คู่มือ-เเนวทางการดำเนินงานด้านโภชนาการของศูนย์บริการสาธารณสุข (ฉบับสมบูรณ์)

แ คู่มื คู่ อ มื แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการ ของศูน ศู ย์บ ย์ ริก ริ ารสาธารณสุข สุ กลุ่ม ลุ่ งานโภชนาการ กองสร้า ร้ งเสริมริสุข สุ ภาพ สำ นักอนามัยมักรุงเทพมหานคร จัดทำ : สิงสิหาคม 2566

แ แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ คำ นำ คณะผู้จัผู้ จัดทำ

แ แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ สารบัญ บั 1 2 24 27 29 29 30 32 34 36 37 40 41 42 46 เเนวทางการดำ เนินนิงานด้านโภชนาการ การดำ เนินนิงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บ ย์ ริกริารสาธารณสุขสุ บทบาทหน้า น้ ที่ของสหวิชาชีพ ชี ศูนศูย์บ ย์ ริกริารสาธารณสุขสุ เเบบประเมินมิความพึง พึ พอใจเเละการนำ ไปใช้ สำ นักนัอนามัยมักรุงเทพมหานคร - งานเฝ้า ฝ้ ระวังภาวะโภชนาการ - งานโภชนศึก ศึ ษา/โภชนบำ บัดบั - การช่วช่ยเหลือนมผง อาหารเสริมริเเละอาหารทางการเเพทย์ ในงานโภชนาการ - ผู้อำผู้อำนวยการศูนศูย์บ ย์ ริกริารสาธารณสุขสุ - หัวหัหน้า น้ พยาบาล - พยาบาลอนามัยมัชุมชน - พยาบาลคลินิกนิตรวจสุขสุภาพเด็กดี - พยาบาลคลินิกนิตรวจรักรัษาโรค - พยาบาลคลินิกนิฝากครรภ์ - พยาบาลอนามัยมั โรงเรีย รี น - พยาบาลคลินิกนิผู้สูผู้ งสูอายุ - พยาบาลผู้รัผู้บรัผิดผิชอบในสถานรับรัเลี้ยงเด็กกลางวัน - นักนัสังสัคมสงเคราะห์

แ แนวทางการดำเนินงานด้านโภชนาการของศูนย์บริการสาธารณสุข1

แ การดำ เนินงานด้านโภชนาการของ ศูน ศู ย์บ ย์ ริก ริ ารสาธารณสุข สุ แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 2 งานเฝ้า ฝ้ ระวังภาวะโภชนาการ ดำ เนินนิการเฝ้า ฝ้ ระวังภาวะโภชนาการประเมินมิภาวะโภชนาการของ ประชาชนทุกทุกลุ่มลุ่วัย โดยมีก มี ารติดตามภาวะโภชนาการเป็น ป็ ระยะ เเละรายงานผลการเฝ้า ฝ้ ระวังภาวะโภชนาการ เพื่อ พื่ เป็น ป็ ข้อ ข้ มูลมูในการ วางเเผนเเก้ไขปัญปัหาด้านโภชนาการต่อไป กลุ่ม ลุ่ เป้าหมาย หญิงตั้งครรภ์ หญิงญิตั้งครรภ์ที่มารับรับริกริารในคลินิกนิฝากครรภ์ (ANC) ได้รับรัการ ชั่งชั่น้ำ หนักนัวัดส่วส่นสูงสูประเมินมิภาวะโภชนาการเทียบกับกราฟ โภชนาการหญิงญิตั้งครรภ์ (Vallop Curve) การประเมินมิภาวะโลหิตหิจาง (% Hct) การตรวจเต้านมเพื่อ พื่ ดูคดูวามผิดผิปกติ (บอด บุ๋มบุ๋เเบน) เเละ การตรวจวิเคราะห์ค่ ห์ ค่าไอโอดีนในปัสปัสาวะเพื่อ พื่ เฝ้า ฝ้ ระวังโรคขาดสาร ไอโอดีน

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 3 การประเมิน มิ ภาวะโภชนาการหญิง ญิ ตั้งครรภ์ ชั่งชั่น้ำ หนักนัและวัดส่วส่นสูงสูโดยใช้เ ช้ ครื่อ รื่ งชั่งชั่น้ำ หนักนัเครื่อ รื่ งวัดส่วส่นสูงสู ที่มีม มี าตรฐาน เเละใช้เ ช้ ทคนิคนิวิธีก ธี าร ตามมาตรฐานของ คำ นวณร้อ ร้ ยละค่ามาตรฐานดัชนีม นี วลกาย (% BMI) จุดกราฟโภชนาการหญิงญิตั้งครรภ์ (Vallop Curve) เเปลผลภาวะโภชนาการ กรมอนามัยมักระทรวงสาธารณสุขสุ การคำ นวณร้อ ร้ ยละค่ามาตรฐานดัชนีม นี วลกาย (% BMI) ร้อ ร้ ยละค่ามาตรฐานดัชนีม นี วลกาย ร้อ ร้ ยละค่ามาตรฐานดัชนีม นี วลกาย หญิงญิตั้งครรภ์อายุ 5 เดือน น้ำ หนักนั 50 กิโลกรัมรั ส่วส่นสูงสู156 เซนติเมตร ตัวอย่าย่ง ร้อ ร้ ยละค่ามาตรฐานดัชนีม นี วลกาย 1.56 น้ำ หนัก (กิโลกรัมรั ) ส่วส่นสูง สู (เมตร) 2 100 21 21 คือ ค่าดัชนีมวลกายที่กำ หนดเป็นค่า มาตรฐานของหญิงไทยเทียบเท่ากับ 100 % BMI 50 1.56 100 21 = = 98 =

กราฟโภชนาการหญิงตั้งครรภ์ (Vallop Curve) แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 4 3เดื อ น 4เดื อ น 5เดื อ น 6เดื อ น 7เดื อ น 8เดื อ น 9เดื อ น 98 น้ำ หนักของลูก ลู > 3,000 กรัมรั น้ำ หนักของลูก ลู > 2,500 กรัมรั น้ำ หนักของลูก ลู < 2,500 กรัมรั 2,500 กรัมรั ร้ อ ย ล ะ ค่ า ม า ต ร ฐ า น ดั ช นี ม ว ล ก า ย ห ญิ งไ ท ย(B MI 2 1) อายุครรภ์ 3,000 กรัมรั

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 5 เเปลผลภาวะโภชนาการ หญิงญิตั้งครรภ์ที่มีภ มี าวะโภชนาการในระดับที่ทำ นายน้ำ หนักแรกเกิด มากกว่า 3,000 กรัมรัแสดงว่าหญิงญิตั้งครรภ์มีน้ำ หนักตัวเพิ่มขึ้นดี เหมาะสม และลูกมีการเจริญเติบโตดีมาก หญิงตั้งครรภ์มีภ มี าวะโภชนาการในระดับที่ทำ นายน้ำ หนักแรกเกิด ระหว่าง 2,500 – 3,000 กรัมรัแสดงว่าหญิงตั้งครรภ์น้ำ หนักตัวเพิ่มขึ้น ปานกลาง และลูกมีการเจริญเติบโตปานกลาง หญิงตั้งครรภ์ที่มีภ มี าวะโภชนาการในระดับที่ทำ นายน้ำ หนักแรกเกิด น้อยกว่า 2,500 กรัมรัแสดงว่าหญิงญิตั้งครรภ์มีน้ำ มี น้ำหนักนัตัวเพิ่มขึ้นไม่เม่พียงพอ ที่จะทำ ให้ลูกมีการเจริญเติบโตดี ทารกในครรภ์ขาดอาหารตัวเล็ก การประเมิน มิ ภาวะโลหิต หิ จาง การขาดธาตุเตุหล็ก เป็น ป็ สาเหตุขตุองภาวะโลหิตหิจางที่พบได้บ่อบ่ยที่สุดสุ ตลอดระยะการตั้งครรภ์ ต้องมีก มี ารประเมินมิภาวะโลหิตหิจางโดยการเจาะเลือดดูค่ดูค่าฮีมาโตคริตริ หรือ รื ฮีโมโกลบินบิหญิงญิตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ครั้งรั้แรกเเละอายุครรภ์ ที่ 32 สัปสัดาห์ ค่าฮีม ฮี าโตคริต ริ (Hct) < 33 % มีภ มี าวะโลหิต หิ จาง โดยเเบ่งบ่ภาวะโภชนาการออกเป็น ป็ 3 ระดับ คือ ค่าฮีโฮี มโกลบิน บิ (Hb) < 11 % มีภ มี าวะโลหิต หิ จาง

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 6 การประเมิน มิ ภาวะโลหิต หิ จาง (ต่อ) เจาะเลือดเพื่อ พื่ ตรวจหาภาวะโลหิตหิจางจากการขาดธาตุเตุหล็ก หญิงญิตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ครั้งรั้เเรก บันบัทึกผลการเจาะเลือดด้วยหมึก มึ สีแ สี ดง หากพบค่าฮีมาโตคริตริ ต่ำ กว่า 33 % ลงในทะเบีย บี นหญิงญิตั้งครรภ์ เจาะเลือดซ้ำ ในรายที่มีค่ มี ค่าฮีมาโตคริตริต่ำ กว่า 33 % ตามที่แพทย์นั ย์ ดนั

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 7 การตรวจเต้านมสำ หรับ รั หญิง ญิ ตั้งครรภ์ ดูข ดู นาดของเต้านมเเละหัวหันม เพื่อ พื่ ค้นหาความผิดผิปกติ เช่นช่ ก้อนผิดผิปกติในเต้านม ลักษณะหัวหันมสั้นสั้เเบน บุ๋มบุ๋ ถ้าดึงแล้วมีค มี วามรู้สึ รู้ ก สึ ว่าหัวหันมและลานนมยืด ยื ตามแรงดึงได้ดี แสดงว่ายืด ยื หยุ่นยุ่ดี ถ้าดึงแล้วมีแ มี รงต้านมาก แสดงว่าความยืด ยื หยุ่นยุ่น้อ น้ ย ถ้าดึงแล้วหัวหันมไม่ตั้ม่ตั้งขึ้น ขึ้ แต่กลับบุ๋มบุ๋ลงไป เรีย รี กว่า หัวหันมบุ๋มบุ๋ ทดสอบความยืด ยื หยุ่นยุ่ของลานหัวหันม โดยใช้นิ้ ช้ วนิ้ชี้ และนิ้วนิ้หัวหัแม่มืม่อ มื จับฐานหัวหันมดึงยืด ยื ขึ้น ขึ้ แล้วปล่อยเป็น ป็ จังหวะ หัวหันมสั้นสั้เเบน บุ๋มบุ๋ โดยทั่วไปหัวหันมยาวประมาณ 1 เซนติเมตร หากสั้นสั้กว่านี้ และผิวผิหนังนับริเริวณลานหัวหันมตึงแข็ง ข็ จับดึง ยืด ยื หยุ่นยุ่ ไม่ไม่ด้ เด็กอาจจะดูดดูนมลำ บาก หัวหันมบอด เกิดจากหัวหันมที่มีพั มี งพัผืด ผื ยึด ยึไว้ ตรวจได้โดยใช้นิ้ ช้ วนิ้ชี้ และหัวหัแม่มืม่อ มื กดปลิ้นหัวหันมจับดึงขึ้น ขึ้ มา ถ้าสามารถดึงขึ้น ขึ้ มา ดูลั ดูลักษณะหัวหันม เช่นช่หัวหันมสั้นสั้เเบน บุ๋มบุ๋บอด ได้บ้า บ้ งจะใช้เ ช้ วลาไม่นม่าน แต่ถ้าไม่สม่ามารถจับดึงขึ้น ขึ้ มาได้ ต้องรีบ รี แก้ไขแต่เนิ่นนิ่ๆ เพราะว่าอาจใช้เ ช้ วลาเป็น ป็ เดือน วิธีต ธี รวจเเละเตรีย รี มเต้านม

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 8 การประเมิน มิ โรคขาดสารไอโอดีน ดี ทารกในครรภ์มารดามีก มี ารเจริญริเติบโตของระบบประสาทตั้งแต่ ในครรภ์ จึงควรได้รับรั ไอโอดีนซึ่ง ซึ่ เป็น ป็ ส่วส่นสำ คัญในการพัฒพันา เซลล์ประสาทและสมองในปริมริาณที่เพีย พี งพอ หากหญิงญิตั้งครรภ์ได้รับรั ไอโอดีนไม่เม่พีย พี งพอ จะส่งส่ผลให้ท ห้ ารกใน ครรภ์ขาดสารไอโอดีนด้วย เนื่อ นื่ งจากไอโอดีนเป็น ป็ สารที่ร่าร่งกาย ไม่สม่ามารถสร้า ร้ งเองได้ ทารกจะต้องได้รับรัจากมารดาเท่านั้นนั้ หญิงญิตั้งครรภ์จะสามารถรับรัสารไอโอดีนได้จากการรับรั ประทาน อาหารที่อุดมไปด้วยสารไอโอดีน หรือ รื ได้รับรัจากยาเสริมริธาตุ ไอโอดีน หญิงญิตั้งครรภ์ที่ได้รับรั ไอดีนเพีย พี งพอจะมีค่ มี ค่ามัธมัยฐานไอโอดีน ในปัสปัสาวะ 150-249 ไมโครกรัมรัต่อลิตร หมายเหตุ การตรวจวิเคราะห์ค่ ห์ ค่าไอโอดีนในปัสปัสาวะเพื่อ พื่ เฝ้า ฝ้ ระวัง โรคขาดสารไอโอดีน โดยการเก็บปัสปัสาวะหญิงญิตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ ในศูนศูย์บ ย์ ริกริารสาธารณสุขสุปีล ปี ะ 1 ครั้งรั้ตามเเนวทางการดำ เนินนิ โครงการ ป้อ ป้ งกันและควบคุมคุโรคขาดสารไอโอดีนในกรุงเทพมหานคร เพื่อ พื่ จัดส่งส่ ให้ส ห้ ถาบันบัพัฒพันาสุขสุภาวะเขตเมือ มื ง กรมอนามัยมักระทรวงสาธารณสุขสุ ดำ เนินนิการวิเคราะห์ผ ห์ ลทางห้อ ห้ งปฏิบัติบั ติการ เเละสรุปผลโดย กองสร้า ร้ งเสริมริสุขสุภาพ สำ นักนัอนามัยมั

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 9 กลุ่ม ลุ่ เป้าหมาย (ต่อ) เด็กอายุ 0 - 5 ปี เด็กอายุ 0 - 5 ปี ที่มารับรับริกริารในคลินิกนิตรวจรักรัษาโรค (OPD) คลินิกนิตรวจสุขสุภาพเด็กดี (WBC) สถานรับรัเลี้ยงเด็กกลางวัน (Day Care) ศูนศูย์พั ย์ ฒพันาเด็กก่อนวัยเรีย รี น สำ นักนัพัฒพันาสังสัคม เเละเด็กอายุ 0 - 5 ปี ในชุมชน ได้รับรัการชั่งชั่น้ำ หนักนัวัดส่วส่นสูงสู เเละประเมินมิภาวะโภชนาการ การประเมิน มิ ภาวะโภชนาการเด็กปฐมวัย ชั่งชั่น้ำ หนักนัเเละวัดส่วส่นสูงสู/ความยาว โดยใช้เ ช้ ครื่อ รื่ งชั่งชั่น้ำ หนักนั เครื่อ รื่ งวัดส่วส่นสูงสู/ความยาวที่มีม มี าตรฐาน เเละใช้เ ช้ ทคนิคนิวิธีก ธี าร เทียบกับเกณฑ์อ้างอิงการเจริญริเติบโตของเด็กอายุ 0 - 5 ปี ตามมาตรฐานของกรมอนามัยมักระทรวงสาธารณสุขสุ กรมอนามัยมักระทรวงสาธารณสุขสุ (WHO ค.ศ. 2006) เกณฑ์อ้างอิงการเจริญ ริ เติบโต น้ำ หนักตาม เกณฑ์อายุ ส่วส่นสูง สู ตาม เกณฑ์อายุ น้ำ หนักตาม เกณฑ์ส่วส่นสูง สู สูง สู ดีส ดี มส่ว ส่ น

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 10 เกณฑ์อ้างอิงการเจริญ ริ เติบโต (ต่อ) หมายถึง มีความยาว/ส่วส่นสูงตามเกณฑ์อายุอยู่ใยู่นระดับสูงตามเกณฑ์, ค่อนข้างสูง, สูง และมีน้ำ หนักตาม เกณฑ์ความยาว/ส่วส่นสูงอยู่ใยู่นระดับสมส่วส่น (ในคนเดียวกัน) โดยเทียบกับเกณฑ์อ้างอิงการเจริญเติบโต ของเด็กอายุ 0 - 5 ปี กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข (WHO ค.ศ. 2006) สูงสูดีส ดี มส่วส่น

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 11

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 12 กลุ่ม ลุ่ เป้าหมาย (ต่อ) เด็กวัยเรีย รี น (อนุบาล - มัธ มั ยมศึก ศึ ษา) เด็กนักนัเรีย รี นระดับชั้นชั้อนุบนุาล - มัธมัยมศึก ศึ ษาตอนปลาย ในโรงเรีย รี น สังสักัดกรุงเทพมหานคร สำ นักนังานคณะกรรมการการศึก ศึ ษาขั้นขั้พื้น พื้ ฐาน และสำ นักนังานคณะกรรมการส่งส่เสริมริการศึก ศึ ษาเอกชน ร่วร่มดำ เนินนิ กิจกรรมป้อ ป้ งกันโรคอ้วนเเละภาวะทุพทุโภชนาการในโรงเรีย รี น เด็กนักนัเรีย รี นในโรงเรีย รี นสังสักัดกรุงเทพมหานครได้รับรัการตรวจ ประเมินมิภาวะซีด ซี /ภาวะโลหิตหิจาง การประเมินมิ โรคขาดสารไอโอดีน การประเมิน มิ ภาวะโภชนาการเด็กวัยเรีย รี น ชั่งชั่น้ำ หนักนัเเละวัดส่วส่นสูงสูโดยใช้เ ช้ ครื่อ รื่ งชั่งชั่น้ำ หนักนัเครื่อ รื่ งวัดส่วส่นสูงสู ที่มีม มี าตรฐาน เเละใช้เ ช้ ทคนิคนิวิธีก ธี าร ตามมาตรฐานของกรมอนามัยมั กระทรวงสาธารณสุขสุ เทียบกับเกณฑ์อ้างอิงการเจริญริเติบโตของของเด็กอายุ 0 - 5 ปี กรมอนามัยมั (WHO ค.ศ. 2006) เเละเด็กอายุ 6 - 19 ปี กรมอนามัยมั ชุดใหม่ พ.ศ. 2563 เกณฑ์อ้างอิงการเจริญ ริ เติบโต น้ำ หนักตาม เกณฑ์อายุ ส่วส่นสูง สู ตาม เกณฑ์อายุ น้ำ หนักตาม เกณฑ์ส่วส่นสูง สู สูง สู ดีส ดี มส่ว ส่ น

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 13 เกณฑ์อ้างอิงการเจริญ ริ เติบโต (ต่อ) หมายถึง มีส่วส่นสูงตามเกณฑ์อายุอยู่ใยู่นระดับสูงตามเกณฑ์, ค่อนข้างสูง, สูง และมีน้ำ หนักตามเกณฑ์ ส่วส่นสูงอยู่ใยู่นระดับสมส่วส่น (ในคนเดียวกัน) เทียบกับเกณฑ์อ้างอิงการเจริญเติบโตของของเด็ก อายุ 0 - 5 ปี กรมอนามัย (WHO ค.ศ. 2006) เเละเด็กอายุ 6 - 19 ปี กรมอนามัย ชุดใหม่ พ.ศ. 2563 สูงสูดีส ดี มส่วส่น

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 14

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 15 การประเมิน มิ ภาวะซีด ซี/ภาวะโลหิต หิ จาง ธาตุเตุหล็กมีค มี วามสำ คัญต่อการเจริญริเติบโตด้านร่าร่งกายและมีผ มี ล ต่อพัฒพันาการทางสมอง สติปัญปัญา ในเด็กที่มีภ มี าวะโลหิตหิจาง จากการขาดธาตุเตุหล็กนั้นนั้ส่งส่ผลเสีย สี ต่อศักศัยภาพการเรีย รี นรู้ ทำ ให้เ ห้ ด็กไม่สม่ามารถเรีย รี นรู้เ รู้ เละมีพั มี ฒพันาการได้เท่ากับเด็กปกติ อาการ เปลือกตาล่าง ริมริ ฝีปฝี าก หรือ รื ผิวผิเริ่มริ่มีภ มี าวะซีด ซี อาจมีอ มี าการอ่อนเพลีย เหนื่อ นื่ ยง่ายมากขึ้น ขึ้ เวลาออกเเรง อาจพบเล็บงอขึ้น ขึ้ เป็น ป็ เเอ่งคล้ายช้อ ช้ น (เล็บรูปช้อ ช้ น) ไม่มีม่เ มี ลือดฝาดเหมือ มื นผิวผิเด็กปกติ กินอาหารน้อ น้ ยลง เเละอาการลิ้นเลี่ยน การตรวจทางห้อ ห้ งปฏิบัติบั ติการ (อย่าย่งใดอย่าย่งหนึ่ง) พบภาวะซีด ซี เปลือกตาปกติ เปลือกตาซีดซี เล็บรูปช้อน ลิ้นเลี่ย ลี่ น อายุ ฮีโฮี มโกลบินบิ (g/dl) ฮีม ฮี าโตคริตริ (%) เด็กอายุ 5-11 ปี เด็กอายุ 12-14 ปี < 11.5 < 12 < 34 < 36

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 16 การประเมิน มิ โรคขาดสารไอโอดีน ดี ไอโอดีนมีค มี วามสัมสัพันพัธ์กั ธ์ กับสติปัญปัญาของมนุษนุย์ ส่งส่ผลต่อการ พัฒพันาความสามารถในการเรีย รี นรู้ข รู้ องเด็กไทยที่จะเติบโตเป็น ป็ กำ ลังสำ คัญของประเทศชาติในอนาคต เป็น ป็ สารตั้งต้นในการ สร้า ร้ งไทรอยด์ฮอร์โร์ มน ซึ่ง ซึ่ มีผ มี ลต่อการสร้า ร้ งใยสมองและการ เจริญริเติบโตของร่าร่งกายให้มี ห้ ก มี ารพัฒพันาที่สมวัยและเต็มศักศัยภาพ วิธีก ธี ารตรวจคอพอกโดยการคลำ คอ ให้ผู้ห้ถูผู้ กถูตรวจเงยหน้าขึ้นขึ้ผู้ตผู้ รวจใช้นิ้วหัวหัแม่มือหรือรืนิ้วชี้ เริ่มริ่คลำ จากใต้คางลงมา จะพบกระดูกลูกลูกระเดือก (Thyroid Cartilage) คลำ ต่อลงมาอีกอีจะพบกระดูกไครคอยด์ (Cricoid Cartilage) ใต้กระดูกไครคอยด์จะเป็นที่อ ที่ ยู่ขยู่องต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์ คือต่อมไร้ท่ร้ ท่อ มีลัมีลักษณะคล้ายปีกผีเผีสื้อสื้เป็น 2 กลีบลี ติดอยู่ด้ยู่ ด้านหน้าของหลอดลม เเละช่วงกลางของลูกลูกระเดือก คลำ กลีบลีต่อมไทรอยด์โดยใช้นิ้วหัวหัแม่มือสัมสัผัสผักลีบลีต่อมไทรอยด์ด้านใน ให้นิ้ห้ นิ้วหัวหัแม่มืออีกอีข้างสัมสัผัสผัด้านนอกของกลีบลีต่อมไทรอยด์ด้านข้างลำ คอ คลำ ทีลทีะข้าง เเละควรใช้นิ้วหัวหัเเม่มือลูบลูวนบนกลีบลีต่อมไทรอยด์ เพื่อคลำ ดูว่ามีก้มีก้อนหรือรืเม็ดขนาดโตขึ้นขึ้กว่าปกติหรือรืไม่ IQ ใต้กระดูกดูไครคอยด์ (Cricoid Cartilage) จะเป็นที่อ ที่ ยู่ขยู่องต่อมไทรอยด์ (Thyroid Grand)

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 17 ลักษณะของการตรวจพบ เเบ่งบ่ตามมาตรฐาน WHO เเละ IGN ระดับ 0 คลำ ไม่พม่บแสดงว่า ไม่เม่ ป็นคอพอก โดยต่อมมีข มี นาดปกติ เท่าข้อ ข้ ปลายนิ้วหัวหัแม่มืม่อ มื ของผู้รัผู้บรัการตรวจ ระดับ 1 ระยะเริ่มริ่โต มองไม่เม่ห็น ห็ ในท่าคอตรงปกติต้องแหงนคอ จึงมองเห็น ห็ เมื่อ มื่ กลืนน้ำ ลายจะเห็น ห็ ต่อมไทรอยด์ เลื่อนขึ้น ขึ้ ลง หรือ รื มองไม่เม่ห็น ห็ ต้องคลำ จะพบว่าคลำ ได้โตกว่าข้อ ข้ ปลายของ นิ้วหัวหัเเม่มืม่อ มื ของผู้รัผู้บรัการตรวจ ระดับ 2 ระยะนี้ม นี้ องเห็น ห็ ชัดชั ในท่าคอธรรมดา ถ้าคลำ จะพบกลีบ ลี ต่อมไทรอยด์โตขึ้น ขึ้ มาก คลำ ได้ชัดชัเจนมากขึ้น ขึ้ หรือ รื มองเห็น ห็ ได้ ทันทีใที นระยะเกิน 5 เมตร อาจเป็นก้อนเรีย รี บ หรือ รืปุ่มป่ำ หลายก้อน

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 18 กลุ่ม ลุ่ เป้าหมาย (ต่อ) วัยทำ งาน ประชาชนอายุ 18-59 ปี ที่มารับรับริกริารในคลินิกนิตรวจรักรัษาโรคเเละ ในชุมชน ข้า ข้ ราชการเเละบุคลากรของกรุงเทพมหานคร ได้รับรัการชั่งชั่ น้ำ หนักนัวัดส่วส่นสูงสูประเมินมิดัชนีม นี วลกาย (BMI) เเละวัดรอบเอว หรือ รื ประเมินมิภาวะโภชนาการโดยใช้เ ช้ เบบคัดกรอง/ประเมินมิภาวะโภชนาการ การประเมิน มิ ภาวะโภชนาการวัยทำ งาน ชั่งชั่น้ำ หนักนัเเละวัดส่วส่นสูงสูโดยใช้เ ช้ ครื่อ รื่ งชั่งชั่น้ำ หนักนัเครื่อ รื่ งวัดส่วส่นสูงสู ที่มีม มี าตรฐาน เเละใช้เ ช้ ทคนิคนิวิธีก ธี าร ตามมาตรฐานของกรมอนามัยมั กระทรวงสาธารณสุขสุ ประเมินมิดัชนีม นี วลกาย (BMI) เทียบกับเกณฑ์ดัชนีม นี วลกายสำ หรับรั คนเอเชีย ชี วัดความยาวรอบเอว (Waist Circumference) หรือ รืประเมินมิภาวะโภชนาการ โดยใช้เ ช้ เบบคัดกรอง/ประเมินมิภาวะ โภชนาการ Modified NAF (ในชุมชน) ดัชนีม นี วลกาย (Body Mass Index) หมายถึง การประเมินมิภาวะ ของร่าร่งกายว่ามีค มี วามสมดุลดุของน้ำ หนักนัตัวต่อส่วส่นสูงสูอยู่ใยู่นเกณฑ์ ที่เหมาะสมหรือ รื ไม่ ซึ่ง ซึ่ จะใช้ก ช้ ารคำ นวณความสัมสัพันพัธ์ข ธ์ องน้ำ หนักนั และส่วส่นสูงสู ดัชนีม นี วลกาย (BMI)

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 19 ดัชนีม นี วลกาย (BMI) = การเเปลผลดัชนีม นี วลกาย (Asia-Pecific) ดัชนีม นี วลกาย การเเปลผล < 18.5 ผอม 18.5-22.9 สมส่วส่น 23.0-24.9 ท้วม ≥ 25.0 อ้วน ความยาวรอบเอว (Waist Circumference) หรือ 36 นิ้ว หรือ 32 นิ้ว 70 กิโลกรัมรั = = 1.65 X 1.65 เมตร 25.71 ดังนั้น วัยทำ งานมีรู มี รู ปร่าร่งอ้วน เส้นส้รอบเอว ไม่ได้หมายถึงส่วส่นที่ค ที่ อดที่สุ ที่ ดสุของเอว วัดเส้นส้รอบเอวผ่าผ่นหน้าท้องบริเริวณสะดือ รอบเอวที่เ ที่ หมาะสม (เซนติเมตร) ส่ว ส่ นสูง สู 2

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 20 การประเมิน มิ ภาวะโภชนาการโดยใช้ Modified NAF เป็น ป็ เครื่อ รื่ งมือ มื ที่ใช้คั ช้ คัดกรองเเละประเมินมิภาวะโภชนาการผู้ใผู้หญ่ ในชุมชนทั้งเพศชายเเละเพศหญิงญิที่มีอ มี ายุตั้งเเต่ 18 ปี จนถึง 59 ปี แบบประเมินมิ Modified NAF แบ่งบ่ออกเป็น 2 ส่วส่น ประกอบด้วย ส่วส่นที่ 1 แบบคัดกรองภาวะโภชนาการ (SPENT Nutrition Screening Tool) ประกอบด้วย คำ ถามการคัดกรอง (ใช่/ช่ ไม่ใม่ช่)ช่จำ นวน 4 ข้อข้หากตอบใช่ ≥ 2 ข้อข้ ให้ปห้ระเมินมิภาวะโภชนาการต่อด้วยแบบประเมินมิภาวะโภชนาการ ส่วส่นที่ 2 แบบประเมินมิภาวะโภชนาการ (Nutrition Alert Form) ประกอบด้วย คำ ถามการประเมินมิภาวะโภชนาการ จำ นวน 8 ข้อข้ หมายเหตุ สำ หรับผู้ใหญ่ใญ่นชุมชน สามารถศึกษาได้จากเเนวทางการคัดกรองเเละประเมิน ภาวะโภชนาการผู้ใหญ่ใญ่นชุมชน (Guideline of Adult Nutritional Screening and Assessment in Community)

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 21 กลุ่ม ลุ่ เป้าหมาย (ต่อ) ผู้สูผู้ ง สู อายุ ผู้สูผู้ งสูอายุที่มารับรับริกริารในคลินิกนิตรวจรักรัษาโรค คลินิกนิผู้สูผู้ งสูอายุ เเละผู้สูผู้ งสูอายุในชุมชน ได้รับรัการชั่งชั่น้ำ หนักนัวัดส่วส่นสูงสูเเละประเมินมิ ดัชนีม นี วลกาย (BMI) หรือ รืประเมินมิภาวะโภชนาการโดยใช้เ ช้ เบบคัดกรอง/ ประเมินมิภาวะโภชนาการ การประเมิน มิ ภาวะโภชนาการผู้สูผู้ ง สู อายุ ชั่งชั่น้ำ หนักนัเเละวัดส่วส่นสูงสูโดยใช้เ ช้ ครื่อ รื่ งชั่งชั่น้ำ หนักนัเครื่อ รื่ งวัดส่วส่นสูงสู ที่มีม มี าตรฐาน เเละใช้เ ช้ ทคนิคนิวิธีก ธี าร ตามมาตรฐานของกรมอนามัยมั กระทรวงสาธารณสุขสุ ประเมินมิดัชนีม นี วลกาย (BMI) เทียบกับเกณฑ์ดัชนีม นี วลกายสำ หรับรั คนเอเชีย ชี หรือ รืประเมินมิภาวะโภชนาการ โดยใช้เ ช้ เบบคัดกรอง/ประเมินมิภาวะ โภชนาการ MNA (ในชุมชน) ดัชนีม นี วลกาย (Body Mass Index) หมายถึง การประเมินมิภาวะ ของร่าร่งกายว่ามีค มี วามสมดุลดุของน้ำ หนักนัตัวต่อส่วส่นสูงสูอยู่ใยู่นเกณฑ์ ที่เหมาะสมหรือ รื ไม่ ซึ่ง ซึ่ จะใช้ก ช้ ารคำ นวณความสัมสัพันพัธ์ข ธ์ องน้ำ หนักนั และส่วส่นสูงสู ดัชนีม นี วลกาย (BMI)

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 22 ดัชนีม นี วลกาย (BMI) = การเเปลผลดัชนีม นี วลกาย (Asia-Pecific) ดัชนีม นี วลกาย การเเปลผล < 18.5 ผอม 18.5-22.9 สมส่วส่น 23.0-24.9 ท้วม ≥ 25.0 อ้วน 56 กิโลกรัมรั = = 1.65 X 1.65 เมตร 20.56 ดังนั้น ผู้สูผู้ ง สู อายุมีรู มี รู ปร่าร่งสมส่วส่น สำ หรับรัผู้สูผู้ งสูอายุที่มีลั มีลักษณะโครงสร้า ร้ งผิดผิปกติ ไม่สม่ามารถยืน ยื ตัวตรงได้ เช่นช่ขาโก่ง หลังค่อม โครงสร้า ร้ งกระดูกดูทรุด นอนติดเตียง เป็น ป็ ต้น ให้คำ ห้ คำนวณดัชนีม นี วลกายตามสูตสูรโดยการใช้ค ช้ วามยาวช่วช่งแขน (Arm Span) แทนความสูงสู การวัด Arm Span ให้วั ห้ วัดจากปลายนิ้วนิ้กลางของมือ มื ข้า ข้ งหนึ่ง นึ่ ถึงปลาย นิ้วนิ้กลางของมือ มื อีกข้า ข้ งหนึ่ง นึ่ โดยให้ผู้ ห้ ถู ผู้ กวัดกางแขนทั้ง 2 ข้า ข้ ง ขนานไหล่และเหยีย ยี ดแขนให้ต ห้ รง ข้อ ข้ ควรระวัง ปลายนิ้วกลางขวา ปลายนิ้วกลางซ้าซ้ย Arm Span

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 23 การประเมิน มิ ภาวะโภชนาการโดยใช้ MNA เป็น ป็ เครื่อ รื่ งมือ มื มาตรฐานที่กระทรวงสาธารณสุขสุแนะนำ ให้ให้ ช้คั ช้ คัดกรอง ผู้สูผู้ งสูอายุที่มีค มี วามเสี่ย สี่ งสูงสูต่อภาวะขาดสารอาหาร ที่ใช้ง่ ช้ง่าย รวดเร็ว ร็ แบบประเมินมิ MNA (Mini Nutritional Assessment) แบ่งบ่ออกเป็น 2 ส่วส่น ประกอบด้วย ส่วส่นที่ 1 แบบคัดกรองความเสี่ย สี่ งภาวะโภชนาการ (MNA Screening) ประกอบด้วย ข้อ ข้ มูลมูทั่วไปของผู้สูผู้ งสูอายุ และคำ ถามการคัดกรองความ เสี่ย สี่ งภาวะโภชนาการ ข้อ ข้ A - F จำ นวน 6 ข้อ ข้ (เต็ม 14 คะแนน) ส่วส่นที่ 2 แบบประเมินมิภาวะโภชนาการ (MNA Assessment) ประกอบด้วย คำ ถามการประเมินมิภาวะโภชนาการ ข้อ ข้ G - R จำ นวน 12 ข้อ ข้ (เต็ม 16 คะแนน) รวมทั้งหมด 18 ข้อ ข้ คะเเนนรวมการประเมินมิทั้งหมด 30 คะเเนน หมายเหตุ สำ หรับผู้สูงอายุในชุมชน สามารถศึกษาได้จากเเนวทางการคัดกรองเเละประเมิน ภาวะโภชนาการผู้สูงอายุในชุมชน (Guideline of Elderly Nutritional Screening and Assessment in Community)

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 24 งานโภชนศึก ศึ ษา/โภชนบำ บัด บั รายบุคคล : การให้คำ ห้ คำเเนะนำ ปรึก รึ ษาด้านโภชนาการประชาชน รายกลุ่ม ลุ่ : การให้ค ห้ วามรู้ด้ รู้ ด้ านโภชนาการประชาชนทุกทุกลุ่มลุ่วัยที่มี ภาวะเสี่ย สี่ งด้านโภชนาการในคลินิกนิเช้า ช้ 2 ครั้งรั้คลินิกนิบ่าบ่ย 1 ครั้งรั้ ใช้สื่ ช้สื่อ สื่ ให้ค ห้ วามรู้ด้ รู้ ด้ านโภชนาการ หรือ รื การใช้หุ่ ช้ นหุ่จำ ลองอาหาร ทุกทุกลุ่มลุ่วัยที่มีภ มี าวะเสี่ย สี่ งด้านโภชนาการ ต่อเดือนเป็น ป็ อย่าย่งน้อ น้ ย (Food Model) หรือ รื อาหารจริงริ วัตถุป ถุ ระสงค์ ผู้ป่ผู้ ป่วย : มีค มี วามตระหนักนัรู้เ รู้ เละเข้า ข้ใจเกี่ยวกับอาหารเเละ โภชนาการ มีพ มี ฤติกรรมการบริโริภคอาหารที่เหมาะสมกับโรค ญาติผู้ป่ผู้ ป่วย หรือ รื ผู้ดูผู้ แ ดู ลผู้ป่ผู้ ป่วย : มีค มี วามรู้ค รู้ วามเข้า ข้ใจ สามารถดูแดูล เรื่อ รื่ งอาหารและโภชนาการผู้ป่ผู้ วป่ยได้อย่าย่งถูกถูต้องและเหมาะสม ชุมชน : มีค มี วามรู้ค รู้ วามเข้า ข้ใจเรื่อ รื่ งหลักการบริโริภคอาหารตามวัย การเลือกซื้อ ซื้ อาหารและสร้า ร้ งสังสัคมสุขสุภาวะอย่าย่งยั่งยั่ยืน ยื กับโรค การสาธิตอาหาร : การแสดงวิธีก ธี ารประกอบอาหารเพื่อ พื่ สุขสุภาพ อาหารตามวัยและอาหารเฉพาะโรคที่ถูกถูต้องตามหลักโภชนาการ กำ หนดแบบแผนการสาธิตธิอาหารในคลินิกนิต่างๆ ของศูนศูย์บ ย์ ริกริารสาธารณสุขสุอย่าย่งน้อ น้ ยปีล ปี ะ 4 ครั้งรั้และในพื้น พื้ ที่รับรัผิดผิชอบ (ชุมชน) อย่าย่งน้อ น้ ยปีล ปี ะ 4 ครั้งรั้ หรือ รื การใช้หุ่ ช้ นหุ่จำ ลองอาหาร/อาหารจริงริ/คลิปวิดีโอ

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 25 งานโภชนศึก ศึ ษา/โภชนบำ บัด บั (ต่อ) กลุ่ม ลุ่ เป้าหมาย โภชนาการหญิงญิตั้งครรภ์และมารดาหลังคลอด ส่งส่เสริมริการเลี้ยงลูกลูด้วยนมแม่ อาหารเเลกเปลี่ยน ภาวะโภชนาการปกติ หรือ รื ขาด ภาวะโภชนาการเกิน นมเเม่,ม่นมผสม, อาหารตามวัย (เพิ่มพิ่อาหารที่ให้ พลังงาน โปรตีน เเละเเคลเซีย ซี มสูงสู) อาหารตามวัย (ลดเเป้ง ป้/น้ำ ตาล/ไขมันมั /ขนมขบเคี้ยว/ น้ำ หวาน เพิ่มพิ่การกินผักผัเเละผลไม้)ม้ ภาวะโภชนาการปกติ หรือ รื ขาด ภาวะโภชนาการเกิน อาหารตามวัย (เพิ่มพิ่อาหารที่ให้พ ห้ ลังงาน โปรตีน เเละเเคลเซีย ซี มสูงสู) อาหารตามวัย (ลดเเป้ง ป้/น้ำ ตาล/ไขมันมั /ขนมขบเคี้ยว/ น้ำ หวาน เพิ่มพิ่การกินผักผัเเละผลไม้)ม้ ภาวะโภชนาการปกติ หรือ รื ขาด ภาวะโภชนาการเกิน สื่อสื่โภชนาการทุกทุกลุ่มลุ่วัย

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 26 งานโภชนศึก ศึ ษา/โภชนบำ บัด บั (ต่อ) กลุ่ม ลุ่ เป้าหมาย ธงโภชนาการผู้สูผู้ งสูอายุ/โภชนบัญบัญัติญั ติผู้สูผู้ งสูอายุ อาหารพลังงานเเละโปรตีนสูงสู อาหารตามรายโรค อาหารเเลกเปลี่ยน ภาวะโภชนาการปกติ หรือ รื ขาด ภาวะโภชนาการเกิน สื่อสื่โภชนาการทุกทุกลุ่มลุ่วัย อาหารพลังงานเเละโปรตีนสูงสู อาหารตามรายโรค อาหารเเลกเปลี่ยน อาหารจำ กัดพลังงาน/คาร์โร์ บไฮเดรต/ไขมันมั ภาวะโภชนาการปกติ หรือ รื ขาด ภาวะโภชนาการเกิน

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 27 การช่วช่ยเหลือนมผง อาหารเสริม ริ เเละอาหารทางการเเพทย์ กลุ่ม ลุ่ เป้าหมาย โลหิตหิจางจากการขาดธาตุเตุหล็ก น้ำ หนักนัตัวเเละอายุครรภ์ไม่ตม่ามเกณฑ์ มีภ มี าวะเสี่ย สี่ งขาดสารอาหาร น้ำ หนักนัต่ำ กว่าเกณฑ์ คลอดก่อนกำ หนด หรือ รื เด็กเเฝด มีโมี รคประจำ ตัว เด็กต่างจังหวัด หรือ รื เเคมป์ก่ ป์ ก่อสร้า ร้ ง มีภ มี าวะเสี่ย สี่ งขาดสารอาหาร น้ำ หนักนัต่ำ กว่าเกณฑ์ ผู้ป่ผู้ วป่ยติดเตียง ผู้ป่ผู้ วป่ยพิกพิาร ผู้ป่ผู้ วป่ยเรื้อ รื้ รังรั มีภ มี าวะเสี่ย สี่ งขาดสารอาหาร การส่งส่ต่อช่วช่ยเหลือนมผง อาหารเสริมริเเละอาหารทางการเเพทย์ สำ หรับรัผู้ที่ผู้ที่มีภ มี าวะทุพทุโภชนาการ หรือ รื ภาวะเสี่ย สี่ งขาดสารอาหาร อาหารทาง การเเพทย์ เด็กเเรกเกิด - 5 ปี หญิงญิตั้งครรภ์ ผู้สูผู้ ง สู อายุ

แ น ว ท า ง ก า ร ดำเนิ น ง า น ด้ า นโ ภ ช น า ก า ร ข อ ง ศู น ย์ บ ริ ก า ร ส า ธ า ร ณ สุ ข 2 8

บทบาทหน้าที่ข ที่ องสหวิชาชีพ ชี ศูน ศู ย์บ ย์ ริก ริ ารสาธารณสุข สุ ในงานโภชนาการ แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 29 ผู้อำผู้ อำนวยการศูน ศู ย์บ ย์ ริกริารสาธารณสุข สุ : อำ นวยการและควบคุมคุการดำ เนินนิงาน วางแผนในการดำ เนินนิงานด้านโภชนาการโดยแบ่งบ่หน้า น้ ที่รับรัผิดผิชอบ ให้แ ห้ ก่พยาบาลอนามัยมัชุมชน พยาบาลคลินิกนิตรวจสุขสุภาพเด็กดี พยาบาลคลินิกนิตรวจรักรัษาโรค พยาบาลคลินิกนิฝากครรภ์ พยาบาลอนามัยมั โรงเรีย รี น พยาบาลคลินิกนิผู้สูผู้ งสูอายุ ควบคุมคุดูแดูลการปฎิบัติบั ติงานของเจ้าหน้า น้ ที่ให้เ ห้ป็น ป็ ไปตามแผน ติดตามรายงานเพื่อ พื่ จัดส่งส่ตามกำ หนด รวบรวม วิเคราะห์แ ห์ ละประเมินมิผล เพื่อ พื่ นำ มาวางแผนแก้ไขปัญปัหา เพื่อ พื่ ให้เ ห้ กิดการดำ เนินนิงานที่มีปมี ระสิทสิธิภธิาพ หัวหัหน้าพยาบาล :

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 30 พยาบาลอนามัยมัชุมชน ดำ เนินนิการสำ รวจภาวะโภชนาการเด็กอายุ 0 - 5 ปี ในชุมชน โดยการชั่งชั่น้ำ หนักนัวัดส่วส่นสูงสู/ความยาว เเละประเมินมิภาวะ โภชนาการ ปีล ปี ะ 1 ครั้งรั้ (ระหว่างเดือนมกราคม - เมษายน) บันบัทึกข้อ ข้ มูลมูลงในโปรเเกรมคำ นวณภาวะโภชนาการสำ หรับรั เด็กอายุ 0 - 5 ปี ในชุมชน โดยนำ ส่งส่กลุ่มลุ่งานโภชนาการ กองสร้า ร้ งเสริมริสุขสุภาพ สำ นักนัอนามัยมั Email : nutrition2746@gmail.com สำ รวจภาวะโภชนาการของเด็กอายุ 0 - 5 ปี ในชุมชน ส่งส่ต่อเด็กอายุ 0 - 5 ปี ที่มีน้ำ มี น้ำหนักนัค่อนข้า ข้ งน้อ น้ ย หรือ รื น้ำ หนักนัน้อ น้ ย หรือ รื มีปัมี ญปัหาที่สำ รวจพบในพื้น พื้ ที่ความรับรัผิดผิชอบให้กั ห้ กับ นักนัสังสัคมสงเคราะห์ดู ห์ แดูลช่วช่ยเหลือและติดตาม ประเมินมิภาวะโภชนาการผู้ใผู้หญ่แญ่ละผู้สูผู้ ง สู อายุในชุมชน คัดกรองเเละประเมินมิภาวะโภชนาการ โดยใช้เ ช้ เบบคัดกรองเเละ ประเมินมิภาวะโภชนาการผู้ใผู้หญ่ (Modified NAF) เเละผู้สูผู้ งสูอายุ (MNA)

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 31 ประเมินมิภาวะโภชนาการผู้ใผู้หญ่แญ่ละผู้สูผู้ ง สู อายุในชุมชน (ต่อ) ให้ก ห้ ารดูเดูเลผู้ป่ผู้ วป่ยตามเเนวทางปฏิบัติบั ติเรื่อ รื่ ง การดูเดูเลทาง โภชนาการผู้ใผู้หญ่แญ่ละผู้สูผู้ งสูอายุในชุมชน ส่งส่ต่อผู้ป่ผู้ วป่ยขาดสารอาหารไปรักรัษาที่โรงพยาบาลตามสิทสิธิ์ รายงานผลการประเมินมิภาวะโภชนาการ เเละการดูเดูเลทาง โภชนาการผ่าผ่นเเบบรายงาน Google Form ให้โห้ ภชนศึก ศึ ษา/โภชนบำ บัดบัเรื่อ รื่ งอาหารและโภชนาการ ประชาชนทุก ทุ กลุ่ม ลุ่ วัยในชุมชน การสาธิตอาหารในพื้น พื้ ที่รั ที่ บรัผิดผิชอบ (ชุมชน) รวบรวมและลงรายงานในระบบ HCIS งานโภชนาการ พร้อ ร้ มจัดทำ เอกสารการเบิกบิ-จ่ายค่าวัสดุส ดุ าธิตอาหาร เอกสารการดำ เนินงาน เรื่อ รื่ ง QR Code สำ หรับรัดาวน์โหลด การสำ รวจภาวะโภชนาการของ เด็กอายุ 0 - 5 ปี ในชุมชน กุญกุ เเจเยี่ย ยี่ มบ้า บ้ น ใส่ใส่จโภชนาการ

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 32 พยาบาลคลินิกตรวจสุข สุ ภาพเด็กดี ชั่งชั่น้ำ หนักนัวัดส่วส่นสูงสู/ความยาว เเละประเมินมิภาวะโภชนาการ เทียบกับเกณฑ์อ้างอิงฯ ของเด็กอายุ 0 - 5 ปี กรมอนามัยมั (WHO ค.ศ. 2006) หรือ รื ใช้โช้ปรเเกรมคำ นวณภาวะโภชนาการ BMA Babycare 2021 วัดเส้น ส้ รอบศีร ศี ษะเเละรอบอก บันบัทึกผลการชั่งชั่น้ำ หนักนัวัดส่วส่นสูงสู/ความยาว เส้น ส้ รอบศีร ศี ษะ ประเมินมิภาวะโภชนาการในสมุดมุบันบัทึกสุขสุภาพเเม่เม่เละเด็ก เฝ้า ฝ้ ระวังภาวะโภชนาการของเด็กอายุ 0 - 5 ปี บันบัทึกน้ำ หนักนัส่วส่นสูงสูภาวะโภชนาการ เส้น ส้ รอบศีร ศี ษะเเละอก ในเเบบบันบัทึก OPD Card กรณีที่ ณีที่พบภาวะเสี่ย สี่ งด้านโภชนาการ ให้บั ห้ นบัทึกด้วยหมึก มึ สีเ สี เดง นำ ส่งส่ข้อ ข้ มูลมูโปรเเกรมคำ นวณภาวะโภชนาการ BMA Babycare 2021 รายเดือน (ตุลตุาคม - กันยายน) ตามปีง ปี บประมาณ Email : nutrition2746@gmail.com บันบัทึกน้ำ หนักนัส่วส่นสูงสูและภาวะโภชนาการ เด็กที่ได้รับรัการ ชั่งชั่น้ำ หนักนัรายใหม่ทั้ม่ทั้งหมดและรายเก่าที่ยังยัขาดสารอาหาร ในทะเบีย บี นทารกเเละเด็ก

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 33 ให้โห้ ภชนศึก ศึ ษาแก่พ่อพ่ /เเม่/ม่ผู้เผู้ลี้ย ลี้ งดูเ ดู ด็กในโอกาสที่เ ที่ หมาะสม และนัดติดตามภาวะโภชนาการเด็กขาดสารอาหาร น้ำ หนักน้อยกว่าเกณฑ์ ทุก ทุ 3 เดือน รวบรวมและลงรายงานในระบบ HCIS งานโภชนาการ เอกสารการดำ เนินงาน เรื่อ รื่ ง QR Code สำ หรับรัดาวน์โหลด กิจกรรมเฝ้า ฝ้ ระวังภาวะ โภชนาการของเด็กอายุ 0 - 5 ปี คู่มื คู่ อ มื การใช้โช้ปรเเกรม คำ นวณภาวะโภชนาการ ส่งส่ต่อเด็กน้ำ หนักนัน้อ น้ ยกว่าเกณฑ์ และเด็กที่มีภ มี าวะเสี่ย สี่ งขาด สารอาหารให้นั ห้ กนัสังสัคมสงเคราะห์ช่ ห์ วช่ยเหลือและติดตาม การสาธิตอาหารในคลินิก เเละจัดทำ เอกสาร การเบิกบิ-จ่ายค่าวัสดุส ดุ าธิตอาหาร

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 34 พยาบาลคลินิกตรวจรักรัษาโรค เฝ้า ฝ้ ระวังภาวะโภชนาการ ชั่งชั่น้ำ หนักนัเเละวัดส่วส่นสูงสู/ความยาว โดยใช้เ ช้ ครื่อ รื่ งชั่งชั่น้ำ หนักนั เครื่อ รื่ งวัดส่วส่นสูงสู/ความยาวที่มีม มี าตรฐาน เเละใช้เ ช้ ทคนิคนิวิธีก ธี าร เทียบกับเกณฑ์อ้างอิงการเจริญริเติบโตของเด็กอายุ 0 - 5 ปี ตามมาตรฐานของกรมอนามัยมักระทรวงสาธารณสุขสุ กรมอนามัยมักระทรวงสาธารณสุขสุ (WHO ค.ศ. 2006) ชั่งชั่น้ำ หนักนัเเละวัดส่วส่นสูงสูโดยใช้เ ช้ ครื่อ รื่ งชั่งชั่น้ำ หนักนัเครื่อ รื่ งวัด ประเมินมิดัชนีม นี วลกาย (BMI) เทียบกับเกณฑ์ดัชนีม นี วลกาย สำ หรับรัคนเอเชีย ชี วัดความยาวรอบเอว (Waist Circumference) ส่วส่นสูงสูที่มีม มี าตรฐาน เเละใช้เ ช้ ทคนิคนิวิธีก ธี าร ตามมาตรฐานของ กรมอนามัยมักระทรวงสาธารณสุขสุ ชั่งชั่น้ำ หนักนัเเละวัดส่วส่นสูงสูโดยใช้เ ช้ ครื่อ รื่ งชั่งชั่น้ำ หนักนัเครื่อ รื่ งวัด ประเมินมิดัชนีม นี วลกาย (BMI) เทียบกับเกณฑ์ดัชนีม นี วลกาย สำ หรับรัคนเอเชีย ชี ส่วส่นสูงสูที่มีม มี าตรฐาน เเละใช้เ ช้ ทคนิคนิวิธีก ธี าร ตามมาตรฐานของ กรมอนามัยมักระทรวงสาธารณสุขสุ เด็กอายุ 0-5 ปี วัยทำ งาน ผู้สูผู้ ง สู อายุ

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 35 ส่งส่ต่อผู้ที่ผู้ มี ที่ ภ มี าวะเสี่ย สี่ งขาดสารอาหารให้นั ห้ นักสังสัคมสงเคราะห์ ช่วช่ยเหลือเเละติดตาม รวบรวมและลงรายงานในระบบ HCIS งานโภชนาการ ให้โห้ ภชนศึก ศึ ษา/โภชนบำ บัดบัเรื่อ รื่ งอาหารและโภชนาการ การสาธิตอาหารในคลินิก เเละจัดทำ เอกสาร การเบิกบิ-จ่ายค่าวัสดุส ดุ าธิตอาหาร

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 36 พยาบาลคลินิกฝากครรภ์ เฝ้า ฝ้ ระวังภาวะโภชนาการหญิงญิตั้งครรภ์ ชั่งชั่น้ำ หนักนัวัดส่วส่นสูงสูเเละประเมินมิภาวะโภชนาการเทียบกับ กราฟโภชนาการหญิงญิตั้งครรภ์ (Vallop Curve) เฝ้า ฝ้ ระวังภาวะ โลหิตหิจางจากการขาดธาตุเตุหล็ก ตรวจเต้านมเพื่อ พื่ ดูคดูวาม ผิดผิปกติ (บอด บุ๋มบุ๋เเบน) เเละประเมินมิพฤติกรรมการบริโริภค อาหาร ส่งส่ต่อหญิงญิตั้งครรภ์ที่มีภ มี าวะโลหิตหิจางจากการขาดธาตุเตุหล็ก น้ำ หนักนัตัวเเละอายุครรภ์ไม่ตม่ามเกณฑ์ มีภ มี าวะเสี่ย สี่ งขาดสาร อาหาร ให้นั ห้ กนัสังสัคมสงเคราะห์ช่ ห์ วช่ยเหลือและติดตาม ให้โห้ ภชนศึก ศึ ษา/โภชนบำ บัดบัเป็นรายบุคคล หรือ รื รายกลุ่ม ลุ่ รวบรวมและลงรายงานในระบบ HCIS งานโภชนาการ การสาธิตอาหารในคลินิก เเละจัดทำ เอกสาร การเบิกบิ-จ่ายค่าวัสดุส ดุ าธิตอาหาร เเจ้งเเละอธิบธิายผลการประเมินมิภาวะโภชนาการเเละพฤติกรรม การบริโริภคอาหาร

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 37 พยาบาลอนามัยมัโรงเรีย รี น เฝ้า ฝ้ ระวังภาวะโภชนาการเด็กวัยเรีย รี น ประสานงานกับฝ่าฝ่ยศึก ศึ ษาเขต ผู้บผู้ ริหริารโรงเรีย รี น ครูประจำ ชั้นชั้ ครูอนามัยมั โรงเรีย รี น หรือ รื พยาบาลประจำ โรงเรีย รี นสังสักัด กรุงเทพมหานครเเละนอกสังสักัด เพื่อ พื่ มอบเครื่อ รื่ งมือ มื การดำ เนินนิงาน กิจกรรมป้อ ป้ งกันโรคอ้วนเเละภาวะทุพทุโภชนาการในโรงเรีย รี น ดังนี้ เกณฑ์ประเมินภาวะโภชนาการเด็กเเรกเกิด - 5 ปี สำ นักอนามัย คู่มืคู่มือเกณฑ์อ้างอิงการเจริญริเติบโตของเด็กอายุ 6 - 19 ปี กรมอนามัย ชุดใหม่ พ.ศ. 2563 โปรเเกรมคำ นวณภาวะโภชนาการ BMA SCHOOL 2021 แบบบันบัทึกผลการชั่งน้ำ หนัก-วัดส่วส่นสูงสูเเละประเมินภาวะโภชนาการ - ภ.2 สำ หรับระดับชั้นอนุบาล - ภ.2.1 สำ หรับระดับชั้นประถมศึกษา - ภ.3 สำ หรับระดับชั้นมัธยมศึกษาตอนต้น - ภ.3.1 สำ หรับระดับชั้นมัธยมศึกษาตอนปลาย ผลการดำ เนินมาตรการป้องกันโรคอ้วนเเละภาวะทุพทุโภชนาการในโรงเรียรีน - แบบประเมินการดำ เนินมาตรการป้องกันโรคอ้วนฯ (ม.1) - แบบรายงานจัดกิจกรรมป้องกันโรคอ้วนฯ (ม.2) - เเบบรายงานสรุปผลการดำ เนินงานฯ (ม.3) สื่อสื่ส่งส่เสริมริความรู้ด้รู้ ด้านโภชนาการ

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 38 รวบรวมผลการประเมินมิภาวะโภชนาการ (เเบบฟอร์ม ร์ ภ.) ผลการดำ เนินนิมาตรการป้อ ป้ งกันโรคอ้วนฯ (เเบบฟอร์ม ร์ ม.) นำ ส่งส่กลุ่มลุ่งานโภชนาการ กองสร้า ร้ งเสริมริสุขสุภาพ หมายเหตุ รายงานผลการเฝ้า ฝ้ ระวังฯ ปีก ปี ารศึก ศึ ษาละ 2 ครั้งรั้เทอม 1 ภายในเดือนกันยายน และเทอม 2 ภายในเดือนมีน มี าคมของทุกทุปี เเละผลการดำ เนินนิมาตรการป้อ ป้ งกันโรคอ้วนฯ ปีก ปี ารศึก ศึ ษาละ 1 ครั้งรั้ เทอม 1 ภายในเดือนกันยายน เฝ้า ฝ้ ระวังภาวะโลหิตหิจางจากการขาดธาตุเ ตุ หล็ก ตรวจประเมินมิคัดกรองภาวะซีด ซี โดยการดูเดูปลือกตาในเด็กนักนัเรีย รี น สังสักัดกรุงเทพมหานคร ปีก ปี ารศึก ศึ ษาละ 1 ครั้งรั้ กรณีที่ ณีที่พบภาวะซีด ซี ให้ส่ ห้ งส่ต่อเพื่อ พื่ วินิจนิฉัยฉั โดยเเพทย์เ ย์ เละดูเดูเลรักรัษา เฝ้า ฝ้ ระวังโรคขาดสารไอโอดีน ดี ตรวจประเมินมิคัดกรองโรคขาดสารไอโอดีนโดยการคลำ คอตรวจ โรคคอพอกในเด็กนักนัเรีย รี นสังสักัดกรุงเทพมหานคร ปีก ปี ารศึก ศึ ษาละ 1 ครั้งรั้ ให้โห้ ภชนศึก ศึ ษา/โภชนบำ บัดบัเรื่อ รื่ งอาหารเเละโภชนาการ ให้ค ห้ วามรู้เ รู้ รื่อ รื่ งโภชนาการเเก่เด็กนักนัเรีย รี นที่มีภ มี าวะทุพทุโภชนาการ รายบุคคล หรือ รื รายกลุ่มลุ่ IQ กรณีที่ ณีที่พบคอพอกให้ส่ ห้ งส่ต่อเพื่อ พื่ วินิจนิฉัยฉั โดยเเพทย์เ ย์ เละดูเดูเลรักรัษา

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 39 ประสานความร่วร่มมือ มื ด้า ด้ นการสร้า ร้ งเสริมริสุข สุ ภาพของนักนัเรีย รี น ติดตามเยี่ย ยี่ มบ้า บ้ นในโอกาสที่เหมาะสม และนัดนัเด็กนักนัเรีย รี นมา ตรวจสุขสุภาพซ้ำ ที่ศูนศูย์บ ย์ ริกริารสาธารณสุขสุ เอกสารการดำ เนินงาน เรื่อ รื่ ง QR Code สำ หรับรัดาวน์โหลด กิจกรรมป้องกันโรคอ้วนเเละ ภาวะทุพ ทุ โภชนาการในโรงเรีย รี น ประสานครูประจำ ชั้นชั้หรือ รื ครูอนามัยมั โรงเรีย รี น เเละผู้ปผู้ กครอง เพื่อ พื่ ร่วร่มกันแก้ไขปัญปัหาภาวะโภชนาการของเด็กนักนัเรีย รี น ประสานบุคลากรสาธารณสุขสุในการตรวจประเมินมิสุขสุาภิบาล อาหาร เเละให้คำ ห้ คำแนะนำ เรื่อ รื่ งการจัดอาหารที่เหมาะสม และสุขสุาภิบาลอาหารในโรงเรีย รี น รวบรวมและลงรายงานในระบบ HCIS งานโภชนาการ

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 40 พยาบาลคลินิกผู้สูผู้ ง สู อายุ เฝ้า ฝ้ ระวังภาวะโภชนาการผู้สูผู้ ง สู อายุ ชั่งชั่น้ำ หนักนัวัดส่วส่นสูงสูเเละประเมินมิดัชนีม นี วลกาย (BMI) เทียบกับ เกณฑ์ดัชนีม นี วลกายสำ หรับรัคนเอเชีย ชี หรือ รืประเมินมิภาวะโภชนาการ โดยใช้เ ช้ เบบคัดกรอง/ประเมินมิภาวะโภชนาการ MNA ส่งส่ต่อผู้สูผู้ งสูอายุที่มีน้ำ มี น้ำหนักนัต่ำ กว่าเกณฑ์ ผู้ป่ผู้ วป่ยติดเตียง ผู้ป่ผู้ วป่ยพิกพิาร ผู้ป่ผู้ วป่ยเรื้อ รื้ รังรัมีภ มี าวะเสี่ย สี่ งขาดสารอาหารให้นั ห้ กนัสังสัคมสงเคราะห์ ให้ก ห้ ารช่วช่ยเหลือเเละติดตาม ให้โห้ ภชนศึก ศึ ษา/โภชนบำ บัดบัเรื่อ รื่ งอาหารเเละโภชนาการ รวบรวมและลงรายงานในระบบ HCIS งานโภชนาการ การสาธิตอาหารในคลินิก เเละจัดทำ เอกสาร การเบิกบิ-จ่ายค่าวัสดุส ดุ าธิตอาหาร

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 41 พยาบาลผู้รัผู้บรัผิดผิชอบ ในสถานรับรัเลี้ย ลี้ งเด็กกลางวัน เฝ้า ฝ้ ระวังภาวะโภชนาการของเด็กอายุ 0-5 ปี ชั่งชั่น้ำ หนักนัวัดส่วส่นสูงสู/ความยาว เเละประเมินมิภาวะโภชนาการ เทียบกับเกณฑ์อ้างอิงฯ ของเด็กอายุ 0 - 5 ปี กรมอนามัยมั (WHO ค.ศ. 2006) หรือ รื ใช้โช้ปรเเกรมคำ นวณภาวะโภชนาการ BMA Babycare 2021 ส่งส่ต่อแพทย์เ ย์ พื่อ พื่ วินิจนิฉัยฉัหากพบเด็กที่น้ำ หนักนัค่อนข้า ข้ งน้อ น้ ย หรือ รื น้ำ หนักนัน้อ น้ ยกว่าเกณฑ์ ให้โห้ ภชนศึก ศึ ษา/โภชนบำ บัดบัเรื่อ รื่ งอาหารและโภชนาการ จัดอาหารกลางวันและอาหารว่างให้ค ห้ รบ 5 หมู่ทุมู่ ก ทุ วัน ในปริมริาณที่เ ที่ พีย พี งพอและเหมาะสม รวบรวมเเละลงรายงานในระบบ HCIS งานโภชนาการ นำ ส่งส่ข้อ ข้ มูลมูโปรเเกรมคำ นวณภาวะโภชนาการ BMA Babycare 2021 รายเดือน (ตุลตุาคม - กันยายน) ตามปีง ปี บประมาณ Email : nutrition2746@gmail.com

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 42 นักสังสัคมสงเคราะห์ : มีน้ำ มี น้ำหนักนัค่อนข้า ข้ งน้อ น้ ย หรือ รื น้ำ หนักนัน้อ น้ ยเมื่อ มื่ เทียบกับกราฟน้ำ หนักนั ตามเกณฑ์อายุ ตามมาตรฐานการเจริญริเติบโตเด็กแรกเกิด - 5 ปี ขององค์การอนามัยมั โลก ปี ค.ศ 2006 สาเหตุจตุากขาดสารอาหาร โดยตรง การคลอดก่อนกำ หนด/เด็กแฝด มีโมี รคประจำ ตัว เด็กต่างจังหวัดหรือ รื แคมป์ก่ ป์ ก่อสร้า ร้ ง มีภ มี าวะเสี่ย สี่ งขาดสารอาหาร มีภ มี าวะเสี่ย สี่ ง* หมายถึง เสี่ย สี่ งต่อน้ำ หนักนัค่อนข้า ข้ งน้อ น้ ย น้ำ หนักนัน้อ น้ ย ครอบครัวรัอยู่ใยู่นภาวะพึ่ง พึ่ พิงพิ (มีร มี ายได้น้อ น้ ย) หรือ รื อยู่ใยู่นดุลดุพินิพิจนิของแพทย์แ ย์ ละนักนัสังสัคมสงเคราะห์ พิจพิารณาช่วช่ยเหลือกลุ่มลุ่เป้า ป้ หมาย ดังนี้ เด็กเเรกเกิด - 5 ปี นมผงดัดแปลงสำ หรับรัทารก (แรกเกิด - 1 ปี)ปี นมผงดัดแปลงสูตสูรต่อเนื่อ นื่ งสำ หรับรัทารกและเด็กเล็ก (6 เดือน - 3 ปี)ปี อาหารเด็กเกษตร (สำ หรับรัเด็กที่มีอ มี ายุตั้งแต่ 6 เดือน - 3 ปี)ปี ขนมผิงผิเกษตร (สำ หรับรัเด็กโตที่มีอ มี ายุตั้งแต่ 1 - 5 ปี)ปี ให้ก ห้ ารช่วช่ยเหลือเด็กเเรกเกิด - 5 ปี ดังนี้ ช่วช่ยเหลือนมผง อาหารเสริมริเเละอาหารทางการเเพทย์

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 43 มีภ มี าวะโลหิตหิจางจากการขาดธาตุเตุหล็ก เมื่อ มื่ ผลการตรวจ มีน้ำ มี น้ำหนักนั ไม่เม่ ป็น ป็ ตามเกณฑ์อายุครรภ์ โดยใช้ก ช้ ราฟโภชนาการหญิงญิ ตั้งครรภ์ (Vallop Curve) ในการประเมินมิ มีภ มี าวะเสี่ย สี่ งขาดสารอาหาร ค่าฮีมาโตคริทริ (Hct) ต่ำ กว่า 33 % มีภาวะเสี่ย สี่ ง* หมายถึง เสี่ย สี่ งต่อภาวะโลหิตหิจาง น้ำ หนักนัครรภ์ไม่เม่ ป็น ป็ ไปตามเกณฑ์ ครอบครัวรัอยู่ใยู่นภาวะพึ่ง พึ่ พิงพิ (มีร มี ายได้น้อ น้ ย) หรือ รื อยู่ใยู่น ดุลดุพินิพิจนิของแพทย์แ ย์ ละนักนัสังสัคมสงเคราะห์ หญิงญิตั้งครรภ์ ให้ก ห้ ารช่วช่ยเหลือหญิงญิตั้งครรภ์ นมสำ หรับรัหญิงญิตั้งครรภ์ ผู้สูผู้ ง สู อายุ ผู้ป่ผู้ ป่วยติดเตีย ตี ง ผู้พิผู้ กพิาร เเละผู้ป่ผู้ ป่วยเริ้อริ้รังรั มีน้ำ มี น้ำหนักนัต่ำ กว่าเกณฑ์ หรือ รื ผอม (BMI ต่ำ กว่า 18.5 Kg/m2) โดยใช้ เกณฑ์ค่าดัชนีม นี วลกายของคนเอเชีย ชี มีภ มี าวะเสี่ย สี่ งขาดสารอาหาร มีภาวะเสี่ย สี่ ง* หมายถึง เสี่ย สี่ งต่อน้ำ หนักนัต่ำ กว่าเกณฑ์ หรือ รื ผอม ป่วป่ยติดเตียง พิกพิาร ป่วป่ยเรื้อ รื้ รังรัครอบครัวรัที่อยู่ใยู่นภาวะพึ่ง พึ่ พิงพิ (มีร มี ายได้น้อ น้ ย) หรือ รื อยู่ใยู่นดุลดุพินิพิจนิของแพทย์แ ย์ ละนักนัสังสัคมสงเคราะห์ ให้ก ห้ ารช่วช่ยเหลือผู้สูผู้ งสูอายุ ผู้ป่ผู้ วป่ยติดเตียง ผู้พิผู้ กพิาร เเละผู้ป่ผู้ วป่ยเรื้อ รื้ รังรั อาหารทางการเเพทย์

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 44 จัดทำ บันบัทึกประวัติให้ก ห้ ารช่วช่ยเหลือ และติดตามทุกทุกลุ่มลุ่วัย จัดทำ ใบเบิกบิพัสพัดุนดุมผงทุกทุประเภท ข้า ข้ วเกษตร ขนมผิงผิเกษตร และอาหารทางการแพทย์ ควบคุมคุการเบิกบิจ่ายในการช่วช่ยเหลือ ดังนี้ นมผงดัดแปลงสำ หรับรัทารก (แรกเกิด - 1 ปี ) นมผงดัดแปลงสูตสูรต่อเนื่อ นื่ งสำ หรับรัทารกและเด็กเล็ก (6 เดือน - 3 ปี)ปี 1 คน/1 กิโลกรัมรั /เดือน ข้า ข้ วเกษตร (สำ หรับรัเด็กที่มีอ มี ายุตั้งแต่ 6 เดือน - 3 ปี)ปี ขนมผิงผิเกษตร (สำ หรับรัเด็กโตที่มีอ มี ายุตั้งแต่ 1 - 5 ปี)ปี 1 คน/1 กิโลกรัมรั /เดือน 1 คน/1 ถุงถุ/เดือน 1 คน/1 ถุงถุ/เดือน ติดตามและให้ก ห้ ารช่วช่ยเหลือติดต่อกันอย่าย่งน้อ น้ ย 3 เดือน แต่ไม่เม่กิน 6 เดือน หรือ รื จนกว่าจะมีภ มี าวะโภชนาการปกติ รวบรวมและลงรายงานในระบบ HCIS งานโภชนาการ กิจกรรมให้ก ห้ ารช่วช่ยเหลือด้านโภชนาการทุกทุกลุ่มลุ่อายุ

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 45 บันบัทึกข้อ ข้ มูลมูผลการช่วช่ยเหลือรายเดือนผ่าผ่นระบบรายงาน Google Sheet ภายในวันที่ 10 ของเดือนถัดไป ให้คำ ห้ คำ ปรึก รึ ษา แนะนำ ด้านอาหารและโภชนาการ ร่วร่มสำ รวจภาวะโภชนาการเด็กเเรกเกิด - 5 ปี ในชุมชน ของศูนศูย์บ ย์ ริกริารสาธารณสุขสุ เอกสารการดำ เนินงาน เรื่อ รื่ ง QR Code สำ หรับรัดาวน์โหลด เเนวทางการช่วช่ยเหลือนมผง อาหารเสริมริอาหารทางการเเพทย์

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ 46 คำ ชี้เ ชี้ เจง กรุณาใส่เส่ครื่อรื่งหมาย ลงในช่อช่งว่าว่งที่ตรงกับความคิดเห็นของท่านมากที่สุดสุ เกณฑ์การประเมินมิ ระดับคะเเนนความพึงพึพอใจ น้อยที่สุดสุ (1) น้อย (2) ปานกลาง (3) มาก (4) มากที่สุดสุ (5) รูปเล่มสวยงาม น่าสนใจ ภาพประกอบชัดชัเจน เนื้อหามีคมีวามเหมาะสม ชัดชัเจน เข้าข้ใจง่าย ทันสมัยมั ท่านได้รับรั ประโยชน์เเละได้ รับรัความรู้จรู้ากการใช้คู่ช้ คู่มืคู่อมื ท่านสามารถนำ ความรู้ที่รู้ ที่ ได้รับรั ไปใช้ปช้ฏิบัติบั ติได้จริงริ ความพึงพึพอใจคู่มืคู่อมื โดยรวม กรุณาประเมินมิเเล้วส่งส่กลับที่กองสร้าร้งเสริมริสุขสุภาพ E-mail : Nutrition2746@gmail.com หรือรืประเมินมิ Online ผ่าน QR Code เเบบประเมิน มิ ความพึง พึ พอใจเเละการนำ ไปใช้ ข้อข้เสนอเเนะ .............................................................................................. .............................................................................................. ..............................................................................................

แนวทางการดำ เนินงานด้านโภชนาการของศูนศูย์บย์ริกริารสาธารณสุขสุ คณะผู้จัผู้ จั ดทำ รายนามคณะที่ปรึกรึษา นางสาวพัชพัวรา เเย้มย้กลีบ นักนั โภชนาการชำ นาญการพิเพิศษ หัวหัหน้าน้กลุ่มลุ่งานโภชนาการ นางอรุณรุศรี ฉั่วฉั่ภักดี นักนั โภชนาการชำ นาญการพิเพิศษ นางสาวดุจดุ ฤดี คำ สอน นักนั โภชนาการชำ นาญการพิเพิศษ บรรณาธิกธิาร นายสดายุ เหมทานนท์ นักนั โภชนาการปฏิบัติบั ติการ รายนามคณะทำ งาน นางสาวนันนัทกานด์ เนาวสุวสุรรณ์ นักนั โภชนาการปฏิบัติบั ติการ นางสาวพรนัชนัชา บุนนาค นักนั โภชนาการปฏิบัติบั ติการ นางสาววิรวิดา อารีย์รี ย์นักนั โภชนาการปฏิบัติบั ติการ นางสาวชนนี บุญมาก นักนั โภชนาการปฏิบัติบั ติการ