RRT

แนวทางการเฝ้าระวังและการตอบสนองต่อผู้ป่วยที่มีแนวโน้มอาการทรุดลงที่ศูนย์การแพทย์พุทธชินราชา โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก Rapid Response System of Buddhachinaraj Phitsanulok Medical center SOS = ≥6 (High risk) หรือ Parameter ตัวใดตัวนึง SOS = 0 SOS = 2-3 (Low risk) SOS = 4-5 (moderate risk) -1 (No risk) 1. Monitoring ทุก 8 hrs 2. Nurse Routine care 3. MD Routine round visit 1. Monitoring ทุก 4 hrs 2. Nurse Routine care 3. MD Routine round visit 1.รายงานพยาบาลหัวหน้าเวร (Chief Nurse) 2.รายงานแพทย์เวรที่ได้รับมอบหมาย (Responseภายใน 30 นาที) 3.ติดตามอาการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด หรือมีอาการข้อใดข้อหนึ่ง ดังนี้ 1. ซีด เขียว/คล้ำ 2. เป็นลม หรือ หน้ามืด เหมือนจะเป็นลม 3. มีอาการแน่นเจ็บหน้าอกรุนแรงมากขึ้น หรือเป็นนานกว่า 20 นาที (หรือใจสั่น) 4. แขน ขา อ่อนแรง เดินเซ ปากเบี้ยวพูดไม่ ชัด อาการเป็นเฉียบพลันหรือเกินกว่า 10 นาที 5. อาการแพ้เฉียบพลัน เช่น มีผื่น หน้าแดง แน่นหน้าอกหายใจลำบาก/มีเสียง Wheez 6. อาการกระสับการส่ายอย่างฉับพลัน 7. Oxygen Saturation < 90 8. ทีมรู้สึกกังวล/ไม่สบายใจกับอาการทาง คลินิกของผู้ป่วย พยาบาลเจ้าของไข้ 1. รายงานแพทย์ เจ้าของไข้ 2. ประเมินผู้ป่วยร่วมกับ RRN 3. ช่วยเหลือเบื้องต้นตาม ABCDE 4. ติดตามอาการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด 5. เตรียม Emergency cart และDefibrillator 6. ประสานงานการดูแลผู้ป่วยร่วมกันระหว่าง ward และ RRT 1. ดูแลคนไข้ต่อเนื่องหลังจาก RRT ถอนตัว 2. Screening Tool Detection (SOS) 1.Monitoring ทุก 2 hrs 2.ประเมินอาการซ้ำ 3.จัดการอาการเบื้องต้น ABCDEF ประเมินคะแนน SOS ซ้ำ Call RRT (Rapid Response Team) (เบอร์โทร 0949516517) พยาบาล RRN (Rapid Response Nurse) 1. รายงานแพทย์ เวร ทันที 2. ประเมินผู้ป่วยร่วมกับทีม ward 3. ช่วยเหลือเบื้องต้นตาม ABCDE 4. เตรียมกล่อง Resuscitation Equipment 5. ติดตามอาการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด 6. ประสานการย้าย Intensive Care Unit 7. ประสานหน่วยงานในรพพ. หากมีข้อบ่งชี้ 8. ส่งเวรทีมเจ้าของไข้ แพทย์เจ้าของไข้ 1.สั่งการรักษา 2.แก้ไขปัญหาที่ทำให้ผู้ป่วยทรุดลง 3.ปรึกษาแผนกอื่น หากมีข้อบ่งชี้ แย่ลง ดีขึ้น