคćดĀüĆง (กĂงกćรพยćบćล, 2543) ทĆ้งนี้ กćรปรąกĆนคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล เป็นกćรปรĆบปรุงคุณภćพĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง ตćมüงล้Ăคุณภćพ ดĆงนี้ 1. กćรกำćĀนดมćตรฐćน/รąบบ/แนüทćง (Plan) 2. กćรปฏิบĆติตćมมćตรฐćน (Do) 3. กćรüĆดแลąปรąเมิน (Check/Study) 4. กćรแก้ไขปัญĀć/ข้Ăบกพร่Ăง (Act) แลąกćรปรĆบปรุงคุณภćพĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง (Continuous Quality Improvement) มีรćยลąเĂียดโดยÿĆงเขป ดĆงนี้

16 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 1. การกำาĀนดมาตรฐาน/ ระบบ/ แนüทาง (Plan) กĂงกćรพยćบćล ÿำćนĆกงćนปลĆดกรąทรüงÿćธćรณÿุข เป็นĀน่üยงćนกลćงขĂงกรąทรüงÿćธćรณÿุข ที่ได้กำćĀนดมćตรฐćนกćรบริกćรพยćบćลในโรงพยćบćล พร้ĂมทĆ้งถ่ćยทĂดÿู่กćรปฏิบĆติ ผ่ćนĂงค์กรพยćบćล ขĂงÿถćนบริกćรÿćธćรณÿุขทุกแĀ่งนำćไปปรąยุกต์ใช้เป็นแนüทćงในกćรพĆฒนćคุณภćพบริกćรพยćบćล โดย กĂงกćรพยćบćลได้พĆฒนćแลąปรĆบปรุงมćตรฐćนดĆงกล่ćüใĀ้ทĆนÿมĆย ÿĂดคล้ĂงกĆบกćรเปลี่ยนแปลงขĂงรąบบ ÿุขภćพ กćรเปลี่ยนแปลงขĂงเทคโนโลยีทćงกćรแพทย์ แลąรąบบคุณภćพÿćกลมćโดยตลĂดĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง ทĆ้งนี้ Āน่üยงćนบริกćรพยćบćล ขĂงÿถćนบริกćรÿćธćรณÿุข ได้นำćมćตรฐćนกćรบริกćรพยćบćลใน โรงพยćบćล ไปใช้เป็นแนüทćงในกćรüิเครćąĀ์รąบบงćนเพื่ĂĀćโĂกćÿในกćรพĆฒนć โดยกćรปรĆบปรุงĀรืĂ ĂĂกแบบรąบบกćรจĆดบริกćรพยćบćล ĀรืĂแนüทćงปฏิบĆติงćนรąดĆบĀน่üยงćนใĀ้ÿĂดคล้ĂงกĆบมćตรฐćนĄ ซึ่งĂćจต้ĂงมีกćรฝึกĂบรมเจ้ćĀน้ćที่ ÿื่ĂÿćรภćยในĂงค์กรเพื่ĂใĀ้ทุกคนเข้ćใจรąบบĀรืĂแนüทćงปฏิบĆติงćนที่ปรĆบปรุง ĀรืĂĂĂกแบบใĀม่ รąบบกćรปฏิบĆติงćนĀรืĂแนüทćงปฏิบĆติงćน Ăćจได้แก่ นโยบćย รąบบงćน เช่น รąบบ กćรปรąกĆนคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล รąบบกćรดูแลผู้ป่üยรćยกรณี รąบบกćรบĆนทึก รąบบÿćรÿนเทý ทćงกćรพยćบćล รąบบกćรบริĀćรคüćมเÿี่ยง รูปแบบกćรดูแลคุณภćพ คู่มืĂต่ćงๆ ทĆ้งคู่มืĂกćรบริĀćรงćน แลą คู่มืĂกćรปฏิบĆติงćน แนüทćงแลąมćตรฐćนกćรจĆดรąบบบริกćรแลąปฏิบĆติกćรพยćบćล 2. การปฏิบัติตามมาตรฐาน (Do) ĀลĆงจćกที่Ăงค์กรพยćบćลได้กำćĀนดมćตรฐćน แนüทćง/รąบบกćรปฏิบĆติงćนตćมผล กćรüิเครćąĀ์ในรąดĆบ Ăงค์กรแลąĀน่üยงćนบริกćรพยćบćลแล้ü จąต้ĂงมีกćรนำćมćตรฐćนดĆงกล่ćüÿู่ กćรปฏิบĆติ โดยมีกćรถ่ćยทĂด ในรูปแบบต่ćงๆ แก่กลุ่มเป้ćĀมćยที่เกี่ยüข้Ăง เช่น กćรปรąชุมเชิงปฏิบĆติกćร กćรปรąชุมชี้แจง กćรฝึกĂบรม กćรÿĂนงćน แลąกćรนิเทýติดตćมงćน เป็นต้น ทĆ้งนี้ ĀćกพยćบćลภćยในĂงค์กรมีคüćมเข้ćใจĀลĆกกćรแลą คüćมÿำćคĆญขĂงกćรปรąกĆนคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล แลąÿćมćรถปฏิบĆติตćมมćตรฐćนแล้ü จąช่üยÿนĆบÿนุน ใĀ้กćรนำćมćตรฐćนÿู่กćรปฏิบĆติมีปรąÿิทธิผล ÿ่งผลใĀ้Ăงค์กรพยćบćลในภćพรüมยกมีกćรรąดĆบคุณภćพบริกćร พยćบćลĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง 3. การüัดและประเมิน (Check/Study) กćรüĆดแลąปรąเมินคุณภćพเป็นกรąบüนกćรÿำćคĆญ ที่ÿąท้ĂนผลกćรปฏิบĆติü่ćเป็นไปตćมมćตรฐćน ĀรืĂไม่ ผลกćรปฏิบĆติดีเพียงใด แลąÿ่üนใดที่ÿćมćรถทำćใĀ้ดีขึ้นกü่ćเดิมได้ โดยใช้ตĆüชี้üĆดคุณภćพเป็นเกณฑ์ กćรพิจćรณć ทĆ้งนี้Ăงค์กรพยćบćลแลąĀน่üยงćนบริกćรพยćบćลต่ćงๆ ÿćมćรถกำćĀนดตĆüชี้üĆดคุณภćพบริกćร พยćบćลขĂงĀน่üยงćนใĀ้ÿĂดคล้ĂงกĆบทิýทćง ĀรืĂเข็มมุ่งขĂงแต่ลąโรงพยćบćล แลąเลืĂกใช้ตĆüชี้üĆดคุณภćพ กćรบริกćรพยćบćลที่กĂงกćรพยćบćลกำćĀนดในĀนĆงÿืĂมćตรฐćนกćรบริกćรพยćบćลในโรงพยćบćล ซึ่งเป็น ตĆüชี้üĆดÿำćคĆญขĂงงćนบริกćรพยćบćลทุกงćน (กĂงกćรพยćบćล, 2550) ซึ่งแบ่งĂĂกเป็นตĆüชี้üĆดผลลĆพธ์ 4 มิติ คืĂ มิติที่ 1 ด้ćนปรąÿิทธิผลตćมพĆนธกิจ มิติที่ 2 ด้ćนคุณภćพกćรใĀ้บริกćรพยćบćล มิติที่ 3 ด้ćน ปรąÿิทธิภćพ ขĂงกćรปฏิบĆติกćรพยćบćล มิติที่ 4 ด้ćนกćรพĆฒนćĂงค์กรพยćบćล (กĂงกćรพยćบćล, 2550)

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 17 4. การแก้ไขปัญĀา/ข้อบกพร่อง (Act) และการปรับปรุงคุณภาพอย่างต่อเนื่อง (Continuous Quality Improvement) ĀลĆงจćกÿรุปผลกćรปรąเมินคุณภćพขĂงĂงค์กร/Āน่üยงćนบริกćรพยćบćลแล้ü ทีมงćนปรąกĆนคุณภćพ กćรบริกćรพยćบćล แลąบุคลćกรพยćบćลในĀน่üยงćนจąต้ĂงนำćผลกćรปรąเมินดĆงกล่ćü มćปรąชุมร่üมกĆน üิเครćąĀ์ĀćโĂกćÿพĆฒนć แก้ไขปัญĀć/ข้Ăบกพร่ĂงขĂงรąบบ/กรąบüนกćรปฏิบĆติงćน เพื่ĂยกรąดĆบคุณภćพ แลąมćตรฐćนบริกćรพยćบćลใĀ้ดียิ่งขึ้นแลąมุ่งÿู่คüćมเป็นเลิý โดยนำćตĆüชี้üĆดผลลĆพธ์คุณภćพกćรบริกćรพยćบćล มćเปรียบเทียบกĆบผลลĆพธ์ในช่üงเüลćที่ผ่ćนมćเพื่Ăýึกþćü่ć Ăงค์กร/Āน่üยงćนทำćได้ดีขึ้นแล้üĀรืĂยĆง นĂกจćก นี้ยĆงใช้üิธีกćรเทียบเคียงคุณภćพ (Benchmarking) โดยเทียบเคียงใน 2 ลĆกþณą คืĂ 1) กćรเทียบเคียงคุณภćพ ภćยในโรงพยćบćล โดยตĆüชี้üĆดเป็นตĆüชี้üĆดเดียüกĆน แต่ผลลĆพธ์ตĆüชี้üĆดนĆ้นมćจćกĀน่üยงćนบริกćรพยćบćลที่มี ลĆกþณąคล้ćยกĆน ซึ่งคณąกรรมกćรปรąกĆนคุณภćพกćรบริกćรพยćบćลจąเป็นผู้กำćĀนดตĆüชี้üĆด แลąคู่เทียบ 2) กćรเทียบเคียงคุณภćพที่กำćĀนดโดยภćยนĂกĀรืĂบุคคลที่ÿćม ÿำćĀรĆบกćรเทียบเคียงคุณภćพกćรบริกćร พยćบćลนĆ้น กĂงกćรพยćบćลเป็นĂงค์กรที่รüบรüมผลกćรดำćเนินกćรแลąจĆดรąบบใĀ้มีกćรเทียบเคียงคุณภćพ ขĂงĂงค์กร/Āน่üยงćนบริกćรพยćบćล โดยĂĂกแบบกćรเทียบเคียงไü้เป็น 2 ÿ่üน คืĂ เทียบเคียงรąดĆบคุณภćพ ĀรืĂรąดĆบคüćมÿำćเร็จ แลąเทียบเคียงผลลĆพธ์ ซึ่งกำćĀนดเป็นตĆüชี้üĆดคุณภćพกćรบริกćรพยćบćลในโรงพยćบćล รąดĆบปรąเทý ÿćมćรถค้นĀćได้จćกรąบบข้ĂมูลÿำćคĆญในเü็ปไซต์ขĂงกĂงกćรพยćบćล (https//:www.nursing.go.th) เมื่ĂĂงค์กรพยćบćลแลąĀน่üยงćนบริกćรพยćบćล ได้มีกćรปรąเมินคุณภćพบริกćรพยćบćลตนเĂง ตćมรąบบกćรปรąกĆนคุณภćพกćรบริกćรพยćบćลภćยใน เÿร็จเรียบร้Ăยครบทุกงćนแล้ü Ăงค์กรพยćบćล ผู้บริĀćรกćรพยćบćล แลąคณąกรรมกćรบริĀćรĂงค์กรพยćบćล จำćเป็นต้ĂงใĀ้คüćมÿำćคĆญกĆบกćรพิจćรณć ผลกćรปรąเมินขĂงทุกงćน/Āน่üยงćนบริกćรพยćบćล เพื่ĂกćรปรĆบปรุง/ พĆฒนćคุณภćพบริกćรพยćบćล ในภćพรüมขĂงทĆ้งĂงค์กร ทĆ้งนี้ กćรปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล ในที่นี้มี 2 รąบบ คืĂ กćรปรąเมินคุณภćพตนเĂงĀรืĂ กćรปรąกĆนคุณภćพ/กćรปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćลภćยใน แลąกćรปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćล ในโรงพยćบćล ทĆ้ง 2 รąบบนี้ มีเป้ćĀมćยเดียüกĆน คืĂ มุ่งเน้นกćรปรąเมินรąบบงćน แลąนำćผลกćรปรąเมิน มćปรĆบปรุงแก้ไขเพื่ĂพĆฒนćงćนบริกćรพยćบćลใĀ้มีคุณภćพดีขึ้นต่Ăไป ÿรุปคüćมแตกต่ćงที่ÿำćคĆญขĂงกćรปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćลภćยในแลąกćรปรąเมิน คุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล ดĆงตćรćงที่ 2-1

18 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข รายการ การประเมินคุณภาพการ บริการพยาบาลภายใน การประเมินคุณภาพการ พยาบาลในโรงพยาบาล ผู้ปรąเมิน เครื่ĂงมืĂ กลüิธีกćรปรąเมิน เป็นบุคลćกรภćยในĀน่üยงćน/Ăงค์กร นำćมćจćกมćตรฐćนกćรบริกćรพยćบćล ในโรงพยćบćล 14 มćตรฐćน ซึ่งมี รćยกćรปรąเมิน ในแต่ลąงćน 24 – 32 ข้Ă ปรąเมินรćยข้Ă ด้üยมิติ ADLI แลą ปรąเมินผลลĆพธ์ (4 ข้Ăÿุดท้ćย) ด้üยมิติ LeTCLi แลąคิดคąแนนเป็น ภćพรüมขĂงแต่ลąงćน เป็นผู้ทรงคุณüุฒิจćกĀน่üยงćนนĂก Ăงค์กร เกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลĄ เป็นภćพรüม 7 Āมüด48 ĀĆüข้Ă ปรąเมินĀมüด 1 - 6 (Āมüดกรąบüน กćร) ด้üยมิติ ADLI แลąปรąเมินĀมüด ผลลĆพธ์ (Āมüด 7) ด้üยมิติ LeTCLi แลąกำćĀนดคąแนนรćยĀĆüข้Ă/Āมüด การเปลี่ยนแปลงของเกณฑ์การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล เกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข ได้นำćเนื้ĂĀćÿ่üนใĀญ่ มćจćกเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลภćยนĂกเพื่Ăมุ่งÿู่คüćมเป็นเลิý พ.ý. 2552 โดยมีกćรปรĆบเปลี่ยน เพิ่มเติม ดĆงตćรćงที่ 2-2 ตćรćงที่ 2-2 กćรเปลี่ยนแปลงจćกเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลภćยนĂกเพื่Ăมุ่งÿู่คüćมเป็นเลิý ÿู่เกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข รายการเปลี่ยนแปลง เกณฑ์การประเมินคุณภาพ การพยาบาลภายนอก เพื่อมุ่งÿู่คüามเป็นเลิý พ.ý. 2552 เกณฑ์การประเมินคุณภาพ การพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรüงÿาธารณÿุข พ.ý. 2562 Āมüด ชื่ĂเรียกĀมüด/ĀĆüข้Ăแลą รćยกćรปรąเมิน 7 Āมüด Āมüด ปรąเด็นพิจćรณć เกณฑ์/รąดĆบกćรปรąเมิน 7 Āมüด Āมüด ĀĆüข้Ă ข้ĂกำćĀนด ตćรćงที่ 2-1 คüćมแตกต่ćงที่ÿำćคĆญขĂงกćรปรąเมินคุณภćพกćรบริกćรพยćบćลภćยในแลąกćรปรąเมิน คุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 19 รายการเปลี่ยนแปลง จำćนüนĀมüด/ ĀĆüข้Ă üิธีกćรปรąเมิน รąบบกćรใĀ้คąแนน แลąกćรüิเครćąĀ์ข้Ăมูล กćรตĆดÿิน ขĂบเขตขĂงกćรปรąเมิน 7 Āมüด 29 ปรąเด็นพิจćรณć 36 เกณฑ์/รąดĆบกćรปรąเมิน แบ่งĂĂกเป็น 3 รąดĆบกćรปรąเมิน ใช้ค่ćฐćนนิยม เนื่ĂงจćกรąดĆบ กćรปรąเมินเป็นแบบ Ordinal scale ไม่ÿćมćรถคำćนüณคąแนนได้ กćรตĆดÿิน มี 3 รąดĆบ ดĆงนี้ รąดĆบ 3 = ผ่ćนกćรปรąเมินĄ รąดĆบดี รąดĆบ 2 = ผ่ćนกćรปรąเมิน รąดĆบ พĂใช้ รąดĆบ 1 = ไม่ผ่ćนกćรปรąเมิน ปรąเมินทุกกลุ่มงćน/Āน่üยงćน บริกćรพยćบćล ครบทุกĀมüด แลą ทุกปรąเด็นพิจćรณć 7 Āมüด 48 ĀĆüข้Ă 144 ข้ĂกำćĀนด กำćĀนดคąแนนรćยĀมüด แลąรćย ĀĆüข้Ă คิดคąแนนแยกกĆนทีลąĀĆüข้Ă แล้üรüมคąแนนเป็นรćยĀมüด แลą ภćพรüม คำćนüณคąแนน ค่ćเฉลี่ย แลąผลรüม คąแนนทĆ้งĀมด โดยมีคąแนนรüม เท่ćกĆบ 1,000 คąแนน ตĆดÿินด้üยผลคąแนนรüม เทียบกĆบ เกณฑ์กćรใĀ้รćงüĆล ดĆงนี้ > 700 คąแนน : NQA Award 550 – 699 คąแนน : NQA Class > 549 คąแนน : NQA Certifcate ปรąเมินĂงค์กรพยćบćล ด้üยĀมüด 1 – Āมüด 5 แลąĀมüด 7 ผลลĆพธ์ใน ภćพรüมขĂงĂงค์กรพยćบćลปรąเมิน กลุ่มงćน/งćนบริกćรพยćบćล/Āน่üยงćน/ ĀĂผู้ป่üยตćมโครงÿร้ćง (รพý./รพท. 16 กลุ่มงćน รพช. 8 งćน) ด้üยĀมüด 6 แลąĀมüด 7 ผลลĆพธ์ ขĂงĀน่üยงćน บริกćรพยćบćลนĆ้นๆ เกณฑ์การประเมินคุณภาพ การพยาบาลภายนอก เพื่อมุ่งÿู่คüามเป็นเลิý พ.ý. 2552 เกณฑ์การประเมินคุณภาพ การพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรüงÿาธารณÿุข พ.ý. 2562

20 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข รายการเปลี่ยนแปลง Āมüด 1 กćรนำćĂงค์กร Āมüด 2 กลยุทธ์ Āมüด 3 ผู้ใช้บริกćร Āมüด 4 กćรüĆด กćรüิเครćąĀ์ แลąกćรจĆดกćรคüćมรู้ ปรąกĂบด้üย 5 ปรąเด็นพิจćรณć 15 เกณฑ์/รąดĆบกćรปรąเมิน ปรąกĂบด้üย 4 ปรąเด็นพิจćรณć 12 เกณฑ์/รąดĆบกćรปรąเมิน ปรąกĂบด้üย 5 ปรąเด็นพิจćรณć 15 เกณฑ์/รąดĆบกćรปรąเมิน ปรąกĂบด้üย 5 ปรąเด็นพิจćรณć 15 เกณฑ์/รąดĆบกćรปรąเมิน ปรąกĂบด้üย 5 ĀĆüข้Ă 15 ข้ĂกำćĀนด โดยมีรćยลąเĂียดเนื้ĂĀćเĀมืĂนเดิม ปรąกĂบด้üย 5 ĀĆüข้Ă 15 ข้ĂกำćĀนด ปรąเด็นพิจćรณćที่ 2.3 แบ่งĂĂกเป็น 2 ĀĆüข้Ă คืĂ 2.3 แลą 2.4 โดยแยก เรื่Ăงแผนด้ćนทรĆพยćกรบุคคลที่ÿำćคĆญ ĂĂกมćกำćĀนดเป็นĀĆüข้Ă 2.4 กćร ÿนĆบÿนุนกćรดำćเนินกćรตćมแผน ปฏิบĆติกćร แลąเพิ่มข้ĂกำćĀนดÿำćĀรĆบ ĀĆüข้Ăนี้ 3 ข้ĂกำćĀนด ปรąกĂบด้üย 7 ĀĆüข้Ă 21 ข้ĂกำćĀนด 3.1 กćรรĆบฟังผู้ใช้บริกćร มี 3 ข้Ă กำćĀนดเนื้ĂĀćคงเดิม 3.2 กćรจĆดกćร คüćมÿĆมพĆนธ์กĆบผู้ใช้บริกćร มี 3 ข้Ă กำćĀนดเนื้ĂĀćคงเดิมเพิ่มĀĆüข้Ă 3.3 กćรจĆดกćรข้Ăร้ĂงเรียนขĂงผู้ใช้บริกćร แลąเพิ่มĀĆüข้Ă 3.5 กćรÿร้ćงคüćมผูกพĆน กĆบผู้ใช้บริกćร ปรąกĂบด้üย 6 ĀĆüข้Ă 18 ข้ĂกำćĀนด โดยเพิ่มĀĆüข้Ă 4.5 คüćมพร้Ăมต่Ă ภćüąฉุกเฉิน โดยย้ćยมćจćกĀมüด 6 เดิม (ปรąเด็นพิจćรณćที่ 6.3) เกณฑ์การประเมินคุณภาพ การพยาบาลภายนอก เพื่อมุ่งÿู่คüามเป็นเลิý พ.ý. 2552 เกณฑ์การประเมินคุณภาพ การพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรüงÿาธารณÿุข พ.ý. 2562

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 21 รายการเปลี่ยนแปลง Āมüด 5 บุคลćกร Āมüด 6 กćรปฏิบĆติกćรพยćบćล ปรąกĂบด้üย 6 ปรąเด็นพิจćรณć 18 เกณฑ์/รąดĆบกćรปรąเมิน เปลี่ยนýĆพท์ในปรąเด็นพิจćรณćที่ 5.1 จćกเดิม “กćรเพิ่มคุณค่ćขĂง บุคลćกร” เป็น “üĆฒนธรรมĂงค์กร แลąกćรขĆบเคลื่ĂนคüćมผูกพĆน” แลąย้ćยไปเป็นĀĆüข้Ă 5.2 ปรąกĂบด้üย 5 ปรąเด็นพิจćรณć โดยปรąเด็นพิจćรณćที่ 6.2 แบ่ง เป็น ข้Ăย่Ăย 7 ข้Ă มีทĆ้งĀมด 36 เกณฑ์/รąดĆบกćรพิจćรณć ปรąกĂบด้üย 7 ĀĆüข้Ă 21 ข้ĂกำćĀนด เพิ่มĀĆüข้Ă 5.1 ขีดคüćมÿćมćรถแลą ĂĆตรćกำćลĆงขĂงบุคลćกร เปลี่ยนปรąเด็น พิจćรณćที่ 5.1 เป็นĀĆüข้Ă 5.2 üĆฒนธรรมĂงค์กรแลąกćรขĆบเคลื่Ăน คüćมผูกพĆน โดยเนื้ĂĀćขĂงข้ĂกำćĀนด เĀมืĂนปรąเด็นพิจćรณćที่ 5.2 (เดิม) แลąตĆดเรื่Ăงรąบบปรąเมินผลงćน บุคลćกรย้ćยĂĂกไปไü้ในĀĆüข้Ă 5.5 กćรจĆดกćรผลกćรปฏิบĆติงćน ปรąกĂบด้üย 12 ĀĆüข้Ă 36 ข้ĂกำćĀนด โดยนำćข้Ăย่Ăย 7 ข้Ăในปรąเด็นพิจćรณć ที่ 6.2 เดิม มćกำćĀนดเป็นĀĆüข้Ă เรียงลำćดĆบใĀม่รćยลąเĂียดขĂงเนื้ĂĀć ในข้ĂกำćĀนดขĂงĀĆüข้Ă 6.1 - 6.4 ยĆงคงเĀมืĂนเดิม 6.1 เปลี่ยนýĆพท์จćกเดิม “คüćม เชี่ยüชćญพิเýþขĂงĂงค์กร” เป็น “รąบบ งćนแลąÿมรรถนąĀลĆกขĂงĂงค์กร” ปรĆบข้ĂกำćĀนดแลąตĆดข้Ăคüćม “นüĆตกรรม” ĂĂกแลąตĆด 6.3 เดิมĂĂก ย้ćยไปไü้Āมüด 4 เพิ่มĀĆüข้Ă 6.5 กćรจĆดกćรนüĆตกรรมโดยเพิ่มข้ĂกำćĀนด 3 ข้Ă เกณฑ์การประเมินคุณภาพ การพยาบาลภายนอก เพื่อมุ่งÿู่คüามเป็นเลิý พ.ý. 2552 เกณฑ์การประเมินคุณภาพ การพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรüงÿาธารณÿุข พ.ý. 2562

22 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข รายการเปลี่ยนแปลง Āมüด 6 กćรป้ĂงกĆนแลąคüบคุม กćรติดเชื้Ăในโรงพยćบćล Āมüด 6 กćรปฏิบĆติกćรüิจĆยแลą พĆฒนćทćงกćรพยćบćล Āมüด 7 ผลลĆพธ์ทćงกćรพยćบćล ไม่มี ไม่มี ปรąกĂบด้üย 6 ปรąเด็นพิจćรณć 18 เกณฑ์/รąดĆบกćรปรąเมิน เพิ่มใĀม่ Āมüด 6 กćรป้ĂงกĆนแลą คüบคุมกćรติดเชื้Ăในโรงพยćบćล ปรąกĂบด้üย 9 ĀĆüข้Ă 27 ข้Ă กำćĀนดซึ่งรćยลąเĂียดเนื้ĂĀćĀĆüข้Ă 6.1 – 6.5 เĀมืĂนกĆนกĆบĀมüด 6 (งćนกลćง) เพิ่มĀĆüข้Ă 6.6 – 6.9 กำćĀนดเนื้ĂĀćขĂงข้ĂกำćĀนดใĀ้ ครĂบคลุมขĂบเขตขĂงงćนป้ĂงกĆน แลąคüบคุมกćร ติดเชื้Ăในโรงพยćบćล เพิ่มใĀม่ Āมüด 6 กćรปฏิบĆติกćร üิจĆยแลąพĆฒนćทćงกćรพยćบćล (เฉพćąกลุ่มงćนüิจĆยแลąพĆฒนćกćร พยćบćล)ปรąกĂบด้üย 5 ĀĆüข้Ă 15 ข้ĂกำćĀนด โดยรćยลąเĂียด เนื้ĂĀć 6.1 – 6.5 เĀมืĂนกĆนกĆบ Āมüด 6 (งćนกลćง) ปรąกĂบด้üย 6 ĀĆüข้Ă 18 ข้ĂกำćĀนด รćยลąเĂียดเนื้ĂĀćเĀมืĂนเดิม เกณฑ์การประเมินคุณภาพ การพยาบาลภายนอก เพื่อมุ่งÿู่คüามเป็นเลิý พ.ý. 2552 เกณฑ์การประเมินคุณภาพ การพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรüงÿาธารณÿุข พ.ý. 2562

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 23 บทที่ 3 เกณฑ์การประเมินคุณภาพการพยาบาล ในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

24 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 25 เกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข ปรąยุกต์กรĂบแนüคิด ขĂงเกณฑ์รćงüĆลคุณภćพแĀ่งชćติ (Thailand Quality Award : TQA) ทĆ้ง 7 Āมüด แลąมćตรฐćนกćรพยćบćล ในโรงพยćบćล กĂงกćรพยćบćล มćบูรณćกćร เพื่ĂจĆดทำćเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข โดยเนื้ĂĀćÿ่üนใĀญ่ขĂงเกณฑ์Ą พĆฒนćมćจćกแนüทćงกćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćล ภćยนĂก เพื่Ăมุ่งÿู่คüćมเป็นเลิý ขĂงÿำćนĆกกćรพยćบćล (ÿำćนĆกกćรพยćบćล, 2552) ปรąกĂบด้üย โครงร่ćงĂงค์กร เป็นÿิ่งที่กำćĀนดบริบท แลąทำćใĀ้Ăงค์กรÿćมćรถรąบุลĆกþณąที่เฉพćąเจćąจง ขĂงĂงค์กร เพื่Ăปรąโยชน์ในกćรปรąเมินคุณภćพตćมข้ĂกำćĀนดขĂงเกณฑ์ในĀมüด 1.7 เป็นกćรทบทüน ภćพรüมขĂงกลุ่มภćรกิจด้ćนกćรพยćบćล/กลุ่มงćนกćรพยćบćลขĂงÿถćนบริกćรÿุขภćพที่ÿมĆครขĂรĆบ กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลĄ ซึ่งช่üยใĀ้Ăงค์กรÿćมćรถรąบุÿćรÿนเทýÿำćคĆญที่ĂćจขćดĀćยไป แลąช่üยใĀ้Ăงค์กร เน้นที่ข้ĂกำćĀนดแลąผลลĆพธ์กćรดำćเนินกćรที่ÿำćคĆญ Ăงค์กรÿćมćรถใช้โครงร่ćงĂงค์กรเพื่ĂกćรปรąเมินตนเĂงเบื้Ăงต้น Āćกพบü่ćปรąเด็นใดมีคüćมขĆดแย้ง ĀรืĂข้Ăมูลน้Ăย ĀรืĂไม่มีเลย ใĀ้ใช้ปรąเด็นเĀล่ćนี้ ในกćรüćงแผนเพื่ĂใĀ้ เกิดกćรปฏิบĆติ ปรąกĂบด้üยĀĆüข้Ă ต่Ăไปนี้ 1) ปรąüĆติ/คüćมเป็นมćขĂงĂงค์กร 2) üิÿĆยทĆýน์ พĆนธกิจ ÿมรรถนąĀลĆก ค่ćนิยม แลąüĆฒนธรรมĂงค์กร 3) โครงÿร้ćงกćรบริĀćร แลąขĂบเขตคüćมรĆบผิดชĂบขĂงĂงค์กรพยćบćล 4) ลĆกþณąโดยรüมขĂงบุคลćกรพยćบćล 5) ผู้ใช้บริกćรแลąผู้มีÿ่üนได้ÿ่üนเÿียขĂงĂงค์กรพยćบćล 6) เป้ćปรąÿงค์ในกćรปรąกĆนคุณภćพกćรพยćบćล (เชิงปริมćณ แลąเชิงคุณภćพ) 7) บริบทเชิงกลยุทธ์ (คüćมท้ćทćยเชิงกลยุทธ์แลąคüćมได้เปรียบเชิงกลยุทธ์ที่ÿำćคĆญ) 8) รąบบกćรปรĆบปรุงผลกćรดำćเนินกćรขĂงĂงค์กร 9) ÿถิติกćรใĀ้บริกćรที่ÿำćคĆญขĂงĂงค์กร บทที่ 3 เกณฑ์การประเมินคุณภาพการพยาบาล ในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข

26 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข Āมüด 1 การนำาองค์กร เป็นกćรปรąเมินü่ćผู้บริĀćรกćรพยćบćลดำćเนินกćรĀรืĂแÿดงบทบćทĂย่ćงไร ในกćรกำćĀนดทิýทćงกćรนำćĂงค์กร ÿื่Ăÿćร แลąÿ่งเÿริมใĀ้เกิดผลกćรดำćเนินงćนที่ดี ดำćเนินกćรĂย่ćงไรเพื่ĂใĀ้ เกิดคüćมมĆ่นใจในคุณภćพแลąคüćมปลĂดภĆยในกćรดูแลผู้ใช้บริกćร ดำćเนินกćรĂย่ćงไรใĀ้Ăงค์กรพยćบćลมีกćร พĆฒนćĂย่ćงต่Ăเนื่ĂงแลąยĆ่งยืน รüมถึงกćรดำćเนินกćรใĀ้เป็นไปตćมĀลĆกธรรมćภิบćลขĂงĂงค์กร จริยธรรม จรรยćบรรณüิชćชีพ แลąคüćมรĆบผิดชĂบต่ĂÿĆงคมแลąชุมชน Āมüด 2 กลยุทธ์ เป็นกćรปรąเมินü่ćกลุ่มภćรกิจด้ćนกćรพยćบćล/กลุ่มงćนกćรพยćบćลกำćĀนดกลยุทธ์ แลąüĆตถุปรąÿงค์เชิงกลยุทธ์Ăย่ćงไร เพื่ĂใĀ้ตĂบÿนĂงคüćมท้ćทćยขĂงĂงค์กรแลąÿร้ćงคüćมเข้มแข็งใĀ้กĆบกćร ดำćเนินงćนขĂงĂงค์กร รüมถึงมีüิธีกćรĂย่ćงไรในกćรถ่ćยทĂดüĆตถุปรąÿงค์ เชิงกลยุทธ์ไปÿู่กćรปฏิบĆติ แลą ติดตćมคüćมก้ćüĀน้ć เพื่ĂใĀ้มĆ่นใจü่ćกćรดำćเนินกćรÿćมćรถบรรลุเป้ćปรąÿงค์ได้Ăย่ćงมีปรąÿิทธิภćพ Āมüด 3 ผู้ใช้บริการ เป็นกćรปรąเมินü่ćกลุ่มภćรกิจด้ćนกćรพยćบćล/กลุ่มงćน กćรพยćบćลมีüิธีกćร Ăย่ćงไรในกćรเรียนรู้คüćมต้Ăงกćร แลąคüćมคćดĀüĆงที่ÿำćคĆญขĂงผู้ใช้บริกćร แลąผู้มีÿ่üนได้ÿ่üนเÿีย เพื่ĂใĀ้มĆ่นใจ ü่ćบริกćรที่จĆดใĀ้ÿĂดคล้ĂงกĆบคüćมต้ĂงกćรแลąคüćมคćดĀüĆงดĆงกล่ćü รüมถึงüิธีกćรดำćเนินกćรเพื่ĂใĀ้ผู้ใช้บริกćร มีคüćมผูกพĆน แลąพึงพĂใจต่Ăกćรบริกćรพยćบćล Āมüด 4 การüัด การüิเคราะĀ์และการจัดการคüามรู้ เป็นกćรปรąเมินü่ć กลุ่มภćรกิจด้ćนกćรพยćบćล/ กลุ่มงćนกćรพยćบćลดำćเนินกćรĂย่ćงไรในด้ćนกćรüĆด กćรüิเครćąĀ์ กćรทบทüน แลąกćรปรĆบปรุงผลกćร ดำćเนินงćน โดยใช้ข้Ăมูลÿćรÿćรเทý ซĂฟท์แüร์ แลąăćร์ดแüร์ที่จำćเป็น มีคุณภćพ พร้Ăมใช้งćน ÿำćĀรĆบผู้ใช้บริกćร ผู้มีÿ่üนได้ÿ่üนเÿีย รüมถึงมีกćรจĆดกćรคüćมรู้Ăย่ćงเป็นรąบบ Āมüด 5 บุคลากร เป็นกćรปรąเมินü่ćกลุ่มภćรกิจด้ćนกćรพยćบćล/กลุ่มงćนกćรพยćบćลดำćเนินกćร Ăย่ćงไรในกćรÿร้ćงคüćมผูกพĆนกĆบบุคลćกร จĆดรąบบกćรเพิ่มคุณค่ćบุคลćกรแลąแรงจูงใจ เพื่Ăบรรลุคüćมÿำćเร็จ ในรąดĆบĂงค์กรแลąรąดĆบบุคคล บุคลćกรแลąผู้บริĀćรกćรพยćบćลได้รĆบกćรพĆฒนćĂย่ćงไร เพื่ĂใĀ้ÿร้ćงผลงćนที่ดี Ăงค์กรมีüิธีกćรบริĀćรขีดคüćมÿćมćรถแลąĂĆตรćกำćลĆงĂย่ćงไร เพื่ĂใĀ้งćนบริกćรพยćบćลบรรลุผลÿำćเร็จ เÿริมÿร้ćงÿภćพแüดล้Ăมในกćรทำćงćน แลąบรรยćกćýที่ÿนĆบÿนุนใĀ้บุคลćกรมีÿุขภćพดี แลąมีคüćมปลĂดภĆย Āมüด 6การปฏิบัติการพยาบาล เป็นกćรปรąเมินü่ćกลุ่มภćรกิจด้ćนกćรพยćบćล/กลุ่มงćนกćรพยćบćล ดำćเนินกćรĂย่ćงไรในกćรกำćĀนดคüćมเชี่ยüชćญพิเýþขĂงĂงค์กร/Āน่üยงćน ĂĂกแบบรąบบงćนแลą กรąบüนกćรÿำćคĆญ เตรียมคüćมพร้ĂมÿำćĀรĆบภćüąฉุกเฉิน รüมทĆ้งมีüิธีกćรĂย่ćงไรในกćรนำćกรąบüนกćรทำćงćน ที่ÿำćคĆญไปปฏิบĆติ บริĀćรจĆดกćร แลąปรĆบปรุงกรąบüนกćรทำćงćนเพื่Ăÿ่งมĂบคุณค่ćใĀ้แก่ผู้ใช้บริกćร แลąบรรลุ คüćมÿำćเร็จขĂงĂงค์กร Āมüด 7 ผลลัพธ์ทางการพยาบาล เป็นกćรนำćเÿนĂผลลĆพธ์ขĂงกลุ่มภćรกิจด้ćนกćรพยćบćล/กลุ่มงćน กćรพยćบćลโดยแÿดงผลลĆพธ์ใĀ้เĀ็นชĆดเจนทĆ้งรąดĆบปัจจุบĆน แลąแนüโน้มขĂงตĆüชี้üĆดที่ÿำćคĆญครบถ้üน ทĆ้งด้ćนกćรใĀ้บริกćรพยćบćล ด้ćนกćรมุ่งเน้นผู้ใช้บริกćร ด้ćนปรąÿิทธิภćพ ด้ćนกćรมุ่งเน้นบุคลćกรด้ćนรąบบงćน แลąกรąบüนกćรที่ÿำćคĆญ แลąด้ćนกćรนำćĂงค์กร ซึ่งคüรนำćเÿนĂในรูปกรćฟ/ตćรćง เพื่ĂคüćมชĆดเจน

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 27 เกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข ทĆ้ง 7 Āมüด กำćĀนดคąแนน รćยĀมüดตćมลำćดĆบคüćมÿำćคĆญขĂงกćรพĆฒนćĂงค์กร คąแนนรüมขĂงทĆ้ง 7 Āมüด เท่ćกĆบ 1,000 คąแนน โดยĀมüดผลลĆพธ์มีคąแนนมćกที่ÿุด คืĂ 400 คąแนน รĂงลงมćคืĂĀมüด 6 มีคąแนน 200 คąแนน Āมüด 3 แลąĀมüด 5 มีคąแนนเท่ćกĆน คืĂ 100 คąแนน Āมüด 1 แลąĀมüด 2 มีคąแนนเท่ćกĆน คืĂ 60 คąแนน โดยมีโครงÿร้ćงขĂงเกณฑ์ดĆงตćรćงที่ 3-1 ตćรćงที่ 3-1 โครงÿร้ćงขĂงเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข Āมüด จำานüน (Āัüข้อ) 1. กćรนำćĂงค์กร 2. กลยุทธ์ 3. ผู้ใช้บริกćร 5 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 15 15 14 14 14 14 14 100 60 60 5 7 รüม รüม รüม 1.1 üิÿĆยทĆýน์ พĆนธกิจ แลąค่ćนิยม 2.1 กćรจĆดทำćกลยุทธ์ 3.1 กćรรĆบฟังผู้ใช้บริกćร 3.2 กćรจĆดกćรคüćมÿĆมพĆนธ์กĆบผู้ใช้บริกćร 3.3 กćรจĆดกćรข้Ăร้ĂงเรียนขĂงผู้ใช้บริกćร 3.4 กćรปรąเมินคüćมพึงพĂใจขĂงผู้ใช้บริกćร 3.5 กćรÿร้ćงคüćมผูกพĆนกĆบผู้ใช้บริกćร 3.6 กćรพิทĆกþ์ÿิทธิผู้ป่üย 3.7 กćรพิทĆกþ์ÿิทธิผู้ป่üยที่มีคüćมต้Ăงกćรเฉพćą 2.2 üĆตถุปรąÿงค์เชิงกลยุทธ์ 2.4 กćรÿนĆบÿนุนกćรดำćเนินกćรตćมแผน ปฏิบĆติกćร 2.5 กćรคćดกćรณ์แลąเปรียบเทียบผล กćรดำćเนินงćน 2.3 กćรจĆดทำćแผนปฏิบĆติกćรแลąกćรถ่ćยทĂด ÿู่กćรปฏิบĆติ 1.2 กćรÿื่Ăÿćรแลąผลกćรดำćเนินกćร 1.3 กćรกำćกĆบดูแลĂงค์กรพยćบćล 1.5 คüćมรĆบผิดชĂบต่ĂÿĆงคมแลąชุมชน 1.4 พฤติกรรมที่ปฏิบĆติตćมกฎĀมćย กćรรĆกþćจริยธรรมแลąจรรยćบรรณüิชćชีพ Āัüข้อ คะแนน Bros:@wantsarms Resiterssapiatonbben Nd;D ' I ld ' smug'

28 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข Āมüด จำานüน (Āัüข้อ) 4. กćรüĆด กćรüิเครćąĀ์ แลąกćรจĆดกćรคüćมรู้ 5. บุคลćกร 6. กćรปฏิบĆติกćร พยćบćล (ปรąเมินทุกกลุ่มงćน/ งćนที่มีกćรปฏิบĆติกćร พยćบćล ยกเü้นกćร ปฏิบĆติกćรป้ĂงกĆน แลą คüบคุมกćรติดเชื้Ă ในโรงพยćบćล แลą กćรปฏิบĆติกćรüิจĆย แลą พĆฒนćทćงกćรพยćบćล) 6 7 12 13 15 17 17 16 16 20 17 17 14 14 14 14 14 15 13 13 15 80 100 13 13 4.1 กćรüĆดผลกćรดำćเนินงćน 5.1 ขีดคüćมÿćมćรถแลąĂĆตรćกำćลĆงขĂงบุคลćกร 6.1 รąบบงćนแลąÿมรรถนąĀลĆกขĂงĂงค์กร 6.2 กćรĂĂกแบบกรąบüนกćรทำćงćน 6.3 กćรจĆดกćรกรąบüนกćรทำćงćน 6.4 กćรปรĆบปรุงกรąบüนกćรทำćงćน 6.5 กćรจĆดกćรนüĆตกรรม 6.6 กćรยึดĀลĆกกćรพยćบćลĂงค์รüมแลą กรąบüนกćรพยćบćลในกćรปฏิบĆติกćรพยćบćล 6.7 กćรจĆดกćรĂćกćรรบกüน กćรช่üยใĀ้ผู้ป่üย บรรเทćจćกคüćมเจ็บปüด/คüćมทุกข์ทรมćน ทĆ้งด้ćนร่ćงกćยจิตใจ ÿĆงคม แลąจิตüิญญćณ 5.3 กćรปรąเมินคüćมผูกพĆนขĂงบุคลćกร 5.6 บรรยćกćýในกćรทำćงćน 5.7 ÿุขภćพขĂงบุคลćกร 5.4 กćรจĆดกćรผลกćรปฏิบĆติงćน 5.5 กćรพĆฒนćบุคลćกรพยćบćลแลąผู้บริĀćร กćรพยćบćล 5.2 üĆฒนธรรมĂงค์กรแลąกćรขĆบเคลื่Ăน คüćมผูกพĆน 4.4 รąบบÿćรÿนเทýทćงกćรพยćบćล 4.5 คüćมพร้Ăมต่Ăภćüąฉุกเฉิน 4.6 กćรจĆดกćรคüćมรู้ 4.3 กćรจĆดกćรแĀล่งÿćรÿนเทýทćงกćรพยćบćล 4.2 กćรüิเครćąĀ์ ทบทüน แลąปรĆบปรุงผลกćร ดำćเนินงćน Āัüข้อ คะแนน รüม รüม ตćรćงที่ 3-1 โครงÿร้ćงขĂงเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข (ต่Ă)

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 29 6. กćรปฏิบĆติกćรป้ĂงกĆน แลąคüบคุมกćรติดเชื้Ă ในโรงพยćบćล (เฉพćąกลุ่มงćน/ งćนกćรป้ĂงกĆนแลą คüบคุมกćรติดเชื้Ă ในโรงพยćบćล) 6. กćรปฏิบĆติกćรüิจĆย แลąพĆฒนćกćรพยćบćล (เฉพćąกลุ่มงćนüิจĆย แลąพĆฒนćกćรพยćบćล) 9 5 6.1 รąบบงćนแลąคüćมเชี่ยüชćญพิเýþ 6.1 รąบบงćนแลąคüćมเชี่ยüชćญพิเýþ 6.2 กćรĂĂกแบบกรąบüนกćรทำćงćน 6.3 กćรจĆดกćรกรąบüนกćรทำćงćน 6.4 กćรปรĆบปรุงกรąบüนกćรทำćงćน 6.5 กćรจĆดกćรนüĆตกรรม 6.2 กćรĂĂกแบบกรąบüนกćรทำćงćน 6.3 กćรจĆดกćรกรąบüนกćรทำćงćน 6.4 กćรปรĆบปรุงกรąบüนกćรทำćงćน 6.5 กćรจĆดกćรนüĆตกรรม 6.7 กćรลดคüćมเÿี่ยงขĂงกćรติดเชื้ĂในĂงค์กร 6.9 กćรปฏิบĆติกćรในĀน่üยจ่ćยกลćง 6.8 กćรเฝ้ćรąüĆง ติดตćมกำćกĆบ แลąคüบคุม กćรรąบćด 6.6 กćรลดคüćมเÿี่ยงในกćรแพร่กรąจćยแลą กćรปนเปื้Ăนในÿิ่งแüดล้Ăม Āมüด จำานüน (Āัüข้อ) Āัüข้อ คะแนน 16 16 16 16 22 40 40 35 35 50 200 22 22 22 22 22 22 22 200 24 200 6.9 กćรทบทüนกรąบüนกćรดูแลผู้ใช้บริกćร 6.10 กćรดูแลต่Ăเนื่Ăง 6.12 กćรบĆนทึกกćรพยćบćล 6.11 กćรÿ่งเÿริมคüćมÿćมćรถในกćรดูแลÿุขภćพ ตนเĂงขĂงผู้ใช้บริกćร รüม รüม รüม 16 6.8 กćรจĆดบริกćรพยćบćลที่มีคüćมปลĂดภĆย ปรćýจćกภćüąแทรกซ้Ăนที่ป้ĂงกĆนได้ทĆ้งด้ćน ร่ćงกćยจิตใจ ÿĆงคมแลąจิตüิญญćณ ตćรćงที่ 3-1 โครงÿร้ćงขĂงเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข (ต่Ă)

30 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข รćยลąเĂียดขĂงเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข แต่ลąĀมüดมีดĆงนี้ Āมüด 1 การนำาองค์กร (60 คะแนน) ประกอบด้üย 5 Āัüข้อ 15 ข้อกำาĀนด ดังนี้ 1) ผู้บริĀćรกćรพยćบćลทุกรąดĆบร่üมกĆนกำćĀนดüิÿĆยทĆýน์ พĆนธกิจ ค่ćนิยม แลąถ่ćยทĂดไปยĆงบุคลćกรพยćบćล ทุกรąดĆบ เพื่ĂนำćไปปฏิบĆติ รüมถึงปฏิบĆติตนĂĆนเป็น แบบĂย่ćงที่ดี ซึ่งÿąท้Ăนถึงคüćมมุ่งมĆ่นต่Ăค่ćนิยมขĂง Ăงค์กร แลąเĂกÿิทธิ์แĀ่งüิชćชีพ 2) ผู้บริĀćรกćรพยćบćลทุกรąดĆบแÿดงใĀ้เĀ็นถึงคüćมมุ่งมĆ่น ต่ĂกćรปรąพฤติปฏิบĆติตćมกฎĀมćยแลąกćรปรąพฤติปฏิบĆติ Ăย่ćงมีจริยธรรม รüมถึงÿร้ćงÿภćพแüดล้ĂมในĂงค์กร ที่ÿ่งเÿริมกำćĀนด แลąÿ่งผลใĀ้มี กćรปฏิบĆติตćมเĂกÿิทธิ์ แĀ่งüิชćชีพ กฎĀมćย จริยธรรม แลąจรรยćบรรณüิชćชีพ 3) ผู้บริĀćรกćรพยćบćลทุกรąดĆบÿร้ćงบรรยćกćýĂงค์กร ที่เĂื้Ăต่ĂกćรปรĆบปรุงผลงćน กćรบรรลุüิÿĆยทĆýน์ พĆนธกิจ แลąเป้ćปรąÿงค์ขĂงĂงค์กร กćรÿร้ćง นüĆตกรรม คüćมคล่ĂงตĆüขĂงĂงค์กร กćรเรียนรู้ใน รąดĆบĂงค์กร แลąรąดĆบบุคคล กćรÿร้ćงÿĆมพĆนธภćพ ที่ดีในกćรทำćงćน คüćมร่üมมืĂแลąกćรปรąÿćนงćน Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 1.1 üิÿĆยทĆýน์ พĆนธกิจ แลą ค่ćนิยม (12 คąแนน) 4 4 4 ตćรćงที่ ๓-๑ โครงÿร้ćงขĂงเกณฑ์กćรปรąเมินคุณภćพกćรพยćบćลในโรงพยćบćล กรąทรüงÿćธćรณÿุข (ต่Ă) Āมüด จำานüน (Āัüข้อ) 7. ผลลĆพธ์ทćงกćร พยćบćล 6 80 70 60 70 60 60 7.1 ผลลĆพธ์ด้ćนกćรบริกćรพยćบćล 7.2 ผลลĆพธ์ด้ćนผู้ใช้บริกćร 7.3 ผลลĆพธ์ด้ćนปรąÿิทธิภćพ 7.4 ผลลĆพธ์ด้ćนบุคลćกร 7.5 ผลลĆพธ์ด้ćนรąบบงćนแลąกรąบüนกćรÿำćคĆญ 7.6 ผลลĆพธ์ด้ćนกćรนำćĂงค์กร Āัüข้อ คะแนน รüม 400

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 31 1) ผู้บริĀćรกćรพยćบćลทุกรąดĆบÿื่Ăÿćร ใĀ้Ăำćนćจ กćรตĆดÿินใจ แลąจูงใจบุคลćกรทุกคนในĂงค์กร/Āน่üยงćน พร้ĂมทĆ้งกรąตุ้นใĀ้เกิดกćรÿื่ĂÿćรÿĂงทćง ที่ตรงไปตรงมć ทĆ่üทĆ้งĂงค์กร แลąปรąยุกต์ใช้ÿื่ĂÿĆงคม ĂĂนไลน์ เพื่Ăมุ่งเน้น ใĀ้เกิดผลงćนที่ดี 1) มีรąบบกćรกำćกĆบดูแลที่ดีในด้ćนคüćมรĆบผิดชĂบต่Ă กćรกรąทำćขĂงผู้บริĀćร คüćมรĆบผิดชĂบด้ćน กćรเงิน คüćมโปร่งใÿในกćรดำćเนินกćร แลąคüćมรĆบผิดชĂบต่Ă แผนกลยุทธ์ 3) ผู้บริĀćรกćรพยćบćลรąดĆบÿูงใช้ผลกćรทบทüนกćร ปรąเมินผลดĆงกล่ćüไปปรĆบปรุงปรąÿิทธิผลขĂงผู้บริĀćร กćรพยćบćลแต่ลąรąดĆบ แลąปรąÿิทธิผลขĂงกćรนำćĂงค์กร 1) คćดกćรณ์ถึงคüćมเÿี่ยง ผลกรąทบด้ćนลบต่ĂÿĆงคม แลąคüćมกĆงüลÿćธćรณą เนื่Ăงมćจćกบริกćร/กćรดำćเนิน กćรขĂงĂงค์กร 2) มีกćรเตรียมกćรเชิงรุก รüมถึงกรąบüนกćรที่ใช้ทรĆพยćกร Ăย่ćงคุ้มค่ć แลąรĆกþćÿิ่งแüดล้Ăม มีกćรกำćĀนดกรąบüนกćร ตĆüชี้üĆดแลąเป้ćĀมćยÿำćคĆญ เพื่ĂใĀ้มีกćรปฏิบĆติตćมข้ĂบĆงคĆบ แลąกฎĀมćย รüมทĆ้งลดคüćมเÿี่ยง/ผลกรąทบด้ćนลบ ที่Ăćจเกิดขึ้น 2) มีกćรทบทüนรąบบกćรกำćกĆบแลąปรąเมินผลงćน ขĂงผู้บริĀćรกćรพยćบćลทุกรąดĆบ 3) ผู้บริĀćรกćรพยćบćลกำćĀนดจุดเน้นที่กćรปฏิบĆติกćร เพื่ĂปรĆบปรุงผลงćน กćรบรรลุüิÿĆยทĆýน์แลąเป้ćปรąÿงค์ ขĂงĂงค์กร รüมทĆ้งทบทüนตĆüชี้üĆด ผลกćร ดำćเนินกćร Ăย่ćงÿม่ćเÿมĂ แลąÿื่ĂÿćรใĀ้ทรćบถึงกćร ตĆดÿินใจที่ÿำ ำćคĆญ แลąคüćมจำćเป็นต่ĂกćรปรĆบเปลี่ยนกćรดำćเนินกćร (กรณีมีกćรเปลี่ยนแปลงในĂงค์กรพยćบćล) 2) ผู้บริĀćรกćรพยćบćลทุกรąดĆบมีบทบćทเชิงรุกในกćร ใĀ้รćงüĆลแลąยกย่Ăงชมเชย เพื่ĂÿนĆบÿนุนกćรบริกćร ที่มุ่งเน้น ผู้ป่üย/ผู้ใช้บริกćร คุณภćพแลąคüćม ปลĂดภĆยในกćรใĀ้ บริกćรพยćบćล 1.2 กćรÿื่Ăÿćรแลąผลกćร ดำćเนินกćร (12 คąแนน) 1.3 กćรกำćกĆบดูแลĂงค์กร พยćบćล (12 คąแนน) 1.4 พฤติกรรมที่ปฏิบĆติตćม กฎĀมćยกćรรĆกþćจริยธรรม แลąจรรยćบรรณüิชćชีพ (12 คąแนน) Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 4 4 4 4 4 4 4 4

32 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 3) ÿ่งเÿริมแลąÿร้ćงคüćมมĆ่นใจü่ć บุคลćกรมีจริยธรรม ในปฏิÿĆมพĆนธ์กĆบผู้ใช้บริกćร/ผู้รĆบผลงćนในทุกกรณีมีกćร ติดตćม กำćกĆบ แลąดำćเนินกćรต่Ăพฤติกรรมที่ฝ่ćฝืน ĀลĆกจริยธรรม รüมถึงมีกลไกกćรรĆบรู้แลąกćร จĆดกćรกĆบ ปรąเด็นทćงจริยธรรมที่Ă่ĂนไĀüแลąยćกต่ĂกćรตĆดÿินใจ 1) แÿดงคüćมมุ่งมĆ่นต่Ăกćรคำćนึงถึงคüćมผćÿุกแลą ผลปรąโยชน์ขĂงÿĆงคมในกćรเป็นÿ่üนĀนึ่งในแผนกลยุทธ์ 1) มีกรąบüนกćรüćงแผนเชิงกลยุทธ์ตćมĀลĆกกćร ที่เĀมćąÿม ซึ่งÿćมćรถรąบุถึงขĆ้นตĂน ผู้เกี่ยüข้Ăงที่ÿำćคĆญ กรĂบเüลć ขĂงกćรüćงแผนรąยąÿĆ้นแลą รąยąยćü โดยกรąบüนกćร üćงแผนเชิงกลยุทธ์มีคüćมÿĂดคล้ĂงกĆบกรĂบเüลć 2) ในกćรüćงแผนเชิงกลยุทธ์ มีกćรüิเครćąĀ์ แลąกำćĀนด คüćมท้ćทćยเชิงกลยุทธ์ แลąคüćมได้เปรียบ เชิงกลยุทธ์ขĂง Ăงค์กร รüมถึงมีกรąบüนกćร/üิธีกćรที่ ช่üยใĀ้Ăงค์กรทรćบถึง จุดĂ่ĂนĀรืĂ จุดบĂดที่ĂćจมĂงข้ćม 3) ในกรąบüนกćรüćงแผนเชิงกลยุทธ์ มีกćรüิเครćąĀ์ ปัญĀć คüćมต้Ăงกćรด้ćนÿุขภćพขĂงผู้ใช้บริกćร/ชุมชน ที่รĆบผิดชĂบ จุดแข็ง จุดĂ่Ăน โĂกćÿ ภĆยคุกคćม รüมทĆ้ง ปัจจĆยÿำćคĆญĂื่นๆ แลąคüćมÿćมćรถในกćรนำć แผนกลยุทธ์ ไปปฏิบĆติ 2) กำćĀนดชุมชนÿำćคĆญ แลąแผนงćน/โครงกćร/กิจกรรม ÿนĆบÿนุน แลąÿร้ćงคüćมเข้มแข็งแก่ชุมชน 3) ÿนĆบÿนุนÿุขภćพขĂงชุมชน ปรąÿćนงćน แลą ÿร้ćงคüćมร่üมมืĂกĆบĂงค์กรĂื่นๆ เพื่ĂจĆดใĀ้มีบริกćรที่ปรąÿćน กĆนแลąใช้ทรĆพยćกรร่üมกĆน 1.5 คüćมรĆบผิดชĂบต่ĂÿĆงคม แลąชุมชน (12 คąแนน) 2.1 กćรจĆดทำćกลยุทธ์ (12 คąแนน) Āมüด 2 กลยุทธ์(60 คะแนน) ประกอบด้üย 5 Āัüข้อ 15 ข้อกำาĀนด ดังนี้ Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 4 4 4 4 4 4 4

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 33 1) จĆดทำćüĆตถุปรąÿงค์เชิงกลยุทธ์ที่ÿำćคĆญ แลąกำćĀนด กรĂบเüลćที่จąบรรลุüĆตถุปรąÿงค์เชิงกลยุทธ์ 2) üĆตถุปรąÿงค์เชิงกลยุทธ์ตĂบÿนĂงคüćมท้ćทćยเชิงกลยุทธ์ ใช้ÿมรรถนąĀลĆกแลąคüćมได้เปรียบ เชิงกลยุทธ์ตĂบÿนĂง ต่Ăÿถćนąÿุขภćพแลąคüćม ต้Ăงกćรด้ćนÿุขภćพขĂงชุมชน/ ปรąชćชน ĀรืĂกลุ่มผู้ใช้บริกćร แลąมีÿ่üนต่ĂผลลĆพธ์ ÿุขภćพที่ดีขึ้น 3) มีüĆตถุปรąÿงค์เชิงกลยุทธ์เกี่ยüกĆบกćรÿร้ćงเÿริมÿุขภćพ มุ่งที่ผลลĆพธ์ÿุขภćพที่ดีขึ้นขĂงผู้ใช้บริกćรครĂบครĆü ชุมชน บุคลćกร แลąÿิ่งแüดล้Ăมที่เĂื้Ăต่Ăกćรมีÿุขภćพดี 1) มีกćรจĆดทำćแผนปฏิบĆติกćรด้ćนกćรพĆฒนćคุณภćพ แลą บุคลćกร แลąถ่ćยทĂดแผนไปÿู่กćรปฏิบĆติ แลąÿร้ćงคüćม ตรąĀนĆกใĀ้บุคลćกรมีบทบćท แลąมีÿ่üนร่üมในกćรปฏิบĆติ เพื่ĂบรรลุüĆตถุปรąÿงค์เชิงกลยุทธ์ที่ÿำćคĆญ 2) มีรąบบกćรüĆดผลโดยรüมขĂงแผนปฏิบĆติกćรที่เÿริมÿร้ćง ใĀ้Ăงค์กรพยćบćลดำćเนินกćรÿĂดคล้Ăงไปในแนüทćง เดียüกĆน Ăćทิ กćรจĆดทำćตĆüชี้üĆดÿำćคĆญ เพื่Ăติดตćมคüćม ก้ćüĀน้ćในกćรปฏิบĆติตćมแผน รąบบกćรüĆดผล ครĂบคลุม ปรąเด็นÿำćคĆญ/ผู้มีÿ่üนได้ÿ่üนเÿียทĆ้งĀมด 3) มีกćรทบทüน ปรĆบเปลี่ยนแผนปฏิบĆติกćร แลąนำćแผนที่ ปรĆบเปลี่ยนไปÿู่กćรปฏิบĆติ รüมทĆ้งÿร้ćง คüćมมĆ่นใจü่ć กćรเปลี่ยนแปลงÿำćคĆญที่เป็นผลจćก แผนปฏิบĆติกćร มีคüćมยĆ่งยืน 1) มีกćรจĆดทำćแผนด้ćนทรĆพยćกรบุคคลที่ÿำćคĆญ เพื่ĂใĀ้ ÿćมćรถปฏิบĆติตćมüĆตถุปรąÿงค์เชิงกลยุทธ์แลą แผนปฏิบĆติ กćรที่กำćĀนดไü้ โดยรąบุผลกรąทบที่มี โĂกćÿเกิดขึ้น ต่ĂบุคลćกรแลąโĂกćÿขĂงกćร เปลี่ยนแปลงคüćมต้Ăงกćร ด้ćนขีดคüćมÿćมćรถขĂงบุคลćกร แลąรąดĆบกำćลĆงคน ที่ต้Ăงกćร 2.2 üĆตถุปรąÿงค์เชิงกลยุทธ์ (12 คąแนน) 2.3 กćรจĆดทำćแผนปฏิบĆติกćร แลąกćรถ่ćยทĂดÿู่กćรปฏิบĆติ (12 คąแนน) 2.4 กćรÿนĆบÿนุนกćรดำćเนิน กćรตćมแผนปฏิบĆติกćร (12 คąแนน) Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 4 4 4 4 4 4 4

34 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 2) มีกćรÿร้ćงคüćมมĆ่นใจเกี่ยüกĆบทรĆพยćกรด้ćนกćรเงิน แลąด้ćนĂื่น ๆ ใĀ้มีคüćมพร้Ăมใช้ในกćรÿนĆบÿนุน แผนปฏิบĆติกćรจนปรąÿบคüćมÿำćเร็จ 3) มีกćรทบทüนแผนด้ćนทรĆพยćกรบุคคลที่ÿำćคĆญ แผนกćร ใช้ทรĆพยćกรด้ćนกćรเงินแลąด้ćนĂื่น ๆ เพื่Ăคüćมคล่ĂงตĆü ต่ĂกćรปฏิบĆติแลąกćรปรĆบเปลี่ยน แผนปฏิบĆติกćร 1) มีกćรคćดกćรณ์ผลกćรดำćเนินงćนตćมแผนปฏิบĆติกćร ตćมกรĂบเüลćที่กำćĀนด โดยพิจćรณćจćกเป้ćปรąÿงค์ ผลกćรดำćเนินกćรที่ผ่ćนมć แลąข้Ăมูลเชิงเปรียบเทียบ ที่เĀมćąÿม 2) มีกćรติดตćมกำćกĆบคüćมก้ćüĀน้ćขĂงผลกćรดำćเนินกćร ตćมที่คćดกćรณ์ไü้ 3) มีกćรกำćĀนดüิธีกćรตĂบÿนĂงต่Ăคüćมแตกต่ćงขĂงผล กćรดำćเนินงćน เมื่ĂเทียบกĆบĂงค์กรที่มีลĆกþณąขĂงกิจกรรม ภćรąงćน แลąขนćดใกล้กĆนทĆ้งคüćม แตกต่ćง ในปัจจุบĆน แลąคüćมแตกต่ćงที่ได้จćกกćร คćดกćรณ์ในĂนćคต 1) รąบุüิธีกćรจำćแนกกลุ่มขĂงผู้ใช้บริกćร แลąผู้รĆบผลงćน Ăื่นที่เกี่ยüข้Ăง แลąกำćĀนดขĂบเขตขĂงบริกćรพยćบćล ÿำćĀรĆบกลุ่มผู้ใช้บริกćรแลąผู้รĆบผลงćนĂื่นที่เกี่ยüข้Ăง 2) กำćĀนดüิธีกćรที่เĀมćąÿมในกćรรĆบฟัง แลąเรียนรู้ คüćมต้ĂงกćรแลąคüćมคćดĀüĆงขĂงผู้ใช้บริกćรแลąผู้รĆบ ผลงćนĂื่น มีกćรนำćผลกćรรĆบฟัง แลąเรียนรู้ไปใช้ในกćร üćงแผนจĆดบริกćรพยćบćล แลąปรĆบปรุง กรąบüนกćร ทำćงćน รüมทĆ้งใช้เÿียงÿąท้ĂนขĂง ผู้ใช้บริกćร มćตĂบÿนĂง คüćมต้Ăงกćรแลą คüćมคćดĀüĆงเพื่ĂทำćใĀ้ผู้ใช้บริกćร พึงพĂใจมćกขึ้น 2.5 กćรคćดกćรณ์แลąเปรียบ เทียบผลกćรดำćเนินงćน (12 คąแนน) 3.1 กćรรĆบฟังผู้ใช้บริกćร (15 คąแนน) Āมüด 3 ผู้ใช้บริการ (100 คะแนน) ประกอบด้üย 7Āัüข้อ 21 ข้อกำาĀนด ดังนี้ Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 5 5 4 4 4 4 4

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 35 3.2 กćรจĆดกćรคüćมÿĆมพĆนธ์ กĆบผู้ใช้บริกćร (15 คąแนน) 3.3 กćรจĆดกćรข้Ăร้Ăงเรียน ขĂงผู้ใช้บริกćร (14 คąแนน) 3.4 กćรปรąเมินคüćมพึงพĂใจ ขĂงผู้ใช้บริกćร (14 คąแนน) Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 3) ปรĆบปรุงüิธีกćรรĆบฟังแลąเรียนรู้ใĀ้ทĆนกĆบคüćมต้Ăงกćร ขĂงผู้ใช้บริกćรแลąผู้รĆบผลงćนĂื่น 1) มีüิธีกćรÿร้ćงคüćมÿĆมพĆนธ์กĆบผู้ใช้บริกćรแลąผู้รĆบผลงćนĂื่น เพื่ĂตĂบÿนĂงคüćมต้Ăงกćร เพื่Ăÿร้ćงคüćมเชื่ĂมĆ่นýรĆทธć แลąเพื่Ăใช้ได้รĆบคüćมร่üมมืĂในกćรจĆดบริกćรพยćบćล แลą/ĀรืĂกćรดำćเนินกćรĂื่นๆ ในเรื่Ăงที่เกี่ยüข้Ăง 1) มีกćรจĆดกćรข้Ăร้Ăงเรียน แลąข้ĂคิดเĀ็น/ข้ĂเÿนĂแนą โดยÿćมćรถแก้ไขปัญĀćĂย่ćงได้ผลแลąทĆนท่üงที 2) มีüิธีกćรในกćรรüบรüมแลąüิเครćąĀ์ข้Ăมูล ข้Ăร้Ăงเรียน แลąข้ĂคิดเĀ็น/ข้ĂเÿนĂแนą เพื่Ăใช้ในกćรปรĆบปรุงคุณภćพ บริกćรพยćบćล รüมถึงค้นĀć ข้Ăมูลป้ĂนกลĆบจćกผู้ใช้บริกćร Ăย่ćงทĆนท่üงที แลąÿćมćรถนำćไปใช้ในกćรพĆฒนćคุณภćพ บริกćรพยćบćล 1) มีกćรปรąเมินคüćมพึงพĂใจ แลąคüćมไม่พึงพĂใจขĂง ผู้ใช้บริกćร แลąผู้รĆบผลงćนĂื่น โดยใช้üิธีกćรปรąเมินที่เĀมćąÿม ในแต่ลąกลุ่ม แลąใช้ผลกćรปรąเมินนี้ไปปรĆบปรุง กćรดำćเนินงćน 2) มีกćรติดตćมผลĀลĆงกćรเข้ćรĆบบริกćรจćกผู้ใช้บริกćร เพื่ĂใĀ้ได้ข้Ăมูลป้ĂนกลĆบที่เป็นปรąโยชน์ในกćรปรĆบปรุง คุณภćพบริกćรพยćบćล 3) มีกćรทบทüนแลąปรĆบปรุงüิธีกćรจĆดกćรข้Ăร้Ăงเรียน ใĀ้มีปรąÿิทธิผลมćกขึ้น 2) มีช่ĂงทćงÿำćĀรĆบผู้ใช้บริกćร แลąผู้รĆบผลงćนĂื่น ที่เกี่ยüข้Ăง เพื่Ăค้นĀćข้ĂมูลÿćรÿนเทýเÿนĂข้ĂคิดเĀ็น แลąข้Ăร้Ăงเรียน รüมถึงมีกćรกำćĀนดüิธีปฏิบĆติÿำćĀรĆบช่Ăงทćงกćรติดต่Ă แต่ลąรูปแบบ 3) มีüิธีกćรใĀ้กćรÿนĆบÿนุนผู้ใช้บริกćรในกćรค้นĀćข้Ăมูล ÿćรÿนเทý กćรเข้ćรĆบบริกćร กćรดูแลตนเĂงĀลĆงกćร จำćĀน่ćย เพื่Ăÿร้ćงคüćมÿĆมพĆนธ์กĆบผู้ใช้บริกćร 5 5 5 5 5 5 5 5 4

36 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 3) มีกćรพĆฒนć/ปรĆบปรุงüิธีกćรปรąเมินคüćมพึงพĂใจ ใĀ้ทĆนÿมĆยแลąเĀมćąÿมกĆบผู้ใช้บริกćรแลąผู้มีÿ่üนได้ ÿ่üนเÿียแต่ลąกลุ่ม 3.5 กćรÿร้ćงคüćมผูกพĆนกĆบ ผู้ใช้บริกćร (14 คąแนน) 3.6กćรพิทĆกþ์ÿิทธิผู้ป่üย (14 คąแนน) 3.7 กćรพิทĆกþ์ÿิทธิผู้ป่üยที่มี คüćมต้Ăงกćรเฉพćą (14 คąแนน) 1) นำćคüćมต้ĂงกćรแลąคüćมคćดĀüĆงขĂงผู้ใช้บริกćร มćĂĂกแบบรąบบ/กรąบüนกćรบริกćรพยćบćล 1) ÿร้ćงĀลĆกปรąกĆนü่ćผู้ปฏิบĆติงćนมีคüćมตรąĀนĆก แลąทรćบบทบćทขĂงตนในกćรพิทĆกþ์ÿิทธิผู้ป่üย รüมถึง มีรąบบแลąกćรดำćเนินงćนพิทĆกþ์ÿิทธิผู้ป่üยตćมมćตรฐćน 1) มีนโยบćยที่ชĆดเจนในกćรใĀ้บริกćรพยćบćลผู้ป่üยที่มี คüćมต้Ăงกćรเฉพćąด้üยคüćมเคćรพในÿิทธิแลąýĆกดิ์ýรี ขĂงคüćมเป็นมนุþย์ โดยÿĂดคล้ĂงกĆบข้ĂบĆงคĆบĀรืĂกฎĀมćย คüćมเชื่Ă แลąüĆฒนธรรม ด้üยกćรมีÿ่üนร่üมขĂงผู้ป่üย แลąครĂบครĆü (ผู้ป่üยที่มีคüćมต้Ăงกćรเฉพćą Ăćทิ ผู้ป่üย รąยąÿุดท้ćย เด็ก คนพิกćร ผู้ป่üย 3) มีรąบบกćรจĆดกćรข้Ăร้Ăงเรียนเกี่ยüกĆบกćรลąเมิดÿิทธิ ผู้ป่üยพร้ĂมทĆ้งนำćผลไปพĆฒนćแนüทćงกćรปฏิบĆติงćน แลąดำćเนินกćรพิทĆกþ์ÿิทธิผู้ป่üยĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง 2) มีแนüทćงปฏิบĆติในกćรใĀ้บริกćรพยćบćลผู้ป่üยที่มี คüćมต้Ăงกćรเฉพćąตćมนโยบćยที่Ăงค์กรพยćบćลกำćĀนด แลąมีกćรปฏิบĆติตćมแนüทćงด้üยคüćมเคćรพในÿิทธิ แลąýĆกดิ์ýรีคüćมเป็นมนุþย์ 3) มีกćรกำćกĆบ ติดตćม ปรąเมินผลกćรดำćเนินงćน แลą พĆฒนćĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง 2) มีกćรคüบคุมกำćกĆบ ติดตćมกćรดำćเนินงćนเพื่ĂพิทĆกþ์ ÿิทธิผู้ป่üยทุกรćยตćมมćตรฐćนĀรืĂแนüทćงที่กำćĀนด 2) มีกćรปรĆบปรุง/พĆฒนćรąบบ/กรąบüนกćรบริกćรพยćบćล เพื่ĂตĂบÿนĂงคüćมต้ĂงกćรแลąทำćใĀ้ เĀนืĂกü่ćคüćมคćดĀüĆง ขĂงผู้ใช้บริกćร 3) มีüิธีกćรในกćรใช้ปรąโยชน์จćกÿื่ĂÿĆงคมĂĂนไลน์เพื่Ă เÿริมÿร้ćงคüćมผูกพĆนขĂงผู้ใช้บริกćร ĀรืĂทำćใĀ้ ผู้ใช้บริกćร กล่ćüถึงในทćงที่ดี 5 5 5 5 5 4 4 4 5 4

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 37 Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 4.1 กćรüĆดผลกćรดำćเนินงćน (13 คąแนน) 4.2 กćรüิเครćąĀ์ ทบทüน แลąปรĆบปรุงผลกćรดำćเนินงćน (13 คąแนน) 1) เลืĂก รüบรüม แลąเชื่Ăมโยงข้Ăมูลÿćรÿนเทýแลą ตĆüชี้üĆดที่ÿĂดคล้ĂงไปในแนüทćงเดียüกĆน รüมถึงเลืĂกแลą ใช้ข้ĂมูลÿćรÿนเทýจćกเÿียงขĂงผู้ใช้บริกćร (Voice of Customer) เพื่Ăใช้ติดตćมผลกćรปฏิบĆติ งćนปรąจำćüĆน ผลกćรดำćเนินกćรขĂงĂงค์กรพยćบćล แลąติดตćมคüćม ก้ćüĀน้ćตćมüĆตถุปรąÿงค์เชิงกลยุทธ์ แลąแผนปฏิบĆติกćร รüมถึงÿนĆบÿนุนกćรÿร้ćงนüĆตกรรม 2) เลืĂกข้Ăมูล แลąÿćรÿนเทýเชิงเปรียบเทียบที่ÿำćคĆญ แลą ทำćใĀ้มĆ่นใจü่ćมีกćรนำćไปใช้ÿนĆบÿนุนกćรตĆดÿินใจĂย่ćงมี ปรąÿิทธิผลในรąดĆบกลยุทธ์ แลąรąดĆบปฏิบĆติกćร 3) ปรĆบปรุงรąบบกćรüĆดผลกćรดำćเนินกćรใĀ้ทĆนกĆบ คüćมต้ĂงกćรขĂงผู้ใช้บริกćร ผู้รĆบผลงćนĂื่น แลą ทิýทćงขĂงรąบบบริกćรÿุขภćพ 1) มีกćรทบทüนผลกćรดำćเนินงćน แลąขีดคüćมÿćมćรถ ขĂงĂงค์กรพยćบćล แลąใช้ผลกćรทบทüนนี้เพื่Ăปรąเมิน คüćมก้ćüĀน้ćตćมüĆตถุปรąÿงค์เชิงกลยุทธ์แผนปฏิบĆติกćร รüมถึง แลąคüćมÿำćเร็จในกćรÿร้ćงนüĆตกรรม 2) นำćผลกćรทบทüนกćรดำćเนินกćรไปจĆดลำćดĆบคüćมÿำćคĆญ ในเรื่Ăงที่ต้ĂงปรĆบปรุงĀćโĂกćÿในกćรÿร้ćงนüĆตกรรม แลą ถ่ćยทĂดÿู่กćรปฏิบĆติภćยในĂงค์กรพยćบćล 3) นำćผลกćรทบทüนกćรดำćเนินกćรไปใช้ในกćรปรąเมิน แลąปรĆบปรุงกรąบüนกćรÿำćคĆญĂย่ćงเป็นรąบบ Āมüด 4 การüัด การüิเคราะĀ์และการจัดการคüามรู้(80 คะแนน) ประกอบด้üย 6 Āัüข้อ 18 ข้อกำาĀนด ดังนี้ 5 5 4 4 4 4

38 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 4.3 กćรจĆดกćรแĀล่งÿćรÿนเทý ทćงกćรพยćบćล (13 คąแนน) 4.4 รąบบÿćรÿนเทýทćงกćร พยćบćล (13 คąแนน) 4.5 คüćมพร้Ăมต่Ăภćüąฉุกเฉิน (13 คąแนน) 4.6 กćรจĆดกćรคüćมรู้ (15 คąแนน) 1) มีรąบบกćรจĆดกćรใĀ้ข้Ăมูลแลąÿćรÿนเทýที่จำćเป็นÿำćĀรĆบ บุคลćกรพยćบćล มีคüćมพร้Ăมใช้งćน แลą ทำćใĀ้บุคลćกร พยćบćลÿćมćรถเข้ćถึงข้Ăมูล แลąÿćรÿนเทýดĆงกล่ćü 2) ÿร้ćงคüćมมĆ่นใจü่ćข้Ăมูลแลąÿćรÿนเทý รüมทĆ้ง ăćร์ดแüร์ ซĂฟท์แüร์ มีคüćมน่ćเชื่ĂถืĂ 2) มีกลไกกćรเชื่Ăมโยงรąบบข้Ăมูลแลąÿćรÿนเทý ทćงกćรพยćบćล มćใช้ปรąโยชน์ในกćรบริĀćรจĆดกćร แลą พĆฒนćคุณภćพกćรพยćบćล 3) มีüิธีกćรรĆกþćคüćมปลĂดภĆยแลąลำćดĆบชĆ้นคüćมลĆบขĂง ข้Ăมูล แลąÿćรÿนเทýทćงกćรพยćบćล 3) มีกćรรĆกþćกลไกที่ทำćใĀ้ข้ĂมูลแลąÿćรÿนเทýรüมทĆ้ง รąบบăćร์ดแüร์ ซĂฟท์แüร์ มีคüćมพร้Ăมใช้งćน แลąทĆนกĆบ คüćมต้ĂงกćรขĂงบุคลćกร 1) มีüิธีกćรÿร้ćงคüćมมĆ่นใจü่ćข้Ăมูลแลąÿćรÿนเทý ทćงกćรพยćบćลมีคüćมถูกต้Ăง เชื่ĂถืĂได้ แลąทĆนเĀตุกćรณ์ 1) มีกćรเตรียมคüćมพร้ĂมขĂงรąบบงćน ÿถćนที่ทำćงćน üĆÿดุ ครุภĆณฑ์ Ăุปกรณ์ เครื่ĂงมืĂ รüมถึงรąบบÿćรÿนเทý เพื่ĂรĂงรĆบภĆยพิบĆติĀรืĂภćüąฉุกเฉิน (คüćมพร้ĂมขĂง รąบบงćน เช่น รąบบไฟฟ้ćÿำćรĂง รąบบกćรÿĆ่งกćร) 1) มีüิธีกćร/กรąบüนกćรจĆดกćรคüćมรู้ขĂงĂงค์กรพยćบćล ที่ครĂบคลุมถึง กćรรąบุคüćมรู้ที่จำćเป็น กćรÿร้ćง/แÿüงĀć คüćมรู้ด้ćนกćรพยćบćลแลąĂื่นๆ ที่เกี่ยüข้ĂงกćรจĆดเก็บ คüćมรู้ กćรถ่ćยโĂน/แลกเปลี่ยนคüćมรู้ 2) มีรąบบกćรป้ĂงกĆนภĆยพิบĆติที่ÿćมćรถป้ĂงกĆนได้ โดย ดำćเนินกćรตรüจÿĂบ เฝ้ćรąüĆงĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง (ภĆยพิบĆติที่ ÿćมćรถป้ĂงกĆนได้ เช่น ĂĆคคีภĆยจćกรąบบไฟฟ้ćภćยในĂćคćร) 3) มีกćรเตรียมคüćมพร้Ăมด้ćนกćรบริĀćรจĆดกćร ที่คล่ĂงตĆü แลąคüćมต่Ăเนื่ĂงขĂงกćรดำćเนินงćน 2) มีกćรรüบรüมแลąถ่ćยทĂดคüćมรู้ที่เกี่ยüข้Ăงเพื่Ăใช้ ในกćรÿร้ćงนüĆตกรรมแลąใช้ในกćรüćงแผนเชิงกลยุทธ์ 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 5

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 39 5.1 ขีดคüćมÿćมćรถแลą ĂĆตรćกำćลĆงขĂงบุคลćกร (15 คąแนน) 5.2 üĆฒนธรรมĂงค์กร แลą กćรขĆบเคลื่ĂนคüćมผูกพĆน (15 คąแนน) 3) มีกćรปรąเมินผลรąบบ/กรąบüนกćรจĆดกćรคüćมรู้ ขĂงĂงค์กรพยćบćล แลąปรĆบปรุงใĀ้ÿĂดคล้ĂงกĆบ ÿมรรถนąขĂงĂงค์กร 1) มีกćรปรąเมินขีดคüćมÿćมćรถขĂงบุคลćกร (กćรปรąเมิน ทĆกþą ÿมรรถนąบุคลćกร) แลąรąดĆบกำćลĆงคนที่ต้Ăงกćร มีกćรกำćĀนดĀน้ćที่รĆบผิดชĂบขĂงบุคลćกร แต่ลąตำćแĀน่ง แลąมĂบĀมćยĀน้ćที่รĆบผิดชĂบตćมคüćมรู้คüćมÿćมćรถ ขĂงบุคลćกรแลąข้ĂกำćĀนดในกฎĀมćย 1) กำćĀนดปัจจĆยที่มีผลต่ĂคüćมผูกพĆน แลąคüćมพึงพĂใจ ขĂงบุคลćกรแต่ลąกลุ่ม แลąแต่ลąรąดĆบ 2) มีกรąบüนกćรที่มีปรąÿิทธิภćพในกćรÿรรĀćü่ćจ้ćงบรรจุ ลงตำćแĀน่ง แลąธำćรงรĆกþćบุคลćกรใĀม่ มีกćรรüบรüม ตรüจÿĂบแลąปรąเมินคุณÿมบĆติ ขĂงบุคลćกรในด้ćน ใบปรąกĂบüิชćชีพกćรýึกþć กćรฝึกĂบรม แลąปรąÿบกćรณ์ 3) มีกćรเตรียมบุคลćกรพยćบćลใĀ้พร้ĂมรĆบ กćรเปลี่ยนแปลง คüćมต้Ăงกćรด้ćนขีดคüćมÿćมćรถ แลąĂĆตรćกำćลĆง คüćมต้ĂงกćรขĂงบุคลćกรแลą คüćมต้ĂงกćรขĂงĂงค์กร เพื่ĂใĀ้บรรลุเป้ćĀมćยขĂงĂงค์กร แลąทำćใĀ้บุคลćกรมĆ่นใจ ในกćรดำćเนินกćรได้Ăย่ćงต่Ăเนื่Ăง แลąลดผลกรąทบจćก กćรขćดแคลนĂĆตรćกำćลĆง 2) มีกćรดำćเนินกćรเพื่ĂตĂบÿนĂงต่ĂปัจจĆยที่มีผลต่Ă คüćมผูกพĆนแลąคüćมพึงพĂใจขĂงบุคลćกรแต่ลąกลุ่ม แลąแต่ลąรąดĆบ 3) มีกćรเÿริมÿร้ćงüĆฒนธรรมĂงค์กรที่ทำćใĀ้เกิดกćรÿื่Ăÿćร ที่เปิดกü้ćง ร่üมแÿดงคüćมคิดเĀ็น พร้ĂมทĆ้งกรąตุ้นกćร ÿร้ćงผลงćน Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน Āมüด 5 บุคลากร (100 คะแนน) ประกอบด้üย 7 Āัüข้อ 21 ข้อกำาĀนด ดังนี้ Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 5 5 5 5 5 5 5

40 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 5.3 กćรปรąเมินคüćมผูกพĆน ขĂงบุคลćกร (14 คąแนน) 5.4 กćรจĆดกćรผลกćรปฏิบĆติ งćน (14 คąแนน) 5.5 กćรพĆฒนćบุคลćกร พยćบćลแลąผู้บริĀćร กćรพยćบćล (14 คąแนน) 1) มีกćรปรąเมินคüćมผูกพĆนแลąคüćมพึงพĂใจขĂงบุคลćกร ด้üยüิธีกćรที่เป็นทćงกćรแลąไม่เป็นทćงกćร ที่เĀมćąÿมกĆบ บุคลćกรพยćบćลแต่ลąกลุ่ม 1) มีรąบบปรąเมินผลงćนบุคลćกรพยćบćลที่ÿนĆบÿนุนใĀ้ เกิดกćรทำćงćนที่ใĀ้ผลกćรดำćเนินกćรที่ดี บุคลćกรมีคüćม ผูกพĆน แลąÿนĆบÿนุนกćรมุ่งเน้นผู้ใช้บริกćร (รąบบดĆงกล่ćüนำćปรąเด็นเรื่ĂงกćรบริĀćรค่ćตĂบแทน กćรใĀ้รćงüĆล กćรยกย่Ăงชมเชย แลąกćรÿร้ćง แรงจูงใจ มćพิจćรณćด้üย) 1) มีรąบบกćรพĆฒนćแลąเรียนรู้ÿำćĀรĆบบุคลćกรพยćบćล ทุกรąดĆบ ทĆ้งรąดĆบบริĀćรแลąรąดĆบปฏิบĆติกćรครĂบคลุม คüćมจำćเป็น แลąคüćมต้Ăงกćรในกćรเรียนรู้ แลąพĆฒนć ในรąดĆบĂงค์กรพยćบćลแลąรąดĆบ บุคคล โดยพิจćรณćถึง ÿมรรถนąĀลĆกขĂงĂงค์กร คüćมท้ćทćยเชิงกลยุทธ์ กćรบรรลุ แผนปฏิบĆติกćร กćรปรĆบปรุงผลงćนขĂงĂงค์กร กćรเปลี่ยนแปลง แลąนüĆตกรรม 3) นำćผลกćรปรąเมินคüćมผูกพĆนขĂงบุคลćกรพยćบćล ไปเชื่ĂมโยงกĆบผลลĆพธ์ขĂงกćรบริกćรพยćบćล เพื่Ăค้นĀć โĂกćÿในกćรปรĆบปรุงทĆ้งคüćมผูกพĆนขĂงบุคลćกรพยćบćล แลąผลลĆพธ์ขĂงกćรบริกćรพยćบćล 2) มีกćรจĆดรąบบกćรทำćงćนเพื่ĂใĀ้งćนขĂงĂงค์กรบรรลุ ผลÿำćเร็จ แลąใช้ปรąโยชน์Ăย่ćงเต็มที่จćกÿมรรถนą ĀลĆกขĂงĂงค์กร 3) มีกćรนำćผลกćรปรąเมินผลงćนขĂงบุคลćกรพยćบćล มćพิจćรณć เพื่ĂüิเครćąĀ์ĀćโĂกćÿในกćรเพิ่มขีดคüćม ÿćมćรถขĂงĂงค์กรพยćบćลแลąบุคลćกรพยćบćล 2) มีกćรปรąเมินปรąÿิทธิผลขĂงรąบบกćรพĆฒนćแลą เรียนรู้ÿำćĀรĆบบุคลćกรทćงกćรพยćบćลแลąผู้นำćโดย พิจćรณćผลกćรปฏิบĆติงćนขĂงแต่ลąบุคคลแลą ผลงćน ขĂงĂงค์กร 2) นำćผลกćรปรąเมินคüćมผูกพĆนแลąคüćมพึงพĂใจขĂง บุคลćกรพยćบćล ไปใช้ในกćรปรĆบปรุงคüćมผูกพĆน ขĂงบุคลćกร 5 5 5 5 4 5 4 5

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 41 Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 5.6 บรรยćกćýในกćรทำćงćน (14 คąแนน) 5.7 ÿุขภćพขĂงบุคลćกร (14 คąแนน) 3) มีกćรจĆดกćรเรื่Ăงคüćมก้ćüĀน้ćในĂćชีพขĂงบุคลćกร พยćบćลทุกคนĂย่ćงมีปรąÿิทธิผลมีกćรüćงแผนÿร้ćง ผู้บริĀćรแลąผู้นำćเพื่ĂกćรÿืบทĂดตำćแĀน่งĂย่ćงมีปรąÿิทธิผล 2) มีกćรกำćĀนดตĆüüĆดผลงćนแลąเป้ćĀมćยกćรปรĆบปรุง ÿำćĀรĆบกćรÿร้ćงบรรยćกćýที่ดีในกćรทำćงćน 3) ใĀ้กćรดูแลแลąเกื้ĂĀนุนบุคลćกรด้üยนโยบćย กćรจĆด บริกćร แลąÿิทธิปรąโยชน์ซึ่งปรĆบใĀ้เĀมćąÿมกĆบ คüćมต้ĂงกćรขĂงบุคลćกรที่มีคüćมĀลćกĀลćยในทุกกลุ่ม 1) ÿร้ćงคüćมมĆ่นใจ แลąดำćเนินกćรปรĆบปรุงเพื่ĂใĀ้ÿถćนที่ ทำćงćนเĂื้Ăต่Ăกćรมีÿุขภćพดี ปลĂดภĆยแลą มีกćรป้ĂงกĆนภĆย 1) มีนโยบćยแลąüิธีปฏิบĆติในกćรคุ้มครĂงÿุขภćพ แลą คüćมปลĂดภĆยขĂงบุคลćกร มีกćรปรąเมิน แลąจĆดกćร คüćมเÿี่ยงต่Ăÿุขภćพที่ÿำćคĆญĂย่ćงเป็นรąบบ แลąต่Ăเนื่Ăง (คüćมเÿี่ยงต่Ăÿุขภćพ Ăćทิ กćรติดเชื้ĂüĆณโรค ไüรĆÿตĆบ ĂĆกเÿบบี แลą HIV กćรเจ็บป่üย ĀรืĂ บćดเจ็บจćกกćรทำćงćน คüćมรุนแรงก้ćüร้ćü แลąกćรคุกคćมทĆ้งทćงร่ćงกćย แลąจิตใจ) 2) บุคลćกรพยćบćลทุกคนมีÿ่üนร่üม เรียนรู้ ตĆดÿินใจ แลąปฏิบĆติในกćรดูแลÿุขภćพขĂงตนเĂง รüมทĆ้งมีข้Ăตกลง ร่üมกĆนในกćรเป็นแบบĂย่ćงพฤติกรรมÿุขภćพที่ดี แลąมี üĆฒนธรรมĂงค์กรในกćรÿร้ćงเÿริมÿุขภćพ 3) บุคลćกรพยćบćลทุกคนได้รĆบกćรปรąเมินÿุขภćพแรกเข้ć ทำćงćนแลąมีข้Ăมูลÿุขภćพพื้นฐćน รüมทĆ้งมีกćรจĆดรąบบ กćรตรüจÿุขภćพบุคลćกรเป็นรąยąๆ เพื่Ăปรąเมินกćร เจ็บป่üยĂĆนเนื่Ăงมćจćกกćรทำćงćน รüมทĆ้งกćรติดเชื้Ăซึ่งĂćจ มีผลต่Ăกćรดูแลผู้ป่üย แลąบุคลćกรĂื่นๆ ตćมลĆกþณąงćน ที่รĆบผิดชĂบ 4 5 5 5 5 4 4

42 การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข Āมüด 6 การปฏิบัติการพยาบาล (200 คะแนน) ประกอบด้üย 12 Āัüข้อ 36 ข้อกำาĀนด (ประเมินทุกกลุ่มงาน/งานที่มีการปฏิบัติการพยาบาล) Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 6.1 รąบบงćนแลąÿมรรถนą ĀลĆกขĂงĂงค์กร (17 คąแนน) 6.2 กćรĂĂกแบบกรąบüน กćรทำćงćน (17 คąแนน) 6.3 กćรจĆดกćรกรąบüนกćร ทำćงćน (16 คąแนน) 1) มีกćรกำćĀนดรąบบงćนที่ใช้ÿมรรถนąĀลĆกขĂงĂงค์กร ซึ่งมีคüćมÿĆมพĆนธ์กĆบพĆนธกิจแลąแผนปฏิบĆติกćรขĂงĂงค์กร พยćบćล (รąบบงćน Āมćยถึง üิธีกćรที่Ăงค์กรใช้ในกćร ทำćงćนใĀ้ÿำćเร็จ ปรąกĂบด้üยกรąบüนกćรทำćงćนภćยใน แลąแĀล่งทรĆพยćกรต่ćง ๆ จćกภćยนĂก ที่จำćเป็นต่Ă กćรผลิตĀรืĂพĆฒนćผลงćน แลąกćรÿ่งมĂบผลงćนใĀ้แก่ ผู้ใช้บริกćร/ผู้รĆบผลงćน) 1) มีกćรกำćĀนดกรąบüนกćรทำćงćนที่ÿำćคĆญซึ่งÿĆมพĆนธ์กĆบ ÿมรรถนąĀลĆกĂงค์กรพยćบćล 2) มีกćรรąบุข้ĂกำćĀนดที่ÿำćคĆญขĂงกรąบüนกćรทำćงćน ที่ÿำćคĆญ 3) มีคüćมÿĆมพĆนธ์รąĀü่ćงกรąบüนกćรทำćงćนที่ÿำćคĆญ กĆบกćรÿ่งมĂบคุณค่ćแก่ผู้ใช้บริกćร/ผู้รĆบผลงćน แลąคüćมÿำćเร็จขĂงĂงค์กรพยćบćล 1) üิธีกćรติดตćมกำćกĆบกćรปฏิบĆติงćนตćมกรąบüนกćร ทำćงćนที่ÿำćคĆญใĀ้เป็นไปตćมข้ĂกำćĀนดที่ÿำćคĆญขĂง กรąบüนกćร 2) มีกćรĂĂกแบบรąบบงćนที่มีกรąบüนกćรทำćงćนที่เชื่Ăมโยง ÿĆมพĆนธ์กĆน โดยมีเป้ćĀมćยขĂงรąบบงćนที่ชĆดเจน รüมทĆ้ง มีกćรป้ĂนกลĆบ (แÿดงกรąบüนกćรทำćงćนที่ÿำćคĆญขĂง แต่ลąรąบบงćน แลąคüćมเชื่ĂมโยงรąĀü่ćงกรąบüนกćร ทำćงćนเĀล่ćนĆ้นกĆบรąบบงćน) 3) üิธีกćรในกćรตĆดÿินใจเรื่ĂงรąบบงćนขĂงกลุ่มงćน/งćน เพื่Ăช่üยใĀ้Ăงค์กรพยćบćลบรรลุพĆนธกิจ (กćรตĆดÿินใจ เรื่Ăงรąบบงćนเป็นกćรตĆดÿินใจรąดĆบกลยุทธ์ซึ่งเกี่ยüข้Ăง กĆบกćรปกป้ĂงทรĆพย์ÿินทćงปัญญć กćรใช้ปรąโยชน์จćก คüćมเชี่ยüชćญพิเýþขĂงกลุ่มงćน/ Ăงค์กรพยćบćล กćรป้ĂงกĆนคüćมเÿี่ยง 6 6 6 6 5 6 5

การประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข 43 Āัüข้อ ข้อกำาĀนด คะแนน 6.4 กćรปรĆบปรุงกรąบüนกćร ทำćงćน (16 คąแนน) 6.5 กćรจĆดกćรนüĆตกรรม (20 คąแนน) 6.6 กćรยึดĀลĆกกćรพยćบćล Ăงค์รüมแลąกรąบüนกćร พยćบćลในกćรปฏิบĆติกćร พยćบćล (17 คąแนน) 2) มีกćรกำćĀนดตĆüชี้üĆดผลกćรดำćเนินกćรที่ÿำćคĆญเพื่Ă คüบคุม แลąปรĆบปรุงกรąบüนกćรทำćงćนเĀล่ćนี้ 3) มีคüćมเชื่ĂมโยงรąĀü่ćงตĆüชี้üĆดผลกćรดำćเนินกćร ที่ÿำćคĆญกĆบคุณภćพขĂงผลงćน 1) มีกćรกำćĀนดแผนแลąแนüทćงกćรปรĆบปรุงกรąบüนกćร ทำćงćนเพื่ĂปรĆบปรุงผลงćน ผลกćรดำćเนินกćร แลąเÿริมÿร้ćง คüćมแข็งแกร่งขĂงÿมรรถนąĀลĆกขĂงĂงค์กรพยćบćล 1) มีกćรแลกเปลี่ยนเรียนรู้ผลกćรปรĆบปรุงกćรทำćงćนแลą บทเรียนที่ได้รĆบรąĀü่ćงĀน่üยงćน เพื่ĂขĆบเคลื่Ăนกćรเรียน รู้แลąนüĆตกรรมในĂงค์กร 1) มีกćรปรąเมินÿภćพ รüบรüมข้ĂมูลüิเครćąĀ์ üินิจฉĆย üćงแผนปฏิบĆติกćรพยćบćล แลąปรąเมินผลกćรปฏิบĆติ กćรพยćบćล โดยครĂบคลุมĂงค์รüมทĆ้งในรąดĆบบุคคล ครĂบครĆü แลąชุมชน 2) ปฏิบĆติกćรพยćบćลĂย่ćงถูกต้Ăง โดยใช้ýćÿตร์แลąýิลป์ แĀ่งüิชćชีพ ตćมมćตรฐćนกćรพยćบćล ตĂบÿนĂงปัญĀć/ คüćมต้ĂงกćรขĂงผู้ใช้บริกćร 3) ปฏิบĆติกćรพยćบćลโดยมีกćรปรąÿćนคüćมร่üมมืĂ ในทีมกćรพยćบćลแลąทีมÿĀÿćขćüิชćชีพ 3) มีกćรÿ่งเÿริม/ÿนĆบÿนุนทรĆพยćกรด้ćนกćรเงินแลą ด้ćนĂื่นๆ ในกćรÿร้ćงนüĆตกรรมขĂงĂงค์กร 2) มีกćรÿร้ćงนüĆตกรรมทćงกćรพยćบćล โดยใช้ทรĆพยćกร Ăย่ćงเĀมćąÿม 2) มีกćรทบทüนตĆüชี้üĆดผลกćรดำćเนินกćรเพื่ĂยกรąดĆบ ผลงćน ผลกćรดำćเนินกćร แลąเÿริมÿร้ćงคüćมแข็งแกร่ง ขĂงคüćมเชี่ยüชćญพิเýþขĂงกลุ่มงćน 3) มีกćรทบทüนแลąปรĆบปรุงกรąบüนกćรทำćงćนĂย่ćงต่Ăเนื่Ăง เพื่ĂใĀ้บรรลุเป้ćĀมćยคüćมÿำćเร็จขĂงĂงค์กรพยćบćล 5 6 6 6 7 7 5 5 6 5 5