11. Infections: Septic Arthritis

Infections:








Septic Arthritis
























NSND 2212 Surgical Nursing


Year 2 Semester 2






1

Objektif Pembelajaran










• Memberikan definisi Septic Arthritis

• Menyatakan etiologi Septic Arthritis


• Menerangkan patofisiologi septic arthritis


• Menyatakan manifestasi klinikal Septic Arthritis


• Menyatakan sendi-sendi yang biasa mengalami Septic Arthritis




























2

Cont’






Menyenaraikan ujian diagnostik Septic



Arthritis



•Menerangkan rawatan Septic Arthritis




•Mengenalpasti diagnosis kejrurawatan



klien dengan Septic Arthitis




•Menerangkan intervensi kejururawatan



klien dengan Septic Arthritis




•Menyeranaikan komplikasi Septic



Arthritis







3

Pengenalan







Dikenali juga sebagai:




❖Pyogenic Arthritis



❖Infectious Arthritis




❖Bacterial Arthritis / Suppurative



Arthritis



❖Septic Joint Disease



















4

Cont’






Septic;




•Berhubungan dengan atau



mengalami sepsis .











Arthritis:




•Bermaksud inflamasi satu atau



lebih sendi.












5

Insiden
















•Satu keadaan yang jarang berlaku.





•Biasanya melibatkan kanak-kanak



umur antara 5 ke 15 tahun.




•Orang dewasa (selalu melibatkan




sendi lutut).













6

Definisi Septic Arthritis









Septic Arthritis:




•Infeksi pada sendi yang sangat cepat


memusnahkan sendi dan tulang.










•Dimana membran synovial dijangkiti



oleh organisma yang menyebabkan



kehadiran nanah pada ruang sendi.











7

Etiologi










Boleh berlaku melalui 3 cara:




•Jangkitan dari tulang yang




berinfeksi




•Jangkitan secara langsung dari



penetrating wound





•Bacteraemia













8

Cont’









Faktor pradispos bagi kanak-kanak



adalah



melalui sejarah jangkitan:



•Jangkitan pada salur pernafasan.




•Infeksi otitis media



•Abses



•Impetigo



•Trauma pada sendi paha








9

Cont’










Faktor pradispos bagi orang dewasa:




•Sendi palsu (Prosthetic joints)



•Rheumatoid arthritis




•Penagih dadah




•Diabetes mellitus




•Ubat-ubatan immunosuppressive




•Faktor umur








10

Cont’










Mikroorganisma penyebab infeksi:




✓Staphylococcus aureus



✓Streptococcus pyogenes




✓Neisseria gonorrhea




✓Haemophilus influenza




✓Tubercle bacilli (jarang)














11

Patofisiologi










• Synovial tisu inflamed sebagai tindakbalas terhadap kemasukan
bakteria.


• Kaviti sendi juga terlibat dan terdapat kehadiran pus dalam

membran dan cecair synovial.


• Infeksi tersebut akan menyebabkan kejadian abses pada synovium

dan subchondral bone dan akhirnya merosakkan cartilage.



























12

Cont’










• Selepas itu berlakulah ankylosis pada sendi yang mana pesakit akan
mengalami beberapa simtom atau manifestasi klinikal.






• Ankylosis:

•Cantuman tulang-tulang di antara ruang



sendi.

























13

Manifestasi klinikal




Kanak-kanak




•Demam •Terdapat gangguan


(hyperpyrexia) pergerakan



•Irritability •ROM berkurangan


dan tangan terlibat
•Letih

tidak boleh

•Anorexia diluruskan



•Sakit sendi •Sendi kelihatan



•Tenderness kemerahan, panas



dan bengkak







14

Cont’




Orang dewasa



•Demam (high/low •Berlaku kekejangan


grade) otot menyebabkan




•Malaise kurang aktif dan



•Takikardia ROM jadi pasif.



•Arthralgia •Kulit:gonococcal

pustule

•Sendi kemerahan,


bengkak, panas dan •Urin: discaj


sakit, bernanah










15

Sendi-sendi terlibat










•Sendi-sendi kecil pada tangan dan



kaki.





•Sendi periferal yang besar



termasuk sendi di pergelangan



tangan, sendi di lutut dan sendi di




bahagian paha.















16

Ujian diagnostik










Ujian makmal



•Joint Aspiration (Synovial fluid aspiration)



•Leukocyte > 1juta mm³



•Protein meningkat




•Pus swab & culture – positif



•Untuk ketahui jenis mikroorganism



yang sebabkan infeksi.












17

Cont’










Ujian radiografi

• Radioactive bone scan


•Untuk ketahui keterukan sendi yang


terlibat pada inflamasi.







Pemeriksaan fizikal dan sejarah


• Untuk kenalpasti faktor yang pradispos klien kepada infeksi sendi



















18

Cont’










Contohnya:




•Sejarah pembedahan yang baru





•Prosedur diagnostik




•Kecederaan




•Penyalahgunaan dadah dan




penyakit sistemik












19

Rawatan pengurusan










Tujuan rawatan;




•Menyingkirkan patogen dari kaviti



sendi




•Pengeluaran debris disebabkan



infeksi




•Mengelakkan kekakuan sendi





•Meningkatkan pertahanan badan








20

Cont’










Jenis-jenis rawatan




•Terapi anti-microbial





•Pengaliran cecair dari sendi




•Imobilisasi pada sendi yang terlibat
























21

Cont’










Tanggungjawab jururawat



•Memberi keselesaan ketika klien demam




•Meringankan atau mengurangkan infeksi




•Mengelakkan komplikasi dan gangguan


mobiliti




•Mengawal hiperthermia



•Membantu dalam pergerakan











22

Cont’










• Galakkan klien merehatkan sendi yang terlibat.

• Memberikan medikasi seperti yang diarahkan oleh doktor.


• antibiotik, analgesik, antipiretik

• Galakkan klien dalam penjagaan diri ikut kemampuan.


• Berikan pendidikan kesihatan.





























23

Cont’










Pendidikan kesihatan adalah dari segi:

• Jagaan cast atau peralatan imobilisasi yang digunakan.


• Senaman atau pergerakan pada sendi jika dibenarkan.


• Terangkan kepentingan meneruskan pengambilan antibiotik selepas

discaj.


• Kepentingan rawatan susulan.

























24

Cont’










• Rawatan Septic Arthritis adalah secara kombinasi (medikal dan
surgikal)


1. ubat-ubatan anti-mikrobial

➢ IV Cloxacillin

➢ Kanak-kanak: 125-250mg setiap 6 jam

➢ Dewasa: 500mg setiap 6 jam



➢ IV Penicillin G (selama 1-2 minggu)

➢ Jangkitan disebabkan – staphylococci, gonococci




















25

Cont’
















•Methicillin





•Cephalosporin – gonococci arthritis




•Vancomycin + aminoglycoside -



MRSA



















26

Cont’










Rawatan surgikal

• Pengaliran nanah dari efusi synovial.


•Needle aspiration


•Arthroscopy (arthrocentesis)



•Lokasi bahu dan sendi hip


•Dilakukan setiap hari



•Jika perlu saline irigasi


•Jika aspirasi tidak dilakukan cecair akan


memekat dan jadi fibrous.










27

Cont’










Lain-lain rawatan adalah – merawat tanda

klinikal.


• Beri ubatan untuk turunkan demam.


•Tab. PCM 250-500mg PRN / QID



• Kurangkan sakit


• Sling atau splint – imobilisasi dan sokong sendi (semasa fasa akut)























28

Cont’










• Lakukan pasif ROM untuk kekalkan fungsi sendi secara berterusan
dan beransur-ansur kepada pergerakan aktif (apabila inflamasi

kurang)






• Galak senaman


– senaman otot bisep dan trisep: sediakan klien untuk gunakan

crutches.

- senaman otot kuadrisep (senaman isometrik) untuk elak sendi

kaku dan atropi otot.

















29

Cont’









Penjagaan klien demam

• Rehatkan klien – kurangkan metabolisma


• Tepid sponging (38.5°C) – turunkan suhu


• Ventilasi baik – pengudaraan


• Pakaian nipis


• Pengambilan cecair yang banyak – turunkan suhu badan dan singkir

bahan toksik dalam badan.





















30

Cont’










•Diet




– tinggi protein (ganti sel yang rosak)



- vitamin C untuk penyembuhan.




•Ubatan antipyrexia – Tab. PCM




•Untuk turunkan suhu



•Kurangkan sakit.















31

Diagnosis kejururawatan dan intervensi



•Kebimbangan berkaitan dengan kurang pengetahuan


dengan proses penyakit,



•Gangguan keselesaan: Sakit berkaitan dengan infeksi


dan proses inflamasi


•Gangguan suhu badan; hyperthermia berkaitan


dengan infeksi



•Kurang penjagaan diri berkaitan dengan sakit dan


immobalisi.


•Gangguan nutrasi: anorexia dengan keadaan demam



•Mobiliti fizikal yang tidak seimbang berkaitan dengan



sakit .







32

Komplikasi Septic Arthritis



•Avascular Necrosis




•Osteoarthritis




•Osteomyelitis






































33